社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
而醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是否能夠?qū)崒嵲谠趯崿F(xiàn)托管的初衷?帶著這樣的疑問，日前記者來到武漢，了解當?shù)厥侨绾伍_展“大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的。
為何要走托管之路
從2005年起，武漢市出臺了一系列政策來積極支持社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)。如武漢全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對病人實施“五免”政策。即：免收普通門診掛號、診療、注射服務(wù)和住院診療、護理等5項服務(wù)費用。2006年，在“五免”基礎(chǔ)上由政府給予補助，對低保人員實行醫(yī)療檢查“六減”(血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、胸透、心電圖等單項檢查費用減免20％)優(yōu)惠政策。
2005年，武漢市實施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋維修改造計劃，按每個中心20萬元、每個站2萬元的標準，對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的房屋進行了維修和改造。2006年，投入362萬元使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部達到國家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備配置標準：投入1000萬元，按20萬元／中心的標準為50個政府舉辦的中心購置了設(shè)備；各區(qū)政府共投入8190萬元，為3255名街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制機構(gòu)的職工(包括退休人員)購買了養(yǎng)老保險。2007年，投入400余萬元，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化設(shè)施。
具體環(huán)節(jié)上，武漢市將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房納入了城市公共設(shè)施建設(shè)。在新建居民區(qū)和舊城改造時，開發(fā)商必須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋位置、面積、設(shè)施的要求，配套建設(shè)和還建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房。各區(qū)政府以分批購買、各街道辦事處以免費提供的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)解決業(yè)務(wù)用房問題。對租用公房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由房管部門減免租金40％～50％；對租用私房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由所在區(qū)政府分別按每站500～1000元／月的標準予以補助。
而公共衛(wèi)生專項經(jīng)費由2005年5元／人、2006年10元／人，增加到2007年的26元／人。對醫(yī)保定點的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)備費用按7500元／機構(gòu)的標準予以補貼。
中心與大醫(yī)院檢查結(jié)果互認：社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用……。
這些政策的出臺、大資金的投入，結(jié)果卻仍是人民群眾的不滿意，基層衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)能力提高不快、工作積極性不高……
怎樣讓群眾看病基本滿意?怎樣讓群眾對社區(qū)醫(yī)師放心信任?“托管”模式，正是利用大醫(yī)院充分發(fā)揮自身的技術(shù)、人才和管理優(yōu)勢，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供管理技術(shù)和人才培養(yǎng)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平：社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)借助托管，把好的技術(shù)“學(xué)進來，用出去”，提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
托管背后的意義
在采訪中，記者了解到，武漢常住人口845萬，其中中心城區(qū)423萬人。截至目前，已按規(guī)劃設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心97個、站356個。
根據(jù)武漢市衛(wèi)生局制定的方案，全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將被大醫(yī)院托管。大醫(yī)院托管后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是獨立法人單位，并非大醫(yī)院兼并辦成醫(yī)院分院，仍隸屬轄區(qū)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)；托管后中心實行獨立核算、自負盈虧的管理辦法，財務(wù)核算納入政府財政網(wǎng)絡(luò)化管理；大醫(yī)院派人擔任中心法人或主要負責(zé)人。管理上實行“兩統(tǒng)一”、“六不變”。即：托管后中心的行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營決策權(quán)交由大醫(yī)院統(tǒng)一管理：托管后中心的體制不變、享受財政撥款和各項財稅減免政策不變、非營利性醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)不變、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變、職工隸屬關(guān)系及性質(zhì)不變。
大醫(yī)院參與托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只承擔對后者的經(jīng)營管理責(zé)任。派入社區(qū)的醫(yī)生依然在原單位領(lǐng)取薪酬，如此看來，大醫(yī)院為何要對社區(qū)中心進行托管呢?如此高成本的投入，大醫(yī)院的動力又來自哪里?
記者在采訪了武漢協(xié)和醫(yī)院及同濟醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)人后，了解到大醫(yī)院對所托管的社區(qū)中心進行投入，近期還只是一個“政治任務(wù)”。而“托管”動力的來源，應(yīng)該是武漢市衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)及各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)著眼于更長遠的利益――社區(qū)首診制及“綠色通道”的建立!
“武漢市目前正在探索建立社區(qū)首診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和貧困人口醫(yī)療救助制度有機結(jié)合起來，引導(dǎo)參保人員首診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。在實行社區(qū)首診制的政策前景下，雙向轉(zhuǎn)診制度對于醫(yī)院的影響非常大。醫(yī)院當下對丁托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入是為將來建立轉(zhuǎn)診的渠道，完善門身鏈條。”武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處季處長如是說，“從目前來看，由于社區(qū)中心資源有限，真正實現(xiàn)首診在社區(qū)還需相當時日。政府鼓勵大醫(yī)院托管醫(yī)院，目的也是幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培育人才，為社區(qū)首診制打好專業(yè)基礎(chǔ)。”
似乎可以預(yù)見大醫(yī)院在托管社區(qū)后，隨著“綠色通道”的建立，就診病人的增加帶來的是巨人的經(jīng)濟利益，醫(yī)院更能夠發(fā)展自身優(yōu)勢，從而使自己更專更強。那么，社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心在被托管后，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、收入的提高，以及得到居民的認可似乎也變成可能。
多贏局面的形成
2008年3月湖北省武漢市全面推進大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起至今，該市已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受了大醫(yī)院的托管，距離武漢市衛(wèi)生局預(yù)定的29家已完成超過了一半。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其不但得到了有力的技術(shù)支持，而且贏得了社區(qū)居民的信賴。過去，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之所以缺乏吸引力，最大的問題就在于社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平得不到社區(qū)居民的認同。雖然，政府加大了對社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，但在短時期內(nèi)，要使社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平有質(zhì)的變化可能性較小。通過大醫(yī)院派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上作，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行“傳、幫、帶”，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生到大醫(yī)院進修，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識和工作水平在短期內(nèi)得到了很大提高。所以，贏得醫(yī)院的技術(shù)支持，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心意義重大。此外，醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生中心使社區(qū)醫(yī)生有了一固定的、免費進修的平臺，有助于延長進修時間，提高進修質(zhì)量，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷改進，更有利于其實現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化。因為對了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，規(guī)范化服務(wù)一直是其管理的薄弱環(huán)節(jié)。
社區(qū)居民的“贏”――記者了解到，托管后武漢全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診量、住院量分別比上一年增
長了41.5％、51.8％。托管后，雙向轉(zhuǎn)診更加順暢。不僅上轉(zhuǎn)病人增加，下轉(zhuǎn)病人數(shù)也比去年同期明顯增加。以研口區(qū)榮華崇仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，托管后上轉(zhuǎn)人員由原來的2人到如今的128人，在病房剛剛成立1個月的時間內(nèi)下轉(zhuǎn)來中心的病人也達到了15人。
醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，派出專家到中心坐診，患者在家門口就能享受到專家的服務(wù)。醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“雙向轉(zhuǎn)診”有了“綠色通道”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不會把應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院治療的患者強留在中心，醫(yī)院同樣不會把應(yīng)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)的患者強留在醫(yī)院。而雙向轉(zhuǎn)診的建市有了更加具體的規(guī)定：雙方建立信息溝通渠道，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)證、轉(zhuǎn)診程序和保障措施，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)指征的具體化，使“綠色通道”的真正建立起到了規(guī)范作用。
醫(yī)院的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將其建設(shè)成自己為基層服務(wù)的窗口，通過這個窗口展示自己的品牌和形象，吸引現(xiàn)實的和潛在的服務(wù)對象，既實實在在扶助了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，又贏得了自身發(fā)展的更大空間。尤其是“雙向轉(zhuǎn)診”的順利實現(xiàn)，不但降低了患者的就醫(yī)成本和經(jīng)濟負擔，同樣也降低了醫(yī)院自身的管理成本。這有助于醫(yī)院縮短服務(wù)流程，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。
托管后的思考
利益如何進行分配因為托管后中心實行獨立核算、自負盈虧的管理辦法，財務(wù)核算納入政府財政網(wǎng)絡(luò)化管理。那么在財政上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院對于同一個上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，利益上如何進行分配?是否還會出現(xiàn)“上轉(zhuǎn)一堆，無一下轉(zhuǎn)”的局面?
考核如何才能真正發(fā)揮作用 對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核，武漢市也開展了創(chuàng)建群眾滿意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)活動，對全市7個中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展第三方評價，將居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的重要標準。“由于托管模式目前屬于建設(shè)階段，所以目前為止經(jīng)過托管后的醫(yī)療機構(gòu)還沒有建立淘汰機制，相信隨著建設(shè)腳步的加快、獎懲機制的成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)會逐步走上正軌，使社區(qū)居民得到更多的實惠。”水果湖街衛(wèi)生服務(wù)中心吳主任如是說。
“托管”并非萬應(yīng)靈丹全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的建立，并不適合進行“一刀切”。拿武漢市來講，因為各個地區(qū)的經(jīng)濟基礎(chǔ)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況不同，目前武漢市的衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)分為三種模式：托管、自辦和對口幫扶。本文雖僅就托管模式進行報道，但并不代表托管模式就是解決“看病難、看病貴”萬應(yīng)靈丹。各地應(yīng)根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況來選擇營建模式。
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；三級醫(yī)院；雙向轉(zhuǎn)診
中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：B 文章編號：1672―4208(2012)05―0030―01
泰安市中心醫(yī)院在人才、技術(shù)、設(shè)備、管理理念等方面的優(yōu)勢為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展提供了得天獨厚的條件，可通過組織專家坐診、義診，使社區(qū)居民在家門口就能享受到三級醫(yī)院專家的服務(wù)，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。
1 實踐
1.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和社區(qū)醫(yī)療辦公室，負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的日常工作，包括定期組織專家坐診、義診及講課，疏通轉(zhuǎn)診通道等。對各相關(guān)部門進行了明確分工，以保證這項涉及諸多科室、部門的系統(tǒng)工程相互銜接、順利實施。
1.2建立雙向轉(zhuǎn)診通道 采取托管、承辦、技術(shù)合作、技術(shù)支援等方式與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立聯(lián)系，并建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，方便社區(qū)居民就醫(yī)。截至2011年12月，我院已先后與19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及基層醫(yī)院建立了合作關(guān)系，累計轉(zhuǎn)來門診患者54625例次，住院患者1390例，轉(zhuǎn)回患者48例，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診收入3000余萬元，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，
1.3組織專家坐診、義診組建社區(qū)醫(yī)療專家?guī)欤晌以簶I(yè)務(wù)素質(zhì)高、熱心為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的副主任醫(yī)師以上職稱人員組成，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展義診。為方便居民查體，我院將一輛44座的大客車改裝成流動醫(yī)院，并配備了彩超、心電圖機等近百萬元的設(shè)備。
2 問題
2.1雙向轉(zhuǎn)診受制約 目前，雙向轉(zhuǎn)診的框架已經(jīng)初步形成，但是運行不盡人意。受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平及信譽度的限制影響，上轉(zhuǎn)患者多而下轉(zhuǎn)患者少；醫(yī)院受經(jīng)濟利益的影響，術(shù)后或進入康復(fù)期的患者不能及時轉(zhuǎn)回所在社區(qū)用；轉(zhuǎn)診牽扯到患者兩次住院，需支付兩次“起付線”，增加了患者的負擔。
第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
一、基本原則
（一）確保公益。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益型、可及性。
（二）政府主導(dǎo)。堅持鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）主導(dǎo)，村委會參與，發(fā)揮鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）、村委會的主體作用。
（三）保障基本。村衛(wèi)生室（服務(wù)站，以下簡稱村衛(wèi)生室）開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平要和經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，滿足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（四）整合資源。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進一步發(fā)揮村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的“網(wǎng)底”作用以及社區(qū)建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用。
二、整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。隨著“三個集中”的推進，同步調(diào)整行政村衛(wèi)生室的設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛(wèi)生室工作人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室實行一體化管理，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，延伸至各村衛(wèi)生室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
三、強化公共衛(wèi)生職能，完善機構(gòu)管理體制
村衛(wèi)生室作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室要在鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo)下，在村委會支持下，實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，實行“五個統(tǒng)一”管理。
（一）統(tǒng)一組織管理
村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于村委會，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)管理。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任村衛(wèi)生室負責(zé)人和工作人員，實行目標責(zé)任制。
（二）統(tǒng)一人員管理
對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)一管理，通過培訓(xùn)、考核，擇優(yōu)聘任，建立鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員“雙向流動”機制，制定適宜的鼓勵政策，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員到村衛(wèi)生室工作，通過組建全科服務(wù)團隊，實行劃片包干，責(zé)任到人的戶籍制管理，確保每個村衛(wèi)生室有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。切斷鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與藥品、“三費”收入的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。
（三）統(tǒng)一財務(wù)管理
村衛(wèi)生室財務(wù)統(tǒng)一歸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，帳目單獨設(shè)立，實行收支兩條線管理，統(tǒng)收統(tǒng)支。統(tǒng)收的經(jīng)費有：區(qū)、鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）的補貼，村委會投入的經(jīng)費，藥品、“三費”等業(yè)務(wù)收入。統(tǒng)支的費用：鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，部分社會保障金，業(yè)務(wù)支出，村衛(wèi)生室日常工作經(jīng)費。逐步建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)定增長機制，鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同類醫(yī)務(wù)人員達到同工同酬。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。
（四）統(tǒng)一藥品管理
村衛(wèi)生室藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購、調(diào)撥和管理。實行藥品公示制度，建立藥品進、銷、存帳冊，每月盤點、報帳一次，損益藥品和變質(zhì)過期藥品一律填報盈虧報表，做到藥品調(diào)撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴禁醫(yī)務(wù)人員私自進藥。
（五）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
村衛(wèi)生室各項業(yè)務(wù)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌安排和管理，建立和規(guī)范業(yè)務(wù)工作各項制度和技術(shù)操作規(guī)程，統(tǒng)一建立和完善各項業(yè)務(wù)資料。定期與不定期督促檢查、指導(dǎo)、考核評估各項工作，提高工作效率和工作質(zhì)量。
四、提高認識，加強對鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理的領(lǐng)導(dǎo)
鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理是發(fā)展郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，要把完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理作為政府工作目標，納入考核內(nèi)容。村委會對村衛(wèi)生室繼續(xù)給予房屋維修、水、電等費用補貼，確保村衛(wèi)生室工作順利開展。
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
第一章 現(xiàn)狀分析
全區(qū)現(xiàn)轄3個鎮(zhèn)、1個鄉(xiāng)和2個街道，共有18個社區(qū)(居委會)，全區(qū)戶籍總?cè)丝?8.0萬人（其中城鎮(zhèn)人口5.0萬人）。年開始我區(qū)啟動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，目前有萬安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（已建）和雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（在建）2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中萬安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于年在區(qū)婦幼保健所的基礎(chǔ)上成立，實行“一套人馬，二塊牌子”的運作機制，人員編制、撥款方式維持不變，并已通過市級考核驗收。雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于年經(jīng)區(qū)政府同意在雙陽衛(wèi)生院基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)型，人員承建制轉(zhuǎn)移，編制、撥款方式暫無變動。我區(qū)現(xiàn)有城市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達100%，覆蓋城市戶籍人口2.6萬人，無下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)下屬居委會仍保留設(shè)置村衛(wèi)生所（室）11家。
由于我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作場所不足、補償機制不健全及人員緊缺等原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)仍停留在婦幼保健所和街道衛(wèi)生院的服務(wù)模式，沒有實現(xiàn)真正的轉(zhuǎn)型，所開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與“六位一體”服務(wù)（即為居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)等六項服務(wù)）的要求存在較大的差距。其主要原因：一是政策扶持力度不夠。由于缺少國家宏觀政策的有力扶持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在機構(gòu)體制、運行機制及醫(yī)療資源等方面得不到有效加強，整體服務(wù)力量比較薄弱。二是服務(wù)經(jīng)費補償不足。在相應(yīng)的補償機制尚未建立健全時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不僅要解決自身生存發(fā)展問題，同時還要承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的公共衛(wèi)生服務(wù)費用，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)的積極性不高。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才不足。提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要有經(jīng)過培訓(xùn)合格的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)人才，我區(qū)現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的全科醫(yī)師、社區(qū)護士數(shù)量不能滿足社區(qū)居民全方位衛(wèi)生服務(wù)的需要。
第二章 發(fā)展目標和建設(shè)原則
第一節(jié) 指導(dǎo)思想
按照全面落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會和建設(shè)新興工貿(mào)旅游生態(tài)城區(qū)的要求，堅持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展、有效解決社區(qū)居民“看病難、看病貴”問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
第二節(jié) 發(fā)展目標
至年，全區(qū)現(xiàn)有街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達到100%，并根據(jù)實際需要同步建設(shè)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，按照規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）100%達到標準化建設(shè)要求；社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的利用比例和綜合服務(wù)滿意率力爭達到35%和80%以上；同時，建設(shè)一批具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。全區(qū)基本建成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、政策配套落實、人員素質(zhì)較高、服務(wù)功能完善、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)廣大居民健康服務(wù)需求的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。
第三節(jié) 建設(shè)原則
堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整、優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合;堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。
第三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架
以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)為重點，按照街道辦事處所轄范圍或按照3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本形成以一、二級醫(yī)療保健機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，其它社會舉辦的醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，達到以公有制為主體，多種所有制形式共同發(fā)展和完善。
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋（70%居民從住所步行15分鐘以上或輻射半徑1.5公里以外）的區(qū)域、人口相對集中達0.6～1.2
萬人左右的，可根據(jù)居民醫(yī)療需求設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)置原則上應(yīng)相距1.5～2公里。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機構(gòu)，實行獨立核算，對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理；其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，以獨立法人進行執(zhí)業(yè)注冊，實行獨立核算。三級醫(yī)院延伸舉辦或二級醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)實行人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)的單位管理。
第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），集健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病診療的“六位一體”功能服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。以社區(qū)為范圍、家庭為單位和居民健康需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要模式，體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點。
突出公共衛(wèi)生服務(wù)功能。及時掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險因素，有計劃地實施干預(yù)措施和預(yù)防保健服務(wù)，開展傳染病、結(jié)核病、艾滋病、寄生蟲病及其它常見傳染病的預(yù)防控制，開展兒童預(yù)防接種，完成國家免疫規(guī)劃，開展慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，提供精神衛(wèi)生服務(wù)，提供婦女、兒童、老年保健、計劃
生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)、社區(qū)傷殘康復(fù)、健康教育與健康促進等。提供基本醫(yī)療服務(wù)。開展一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)患者合理轉(zhuǎn)診并提供相應(yīng)便利服務(wù)。開展家庭出診及家庭護理、臨終關(guān)懷、老年護理、殘疾人康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等各種延伸。有條件的地區(qū)可以嘗試建立社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制的試點工作。發(fā)展中醫(yī)藥作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥、針灸、推拿等適宜技術(shù)診治常見病、多發(fā)病并提供中醫(yī)藥治療、養(yǎng)生保健咨詢等服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢。
建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)。按照服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群、功能任務(wù)等逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評價系統(tǒng)。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺，對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控和管理，實現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)、殘疾人康復(fù)機構(gòu)和管理部門信息互動共享。
第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)
開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)。力爭到年底，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓(xùn)率達到80%，年達到100%。以馬甲醫(yī)院、萬安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地，經(jīng)培訓(xùn)合格者可優(yōu)先進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。大力開展具有全科醫(yī)學(xué)特點的、針對性和實用性強的社區(qū)醫(yī)師和護士的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
支持和引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展。根據(jù)省政府《實施意見》，建立全科醫(yī)學(xué)高級職稱任職資格制度，開展全科副主任以上醫(yī)師資格評聘工作。在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師，凡符合條件的均可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級考試，取得相應(yīng)類別的全科主治醫(yī)師資格。鼓勵公立醫(yī)院在職的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師，經(jīng)過省級全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師，并按有關(guān)規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后在社區(qū)從事全科醫(yī)學(xué)工作，在晉升上一級資格時，其轉(zhuǎn)前和轉(zhuǎn)后年限合并計算。
吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進入社區(qū)和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。根據(jù)省政府《實施意見》精神，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作滿2年的醫(yī)師和護師，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局認可后，可以提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理專業(yè)類別考試。積極吸納本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。鼓勵離退休的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，原單位應(yīng)保持其退休待遇不變。
第四章 建設(shè)任務(wù)、建設(shè)標準、資金籌集
第一節(jié) 建設(shè)任務(wù)
至年，全區(qū)規(guī)劃改擴建1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（即萬安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），新建1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（即雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），至年，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)數(shù)量達到2所，同時規(guī)劃建設(shè)13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。今后，如新增街道辦事處，則按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架確定的原則，設(shè)置相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
按照全區(qū)規(guī)劃布局要求，對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房進行調(diào)整、改建擴建或新建，配置基本醫(yī)療設(shè)備，配備專業(yè)技術(shù)人員，加強全科醫(yī)師、社區(qū)護士人才培養(yǎng)，使其達到開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)條件。具體工作任務(wù)分解詳見附表。
第二節(jié) 建設(shè)標準
按照規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要依據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)基本標準的要求（衛(wèi)醫(yī)[]202號），完成標準化建設(shè)，合理設(shè)置科室，配備與服務(wù)功能相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，并按功能劃分為預(yù)防保健區(qū)、診療與輔助診療區(qū)、康復(fù)區(qū)、健康教育區(qū)、行政后勤保障區(qū)等，確保開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的條件。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房應(yīng)當具備開展全科診療、中醫(yī)、護理、康復(fù)、預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)和信息資料管理等工作，為獨立或相對獨立的建筑，并符合無障礙的要求。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于150平方米。原則上政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例，目前按1:1的標準配備。具體到每一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素，由區(qū)編制部門根據(jù)有關(guān)編制標準核定，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)需要合理配備，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師
第三節(jié) 資金籌集
明確政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助的內(nèi)容。主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立前按國家規(guī)定離退休人員的費用等方面的支出。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以區(qū)級財政投入為主，區(qū)政府承擔主體責(zé)任，業(yè)務(wù)用房使用面積按照標準要求，由區(qū)政府和所在街道負責(zé)無償提供。
建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)投入補償機制。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病和地方病及寄生蟲病預(yù)防控制、慢性非傳染性疾病防治、精神衛(wèi)生管理、重點人群保健、殘疾人社區(qū)康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)項目，政府采取“購買服務(wù)”的方式給予定額補助。根據(jù)省政府《實施意見》要求，對通過省級績效考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費給予補助，補助標準不低于15元/人•年，經(jīng)費由省、市、縣（區(qū)）級財政分擔，同時對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等標準化建設(shè)給予必要的支持。由區(qū)政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助的主要責(zé)任，根據(jù)省、市有關(guān)規(guī)定，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費列入?yún)^(qū)級財政年度預(yù)算，并對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，按規(guī)定安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用等經(jīng)費，以建立穩(wěn)定、長效的投入保障機制。
第四節(jié) 建設(shè)進度和管理
到年底，改擴建完成萬安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及新建雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使全區(qū)街道辦事處的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達到100%，并著手籌建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
到年，規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）100%達到標準化建設(shè)要求；城鄉(xiāng)結(jié)合部撤鎮(zhèn)改街的衛(wèi)生院在年之前全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時，建設(shè)一批具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和示范社區(qū)。
著力加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與管理。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政府責(zé)任。由區(qū)政府擔負我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的主要責(zé)任，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入?yún)^(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)綜合體系建設(shè)規(guī)劃，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府原則上不再新建醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。城市建設(shè)時，要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準，預(yù)留業(yè)務(wù)用房或建設(shè)用地，原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房因建設(shè)需要拆除的，要重新進行規(guī)劃建設(shè)。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房分期分批改造建設(shè)計劃，立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，通過改造、置換、購買等形式，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房匱乏問題。力爭在2年內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房的面積、規(guī)劃布局有根本改觀。各街道辦事處要成立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各方代表組織的管理委員會或相應(yīng)組織，牽頭協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。二是履行部門職責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，要嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置審批，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、項目和執(zhí)業(yè)范圍，加強行業(yè)監(jiān)督管理，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，推動中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。機構(gòu)編制、發(fā)展改革、價格、民政、財政、人事、勞動保障、建設(shè)（規(guī)劃）、人口和計劃生育等部門要按照各自的職責(zé)分工，共同推進城市社區(qū)衛(wèi)生工作；殘聯(lián)、紅十字會等組織要積極發(fā)揮作用，共同落實殘疾人康復(fù)、紅十字工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的開展。三是強化監(jiān)督管理，確保落實到位。發(fā)改、財政、審計、衛(wèi)生等部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)項目建設(shè)要依照基本建設(shè)程序及招投標法進行監(jiān)督指導(dǎo)，并依法加強對社區(qū)衛(wèi)生專項經(jīng)費的分配、撥付、使用全過程的監(jiān)督管理，確保社區(qū)衛(wèi)生專項資金的安全、規(guī)范使用。
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
中國政府已基本實現(xiàn)2009年至2011年的醫(yī)療改革目標使中國13億人口享受到基本醫(yī)療保障。在這三年間，中國政府投入1.2萬億元人民幣，并特別關(guān)注“下一個十億人口”－4億城市非就業(yè)人口和6億多農(nóng)村人口。
鑒于這些發(fā)展，中國的醫(yī)藥市場無疑充滿活力，并有望在未來幾年內(nèi)繼續(xù)擴張。
新的中國醫(yī)藥市場
中國城市大醫(yī)院仍將是制藥企業(yè)最重要的競爭之地，但縣級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力日益明顯。縣級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都擁有巨大的發(fā)展?jié)摿Γ^去三年的年均增長率達到30％以上。縣級醫(yī)院是6億多農(nóng)村人口看病就醫(yī)的把關(guān)者，是中國醫(yī)療改革最大的受益者；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則迅速成為某些慢性病的疾病管理中心，在疾病初步診斷和長期治療方面扮演了重要的角色。然而，由于較低的支付能力、較大的地區(qū)差異、縣級醫(yī)院地理位置的分散性以及基本藥物目錄對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的用藥限制，制藥企業(yè)需要調(diào)整高舉高打的常規(guī)戰(zhàn)略，才能實現(xiàn)其商業(yè)價值。
縣級醫(yī)院：新的競爭舞臺
中國擁有約一萬家縣級醫(yī)院，其中有定級的約6000多家，遍布2000多個縣市。這些醫(yī)院正日益成為農(nóng)村人口首次就診和疾病管理的重要渠道。例如，50％以上的高血壓病例是在縣級醫(yī)院首次診斷的。此外，已有80％以上的患者在縣級醫(yī)院續(xù)方。
縣級醫(yī)院是醫(yī)改的最大受益者。在政府過去三年持續(xù)投資的推動下，這些醫(yī)院的綜合能力得到顯著提高，其病床總數(shù)和醫(yī)生總數(shù)也實現(xiàn)較大增長。2008年，中國大型縣級醫(yī)院擁有約300張病床和150名醫(yī)生。如今，中國大型縣級醫(yī)院擁有550張以上病床數(shù)和超過200名醫(yī)生。此外，人口和經(jīng)濟增長以及城市化進程將推動“特大縣”的興起。到2020年，大約500多個縣的人均可支配收入將和上海2010年水平相同，650個縣的人口將超過500000，縣級醫(yī)院的市場規(guī)模將是2010年的1.6倍。
縣級醫(yī)院醫(yī)療條件的改善以及藥品支付能力的提高使患者更加有興趣向跨國企業(yè)品牌升級消費。例如，近些年，在所有更改藥品處方的高血壓患者中，有近60％從本土品牌轉(zhuǎn)向跨國企業(yè)品牌。制藥企業(yè)已經(jīng)注意到了這一點。我們的調(diào)查顯示，3％左右的縣級醫(yī)院曾接受過拜耳和阿斯利康銷售代表的拜訪和宣講。跨國企業(yè)已在部分藥物品類中取得了領(lǐng)先地位，特別是在規(guī)模較大、發(fā)達程度較高的縣級醫(yī)院。但總體而言，縣級醫(yī)院市場較為分散（前十名的藥企僅占約15％的市場份額），本土企業(yè)在縣級醫(yī)院的滲透率和覆蓋面要優(yōu)于跨國企業(yè)，占據(jù)主導(dǎo)地位。在銷量最大的20家企業(yè)中有19家是中國公司，諾和諾德是唯一一家跨國制藥公司。此外，由于本土企業(yè)的銷售成本較低、仿制品價格實惠且營銷手段靈活，因此本土企業(yè)的總體業(yè)績也勝過跨國企業(yè)。
跨國制藥企業(yè)若要在縣級醫(yī)院市場斬獲成功，則必須調(diào)整其產(chǎn)品組合和商業(yè)模式。他們尤其需要注意的是：
1 產(chǎn)品組合至關(guān)重要。跨國企業(yè)必須擁有針對本土市場量身定制的多種產(chǎn)品，特別關(guān)注價格較低的仿制藥以及價格溢價較低的成熟產(chǎn)品。
2 市場細分有助于提升業(yè)績。如同城市醫(yī)院一樣，縣級醫(yī)院的規(guī)模和成熟度差異頗大。與欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院相比，較大的縣級醫(yī)院治療的患者更多，而且藥品銷售是前者的兩至四倍。考慮到縣級醫(yī)院在地域上的分散性，企業(yè)必須能夠根據(jù)當?shù)匦枨蠛徒?jīng)濟狀況靈活地調(diào)整商業(yè)模式。
本土制藥企業(yè)將面臨來自跨國企業(yè)的激烈競爭。為了更加有效地與跨國企業(yè)抗衡，本土企業(yè)必須在醫(yī)生教育和服務(wù)以及品牌營銷方面迎頭趕上。
盡管縣級醫(yī)院市場潛力巨大且發(fā)展迅速，但也存在諸多挑戰(zhàn)——地理位置上較為分散、地理差異較大且發(fā)展水平不均衡。此外，農(nóng)村患者的支付能力受到新農(nóng)村醫(yī)保政策和水平的進一步限制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：新的前沿市場
中國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前市場規(guī)模較小，只為城市醫(yī)院市場的十分之一左右。但鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在糖尿病和高血壓等慢性病治療上日益重要的作用，這一市場也有巨大的發(fā)展?jié)摿Α＿@些慢性病治療藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的銷售目前為城市醫(yī)院同類藥品銷售的四分之一，到2020年預(yù)計將達到目前城市醫(yī)院同類藥品銷售的一半。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人認為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較城市醫(yī)院更為優(yōu)惠的藥品價格和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民門診統(tǒng)籌的日益普及將推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)快速增長。
除了藥品使用占比不斷增加外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在對慢性病診斷和治療方面的作用也日益重要。服務(wù)中心的醫(yī)生已不僅只為病人續(xù)方，還開始承擔一些初診和疾病管理工作，并在治療藥品的品牌選擇及更換方面發(fā)揮影響。據(jù)調(diào)研統(tǒng)計，在定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的高血壓患者中，有近80％的患者曾更改過處方，近一半患者還不只一次更改了處方。這其中有一半是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生更換的。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心市場上，前十名制藥企業(yè)占據(jù)了該市場總額的三分之一。因此，與城市醫(yī)院市場相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心市場的集中度更高，而且跨國企業(yè)藥品的滲透率也更高。大型跨國企業(yè)已在許多富裕城市針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有很多投入。我們的調(diào)查顯示，在中國最富裕的40個城市中，30％至50％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都曾接受過拜耳、阿斯利康和輝瑞銷售代表的拜訪和宣講。調(diào)查還顯示，這三家公司對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生培訓(xùn)的投入力度也最大。這些城市中40％至50％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都曾獲得過這三家公司的培訓(xùn)支持。而在這40個最富裕的城市之外，只有不到10％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心表示曾獲得跨國企業(yè)的關(guān)注。
盡管到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的患者不斷增加，并且中心本身也在快速發(fā)展，但制藥企業(yè)在社區(qū)服務(wù)中心市場面臨的挑戰(zhàn)要比在縣級醫(yī)院市場更多。第一個挑戰(zhàn)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的絕對數(shù)量及其分散的特性。中國目前擁有約8000家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和約25000家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。而且隨著許多二級乙等及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其數(shù)量預(yù)計將持續(xù)增長。
另一個更大的問題是針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各種政策。許多基藥和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的政策（比如強制使用基藥、零加價以及政府補貼）在各地差別很大，有些政策也不可能完全落實。其中，廠家面臨最大的問題是各省實施的基藥招標政策。在大部分省份，如果基藥品種不參加基藥招標，它們?nèi)匀挥袡C會在城市或縣級醫(yī)院進行銷售。因此，制藥企業(yè)面臨兩難選擇：是參與各省以價格為主要衡量標準的基藥招標、以較低的價格進入基藥市場，還是維持原有價格、而被隔絕于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心市場之外？
不管各地政策的差別如何，基藥市場總體來說對于跨國企業(yè)和本土大型企業(yè)都是個攻堅戰(zhàn)。招標政策仍側(cè)重于“價廉”，而對“物美”的要求還往往只是表面文章。我們相信，政府未來會將質(zhì)量作為重要考慮因素，因為處于谷底的基藥價格已經(jīng)引起了有關(guān)安全和供應(yīng)短缺的擔憂。
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
“我白天要工作，以前碰上老人小孩需要看病，只能由我和愛人輪流請假陪他們?nèi)メt(yī)院，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施了24小時服務(wù)，省了不少事，像我這樣的上班族，不管是自己，還是陪老人小孩看病都方便了很多。”這是近幾個月以來，北京市實施24小時服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里較常見的一個場景。
從2010年7月開始，北京市城八區(qū)的141家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了門診延時3小時的試點工作，還有24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供24小時醫(yī)療應(yīng)急處置服務(wù)。如今，工作已開展半年有余，開展的情況如何？社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對此有何看法？記者進行了走訪、調(diào)查。
?現(xiàn)狀?
政策實施半年 試點情況各不相同
“全科門診延時3小時”，“24小時醫(yī)療應(yīng)急處置服務(wù)”，這些舉措贏得了前來就診患者的聲聲叫好。但對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)而言，就診量是否也增加了？各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施中的實際情況又如何呢？
北京盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：患者接踵而至
該中心醫(yī)生涂崢嶸說，每到晚上六七點鐘，不少慢病患者就會利用下班后的時間來取藥，還有些感冒、發(fā)熱或是復(fù)診的患者也選擇這個時間段前來，中心有時會接診三四十個患者，相當于原來1天的門診量，醫(yī)生經(jīng)常要忙到21：00以后才能吃上晚飯。
北京甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：夜班冷冷清清
這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況截然不同。該中心主任張立軍介紹，為了配合24小時門診，該中心曾為此安排了兩組醫(yī)務(wù)人員輪班工作，并在小區(qū)內(nèi)做了大量宣傳，但20：00以后來就診的患者很少，多數(shù)居民已經(jīng)養(yǎng)成了19：30以前來就診的習(xí)慣。現(xiàn)階段，一晚上也就1～2名就診患者，但所有的醫(yī)務(wù)人員又必須待命服務(wù)。
北京永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：大量人力資源浪費
“24小時服務(wù)對上班族來說，確實很方便，下班后就醫(yī)需求得到了滿足，但就診的患者真的很少。”永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任熊衛(wèi)紅認為，24小時服務(wù)有點兒資源浪費。拿藥、復(fù)查在20：00之前就基本結(jié)束了；急重病情患者都會選擇到大醫(yī)院掛急診；偶爾來一名外傷或急癥患者，家屬也要求立即轉(zhuǎn)診。
其實，不只有北京試行了24小時社區(qū)門診，上海、海南等地也早有所行動。上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張建中介紹，上海就曾進行過以社區(qū)為單位的24小時全科慢病管理，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對象以慢病人群為主，而現(xiàn)實情況是慢病患者晚上就診概率小，因此最終取消了這一服務(wù)。
?分析?
如何看待24小時社區(qū)門診實施中遇到的“冷熱不均”的問題?專家表示，這些現(xiàn)象都是合理的，即使在同一個城市，醫(yī)療需求也會因為地域、周邊環(huán)境等的不同而有所差異，偏遠區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)夜間的醫(yī)療需求就多，靠近市區(qū)的地方反而就少，這與城市醫(yī)療資源配置是相符的。目前，患者少、人手不夠等問題已成為推進24小時社區(qū)門診的突出問題。但我們更需解決的問題是：厘清社區(qū)提供24小時衛(wèi)生服務(wù)的概念，解決好合理的資源配備。
24小時服務(wù)≠24小時門診
如今，不少地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都涌現(xiàn)了24小時門診、節(jié)假日門診等試點潮流。如此大力度地推行這些政策都是出于緩解看病難、看病貴等民生問題，力求為居民提供便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但對此，不少專家呼吁，不應(yīng)盲目炒作“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)24小時”的概念。
張建中指出，24小時社區(qū)門診是指社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該提供24小時貼近居民的全方位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，類似于美國的家庭醫(yī)生，可以在患者需要時隨叫隨到。例如，24小時手機開機、輪流值班等理念，但絕不是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)24小時營業(yè)。
在為居民提供醫(yī)療服務(wù)時，我們要首先分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象的需求。張建中認為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要任務(wù)是對慢病患者進行管理，而這類患者在一般情況下，病情不會迅速發(fā)展，以致危及生命，如高血壓、糖尿病、高血脂等患者晚上問診和第2天早上問診，在醫(yī)學(xué)上通常是沒有顯著差異的，而這恰恰是社區(qū)的主要服務(wù)對象。
這與北京市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長許峻峰的觀點異曲同工，“社區(qū)急診”是社區(qū)“家庭醫(yī)生”為居民提供全天候服務(wù)的形象提法。與大醫(yī)院的急診概念完全不同，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提供24小時服務(wù)不是在衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)里坐等患者，而是提供“隨叫隨到”的上門問診、隨時隨地的健康咨詢和對突發(fā)急病居民的輔急救服務(wù)。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院人力資源部部長程華豐表示，24小時社區(qū)門診與大醫(yī)院急診、節(jié)假日門診不一樣，對于社區(qū)的基層醫(yī)療資源，不能單純考慮利用率和效益，因為它是由政府埋單，向所有居民提供均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。但需要強調(diào)的是，不論大醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在政策實施前，均需把考慮患者和居民的需求擺在首位。
合理配置服務(wù) 不會造成浪費
在實行24小時社區(qū)門診的過程中，人力資源調(diào)配是管理者最關(guān)注的問題。在政策推行之初，就曾有一位衛(wèi)生局局長提出，將社區(qū)門診服務(wù)時間延長3小時，需增加50%的人力。現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員一人承擔多項工作，維持現(xiàn)狀已捉襟見肘，更別提24小時門診了。這樣的難題怎么解決？
“實行24小時服務(wù)后，我們體會最深的就是人力緊缺，目前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)量和醫(yī)務(wù)人員的人數(shù)已經(jīng)不成比例，如果再增加加班、輪班和值班，根本是無法調(diào)配。”熊衛(wèi)紅如是說。
據(jù)北京王佐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊秀泉介紹，他所在的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)24小時服務(wù)分為兩個層面：24小時門急診服務(wù)和提供24小時上門服務(wù)。其實從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身的配置和設(shè)定來說，其本身并非提供急救的機構(gòu)，而是給居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，但是實行24小時服務(wù)以后，給社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置帶來較大壓力。
那是不是需要為此不斷地往社區(qū)輸送衛(wèi)生人才呢？張建中指出，在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的配備方面應(yīng)秉承科學(xué)性，以能保障居民安全為衡量點，在此基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化，絕不能出臺一項政策就增加相應(yīng)人手。如英國，居民:全科醫(yī)生=4 000:1，但英國的全科醫(yī)生無需承擔公共衛(wèi)生的職能，不需要處理突發(fā)事件，這點和我國的情況又不相同，因此，考慮到我國的實際情況，按居民和全科醫(yī)生的配備比例應(yīng)該是3 000: 1。
程華豐建議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔了大量的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，人員數(shù)量遠遠不夠。若要社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提供更多的服務(wù)，顯然是力不從心。即便如此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)仍然有為居民更多服務(wù)的義務(wù)，但不一定受限于“24小時”。可以適當延長工作時間，同時保留24家醫(yī)院的24小時制，既能方便群眾，也不會造成資源的浪費。
?延伸?
探索多樣化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式
在采訪中，醫(yī)生和專家們提出，在推出24小時社區(qū)門診前應(yīng)該先摸清居民的“底”，看看他們到底需要哪些服務(wù)，這些服務(wù)中又有哪些可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供。24小時社區(qū)門診試點情況不盡如人意并不意味著失敗，而是我國在探索為群眾提供具有公益性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)道路上邁出的一步，未來如何發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)勢，我們還需要探索嘗試更多的模式。
北京市月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平認為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)延長門診時間，雖然在一定程度上滿足了居民晚上就診的需要，并且提倡了首診進社區(qū)，但是，這一理念尚未完全被居民接受和認識。目前，患有小病或常見病的居民大多還習(xí)慣集中在上班時間到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，而患有大病或急癥的居民多直接到大醫(yī)院急診科就診。因此，有效的宣傳加上合理的引導(dǎo)，使居民逐漸認可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，才能提高延長門診時間內(nèi)的就診量。
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
一、加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標
（一）指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制和運行機制改革，逐步建立機構(gòu)設(shè)置合理、人員素質(zhì)較高、籌資渠道暢通、政策措施配套、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則
堅持把衛(wèi)生工作的重點放在社區(qū)，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入和支持力度；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以調(diào)整和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主，改擴建和新建為輔，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅持城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，將符合條件的衛(wèi)生院(室)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅持綜合改革、整體推進、穩(wěn)步實施的原則，改革人事管理制度，實行績效考評、購買服務(wù)的分配制度。
（三）工作目標
通過深化改革，建立科學(xué)、規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制和以績效考核為主的管理體制，全面實行基本藥物零差率銷售，增強基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，進一步提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，完善財政補助方式，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)和功能定位
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民等為服務(wù)重點，主要承擔疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的，不向醫(yī)院模式發(fā)展。主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)。
（二）健全政府主導(dǎo)、社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室負責(zé)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以政府舉辦為主，按照3-5萬居民規(guī)劃設(shè)置。在人口較多、服務(wù)半徑較大的社區(qū)，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，通過招標選擇社會力量舉辦。要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地納入城市規(guī)劃之中，在新建和改建居民區(qū)時，要預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房或用地不少于1000平方米，做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃建設(shè)、同步投入使用。對未規(guī)劃預(yù)留用地或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的，規(guī)劃建設(shè)部門不予辦理規(guī)劃和施工許可證。醫(yī)院所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造，在人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)單獨管理的條件下，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負責(zé)對其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理；其業(yè)務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理等統(tǒng)一由市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室管理。社會力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，可以認定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系管理序列。
（三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理分工的協(xié)作關(guān)系
調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔。疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)和二級以上醫(yī)院要選派主治（管）醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二級以上醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，落實分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔二級以上醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。探索改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式到基層執(zhí)業(yè)，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，加強對全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，逐步建立以按簽約居民數(shù)獲取服務(wù)費為基礎(chǔ)的新激勵機制。
（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)
堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會力量參與，多種形式培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。市級衛(wèi)生醫(yī)療單位，要主動承擔社區(qū)專業(yè)技術(shù)人才的繼續(xù)教育任務(wù)，一方面要無償接收社區(qū)人才進修培養(yǎng)，另一方面要每年分批派出專業(yè)技術(shù)骨干到社區(qū)服務(wù)3個月以上。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員和高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要為他們提供便利，享受相應(yīng)待遇。凡到政府設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師和護師，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試；工作一年以上的，在聘任中級職稱時可免予下鄉(xiāng)，免于外語、計算機考試。
（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制
要嚴格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的原則，認真落實工作目標。要結(jié)合工作實際，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為重點進行全面考核。并根據(jù)考核結(jié)果，對完成任務(wù)的兌現(xiàn)補償和獎勵經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部績效考核機制，實行考核任務(wù)與績效工資掛鉤。
（六）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理
規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標準化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務(wù)管理，加強財政、審計監(jiān)督。
（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢
要加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采用中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。積極開展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)建活動。
三、落實發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施
（一）完善對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財政補助政策
全面落實省財政廳、發(fā)改委、人社廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于完善對政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助的暫行辦法》，按照公共財政的要求調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。
1.政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為全額撥款事業(yè)單位，其人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和社會保險及住房公積金單位繳費部分等費用由市財政全額撥付。
2.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為社區(qū)居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，列入財政補助范圍。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轄區(qū)常住居民數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位（或綜合）項目補助定額，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核定補助。市衛(wèi)生局、財政局按照《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估標準》要求，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助與服務(wù)效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由市財政局會同市衛(wèi)生局根據(jù)實際支出情況核定。
3.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等所需資金按項目支出情況核定補助。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置，經(jīng)有關(guān)部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由市財政本著輕重緩急的原則統(tǒng)籌安排。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)所需經(jīng)費，市財政可根據(jù)實際情況給予適當補助。在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)符合國家規(guī)定離退休的人員費用，由市財政根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標準核定補助。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費等方式，由服務(wù)收費補償。對因政策原因造成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由市財政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標準之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的整體收支情況給予適當補助。
5.政府設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)項目，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標準、建設(shè)程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設(shè)計方案等，經(jīng)市發(fā)改委綜合平衡、審核批準后，列入年度投資計劃，所需資金由市發(fā)改委核定安排。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要納入我市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，其基本建設(shè)按規(guī)定納入國家基本建設(shè)程序。
6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度實施細則》（財社〔〕22號）的有關(guān)規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務(wù)管理辦法、機制，規(guī)范會計核算，提高財務(wù)收支透明度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線管理，其取得的各項收入全部上繳財政專戶，納入預(yù)算外管理，全額用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展；市衛(wèi)生局可實行收入統(tǒng)籌政策，對綜合效益較好的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年統(tǒng)籌上解一定額度資金，由市衛(wèi)生局統(tǒng)盤考慮使用，作為協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展基金，不得用于平衡財政預(yù)算及用于其他方面的支出。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年末收支結(jié)余為正數(shù)的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；專用基金的提取和用途按《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度實施細則》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員編制
市編辦只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按每萬居民4.5-5名配備。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生資源，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聘用具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員，實行同工同酬。
（三）完善基本醫(yī)療保障制度
市人力資源和社會保障局要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點范圍，對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要及時納入醫(yī)保定點單位。并逐步將家庭病床納入醫(yī)保支付范圍，適當提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診費用的報銷比例，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的起付標準和個人負擔的比例要低于二級以上醫(yī)院，具體起付標準和報銷比例，由市人力資源和社會保障局根據(jù)以收定支，收支平衡的原則確定。
四、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入市政府年度工作考核目標。成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，三區(qū)、市發(fā)改委、財政局、人社局、編辦、衛(wèi)生局、民政局、建設(shè)局、規(guī)劃局、人口委、食藥局等部門參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，形成多部門協(xié)作共同促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的運行機制。
（二）部門各司其職
政府有關(guān)部門要各司其職，各盡其責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
三區(qū)要整合社區(qū)資源，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供設(shè)施保障；指導(dǎo)社區(qū)居委會配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展入戶調(diào)查，積極參與健康教育和社區(qū)調(diào)查工作，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。
市發(fā)改委負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，按照國家和省上政策，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標準，加強藥品價格管理。
市財政局負責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法，對經(jīng)費收支及社區(qū)衛(wèi)生資金進行監(jiān)督管理。
市衛(wèi)生局負責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
市民政局要積極推進城市醫(yī)療救助制度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在城市醫(yī)療救助中的作用。
市編辦負責(zé)按程序辦理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)相關(guān)事宜。
市建設(shè)局負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)房屋設(shè)施建設(shè)，并依法進行監(jiān)管。
市規(guī)劃局負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地納入城市規(guī)劃，在新建和改建居民區(qū)時，預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用地。
市人社局負責(zé)制定促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施；制定社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關(guān)政策。
第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
以黨的精神為指導(dǎo)，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作要求，突出公益性，堅持便民惠民導(dǎo)向，創(chuàng)新體制機制管理模式，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，為我區(qū)居民群眾提供更為便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作目標
在“十二五”期間，力爭完成以下工作任務(wù)：
1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。著力構(gòu)建以政府舉辦的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主體，與轄區(qū)醫(yī)療中心、公共衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以街道為單位，實現(xiàn)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化率100%，創(chuàng)建市級以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3-4家。
2.健全政府主導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機制。進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性，足額預(yù)算社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和運行經(jīng)費得到有效保障。
3.加快機構(gòu)運行機制改革步伐。完成政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制改革，全面實行收支兩條線管理，建立以組織管理、工作數(shù)量、工作質(zhì)量以及群眾滿意度為核心的績效考核制度。
4.全面落實基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)功能得到進一步落實，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目計算機過程化控制率70%以上，依托各街道完成居民健康檔案信息的采集，70%以上的轄區(qū)居民擁有完整的電子健康檔案，擁有健康檔案的60歲以上老年居民達95%。
5.全面提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按每萬名服務(wù)人口配備12-15名衛(wèi)技人員，全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等崗位培訓(xùn)率達85%以上，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備3名及以上經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師。
三、工作任務(wù)
（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
1.合理制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃。根據(jù)全區(qū)“十二五”規(guī)劃情況，結(jié)合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分布，科學(xué)設(shè)置、合理布局，建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
2.加快推進公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。圍繞“增量建公立、存量調(diào)結(jié)構(gòu)”的建設(shè)思路，逐步完成公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局，確保每個街道擁有1家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新建公立中心房屋面積不小于3000平方米，設(shè)置30-50張康復(fù)床位，公立中心機構(gòu)用房由區(qū)政府協(xié)調(diào)解決；同時合理調(diào)整區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站機構(gòu)用房面積200-300平方米，由所在街道提供房源并簽訂租賃合同，若房源為街道資產(chǎn)的，區(qū)政府以每月每平方米10元的標準予以補助，若為租賃社會房屋的，區(qū)政府每年以房屋租賃價格的50%予以補助，不足部分由街道承擔。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)國資局、各街道辦事處）
（二）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制改革
1.推行人事制度和績效考核制度。按照省、市有關(guān)文件要求，以轄區(qū)常住人口為基數(shù)，按12-15/萬人配備標準，核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別進行科學(xué)合理設(shè)置，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位的90%，定編定崗不定人。以街道為單位，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理制度。以組織管理、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度為核心，制定公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核制度，區(qū)衛(wèi)生行政部門定期會同相關(guān)部門針對公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在規(guī)定的可分配總額內(nèi)，制定職工績效考核分配方案，實行適度向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜的新型分配制度，引入激勵機制，從基本工資、績效工資、星級評定等方面，保障醫(yī)技人員待遇，逐步建立健全職工收入合理分配的激勵和約束機制，穩(wěn)定人才隊伍。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)編辦、區(qū)人社局、區(qū)財政局）
2.建立合理穩(wěn)定的補償機制。區(qū)政府承擔公立機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費，并對經(jīng)常性收支差額通過服務(wù)收費和政府補助進行補償。對公立機構(gòu)實行財務(wù)收支兩條線管理，嚴格收支預(yù)算管理，提高資金使用效率。統(tǒng)一公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)制度，規(guī)范財務(wù)報表，定期上報機構(gòu)收支情況，接受相關(guān)部門督查，落實政府監(jiān)管職能。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局）
（三）實施國家基本藥物制度
1.全區(qū)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并進行零差率銷售。根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，實行以省為單位集中采購、量價掛鉤、招采合一、統(tǒng)一配送的采購機制，區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)各機構(gòu)的采購計劃，對日常采購需求按規(guī)定進行審核，并設(shè)定基本藥物結(jié)算專用賬戶，對基本藥物貨款統(tǒng)一支付。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價格、自主采購、政府補助”的規(guī)定實施基本藥物制度。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局）
2.加強基本藥物制度配備使用和監(jiān)管工作。加強醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)，引導(dǎo)科學(xué)合理使用基本藥物。區(qū)衛(wèi)生行政部門通過藥品采購監(jiān)管平臺，對各公立機構(gòu)實施基本藥物制度情況進行監(jiān)督，發(fā)揮監(jiān)管職能，并會同相關(guān)部門，加強基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，確保基本藥物制度的順利實施。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食藥監(jiān)局）
（四）強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵
1.完善職能和工作機制。進一步明確我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的工作職能，建立各機構(gòu)之間“責(zé)任明確、分工合理、運行有序、服務(wù)規(guī)范”的工作機制。健全雙向轉(zhuǎn)診制度，推行社區(qū)首診制，明確雙向轉(zhuǎn)診對象，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，依托雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，確保患者能夠及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院接受診治。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
2.轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組建全科醫(yī)師服務(wù)團隊，劃定責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任醫(yī)師職責(zé)，以定期上門服務(wù)的形式，提供巡診醫(yī)療、健康咨詢、慢病管理、用藥指導(dǎo)、健康指標監(jiān)測、社區(qū)中醫(yī)藥特色服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)項目，使居民群眾切實享受到便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)、貼心的服務(wù)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
3.加快服務(wù)信息化建設(shè)。推進信息化建設(shè)，建立覆蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康檔案、績效考核等基本功能的信息平臺，做好“一卡通”社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，完善社區(qū)衛(wèi)生9類52項信息子系統(tǒng)推廣和應(yīng)用，實現(xiàn)就診記錄、健康檔案、體檢情況等個人信息在社區(qū)與社區(qū)之間、醫(yī)院與社區(qū)之間、區(qū)域與區(qū)域之間的共享。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
（五）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)
1.加大培訓(xùn)和引進力度。積極組織醫(yī)務(wù)人員參加社區(qū)衛(wèi)生管理、全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、中醫(yī)師等專業(yè)崗位培訓(xùn)，開展臨床醫(yī)療、護理技術(shù)等業(yè)務(wù)知識的繼續(xù)教育活動，邀請市級專家對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行專項培訓(xùn)，安排在職醫(yī)務(wù)人員定期前往市級醫(yī)院進修，不斷提升現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護人員素質(zhì)。加大全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年選送1-2名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上畢業(yè)生參加全科醫(yī)師三年規(guī)范化培訓(xùn)，力爭每家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有3名以上全科醫(yī)生，同時選派業(yè)務(wù)骨干進入上級醫(yī)院進行為期一年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，通過多種方式加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，引進優(yōu)秀衛(wèi)生人才。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
2.建立評優(yōu)和擇優(yōu)機制。制定相關(guān)評優(yōu)方案，成立衛(wèi)生人才專項資金，以業(yè)務(wù)水平與群眾滿意度為主要評選內(nèi)容，選出一批業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、服務(wù)優(yōu)的醫(yī)護模范，并進行獎勵，發(fā)揮優(yōu)秀典型的示范帶頭作用，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的全面提高。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人社局、區(qū)財政局）
四、保障措施
1.加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，也是政府加強公共衛(wèi)生建設(shè)、落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針的重要舉措。各有關(guān)部門要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的溝通機制，共同解決發(fā)展過程中的新問題，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展。
2.加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)投入。政府安排專項資金用于新建、改擴建公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），參照省相關(guān)標準進行建設(shè)，配備較先進醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，同時加強對建設(shè)專項經(jīng)費的監(jiān)管，保證專款專用，確保資金使用到位。
3.確保落實社區(qū)衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生專項經(jīng)費。主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，市、區(qū)兩級專項經(jīng)費按照上級要求逐年提高，保證轄區(qū)居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4.明確落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的各方職責(zé)。各相關(guān)部門要切實履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
發(fā)展改革部門負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。
機構(gòu)編制部門負責(zé)制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員編制標準的意見。
各街道辦事處負責(zé)為新建、改擴建的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供用房。
衛(wèi)生部門負責(zé)編制區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，制訂社區(qū)衛(wèi)生準入服務(wù)項目和管理規(guī)范，組織開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，加強行業(yè)監(jiān)督管理；
人社部門負責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事制度改革方案，完善社區(qū)衛(wèi)生人才獎評機制。
第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策范文
SWOT是廣泛應(yīng)用的一種戰(zhàn)略選擇工具，是西方企業(yè)用來分析內(nèi)外部環(huán)境條件戰(zhàn)略因素的綜合性方法，20世紀60年代由美國哈佛商學(xué)院著名教授安德魯斯提出。它通過分析組織所擁有的資源，識別自身的優(yōu)勢(strengths，S)和劣勢((weakness，W)，分析組織所處環(huán)境中的機會(oppor-tunities，O)和威脅(threats，T)，從而制定有針對性的戰(zhàn)略。其中，S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素，按照一個組織競爭戰(zhàn)略的完整概念，這個戰(zhàn)略應(yīng)是一個組織“能夠做的”(即組織的強項和弱項)和“可能做的”(即環(huán)境的機會和威脅)之間的有機組合。目前關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)方面的SWOT分析研究很少，專門針對民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的SWOT分析幾乎沒有，而民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的有機組成部分，具有其自身獨特的地位和作用。
1 民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的SWOT分析
1.1 優(yōu)勢(S) (1)較強的地緣優(yōu)勢。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以后，所在轄區(qū)居民密度一般比較大，機構(gòu)按“居民在15分鐘內(nèi)步行到達”這一要求設(shè)置，方便了居民尤其是老年患者的就醫(yī)。轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源相對缺乏，其他醫(yī)療機構(gòu)也較少，因而為民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展提供了一個有利的地理環(huán)境。(2)高素質(zhì)的管理者和“扁平化”的管理層次。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理者一般就是投資者，多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)或者管理專業(yè)，他們既掌握，臨床知識或管理知識。又有多年的工作經(jīng)驗。他們一般素質(zhì)較高，有豐富的管理經(jīng)驗和戰(zhàn)略眼光。一個民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般只設(shè)1名中心主任和1名副主任，而各科室不再設(shè)科室領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)中心某一領(lǐng)域的實際情況，再設(shè)置負責(zé)人。比如，某個民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有病房，護理人員比較多，因此設(shè)1名護士長負責(zé)管理。“扁平化”的管理不但可以節(jié)約管理成本，而且信息傳遞機制靈敏，有利于形成良好的人際關(guān)系和管理氛圍。(3)房屋和設(shè)備的利用和使用方式靈活機動。不同于政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的房屋租賃和修繕、設(shè)備的購置和維修保養(yǎng)等費用全部自付，政府對此沒有任何補助。但是，如果按照國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積達到1000平方米的標準，每年的房屋租金將達到1.5萬元。如果按照國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需配備X光機、B超機、血液分析儀、心電圖儀等設(shè)備，一次購置費用就需50多萬元。無論是房屋還是設(shè)備都是民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)較大的支出。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為了生存，在發(fā)展過程中，逐漸探索出新的方法，即把房屋、設(shè)備作為自身生存和發(fā)展的盈虧平衡點。例如，某民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心剛剛成立時，租用了兩層樓的空間，但是既得不到政府及衛(wèi)生行政部門的支持，又得不到社區(qū)居民的認可，中心收不抵支。連職工基本工資都發(fā)不下來，生存面臨困難，于是不得不退掉二樓的房屋。設(shè)備也不是一次性購置齊全。而是根據(jù)中心的盈虧情況，分批購置，最終該中心擺脫了生存困境。該民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)備齊全、新穎，除了國家規(guī)定必須配備的X光機、B超機、心電圖機外，通過對市場調(diào)查分析，了解居民的實際需求，并根據(jù)自身經(jīng)濟情況還配有血液分析儀、微波半自動生化機等，基本滿足了日常工作的需求。(4)精簡高效的人員配置和“以人為本”的內(nèi)涵文化。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員配置具有精簡、高效的特點，即以最小的成本爭取獲得最大的產(chǎn)出。機構(gòu)的管理靈活自由、“軟硬兼施”。這里所說的“軟”是指“員工第一”：機構(gòu)配備空調(diào)、軟椅等，給員工提供較好的工作條件；逢年過節(jié)，頒發(fā)獎金、禮品，把員工放在第一位，中心主任放在最后；機構(gòu)幫助年輕人解決住房困難問題，使年輕員工形成對機構(gòu)的認同感、歸屬感和強烈的向心力，從而激發(fā)他們的工作積極性和創(chuàng)造性。(5)“質(zhì)量第一，服務(wù)第一”，也是“軟硬兼施”中“硬”的體現(xiàn)。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對日常工作的監(jiān)管非常嚴格。首先嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，一方面是因為醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到居民的生命安全，體現(xiàn)了對居民負有責(zé)任；另一方面，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)力量相對薄弱，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，就有可能退出當?shù)匦l(wèi)生領(lǐng)域，并且再也沒有資格進入。其次，嚴把服務(wù)質(zhì)量關(guān)。要求工作人員在服務(wù)中認真負責(zé)、態(tài)度溫和，如果與居民發(fā)生爭吵或者居民向中心管理者狀告某醫(yī)生，一經(jīng)查實，立即處分。從服務(wù)理念來看，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)堅持“居民的健康第一”的理念，微笑服務(wù)、親情服務(wù)。由此可見，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)重視服務(wù)質(zhì)量，講究服務(wù)理念，并能以良好的服務(wù)、較低的服務(wù)價格贏得市場競爭。
1.2 劣勢(W) 民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)同政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一樣在發(fā)展過程中，面臨著諸如基礎(chǔ)設(shè)施落后、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和技術(shù)水平不高、居民認可程度低、雙向轉(zhuǎn)診政策不健全、醫(yī)保政策不完善等共同的問題外，還因為其特殊身份所面臨的一些特別的困難：(1)民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所處轄區(qū)流動人口很多。和常住人口相比，流動人口的比例很大，政府對公共衛(wèi)生的購買是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的常住人口進行補償?shù)模菍τ谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具體開展公共衛(wèi)生工作時，服務(wù)的對象卻是轄區(qū)內(nèi)所有人口。因而，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展公共衛(wèi)生工作時，工作量大，補償不足，壓力沉重。(2)“重利用，輕培養(yǎng)”的用人機制弊端突顯，人員配置嚴重不足。“重利用，輕培養(yǎng)”的用人機制不利于吸引人才進社區(qū)，缺乏支撐民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)持續(xù)發(fā)展的年輕技術(shù)骨干力量，形成兩頭寬、中間窄的“啞鈴狀”人才結(jié)構(gòu)，使機構(gòu)人員過少，工作任務(wù)太重，特別是公共衛(wèi)生工作；“工作任務(wù)太重”又是工作人員產(chǎn)生離開民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的最主要因素，這樣就形成一種惡性循環(huán)：既吸引不到優(yōu)秀的人才進來。也不能挽留原有人員，陷入“兩難”的境地，使人員配置遠遠達不到國家的要求。(3)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“不合理用藥”的現(xiàn)象嚴重。藥品收入依然是民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的最主要支撐。民營社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)存在開“大處方”的現(xiàn)象，每張?zhí)幏剿_天數(shù)、每張?zhí)幏介_藥個數(shù)都比政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多；平均處方費用明顯偏高，藥品收入占機構(gòu)收入的50％左右，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象嚴重。同時，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在“不合理用藥”的現(xiàn)象，調(diào)查得知，平均100張?zhí)幏街芯陀?0多張含有抗生素，并且多是通過注射來使用的。(4)重視基本醫(yī)療工作，輕視公共衛(wèi)生工作，很難完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本醫(yī)療工作得到了很大的發(fā)展，但對公共衛(wèi)生工作卻沒有太大的積極性和主動性，只是開展了一些健康教育、慢性病普查、兒童計劃免疫等工作。究其原因，一是機構(gòu)內(nèi)工作人員配備少，無法全面開展公共衛(wèi)生工作；二是民營社區(qū)衛(wèi)生
服務(wù)機構(gòu)所處轄區(qū)流動人口所占比例很大，而政府只根據(jù)常住人口進行補償，并且補償不能足額、及時到位；三是民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大多是自然人舉辦，資金有限，沒有后備支撐力量。基本醫(yī)療工作符合醫(yī)生和患者的傳統(tǒng)理念，不僅利潤大，而且服務(wù)方式固定。不需太大的人力資本；公共衛(wèi)生功能的發(fā)揮卻需要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，走進社區(qū)、主動服務(wù)，不僅耗資、費力，而且利潤微薄，加上政府補償不足，機構(gòu)得不償失，所以使民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)更多地從自身經(jīng)濟利益考慮。(5)民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站產(chǎn)生利益之爭。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多為自然人舉辦，資金力量相對緊缺。因而無力在中心下面設(shè)多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，因而在轄區(qū)內(nèi)，中心和站是相對獨立的利益主體，不能進行統(tǒng)一化管理。同時，中心和站為了爭奪有限的衛(wèi)生資源和爭得政府的更多支持及居民的認可，產(chǎn)生了利益沖突。
1.3 機會(O) 民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所面臨的機會主要是指近年來政府的鼓勵政策。2002年8月20日衛(wèi)生部聯(lián)合十部委下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，提出：打破部門壟斷和所有制等界限，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并鼓勵部分國有中、小型醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)制為民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，或?qū)嵭袊忻駹I。這是由政府主導(dǎo)的集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區(qū)公共醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域第一次向民間資本開放。至此，國家開始允許社會資本進入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。2002年頒布的《城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類登記暫行條例》規(guī)定：非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)享受不同的財稅政策，非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定取得的醫(yī)療收入免征各種稅收；而對營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，可自取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)對其取得的醫(yī)療收入免征營業(yè)稅。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)剛剛起步，本來就步履維艱，如果國家再向其征稅，將危及其生存。最近，衛(wèi)生部等印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都具有社會公益性質(zhì)，屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。新的定位，使民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以享受到國家的優(yōu)惠政策，從而更專心于社區(qū)衛(wèi)生工作。
1.4 威脅(T) 目前，政府對民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)仍沒有“一視同仁”，對于大多數(shù)民營機構(gòu)來說，他們面臨的一個最現(xiàn)實的問就是政府在財政投入方面偏袒公立衛(wèi)生機構(gòu)，這對它們的發(fā)展造成了很大的威脅。(1)在房屋和設(shè)備方面：《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策的意見》中提出，對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置，經(jīng)有關(guān)部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由同級政府本著輕重緩急的原則統(tǒng)籌安排。對社會力量舉辦的符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置所需經(jīng)費，同級政府可根據(jù)實際情況給予適當補助。目前，政府對民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋租賃和修繕、基本設(shè)備配置和維修仍沒有任何資金補助。(2)在人員核編制度方面：《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見》指出，政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制為財政補助事業(yè)編制，國家只核定政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。這一規(guī)定有利于民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)引進競爭機制，自由選人、用人、裁人，但是，由于人員沒有編制，許多優(yōu)秀的人才不愿進入民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，造成吸引不到人才也留不住人才和人員流動性大的不利后果。而且，許多機構(gòu)為了節(jié)約成本還會縮減人員，造成人員不足，工作不能全面開展。(3)在醫(yī)療服務(wù)價格管理方面：國家對政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)實行指導(dǎo)價管理，而民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價格。可根據(jù)運行成本適當放寬。這一制度有利于民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)自身的經(jīng)營情況，實行靈活的價格機制。但是，在競爭激烈的市場機制下，民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)價格不可能高出平均的基本醫(yī)療服務(wù)價格。
2 促進民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的建議
納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、注重服務(wù)態(tài)度、提供簡捷便利的醫(yī)療服務(wù)是民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療技術(shù)水平、降低醫(yī)療藥品價格、改變服務(wù)方式、完善公共服務(wù)的功能是民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。同時，政府在這一過程中的作用不容忽視。
民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)揚長避短，大力發(fā)揮自己的優(yōu)勢，提高醫(yī)療技術(shù)水平，降低醫(yī)療和藥品的價格，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，完善公共服務(wù)的功能，真正提高自己的實力，取得老百姓的信任和滿意，這是持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。首先，良好的服務(wù)態(tài)度是民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)占領(lǐng)市場的有力武器，親情般的照顧使患者感受到家的溫暖，因而更多的居民會愿意來民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診；其次，就診過程的簡捷，等待時間的縮短，不僅會節(jié)約時間，而且大大增加了居民的滿意度，是民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一個有利因素；再次，要改變“坐堂行醫(yī)”的服務(wù)模式，增加積極性、主動性，深入社區(qū)，貼近群眾，開展有特色的、靈活的、人性化的服務(wù)，拉近與患者的距離。
規(guī)范民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，加強藥品管理，改進用人機制，對民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該正確引導(dǎo)和嚴格監(jiān)管，使之淡化“趨利性”，增強“公益性”。政府應(yīng)該嚴格規(guī)范民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)技術(shù)服務(wù)的準入，確保科室的設(shè)置突顯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能，如設(shè)置骨科、牙科、美容科等都要體現(xiàn)“保健，功能，而不能為了追求利潤隨意拓展服務(wù)內(nèi)容。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只有具備了開展某項服務(wù)的人員、條件和環(huán)境，政府及上級相關(guān)部門才能審批通過，而不能只因為設(shè)置了科室、擁有先進的設(shè)備就放寬政策。《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見》指出：原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2.3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，全科醫(yī)師與護士的比例，目前按1：1的標準配備，其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5％。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員數(shù)配置遠遠達不到這個水平，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)、護理人員數(shù)都達不到國家的要求，這一情況不僅影響社區(qū)衛(wèi)生工作的開展，而且過重的工作量引起工作人員的不滿。地方政府應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，協(xié)調(diào)相關(guān)部門齊抓共管，通過正確引導(dǎo)，監(jiān)督管理，確保民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員配置符合國家要求。
