醫療手術應急預案精選(九篇)

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第1篇：醫療手術應急預案范文

1

xx年醫院將進一步落實科學發展觀，認真學習宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫改政策，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫環境的活動主題，提高醫療質量，強化醫療服務，使醫院再上新水平、再登新臺階，主要從以下幾個方面做起

1、進一步解放思想，深化改革，加快醫院發展步伐。

認真組織學習、貫徹黨的xx大會議精神，與本院的實際結合起來，主動尋求醫院發展的新思路、新途經。深挖潛力，主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優良傳統，樹立勤儉辦院的思想意識。

2、進一步強化管理、理順機制，深化醫院改革。

我們將繼續加強制度建設，加大人事分配制度改革，進一步完善規章制度，完善激勵機制。要建立現代營銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務流程，搞好醫療服務，最終實現讓病人滿意這一根本。

3、進一步加強重點?？平ㄔO，拓展業務范圍，打造特色?？?。

醫院要生存、要發展，要在競爭日益激烈的醫療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫療業務范圍。醫療業務范圍的拓展，離不開特色?？坪椭攸c專科建設。我們下一步的重點項目依然放在?？平ㄔO和?？铺厣ㄔO上面，用特色專科去拓寬市場，用特色?？迫シ栈颊?。加大特色專科規模建設，力爭使其成為xx乃至鄂西北的品牌。

4、進一步加強內涵建設，重視人才培養，提高核心競爭力。

人是生產力中最有決定意義的力量。醫院通過近幾年的引進和培養，已經擁有一批專業人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里，我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨干;對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高。

5、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。

醫療質量、醫療安全、醫療服務體系是任何時候都不可忽視的系統工程。xx年，我們將把強調醫療質量、確保醫療安全、完善服務體系作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，著力抓好此項系統工程，使醫院成為襄城區名副其實的醫療質量高、社會評價好的龍頭醫院。

6、進一步加強整體隊伍建設，全面提高員工綜合素質。

醫院要發展，隊伍是關鍵。以強化醫德提高技能為著力點，醫院將繼續突出以人為本的原則，大力加強整體隊伍建設，通過培訓、學習、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優質服務。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應時展的員工隊伍。

7、進一步加快信息化建設進程，實現管理科學化、現代化。

采用信息化的方式進行全局管理并使其成為醫院重要的基礎設施之一，是醫院的必然選擇。是醫院參與競爭和經營管理戰略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設時不我待。信息化建設要以滿足需要為標準，構建醫院信息化系統，使之成為管理科學化、現代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平臺。

我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院創新發展做出積極的努力!以更好、更快、更強的發展為xx市的市民提供更優質的服務，為我市醫療衛生事業的發展注入新的活力!

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一. 衛生應急工作計劃：

1. 組織體系的建立和職責

根據突發衛生公共事件發展態勢和應急處理需要，鄉鄉政府提出建議，啟動本應急預案，成立了突發公共衛生事件應急指揮部，統一領導，指揮和協調向突發公共衛生事件應急處置工作并做出相應工作職責。

2. 衛生應急預案的制定

根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛生法》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《安徽省人民政府突發公共衛生事件應急預案》及《固鎮縣突發公共衛生事件應急預案》等預案，制定楊廟鄉突發公共衛生事件應急預案，按照預案的制定處理應急工作。

3. 衛生應急工作培訓

根據衛生應急預案和上級要求開展衛生應急培訓的要求，楊廟鄉衛生院開展每年不少于18學時的疾病預防控制、醫療救治、衛生監督人員防治知識的培訓工作。

4. 目標

為有效保障自然災害事故災難社會安全事件等突發公共事件發生后，各項醫療救援工作迅速、高效、有序的進行，提高衛生部門對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度的減少人員傷亡和危害，保障人名群眾的身心健康和生命安全，維護社會穩定。

5. 措施

衛生應急工作的工作原則主要以預防為主，常備不懈，統一領導，分級負責，依法規范，措施果斷，依靠科學，加強合作。

① 監測：

楊廟鄉應急工作按照國家要求，建立統一的突發公共衛生事件監測、預警與報告網絡體系，包括法定傳染病和突發公共衛生事件監測、報告網絡以及統一的舉報電話，鄉、級和衛生監督機構負責突發公共衛生事件日常監測工作。

② 預警

根據醫療疾病預防控制、衛生監督機構提供的監測信息，按照突發公共衛生事件的發展態勢、規律、特點，準確分析其對公眾健康的危害程度和發展趨勢，及時做出應急相應級別的預警。

③ 報告和報告內容

任何單位和個人有權向各級人民政府及有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患。并報告調查確認的突發公共衛生事件報告應包括事件性質、涉及范圍、危害程度、流行病學分布、事態評估、控制措施等內容，報告的具體要求按照省、市、縣衛生行政部門規定執行。

④ 網絡直報

醫療機構可直接通過網絡專用系統報告突發公共衛生事件并同時電話報告，提高報告的及時性。

⑤ 應急衛生救治的管理與培訓

應急衛生救治隊伍按照平戰結合，因地制宜、分類管理、分級負責、統一管理、協調運轉的原則，建立一臨床救治、醫療機構、衛生監督機構、實驗室、信息網絡等專業人員組成，并建立應急衛生救治隊伍資料庫，對應急衛生救治隊伍實行計算機管理，定期開展培訓和應急演練2次，提高應急救治能力。

⑥ 通訊交通及宣傳教育

應急疫情處理和醫療衛生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信和交通工具設備。鄉、村級有關部門要利用廣播、電視等媒體多種形式對社會公眾開展應急知識的普及教育，宣傳衛生科普知識。

⑦ 責任和獎罰

對參加應急衛生事件處置作出貢獻的人員給與表彰和獎勵。對于未按規定履行責任的，將按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》等有關法律法規和預案規定追究單位和當事人的責任。

3

XX年我院將繼續以三個代表重要思想為指導思想，繼續深入學習和貫徹黨的xx大六中全會的方針政策，與時俱進，認真完成上級部門下達的各項任務，繼續發揚我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫療服務質量、加強疾病的控制和防疫、強化社區衛生服務、添置更新設施設備等方面為重點來開展工作，現將xx年年工作作如下安排：

一、 加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生 質量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療質量管理委員會，在院內開展醫療質量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強三基三嚴培訓，加強《職業醫師法》、《醫療事故處理條理》的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我;繼續推進放心藥房工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。 加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結，杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。

二、 加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理

1、 疾病的預防保健，特別是婦幼衛生保健 對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常生活中的保健。 我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施《母嬰保健法》全面實施《兩綱》，圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進母乳喂養，使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。 今年我院將繼續對轄區內15-49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。

2、繼續推進計劃生育工作 我院將繼續貫徹實施《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執行手術常規，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術并發癥，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。

3、 加強計劃免疫工作，創建預防接種示范門診 繼續深入學習三個代表和黨的xx屆六中全會精神，規范免疫接種門診，提高計劃免疫接種質量和接種率，繼續加強預防接種管理制度，對接種兒童進行仔細詢問核對，嚴格掌握疫苗的禁忌癥，對不符合接種的兒童進行緩種，加強生物制品的管理，做好各類疫苗的領、用、存記錄做到帳苗相符，嚴格掌握各疫苗存放的溫度，堅持每日實事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴格執行安全注射操作規程，對各種疫苗實行分室接種，杜絕錯種、漏種、重種，避免接種反應的發生。今年我院預防接種門診不再限于每月的15-20日，只要在工作時間內，隨時可以進行預防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務質量，完善各項設施，克服一切困難，爭創重慶市預防接種示范門診。

4、 加強傳染病的預防管理 今年我院將認真貫徹執行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設，進一步落實防治非典型肺炎的各項有效措施，規范我院的發熱門診，嚴防非典疫情的再次流行。 進一步完善愛滋病防治機制，建立以院長為核心的愛滋病防治領導小組，將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識粘貼上墻，全院加強愛滋病疫情監測報告，切實做好愛滋病防治工作。 繼續認真學習《南川市突發人間禽流感疫情應急處理(預案)》、《霍亂防治手冊》，加強對重大傳染病的監測、預防、控制，防止其傳播。做好結核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時建卡、報卡，避免漏報、遲報。

第2篇：醫療手術應急預案范文

一、醫院醫療救援工作的指導思想和基本原則

（一）指導思想。提高醫院各部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，確保自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發公共事件（以下簡稱突發公共事件）發生后，醫院各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。

（二）基本原則

統一領導、分級負責。針對各類突發公共事件具有意外性、突發性、擴展迅速、危害嚴重的特點，醫療救援工作必須堅持集中領導、統一指揮的原則，建立健全分級管理、分工負責，條塊結合的突發公共衛生事件應急組織體系和管理網絡。

依靠科學，依法規范。加強醫院醫療救援的管理，采用先進應急處置技術及設施，充分發揮專家隊伍和專業人員的作用，提高應對突發公共事件的能力與醫療救援的水平，避免發生次生、衍生事件；依據有關法律法規，建立健全系統、規范的醫院醫療救援應急處理工作制度，維護公眾的身體健康和社會穩定，使醫院醫療救援工作規范化、制度化、法制化。

反應及時、措施果斷。在醫療救援工作中，各級衛生部門通力合作，應急工作人員及醫療救援設備和物資應迅速到位，充分發揮衛生專業人員的作用，采取果斷有效的措施，及時、有效地開展報告、處理、穩定等工作。

平戰結合、常備不懈。處理好突發公共事件應急救援和日常工作的關系,做好醫療救援的各項準備工作，合理規劃應急投入、隊伍建設、物資供應等基礎工作,充分利用、發揮現有應急救援力量和資源,做到平戰結合、常規管理與應急管理相結合。要建立健全應急處置的專業隊伍的培訓工作，做好廣大醫務工作者的宣傳教育工作，定期進行演練、演習。

二、醫院醫療救援組織體系

（三）各醫院成立醫療救援工作領導小組，下設專家組、醫療救援小組、后勤保障小組，并在所屬人民政府、衛生行政部門或突發事件應急指揮機構的統一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協調一致，共同應對突發公共事件，做好突發公共事件的醫療救援工作。

醫療救援工作領導小組由院長任組長、分管副院長任副組長，有關科室負責同志為成員，負責統一領導、組織、協調、部署重大突發公共事件醫療救援工作。醫院各科室及相關部門在醫療救援工作領導小組的統一領導指揮下，做好突發公共事件的醫療救援工作。

專家組由各專業有經驗的專家教授組成，對突發公共事件醫療救援工作提供咨詢建議，并具體負責醫療救援的指導工作。

醫療救援小組由臨床科室技術骨干組成，承擔突發公共事件的醫療救治任務。

后勤保障小組由總務科、藥劑科、器械科等組成，保證醫療救援所需的醫療物資、器械、藥品的供應和儲備。

三、醫院醫療救援程序及操作流程

（四）醫療衛生救援的事件分級和響應

醫院應嚴格遵照《*省突發公共衛生事件醫療衛生救援應急預案》中有關醫療救援的分級和響應原則。

（五）急診搶救

醫院接收到醫療救援指令后，醫院醫療救援領導小組根據突發公共事件性質啟動醫療救援預案。醫療救援小組依據傷情、病情對傷病員進行分級、分類，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和指導醫療救援小組開展醫療救援，協調落實醫療物資、器械、藥品、用血的供應和儲備。及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。醫院應急隊伍應本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統一的標準對傷病員進行分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。在實施搶救的過程中，切實做好消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。

（六）傷病員轉送

傷病員數量超出急診科容納量，傷病員生命體征平穩或急需?？剖中g，可陸續將傷病員轉送至有關?？啤CU、手術室或其他有條件的醫療機構，同時需做好以下工作：

1、對已經分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥病人，應就地先予以搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。

2、認真填寫轉診記錄，由醫院醫療救援領導小組統一協調。

3、在轉運中，醫護人員必須密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續進行。

4、在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。

5、合理分流傷病員或按醫院醫療救援領導小組指定的地點轉送，任何醫療機構或科室不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（七）醫院應對各類突發公共衛生事件的操作流程

1、急性傳染病患者的救治

醫院在接收突發公共衛生事件中有關急性傳染病的患者后，立即啟動傳染病的救治方案，做好傳染病的救治和隔離工作以及醫務人員的防護與醫療垃圾的處理工作。

（1）醫院設立獨立的醫療單元接收傳染病患者，同時，根據傳染病的流行病學特征，采用相應的防護和隔離措施。

（2）醫院組織專家小組，對傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群進行綜合評估，制定有效醫療防護措施和救治方案，組織和指導醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。及時控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

（3）按衛生行政主管部門的指令，及時將傳染病患者轉運至定點醫療單位。

（4）醫療流程：

2、急性群體性中毒患者的救治

醫院在接收突發公共衛生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動急性群體性中毒患者的救治預案，成立中毒事件的應急指揮小組，統一指揮有關人員、物資的調配。做好群體性中毒患者的醫療救治。

（1）醫院組織專家小組，對急性群體中毒的毒物性質及毒理學特征進行綜合評估，制定有效醫療防護措施，組織和指導醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。對不明原因中毒事件要立即通報同級疾病預防控制機構。

（2）協調落實醫療物資、器械、解毒藥品的供應和儲備，在全院范圍調配床位，保證中毒病人的安置與救治。

（3）當超出本院救治能力時，應報告衛生行政主管部門，并根據需要請求外地有關專家或專業技術人員以及本地其他醫療機構的援助。

（4）醫療流程：

中毒患者

急診科接診大廳

及時報告醫院總值班、醫務科、保衛科

檢查分類，分輕、中、重三組

通知衛監、疾控、食監人員調查

實驗室毒理檢查

初步處理，登記詳細資料，分流患者

危重患者送搶救室穩定生命體征

中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療

輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療

轉送重癥監護病房監護治療

全院協調床位，分別護送到各科

應急治療小組總查房，負責救治；不明原因中毒患者即時通報同級疾控中心

3、急性群體外傷患者的救治

醫院在接收突發公共衛生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動急性群體外傷的救治預案，成立群體外傷的應急指揮小組，統一指揮有關人員、物資的調配，做好群體外傷醫療救治。

（1）醫院組織應急醫療小組，對急性群體外傷傷員進行評估分類，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，組織和指導各專業醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。

（2）協調落實醫療物資、器械、藥品和臨床用血的供應和儲備，及時調配手術間、麻醉師和專業外科醫師對急需手術患者進行手術處理。在全院范圍調配床位，保證外傷病人的安置與救治。

（3）當超出本院應急處理能力時，報告衛生行政主管部門，根據需要請求外地有關專家或專業技術人員以及本地其他醫療機構的援助。

外傷患者

（4）醫療流程：

中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療

急診科接診大廳

及時報告醫院總值班、醫務科、保衛科

檢查分類，分輕、中、重三組，詳細登記資料

危重患者搶救室穩定生命體征

輕度外傷患者清創包扎、輸液室/觀察室觀察治療

轉送手術室手術或重癥監護病房監護治療

全院協調床位，分別護送到各科或手術室手術

應急治療小組總查房負責救治

（八）信息報告

醫院在迅速開展應急醫療救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場醫療救援指揮部或當地衛生行政部門。承擔醫療救援任務的醫院要每日向主管衛生行政部門報告傷病員傷情、醫療救治進展等情況，重要情況要隨時報告。

（九）醫療衛生救援應急響應的終止

突發公共事件現場醫療救援工作完成，傷病員在醫院得到有效的救治，經上級衛生行政部門的批準，醫院醫療救援領導小組可宣布醫院醫療救援應急響應終止，并將醫療衛生救援響應終止的信息報告上級衛生行政部門。

五、醫療救援的保障

（十）信息系統

在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡，實現醫院與衛生行政部門之間以及醫院之間的信息共享。醫療救治信息網絡各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接。

（十一）組建醫療救援應急隊伍和專業救援小組

各級醫院應組建綜合性醫療救援應急隊伍并根據需要建立特殊的專業應急醫療救援隊伍，保證醫療救援隊伍的穩定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。醫療救援隊伍應包括：

——傳染病應急醫療小組：由3～5名?？漆t師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名?？谱o士、2～3名消毒、院感工作專業人員組成。

——中毒應急醫療小組：由3～5名急診?？漆t師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名急診專科護士、1～2名實驗室毒理檢驗專業人員組成。

——創傷應急醫療小組：由3～5名創傷外科醫師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名創傷?？谱o士、1～2名麻醉師組成。

——配備5～10名擔架護工。救護車司機1～2名。

（十二）物資儲備

根據醫療救援的實際需要提出應急藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃建議，由醫院職能部門進行采購和儲備。應急物資使用后要及時補充。主要物資器械儲備：

——擔架、平臺車、救護車。

——各類消毒、殺菌劑。

——隔離衣、帽。鞋、褲、眼罩、口罩、手套。

——呼吸機、心電監護儀、各類穿刺包、氣管插管。

——洗胃機、清創縫合器械。

——各類抗病毒藥、止血劑、營養支持藥、抗生素、各類血液制品、各類搶救藥品、各類品。

第3篇：醫療手術應急預案范文

1.1國外進展

風險管理源于銀行業，是指對經濟損失風險予以發現評估并尋求其對策的管理科學，以減少經濟損失和法律訴訟為目的。美國是實施醫院風險管理最早的國家之一，1999年美國醫學研究所作了一份關于美國醫院醫療差錯的報告，報告指出： 估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預防的醫療差錯，遠超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數，所造成的經濟損失傷殘和醫療護理的總費用每年高達290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫療風險監管機制。目前美國醫院風險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。

1.2國內進展

國內醫院護理風險管理的研究還處在起步階段，與發達國家和地區相比差距較遠。近幾年，國內的醫院管理者意識到風險管理的重要性，紛紛到發達國家和地區學習考察醫院風險管理方法和經驗，進行科學研究，正在為建立國內醫院護理風險管理規程而努力。

2相關因素

2.1客觀存在的危險因素

肝膽外科常遇到一些復雜的病例和手術，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復，且手術患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現由于標識不清楚導致接錯管道的現象發生，也可能出現管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復雜程度，這些都是客觀存在的危險因素[4]。

2.2護理人員因素

未嚴格執行護理核心制度[5]： 護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導致的護理差錯屢見不鮮 例如： 肝膽外科患者術后輸液量大，用藥品種多，如不嚴格執行查對制度，就可能導致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險； 如不嚴格執行交接班制度，可能造成對大手術后或重癥患者評估不充分而未采取相應的措施，出現壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護理并發癥的危險；如不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發生傷口感染。

護患溝通不良： 由于目前醫護人員工作量太大或對解釋病情未引起足夠的重視，往往會出現一些誤會 在臨床護理中，醫護人員應盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務，讓患者及家屬理解醫護人員的診療方案是減少醫療糾紛、保護醫療安全的重要措施。如手術前讓患者及家屬清楚手術的目的、風險等，同時專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net要做好健康教育，講解注意事項飲食情況等； 術后置管講解其目的注意事項、拔管時間等，請患者配合。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術的效果

及患者健康的恢復 實踐表明，能很好解釋病情的醫護人員很少有糾紛發生，相反不重視溝通工作的醫護人員則常發生糾紛。

護理記錄不規范： 護理記錄是護理人員提供護理服務的依據，也是獲取糾紛證據的主要來源。記錄要求及時準確完整簡要清晰 但在實際臨床中，護理記錄往往會出現一些問題。如新入院的患者，入院診斷護理級別飲食和處理要點在護理記錄單上不準確記錄，內容過于簡單，字跡潦、草涂。

改記錄不及時漏記和補記[6]： 如大手術危重患者醫囑行預防壓瘡護理生命體征監測口腔護理吸痰護理和引流管的護理等，但護理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。

護理記錄缺乏專業判斷： 有些護士寫護理記錄是在抄醫師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護理專業描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息，導致患者的生命受到威脅。

心理因素： 護理工作的特殊性，導致部分護士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學習新知識技術，服務態度較差目前，年輕護士在醫院中占很大比例，大多為獨生子女，不愿吃苦，部分護士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學習，服務態度冷漠。

3應對措施

3.1加強管理

建立護理風險應急預案。根據肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組消毒隔離質控小組護理安全質控管理小組護理書寫質控小組等，每組4～5個人，由名1有經驗的護士負責。另外，根據外科護理風險特點制定了多種應急預案，如： 預防特殊藥物靜脈外滲應急預案； 預防導管脫出堵塞應急預案； 預防壓瘡應急預案； 預防燙傷跌倒墜床應急預案； 預防交叉感染應急預案[7]。

3.2加強專業知識學習，提高業務水平

當今社會醫學領域發展迅速，新知識新設備新技術新理念不斷提高，因此要不斷學習，提高自身水平 科室每月有計劃地組織業務講課護理查房，制訂相關的?？婆嘤栍媱潱?同時加強與其他臨床科室間的聯系和合作，聘請外科室專業人員進行小講座，如： 心電圖知識化驗結果的分析急救藥品的使用等。護士長每季度組織。次護理理論考試和技術考核，以提高全科護士的綜合素質定期將工作業績突出的護理人員送到高一級的醫院進行進修學習，重視新進護理人員及實習人員的業務學習。

3.3重視護理記錄的書寫

護理記錄作為醫療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄 護士應嚴格按照要求進行記錄，書寫應客觀準確及時。發現病情變化及時報告醫師，所有處置用藥全部記錄在案； 如在搶救過程中無時間進行護理專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net記錄，應及時補記，同時還應注明補記時間 針對護理文件書寫常出現的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項漏填護理措施及過程記錄不全等，通過培訓學習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護理記錄的書寫情況，如不合格進行警告下崗學習，最大限度地防止風險的發生。

3.4提高護患溝通水平，履行告知義務

樹立以患者為中心的服務理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導不良心理反應，滿足患者合理要求，不可態度粗暴把患者服務放到首位，強凋主動服務意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內 容應讓家長了解并掌握； 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式； 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

3.5健全人身保險制度[8]

美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫療風險保險業務。一般都由醫療機構或醫師協會向保險公司購買醫療風保險。一旦發生風險，經法庭判決經濟賠償后，由保險公司出面負責賠償。而我國大部分醫院尚無這項制度，一旦出現護理風險，護士會遭受身心及經濟兩方面的損失，導致當事人及當事科室采取消極態度應對，護士工作缺乏積極性。出現問題后重要的是解決問題，吸取教訓。如何避免問題而不是處理結果。因此，期待這種執業保險的引入，以達到增強護士工作積極性，提高責任心的目的。

4結語

分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風險意識，通過建立風險預案，提高業務水平，認真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發生，降低或避免醫療糾紛的發生，提高護理質量。當然，護理風險管理與醫療后勤支持系統也有很大關系，因此如何處理三者之間的關系。保證護理風險管理的效果，仍需廣大醫護工作者思考和探索。

參考文獻

[1]李曉惠，鄒曉清臨床護理風險事件分析與對策[j]中華護理雜志，2005，40（5） ：375—377

第4篇：醫療手術應急預案范文

【關鍵詞】 綜合手術室；夜班；護士職責；管理對策

我院是一所綜合性三級醫院，擁有床位1500張，位于市中心，由于交通方便，各種車禍、煤礦工傷患者比較多，夜班最多手術達15 臺，如何充分發揮夜班護士職責，積極配合處理各種手術，有效降低不良事件發生率，直接關系到患者的手術質量和生命安全。筆者現談一下2011年1月-2011年12月綜合手術室夜班護士職責管理對策。

1 臨床資料

2011年1月-2011年12月經合理安排夜班護士職責，夜班共做手術2190臺，其中外請教授手術86臺，遺留常規手術520臺，急診手術1584臺，手術患者年齡出生后4小時-90歲，平均45歲，共發生I類不良事件4例，無Ⅱ類、Ⅲ類不良事件發生，經過積極協調處理、安全分析、及時防范，無一例護理糾紛發生。

2 依據實際夜間工作情況，規范夜班護士職責

2.1由主管護師擔任組長，17：30分準時接班，接班后和臨休息前、交班前巡查手術室門關、水電、各手術間凈化機組運轉情況及白班遺留工作、該班次遺留工作，發現問題及時糾正補漏，如遇疑難問題及時上報。

2.218：00―19：00點負責消毒各個手術間1小時，次日晨7：30分負責當日常規打開手術間凈化機組，注意備一個急診手術間。

2.3負責夜間一切急診手術、搶救工作的配合和病理標本的送檢。

2.4夜間手術器械由上臺護士推至預清洗室初洗后碼整齊，將器械名稱和簽名填寫在小卡片上。

2.5負責夜間臨時工工作的監督與管理。

2.6負責監督夜間入出手術室人員的行為規范。

2.7負責夜間急診手術病人和次日常規手術接入候診區病人的對接車轉換和病情觀察。

2.8根據夜間所用儀器、器械，結合次日常規手術所需，及時消毒滅菌和交接提醒，以免影響常規手術使用。

2.9保持信息欄動態變換準確，接到手術變動通知及時寫在信息欄上并簽名，同時通知相關人員如：臨時工、管腔鏡人員等以避免無用工作的延續。

2.10對值班室、會議室進行6S工作，保持衛生干凈、臺面整潔。

3管理對策

3.1合理安排人力資源合理安排護理人員，同時采取一定的激勵措施，鼓勵老虎是培養年輕護士，讓年輕護士盡快成長起來【1】。夜班除了3名值班人員外，再安排2名護士參加聽班，要求隨叫隨到，保證夜班急診手術多時人員的充足。值班人員在夜班當日白天及第2天全天休息。夜班安排值班聽班人員時，注意年齡及能力方面合理搭配。護士長總聽班，24 h開機，有特殊情況及時匯報請示護士長。

3.2加強?？浦R與技術操作培訓因為接受全國百姓放心醫院和河南省十大指標、醫院管理年的評審，手術室結合評審標準，將手術配合常規、護理文書書寫規范、技術操作規程、法律法規等方面知識制作成手術室員工手冊，定期進行專科知識講座，實施嚴格培訓和考核。并要求夜班組長總結夜班工作中出現的問題，利用晨會時間及時進行討論，人人發表意見，及時發現問題及時整改。

3.3完善各項核心制度及應急預案并嚴格執行自2008年7月新手術室啟用后，我們針對工作中出現的各種問題，人人參與不斷完善和修定各項核心制度和應急預案，并融入手術室員工手冊中，定期進行學習與考試。在護士長領導下成立了核心制度應急預案組、技術操作組、科研帶教組、物品定位管理組，重視核心制度的落實與效果，加強手術室應急預案的學習，對科室工作定期進行全方位督導檢查，發現問題及時采取整改措施。在交接班方面，做到三不交接：器械護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，患者病情危重不交接【2】。提高護士對夜間危險因素的防范意識，增強其在預防不良事件過程中的主動作為能力，從而保障了夜間手術患者的安全。

3.4加強急救藥品、儀器設備、手術間物品定位的管理依據手術室員工多、房間區域多現象和?？剖中g特點，相對固定?？剖中g間，給每個房間制作定位卡，劃定責任人。其間物品放置利于手術，即將電刀、微量泵、監護儀、麻醉機、圓凳、腳踏、托手架、床卡、約束帶、垃圾桶、頭圈、枕頭、器械托盤、按照方便的原則定位放置，若其他手術間臨時取用，用畢必須歸還原位。壁柜內物品按照洗手、巡回、麻醉使用分類放置。要求手術開始前和結束后一個樣。定位質量責任歸巡回護士。

3.5加強職業防護利用業務學習時間對手術室相職業危害及個人防護知識進行學習與宣傳，在思想上得到重視，糾正護士的一些不安全行為，在工作中自覺做好職業防護一并且為夜班護士準備充足的一次性手套、防護眼罩等。對陪檢、保潔人員定期培訓，所有急診手術均按照特殊感染手術進行處理，避免交叉感染。嚴格遵守操作規程，避免誤傷自己及他人。同時，工作人員定期進行體檢，注射乙肝疫苗等。建立醫院職業暴露報告系統，更好地維護護士的身心健康。

3.6加強溝通能力的培養與提高將“保持熱情的態度、掌握語言的藝術性、用心傾聽、重視非語言性溝通、善于利用換位思考”等醫患溝通基礎知識作為護理人員醫德規范教育內容，使大家愛崗敬業，愛護體貼患者，提高溝通能力，遇到問題能夠換位思考，建立良好的患護關系及醫護關系，真正體現人性化服務。護士長充分發揮五查房的管理方法，協調各方面的關系，減輕護士的心理壓力。護士在醫患、護患溝通方面遇到問題時，要及時匯報給護士長，以便護士長掌握動態變化，使矛盾及時得到解決。

3.7明確手術室護士服務規范 手術前到候診區接患者入手術間，按手術需要擺好，注意保暖；手術時態度嚴肅，不講與手術無關的事，不談笑嬉戲；主動與患者交流，指導手術配合，消除緊張情緒；術中患者訴痛，應耐心安撫解釋，不能簡單地說：“開刀肯定要痛的嘛！”；術后需要時協助患者穿好衣褲，攙扶患者下手術床，不需麻醉師護送的患者，應有護士護送，不能讓患者自己回病房；急診手術患者，不能因某項術前準備工作未做好，而把患者推出手術室，應抓緊時間在手術室內繼續完成術前準備。

4 結果

通過規范夜班護士職責，使夜班護士知道：為預防夜間醫療事故的發生，必須遵守職業道德和醫療衛生機關法律、法規、規章、診療護理規范和常規，強調護理行為的嚴肅性【2】，既使夜班護士職責得以充分發揮，也使各種手術配合處理積極，有效保證了夜間手術病人的安全，降低了醫療事故發生率。

參考文獻

第5篇：醫療手術應急預案范文

為了保障潔凈手術部的手術需要，潔凈機組運行必須可靠，質量控制的目的就是尋找設備不能夠穩定運行的因素，并采取相應的管理措施[5-6]。（1）每日潔凈機組運行監控。潔凈機組不僅為保障手術間潔凈度提供必要的送風量，而且還承擔手術部溫濕度控制，每日機組監控能夠及時發現機組突發的不穩定因素。潔凈機組控制系統一般由CPU智能控制板、各種控制模塊、繼電器組、開關電源、變頻器、水閥控制器、加濕控制器等組成。日常監控中根據手術部溫濕度需求，檢測各項參數是否滿足需要，及時對偏離目標的參數做出調整。（2）定期電路、機械部分維護。為潔凈機組電控系統的各種控制模塊、變頻器、開關電源等定期除塵，可有效減少故障發生，延長設備使用壽命。如變頻器，若散熱器積塵，影響散熱將導致變頻器故障；若電路板積塵，可導致IGBT模塊擊穿，造成變頻器損壞。潔凈機組機械部分一般包括新風機和循環加壓送風系統。新風機風葉積塵，將導致新風量降低；電動機軸承性能降低，會導致電動機負載增大，送風量減少。定期進行循環風機維護，可保障穩定的送風量。定期對潔凈機組進行維護，能夠及時發現有安全隱患的部件，提高機組運行的可靠性。（3）應急預案。潔凈手術部有其特殊屬性，一旦手術開始就無法停止。潔凈系統作為手術部無菌環境的重要保障，必須對突發性故障做出應急預案，若出現不可快速修復的故障，如變頻器故障、控制模塊故障等，必須有一個應急預案，以保障風機能夠運行，手控手術間的溫濕度[4-5]。（4）配件保障。根據設備特點，需儲備應急預案中設備快速修復所需要的各種配件，如開關電源、溫濕度控制器、各種控制模塊、中間繼電器、變頻器等。新風量、循環機組送風量保障管理新風量、循環機組送風量保障管理分定期清洗更換初效過濾網和每日監控循環機組運行電流2個部分。潔凈系統的核心問題是送風量問題，單位體積空間內經高效過濾網送入風量越大，潔凈級別就越高。

潔凈手術部質量控制的核心就是要保障手術間的新風量和送風量。（1）定期清洗更換初效過濾網。潔凈系統維護頻率最高的是新風初效過濾網，應根據季節變換及時調整初效過濾網更換周期。（2）循環機組送風量保障管理。送風機電動機轉速和初、中、高效過濾網阻力決定循環機組送風量的大小，日常監控中應根據電動機電流值判斷送風量是否滿足要求，對每套潔凈機組設置一個警戒電流，當電流低于警戒電流時，需及時清洗更換初效過濾網，根據中、高效壓差情況更換中效和高效過濾網，或進行風機電動機變頻器頻率調整。手術部潔凈設備管理手術部潔凈設備管理分定期清洗勻流網、每月沉降菌培養、定期技術檢測3個部分。定期進行塵埃顆粒數、工作面風速、換氣次數、壓差的檢測根據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》要求，百級手術間要求0.5μm塵埃顆粒數小于3500個/m3，5μm塵埃顆粒數為零，工作面風速0.25~0.28m/s；千級手術間要求0.5μm塵埃顆粒數小于35000個/m3，5μm塵埃顆粒數小于300個/m3，換氣次數要求30~36次/h；萬級手術間要求0.5μm塵埃顆粒數小于350000個/m3，5μm塵埃顆粒數小于3000個/m3，換氣次數要求18~22次/h。定期用激光粒子計數儀對塵埃顆粒數進行檢測，判斷相應級別手術間塵埃顆粒數是否在正常范圍內。用風速儀檢測工作面風速，判斷百級手術間工作面風速是否符合要求。用風速儀檢測送風口平均風速，換算出千級、萬級、十萬級手術間的換氣次數，以此判斷手術間換氣次數是否達標。定期用壓差儀檢測手術間與內外走廊壓差，根據衛生部《醫院潔凈手術部建筑技術規范》要求，潔凈手術間與相鄰低級別潔凈區至少保持8Pa正壓，潔凈手術間與相鄰的非潔凈區至少保持10Pa以上正壓，檢測壓差的目的是避免交叉感染，避免低級別或非潔凈區域空氣污染高級別手術區域[6-8]。定期清洗消毒勻流網勻流網作為高效過濾器下風向勻流裝置，手術中時常會有部分血液噴濺到上面，造成細菌滋生，需定期清洗并消毒。每月沉降菌培養按照衛生部《醫院潔凈手術部暫行管理辦法》規定，需每月對每個手術間做沉降菌空氣培養，以此作為潔凈室是否符合醫療要求的監控方法之一。相應級別手術間放培養皿個數和放置時間應嚴格遵守衛生部相關規定。

結果

第6篇：醫療手術應急預案范文

【關鍵詞】 應急管理路徑；急診手術；護理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章編號：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手術室是對患者實施手術、搶救和治療的重要場所，其環境與工作的復雜性和不可預知性使其存在許多不安全因素及高風險性[1]。安全、有序、迅速、有效的應急管理路徑，對于消除安全隱患、保障患者的安全、提高護理質量有著至關重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急診手術患者，在急診手術護理中應用應急管理途徑，取得良好的效果?，F總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年6月，收治急診手術患者280例，其中男164例，女116例。年齡15—82歲，平均年齡54.2±2.8歲。隨機平均分為兩組，即常規護理組和應急管理組，每組140例。兩組患者病情、年齡、性別等方面無統計學差異。

1.2 治療方法 調查分析急診手術中的相關危險因素，根據所得結果，制定相應的應急管理措施和科學的風險處理策略。根據衛生部醫院質量管理護理質量評價標準，評估常規護理組與應急管理組兩組的護理質量。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理方法 遵醫囑執行護理任務，觀察患者病情的變化，做好基礎護理與日常生活護理，準確及時地填寫相關護理記錄。

1.3.2 應急管理措施

1.3.2.1 評估高危因素及制定應對措施 ①手術前：急診手術的危險度高于擇期手術，準確識別急診手術患者非常重要，尤其是昏迷、危重、無名氏、嬰幼兒、語言不通、的患者，應仔細核對其“腕帶”，明確患者就診時間及ID編號。務必確保手術部位正確，手術前醫生應該在手術部位做上標記，手術室護士、麻醉醫生、外科醫生等共同核對是否正確。②手術中：在手術過程中，與患者進行有效的溝通尤其重要，有效的溝通是指及時、完整、準確、用易被患者理解的語言與患者進行溝通。手術藥品要準確標志其名稱和濃度，所有藥品要留標本，方便術后核查。保證手術物品齊全，功能性良好。術后準確清點物品的數目，防止物品遺落在患者體內。③手術后：急診手術由于需要及時搶救，未能對醫務人員的手及患者的手術部位的皮膚進行有效的消毒；未能進行及時而充分的腸道灌洗準備；術中沒有嚴格遵守無菌原則或者手術器械消毒滅菌未達標；均可引起急診手術患者術后并發醫院感染。醫護人員應該加強重視，采用應急管理措施，快速而有效地進行消毒，規范操作，嚴格遵守無菌操作的原則，嚴密監測消毒滅菌的效果，使患者遠離醫院感染。

1.3.2.2 制定應急管理路徑 制定一套完善的、高效率的應急管理預案，其中包括停氣、停水、停電、火警、搶救應急預案及突發公共衛生事件的應急處理預案、控制醫院感染等一系列的應急管理預案。

1.3.2.3 應急管理培訓 加強醫護人員的日常培訓。每月組織急救技能培訓和演練，規范醫護人員的護理行為，提高醫護人員的急救意識，增強醫護人員面對急癥時的應變能力，要做到鎮靜，忙而不亂，正確地應對和處理急診、危重、各類突發狀況。拓展和提高護理隊伍對突發事件的應對和處理能力[2]。一旦出現急救事件，立刻報告相關領導，統一指揮，組織相關科室人員配合手術，進行搶救。加強行為督導、人員調配、心理支持等職能作用，提高護理質量和醫療水平。

1.3.2.4 人力資源配置 明確工作的內容與分工，合理的定數與定位。按年齡資歷和工作能力優化人力資源，充分開發個人的潛能，提高每個人的應對能力，加強培訓護理人員的的急救意識和風險防范意識[3]，保證適當合理的人員分配。設立應急小組，成員應包括：護士長，當班急診護士，急診PRN護士，充分調動人力資源對急診進行援救。

1.3.3 療效評價標準 手術的安全性可根據其風險指數來判斷，風險指數=概率×嚴重程度[4]，詳細結果，見表1。

1.3.4 統計學方法 運用SPSS軟件將所得數據進行統計學分析，采用t檢驗進行對比分析，當p

2 結 果

2.1 兩組患者風險指數比較 詳細結果，見表2。

2.2 加強應急管理前后護理工作目標的完成程度 詳細結果，見表3。

3 討 論

急診手術充滿了不確定性和不穩定性，難以預測和估測，這使得急診手術的風險指數大大提高。增強手術室護士的責任感，提高護理質量，培養其靈活的應變能力，定期進行應急預案的演練，使手術室護士的急救水平有了極大的提高，在保障患者的安全方面有著積極而重大的意義。

應用應急管理路徑后，急診手術室的護理質量得到了顯著的提高。通過改進和完善工作制度及急救流程，評估急診手術中的高危因素，有針對性地制定全面、科學的應急管理預案。同時，加強對手術室醫務人員的應急培訓，規范工作流程，定期進行預案的演練，使手術室護理更加的安全、有效、有序，消除安全隱患，保障患者的安全。

綜上所述，應急管理路徑在急診手術護理中的應用取得了良好的成效，對于提高患者的生存質量有著非凡的意義。

參考文獻

[1] 繆春樂.急診科護理風險管理存在的問題及對策[J].護理研究，2007，21（1C）：264—265.

[2] 高琳，王世榮，劉靜.護理風險管理在病人集體運轉中的運用[J].中華護理雜志，2006，41（5）：441—442.

第7篇：醫療手術應急預案范文

【關鍵詞】 圍手術期;護理;風險管理

隨著健康觀念與醫學模式轉變，《醫療事故處理條例》的頒布實施，患者的需求與維權和法律意識不斷提升。護理風險管理是指對現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統地消除或減少護理風險事件的發生及風險對患者和醫院的危害及經濟損失，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法[1]。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多，施行開胸手術治療，為了提高護理質量，預防和減少醫療差錯及糾紛的發生。我們對胸外科手術患者圍手術期施行護理風險管理，現介紹如下。

1 臨床資料

我科系綜合了頸部外科、胸部外科、心臟外科、小兒外科的綜合性科室，病種復雜，以收治食管癌、賁門癌患者為多?？剖椰F有護理人員13名，其中副主任護師2名，主管護師2名，護理師6名，護士3名;本科生1人，大專生9人，中專生3人;平均年齡27歲。

2 護理風險的分類和影響因素

2.1 常見的護理風險分類 分為6類[2]：(1)給藥類，指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品);(2)技術操作類，指吸氧、吸痰、口腔護理、灌腸、導尿等;(3)患者意外類，如壓瘡、跌倒、燙傷、導管脫落、化學藥物外滲等;(4)護理服務類，如護士脫崗，態度差，動作粗魯，溝通不到位，缺乏責任心等;(5)護理記錄類，如漏記、錯記，記錄不及時，涂改，與醫生記錄不符等;(6)護理管理類，如護理人員配備不定，規章制度不健全，物品配備不充足，搶救物品未處于備用狀態等。

2.2 影響因素

2.2.1 護理人員因素 護理人員業務技術水平低，工作責任心不強，缺乏溝通技巧，服務態度差，職業道德素質低等都會造成醫療糾紛。夜班護士處于疲勞狀態，工作中注意力分散，判斷失誤，而容易引起護理缺陷。

2.2.2 患者因素 開胸手術后創傷大，患者存在恐懼、焦慮心理，缺乏基本的醫療知識，對正確的醫療處理，疾病的轉歸、惡化和難以避免的并發癥等不理解也是造成醫療糾紛的因素。老年患者因感知能力差也會產生不安全因素，使護理過程風險加大。

2.2.3 設備因素 心電監護儀、呼吸機經常會遇到各種報警，如果對報警原因不十分清楚或處理不當，都會引起醫療差錯及糾紛，如吸痰護理操作中出現意外;霧化過程中出現患者過度憋氣，SPO2下降;因為引流管道過多影響患者翻身出現壓瘡都會造成護理風險。外科是臨床護理風險事件的多發區[3]。

3 護理風險的防范措施和管理

3.1 建立健全風險管理組織，制定完善風險管理制度 護理部成立護理質量管理委員會和護理風險管理小組，建立持續質量改進制度和護理人員獎罰制度，實施護理會診制度，如遇到輸液難題請PICC相關人員協作。制定及組織學十項護理應急預案，如《使用呼吸機過程中突然斷電護理應急預案》、《患者發生輸液反應的護理應急預案》等。實施壓瘡報告制度，落實輸液卡四人簽名查對制度，輸血雙人查對制度。做好帶教實習護生工作，進行各種侵入性操作時放手不放眼，做好三查七對工作，防止差錯事故發生。

3.2 加強護理人員防范風險意識及專科業務素質培訓 組織學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關法律知識培訓，學習胸外科的?？谱o理知識，掌握呼吸機、心電監護儀、吸痰機等儀器的使用。培養護士的自我保護意識，加強職業道德教育，善于換位思考，增強為患者服務的意識。

3.3 加強護患溝通，提高抗風險能力 風險管理制度中的每一個項目都涵蓋了三個基本內容，即操作的目的、操作過程中可能發生的問題和注意事項[4]。護士應詳細介紹入院須知，健康指導，正確指導留取標本方法，應將每項操作的目的、風險因素告知患者的家屬，特殊治療，護理，檢查后征得患者的同意，必要時履行簽字手續。采取多種方法防范護患糾紛，如制定合理的靜脈穿刺流程，使用精密輸液器和安全型套管針，留置胃腸減壓管，導尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設置標志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術患者應加強翻身，妥善固定引流管，防止壓瘡發生。加強護士夜間慎獨，杜絕執行口頭醫囑情況。食管癌根治術后的患者應詳細告知遵守流質、少渣半流質、半流質循序漸進飲食計劃的重要性。建立良好的護患關系，維護患者的隱私權和知情同意權，從患者角度出發，提高患者滿意度。

3.4 加強醫療文書的質量 病歷是醫療文件的重要部分，在法律上具有不容忽視的嚴肅性。護士必須按《病歷書寫基本規范》要求，認真、及時、準確、規范、真實地填寫和記錄，做到醫生與護士記錄相符，特別強調對病情變化應實時記錄，客觀準確。

3.5 加強護士長監控，提倡多部門合作的風險管理 護士長每日檢查病區護理質量、患者皮膚情況、病歷書寫質量，對潛在的護理風險進行預見性護理指導，每月將病區的風險問題匯總上報。藥檢部門把關藥品和軟包裝輸液袋質量，后勤部門保障通電，管道氧氣持續供給。

4 討論

護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中[5]。通過不斷識別和規范圍手術期的護理工作中現存和潛在的風險，健全護理風險管理機制，提高抗風險管理的意識，增強了護理依法施護的自律性，使患者滿意度提升，醫患糾紛減少。

參考文獻

1 戴青梅，陳麗英，徐雪艷，等. 護理風險管理研究進展.中國護理管理雜志，2006，6(8)：36-38.

2 王愛平，趙樹蘭. 護理高風險事件及成因的調查分析.中國醫院，2007，11(7)：45-46.

3 李曉惠，鄒曉清. 臨床護理風險事件分析與對策.中華護理雜志，2005，40(5)：376.

第8篇：醫療手術應急預案范文

無償獻血，無尚光榮。自1998年《中華人民共和國獻血法》正式實施以來，無償自愿獻血制度在全國確立。2001年，浙江省頒布獻血法實施辦法，為促進我省無償獻血和血液管理工作發揮了重要作用。

然而，經過10多年的施行，一方面醫療衛生水平的提高，對血液供應和血液安全提出了更高要求；另一方面，行政管理理念的轉變，對政府部門行政管理和公共服務也提出了更高要求。另一個更為嚴峻的事實是，自2009年以后，浙江省無償獻血的總血量、獻血總人次等關鍵指標出現了逐年下滑現象。

為保障醫療臨床用血，時隔12年之后，浙江省十二屆人大常委會第五次會議審議通過獻血新辦法，在取消臨床用血互助金、增加激勵措施、進一步完善獻血相關制度等方面作出規定。

取消臨床用血互助金

臨床用血互助金制度是我省2001年獻血法實施辦法創設的一項制度，是指患者本人及其家屬未參加過無償獻血，患者手術需要用血時，除了交納國家規定的臨床用血費用以外，還要交納臨床用血費用兩倍的互助金。這筆互助金在用血后一年之內，患者或者其家屬參加獻血了，可以予以退還，否則轉入互助金積余?；ブ鸱e余主要用于無償獻血的宣傳和管理。

通過經濟手段促進人們獻血，此項制度設計，在無償獻血制度的起步階段，起到了良好作用。

“2001年這項制度的提出，主要是考慮到當時無償獻血制度剛剛建立，通過交納互助金這一經濟手段，促進更多的人參加無償獻血，從而緩解醫療臨床用血供應緊張問題。因此，帶有明顯的階段性、輔和臨時性特征。但從根本上講，臨床用血互助金制度與公民獻血具有一定的強制性，與公民自愿無償獻血的法律精神不相符合，也與獻血法的規定不一致?！?/p>

2013年7月，《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法（修訂草案）》提請浙江省十二屆人大常委會第四次會議初審，省衛生廳廳長楊敬在做草案說明時說。

據統計，2010—2012年3年間，全省互助金返還比例分別為23.60%、22.65%、21.68%。也就是說，只有不到1/4的患者或其家屬在用血后一年之內參加了獻血。

由此可見，互助金制度在促進獻血方面的效用是逐年遞減的，在實行互助金制度的11個設區的市中，互助金返還比例最高的是寧波，尚不到1/3，而最低的如杭州、湖州、舟山等只有1/10左右。互助金的收取，僅起到了促使一小部分人獻血的作用。對于大部分患者來說，互助金的收取，反而增加了看病的經濟負擔。

“對于經歷過需要用血手術的患者來說，一年之內獻血的可能性不大，而患者的配偶、父母和子女也可能因為年齡和身體的原因不符合獻血條件，導致一年內無法獻血，這也是互助金返還比例低的一個重要原因。這種強制性規定不僅引起患者和家屬不滿，甚至引起對無償獻血的質疑。”

省人大常委會法工委參與獻血法辦法修改調研的一位工作人員指出，只要獻血就可以退還一大筆費用，這也造成有些患者雇用他人冒充家屬獻血，導致有償賣血的地下產業鏈的形成以及血頭、血霸的產生，血液質量安全得不到保障。

省政府經過慎重考慮，在提交省人大常委會審議的獻血法實施辦法修訂草案議案稿中，取消了臨床用血互助金這一制度。

省人大常委會在兩次審議過程中，綜合考慮各方面因素，對于這項制度的取消采取支持態度?！叭∠ブ鹬贫?，是這次獻血法實施辦法修訂的最大的一項制度進步，實現了獻血工作由變相強制性向自愿性的轉變?！笔∪舜蟪Ｎ瘯üの挠嘘P工作人員說。

降低終身免費用血標準

對于獻血者來說，能夠享受到的最直接的激勵措施，就是在以后自己或者家人需要用血時享受免費或者優惠用血。

現行獻血法實施辦法規定，無償獻血累計達1000毫升以上的，本人終身免交臨床用血費用。家庭成員5年內免交與其獻血量兩倍的臨床用血費用。

而此次修訂，則將1000毫升終身免費用血的標準下降到了400毫升，就是說只要獻血者獻血累計達400毫升以上，就可以終身免費用血。

同時，新辦法規定，獻血者配偶、父母和子女5年后免交與獻血量等量的臨床用血費用；達到國家無償獻血奉獻獎金獎標準以上的獻血者，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、配偶父母享受與其配偶、父母和子女相同的待遇。這對提升無償獻血的積極性方面無疑有很好的刺激作用。

“國外發達國家獻血人群占總人口數約為10%左右，而我國獻血人群占總人口數僅為8‰，其中原因主要在于觀念上存在著對于獻血是否有害的顧慮。”浙江省血液中心呂杭軍主任表示，終身免費用血標準的降低，有助于激勵更多的人參加獻血，通過親身經歷了解獻血無害健康的知識，擴大獻血人群的基數。

以制度保證血液供應

“寧波遭遇強臺風襲擊，急需血液保障，請你站立即向寧波市中心血站調集血液，收到請回復……”2012年7月25日清晨7時55分，省衛生廳相關部門負責人、全省各中心血站站長的手機突然收到這樣一條短信。

“嘉興市中心血站收到！”“臺州市中心血站收到！”“義烏市中心血站收到！”……短短幾分鐘內，全省各地中心血站紛紛行動，承載著拯救生命的“血液”向著同一目的地寧波疾馳而去。

這緊張的一幕，是2012年全省血液聯動保障應急演練的一部分。

臺風襲擊、汶川地震、溫州動車事件，但凡大的災難事件發生后，往往短時間內需要大量的血液供應。為了保障在突發事件發生后的血液供應，引導獻血工作的有序開展，此次修訂增加規定了縣級以上人民政府應當建立臨床用血應急機制，制定臨床用血應急預案，保障臨床用血需要。

新辦法規定，發生臨床用血供應緊張、突發事件需要應急用血，或者因可預見的重大事件需要緊急備血時，應當按照預案要求分級預警信息，啟動應急響應措施，引導公民有序獻血。

同時，為了配合應急預案的落實，還增加規定了獻血管理機構應當會同有關部門、單位建立團體獻血應急名庫。在庫存血液不足或者臨床急需用血時，經本級衛生行政部門同意，啟用團體獻血應急名庫；有關部門、單位應當立即動員團體獻血應急名庫中的人員參加獻血。

除了增加激勵措施，擴大血液來源之外，節流，控制醫療機構的用血量也是解決血液供應緊張的一個重要方面。

為此，此次修訂增加了醫療機構在用血方面的責任，規定醫療機構應當科學、合理制定臨床用血計劃，不得浪費和濫用血液，積極采用成分輸血、自體輸血、節血手術等先進技術，提高科學用血水平，保證醫療質量和安全。

第9篇：醫療手術應急預案范文

吉林大學第二醫院　吉林省長春市　130000

【摘　要】目的：分析探討護理安全管理在婦科疾病患者圍手術期中的應用效果。方法：選取自2013 年4 月至2014 年4月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組患者給予常規方法進行護理，觀察組則采取護理安全管理法進行護理；對比兩組患者的護理質量及效果。結果：觀察組在護理結束后，護理缺陷和感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有顯著性。結論：對婦科疾病患者在圍手術期實施護理安全管理能夠有效提高護理質量，同時降低感染及護理缺陷的發生率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 護理安全管理；婦科疾病；圍手術期；臨床應用

隨著醫療水平的不斷提高，加強護理安全管理已成為醫學領域的熱點課題[1]。在婦科手術中，很多患者對麻醉及手術容易產生復雜的心理問題，從而對圍手術期的處理及術后康復效果產生了嚴重影響。本文針對護理安全管理在婦科疾病患者圍手術期的應用效果進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2013 年4 月至2014 年4 月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組中患者年齡范圍在23 歲～ 48歲之間，平均年齡（36.2±6.3）歲；本組患者主要實施的手術方式有：48 例行人工流產術，28 例患者行取環、放環術，15 例患者行宮頸贅生物摘除術，9 例患者行清宮術；觀察組患者年齡范圍在22 歲～ 51 歲之間，平均年齡(36.8±5.9) 歲；主要實施的手術有：12 例患者行宮頸贅生物摘除術，25 例患者行取環、放環術，49 例行人工流產術,14 例患者行清宮術；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規護理管理；觀察組則給予護理安全管理，具體方法為[2]：

（1）對管理體系進行完善。對護理涉及到的規章制度進行系統評估，例如：醫護人員需要進行職責及執行的操作進行定期評估，分別對護理部、護士長、責任護士等三級關系分層監控，從而確?；鶎幼o理工作的執行力度。召開定期護理會議，總結現行管理措施的效果，對護理中出現的問題提出整改措施，要求院方管理者進行改進并落實到每個流程。

（2）提高醫護人員的整體理論和操作技能。對醫護人員的工作時間進行合理安排，以便對其進行專業知識和技能培訓，以防護理中出現不必要的錯誤，同時培訓也是提高醫護人員專業化素質的重要途徑。同時，對入職培訓、崗位強化培訓進行定期考核，做到有層次、有計劃、有條理的提高護理人員的專業技能。

（3）提高護理人員的自我保護意識和法律意識。護理糾紛是護理人員不可避免要面臨的問題，對于這些情況，護理人員應充分掌握《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等于護理人員自身利益相關的法律知識[3]。定期對醫護人員開展安全教育，以提高護士自身的安全意識，在護理患者的同時也確保了自身的安全。

（4）制定應急預案。堅持以防為主的原則制定應急預案，健全、完善相關護理措施，還應制定事后應急處理措施，準確識別護理風險并逐級上報。在臨床護理工作中，合理的配置護理人員可以保證. 整體護理工作的順利進行。

1.3 統計學方法

文中數據均采用spss17.0 統計軟件進行分析處理，以平均數± 標準差表示計量資料，用t 檢驗，以X2 檢驗表示計數資料，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，觀察組在護理缺陷發生率、感染發生率等方面明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義；管擦組在護理滿意度上明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

3 討論

如何提高護理安全，降低護理缺陷的發生率已成為護理人員的工作重點。婦科疾病由于病情特殊，受到隱私等因素的影響導致患者在治療期間會出現焦躁、不安等負面情緒，從而增加了護理安全管理[4]。本文主要針對婦科患者在圍手術期接受護理安全管理的效果進行分析，研究結果表明，相較于常規護理的對照組，觀察組問題的發生率要明顯低于對照組，充分說明了對患者加強護理安全管理后，醫護人員的護理技能以及醫患關系得到了明顯的改善，從而減少了患者投訴事件。此外，兩組患者在術后感染的發生率上也存在顯著性差異，觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，在婦科圍手術期實施護理安全管理可顯著提高護理效果，同時也提高了患者對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 殷玉明. 護理安全管理在婦科患者圍手術期中的應用[J]. 中國實用護理雜志,2011,27(29):75-76.

[2] 沈雪琴. 護理安全管理對婦科圍手術期的作用[J]. 護士進修雜志,2011,26(21):1951-1953.