醫療收入管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療收入管理辦法范文

關鍵詞:軍隊醫院，會計核算，管理辦法，改革

0　引言

軍隊醫院會計核算是醫院醫療成本核算的重要環節。會計核算是會計活動中最基本的一項管理活動.它通過確認、計量、記錄、分類、整理或匯總.把原始數據轉化為會計信息.形成供日常經濟管理和決策使用的資源。因此.會計核算是利用價值形式對經濟活動進行確認、計量、記錄.并進行公正報告的工作。解放軍總后勤部財務部、衛生部聯合頒發的[ 2001]會字第762號《軍隊醫院會計核算管理辦法》于2003- 01.01起正式施行。這對醫院做好成本核算基礎工作.實行統一和科學合理的醫療成本核算管理.全而、系統地反映對內、對外醫療成本投入和經濟效益情況提高醫院的科學管理水平更好地為兵服務起到了積極的作用。本文作者就會計核算管理方法實施模式、改革的意義、工作中所涉及到的問題和幾點思考作一闡述。

1　醫院會計核算管理辦法的實施模式

2002年底，我院根據上級要求并結合醫院實際.設立了財務會計核算領導小組和辦公室.下設軟件研究開發財務管理、經濟核算和物資管理4個小組.成功搭建了會計核算局域網平臺。2003年初.財務科己完成了新舊會計賬務的結轉.藥品科完成了“軍字一號”新藥品軟件的升級切換.營房、器材等部門完成了庫存物資賬務清理和新建工作.制定了會計核算流程，并對科室核算員進行了相應的培訓。逐步形成了醫院核算的一級核算模式即院級核算和科級核算。院級核算是指醫院的大財務部分.由財務科負責.在經濟管理科、醫學工程器材科、藥品科、營房科、軍需科等相關科室配合下實施的.是建立在科級核算的基礎之上的;科級核算是由經濟管理科根據有關規定.在相關職能部門配合下對科室進行的全成本核算。實踐證明.只有科級核算明細、清晰、準確.院級核算才能真實、科學、客觀.這樣就能夠為醫院經營管理和可持續發展奠定良好的基礎。

2　推行軍隊醫院會計核算管理辦法的意義

2.1　改革核算原則與工作方式新的軍隊醫院會計核算更加立足于原始數據的采集，采集數據更加嚴謹，核算流程更加規范。在核算原則上，改革了醫院以往預算外經費的收付實現制的記帳原則，采用權責發生制的記帳原則。遵循科學性、客觀性、實用性和全而性的原則，實行軍地分開、醫藥分開核算，合理劃定醫療成本范圍、實行資產計價核算等，建立成本效益分析指標，規范和強化會計信息化，的合法性、公允性和一貫性。醫院會計核算將采用收付實現制和權責發生制的雙軌管理模式。權責發生制也稱應計制或應收應付制，它是以收入和費用的歸屬期為基礎，從而確定單位的收入和費用的一種方法。凡是當期己經實現的收益或己經發生的費用，不論款項是否收付，都應作為本期的收益和費用;相反，凡是不屬于本期的收益和費用，即使款項己經在本期收付，也不應作為本期的收益和費用處理。只有把會計記錄建立在權責發生制的基礎上，才能正確地提供會計信息。其核心是按照權責關系的實際發生期間來確認收入和費用。同時嚴格核算的時間性，加強會計核算的明細性與準確性，從而能及時準確地提供醫院經濟管理信、加強醫院的經濟管理，有利于有關項日的論證和醫療服務市場的開拓。

2.2　加快醫院信急化建設的進程軍隊會計核算管理是繼“軍字一號”工程后又一個新的醫院管理平臺，是醫院信息化，化建設的重要組成部分，對防止醫院會計信急失真起到了良好的作用。會計核算管理系統也為“軍字一號”工程正常運行提供了更加可靠的信息化，支持，達到了資源信息化，共享，保證了會計信息化，的真實性、一致性、及時性和相關性，為醫院領導決策層提供更加可靠、真實的數據。

2.3　完善醫院全成本核算的過程準確合理的成本核算.是醫院進行科學經營管理的先決條件.也是全軍醫院管理人員長期的奮斗日標。新的會計核算制度通過“二個一”(一個財務機構、一個銀行帳戶、一套會計賬簿)，實現了預算會計和成本會計的結合;通過“二全一同”(全程、全員、全崗位，軍地同等)核算模式，劃定了醫藥成本核算范圍，規范了實物資產計價核算，將醫院管理由以往的定性和半定量管理推向定量管理的科學化管理軌道。我院實行財務集中統管模式，堅持審核、會計、出納分工管理和堅持經費開支報銷逐級審批和復核制度，把財務人員納入統一管理，集中辦公。負責所有經費的劃撥、收交、結算和報銷，經費使用過程實施全程監督，真正做到“一個機構管財務，一個賬戶管資金，一個科日管核算”，落實財務管理制度，提高經費開支透明度。

2.4　適應醫療市場競爭的要求日前，事業性醫院、合資醫院、獨資醫院直接參與醫療服務競爭，私人診所、專科診所、獨立化驗室等中一功能醫療服務提供者憑借其靈活、便利等優勢，搶占醫療市場的份額。在激烈的競爭中，醫院如忽略醫療成本核算與管理，必將給醫院建設帶來致命的傷去;同時地方醫院有政策活、則力強、發展規模大和速度快等特點，容易留住人才。我院采取把握自身優勢，走優質、高效、低耗的可持續發展之路。為了在激烈的市場競爭中，尋求更大的發展和保持良好的發展勢頭，醫院原先的會計核算必須從核算原則上做出適應市場經濟的改革。

2.5　強化醫院增收節支的意識新的會計核算制度，將進一步增強醫院物資管理和經費使用的透明度，強化科學性和效益評價機制，嚴格流向管理，進一步減少跑、冒、滴、漏。在醫療體制改革中，醫院要積極研究新情況、新問題，積極擴大對外醫療收容，多收快治，縮短平均住院日，加快床位周轉，提高床位使用率，培育新的經濟增長點，降低成本，開源節流。積極開展“修舊利廢”活動，完善崗位責任制，減少浪費，增收節支，提高經費保障效益。落實集中采購制度，進一步完善物資采購、驗收、登記制度，防止積壓，堵塞漏洞，減少損失和浪費。

2.6　符合醫療保障制度改革的需要醫療保障制度改革是今后國家衛生工作的重點之一，軍隊醫療改革將而臨著新的形勢，其主要內容有以下五個方而:一是實行分類保障，建立軍人免費醫療、隨軍家屬優惠醫療和職工保險醫療相結合的新型醫療保障制度;一是實行合理醫療，確定了合理診療、用藥范圍，規范就醫程序;二是建立統籌與定額相結合的費用管理制度，實行干部單位門診消費定額管理，建立院外大病區醫療統籌和優惠醫療費用管理制度;四是逐步實行持卡就醫;五是對小、散、遠單位門急診實行社會化保障。因此，加強軍隊醫院會計核算管理完全符合醫療改革工作的需要。

3　推行會計核算管理辦法所涉及到的幾個問題

3.1　低質耗材領用的問題過去是“以領定支”.現在是“以耗定支”。由于獎勵機制上的原因.過去有些臨床科室往往在效益好、患者多的時候.多領一些耗材.彌補用J幾所謂的收容淡季.達到科室獎金淡季與葉季差不多。醫技科室把這個口r上用的一些試劑.算到另一個口r上去開支。實行現行的核算辦法以后.就從客觀上解決了人為因素。它是以網上實際發生的消耗為準.消耗在患者身上的才算支出.才能計入本期的成本.使其無法調劑。這樣.科室醫療成本核算就得考慮葉季的時候.如何多收快治.加快周轉;淡季如何不淡.讓患者源源不斷地進來.否則.就影響指標完成.影響科室的獎金分配。

3.2　高質耗材領用的問題高質耗材的領用.過去有四種情況:第一種是醫院購買.科室到器材科領取.再為患者診療所用;第一種是因技術原因專科自行購買.器材科子以認可;第二種是科室購買.未經器材科認可;第四種是讓患者自己購買.為患者使用。就醫院高質耗材管理而言.后兩種情況是“體外循環”.對于少數科室有一定的刺激作用。但實際上一部分是醫保患者.用高質耗材必須經醫院辦理.否則醫保部門不愿多付這方而費用.如違規就罰醫院的款.而醫院和患者都不愿意承擔此費用。另一部分是非醫保患者.不經過醫院器材科辦理.是臨床科室讓患者自己去購買或為其代購買.這就存在著漏洞。現行醫院會計核算管理辦法對高質耗材的要求必須規范采購規范管理以防止發生問題。

3.3　科室收入計算方法的問題現行會計核算管理辦法采用了權責發生制原則，消耗的成本和收入均是按照實際發生和時間來結算的，網上自動生成，收多收少，當時生成，“日清月結”。患者出院均以當人消耗和收入累計結算。到川戊時，若當月的收容指標己完成，將患者拖到下個月初出院就沒有意義。因為此時患者沒有太多的治療，僅付床位費而己，這就促使臨床科室多收快治，設法創收增效。醫院從調動科室人員的主觀能動性和積極性入手，從價值規律和經濟的杠桿作用上來認識問題。

3.4　行政消耗開支的問題行政消耗開支范圍種類繁多，涉及到全院機關、科室和后勤保障系統等方方而而。直接成本的多與少，行政消耗開支的多與少，反映了這個中一位的技術水平，反映了員工的節支意識，反映了醫院和科室的管理水平，體現了醫院管理者的經營理念。如果在完成同樣任務的前提下，或者在創造同樣產品的前提下.行政開支過高.管理成本高.醫院效益就差.可用的經費就少.持續發展的能力就弱。就現在nu言.我院的行政消耗性開支有許多工作有待進一步完善。新的會計核算將醫院的行政開支列得一清一楚.效益如何.哪些方而管理不到位.完全能夠分析。同樣.醫院對科室的效益評價也是如此。因此全院均應緊縮行政開支。

4　推行醫院會計核算管理辦法的幾點思考

第2篇：醫療收入管理辦法范文

2013年，在縣委、縣政府和上級廳局的正確領導下，全縣財政地稅國資部門緊緊圍繞____縣域科學發展示范點建設目標，堅持“穩增長”和“緊支出”兩手統籌，深化“數字財政”建設，探索構建轉型升級稅收保障機制。1～10月，實現公共財政預算總收入48.41億元，同比增長4.61%，其中，地方公共財政預算收入25.22億元，同比增長5.68%，完成年度預算的87.71%；公共財政預算支出23.24億元，同比增長13.60%。地稅組織各項收入32.10億元，其中，稅收收入18.67億元，同比增長0.91%，同口徑增長2.64%，其他收入13.44億元，同比增長13.29%。

（一）保持組織收入穩定增長，注重優質稅源培育

一是確保收入增量。夯實分稅種稅源和營業稅支柱稅源管理基礎，加強房地產、建筑業、金融保險業三大營業/，！/稅支柱稅源征管和挖潛。開展未上市股份公司股權轉讓、城鎮土地使用稅和廣播影視服務“營改增”試點工作。完善每月稅收預測機制，制定試行稅務稽查數據分析管理辦法。1～10月，全縣非稅收入累計完成13.57億元，同比增加6.5%，清欠歷年欠繳資金2.2億元。二是加強節流控支。探索政府購買服務工作，起草關于政府向社會力量購買服務管理辦法。實行“三公”經費支出情況季度“一對一”函告和預警機制，明確全縣“三公”經費在20__年決算基礎上統一壓縮10％，規范會議費、培訓費、差旅費等三項綜合性開支標準。鞏固“陽光采購”實效，節約資金達1584萬元。三是培育優質稅源。探索建立助推產業轉型升級引領區的稅收保障機制，構建以“雙均”稅收為核心的企業評價和分類管理模式，自行開發數據交換分析軟件，細化量化新增用地畝均銷售、畝均稅收、畝均地方貢獻度及可稅GDP等項目準入標準31項，將對招商選資提供積極作用。截至目前，已補繳2013年度之前土地使用稅款527萬元，通過清理相應增加土地計稅面積106萬平方米。

（二）力促企業持續長遠發展，推進縣域經濟升級

一是引導企業良性發展。制定全縣“營改增”試點過渡期財政扶持政策，完善支持浙商創業創新、“個轉企、小升規”、“機器換人”和民營企業“二次創業”等扶持政策。創新財政資金部門聯審會審機制，完成493戶企業1.08億元補助。持續激發中小企業轉貸基金和專項信用貸款機制功效，累計辦理貸款、轉貸27.59億元，受惠企業452家。二是提升縣域經濟品質。探索研究支持推進股權質押、商標專用權質押等金融創新業務，落實新的促進再生資源回收利用產業發展財稅扶持政策。助推創新驅動發展和“融入上海、對接服務”等戰略實施，完善財政對科技創新和人才投入穩定增長機制，支持省級創新型縣、省級知識產權示范縣等創建。三是服務縣域科學發展示范點建設。制訂2013年落實示范點建設牽頭任務配套計劃，向上爭取2013年縣地方政府債券資金規模20__0萬元，比上年增加14000萬元，向上爭取專項資金5000萬元。

（三）保障民生事業有序發展，增強城鄉統籌水平

今年1～10月，全縣民生支出17.71億元，占財政總支出的76.18%，同比增長26.35%，高于公共財政支出增幅近13個百分點。一是城鄉統籌水平繼續提升。支持姚莊鎮省級小城市培育試點和西塘、天凝中心鎮建設，推進水環境綜合治理、“美麗鄉村”、“三改一拆”、交通擁堵整治等。推進全國農村綜合改革“探索村集體經濟有效實現形式”示范項目試點建設，制定配套方案和資金管理辦法，縣財政籌措專項資金800萬元，示范試點項目穩妥推進。完成國家級農業綜合開發項目2個（20__年丁聯和鳳桐高標準農田示范工程項目，總投資3744萬元、涉及面積2.2萬畝），新建國家級農業綜合開發項目1個（____縣2013年大通高標準農田示范工程項目， 建設面積達1.8萬畝、總投資2556萬元），通過實施農業綜合開發項目，極大改善了農田基礎設施條件，提升了抵御自然災害能力，促進了農業增效和農民增收。二是社會保障能力持續提高。撥付政府投資項目資金5.73億元，重點支持保障性住房、交通基礎設施和新城區建設等。以政府購買服務方式推行養老服務補貼制度，健全縣鎮村三級養老服務網絡。保障醫療衛生機構改革進度，鼓勵民辦非營利性醫院發展。三是民生事業發展穩固推進。支持義務教育階段教師流動國家級改革試點，加大學前教育發展和高中段各項教育事業改革財政支持。落實積極就業政策，推進公共文化設施、重點文化產業發展。實施政法經費保障績效考核，全年安排政法經費2.45億元。

（四）圍繞數字財政建設中心，夯實財稅管理基礎

一是健全財政監管體系。開展全省市縣財政服務示范應用試點工作。深化財政“三位一體”組織機構建設，健全財政監督長效管理和預算績效監督機制，制定預算績效管理辦法等配套制度。對全縣158個項目績效檢查，涉及財政資金4.84億元。開展財政資金安全管理檢查、地方財政對外借款清理和財政存量資金摸底。加強全縣政府性債務統計分析，實行全口徑債務月報。二是規范鄉鎮財政管理。扎實推進全省加強鄉鎮財政管理與促進鄉鎮公共服務平臺建設試點工作，所有鎮（街道）均已建立公共財政服務中心，“一個門進、一站式辦理、一個平臺操作”的模式初步建立，辦事效率、服務水平以及鄉鎮財政監管效能有效提升。在全省率先開展鄉鎮財政所（局）規范化建設全覆蓋，4個鎮（街道）財政所（局）被評為嘉興市規范化財政所（局），鄉鎮財政管理基礎不斷夯實。全省鄉鎮財政國庫集中支付改革試點成功實施，鄉鎮財政管理、預算指標管理和財政支付程序更加規范，獲全省推廣應用。三是夯實國資管理基礎。核定四大集團公司業務招待費及工資總額，實施縣級行政事業單位國有資產動態管理，新增7戶縣級國有企業資產統計。加強縣級國有企業債務狀況和融資能力監管。收繳行政事業單位資產有償使用和經營性收入5520萬元。

（五）鞏固財稅文化品牌創建，強化優質隊伍建設

一是建設品牌型財稅文化。堅持“以文養人”，深化財稅文化品牌建設。扎實推進文明單位規范化建設，創新與村、企業“三方紅色聯盟”結對共建模式。二是扎實廉潔型隊伍管理。制定基層滿意站所（服務窗口）標準化建設規范，推進“陽光工程”和提速增效。編制《稅友龍版》標準化質量管理作業指導書。加強正風肅紀工作，開展黨的群眾路線教育實踐“先學、先走、先查、先改”活動。今年，被授予“浙江省廉政文化進機關示范點”稱號。三是加強知識型干部培養。制定公務員教育培訓管理辦法，創新培訓模式，豐富教育內容，并在全市《小企業會計準則》抽考和財稅青年崗位技能大賽中取得優異成績。鼓勵干部參加在職學歷教育、執業資格和專業職稱考試，優化隊伍知識結構。

二、2014年工作思路

2014年，縣局將緊緊圍繞縣域科學發展示范點建設目標，密切關注下階段全國財稅體制、政策改革動向和新的經濟發展形勢，健全組織收入保障機制，深化自身管理體制改革。綜合分析，預計2014年我縣財政總收入57.75億元，增幅5.30％，其中，地方財政公共預算收入預計完成30.40億元，增幅5.00％。為全力支持全縣經濟社會發展需要，綜合考慮各方面因素，明年地方財政公共預算收入增長目標為8%。

（一）在加強組織收入方面保持壓力。挖掘金融業、建筑業、郵電通信等新增稅源。創建符合縣域發展實際和經濟特色的稅源管理機制，重點做好企業分級管理標準設定、配套措施細化和差別化財政稅收等政策制定。出臺非稅收入管理辦法，探索建立按政府非稅收入項目分類統計機制。確保全縣2014年“三公”經[文秘站:]費實行零增長。制定政府采購分散采購管理暫行辦法、單一來源政府采購方式操作流程等。對部分實際投資額超500萬元項目，嘗試委托專門機構先行審核，并開展全額財政撥款新建項目國庫集中支付試點。

（二）在服務經濟轉型方面持續給力。按照示范點三年行動計劃要求，切實發揮財稅政策杠桿作用，引導和倒逼加快企業轉型升級。重點開展調整城鎮土地使用稅政策促進土地節約集約利用試點工作，通過計算企業單位占地稅收產出，建立以“畝產稅收貢獻”為導向的評價機制，按照畝產稅收貢獻實行城鎮土地使用稅分類分檔差別化減免政策，加大對畝產稅收貢獻大、符合產業轉型升級方向企業的扶持力度，促進土地資源的集約節約利用。通過實施城鎮土地使用稅差別化征收、重新梳理完善財政扶持政策等措施，促進企業產業轉型升級，涵養優質稅源，促進收入可持續增長。積極落實新的促進再生資源回收利用產業發展財稅扶持政策，支持省級循環經濟示范縣創建。推進財稅政策與金融政策、產業政策、民生政策等有機融合，特別是破解股權質押、排污權抵押、保易貸、金融倉儲及網絡融資等融資難題。完善支持浙商創業創新、“機器換人”、民營企業“二次創業”等財政扶持政策。

（三）在促進民生事業方面挖掘潛力。堅持把保障和改善民生擺在突出位置，科學統籌財力，確保新增財力2/3以上用于民生，農業、科技、教育支出增長達到法定要求。全力配合做好示范點建設相關工作，繼續積極向上爭取資金、資源。按照政府轉變職能的新要求，注重發揮市場主體作用，加快推進政府購買公共服務進程。繼續推進探索村集體經濟有效實現形式示范試點和“強村計 劃”工作，保障大通高標準農田示范工程項目，支持全省助推現代農業發展31066行動計劃和省治太工程王凝圩區建設。制定職業教育、縣級科技項目和創業創新型高層次人才隊伍建設專項資金管理辦法，提高全縣科技支出占地方財政支出比例。探索社保資金國庫集中支付辦法和社保基金運行風險預警機制。建立醫療衛生機構設備購置財政補助辦法，探索職工基本醫療保險、城鄉居民合作醫療保險、醫療救助制度并軌辦法和基層醫療衛生績效評價體系建設。

第3篇：醫療收入管理辦法范文

一、找準醫院功能定位，尋找新的收入增長點

找準功能定位。衛生部部長陳竺指出，現在醫療資源緊缺的主要原因是老百姓看病過于集中在大醫院，而造成這一情況的主要問題是基層醫生資源匱乏。新醫改意見對大型公立醫院的功能定位主要是在急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面，建立與社區衛生服務機構的分工協作機制，通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生健康持續發展。所以公立醫院的工作重心應轉移到學科建設及解決疑難重癥的軌道上來。突出加強特色學科建設，建立“小病到社區，大病到醫院”的就醫發展趨勢。

尋找新的收入增長點。《實施方案》明確提出：“推進公立醫院補償機機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決以藥補醫問題”。醫改后取消了藥品進銷差價收入，即取消藥品15%的加成，醫院由此減少的收入及由此形成的虧損將通過增加藥事服務費收入、調整部分技術服務標準和增加政府投入等方式解決。逐步將公立醫院補償由醫療服務收費、藥品加成收入和財政補助收入三個渠道改為醫療服務收費和財政補助二個渠道。因此，要增加醫院的收入必須在體現醫務人員勞務價值上下工夫，注重加強對急危重疾病的探索與研究及特色、重點、新興學科建設；密切關注國內外最新醫療技術成果，尋找空白點，增加新亮點，依靠新技術、新設備的效用帶動新業務的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫院，以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診，進而增加醫院的的醫療業務收入。

二、建立全面預算管理制度

醫改方案中規定公共衛生機構和大型公立醫院的預算管理辦法。基層醫療衛生機構實行核定任務、核定收支、績效考核補助的預算管理辦法，大型公立醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。預算是醫院在預測、決策的基礎上，以數量和金額的形式反映醫院未來一定時期內經營、投資、財務活動的具體計劃，是為實現醫院的目標而對各種資源和醫院活動的詳細安排。醫院的整體預算是基于基期的固定或彈性預算，在業務單元幾個部門或科室預算的基礎上，按照財務年度組織預算的匯總審核，并擬定整體預算規劃。醫院預算管理的流程主要包括預算的編制、執行和分析。一般而言預算的編制是由以財務科為核心的預算管理委員會根據醫院的整體戰略目標采取“二下二上”的工作模式進行預算的具體制作。而預算的執行是預算管理的核心，強有力的預算執行是保證預算管理流程能否成功的關鍵。在執行過程中，要按照內控制度中預算授權機制和崗位責任制的要求各部門和人員的職能，使各崗位在預算管理中各事其責，嚴格按照預算辦事。財務部門通過日常的經營信息和動態的管理對預算的執行情況進行跟蹤監督，并提出相關意見和建議。年終財務部門根據預算的完成情況，對預算的執行過程進行綜合考評分析，確定考評機制，并進行獎勵或懲罰。

三、加強成本核算與績效考核

醫院加強成本核算，對于合理制定醫療服務價格、合理控制費用，提高服務效率，加強醫院運行管理及績效考核等工作具有重要意義，現行醫院財務制度指出成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫療全成本核算的醫院，應將財政項目補助支出、科教項目支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。醫改后在醫院收入水平保持不變的情況下，并在保證醫療服務質量的基礎上，如何降低醫院的費用支出，成為醫院亟待解決的問題。在醫院成本核算過程中，科室成本核算的是成本核算的中心環節，是成本控制的重點，醫院通過科學合理的方法將成本直接或按照一定的分攤標準全部計入到科室成本中，根據成本核算的結果進行分析，找出成本變動的原因，并提出管理建議和改進措施，以控制科室成本減少費用支出，保持醫院的可持續發展。

四、加強籌資管理

醫院的籌資是指醫院向外部單位、個人或在醫院內部籌措和集中資金的一種財務活動，它是采取一定的資金渠道，采取適當的籌資方式獲取所需資金的一種行為。醫院的籌資渠道包括吸收直接投資、內部積累或者通過銀行借款、商業信用、融資租賃等方式。融資渠道的多樣化決定了不同籌資方式下資本的成本不同，這就要求醫院在嚴格遵守國家法律法規的基礎上，分析影響籌資的各種因素，權衡資金的性質、數量、成本和風險，合理安排籌資時間，適時取得資金，綜合考慮各種籌資方式可能帶來的財務風險，選擇合理的籌資方式和資本結構，保持適當的償債能力，防范醫院財務危機，提高籌資的使用效果。

第4篇：醫療收入管理辦法范文

中圖分類號　R197.5　文獻標識碼　B　文章編號　2075-2156(2009)04-0090-01

在發達國家，社區醫院往往是居民就醫的首選，基層衛生機構的就診率達80％以上，不到20％的患者需轉診到中心醫院或專科醫院。相比之下，我國的社區醫療發展顯得十分滯后。

1 社區醫院實施收支兩條線改革的具體辦法

“收支兩條線”有兩種模式：一是全額的，二是差額的。“全額收支兩條線”是指公立醫療機構的收入全部上繳政府，其支出全部由政府下撥；“差額收支兩條線”是指政府對公立醫療機構實行核定收支、以收定支、超收上繳以及差額補助的財務管理方式。筆者認為，在社區衛生服務體系中應實行“全額收支兩條線”。

1.1 實施社區醫院“收支兩條線”改革的目標設定　在社區醫院進行“收支兩條線”改革，可以達到如下目標：進一步完善社區衛生服務機構運行和補償機制，探索有效解決群眾“看病難、看病貴”問題的途徑，建立以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構合理分工、密切協作的新型城市衛生服務體系。

1.2 操作辦法　根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發[2006]10號)、《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》(財社[2006]61號)等文件，可將社區醫院進行收支兩條線改革的要點設定如下：(1)社區衛生服務中心(簡稱中心)的非稅收入，一律全額納入“收支兩條線”管理，堅持資金統籌，綜合預算；優化結構，發揮效能；量入為出，收支平衡；科學規范、公開透明的預算管理原則。(2)中心應根據國家有關規定，在保證社區衛生服務質量的前提下，加強核算，減少浪費，杜絕多收、少收、不收，降低成本，提高資金的整體使用效益。中心報經同級財政部門批準后，開設一個基本賬戶，未經批準自行開設的銀行賬戶一律予以取消。(3)中心執行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，收支預算應真實反映全部收支狀況。(4)中心取得的業務收入及其他收入，涉稅(費)收入按規定扣除相關稅費后，應全額上繳財政專戶；支出包括經財政部門核定的維持中心正常運行的各項經費，由財政按照財政國庫集中支付制度的規定撥付。(5)財政部門會同衛生部門根據國家有關政策，按照社區衛生服務的需求，按當地事業單位的標準合理確定中心的經費項目和標準，使社區醫療衛生服務得到必要的物質保障。(6)中心每年編制部門預算，在財政部門規定的時間內將年度收支預算和編制說明報送主管衛生部門，主管衛生部門審核匯總后報送財政部門。(7)財政部門按照公共財政的要求，科學、合理核定中心的預算，按法定程序上報批準后下達。(8)在預算執行過程中，由于政策性因素影響導致收入減少或支出增加的，應在每年的第四季度對收支預算進行調整。預算調整的申報及審批手續，按照年度預算的報批程序辦理，未經批準不得擅自調整。(9)衛生、財政部門應建立與中心預算管理相適應的考核評價體系，根據中心的工作績效，核定其運行成本及可分配獎金總量。

1.3 中心的收入預算和支出預算結構　收入預算包括：財政補助收入；按物價部門規定的醫療服務價格項目及標準取得的醫療收入和藥品收入；上級補助收入；其他收入(國有資產處置收入、銀行利息收入等)。中心根據區財政部門下達的預算，按照國家有關政策和財務制度規定的支出范圍、項目、標準及具體情況執行。

2　可行性分析

2.1 優勢　收支兩條線管理是當前社區衛生服務綜合改革中轉換運行機制的核心措施之一，這一措施在各地進行試點也取得了一定的效果。

2.2 劣勢　第一，應注意收入的規范。實行收支兩條線管理模式，衛生服務的醫藥收入將全部納入財政專戶。第二，應注意支出的合理核定。第三，認同與支持程度的問題。收支分離直接關系到了既得利益群體問題，可能會遇到比較大的阻力，遭到部分既得利益醫療服務機構和從業人員的抵觸和反對。第四，產生新的低效率問題。實行收支兩條線，切斷醫療機構以及醫務人員的收入與診療行為之間的聯系之后，首先可能出現的問題就是醫療服務機構和從業人員的低效率問題，由于缺乏內在的利益驅動機制和動力，出現人浮于事、管理效率低下、運作不暢，推諉病人，服務態度不佳以及浪費等現象，醫療服務質量難以滿足群眾對醫療的需求，外部評價壓力也隨之增加。

第5篇：醫療收入管理辦法范文

深化醫改 文件規范村衛生室

一直以來，村衛生室在農村居民醫療服務、疾病控制等方面發揮著重要作用，因此，加強村衛生室建設和管理，夯實農村衛生服務網絡是農村衛生工作的重點。

重慶農村多、山區多，農村衛生底子薄。村衛生室作為農村三級衛生服務網絡的最底層，存在著基礎設施較差、服務能力較弱、補助機制未建立、管理不規范等問題。特別是自2011年，隨著醫改深入，國家基本藥物制度實施后，基本藥物實行零差價，鄉村醫生以藥品為利潤的主要收入格局被打破。這幾乎切斷了鄉村醫生85%的收入來源，村衛生室的正常運行遇到困難。如何體現公益性醫療衛生服務，保障村級衛生組織的正常運行，成為重慶醫改需要解決的問題。在此背景下，《辦法》出爐。作為全國首個規范村衛生室的文件，《辦法》首先明確了村衛生室的性質，屬民辦公助，承擔公益性醫療衛生服務的非營利性醫療衛生機構。

提供優質醫療 定期免費培訓鄉村醫生

截至2011年底，重慶農村戶籍人口2380萬人，常住人口1380萬人，有村衛生室10754所，鄉村醫生26599人。從數據來看，重慶的農村戶籍人口每千人擁有1.2名鄉村醫生，但鄉村醫生的分配并不均勻，發展較好的地方千人中有多個鄉村醫生，貧窮山區千人中還不到一名。另外，鄉村醫生文化程度參差不齊，大專以上學歷較少，中專學歷占75%左右。

因此，《辦法》對鄉村醫生的配備進行了規范，要求農村戶籍人口每千人配備不低于1名的鄉村醫生。另外，還將對鄉村醫生定期實施免費在崗培訓。

保障鄉村醫生收入 政府每年投入5.5億元補助

第6篇：醫療收入管理辦法范文

一、發揮民政職能優勢，促進社會穩定和諧

1、立足為民解困，開展了面對困難群體的各項社會救助。五保老人集中供養機制健康運行。通過加強督查，科學指導，完善管理，發展副業，全市各敬老院管理規范有序，五保對象生活安穩幸福。目前，集中供養五保老人生活費已達3020元/年。全市19所敬老院共落實生產用地85.3畝，生產蔬菜13.5萬多斤，飼養生豬180頭，大部分敬老院蔬菜、豬肉實現基本能夠自給，并吸引自費托養老人50名。城鄉低保及春夏荒救濟落實到位。認真執行動態低保制度，目前城鎮居民低保對象停保30戶100人，農村低保對象停保396戶933人。全市城鄉低保對象共4817戶8167人,其中:城鎮居民低保戶362戶776人,農村低保戶4455戶7391人。累計發放低保金441.8萬元，其中城鎮居民低保金63.2萬元，農村村民低保金378.6萬元。審批減免1401名困難學生學費145.6萬元。元旦、春節期間，撥出慰問金122萬元;春夏荒期間，下撥救濟款90萬元，救助困難群眾3928戶11000人，并及時做好了“5.4龍卷風”、“6.18”洪澇災害救助工作。慈善救助有效實施。開展慈善一日捐活動，募集慈善資金41.5萬元。開展重病醫療、特困群眾、特困學生救助活動，累計發放各類救助金36.8萬元，受救助人員1100人次。城鄉醫療救助制度正式施行。制訂并實施了《我市市醫療救助工作管理實施辦法(暫行)》，發放救助金23.8萬元，救助患病困難群眾679人。接受城市生活無著流浪乞討人員救助申請865人，實際救助729名，累計發放救助金3.6萬元。

2、立足基層穩定與發展，開展了村委換屆選舉和鄉鎮區劃調整工作。在第七屆村委會換屆選舉中，注重發揚民主，規范操作，強化督查，選舉工作順利，成效較好。表現為選舉成功率高，全市555個村，有552個已完成換屆選舉工作(另有3個村要實行緩選)，其中538個村選成選足，成功率達97.5%，沒有出現空白村;選民參選熱情高，全市選民總數384413人，其中實際參選選民有367718人，參選率為95.7%;村委會成員素質良好，全市村委會成員數1392人，其中黨員人數占總數62.4%。初中以文化程度占總數的93.10%。從優化資源配置、降低行政成本、推進城鎮化和發展要素集聚出發，深入開展了鄉鎮行政區劃調整工作調研，精心擬定調整方案，做好上下級的銜接溝通，穩妥推進方案的實施。全市27個鄉鎮，調整為21個鄉鎮，包括2個街道、13個鎮、6個鄉，調整率22.2%。

3、立足爭先創優，開展了爭創雙擁模范城和老齡工作先進市活動。圍繞爭創雙擁活動，深入開展雙擁活動。圓滿完成退伍安置任務。共安置XX年冬季退役士兵和轉業士官299人，共發放安置保障金126.9萬元。全面落實各項優撫政策，及時發放義務兵家屬和重點優撫對象優待金220.9萬元，制定出臺《重點優撫對象優撫標準自然增長機制暫行辦法》，確保重點優撫對象的優撫標準與我市生活水平同步增長。據測算，實施自然增長機制后，全市優待金支出增加120多萬元。做好了爭創的各項準備工作，整個爭創工作得到盛市檢查組的充分肯定。我市被授予全國軍民共建社會主義精神文明活動先進單位稱號。圍繞爭創全國老齡工作先進縣市活動，加快推進市、鄉鎮(街道)、社區(行政村)三級老齡工作網絡及活動場所建設，促進老齡工作深化發展。全面部署實施家庭協議養老工作,提高家庭贍養水平,維護老年人合法權益。依托老年電大、老年大學，扎實開展老年人文化教育,豐富老年人業余生活。目前，正在接受老年電大教育老年人達1837人，在老年大學學習的老年人達600人。依托社區，廣泛開展各類社區老人文體活動。全市10個社區,組建老年文藝團隊11個。

二、加強財稅征收管理，促進收入持續增長

第7篇：醫療收入管理辦法范文

全市情況。一般預算收入完成45.2億元，為調整預算的104.3%，同比增加8.43億元，增長22.9%。一般預算支出完成88.1億元,為調整預算的89％，同比增加13.5億元，增長18.1％。

一般預算收支平衡的結果是：全市財政總收入106.2億元。其中，一般預算收入45.2億元，上級補助收入54.6億元，上年結轉6.1億元，調入資金0.3億元。全市財政總支出95.3億元。其中,一般預算支出88.1億元，上解支出7.2億元。需結轉下年繼續安排使用的專項支出10.9億元。收支相抵實現了當年一般預算收支平衡。

市本級情況。一般預算收入完成21.1億元,為調整預算的100.4%，同比增加2.6億元，增長14.2%。一般預算支出完成40.9億元,為調整預算的81.9％，同比增加3.97億元，增長10.8％。

一般預算收支平衡的結果是：市本級財政總收入52.4億元。其中，一般預算收入21.1億元，上級補助收入27.1億元，上年結轉4億元，調入資金0.2億元。市本級財政總支出43.4億元。其中,一般預算支出40.9億元，上解支出2.5億元。需結轉下年繼續安排使用的專項支出9億元。收支相抵實現了當年一般預算收支平衡。

二、重點工作開展情況

（一）狠抓收入，超額完成收入任務

一是加強收入分析，強化入庫調度。全面關注收入情況，逐月分析主要稅種變化情況，深入開展重點稅源情況調研，及時與稅務部門聯系與溝通，有針對性地督促做好收入調度工作。同時關注縣區財政收入，協調解決有關問題，推動縣區財政收入快速增長。開展了市、縣區兩級稅收混庫情況專項檢查，通過對全部稅票逐筆核查，清理收入混庫問題，維護稅收秩序。

二是加強非稅收入征繳。建立和完善非稅收入項目數據庫，準確掌握非稅收入項目變化動態；進一步提高票據管理水平，達到以票管費、以票控費的目的；加強了非稅收入入庫進度分析，突出對各類附加、基金及城市基礎設施配套費等重點項目收繳情況進行跟蹤。強化國有資本收益管理，通過明確責任主體、實施責任獎罰機制和催繳入庫等工作，實現國有資本經營收入1.6億元。關注土地出讓金收入，推進加強土地出讓金成本審核，實現土地出讓金凈收入2.23億元。2008年，全市非稅收入完成15.4億元，為調整預算的117.7%，同比增長29.4%。其中市本級財政非稅收入完成7.8億元，為調整預算的107.6%，同比增長7.5%。

三是積極做好全市經濟秩序綜合整治工作。起草了全市綜合整治方案，制定了稅費征管專項整治檢查方案，做好稅費征管專項整治檢查小組各項綜合工作，有效地推進了稅費征管專項整治檢查工作取得較好成效。

四是著力做好向上爭取資金工作。將向上爭取資金列入全局目標管理考核，分解到各有關處室；包裝項目、反映困難、溝通情況，及時抓住時機，跑部進省，確保向上爭取資金工作落實到位。制定了向上爭取項目和資金獎勵辦法，明確目標責任，嚴格督促考核，全年共爭取省以上補助資金44億元，比上年增長30％，取得了向上爭取資金工作的可喜成效，特別是諸多項目如國有困難企業醫保補貼等達到2億元，位居全省第一位，有效地緩解了財力和資金不足的困難。

（二）科學理財，民生等重點支出得到有效保障

一是支持社會保障體系建設。從2008年4月1日起，將我市城鎮居民的低保標準由每人每月180元提高到220元，妥善解決了16萬低保對象因基本生活必需品價格上漲帶來的生活困難；從2008年1月1日起，將失業保險金發放標準按不同檔次分別提高了標準，使失業人員生活水平有了提高；從2008年8月1日起，按照新標準，提高了各項工傷待遇，維護了社會穩定；同時籌集30億元資金，確保了26.7萬離退休人員養老金按時足額發放，并足額兌現了人均新增100元養老金。

二是支持就業再就業。全年財政共籌集各項再就業資金3億元，重點解決4050人員就業、公益性崗位、實現零就業家庭人員動態就業及建立政府促進就業再就業的長效機制。

三是支持公共衛生與醫療保障體系建設。市財政籌措資金1533.2萬元，用于新型農村合作醫療補助，使參合農民人均醫療籌資標準由50元提高到90元。市財政還安排資金1100萬元，用于啟動城鎮居民基本醫療保險補助。爭取和拆借國家和省資金7.5億元，解決拖欠困難企業職工和退休職工醫療保險等問題。

四是全面貫徹落實國家相關財政補貼政策。完成國家下達的三次種糧農民直補資金和農資綜合直補資金的發放工作，為全市21萬農戶發放種糧補貼資金10544萬元；積極落實石油價格改革財政補貼政策，按照特事特辦的原則，在4天時間內將石油價格補貼7328萬元全部發放到補貼對象手中。

五是支持公安“三基”建設、奧運安保和維穩工作。市財政當年新增資金4086萬元，用于公安“三基”建設、奧運安保和維穩專項支出；追加安排司法救助資金380萬元，保證了涉法涉訴案件的解決，促進了平安*建設。

六是積極支持企業發展。全年市本級財政共返還土地出讓金和契稅11749萬元，用于企業改制和償還職工內欠及社會保險費。

七是在資金非常困難的情況下，積極籌措和科學調度資金，確保了一次性償還棚改借款8億元的緊急需要。

（三）著力創新，財政改革和管理邁出新步伐

一是深化部門預算編制管理，制定了部門預算編管理工作規程和考核評比辦法，制定了09年項目庫滾動方案，首次實現了項目庫滾動管理。

二是推行了公務卡試點工作。一年來共為39家試點單位辦理公務卡378張，總信用額度1135萬元，公務卡消費共270萬元，還款率100%。放大了財政資金，解決了預算單位短缺備付金問題。

三是實施了市直機關事業單位公務出差機票、火車票和住宿費政府定點采購，實現市直機關人員移動電話統一聯網免費通話，有效地降低了行政運行成本。

四是推進縣區國庫集中支付改革和鄉鎮財政管理方式改革。指導、幫助和督促各縣財政部門開展國庫集中支付工作，為09年上線運行做好全面準備。制發了鄉鎮財政管理方式改革的實施方案，成立了協調機構，建立了協調例會制度，對改革前的各項準備工作完成情況進行了檢查，對各縣區管理系統機房和網絡設施建設進行指導驗收。11月底，三縣鄉鎮財政管理方式改革已經開始試運行。

五是在深入調查研究的基礎上，制定了全市農村義務教育學校預決算編制、公用經費支出和財務管理暫行辦法以及城市義務教育學校公用經費管理辦法，全市義務教育學校的財務管理得到全面加強。

六是推進了農業綜合開發項目和資金管理的科學化、制度化和規范化。制發了進一步規范農業綜合開發項目調整工作的通知、*市農業綜合開發項目工作流程和*市農業綜合開發資金管理工作程序等文件，從而進一步明晰了工作流程，規范了操作程序。

七是支農資金整合邁出實質性步伐。建立了支農資金整合組織機構，制定了支農資金整合實施方案，對整合項目進行評審論證，并督促檢查各項整合工作的落實，推廣宣傳整合工作中的好經驗好做法，資金整合工作取得實效，全市共整合資金3億元。

八是政府采購工作取得新成效。制定了政府采購集中采購目錄及相關限額標準，完善了貨物和服務采購單項管理辦法，實現采購活動的精細化管理和規范化、程序化操作。全面、完整的實施政府采購計劃，政府采購規模和范圍不斷擴大。全地區全年累計政府采購額比上年增加24438萬元，同比增長43%。

九是資產債務管理邁出新步伐，制定了市直行政事業單位國有資產管理辦法和資產配置標準，建立了出租資產事前審批制度、信息公開制度和事前評估制度以及出租合同備案制度，資產處置和使用行為得到全面規范。認真做好債務償還工作，全面完成償債任務。

（四）服務大局，財政監督工作取得新成效

一是在做好《納稅入庫級次證》的核發和年檢工作的同時，對市本級企業進行了全面調查，特別是對分稅制財政體制實施以來“金融保險、通訊”類企業進行了逐戶審核，修訂印制了《*市市本級納稅企業名單》，為稅務機關和相關單位以及各縣區掌握本級企業情況，從源頭上防止拉搶市本級稅款以及縣區之間相互拉搶稅款提供了依據。確保新辦或變更的企業按規定的入庫地點、入庫級次繳納稅款。

二是切實加強政府債務管理，認真落實償債責任，強化用款使用監管，建立政府舉借債務良性運行機制，防范和化解政府債務風險。

三是繼續開展績效評價，對2007年全市的新型農村合作醫療和城市特困群體醫療救助資金等使用情況進行了績效考評，健全和完善追蹤問效機制。

四是深化支付審核。針對支付審核中不合規票據名目多、數量金額增大、方式多樣現象，使用“倒查”法追溯不規范票據的源頭，及時糾正了預算單位使用一般收款收據及發票內容的缺失等方面存在諸多問題，對規范票據使用提出了明確的整改意見。

五是開展了財務收支檢查，規范了收支行為。進一步加強對彩票公益金使用的監管力度。

六是加大對財政掛賬的清理力度，共清理各種掛賬1.6億元。

第8篇：醫療收入管理辦法范文

第一條為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效，全面提高醫療質量，依據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《省醫療機構臨床合理用藥管理暫行規定》、《省綜合醫院評審標準(試行)》《醫院處方點評管理規范（試行）》等法律、規章和指南，制定本管理辦法，經院藥事管理委員會、院長辦公會研究通過。

第二條本辦法中的合理用藥是指由注冊執業醫師在診療活動中遵循安全、有效、經濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫師。

第二章組織管理

第三條組織機構

醫院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負責全院的合理用藥監督管理工作。常設辦公機構分別設于醫務處和藥劑科。

第四條職責

（一）督導組職責：

1、制定醫院合理用藥的目標和要求；

2、決定召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項；

3、制定醫務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施；

4、組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；

5、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；

6、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫師合理用藥評價情況；

7、根據檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。

（二）專家組職責：

1、深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動態，為醫院藥品使用管理提供分析信息和改進建議；

2、臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；

3、定期對臨床科室和醫師實施合理用藥檢查、考評，實施處方評價；

4、督促臨床科室和醫師對不合理用藥限期整改；

5、整理、統計合理用藥檢查考評結果，及時上報臨床合理用藥管理督導組。

第三章合理用藥檢查范圍與判斷標準

第五條檢查范圍：我院所有具有處方權醫師開具的門診處方和住院部各病區的住院處方(結合病歷)，合理用藥督導辦公室在處方用藥動態監測中發現存在用藥不合理的科室和醫師為重點檢查對象。

第六條用藥合理性評價結論分為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理，具體要求為：

1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；

2、藥物選擇適當；

3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；

4、符合處方管理辦法規定；

5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、品臨床應用指導原則、一類臨床應用指導原則及相應管理辦法。

(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：

（1）適應證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）用法用量不適宜的；

（5）聯合用藥不適宜的；

（6）重復給藥的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

（8）其它用藥不適宜情況的。

2、出現下列情況之一的處方為超常處方：

(1)無正當理由的大處方的；

(2)無正當理由開具高價藥的；

(3)無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

(4)根據患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；

(6)醫保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現象的。

第四章管理措施

第七條管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態監控、定期通報、知情告知等相結合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫師用藥情況、醫師合理用藥評價等監控，并通報監控情況。

第八條將全院藥品收入占總收入的比例控制在0%以內。年初經醫院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發，并按所定比例執行考核。

第九條將合理用藥納入醫療質量考核，并作為考核醫師的一項指標。

第十條分級管理

（一）醫院藥事管理委員會根據情況確定各臨床科室藥品與收入的比例，嚴格控制藥品收入占業務總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

（二）各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。

（三）藥劑科負責監控全院用藥情況，并定期將結果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發現不合理用藥情況告知開具處方的醫師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫院臨床合理用藥管理督導組報告。

（四）臨床醫生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監測，并根據其變化情況及時調整用藥。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

（五）臨床醫生不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥和劑量范圍，因醫療創新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規定的范圍。

（六）使用貴重藥品、醫保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

（七）加強藥物不良反應監控工作，臨床用藥中一旦出現明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。

第十一條檢查考核

（一）醫院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費用占醫療總費用比例。

（二）醫院定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象：

1、所有發生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷；

2、當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現象的藥品、科室、醫師；

3、實行“雙十制”管理，即每月用量/金額前十位藥品的品規和科室；

4、抗菌藥物臨床應用。

（三）醫院每年抽取各科室病歷進行公示評比。

（四）由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現的問題進行討論評價，將結果向科主任反饋，發整改通知書，同時由臨床合理用藥管理督導組審議作出相應的處罰決定。

第五章獎懲

第十二條獎懲規定

（一）以年度為獎勵考核單位，對于在考核年度內達到醫院確定的比例的科室，予以通報嘉獎和年度醫療考核加分。全年無一次考核超標者，將予以專項獎勵，按年終實際比例每降低0%，按年人均獎金的0.00系數獎勵醫療組成員，科主任按0.0系數獎勵。

（二）以季度為獎懲考核單位，按醫院所定各臨床科室藥品費用占醫療總費用比例標準，對超出標準者作如下處理：每超過0%，按科室人均月獎金的0.0系數分別扣發科室醫療組每個成員，同時按科主任獎金系數扣發科主任0.0系數獎金，以此類推，扣完為止。年終年均藥品使用比例未超標者，將全部返回所扣獎金。

（三）經專家組和督導組審議，對出現不合理用藥情況醫師納入年度個人醫療考核，考核年度內三次被評判為不合理用藥的醫師，年度醫療考核為不合格，并予以通報批評；考核年度內五次被評判為不合理用藥的醫師，或因不合理用藥導致醫療事故者除以上處罰外，暫停醫師處方權，并轉崗醫務處學習0月，轉崗學習期間為待崗待遇。

（四）因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫院《醫療缺陷管理辦法》及相關法律、法規、規章執行。

（五）同一科室在考核年度內連續出現三次考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室年終評優資格，科室科主任將取消個人年終評優資格。

（六）每次醫療質量檢查發現的不合理用藥，按醫療質量考核辦法處理。

（七）經督導組、專家組評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的00%—00%處罰責任醫師。

第9篇：醫療收入管理辦法范文

會議指出，2009年8月份以來，全國已有超過50%的基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，明顯減輕了群眾用藥負擔，但同時基層醫療衛生機構出現了較大收支缺口。因此，必須同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式，保證基層醫療衛生機構平穩運行和發展，調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性，確保基本藥物制度順利實施。

會議確定：（一）實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的運行成本通過政府補助和服務收費補償。（二）大力推進基層醫療衛生機構綜合改革。（三）多渠道加大對鄉村醫生的補助力度。（四）通過政府購買服務等方式對非政府舉辦的基層醫療衛生機構承擔的公共衛生服務給予合理補助，并將符合條件的機構納入醫保定點范圍，執行與政府辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷政策。

2010年12月8日，主持召開國務院常務會議，決定對《工傷保險條例》和《中華人民共和國發票管理辦法》作出修改。

會議指出，《工傷保險條例》自2004年1月施行以來，對于維護工傷職工合法權益，分散用人單位工傷風險，規范和推進工傷保險工作，發揮了積極作用。針對工傷保險制度面臨的新情況、新問題，修改后的條例草案從切實維護職工合法權益出發，完善了有關制度。（一）擴大了工傷保險適用范圍。（二）擴大了上下班途中的工傷認定范圍。（三）簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序。（四）提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準。（五）增加了工傷保險基金支出項目。