季節性疾病預防精選(九篇)
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第1篇：季節性疾病預防范文
[關鍵詞] 創傷；截癱；并發癥；護理
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）11（a）-139－02
創傷性截癱是一種嚴重的創傷，大多是由于暴力致脊柱骨折、脫位引起。脊髓損傷后導致受傷脊髓平面以下肢體的感覺、運動、反射完全或部分消失，括約肌功能完全喪失[1]。截癱后患者發生了一系列生理紊亂，容易導致各系統并發癥，引起死亡。本文就30例創傷性截癱病例進行分析，采用了一系列護理措施，取得了滿意的效果。
1資料與結果
2002年3月～2008年2月我院共收治30例創傷性截癱患者，均為男性，年齡18～46歲，平均28.32歲，胸椎骨折9例、脫位2例，腰椎骨折16例、脫位3例，其中12例有早期并發癥，經積極的治療和護理，并發癥消失。30例患者病情穩定后全部出院。住院時間5～180 d，平均60.35 d。
2護理
2.1心理護理
患者系青壯年男性，由于脊髓損傷后突然喪失自我照顧的能力，是家庭經濟收入的支柱，因此，常出現悲觀、失望，甚至敵對情緒，拒絕接受治療和護理。我們針對患者的心理問題，詳細而認真地講解疾病的有關知識，列舉以前治愈的病例，使其對疾病的進展和預后有初步的了解；及時了解患者的家庭及社會背景，鼓勵家屬積極參與對患者的生活護理和心理護理，盡量滿足患者生理、生活上的各種需求，使其不會產生被遺棄的感覺，從而保持良好的精神狀態和穩定的情緒，克服心理上的障礙，積極地配合治療和護理。
2.2并發癥的預防和護理
2.2.1預防肺部感染利用引流，翻身拍背，指導患者深呼吸及有效咳嗽，給予霧化吸入等措施，有效地控制了肺部感染。
2.2.1.1引流長期仰臥位易發生分泌物淤積，翻身的同時進行叩背，通過叩擊，使分泌物松動、脫落而容易排出。叩背的方法：以杯形手叩擊患者背部，由上而下，由外向內，叩擊3～5 min，要求叩到空氣，叩到空氣越多越有效。
2.2.1.2指導患者訓練呼吸功能及進行深呼吸讓患者吹氣球，做縮唇式呼吸及呼吸操練習等[2]。教會患者深呼吸方法：先呼后吸，呼氣時收腹，縮唇，慢慢呼出，呼畢，再慢慢吸氣，使腹壁外鼓，這種方法可增加膈肌力量，減少氣道阻力和無效死腔，增加肺泡通氣量，提氣量，每2小時進行一次。
2.2.1.3有效咳嗽以腹式呼吸為基礎，深吸氣后，在呼氣2/3時咳嗽，反復進行以使痰液咳出，痰液黏稠時，可行霧化吸入，稀釋痰液后使痰液易于咳出。
2.2.2壓瘡的預防截癱患者由于癱瘓部位不能自主活動，皮膚失去感覺，沒有正常皮膚受壓后的疼痛信號刺激，同時，植物神經功能紊亂，導致局部缺血。因此受壓部位極易發生壓瘡，必須盡早預防。定時翻身，避免長期受壓，使用氣墊墊于骨突部位使骨突部位懸空，每2小時翻身一次，一定要保證翻身質量，禁止在床上拖拉患者。截癱患者由于大小便失禁，床鋪易被糞便污染。因此一定要勤換被褥，保持床鋪平整無渣屑，被服清潔干燥，以防皮膚浸濕變軟。無感覺部位禁用冷、熱等措施，防止凍傷和燙傷。促進局部血液循環，對受壓部位皮膚用溫水擦浴，行局部按摩，用紅花油按摩受壓處，以促進血液循環。按摩時手法要到位：手掌緊貼皮膚，大魚際肌用力由輕到重，再由重到輕做環形按摩，避免過度摩檫。對局部出現早期癥狀者，可用拇指指腹作環形動作，自近壓瘡處向外按摩，并增加按摩次數。
2.2.3預防泌尿系感染截癱早期膀胱失去收縮功能，出現尿潴留，需留置尿管，易發生泌尿系感染。①留置尿管應嚴格遵守無菌操作原則，選用粗細合適的導尿管，保持密閉式引流方式。集尿袋不要高過膀胱的位置。每日用絡合碘棉球消毒尿道口2次，更換無菌引流袋1次，用0.9%的生理鹽水加慶大霉素24萬U沖洗膀胱2次。②留置尿管每周更換1次，拔管后休息4～6 h后再插入，使尿道黏膜得以休息，間歇期少飲水，以免膀胱充盈。平時要多飲水，以防泌尿系感染和結石形成。③受傷2周內，保持尿管持續開放，以使膀胱內不積存尿液，減少膀胱壁受損傷的機會。2周后，改為間歇性開放[3]。留置尿管要定期開放，使膀胱有脹有縮，以建立反射性膀胱。④觀察尿液的色、質、量，若發現尿液混濁，應立即采集中段尿標本送檢，必要時拔除尿管。
2.3肢體功能鍛煉
患者開始臥床期間，即進行肢體功能鍛煉，使癱瘓肢體保持功能位，經常按摩各肢體，活動各關節，防止肌肉萎縮。病情穩定后盡早開始起坐、離床，在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔助工具，進行主動鍛煉活動。
2.4加強營養
良好的營養，可預防壓瘡的發生，截癱患者多有食欲不振和便秘，應積極采取措施，促進食欲和保持大便通暢，多吃水果、蔬菜，進食高蛋白、高脂肪、高糖水化合物，高纖維素、多維生素飲食，加強口腔護理，既能增強食欲，還可預防并發癥的發生。
3討論
創傷性截癱患者由于脊髓受損平面以下感覺、運動功能不同程度缺損或完全喪失，這種突其如來的變故，使患者心理難以承受，常表現為緊張、焦慮、煩燥不安、悲觀失望，甚至有自殺傾向。因此對患者的心理護理非常必要，對患者做好心理護理是患者康復的前提。心理的健康，心態的穩定能使患者逐漸接受現實，正確對待疾病，以最佳的心態接受治療，從而取得良好的效果。
肺部感染、泌尿系感染、壓瘡是截癱患者的三大并發癥，也是死亡的直接原因。因此，預防這三大并發癥的發生，是護理工作的重中之重。
患者長期臥床，活動受限，營養吸收差，機體免疫力下降，易發生肺部感染。應用抗生素和加強護理可有效控制肺部感染。
壓瘡是因患者身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死；由于長期臥床且損傷平面以下感覺、運動功能喪失，機體受壓部位及骨突處的皮膚可因長時間壓迫而壞死。定時翻身，保持皮膚清潔干燥，加強營養是預防壓瘡的有效手段。
脊髓休克期感覺、運動消失，尿液不能自行排出；膀胱失去收縮功能，出現尿潴溜。必須長期留置尿管，而長期留置尿管易發生泌尿系感染。由于我們及時地采取了護理措施，有效地預防了泌尿系感染的發生。
創傷性截癱嚴重影響患者的生活質量，并發癥的發生會加重患者的痛苦，甚至導致死亡。因此在治療和護理的過程中，我們一定要加強責任心，積極采取措施預防并發癥的發生，為患者康復創造條件。
[參考文獻]
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第2篇：季節性疾病預防范文
方法：選取本院于2010年1月至2012年12月收治的2275例節育患者為研究對象，其中術后出現并發癥患者75例，回歸性分析75例患者的臨床資料。
結果：75例患者節育手術的方式保持宮內放置節育器35例，人工流產22例，輸卵管結扎18例。患者并發癥發生率為3.29%（75/2275），婦女節育手術后并發癥包括子宮穿孔、嵌頓感染、宮腔及宮頸管粘連、臟器損傷、輸卵管系膜撕裂及血腫，節育器異位、放置節育器后出血。所有患者經治愈后均康復出院，患者平均住院時間為（3.62±1.23）天，對患者隨訪半年，患者均無復發。
結論：對婦女行節育手術時應嚴格按照無菌操作，規范手術操作方法，對于術后并發癥應及時診斷及正確治療，提高患者臨床治愈率。
關鍵詞：女性節育手術 并發癥 預防及診治
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0190-01
節育手術對落實我國計劃生育具有重要的意義，在我國已經廣泛實行，目前我國實施節育手術已經超過近半個世紀，節育手術技術已經發展得非常成熟[1]。但畢竟節育手術屬于創傷性手術，會對婦女身體造成一定的影響，患者術后容易出現感染、子宮破裂、子宮穿孔、月經不調等并發癥，從而影響婦女身心健康，因此為了減少我國婦女節育手術并發癥的發生率，現對本院于2010年1月至2012年12月收治的2275例行節育手術術后出現并發癥的75例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討節育手術后常出現的并發癥，旨在為日后節育手術的施行方法提供指導。
1 資料及方法
1.1 臨床資料。收集本院2010年1月至2012年12月節育手術行手術的2275例患者為研究對象，其中75例發生并發癥，患者平均年齡為（28.9±3.5）歲，平均孕次為（1.8±0.3）次，平均產次為（0.8±0.4）次。
1.2 方法。
回顧性分析75例節育手術患者的臨床資料，對于流產后出現感染的患者可根據患者致病菌感染情況應用抗生素進行治療，同時對患者應用益母膏、催產素等宮縮收縮劑進行治療，促進患者子宮收縮[2]。對于人流后子宮穿孔的患者應及時對患者施行手術修補手術，同時采用1號可吸收線對患者進行間斷縫合。輸卵管結扎患者導致的臟器損傷患者術后應禁食，并做胃腸減壓。對于血腫及輸卵管撕裂者應給予縫合，如對于系膜出現血腫者則需要對血管進行縫扎，并對患者行血腫止血后在進行縫合[3]。對于輸卵管結扎后出現感染的患者，如患者術后出現發熱、傷口紅腫等現象，應給予患者應用抗生素進行治療，對于嵌頓周圍可采用鏈霉素及青霉素40U單位進行清洗，同時對于傷口已經出現化膿的患者，應切開傷口排膿。
2 結果
75例患者節育手術的方式患者并發癥發生率為3.29%（75/2275），婦女節育手術后并發癥包括子宮穿孔、嵌頓感染、宮腔及宮頸管粘連、臟器損傷、輸卵管系膜撕裂及血腫，節育器異位、放置節育器后出血。所有患者經治愈后均康復出院，患者平均住院時間為（3.62±1.23）天，對患者隨訪半年，患者均無復發。
3 討論
宮內節育器在我國使用的時間已經有40多年了，由于其具有安全、簡單、經濟、高效、可逆等特點，因此它是我國育齡婦女使用最廣泛的一種避孕方式。為了讓宮內節育器的效果更佳，降低其不良反應，國內對節育器的性狀、大小、制作材料等不斷地改進，讓其效果更加理想。目前國內外節育器的種類多達數十種，通過對國內幾種新型的宮內節育器的作用機理及用途進行闡述，讓育齡婦女在選擇使用宮內節育器時能更加清晰了解不同節育器的使用方式及注意事項，從而提高宮內節育器的避孕效果。降低不良反應的發生。
節育器可有效降低受精的機會，減少到達輸卵管的，但不會抑制人體排卵。在子宮內放置IUD后，由于IUD會對子宮內膜造成壓迫產生機械應力，從而引起子宮內膜出現無菌性的炎癥發應，子宮內膜的中粒細胞生化及浸潤的改變從而達到避孕的目的。子宮內放置IUD后可在子宮液及子宮內膜中出現中粒細胞，從而使子宮內的單核細胞、巨噬細胞等免疫細胞的數量增加，這些細胞及其溶解物能改變輸卵管液及宮腔內環境，從而降低的存活率，阻礙受精，達到避孕的目的。
引起婦女節育手術嵌頓愈合不良外在因素包括：夏季、術前沒預防應用抗生素、備皮至手術時間過長、手術時間過長、非主刀醫生縫合、術后護理不當、探病人次過多（每天人次>10人次）等因素。夏季由于溫濕度較高，細菌滋生繁殖速度較快，病房中細菌含量較高，因此患者術后嵌頓容易出現感染，導致愈合不良。非主刀醫生在嵌頓縫合過程中，由于反復對皮下組織進行牽拉，導致殘留死腔較多，使得嵌頓對合不良，打結過緊，導致嵌頓愈合不良發生率增加。備皮時間至手術時間過長，容易導致細菌滋生繁殖，手術時間延長使得醫療器械及手術視野遭受空氣污染的風險增大，嵌頓長時間干燥、暴露、牽拉會導致組織損傷，增加血點的凝出，導致局部抵抗能力下降，從而增加感染的風險。
節育手術并發癥的是內外因共同作用引起的，通過采取合適的措施能減少嵌頓愈合不良情況發生，具體措施如下：指導患者進行保健，注重手術期體重，控制飲食。手術前應積極糾正患者貧血、應用不良的情況，同時對于節育手術并發癥及基礎疾病應積極治療。縮短患者備皮至手術的時間，根據患者自身情況合理進行檢查。在夏季時應加強無菌操作，對分泌物過多，容易感染的嵌頓應增加用藥次數，確保敷料干燥，同時應注意病房通風換氣及房內溫度。圍手術期間應對患者合理應用抗生素減少圍手術期感染風險的發生，術后止血應徹底，避免留有死腔，對合應整齊。術后應指導患者合理膳食，適當增加維生素、蛋白質，為嵌頓愈合提供物質基礎。
參考文獻
[1] 姜殿林，董桂虎.輸卵管節育術后并發癥的診治及原因分析[J].實用臨床醫學（江西），2009，9（2）：98-99
第3篇：季節性疾病預防范文
【關鍵詞】 流行； 現狀； 控制； 結核病
中圖分類號 R52 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.056
本文旨在探討結核病流行狀況以及相關的控制措施，為疾病的研究提供有效的參考依據，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本地區新化縣作為本次的研究對象，該縣的所有居民均為本次的研究人群。
1.2 方法
根據新化縣的結核病報表資料、防治細則、策略資料等對結核病登記率進行分析。
1.3 觀察指標
分析新化縣2008-2012年涂陽結核病的登記率、新發結核的登記率、結核患者的性別分布情況等，探究發生結核病的影響因素，并進行規范化管理。
1.4 統計學處理
將所有數據結果錄入到SPSS 18.0軟件中，錄入過程中確保真實客觀，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 新化縣基本情況分析
2008-2012年新化縣的人口數分別為106.35、108.16、112.28、120.32、130.02萬人；人口密度分別為698.00、732.00、756.00、778.00、792.00人/km2；農業人口數分別為52.16、53.29、54.02、54.56、56.23萬人；每千人擁有醫生數分別為2.35、2.69、3.08、3.12、3.35人。
2.2 分析涂陽結核病的登記情況、新發結核病的登記情況與結核患者的性別分布情況
2008-2012年的涂陽結核病登記率和新發結核登記率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；男性結核患者所占比例明顯高于女性結核患者，差異有統計學意義（P
3 討論
本次研究顯示，男性涂陽結核患者約為女性患者的2～3倍[1]，且對比不同國家的性別比后統計得出男女比例約為1.5～2.1∶1[2]。主要原因可能是男性更易感，或者是女性結核病的診斷可及性較差，目前尚無明確的定論，大致可歸納為社會因素與生物因素等共同作用所致。臨床研究表明，女性患者的疾病進展速度更快，病死率與死亡率均高于男性[3]；還有一些研究報道表示，其性別差異主要是由于感染危險程度、暴露程度等所致。
根據上述情況，應做好結核病的防治工作，控制感染源，減少結核疾病的傳播與死亡，根除疾病等，主要從以下幾方面進行防治，（1）領導重視：注重結核病的日常防治工作，將其作為一個重要的日程，同時增加疾病防治經費，加強專業機構建設，保證結核病防治人員的日常工作得以正常運轉，提高人員整體素質[4-5]。積極落實國家防控策略，提高防控工作質量，鼓勵人們積極參加健康體檢，對于一些人口密度大、僻遠、就診不方便地區應設立痰涂片篩查檢驗室，以便及早發現高危人群。（2）加強結核病防治宣傳力度：定期對村寨進行視察，加大力度宣傳結核病防治知識，同居民詳細講解結核病的發病機制、就診與治療程序、防治措施等，使居民對結核病有一個大致的了解；同時將相關的醫療健康知識編制成冊，分別發放至每位居民的手中，利于隨時進行查閱、學習等，可以有效提高全民防治意識，做好疾病的早發現、早治療[6]。（3）落實歸口管理：在醫療執法部門的幫助下，定期對非結核病防治機構、私人診所等進行檢查，一旦發現截留肺結核患者的機構進行罰款，同時獎勵及時轉診患者，鼓勵群眾舉報，對肺結核不規范治療的現狀進行相應的管理，擴大DOTS覆蓋率，并提高治愈率，控制耐藥菌株的產生[7-8]。（4）根據縣疾控中心的現狀，可以培養家庭督導員，以改善醫務人員缺乏、交通不便等導致疾病無法及時發現、診治等情況，選取患者家庭中一位文化素質相對較高的人作為家庭督導員，并對其進行系統培訓，利于對結核患者進行隔離、用藥、復查等方面的督導，并保證治療的徹底性，減少家庭成員之間疾病的傳播概率[9]。（5）加強綜合性醫院與結核病防治機構間的聯系與合作：發揮綜合性醫院對結核疾病的防治作用，全面推行DOTS控制方案，做到規范化治療。結核病化療是消除傳染源的重要手段，應將治愈患者作為疾病治療的最終目的，才能夠有效控制結核病的流行，防止出現慢性排菌病例、復治病例、耐藥結核病例等。因此，需要達到疾病治愈的目的，應加強化療管理[10]。根據上述情況，世界衛生組織提出了DOTS的化療管理模式，該項管理模式的最終目的是控制結核病的傳播，并要求世界各個國家與地區可以采用。其主要的優勢在于成本低、收益高，患者在醫務人員的直接面視下服藥，可以有效保護患者的醫療安全。且實施了該類措施后，各種類型的結合疾病的治愈率明顯上升，耐藥患者的比例明顯下降，并控制了傳染源的傳播。當傳染源得到抑制后，患者將終生受益。DOTS化療管理模式覆蓋我國各個省、市、自治區、縣等，并取得了良好的效果。（6）控制傳染源：要想有效控制結核病傳染源，應及早發現傳染源，因此應將發現傳染源作為結核病控制工作的一項有力措施。對于伴有低熱、乏力、消瘦、盜汗等癥狀的患者應引起注意，若其咳嗽或咳痰時間為3周以上，且出現痰血癥狀，有肺結核密切接觸史者，應將其作為重點的監測與篩選人群，并給予PPD試驗或X線片檢查[11-12]。（7）切斷傳播途徑：主要對咳嗽飛沫與塵埃傳染進行預防，醫務人員應戴口罩；病房內應保持空氣的流通，經常通風換氣；對室內進行消毒，將傳染性的微粒濃度降至最低；結核患者不得面對健康人群2米以內的距離打噴嚏、咳嗽、喊叫；養成良好的個人衛生習慣，公共場所應戴口罩等。
參考文獻
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第4篇：季節性疾病預防范文
【關鍵詞】 類風濕性關節炎（RA）;，基因治療;，載體
[關鍵詞]類風濕性關節炎（RA）; 基因治療; 載體
類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis， RA）， 是一種病因尚不清楚的慢性全身免疫性炎癥疾病， 其發病機制也不完全明了。常規的藥物治療及外科手術治療等均不十分理想， 尚缺乏有效的治療手段。最近研究表明， 基因治療顯示出了較好的前景。基因治療是將正常基因或有治療作用的基因通過一定方式導入靶細胞以糾正基因的缺陷而發揮治療作用， 從而達到治療目的的生物醫學高技術。基因治療中表達載體的構建是治療成功與否的關鍵， 理想的載體應該是滴度高、 能轉染大量的細胞， 制備方便且重復性好， 能定向進入目的細胞并整合到宿主染色體特異定位點， 能以附加體的形式穩定存在， 轉錄單元有可調控的操縱元件， 以及不含能激發免疫應答的組分。目前， 在RA的基因治療中使用的載體系統主要有病毒載體系統和非病毒載體系統。
1 病毒載體系統
病毒載體是指以病毒為基礎的基因載體， 是對病毒基因組進行操作和改造， 使之能攜帶外源基因和相關基因元件， 并被包裝成病毒顆粒， 而構建的基因導入系統。目前在RA的治療中主要有下列幾種類型病毒載體:
1.1 反轉錄病毒載體 反轉錄病毒屬于正鏈RNA病毒， 是最先被改造且應用最為廣泛（>50%）的基因治療載體。其基因組大約為10 kb， 含有3個最重要的基因: 即gag（編碼核心蛋白）、 pol（編碼反轉錄酶）和env（編碼病毒外膜蛋白）。基因排列的順序是5′gagpolenv3′， 兩端存在長末端重復區（LTRS）用于介導病毒的整合， env基因中含有病毒包裝所必需的序列。反轉錄病毒載體具有轉染率高， 可穩定整合表達、 宿主范圍廣泛及對宿主的毒性小等優點， 在RA的基因治療中， 以反轉錄病毒作為載體已取得很好的治療效果。用編碼MT1MMP反義RNA的重組反轉錄病毒轉染RA患者的滑膜成纖維細胞60 d后進行定量PCR、 Western blot和免疫組化染色檢測得MT1MMP反義mRNA是對照組的15倍， 其蛋白的水平大大降低， 關節軟骨的損傷和炎癥也有很大的減輕[1]。用構建的能分解成纖維細胞中組織蛋白酶L(cathepsin L， CL)mRNA的核酶RzCL533和RzCL790的重組反轉錄病毒載體轉染RA患者的成纖維樣滑膜細胞[2]， 與對照組相比較CL mRNA分別降低到44%和20%， CL蛋白的水平從16.0 μg/L分別降到4.1和8.2 μg/L， 并明顯地減少了軟骨的破壞， 關節的炎癥反應受到很大抑制。其不足的是， 逆轉錄病毒只能轉染處于分裂增殖期的細胞， 其與受染細胞的整合具有隨機性， 有潛在的危險性， 因此， 若要將其安全應用于人體， 還需進一步改造。
1.2 慢病毒（Ientivirus）載體 慢病毒是一類免疫缺陷性病毒， 由于其可引起慢性轉染而得名， 屬于逆轉錄病毒家族的成員。慢病毒載體與逆轉錄病毒載體的主要區別在于，
前者既能轉染分裂的細胞， 也能轉染非分裂的細胞， 可用于神經細胞、 巨噬細胞、 造血干細胞、 肌肉細胞和肝細胞等[3]。但慢病毒不能轉染G0 期細胞， 這是由于在G0 期細胞中慢病毒不能進行逆轉錄過程[4]。將能表達鼠血管他丁（angiostatin）的人類免疫缺陷病毒載體（HIVvector）注入RA鼠的右側膝關節[5]， 與對照組相比較該鼠此關節滑膜細胞的增生和血管翳的形成明顯被抑制。經過改造的含有TNFα基因的有蹄類貓免疫缺陷病毒(FIV)載體也能高效轉染SCID鼠膝關節原代滑膜細胞[6]。免疫缺陷病毒載體是基因治療的一種有效載體， 但仍存在不少問題: 如需要獲得產生高滴度和連續的載體細胞系， 制備重構高轉化率和高整合率的載體等。
1.3 腺病毒載體 腺病毒是無包膜的線性雙鏈DNA病毒， 其基因組長約36 kb， 含有早期轉錄區（E1、 E2、 E3、 E4）和晚期轉錄區（L1、 L2、 L3、 L4、 L5）。E1基因位于基因組的1.0～1.6基因圖距單位（Mu）， 為病毒復制的必須區， 缺失E1基因的腺病毒為復制缺陷的腺病毒載體。E3區位于基因組78～86 Mu， 是病毒復制的非必須區， 可作為外源基因的插入區。腺病毒載體通常缺失E1和E3區域。作為基因治療的載體， 腺病毒載體具有以下顯著優點: （1）基因組大， 可插入大片段的外源基因（至多可達35 kb）; （2）可高效地轉染不同類型的人組織細胞（體外實驗轉染效率通常接近100%）;（3）可轉染非分裂的細胞; （4）在細胞培養物中有高滴度的重組病毒產量（＞1014/L）; （5）進入細胞后并不整合到宿主細胞的基因組中， 僅瞬間表達， 因而安全性較高， 由于腺病毒載體具有上述優點， 故在RA的基因治療中被廣泛應用。將能表達凝血酶敏感素1（TSP1）的腺病毒載體(AdTSP1)的鼠關節內注射膠原誘導的關節炎(CIA)模型[7]， 與對照組相比較， 其CIA的嚴重程度降低， 血管內皮生長因子（VEGF）生成量減少， TSP1和轉化生長因子β（TGFβ）的生成量增加， 滑膜腫脹得到抑制， CIA可得到很大的改善。用復制缺陷性編碼ras顯性負性突變體基因的重組腺病毒(AxRasDN)轉染RA患者的滑膜細胞和原代成纖維樣細胞后， 檢測結果表明AxRasDN可顯著減少滑膜成纖維細胞的增生， 在轉錄和蛋白水平均可抑制成纖維樣細胞分泌的IL1誘導的IL6生成， 使關節炎癥得到明顯改善[8]。能表達IL13的腺病毒載體在RA模型中降低促炎性細胞因子的生成， 足腫脹體積減少， 骨損傷減弱， 單核細胞、 淋巴細胞和多形核細胞數量等關節炎癥的指標明顯下降， 炎癥得到明顯改善; 而腺病毒由于其基因組復雜， 難以構建包裝細胞系因而使之應用受到一定的限制。
1.4 腺相關病毒載體 腺相關病毒（adenoassociated virus， AAV）是一種缺陷型非病原性人類細小病毒， 是目前發現的最小、 結構最簡單的DNA病毒， 含有1條線狀單鏈DNA， 其復制依賴于輔助病毒（腺病毒或單純皰疹病毒）， 可轉染分裂期及靜止期的細胞。AAV載體雖然存在著不能插入較大的外源基因（
1.5 皰疹病毒載體 1型單純皰疹病毒（HSV1）屬于人嗜神經病毒， 可在神經元細胞內建立潛伏轉染。HSV1可被改造成兩類載體: 一是擴增子（amplicon）載體， 即僅把HSV1的復制起點和包裝信號序列插入到細菌的質粒中。當其轉染至包裝細胞后， 用HSV1輔助病毒超轉染， 便可獲得含有擴增子的假病毒。另一類為重組的HSV1， 即刪除了與復制相關的非必需基因， 以減少其對細胞的毒性， 可用于在宿主神經元細胞中長期表達外源性治療基因。但如果宿主的神經元細胞中已潛伏了野生型HSV， 就很可能重新激活病毒而進入裂解期。松鼠猴皰疹病毒（squirrel herpes virus， SHV）是皰疹病毒家族中的一員， 為雙連DNA分子結構， 比較容易轉染哺乳動物的細胞。SHV 載體是第一個被應用的基因治療載體。體內外的實驗均證明SHV 載體攜帶的目的基因可在靶組織中長期持續表達。用編碼可誘導抗炎性細胞因子生成基因的重組SHV 載體轉染RA大鼠成纖維滑膜細胞， 可檢測到IL10的生成較對照組明顯升高， IL1β誘導的基質金屬蛋白酶3（MMP3）的生成量較對照組明顯下降， RA炎癥得到明顯改善[10]。
2 基因轉移的方法
雖然病毒載體作為基因傳遞的工具已廣泛采用， 但病毒性載體仍存在著不少的局限性: 如均可誘導機體產生某種程度的免疫反應， 具有插入突變致瘤、 致毒的風險， 載體的容量有限， 制備滴度不高等。而非病毒載體則具有無傳染性、 不限制載體容量， 可大量制備等優點而受到親睞。目前在RA的基因治療中應用的非病毒載體主要是質粒DNA， 也可以是無載體的核酸， 如反義寡核苷酸、 核酶及siRNA等。而非病毒載體系統的研究重點和熱點更多地放在了對其導入系統的組成和工藝方法的探索和發展上。質粒DNA進入靶組織的方法主要有以下幾種:
2.1 電轉移法 體內電轉移是適用于向各種組織和器官轉運基因的一種物理方法， 也是最常用的一種非病毒載體轉移基因的方法。電轉移的效率和細胞通透性高度相關。體內電轉移已成為人們研究的焦點， 不僅是因為其是最有效的非病毒基因轉移技術， 而且成本低、 最易實現、 安全性高， 其效率還可通過改善靶組織的生物擾動性、 質粒DNA的結構和編碼蛋白的設計來提高[11]。用這種方法把質粒編碼的3種人TNFα的可溶性受體（單體hTNFRIs型、 嵌合體hTNFRIs/mIgG1和hTNFRIs二聚體型[12]）轉移進CIA鼠模型， 其蛋白表達可持續6個月， 炎癥表現和組織學特征都得到明顯改善， 表明電轉移是一種有效的轉運抑炎性細胞因子或抗炎性細胞因子基因的方法。
2.2 基因槍直接注射法 基因槍是一種專門用于基因轉移的高壓槍， 可以把平均直徑約為4 μm的鎢等金屬粒子射入細胞中， 若將目的DNA附著在金屬粒子表面， 就可以實現基因的直接轉移。這種方法的優點是可用細胞或組織直接操作， 給基因轉移提供了便利。據報道， 用基因槍向CIA鼠模型直接注射能表達IL4的質粒[13]， 可使該鼠炎癥的發病率和嚴重程度明顯下降。
2.3 脂質體轉染法 脂質體特別是陽離子脂質體作為一種基因轉運介質已得到廣泛應用， 與其他非病毒基因轉運系統一樣， 其具有生產簡便、 毒性低及無轉染危險等優點。脂質體介導的轉染技術已被廣泛用于將外源基因導入哺乳動物細胞的研究。能表達抗炎性細胞因子（如IL10）的重組質粒， 用脂質體轉染佐劑性關節炎大鼠的原代滑膜細胞， 表達的IL10 mRNA和蛋白水平都比對照組有很大提高。把構建的含有IL18基因的真核表達載體（PsecTag2BL18PE38）用脂質體轉染RA小鼠的原代軟骨細胞后[14]， 用熒光免疫細胞化學染色方法鑒定表明與對照組相比較IL18在軟骨細胞中可成功表達。但脂質體/DNA復合物與病毒載體相比較其在體內轉基因的效率低， 因為脂質體介導的轉基因有賴于受染細胞的分裂增殖活性， 而即是在生長旺盛的肺癌組織中處于分裂期的瘤細胞也少于20%。
2.4 人工酵母染色體法 人工酵母染色體法是近年來發展起來的新型載體， 具有克隆百萬堿基對級（Mb）的大片段外源DNA的能力， 可以保證巨大基因的完整性; 即保證所有順式作用因子的完整并與結構基因的位置關系不變， 保證較長的外源基因片段在轉基因動物的研究中整合率的提高。由于基因的完整性良好， 目的基因上下游的側翼序列可消除或減弱基因整合的位置效率。人工染色體表達系統（artificial chromosome expression system， ACE system)就是在此基礎上發展起來的一項新的非整合、 非病毒的基因表達系統， 像體內天然染色體一樣發揮作用， 較其他表達載體的優點在于可長期穩定地表達目的基因編碼的蛋白。把編碼LacZ和紅色熒光蛋白標記基因的鼠人工染色體移植入佐劑性關節炎鼠的滑膜成纖維細胞中， 24～48 h后檢測被移植的人工染色體的表達水平與對照組相比較顯著提高。
3 結語
基因治療目前還處于發展的早期， 其在體外或動物實驗中所獲的結果尚不能在人體中完全實現， 在臨床中的應用還面臨許多困難， 包括: 選擇更有效的目的基因， 確保載體的安全性， 將帶有治療作用的載體高效率的轉移到人體內， 保持這些重組載體在人體內能長期、 穩定地高效表達出預定的基因產物， 有效地將基因治療與其他治療方法聯合應用， 以及更有效地減輕人體對重組載體的免疫作用等。目前在各種研究中， 病毒載體以其高的轉染率等優點已被廣泛應用， 但因其容納外源基因的量少、 穩定性差， 會引起免疫系統的反應等缺點在應用上又受到一定的限制。用非病毒載體來轉運基因， 雖然轉運基因表達的時間短，轉染率低， 但非病毒載體安全可靠、 穩定、 對外源基因的容納量不限， 不會引起免疫系統的反應和易于生產， 因此， 將是很有前景的基因治療載體。
參考文獻
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第5篇：季節性疾病預防范文
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特點的疾病，且氣流受限逐漸加重。患者的心肺功能下降，運動受限，嚴重影響患者的活動能力和生活質量1。尤其嚴重的COPD患者日常生活中的穿衣、洗漱等簡單的自理能力均需他人協助2。慢性阻塞性肺病全球倡議（GOLD）推薦肺功能分級Ⅱ級及以上的COPD患者均應接受肺康復治療3。但由于各項康復措施收效緩慢，導致患者缺乏信心，往往不能堅持。為了更有效的落實康復教育工作，提高患者貫徹康復措施的依從性。我科開展了對在院的COPD患者先進行日常活動的節力訓練，待患者出院后在逐漸加入康復訓練的家庭隨訪活動，以督促、指導患者。從而提高患者康復訓練的依從性。
1 一般資料
科開設床位60張，現有護理人員40名。2011年6-9月共收治COPD患者80人，經過篩選對其中的50名慢性阻塞性肺病中、重度緩解期間患者進行訓練。教育隨訪小組成員由10名高年資護士組成。
2 方法
2.1 制訂訓練教育流程、圖冊與崗位職責
根據臺灣黃大仙醫院編寫的《胸肺康復計劃》中有關節省體力的原則，規范、細化我科康復訓練中的節省體力的訓練教育內容及流程。制訂教育隨訪小組工作制度、職責。其中指定一名護士負責隨訪時間、人員的安排，資料的收集整理。
2.2 實施
2.2.1 在院患者的教育
患者病情穩定后，由教育小組成員每日對患者進行15分鐘的節力技巧的示范、指導。
2.2.2 出院患者的隨訪
2.2.2.1 隨訪對象 凡是在住院期間愿意并已開始進行康復訓練且出院時同意進行隨訪的患者。
2.2.2.2 建立隨訪檔案 病人開始進行康復訓練時，由主管護士填寫病人信息資料并在病人出院后將此信息卡交給隨訪小組組長，組長將該患者的資料建立檔案。內容包括：病人姓名、年齡、性別、住院號、診斷、聯系地址、電話、出院時間、康復教育的進度、患者接受程度、家屬支持度等。
2.2.2.3 電話隨訪 病人出院一周后由隨訪小組分管人員通過電話對患者進行有關目前身體狀況、用藥情況、訓練計劃完成情況及效果、心理狀態、目前存在的問題等情況進行記錄，并對康復訓練進行指導、督促。預約下次隨訪時間。網絡視頻，對病人進行直觀的訓練指導、觀察患者的訓練效果同時詳細記錄各類資料。
2.2.2.4 網絡隨訪 病人出院后隨訪小組分管人員定期通過網絡視頻對患者進行指導、督促及效果的觀察。
2.2.2.5 家庭隨訪 對于電話隨訪不能解決問題，且不具備通過網絡聯系的患者，由分管人員定期到患者家中進行訓練指導、觀察訓練效果、收集資料等。
2.2.2.6 召開病友會 定期組織病友會請病情較輕、出行方便的患者參加。會中講解各類康復知識、解答患者疑問，同時病友間可以互相交流經驗，最后填表收集資料。
3 效果
4 體會
4.1 開展康復訓練隨訪提高了病人的依從性
在隨訪過程中通過對患者的反復指導、督促，絕大多數患者均能積極配合訓練，提出自己的意見、建議，隨訪小組人員不斷改進訓練方式，提高訓練技巧。結果顯示，開展隨訪工作提高了COPD患者完成康復訓練的依從性。
4.2 開展康復訓練隨訪提高了護士的責任感、成就感
通過規范康復訓練流程使護士明確了任務，保證每位患者可得到的是全面、系統、針對性強的康復教育，、有效地避免了內容的重復、不連續性。病人受益后的好評滿足了護士的成就感。
4.3 開展康復訓練隨訪融洽了護患關系
隨訪工作的開展，等于是在醫患關系之間架起一座橋梁。避免了患者從醫院到家庭出現的康復訓練脫節的問題。
5 結論
在COPD患者康復訓練計劃中將節力訓練做為第一項內容，提高了患者的康復訓練的信心，家庭隨訪工作，保證了患者在個體化康復訓練過程中得到適時而相應的指導，提高了病人康復訓練的依從性。
參考文獻：
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[2] 護理管理雜志 慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量研究進展 2009，9（2）：34-35
第6篇：季節性疾病預防范文
具體做了以下幾方面工作：
一、強化組織領導，成立應急隊伍
為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強與有關部門的協調與溝通，制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施，對鄉鎮甲型h1n1流感防控工作進行業務指導，根據國內外甲型h1n1流感疫情的發展態勢，組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案，落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案（試行）》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案（試行）》。結合當前甲型h1n1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監測、報告、預警，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發生的甲型h1n1流感加強監測、預警，一旦出現疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。
三、加強培訓演練，提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型h1n1流感防控應急技術培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓，培訓結束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議，全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時，組織開展了五次實戰演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。四、做好物資儲備，配備應急裝備
按上級要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。
五、開展健康教育，維護社會穩定
通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩定，提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳，對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治專刊，共印28萬份；“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測，掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測，發現病例異常增多時，及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現：兩周內來自甲型h1n1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院，按照統一規定和要求，哨點醫院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》，接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測，及時發現重癥甲型h1n1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度七、落實防控措施，及時處理疫情
6月22日8：30，我中心接到××市人民醫院電話報告，該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內，我中心專業人員到達現場開展流行病學調查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經省、××市專家組會診后一致認為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。
第7篇：季節性疾病預防范文
關鍵詞：心房顫動；急性心肌梗死；
【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0173-01
心房顫動發生率隨年齡增長而顯著增加，竇房結是一種特殊分化的心肌組織，為心臟基本竇性節律起搏點，其有豐富的血供。老年心房顫動患者由于冠狀動脈硬化的生理特性有血栓的風險，并且心臟傳導系統會隨著增齡而衰退，在急性心肌梗死發生時竇房結功能受到明顯影響。心臟型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）是心臟中富含的一種心型小胞質蛋白，具有高度心臟特異性。目前研究多在急性心肌梗死（AMI）超早期診斷中的重要意義[1]，但其在竇房結功能恢復預測方面鮮有報道。本研究旨在觀察老年心房顫動合并AMI患者的竇房結功能與冠脈優勢分型及心肌代謝指標之間的關系，從而指導臨床治療和預后評估。
1資料與方法
1.1臨床資料 選取2009年4月～2014年5月我院急診和住院的老年心房顫動合并AMI轉復為竇性心律患者102例，年齡大于60歲，發病時間均
1.2方法
1.2.1標本采集及檢測 采集各組心房顫動轉復為竇性心律時的肘靜脈血5mL，離心分離血清，立即測定H-FABP。入院時及時給予心電監測密切監測心律變化。冠狀動脈造影由心內科熟練的冠脈造影醫師對所有受試者進行冠狀動脈造影術檢查。
1.2.2統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示。多組均數比較采用方差檢驗，計數資料采用X2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。
2.轉竇前心率各組無明顯差異；
3.轉竇瞬間竇性心率值右優勢組偏快，差異有統計學意義。
4.轉竇瞬間R-R間期右優勢組數值較低，差異有統計學意義。
3 討論
竇房結供血來自竇房結中心動脈，該動脈可起源不同冠脈分支，多由單支血管供應，且竇房結與心房肌毛細血管之問無明顯的血管吻合。如人類的其他器官一樣，冠狀動脈在起源及分布上也有大量差異。由于竇房結體積小，功能單位少，細胞連接簡單，合并老年患者的增齡性改變，故極易受到冠脈供血影響。國外Balami研究顯示竇房結的血液60%來自右冠狀動脈的供給，40%來自左旋支的供給。一般認為85%的人類心臟中是右冠狀動脈優勢型，8%-15%是左冠狀動脈優勢型，另外7%-8%是冠狀動脈均衡型。對于某一冠狀動脈的臨床重要性，與其所供血的心肌多少密切相關。H-FABP為目前研究的新型心肌標志物，可以監測心肌缺血及代謝異常情況。王冶連等研究發現心房顫動患者血漿H-FABP水平心房顫動組治療前、治療后及與對照組比較，差異均有統計學意義。本研究進一步發現，冠脈右優勢組H-FABP低于其他組，可能與右優勢型供血供應竇房結及周圍心肌數量較多，缺血后引起的H-FABP較快進入循環中而造成血液中濃度的升高[2]。本組研究結果顯示右優勢組轉竇后心室率較快及轉竇瞬間R-R間期較短，說明竇房結比房室結擁有更大量的自律細胞，豐富的血液供應同樣可以引起竇房結結構、自律和傳導的改變，導致電重構。右優勢型患者竇房結恢復時間較短，自律性細胞在供血充足的情況下電重構有優勢。
同時本研究發現在臨床房顫分型中右冠優勢型患者出現初發性房顫多見，陣發和持續性房顫較少，左優勢組陣發和持續性房顫高于其他組，差異有統計學意義。均勢組各項無明顯差異。老年人心肌及傳導系統發生退行性病變，竇房結內起搏細胞數目減少，心房結締纖維組織及脂肪增多，竇房結優勢供血范圍與房顫的類型有關。說明右冠狀動脈的優勢供血越明顯房顫轉復的機率越大，竇性心律機會越多。對于房顫的早期診斷、危險分層、治療效果評估及預后具有重要價值。
參考文獻
第8篇：季節性疾病預防范文
1 資料
1.1 一般資料 本科于2009年9~12月診治了14例甲型H1N1流感病例,初步診斷:疑似甲型H1N1流感6例,疑似季節性流感8例伴肺炎3例(其中1例出現呼吸衰竭)。均有發熱,咽部疼痛6例,流涕1例,咳嗽7例,頭痛6例。轉至傳染病醫院6例,回家休養、電話隨訪5例,住院3例。治療期間等待核酸檢測結果。
1.2 血常規 白細胞總數正常(4.0×109～9.7×109)/L 10例,降低(2.36×109～3.9×109)/L 4例;中性粒細胞正常7例,升高7例。
1.3 胸片檢查 11例患者的胸片檢查無異常;3例患者的胸片檢查肺炎,再結合胸部CT檢查,均是雙側肺炎。
1.4 核酸檢測 經呼和浩特市疾病預防控制中心檢測,6例疑似甲型H1N1,流感咽拭子檢測甲型H1N1流感病毒均為陽性;經呼倫貝爾市疾病預防控制中心檢測,8例疑似季節性流咽拭子檢測甲型H1N1流感病毒 (RT-PCR病毒核酸檢測)均為陽性。住院患者體溫正常后檢測為陰性。
1.5 預后 14例患者均治愈出院。預后好。
2 討論
甲型H1N1流感患者的癥狀表現為上呼吸道感染,如發熱、 頭痛 、流涕、 咽喉不適等,可伴肺炎,出現咳嗽、 咳痰、 氣短等。少數病例病情進展迅速,出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。本調查有3例肺炎,伴呼吸困難1例。
從血常規檢查結果分析,甲型H1N1流感患者白細胞總數正常或降低。有資料報告甲型H1N1流感血常規檢查結果與普通流感組比較,差異無統計學意義[1],胸片檢查無異常或肺炎,無特異性。本調查所觀察的病例預后好。
綜上所述,甲型H1N1流感患者與普通的季節性流感患者在臨床表現方面基本相似,即從臨床角度不易區分甲型H1N1流感還是季節性流感,只能從病原學(病毒核酸檢測)和流行病學來找診斷依據。甲型H1N1流感病毒較季節性流感病毒的傳染性更強,在短期內可造成局部地區的暴發流行。面對甲型H1N1流感在我國大流行,衛生部根據甲型H1N1流感的流行規律,及時調整防控措施,減少了甲型H1N1流感傳播。在這樣嚴峻形勢下本院重視消毒隔離和防護工作,啟動感染性疾病科,進一步完善,加強對醫務人員甲型H1N1流感防控知識的培訓,做好甲型H1N1流感大流行及重癥病例醫療救治工作。甲型H1N1流感的患者以早發現、 早診斷、 早治療為主,嚴密觀察病情變化,積極救治,預后好。
參考文獻
第9篇：季節性疾病預防范文
關鍵詞：頤腦解郁復方；卒中后抑郁；行為學；海馬CA1區；大鼠
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.012
中圖分類號：R285.5 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）07-0049-05
Abstract： Objective To investigate the intervention effects of Yinao Jieyu Prescription on the behaviors and damages in hippocampal CA1 area of the rats with post-stroke depression （PSD）. Methods Totally 168 SPF male SD rats were randomly divided into normal group， sham-operation group， stroke group， PSD group， Western medicine group and TCM group. There were 24 rats in the normal group and sham-operation group， and 30 rats in the other groups. Rats in the normal group received no intervention. Rats in the sham-operation group received no suture. Rats in the stroke group were given middle cerebral artery occlusion operation and normally fed after operation. Rats in the PSD group， Western medicinal group and TCM group were made into PSD models by chronic immobilization stress for one week and individual battery to the end. At the inception of modeling， Western medicine group received fluoxetine hydrochloride for gavage； TCM group received Yinao Jieyu Prescription for gavage； other groups received distilled water for gavage， once a day. At the end of week 2， 4， and 8， the morphology of the hippocampal CA1 area in each rat was observed by microscope after HE stained. Results Except for the week 2， at the same time point， the behavior scores of the rats in the TCM group were higher than those in the PSD group. At the same time point， the CA1 region of the hippocampus in the TCM group was more complete than the PSD group， and the cells were arranged neatly and in normal morphology. Conclusion Yinao Jieyu Prescription can improve the symptoms of PSD rats， and has protective effects on hippocampal CA1 area.
Key words： Yinao Jieyu Prescription； post-stroke depression； behaviors； hippocampal CA1 area； rats
卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是R床腦卒中后常見并發癥，主要表現為情緒低落、思維遲滯、興趣減退及社會角色的紊亂等。我國每年大約有160萬～200萬新發腦卒中患者，約1/3存活患者發生PSD[1-2]。頤腦解郁復方是本課題組自行研制治療PSD的中藥復方，具有益腎疏肝、活血化瘀的功效，前期臨床研究顯示療效顯著[3]。本實驗建立一種高度模擬臨床PSD的大鼠模型，以探討頤腦解郁復方對PSD大鼠行為學及海馬CA1區的干預作用。
1 實驗材料
1.1 動物
SPF級健康雄性SD大鼠168只，2月齡，體質量（300±20）g，北京維通利華實驗動物技術有限公司，動物許可證號SCXK（京）2012-0001。飼養于室溫（20±2）℃、相對濕度50%～60%環境，光照明暗交替12 h/12 h，自由攝食飲水。
1.2 藥物及制備
頤腦解郁復方，北京中醫藥大學第三附屬醫院提供，依據前期研究[4]確定灌胃劑量為9.92 g/（kg?d），按照灌胃劑量煎藥濃縮，濃度為0.62 g原藥材/mL，4 ℃冰箱保存備用，用前加熱；鹽酸氟西汀膠囊，禮來（蘇州）制藥公司，批號0943A，臨用時溶于蒸餾水，濃度為0.233 g/L，按照成人用量7倍計算大鼠用量為2.33 mg/（kg?d）。
1.3 主要試劑與儀器
戊巴比妥鈉（美國Sigma公司，貨號P3761-5），磷酸鹽緩沖液（粉劑，福州邁新生物技術開發有限公司，貨號PBS-0060），尼龍栓線（北京沙東生物技術有限公司，貨號2838-A4），蘇木素染色液（北京益利精細化學品有限公司，編號201506251323），水溶性伊紅染色液（北京益利精細化學品有限公司，編號YZB/京0102-2011），返藍染色液（北京益利精細化學品有限公司，編號2015032514324659）。曠場試驗用敞箱（自制），強迫游泳試驗用水箱（自制），自動化智能型正置研究級顯微鏡（奧林巴斯有限公司，型號BX53）。
2 實驗方法
2.1 分組
大鼠實驗前適應性飼養1周，采用隨機數字法分為正常組24只、假手術組24只、卒中組30只、PSD組30只、西藥組30只、中藥組30只。正常組不干預，假手術組不插入線栓，卒中組僅進行卒中手術，PSD組、西藥組和中藥組均在卒中手術后1周進行PSD模型制備。自造模開始至實驗結束，西藥組和中藥組大鼠分別灌胃氟西汀、頤腦解郁復方藥液，其余各組每日灌胃等量蒸餾水。根據大鼠體質量計算氟西汀、頤腦解郁復方藥液每日灌胃量，自腦卒中造模開始至實驗結束，每次約3～4 mL，每日1次。
2.2 造模
參考新式線栓法[5]，制備大腦中動脈阻塞的腦卒中模型，缺血2 h后進行再灌注。入組標準：大鼠于缺血2 h后出現對側前肢蜷曲、行走D圈或行走向對側倒體征則納入，無此體征或于2 h后仍不清醒者棄去。待腦卒中大鼠造模成功1周后，大鼠神經功能恢復后，將群養的PSD組、西藥組、中藥組大鼠分開單籠飼養至實驗結束。孤養同時，每日10：00～16：00期間任取時間，將大鼠限制在特制的T型束縛臺[6]（自制）上予2 h的行為限制，連續7 d。
2.3 觀測方法
2.3.1 曠場試驗 第2、4、8周末對各組大鼠進行曠場試驗。將大鼠置于敞箱中心方格內，觀察大鼠3 min內水平穿越格數（記為水平運動得分）、后肢直立次數（記為垂直運動得分）。
2.3.2 強迫游泳試驗 第2、4、8周末對各組大鼠進行強迫游泳試驗。大鼠禁食21 h，水箱內水深25 cm、水溫（25±1）℃，連續觀察5 min，記錄大鼠在水中強迫游泳時間。
2.3.3 糖水偏愛試驗 第2、4、8周末對各組大鼠進行糖水偏愛試驗。大鼠禁食禁水20 h后，同時給予每只大鼠事先定量好的1瓶1%糖水和1瓶純水。30 min后調換糖水和純水的位置，60 min后取走2瓶并稱量，計算大鼠糖水消耗比例。糖水偏愛度=糖水消耗量÷總液體消耗量。
2.3.4 病理觀察 第2、4、8周末大鼠行為學測試后，各時點大鼠腹腔注射1%戊巴比妥鈉（0.5 mL/100 g）麻醉，開胸暴露心臟，0.9%氯化鈉溶液快速灌注，再用4%多聚甲醛先快后慢灌注固定，斷頭取腦，4%多聚甲醛溶液內室溫固定36 h，石蠟包埋后做冠狀切片，HE染色，光鏡下觀察海馬CA1區結構變化。
3 統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件進行分析。實驗數據以―x±s表示，組間比較采用方差分析，方差不齊用Welch法分析，兩兩比較用LSD法。P
4 結果
4.1 曠場試驗結果
在2、4、8周時，同一時點PSD組大鼠與卒中組比較水平運動得分均降低，4周時差異有統計學意義（P
4.2 強迫游泳試驗結果
在2、4、8周時，同一時點PSD組大鼠與卒中組比較強迫游泳時間均減少，2、4周時差異有統計學意義（P
4.3 糖水偏愛試驗結果
PSD組大鼠與卒中組比較，同一時點糖水偏愛度均降低，4、8周時差異有統計學意義（P
4.4 大鼠海馬CA1區病理觀察結果
2周時，正常組和假手術組大鼠海馬CA1區結構完整，有3～4層細胞，排列緊密，呈圓形或橢圓形，胞核、核仁清晰；卒中組大鼠海馬CA1區結構尚完整，細胞較假手術組排列疏松，有2～3層細胞，細胞染色加深、核固縮，核仁不明顯；PSD組大鼠海馬CA1區有2～3層細胞，較卒中組更加疏松，細胞染色深、核固縮，核仁不明顯，形態不規則，部分細胞呈空泡狀；西藥組和中藥組大鼠海馬CA1區結構完整，有3～4層正常細胞，排列緊密，核仁清晰，有少量細胞出現深染現象（見圖1）。4周時，正常組和假手術組大鼠海馬CA1區與2周時比較改變不明顯；卒中組大鼠海馬CA1區結構尚完整，有1～2層細胞，較正常組排列疏松，細胞染色加深、核固縮，核仁不明顯；PSD組大鼠海馬CA1區結構不完整，有1～2層細胞，較卒中組受損加重，大量細胞呈空泡狀；西藥組和中藥組大鼠海馬CA1區結構完整，有2～3層正常細胞，排列較緊密，有少量細胞出現深染現象，正常細胞周圍出現淺粉色結構（見圖2）。
8周時，正常組和假手術組大鼠海馬CA1區與4周時比較變化不明顯；卒中組大鼠海馬CA1區結構不完整，有1～2層細胞，染色深、核固縮，核仁不明顯；PSD組大鼠海馬CA1區結構不完整，細胞量少，多呈空泡狀；西藥組和中藥組大鼠海馬CA1區結構完整，有1～2層正常細胞，排列較緊密，細胞呈圓形或橢圓形，核仁清晰，深染細胞較少（見圖3）。
5 討論
本實驗在腦缺血模型基礎上應用慢性束縛應激復合單籠飼養方法制備PSD大鼠模型，觀察頤腦解郁復方對PSD大鼠行為學及海馬CA1區的干預作用。實驗中采用線栓法制備腦卒中模型，在充分考慮大鼠腦卒中病理基礎上，選用刺激溫和、量小的慢性束縛應激結合孤養的方法制備PSD大鼠模型。該模型既有腦缺血卒中和抑郁發病的病理基礎，又有卒中后肢體活動受限、離開親友等情志刺激因素，模擬了PSD發生的生物學和心理學因素[7]，操作較簡單，造模成功率高，是理想的PSD大鼠模型。行為學測試結果顯示，4周時可成功建立PSD大鼠模型。
海馬與人類的學習及情感等認知功能密切相關，是介導應激反應的最重要的腦區之一。研究表明，PSD大鼠存在腦卒中損傷側海馬神經再生障礙，而海馬神經細胞凋亡會引發一系列抑郁癥狀[8]。本實驗觀察了大鼠缺血側海馬CA1區病理變化，發現PSD組大鼠海馬CA1區較卒中組受損嚴重，應用藥物干預的西藥組與中藥組大鼠海馬CA1區受損情況明顯減輕，提示PSD加重卒中后海馬CA1區受損情況，而中藥頤腦解郁復方可改善海馬CA1區受損情況，保護腦內神經細胞。
中醫“腦髓”的現代生物學基礎是腦內神經元和神經營養因子。腎主生髓，“補腎填髓”中藥可減少神經元死亡，促進神經元存活與再生[9]。肝主疏泄，主藏血，具有調暢氣機、調節血量的職能，腦的血供和營養依賴于肝所藏之血及肝的疏泄功能[10]。研究表明，舒肝活血中藥復方能改善中風后抑郁狀態[11]，并可保護腦內神經元，緩解細胞凋亡[12]。本課題組認為腦卒中多因腎虛髓海失充，元神失養致病，而后情志不遂，肝氣失調，痰瘀互結，發生PSD。病位在肝腎二臟，腎虛為基礎，又兼氣、痰、瘀阻滯。故課題組選用補腎填精、疏肝活血中藥，立頤腦解郁復方以益腎舒肝、活血化瘀、頤腦醒神。行為學及病理結果顯示，頤腦解郁復方可改善大鼠PSD癥狀，減輕大鼠海馬CA1區受損情況，保護海馬CA1區細胞。
有研究表明，益腎舒肝中藥復方可顯著增強PSD大鼠腦內膠質纖維酸性蛋白、腦源性神經營養因子、堿性成纖維生長因子等表達[13]，參與調節PSD的多條信號通路[14-15]，但其防治機制是一個復雜的過程，目前研究尚未完全闡明。本實驗從行為學和病理改變探討頤腦解郁復方對PSD的干預作用，研究尚不深入，未來將在神經干細胞增殖分化及信號分子的變化方面加以探索。
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