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[關(guān)鍵詞]家禽養(yǎng)殖 疾病 預(yù)防 治療 方法
[中圖分類號(hào)]S858 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1003-1650(2013)07-0185-01
一、前言
近年來,我市加大了養(yǎng)殖業(yè)的政策扶持力度,增加了對(duì)養(yǎng)殖戶的資金支持。在我市養(yǎng)殖業(yè)不斷發(fā)展的同時(shí),家禽疾病也逐漸成為制約養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的重要因素之一。本文主要通過對(duì)各種家禽疾病預(yù)防和治療方法進(jìn)行深入的研究和探索。主要包括家禽的免疫工作,以及疫病的防治工作,進(jìn)一步推動(dòng)我市養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。
二、家禽疾病的預(yù)防和治療的具體方法
1.防疫制度和人員管理
在家禽疾病的防治過程中,要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的防疫制度。養(yǎng)殖人員在進(jìn)出禽舍時(shí),要遵守“全進(jìn)全出”的原則。養(yǎng)殖人員應(yīng)該定期對(duì)禽舍進(jìn)行打掃清潔和消毒,保證禽舍內(nèi)部空氣的暢通和潔凈。養(yǎng)殖人員還應(yīng)該及時(shí)與家禽防疫站進(jìn)行聯(lián)系,獲得最新的家禽防疫信息,做好各種家禽疾病的預(yù)防和控制工作。
同時(shí),養(yǎng)殖人員還應(yīng)該做好家禽各種傳染病的監(jiān)測(cè)和預(yù)防工作。一旦出現(xiàn)可疑的禽類疫情,應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫站報(bào)告詳細(xì)的家禽疫病情況。如果發(fā)生養(yǎng)殖人員和家禽共同患病的現(xiàn)象,那么,應(yīng)該按照相關(guān)部門規(guī)定的要求對(duì)其進(jìn)行治療和實(shí)行必要的防疫工作。
在家禽的放養(yǎng)區(qū)域,杜絕其他禽類進(jìn)入。而且養(yǎng)殖人員也不能私自購買其他禽類的肉蛋制品。同時(shí),家禽的養(yǎng)殖人員還應(yīng)該定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行身體檢查,通過國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)之后才能進(jìn)行養(yǎng)殖工作。一般來說,養(yǎng)殖場(chǎng)的專職醫(yī)生也不得對(duì)其他禽類進(jìn)行診斷,避免禽類交叉感染。
2.家禽的免疫
通常,養(yǎng)殖人員在選擇家禽所使用的疫苗時(shí),應(yīng)該遵循國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn),選擇有生產(chǎn)許可,經(jīng)過國家質(zhì)量驗(yàn)證的,有明確出廠日期的疫苗,保證疫苗的質(zhì)量。不同的家禽適用不同的疫苗,避免因?yàn)楸4娌划?dāng)導(dǎo)致疫苗混在一起。同時(shí),疫苗在運(yùn)輸?shù)倪^程中,應(yīng)該放置在規(guī)定的冷藏室里或者做好冷凍處理工作,盡量避免陽光直射。除此之外,疫苗在使用過程中,應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行具體的操作。如果發(fā)現(xiàn)疫苗沒有明確的說明書、生產(chǎn)日期或者已經(jīng)失效,應(yīng)該立即停止使用。
一般來說,在實(shí)施具體的家禽免疫時(shí),盡量將所有的同種類的家禽都集中在一起,避免遺漏。以飲水免疫為例。通常家禽的飲水免疫可以分為兩次。在家禽的首次飲水免疫之前,應(yīng)該停止供水3個(gè)小時(shí)左右。而對(duì)于家禽所飲用的水量應(yīng)該保持一個(gè)小時(shí)內(nèi)飲完為佳。當(dāng)?shù)谝粋€(gè)飲水免疫之后,養(yǎng)殖人員應(yīng)該保證家禽停水2個(gè)小時(shí)左右,然后再實(shí)施第二次的飲水免疫工作。在進(jìn)行該項(xiàng)工作時(shí),養(yǎng)殖人員應(yīng)該注意,家禽飲水所使用的水應(yīng)該是深井水或者放涼的開水。因?yàn)閷?duì)家禽進(jìn)行免疫之后,家禽本身對(duì)外界的抗干擾能力會(huì)相應(yīng)減弱。所以,在家禽免疫之后3天內(nèi),養(yǎng)殖人員應(yīng)該保證家禽的營養(yǎng)供給。一般可以在其飲食中摻入適量的脫脂奶粉,以0.2%-0.5%為宜。
3.驅(qū)蟲
對(duì)于規(guī)模較大的養(yǎng)殖場(chǎng)來說,定期驅(qū)蟲能夠有效抑制家禽疾病的發(fā)病和死亡。一般來說,養(yǎng)殖人員應(yīng)該每隔一個(gè)月對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)驅(qū)蟲一次。養(yǎng)殖人員在驅(qū)蟲過程中,應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)蛔蟲病和球蟲病的防范和抑制。
4.獸藥使用
根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定,對(duì)于各種獸藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵從獸醫(yī)的囑托。在買取獸藥時(shí),應(yīng)該憑借獸醫(yī)所開的處方進(jìn)行購買。養(yǎng)殖人員應(yīng)該按照規(guī)定的具體用法和實(shí)際的用量對(duì)家禽施藥。
5.家禽疾病監(jiān)測(cè)
在家禽的飼養(yǎng)期間,養(yǎng)殖人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站的相關(guān)規(guī)定。及時(shí)獲取最新的衛(wèi)生防疫信息,做好家禽的疾病的監(jiān)測(cè)。一般來說,我市家禽飼養(yǎng)過程中,最常見的家禽疾病主要是禽流感、雞傷寒和禽霍亂。這些疾病發(fā)病率高和死亡率均較高,蔓延速度快。養(yǎng)殖人員在銷售家禽之前,應(yīng)該對(duì)禽類進(jìn)行檢查,沒有安全隱患的家禽才能夠投放市場(chǎng)。
6.家禽疾病控制
在家禽疾病的防控過程中,養(yǎng)殖人員一定要提高警惕。尤其是在春秋家禽疾病高發(fā)的季節(jié)。養(yǎng)殖人員應(yīng)該定期定時(shí)加強(qiáng)對(duì)家禽疾病的監(jiān)測(cè)工作。一旦發(fā)現(xiàn)家禽有大規(guī)模感染疾病的現(xiàn)象,要及時(shí)向相關(guān)部門說明情況。同時(shí),養(yǎng)殖人員應(yīng)該采集相關(guān)的標(biāo)本送至衛(wèi)生檢疫部門。一旦嚴(yán)重禽類疾病被確診,養(yǎng)殖場(chǎng)的養(yǎng)殖人員應(yīng)該立即將養(yǎng)殖場(chǎng)封鎖起來,避免病毒蔓延。同時(shí),要將患病的家禽進(jìn)行隔離,避免禽類感染。除此之外,養(yǎng)殖人員還要對(duì)整個(gè)養(yǎng)殖廠進(jìn)行全面的消毒處理,杜絕細(xì)菌殘留。對(duì)于病死的家禽要挖坑深埋,夯實(shí)土,避免其他動(dòng)物誤食,進(jìn)一步導(dǎo)致疾病蔓延。
三、結(jié)束語
在家禽養(yǎng)殖過程中,不僅要嚴(yán)格按照規(guī)定的防疫制度做好各種防疫工作,而且要定期做好禽舍清理和消毒工作。養(yǎng)殖人員在家禽的飼養(yǎng)中,應(yīng)該加強(qiáng)家禽的疫病監(jiān)測(cè)和管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的疾病,采取必要的措施,將損失降到最低。只有做好家禽養(yǎng)殖的環(huán)境工作,采取必要的家禽疾病預(yù)防和治療的具體控制方法,才能降低養(yǎng)殖戶的家禽養(yǎng)殖成本投入,促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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2008年12月19日,北京市一位姓黃的市民在河北省燕郊與兩名福建籍同鄉(xiāng),一起購買了9只活鴨子。清洗了鴨子的內(nèi)臟,并將其中3只鴨子分別送給其父親、叔叔和一位朋友。12月24日,黃女士出現(xiàn)重感冒癥狀,12月27日癥狀加重后入院治療,后經(jīng)救治無效,于2009年1月5日7時(shí)20分死亡。
當(dāng)天,北京市疾病預(yù)防控制中心和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),中國疾病預(yù)防控制中心對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核檢測(cè),結(jié)果顯示禽流感病毒(H5N1)核酸陽性。衛(wèi)生部人禽流感防控專家組判定該病例為人感染高致病性禽流感確診病例。
據(jù)了解,到目前為止,共有116人曾與死者有過接觸,其中包括死者的14位親屬和鄰居、102名醫(yī)務(wù)人員。一名與死者接觸過的護(hù)士曾出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,但目前已經(jīng)康復(fù)。
衛(wèi)生部發(fā)言:這是偶發(fā)病例,不必過于恐慌
據(jù)了解,每年冬春季節(jié),是禽流感相對(duì)高發(fā)的時(shí)期。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示,北京這起病例屬偶發(fā),大家不必恐慌,但需注意盡量減少與家禽,特別是病死家禽的接觸,這是減少人感染禽流感病毒最有效的防控措施。
目前,禽流感還是禽類的疾病,無證據(jù)表明會(huì)在人與人之間傳播。一個(gè)人是否會(huì)感染禽流感,主要與兩個(gè)因素有關(guān):一是是否接觸到禽流感病毒;二是此人是否對(duì)禽流感病毒有易感性。也就是說并不是每個(gè)接觸到禽流感病毒的人都會(huì)被傳染上。在臨床上,醫(yī)生們會(huì)依據(jù)病人病情、有無禽類接觸史,綜合判斷他們是否感染上禽流感病毒,并最終通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果確診。
預(yù)防重點(diǎn) 一是避免接觸禽類,不要擅自去家禽市場(chǎng)購買病死禽或活禽,最好不要自己宰殺;二是注意個(gè)人衛(wèi)生,不吃小攤的食物,飯前便后洗手。
主要癥狀人患上禽流感后,潛伏期一般在7天以內(nèi),早期癥狀與其他流感非常相似,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、咳痰、呼吸困難進(jìn)行性加重、全身不適,部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀,有些患者可見眼結(jié)膜炎,體溫多持續(xù)在39℃以上。個(gè)別患者在病程中出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如煩躁、譫妄。
專家建議 病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),一旦被懷疑為禽流感病毒感染,應(yīng)馬上住院隔離并報(bào)告疫情,防止病情惡化和傳染擴(kuò)散。至于人禽流感病例的病死率,取決于多種因素,包括發(fā)現(xiàn)時(shí)間早晚,患者的年齡、體質(zhì)、是否有基礎(chǔ)病等多種因素。
禽流感小常識(shí)問答
1.有供人類使用的預(yù)防禽流感疫苗嗎?
直至目前為止,未有預(yù)防人禽流感的疫苗投入使用。
2. 流感疫苗可以預(yù)防禽流感嗎?
流感疫苗不能預(yù)防禽流感,但有助減低因感染流感而引致并發(fā)癥及住院的可能性。建議老年人及長期患心臟或呼吸疾病的病人注射流感疫苗。
3. 市民應(yīng)如何預(yù)防受禽流感感染?
避免接觸家禽及其他禽鳥。染病禽鳥的糞便可能帶有禽流感病毒,應(yīng)盡量避免接觸。接觸過禽鳥或禽鳥糞便,要立刻用消毒液和清水徹底清潔雙手。如家中飼養(yǎng)禽鳥,應(yīng)避免和他們緊密接觸,處理他們的糞便時(shí)應(yīng)戴上手套。接觸它們或他們的糞便后,必須用消毒液和清水徹底清潔雙手。預(yù)防禽流感的最好方法,是增強(qiáng)自己的抵抗力,要有充足的睡眠和休息,均衡的飲食,適量的運(yùn)動(dòng),良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,并加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,切勿吸煙。不要去人煙稠密和空氣流通欠佳的地方。
如出現(xiàn)感冒癥狀要看醫(yī)生,留在家中休息。戴上口罩,以免傳染他人。
4. 進(jìn)食家禽和禽鳥蛋要注意什么?
蛋要徹底煮熟,直至蛋黃及蛋白都凝固才可進(jìn)食。不要把生蛋混和醬料來蘸著食物吃。家禽必須徹底煮熟才可食用,要保證家禽的內(nèi)部要達(dá)到70℃以上,并持續(xù)煮至少5分鐘。如家禽在烹煮后仍有粉紅色肉汁流出,或骨髓仍呈鮮紅色,應(yīng)重新烹煮至完全熟透。
5. 選購活雞活鴨時(shí)要注意什么呢?
應(yīng)盡量避免接觸雞鴨和雞糞,切勿用口吹雞鴨的尾部。接觸雞鴨后,應(yīng)徹底清潔雙手。
為控制疫情提供流行病學(xué)線索,為了解該病流行病學(xué)特征積累數(shù)據(jù)。
調(diào)查對(duì)象
散發(fā)病例包括疑似病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。
聚集性病例2周內(nèi),在同一村莊,或在同一山坡、樹林、茶園、景區(qū)等地勞動(dòng)或旅游的人員中,出現(xiàn)≥2例病例,或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例。
調(diào)查內(nèi)容和方法
個(gè)案調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本情況、家庭及居住環(huán)境、暴露史、發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、轉(zhuǎn)歸情況等,并采集病例急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本,開展檢測(cè)(見《實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》)。
基本情況包括病例的年齡、性別、民族、住址、職業(yè)、聯(lián)系方式等。
臨床資料通過查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問經(jīng)治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法,詳細(xì)了解病例的發(fā)病經(jīng)過、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、治療、疾病進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸等情況。
病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。
暴露史及病例發(fā)病前活動(dòng)范圍詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)勞動(dòng)、旅行或可疑暴露史,了解其是否到過有蜱生長的場(chǎng)所,是否有蜱叮咬史。詢問病例發(fā)病前2周內(nèi)與類似病例的接觸情況,包括接觸方式、地點(diǎn)等。
聚集性病例的調(diào)查在出現(xiàn)聚集性病例或暴發(fā)疫情時(shí),應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查感染來源。如懷疑有人傳人可能時(shí),應(yīng)當(dāng)評(píng)估人群感染及人傳人的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)組織疾控人員或醫(yī)務(wù)人員,采用查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式,開展病例的主動(dòng)搜索,并對(duì)搜索出的疑似病例進(jìn)行篩查、隨訪,必要時(shí)采集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測(cè)。
病例對(duì)照調(diào)查通過開展病例對(duì)照調(diào)查,研究感染、發(fā)病等危險(xiǎn)因素。選取實(shí)驗(yàn)室確診病例為病例組,一般按照1:2的比例在同村同性別同年齡組(年齡相差
宿主媒介調(diào)查調(diào)查病例居住地和生產(chǎn)活動(dòng)周圍環(huán)境中的動(dòng)物種類(包括家畜及嚙齒動(dòng)物)以及媒介的分布情況,采集動(dòng)物血清標(biāo)本和媒介標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè),以查明可能的動(dòng)物宿主和生物媒介。
調(diào)查要求
調(diào)查者及調(diào)查對(duì)象應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)的縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員?,F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí),應(yīng)當(dāng)盡可能直接對(duì)病人進(jìn)行訪視、詢問。
如病人病情較重,或病人已死亡,或其他原因無法直接調(diào)查時(shí),可通過其醫(yī)生、親友、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)或補(bǔ)充。
調(diào)查時(shí)間及調(diào)查內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在接到疫情報(bào)告后迅速開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查表應(yīng)當(dāng)填寫完整,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、病人轉(zhuǎn)歸等情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)填補(bǔ)到調(diào)查表中,以完善相關(guān)信息。
調(diào)查者的個(gè)人防護(hù)在流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集過程中,調(diào)查者應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施,尤其應(yīng)當(dāng)注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。
調(diào)查資料的分析、總結(jié)和利用
在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析,撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
(1.黑龍江省家畜遺傳資源保護(hù)中心 150060;2.黑龍江省克山縣北聯(lián)鎮(zhèn)政府畜牧獸醫(yī)綜合服務(wù)站 161611)
隨著我國人民生活水平的不斷提高,鴨肉已經(jīng)成為居民餐桌上常見的食物。因此我國把人民的食品安全問題也提到了議事日程上來。政府出臺(tái)了一些關(guān)于食品安全的政策,由此促進(jìn)了鴨產(chǎn)品由無公害產(chǎn)品到綠色產(chǎn)品,再到有機(jī)產(chǎn)品發(fā)展。這一舉措,促進(jìn)了市場(chǎng)發(fā)展,也提高了鴨產(chǎn)品的附加值。然而凡事都有兩面性,在日益發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境中,我國的生活環(huán)境卻遭到了破壞。在無公害鴨場(chǎng)中存在了一些疾病,只有解決好這些問題,我國人民的生活才能真正達(dá)到一個(gè)全面小康的水平。
1 感染疾病的因素
第一,鴨場(chǎng)環(huán)境條件差。鴨場(chǎng)的環(huán)境如果處于一個(gè)環(huán)境污染嚴(yán)重的地區(qū),疾病傳染流行區(qū),那么鴨感染疾病的幾率會(huì)大大增強(qiáng)。在這種環(huán)境下,鴨的生活環(huán)境不僅是惡劣的而且是有傳染源的。在時(shí)間的慢慢積累中,鴨會(huì)慢慢的感染疾病,機(jī)體免疫力下降,從而引發(fā)疾病。
第二,鴨場(chǎng)人員用藥不規(guī)范。在飼養(yǎng)鴨的過程中,有些工作人員的專業(yè)水平差。在給鴨進(jìn)行喂藥過程中,會(huì)用錯(cuò)藥,這些行為會(huì)讓鴨藥物中毒。發(fā)生這些意外,有些是因?yàn)楣ぷ魅藛T的水平?jīng)Q定的,有些只是因?yàn)楣ぷ魅藛T的一時(shí)馬虎、一時(shí)大意決定的??赡苁窃谶x擇藥物時(shí)沒有認(rèn)真看說明書,這些問題都應(yīng)該在工作人員日常的工作中及時(shí)的解決,才能減少很多工作上的失誤。
第三,要求鴨場(chǎng)工作的人員不僅應(yīng)具備一些飼養(yǎng)家禽的能力,更應(yīng)該具備一些醫(yī)學(xué)方面知識(shí),例如疾病預(yù)防的知識(shí)。在對(duì)鴨的疾病預(yù)防中,工作人員能做到及時(shí)的操作,重要的是專業(yè)的操作。有了這些技能,在鴨的疾病控制中才會(huì)更有效率。
2 疾病防治措施
第一,選擇環(huán)境好的鴨場(chǎng)。在給鴨場(chǎng)選擇位置時(shí),應(yīng)該選擇環(huán)境條件好的位置。在空氣清新的地方才會(huì)給鴨一個(gè)好的生活環(huán)境,減少鴨感染疾病的可能性。鴨場(chǎng)應(yīng)該水、電、交通便利。在鴨場(chǎng)旁邊應(yīng)該有處理糞便的地方,這樣才能保證鴨場(chǎng)的環(huán)境處于一個(gè)沒有污染的環(huán)境中。
第二,制定合理的防疫程序。在對(duì)鴨進(jìn)行疾病預(yù)防時(shí),防疫程序是十分重要的,也是鴨疾病防治的關(guān)鍵。在防治疾病時(shí),應(yīng)該為防疫工作有一個(gè)清晰全面的計(jì)劃。針對(duì)鴨的疾病感染情況做出一個(gè)針對(duì)性的解決問題的方案。對(duì)鴨的疾病進(jìn)行深刻分析,把鴨的疾病進(jìn)行分類,為同類疾病的類型進(jìn)行總結(jié),進(jìn)行方案的研究。
第三,工作人員合理用藥。在給鴨喂藥時(shí),規(guī)范用藥是一項(xiàng)重要的任務(wù)。在給鴨進(jìn)行喂藥,應(yīng)該選擇標(biāo)準(zhǔn)品牌獸藥,要嚴(yán)格執(zhí)行用藥規(guī)定。在挑選藥物過程中要做到謹(jǐn)慎、細(xì)心。認(rèn)真看使用說明書,查看項(xiàng)目是否齊全,批準(zhǔn)文號(hào),注冊(cè)商標(biāo)等。工作人員應(yīng)更加仔細(xì)的閱讀產(chǎn)品說明書,以防止在后來的用藥過程中發(fā)生意外。工作人員還應(yīng)該重視防偽標(biāo)志。查看時(shí)應(yīng)該通過分析,總結(jié)出是不是真的藥物,這樣對(duì)藥物有了謹(jǐn)慎的選擇后,鴨的疾病控制才能得到進(jìn)一步的預(yù)防。減少鴨在使用藥物中的隱藏危機(jī),才能使鴨的健康得到保證。藥物中毒是十分危險(xiǎn)的事情,輕的會(huì)使鴨感染疾病,重的會(huì)使鴨失去生命。因此保護(hù)好鴨的生命,在對(duì)鴨進(jìn)行藥物預(yù)防時(shí)就該認(rèn)真和謹(jǐn)慎。
關(guān)鍵詞:中職 畜牧獸醫(yī)專業(yè) 改革 《禽病防治》課程
《禽病防治》是中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校畜牧獸醫(yī)專業(yè)中的一門重要專業(yè)核心課,是研究威脅禽類生產(chǎn)甚至威脅人類健康的禽類疾病進(jìn)行診斷和防控的一門課程。該課程是根據(jù)畜牧獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),針對(duì)家禽疾病預(yù)防與控制專業(yè)核心能力培養(yǎng)要求而開設(shè)的,是校企合作建設(shè)的優(yōu)質(zhì)核心課程,在畜牧獸醫(yī)專業(yè)能力培養(yǎng)體系中占有重要的地位。其教學(xué)目標(biāo)是通過本課程的學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn),學(xué)習(xí)和掌握本課程的理論知識(shí)和實(shí)踐技能,將為學(xué)生今后走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),使其能切實(shí)做好禽類疾病的防控為現(xiàn)代禽類生產(chǎn)服務(wù)。同時(shí)也是培養(yǎng)動(dòng)物疫病防治員、動(dòng)物檢疫檢驗(yàn)員等中、高級(jí)職業(yè)資格的重要課程。
一、課程設(shè)計(jì)理念及開發(fā)思路
本課程的設(shè)計(jì)理念是以畜牧獸醫(yī)行業(yè)及企業(yè)的職業(yè)崗位對(duì)家禽疾病防治知識(shí)與技能人才需求為目標(biāo),充分體現(xiàn)人才培養(yǎng)過程的職業(yè)性、實(shí)踐性與開放性,培養(yǎng)和提升學(xué)生的專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力、強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)教育。對(duì)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)以實(shí)用、夠用為目的,注重實(shí)用性與操作性,著重選擇學(xué)生及社會(huì)需要的內(nèi)容作為教學(xué)的重點(diǎn),理論知識(shí)以夠用、實(shí)用為度的原則。技能操作貼近生產(chǎn)崗位,讓學(xué)生感覺到這些內(nèi)容是自己今后工作所必須掌握的知識(shí)和技能,使學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚興趣。
根據(jù)中職教育的特點(diǎn),按照中職人才培養(yǎng)要求,采用臨床案例分析、理訓(xùn)一體化教學(xué)為主線,以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法,切實(shí)提高學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。本課程以培養(yǎng)畜牧獸醫(yī)崗位能力為重點(diǎn),但家禽疾病防治知識(shí)技能的學(xué)習(xí),對(duì)于多數(shù)沒有接觸禽病臨床的中職生而言不太容易理解,因此,在教學(xué)過程設(shè)計(jì)中,利用現(xiàn)場(chǎng)病例,現(xiàn)場(chǎng)示范,邊做邊學(xué),結(jié)合多媒體展示圖片、音像等感性材料,讓學(xué)生身臨其境,將教、學(xué)、做一體融入教學(xué)全過程,充分體現(xiàn)了職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性的課堂設(shè)計(jì)理念。
二、《禽病防治》課程的培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)中職生的職業(yè)定位,《動(dòng)物病理》課程的培養(yǎng)目標(biāo)定位為以下三個(gè)方面:
(一)知識(shí)目標(biāo)
(1)掌握禽傳染病的診斷和防制;
(2)掌握禽寄生蟲病的診斷和防制;
(3)掌握禽非傳染性疾病的診斷和防制;
(4)掌握常用的疫病檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)。;
(二)技能目標(biāo)
(1)能對(duì)禽流感、新城疫等烈性傳染病及其他病毒性傳染病進(jìn)行臨床診斷和綜合防控;
(2)能對(duì)禽巴氏桿菌病、鴨傳染性漿膜炎等細(xì)菌病進(jìn)行科學(xué)診斷和綜合防治;
(3)能對(duì)常見的寄生蟲病及非傳染性疾病進(jìn)行科學(xué)診斷和綜合防治;
(4)能熟練應(yīng)用免疫接種、禽場(chǎng)消毒、藥物預(yù)防等防疫措施;
(5)能進(jìn)行雞白痢、禽傷寒等疫病的快速診斷及抗體監(jiān)測(cè);
(6)能獨(dú)立或合作制定禽場(chǎng)免疫程序及預(yù)防給藥程序;
(三)素質(zhì)目標(biāo)
(1)培養(yǎng)學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)方法,具有較強(qiáng)的處理和分析問題能力,能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決生產(chǎn)問題的能力。
(2)培養(yǎng)學(xué)生做到遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè),注重理論結(jié)合實(shí)踐,具有勤學(xué)苦練,精益求精,終身學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作的精神。
三、 課程內(nèi)容和要求
根據(jù)專業(yè)課程目標(biāo)和涵蓋的工作任務(wù)要求,確定課程內(nèi)容和要求。課程內(nèi)容可以分為3個(gè)模塊、5個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目、32個(gè)工作任務(wù),具體內(nèi)容及要求、課時(shí)安排見下表:
模塊一 禽傳染病
項(xiàng)目一 禽病毒性傳染病
工作任務(wù):新城疫、禽流感、雞傳染性支氣管、傳染性喉氣管炎、馬立克病、雞傳染性法氏囊病、禽痘、鴨病毒性肝炎、鴨瘟、小鵝瘟、雞傳染性貧血、禽病毒性關(guān)節(jié)炎、禽白血病
禽腦脊髓炎、產(chǎn)蛋下降綜合征的診斷與防制。
知識(shí)要求:了解各個(gè)病毒病的危害性、熟悉其病原特點(diǎn)、掌握其診斷要點(diǎn)和防控凈化措施。
技能要求:能夠?qū)π鲁且?、禽流感進(jìn)行抗體監(jiān)測(cè),能夠正確選擇免疫接種方法、能夠利用其臨床診斷指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行正確診斷,熟悉疫情上報(bào)制度,并熟知其防控措施;能夠?qū)﹄u傳染性支氣管、雞傳染性喉氣管炎、禽痘、鴨病毒性肝炎、鴨瘟、小鵝瘟、雞傳染性貧血、雞傳染性貧血、禽病毒性關(guān)節(jié)炎、禽白血病、禽腦脊髓炎、產(chǎn)蛋下降綜合征進(jìn)行正確診斷及防控;
能夠熟練進(jìn)行馬立克病免疫接種;能夠正確診斷馬立克病并能做好其平時(shí)的預(yù)防工作。
學(xué)時(shí)與教學(xué)方式:共36學(xué)時(shí),采用案例教學(xué)法。
項(xiàng)目二 禽細(xì)菌性傳染病
工作任務(wù):禽沙門氏菌病、禽巴氏桿菌病、禽大腸桿菌病、鴨傳染性漿膜、雞毒支原體病、雞傳染性鼻炎、禽葡萄球菌病、雞彎曲桿菌性、禽曲霉菌病的診斷與防制。
知識(shí)要求:了解各細(xì)菌病的危害性;熟悉其病原特點(diǎn)及細(xì)菌學(xué)檢查;掌握其流行特點(diǎn)、癥狀、特征病變和防治措施。
技能要求:能夠熟練進(jìn)行沙門氏菌病進(jìn)行檢疫及凈化、能夠熟練進(jìn)行巴桿菌氏菌病和大腸桿菌病細(xì)菌學(xué)檢查;能夠利用臨診指標(biāo)正確診斷并能提供綜合性防治方案、必要時(shí)能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
學(xué)時(shí)與教學(xué)方式:共18學(xué)時(shí),采用案例教學(xué)法。
模塊二 禽寄生蟲病
項(xiàng)目一 禽原蟲病
禽球蟲病、雞住白細(xì)胞蟲病、雞組織滴蟲病的診斷與防制。
了解各禽原蟲病的危害性;熟悉其病原特點(diǎn);掌握其流行特點(diǎn)、癥狀、特征病變和防治措施。
能夠正確診斷和防控球蟲病,會(huì)用直接涂片法和飽和鹽水漂浮法檢驗(yàn)球蟲卵囊;
能夠正確診斷和防控雞住白細(xì)胞蟲病和雞組織滴蟲病。
項(xiàng)目二 禽蠕蟲病及蜘蛛昆蟲病
工作任務(wù):雞病、禽蜘蛛昆蟲病的診斷與防制。
知識(shí)要求:了解雞蛔蟲病的危害性;能肉眼識(shí)別雞蛔蟲;掌握其診斷要點(diǎn)和防治措施;了解禽羽虱、雞皮刺螨、突變膝螨等蜘蛛昆蟲病的危害性;掌握其診斷要點(diǎn)和防治措施。
技能要求:能夠正確診斷和防控禽蛔蟲病、雞異刺線蟲病、絳蟲病,會(huì)用直接涂片法檢驗(yàn)蠕蟲卵;能肉眼識(shí)別雞蛔蟲和絳蟲;能夠正確診斷和防控雞禽羽虱、雞皮刺螨、突變膝螨。
學(xué)時(shí)與教學(xué)方式:共6學(xué)時(shí),采用案例教學(xué)法。
模塊三 禽非傳染性疾病
項(xiàng)目一 禽營養(yǎng)代謝病
工作任務(wù):禽常見營養(yǎng)代謝病的診斷與防治
知識(shí)要求:了解和掌握禽常見營養(yǎng)代謝病的病因、特點(diǎn)、種類及防治原則,重點(diǎn)掌握:維生素B族缺乏、鈣磷缺乏及鈣磷失調(diào)癥、痛風(fēng)等的病因、癥狀、病變及防治方法。
技能要求:能夠正確診治營養(yǎng)代謝病。
學(xué)時(shí)與教學(xué)方式:共2學(xué)時(shí),采用案例教學(xué)法。
項(xiàng)目二 禽中毒病
工作任務(wù):禽常見中毒病的診斷與防治。
知識(shí)要求:了解和掌握磺胺類藥中毒和黃曲霉毒素中毒的病因、特點(diǎn)、種類及防治原則。
技能要求:能夠正確診斷禽中毒病和家禽其他病與防治。
學(xué)時(shí)與教學(xué)方式:共2學(xué)時(shí),采用案例教學(xué)法。
四、課程教學(xué)實(shí)施
(一)課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決辦法
本課程的重點(diǎn)是熟識(shí)家禽常見疾病的流行特點(diǎn)及癥狀、病理變化。通過臨床檢查結(jié)果能對(duì)禽類疾病進(jìn)行初步診斷,并能提出防制措施等。難點(diǎn)是根據(jù)禽類常見疾病的臨床表現(xiàn),能與其他類似禽病進(jìn)行類癥鑒別診斷。
解決辦法可創(chuàng)造條件利用現(xiàn)場(chǎng)病例、現(xiàn)場(chǎng)示范、邊做邊學(xué),結(jié)合多媒體課件展示圖片、音像等感性材料,讓學(xué)生身臨其境,使學(xué)生熟識(shí)常見禽類疾病的臨床表現(xiàn),為家禽常見疾病的診斷打下良好基礎(chǔ)。在教學(xué)中教師先引出案例,設(shè)出問題讓學(xué)生分析、自主查找各種禽類疾病臨床表現(xiàn),檢找防制的資料,建立初步診斷,制定防制措施等,然后教師點(diǎn)評(píng),指出存在問題,并提出建議。通過多媒體展示與家禽類似的禽病癥狀與病理變化的圖片、音像等,讓學(xué)生知道這些疾病共有的臨床表現(xiàn)及不同點(diǎn),從中找出這些病的鑒別診斷要點(diǎn)。
(二)教學(xué)方法和教學(xué)手段
1.教學(xué)方法
本課程主要采用情景模擬法、案例分析法、課外實(shí)踐法、理實(shí)一體等多種教學(xué)方法。情景模擬法:教師創(chuàng)造適合的教學(xué)環(huán)境,讓學(xué)生分組扮演不同的情景角色來模擬實(shí)際的疾病的診治過程,主要利用教學(xué)做一體化實(shí)訓(xùn)室來完成。課外實(shí)踐法:主要利用教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地,利用課余時(shí)間學(xué)生自己的親身參與實(shí)踐來體驗(yàn)、應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)。案例教學(xué)法:案例教學(xué)法是指通過實(shí)例導(dǎo)入、問題分析、討論學(xué)習(xí)、制定方案、組織實(shí)施、進(jìn)行評(píng)價(jià)和拓展提升等環(huán)節(jié),在本課程教學(xué)中,教師利用平時(shí)的積累,在課堂中穿插大量的臨床禽病案例,對(duì)親身所見的真實(shí)病例的流行背景資料、臨床表現(xiàn)、治療效果進(jìn)行分析,讓學(xué)生提前感受家禽場(chǎng)的真實(shí)情景和技能要求,從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。實(shí)踐證明,運(yùn)動(dòng)“案例教學(xué)法”可收到良好的教學(xué)效果。多種教學(xué)方法的靈活應(yīng)用,能夠大大的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,從而提高本門課程的教學(xué)效果。
2.教學(xué)手段
教學(xué)手段上以臨床現(xiàn)場(chǎng)病例、案例、圖片、視頻等感性材料直觀教學(xué)為主,采用置疑啟發(fā)、分析、討論、理訓(xùn)一體、講練結(jié)合等教學(xué)手段:讓學(xué)生臨境臨床及生產(chǎn)實(shí)際,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及探究問題能力。通過小組合作、討論和組內(nèi)相互交流,使學(xué)生體驗(yàn)到問題解決的多種方法。
(三)教材編寫建議及教學(xué)參考資料
社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃的開展健康教育活動(dòng)。其目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí),關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題,積極參與社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制訂和實(shí)施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式,以提高自我保健能力和群體的健康水平。由于社區(qū)健康教育范圍大、對(duì)象廣,作為社區(qū)醫(yī)生,熟悉并掌握社區(qū)健康教育的交流技巧,對(duì)保障廣大居民的身心健康具有重要的作用。
1掌握不同對(duì)象的交流技巧
1.1老年患者。
老年人身體素質(zhì)差,常?;加卸喾N慢性病,其聽力和記憶力減退,固執(zhí),依從性差,社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該用一種醫(yī)患共同參與,對(duì)病情進(jìn)行系統(tǒng)管理的方式來交流。交流時(shí)要耐心,治療要點(diǎn)要不斷重復(fù),同時(shí)要注重到喪失親人、退休后的心理失落、經(jīng)濟(jì)能力下降等很多影響健康的問題。
1.2兒童和青少年。
兒童大多活潑、好動(dòng)、好奇心強(qiáng),在環(huán)境的布置和工作人員的著裝上要溫馨,減少恐懼感。交流時(shí)應(yīng)和藹可親,詞匯簡單明了,在做處置前,應(yīng)提前交代,讓他們了解治療的必要性,爭取配合,在溝通的過程中要經(jīng)常給予鼓勵(lì)和贊賞。處于青春期的青少年,不愿意再被當(dāng)成孩子,希望能得到和成人同等的待遇,與他們交流時(shí),必要時(shí)可以讓家長回避。
1.3殘疾人與貧困居民。
對(duì)于這一弱勢(shì)群體,社區(qū)醫(yī)生不僅要一視同仁,給予必要的尊重,還應(yīng)有更多的關(guān)心和同情,減少他們就醫(yī)的困難,為其選擇最好的治療方案。對(duì)社區(qū)醫(yī)生遇到的一些無力解決的困難,要主動(dòng)尋求幫助的辦法,起到衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者的作用。
1.4“亞健康”人群。
同慢性病患者相比,這一群體的交流更困難一些。他們對(duì)疾病威脅的感受不深,他們正處于工作和生活壓力大的階段,與社區(qū)醫(yī)生交流的時(shí)間少,醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)的、經(jīng)常的為其發(fā)放健康教育處方和防病手冊(cè),讓他們認(rèn)識(shí)到疾病存在的易感性和危害性,使其感受到疾病對(duì)自己的潛在威脅,意識(shí)到自己是健康的主人。
2采取居民易于接受的語言溝通
2.1營造輕松和諧的氛圍。
要積極營造輕松和諧的交流氛圍,拉近醫(yī)患關(guān)系,消除病人的痛苦,增強(qiáng)病人依從性,在與社區(qū)居民和病人平素接觸時(shí),充分發(fā)揮和病人、居民熟悉的優(yōu)勢(shì),主動(dòng)熱情與其打招呼,對(duì)不熟悉的初次見面的要主動(dòng)的作自我介紹,不能直入主題,要有一個(gè)熟悉的過度過程,緩解他們的緊張心理,然后切入主題,通過巧妙的溝通了解病人想獲得的信息和知識(shí)。
2.2掌握好傾聽的技巧。
傾聽是人與人之間相互尊重、彼此欣賞和關(guān)懷的重要基礎(chǔ),在傾聽時(shí)要認(rèn)真專心,目光誠懇,獲得信任,要認(rèn)同病人和傾述者的感受,使傾述者感到你對(duì)他(她)的關(guān)心和理解,不打斷對(duì)方講話,不輕易的下結(jié)論,不急于表達(dá)自己的意見,捕捉真實(shí)的信息,聽清對(duì)方的問題,要有策略地把自己的觀點(diǎn)恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)清楚,使其接受。
2.3善于利用好語言的交流。
使用通俗易懂的語言,適當(dāng)?shù)闹貜?fù)那些重要而又不易理解的概念,及時(shí)反饋沒有理解的部分,講清自己要闡述的觀點(diǎn)與理論,避免職業(yè)性的語言,善于使用美好的和保護(hù)性的語言,要針對(duì)不同的教育對(duì)象使用不同的語言,如安慰性、鼓勵(lì)性、勸說性、暗示性、指定性,有利于教育對(duì)象的接受,避免傷害性、消極或模糊的語言,同時(shí)要注意語速和語調(diào),不能表現(xiàn)得漫不經(jīng)心和極不耐煩,要采取互動(dòng)式的交流方法,并講究語言的藝術(shù)性,可以多采用歸納性的語言,這樣既增加了趣味性,又利于教育對(duì)象的記憶。
3改變?cè)械慕涣髂J?/p>
3.1由灌輸型轉(zhuǎn)向啟發(fā)式。
為吸引群眾,增強(qiáng)健康教育的滲透力、感染力和吸引力,應(yīng)該從改變?nèi)狈θ罕妳⑴c、氣氛沉悶的灌輸式教育入手,以答疑為主要形式,邊講邊討論。采取不斷深入的互動(dòng)法、知識(shí)競賽的激勵(lì)法、自編自導(dǎo)自演的文藝感召法、節(jié)目宣傳的轟動(dòng)法等群眾喜聞樂見的形式。同時(shí),多采用歸納性的語言,比如講健康飲食時(shí)可以像洪昭光教授那樣歸納為“一、二、三、四、五”、“紅、黃、綠、白、黑”;講什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)時(shí),可以說“四條腿不如兩條腿,兩條腿不如沒有腿”,即畜類的蛋白質(zhì)不如家禽類的蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì),而家禽類的蛋白質(zhì)又不如魚類的蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì);強(qiáng)調(diào)群眾自身在健康促進(jìn)中的作用時(shí),可說“最好的醫(yī)生是自己”等等。
3.2由重常識(shí)宣傳轉(zhuǎn)向重優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
過去的健康教育,大多注重常識(shí)宣傳,只要求群眾做什么,而不是為群眾做什么,因此效果并不理想??梢酝ㄟ^具體的咨詢服務(wù),如稱體重、量身高、贈(zèng)送限鹽勺和科普小冊(cè)子、贈(zèng)送戒煙藥物和便民卡及設(shè)置聽課者部分檢查項(xiàng)目優(yōu)惠制等,逐漸使居民感到健康教育既實(shí)惠又有用,進(jìn)而能主動(dòng)參與。
3.3由集中宣講轉(zhuǎn)向“因人”、“分層”施教。
關(guān)鍵詞:家禽腸道細(xì)菌?。涣餍?;防控
中圖分類號(hào):S858.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1007-273X(2014)09-0067-03
中國為養(yǎng)禽業(yè)大國,2012年家禽的年出欄量和存欄量分別達(dá)到120.8億只和58億只,產(chǎn)禽肉和禽蛋量分別為1 822.6萬t和2 861.2萬t[1]。然而隨著養(yǎng)殖規(guī)模的擴(kuò)大,家禽腸道細(xì)菌病的危害也日益凸顯,大腸桿菌病、沙門氏菌病等腸道細(xì)菌病不僅每年給養(yǎng)禽業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失,還通過食源性傳播威脅人類的健康[2]。同時(shí)隨著生活水平的提高,人們對(duì)家禽制品的品質(zhì)要求越來越高,平養(yǎng)、生態(tài)養(yǎng)殖等近年來發(fā)展迅速,在中國呈現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)代化養(yǎng)雞場(chǎng)與小型養(yǎng)雞場(chǎng)、農(nóng)村散養(yǎng)共同存在的現(xiàn)狀,而多元化的養(yǎng)殖模式也使得腸道細(xì)菌病復(fù)雜多樣。另外,隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,細(xì)菌耐藥性日趨嚴(yán)重,細(xì)菌耐藥性也助推了家禽腸道細(xì)菌病流行。因此,加強(qiáng)中國對(duì)家禽腸道細(xì)菌病的流行病學(xué)調(diào)查與防控工作意義重大。
1 中國家禽腸道細(xì)菌病的流行現(xiàn)狀
隨著中國養(yǎng)禽業(yè)的發(fā)展,沙門氏菌病、大腸桿菌病等家禽腸道細(xì)菌病的流行也日趨復(fù)雜,越來越難以控制,且不斷出現(xiàn)新的流行與致病特點(diǎn)。監(jiān)測(cè)與掌握腸道細(xì)菌病的流行狀況,對(duì)養(yǎng)禽業(yè)疾病控制關(guān)系重大。
1.1 腸道性病原種類復(fù)雜
中國養(yǎng)禽業(yè)發(fā)展迅速,隨之而來的是復(fù)雜的細(xì)菌病病原,在中國常發(fā)的腸道細(xì)菌病有大腸桿菌病、沙門氏菌病和葡萄球菌病等,近兩年,對(duì)25家養(yǎng)殖場(chǎng)送檢病料的細(xì)菌分離鑒定顯示,大腸桿菌、沙門氏菌、葡萄球菌分離率分別達(dá)到44.8 %、9.6 %、11.3 %。近些年來,還新出現(xiàn)了彎曲菌病、壞死性腸炎等細(xì)菌病,空腸彎曲菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌在家禽中均呈現(xiàn)較高的攜帶率。
1.2 家禽腸道細(xì)菌病依然流行
沙門氏菌是危害養(yǎng)禽業(yè)的主要病原,其中在雞中有較高的攜帶率。部分流行病調(diào)查顯示,沙門氏菌分離率達(dá)到8.12 %,個(gè)別雞場(chǎng)分離率高達(dá)28.35 %。在未經(jīng)凈化的雞群中,調(diào)查發(fā)現(xiàn)雞白痢、傷寒的陽性率隨著代次的增加顯著增長,由曾祖代的0.42%增長至商品代的16.21 %,由此可見凈化工作亟需開展[3]。
大腸桿菌是分離率最高的腸道細(xì)菌病病原之一,在中國流行廣泛,且血清型眾多。2013年中國沿海地區(qū)大腸桿菌分離菌株血清學(xué)分型結(jié)果顯示,血清型多達(dá)10多種以上,其中還有25 %以上的菌株未能分型。
1.3 新發(fā)家禽腸道細(xì)菌病時(shí)有發(fā)生,難以控制
空腸彎曲桿菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌是食源性細(xì)菌病病原,在家禽中均具有較高的攜帶率,盡管它們對(duì)家禽的致病性不強(qiáng),但是由于影響食品安全而越來越被重視。南方地區(qū)部分省市對(duì)家禽養(yǎng)殖場(chǎng)的空腸彎曲桿菌流行情況調(diào)查顯示,空腸彎曲桿菌在雞群中的分離率達(dá)到12.94 %,鴨和鵝中分別為2.08 %和2.27 %[4]。2013年,中國7個(gè)省市98個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)產(chǎn)氣莢膜梭菌的分離率到達(dá)32 %,PCR分型顯示分離菌株以A型為主。
1.4 某些細(xì)菌毒力和致病性增強(qiáng)
近些年,從禽類消化道和呼吸道分離的致病菌株較以前分離的菌株致病性明顯增強(qiáng),其中一個(gè)顯著的特點(diǎn)是從病禽腦內(nèi)的細(xì)菌分離率升高。而且隨著細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng),細(xì)菌更難被清除,其毒力也顯得越來越強(qiáng)。
1.5 細(xì)菌血清型分布廣泛,同一地區(qū)優(yōu)勢(shì)血清型增多
流行病學(xué)調(diào)查顯示,以大腸桿菌為代表,不同地區(qū)細(xì)菌的優(yōu)勢(shì)血清群差異很大,而且同一地區(qū)不同養(yǎng)殖場(chǎng)血清型相差也較大,甚至在同一雞場(chǎng)同一雞群也可以存在多個(gè)雞大腸桿菌血清型。在部分省區(qū)的不完全統(tǒng)計(jì)顯示,雞源致病性大腸桿菌在湖北省的主要或優(yōu)勢(shì)血清型為O78、O45、O8,在江蘇省為O24、O78、O88,在四川省為O19、O141、O119,在山東省為O78、O143、O15、O2,在河北省為O1、O2、O78、O111,在河南省為O5、O8、O78、O141、O147,這給疫苗的選擇與使用也造成很大的影響。
1.6 多病原混合感染普遍,繼發(fā)感染嚴(yán)重
多種病原的的混合感染比較嚴(yán)重,導(dǎo)致家禽的死淘率增加。在臨床剖檢和細(xì)菌分離鑒定中發(fā)現(xiàn),常從一只病死雞中分離到2種以上的致病性菌株,例如大腸桿菌、沙門氏菌和葡萄球菌。繼發(fā)感染也是細(xì)菌病發(fā)生的重要原因。禽流感、新城疫以及禽白血病、法氏囊等免疫抑制病的發(fā)生常導(dǎo)致多種細(xì)菌的繼發(fā)感染,有些寄生蟲病如雞球蟲病感染發(fā)病后,也常繼發(fā)腸道類細(xì)菌病,同時(shí)營養(yǎng)代謝病造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào),也容易繼發(fā)細(xì)菌類疾病。
1.7 細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)耐藥譜廣
藥物是細(xì)菌病防控的主要手段,然而目前細(xì)菌的耐藥性越來越強(qiáng),耐藥譜越來越廣,對(duì)臨床分離的細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),顯示大部分細(xì)菌均具有多重耐藥性,使得單純的用藥物控制細(xì)菌病越來越困難。
1.8 新養(yǎng)殖模式帶來的新問題
隨著動(dòng)物福利的提倡以及人們對(duì)禽肉、禽蛋品質(zhì)要求越來越高,部分養(yǎng)殖場(chǎng)從過去的集約化籠養(yǎng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槠金B(yǎng)與生態(tài)養(yǎng)殖。這樣的養(yǎng)殖模式也帶來了新的問題,地面平養(yǎng)、散養(yǎng),管理相對(duì)粗放,導(dǎo)致腸道細(xì)菌病發(fā)病的加劇。
2 家禽腸道細(xì)菌病的危害
家禽腸道細(xì)菌病日趨復(fù)雜,不僅嚴(yán)重危害中國養(yǎng)禽業(yè)的發(fā)展,帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失,而且通過食源性傳播、藥物殘留等方式,威脅人類健康,影響人類的公共衛(wèi)生安全[5]。
2.1 影響家禽生產(chǎn)性能的充分發(fā)揮,生產(chǎn)能力下降
家禽腸道細(xì)菌病影響家禽的生產(chǎn)性能,給養(yǎng)殖業(yè)將帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。以沙門氏菌為例,在中國,雞白痢、雞傷寒呈現(xiàn)高水平的地方流行(平均陽性率11.7 %,最高達(dá)54.5 %),沙門氏菌具有水平和垂直傳播能力,雞白痢、雞傷寒從祖代到商品代逐級(jí)放大,導(dǎo)致雛雞出現(xiàn)高死亡率。此外沙門氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌病會(huì)影響家禽的料肉比、增重,導(dǎo)致產(chǎn)能下降。
2.2 導(dǎo)致禽只的死亡,造成養(yǎng)殖戶經(jīng)濟(jì)損失
致病性的大腸桿菌、沙門氏菌等家禽腸道細(xì)菌病病原可導(dǎo)致禽只死亡,給養(yǎng)殖戶造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。2011年對(duì)湖北某縣的雞常見細(xì)菌病調(diào)查發(fā)現(xiàn),大腸桿菌發(fā)病率為17.8 %,發(fā)病雞中有21.1 %死亡,沙門氏菌發(fā)病率為11.8 %,其中18.3 %的病雞死亡,鏈球菌病發(fā)病率為18 %,其中16.1 %的病雞死亡[6]。
2.3 大量用藥導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)
抗菌藥物在防治細(xì)菌性疾病,保障人類健康和養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)發(fā)展中功不可沒,但也帶來了很多問題。首先是養(yǎng)殖成本增加,調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分42 d出欄養(yǎng)雞場(chǎng)每只雞用藥達(dá)1.5元,更為嚴(yán)重的是細(xì)菌耐藥性增強(qiáng),給細(xì)菌的防控帶來了更大的挑戰(zhàn),例如1988年喹諾酮類藥物開始在國內(nèi)應(yīng)用時(shí),大腸桿菌對(duì)其幾乎全部敏感,耐藥率僅為0~3 %,但數(shù)年后猛增至41%~54 %[7]。
2.4 不規(guī)范用藥導(dǎo)致藥物殘留
據(jù)調(diào)查,造成獸藥殘留的原因主要有以下幾個(gè)原因:不規(guī)范和不合理地使用藥物、飼料加工或者運(yùn)輸中的污染以及貯存不當(dāng)。不規(guī)范用藥導(dǎo)致的藥物殘留一方面使細(xì)菌的耐藥性增加,破壞生態(tài)環(huán)境,一方面給人體帶來了毒性作用,危害人類健康,而且隨著各個(gè)國家對(duì)食品安全的重視,藥物殘留極易引發(fā)食品安全問題和國際貿(mào)易爭端。
2.5 導(dǎo)致食源性傳染病、威脅食品安全
目前已認(rèn)知的1 145種人類傳染性疾病中,有62 %來源于動(dòng)物,而在人類新出現(xiàn)的疫病中,75 %是動(dòng)物源性的。中國疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的2007年全國微生物引起食物中毒數(shù)據(jù)顯示,由沙門氏菌引起的發(fā)病人數(shù)比例達(dá)13.8 %,居于首位,而彎曲菌也是全球范圍內(nèi)主要的共患性腸道病菌之一。禽作為沙門氏菌、大腸桿菌、空腸彎曲桿菌等食源性細(xì)菌的存儲(chǔ)器,這類細(xì)菌污染食品將會(huì)嚴(yán)重影響到人類健康,給公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生巨大的威脅。
3 中國家禽腸道細(xì)菌病難以控制的原因
3.1 環(huán)境因素
疾病控制的首要因素為環(huán)境控制,但是在中國,由于養(yǎng)禽業(yè)發(fā)展較快,養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)展不均,規(guī)模不一,各個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境控制水平層次不齊,除部分大型養(yǎng)殖企業(yè)以外,部分中小型養(yǎng)殖場(chǎng)雞舍比較簡陋,環(huán)境較差,且區(qū)域養(yǎng)殖密度較高,糞污處理系統(tǒng)極不規(guī)范,污染比較嚴(yán)重,給細(xì)菌提供了適宜的繁殖條件,因此很難在環(huán)境控制上把持住細(xì)菌的繁殖與傳播。
3.2 飼料
飼料問題也是導(dǎo)致家禽腸道細(xì)菌病難以控制的原因之一。在部分小型飼料加工企業(yè)或者作坊,魚粉等原料中攜帶大量沙門氏菌,而且飼料霉變,運(yùn)輸和貯存過程中的污染,飼料加工沒有按照國家最新標(biāo)準(zhǔn)《GB/T 5916-2008產(chǎn)蛋后備雞、產(chǎn)蛋雞、肉用仔雞配合飼料》執(zhí)行,都給家禽帶來了直接感染或降低免疫力的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致細(xì)菌病難以控制。
3.3 引種
種雞場(chǎng)疾病控制不好,疾病凈化不徹底,養(yǎng)殖場(chǎng)引種時(shí)疾病檢測(cè)不嚴(yán),極易導(dǎo)致雞白痢沙門氏菌、雞傷寒沙門氏菌、禽結(jié)核、大腸桿菌等蛋傳性病原菌隨品種的引進(jìn)而引入。種雞場(chǎng)雞白痢、雞傷寒陽性率較高時(shí),往往造成雛雞先天性感染嚴(yán)重。大腸桿菌作為條件性致病菌,當(dāng)雞場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生和飼養(yǎng)管理不良、氣候變化異常時(shí),容易引起大腸桿菌病的大群暴發(fā)。
3.4 病毒病的感染
病毒病的感染不僅直接導(dǎo)致家禽發(fā)病死亡,而且還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或免疫抑制,常誘發(fā)細(xì)菌的入侵和大量繁殖,造成繼發(fā)或混合感染。如雞新城疫、禽流感,常繼發(fā)大腸桿菌病等,發(fā)生傳染性法氏囊病、禽白血病等免疫抑制性疾病后,導(dǎo)致細(xì)菌性疾病高發(fā)。
3.5 免疫
在中國,商業(yè)化的禽腸道細(xì)菌性疾病疫苗有雞大腸桿菌病滅活疫苗(O2、O5、O78、O111等型),腸炎沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌病滅活疫苗、活疫苗,產(chǎn)氣莢膜梭菌A型、C型菌株滅活苗等,而空腸彎曲菌等則沒有商業(yè)化的疫苗。由于細(xì)菌病防控主要依賴抗生素,因此細(xì)菌性疫苗品種相對(duì)較少。而且大腸桿菌等細(xì)菌血清型眾多,分布廣泛,同一種疫苗在不同區(qū)域使用效果差異顯著,缺乏高效、安全的細(xì)菌病疫苗。同時(shí)由于商品禽類生長周期短,油乳劑疫苗產(chǎn)生效果所需時(shí)間較長,而且存在吸收不完全而影響胴體品質(zhì),也嚴(yán)重制約了細(xì)菌性疫苗的使用。
3.6 投藥
由于養(yǎng)殖水平層次不齊,細(xì)菌病的防控過分依賴抗生素,投藥不規(guī)范,沒有經(jīng)過藥敏試驗(yàn),而是隨意選擇藥物,任意增加劑量,即忽視了藥物的拮抗作用,也造成了細(xì)菌的耐藥性越來越嚴(yán)重,細(xì)菌對(duì)常用的喹諾酮類藥物、頭孢類藥物、青霉素類藥物、磺胺類藥物和四環(huán)素類藥物等均出現(xiàn)較高程度的耐藥性,這給細(xì)菌的防控帶來了巨大的影響。
4 中國家禽腸道細(xì)菌病的綜合防控策略
針對(duì)目前中國家禽腸道細(xì)菌病的流行現(xiàn)狀以及難以控制的原因,制定與實(shí)施合理的防控策略,從環(huán)境控制、疾病監(jiān)控到合理免疫與用藥每個(gè)環(huán)節(jié)上做好疾病的防控,是中國養(yǎng)禽業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵。
4.1 加強(qiáng)環(huán)境控制
合理地選取養(yǎng)殖場(chǎng)地址,合理地對(duì)雞舍進(jìn)行建設(shè)與布局,保持雞舍的通風(fēng)、溫度與濕度,是環(huán)境控制的重要因素。建立生物安全體系也是環(huán)境控制的重要環(huán)節(jié),包括全進(jìn)全出管理、封閉飼養(yǎng)、防蟲防鼠防鳥、定期消毒、自繁自養(yǎng)等。此外,對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)糞便等廢棄物與病死禽只及時(shí)進(jìn)行無害化處理也非常重要。
4.2 慎重引種,防止蛋傳細(xì)菌病
沙門氏菌陽性雞的種蛋有30 %左右?guī)Ь?,通過垂直傳播給后代造成了極大的危害,在大部分雞場(chǎng)雞白痢沙門氏菌、雞傷寒沙門氏菌、大腸桿菌、支原體等主要蛋傳性疾病因引種而進(jìn)入,加強(qiáng)對(duì)引入品種種源性疾病的監(jiān)測(cè),把好引種關(guān),是控制蛋傳性細(xì)菌病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
4.3 提高雞群健康水平
進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范、合理的飼養(yǎng)管理,合理選擇飼料,保證禽只的營養(yǎng)需要,適當(dāng)添加維生素和微量元素,提高機(jī)體抗病能力。對(duì)飲水、飼料等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè),降低飼養(yǎng)密度,保持營養(yǎng)水平,減少應(yīng)激等,降低有害氣體濃度和濕度,防止呼吸系統(tǒng)疾病、腹水綜合癥等疾病的發(fā)生,做好家禽病毒性疾病、營養(yǎng)代謝病、真菌、寄生蟲病以及中毒病的防治,提高機(jī)體抵抗力。
4.4 合理使用藥物
一方面進(jìn)行藥敏試驗(yàn),篩選敏感藥物,選用高效禽用藥物,掌握用藥最佳時(shí)機(jī)、劑量,選擇適宜用藥途徑,注意藥物配伍禁忌。一方面減少藥物使用,減少預(yù)防性用藥,飼料、飲水中盡量少用或不用,減少耐藥性的產(chǎn)生,嚴(yán)格遵守休藥期的規(guī)定。同時(shí)加強(qiáng)耐藥機(jī)制的研究,對(duì)現(xiàn)有藥物進(jìn)行改造,升級(jí)換代,開發(fā)新型抗生素。
隨著中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和居民生活水平的提高,食品安全問題被廣泛關(guān)注,相關(guān)職能部門對(duì)禽產(chǎn)品藥物殘留問題越來越重視,制定了《動(dòng)物源性食品中獸藥最高殘留限量》、《禁止在飼料和動(dòng)物飲用水中使用的藥物品種目錄》和《允許使用的飼料添加劑品種目錄》等法律法規(guī),并開展獸藥殘留監(jiān)控和檢測(cè)工作,打擊、查處在動(dòng)物生產(chǎn)中使用違禁藥物等措施。
4.5 細(xì)菌病的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)
定期對(duì)禽類養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行采樣,并進(jìn)行細(xì)菌分離鑒定,掌握細(xì)菌病流行動(dòng)態(tài),同時(shí)關(guān)注病毒性疾病,預(yù)防繼發(fā)或混合感染細(xì)菌病。加強(qiáng)對(duì)分離菌株的遺傳變異規(guī)律和耐藥基因的分析研究,為合理使用疫苗與藥物打好基礎(chǔ)。
4.6 做好免疫預(yù)防
根據(jù)優(yōu)勢(shì)血清型做好細(xì)菌性疾病免疫的同時(shí),還要做好禽流感、新城疫、傳染性法氏囊等疾病的免疫工作,減少細(xì)菌性疾病的繼發(fā)感染。
4.7 微生態(tài)制劑的使用
微生態(tài)制劑是近年來中國家禽細(xì)菌病防控技術(shù)研究領(lǐng)域里發(fā)展最快的一個(gè)研究方向,也是家禽細(xì)菌病防控的重要手段和趨勢(shì)。微生態(tài)制劑可以改善、平衡動(dòng)物體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境,抑制致病菌的發(fā)生,促進(jìn)飼料轉(zhuǎn)化吸收,提高機(jī)體抗病力,在腸道細(xì)菌病的防控上可以起到很好的作用,目前已在生產(chǎn)上應(yīng)用的微生態(tài)制劑有乳酸桿菌、雙歧桿菌、枯草芽孢桿菌、酵母菌等。在疾病防控上應(yīng)堅(jiān)持以微生態(tài)制劑和生物活性物質(zhì)預(yù)防為主,抗菌藥物治療為輔的原則,把抗菌藥物作為在微生態(tài)制劑預(yù)防失敗的情況下的一種彌補(bǔ)手段。通過微生態(tài)制劑使用降低抗菌藥物的使用次數(shù)和數(shù)量,而且可延緩病原菌耐藥性的產(chǎn)生,一旦用上抗菌藥,就會(huì)收到立竿見影的效果。
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《財(cái)經(jīng)》記者 徐超 羅昌平 張瑞丹
1月20日,在位于山西省省會(huì)太原市郊區(qū)的第四人民醫(yī)院(太原市結(jié)核病醫(yī)院)隔離區(qū)病房B區(qū),年僅兩歲的高致病性禽流感(H5N1)患者彭初(化名),度過了她在這家醫(yī)院的第四天。
雖然仍未脫離危險(xiǎn)期,但彭初的整體情況已有所好轉(zhuǎn)。這天晚上,她和同在B區(qū)被隔離卻無法相見的姥爺賀漢勇,終于通上了電話?!袄褷?我想你?!碑?dāng)賀漢勇聽到他一手帶大的彭初說出這句話時(shí),忍不住潸然淚下。
此時(shí),在千里之外的湖南省長沙市長沙縣星沙工業(yè)區(qū),她的父親彭志文也正在焦急地等待著來自太原的信息。
對(duì)于這位普通的中年男子,幾乎一夜之間,整個(gè)家庭就遭遇了滅頂之災(zāi):之前的1月7日,因?yàn)椤爸匕Y肺炎”,他失去了懷有五個(gè)月身孕的妻子賀文梅;如今,他告訴《財(cái)經(jīng)》記者,最大的心愿就是“女兒能夠保住”。如果1月17日被確診的彭初能夠最終脫離危險(xiǎn),她將成為中國到目前為止已經(jīng)確診的34名人禽流感患者中,第11個(gè)幸運(yùn)兒。
1月18日,山東省衛(wèi)生廳發(fā)出通報(bào)稱,濟(jì)南市一名27歲的婦女被確診感染人禽流感,并于1月17日不幸死亡;1月19日,16歲的貴州籍男孩吳育里在湖南省懷化市第一人民醫(yī)院被診斷出人禽流感,雖經(jīng)全力搶救,但仍于1月20日早上8時(shí)10分去世。之前,1月5日,原住在北京朝陽區(qū)的19歲女孩黃燕清,也因人禽流感去世(參見《財(cái)經(jīng)》2009年第2期“人禽流感再襲京城”)。
進(jìn)入2009年,不到20天的時(shí)間,中國已先后確認(rèn)四起人禽流感病例。而2008年全年,中國僅有三人感染禽流感。
1月20日,中國衛(wèi)生部專門召開人禽流感防控電視電話會(huì)議,衛(wèi)生部部長陳竺在講話中直言:“人禽流感防控工作形勢(shì)十分嚴(yán)峻?!?/p>
賀文梅之死
從長沙火車站驅(qū)車向東大約20公里,是隸屬于長沙市長沙縣的星沙工業(yè)區(qū)。擔(dān)任湖南桔洲汽車制造有限公司銷售經(jīng)理的彭志文,有一個(gè)銷售點(diǎn)就位于這個(gè)園區(qū)內(nèi)。
對(duì)于這位地地道道的長沙漢子而言,災(zāi)難來得實(shí)在是過于突然。此前,他是一個(gè)有房有車的典型中產(chǎn)者。除了小女兒彭初,他還有一個(gè)九歲的女兒。妻子賀文梅還有孕在身,去年底前,和小女兒住在山西孝義市梧桐鎮(zhèn)前營村的娘家。直到2008年12月20日凌晨,她才帶著彭初返回長沙。
第二天,12月21日中午,彭志文的堂妹請(qǐng)賀文梅母女倆一起吃飯,算是接風(fēng),地點(diǎn)就在其經(jīng)營雞鴨生意的星沙鎮(zhèn)灰埠農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的攤位前。彭志文清楚地記得,那天中午堂妹一共做了六個(gè)菜,其中就有一只完整的土雞。妻子和女兒當(dāng)時(shí)都沒有參與準(zhǔn)備飯菜,也未直接接觸禽類。
由于飯桌距離攤位只有五六米,氣味不好,有些反胃的賀文梅并沒有吃下太多東西。彭初因?yàn)閻鄢粤闶?飯菜吃得也不多。不過,她們都多少吃了點(diǎn)雞肉。
2008年12月29日,賀文梅告訴丈夫,她的胃口有些不好;次日,更是出現(xiàn)了白天發(fā)燒、晚上咳嗽的癥狀。12月31日,彭志文帶著妻子來到位于星沙二區(qū)的一家私人診所。
在這家診所,賀共計(jì)輸了三瓶液,一直持續(xù)到2009年元旦當(dāng)天。但彭志文告訴《財(cái)經(jīng)》記者,輸液的效果并不好,妻子從二樓的家里下去,感覺腿腳無力,“甚至有些虛脫的跡象”。
這家診所的一名醫(yī)生告訴《財(cái)經(jīng)》記者,賀文梅當(dāng)時(shí)暫時(shí)退燒,但到了第三天病情仍未見根本性好轉(zhuǎn)??紤]到她有身孕,1月2日,該診所建議轉(zhuǎn)往比較專業(yè)的長沙縣婦幼兒童醫(yī)院。1月4日,彭志文采納了上述提議,帶著妻子前往長沙縣婦幼兒童醫(yī)院就診。彭志文回憶說,在該醫(yī)院,醫(yī)生既未對(duì)賀文梅進(jìn)行肺部檢查,也未要求拍片,只是繼續(xù)輸液。1月5日下午,賀文梅正式住院。但由于病情嚴(yán)重,1月6日凌晨1時(shí)許,應(yīng)長沙縣婦幼兒童醫(yī)院的要求,賀文梅被迅速轉(zhuǎn)入長沙最好的醫(yī)院之一湘雅醫(yī)院。
此時(shí)的賀文梅,神志仍然清醒,不僅能下床走路,甚至還能自己上廁所。但之后,病情卻迅速惡化;1月7日中午12點(diǎn)59分,賀文梅去世。
湘雅醫(yī)院開具的死亡證明稱:重癥肺炎ARDS,醫(yī)學(xué)檢查顯示肺部緊迫綜合癥。
1月9日11點(diǎn),在死亡不到兩天之后,賀文梅的遺體被火化,沒有任何解剖。殯儀館上面的死亡說明,亦是“肺炎死亡”。
禍不單行
彭志文沒有料到,對(duì)于這個(gè)家庭而言,噩夢(mèng)還遠(yuǎn)未結(jié)束。
早在1月7日凌晨,彭初就開始出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。但當(dāng)時(shí)妻子的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重,彭志文沒有太放在心里,只是在附近的一家藥店買了點(diǎn)退燒藥了事。在賀文梅去世之后,1月11日,彭初和姥爺賀漢勇以及姥姥一起,回到山西孝義前營村。
彭初的舅舅賀瑞告訴《財(cái)經(jīng)》記者,當(dāng)天中午回到前營村時(shí),這個(gè)兩歲的女孩發(fā)燒得很厲害。1月13日,彭初開始在村里的診所接受輸液。
到了1月14日,彭初的病情繼續(xù)惡化。當(dāng)天下午,她被送往孝義市人民醫(yī)院。拍了片子后,醫(yī)院建議立即轉(zhuǎn)送汾陽醫(yī)院。因?yàn)椴∏閲?yán)重,汾陽醫(yī)院又建議直接把彭初送到太原。1月14日晚上6時(shí)許,彭初正式轉(zhuǎn)入太原市兒童醫(yī)院。剛剛安頓好妻子后事的彭志文,接到電話后,也在當(dāng)晚坐飛機(jī)匆匆趕往太原。1月15日11時(shí),山西省應(yīng)急專家組在會(huì)診之后認(rèn)為,不能排除彭初為禽流感疫情的可能性,于是上報(bào)衛(wèi)生部。
彭志文回憶說,山西省太原市杏花嶺區(qū)疾控中心曾向長沙方面發(fā)了一份傳真,認(rèn)定彭初為疑似禽流感患者,并要求檢測(cè)跟彭初密切接觸過的所有人。
1月17日,在彭初被轉(zhuǎn)往太原市第四人民醫(yī)院、并被公開確認(rèn)為人禽流感患者的當(dāng)天,彭志文又返回了長沙。此時(shí),他才突然意識(shí)到,鑒于女兒和妻子的癥狀是如此的相似,很可能妻子賀文梅并非死于重癥肺炎,而同樣是死于禽流感。
香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系教授管軼對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示,從這位母親的癥狀,以及母女倆的發(fā)病時(shí)間看,不排除母親傳染給女兒的可能性。
遺憾的是,賀文梅已經(jīng)在未做任何解剖的情況下火化。湖南省疾病預(yù)防控制中心一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴《財(cái)經(jīng)》記者,對(duì)于賀文梅是否也因?yàn)榍萘鞲卸劳?“只能成為一樁‘無頭案’,最終很可能不了了之”。
1月20日下午,在長沙縣婦幼兒童醫(yī)院,門診及辦公室均不愿意接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪,并表示對(duì)賀文梅的事情不知情。
在湘雅醫(yī)院辦公室,值班負(fù)責(zé)人對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示,湘雅醫(yī)院還是首次處理疑似人禽流感案例,當(dāng)時(shí)是作為肺炎診斷的,“我們認(rèn)為自己盡力了”。
經(jīng)過連續(xù)幾天的搶救,尤其是在注射北京科興公司提供的人用禽流感疫苗志愿者血清之后,彭初的病情已經(jīng)漸趨穩(wěn)定,生還的希望開始顯現(xiàn)。
山東第一疫
在家住濟(jì)南市槐蔭區(qū)榮祥花園小區(qū)的朱偉(化名)看來,她的妻子張雪(化名),山東省首個(gè)被確診的人禽流感患者,在生命的最后十多天中所走過的歷程,充滿著難以言傳的曲折和無奈。
但無論過程如何,悲劇性的結(jié)局卻已經(jīng)鑄成:他不滿兩歲的女兒,于1月17日永遠(yuǎn)地失去了27歲的母親。在這之前,兩人都遭遇失業(yè)。但依靠在距離小區(qū)三四里外的一個(gè)夜市做麻辣燙生意,整個(gè)家庭生活還能維持。朱偉告訴《財(cái)經(jīng)》記者,每天為了做生意,他們從七里鋪農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)采購?fù)枳雍褪卟?其中包括鴨血。
1月5日,張雪開始出現(xiàn)食欲不振、失眠,同時(shí)還伴隨著發(fā)燒癥狀。三天之后,1月8日,由于頭疼得厲害,她在丈夫的陪同下,前往距離小區(qū)最近的社區(qū)醫(yī)院就診。但連續(xù)兩天輸液后,和賀文梅、彭初一樣,張雪的體溫卻不見下降。朱帶著妻子來到濟(jì)南市立第五醫(yī)院。驗(yàn)血之后,朱被告知除了白細(xì)胞含量偏低,無其他問題,建議繼續(xù)輸液。到了次日(11日)上午,看到妻子高燒仍然不退,朱偉再次做出轉(zhuǎn)院的決定。這次的去向是當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院――山東省立醫(yī)院。
又輸了一天液,妻子的病情仍然不見好轉(zhuǎn)。1月12日,朱偉要求給妻子拍片做胸透。朱偉對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者回憶說,當(dāng)時(shí)專門門診的醫(yī)生說是肺炎,需要住院治療。于是開了一些藥,并繼續(xù)輸液。
之后幾天,在朱偉的記憶中是灰色的:由于床位緊張,已經(jīng)被疾病折磨得力不從心的妻子,不得不在急診門診、輪椅甚至木板床上輾轉(zhuǎn);直到1月15日下午3時(shí),才得以轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科33號(hào)病床。
到了1月16日,朱偉發(fā)現(xiàn)妻子非但高燒未退,呼吸也越來越困難。鑒于醫(yī)院遲遲未能給出診斷結(jié)果,他正式提出了轉(zhuǎn)院的申請(qǐng)。幾經(jīng)交涉,在朱偉答應(yīng)簽署自動(dòng)出院協(xié)議書,并結(jié)清所有費(fèi)用的前提下,張雪獲準(zhǔn)出院。1月17日凌晨2時(shí),朱偉終于和妻子一起坐上通過120聯(lián)系來的救護(hù)車,踏上前往北京之路。
朱偉對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示,按照計(jì)劃,他想把妻子送到北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院或者朝陽醫(yī)院求醫(yī)。當(dāng)時(shí)他已經(jīng)意識(shí)到,或許這是最后的機(jī)會(huì)了。
然而,當(dāng)救護(hù)車到達(dá)距離北京還有兩個(gè)小時(shí)車程的河北保定時(shí),一個(gè)突如其來的電話終止了朱偉所有的計(jì)劃:張雪已經(jīng)被確認(rèn)患了高致病性禽流感,必須返回濟(jì)南。而就在他隨身攜帶的山東省立醫(yī)院出具的診斷結(jié)果上,還赫然寫著“排除非典和禽流感”的字樣。
返回濟(jì)南后,張雪被送進(jìn)濟(jì)南市傳染病醫(yī)院。雖經(jīng)全力搶救,但為時(shí)已晚。當(dāng)天下午6時(shí)40分,她最終撒手人寰。
《財(cái)經(jīng)》記者也曾多方設(shè)法采訪山東省立醫(yī)院以及濟(jì)南傳染病醫(yī)院,都被謝絕。
“短板”仍堪憂
1月19日,中國國家流感中心主任舒躍龍?jiān)诒本┍硎?從目前的情況看,中國今年以來出現(xiàn)的人禽流感病例分布在不同省份,呈現(xiàn)高度散發(fā)態(tài)勢(shì)。但由于在患者身上發(fā)現(xiàn)的H5N1病毒,并沒有與人流感病毒發(fā)生重配,即仍不具備在人際之間傳播的能力,因此并沒有大規(guī)模爆發(fā)的可能性。
但是,這些散發(fā)的病例所留下的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),仍應(yīng)引起人們足夠的關(guān)注。
在過去幾年中,中國已經(jīng)從硬件到制度上,建立了一整套堪稱完備的應(yīng)對(duì)包括人禽流感在內(nèi)的突發(fā)疫情的體系。不過,從已經(jīng)發(fā)生的幾起疫情的實(shí)際應(yīng)對(duì)過程來看,現(xiàn)實(shí)和理想之間仍有不小的差距。
早在2005年,湖南湘潭縣12歲的女孩賀茵之死,就被懷疑可能是人禽流感導(dǎo)致。可惜當(dāng)時(shí)沒有標(biāo)本留下,遂成一樁無解“公案”(參見《財(cái)經(jīng)》2005年第22期“湖南疫區(qū):賀茵之死”)。
湖南省衛(wèi)生廳一位副廳級(jí)官員在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示,目前已經(jīng)要求省內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)衛(wèi)生部新版《人禽流感診療方案》進(jìn)行部署,但湖南鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣兩級(jí),甚至包括部分省里的三甲醫(yī)院,人禽流感的診療水平仍有待提高。大多數(shù)醫(yī)院無論在能力上還是意識(shí)上,都還存在明顯差距。他承認(rèn):“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早救治的措施及應(yīng)急方案,仍存在不到位的情況?!边@次狀況,不僅在湖南,實(shí)際上在全國都有普遍性。
前述湖南省疾病預(yù)防控制中心不愿意透露姓名的人士對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者坦言,目前的防治體系在實(shí)際運(yùn)作中仍存在很大問題,尤其是地方的反應(yīng)往往會(huì)“相對(duì)比較保守”。據(jù)說,在禽流感疫情曝光之后,湖南省一位分管副省長還特意提醒,“現(xiàn)在是年關(guān),穩(wěn)定壓倒一切,一定要注意影響?!碑吘?一旦疫情公開,往往會(huì)對(duì)地方造成不小的現(xiàn)實(shí)沖擊。以中國最大的家禽養(yǎng)殖和出口大省山東為例,因突發(fā)疫情,從1月17日起,濟(jì)南當(dāng)?shù)刈畲蟮霓r(nóng)貿(mào)市場(chǎng)――段店農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),十多家從事生鮮雞鴨的商鋪都被強(qiáng)制關(guān)閉。
正因如此,《財(cái)經(jīng)》記者注意到,無論是山西、山東和湖南,當(dāng)?shù)卣畬?duì)于人禽流感的消息都處理得頗為低調(diào)。僅從短短的信息通報(bào)中,公眾無從得知患者具體的染病原因,更不知如何有針對(duì)性地加以借鑒并從中汲取教訓(xùn)。
“隱形”家禽疫情
同樣值得憂慮的,仍然是在這幾起人禽流感事件背后,其傳染源家禽的疫情始終無蹤可尋。
長沙縣衛(wèi)生局一位負(fù)責(zé)人對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示,中國農(nóng)業(yè)部、湖南省農(nóng)業(yè)廳、長沙市及長沙縣四級(jí)部門一起對(duì)灰埠農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)進(jìn)行了疫情監(jiān)測(cè)排查,結(jié)論是:從2008年12月以來,并未發(fā)生異常的家禽死亡情況。
隨后,上述部門又對(duì)長沙市最大的三家家禽批發(fā)市場(chǎng)和養(yǎng)殖場(chǎng)戶,乃至擴(kuò)大到長沙上述三個(gè)批發(fā)市場(chǎng)的主要源頭――45個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),42個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng),均稱沒有發(fā)現(xiàn)家禽發(fā)病情況。
在山東濟(jì)南及周邊,據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解,同樣未發(fā)現(xiàn)有家禽疫情。實(shí)際上,飼養(yǎng)量占到中國的六分之一、出口量幾乎占到全國半壁江山的山東,此前從未有過家禽H5N1疫情暴發(fā)的報(bào)道。
然而,不斷暴發(fā)的人禽流感疫情,表明中國的動(dòng)物疫情并未因強(qiáng)制性免疫就徹底消失,而是變得更加“隱性化”。畢竟,目前中國已發(fā)現(xiàn)的人禽流感病例還都是禽源的,即都可以追溯到家禽身上的H5N1病毒。
中國近年來在家禽中推行的禽流感強(qiáng)制免疫政策,為控制家禽疫情發(fā)揮了重要作用,但隱形家禽疫情潛在的臨床健康威脅可能更加巨大。大量攜帶著H5N1病毒的臨床健康家禽,其跨區(qū)域流通更加難以監(jiān)控;而大范圍的頻繁流通,使得病毒也有了更大的可能變異空間。
《財(cái)經(jīng)》記者在各地調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分從事活禽交易的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),衛(wèi)生條件都非常惡劣,有些還位于人口稠密的居民區(qū),使病毒很容易找到通往人類的“出口”。
中國疾病預(yù)防控制中心的一位專家對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者坦言,在家禽飼養(yǎng)中抗生素的濫用,以及家禽養(yǎng)殖空間的狹窄,都打破了原有的生物平衡,使人類也不得不面臨額外的風(fēng)險(xiǎn)。
“現(xiàn)在很多養(yǎng)殖場(chǎng)中,每只雞鴨的生活面積不到1平方米;距離那么近,也客觀上加速了病毒的傳染性,使得病原體傳染性更高。”他警告說。
3月31日,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)通報(bào)上海、安徽確診3例H7N9型禽流感;4月2日,江蘇又有4人被確診為H7N9型禽流感。截止到4月17日,全國H7N7禽流感患病人數(shù)已累計(jì)有77人,其中14人死亡。一時(shí)間,人們開始恐慌:禽流感到底是由什么引發(fā)的?如何防治?這次的禽流感會(huì)成為另一次SARS嗎?
H7N9病毒從何而來?
比起禽流感,大家更熟悉的是流感,引發(fā)流感的流感病毒,有甲(A,禽類是主要宿主與感染對(duì)象)、乙(B,主要感染人類)、丙(C,少見)三種。通常來說,禽流感就是由在禽類中流行的甲型流感病毒引起的傳染性疾病。
甲型流感病毒有很多不同的亞型,區(qū)別的依據(jù)就是病毒上血凝素蛋白(HA)及神經(jīng)氨酸酶蛋白(NA)不同。目前已知有16種HA亞型和9個(gè)NA亞型,HA與NA的每一種組合,都是一個(gè)亞型,譬如這次的H7N9以及我們更熟悉的H5N1。所有已知的甲型流感病毒的亞型都能在鳥類中找到。
禽流感病毒的發(fā)現(xiàn)已有百余年。禽流感病毒分高致病性(只有H5和H7兩種亞型)和低致病性兩種,存在于野生禽類的消化道,多數(shù)情況并不致病,但高致病性禽流感病毒在鳥類中的傳染性很強(qiáng),且一旦感染,鳥類的死亡率也很高,對(duì)家禽來說尤其嚴(yán)重。
百年之間,這類病毒大多在雞的世界猖獗,很難突破種屬障礙感染人類。極少能感染人類的禽流感病毒(如H5N1、H9N2、H7N2等),是禽類所帶病毒直接通過人的消化道、呼吸道、皮膚損傷處和眼結(jié)膜等多種途徑,由動(dòng)物傳播給人的傳染病。但禽流感在人與人間的傳播,非常罕見。
這次的H7N9并不是一種全新的病毒,2008年6月14,它在西班牙的一只小水鴨的樣本中被發(fā)現(xiàn)。而它在中國感染了人,證明H7N9也是少數(shù)能感染人類的禽流感病毒之一。
3月29日,中國疾病預(yù)防控制中心從病例樣本中分離出H7N9禽流感病毒,完成了鑒定和全基因序列分析。綜合流行病學(xué)和病毒學(xué)雙方面證據(jù),提示引起此次疫情的流感病毒為禽源。
但是,目前的幾個(gè)病例的發(fā)病源還沒有找到,究竟是因跟野生鳥類直接接觸還是因跟禽肉市場(chǎng)的禽類接而觸感染,還不能確定。
候鳥到家禽到人?
20世紀(jì)以來,亞洲一直被世界衛(wèi)生組織界定為禽流感威脅高發(fā)地區(qū)。只有在這里,大批人類會(huì)和家禽有親密接觸。而候鳥,又是禽流感病毒最好的攜帶者。雖然科學(xué)家現(xiàn)在還未全面深入地揭示原因,但這種“亞洲噩夢(mèng)”與亞洲特有的養(yǎng)殖方式、自然環(huán)境及防疫體系有著重大關(guān)聯(lián),一旦發(fā)生禽流感疫情,亞洲更易成為重災(zāi)區(qū)。
20世紀(jì)以來,亞洲一直是禽流感的重災(zāi)區(qū)。1997年至2013年3月,在曾經(jīng)感染過H5N1型禽流感的18個(gè)國家里,亞洲國家占15個(gè),確診468人,315人死亡,占全世界因感染死亡人數(shù)的近一半(綜合世界衛(wèi)生組織和香港衛(wèi)生防護(hù)中心數(shù)據(jù))。僅1997年到2005年8年間,因H5N1型禽流感病毒在亞洲致1.5億只家禽被宰殺。
亞洲主要是發(fā)展中國家,多以農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖業(yè)為主。經(jīng)多年發(fā)展,亞洲國家尤其是東南亞國家的家禽產(chǎn)量大大提高。據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織公布的數(shù)字,僅20世紀(jì)80年代末至2005年間,泰國、越南、印尼飼養(yǎng)雞的數(shù)量就翻了3倍,病毒潛伏期更長的鴨的數(shù)量也在急劇增長。
大量飼養(yǎng)的家禽為禽流感蔓延提供了物質(zhì)基礎(chǔ),再加上亞洲一些國家和地區(qū),即便是農(nóng)場(chǎng)養(yǎng)殖,限于經(jīng)濟(jì)實(shí)力和法律的滯后,家禽企業(yè)飼養(yǎng)環(huán)境并不注重動(dòng)物福利,飼養(yǎng)密度偏大,更容易導(dǎo)致疫情的爆發(fā)。
另外,亞洲許多國家的農(nóng)戶把雞養(yǎng)在自家中,并與鴨子和豬等畜禽一同混養(yǎng),這很大程度上增加了人與雞、雞與其他動(dòng)物之間的接觸,增加了病毒混合變異和傳播的可能性。
亞洲家禽的飼養(yǎng)多數(shù)還采用一家一戶的小規(guī)模方式,一旦發(fā)生疫情,很難在短時(shí)間內(nèi)引起注意,即便被發(fā)現(xiàn),也很難控制。歐洲家禽數(shù)量雖然也很大,但西方國家在飼養(yǎng)家禽上,一般采用大棚飼養(yǎng)或農(nóng)場(chǎng)養(yǎng)殖,且注意分類飼養(yǎng),減少了病毒傳播機(jī)會(huì),發(fā)病時(shí)也容易發(fā)現(xiàn),而后統(tǒng)一捕殺,減小了控制疫情的難度。
亞洲是多山地區(qū),特別是東南亞地區(qū)遍布雨林,中部亞洲則高原山脈連綿不斷,而這些地帶又恰恰位于全球鳥類遷徙的路線上。
候鳥是禽流感病毒的重要傳播者。2005年,科學(xué)家在青藏高原沿青海湖、扎林湖等候鳥遷徙路線對(duì)禽流感疫情做了跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)每年候鳥因繁殖、越冬而遷徙前后恰好是高致病性禽流感疫情發(fā)生季節(jié),同時(shí)候鳥遷徙路線與發(fā)生疫情的地點(diǎn)是重疊的。研究組還研究了不同種類、分布在不同地區(qū),可能傳播高致病性禽流感病毒的候鳥,發(fā)現(xiàn)候鳥遷徙路徑中的沼澤和湖泊是高致病性禽流感存在和傳播的重要地帶。帶有病毒的野鳥在遷徙的路途中很容易和散養(yǎng)放養(yǎng)的家禽接觸,將病毒傳給亞洲那些位于鳥類遷徙路線上的家禽。
另外,亞洲大部分農(nóng)業(yè)國家分布在亞洲南部,其中包括中國南方。這些地區(qū)氣溫高、濕度大、病毒生存機(jī)會(huì)大,再加上一些農(nóng)村生活條件和衛(wèi)生環(huán)境惡劣,容易成為各種病毒滋生的溫床。
疫情會(huì)大面積擴(kuò)散嗎
其實(shí),人類的演化史,就包括跟傳染病的斗爭史。人類發(fā)明有效的治療藥物和方式,病毒與細(xì)菌突變出新品種。上海于4月2日啟動(dòng)了流感流行應(yīng)急預(yù)案Ⅲ級(jí)響應(yīng),所謂Ⅲ級(jí)響應(yīng)就是黃色預(yù)警,表示人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病,但還未發(fā)生人傳人。SARS之所以可怕,在于人與人之間的相互傳染。H7N9疫情是否會(huì)大面積爆發(fā)取決于會(huì)不會(huì)出現(xiàn)人傳染人的情況。
對(duì)禽流感來說,除了高致病性H1N1亞型禽流感病毒,目前還沒有確切的證據(jù)證明其他亞型的禽流感病毒有人際傳播的“能力”。 據(jù)科普作家方舟子介紹:“流感病毒通過和細(xì)胞表面上的受體結(jié)合才能感染細(xì)胞。人細(xì)胞和鳥類細(xì)胞上的受體并不相同,人流感病毒和禽流感病毒分別只和相對(duì)應(yīng)的受體結(jié)合,因此人流感病毒通常不能感染鳥類,禽流感病毒通常也不能感染人,只有在很偶然或發(fā)生變異的情況下才會(huì)傳染給人。如果再發(fā)生變異,就可能在人與人之間傳播?!?/p>
因此,目前來看它的危險(xiǎn)性還沒那么大。不過,我們也不能掉以輕心,不論是不是禽流感爆發(fā)期間,都要注意衛(wèi)生、不接觸可疑動(dòng)物、避免食用不潔凈的食品,“大瘟疫”的危險(xiǎn)跟人類還有一段距離,不必現(xiàn)在就恐慌。
為保障人們的健康,早期識(shí)別出現(xiàn)H7N9禽流感十分關(guān)鍵,那么出現(xiàn)哪些癥狀時(shí),可能發(fā)生了禽流感呢?如果感染禽流感,早期癥狀表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱,體溫大多持續(xù)在39℃以上,持續(xù)一般為3~4天,過程可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。有些患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速,可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克及瑞氏綜合征等多種并發(fā)癥。
此外,和十年前相比,我們目前擁有的傳染病防控體系較為完善。至今可以想到,十年前的非典,我國在傳染病防控上,是多么手足無措。痛定思痛,我國先建立了不明原因肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng),后又建立了國家重大傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。這次安徽省確診的一例病例,就是通過不明原因肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)的;上海市的兩例患者則發(fā)現(xiàn)于國家重大傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。可以說,和十年前相比,我國目前擁有較為完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系和傳染病防控體系。
就H7N9病毒的監(jiān)測(cè)而言,北京已在全市范圍內(nèi)強(qiáng)化四大監(jiān)測(cè)系統(tǒng),包括各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、流感樣病例監(jiān)測(cè)、傳染病癥狀監(jiān)測(cè),以及北京17家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和23家哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上,增加禽流感病毒H7N9的病原檢測(cè)。
SARS之后,中國政府在和H5N1高致病性禽流感病毒、甲型H1N1病毒的兩場(chǎng)硬仗中都表現(xiàn)不錯(cuò),無論信息的透明公開程度風(fēng)險(xiǎn)交流能力,還是人群爆發(fā)控制能力和重癥臨床救治能力都做得可以。
如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防H7N9禽流感?
1、不要直接接觸水禽:
盡量不要親自動(dòng)手宰殺家禽等,養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣,遠(yuǎn)離家禽的分泌物。接觸過禽鳥或禽鳥糞要及時(shí)用消毒液和清水徹底清潔,尤其需要注意的是,如果遇到從天而降的糞類也要特別留意,就近找地方或回家后立即清潔,以免留下隱患。
2、少吃鹵的禽肉:
不要吃生的禽類和蛋類,雞、鴨、鵝等肉類在吃的時(shí)候一定要煮熟,沸水加熱幾分鐘就可以殺掉禽流感病毒,同理,一些鹵制的家禽肉類近期也要少進(jìn)食。
3、保持室內(nèi)清潔、滅活病菌
避免使用難以清理的地毯,保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔,確保排水道通暢;保持室內(nèi)空氣流通,應(yīng)每天開窗換氣兩次,每次至少10分鐘,或使用抽氣扇保持空氣流通;盡量少去空氣不流通的場(chǎng)所。
4、病毒在陽光直射下會(huì)失去活性
禽流感毒在65°C加熱30min或煮沸狀態(tài)下2min以上可滅活。病毒在直射陽光下40~48h即可滅活,如果用紫外線直接照射,可迅速破壞其傳染性。平時(shí)衣物多曬太陽是預(yù)防禽流感的最簡單有效的方法。
5、多做運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)
加強(qiáng)體育鍛煉,注意補(bǔ)充營養(yǎng),保證充足的睡眠和休息,以增強(qiáng)抵抗力;如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、疲乏、頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,同時(shí)要如實(shí)告知醫(yī)生近期有無接觸過病禽等。