疾病預防的概念精選(九篇)

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第1篇：疾病預防的概念范文

[關鍵詞] 財務管理內部控制疾病預防控制機構

為了認真貫徹實施《事業單位財務規則》,對當前疾病預防控制機構財務控制存在的一些問題,怎樣加強和完善管理,使之更好地與社會主義經濟發展要求相適應,促進事業發展,這是本文所探討的問題所在。

一、疾病預防控制機構財務內控特殊性

疾病預防控制機構是政府舉辦的實施疾病預防控制與公共衛生技術管理和服務的公益事業單位,承擔預防與控制、突發公共衛生事件應急處置、疫情報告及健康相關因素信息管理、健康危害因素監測與干預、實驗室檢驗分析與評價、健康教育與健康促進、技術管理與應用研究指導等工作職能。

疾病預防控制機構是提供公共產品和準公共產品的單位,是實行全額財政撥款的衛生事業機構。衛生監督體制的現狀決定了監督管理中的收費分屬不同機構,由此造成了收費的不規范。防疫部門既要管理收費,又要有償服務;要執法,還要收費。由于兩個以上機構都行使監督收費, 如何合理收費、了解和掌握情況,從而建立與之相應的管理方法是我們工作的特點,也是財務工作順利實施的保證。

二、完善加強財務內控措施

2.1建立疾病預防控制機構內部控制體系

參照企業管理會計的方法,將疾病預防控制機構管理企業化,將機構管理從傳統的養尊處優狀態改革為競爭管理體系;建立收支平衡分析、成本預算與管理、標準成本法、變動成本法、節約成本法等基本概念和方法體系。隨著信息化現代化、科技突出化的推動,疾病預防控制機構科技的迅猛發展,要求現代疾病預防控制機構管理學廣泛應用于疾控機構的經營管理中。

2.2加強成本核算,提高資源利用率

目前疾病預防控制中存在一些,亂攤、亂擠、亂計成本的現象,在成本管理上存在著“三失”,即失控(控制)、失實(真實)、失責(責任)的狀況。反映在成本核算上,則是(核算粗糙)、假(數字虛假)、散(核算紀律松散)。如果不采取措施加以改變,不僅會影響企業經濟效益的不斷提高和國家財政收入的穩定增長,還會對正在深入進行的經濟體制改革帶來不利的影響。出現這些情況的原因是多方面的。成本核算方法不規范,核算紀律不嚴格,使一些人有空子可鉆,是其中原因之一。不少事實證明,亂攤、亂擠成本,往往是通過亂計成本來實現的。因此,制定統一的成本核算辦法,嚴格成本核算紀律,是十分必要的,成本核算是會計核算的中心內容,也是成本管理的主要環節。

2.3加強預算管理,實現資源的合理配置

預算管理是財務管理的重要內容,疾病預防控制預算管理是為了實現疾病預防控制既定經營的目標,通過編制疾病預防控制工作量計劃、傳染病防控業務收支計劃、投資計劃、現金流量等預算,并以傳染病防控內部控制保證決策所確定的最優方案在實際工作中得到執行。傳染病防控的預算是一種“全面預算”管理,全面預算管理是一項全員參與、全面覆蓋和全程跟蹤、控制的系統工程,為了確保預算各項指標的全面完成,必須制定嚴格的預算考核辦法,依據各責任部門對預算的執行結果,實行績效考核。通過全面預算管理,實現財務部門對整個生產經營活動的動態監控,加強了財務部門與其他部門的聯系,對預防控制中心的資源實現合理有效的配置優化。

2.4加強收入監管力度

按照“收入保增長、支出保重點、管理上水平、監管促規范”的工作思路,預算執行規范合序、情況良好,有效地保證了機構改革、發展穩定的需要。加強與收費部門溝通協調,定期召開部門會議、互通信息,對各階段收入進行動態分析,聯動齊抓收入監管,嚴防收入“跑、冒、滴、漏”。收入監督執行完善,審核監督和文明服務并舉,重點加強對日常收入資金的審核力度,要對收費項目、收費標準進行審定,避免多頭收費、重復收費,加強財務控制力度。對財務費用支出做好預算與審核。規范會計管理,舉辦會計繼續教育培訓,會計從業人員培訓及學歷教育,會計電算化初中級培訓,樹立會計人員與時俱進的新觀念與新形象,提高會計人員素質。

2.5加強疾病預防控制財務分析與評價

財務分析,就是利用財務業務、會計統計、醫藥費用控制情況分析、服務數量與質量變動情況分析等信息資料,采用科學的分析方法,對一定時期的財務狀況、營運能力和財務成果進行分析,以全面、客觀地評價企業財務活動的業績,有效控制財務活動的運行,正確預測發展的未來,促進財務管理水平和企業經濟效益的不斷提高。資金收入是企業賴以生存和發展的基礎。因此,對資本結構的分析,主要是長期負債、短期負債、所有者權益等來源所取得的資金之間,以及資金使用是否保持合理的比例關系方面,進行分析。只有比例合理,才能有穩定的經濟基礎,才能提高經受挫折能力,從而得以穩步發展;當前市場競爭劇烈,生產技術迅速發展,企業必須求生存、求發展,從而使企業自身立于不敗之地。因此,分析發展能力,能促使企業提高擴大再生產的增長速度,增強市場競爭的實力,可以使其健康成長。

三、結束語

疾病預防控制單位內部控制工作十分重要,充分發揮內部控制可以有效地防止腐敗現象發生,使有限的資金發揮最大的效益。同時,疾病預防控制財務內部控制工作是一種綜合性的管理工作,涉及疾病預防控制的外部環境和內部管理。我們認真總結經驗,不斷提高工作水平,努力開創新的工作局面。

參考文獻:

[1]馬世棟,張志湘,任志紅. 醫療公共事業單位財務管理的探討[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2008;08

第2篇：疾病預防的概念范文

【關鍵詞】 基層衛生院；疾病控制；管理

基層鄉鎮衛生院是衛生服務網絡的基層和樞紐，它承上啟下，直接擔負農村的預防保健。基本醫療和衛生監督等任務，在農村衛生工作中起著不可替代的作用。近年來，隨著醫療衛生體制改革的逐漸深入，城區醫院大都不同程度地得到了明顯的發展和改善，但作為衛生服務網絡的基層和樞紐，起著承上啟下，直接擔負農村的預防保健的基層鄉鎮衛生院卻發展緩慢，成為衛生工作的薄弱環節。根據筆者分析，基層衛生院疾病控制工作的開展及管理主要存在以下幾方面的問題。1 經費的嚴重不足

經費不足已經成為了困擾基層衛生院疾病控制工作的頭等問題。雖然同為疾病控制機構，疾病控制機構是全額事業單位，但經費來源以及金額卻差別很大。一般，省級機構有業務專項經費，由財政供給工資；市級機構只供給工資，一般無業務專項經費；但是，對于防治疾病任務最重的基層衛生院，財政卻只供給一部分工資，有的甚至還要上繳費用。另一方面，越是往基層，能真正落到實處的經費越是困難重重。經費不足，導致無法保證疾控機構的業務正常運轉，也影響了職工的工作熱情。因此，保障基層衛生院的經費問題必須放在高度重視的位置，切實落實。2 基礎設施建設有待加強

由于經費不足的客觀原因，加上不夠重視的主觀原因，基層衛生院疾病控制工作的展開，基礎設施建設迫在眉睫。近年來，基層免疫規劃工作快速推進，預防接種工作模式的全面轉變，基層衛生院必須投入大量的經費，加大除房屋建設外的其他硬件建設，例如：更換補充冷鏈設備、購置空調設備、更新必要的宣傳設備設施等等。只有硬件設施設備到位了，工作才能正常順利展開，作為醫院才能安全工作。因此基層衛生院要落實經費，努力保證基礎設施建設到位。3 人員培養與保留有待加強

探討了硬件設施就得討論一下軟件方面，最重要的莫過于人才。一方面，由于基層衛生院相對條件艱苦、待遇不高，擔心沒有前途；另一方面對基層衛生院衛生防疫人員的培訓、再教育不夠重視。導致基層疾控機構專業人員大量流失，進而導致現有人員素質較低，出現年齡斷層。由于基層衛生院工作人員整體素質較低，加上基層鄉鎮的特點，基層衛生院疾病控制工作出現了一些不好的現象：一是，部分工作人員無菌觀念不強，如預防預防接種操作時未戴帽子、口罩；二是，病房不潔、陪同多、無人看管；三是，特殊保潔區域布局、流程不合理、不規范。

注重基層衛生院人才的引進，與政府部門合作，提高待遇，加大醫學院應屆畢業生的引入，招引人才，解決當今大學生就業難問題，一舉兩得。對現有工作人員加強人員培訓，上級疾病預防控制機構要加強對基層工作人員的培訓，如進行消毒隔離、無菌概念、醫療廢物處理、疾病預防與控制等各方面培訓。當然在培訓過程中萬萬不可忽視了醫德的培訓。總之是，不斷提高基層衛生院工作人員的專業素質和品德素質，確保基層工作人員的專業技能“精”、道德風尚“高”、工作作風“實”。招進與培養了人才，更重要的是留住人才，基層衛生院也應建立起相應績效分配機制，留住人才，真正建立起一支專業型疾病預防控制隊伍，來確保各項疾病預防控制工作順利實施。4 加大宣傳力度，抓好傳染病防治工作

由于在基層鄉鎮，特別是相對偏僻的農村，村民在醫療衛生的知識嚴重不足，阻礙了疾病控制工作的展開和管理。傳染病是疾病控制的工作的重中之重，應堅持預防為主，防治結合的方針，做好疾病的防治工作。不得不說由于生活環境的限制，農村人口在生活習慣等健康常識有待提高，要針對所在鄉村的實際情況，展開常見疾病、傳染病的科普宣傳、講座，提高村民認識和重視程度。可以將很具體的內容作為宣傳講座的內容，如飯前便后要洗手、不隨地吐痰等等。可以按照季節針對不同病種有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法，達到普及衛生常識。重視預防接種工作的展開，由于省事省錢的想法，一部分農村人口會懶得麻煩，這一方面就需要基層衛生院工作人員多花時間與精力。5 提升基層衛生院整體工作能力

基層衛生院疾病控制工作的開展及管理的過程中，要想更好地實現目標工作，應該從整體上強化工作能力建設。一是，做好政府部門的參謀助手。在具體的疾病控制工作中積極爭取政府重視和支持，多與相關部門、上級部門多溝通、多請示、多匯報，不斷爭取地方政府在組織措施、經費保障以及政策方面的支持。二是，抓好基層衛生院的檢查考核制度。基層衛生院的疾病預防控制工作都是有指標來反映的，只有抓好檢查考核工作，才能真正保證疾病預防控制工作的落實到位。在具體的工作實踐中，要重點抓好工作內容、工作進度、工作質量以及各類相關報表的檢查考核力度，并指出存在的問題，為今后工作的努力提供方向。6 改善服務模式

基層衛生院的管理服務模式相對滯后，基層衛生院仍然坐等病人，服務范圍和空間游離于群眾需求之外。殊不知隨著經濟的發展，許多鄉鎮發生了翻天覆地的變化，廣大群眾已經不滿足于單一醫療服務，甚至有的需要個性化服務。在市場競爭中處劣勢，可以發揮新型農村合作醫療制度的作用，解決農民看不起病的狀況，同時解決衛生院病人少的問題。將新型農村合作醫療制度落到實處，更加注重基層衛生院的服務意識與服務質量的改善。

參考文獻

［1］ 應濱，游鳳嬌.鄉鎮衛生院發展的現狀與對策.海峽預防醫學雜志，2006，12(3).

［2］ 東彥榮.淺談基層醫院傳染病的預防與管理.基層醫學論壇，2007，11(2).

第3篇：疾病預防的概念范文

關鍵詞：動物疾病；傳染病；預防；檢疫診斷技術；預防免疫技術

中圖分類號：S851.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2010）-11-0207-1

我國是農業大國，動物養殖是我國一個很大的產業，現在農村中多數農民都會養殖一定數量的畜禽。在動物大規模養殖過程中，如果沒做好動物傳染疾病的預防工作，國家和養殖戶都將蒙受巨大損失。

1 動物疾病的危害

在社會主義市場經濟和養殖業的發展過程中，有部分人為了追求一時的經濟利益，而忽視了動物防疫工作，特別是部分大規模養殖企業和有些生產者還不了解動物疫病防治的要求，不注意采取防疫措施，造成了動物疫病的發生與傳播。動物疫病具有傳染擴散的特點，一旦蔓延開來很難撲滅，需要長時間耗費巨大的人力、物力、財力才能加以清除。動物疫病防治在很大程度上存在認識問題，近年來還出現了交叉感染的傳染疾病，不僅讓養殖戶蒙受了巨大損失，而且使整個社會的安定受到了威脅。如球流行的禽流感。

動物疾病傳染源復雜，疫病的患畜比例雖小但危害性很大。我國確診定性的傳染病有三百多種，各類寄生蟲病有九百多種，其中有250種人畜共患病。雖然從國家到地方一直致力于搞防疫，可一些疫病卻總是周而復始，仍沒有徹底根除。檢疫診斷技術手段不斷提高，程序不斷完善，檢疫監督隊伍的不斷健全，仍然沒能夠完全控制動物傳染病的出現，新的疫病也在不斷出現，危害極為嚴重。

2 動物疾病預防的現狀

近幾年動物傳染病預防取得了重大突破，很多流行疾病已經得到了有效控制，同時養殖戶對動物傳染疾病的預防意識有了一定的提高。部分養殖農戶已經有了預防疾病的概念，會定期給養殖場消毒，接種疫苗。這對動物傳染疾病的預防很重要。如今我國動物疫情防控形勢總體平穩，但形勢依然嚴峻。我國疾病預防控制能力不強，疾病控制信息工作滯后，難以有效應對突如其來的重大流行疾病。一方面，隨著全球經濟一體化發展，動物疫病跨境傳播風險加大，周邊國家疫情復雜，我國有效防堵動物疫病傳入的難度增加；另一方面，我國各地區經濟社會發展不平衡，養殖條件不一，生物安全管理水平差別較大，加之近年來禽流感、口蹄疫等病毒不斷出現變異重組等多種因素共同作用，我國動物防疫工作面臨的形勢更加復雜。

3 積極的動物疾病預防措施

動物疾病的預防要在兩個方面下功夫。第一個是檢疫診斷技術，第二個是預防免疫技術。為控制動物傳染病，首先必須有靈敏、特異的診斷技術和診斷試劑。因此要根據不同疫病的特點、不同診斷目的，確定相應標準化的診斷方法和診斷試劑，這樣才能在動物傳染病來襲時做出準確的判斷和應對措施。我國已對多種重大動物傳染病確定了診斷標準，如雞白痢、結核病等。這些檢疫診斷技術比較成熟，已在生產實踐中得到驗證，但大多數卻尚未形成商品化的試劑盒，這不利于疾病的控制。因此，需要從速研制成高質量的診斷試劑盒，使其進入市場在生產上推廣應用。除了試劑外，我們還要培養職業知識豐富的獸醫，定期給基層的獸醫進行培訓、考核，同時，國家加大力度對獸醫從業人員進行專業知識、技能水平、職業道德的培訓，全面推進執業獸醫資格考試，與國際接軌。讓他們熟知流行病的生理現象和應對措施，以便在疾病出現時采取正確的措施。

其次，在動物疾病戰役中我們還要未雨綢繆，預防疾病的出現。建國以來，先后研制了幾十種疫苗，如馬傳染性貧血弱毒疫苗、豬瘟兔化弱毒疫苗等均居世界領先水平。而現在還有很多疾病的疫苗還未研究出來。因此，國家要加大疫苗研究力度，確保大多數疾病能得到有效的預防。同時，還應該改進疫苗的生產技術，現在市場上流通的疫苗大部分是失活的病原體，這些疫苗存在一定的風險，生產不當還會引起疾病流行。有些疫苗的活力不高，多次接種后仍不能產生抗體，因此，我們還應該改進疫苗的生產技術，提高疫苗的活力。此外，為了預防疾病，我們還應該將動物接種疫苗，這就要求政府和獸醫部門的宣傳。現在很多農民的疾病預防意思薄弱，不愿花錢接種疫苗。各級獸醫部門和政府應大力做好宣傳工作，讓農民意識到動物疾病預防的重要性，讓他們意識到一旦動物得病不僅他們自己要蒙受巨大的經濟損失，同時還會威脅到其他養殖戶，甚至社會的安定。

4 總結

動物傳染病是對養殖業危害最嚴重的一類疾病，它不僅可能造成大批畜禽死亡和畜產品的安全，影響人民生活和對外貿易，而且某些人畜共患的傳染病還能給人民健康帶來嚴重威脅。應對動物傳染病的威脅，加強對動物傳染病的研究以及加強人們的防范意識越來越重要，也越來越緊迫。作為基層的獸醫工作者，我們應該積極響應政策，積極應對各種動物傳染病的流行。

參考文獻

[1] 紀水蓮,張志學.動物疫苗在動物傳染病防制中的作用與局限[J].湖北畜牧獸醫,2003，3.

[2] 張學東,楊宜林.對動物傳染病研究的思考[J].中國家禽,2001，23.

第4篇：疾病預防的概念范文

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為轄區部分社區衛生服務中心的82名全科團隊成員(全科醫生24人,公衛醫生23,護士35人)和2004―2005年三期“全科醫師”崗位培訓班的51名學員。

1.2 方法

第一部分:將疾控中心能夠提供的業務培訓和業務指導服務內容進行編號,由社區衛生服務中心全科團隊成員按需求選擇,共完成調查問卷93份,有效問卷82份,有效率為88.17%。第二部分:對“全科醫師”培訓班學員在培訓前后的試卷成績進行評估分析。

2 結果

2.1 基本情況

82名全科團隊成員中,年齡最大的67歲,最小的20歲,平均年齡為38歲;男性20人,女性62人;學歷為中專的33人,大專32人,本科及以上的17人;初級職稱者64人,中級職稱者18人。

51名“全科醫師”班學員,培訓前成績最高為50分,最低為24分,平均成績為35.8分;培訓后成績最高為100分,最低為81分,平均成績為89.2分。

2.2 全科醫生培訓成績分析

2.2.1 單選題 主要測試傳染病防治、性病防治及狂犬病防治等內容。培訓前全科醫生對傳染病防治法實施日期、疫情報告時限、尖銳濕疣等傳染病疫情管理有一定的了解,而對犬咬傷處理、乙肝疫苗等免疫知識缺乏重視。培訓前正確率為63.6%,培訓后正確率達99.4%。

2.2.2 多選題 主要測試腸道傳染病監測、腫瘤監測、腫瘤管理等實際工作中常用的一些內容和指標。培訓前正確率為12.5%,培訓后正確率達67.2%(表1)。

2.2.3 填空題 主要測試健康教育和健康促進、結核病防治及傷害等內容。不正確的主要原因是對DOTS是當今最有效的控制結核病的技術策略,其優勢保證病人獲得“最高治愈率”和防止“多種耐藥”不能正確填寫。

2.2.4 判斷題 主要測試實際工作中容易混淆的概念和實際工作中存在的一些誤區,經培訓后正確率有明顯的提高(表2)。

2.2.5 簡答題 培訓前只有個別人能夠不完整地回答肺結核可疑癥狀,而對職業病報告途徑均不能回答,培訓后均能比較完整地回答。

2.3 培訓課程需求調查

82名全科團隊成員對培訓的需求,第一位是慢性病,其中最為需求的是高血壓的管理,其次是糖尿病;第二位是傳染病,其中最為需求的是肝炎的管理,其次是流感等呼吸道傳染病干預等;第三位是免疫預防、消毒,對環境、職業衛生培訓的需求較少。

2.4 培訓方式需求

82名全科團隊成員中有21.9%的人愿意參加脫產培訓,25.6%希望半脫產,有41.5%希望不脫產,而以遠程或業余時間進行培訓,1.0%的人表示沒有需求。大部分學員感到學習時間太少,有很多內容沒有講到。希望能夠增加實踐操作,日常多安排類似的培訓,加強與臨床工作的聯系。

2.5 日常檢查指導需求

對疾控中心在日常工作或檢查中發現的問題,社區全科團隊最希望相關人員深入社區現場指導培訓,其次為簡報或信息聯絡單形式,第三是以開會集中點評以會代訓。認為沒有明顯作用的是電話通知,其次是開會集中點評以會代訓,第三是簡報或信息聯絡單。

3 討論

醫療保障制度改革的關鍵是要有一支隊伍來為其守門、把關,使大部分病人在基層得以解決。根據國內外的情況和經驗,只有全科醫生才具有該資格,符合我國國情的社區衛生服務改革成功的關鍵在于必須突破發展中的人才瓶頸問題及相關人員的觀念問題。社區衛生服務中心成立了全科團隊為社區居民提供全面的健康服務保障,由于疾控相關工作專業性強,團隊人員在初接觸這些工作時有一定困難,迫切需要獲得相關的培訓和指導。調查結果說明以往的培訓和指導取得了一定效果,但還需進一步形成一套完全滿足需求的培訓指導系統。

全科團隊的日常工作主要是慢性病防治、免疫預防、傳染病突發事件調查、醫學觀察、病家訪視和健康宣教等。在培訓中也暴露出對公共衛生理論知識掌握不夠,缺乏興趣,如果僅僅培訓具體操作而忽視理論培訓只能是低水平的被動式工作,缺乏科研創新能力。所以在今后的培訓教學中要列出重點、難點,強化實際工作中容易忽視的薄弱點及容易混淆的概念,內容要深入、細致并要結合社區全科團隊實際工作需要,針對性、操作性要強。另一方面加強理論知識培訓,提高團隊整體素質和科研水平。

全科醫生學員在疾控中心接受預防知識的培訓僅有4整天時間,且為半脫產式,對公共衛生和疾病預防相關知識只能是初步了解,要想獨立承擔工作則還要依托今后工作中的不斷學習。針對不同對象的需求,有針對性地開展培訓并延長在疾控的培訓學習時間是十分有必要的。全科團隊培訓需求調查也表明,全科團隊成員比較喜歡不脫產、半脫產的網絡課程和電子資料等方式,與相關報道基本一致,深入社區面對面人性化的指導方式更受團隊歡迎。

有效地加強人員培訓是開展社區衛生服務的當務之急,也是能否持續發展的重要保證。目前全科醫師隊伍無論從知識、技能、管理、協調能力等方面,都不能很好地滿足社區衛生服務發展的需求,在吸收了疾病預防控制工作規范培訓的經驗后,更好地開展全科醫師規范化培訓是社區衛生服務持續和健康發展的基礎。

4 參考文獻

[1]趙樹理,呂春雷.澳大利亞的全科醫生培訓及對我國的啟示\.中國全科醫學,2002,5(10):841-845.

[2]李長明,姚建紅. 發展新世紀社區衛生服務應把握的指導方針\.中華醫院管理雜志,2001 ,17(11):645-647.

[3]施榕,朱靜芬,謝慶文.上海市全科醫師崗位培訓遠程教育開展狀況及其效果分析\.中國全科醫學,2005,8(15):1222-1223.

[4]劉曉蘇,白淑芬,楊肅霜,等. 加強全科醫師隊伍建設,推動社區衛生服務工作\. 中華醫院管理雜志,2000 ,16(11):694-695.

[5]孫晨光,張澤申. 聚焦社區衛生改革,強化業務指導\. 社區衛生保健,2006,5(6):460-461.

第5篇：疾病預防的概念范文

1現代醫學教育的發展趨勢

1992年,世界衛生組織(WHO)衛生人力開發教育處Boelen博士發表了題為《醫學教育改革需要全球行動》的論文中提出培養“五星級醫生”(fivestardoctor)的概念,在醫學教育界引起較大反響,已經被許多國家和地區所接受。該概念反應或順應了醫學發展的趨勢,體現了民眾的需要,亦為醫學教育指明了方向。“五星級醫生”應具備如下能力:衛生保健提供者(careprovider);決策者(decisionmaker);健康教育者(healtheduca-tor);社區領導者(communityleader)和服務管理者(serviceman-ager)。在這五項能力中有三項(衛生保健、健康教育、社區)都和預防醫學直接相關,表明了預防醫學在現代醫學中核心地位。在新的時期我們的醫療服務不應只停留在治病上,而正逐步轉向以疾病預防為主,防病與治病相結合的階段。這一醫學發展趨勢也決定了現代的醫學教育必須重視預防醫學的教育。

2我國傳統醫學教育的現狀

隨著社會的發展、科學技術的進步,醫學也取得了突飛猛進的發展。現代醫學包括基礎醫學、臨床醫學、預防醫學三大組成部分,三者在醫學中的地位應該是預防醫學觀念為核心,基礎醫學為源泉,臨床醫學為手段。醫學教育的最終目的是要將三者緊密結合起來,培養促進全民健康的醫務工作者。然而在我國現階段,由于社會利益及經濟利益等多種原因導致各部分發展極不協調,重點表現為重臨床,輕基礎與預防,特別是輕預防。很多高等醫學院校的臨床專業的預防醫學教學不能達到預期的效果,成了學生為了應付考試,教師為了完成教學任務的局面。綜合分析造成這種局面的原因有以下幾點:1、各級政府、衛生部門及高等醫學院校對預防醫學教學的重要性認識不足,支持不夠,使預防醫學的發展受到限制。2、傳統的輕視預防的觀念根深蒂固,使學生甚至教師對預防醫學的現狀感到失望,對她的前景缺乏足夠的信心,缺乏積極性。3、長期以來預防醫學教學和實踐及臨床脫離,學生在實踐過程中不能熟練的運用預防醫學知識,導致錯誤認為學習預防醫學沒什么用。4、目前在我國各大醫學院校臨床專業的醫學生均不同程度地缺乏預防醫學的專題實習,使學生無法通過實習體會學習預防醫學的實踐意義。5、借“非典”的東風,目前我國很多醫學院校都建立了公共衛生或預防醫學專業,對于這種形勢,作為一位預防醫學教育工作者,可以說是喜憂參半,喜的是預防醫學受到這么多年的冷落后,終于引起了黨和國家的重視,也引起了廣大民眾的關注;憂的是新催生的這些預防醫學專業是否會流于形式,只是為了順應社會的潮流,而不是踏踏實實的著眼于新時期下的預防醫學教育。還有一個值得擔憂的是,當前,國家和政府確實對疾病預防控制系統增加了投入,然而卻依然忽視預防醫學教育的投入,長此以往,必將造成預防醫學教學與實踐脫節,教學儀器設備和實踐單位儀器設備的巨大差距,會使學生感覺在學校學習的東西到了實習或工作單位變得毫無用處。會嚴重影響預防醫學教育的長遠發展。

3新形勢對預防醫學教育的要求

對臨床醫學專業,醫學院校的宗旨是培養服務于大眾的好醫生,隨著當前的醫學模式將進一步向生物-心理-社會醫學模式轉變,傳統的一個醫生對一個病人的純治療的模式已不能適應當前新形勢的要求,必將向群體-預防-社區保健的模式轉變。因此高等醫學教育培養新世紀的醫學人才必須實現以下轉變:1)從培養注重掌握專門知識和技能的單一型人才向復合型人才轉變;2)從培養單純的醫師向掌握預防、治療、康復、保健等多種綜合衛生服務本領的全科醫師轉變;3)本科教育應著重培養可塑性較強的復合型人才,以利于更好的服務于社會及一部分在研究生教育后轉變為技術型、科研型的專門人才。針對目前我國醫學教育的現狀,為了應對當前的新形勢,對我們預防醫學教育也必須有相應的要求:

1.首先,我們必須積極

爭取國家和政府的支持和投入,贏得衛生部門及醫學院對預防醫學教學的重視,從管理層面上改變“重臨床輕預防”的陳舊觀念。

2.抓住“非典”這一有利契機,加強宣傳教育,讓廣大民眾深入了解什么是預防醫學以及預防醫學在現實生活中有何作用?讓“預防為主的觀念”深入民心,扭轉以往對預防醫學教育宣傳力度不夠的局面。

第6篇：疾病預防的概念范文

1預防醫學的概念及特點

預防醫學是從醫學科學體系中分化出來,研究預防和消滅病害,講究衛生,增強體質,改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的學科。它是以“環境-人群-健康”為模式,以人群為研究對象,以預防為主要思想指導,運用現代醫學知識和方法研究環境對健康影響的規律,制定預防人類疾病發生的措施,實現促進健康,預防傷殘和夭折為目的的一門科學。預防醫學的特點是:工作對象包括個體和群體,工作重點是健康和無癥狀患者,對策與措施更具積極預防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微觀和宏觀相結合,研究重點是環境與人群健康之間的關系[3]。

2預防醫學繼續醫學教育的重要性

2·1加強醫學繼續教育是社會迅速發展的需要

隨著現代醫學的飛速發展,不少疾病的病因或致病因素先后被闡明,為主動預防疾病創造了條件,加之經濟、科技的發展,現代醫學的進步,危害人類健康的疾病譜發生了明顯的變化,人們對疾病預防的需求越來越急切和強烈,這就要求從事預防醫學的專業技術人員牢固樹立與時俱進的思想意識,不斷儲備能讓自身從容適應現代醫學發展的知識和能力,不斷更新知識體系,積極學習心理學、社會醫學、醫學倫理學、醫學社會學等等,從而不斷掌握新的診療手段,只有這樣,才能應對因疾病譜的變化,診斷、治療疾病等新技術不斷更新和發展的挑戰,不斷提升預防醫學在促進現代醫學發展中所發揮的效益和水平。而繼續醫學教育正是促使醫學專業技術人員不斷提升自身學識水平的行之有效的方法。

2·2繼續醫學教育是預防醫學發展的需要

隨著科學技術的發展,醫學知識更新周期加快,知識的內涵擴大,深度增加,學科間出現交叉、融合與綜合化趨勢,醫學科學的工作量不斷增加,復雜程度提高,出現了許多新興學科和邊緣學科,預防醫學已經成為一門綜合性學科。目前,在我國嚴重威脅人民群眾的重大疾病沒有得到有效控制。乙型肝炎和結核病防治形勢不容樂觀,性病、艾滋病發病呈明顯上升趨勢;地方病防治工作任重道遠;慢性非傳染病的危害日漸突出。疾病預防控制機構專業隊伍的專業技術力量薄弱,學科帶頭人短缺,疾病預防控制工作現狀尚不適應社會的需求,這些困難和挑戰都要求我們要加強預防醫學繼續醫學教育。

2·3預防醫學發展前景廣闊,繼續醫學教育能夠為預防醫學的畢業生提高職業競爭能力

知識就是力量,人力資本已成為當今醫學發展的核心要素,而這一核心要素的根本就是教育和學習。21世紀,面對醫學技術日新月異的發展,醫學知識量的迅速擴張,僅靠一次性教育所掌握的知識顯然不能滿足醫療衛生事業的實際需要,“本領恐慌”反映了人們唯恐落伍的內心感受,要不落伍,不被淘汰就要將一次性教育延長為參加醫學繼續教育,樹立終身學習的目標,預防醫學是高瞻遠矚,面向未來的醫學,預防醫學專業技術人員只有持續不斷的學習,才能適應實際工作的需要,提高未來的職業競爭能力。

2·4加強預防醫學繼續醫學教育是廣大醫學工作者成為終生的積極學習者,為人類的健康事業做出新貢獻的需要

隨著社會發展和中央提出“以人為本”的理念,人們對醫療衛生事業的要求被提到一個新的高度,廣大的老百姓對醫療質量的要求越來越迫切。總書記在黨的十七大報告中深刻闡述了教育和衛生工作在經濟社會發展中的重要地位和作用,指出教育是民族振興的基石、健康是人全面發展的基礎,提出堅持教育和衛生事業的公益性質、更新教育理念、辦好人民滿意的教育、人人享有基本醫療衛生服務,提高全民健康水平。這就要求廣大醫學工作者必須不斷學習,終生學習,才能適應時代的發展,為廣大人民群眾的健康做出新的貢獻。

SARS是21世紀首次全球性嚴重威脅人類健康的新發傳染性。在SARS流行之初,許多預防醫學專業技術人員對其流行特點和規律知之甚少,為防止SARS,大家通過醫學繼續教育,如自學、查閱資料、辦班培訓,在電視媒體、網絡上交流信息等途徑進行學習,了解國內外的研究成果、防治經驗,在實踐中邊干邊學邊總結,不斷適應新形勢的需要,為防止SARS做出了重要貢獻。SARS防治的經驗充分證明,加強預防醫學繼續教育是非常重要的。

3預防醫學繼續醫學教育的形式

根據不同層次的專業技術人員的實際情況,預防醫學繼續醫學教育的形式主要包括:

3·1有針對性的組織專業技術人員進行公共課程及醫院感染等知識的培訓。通過培訓,提高衛生技術人員對傳染病防治的重要性和緊迫性的認識,使衛生人員掌握傳染病防治的基本知識和相關的法律法規。

3·2聘請知名專家、教授進行業務知識講座和現場病例討論,一方面加強了專業技術人員新知識、新技術的更新;另一方面可以增加學習新知識的興趣,充分利用知名專家知識優勢來提高專業技術人員的綜合素質和醫療水平。

第7篇：疾病預防的概念范文

關鍵詞: 高血壓病 健康教育 行為方式 藥物治療 依從性

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0187-02

原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱高血壓。高血壓的病因為多因素，主要可分為遺傳和環境因素兩個方面，高血壓是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果。一般認為，在比例上，遺傳因素約占40%，環境因素約占60%。高血壓具有明顯的家族聚集性（遺傳因素），嚴重地危害人們的健康和生命，它不僅僅是一個獨立的疾病，同時也是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導致人類死亡的常見疾病的主要危險因素。研究表明，控制血壓可降低心腦血管的發生率及死亡率，可減少35%~45%的腦卒中，20%~25%的心肌梗死，超過50%的心力衰竭 。目前，高血壓的控制對策主要是藥物治療和調整不良的生活方式。近年來，對高血壓患者生活質量影響的研究，日益受到重視，改善高血壓患者的生活質量為降壓治療的主要目的之一。健康教育是控制和預防高血壓病的主要手段 。為提高患者藥物治療依從性和改善患者的行為方式，我們從2007年4月至2008年4月對 我院門診60例高血壓患者實施健康教育，取得了一定的臨床效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇 2007年48月至2008年4月 高血壓患者60例，男35例，女25例，年齡47~69歲，文化程度小學5例，初中及以下15例，高中18例，高中以上12例，居住地區均為城市，病程5年至10年，有吸煙史15，飲酒史10例，吸煙并飲酒史8例。

1.2 方法

采用問卷調查法，對符合WHO診斷標準的60例高血壓患者進行健康教育。內容包括患者一般資料，高血壓一般知識，患者的行為方式及藥物治療依從性教育等，時間為6個月。

2 健康教育實施

2.1 高血壓一般知識宣教

例如什么是高血壓及其臨床表現；高血壓的誘因和危害性；血壓的正常和異常范圍；血壓控制的目標；高血壓各類并發癥的預防；飲食要求；適量運動、堅持用藥及注意事項；煙酒與高血壓的關系等。基本常識印制成冊，并在院走廊上用圖畫加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受。

2.2 行為方式指導

改善生活行為，適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者［1］。

2.2.1 減輕體重 盡量將體重指數（BMI）控制在＜25，BMI=體重（kg）/身高（m）2，以20~24為正常范圍。體重降低對改善胰島素抵抗，糖尿病，高脂血癥和左心室肥厚有益。因為體重增加可引起血壓升高，體重增加了，伴隨的血流動力學改變，即靜脈的回心血量，心輸出量增加，因此血壓升高；相反，體重降低，血漿容量及心輸出量下降，血壓亦隨之降低。

2.2.2 減少鈉鹽攝入 膳食中約80%的鈉鹽來自烹調用鹽和各種腌制品，所以應減少烹調鈉鹽，每日的食鹽量以不超過6 g為宜。體內鈉鹽過多，可導致體內抗利尿素分泌增高，使血壓反射性升高。

2.2.3 補充鈣和鉀 每天進食新鮮蔬菜400~500 g，飲脫脂牛奶500 ml，可以補充鉀1 000 mg和鈣400 mg。

2.2.4 減少脂肪攝入，增加蛋白質尤其是植物蛋白的攝入 膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下，忌食肥甘厚味、油膩煎炸之品，如動物內臟、動物脂肪、蛋黃等，高血壓患者烹調宜選用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低膽固醇的作用，利于血壓的控制。多食蔬菜、瓜果、海帶、黑木耳等類食物。高血壓患者宜選用優質高蛋白食物，可改善血管彈性，延緩血管硬化，并能促進鈉鹽的代謝，從而降低血壓。

2.2.5 戒煙和控制飲酒 每日不超過相當于50 g乙醇的量，因為飲酒不僅可導致血壓升高，并且可增加心腦血管疾病的并發癥。飲酒可興奮交感神經，腎素、血管緊張素系統類固醇激素水平升高，從而使血壓升高，同時吸煙的消耗量與血中的高密度脂蛋白膽固醇呈負相關系，吸煙者，高密度脂蛋白醇低，所以高血壓患者應戒煙限酒量。

2.2.6 適量運動 運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑、散步、打太極拳或太極劍等有氧運動。

2.2.7 保持情志調暢。避免精神緊張和過度勞累或情志異常，同時消除對疾病的恐懼、悲觀情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心；還應避免精神刺激，情緒波動大，遇事要冷靜，因為情緒激動很容易導致大腦皮層興奮與抑制，而引起全身細小動脈痙攣，肌阻力增加，導致血壓升高。要學會正確釋放情緒，轉移情緒，或借助專業人員緩解心理壓力，從而保持心情愉悅、平和，情緒穩定而起到血壓平穩或降低血壓作用。

2.3 高血壓藥物治療依從性概念及健康教育

2.3.1 高血壓藥物治療依從性概念 高血壓藥物治療依從性，高血壓患者嚴格按醫囑堅持服藥的程度。依從性不佳是指患者不能按醫囑堅持進行藥物的自我管理，包括以下情況：（1）不按處方所列的品種用藥；（2）服藥的數量太多或太少；（3）不規則用藥，如改變服藥時間間隔或漏服；（4）停藥太快或擅自停藥；（5）合并使用其他處方藥，非處方藥或違禁藥物（）；（6）服用處方藥物時飲酒［2］。

高血壓是一種終身疾病，患者的日常生活方式，對疾病的認識和態度與其預后有十分密切的關系，本組60例老年患者在接受健康教育前，普遍存在著相關知識缺乏、對非藥物治療認識不足的問題。 通過健康教育，絕大多數患者均意識到非藥物治療的重要性，并能堅持規律服藥。因此，利用一切機會，采取多種形式向患者及家屬灌輸相關知識，并積極調動家屬參與、配合，是治療高血壓病十分重要的環節。隨著時間的延長，這種健康教育的模式必將產生良好的疾病預防效果與治療效果。

參考文獻：

第8篇：疾病預防的概念范文

關鍵詞：軍隊；精神分裂癥；前驅階段；高危人群；早期甄別

一、引言

軍人作為一個特殊的群體，常常需要在各種極端惡劣的條件下從事軍事活動，特別是經歷過戰爭、搶險救災、突發事件等重大應激事件的官兵，可能會因為心理負荷過大、準備不足產生精神障礙。調查顯示，第二次世界大戰期間，美軍精神疾病患病率為7%，造成的戰斗減員占傷病減員總數的23%。日軍在1938～1945年間，因精神疾病住院的人數為10454人，其中精神分裂癥患者多達4384名，因此在戰場上，精神障礙者也被稱為“沒有傷口的傷員”[1]。即使在和平年代，精神疾病也是造成部隊非戰斗減員的主要原因之一。全軍精神障礙流行病學調查發現，部隊各類精神和心理障礙的總患病率為2.56%，其中精神分裂癥患病率為0.16%，居精神疾病的首位[2]。

在各類精神疾病中，因精神分裂癥給部隊造成的疾病負擔最為沉重。據統計，在歷次戰爭中，精神分裂癥患者的比例位居各類重性精神疾病的首位，達到20%～45%[1]。部隊多次住院的精神疾病患者中，精神分裂癥（80.5%）和情感性精神障礙（9.3%）是最常見的兩種疾病，多次住院不僅給患者帶來巨大的精神痛苦，給部隊帶來沉重的負擔，而且嚴重影響軍隊士氣，削弱作戰效能[3]。

由于治療精神疾病特別是精神分裂癥存在治愈率低、預后較差等問題，疾病的早期預防受到重視，從以往只注重控制癥狀的傳統治療思路，逐漸轉向預防醫學和全程治療的新理念。2004年起在全軍推廣使用的“中國征兵心理檢測系統”即是此領域的一項重要實踐，該系統有效防止了可能具有精神疾患和適應障礙的應征公民進入部隊[4]。2006年，102醫院全軍心理疾病防治中心也編制了《軍人精神疾病預測量表》用于軍事人員精神狀況的評價和預測[5]。以上兩套系統均可用于官兵精神健康狀況的整體評估，但不針對特定疾病作出診斷。因此，有必要在目前部隊精神衛生防治工作的基礎上，更有針對性地開展對重性精神疾病――精神分裂癥的早期甄別、干預工作，為進一步減輕部隊疾病負擔、控制兵員質量、提升戰斗力打下基礎。本文簡要介紹了近年來精神分裂癥早期預防領域提出的概念和篩查標準，比較了預測疾病轉歸的多種甄別技術，希望能借鑒已有的研究成果，為部隊精神衛生防治工作的開展提供新思路。

二、精神分裂癥的前驅階段

1.前驅階段概念的提出

近年來在精神分裂癥的早期甄別和干預研究領域取得了一系列突破性的進展。對精神分裂癥患者及親屬的回溯研究發現，約有80%～90%的患者首次發病之前一段時間內就已經出現感知、思維、言語和社會功能等方面的異常，因此研究者提出了精神分裂癥前驅階段（prodromal stage）的概念[6]，并將符合前驅階段表現的個體定義為精神分裂癥發病的高危人群。前驅階段通常指疾病首次發作前的1～5年，根據癥狀和病情發展又可分為早期、中期和后期。在早期，個體通常會出現非特異性的思維、情感和認知功能缺陷，包括睡眠障礙、焦慮、抑郁、自我感知、壓力耐受和思維組織等方面的問題，這些細微的變化一般很難被察覺；在中期，可出現比較明顯的陰性癥狀，包括情感體驗、意志表達能力下降、思維刻板貧乏、社交孤立等，這些異常癥狀逐漸影響個體的學業和工作；在后期，閾下陽性癥狀逐漸顯露，包括低于疾病診斷標準的不尋常思維內容/妄想觀念、多疑/偏執、夸大觀念、知覺異常/幻覺和言語紊亂等。閾下陽性癥狀的出現對疾病發生有著較高的預測意義，是目前判斷前驅階段高危人群的主要指標[7]。

2.前驅階段癥狀的生理機制

前驅階段行為表現的變化過程與精神分裂癥的神經發育異常模型相符。該模型認為疾病是在遺傳與環境因素的共同作用下，神經系統發育偏差逐漸累積直至最終爆發的結果。疾病早期的遺傳因素包括一系列微效基因的交互作用，早期環境因素包括產前感染、營養不良，分娩時及圍產期的事故等。在疾病高發期――青春期和成年早期，參與注意、執行控制等高級認知功能的前額葉皮層會經歷神經元突觸連接的修剪和白質軸突的髓鞘化，建立興奮-抑制平衡，最終發育成熟，這一過程出現偏差將使早年發育累積的異常更為凸顯，在外界應激刺激的誘發下，可能爆發達到診斷標準的精神病性癥狀。神經發育異常模型與多數精神分裂癥患者的病程發展相符，同時也得到了許多基因研究與神經影像研究的支持。該模型為整合有關精神分裂癥基因學、神經解剖學、神經生理學和病因學等方面的事實提供了一個很好的框架。

3.前驅階段研究的實踐意義

開展精神分裂癥早期篩查工作有助于及時識別疾病的高危人群，并在個體發病后給予恰當治療。研究發現，首次正式接受治療前患者精神病性狀態的持續時間（the duration of untreated psychosis，DUP）越短，則其對藥物治療的反應越好，大部分陽性癥狀和陰性癥狀的改善越明顯。此外，DUP與個體認知功能的恢復情況也顯著相關[8]。認知功能的改善直接影響患者自理能力和社會功能的恢復，因此，精神分裂癥的早期治療越來越受到重視[9]。2004年，世界衛生組織和國際早期精神病協會通過共同宣言，呼吁各國盡早開展精神疾病的早期援助工作，制訂相關標準識別其風險人群，建立干預服務機構并進行普及宣傳教育。目前全世界已有近200個早期干預中心[10]，其重要工作之一就是推動精神分裂癥的早期識別和干預。

三、前驅階段的甄別技術

尋找有效的前驅階段甄別技術是開展疾病預防工作的前提條件。從20世紀90年代起，研究者以長期臨床經驗為基礎，編制出多套判別高危人群的半定式訪談量表，通過長期的追蹤調查驗證量表的預測效度。此外，為尋找更接近生理層面異常的“生物標記”，研究者嘗試從神經心理測驗、神經影像學和神經生理學等不同層面進行探索，這些研究豐富了我們對于前驅階段病理機制的認識，并為尋找更具預測力的指標提供線索。

與神經心理測驗類似，多數神經生理學指標只能反映出病理改變的部分異常。疾病特異性的生理指標和認知缺陷可以作為有效的輔助檢查手段，提高量表甄別的預測

效度。

四、問題與展望

2007年全軍精神障礙的流行病學調查顯示，近年來部隊重性精神疾病占疾病總人數的比例雖有所下降，但其對部隊管理和執行任務所帶來的影響卻不可小覷。由于軍人職業的特殊性，部隊精神分裂癥患者不僅會影響軍隊日常管理和戰斗力的提升，甚至可能造成重大的安全隱患。在疾病負擔方面，用于康復和治療的花費要遠遠高于對疾病預防工作的投入。因此，開展部隊精神疾病的早期預防，特別是重性精神疾病的篩查和防治工作意義重大。

近二十年來精神分裂癥前驅階段的研究對部隊開展精神衛生防治工作提供了兩點啟示：

1.重視前沿研究成果的追蹤及在實踐中的轉化和應用。在中文文獻里，針對軍事人員精神疾病防治的研究相對較少。部隊官兵長期處于封閉化管理狀態，需要應對隨時可能出現的各種急難險重任務考驗，其精神健康狀況值得關注。有研究證實，在部隊和軍事院校開展心理檢測篩查工作后，軍隊重性精神疾病的比例已有所下降，這為疾病預防工作實施的有效性提供了驗證支持。

2.重視不同層面甄別手段的結合。部隊高度集中化的管理模式為大樣本追蹤調查提供了便利條件，可以使用結構化問卷和訪談量表進行初篩，甄別可疑的高危人群。在此基礎上，通過疾病特異性的神經心理測驗和生理檢查，作出驗證性判斷。對有較高發病概率的個體需要關注其精神健康狀況，必要時提供適當的支持性心理咨詢；對達到疾病診斷標準的個體要及時給予藥物治療，阻斷病程發展。此外，影像學研究可以幫助我們認識疾病機理，對病理發展過程認識的不斷深入，將為疾病的早期干預提供更加明確的目標。

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第9篇：疾病預防的概念范文

1現狀分析

1.1本市公共衛生學科發展狀況

公共衛生是一門通過有組織的社區活動來改善環境、預防疾病，延長生命和促進心理和軀體健康，并能發揮個人更大潛能的科學和藝術。隨著疾病模式的轉變，公共衛生被賦予更廣闊的內涵，更強調把改善物質和社會環境、個體預防和適宜治療結合起來，通過政策引導改變百姓行為意識，把相關知識傳授給百姓。各級政府部門間、衛生部門內部合作和社區參與，在多種場所開展健康促進。人群健康是新公共衛生的目標，社區參與是其特色，最終目的是使公共衛生成為社會可持續發展的堅強后盾。

本市公共衛生學科發展仍處于轉型期，學科多數為傳統的公共衛生模式，重點仍停留在流行病學、勞動衛生與職業病學、環境衛生學、營養與食品衛生學、兒少衛生學等傳統公共衛生概念下的學科。衛生政策與管理、社會醫學、健康教育學等新學科逐步受到重視，但還有一些學科如健康行為與社會、人口與家庭健康學、衛生信息技術學、衛生監督學等還沒有給予重視。

1.2本市公共衛生機構

上海市承擔公共衛生科研、教學與實際工作的單位包括：市級單位（上海市疾病預防控制中心，上海市衛生局衛生監督所，上海市公共衛生中心，上海市健康教育所，上海市精神衛生中心，上海市肺科醫院，上海市婦保、兒保、牙防、眼防所）；區縣級單位（區縣疾病預防控制中心、區縣婦保、兒保、牙防、眼防所，社區衛生服務中心）；以及本市的高等院校（復旦大學公共衛生學院、交通大學公共衛生學院、第二軍醫大學衛勤系，同濟大學醫學院和上海中醫藥大學及上海職工醫學院預防醫學教研室）。

1.3本市承擔公共衛生防治任務主要單位的學科情況

承擔本市公共衛生防治任務的主要單位市疾病預防控制中心、市衛生局衛生監督所和市公共衛生中心、市肺科（職業病）醫院，近年來注重學科建設，加強人才培養和引進，開展科學研究，提高學科競爭力，初步構建了一支結構相對合理、穩定的學科隊伍，為進一步發展提供了保障。

1.3.1上海市疾病預防控制中心1998年成立的市疾病預防控制中心是由原上海市衛生防疫站、上海市勞動衛生職業病防治研究所和上海市寄生蟲病防治研究所組合建立的，是組織實施全市衛生防病工作的技術保障及疾病預防控制、研究和服務的專業機構。在傳染病、慢性病等預防控制及研究方面取得了顯著成績。在艾滋病防治研究方面，建立了血清學、分子生物學、免疫學、病毒學和流行病學行為學的技術平臺，建立國內外先進檢測手段，構建相應實驗室；開展了流行病學和行為學相結合的綜合性艾滋病防治研究。市艾滋病研究中心，承擔了本市102家艾滋病實驗室質控任務及全國8個省市HIV耐藥檢測，是WHO HIV耐藥網絡實驗室成員。參與國家科技部十五攻關課題研究，并與美國全球臨床病毒藥物試驗實驗室、NIH等合作，學科帶頭人具有一定知名度。在慢性病防治研究方面，糖尿病社區防治和腫瘤流行病學研究形成一定優勢。牽頭承擔了市衛生局重大項目《糖尿病社區防治適宜方案研究》，建立了大樣本現場流行病學調查和干預質量控制系統，研究成果達國際先進水平。腫瘤流行病學開展了國際合作研究，腫瘤蛋白質組學及癌癥早期診斷的應用基礎研究取得進展，申請了專利。病原微生物學是市醫學重點學科，儲備了先進的檢測技術，具備較強研發能力，微生物檢驗技術在全國預防醫學領域具有優勢。

市疾控中心自評各學科居全國省市疾病預防控制中心先進水平，其中艾滋病防治、生命統計、環境衛生、結核病防治居更前列。中心543名專業技術人員中，副高以上113人,占20.8%。8人次在全國學術團體中擔任副理事長職務。中心確立了以疾病危險因素評價、疾病監測預警和防治適宜技術為重點發展方向，加強病原微生物重點學科建設，并致力于流行病學、衛生毒理學、環境衛生學、食品衛生與營養學等學科建設。

1.3.2上海市衛生局衛生監督所市衛生局衛生監督所是上海行使衛生監督職能的執行機構，從原市衛生防疫站中分離而來， 2001年整體開始獨立運行。原市衛生防疫站中從事食品衛生、放射衛生、化妝品、傳染病防治等衛生監督和衛生標準制訂的人員數量和整體實力處全國領先位置。經職能調整，市衛生監督所的工作主要集中在公共衛生、傳染病防治、醫療執業監督和衛生標準制訂上。近年來科研意識逐漸增強，并與國外開展交流合作。2006年創辦《上海衛生監督》雜志，編寫《衛生監督工作指南》，搭建了學術交流平臺。在全國具有較強學術影響力，2006年啟動衛生監督人員后備骨干培養計劃得到全市良好反響。

1.3.3上海市公共衛生中心2004年建成的市公共衛生中心是本市開展各類法定傳染病門診和收治業務的定點機構。其前身是上海市傳染病醫院，在妊娠肝病、中西醫結合治療慢性乙肝方面具有優勢，居市內領先。目前，中心具有一流的硬件設施，成立了臨床診斷部、科學研究部、生物安全部、流行病學部和實驗動物部，形成向國內外開放的傳染病研究平臺。2004年與華山醫院感染科聯合被批準為市衛生局傳染病重點學科。中心已引進一些優秀青年人才，但仍缺乏合理的人員結構和優秀學科帶頭人。由于既往偏重于臨床實踐工作，忽視了科研教學，臨床診治工作難以創新，科研薄弱已成為進一步提高學科水平的瓶頸。

1.3.4上海市肺科(職業病)醫院市肺科(職業病)醫院是本市結核病、職業病定點收治醫院。職業病科自1999年與上海市勞動衛生職業病防治研究所整合以來，即作為醫院重點專科。職業病分為塵肺科和中毒科。塵肺科在全市塵肺病診斷、鑒別診斷、治療方面居領先地位。每年診斷塵肺例數，占全市的90%。具有病理、影像技術及肺功能檢測技術優勢。中毒科主要開展職業性化學物中毒、物理損傷、職業性腫瘤等臨床診治工作和職業性健康監護工作。人才梯隊與同行對比具有一定優勢，共有21位職業病診斷資格醫師，高級職稱者占71.4%。其中有國家職業病診斷專家，有4位市職工勞動能力鑒定中心指定專家，具有公共衛生大學學歷及醫療專業碩士學歷的復合型醫師。盡管市肺科(職業病)醫院每年職業健康監護人數和新診斷病例數逐年上升，但在科研、人才培養方面仍落后于廣東、山東、北京等省市，與上海經濟發展不相匹配。

1.4本市高校公共衛生學科情況

復旦大學公共衛生學院、交通大學公共衛生學院、第二軍醫大學衛勤系等高等院校承擔了本市公共衛生科研和教學工作，其中以復旦公共衛生學院學科發展最全，有15個學科。2004年教育部高校與科研院所學位與研究生教育評估，對全國各學位授予單位的一級學科的整體水平進行排名，復旦名列全國公共衛生與預防醫學一級學科榜首。學院現有預防醫學一級博士點和社會醫學與衛生事業管理博士點，社會醫學與衛生事業管理是該領域唯一的國家重點學科。但與國際一流公共衛生學科發展還有較大差距。公共衛生學院50年代即涌現出蘇德隆、顧學箕、楊銘鼎、許世瑾、徐蘇恩、徐達道等一批知名專家，在我國疾病防治、預防保健及衛生政策工作中發揮了重要作用。流行病學、勞動衛生和職業病學、衛生統計學等原為國家重點學科。雖然目前學科正在形成以40歲左右的骨干老師為主導的教學科研隊伍，但缺乏在國內外具相當知名度的學科帶頭人，人才厚度相對不夠，尚存在潛在危機。

1.5本市在建的公共衛生重點學科

列入市醫學重點學科建設計劃的公共衛生重點學科為：市疾病預防控制中心、精神衛生分中心的預防精神醫學科，市疾病預防控制中心的病原微生物學科，交通大學醫學院附屬新華醫院的營養衛生學科以及華山醫院和市公共衛生中心聯合的傳染病學科，目前這些學科正按計劃積極建設中。

2主要問題分析

綜上所述，公共衛生領域投入較前有大幅度增加，在重視公共衛生基礎設施硬件建設的同時，學科和人才隊伍建設也得到加強。公共衛生機構加大人才培養和引進力度，重視科學研究，學科建設取得一定成績，形成一定特色優勢，但仍然存在以下問題：

2.1對公共衛生學科建設重視不夠

總體而言，目前仍存在“重臨床輕預防、重硬件輕軟件、重有形輕無形、重數量輕質量”偏象。公共衛生重點學科建設力度不夠，新興學科建設較薄弱。

2.2布局不盡合理，學科發展尚不平衡，差距較大

2.3學科建設激勵機制不完善，未有效調動各單位資源加強公共衛生學科建設

2.4 學科人才結構不合理

缺乏有影響的高層次學科帶頭人和中堅力量，骨干人員學歷層次相對不高。

2.5高層次、高級別課題和研究成果少

由于高端學術技術人才缺乏，瞄準公共衛生學科前沿的技術儲備和研究能力相對不足，申請國家級課題不多，高級別成果獎項較少。

2.6 人才培養與實際需求存在一定脫節

培養體制尚不健全，新興學科未建立學科體系，仍缺乏優秀師資力量，創新研發能力脆弱。

3國內外經驗借鑒

綜合國內外疾病預防控制中心和大學公共衛生學科建設發展，以下方面值得借鑒：

3.1建立吸納人才的措施

建立發掘、吸納和留住國內外公共衛生優秀人才的政策措施，創造吸引學有所成人才回國工作及來去自由條件，為人才充分發揮作用提供舞臺。

3.2建設一流科研平臺

建設具有國際水準的科研實驗室和高技術平臺，為高水平科學研究提供保障。促進重點或中心實驗室開放，與國內外多個實驗室建成聯合實驗室，大力推進公共衛生學科科學研究的國際化。

3.3加強規范管理

完善公共衛生科技服務體系，健全規范科學管理制度，全面形成與科技創新和高層次人才培養相適應的高技術科研平臺和學科建設運行機制。

3.4加強國際交流與合作

與國際知名的公共衛生機構、國際組織或名牌大學建立合作研究，聘請國內外公共衛生著名專家為學科兼職教授，送學科人員出國研修，為學科可持續發展儲備高端人才。

4發展目標和思路

公共衛生學科建設要高起點，立足上海，服務全國，面向世界，引領公共衛生改革與發展方向，與世界一流水平和質量、效益接軌。在提高傳統公共衛生學科研究與發展水平的同時，加快其他新公共衛生學科的研究與發展，鼓勵拓展預防醫學外延的學科建設。

根據公共衛生建設需要重點發展學科及疾病預防控制優勢領域基礎，有重點地選拔5～8個公共衛生學科，通過重點扶持和建設，進一步提升本市公共衛生學科水平，造就一批具有優勢特色的學科，達到國內領先、國際先進水平。

5有關政策建議

5.1有效整合全市資源

公共衛生學科建設不僅需要各級政府重視，發揮各職能部門協同作用，同時應整合全市資源共同參與，有機融合。

5.2加大經費投入

加大對公共衛生學科建設經費投入，在新一輪公共衛生三年行動計劃中，設立“上海市公共衛生重點學科建設專項資金”，納入財政預算并加強監管。

5.3建設重點學科

實施“上海市公共衛生重點學科建設計劃”，重點選拔5～8個公共衛生重點學科，每個學科資助經費100～200萬元，學科所在單位1∶1匹配。市衛生局學科人才建設領導小組統一負責“上海市公共衛生重點學科建設計劃”的落實和實施。

5.4 完善激勵機制

建立公共衛生重點學科評估指標體系和評估制度,對公共衛生重點學科建設和發展進行績效考核與綜合評估，不斷完善學科建設激勵機制。

5.5強化政策措施

強化引進和培養公共衛生學科人才的政策措施,加大引進國內外公共衛生高層次學科帶頭人及骨干人員力度。

6有關立項建議

根據本市公共衛生學科現況及公共衛生體系建設需要發展的領域，擬重點建設和發展以下公共衛生學科：

6.1流行病學

流行病學是研究人群疾病與健康狀況分布及影響因素，探討如何預防控制疾病、促進健康的一門重要學科。其重要作用在抗擊SARS中得以充分體現，是疾病預防控制主要手段，有必要加強流行病學科建設。學科建設內容包括加強對新發及不明原因疾病、重點傳染病及慢性病流行病學研究，加強現場流行病學研究。

6.2衛生毒理學

衛生毒理學是研究機體與外來化合物相互作用規律即中毒機理，對外來化合物進行安全性評價，為制訂衛生標準和管理方案提供科學依據的學科，包括勞動衛生毒理、環境衛生毒理和食品衛生毒理學等，是公共衛生重要學科。學科建設內容包括應用現代生物技術，開展高通量、快速、準確毒性篩檢方法研究，建立和完善毒物毒性鑒定與安全性評價體系等。

6.3 勞動衛生和職業病學

目前勞動衛生問題和職業病發病形勢依然嚴重，流動農民工的涌現、新型化學物的應用，成為職業危害的主要問題。職業危害以塵肺和中毒為主。職業病發病率在工傷總人數中占首位。勞動衛生和職業病學科建設仍是當務之急。學科建設內容包括制訂國家職業病診斷標準，進一步開展塵肺和中毒等職業病診斷、鑒別診斷及治療研究。

6.4衛生監督學

衛生監督是公共衛生疾病預防和控制系統得以有效運轉的保證。衛生監督學是行政法學與衛生法學及衛生管理學相交叉的一門學科，涉及預防醫學、臨床醫學、醫學倫理學等各學科。由于衛生監督工作發展的歷史較短，衛生監督學作為新興學科，仍未成立一個獨立的學科體系。發展衛生監督工作首先應發展衛生監督學，包括衛生監督法規體系研究、衛生監督標準體系研究、衛生監督的指標體系研究以及各專業的衛生監督學，如職業衛生監督學、傳染病衛生監督學、醫療執業監督學等。

6.5健康促進與健康教育學

健康促進與健康教育是保持和促進人類健康系統工程的重要環節，是初級衛生保健的基本內容。健康教育與健康促進已成為當代公共衛生領域的基本工作之一，世界衛生組織已把它作為21世紀領先項目，通過教育人民如何適應健康行為和促進社區改變，以支持健康的生活。學科建設以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病為重點，研究健康效果評估方法、完善健康行為學的理論基礎；以艾滋病為研究重點，發展社區和個人健康教育適宜技術；研究健康促進證據評價，為推進健康城市建設提供方法學。

6.6其他建議立項支持的學科