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一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)醫(yī)療管理制度
各醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理組織,法定代表人是第一責(zé)任人,院長或分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門人員是主要負(fù)責(zé)人,要制定好防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案,并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),使之熟練掌握醫(yī)療事故或糾紛處理的流程。要建立醫(yī)療安全定期討論制度,專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作,及時(shí)分析、掌握醫(yī)療安全動(dòng)態(tài),制定措施,解決問題。
各醫(yī)院要嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》、*市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)會診管理的通知》、《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范(試行)》等各項(xiàng)法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理,突出抓好各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度的落實(shí),突出抓好各項(xiàng)診療規(guī)范的落實(shí),突出抓好人員崗位職責(zé)的落實(shí)。
二、強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)務(wù)人員是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作的主體,各醫(yī)院要加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī),醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育等方面的經(jīng)常性培訓(xùn)和教育,對重點(diǎn)科室的人員要重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)。各醫(yī)院要注重人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè),強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn),營造進(jìn)修、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育和人才成長的良好環(huán)境,進(jìn)一步改善和優(yōu)化人才隊(duì)伍的知識能力和梯次結(jié)構(gòu),充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性,實(shí)現(xiàn)人才團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化組合,要重視??铺厣ㄔO(shè),注重醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新,根據(jù)疾病譜和醫(yī)療服務(wù)要求的變化,不斷引進(jìn)和開展新的診療方法,每個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員都要恪守職責(zé),加強(qiáng)自我防護(hù),在醫(yī)療行為的每一個(gè)過程中,充分體現(xiàn)一切為病人服務(wù)的宗旨,努力做到既提高醫(yī)療水平,又達(dá)到防范醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生,確保醫(yī)療安全的目的。
三、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)
各醫(yī)院要把質(zhì)量管理擺在各項(xiàng)醫(yī)療工作的首位,加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,建立和完善監(jiān)督評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,落實(shí)安全措施,加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的全程管理,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,尤其要加強(qiáng)對關(guān)鍵部門、關(guān)鍵人員、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間等的監(jiān)督管理。一是放在重點(diǎn)病人,即急危重癥和疑難病例的診斷和治療,重視會診和轉(zhuǎn)診工作,超出本醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的患者要及時(shí)轉(zhuǎn)診;二是放在重點(diǎn)科室,如外科、婦產(chǎn)科、急診科、手術(shù)室、兒科等要重點(diǎn)管理;三是放在重點(diǎn)時(shí)刻,如夜班、休息日、交接班之際,要配足力量,以應(yīng)付突發(fā)事件,嚴(yán)格交接班制度,以免出現(xiàn)脫空斷檔;四是放在重要環(huán)節(jié),要注重工作流程過程中的質(zhì)量監(jiān)督,及時(shí)糾正和處理未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展超范圍手術(shù)、醫(yī)務(wù)人員跨執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院任用非衛(wèi)技人員等違法違規(guī)行為,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),保證醫(yī)療工作的規(guī)范順利進(jìn)行,要規(guī)范接診流程,杜絕通過人情關(guān)系違反程序接診、收治病人。
四、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù),增進(jìn)醫(yī)患溝通
各醫(yī)院要按照我局轉(zhuǎn)發(fā)的《省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省醫(yī)院開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)活動(dòng)”的通知》(皋衛(wèi)發(fā)[20*]148號)的要求,堅(jiān)持把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié),落實(shí)于每一次工作,通過落實(shí)診療責(zé)任制、改進(jìn)服務(wù)流程、開展延伸服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、落實(shí)整體護(hù)理、加強(qiáng)會診服務(wù)、縮短病人住院日、改善服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)格控制費(fèi)用、建立信息反饋和服務(wù)服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制等措施,為病人提供及時(shí)、方便、溫馨、細(xì)心、愛心、耐心和人性化的醫(yī)療服務(wù)。促進(jìn)醫(yī)院的形象明顯提升,社會和百姓對醫(yī)療服務(wù)的滿意度明顯提高。
各醫(yī)院要高度重視事前醫(yī)患溝通機(jī)制的建立健全和落實(shí),將醫(yī)患溝通的各項(xiàng)措施貫穿病人就醫(yī)的全過程。要研究制定各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)醫(yī)患溝通的規(guī)范,采取多種方式加強(qiáng)與病人及家屬的交流,要建立醫(yī)患溝通辦公室,注意溝通內(nèi)容的層次性,根據(jù)病人病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的不同,由不同級別的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,對已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生爭議的苗頭,要重點(diǎn)溝通;要熱情接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)處理,認(rèn)真傾聽患者的意見,定期收集病人對醫(yī)療服務(wù)中的意見,并及時(shí)改進(jìn),注重問題發(fā)現(xiàn)在前,解決問題在先的處理原則,妥善化解各種醫(yī)患矛盾,減少醫(yī)療爭議,注重誠信服務(wù),努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
五、有效防范,妥善處理醫(yī)療糾紛和事故
要制定防范損害后果擴(kuò)大的預(yù)防措施,明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門在爭議發(fā)生后的各自工作職責(zé)和范圍。對已發(fā)生的醫(yī)療事故或可能引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛的醫(yī)療過失行為,應(yīng)組織強(qiáng)有力的技術(shù)力量,積極采取有效治療措施,防止損害后果的擴(kuò)大,減少損失。醫(yī)療爭議發(fā)生后,醫(yī)院要按照規(guī)定留取證據(jù),尤其要避免偽造醫(yī)療文書的行為,要及時(shí)告知有關(guān)處理途徑,及時(shí)向公安機(jī)關(guān)求助,必要時(shí)與患者所在地政府、單位取得聯(lián)系,協(xié)同處理,防止事態(tài)擴(kuò)大。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要靠前解釋,講究誠信,注意處理技巧,切忌背后操作。在保證醫(yī)務(wù)人員權(quán)益和人身安全的情況下,經(jīng)治醫(yī)師也要到場參與處理,感受氣氛,汲取教訓(xùn)。要認(rèn)真執(zhí)行報(bào)告制度,醫(yī)療事故爭議發(fā)生后,除履行內(nèi)部報(bào)告制度外,要在第一時(shí)間向轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和局醫(yī)政科報(bào)告,處理結(jié)束后,要按照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》向局醫(yī)政科作出書面報(bào)告。
一、做好醫(yī)改相關(guān)工作
(一)認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和省衛(wèi)生計(jì)生委推進(jìn)分級診療制度建設(shè)有關(guān)政策,健全醫(yī)療服務(wù)體系,合理配置醫(yī)療資源,繼續(xù)鞏固完善醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),以高血壓、糖尿病等慢性病管理為切入點(diǎn),探索城鄉(xiāng)居民簽約服務(wù),逐步落實(shí)上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療服務(wù)模式。
(二)深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。市級醫(yī)院與受援衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際簽訂2016年度對口支援協(xié)議,明確對口支援目標(biāo)任務(wù),細(xì)化支援措施,強(qiáng)化監(jiān)督考核,帶動(dòng)受援醫(yī)院管理和專業(yè)技術(shù)水平提升。
(三)加強(qiáng)二級綜合醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)科、病理科、疾控科和康復(fù)科建設(shè),加快推進(jìn)市精神衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),做好人員培訓(xùn)、設(shè)備購置等前期準(zhǔn)備工作,確保2016年投入使用。認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省和我市社會資本辦醫(yī)相關(guān)政策和措施,營造良好的民營醫(yī)院發(fā)展氛圍,逐步提高民營醫(yī)院占全市醫(yī)療資源比例和發(fā)展質(zhì)量,構(gòu)建公立與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭、優(yōu)勢互補(bǔ)、良性發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。
(四)提高老年病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。提高老年病的診療管理水平及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療能力,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效銜接機(jī)制。
(五)繼續(xù)推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施,做好各衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)基本藥物制度的實(shí)施,統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一零差率銷售工作;繼續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物管理,三級醫(yī)院基本藥物使用比例要達(dá)到30%,二級醫(yī)院基本藥物使用比例要達(dá)到45%,其他市級綜合醫(yī)院使用比例不低于50%,??漆t(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備基本藥物,凸顯基本藥物主體地位。各醫(yī)院要建立切實(shí)可行的基本藥物使用制度,促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用。落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購政策,建立部分藥品價(jià)格談判機(jī)制,規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽光采購。
(六)完善疾病應(yīng)急救助制度,理順工作流程,推進(jìn)制度落實(shí),做好對困難群體的疾病應(yīng)急救助工作。
(七)深入推進(jìn)臨床路徑管理,擴(kuò)大專業(yè)及病種覆蓋面,擴(kuò)大醫(yī)院覆蓋面,提高臨床路徑入組率,提高出院患者完成路徑率。
(八)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),有效促進(jìn)人才合理流動(dòng)。做好醫(yī)改相關(guān)其他醫(yī)政醫(yī)管工作。
二、嚴(yán)格依法行政,持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和行業(yè)監(jiān)管
(九)結(jié)合醫(yī)改和全市醫(yī)療衛(wèi)生“十三五”規(guī)劃,編制出臺全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
(十)依法加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目準(zhǔn)入管理,完善審批程序,嚴(yán)格審批行為,配合監(jiān)督部門加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管。
(十一)持續(xù)實(shí)施二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十大指標(biāo)”運(yùn)行監(jiān)管目標(biāo)責(zé)任制,持續(xù)實(shí)施一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量萬里行目標(biāo)考核工作。積極推動(dòng)醫(yī)院向精細(xì)化管理發(fā)展,帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量安全、服務(wù)效率、合理用藥、費(fèi)用控制等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。
(十二)根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委安排做好2016年度全省三級醫(yī)院巡查工作。
(十三)按照省衛(wèi)生計(jì)生委“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針,圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效做好醫(yī)院評審評價(jià)工作。
(十四)加強(qiáng)國家和省衛(wèi)生計(jì)生委明確的限制類和備案類醫(yī)療技術(shù)管理工作,做好醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)管。
(十五)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理,進(jìn)一步加強(qiáng)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)部、麻醉科、產(chǎn)房、血液凈化室、新生兒病房、口腔科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心(室)及藥學(xué)部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的監(jiān)督管理,特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及口腔診所的醫(yī)院感染控制管理工作,提高各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力。
(十六)持續(xù)加強(qiáng)合理用藥監(jiān)管工作。重點(diǎn)突出衛(wèi)生院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用監(jiān)管,加大處方點(diǎn)評和督查力度。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測以及上報(bào)工作,提高抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測水平。
(十七)完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系,充分發(fā)揮市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制帶頭作用,重點(diǎn)加強(qiáng)檢驗(yàn)、病理、麻醉、心血管介入、急救、血液透析、新生兒等專業(yè)質(zhì)量控制工作,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(十八)繼續(xù)做好醫(yī)師管理工作。認(rèn)真做好2016年醫(yī)師資格考試工作。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)肅考紀(jì),加大考場違紀(jì)違規(guī)查處力度,建立合格醫(yī)師隊(duì)伍。進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理。
(十九)繼續(xù)做好無償獻(xiàn)血和血液安全管理工作。加大無償獻(xiàn)血宣傳力度,鞏固無償獻(xiàn)血成果,做好先進(jìn)申報(bào)及表彰工作,建立無償獻(xiàn)血科學(xué)管理長效機(jī)制,保障臨床用血供給,保證血液質(zhì)量安全,血液核酸檢測率100%。加強(qiáng)臨床合理用血管理,繼續(xù)貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,開展臨床合理用血評價(jià)工作,確保輸血安全。
(二十)積極組織醫(yī)政管理干部及醫(yī)院管理骨干參與上級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
三、深入開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃
(二十一)持續(xù)推進(jìn)“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”,針對優(yōu)化就診程序、縮短就診時(shí)間、改善就診環(huán)境等醫(yī)療服務(wù)指標(biāo),制定方案,細(xì)化措施,切實(shí)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。
(二十二)認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委、日報(bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)、省新聞出版廣電局《關(guān)于開展“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”系列宣傳活動(dòng)的通知》,展示服務(wù)成果,宣傳行業(yè)正能量,爭取在全省“示范醫(yī)院”、“示范科室”、“優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”系列評選活動(dòng)中榜上有名。
(二十三)按照省衛(wèi)生計(jì)生委“強(qiáng)力推進(jìn)三級醫(yī)院非急診預(yù)約掛號”要求,逐步提高市人民醫(yī)院非急診預(yù)約掛號比例,合理引導(dǎo)患者非急診預(yù)約,改善就醫(yī)秩序,營造溫馨就診環(huán)境。
(二十四)加強(qiáng)基層護(hù)理服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)深化二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),健全護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)管理體系。建立護(hù)士分層級管理制度,推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式,建立護(hù)士科學(xué)績效考核和分配制度,調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向、以勝任崗位為核心建立護(hù)士培訓(xùn)制度。探索開展養(yǎng)老護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等特需護(hù)理服務(wù)。
(二十五)積極推動(dòng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作,提高醫(yī)院精細(xì)化、數(shù)字化管理水平。
(二十六)積極推動(dòng)以市人民醫(yī)院為軸心的全市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”行動(dòng)在省、市、鎮(zhèn)及村的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域順利實(shí)施。
(二十七)完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)”工作機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)療糾紛第三方人民調(diào)解機(jī)制順利實(shí)施,合理引導(dǎo)醫(yī)療糾紛進(jìn)入第三方人民調(diào)解程序。所有一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金或醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),研究制定門診部、個(gè)體診所繳納醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方案。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范投訴管理,做好院內(nèi)調(diào)解工作,妥善化解醫(yī)療糾紛。持續(xù)開展醫(yī)療糾紛案例分析講評活動(dòng),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛防范意識,配合公安機(jī)關(guān),加大對“醫(yī)鬧”的打擊力度,杜絕涉醫(yī)違法案件發(fā)生。
(二十八)按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》的通知(衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號)要求,進(jìn)一步加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高廣大醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。
四、多措并舉,著力提升醫(yī)療服務(wù)水平
(二十九)繼續(xù)完善醫(yī)療急救體系建設(shè)。按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》加快衛(wèi)生院急診科的規(guī)范化建設(shè)。按照《省急救站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》,繼續(xù)加強(qiáng)市急救中心和各二級醫(yī)院EICU的規(guī)范化建設(shè)。繼續(xù)開展對院前急救人員的崗位培訓(xùn),開展多種形式的崗位練兵和技能比武活動(dòng),適應(yīng)新時(shí)期應(yīng)對各類突發(fā)事件醫(yī)療救治需要,提升院前急救水平。
(三十)持續(xù)做好各項(xiàng)重大傳染病醫(yī)療救治工作。認(rèn)真落實(shí)國家、省和我市艾滋病醫(yī)療救治政策,疏通救治渠道,完善救治措施,充分調(diào)動(dòng)定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)人員積極性,認(rèn)真做好督導(dǎo)檢查工作,確實(shí)提高艾滋病醫(yī)療救治水平。建立健全各類傳染病的醫(yī)療救治工作長效機(jī)制,加強(qiáng)感染性疾病門診和預(yù)檢分診點(diǎn)建設(shè),切實(shí)做好感染性疾病的門診篩查、檢測報(bào)告和隔離救治工作;加強(qiáng)呼吸道、腸道傳染病和新發(fā)傳染病的應(yīng)急救治能力建設(shè),適時(shí)做好季節(jié)性傳染病醫(yī)療救治工作。
五、實(shí)施中醫(yī)藥優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,提升中醫(yī)事業(yè)發(fā)展能力
(三十一)繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展升級,大力發(fā)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)。開展中醫(yī)藥文化科普進(jìn)基層活動(dòng),提升城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥文化和養(yǎng)生保健知識知曉率。推進(jìn)市中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),力爭11個(gè)衛(wèi)生院全部設(shè)立中醫(yī)科、中藥房,積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),為群眾提供簡便廉驗(yàn)的中醫(yī)藥服務(wù)。以市中醫(yī)院為依托,建立市級醫(yī)養(yǎng)救治基地,進(jìn)一步完善基層醫(yī)療服務(wù)功能,形成健康養(yǎng)老特色品牌。
六、以臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)為重點(diǎn),提升醫(yī)學(xué)科技教育水平
(三十二)持續(xù)做好省級重點(diǎn)??坪褪屑壷攸c(diǎn)??频墓芾砉ぷ鳎贿x拔、培養(yǎng)、引進(jìn)、管理好學(xué)科帶頭人;加大對重點(diǎn)??频姆龀至Χ龋粩嗤晟苹A(chǔ)設(shè)施建設(shè),積極促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)通過引進(jìn)、聯(lián)合、研發(fā)等不斷更新;建立和完善獎(jiǎng)勵(lì)制度和激勵(lì)機(jī)制,提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急危重癥診治能力,降低市外轉(zhuǎn)診率。
(三十三)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,加強(qiáng)制度建設(shè),內(nèi)涵建設(shè),基地建設(shè),學(xué)員管理;繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生招錄、培養(yǎng)及就業(yè)工作,認(rèn)真落實(shí)畢業(yè)學(xué)生待遇等相關(guān)問題;大力培養(yǎng)全科醫(yī)生,繼續(xù)做好衛(wèi)生院全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作,認(rèn)真落實(shí)國家關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的要求,加大全科醫(yī)生師資培訓(xùn)力度,逐步建立適合我市的全科醫(yī)生制度,最大限度地滿足基層醫(yī)療服務(wù)需求,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,穩(wěn)步推進(jìn)“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)工作;扎實(shí)推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,積極申報(bào)國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
七、其他工作
醫(yī)院的工作環(huán)境主要由醫(yī)療環(huán)境、操作環(huán)境和一般作業(yè)環(huán)境組成。醫(yī)院為了創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,消除醫(yī)療隱患,就必須對醫(yī)院的環(huán)境和職業(yè)健康安全進(jìn)行科學(xué)管理。眾所周知,環(huán)境問題始終是醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)。例如2003年,廣州市環(huán)保部門突擊檢查各區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院并沒有按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾和醫(yī)療污水,比如有的醫(yī)院并沒有對醫(yī)療垃圾密封包裝;有的將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混合堆放;有的醫(yī)院則沒有開啟污水處理裝置。醫(yī)院的環(huán)境因素不單純是醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢水,實(shí)際上,還包括醫(yī)院向大氣排放的環(huán)境因素、向水體排放的環(huán)境因素、造成土壤污染的環(huán)境因素、產(chǎn)生環(huán)境噪聲污染的環(huán)境因素、固體廢棄物、引起放射性污染的環(huán)境因素、原材料及自然資源的使用、對社區(qū)的影響等。醫(yī)院要防治在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣、粉塵、放射性物質(zhì)以及噪聲、振動(dòng)、電磁波輻射等對環(huán)境的污染和危害。
一、影響醫(yī)院工作環(huán)境的兩大類因素
常規(guī)理解的工作環(huán)境,只是指自然(物理)方面;而事實(shí)上,工作環(huán)境還包括人文方面?,F(xiàn)代醫(yī)院管理強(qiáng)調(diào)的是兩方面的組合。
1.自然(物理)環(huán)境因素。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)實(shí)現(xiàn)的過程,對自然(物理)環(huán)境有著特殊要求,如果環(huán)境不能達(dá)到這種要求,該過程就可能不能進(jìn)行(例如氣溫過低,就影響醫(yī)院氧氣管道氧氣的正常輸送),或者影響其質(zhì)量(例如藥庫濕度過大,就會影響存放藥品的質(zhì)量)。不同的醫(yī)療服務(wù)過程或者項(xiàng)目,其所處的地域不同,技術(shù)要求不同,對自然(物理)環(huán)境的要求也就不同。一般來說,下列物理因素是應(yīng)當(dāng)考慮的:溫度(冷熱)、濕度、噪聲、光線、震動(dòng)、輻射、粉塵、衛(wèi)生/清潔度、空氣、工作服/防護(hù)衣、鞋、手套、昆蟲、院內(nèi)感染等。對醫(yī)院資源管理來說,上述物理因素有的是直接利用自然資源,有的是需要借助設(shè)施對達(dá)不到要求的自然資源進(jìn)行必要改變。
2.人文環(huán)境因素。任何人都生活在一定的社會及環(huán)境中,社會環(huán)境對人的行為,具有規(guī)范和限制作用。任何人也都有心理活動(dòng),不管是社會人文環(huán)境、自然環(huán)境,都要通過人的心理活動(dòng),才可能起到作用。就醫(yī)院資源管理來說,需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)適宜于完成質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全目標(biāo)、不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的人文環(huán)境。那么,影響這種環(huán)境的因素概括起來,主要包括質(zhì)量氛圍、爭先創(chuàng)優(yōu)氛圍、嚴(yán)格按規(guī)定辦事的氛圍、愛崗敬業(yè)氛圍、團(tuán)結(jié)協(xié)作氛圍等。氛圍是指醫(yī)院里的大多數(shù)員工都有相同的認(rèn)識、相同的行動(dòng)以及組織內(nèi)部的輿論傾向造成的一種環(huán)境,迫使與此相違背的員工工作環(huán)境、職業(yè)健康安全對醫(yī)院質(zhì)量的作用。
環(huán)境因素直接對醫(yī)院產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生作用,例如在很多條件下,醫(yī)院工作環(huán)境的物理因素直接對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量起作用,例如藥房存放血液制品的冰箱,要求溫度控制在2℃~8℃,不能結(jié)冰等。通過對醫(yī)療過程的影響而影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院工作環(huán)境的物理因素達(dá)不到規(guī)定要求,就可能影響醫(yī)療過程,從而對醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量起作用,例如在搶救病人時(shí),手術(shù)室突然停電,如果醫(yī)院沒有應(yīng)急措施,就會影響搶救工作。
3.社會人文因素通過人的心理活動(dòng)對醫(yī)院產(chǎn)品質(zhì)量起作用。
醫(yī)院具有濃厚的質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全氛圍,員工在醫(yī)療服務(wù)時(shí)以質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全為目標(biāo),一旦出現(xiàn)問題,就能及時(shí)發(fā)現(xiàn),采取解決措施。
4.物理因素通過人的心理活動(dòng)對醫(yī)院產(chǎn)品質(zhì)量起作用。人的心理活動(dòng)不僅受社會人文因素的制約和影響,而且也受環(huán)境物理因素影響,例如天氣燥熱,人就可能煩躁不安;噪聲嚴(yán)重,人的反應(yīng)能力就會下降等。
5.社會人文環(huán)境對醫(yī)院質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全管理體系的影響。一方面,醫(yī)院質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全管理體系不僅僅是設(shè)施、設(shè)備、衛(wèi)生材料等,而是制定并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全方針和目標(biāo)相互關(guān)聯(lián)和相互作用和諧運(yùn)行的過程,這個(gè)過程只能在社會人文環(huán)境中運(yùn)行;另一方面,醫(yī)院質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全管理體系又成為醫(yī)院的環(huán)境資源,前者所強(qiáng)調(diào)的質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全方針和質(zhì)量目標(biāo),是醫(yī)院質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全氛圍形成的基礎(chǔ)和前提。
自然(物理)環(huán)境對醫(yī)院質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全管理體系的影響同類科室,建立在不同區(qū)域,由于自然(物理)環(huán)境的不同,因此必須對自然(物理)環(huán)境進(jìn)行控制。例如,為了保持病房恒溫,就必須配置中央空調(diào);為了保持手術(shù)室清潔,就必須建立封閉式手術(shù)間等。
二、醫(yī)院工作環(huán)境管理要求將確定醫(yī)院工作環(huán)境所必需的因素
醫(yī)院所處的環(huán)境和醫(yī)療項(xiàng)目不同,所需要的工作環(huán)境也就不同。醫(yī)院首先必須確定本醫(yī)院或科室所必需的工作環(huán)境條件(因素)。照搬別人的模式是不行的,可能造成工作環(huán)境資源的浪費(fèi)(創(chuàng)造適應(yīng)的工作環(huán)境需要成本投入),也可能造成工作環(huán)境不能滿足醫(yī)療和質(zhì)量要求。確定醫(yī)院工作環(huán)境所必需的因素,既要從醫(yī)院總體上去把握,又要從不同部門、不同崗位去把握。醫(yī)院不要過分追求工作環(huán)境的盡善盡美,而應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和資源來進(jìn)行,應(yīng)該遵守三條原則:一是工作環(huán)境必須滿足醫(yī)療服務(wù)過程和產(chǎn)品質(zhì)量,滿足顧客和相關(guān)法律法規(guī)的基本要求;二是盡可能壓縮成本;三是應(yīng)盡量改善工作環(huán)境狀況。
三、醫(yī)院要建立所必需的工作環(huán)境
醫(yī)院確定工作環(huán)境所必需的一系列因素后,將其與實(shí)際情況相對照,如果發(fā)現(xiàn)某一因素不具備,就要采取措施予以彌補(bǔ),以建立所必需的工作環(huán)境。
1.醫(yī)院人文環(huán)境的建立
工作環(huán)境中的人文環(huán)境因素主要是通過教育、培訓(xùn)建立的,當(dāng)然也需要必要的規(guī)章制度和獎(jiǎng)罰措施。
對在質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全上做出貢獻(xiàn)的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),對出現(xiàn)問題的員工給予批評;發(fā)現(xiàn)質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全問題堅(jiān)持“三不放過”(原因不明不放過、責(zé)任不清不放過、糾正措施不落實(shí)不放過)。
2.醫(yī)院物理環(huán)境的建立對醫(yī)院的影響
醫(yī)院工作環(huán)境中的物理環(huán)境因素是在修建醫(yī)院建筑時(shí)就已建立的,否則無法正常運(yùn)行;但是,不少醫(yī)院在運(yùn)行前建立的物理環(huán)境條件,有時(shí)并不符合醫(yī)療服務(wù)需要確定的要求,因而需要繼續(xù)補(bǔ)充和完善。
相對人文環(huán)境的建立而言,物理環(huán)境的建立要簡單得多,但不少醫(yī)院只重視硬件,以為購買并安裝空調(diào)設(shè)備就達(dá)到要求了;實(shí)際上如果沒有相應(yīng)的操作、管理人員、操作規(guī)程和管理辦法等,是達(dá)不到要求的。醫(yī)院物理環(huán)境的狀況對員工身心健康、心理狀態(tài)和工作能力的發(fā)揮具有很大作用。有時(shí)為了醫(yī)療需要,不得不采用一些不利于員工生理和心理需要的物理環(huán)境,這時(shí)就應(yīng)該對員工予以彌補(bǔ),例如,從事放射工作的醫(yī)護(hù)人員,就應(yīng)該提供防護(hù)設(shè)備和條件。因此,對于有害的工作環(huán)境,如高噪聲、高粉塵、高溫、電磁輻射、有害氣體之類,一方面要盡量采取措施,盡最大努力改善有害狀況;另一方面則應(yīng)對員工進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼,例如保健補(bǔ)貼、縮短工作時(shí)間等。
院屬各科室(部門):
20__年,我院按照市衛(wèi)生局工作安排和要求扎實(shí)開展了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,以群眾滿意醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng)。通過活動(dòng)的開展,我院的醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步提高,服務(wù)態(tài)度得到了明顯改善,管理水平有了長足進(jìn)步,取得了較好的社會效應(yīng)與經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。今年3月順利通過了省廳專家考核組的督導(dǎo)檢查。為鞏固現(xiàn)有成果,探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制,根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,我院決定于今年繼續(xù)深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”,以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng)?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、指導(dǎo)思想:
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,保障醫(yī)療安全,構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理中存在的問題,落實(shí)院長責(zé)任、規(guī)范職業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評價(jià)監(jiān)督,探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價(jià)的長效機(jī)制。通過開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng),進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低不合理醫(yī)療費(fèi)用,使患者感受到醫(yī)院管理帶來的實(shí)際效果。
二、活動(dòng)目標(biāo)和重點(diǎn)要求:
(一)鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)護(hù)理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。
2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。
3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病理書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中,對病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)對運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。
4、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,強(qiáng)化“三級三嚴(yán)”訓(xùn)練。
5、合理檢查、合理用藥、因病施治。
6、執(zhí)行《處方管理辦法(試行)》,加強(qiáng)處方規(guī)范化管理,逐步實(shí)行按藥品通用名處方,探索開展處方點(diǎn)評工作,登記并通報(bào)不合理處方。
7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
8、加強(qiáng)護(hù)理管理,規(guī)范護(hù)士職業(yè)行為,提高護(hù)理服務(wù)意識、水平、質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力。
9、加強(qiáng)對急危重癥患者的管理,提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科(室)能力,做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理,搶救設(shè)施齊備、完好;急診會診迅速到位;急診科(室)、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的管理,人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng),科學(xué)、合理、規(guī)范救治。
10、落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》,強(qiáng)化醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理,認(rèn)真開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制,參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價(jià),提高臨床檢驗(yàn)水平。
11、加強(qiáng)規(guī)范臨床科學(xué)合理用血,杜絕非法自采自供血液。
12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
13、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作,確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo),組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查,針對存在問題研究和落實(shí)改進(jìn)措施。
(二)改進(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。
14、優(yōu)化流程,簡化環(huán)節(jié),科室布局合理,提高掛號、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率,縮短患者等候時(shí)間。
15、加強(qiáng)掛號管理,開展就診流程指導(dǎo),增加專家門診數(shù)量。
16、采取措施縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告等的等候時(shí)間。
17、科室、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。
18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施,門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù),有候診椅、輪椅、電話等設(shè)施。
(三)提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠信服務(wù),增進(jìn)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
19、維護(hù)患者合法權(quán)益,充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)。
20、服務(wù)態(tài)度良好,語言文明禮貌,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
21、建立醫(yī)患溝通制度,增進(jìn)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式,交流用語通俗、易懂,增強(qiáng)溝通效果。
22、完善患者投訴處理制度,公布投訴電話、信箱,及時(shí)受理、處置患者投訴。
23、采取多種方式,收集患者意見,及時(shí)改進(jìn)工作。
24、利用多種方式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息,如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績效、投訴及處理等。
(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,規(guī)范收支行為,完善分配方法,控制醫(yī)藥費(fèi)用。
25、堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的
財(cái)務(wù)管理原則,醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理,嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立帳外帳和“小金庫”。26、建立科學(xué)決策機(jī)制,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級負(fù)責(zé),責(zé)任到人。
27、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。加強(qiáng)管理,杜塞漏洞,降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和]工作績效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。
29、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析,建立患者醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。
(五)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)。
30、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購的制度和規(guī)定,將應(yīng)招標(biāo)藥品全部納入集中招標(biāo)采購,做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品。
31、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目,嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
32、向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式,如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等,公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用材料的價(jià)格。
33、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清單制度,患者出院時(shí),提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。
34、接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢,如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息,及時(shí)處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。
35、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度,定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查,病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。
(六)加強(qiáng)醫(yī)德教育,樹立社會主義榮辱觀,推進(jìn)精神文明建設(shè),糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。
36、認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育,堅(jiān)持全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
37、認(rèn)真開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng),宣傳典型事跡,弘揚(yáng)正氣,樹立新風(fēng),共建和諧醫(yī)院。
38、堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的工作部署,認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查處案件和健全制度等項(xiàng)工作。
39、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育,把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評優(yōu)、評先的重要內(nèi)容,并將考核結(jié)果與職業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊相結(jié)合。
40、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
41、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”,嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
42、嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)利益從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。
43、嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,欺騙群眾。
44、認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào),嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。
45、加強(qiáng)糾風(fēng)工作,落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制,強(qiáng)化醫(yī)院院長管理責(zé)任。
三、實(shí)施步驟:
(一)動(dòng)員部署階段(20__年6月)
1、召開20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作動(dòng)員會,明確工作目標(biāo)和任務(wù);對20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行全面部署。
2、精心組織,層層發(fā)動(dòng),力圖在醫(yī)院內(nèi)部形成濃厚的活動(dòng)氛圍。
(二)組織實(shí)施階段(20__年6月---20__年2月)
1、制定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容,制定切合我院實(shí)際考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);
2、貫徹落實(shí)。針對我院歷次自查及省廳“醫(yī)院管理年”專家考核組督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改;按照20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求,制訂實(shí)施方案和工作措施。
3、自查自糾。圍繞20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求,醫(yī)院活動(dòng)辦將不定期組織開展自查自糾工作,并適時(shí)通報(bào)檢查結(jié)果。確?;顒?dòng)取得實(shí)效。
(三)總結(jié)交流階段(20__年3月)
1、各科室、部門認(rèn)真總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開展情況,交流經(jīng)驗(yàn)和成效。
2、召開全院性質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)專題會議。分析存在的問題,推廣好的做法,研究和探索醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制。
五、工作要求:
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹科學(xué)發(fā)展觀,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,解決群眾反映突出問題的一項(xiàng)重大舉措。全院上下要把思想統(tǒng)一到端正辦院方向、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和維護(hù)群眾利益上來,大力加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,保障醫(yī)療安全,構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。提高認(rèn)識。在鞏固20__年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”和20__年開展“醫(yī)院管理年“活動(dòng)的工作成效的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步明確工作重點(diǎn),強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。院長是醫(yī)院管理的第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員根據(jù)工作分工,對職責(zé)范圍內(nèi)的工作負(fù)具體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,實(shí)行院、科兩級責(zé)任制。
(二)突出重點(diǎn),確保落實(shí)。
20__年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)突出了醫(yī)院管理的重點(diǎn)要求,提出了具體明確的目標(biāo)和內(nèi)容,各科室、部門要結(jié)合即將下發(fā)的《__*省醫(yī)院管理評價(jià)指南實(shí)施細(xì)則(試行)》,對照省廳“醫(yī)院管理年”活動(dòng)督查暨“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)考評組督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,根據(jù)自身實(shí)際,堅(jiān)持嚴(yán)于查擺、重在整改、貴在落實(shí)的原則,高標(biāo)準(zhǔn)找差距,高要求定目標(biāo),高質(zhì)量抓整改。進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,建立、健全崗位職責(zé),加大核心制度的執(zhí)行力度,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核,確?!搬t(yī)院管理年”活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。
(三)深入教育,強(qiáng)化監(jiān)管。
各科室、部門要將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)與以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育結(jié)合起來,與醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作結(jié)合起來,與“我為病人節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用了嗎”大討論結(jié)合起來,把學(xué)習(xí)教育的過程變成解放思想、轉(zhuǎn)變觀念的過程,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)護(hù)理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范,加強(qiáng)日常監(jiān)督管理的力度,在鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量上多下功夫,切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
(四)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),建立機(jī)制。
關(guān)鍵詞:科室成本核算 醫(yī)療收入 醫(yī)療成本 社會效益 經(jīng)濟(jì)效益
一、科室成本核算的含義
科室成本是按責(zé)任會計(jì)理論方法確定責(zé)任單位的,是責(zé)任單位在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的費(fèi)用總和。其目的是加強(qiáng)各層面對成本的控制,通過建立成本責(zé)任中心,核算各科成本,將成本形成過程的控制落實(shí)到具體科室和個(gè)人。科室成本核算是醫(yī)院總成本核算的延伸,又是項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算的基礎(chǔ)。
二、科室成本核算的主要內(nèi)容及方法
醫(yī)院科室核算主要就是圍繞醫(yī)療收入和醫(yī)療成本展開的。其內(nèi)容和計(jì)算方法如下:
1、科室的醫(yī)療收入包括
藥品收入、床位收入、護(hù)理收入、治療和處置收入、一次性材料收入、手術(shù)收入、檢查收入、掛號收入、其他收入等。為了加強(qiáng)科室之間的相互合作并考慮到醫(yī)技科室的工作特點(diǎn),臨床科室和醫(yī)技科室的收入實(shí)行分成,即將手術(shù)室與臨床科室按手術(shù)收入的9:1分成,檢查科室與臨床科室按檢查收入的1.5∶8.5分成。
2、科室的醫(yī)療成本
科室的醫(yī)療成本是指科室在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的物資材料價(jià)值和勞動(dòng)力價(jià)值的貨幣表現(xiàn)。包括以下內(nèi)容:(1)藥品費(fèi)。按科室創(chuàng)收藥品收入的90%計(jì)入科室成本。藥品統(tǒng)一按零售價(jià)核算。(2)衛(wèi)生材料費(fèi)。(3)低值易耗品。這些費(fèi)用根據(jù)金額大小,一次或分次計(jì)入科室成本。(4)醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)。根據(jù)這些設(shè)備的原值和使用年限計(jì)算出月攤銷額,計(jì)入科室成本。(5)工資費(fèi)用。(6)家具租金。根據(jù)其金額和使用年限計(jì)算出月折舊費(fèi),計(jì)入科室成本。(7)供應(yīng)管理費(fèi)。指被褥的購置、拆洗費(fèi)和醫(yī)療器械的消毒費(fèi)。(8)水電費(fèi)。(9)取暖費(fèi)。(10)醫(yī)療管理費(fèi)用。(11)電話費(fèi)。實(shí)行定額包干制,計(jì)入科室成本。(12)醫(yī)院管理費(fèi)。(13)其他費(fèi)用。
三、醫(yī)院科室成本核算的重要性
1、醫(yī)院的科室成本核算是反映醫(yī)院工作數(shù)量與質(zhì)量的綜合指標(biāo)
在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下,服務(wù)數(shù)量越多單位成本越低, 在數(shù)量一定的條件下,服務(wù)質(zhì)量越高,成本越高。核算過程中計(jì)算了直接消耗在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品上的勞動(dòng)時(shí)間,用以表達(dá)勞動(dòng)消耗,醫(yī)療服務(wù)成本的高低表示醫(yī)療服務(wù)過程中消耗勞動(dòng)量的大小,因此醫(yī)院科室成本核算作為反映醫(yī)院工作數(shù)量和質(zhì)量的重要綜合指標(biāo),也反映了醫(yī)療服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,通過醫(yī)療服務(wù)成本分析,可以找出低效率的原因,結(jié)合服務(wù)質(zhì)量,有利于促進(jìn)醫(yī)院不斷挖掘和充分利用潛在力量,合理使用醫(yī)院現(xiàn)有資源,達(dá)到降低成本,提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的最終目的。
2、實(shí)行科室成本核算是提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的需要
在市場經(jīng)濟(jì)的大背景下,醫(yī)院作為一個(gè)市場主體,必然要面對激烈的市場競爭,尤其是現(xiàn)今私立醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn),各個(gè)醫(yī)院更是使出了渾身解數(shù)來吸引醫(yī)療患者,因此,醫(yī)院面臨的競爭同樣慘烈。要提高醫(yī)院自身的競爭力,就要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律,把“事業(yè)”當(dāng)成“產(chǎn)業(yè)”辦,同時(shí)兼顧社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。診治病人多,醫(yī)療質(zhì)量高,病人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用少,則社會效益好;醫(yī)務(wù)勞動(dòng)耗費(fèi)少,成本越低,則經(jīng)濟(jì)效益越好。
3、實(shí)行科室成本核算是衛(wèi)生行政部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)
醫(yī)院作為社會公益主體,其醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)具有社會公益性質(zhì),醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目完全由政府定價(jià)。成本是制定醫(yī)療收費(fèi)的最低界限和最終依據(jù),只有正確執(zhí)行醫(yī)院科室核算,真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi),才能為衛(wèi)生行政部門合理定價(jià)提供依據(jù),才能使醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中的耗費(fèi)得到合理補(bǔ)償,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、完善的科室核算體系是建立健全激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)
對醫(yī)院員工實(shí)施精神激勵(lì)與物質(zhì)激勵(lì)是促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量提高的有效管理措施,物質(zhì)激勵(lì)形式是資金實(shí)行按勞分配的一種補(bǔ)充方式,是對醫(yī)務(wù)人員提供超額勞動(dòng)的報(bào)酬,用以激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的措施。但是醫(yī)院獎(jiǎng)金的發(fā)放如果脫離科室成本核算,將使物質(zhì)激勵(lì)措施誤入歧途。目前,醫(yī)院獨(dú)立的成本核算管理存在很大的漏洞,即不完全成本核算使固定資產(chǎn)的折舊被遺忘,從而導(dǎo)致“爭設(shè)備”、“爭房屋”等不良行為,而建立在不完全成本核算基礎(chǔ)上的激勵(lì)機(jī)制助長了這種不良行為。由于完善的成本監(jiān)控系統(tǒng)是建立在完全成本核算基礎(chǔ)上的,因此,成本信息能反映醫(yī)院服務(wù)的全部消耗,并扭轉(zhuǎn)不良競爭。
5、實(shí)行科室成本核算是制定醫(yī)院發(fā)展決策的重要依據(jù)
醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中立于不敗之地,就必須拓展思路,大膽進(jìn)取,做出正確的經(jīng)營決策。而正確的、及時(shí)的、有效的經(jīng)營決策必須建立在準(zhǔn)確的成本核算的基礎(chǔ)之上。完善的醫(yī)療科室成本核算是醫(yī)院取得長足發(fā)展的可靠保障。
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全省醫(yī)政工作和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的總體要求是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,年。緊緊圍繞年全省醫(yī)政工作會議和全省醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作會議,緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一中心,依照全市衛(wèi)生工作會議要求,以提升醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn),以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安為核心,以完善醫(yī)政管理制度體系、準(zhǔn)入體系、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系和醫(yī)療服務(wù)體系為基礎(chǔ),做好公立醫(yī)院改革、實(shí)施國家基本藥物制度,開展醫(yī)院評審評價(jià),醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等重點(diǎn)工作,狠抓各項(xiàng)工作措施的落實(shí),全面完成各項(xiàng)醫(yī)政和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作任務(wù),努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。
一、醫(yī)政工作要點(diǎn)
(一)探索落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)新舉措。
1穩(wěn)步實(shí)施國家基本藥物制度。依照《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)市建立國家基本藥物制度實(shí)施方案(暫行)通知》全市12所中心衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展實(shí)施國家基本藥物制度。
2積極開展臨床路徑試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對組織開展臨床路徑試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。探索臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制和評估改進(jìn)體系。
3深入實(shí)施“光明·微笑”工程。認(rèn)真總結(jié)工程實(shí)施情況。做好患者篩查和手術(shù),完善工程信息資料,核報(bào)工程補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),建立長效工作機(jī)制。今年5月1日前實(shí)現(xiàn)為全市所有具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者免費(fèi)手術(shù)治療的目標(biāo),探索建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保證機(jī)制、考核評估機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制。
4穩(wěn)妥推進(jìn)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺建設(shè)。推行《電子病歷基本規(guī)范》探索醫(yī)院電子病歷試點(diǎn),開展數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)工作。
5探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才合理流動(dòng)。
6加強(qiáng)重性精神疾病患者管理治療。
(二)全面加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。
1強(qiáng)化醫(yī)療救治體系建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療急救體系建設(shè)。提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。加強(qiáng)污染病醫(yī)療救治體系和采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)。
2強(qiáng)化縣級醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施縣級綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。
3強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。依照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核方法》加強(qiáng)以“三基三嚴(yán)”為主要內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)。開展病歷質(zhì)量評比活動(dòng)。落實(shí)省“走進(jìn)西部”萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素監(jiān)管。
1加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。組織實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》開展對全市健康體檢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批大檢查。
2加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)。落實(shí)衛(wèi)生部科室管理規(guī)范。提高綜合醫(yī)療服務(wù)能力。
3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)管理。組織做好年度醫(yī)師資格考試工作。進(jìn)一步規(guī)范并完善醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊工作。開展第二批醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認(rèn)定工作。
4加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核工作制度。
5加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廣告管理方法》嚴(yán)格醫(yī)療廣告核準(zhǔn)。
(四)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。
1深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血的平安管理。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實(shí)。推動(dòng)活動(dòng)深入開展,繼續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保證醫(yī)療平安。
2加強(qiáng)臨床藥事管理。進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評制度、處方評價(jià)措施和公示方式。完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度。三級醫(yī)院逐步推行臨床藥師制度。嚴(yán)格品和管理。
3加強(qiáng)圍手術(shù)期管理。貫徹《省手術(shù)分級管理方法》規(guī)范我市手術(shù)分級管理。
4加強(qiáng)重大污染病醫(yī)療救治。繼續(xù)做好甲型H1N1流感、手足口病和艾滋病等重大污染病醫(yī)療救治工作、認(rèn)真組織重大事件醫(yī)療保證工作。
5加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作,組織開展全省臨床檢驗(yàn)技能大比武活動(dòng)。
(五)深入開展藥品招標(biāo)推銷。
1深入開展藥品集中招標(biāo)推銷。認(rèn)真執(zhí)行中標(biāo)藥品網(wǎng)上推銷。嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。
2加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查管理。落實(shí)《關(guān)于規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備檢查的若干措施》完善醫(yī)療檢查檔案和考核督查機(jī)制。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四個(gè)合理”落實(shí)情況的督查。
3進(jìn)一步推進(jìn)院務(wù)公開工作。開展日常監(jiān)督與定期考核工作。
4改善醫(yī)療服務(wù)管理。探索建立志愿者醫(yī)院服務(wù)制度。建立醫(yī)院全年365天門診服務(wù)制度;穩(wěn)妥推行醫(yī)院門診服務(wù)“先診療,后結(jié)算”模式。
(六)加強(qiáng)血液管理工作。
1認(rèn)真貫徹落實(shí)“二個(gè)辦法、三個(gè)規(guī)范”和《省血液及原料血漿工作管理方法》定期開展采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)檢查。
2完善采供血機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。
3落實(shí)《臨床用血技術(shù)操作規(guī)范》加強(qiáng)采供血人員及醫(yī)務(wù)人員臨床用血知識的培訓(xùn)。推動(dòng)臨床合理用血。
4加強(qiáng)無償獻(xiàn)血組織、宣傳和發(fā)動(dòng)。強(qiáng)化固定自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)和管理,開展“世界獻(xiàn)血者日”宣傳活動(dòng)。
5開展采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測試點(diǎn)工作。
(七)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《省實(shí)施<中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年)>方法》各項(xiàng)措施。
2加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全市開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),組織開展“示范醫(yī)院”示范病房”創(chuàng)建工作,樹立一批典型,發(fā)揮示范作用。
3貫徹落實(shí)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》進(jìn)一步規(guī)范病房臨床護(hù)理服務(wù)。
4進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范》和衛(wèi)生部6項(xiàng)醫(yī)院感染行業(yè)規(guī)范。實(shí)施醫(yī)院感染管理專職人員的規(guī)范化培訓(xùn)。
(八)統(tǒng)籌各項(xiàng)醫(yī)政工作。
1加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)管理。加強(qiáng)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。提高我市康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。積極開展先天性心臟病救治、防聾治聾等公益性項(xiàng)目工作。
2加強(qiáng)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。認(rèn)真做好《戒毒法》和《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行方法》等規(guī)范性文件的貫徹落實(shí)工作。
二、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作要點(diǎn)
(一)穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
1抓好公立醫(yī)院取消藥品加成單項(xiàng)試點(diǎn)工作。成立公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)指導(dǎo)組。及時(shí)研究解決重大政策與實(shí)踐問題;開展試點(diǎn)基線調(diào)查,做好試點(diǎn)中期評估準(zhǔn)備工作,認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。
2加強(qiáng)基本醫(yī)療保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。配合醫(yī)療保證體系改革。促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與管理、控制醫(yī)療服務(wù)本錢。
(二)深入開展醫(yī)院評審評價(jià)工作。
1積極創(chuàng)建全國“百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”從今年起。年底,全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”300所“省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”并從100所“國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”中評選發(fā)生三級特等醫(yī)院。指導(dǎo)各級衛(wèi)生行政部門和縣以上醫(yī)院積極投身全國“百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng),力爭我市有更多的醫(yī)院在創(chuàng)建活動(dòng)中脫穎而出。
2啟動(dòng)“誠信民營醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。用兩年時(shí)間。依照省衛(wèi)生廳制定的誠信民營醫(yī)院評價(jià)規(guī)范》和實(shí)施方案。建立守信激勵(lì)、失信懲戒機(jī)制,對獲得“誠信醫(yī)院”榮譽(yù)稱號的單位在行業(yè)內(nèi)予以優(yōu)先支持,對失信民營醫(yī)院或診療科目實(shí)行執(zhí)業(yè)限制。
3組織大型醫(yī)院巡查工作。制定大型醫(yī)院巡查規(guī)范細(xì)則和巡查工作規(guī)范。防止重復(fù)檢查。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安監(jiān)管。
1加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度和隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為行政處理暫行規(guī)定》醫(yī)療平安工作責(zé)任制管理方法》藥品和醫(yī)療器械不良事件應(yīng)急處置機(jī)制》手術(shù)分級管理規(guī)范》醫(yī)療廣告監(jiān)管方法》等重點(diǎn)制度。加大醫(yī)院管理培訓(xùn)力度。
2開展醫(yī)療平安專項(xiàng)檢查。從年起。重點(diǎn)加強(qiáng)對特殊場所、特殊設(shè)備、特殊環(huán)節(jié)的管理。結(jié)合衛(wèi)生部開展的醫(yī)療質(zhì)量平安回頭看”活動(dòng),年啟動(dòng)“平安一號”專項(xiàng)行動(dòng)。
3完善醫(yī)療平安預(yù)警機(jī)制。推廣省婦幼保健《產(chǎn)科危重癥審評制度》全市范圍內(nèi)開展“圍手術(shù)期質(zhì)量與安全”專項(xiàng)整治活動(dòng)。同步開展高值植(介)入醫(yī)用耗材專項(xiàng)督查。
4加強(qiáng)醫(yī)療平安單薄環(huán)節(jié)的管理。重點(diǎn)抓好血液透析質(zhì)量平安監(jiān)管工作。統(tǒng)一組織有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、血液透析科室主任、護(hù)士長開展專項(xiàng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。依照“誰發(fā)證、誰負(fù)責(zé)”原則。
(四)不時(shí)優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
1完善醫(yī)療糾紛處置機(jī)制。落實(shí)司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》積極推進(jìn)醫(yī)療平安統(tǒng)保試點(diǎn)。
2強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識。加強(qiáng)《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)的教育培訓(xùn)。提高防范醫(yī)療糾紛能力。
3加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理。對照《醫(yī)院投訴管理方法(試行)要求。減少醫(yī)療糾紛。
4推動(dòng)實(shí)施便民服務(wù)措施。落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。
5繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。更新、細(xì)化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考評規(guī)范。
(五)推進(jìn)對口支援工作。
1深入實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”
2啟動(dòng)“走進(jìn)西部”萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。依照省廳統(tǒng)一部署。五年內(nèi)完成省廳下達(dá)的縣(區(qū))級醫(yī)院醫(yī)師的免費(fèi)培訓(xùn)任務(wù),提高縣級醫(yī)院醫(yī)師的技術(shù)水平。
3啟動(dòng)“醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)計(jì)劃”從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、醫(yī)務(wù)人員三個(gè)層面明確對口支援的工作任務(wù)和具體要求。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
(六)統(tǒng)籌兼顧。努力做好其他各項(xiàng)工作
1加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管。加大醫(yī)療廣告監(jiān)測和公告頻次。
目的:探討縣級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制的改革。方法:縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀,縣級公立醫(yī)院完善補(bǔ)償機(jī)制的途徑,改善縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的意義這三個(gè)方面來展開。結(jié)果:縣級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制的制度還不健全,需要進(jìn)一步去完善。結(jié)論:縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的改革是體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)公益性的一個(gè)部分。
關(guān)鍵詞:縣級公立醫(yī)院;補(bǔ)償機(jī)制;改革;分析
中圖分類號:C91
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:16723198(2013)02003502
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到人們的身體健康。而公立醫(yī)院的改革是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。在公立醫(yī)院改革中,縣級公立醫(yī)院的改革又是不可忽視的一個(gè)重要的部分。在實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的行動(dòng)當(dāng)中,縣級公立醫(yī)院起著紐帶的作用。但是縣級公立醫(yī)院受到一些因素的制約,限制了它的自身發(fā)展,所以建立合理完善的補(bǔ)償機(jī)制是很重要的。
1縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀
1.1醫(yī)療衛(wèi)生制度的缺陷
雖然經(jīng)過多年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,但是我國現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度不能有效控制醫(yī)療浪費(fèi),仍然存在大量問題,缺乏一整套完整的監(jiān)管體系。所以縣級公立醫(yī)院因?yàn)橹贫鹊脑?,在行業(yè)準(zhǔn)入方面和運(yùn)行監(jiān)管方面都還不完善,需要進(jìn)一步去解決。
1.2各級政府對縣級公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償有限
我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制還不健全。目前,各級政府對縣級公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償是有限的,而縣級公立醫(yī)院醫(yī)生工資收入的來源,也大多是來自醫(yī)院的收益。而且藥品收入又在醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中占了很大一部分,這就會影響到縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升,也會導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。雖然國家通過對公立醫(yī)院包括縣級公立醫(yī)院的改革,改變來自藥品的收入對公立醫(yī)院的補(bǔ)償作用,轉(zhuǎn)變公立的補(bǔ)償機(jī)制,但以藥養(yǎng)醫(yī)的局面到現(xiàn)在為止還沒有很大的改觀。
1.3現(xiàn)有公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制的效率低下
縣級公立醫(yī)院在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上,在我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的公立醫(yī)院的舊式人事制度和分配制度模式在新的經(jīng)濟(jì)時(shí)期仍然不能瓦解,人力資源在這種情況下不能夠合理地進(jìn)行分配和利用,人才不能夠在一些迫切需要優(yōu)秀的醫(yī)生資源的縣級公立醫(yī)院發(fā)揮作用。
2改善縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的意義
2.1完善縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是醫(yī)藥體制改革制度實(shí)行的一個(gè)必要途徑
我國的醫(yī)藥體制改革需要多個(gè)方面進(jìn)行配合。縣級公立醫(yī)院的改革是其中的一個(gè)部分??h級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制的改革關(guān)系到整個(gè)醫(yī)藥體制改革的成敗的一個(gè)體現(xiàn)。雖然它看起來只是一個(gè)細(xì)小的部分,但是如果它不成功,醫(yī)藥體制改革制度的科學(xué)性也會值得疑問。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是為了解決人民的就醫(yī)需要,它也是民生問題。但是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)近年來卻走了一條不平坦的充滿曲折的一條路。各級政府在公共醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任是嚴(yán)重缺位。這就導(dǎo)致許多公立醫(yī)院為了自身的生存和發(fā)展,只顧去逐利,出現(xiàn)了一些頑疾,這也就最終增加了群眾的就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。而有的地方政府為了省事,竟然把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)賣掉,不去管它,完全放棄了政府主導(dǎo)的作用。這些做法嚴(yán)重與我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性的宗旨背道而馳。因此,只有讓我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重新回歸公益性,才能夠真正去解決“看病難”這一難題。所以縣級公立醫(yī)院的狀況是其中的一個(gè)縮影??h級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制的改革關(guān)系到公立醫(yī)院的有效而正常的運(yùn)轉(zhuǎn),它的實(shí)施狀況也能夠看最終我們的醫(yī)改政策是否切實(shí)可行。而縣級公立醫(yī)院能否得到合理的財(cái)政補(bǔ)償,也關(guān)系到它的發(fā)展,這也是醫(yī)藥體制改革在基層的必經(jīng)之路。
2.2縣級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制可以滿足縣區(qū)域人民的衛(wèi)生需求
生活在縣級以及縣級以下地區(qū)的人們需要就近解決就醫(yī)的需求。這就要求縣級公立醫(yī)院在內(nèi)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。人們沒有必要像以前一樣,如果遇到一些疾病,對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生懷疑的態(tài)度,千里迢迢來到市級醫(yī)院去就醫(yī)。這會增加人們的不必要的花費(fèi),也會延誤就診的時(shí)效性。因此,改善縣級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制是非常有必要的。
2.3縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的可行是公立醫(yī)院履行公益性職責(zé)的重要體現(xiàn)
公立醫(yī)院的存在就是為了更好的為人民提供周到但是又不增添經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù),為保障人們的身體健康做出努力。而且公立醫(yī)院在我國建國后為我國人民的身體健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。公立醫(yī)院區(qū)別于私營醫(yī)院的最大不同點(diǎn),就是它體現(xiàn)了公益性這一特質(zhì)。它不為追逐利益,只為把健康帶給人民。縣級公立醫(yī)院作為公立醫(yī)院體系的一部分,也為基層人民的健康質(zhì)量得到了保障。但是,就縣級公立醫(yī)院來說,由于現(xiàn)有的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制還不夠到位,有一些縣級公立醫(yī)院沒有盡自己的責(zé)任做到體現(xiàn)出公益性這一宗旨來,而是把利益放到了第一位。這種不太科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制,影響了縣級公立醫(yī)院的公益性的職責(zé)的體現(xiàn)。如果沒有完善補(bǔ)償機(jī)制,一方面會增添人民的醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),另一方面也會影響醫(yī)務(wù)人員的積極性。所以如果要堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性就必須更好的去完善縣級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。
3縣級公立醫(yī)院完善補(bǔ)償機(jī)制的途徑
縣級公立醫(yī)院更好的發(fā)展,為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù),可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行來改進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制:
3.1政府投入的政策要進(jìn)一步進(jìn)行完善
各級政府要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,對縣級公立醫(yī)院應(yīng)該要實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法??h級公立醫(yī)院要進(jìn)行成本預(yù)算,以達(dá)到強(qiáng)化成本控制的目的,更好地去提高縣級公立醫(yī)院對縣級區(qū)域的人民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量??h級政府應(yīng)該要完善對縣級公立醫(yī)院的提供衛(wèi)生服務(wù)方面的政府投入的政策??h級人民政府負(fù)責(zé)對縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、臨床重點(diǎn)專科發(fā)展、人員培養(yǎng)培訓(xùn)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、履行公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)的政府投入政策,貫徹落實(shí)醫(yī)療救助支付制度??h級公立醫(yī)院的各項(xiàng)臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目的建設(shè)應(yīng)該由政府提供專項(xiàng)資金??h級公立醫(yī)院的政策性的虧損,如果按規(guī)定使用藥品收支結(jié)余來彌補(bǔ)后仍然不足的,虧損的部分就要由縣級政府來核定補(bǔ)助給以資金上的支持。政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入在加大的同時(shí),要考慮到投入的有效性,每投入一部分資金,就要在實(shí)際操作中落到實(shí)處,真正的用于建設(shè)縣級公立醫(yī)院的層面上來,提高縣級公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,以發(fā)揮到最大的社會效益,讓人們享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3.2合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
縣級公立醫(yī)院需要對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整,要合理地制定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。要在進(jìn)行縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算的基礎(chǔ)之上,考慮到現(xiàn)有的縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)體系的實(shí)際情況,來最終核定醫(yī)療服務(wù)的具體價(jià)格,以讓廣大老百姓得到盡可能實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。要特別注意的是,不能一味地去降低醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,一方面要讓人民盡可能用最少的花費(fèi)來得到最好的醫(yī)療服務(wù),另外一方面也要尊重醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值,以公正地去保持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格確定的公平性。這就決定了需要調(diào)整縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),從而可以充分體現(xiàn)出整個(gè)的醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值。所以就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)去調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,這樣就可以使醫(yī)療服務(wù)的成本得到合理的補(bǔ)償,也體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)這方面的收入對縣級公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償?shù)淖饔?。如果價(jià)格合理的話,人民也能夠負(fù)擔(dān)得起,不會超出負(fù)擔(dān)的能力。
3.3改變縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療支付方式
縣級公立醫(yī)院可以運(yùn)用多種醫(yī)療支付方式來減輕人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。比如可以推行總額預(yù)付制、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目支付、按服務(wù)單元付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目支付等付費(fèi)的方式來控制醫(yī)療服務(wù)的成本。醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)可以向縣級公立醫(yī)院預(yù)撥付一部分款項(xiàng),用以降低參保病人的預(yù)交的金額,另外也要及時(shí)結(jié)算全部費(fèi)用,這樣就可以為廣大人民群眾減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),讓縣區(qū)域內(nèi)的人民都能夠看得起病,不用為龐大的醫(yī)藥費(fèi)用犯愁。
3.4取消公立醫(yī)院的藥品加成的政策
縣級公立醫(yī)院現(xiàn)在還是在藥品進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)之上按照一定的增加的比例銷售,其目的是通過藥品加成這種方式來解決財(cái)政補(bǔ)償?shù)膯栴},這也是醫(yī)院收入來源和增收的途徑之一,借此來緩解它的財(cái)政壓力。但是從最后的人們付費(fèi)的結(jié)果來看,這些藥品的價(jià)格比出廠價(jià)要高出了很多倍,這也可以看作是暴利。縣級公立醫(yī)院也是通過使用高價(jià)格的藥品、開大處方等方法來增加醫(yī)院的收入,醫(yī)務(wù)人員也是通過這樣來創(chuàng)收。這也是形成看病貴這種現(xiàn)象的不可忽視的因素之一。所以就應(yīng)該取消縣級公立醫(yī)院的藥品利潤,防止再出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”這樣的現(xiàn)象的出現(xiàn)??h級公立醫(yī)院也要投入到國家規(guī)定的“推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成”這樣的政策當(dāng)中去。應(yīng)該要與各級政府增加衛(wèi)生投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格、建立基本藥物制度這些措施相結(jié)合,以達(dá)到徹底取消藥品加成這一政策。這樣可以通過多種方式來實(shí)現(xiàn),可以實(shí)行銷售零差率藥品、按處方數(shù)量收取藥事服務(wù)費(fèi)、實(shí)行藥品差別加價(jià)等方式。這些藥品價(jià)格形成機(jī)制方面的改革,應(yīng)該是作為縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的一種必不可少的一項(xiàng)重要措施。這樣就可以防止出現(xiàn)藥品供應(yīng)商、縣級公立醫(yī)院與醫(yī)生這三者之間的利益關(guān)系,也可以控制一些為追逐利益的不協(xié)調(diào)的處方行為,從而使人們能夠合理的用藥,并且減輕壓在人們身上的沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)??梢宰尶h級公立醫(yī)院的一直以來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制得到解決。取消藥品加成后,縣級公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償?shù)那谰陀舍t(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)途徑減為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道了。這就需要調(diào)整這兩種補(bǔ)償方法的補(bǔ)償水平來達(dá)到縣級公立醫(yī)院良好運(yùn)轉(zhuǎn)的目的。政府在加大對縣級公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償?shù)耐度氲耐瑫r(shí),也應(yīng)該負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院在采購藥品、管理藥品以及儲存藥品方面的成本,這樣可以讓公立醫(yī)院不會把這些收入變相加到就醫(yī)群眾的身上。
4結(jié)語
縣級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制的改變,它是需要一整套的配合默契的、連接順暢的制度的保證來取得功效的??h級公立醫(yī)院必須要完善它的補(bǔ)償機(jī)制,才能達(dá)到衛(wèi)生事業(yè)的公益性的要求。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;醫(yī)療質(zhì)量;管理
1 前言
醫(yī)療質(zhì)量是患者選擇醫(yī)院最主要、最直接的標(biāo)準(zhǔn)。全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,能夠有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化,已直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。本文對全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行思考。
2 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的形勢
2.1醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高 21世紀(jì)實(shí)際上是"質(zhì)量的世紀(jì)",要求醫(yī)院的定位要日益精確,診斷率要日益提高,而且還要盡可能地降低院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率,還要努力實(shí)現(xiàn)"零差錯(cuò)"、"零缺陷"。這些醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都促使醫(yī)療技術(shù)必須要適應(yīng)時(shí)代要求,滿足患者需求,從而達(dá)到健康可持續(xù)性發(fā)展。
2.2醫(yī)院發(fā)展內(nèi)在需求強(qiáng)烈 醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,既要強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),挖潛增效、保證質(zhì)量、建章立制,又要通過改善工作環(huán)境、引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備等方式來加強(qiáng)外延建設(shè)。我國醫(yī)療質(zhì)量管理仍然與西方發(fā)達(dá)國家存在著較大的差距,有些醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠,時(shí)有出現(xiàn)誤診、漏診的情況,醫(yī)療問題已經(jīng)成為了社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
2.3醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷豐富 隨著"大衛(wèi)生觀"的確立和醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍得到了較大程度的拓展,已經(jīng)發(fā)展到整形美容、健康保健、心理咨詢等領(lǐng)域,人性化治療的理念也得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同,這樣就促使醫(yī)療質(zhì)量要求得到了更全面、更深入、更廣闊的提高。
3 全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的措施
3.1加強(qiáng)醫(yī)療安全管理 醫(yī)療安全管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),是一所醫(yī)院綜合管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的重要標(biāo)志,因此,務(wù)必要大力加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。①增強(qiáng)法制觀念,采取多種形式組織新入職的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識,對醫(yī)院及各科室所制定的操作規(guī)程和規(guī)章制度嚴(yán)格遵守,并對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》進(jìn)行認(rèn)真解讀,樹立"安全第一"的思想,增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識和法律意識,重視和完善醫(yī)療護(hù)理文書的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。②加強(qiáng)新入職的醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院醫(yī)療安全隱患往往與醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)能力存在著較為密切的聯(lián)系,尤其是新入職的年輕醫(yī)護(hù)人員,她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待于進(jìn)一步提高,應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高??萍夹g(shù)水平,對于那些容易出現(xiàn)的安全隱患提出防范措施。③完善并落實(shí)醫(yī)療安全管理制度。完善的醫(yī)療安全管理制度是醫(yī)療安全的有力保證,務(wù)必要層層把關(guān)、層層落實(shí),建立起三級醫(yī)療質(zhì)控管理體系(醫(yī)院-科室主任-科室監(jiān)控員),在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中引入細(xì)節(jié)管理,從規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)節(jié)化等方面進(jìn)行管理,最大限度地避免出現(xiàn)醫(yī)療事故,減少差錯(cuò)的發(fā)生率。
3.2加強(qiáng)合理用藥 每年都會有大量的新藥推入市場,若不能正確用藥,那么必然會降低療效,甚至還有可能會引起較為嚴(yán)重的毒副作用及不良反應(yīng),會對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理造成較大的危害。
為了能夠讓藥物的生物利用度進(jìn)一步提高,應(yīng)該基于半衰期長短、藥物劑型、治療目的等情況來合理選擇給藥時(shí)間。如培哚普利,很容易被食物所影響,餐后服用吸收率為30%~35%,空腹服用吸收率可達(dá)60%~70%,因此,最適宜在餐前1h服用;如卡托普利(一種短效降壓藥),若在中午、早晨服藥,那么很難滿足次日清晨的有效血藥濃度和當(dāng)日晚上的有效血藥濃度,為了能夠達(dá)到穩(wěn)定的血壓,宜采用等間隔服藥法;如心律平,由于其治療范圍窄、半衰期短,針對這種現(xiàn)象,應(yīng)該按照每8h服藥一次的方式,而不能按常規(guī)的早中晚各1次。
同時(shí),為了能夠使患者服藥的臨床療效和依從性得以增加,要做好患者及其家屬的用藥知識教育和健康宣教。尤其是對于老年患者,他們的行動(dòng)力、理解力、視力、聽力都會出現(xiàn)較為明顯的下降,很容易會出現(xiàn)亂服藥、錯(cuò)服藥、漏服藥的情況,務(wù)必要加強(qiáng)隨訪,這樣一來,能夠有利于合理應(yīng)用衛(wèi)生資源,有利于提高疾病治愈率,更有利于提高用藥依從性。
3.3完善醫(yī)院高危藥品管理制度 ①藥械科進(jìn)行定期檢查和督導(dǎo),保障高危藥品的存儲規(guī)范,起到警示作用。②加強(qiáng)醫(yī)師開具處方時(shí)預(yù)警提示。在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中設(shè)定高危藥品警示標(biāo)識,在醫(yī)師開具高危藥品時(shí),電腦系統(tǒng)以斜體、放大字號顯示,起到警示作用。③科室建立單獨(dú)的高危藥品登記本,對出入庫藥品及時(shí)管理,做到心中有數(shù),要求臨床科室也相應(yīng)建立單獨(dú)登記本,進(jìn)行每天交接班確認(rèn),保證數(shù)量符合。④對病區(qū)護(hù)士配藥提出特殊要求。要求護(hù)士在調(diào)配高危藥品過程中必須小心謹(jǐn)慎。按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度及給藥途徑時(shí)須告知醫(yī)師再簽字。在給藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對一注意"及給藥的5R原則,確保準(zhǔn)確給藥。⑤對藥械科高危藥品目錄定期檢查,對新引進(jìn)的高危藥品,要求使用的臨床科室申報(bào)時(shí)填寫使用安全范圍和安全劑量,防范不良事件發(fā)生,同時(shí)新進(jìn)高危藥品品種后,要及時(shí)將藥品信息告知臨床。⑥加強(qiáng)藥品不良事件的上報(bào)。醫(yī)院對不良事件采取獎(jiǎng)勵(lì)的措施,鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)工作者提高醫(yī)療不良事件的防范,對藥品不良事件也同樣采取獎(jiǎng)勵(lì)措施,以此引起高危藥品的重視和防范。⑦加強(qiáng)信息溝通警示。提高高危藥品的知曉率,暢通藥械科和臨床的溝通渠道,共同為安全用藥提供保障。
3.4優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院務(wù)必要堅(jiān)持"以患者為中心"的服務(wù)理念,完善醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了患者滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境,保持醫(yī)院整潔有序。
4結(jié)論
總之,醫(yī)院管理者務(wù)必要對醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性予以高度重視,采取各種有效的措施予以落實(shí),只有這樣,才能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展[1~5]。
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一、抓思想建設(shè)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念
1.服務(wù)理念要與時(shí)俱進(jìn)思想觀念、服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變是推行人性化服務(wù)理念的基礎(chǔ)。
通過教育,使全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到,人性化服務(wù)行業(yè)已廣泛采用,密切了與被服務(wù)者的關(guān)系,產(chǎn)生賓至如歸之感,受到了社會的認(rèn)可,獲得了“兩個(gè)效益”雙豐收。人性化醫(yī)療服務(wù),是指在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中一切活動(dòng)要以病人的需求為出發(fā)點(diǎn),以病人滿意為追求的目標(biāo)與價(jià)值取向,在醫(yī)療全過程和環(huán)節(jié)中始終貫穿經(jīng)人為本的理念。我們推行這一理念,才能不斷提升服務(wù)檔次,不斷適應(yīng)人民群眾日益提高的醫(yī)療保健需求,從健康上為本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展保駕護(hù)航,為人民的健康事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。
2.服務(wù)態(tài)度要與時(shí)懼進(jìn)人性化醫(yī)療服務(wù)與以往的服務(wù)相比,更強(qiáng)調(diào)在為病人服務(wù)中要真心誠意,充滿人情味,視病人為親朋好友,不是親人勝似親人,以親情友情深情去服務(wù)好每一個(gè)病人。
通過一些切實(shí)為病人著想的行為來構(gòu)筑醫(yī)患雙方交流的“橋梁”,營造醫(yī)患之間良好的人文環(huán)境,提升人性化服務(wù)的層次。通過教育,每個(gè)醫(yī)務(wù)員工要懂得,病人是弱者,處在患難之中,是我們的服務(wù)對象,需要我們?nèi)リP(guān)心、呵護(hù),去救死扶傷、幫其康復(fù)?;茧y之中見真情,只要我們充滿愛心,滿腔熱情、想他所想、幫他所需、急他所急、以親情友情深情去服務(wù),醫(yī)患之間就能建立魚水深情。反之,對缺乏人情味,沒營造和諧的人文環(huán)境。一句話沒說好,一點(diǎn)點(diǎn)小事沒處理好,就可能傷了病員與家屬的心,就會引起不滿,甚至導(dǎo)致糾紛。
為抓好服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)藝術(shù),我院做到常抓不懈,逢會必講,通過學(xué)英模、學(xué)先進(jìn)、舉辦窗口工作人員培訓(xùn)班,組織人員到大城市大醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),將此列入醫(yī)療作風(fēng)整頓重點(diǎn)、列入考核獎(jiǎng)懲重點(diǎn)等方法教育職工全心全意為人民服務(wù),端正服務(wù)思想,增強(qiáng)服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。近年,還請專家教授來院作《醫(yī)務(wù)服務(wù)禮儀》報(bào)告,讓醫(yī)務(wù)員工懂得如何從儀表著裝、體姿禮儀、言談舉止上去尊重病人;懂得正確運(yùn)用手語、眼語、面部表情語與病人交流;學(xué)會語言表達(dá)的技能、技術(shù)、技巧、藝術(shù),正確運(yùn)用職業(yè)用語、規(guī)范用語、安慰用語、文明用語及保密用語,努力掌握語言素質(zhì)的六點(diǎn)要求:以輕為首、以禮為先、以柔為美、以和為貴、以巧為妙、以情為真;學(xué)會涉外禮儀,以適應(yīng)涉外醫(yī)療的需要,適應(yīng)親商安商富商,改善投資軟環(huán)境的需要,防止因不懂涉外禮儀而鬧笑話。
3.服務(wù)水準(zhǔn)要與時(shí)俱進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步,人們對醫(yī)療保健的需求對醫(yī)療環(huán)境的需求,對醫(yī)療服務(wù)的需求也日益提高。
我院在前幾年增添了先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備,抓了??平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng),提高了技術(shù)水平,醫(yī)療服務(wù)模式由“求醫(yī)”模式轉(zhuǎn)為“以病人為中心”的模式,推行了深化改革的多項(xiàng)舉措,提供了主動(dòng)服務(wù)、方便服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等,較好解決了就診不方便等矛盾,滿足了病員的要求,收到了很好的社會反響。醫(yī)院規(guī)模、技術(shù)水平、工作量、經(jīng)濟(jì)收入等多年來名列同級同類醫(yī)院前列,榮獲了市十佳醫(yī)院等稱號。但幾年下來,新一輪的住院難、住院條件差等矛盾又重新出現(xiàn),對醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量也不滿足于前幾年水平上,“逼”著醫(yī)院要不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)要不斷超越自我,服務(wù)要上一新的臺階。近幾年,我院從三方面著手,一是抓硬件建設(shè),改造門診病房樓,購置先進(jìn)儀器設(shè)備,并規(guī)劃新建高級病房大樓,既解決新一輪的住院難、住院條件差的問題,又營造了人性化醫(yī)療服務(wù)的氛圍。二是抓三名戰(zhàn)略、人才工程的實(shí)施,醫(yī)院堅(jiān)持向現(xiàn)代化集團(tuán)化方向邁進(jìn),專科建設(shè)向二級??铺厣珜?啤2?瓢l(fā)展;人才引進(jìn)與調(diào)配向高層次發(fā)展;醫(yī)療技術(shù)水平不斷創(chuàng)新品牌,向名牌方向進(jìn)展,為不斷滿足人民群眾日益提高的醫(yī)療保健需求奠定技術(shù)基礎(chǔ)。三是推行人性化醫(yī)療服務(wù),提升服務(wù)的內(nèi)涵與檔次。多年來,我院一直遵循根據(jù)病員不同層次的需求提供不同層次的服務(wù),提高了病員滿意率。近幾年推行了人性化服務(wù)、延伸服務(wù)等,不斷充實(shí)了服務(wù)的內(nèi)涵,提升了服務(wù)的檔次,適應(yīng)了病員日益提高的醫(yī)療服務(wù)需求,有效提高了病員滿意度,我院并不固步自封,為使全體醫(yī)務(wù)人員保持清醒的頭腦,我院教育大家在成績面前找差距,找不滿意之處,力求把各項(xiàng)工作做的盡善盡美,多出“精品”,不出“次品”。醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)銜接更恰當(dāng),服務(wù)更周到,更充分體現(xiàn)人性化服務(wù)的理念。
二、抓組織建設(shè)完善服務(wù)體系
1.健全機(jī)構(gòu)專職抓為實(shí)施人性化服務(wù)。
我院今年增設(shè)了“三個(gè)中心一個(gè)站”,即:病員服務(wù)中心、體檢保健中心、后勤服務(wù)中心及病員服務(wù)站,為推行人性化醫(yī)療服務(wù)健全了組織基礎(chǔ)。
2.明確職責(zé)協(xié)同抓在實(shí)施人性化醫(yī)療服務(wù)中,醫(yī)院黨政工團(tuán)各部門分工明確,職責(zé)分明,各負(fù)其責(zé),又密切協(xié)同。
黨工團(tuán)宣傳科協(xié)同抓好推行人性化服務(wù)的濃厚氛圍與良好風(fēng)尚。人事、醫(yī)、護(hù)、科、教負(fù)責(zé)實(shí)施“三名”戰(zhàn)略、人才工程、??平ㄔO(shè),用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)救死扶傷,在醫(yī)療個(gè)環(huán)節(jié)中實(shí)施人性化服務(wù),千方百計(jì)使病員早日康復(fù),盡量滿足病員醫(yī)療中一切合理需求??倓?wù)設(shè)備科抓好硬件建設(shè),為病員提供優(yōu)美舒適的就醫(yī)環(huán)境與膳食,先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備。信息財(cái)務(wù)科以提供公開透明規(guī)范的收費(fèi)取信于民。病員服務(wù)中心負(fù)責(zé)病員的醫(yī)前(組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提供預(yù)約掛號、電話咨詢、院前突發(fā)事件急救等)、醫(yī)中(抓好病員服務(wù)站、定期組織門診與住院病人滿意度調(diào)查、對發(fā)現(xiàn)問題責(zé)成有關(guān)部門限期整改)與醫(yī)后服務(wù)(組織家庭病床服務(wù)、出院病人隨訪與滿意度調(diào)查等)。隸屬的病員服務(wù)站設(shè)在門診大廳,集值班主任、導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)、預(yù)約服務(wù)、方便門診、審批服務(wù)、咨詢服務(wù)與發(fā)檢驗(yàn)單為一體,幾個(gè)月來,面對面服務(wù)營造了人性化醫(yī)療服務(wù)的良好氛圍。后勤服務(wù)中心各班組集中辦公,24小時(shí)有人值班。只要一撥內(nèi)線電話,很快就會有人員來為病員排憂解難,解決好病員入院、住院期間的燃眉之急。
3.檢查督促經(jīng)常抓人性化醫(yī)療服務(wù)實(shí)施的如何?
既要列入院領(lǐng)導(dǎo)議事日程,又要各職能部門經(jīng)常深入檢查督促,廣泛聽取病員與社會各界的反映,要檢查檢查再檢查,落實(shí)落實(shí)再落實(shí),針對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施,反復(fù)抓,抓反復(fù),確保院部采取的一系列措施落實(shí)到實(shí)處,病員真正享受到人性化醫(yī)療服務(wù)帶來的一路溫情,一片溫馨。
三、抓制度建設(shè)提升服務(wù)功能
1.“人性化醫(yī)療,是指醫(yī)院的一切制度、措施、職業(yè)行為均無條件的替病人著想,無論病人是誰”
(年第期《中國醫(yī)院管理》雜志第64頁),為推行人性化醫(yī)療服務(wù),我院在抓思想建設(shè)、組織建設(shè)的同時(shí),抓了制度建設(shè)。一是圍繞如何推行人性化醫(yī)療服務(wù),重新制訂了院部各科各部門的職能,以便各司其職抓工作,黨政工團(tuán)配合抓工作。二是給“三中心一站”制訂了相關(guān)制度,有章可偱確保有條不紊開展工作,扎扎實(shí)實(shí)開展人性化醫(yī)療服務(wù)。三是修訂完善了考核制度,加大獎(jiǎng)懲力度。對表揚(yáng)信感謝信、錦旗錦匾、登報(bào)表揚(yáng)等大力表揚(yáng)的同時(shí)給予一定獎(jiǎng)勵(lì);對投訴一查到底,分情節(jié)給予處罰,尤其對服務(wù)態(tài)度問題加大了考核處罰的力度,從正反方面有效推動(dòng)了人性化醫(yī)療服務(wù)。
2.制度、措施與職業(yè)行為要建立在尊重病人人格的基礎(chǔ)上實(shí)行人性化醫(yī)療服務(wù)。
更強(qiáng)調(diào)要尊重病人的人格,不能以貌取人,不能因政治、經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、國籍、地域、種族、膚色、衣著長相、智力、文化程度等狀況差異而分高低貴賤,應(yīng)一視同仁,一樣熱情接待,一樣盡心盡力救治,通過教育,要使醫(yī)務(wù)員工懂得尊重病員對開展好工作何等重要。要尊重病員的人格,尊重病員的生存權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán),營造融洽的醫(yī)患人文環(huán)境。我院每年搶救五、六十次無陪客“無名氏”昏迷病人,每年救治數(shù)十個(gè)身無分文的外來人員,不因病人昏迷、無陪客、無錢等因素耽誤治療,對特困戶減免部分費(fèi)用,對特殊病例組織醫(yī)務(wù)員工募捐資助等做法,既體現(xiàn)了人民醫(yī)院為人民的辦院方針,也體現(xiàn)了人性化醫(yī)療服務(wù),受到了社會很好的反響。醫(yī)務(wù)人員在不違背保護(hù)性醫(yī)療制度,不公開病人隱私的前提下,應(yīng)將病情、檢查診斷結(jié)果、治療方法、用藥及藥物的作用副作用、特殊檢查、輸血與手術(shù)等的風(fēng)險(xiǎn)給病員多介紹、多征求意見,搞好術(shù)前談話,特殊檢查、特殊用藥前談話、麻醉前談話、征求意見等。實(shí)行人性化醫(yī)療服務(wù)取得了病員與家屬的支持,確保了醫(yī)療工作正常進(jìn)行。
3.制度、措施與職業(yè)行為要以尊重病人的需求為準(zhǔn)則尊重病人不同需求。
提供相應(yīng)的服務(wù)是實(shí)行人性化醫(yī)療服務(wù)的具體體現(xiàn)。病人提出的需求,只要是不違反規(guī)定和醫(yī)療原則的,都要盡量盡最大可能予以滿足。如不能滿足,也要耐心、細(xì)致、到位地給病人解釋,請病人理解、諒解。如果既不能滿足其需求,又不能及時(shí)給予合情合理的解釋,病人就會很生氣。如:病人選醫(yī)生看病、檢查、開刀等,他們中有不少人是慕名而來的,他要誰,就應(yīng)該安排誰,即使是要請外地專家教授來,也是合情合理的要求,要盡可能幫其聯(lián)絡(luò)安排。再如:病人要住高檔病房,用高檔儀器為其檢查、用貴重藥、加高檔飯菜等,都應(yīng)盡可能滿足。如果是“醫(yī)?!?、“大保”、“農(nóng)?!被蚱渌kU(xiǎn)病人,應(yīng)向其宣傳哪些項(xiàng)目、藥品是可以全報(bào),哪些只能報(bào)部分,哪些要全額自理,審批手續(xù)如何辦理,并征求意見,簽“知情同意書”,按病人的意見執(zhí)行。
4.制度、措施與職業(yè)行為要尊重病人的選擇尊重病人的知情權(quán),醫(yī)療選擇權(quán)是人性化醫(yī)療服務(wù)的具體體現(xiàn)。