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部長
陳竺
二九年五月一日
第一章總
則
第一條為規范互聯網醫療保健信息服務活動,保證互聯網醫療保健信息科學、準確,促進互聯網醫療保健信息服務健康有序發展,根據《互聯網信息服務管理辦法》,制定本辦法。
第二條在中華人民共和國境內從事互聯網醫療保健信息服務活動,適用本辦法。
本辦法所稱互聯網醫療保健信息服務是指通過開辦醫療衛生機構網站、預防保健知識網站或者在綜合網站設立預防保健類頻道向上網用戶提供醫療保健信息的服務活動。
開展遠程醫療會診咨詢、視頻醫學教育等互聯網信息服務的,按照衛生部相關規定執行。
第三條互聯網醫療保健信息服務分為經營性和非經營性兩類。
經營性互聯網醫療保健信息服務,是指向上網用戶有償提供醫療保健信息等服務的活動。
非經營性互聯網醫療保健信息服務,是指向上網用戶無償提供公開、共享性醫療保健信息等服務的活動。
第四條從事互聯網醫療保健信息服務,在向通信管理部門申請經營許可或者履行備案手續前,應當經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意。
第二章設
立
第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務,應當具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;
(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的,應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。
第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的,除具備第五條規定條件外,還應當同時具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;
(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。
第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的,應當按照屬地管理原則,向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請,并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;
(二)主辦單位基本情況,包括機構法人證書或者企業法人營業執照;
(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件,網站負責人身份證及簡歷;
(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;
(五)網站欄目設置說明;
(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;
(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;
(八)健全的網絡與信息安全保障措施,包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。
第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱,除與主辦單位名稱相同的以外,不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內,對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核,并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的,核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》,公告,并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的,應當書面通知申請人并說明理由。
《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。
第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的,應當向原發證機關申請辦理變更手續,填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》,同時提供相關證明文件:
(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;
(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;
(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。
第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的,應當在有效期屆滿前2個月內,向原審核機關申請復核。通過復核的,核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。
第三章醫療保健信息服務
第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確,必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。
提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。
不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。
非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫療廣告,必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號,并按照核準的廣告成品樣件內容登載。
不得夸大宣傳,嚴禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳,必須提供信息內容的來源,并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關,確保其科學、準確。
不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。
第十五條開展性科學研究的醫療保健網站,只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。
嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。
第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息,應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。
第十七條提供互聯網醫療保健信息服務,應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。
第四章監督管理
第十八條衛生部、國家中醫藥管理局對各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門的審核和日常監管工作進行指導和管理。
省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門依法負責對本行政區域內主辦單位提供的醫療保健信息服務開展審核工作,對本行政區域的互聯網醫療保健信息服務活動進行監督管理。
第十九條各級衛生行政部門、中醫藥管理部門對下列內容進行日常監管:
(一)開辦醫療機構類網站的,其醫療機構的真實性和合法性;
(二)提供性知識宣傳和普通醫療保健信息服務的,是否取得互聯網醫療保健信息服務資格,是否超范圍提供服務;
(三)提供性科學研究信息服務的,其主辦單位是否具備相應資質,是否違規向非專業人士開放;
(四)是否利用性知識宣傳和性科學研究的名義傳播內容,是否刊載違法廣告和禁載廣告。
第二十條衛生行政部門、中醫藥管理部門設立投訴舉報電話和電子信箱,接受上網用戶對互聯網醫療保健信息服務的投訴舉報。
第二十一條衛生行政部門、中醫藥管理部門對上網用戶投訴舉報和日常監督管理中發現的問題,要及時通知互聯網醫療保健信息服務提供者予以改正;對超范圍提供互聯網醫療保健信息服務的,應責令其停止提供。
第二十二條互聯網醫療保健信息服務審核和監督管理情況應當向社會公告。
第五章法律責任
第二十三條未經過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意從事互聯網醫療保健信息服務的,由省級以上人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門通報同級通信管理部門,依法予以查處;情節嚴重的,依照有關法律法規給予處罰。
第二十四條已通過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意從事互聯網醫療保健信息服務的,違反本辦法,有下列情形之一的,由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門給予警告,責令其限期改正;情節嚴重的,對非經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以3000元以上1萬元以下罰款,對經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以1萬元以上3萬元以下罰款;拒不改正的,提出監管處理意見,并移交通信管理部門依法處理;構成犯罪的,移交司法部門追究刑事責任:
(一)超出審核同意范圍提供互聯網醫療保健信息服務的;
(二)超出有效期使用《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》的;
(三)未在網站主頁規定位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意書編號的;
(四)提供不科學、不準確醫療保健信息服務,并造成不良社會影響的;
(五)借開展性知識宣傳和性科學研究為名傳播內容的。
第二十五條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門違規對互聯網醫療保健信息服務申請作出審核意見的,原審核機關應當撤銷原批準的《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》;對主管人員和其他直接責任人員,由其所在單位上級機關依法給予處分。
第六章附
新“國十條”強調發揮責任保險化解矛盾糾紛的功能作用,將商業保險機制各個重點行業的方式和途徑正在被積極探索。保險業應當認真研究社會風險管理的現狀與需求,政府的職責邊界在哪里,保險業能夠承接的區域是什么。近年來,有關電梯事故屢屢發生,經媒體報道后,在社會上引發很多關注和爭議。根據這一風險保障需要,保險公司可在深入研究了電梯事故的特性(涉及主體多、責任難以認定、損失情況復雜)基礎上,針對傳統電梯安全責任險存在的諸多不足,建議政府相關部門以電梯維保和檢驗工作為改革的重點和突破口,建立電梯安全責任保險制度,并且在統頒條款基礎上積極改進,開發了新的條款,把被受害人群涵蓋至操作人員和維保工人,保險責任擴展至自然災害,賠償項目延伸至急救費用、精神損害賠償等項目,在保險產品設計上充分體現輕責任劃分和認定,重補償額度和范圍這一經濟補償思路,關注社會熱點,爭取良好的社會效益。
二、利用現代保險制度,開展管理制度創新
國家治理方式的轉型中,要求加強改革的協同性,改變原來部門“單打獨斗”的思維定式,用一種整體合作的態度,實現一舉多得的效用。而利用現代保險制度,開展管理制度創新,無疑是破解改革難題的重要模式。醫患糾紛問題就是一個長期困擾社會的問題,醫責險一直以來發展遲滯的主要原因,在于保險公司與醫療機構之間信息不對稱、醫責險專業性強且經驗積累不足、責任認定耗時耗力、醫療機構存在一定的逆選擇風險、保險賠付額被認為相對偏低等,導致醫療機構參保率過低,保險大數法則和規模效應難以發揮。實踐表明,單一手段不足以化解醫患矛盾,政府綜合治理與市場化補償機制兩種力量結合起來方能顯效。財產保險公司應積極探索醫責險業務,積極探索院內調解、人民調解、司法調解與醫療風險分擔機制相銜接的醫療糾紛預防處理體系,通過“政府搭臺、各方參與、全省統保、市場運作,專業調解、調賠結合、調援結合”的模式,將醫患矛盾從“院內”轉移到“院外”,采取“政府推動、市場運作、各方參與、專業調解”的運行模式,通過制度創新,探索醫責險發展新思路。
三、提升社會風險管理水平,擴大社會風險管理服務領域
從未來發展的大趨勢看,保險經營將從產品時代逐步過渡到解決方案時代。保險業要以更廣的視野,從社會管理的角度,從與各項改革任務互動的角度,去觀察改革發展和社會進步需求,并提出基于保險參與的一攬子解決方案,在實現各項改革任務的同時發展保險業。以海南互聯網農業休閑小鎮建設為例,作為海南“互聯網+農業”戰略的一部分,將以現代農業建設為依托,以鎮為中心,以鎮帶村、村鎮融合,拓展“互聯網+金融+全媒體+文化+旅游”等服務,搭建互聯網平臺,結合物聯網、農業示范基地、休閑農業等特色,打造互聯網農業小鎮。政府希望隨著“互聯網農業小鎮”的建設推進,不僅僅是簡單地將互聯網和三農兩者相疊加,而是希望能夠實現深度的產業融合,使網絡金融、農技農資、代購代銷代辦服務、現代物流等能夠逐步進村入戶,貫穿農業生產、經營、管理以及服務全產業鏈。根據以上案例,財產保險公司可積極探索以下業務:針對小鎮建設中各參與主體的融資質押及擔保需求,與銀行等金融機構合作,提供信貸保證保險、農業保險成本保單、農機綜合保險、農資質量保證保險等;結合不同小鎮的功能定位,提供賽事綜合責任保險、農產品食用安全責任險;結全小鎮居民及游客的需要,提供農居財產綜合保險、游客個人意外及三者責任險等,產品全部在網上投保平臺上線,只需掃描二維碼,通過網上支付即可完成投保手續。通過探索以上業務的積極建設,打造面向農村保險市場的平臺建設。
四、思考和建議
1.目前保險公司對市場缺乏深入細致的研究,對真實需求不甚了解,相關產品不夠豐富,難以適應經濟社會發展的實際需要,參與社會管理的業務還只是零星和小范圍的,監管機構應加大改革創新力度,推動重點業務領域發展。建議監管機構牽頭,根據政策導向,緊扣全省發展的重點,積極組織研討,鼓勵和引導保險機構根據省情,開發具有地方特色的險種,推動保險業積極參與地方社會經濟發展。
[關鍵詞]“互聯網+”;醫院檔案;依法治檔
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.133
[中圖分類號]G271;R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)04-0-01
“互聯網+”作為一種潮流和趨勢,應用“互聯網+”視域管理醫院檔案,為醫患提供便捷的檔案服務,實現醫院檔案數字化管理,啟動“互聯網+”醫院檔案遠程服務,建設“互聯網+”醫院檔案管理中心,成立電子檔案中心,為醫院醫療服務質量提升、醫療民生和諧穩定奏響檔案樂章。
1 “互聯網+”視域下醫院檔案管理要“敢+能+會”
“互聯網+”視域下的醫院檔案管理作為一項新事物,在建設過程中一定要“敢+能+會”,具體實踐下列事項。
第一,要“敢”,就是要敢于打破傳統醫院檔案守舊、自封的管理思維,特別是要摒棄醫院檔案和“互聯網+”無關的理念,將“互聯網+”醫院檔案管理當作醫院檔案工作“新常態”,以“互聯網+”檔案為中心,搭建“互聯網+”平臺,緊抓信息時展機遇,思考、籌劃、實踐“互聯網+”醫院檔案管理工作。
第二,要“能”,這是一種資質,表現為“能搭上+存貨多+貨質好”,其中“能搭上”知識“互聯網+”檔案基礎的是數字化檔案和“互聯網+”平臺,以及檔案的鑒定和解密;“存貨多”是指醫院檔案信息大平臺擁有豐富檔案資源和海量信息,通過源源不斷的資源信息輸送,讓醫院檔案資源源頭“活”起來;“貨質好”是指“互聯網+”醫院檔案管理可以為患者提供重要民生檔案信息,收獲良好服務效果。
第三,要“會”,這要講究手段和方法,是做好醫院檔案服務。具體到“互聯網+”醫院檔案管理,可以看到傳統醫院檔案管理已經難以滿足“互聯網+”時代要求,也難以滿足患者服務需求,這就需要在“互聯網+”視域下,整合多類渠道傳遞醫院檔案信息,便捷、快速、最大化服務患者,真正實現便民、利民、惠民。
2 “互聯網+”視域下醫院檔案管理路徑
2.1 “互聯網+”創新成果融于檔案工作
醫院需要啟動建設數字化檔案管理,開啟醫院檔案數字化工作,利用醫院檔案管理系統,建設基于醫院局域網、面向特定區域內的醫院檔案數字化管理平臺,在特定區域內收集、歸檔管理檔案。醫院在互聯網技術支撐下,利用信息系統技術建設醫院檔案管理平臺,將每位患者設置獨一的“身份證”,將患者健康檔案進行信息化記錄,整合后應用于患者健康管理,即查詢醫院檔案信息可以便捷得知患者就醫、診斷、體檢、轉診等信息,建立患者健康管理信息“活檔案”。
將“互聯網+”融入醫院檔案管理,可以從架構設置和操作層面視角設計醫院檔案管理工作。從架構設置方面看,“互聯網+”醫院檔案是以患者電子健康檔案為基礎,整合醫院各科室所有信息資源,如健康體檢、電子病歷、婦保、腫瘤科、計劃免疫、兒保和藥品管理等應用模塊;從操作層面方面看,患者各自持有自己的“身份證”(健康卡),醫生持有“績效卡”,整合患者和醫生信息后,記錄在醫院檔案平臺。讓“互聯網+”創新技術,融入醫院檔案管理工作,為醫患提供健康管理檔案,并對醫生醫療記錄進行有效管理,真正解決“看病難”“看病貴”的難題。
2.2 走資源為本、高效利用、依法治檔之道
“互聯網+”視域下醫院檔案管理工作想要取得好效果,需要遵循并走“資源為本+高效利用+依法治檔”之道。醫院檔案是醫院服務歷史的記載,是醫院服務活動的完整、真實記錄,醫院檔案管理目的在于向患者、醫生提供檔案信息,只有真正發揮檔案作用,才實現檔案的價值。“互聯網+”視域下,醫院檔案管理工作應圍繞社會經濟發展和醫療服務需要,引導醫院檔案工作人員積極探索數字化檔案管理活動,強化醫院檔案管理工作人員法律意識,提升工作人員法律素質,定期組織工作人員參加檔案法律知識培訓,為醫院檔案管理工作創設依法治檔氛圍,推進醫院檔案管理制度化、規范化、科學化和法制化。同樣,醫院檔案中豐富的檔案資源和信息,也為“互聯網+”醫院檔案管理發展創建高效利用的基礎,通過“互聯網+”檔案平臺,可以向特定區域內患者提供遠程檔案服務,患者可以在平臺查詢醫療服務檔案。“互聯網+”醫院檔案管理平臺的建設,利于患者和醫生查詢、利用檔案信息,真正實現醫院檔案“共享+遠程+實時+便捷”的利用和服務。
醫院檔案是醫院歷史的記錄,是醫院文明的傳承,是服務患者、醫生、社會的先進手段,在“互聯網+”視域下開展醫院檔案數字化管理工作,適應醫療服務需求,“互聯網+”視域下,醫院檔案管理要“敢+能+會”,立足醫療服務利益,將“互聯網+”創新成果融于檔案工作,促使醫院檔案管理工作走資源為本、高效利用、依法治檔之道,深化醫療服務全面改革,服務于患者身體健康,服務于醫院服務質量提升,服務于社會和諧發展。
主要參考文獻
關鍵詞:居民;醫療保險;檔案管理;權益
1前言
新時期強化醫療保險檔案管理對于我國的醫療衛生事業創新有著重要的推動作用。醫療保險涉及的范圍相當廣,同時還關系到每位居民的切身利益,所以做好醫療保險檔案管理工作非常必要。醫療保險檔案管理工作質量的提高,為我國的醫療衛生事業提供了真實可靠的數據,這為日后的醫療衛生事業改革奠定了良好的基礎。所以,作為醫療檔案管理人員一定要不斷增強自身的素質,從宏觀上對工作有一個全面的認識,切實發揮檔案管理在醫療衛生事業中的作用。
2醫療保險的特點概述
當前,醫療保險檔案管理的工作水平不斷提升,但是在實際的過程中還存在一些問題。這對于醫療衛生事業的發展帶來了阻礙,從另一方面而言,影響了居民的切身利益,所以強化管理才能提高醫療衛生水平。提升醫療保險檔案管理的工作水平不僅需要強有力的技術支撐,同時還需要健全相應的管理制度。醫療保險檔案是開展醫保工作的重要資料,價值較高,其特點包括:
2.1廣泛性
醫保檔案與醫療衛生事業有著密切的聯系,這些關系可以體現在參與醫療保險人員的信息、報銷憑證、付款憑證等。醫保檔案內容的繁雜在一定程度上增加了醫療保險檔案管理的難度,這就要求醫療保險檔案管理人員能夠處理好工作中存在的問題,提高醫療保險檔案管理的質量。
2.2重要性
醫保檔案關系著參保人切實的權益,只有做好醫療保險檔案管理工作,才能保證醫療保險檔案內的文件真實可靠。醫療保險檔案管理工作是我國醫療衛生事業的重要組成部分,較高的檔案管理水平能夠加快推進醫療衛生事業的改革[1]。其中最重要的是醫療檔案管理能夠在一定程度上能夠提高數據的真實性,為醫療事業決策提供一定的參考。
3醫療保險檔案管理工作中存在的問題
3.1管理工作不扎實
我國參與醫療保險人數在逐年增加,相應我國的醫療保險檔案數量增多,檔案管理人員也在迅速增加。參保人員人數的增多,在一定程度上反映了我國居民經濟收入的提高,人們對于身體健康以及醫療衛生提高了認識。醫療機構在收到參保人的信息后,要進行及時歸納與整理,這樣才能讓醫保工作順利推進。當前,部分醫療檔案管理人員業務水平較低,工作不扎實,沒有較高的責任意識,這會使得醫療保險檔案在管理的過程中出現缺失,或者在醫療保險檔案移交的過程中出現差錯。
3.2管理制度不健全
醫療保險檔案管理水平提高不僅需要引入先進的管理技術,還需要配套健全相應的管理制度。當前部分醫療機構的檔案管理人員在工作過程中沒有遵從相應的管理制度,使得醫療保險的檔案管理制度只是流于形式,沒有進行真正的貫徹落實。如果在醫療保險檔案管理中缺乏健全的管理措施很容易導致參保人檔案不健全、醫療保險檔案沒有最大化的利用[2]。除此之外,檔案管理人員如果依舊按照之前的經驗開展工作,很容易導致管理的權責不清、任務不明的問題。所以,醫療保險檔案管理人員應該定期提高自己的專業水平,做好檔案管理工作。
4新時期醫療保險檔案管理強化策略
4.1強化管理制度
醫療保險檔案管理工作人員要重視檔案管理工作,單位可以開展各種各樣的宣傳活動,提高工作人員的責任意識,強化管理經驗。檔案管理并非是一個短期、靜態的過程,而是一項長期的復雜、動態性過程。在互聯網信息技術背景下,醫療保險檔案管理應該順應時展的趨勢,將數據管理平臺盡快引入醫療保險檔案管理的過程中,這才能讓醫療保險檔案管理工作適應社會的發展趨勢,從而促進醫療衛生事業的改革[3]。作為醫療檔案管理人員一定要始終樹立學習的心態,切實提高自己的責任感與使命感,提高醫療檔案管理工作的質量,積極向優秀的同事學習,發揮醫療檔案工作自身的優勢性。
4.2加強信息建設
隨著互聯網信息進步,信息管理技術被廣泛應用于工作管理過程中。醫保檔案管理信息化建設需要投入一定的人力、資金同時還需要較好的硬件處理。醫療保險檔案管理部門應該建立好獨立的檔案管理室、配套相應的管理設備、引入先進的網絡管理平臺、推進網絡信息服務平臺建設,促進醫療保險檔案管理工作朝著智能化方向發展[4]。醫療保險檔案管理人員還要定期維護計算機設備,更新病毒管理軟件,從而保證數據真實可靠,為醫療衛生事業的改革奠定基礎。最后,醫療衛生保險檔案管理部門還應該配套相應的服務設備,例如添置打印機、除濕器、空調等。保證檔案室的干凈,對于檔案室的設備要進行定期檢修。信息技術還可以應用在檔案的編碼上,這將有助于醫療保險檔案順序化。
迄今為止,還有什么行業是“互聯網+”涉及不到的?幾乎沒有!但任何行業“互聯網+”的核心都不是互聯網,而是行業本身。比如,過去醫療信息化喊了很多年也沒有解決的號販子的問題,“互聯網+”能行嗎?
去年9月,北京協和醫院推行手機APP掛號,但消息剛剛傳出,微博上就有人感慨“與其要一個醫院的APP,還不如多存兩個號販子手機號實在”。近年來,醫院和管理部門沒少借助網絡平臺和通信平臺解決掛號問題,比如北京市預約掛號統一平臺和114掛號平臺,以及醫院的官方APP,結果卻不盡如人意。去年有媒體探訪發現,醫院APP掛號一經推出,便出現一堆專業用APP搶號源的黃牛黨。
可謂“好惡無節于內,知誘于外,不能反躬,天理滅矣”,在醫院掛號問題上,互聯網似乎失去了所謂的顛覆能力。相反,北京22家市屬大醫院取消現場放號,推廣預約就診,成為大家期待的良方。
為何“互聯網+”在醫療領域里常常會顯得力不從心?
我們看到,醫療資源就像春運的火車票一樣,不單單是稀缺商品,更是在現有的醫療體制下被定義成為的公共福利品。被認定“人人有份”的公共福利,而在老百姓的心里公平就是至高原則。醫療資源本應該是人人都享有且公平想享有的,但優質的醫療資源不僅僅稀缺且高度集中,必然會催生了尋租空間。
“互聯網+”所能顛覆的,只能是傳統行業中信息不對稱所造成的問題,以共享型的經濟和信息架構來解決掉多余環節。在醫院里掛到專家號是明明是作為一個公民手中的權利,實際上黃牛的存在把這最普通的權利化為其手中的利益。互聯網很難趕走黃牛,最大的原因是資源不對等。資源不對等,是體制性的深層弊端,僅僅依靠互聯網的外部顛覆,很難達成實質性改變。別忘了,優質的資源永遠是稀缺的,人類的欲望會永無止境地膨脹。
資源稀缺作為不可更改的本質,很多人早已默認,遇見插隊、走后門的現象也只能默默地接受。但他們未必會容忍這種結構里滋生出來的尋租鏈條,時間久了遇上積怨,就足以變成洶涌民意。
互聯網對醫療行業的改變應該起到的是推動和優化的作用,其本質還是要保證醫療行業鏈條內部的完整性,做到“好無節于內,不陷誘于外”。醫療機構本身更應秉要執本,越是封閉性的頂端資源結構,越需要更嚴苛的監管。專家號雖少,但對資源分配的各環節進行嚴格設計和監督,保證起碼的機會均等,依然重要。
“互聯網+”與醫改共鳴要把握體制創新的方向
大眾創業、萬眾創新,除了技術創新,更需要體制機制創新、管理創新、理念創新。而當前正在逐步推動著醫療體制機制的變革,首先表現在互聯網技術的應用上。當前醫改面臨諸多亟待解決的難題,不管是看病過程中的信息化服務,還是分級診療體系建設等,我們都期待“互聯網+”這種思維工具能夠為醫改提供切實可行的一些辦法。
利用互聯網技術加強信息化建設,既是政府深化醫療體制改革的重要任務,也為統籌推進其他各項工作提供了重要的技術支持。目前,醫療改革已經進入了深水區,在醫療資源配置、醫療服務模式轉變、增強醫療衛生機構管理運營績效諸多方面也都面臨著新的挑戰,互聯網技術應該首先針對醫改難點,發揮自身價值,有所突破。
分級診療制度是提高醫療整體效益、牽動供需雙方、解決人們看病就醫困難問題的一個重要措施。當前,不少地區都開始探索,逐步形成基層首診、雙向轉診、上下聯動的分級診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個醫療機構之間及時流動,讓醫師能夠對患者健康信息進行全面全程跟蹤,并提供連續性的整合服務,在這一方面,互聯網技術能夠更好地實現數據共享和醫患互通。
公立醫院改革也是醫改的一個重要內容,建立新現代醫院管理制度,加強醫院管理則是公立醫院改革的重點工作之一。互聯網技術應該進一步推進醫院精細化管理,優化流程,提供安全有效的醫療服務,改善患者就醫感受。更重要的是,需要互聯網技術在加強對醫院整體績效信息的收集、分析和應用,強化公立醫院監管和評價,通過對服務行為、財務會計和醫療費用等大數據的及時獲取和分析比較,來提高監管能力,為精準制定相關政策決策,引導公立醫院改革提供技術支撐。
更有,如何幫助醫務人員開展精準、規范的慢性病治療和管理,提高醫患雙方溝通互動,推動和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理,為醫務人員在應對疾病譜變化、診療環境變化、醫學技術快速發展的同時,擴展更好的學習途徑等,互聯網技術也應該發揮更大的作用。
當然,“互聯網+”依舊是一個新興的概念,與醫改共鳴要把握方向,規范推進。對比之前的例子,在推廣網上掛號服務時,要統籌大小醫院、上下聯動,引導公眾更多到基層看病就醫,而不能只是單純地讓大醫院看病越來越方便。在互聯網與醫療不斷融合的過程中,相關行為和服務還應符合醫學發展的基本規律,遵守相應的醫療服務管理的法律法規,更好地保障醫療服務的安全和質量。
互聯網+醫改的多角度突破值得期待
醫療方面的問題不斷發生,相關的政策出臺,醫院的行動大家也都是有目共睹的,改來改去,大家都統一口徑說由于市場環境問題,沒法根本解決。但這是個新舊交替的時代,醫療衛生體制改革面臨的問題加上互聯網可能會在幾個角度上有所突破:
第一,解決中國老百姓看病難、看病貴的問題,讓人民均等享受到醫療衛生服務資源,互聯網給醫療領域帶來了它的分享性,因為互聯網的天性就有一種打擊壟斷的共享性,這一點應該給我們討論的問題帶來新的曙光。
第二,分級診療推不動,其中一條是許多患者對基層的醫療衛生服務不信任,還有基層衛生資源不夠優質,很多情況下醫生也不稱職,問診也只是草草了事。互聯網的信息分享能力從技術上給我們帶來新的突破,也就是可以利用互聯網解決分享醫療衛生中人力資本、優質資源的能力,這是互聯網本性所在,這是值得我們研究的問題。
第三,因為既得利益集團格局已經形成,所以醫療改革在很多方面受到牽制,互聯網的開創性質有利于打破既得利益群體,在互聯網中信息不再是壟斷的,不能壟斷信息就難以保持壟斷地位及其造成的原有的利益格局。
第四,看病難、看病貴的問題是成本的表現方式,其實是用成本作為一種不作為和不突破的借口。互聯網本身是一個具有邊際成本為零的性質,這個性質讓所有的人都可以參加進去,同時也可以顯著的降低信息費用和交易費用。在這個過程中,一方面真實降低了醫療成本,另一方面至少不能以成本為借口妨礙改革,醫藥分開的障礙也是和信息不對稱,信息壟斷,以及所謂的監督成本是有關的。
結語
理論上,解決“號販子”這一問題的出路,在于增加優質醫療資源的供給。當專家號不再稀缺,患者就不需要徹夜排隊,號販子自然也就沒了機會。不過這個過程注定一路漫長。而客觀來講,即使醫療資源供給總量充足,優質醫療資源也注定永遠稀缺。
當前醫改面臨諸多有待解決的難題,不管是看病過程中的信息化服務,還是分級診療體系建設等,我們都期待“互聯網+”這種思維以及工具能夠為醫改提供切實可行的一些辦法。患者要專家號去治疑難雜癥,相關部門也可以讓“智囊團”去治黃牛;對于號販,集思廣益總會開出一個標本兼治的良方,不讓看患者病這件事比醫生治病還要困難。讓互聯網企業的外部努力和治療黃牛的內部對接,做到真正的“里應外合”,才能促進互聯網醫療的超積極健康的方向發展起來。
【關鍵詞】互聯網醫療;醫院信息;網絡信息安全
1引言
開放移動資源極大地改變了傳統醫療資源的短板。通過無線網絡智能終端、APP和無線網絡,配合診療系統等機械設備及配套設施,給予病人更為方便快捷、安全性的健康醫療。移動醫療系統讓醫護人員的工作內容更安全、更高效。同時,在整個治療過程中為患者解決信息內容的步驟更加簡單。眾所周知,互聯網醫療系統也產生了與數據網絡安全相關的問題。因此,本文分析了互聯網醫療系統網絡信息安全存在的問題,并明確提出了有利于醫療信息網絡信息安全管理方法的對策建議。
2互聯網醫療系統網絡信息安全分析
2.1互聯網醫療的連接方式
互聯網醫療的上網方式公開隱私,沒法從物理學上形象化地發覺安全風險。無線網絡連接分成無線廣域網、無線網絡傳輸網、無線網絡等。醫院門診部的局域網根據維護的成本和效率,一般選擇無線網絡連接。醫院門診部局域內的移動醫師終端設備和移動護理終端設備,根據遍布樓梯間或病房的無線網絡AP接入醫院網絡。AP依照100M局域網絡線連接樓層交換機,樓層交換機依照光纖線路線連接匯聚交換機,再根據匯聚交換機連接管理處計算機機房服務器防火墻。在整個連接過程中,無線網絡AP的連接方式是公開保密的[1]。所有移動智能終端都非常有可能連接起來,從物理上是無法直觀檢測到的。它是移動網絡的一個特性,是很可能導致非法互聯網連接和黑客攻擊的關鍵步驟。
2.2互聯網醫療互聯網安全風險
互聯網醫療的開放性使得破譯非常容易,存在連接安全風險。手機APP運行在IOS和Android手機系統上,依據互聯網技術連接到醫院IP地址服務器防火墻,再連接到醫院Web網絡服務器。外網地址服務器防火墻能夠過濾不法IP地址,避免信息網絡服務項目(網絡信息服務,NIS)、互聯網系統文件(網絡文件系統,NFS)等具有安全風險的服務合同報文的格式依據。但是,智能終端存有外界攻擊的安全隱患。假如根據互聯網攻擊來訪問服務器防火墻,很有可能會竊取互聯網內部文件。
2.3互聯網醫療互聯網及連接安全風險
互聯網醫療受無線手機影響,存在連接安全風險。根據在局域網內的電腦上非法安裝無線手機或隨身攜帶無線,可以提供非法的無線網絡連接。未經授權連接的智能終端可能會通過非法連接瀏覽內部機密數據信息并造成數據泄露,或者客戶可以在手機或平板電腦上瀏覽視頻平臺并下載數據信息。許多財產可能會受到網絡帶寬的影響。此類個人行為對網絡安全管理產生負面信息和實際影響,帶來較為嚴重的安全隱患[2]。
2.4外來入侵管理方法和對策的實施及安全風險
在日常工作中忽視網絡信息安全管理方法,管理方法和對策落實不到位,造成外部安全風險。(1)醫師移動站、助理移動站等移動智能終端一般使用Android或IOS電腦操作系統,存在安裝第三方或嵌入病毒感染應用程序中木馬病毒的概率。(2)互聯網中的樓層交換機設備放置在每層樓的上網室或樓梯間。有專職人員監管一般不容易存在非法連接的風險。(3)管理中心的主機房一般設置電子門禁和視頻監控系統,安全級別較高,但極有可能存有門卡失竊、門禁系統常見故障等風險性。(4)Web服務器是互聯網醫療系統中Web服務的關鍵作用。在賦予強大的健康服務功能的同時,因為對外開放的Web服務非常容易遭受各種各樣攻擊,包含URL攻擊、緩存地區外溢攻擊等,一旦被故意攻擊,會立即導致運用Web的功效服務器端醫療器械行業效率低下。除了網絡服務器,互聯網醫療系統還包含許多不同版本號的服務中心和計算機操作系統。在日常工作中瀏覽互聯網,工作人員必須去醫院復制數據和信息,這種個人行為會產生中病毒的風險。系統感染病毒會占有服務器網絡帶寬,緩減傳輸數據,占有CPU處理時間,造成服務站和互聯網服務器速率減緩,甚至在診斷中泄露或破壞數據和信息和治療工作[3]。因此,必須有完善的反病毒對策和系統。手機APP運行在IOS和Android手機系統下,存在被反匯編和添加惡意程序攔截登錄密碼的隱患。
3醫院門診互聯網醫療網絡信息安全防范的研究
3.1保證數據網絡信息安全
操作和拆卸簡單實用。例如,某醫院門診部在醫療移動設備安全部署中增加了有針對性的信息管理系統安全操作規程,同時及時建立了互聯網信息管理系統安全防范體系和系統優化操作規范,防范安全最大程度地消除風險,并及時消除信息管理系統的風險。此外,醫院高層還對信息管理系統的實際運行工作職責,如播出節目的調配、系統登錄密碼的復雜性、系統安全規則等提出了精準的要求規定等,并指定專職人員執行管理辦法。此外,要求責任人及時對移動設備進行科學研究,認真檢查,有利于及時處理安全風險或危及系統優化的不利情況,及時報告風險,做好詳細備案工作,促進系統優化。為了更好地保證系統的優化運行,工作人員主動選擇了WPA、WPA2等安全系數更高的加密技術,合理提高密碼的安全和壓縮強度[4]。
3.2主動升級互聯網信息管理系統
及時利用監控對移動智能終端進行科學論證,認真檢查網絡層數據信息及其無線網絡設備,擴大準時檢查范圍,合理排除安全隱患。在醫院智能終端設備上部署服務器防火墻機器,完成設備層的合理升級,提高登錄密碼的抗壓強度,加強認證,不斷完善系統安全防范技術,然后及時合理識別風險類型,將攻擊性風險降到最低,加強維護信息內容應用系統的安全運行,是確保登錄密碼不易被盜取的唯一途徑。在醫院門診層面,利用數據信息及其無線網網絡設備對數據和無線網網絡設備進行分析,并立即使用監控軟件在移動智能終端上進行科學論證,增加對數據的檢查范圍,合理排除安全隱患。在醫院智能終端上部署服務器防火墻機器設備,完善病毒感染防護措施,不斷完善自身系統軟件的安全防范技術。在這些方面,有針對性地重點增加資金投入,然后及時、合理地識別風險。在更大層面上降低可能遭受黑客攻擊的風險,促進醫療信息應用系統更安全地運行。只有這樣才能確保登錄密碼不容易被破譯。
3.3提高對信息管理系統隱患的安全意識
現階段,中國醫院門診診療網絡服務器已積極安裝反木馬及其手機查殺木馬。同時,管理信息系統人員定期維護漏洞補丁和病毒庫。該方法合理防范了系統優化風險發生。例如,主動選擇Oracle數據庫查詢,保證互聯網信息管理系統數據信息的可靠性和安全系數,充分發揮醫院門診部內部信息內容的關鍵保障功能。只有數據信息穩定后,醫療設備、網絡服務器的所有正常運行才完成了對海量信息內容的即時整理和維護。此外,選擇了硬盤容錯機制和雙設備作為互聯網信息管理系統的標準設備,大大提高了數據信息的使用價值。因此,如果標準允許,可以考慮備份數據。這樣做的好處既保證了醫院門診部內部信息內容的準確性和一致性,也基本減少了內容丟失帶來的安全隱患。積極實施無線網絡智能終端管理方案,規定操作人員必須具備技術專長和豐富的工作經驗,加強系統優化管理知識培訓,確保系統運行過程不易產生風險。防止事故發生,大大降低醫院門診醫療設備的風險[5]。及時修改登錄密碼,如采用多重密碼解鎖對策、應用指紋識別、確認外觀等。例如,采用多重密碼開鎖對策,應用指紋識別、人臉識別等方式進行判斷,提高機器設備的利用率,對醫院門診應用系統的現代化建設起到尤為重要的作用。及時在智能終端安裝雙向電腦殺毒,然后嚴格遵守日常在線升級相關任務,確保服務中心具有良好的兼容模式,合理防范避免偷看等意外風險,避免非管理權限和操作技術上的問題。
3.4降低實際操作中的風險因素
此外,醫院門診部的高層住宅管理辦法應針對信息化管理系統的實際運行制定相應的嚴格標準。具體專職人員執行管理辦法,確保責任到人,及時發現安全隱患或危害系統優化運行的弊端。管理人員必須具備專業技術技能和豐富的工作經驗,加強系統優化管理方法的相關學習和培訓,能夠第一時間報告風險,并盡快做好詳細備案解決,大大減少醫院數量。門診醫療設備的風險是在系統軟件運行的全過程中預防事故的發生。同時,還有一些關鍵的傳統方法和定義有助于確保互聯網醫療系統軟件的安全。首先,在解決更敏感的信息內容時,可以應用良好的加密技術,例如AES(高級加密標準)優化算法。其次,使用ECC(EllipticCurvesCryptography)加密技術等優化算法。它是一種適用于移動設備的高效優化算法。最后,有一個多級認證管理系統,可以根據客戶的真實身份和類型授予不同的訪問限制。
4結語
無線網絡技術的快速發展對于醫院門診醫療信息網絡的安全管理既是機遇也是重大挑戰。互聯網醫療互聯網信息管理系統存在安全隱患,極易受到蓄意攻擊。風險源多樣,需要主動應用信息內容應用系統,加快系統基礎建設,主動升級數據庫查詢,主動明確提出科學規范的移動智能終端信息技術解決方案,可以大力保障醫院門診診療網絡信息的安全系數,及時防范外部因素的攻擊,對醫院門診診療工作的穩定發展具有不可忽視的影響。
【參考文獻】
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【關鍵詞】計算機網絡,互聯網安全,安全管理,安全隱患
2015年6月份,世界上最尖端科技的計算機信息安全公司之一的卡巴斯基實驗室被黑客成功入侵服務器。在這次入侵事件中,雖然客戶信息沒有被泄漏,但是已為現在的計算機網絡安全敲響了警鐘。2015年美國白宮政府電腦遭到俄羅斯黑客入侵,同年美國醫療保健機構被入侵,數量驚人的醫療記錄被泄露,黑客的技術和破壞力已經提升到了新的高度。2014年全年,全球互聯網累計報告了7億次的黑客入侵,導致的經濟損失高達4億美元。我們面臨的計算機網絡安全問題已經十分嚴峻。
1互聯網發展現狀
互聯網出現伊始,就以突飛猛進的速度深入到人們生活中的方方面面。根據國際電信聯盟ICT報告顯示,截至2014年底,全球已有30多億人在使用互聯網。2014年全年中國互聯網零售交易總額達到2萬8千億元,其規模占2014年社會消費品零售交易總額的10.6%。2015年全球智能手機的使用量超過20億,家電設備的智能化推廣,物聯網技術的飛速發展,人們生活中的點點滴滴無不關聯在計算機網絡之中。互聯網數據中心研究表明,在未來的20年里,80%的個人信息數據會到達互聯網云端,服務提供商會逐漸依靠網絡平臺來搜集、整合和分析數據,而42%的個人信息數據處于無保護狀態,90%以上的數據存在泄漏風險。
2計算機網絡安全的現狀和意義
現代社會是高速發展的信息時代,互聯網技術已成為人們生活中不可或缺的技術。計算機網絡資源的二次開發利用,為人們的生活帶來了很多便利,同時互聯網信息安全問題也就日益突出。
計算機網絡是一個極其開放自由的平臺,在一個開放的網絡環境中,資源共享具有廣泛的“數據開放性”。這就使得大量信息在網絡內自由的上傳、下載或瀏覽等,數據信息的安全性很低。他們使用未經用戶授權的互聯網設備自動進入個人網絡,利用不同的黑客攻擊手段,獲得訪問、或修改網絡主機中儲存的敏感信息,隨意窺視、竊取、篡改、添加、刪除數據及獲取機密保密信息等。針對計算機信息安全的犯罪活動日益增多,經濟環境、社會民生和國家安全也受到了嚴重的威脅。
3計算機網絡安全隱患的種類
計算機網絡的高度開放性和自由性,使得計算機網絡上的每個主機都存在著嚴重的安全隱患,這些主機上的信息和重要數據很容易被侵襲或是破壞。這些安全隱患主要表現為:
3.1系統漏洞和軟件漏洞。計算機網絡系統具有集成互聯的特點,系統軟件需要不斷的互聯通信和更新定期升級。這樣就會讓黑客趁機而入,侵入網絡系統核心層,獲取網絡主機的數據,將計算機網絡系統摧毀。
3.2計算機網絡病毒。計算機病毒可以破壞主機儲存的數據,可以自動復制,干擾主機運行狀態。計算機病毒由一個主機擴散到整個網絡系統的,其破壞性極大。主機感染病毒后,會強制占用系統內存,工作效率降低,文件或數據安全性降低,導致網絡主機暫停運行或無法及時處理數據,甚至造成網絡主機零部件的損壞。
3.3黑客主動攻擊。在互聯網面臨的各種威脅中,黑客攻擊是最為直接、最為嚴重的一個。它具有隱藏性、針對性、廣泛性、破壞性的特點。網絡的漏洞是黑客用來攻擊網絡用戶的利用點。黑客的網絡攻擊會以各種方式獲取用戶的機密信息,給互聯網信息系統和個人主機帶來不可忽視的破壞。
3.4垃圾郵件。黑客利用個人電子郵件地址的公開性進行信息攻擊和信息傳播,強行將指定的電子郵件發送到用戶的電子郵箱,強制用戶接受垃圾郵件、垃圾廣告以及包含病毒的郵件,從中獲益。黑客利用間諜軟件竊取用戶郵件、獲取用戶信息、修改系統隱私設置,威脅用戶的隱私,嚴重影響系統的安全能。
3.5缺乏網絡監管。很多網站主機訪問權限設置簡單,管理權限被濫用,降低了計算機網絡的安全性。
4計算機網絡安全的管理
計算機網絡安全由多種安全組件組成,通過各個安全部件的聯合防護,確保計算機網絡的安全和用戶信息的安全。目前運用廣泛的網絡安全管理有以下幾種:
4.1防火墻強化。防火墻技術是網絡系統安全中最常用的技術,配置防火墻是實現網絡安全最基本、最經濟、最有效的安全措施之一3。防火墻技術基于現代通信網絡技術和信息安全技術,應用隔離過濾技術保護網絡系統的安全,降低了主機接入互聯網的風險。
4.2數據加密。數據加密技術通過轉換加密方式和加密代碼,將原有數據轉化為密文,進行信息數據的儲存和傳輸,是最基礎的計算機安全技術。數據加密技術提高了數據信息系統的安全性和保密性,防止機密數據被外部截取破譯,保證了用戶數據信息的安全性。
4.3訪問與控制。授權控制不同用戶對主機信息資源的訪問權限,控制不同用戶能接觸到的數據層面,避免未授權用戶進入核心區域,保證了系統運行安全、保護系統的數據資源,也是減少了黑客對網絡主機入侵的可能。
4.4網絡安全管理措施。計算機網絡安全管理措施包括:確定計算機安全管理等級和安全管理范圍;指定有關網絡操作使用規程;管理員進入網絡機房和使用網絡主機的管理制度;管控主機接入互聯網的方式和設備;制定網絡系統的維護制度和應急措施等。
5結束語。計算機網絡的安全隱患已成為人們越來越重視的問題,人們的生活方式和工作效率與互聯網的安全有著直接的影響。計算機網絡安全不再只是技術問題,同時也是一個安全管理問題。解決計算機網絡安全隱患,必須綜合考慮產生安全隱患的因素,制定合理的管控目標、技術實行方案和相關配套的法律法規等。隨著計算機網絡技術的進一步發展,更多的互聯網公司加大了計算機網絡安全的投入,互聯網安全防護技術也必然隨著網絡應用的發展而不斷發展。
參考文獻:
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【關鍵詞】檔案管理;推進策略
檔案管理是醫院整個管理工作中的重要部分,對醫院的發展、改建、擴建等都有不可忽視的重要作用。醫院領導及相關工作人員必須高度重視檔案管理工作,特別是重要的文書與實物檔案,一旦這些重要的檔案資料出現遺失、損壞、錯誤等,將會直接影響整個醫院的管理和運行。可見,研究醫院檔案管理工作的推進策略極具重要作用與現實意義。
一、醫院檔案管理工作的重要性
檔案資料記錄了醫院的整個發展過程,其重要性主要表現在三方面:一是檔案資料記錄并傳承醫院的歷史。檔案管理工作主要就是將醫院發展過程中的各類材料、信息、數據等保存并傳承下去,方便后人知曉并查閱到相關信息,這也是檔案管理工作的最基本作用。二是檔案資料是一種歷史借鑒。通過查閱檔案資料能了解醫院從成立之初至今的點點滴滴,人們可以借鑒其中有價值的經驗。三是檔案資料能促使醫院得到系統、科學的發展。正因為檔案記錄了醫院的過去和現在,對人們而言是豐富的經驗,醫院未來要發展、要規劃都離不開這些資料,故這些資料能促進醫院系統、科學地發展。但就當前醫院檔案管理工作的開展來看,仍然存在檔案管理意識薄弱、管理制度不健全、管理人才缺乏、管理方法落后等諸多問題,故醫院應正視這些問題,積極采取相應的推進策略。
二、醫院檔案管理工作的推進策略
(一)強化檔案管理意識,積極落實檔案管理。醫院的存在就是為了給廣大人民群眾提供醫療服務,醫院檔案管理工作也屬于醫療服務的一部分,而且是不可或缺的一部分,作為醫院工作者必須深刻認識到這一點。要推進醫院的進一步發展,醫院領導就必須重視檔案管理工作,自覺帶頭樹立良好的檔案管理意識,并要求醫院工作人員積極配合檔案管理部門人員的工作,逐漸改變“檔案管理工作是檔案管理部門人員的職責”這一錯誤思想。只有醫院所有人員都自覺強化檔案管理意識,積極參與到檔案管理工作中來,才能真正落實醫院的檔案管理工作。
(二)健全檔案管理制度,保障檔案工作順利。醫院檔案管理工作成效不高,發展停滯不前,很大一部分原因是因為醫院缺乏完善的檔案管理制度。因此,醫院必須重視檔案管理制度的改進與完善。一是健全檔案管理崗位工作制度,明確不同崗位人員的職責權限,督促他們認真完成所在崗位的工作。二是健全檔案歸檔與借閱制度,明確規定相應資料的歸檔范圍、時間、期限等,任何人員借閱檔案資料都必須嚴格審批和登記,確保檔案資料的完整性和保密性。三是健全檔案保密、鑒定及銷毀制度,分類管理好不同保密等級的檔案資料,不論紙質檔案還是電子檔案都必須入庫管理,定期檢查檔案資料的保管情況,鑒定和銷毀檔案也必須嚴格按制度執行等。四是健全庫房管理制度,主要是庫房的各方面安全工作,如防火、防潮、防盜、防蟲等,確保庫房檔案資料的安全性與完整性。
(三)創新檔案管理方式,提高檔案管理效率。隨著醫院的不斷發展,檔案資料數量和種類都越來越多,僅采用傳統的紙質檔案管理已經不能滿足醫院檔案收集與使用的需求,因此,醫院要推進檔案管理工作就必須創新檔案管理方式,實現醫院檔案的電子化管理。一方面,醫院應強化互聯網系統的聯網建設,如針對同一地區的醫院檔案資料進行聯網,實現該地區各家醫院的資源互補,確保n案資料能在第一時間發揮最大價值。另一方面,醫院應強化醫療檔案的分類聯網,如實現各個醫院治療心腦血管疾病方法的聯網,方便在治療患者時做一些參考和借鑒,還能充分發揮醫療檔案的價值。此外,實現聯網也能方便對檔案資料施行系統化管理,大大提高檔案管理工作的效率。
(四)培養檔案管理人才,提高檔案管理水平。不論是傳統紙質檔案管理,還是現代化的電子檔案管理,都需要人來操作,因此,醫院應注重檔案管理人才的培養,切實提高醫院檔案管理水平。一是醫院應給檔案管理人員提供專業化的培養,培訓內容、方法等緊密結合醫院的實際情況,如醫院內部學習、外出交流合作等,培訓結束后應對參與人員進行考核,考核通過者才能繼續擔任管理檔案資料的職責。二是醫院應注重檔案管理人員思想和素質的培養,督促他們自覺學習和自我約束,積極落實檔案管理工作的同時也能順應時代,積極創新檔案管理工作。三是醫院應強化檔案管理人員信息技術方面的培訓,幫助他們掌握最新的檔案管理信息技術和理念,確保在醫院檔案信息化管理方面能有顯著成效。
三、結語
綜上所述,新時期醫院檔案管理工作的重要性不言而喻。醫院要推進檔案管理工作的進一步發展,首先必須要樹立較強的檔案管理意識。然后需要結合醫院實際情況從完善檔案管理制度、創新檔案管理方法、培養檔案管理人才等多方面著手,切實推進醫院檔案管理工作。當然,在推進檔案管理工作的同時,醫院還應分撥資金積極購進相應的設備,為檔案管理工作的推進奠定基礎。
【參考文獻】
一、總體要求
在“智慧”建設總體框架內,以市直三級醫院和縣(市、區)區域性中心醫院為龍頭,以重點臨床專科及骨干醫務人員為主力,構建貫通市縣、覆蓋城鄉、外聯京滬等國內外知名醫療機構的遠程醫療系統。
力爭到2018年年底,實現市直三級醫院和縣(市、區)區域性中心醫院遠程醫療系統互聯互通;到2019年年底,建成區域內沉底蓋邊、互聯共享,區域外靠大靠強、聯袂高端,上下貫通、內外銜接,體系完備、務實應用、運轉高效的全市遠程醫療系統;2020年,在全面建成高水平遠程醫療系統的基礎上,積極推進遠程醫療走向社區、走向家庭、面向公眾個性需求,為公眾開展更高層次的遠程健康咨詢、遠程健康教育、遠程健康監測、遠程居家健康養老服務、遠程社區醫養結合服務等更多領域、更大范圍的遠程醫療和公共衛生服務。
二、基本原則
(一)以人為本,務實應用。調動大醫院及其骨干醫務人員的積極性、主動性,為他們開展遠程醫療服務創造必要的條件。以全心全意服務于人民群眾健康為根本宗旨,突出務實應用,提高遠程醫療系統的利用度,保證高效運作,努力在基層為人民群眾提供同質化的醫療服務,緩解人民群眾看病就醫難的現實問題。
(二)統一規劃,分級管理。市衛生計生委統一制定全市醫療機構遠程醫療服務實施管理辦法,對各地、各單位工作進行指導、監督。各縣(市、區)結合實際研究制定本地實施方案,縣級及以上衛生計生行政部門負責本轄區內遠程醫療系統統籌建設與監管工作。
(三)互聯互通,促進融合。加強標準和規范建設,重視電子病歷與城鄉居民電子健康檔案的深度有機融合,重視遠程醫療系統所涉及的各業務信息系統與區域健康信息平臺的融通,確保各類遠程醫療服務信息系統互聯互通,避免出現新的“煙囪”和“孤島”。
(四)集約資源,安全高效。利用好現有的軟硬件資源和各業務系統,大力推進區域性各類會診、診斷中心建設,實現資源的集約化。通過遠程醫療系統建設,大幅度減少重復檢查、重復治療,切實減輕人民群眾看病就醫經濟負擔。健全和落實信息安全管理相關制度,確保信息安全,保護群眾隱私。
(五)因地制宜,分步實施。堅持需求引導建設,從實際出發。市直三級甲等醫院和衛生計生信息化建設基礎條件較好的地區,要加快建設步伐,為全市作出示范;條件相對薄弱的地區,要按照市制定的分步實施計劃,從區域遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、心電診斷、消毒供應等中心建設入手,不斷向前推進。
三、主要任務
(一)加快推進市級遠程醫療平臺建設。要打破傳統的“一對一”、“一對多”遠程醫療服務模式,采用“多對多”、“平臺對平臺”的遠程醫療服務模式,實現區域內所有遠程醫療服務業務的互聯互通、集成共享,自由組合、統一監管。加快基于市、縣人民醫院遠程會診系統的市級遠程醫療平臺建設,將市婦幼保健院、市中醫院、市二院、市四院、市口腔醫院首先接入,作為遠程醫療服務主要的支持單位。接入平臺的市直醫院要積極上聯國內外知名醫院,每所市直醫院要與三家以上國內外知名醫院形成遠程醫療合作關系。區域內申請接入的各醫療機構根據需要,簽訂協議、自由選擇支持單位。
(二)加快推進基層遠程醫療系統建設。在縣(市、區)范圍內,依托縣(市、區)人民醫院(中醫院、婦幼保健院〈所〉),建設向上與市級遠程醫療平臺互聯互通,向下覆蓋轄區內基層醫療衛生機構(鄉鎮衛生院/村衛生室、社區衛生服務機構)的遠程醫療服務系統,開展集中讀片、出具診斷報告、遠程會診、雙向轉診、醫學咨詢等基本業務。加快建成中心化、集約式的遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、消毒供應等“五大中心”,條件較好的地區,要積極提升遠程醫療的層次和內涵,逐步建設完善“12大類”遠程臨床醫療系統。
(三)加快建設遠程醫療系統制度支撐體系。制定遠程醫療系統建設、運行相關配套管理制度,包括分級管理制度、審核同意制度、合作協議制度、知情同意制度、監督管理制度,以及信息安全管理、準入管理制度、責任認定制度、考核評價制度、獎懲制度等。同時,在實際應用中不斷調整完善,確保遠程醫療系統規范、高效運行。
(四)加快建設市、縣遠程醫療管理中心。市和縣(市、區)成立遠程醫療管理中心,在各級衛生計生部門的領導下,承擔區域內遠程醫療系統業務運行、制度建設、接入申請、運行監控、維護保障、績效考核、信息公示、督查獎懲等職責。遠程醫療管理中心在醫保、價格政策支撐下,可以承擔費用管理和結算中心角色。
(五)加快推進遠程醫療系統務實應用。要將醫務人員參與完成遠程醫療服務工作,作為晉升上一級衛生專業技術職務重要條件。要將遠程醫療服務納入醫院等級評審、對口幫扶和繼續醫學教育考核內容。縣級以上人民政府制定落實遠程醫療政策,支持轄區內遠程醫療機構的建設與可持續發展;制定落實基層醫療機構遠程醫療績效分配機制,遠程醫療服務收費按比例補助遠程醫療會診和診斷專家及相關人員,充分體現遠程醫療服務的勞動價值。縣級以上公立醫療機構應制定完善院內遠程醫療績效分配機制,遠程醫療服務收費按比例補助遠程醫療會診和診斷專家及相關人員,充分保護和調動醫務人員積極性。
四、組織實施
(一)強化組織領導。各地各單位要切實加強組織領導,將遠程醫療系統建設與各項醫改任務同部署、同檢查、同考核。結合本地實際,加強頂層設計,研究制定切實可行的實施方案。各縣(市、區)衛生計生部門要加強統籌協調,建立協作機制,明確責任分工,形成工作合力,確保遠程醫療系統建設應用有序推進。要積極加強與相關部門的溝通協調,力爭在完善遠程醫療系統建設相關政策上取得進展。
(二)強化資金保障。全市遠程醫療系統建設工程量大、覆蓋面廣、建設周期長,需要一定的資金保障。在系統建設運行過程中要積極爭取財政資金,用于市級遠程平臺和基層遠程醫療系統建設及運行維護,以保障我市遠程醫療服務健康開展。
(三)強化隊伍建設。要加強衛生信息化人才隊伍建設,加大專業人才引進力度。開展業務教育、培訓,普及衛生信息化知識,樹立互聯網發展思維,加強遠程醫療服務發展的前瞻性研究和能力培養,造就一支視野寬、知識厚、業務精,能力強,既懂常規醫療管理、又懂信息化時代醫療管理的專業人才隊伍。