社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；顧客滿意度指數(shù)（CSI）；PLS（偏最小二乘回歸

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量的不斷增多，其醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的高低再次受到人們的關(guān)注和質(zhì)疑。因此，有必要對我國目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況進(jìn)行深入研究，為提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供參考和建議。顧客滿意度是一種從消費者角度客觀進(jìn)行評價的一種手段，國內(nèi)醫(yī)院已廣泛采用作為其健康狀況的晴雨表。但目前的研究有一定局限性：一是缺乏從整體行業(yè)角度的影響因素研究，二是測量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)顧客滿意度的量表基本上是經(jīng)驗設(shè)計，缺乏邏輯性與系統(tǒng)性。故本文將利用結(jié)構(gòu)方程模型，在構(gòu)建顧客滿意度指數(shù)（CSI）模型基礎(chǔ)上來探討上述問題。

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)CSI模型和指標(biāo)設(shè)計

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)CSI模型

在分析文獻(xiàn)和醫(yī)療消費行為特殊性的基礎(chǔ)上，本文參考國內(nèi)劉桂英，王韜[1]朱航宇[2]梁燕[3]所構(gòu)建的顧客滿意度指數(shù)模型，以ACSI基本架構(gòu)為模板，建立了如下醫(yī)療CSI模型：

本模型共選擇了7個結(jié)構(gòu)變量，其中顧客滿意的起因包括信息、顧客期望、感知質(zhì)量和感知價值；顧客滿意的效果包括顧客抱怨、顧客忠誠和顧客滿意度；而信息是外生變量，其余結(jié)構(gòu)變量均為內(nèi)生變量。該模型與ACSI模型的主要區(qū)別是加入了信息這一結(jié)構(gòu)變量，基于目前醫(yī)療服務(wù)市場嚴(yán)重信息不對稱的考慮。著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎獲得者阿羅(Arrow,1963)[4]在論述醫(yī)療市場的特征時指出，醫(yī)療市場中醫(yī)患雙方處于信息不對稱狀態(tài)，從而使購買醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)很大的風(fēng)險和不確定性。另外在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有導(dǎo)醫(yī)員，沒有問詢處，該機(jī)構(gòu)的服務(wù)流程、服務(wù)項目和科室分布等應(yīng)在顯著位置明示或發(fā)放傳單給社區(qū)居民，以保證信息的公開、充分性，這一點勢必對滿意度水平有顯著影響；在查閱了一些國外社區(qū)診所、藥房的滿意度相關(guān)文獻(xiàn)后，機(jī)構(gòu)的利用度作為一個重要影響因素而被看作是顧客收集到的信息，原因在于其利用程度直接意味著該機(jī)構(gòu)的知曉度、美譽(yù)度等的高低，進(jìn)而影響滿意水平。由此可以看出，在顧客滿意度調(diào)查中加入信息因素對CSI的測評起著非常重要的作用。

1.2指標(biāo)設(shè)計

本文運用層次化結(jié)構(gòu)設(shè)定測評指標(biāo)。由于信息、顧客期望、感知質(zhì)量等結(jié)構(gòu)變量實際上都是不可直接測度的，因此需要對這些隱變量進(jìn)行逐級展開，直到形成一系列可以直接測度的指標(biāo)。下面為上述模型的結(jié)構(gòu)變量和觀測變量之間的對應(yīng)關(guān)系：

隱變量：信息、顧客期望、感知質(zhì)量、感知價值、顧客滿意、顧客忠誠、顧客抱怨

次級隱變量：1）信息的充分性2）對質(zhì)量的總體預(yù)期對可靠性的預(yù)期3）所感知的產(chǎn)品質(zhì)量所感知的服務(wù)質(zhì)量

觀測變量：1）服務(wù)流程、信息須知、機(jī)構(gòu)的利用度2）實際感知質(zhì)量同預(yù)期的差距環(huán)境衛(wèi)生及舒適度同預(yù)期的差距3）①醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)施水平、就醫(yī)方便性②服務(wù)態(tài)度、健康教育、就醫(yī)記錄4）醫(yī)療費用（含藥品、檢驗等支出） 時間成本 5）總體滿意度實際感知同理想的差距6）重復(fù)選擇的可能性向他人推薦的可能性7）投訴的頻率 批評的頻率

變量名稱：1）X11、X12、X132）X21X223）①X31、X32、X33② X34、X35、X364）X41 X425）Y11Y126）Y21 Y227）Y31 Y32

2實證研究和研究結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)來源和樣本概況

調(diào)查問卷采用國家發(fā)改委公布的5級服務(wù)顧客滿意度量表設(shè)計，讓社區(qū)居民就其最近一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對19個題項進(jìn)行評價，分別設(shè)置A~E五個選項、A~C三個選項和A、B兩個選項，分值分別為5~1分；3~1分；2~1分。

共調(diào)查了3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分別位于某城市的三個區(qū)，選擇這三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周邊前往就診的居民為調(diào)查對象，收回有效問卷50份。調(diào)查方法采用攔截式，故不能完全保證樣本的隨機(jī)性；由于前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的居民數(shù)量較少、年齡分布不均的客觀原因，樣本量較小、回收率低、有效率低都會對結(jié)果造成一定影響。

2.2模型擬合情況

本文采用PLS算法對模型進(jìn)行參數(shù)估計。PLS（偏最小二乘回歸）是一種新型的多元統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析方法，與一般多元回歸方法相比，PLS以類似于主成分回歸的方式克服共線性問題，并能有效解決變量之間的多重相關(guān)性問題，另外，它還適用于樣本容量小的情況。[5]

下面，運用SPSS17.0軟件中的PLS模塊，對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行偏最小二乘回歸。由多元線性回歸我們知道，對模型進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗需要測定R方值，公式為： ，其中 為因變量Y的估計值，因此利用SPSS軟件的模型擬合過程：

模型：Y11-模型_1、Y12-模型_2、Y21-模型_3、Y22-模型_4、Y31-模型_5、Y32-模型_6

預(yù)測變量數(shù)：1、6、4、2、0、1

平穩(wěn)的 R 方：.268、.683、.455、.532、8.142E-16、.111

統(tǒng)計量：31.842、15.414、17.082、13.041、.714、15.747

DF：18、18、18、18、18、18

Sig.：.023、.633、.518、.789、1.000、.610

離群值數(shù)：0、0、0、0、0、0

可以看出變量Y31即結(jié)構(gòu)變量“顧客抱怨”相對應(yīng)的觀測指標(biāo)“投訴的頻率”擬合度不好，可能的原因有二：一是問卷所提供的選項設(shè)置不合理，沒有給顧客充分的選擇余地或思考空間；二是對于投訴這一敏感話題大多數(shù)人不愿意提起或承認(rèn)其有過類似行為，心里負(fù)擔(dān)較大。國內(nèi)許多學(xué)者在設(shè)計顧客滿意度指數(shù)模型之初就刨除了“顧客抱怨”這一結(jié)構(gòu)變量，認(rèn)為國內(nèi)消費者的維權(quán)意識、投訴行為等受到傳統(tǒng)思想束縛而不會選擇正式的途徑去維護(hù)自己的利益，故變量特征不明顯，這在上述表格中也有所體現(xiàn)；然而普遍認(rèn)同的事實是顧客體會了不滿意的醫(yī)療消費經(jīng)歷后，會向周圍的親戚、朋友等采取非正式抱怨行為，另外，近年來國內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，顧客通過正式抱怨的形式調(diào)解不滿意消費經(jīng)歷后的心理緊張狀態(tài)也日益被國內(nèi)消費者接受并習(xí)慣。[5]根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，顧客選擇正式抱怨的途徑不會顯著，故剔除“投訴”變量，保留“批評”變量即非正式抱怨變量。

2.3變量結(jié)果分析

將各個變量的評價分值換算成百分制，通過PLS計算，13個觀測指標(biāo)所對應(yīng)的結(jié)構(gòu)變量的評價分值及其對滿意度的影響大小如下：

結(jié)構(gòu)變量：信息滿意度、顧客期望滿意度、感知質(zhì)量滿意度、感知價值滿意度、顧客滿意

結(jié)構(gòu)變量評價分值：65.1、63.8、79.8、64.4、67.2

觀測變量：1）X11、X12、X132）X21、X223）X31、X32、X33、X34、X35、X364）X41、X425）Y11、Y12

觀測變量評價分值：1）63.6、74.0、57.62）64.4、63.23）75.2、79.2、82.8、87.6、78.4、75.64）66.0、62.8 5）76.058.4

對滿意度的影響大?。?.358、0.351、0.439、0.354、-

以上顯示，感知質(zhì)量對顧客滿意度的影響最大，為0.439。說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員只有充分為消費者提供高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)，才能使顧客感到滿意。其次為信息對滿意度的影響，影響系數(shù)是0.358。說明相關(guān)信息的獲知對社區(qū)衛(wèi)生消費而言還是非常重要的，這也從一個側(cè)面反映出我國居民對醫(yī)療素質(zhì)要求的提高。感知價值對顧客滿意度也有一定程度的正向解釋能力，但較感知質(zhì)量不強(qiáng)。原因可能為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置的大多為基本藥物，藥價本身并不高；另外醫(yī)療檢查收費也比大醫(yī)院要低得多。故人們在消費過程中，雖然對價格有一定的敏感性，但更注重與強(qiáng)調(diào)該機(jī)構(gòu)的內(nèi)在質(zhì)量。顧客期望對顧客滿意度影響最小，說明可能存在部分居民對社區(qū)衛(wèi)生消費觀念不清晰，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠等。

3結(jié)論與討論

通過上述實證研究，得出以下研究結(jié)論：首先，模型中各結(jié)構(gòu)變量的系數(shù)在各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間不存在顯著性差異。說明消費者在評價不同衛(wèi)生服務(wù)中心時采用的標(biāo)準(zhǔn)近乎相同，也就是說社區(qū)居民在消費時表現(xiàn)出較強(qiáng)的需求同質(zhì)性。其次，“顧客抱怨”的模型擬合度在本次調(diào)查中反映不高，在分析文獻(xiàn)和客觀實際的基礎(chǔ)上，認(rèn)為隨著我國法制化進(jìn)程的加快以及消費者維權(quán)意識的提高，這一結(jié)構(gòu)變量仍需保留。第三，幾個原因變量對滿意度的影響大小依次為感知質(zhì)量，信息，感知價值和顧客期望。說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療費用低、方便，使得消費者對這些方面的訴求程度不高，但提高就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施水平以及提供更完備的信息是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向。

本文是結(jié)構(gòu)方程模型在我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中深入研究應(yīng)用的嘗試，對于揭示其顧客滿意度現(xiàn)狀具有一定的代表性，但由于樣本采集量小使得本研究缺乏全面性。

針對以上局限，未來的研究可以擴(kuò)大調(diào)查數(shù)量和范圍，甚至將一些城鎮(zhèn)、農(nóng)村納入研究，對比不同區(qū)域的衛(wèi)生服務(wù)中心顧客滿意度模型結(jié)構(gòu)的異同點，從而進(jìn)一步驗證其可行性與實用性方面的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂英,王韜.醫(yī)療顧客滿意度指數(shù)測評理論模型研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2005.

[2]朱航宇.城市居民醫(yī)療顧客滿意度指數(shù)評價體系構(gòu)建[D].南京:中國藥科大學(xué),2007.

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；社區(qū)；慢性病；管理

為提高農(nóng)村社區(qū)居民的健康水平, 最大限度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能效益，最大限度地滿足人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，科學(xué)防治慢性病，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，江陰市市委、市政府在全面建成小康社會的基礎(chǔ)上，把“人人都有好身體”作為幸福江陰建設(shè)的重要內(nèi)容，市衛(wèi)生系統(tǒng)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行改革，通過完善農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、開展全民免費體檢、建立居民健康檔案及社區(qū)人群健康管理等一系列創(chuàng)新舉措，取得了一定的成效，基本實現(xiàn)了“全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化管理、扁平化結(jié)構(gòu)”的新型農(nóng)村社區(qū)慢性病管理模式。

1 新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式為社區(qū)慢性病管理奠定了堅實基礎(chǔ)

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

1.1 實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)格化布局和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，最大限度地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。近年來，我市加快推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托建立城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向村（社區(qū)）延伸設(shè)點，按3000～5000服務(wù)人口、1.5公里服務(wù)半徑、群眾步行20～25分鐘能到達(dá)的要求，新建或?qū)⒃械拇逍l(wèi)生所改造成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至2006年年底，已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心32個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站192個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健全率達(dá)100%，衛(wèi)技人員合格率達(dá)99%以上。市、鎮(zhèn)、村三級共同投入用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和購買公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做到預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能“六位一體”，并做到組織、人員、藥品、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、財務(wù)、業(yè)務(wù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理“六統(tǒng)一”，保證了全市慢性病管理工作均衡發(fā)展。

1.2 實行收支兩條線管理，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展慢性病管理工作的積極性。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均實行了收支兩條線管理，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運行經(jīng)費、人員經(jīng)費全部由財政予以保障，業(yè)務(wù)收入全部通過社衛(wèi)中心上繳財政專戶。社區(qū)衛(wèi)生工作者“吃皇糧”，保證人均年收入不低于市屬二級醫(yī)院的平均水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線的實施，切斷了個人收入與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收入的聯(lián)系，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，同時解除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的創(chuàng)收壓力，提高了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展慢性病管理工作的積極性，保證了慢性病管理工作的順利開展。

1.3 實行藥品集中招標(biāo)采購和零差率銷售，提高了社區(qū)居民參與慢性病管理的依從性。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一實行集中采購配送，全面執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度，基本目錄中的藥物全部實行零差率銷售，藥品價格下降達(dá)30%～60%，患者醫(yī)療費用大大降低，減輕了老百姓的藥費負(fù)擔(dān)，增加了居民參與慢性病管理的依從性。

2 創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理模式，有效發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底作用

2.1 建立全科醫(yī)生家庭責(zé)任制服務(wù)模式，實現(xiàn)了慢性病的責(zé)任制管理。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和防保人員組成工作團(tuán)隊，為居民提供“六位一體”全方位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。實行全科醫(yī)生家庭責(zé)任制，每個全科團(tuán)隊平均負(fù)責(zé)800戶居民的健康，通過與居民簽訂健康管理協(xié)議，使全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。在服務(wù)方式上。全科醫(yī)生改變過去“坐堂門診”的做法，主動上門服務(wù)，進(jìn)行慢性病管理和健康指導(dǎo)，滿足居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與居民群眾“亦醫(yī)亦友”的和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.2 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證了慢性病管理工作的技術(shù)支撐。充分利用和優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)成以三級醫(yī)院為龍頭、以片區(qū)醫(yī)院為骨干、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的三級慢性病防治網(wǎng)絡(luò)體系。通過劃分責(zé)任區(qū)域，使醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立起穩(wěn)定的聯(lián)系，同時，規(guī)定醫(yī)院醫(yī)生必須承擔(dān)指導(dǎo)片區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生必須定期參加社區(qū)巡診、帶教、開展培訓(xùn)和參加慢性病管理團(tuán)隊等措施，拉近醫(yī)院與社區(qū)的關(guān)系，形成了互相支持、互為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)體系，從而實現(xiàn)了慢性病的環(huán)狀全程管理。

2.3 建立培訓(xùn)機(jī)制，將慢性病防治納入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目化管理。為提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生開展慢性病防治的服務(wù)能力，建立并認(rèn)真執(zhí)行了強(qiáng)化崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)機(jī)制。同時，為避免收支兩條線管理可能帶來新的“大鍋飯”現(xiàn)象，通過采取將全市慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目化管理考核體系，使慢性病防治工作得到了必要的政策支持和經(jīng)費保證，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等慢性病患者的發(fā)現(xiàn)、登記和隨訪管理等工作，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)質(zhì)量控制、督導(dǎo)和考核評價，市衛(wèi)生局根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服役中心對慢性病項目指標(biāo)完成情況和市疾病預(yù)防控制中心的質(zhì)控以及考核評價結(jié)果下?lián)芄ぷ鹘?jīng)費，以此模式引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能，有效調(diào)動了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行慢性病管理工作的積極性和確保慢性病管理工作的服務(wù)質(zhì)量。

2.4 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，免費進(jìn)行市民健康體檢和建立居民健康檔案。2001年江陰市在全國率先實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，通過政府組織推動、專業(yè)保險機(jī)構(gòu)專業(yè)化運作、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管、群眾積極參與的新型農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度不斷完善，保障水平不斷提高，不但有效地解決了江陰市民特別是廣大農(nóng)村居民的因病致貧、因病返貧問題，而且很好地緩解了群眾“看病貴”問題。從2006年起實行每兩年一次對全市居民免費進(jìn)行健康體檢，并以戶為單位為每位市民建立起居民健康檔案，摸清了全市居民的基礎(chǔ)健康信息及主要慢性病患病情況，為慢性病防治工作的開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2.5 應(yīng)用信息化技術(shù)，實現(xiàn)社區(qū)慢性病電腦化、網(wǎng)絡(luò)化動態(tài)管理。2008年市衛(wèi)生局開發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)軟件，為全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備專用電腦和網(wǎng)絡(luò)硬件，通過安裝和應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行慢性病患者發(fā)現(xiàn)、登記、和隨訪管理。實現(xiàn)慢性病專病檔案與基礎(chǔ)信息（個人檔案、家庭檔案、周期性體檢檔案等）通過電腦系統(tǒng)進(jìn)行對接，智能化收集，自動評估，并可根據(jù)要求進(jìn)行信息篩選和處理，完成信息管理過程。社區(qū)醫(yī)生利用該系統(tǒng)可以方便地完成針對慢性病患者的健康風(fēng)險因素評估，對高血壓患者進(jìn)行自動危險分層、確定分級管理級別，對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病患者根據(jù)病情變化提出健康行為指導(dǎo)、用藥建議及下次隨訪預(yù)約提醒，實現(xiàn)了慢性病患者健康信息采集、服務(wù)全流程的信息化［1，2］。保證了慢性病管理的連續(xù)性和精確性，大大提高了社區(qū)醫(yī)生的工作效率和管理質(zhì)量，同時也有效地提高了群眾的滿意度。

3 江陰市農(nóng)村慢性病管理新模式取得了明顯成效

江陰市的慢性病管理模式實施以來，突出了政府主導(dǎo)、網(wǎng)格化管理和信息化支撐的特色，初步實現(xiàn)了慢性病管理工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化和精細(xì)化，取得了明顯成效?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)由于沒有了創(chuàng)收壓力，加之將慢性病管理納入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目化管理考核評價機(jī)制的有效引導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展慢性病管理工作的積極性明顯提高。同時，隨著培訓(xùn)機(jī)制的建立，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和工作熱情明顯提高，由于享受到了藥品零差率等優(yōu)惠政策，使社區(qū)居民參與慢性病管理的依從性明顯提高。截至目前，已經(jīng)累計為全市居民建立了1 421 645份電子健康檔案，建檔率90.71%。全科醫(yī)生團(tuán)隊共管理高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者116281人，慢性病患者規(guī)范管理率達(dá)97.4%，其中管理高血壓患者89 529人。糖尿病患者25 001人，惡性腫瘤患者1751人，高血壓管理覆蓋率達(dá)到95.6%，血壓控制率達(dá)到69.85%，規(guī)范控制率達(dá)到65.9%。

雖然本市在社區(qū)慢性病管理上作方面進(jìn)行了一些有益探索，取得了初步成效，但仍然存在著一些有待進(jìn)一步改進(jìn)和深化的問題，需要繼續(xù)努力探索，不斷深化改革，為農(nóng)村社區(qū)的人民群眾提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織與領(lǐng)導(dǎo)

（一）各級政府要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃，搞好組織協(xié)調(diào)。

（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求，組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員，在居民區(qū)開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。

（四）已進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對駐地的群眾進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合的、全程的服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔(dān)本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

財政、民政、規(guī)劃、物價等有關(guān)部門應(yīng)積極支持和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費和房屋

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，應(yīng)本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入；

——企事業(yè)單位和個人的捐贈。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門，應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計入商品房成本，產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位，由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系，并按標(biāo)準(zhǔn)繳納租金。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施，同時鼓勵社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施，有關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定給予辦理。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬國家資產(chǎn)，按國有資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來源和培訓(xùn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）在職人員中選用。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選思想作風(fēng)好和技術(shù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)具備中級以上技術(shù)職稱。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓(xùn)為主，由縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，要通過舉辦學(xué)習(xí)班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中來補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費和標(biāo)準(zhǔn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務(wù)無償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。

對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù)，便民利民服務(wù)項目實行有償服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生、物價部門按審批權(quán)限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費用應(yīng)予報銷。

（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關(guān)規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補(bǔ)助，其各種補(bǔ)助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，工作一年以上的可以不再承擔(dān)到期農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的任務(wù)。

（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標(biāo)準(zhǔn)以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員，晉升副主任醫(yī)（技、護(hù)）師以下職稱的，評定職稱時參照相應(yīng)級別的預(yù)防保健醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評價

（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求，各項規(guī)章制度和評價標(biāo)準(zhǔn)。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織與領(lǐng)導(dǎo)

（一）各級政府要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃，搞好組織協(xié)調(diào)。

（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求，組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員，在居民區(qū)開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。

（四）已進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對駐地的群眾進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合的、全程的服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔(dān)本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

財政、民政、規(guī)劃、物價等有關(guān)部門應(yīng)積極支持和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費和房屋

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，應(yīng)本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入；

——企事業(yè)單位和個人的捐贈。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門，應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計入商品房成本，產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位，由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系，并按標(biāo)準(zhǔn)繳納租金。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施，同時鼓勵社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施，有關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定給予辦理。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬國家資產(chǎn)，按國有資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來源和培訓(xùn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）在職人員中選用。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選思想作風(fēng)好和技術(shù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)具備中級以上技術(shù)職稱。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓(xùn)為主，由縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，要通過舉辦學(xué)習(xí)班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中來補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費和標(biāo)準(zhǔn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務(wù)無償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。

對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù)，便民利民服務(wù)項目實行有償服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生、物價部門按審批權(quán)限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費用應(yīng)予報銷。

（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關(guān)規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補(bǔ)助，其各種補(bǔ)助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，工作一年以上的可以不再承擔(dān)到期農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的任務(wù)。

（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標(biāo)準(zhǔn)以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員，晉升副主任醫(yī)（技、護(hù)）師以下職稱的，評定職稱時參照相應(yīng)級別的預(yù)防保健醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評價

（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求，各項規(guī)章制度和評價標(biāo)準(zhǔn)。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

為使廣大群眾更好地了解《指導(dǎo)意見》和配套文件的主要精神，近日，國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、衛(wèi)生部副部長蔣作君對相關(guān)政策進(jìn)行了解讀。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，具有明顯的公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府財政提供資金，免費向居民提供。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)主要是“小病”和診斷明確的慢性病。

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一般大醫(yī)院有如下幾方面的不同：第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更強(qiáng)調(diào)它的公益性，當(dāng)然大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也要體現(xiàn)公益性，但社區(qū)服務(wù)的公益性更加明顯，除了基本醫(yī)療服務(wù)以外，更多的是公共衛(wèi)生。大醫(yī)院主要是為了看病，社區(qū)除了看小病以外，更主要的作用是搞預(yù)防、搞保健康復(fù)。

第二，社區(qū)提供主動性的服務(wù)。大醫(yī)院的人員很少上門，社區(qū)衛(wèi)生提倡主動，上門服務(wù)、搞家庭病床。

第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為社區(qū)全體居民提供的服務(wù)，大醫(yī)院主要是為病人提供服務(wù)。在社區(qū)，不但病人、亞健康人群是它的服務(wù)對象，健康人群也是它的服務(wù)對象，目的是使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以整個居民都是它的服務(wù)對象。

第四，體現(xiàn)綜合性，除了醫(yī)療以外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，是多位一體的服務(wù)。

第五，連續(xù)，比如高血壓，要建立健康檔案，始終追蹤。不像大醫(yī)院，你去找他就給你看，你不去找，他也不找你。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個動態(tài)的過程，對你進(jìn)行連續(xù)。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

為貫徹省政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（粵府〔*〕23號）精神，推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)結(jié)合我市實際，提出如下實施意見。

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想：以*、“*”重要思想和黨的*大會議精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持為人民健康服務(wù)，結(jié)合深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制、機(jī)制創(chuàng)新，不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，切實解決居民看病難、看病貴問題。

（二）基本原則：堅持公益性質(zhì)，注重服務(wù)公平、效率和可及性；堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展；堅持區(qū)域規(guī)劃，全市統(tǒng)一布局，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以其他衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)型和新建，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)，逐步規(guī)范；堅持與社區(qū)建設(shè)、與城鎮(zhèn)化進(jìn)程同步。

（三）工作目標(biāo)：到2010年，全市街道基本建成機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，適應(yīng)社會需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，居民可就近便捷享受費用比較低廉、質(zhì)量比較優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)。

二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（四）堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)公益性基層衛(wèi)生組織，實行區(qū)（市）管理，開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育等綜合服務(wù)，是獨立事業(yè)法人單位。必須堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。每街道設(shè)1間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū)，根據(jù)需要設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

街道范圍內(nèi)已有區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門按市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定一個機(jī)構(gòu)，進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū)，已有區(qū)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和歷史形成的城中村衛(wèi)生站，進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

街道范圍無區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無區(qū)級綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的，由區(qū)（市）按市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，從轄區(qū)內(nèi)已有其他衛(wèi)生資源中，在同等條件下首選公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造或新建，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

街道范圍設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后，不再新設(shè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能、層次相同的綜合性醫(yī)院、綜合性醫(yī)療門診（診所）和服務(wù)中心。*區(qū)、*區(qū)政府不再辦區(qū)級醫(yī)院。

（五）堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要工作方式，提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)，不以營利為目的。

（六）按法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)符合城市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城市規(guī)劃要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積原則上不少于1500平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積原則上不少于200平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部布局合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無障礙設(shè)計要求，并符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，科室、床位設(shè)置和設(shè)施配置符合國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)定要求。社區(qū)診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作用房面積、設(shè)備、布局應(yīng)達(dá)到提供專項服務(wù)規(guī)定要求。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制原則上按照低于3萬人口的街道（含3萬），按每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備；大于3萬人口的街道，按每萬居民2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)至少配備1名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士按1:1比例配備，其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)5%。設(shè)病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每5張病床增配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護(hù)士。設(shè)藥房的應(yīng)配備藥劑士以上的相應(yīng)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等要素按設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)依法實行準(zhǔn)入制度。

（七）建立醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整市級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)職能，逐步將適于社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由*區(qū)、*區(qū)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)。*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受市級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評價，其他區(qū)（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受所在區(qū)（市）級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評價。

*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市區(qū)三級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，其他區(qū)（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所在區(qū)（市）級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院實行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索部分疾病社區(qū)首診制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)院一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，對限于設(shè)備或技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)院診治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)按醫(yī)院建議和病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。公立醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人提供便利，要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和人才培訓(xùn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)命名和標(biāo)志應(yīng)符合規(guī)范要求，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名，不得使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)志。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上不得使用兩個及以上名稱。

（八）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制度建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯和事故，確保服務(wù)安全。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度：人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則，人員崗位責(zé)任制度，人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度，中、西醫(yī)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度，服務(wù)差錯及事故防范制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，財務(wù)、藥品、醫(yī)療器械、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度，其他有關(guān)制度。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索建立與家庭或個人“契約式”服務(wù)制度。

（九）深化改革，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按服務(wù)需要和精干、效能要求，實行定編定崗、績效考核，新進(jìn)人員實行公開招聘。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員分別實行聘任制、合同制；制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考評體系，切實開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員服務(wù)績效考核，對年度工作績效考核優(yōu)異的人員予以獎勵，對考核不合格人員，進(jìn)行離崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)后仍達(dá)不到要求人員按有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。

改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入分配管理制度，實行崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)直接掛鉤。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行獨立核算，與其下伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。沒有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（十）制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生行政、發(fā)展和改革部門負(fù)責(zé)制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。有關(guān)區(qū)（市）人民政府制定本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實政策措施。

（十一）加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，完善工作制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入由區(qū)（市）衛(wèi)生行部門按市發(fā)展規(guī)劃，征詢街道辦事處及社區(qū)居民委員會意見后，對符合要求的，依法以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站作為機(jī)構(gòu)唯一名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新開項目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在論證基礎(chǔ)上，由區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門提出意見，報市衛(wèi)生局審核，對符合規(guī)定的，依法定權(quán)限和程序辦理項目行政許可。

區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺，組織制定各項規(guī)章制度，開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理；要會同同級財政部門建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核、評價體系，將接受服務(wù)的居民滿意度作為考核的重要標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行年度考核；要協(xié)同有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督所加強(qiáng)機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為；要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位。

（十二）加強(qiáng)編制管理，確保新進(jìn)人員素質(zhì)。區(qū)（市）編制部門要會同同級衛(wèi)生、財政部門按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能調(diào)整情況，以精干、高效為原則，落實人員編制，加強(qiáng)編制使用管理；要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和工作需要明確崗位名稱、工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)范圍和任職條件，做好定編定崗工作；新進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員應(yīng)在機(jī)構(gòu)編制人數(shù)控制范圍內(nèi)，符合崗位要求，醫(yī)生類應(yīng)具備國民教育本科以上學(xué)歷，醫(yī)技類應(yīng)具備國民教育大專以上學(xué)歷，護(hù)理類應(yīng)具備國民教育中專以上學(xué)歷。要完善各類人員管理、獎懲和分配措施，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

（十三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目管理。區(qū)（市）發(fā)展和改革部門要根據(jù)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，做好項目審批核準(zhǔn)和備案工作，指導(dǎo)項目建設(shè)單位按要求報批項目建設(shè)書、可行性研究報告和項目申請報告。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)實施項目法人責(zé)任制。建設(shè)項目設(shè)計、施工、監(jiān)理、采購招標(biāo)、投標(biāo)工作實行公開。建設(shè)項目嚴(yán)格按批準(zhǔn)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容建設(shè)。有關(guān)部門要按規(guī)定加強(qiáng)稽查、審計、竣工驗收，確保工程質(zhì)量。

（十四）落實財政投入經(jīng)費，加強(qiáng)經(jīng)費監(jiān)管。區(qū)（市）財政部門要落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員費用政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)費用原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助及個人付費等方式補(bǔ)償。

要積極開展藥品零差價銷售工作，逐步降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品加價率，弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因政策原因造成基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由同級財政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標(biāo)準(zhǔn)之間差額，統(tǒng)籌考慮整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)經(jīng)費由區(qū)（市）、市按省有關(guān)規(guī)定共同承擔(dān)。

區(qū)（市）財政部門要會同同級衛(wèi)生、發(fā)展和改革部門依法對政府補(bǔ)助資金的分配、核撥、使用實施全過程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助要在財政部門嚴(yán)格監(jiān)督下，按衛(wèi)生行政部門績效考核情況予以核撥，對服務(wù)績效好的給予適當(dāng)獎勵，對服務(wù)績效差的相應(yīng)扣減補(bǔ)助。

區(qū)（市）財政和衛(wèi)生部門要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財務(wù)管理辦法，明確收入和支出范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)，積極探索收支兩條線管理；要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財務(wù)管理，嚴(yán)格會計核算，提高財務(wù)收支透明度，規(guī)范收支行為。

（十五）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價格。區(qū)（市）物價部門要落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實行政府指導(dǎo)價和收付費措施，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理，嚴(yán)格控制政府定價藥品實際零售價格，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的要進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

（十六）落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障措施。區(qū)（市）社會保障部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置，按定點資格條件及規(guī)定程序確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)，并及時向社會進(jìn)行公布。要明確納入醫(yī)療保險基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目，適當(dāng)拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的支付比例檔次。要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法，提高工作效率，優(yōu)化對定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員的服務(wù)。

（*）完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其他機(jī)制。區(qū)（市）民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督制度，加強(qiáng)監(jiān)督；要探索建立以公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助體系。

區(qū)（市）城市建設(shè)規(guī)劃部門要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作用房納入城市新建小區(qū)或舊城區(qū)改造總體規(guī)劃，在新建或改擴(kuò)建居民小區(qū)時，按要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，與市政公用設(shè)施同步建設(shè)。

區(qū)（市）人口計生部門要落實社區(qū)計劃生育指導(dǎo)工作。

區(qū)（市）食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)

（十八）做好宣傳，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共職能的一項重要內(nèi)容。市、區(qū)（市）政府要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標(biāo)，統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要把組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展措施，解決廣大居民看病難、看病貴問題作為政府和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)政績考核的重要內(nèi)容進(jìn)行考核。要廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，提高廣大群眾的認(rèn)識，爭取社會各方和廣大群眾支持。

為加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)，市成立由分管副市長為組長，市發(fā)展和改革、衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃、物價、勞動社保、人事、民政、人口計生、教育等部門和*區(qū)、*區(qū)、曲江區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策，實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，定期或不定期組織有關(guān)專家對社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行綜合評估，解決實施社區(qū)衛(wèi)生工作中遇到的問題，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，根據(jù)上級要求，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略、年度工作計劃，評價指標(biāo)體系，對社區(qū)衛(wèi)生工作實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。有關(guān)區(qū)（市）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，在市領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一步調(diào)，加強(qiáng)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，積極開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落實。

（十九）社區(qū)衛(wèi)生工作實施步驟。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作分三步實施：

1、準(zhǔn)備階段。*年上半年，成立社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)習(xí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)文件，組織開展衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查，制定市實施意見和發(fā)展規(guī)劃，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、財政補(bǔ)助、人員編制、功能定位、醫(yī)療保障等措施。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 完善 建議

中圖分類號：R126 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0245-01

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，關(guān)系國民醫(yī)療水平提高和國家城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的長遠(yuǎn)發(fā)展。同時建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是打造“全民健康工程”的重要內(nèi)容。合肥市在推進(jìn)這一體系的建設(shè)過程中做了許多有益探索，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得一定成效，但同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨一些問題。本文通過對我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和目前社區(qū)衛(wèi)生工作及資金管理中存在的問題分析，提出完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議。

1 基本情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是面向社區(qū)居民，提供集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)為一體的綜合，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作體系建設(shè)總目標(biāo)是：到2011年，建成比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到270個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)到100%；機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，居民可以在社區(qū)享受到安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

我市社區(qū)衛(wèi)生專項資金分為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費和社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費兩塊。其中：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費是對列入規(guī)范化建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置和房屋修繕進(jìn)行的補(bǔ)助，被納入省、市民生工程項目，社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費則是對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)公共服務(wù)給予的補(bǔ)助，由區(qū)衛(wèi)生管理部門依據(jù)每年兩次對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果發(fā)放。經(jīng)費主要源于中央、省、市、區(qū)財政分別安排的專項經(jīng)費。

2 城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及資金管理存在的問題

盡管我城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效，但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。

2.1 專項資金核算不規(guī)范，未能確保?？顚Ｓ?/p>

根據(jù)《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生財政補(bǔ)助資金管理暫行辦法》等相關(guān)文件的要求，對于政府補(bǔ)助的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費，應(yīng)專賬核算，在社區(qū)公共衛(wèi)生確定的項目和范圍內(nèi)專款專用。而從調(diào)研反映情況看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站會計核算不科學(xué)，不完整，均未對社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費實行專項核算，政府補(bǔ)助專項經(jīng)費與單位正常經(jīng)費混在一起，特別是民營性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，會計核算體系不健全，無專職會計，經(jīng)費收支不能及時、準(zhǔn)確記錄統(tǒng)計，有的甚至未設(shè)立賬薄。不利于對政府補(bǔ)助資金的監(jiān)管，不能確保專項資金?？顚Ｓ?。

2.2 專項資金管理不到位，不利于及時有效發(fā)揮作用

一是各項管理制度不健全，目前尚無一套包括資金分配標(biāo)準(zhǔn)、專項經(jīng)費的使用、資產(chǎn)設(shè)備的管理、機(jī)構(gòu)資格的審查等方面行之有效的監(jiān)管控制制度。二是對資金的后續(xù)使用監(jiān)管不力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)點多面廣，專項資金使用分散，在監(jiān)管措施不完備，跟蹤控制力度不足的情況下，很難保證財政資金的安全。三是專項資金的到位率較低，資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚，且考核滯后，時間間隔較長，造成資金難以及時下?lián)艿轿?，影響財政資金使用效率。

2.3 機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，經(jīng)費保障不足

近年來，盡管我市城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)較薄弱，在硬件上表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局欠合理，不少中心、站點場地選址較偏僻，沒有固定的服務(wù)場所，醫(yī)療設(shè)備簡陋；軟件方面則表現(xiàn)為醫(yī)療人才匱乏，醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)與患者所需的服務(wù)質(zhì)量和要求相去甚遠(yuǎn)。

3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在問題的原因分析

合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了大力發(fā)展，但經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步遲、發(fā)展快、經(jīng)驗少、制度建設(shè)相對滯后

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從2006年才起步，幾年之內(nèi)初步形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主城區(qū)全覆蓋，發(fā)展較快。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作基礎(chǔ)薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累經(jīng)驗少，近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生雖已完成網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、藥品采購配送、中心與站一體化建設(shè)等，發(fā)展很快，但各項管理制度建設(shè)相對滯后，缺乏一套完整制度加以約束和管理。

3.2 宣傳不到位，群眾認(rèn)可度不高

目前由于少數(shù)地區(qū)或部門領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)衛(wèi)生認(rèn)識不夠，基于政府層面的對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度不足。群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能了解不夠全面，仍停留看病層面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在基層中還沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信任度不高。

4 進(jìn)一步改進(jìn)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理建議

4.1 加強(qiáng)項目資金的管理，提高資金使用效率

按照《合肥市民生工程資金管理辦法》（合民生辦[2008]4號）和《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》要求，對項目資金實行專戶管理，專項核算，專款專用，切實加強(qiáng)和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的會計核算，及時、準(zhǔn)確、完整地反映專項資金的使用情況。同時應(yīng)加快衛(wèi)生專項經(jīng)費撥補(bǔ)速度，及時、足額撥付專項資金，提高專項資金使用效率。

4.2 加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化后期監(jiān)管

一是制定包括財政補(bǔ)助資金使用管理、國有資產(chǎn)管理以及相應(yīng)的考核激勵機(jī)制、獎懲機(jī)制等具體的管理辦法；二是近一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核管理辦法，結(jié)合各區(qū)衛(wèi)生工作實際，制定出切實可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核制度，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項資金后續(xù)使用用業(yè)務(wù)的監(jiān)管。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)；經(jīng)濟(jì)運行；現(xiàn)狀

中圖分類號：R11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）06-0-01

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)融“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)”六位功能于一體，是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。為積極探索科學(xué)規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制的建設(shè)，對 12家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)根據(jù)調(diào)研的有關(guān)情況，對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)運行問題作如下探討。

一、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制工作存在的困難和問題

目前，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制存在的一些困難和突出問題。主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋、設(shè)備、人員等基礎(chǔ)設(shè)施沒有到位，影響了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展

目前有許多居民區(qū)建設(shè)沒有留出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房只有向多方求助進(jìn)行租賃，但除了部分街道辦事處給予部分租金優(yōu)惠外，其他基本上是按市場價收取租金，造成多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心支付房屋租賃費后收支是虧損。另外，從社區(qū)人員隊伍建設(shè)上來看，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)晉升普遍較難，加之工資和其他待遇也不高，難于留住人才，這是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運行水平不高的一個主要原因。

2.部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的隸屬關(guān)系不明確，在管理體制和經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上存在一些問題

部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)由原企業(yè)醫(yī)院或民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其隸屬關(guān)系不明確，主管部門除市、區(qū)衛(wèi)生部門外還包括街道辦事處、企業(yè)等多個部門參與管理。醫(yī)院對管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理和經(jīng)費補(bǔ)助的模式也不統(tǒng)一，如有作為一個單位享有支出審批權(quán)，有作為單位內(nèi)部科室管理的，有的單位補(bǔ)助人員工資的40％，有的單位補(bǔ)助人員工資的50％-60％，經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的勞動報酬水平也高低不一，這在一定程度上影響了他們的工作積極性。

3.公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)償不足

按照社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能要求要承擔(dān)大量的服務(wù)，如計劃免疫、建立健康檔案、健康咨詢等，這些工作的經(jīng)費只得到了部分補(bǔ)償，其資金缺口仍需要用自身收入來補(bǔ)償。為了生存，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)趨利性的思想較為明顯，無法保證完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)任務(wù)。

4.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)財務(wù)管理和會計核算工作需要進(jìn)一步規(guī)范

在調(diào)查的12家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，由于管理機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一，造成會計核算也不統(tǒng)一，除少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行獨立會計核算，財務(wù)管理和會計核算較為規(guī)范外，大多數(shù)單位在會計核算和資產(chǎn)管理上存在著一定的薄弱環(huán)節(jié)。社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行的會計制度不統(tǒng)一。有部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收入和支出均沒有實行內(nèi)部獨立核算。大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的會計核算人員為兼職，有的會計人員素質(zhì)顯然偏低，不能勝任核算工作。

二、提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)運行效益的對策與思考

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是一項系統(tǒng)的社會工程，因此應(yīng)當(dāng)站在戰(zhàn)略的高度上充分認(rèn)識做好社區(qū)衛(wèi)生工作對保障人民群眾健康的意義，采取切實可行的措施，全面促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

1.加大政府投入、盡快完善社區(qū)公共服務(wù)的相關(guān)配套設(shè)施和制度，確保社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展

要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度， 改變部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然要靠創(chuàng)收維持經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn)的局面，從根本上保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。要強(qiáng)化政府主導(dǎo)，落實保障措施。一是要政府加大各項經(jīng)費投入力度，以保證社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)；二是要抓緊落實完善各項政策措施。要協(xié)調(diào)有關(guān)部門盡快落實解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需房屋，對暫時不能解決的要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)用房的租賃費。三是市、區(qū)政府要建立穩(wěn)定的籌資和投入機(jī)制，應(yīng)按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口定額補(bǔ)助經(jīng)費，對其設(shè)備更新和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，并將以上項目納入同級財政預(yù)算。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)管理和財務(wù)管理。

各社區(qū)服務(wù)中心(站)點必須實行獨立會計核算或內(nèi)部會計核算，設(shè)置專兼職財會人員，設(shè)置收入支出總賬和明細(xì)分類賬，實行規(guī)范的收支核算和管理。要有針對性地對財會人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使他們盡快掌握和熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)會計核算工作。進(jìn)一步強(qiáng)化會計監(jiān)督，定期對社區(qū)服務(wù)中心(站)的現(xiàn)金管理、收費票據(jù)和財產(chǎn)物資管理情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時進(jìn)行處理。

3.加快新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)運行質(zhì)量和效益

要通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、業(yè)務(wù)用房、基本設(shè)施和人員配備、服務(wù)功能及業(yè)務(wù)水平等方面達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求。要積極創(chuàng)造條件，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，要盡快在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)財務(wù)管理和會計核算中使用計算機(jī)，以進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)公共衛(wèi)生的財務(wù)管理和會計核算工作。

總之，加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是建立完善公共衛(wèi)生體系中的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前我們要積極探索和完善社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運行長效機(jī)制，進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制的建設(shè)和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬和平.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立新型績效考評分配機(jī)制的實踐[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2008(1):43-44.

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)范文

為進(jìn)一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥價格行為，減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》精神，經(jīng)商財政部、勞動和社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局，現(xiàn)就加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理的意見通知如下：

一、明確價格管理權(quán)限。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價管理。醫(yī)療服務(wù)的具體定價權(quán)限由省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)價格項目，應(yīng)符合《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》；新增醫(yī)療服務(wù)價格項目由省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門會同同級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門審批。

二、實行多種收付費方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費可以實行按項目收費，也可以對一般常見病、多發(fā)病采取按病種收費等方式。對于一些個性化服務(wù)，可以通過由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對象簽訂合同，按照服務(wù)時間、服務(wù)次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費用。對醫(yī)療保險參保人員提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取簽定協(xié)議的方式，協(xié)商確定付費方式及標(biāo)準(zhǔn)。

三、科學(xué)核定基本醫(yī)療服務(wù)價格。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格，要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本要合理補(bǔ)償。定價參考的服務(wù)成本要按照扣除政府投入的房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊后的成本核定，按人員工資和業(yè)務(wù)經(jīng)費核定財政補(bǔ)助的地區(qū)，要扣除財政補(bǔ)助。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價格，可根據(jù)其運行成本適當(dāng)放寬。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格時，應(yīng)廣泛聽取消費者、服務(wù)提供者以及勞動保障、中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門意見。

四、降低藥品加價率，嚴(yán)格控制政府定價藥品實際零售價格。要逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，在研究采取相關(guān)配套措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品的實際加價率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售政府定價的藥品，其零售價格在不高于政府規(guī)定的最高零售價格前提下，以藥品生產(chǎn)企業(yè)實際出廠（口岸）價加規(guī)定流通差價率作價。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，要主動向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供零售價格建議。對不提供零售價格建議的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可拒絕采購和使用。

五、鼓勵廉價藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。研究制定供應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的廉價藥品政策。鼓勵藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下，通過簡化包裝、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低成本。對定點生產(chǎn)的廉價藥品，制定藥品價格時可適當(dāng)放寬生產(chǎn)企業(yè)銷售利潤率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購和使用廉價藥品。