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一、加強和改善價格調控,努力保持價格總水平基本穩定
保持價格總水平基本穩定,是政府宏觀調控的主要目標之一,是物價部門的重要職責。一是積極運用價格政策促進農產品生產、流通和供應。要認真落實好國家提高糧食最低收購價格政策,促進糧食生產發展。要加強監督檢查,落實好化肥生產用電、用氣和鐵路運輸價格優惠政策,落實好鮮活農產品綠色通道政策,規范和降低農貿市場攤位費、超市進場費,減輕農產品生產流通成本,使價格上漲的利益更多地向農民傾斜。加強對灌溉用水、用電以及種子、化肥等農資價格的監管,嚴厲打擊坑農害農價格違法行為,切實保護農民利益。要增加儲備,確保市場供應。二是強化價格監測預警。完善重要工業品出廠價格監測報告和月度、季度價格形勢分析例會制度。重點強化糧、油、肉、蛋、菜等生活必需品和煤炭、柴油、化肥等重要生產資料價格監測分析,全面了解生產、供應、庫存、需求變化情況,及時掌握價格最新動態。要加強市場巡查,及時、準確地掌握第一手資料。要深入研究重要商品價格波動規律,及時提出加強價格調控的措施和建議。三是依法建立完善價格調節基金。四是審慎出臺政府提價項目。出臺政府提價項目時,必須制定對低收入群體的補償措施。五是積極配合相關部門做好價格救助工作。各級物價部門要密切關注、準確測算物價上漲對當地低收入群體生活的影響,及時向黨委、政府提出建議。根據國家發改委、民政部、財政部、人力資源和社會保障部、統計局等5部門聯合下發的《關于建立社會救助和保障標準與物價上漲掛鉤的聯動機制的通知》精神,研究制定《關于進一步完善我省社會救助和保障標準與物價上漲掛鉤的聯動機制的實施意見》,切實保障低收入群體生活不因物價上漲而降低。六是加強輿論引導,穩定社會預期。
二、穩妥有序地推進資源環境價格改革,運用價格政策和調節手段支持推進發展方式轉變
轉方式、調結構是2011年河北省經濟工作的主線,也是保持物價平穩的長效之策。要認真抓好河北省物價局《關于運用價格杠桿支持推進經濟發展方式轉變的意見》的落實。要緊緊圍繞當地的產業政策和產業布局,準確把握價格調節方向,進一步增強運用價格政策與調節手段推進經濟發展方式轉變的自覺性和主動性。在價格矛盾疏導壓力加大、空間縮小的情況下,一定要把握好價格改革的重點、時機、節奏和力度,最大限度減少負面影響。一是推進電價改革。嚴格執行差別電價和超耗能懲罰電價政策,完善脫硫電價扣減政策。研究制定促進太陽能光伏發電和風光儲發電項目發展的電價補貼實施辦法。合理制定電動汽車充電統一收費標準。按照國家部署,改革銷售電價分類及結構,穩步推進競價上網和大用戶直接交易試點。擇機出臺居民生活用電階梯式電價改革方案,按程序做好實施工作。二是推進油氣價格改革。落實國家成品油價格形成機制改革政策,研究制定我省道路旅客運輸運價油價聯動方案,出臺汽車運價規則,努力緩解油價調整對群眾生活和下游行業的影響;建立反映市場供求和稀缺程度的天然氣動態價格調整機制,逐步理順天然氣與可替代能源的比價關系,規范天然氣管道運輸和門站價格;研究建立天然氣價格專項收入調節制度。三是推進水價改革。完善農業用水價格政策,推進農業用水綜合改革;研究制定鼓勵再生水生產和使用的價格政策;穩步推進水價調整成本公開試點工作。四是推進環境價格改革。完善垃圾處理收費制度,完善污水處理收費管理辦法,會同有關部門推進排污權有償使用和交易試點工作。
三、強化和改進民生價格監管,積極解決好涉及群眾切身利益的價格與收費問題
保障和改善民生,是經濟社會發展的出發點和落腳點,是加快轉變經濟發展方式,擴大國內需求的重要著力點,價格工作在這方面具有不可替代的重要作用。一是加強醫藥價格監管。積極推進醫藥價格形成機制改革,加強基本藥物價格管理,認真落實基層醫療機構藥品零差率銷售政策,改進縣以上醫療機構藥品加價辦法,利用價格杠桿引導醫療機構調整用藥結構,促進廉價藥品使用。規范醫療服務價格,在充分調研的基礎上,調整合并基層醫療衛生機構門診收費項目,制定一般診療費收費標準。會同有關部門研究制定實施單病種收費意見。加強醫用耗材、高值醫療器械價格監管,減輕病患者負擔。二是加強教育收費管理。降低中小學教輔材料價格。規范各級各類學校的學費和住宿費標準。研究制定《中小學服務性收費代收費管理辦法》和《幼兒園收費管理辦法》,進一步減輕群眾教育費用負擔。三是加強房地產價格管理。進一步完善廉租房、公共租賃房價格監管辦法。四是加強壟斷行業價格監管。有針對性地對部分壟斷行業成本開展定期監審,研究建立壟斷行業價格動態調整制度,探索運用價格杠桿調節壟斷行業超額利潤,維護社會公平。降低電信基本資費特別是增值服務收費標準。規范銀行服務收費。
四、加強清費治亂和執法檢查,努力為經濟社會發展創造良好的價費環境
加強價格執法檢查,維護公平競爭的市場秩序,是穩定價格、促進經濟健康發展的重要舉措。一是繼續做好清費治亂工作。認真落實省政府支持市場主體發展的各項收費優惠政策。對各部門收費項目、標準進行逐項審定并重新公布。取消不合理的收費項目,降低偏高的收費標準,收費標準有上下限幅度的,均按下限標準執行,營造河北收費政策洼地。二是開展價格專項檢查。開展涉農收費、糧食收購價格檢查;開展涉企收費、交通運輸價格、壟斷行業收費檢查;開展成品油、天然氣、水等資源性產品價格檢查;開展醫藥價格、教育收費、銀行收費檢查。三是加強市場價格監管。抓緊研究制定市場調節價格的商品和服務價格監管辦法,規范經營者定價行為。認真貫徹落實新修訂的《價格違法行為行政處罰規定》,依法嚴厲查處惡意囤積、哄抬價格、串通漲價等價格違法行為。在全省范圍內開展以打擊價格欺詐、價格串通和價格壟斷等不正當價格行為為主要內容的“市場價格監管年”活動。推進價格誠信工作,搞好事前防范。四是推進反價格壟斷執法。五是做好價格舉報工作。
五、繼續深化價格公共服務,不斷提升物價基礎工作水平
深入推進價格公共服務工作,對于夯實物價工作基礎、提升物價工作效能具有重要意義,也是適應新形勢、應對新挑戰的必然要求。一是深入調查研究。圍繞穩物價、保民生,深入農村、社區、企業開展價格調研,切實拿出強化監管的具體思路和辦法;圍繞轉方式、調結構,對制約發展的突出價格矛盾加強調研,努力尋求新的突破;圍繞優化環境、減負增效,在清費治亂、深化價格公共服務等方面,出實策、見實效;圍繞緩解企業“兩頭受擠”矛盾,指導幫助企業加強內部管理,降低生產經營成本,應對通脹壓力。二是強化成本調查監審工作。制定價格成本監審規程和部分行業定價成本監審辦法。繼續做好農產品生產成本調查工作。三是加強價格認證工作。認真貫徹落實《河北省價格爭議調解處理辦法》,扎實開展價格糾紛調處工作,為群眾維權提供有力支持。做好涉案、涉紀、涉稅財物價格認證工作。做好地上附著物補償和交通事故車輛損失價格鑒證工作。做好價格評估機構資質和人員資格認定工作。加強價格認證機構建設,加快價格認證機構職能轉變,提高服務成效。四是完善價格公共服務網絡。繼續推進“數字物價”建設,完善以“河北物價”網、各市價格門戶網為主體的信息服務平臺,增強物價部門話語權。
【關鍵詞】 審計監督; 醫療收費; 關鍵控制點
當前階段,由于政府投入不足和以藥補醫機制的客觀存在,導致醫院逐利,醫療費用快速上漲,“看病貴”成為社會突顯問題之一。同時,在各級醫院內部依然存在著不同程度地擴大范圍收費、超標準收費、分解收費、重復收費、漏收費等現象;醫療臨床工作中醫生、護士、功能檢查科室之間缺乏必要的溝通,監督管理不嚴,出現多開檢查、重復檢查、濫用藥物等致使多收費、重復收費的過度服務行為;收費日常管理中醫療退費、患者欠費等監督力度不到位,難以保障收費資金真實完整入庫。因此,做好醫院物價收費審計監管工作關系到醫院和患者的利益,也是醫院合理收費的基礎。各級醫院雖然在深化醫療收費改革、規范醫療服務價格行為等方面不斷探索,逐步建立了醫療收費監督內部考核機制,取得了一定的成效。但是,還有一些重點和難點的問題需要解決。如何適應新醫改的要求,筆者就近年來從事醫院物價收費審計監督工作的感受,與大家交流。
一、加強醫院收費審計監督,建立健全組織機構
大中型醫院應當建立醫療物價收費審計監管機構,小型醫院應配備專職的醫療物價監管人員。配備具有扎實的會計、審計理論知識和較豐富的醫療管理經驗,善于觀察和發現問題、分析和解決問題的醫療收費審計監管人員。醫院結合自身實際情況,制定收費審計監督制度,如《醫院收費審計監督工作制度》、《醫院醫療價格監管崗位責任制》、《醫院收費管理辦法》等一系列配套的具有較強可操作性的規章制度,為醫院收費審計監管提供依據和保證。
二、現行醫療收費審計監督中存在的重點和難點
2006年,隨著《青海省省級非營利性醫療機構醫療服務項目指導價格》的實施,以及2008年、2009年下發的新核定和補充的醫療服務項目指導價格等的規定,醫療收費中的重點問題已經不再是自立收費項目、擅自提高收費標準的問題,而在于醫院是否合法、合規、合理收取各項醫療費用問題。該《醫療服務項目指導價格》及相關規定中的價格項目多達4 200項,其龐雜的醫療服務項目加上“項目內涵”、“除外內容”、“說明段”等,各級醫療價格監管人員在短時間內不足以透徹理解,要通過向臨床醫技人員了解新開展的醫療服務項目及過程,認真學習醫療服務項目規范內容,才能指導和監管好臨床合法、合理醫療收費全過程。
醫院收費監督的難點體現在藥品價格和各類醫用材料(含醫用器械)價格的管理上。
現行的藥品價格采取政府定價、政府指導價和市場調節價相結合的管理方式來控制。政府定價、政府指導價的藥品,由政府價格主管部門制定最高零售價。目前列入政府定價目錄的藥品有1 500余種。政府定價以外的其他藥品全部由企業自主定價,品種約12 000余種。醫療機構在不突破政府制定的最高零售價格的前提下,按照一定的藥品加成制定實際銷售價格,并且根據臨床需求采取集中招投標的方式合理購入和銷售藥品。
醫院既要加強對藥品招投標的統一管理,同時要加強對眾多招投標藥品的加成計算、零售價格等管理。因此,依照國家基本用藥制度合理用藥,嚴格執行政府制定的藥品基準價格,建立完善的藥品價格考核監督體制是醫院收費監管機構的責任。
此外,《醫療服務項目指導價格》中允許收取的一次性醫用材料和醫用器械品種繁多,市場價格變化大,更新速度快,同一類型的醫用材料功能和價格有不同的定價,不同層次患者的需求也有多樣性。因此,通過加強醫用材料和器械的申領,審核收費許可和用途;采購保管,降低采購價格和保管費用;監控使用,建立材料使用明細單等方面著手,強化醫用材料和醫用器械的監督管理。
三、醫療收費審計監督中關鍵控制點的監控
(一)對收費過程的審計監督
首先,各臨床科室之間應建立相互監督、協調機制。門診收費的項目和金額,要由門診藥房、功能檢查科室通過醫院收費系統進行及時核對,避免錯收、漏收和亂收費;臨床科室要實行雙復核制度,病區辦公護士把當天錄入的醫囑記錄進行復核,發現差錯當日糾正;住院收費處在患者結算住院費用時,根據費用記賬清單再次復核,防止多收、少收、重復收費。
其次,醫院物價收費審計監管機構要發揮監督檢查長效機制。醫院物價收費審計監管機構通過與臨床科室相互配合,落實醫院的收費審計監督制度,對臨床科室的合法、合理收費進行監督指導,對患者住院期間發生的醫療費用進行復查審核,從而起到“事前控制”的作用。
通過實行“出院前費用審核制度”,由醫療收費審計監管專職人員,根據患者病情需要和所接受的臨床治療項目,每天對當日出院病人費用逐筆審核,詳細檢查患者住院期間發生的所有費用。一旦發現問題,與相關臨床科室聯系,得到及時解決后,患者辦理出院,從而起到“事中控制”的作用。
通過對各臨床科室的出院病歷進行抽查審核,包括:收費項目是否符合物價政策的規定,收費條目是否與醫囑記錄相對應,有無自立收費項目、重復收費、比照收費、多收、漏收等現象。對發現的問題查漏補缺,并匯總后總結經驗,依次采取相應措施,對今后臨床科室的收費活動進行糾正。從而起到“事后控制”的作用。
(二)對退費工作的監督
門診患者要憑完整的收費發票,由診治的醫師簽字,注明退費原因,簽寫退費醫囑,由門診主任簽字,經門診收費處負責人員同意后,交由收費人員退回現金,并由患者本人簽收。住院患者由于錯計費、多計費、退藥等事項,由臨床主管醫生或主管護士用紅字按規定填寫處方,由科主任或主管護士簽名,送交住院收費處審核后,沖減費用,或由住院藥房退藥。此項措施可以避免由于收入流失,造成醫院的經濟損失。
(三)對醫療欠費的監督
首先,完善住院、出院財務管理制度。病人入院時,要根據病人病情和治療需要,實事求是地確定住院病人預交金額度,做到既能基本滿足醫療業務工作開展的需要,又不增加病人的經濟負擔。病人住院期間,有關人員要做好對各種醫療費用的統計、整理工作;病人出院時,仔細做好審核,避免醫療欠費的發生。
其次,借助醫院計算機信息管理系統,從病人入院開始就把病人所有的信息輸入計算機中。在治療過程中,要做到及時把治療用藥和檢查等各種費用錄入計算機,憑證取藥、檢查。在收費記賬程序中,可以設定記賬限額,病人預交金若低于所設定限額便不能繼續計費,要及時通知其家屬繳費。
四、建立、健全醫療收費審計監督內部考核措施
醫療收費審計監督應制定詳細的監督考核標準和實施細則。其中包括考核項目、考核內容以及考核后相應的扣分標準。考核的內容主要有:是否按政府規定指導價格收費,不得多收、少收、漏收、重復收費或超標準收費;未發生的項目決不允許收費;新開展的項目必須經上級物價主管部門批準下文后,方可收費;不得將醫院多個收費項目合并在一起,以檢查費、治療費等名義進行收費。專職物價審計監管人員通過出院前費用審核、出院后復查等方式,對當月的各臨床、醫技科室違反考核內容的問題做出全面的總結后,進行各臨床、醫技科室醫療服務收費的考核和評分。
醫院物價收費審計監管工作中,臨床醫護人員往往是以執行者的身份出現在收費管理過程中;而審核監督人員是從醫療收費的合法性、合理性來考慮的,是以監督者的身份出現,其工作目的就是將患者產生的醫療費用嚴格按照政策進行審核,以保證醫療收費的合理性、準確性。醫療機構只有不斷強化物價監督意識,加強醫療收費審計監督力量,遏制違規收費行為發生,才能真正實現社會效益和經濟效益的“雙贏”。
【參考文獻】
[1] 田瑞洪,方書利.重視加強醫院收費工作的管理[J].管理學家,2010(5).
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關鍵詞:醫藥價格;突出問題;配套改革;規范管理
中圖分類號:F714.1 文獻標志碼:A 文章編號:1000-8772(2012)15-0105-02
醫藥價格改革涉及千家萬戶,關系到人民群眾的切身利益。加強和規范醫藥價格管理,順民意、得民心,是醫藥行業發展的內在需求,也是推進新醫改的重要保障。但醫療服務價格管理有政策性強、涉及面廣、項目繁多等特點,在醫院管理模式從“政策依賴型”轉向“市場導向型”的環境下,管理人員如果抱著簡單、狹窄的思維方式,把物價收費管理單純作為計價收費,是不能做好物價管理工作的。它要求物價管理人員要具備廣泛的知識、綜合的管理素質和較高的協調能力,才能做好醫院物價管理工作。同時,在激烈的醫療市場競爭中,只有技術創新和管理有序的醫院才能實現長期的發展。
一、醫院在物價管理中存在的主要問題
當前,各醫療機構非常重視物價管理工作,都很想管好這項工作,但又很難管好,出現諸多亟待解決的問題,主要表現有:
(一)人員管理及項目規范上存在的問題
1.物價管理人員管理水平有待提高。由于醫院物價管理機構是近幾年才逐步設置的,絕大多數醫院的物價管理人員都由財務人員擔任或兼任,缺乏系統性物價管理專業知識培訓,單純依靠自身掌握的財務知識,難以在較短的時間內對醫院的物價工作管理到位。
2.缺乏對醫務人員亂收費的有效監督。由于醫院加強了經濟管理和效益核算,個別醫務人員受獎金分配的利益驅動,存在多收費,分解收費,自立收費等情況。此外,有些患者由于缺乏相關知識和保護意識,對于打印出來的住院清單,很少逐筆進行認真核對,這無疑給多收費、亂收費行為開了方便之門,而且整個收費過程也缺乏必要的監督機制。
3.規范項目設置不齊全。《醫療服務項目價格規范》對一些醫療收費項目涵蓋的項目內涵和范圍界定不是很明確,醫務人員在收費工作過程中難以準確把握項目收費,容易出現不必要的醫患糾紛。如病人面部受到創傷,是收取清創縫合還是收取面部軟組織清創術的費用等;《醫療服務項目價格規范》設置的收費項目也不夠齊全,有些臨床執行的操作項目,項目價格規范中沒有,如只有手外傷清創術,沒有腳外傷清創術等。
4.醫患關系矛盾有待緩解。當前,社會上出現很多不利于醫院的輿論,醫患關系矛盾突出,少數患者總是認為醫院人員想方設法巧立名目、分解、重復收取醫療費用,對醫院收費人員存在戒備的心理,增加了物價管理人員向病人解釋的難度。
(二)物價管理和服務收費工作中存在的問題
1.擅自提高標準收費。主要涉及的收費項目有急診手術費、檢查費、救護車出診費等。
2.自立項目收費。有些醫院自立收費項目五花八門,包括麻醉機使用費、滅菌指示標簽費、住院清單費、健康教育費、紫外線消毒費、一次性乳膠手套費等。
3.檢驗檢查項目存在“三單”不符的問題。表現有五種現象,即:有醫囑無報告有收費、有醫囑有報告無收費、無醫囑有報告無收費、無醫囑無報告有收費和無醫囑有報告有收費。
4.擴大范圍亂收費。一是曲解醫療服務項目管理規定,分解項目重復收費。采取將一項完整的檢查或診療分解為多個系統或多個項目分別收費,或將部分醫療服務項目中已包含的一次性低值衛生材料分解后單獨收費。二是隨意組合醫療服務項目打包收費。有的將《醫療服務價格項目規范》所列的不同類別項目、或是互相包含的項目隨意組合收費。三是采取多計數量等方式變相多收費。如部分醫院仍向患者收取多換床單和多換衣服的收費,按規定每周換床單一次和每天換衣服一套不能收取費用,如果病人多換床單和多換衣服才可以收取費用。但有些臨床科室收費人員由于對收費藍本不熟悉,認為病人每次換床單和換衣服都可以收費,這就屬于不合理收費。四是開大處方、用貴重藥、濫檢查等過度醫療行為,導致患者醫藥費用支出高,看病貴、負擔重。原本可以通過常規的物理檢查來診斷的病例,醫生卻過度依賴診斷設備,出現“不該查的查了,應該簡單查的復雜化了”的現象。
二、做好醫療服務收費和規范管理的途徑
當前,醫院藥品價格和醫療服務方面存在的問題,歸根到底是社會經濟發展水平與人民群眾健康需求的矛盾,是現行的醫藥衛生體制、機制與人民群眾健康承受能力不相適應的體現。集中反映了加強醫療價格的管理,進一步規范價格行為的重要性和必要性。隨著新醫改方案的推進,各項改革政策措施在進一步落實之中。要從根本上解決藥品價格和醫療服務方面存在的問題,必須按照深化醫藥衛生體制改革意見的總體要求,配套推進規范醫院醫療收費和物價管理的各項改革。
1.要加強領導,充分發揮醫療價格管理機構的作用
各醫院應專門成立醫療價格監督領導小組,并在財務科下設置物價管理辦公室,具體負責全院的物價收費、管理、監督、檢查等工作。切實加強宣傳教育,提高各科室工作人員的認識,轉變觀念,改善服務態度,增進醫患溝通,正確把握和運用價格政策,做到合理、合法收費。
2.加快醫院物價信息網絡管理科學化步伐
要充分利用信息化平臺,加強物價管理工作的動態化、科學化。醫院要建立準確的管理信息系統收費字典庫,這是醫院實施物價管理工作的基礎。醫院應加大對醫院管理信息系統的投入,根據工作流程和要求,建立起一套完善的醫療收費管理系統。物價管理人員可以通過網絡,隨機監測各臨床收費部門的收費計價情況,起到事中監督的作用,發現收費不合理和漏收費的現象,及時通知科室更正或補收。從源頭上杜絕自立項目收費、巧立名目、分解收費等現象的發生。
3.要重視項目收費比較容易出錯的地方
(1)電鉆、止血紗布并非每類手術都可以收費。如電鉆:顱腦外科手術不能收,而耳鼻喉科就可以收;再如止血紗布:婦產、骨科、五官科手術都不能收,而其他科手術就可以收。 我們曾向物價管理部門提出保持項目內涵口徑的一致性,只要用到電鉆和止血紗布的手術都可以進行收費,這樣做好處是方便管理。
(2)在手術過程中注射費和注射用材料是不能收費的。
(3)胎心監測儀在門診、病房都可以收費,但在手術過程中就不能單獨列項收費,因為這項費用已含在手術費中。
(4)手術過程中所消耗的一次性紗條、一次性棉墊、紗布塊、三通接頭都不能自立項目收費。
(5)要嚴格按照醫療收費項目標準進行收費。如(大、中、小)換藥費,要根據病人傷口大小進行收費,每換一次藥就記一次賬,不能為了省事,病人換3次小傷口的換藥,就計一次大傷口的換藥,雖然收費是一樣的,但會給病人本人和醫院帶來不必要的麻煩。
(6)陪人費。根據收費藍本規定對有陪人的病人,如不占用床位,可按每天收取3元的陪人費,作為陪人在醫院用水、用電及環境清潔消毒的費用。而有些科室收費人員因為不熟悉項目內涵,沒有按天進行收費,就造成了漏收。
(7)藥品的收費。特別注意醫保病人用藥要根據病人病情處理原則開藥;對藥品目錄中限制使用范圍的藥品,要根據病人病情輕重開藥。否則,醫保病人的藥費即使記了賬也不能收回,從而形成壞賬。
4.要加強特殊醫用材料和一次性醫用材料的采購、使用和收費的管理。對特殊醫用材料和一次性醫用材料的進貨,必須由醫院統一采購,并由醫院審計部門進行價格審計,各業務科室都不得擅自采購使用。因病情需要使用特殊醫用材料(骨科、心外科),事先必須征得病人或病人家屬的同意,簽訂使用特殊醫用材料協議書。國家允許收費的醫用材料,要經物價管理部門審核后,才能進入計算機收費系統收費,任何科室都沒有維護材料項目收費的權限。
5.要加強藥品處方管理,公開醫生藥品開支、杜絕大處方現象。患者醫療費用逐年增加的一個重要原因就是藥品費用增長速度過快。為了杜絕這種現象,減輕患者的藥費負擔,必須定期收集每位醫生的藥品用藥情況,并給予公布。使開大處方者置于群眾的監督之下,置于醫院的管理之中。對于個別開大處方的醫生,不論其職位高低,都在大會上給予批評指正,使其認識到自己的行為可能給醫院造成的危害,及時糾正自己的錯誤。
6.建立靈活、及時的價格調整管理辦法。物價主管部門應根據本地區物價波動、成本構成變化、醫療技術更新等因素的變動情況,及時對醫療服務收費項目價格進行調整。
7.要加強物價管理人員的培訓學習。由于醫療服務項目繁多,內容構成復雜,涉及的專業廣泛,導致醫院物價管理在其政策性強的基礎上增加了專業特點。因此,對物價管理工作人員除了通過參加各級培訓班來學習物價收費的知識外,還可采取脫產或半脫產的形式保送骨干人員到專業院校學習,只有這樣,才能不斷地提高醫療物價管理水平。
三、完善醫院物價管理的配套建議
1.強化成本管理。主要包括:(1)要研究出適合本醫院的成本核算辦法。醫院應根據自身的管理需要,引入企業化管理方式,制定出行之有效的科室成本核算的具體實施辦法,包括建立成本核算組織和成本管理網,規范核算的收入、費用,建立責任制、成本考核指標體系、成本分析評價體系、成本信息反饋系統等。(2)加強服務項目成本測算工作。目前,醫療項目成本測算沒有較明確的核算框架和標準。這就要求物價管理人員要了解醫院各科室醫療技術的發展情況,加快對新醫療項目價格的申報和成本測算工作,這樣才能與臨床科室統一起來。不及時申報,沒有價格依據,勢必會造成有投入無收益,導致自行收費行為的發生。(3)對成本運行進行有效的事前、事中和事后控制。
2.完善內控機制。主要包括:(1)強化制度建設。完善醫藥價格公示制度,住院費用“一日清單”制,以及重大檢查與治療“事先告知制”,提高收費透明度,切實保障患者的知情權、選擇權和監督權。構建醫藥價格監管長效機制,督促醫療機構健全內部價格管理制度,保證價格管理政策執行到位。(2)正面宣傳引導和加大查處相結合。要對那些多年以來經過檢查發現價格政策執行得好的醫療機構,在醫院內部價格管理方面的一些好的做法和經驗,認真加以總結和推廣,擴大宣傳和影響,以點帶面。嚴肅查處各類價格違法行為,對違法者不僅要在經濟上給予嚴厲制裁,問題嚴重、性質惡劣的要公開曝光,并追究有關人員和主要負責人的行政責任,促進整個醫藥行業價格行為的規范。(3)加大內部審計力度,進一步提高識別隱蔽性價格違法行為的能力,定期進行內部控制檢查,并及時向醫院管理層提出管理建議書。
3.加強醫院欠費管理。主要包括:(1)加強各部門對住院病人收費的工作協調,做好住院欠費病人的催收工作;(2)建立并完善制約機制和核算制度,使欠費與科室經濟效益掛鉤,可將欠費作為一項考核指標,以加強責任制考核;(3)充分運用計算機網絡系統,及時查閱每個病人的醫藥費用,增強收費透明度;(4)加強醫療糾紛管理,增強防范意識。
總之,醫療服務價格管理政策性強,涉及面廣,項目繁多,需要多方的協調配合,提高認識,用足用好物價政策,在為病人提供優質服務的同時,合理地維護醫院的利益,堵住醫療費用管理的漏洞,促進醫院健康、和諧發展。
參考文獻:
[1] 王慧.新時期醫院物價管理研究[J].現代商業,2012,(8).
1.積極穩妥推進資源性價格改革。一是組織落實了石油價格綜合改革方案,調整了成品油銷售價格、出租汽車租價,降低了出租汽車經營企業綜合服務費和客運出租車養路費標準,建立了出租汽車租價與油價聯動機制。二是理順燃氣價格,將單一的非民用燃氣價格改革為按用氣量分檔定價,核定了躉售價格。適當提高了民用燃氣價格,取消了零位戶管理費等6個延伸服務收費項目。三是研究制定了南水北調工程基金籌集和使用管理辦法實施細則,調整了引灤入港等輸水管線供水價格。四是爭取到國家電力價格政策支持,疏導了本市部分電價矛盾,重新核定了部分發電公司和電廠的上網電價標準,研究制定了電力負荷管理裝置安裝收費標準。五是制定出臺了數字化有線電視收視費標準,調整了盤山風景區門票價格,實施了津薊高速公路貨車計重收費試點,調整了中心城區和區縣城鎮基準地價。根據價格法律法規的要求,在調整涉及居民的價格前,全部召開了價格聽證會,對調價的必要性、可行性進行了充分論證。
2.著力解決與群眾生活密切相關的價格問題。根據國家統一要求,降低了67個品種325個規格的抗腫瘤藥品和99種抗微生物類藥品零售價格,并在此基礎上,進一步降低了部分補充規格抗腫瘤藥品和抗微生物類未列劑型藥品價格,兩類藥品價格降幅分別達到23%和20%。進一步降低醫院銷售藥品加價率,在全市各級非營利性醫療機構實行了按實際進價加不超過15%差價率的藥品零售價格政策。在堅持推行義務教育階段“一費制”的基礎上,推出了以逐步實施義務教育階段公辦學校免收學雜費、免費為貧困家庭學生提供教科書、對寄宿生補貼生活費為主要內容的“兩免一補”措施。嚴格落實治理整頓改制學校收費政策規定,降低了中小學教材價格,制定了配套使用的錄音磁帶價格。認真貫徹執行國務院關于調整住房供應結構穩定住房價格的調控措施,與有關部門研究提出了具體實施意見。參加了“四帶”招投標經濟適用住房和基礎設施定向安置住房的價格審定工作。制定了財政撥款行政辦公用房租金、新建住宅小區及公建電力工程建設費以及物業招投標服務費標準。
3.大力整頓和規范市場價格秩序。修訂印發了*市20*年《行政事業性收費項目目錄》、《經營服務性收費目錄》,組織開展了行政事業性和經營性收費年審,進一步掌握了全市收費情況和存在的主要問題,查處糾正了亂收費行為。組織開展了農資和涉農價格收費、成品油價格、藥品和醫療服務價格、教育收費、住房價格、房地產中介服務收費、環保收費、燃氣收費以及就業安置、人才交流中介機構服務收費等專項檢查,認真受理價格投訴舉報,共查處價格違法案件249件,經濟制裁總金額652萬元。開展了重要節日期間市場巡查,依法規范機場、車站、醫院、賓館、飯店、旅游景點、商場、超市等重點行業價格行為。開展了以價格服務進社區、進農家、進企業、進醫院、進校園、進商場、進景區為主要內容的價格服務進萬家活動。針對11月中旬市場糧油等食品價格明顯上漲情況,采取了加強監管措施,一是加大監測工作力度,在原有監測網點、品種的基礎上,增加了主要早點品種價格,加大了信息報送密度。二是深入市場、企業了解生產經營和成本價格情況,及時對市場運行趨勢進行研究,采取了相應措施。三是持續組織開展市場巡查,現場解決問題,查處價格違法行為。四是及時召開價格政策提醒會,對相關企業提出了誠信自律,共同維護市場秩序的要求。
為進一步加快建立與我省社會經濟發展水平相適應、基本滿足老年人生活需求的養老服務體系,促進養老事業發展,根據《國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業意見的通知》(〔*〕6號)精神,經省政府同意,現就促進我省養老服務業發展作如下通知:
一、充分認識促進養老服務業發展的重要意義
我省是全國最先進入人口老齡化社會的省份之一。到*年底,全省60歲以上的老年人口達65267萬人,占總人口的1414%;預計到2020年,老年人口將達1029萬人,占當時總人口的2137%。廣大老年人曾經為國家、社會和家庭作出了重要的奉獻,今天,他們也是最需要關心和幫助的人。隨著經濟社會的發展、生活水平的提高、生活方式的轉變,老年人對生活照料、康復、護理等方面的需求日益增長。大力發展養老服務業,保障老年人享受經濟社會發展成果,不斷提高老年人晚年生活和生命的質量,是貫徹落實科學發展觀,堅持以人為本,構建社會主義和諧社會的重要內容,是社會文明進步的重要標志。發展養老服務業,也有利于促進相關產業發展,增加社會就業崗位,推動經濟又快又好增長。為此,各級政府和各有關部門要充分認識發展養老服務業的重要意義,進一步統一思想認識,采取積極有效措施,促進養老服務業加快發展。
二、明確目標,進一步健全養老服務體系
發展養老服務業要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則,逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為輔助、各類養老服務機構協調發展、多種養老方式相互補充的養老服務體系。要建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度,積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式興辦養老服務業,鼓勵社會資金參與興辦養老服務業,形成能滿足各類老年群體多層次、多樣化服務需求的養老服務新格局。
(一)加大投入,加快老年社會福利事業發展。各級政府要從履行社會管理和公共服務的職能出發,把老年社會福利事業作為社會保障體系建設的重點,在增加財政投入的同時,鼓勵和支持社會力量多形式、多渠道參與老年社會福利事業,為困難老年人提供無償或低收費的服務。
(二)加強規劃,大力發展社會養老服務機構。在城鄉規劃、建設和舊城(村)改造中,各級政府和有關部門要根據老年人口數量增長和養老需求提高的要求,將老年公寓、養老院、敬老院等養老機構建設納入規劃,落實建設用地或提供相應的場所,鼓勵民間組織、企業和個人,采取獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式創辦養老機構。同時,各級政府要重點辦好農村五保和城鎮“三無”人員集中供養敬老院和示范性、窗口性社會福利養老機構。要穩步推進國辦養老機構改革,引入市場機制,支持和鼓勵社會力量多形式參與國有社會福利設施的建設和經營,探索國有民營、公辦民營等運行方式。
(三)加強引導,支持發展養老服務業務。鼓勵社會資本投資興辦以老年人為主要對象的生活照料、家政服務、康復護理以及臨終關懷的服務機構和服務業務,加大對以康復護理為主要服務內容的養老服務機構和服務業的扶持力度;支持醫療機構發揮優勢,開展老年護理、臨終關懷服務,大中城市要在整合醫療機構資源的基礎上,積極舉辦老年關懷醫院,力爭到2010年每個設區市有一所老年關懷醫院。
三、加大對養老服務機構的政策扶持
(一)搞好養老機構工作的登記管理。養老機構按其機構性質劃分,可分為福利性、非營利性和營利性養老機構。福利性養老機構(即國辦社會福利機構)是指在事業單位登記管理機關辦理登記手續的養老服務機構;非營利性養老服務機構是指在民辦非企業單位登記管理機關辦理登記手續的養老服務機構;營利性養老機構是指在工
商行政管理部門和稅務部門辦理登記手續的養老服務機構。鼓勵各地重點興辦非營利性的養老機構。各有關登記機關要認真做好養老機構的登記管理工作,提供優質便捷的服務。
(二)改革和完善養老機構收費制度。除政府投資的養老機構的收費標準應報價格管理部門確定外,其他養老機構的服務收費,由養老服務機構根據設施條件、服務項目和標準,自行確定收費標準。養老機構接收的農村五保和城鎮“三無”人員,其費用由政府按規定支付或通過購買服務的方式承擔;接收符合分層分類救助的其他困難老人,收費應適當減免或由政府予以適當補助。省物價局、省財政廳要會同省民政廳研究制定養老機構收費管理辦法。
(三)加大對老年服務機構的稅費政策扶持。認真落實國家對福利性、非營利性老年服務機構的稅費扶持政策,暫免征收社會福利院、敬老院、養老院、老年公寓等養老機構企業所得稅、養老服務收入營業稅、以及老年服務機構自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅;營利性養老機構要照章納稅,如納稅確
有困難的,按稅法管理權限,報經稅務部門批準,可給予減免照顧;減免養老機構行政事業性收費(國家法律法規另有規定的除外);養老機構繳納水利建設專項資金確有困難的,可報經稅務部門批準,予以減免照顧。
政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數字)電視等經營單位,應為養老機構提供優質服務和優惠收費。其中:用水、用電、用氣(燃料)等價格與居民用戶實行同價,并免收相應的配套費;免收養老機構電話、有線(數字)電視、寬帶互聯網一次性接入費,并減半收取通信費、聽視費。
對企事業單位、社會團體和個人等社會力量,通過非營利性的社會團體和政府部門向福利性、非營利性老年服務機構捐贈,在繳納企業所得稅和個人所得稅前按規定予以扣除。
(四)優先安排養老機構建設用地。養老機構建設一般采取劃撥的方式供地,對符合規劃要求并具備劃撥條件的養老機構用地,要優先予以保證;對不具備劃撥用地條件的,也可采取協議出讓方式供地,但應嚴格審批,確保土地真正用于養老事業。鼓勵企事業單位、個人利用閑置的房屋資產興辦養老服務機構。
(五)加大財政對養老服務業的投入。各級政府要將養老服務業納入當地經濟和社會發展規劃,加大對養老服務事業投入,在繼續安排好養老機構建設資金的同時,根據需要適當安排一部分資金用于養老機構補助、購買服務和貸款貼息。
(六)鼓勵金融部門充分發揮信貸支持作用。金融機構要支持老年社會福利事業發展,增加對養老服務機構及其建設項目信貸投入,適當放寬貸款條件,并提供優惠利率。政府有關部門要主動做好服務,協調擔保機構解決養老機構的貸款抵押問題;對于規模較大、前景較好、市場急需的養老服務項目,財政部門要給予必要的貸款貼
息。
(七)支持養老機構開展對外服務。養老機構具備對外開展護理、康復及醫療服務條件的,可申請納入社區醫療機構設置規劃,經審批可納入城鎮職工基本醫療保險定點范圍。
(八)加強養老機構的日常管理。養老機構要不斷提高服務水平,加強對老年人的日常護理和管理,切實防止意外傷亡事故發生。對發生意外事故后,有關部門要積極幫助養老機構做好協調工作,保證其日常工作的正常進行。在法律法規作出規定前,省民政廳要會同衛生、法制等部門和法院,研究制定有關事故鑒定、責任認定和賠
償的有關意見,指導各地處理好養老機構的責任分擔問題。
四、加強領導,推進養老服務業健康發展
為實現人人享有基本醫療衛生服務努力奮斗
同志們:
今天,我們在這里召開全市衛生工作會議,主要任務是以黨的十七大精神和科學發展觀為指針,認真貫徹全國、全省衛生工作會議精神,回顧20__年衛生工作主要情況,總結經驗,表彰先進,部署今年的重點任務,團結和動員衛生系統廣大干部職工振奮精神,增強信心,扎實工作,為實現人人享有基本醫療衛生服務的目標不懈努力。市政府對這次會議十分重視,居麗琴副市長將作重要講話,我們一定要深刻學習領會,認真貫徹落實。
一、求實創新,既好又快,圓滿完成20__年目標任務
20__年,在市委、市政府的正確領導和高度重視下,市衛生局以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導,以加快實現衛生基本現代化、努力辦好人民滿意的衛生事業為目標,以保障人民群眾身體健康和生命安全為宗旨,凝心聚力,克難求進,衛生各項工作呈現齊頭并進、協調發展的良好態勢。
(一)農民健康工程進展順利。全市農村人口參保率為99.3%,人均籌資標準達105元,分別名列全省第三和第四位;全市農村基本公共衛生服務覆蓋人口208萬,人均6元的專項保障資金落實到位;結合行政區域調整,進一步完善農村社區衛生服務機構設置規劃,積極開展農村示范社區衛生服務創建工作,建成農村社區衛生服務中心74個,社區衛生服務站493個,其中市級農村示范社區衛生服務中心24個;積極推進城市衛生支農、“手拉手”結對幫扶工作,下派585名中、高級職稱醫務人員到基層服務;完成62名鄉鎮衛生機構管理干部、108名骨干人員及1641名鄉村衛生技術人員的培訓任務,培訓合格率名列全省第一;新增農村無害化衛生戶廁4萬多戶、茅山老區困難群眾飲用水改造3000戶;農村衛生服務體系健全率達100%,超過全面建設小康社會的指標要求。
(二)城市社區衛生扎實推進。出臺《常州市社區衛生服務機構設施布局規劃》、《常州市城市社區衛生服務補助資金考核暫行辦法》及考核細則,統一全市社區衛生服務機構票據。進一步調整和優化社區衛生資源布局,積極推進原鄉鎮衛生院、村衛生室轉型為街道社區衛生服務中心和服務站,有效整合城市衛生服務資源。全市建成城市社區衛生服務機構75個,其中社區衛生服務中心23個、服務站52個。社區衛生服務中心以街道為單位覆蓋率達100%,城市居民人口覆蓋率達88%以上,覆蓋面居全省第二。社區診療人數占總診療人數40%,較去年增加5%。天寧區、戚墅堰區兩區申報“省級社區衛生服務先進區”,8家單位申報“省級社區衛生服務示范機構”。
(三)“五小行業”管理逐步規范。按照“五小”行業長效管理要求,抓好宣傳發動、調查摸底、監督指導、聯合整治等重點環節。逐路、逐街、逐弄對“五小”單位全面摸底調查,建立管理臺帳。統一制定“五小”行業衛生條件標準,下發1.8萬冊“五小”行業衛生知識手冊,組織全市衛生檢查員、“五小”單位負責人和從業人員免費開展法律法規、衛生知識培訓工作。開發“五小”行業衛生管理信息系統,實行實時、動態、網絡化管理。鐘樓區在市“五小”行業的長效管理工作評比中名列第一。全市“五小”行業衛生許可證持證率從44.5%上升到97.01%,基礎設施、衛生條件普遍改善。“五小”行業的整治效果得到了衛生部領導、專家的高度評價。
(四)疾病預防控制力度加大。強化重大傳染病防控工作,全市報告傳染病比去年同期下降1.56%。開展艾滋病等感染狀況基線調查,干預高危人群,實施免費美沙酮維持門診。以抓好“五率”相關技術指標為工作重點,肺結核病防治網絡進一步健全,肺結核新發涂陽病人任務完成數全省第一。大力開展查螺、滅螺工作,制訂重點寄生蟲病防治規劃,切實加強疫情監測。實施“藍天計劃免疫”工程,外來務工子女與本地居民子女享受同等計免服務。出臺《常州市愛國衛生工作管理規定》、《常州市除四害工作管理辦法》,組織開展全國第19個愛衛月和全省第11個健康教育宣傳月活動。全市無償獻血率達100%,成份輸血率連續五年保持全省第一,獲全省無償獻血先進城市稱號。武進區橫林鎮成功創建“國家衛生鎮”,實現了我市國家衛生鎮零的突破。市區及金壇、溧陽兩轄市順利通過國家衛生城市暗訪復審。
(五)衛生監督執法規范有效。扎實開展餐飲消費安全專項整治,全市食堂和縣城以上餐飲單位食品衛生許可證持證率為97%,原料進貨索證制度建立率為100%,基本杜絕使用病死或死因不明的畜禽及其制品、使用有毒有害物質加工食品的行為。繼續推進食品衛生監督量化分級管理工作,命名食品衛生A級信譽度單位50多個。全市各類學校食堂衛生安全檢查覆蓋率達100%。較好完成全市性重大活動、重要會議和重大節日的食品衛生安全保障以及突發公共衛生事件的應急處理任務。將婦幼衛生監督執法納入衛生監督綜合執法體系,大力開展“兩禁止”專項治理工作。行政許可案卷在全市檢查評比中榮獲第一名,行政服務中心衛生窗口評為“優秀窗口”。組織第二周期醫療 機構誠信評價活動,建立醫療市場長效管理機制。按照《20__年常州市打擊非法行醫專項行動實施方案》組織開展專項行動,全年檢查醫療機構809家次,出具衛生監督意見書100多份,行政處罰17家。嚴格執行《醫療廣告管理辦法》,認真清理整頓違規醫療廣告,進一步規范醫療廣告審核和。省打擊非法行醫專項工作領導小組督查組對我市工作給予充分肯定。
(六)醫療服務水平不斷提高。深化醫院管理年和平安醫院創建活動,健全和落實醫療質量和醫療安全核心制度,強化高新技術項目臨床應用管理。實施通用名處方,建立處方點評制度。層層開展護理崗位技能訓練和競賽,著力提高護理人員“三基”理論水平與實際操作能力。對二級以上醫院住院病歷、門診病歷、藥品處方進行專項檢查和評價。加強重點專科建設,新增省級臨床重點專科4個。34所一級醫院通過規范化檢驗科合格單位評審。市婦幼保健院成功創建成三級甲等婦保院。部分局屬醫院開展電子病歷應用試點工作,市直單位均建成獨立網站,醫保信息系統全面升級。加強醫院技防設施建設,建立遠程巡檢服務中心。急救中心建成“120”急救預先告知系統,實現院前院內急救的無縫對接。二級以上醫院設立醫患糾紛溝通中心,努力化解各類醫患矛盾。舉辦創建平安醫院暨安全生產月知識競賽。市綜治委在我局召開了現場會,推廣平安醫院創建成果,推進平安常州建設。
(七)科教興醫工作成果豐碩。全年科技立項128項,其中:國家級6項,省級1項,首次獲衛生部重大招標課題1項。獲新技術引進獎48項(省廳18項,市級30項),廳新技術引進一等獎獲獎數在全省各地市位居首位。衛生科研成果連續3年獲得市科技進步一等獎。發表SCI雜志收錄論文10余篇,中華醫學系列論文達50余篇。人才培養喜結碩果。2名醫學專業人才列入省醫學重點人才培養計劃;在全市100名江蘇省“333高層次人才培養工程”首批中青年科技帶頭人隊伍中,衛生局占21名,其中1人進入領軍型人才行列,實現了衛生系統在該層次人才培養工程上零的突破;8人獲市“831工程”培養對象科研項目資助經費。舉辦國家級、省市級繼續醫學教育項目107項,完成率95%以上;完 成住院 醫師規范化培訓工作基地申報和確認;啟動應用繼續醫學教育IC卡管理系統;常州衛校升格為衛生高級職業技術學校,被教育部授予“國家職業教育護理實訓中心”。市醫學會組織各類專業學術年會、大型學術報告會30場。市醫科所新辦《衛生領導決策參考》,出具查新報告102篇。國際間衛生科技協作和學術交流得到進一步拓展,與法、德、美、日等多家世界先進的醫療機構建立醫學研究中心和合作中心。
(八)中醫中藥事業傳承發揚。經過三年堅持不懈的努力,成功創建全省首家全國農村中醫工作先進市。開展首批市級老中醫專家學術經驗繼承工作,7名學術繼承人順利出師,評選并命名12位首批市級鄉鎮名中醫。確認一批常州地區的孟河醫派再傳弟子,成功舉辦“孟河醫派名家學術思想及臨床經驗學習班”。2個專科列入國家中醫藥管理局“十一五”重點專科建設項目,3個專科列入省級中醫示范專科建設項目。將中醫藥服務納入城市社區衛生服務發展規劃,組織農村中醫人員參加臨床進修及專科學歷教育。天寧區雕莊和北環社區衛生服務中心被確定為省“中醫特色社區衛生服務中心”建設單位。
(九)基礎設施建設步伐加快。完成基建投資總額4.45億元、建筑面積14. 4萬平方米 。金壇市人民醫院門急診大樓主體封頂,武進區公共衛生服務中心主樓、輔房均已封頂,武進中醫醫院急診樓擴建工程開工。市疾病預防控制中心新建項目完成主體框架結頂,市第一人民醫院門急診大樓內裝飾進入尾聲,市二院(陽湖醫院)開工建設,市四院(新北醫院)奠基,市中醫醫院門診病房樓、市第三人民醫院門急診大樓基本完成外裝飾。
(十)衛生行風建設繼續深化。深入開展以踐行新時期醫德醫風規范為重點的職業道德教育,引導廣大醫務人員確立全心全意為人民服務的宗旨意識和正確的人生觀、價值觀,恪守醫德,弘揚新風,廉潔從業,促進職業道德規范的養成。結合衛生行業特點,圍繞群眾關心的重點、熱點問題,開展以“關愛民生,真心惠民”為主題的“滿意杯”優質服務競賽,六大惠民工程取得明顯成效。召開衛生系統行風建設理論研討暨工作推進會,明確工作目標,創新工作思路。制定《關于建立健全防控醫藥購銷領域商業賄賂長效機制工作意見》,組織開展治理商業賄賂工作“回頭看”。嚴格執行醫療機構藥品收入比例、門診醫療費用增長、住院病人醫療費用增幅等控制指標,推行藥品網上采購和集中招標采購,共采購中標藥品5.3億元,讓利患者9179萬余元;積極推行院務公開和“責 任 醫師回訪制”,加強溝通,接受監督。在全市20__年度“評議機關”中,衛生局的綜合滿意度比上年增加近十個百分點。
回顧一年來衛生工作取得的成績,突出體現了三個特點:一是始終堅持加快發展不停步。我們始終把加快衛生基本現代化建設作為第一要務,既努力推進基礎設施建設,優化布局,改善條件;又努力增強綜合實力,充實內涵。醫療機構診療設備不斷更新、就醫環境日益改善、技術水平快速提高。今年衛生資源實行了戰略性調整,位于我市南北兩翼的兩座基本現代化醫院相繼奠基、開工,必將進一步優化醫療資源結構,更好地滿足人民群眾的健康需求。二是始終堅持科學發展不動搖。堅持政府主導,優先發展基本醫療衛生服務,確保“人人享有衛生保健”。加強農村衛生、公共衛生、社區衛生、中醫藥等重點領域和薄弱環節的工作,促使城鄉之間、區域之間、醫療與預防之間、中醫與西醫之間、醫療機構與社區衛生服務機構之間協調發展,今年新型農村合作醫療各級財政補助水平在去年基礎上增加了20元,農村基本公共衛生服務和城市社區衛生服務人均6元和12元標準的補助資金落實到位,農村和社區衛生機構服務能力進一步加強。三是始終堅持和諧發展不放松。我們始終堅持衛生工作為人民健康服務、為社會主義經濟建設服務的方針,把人民群眾的利益放在首位,將人民群眾最關心、反映最強烈的問題作為工作重點,切 實改進服務態度、提高服務質量、控制醫療費用,廣泛建立醫患溝通機制,充分尊重病人的權利,努力構建和諧醫患關系。
各位領導、同志們,去年衛生工作取得的成績,是市委、市政府關心重視的結果,是全系統廣大干部職工共同奮斗的結晶。在此,我謹代表市衛生局黨委和行政,向各級領導和廣大醫務工作者表示衷心的感謝并致以崇高的敬意!
在肯定成績的同時,我們也清醒地認識到,衛生工作中還存在一些薄弱環節,與市委、市政府的要求和人民群眾的期望還有一定差距。特別是醫療衛生體制和機制改革面臨更加艱巨的任務,基層醫療衛生服務能力和水平亟待提高;重大傳染病的防治形勢還比較嚴峻,公共衛生體系建設必須進一步加強;醫患矛盾還較突出,防范醫療糾紛的措施必須更加扎實有效;醫院管理還有較多的薄弱環節,衛生行業監管有待進一步強化。我們必須高度重視這些問題,采取切實有效的措施認真研究解決。
二、加壓鼓勁,凝心聚力,精心謀劃20__年重點工作
20__年是實施“十一五”規劃承上啟下的一年,是我市由第一個率先向第二個率先進軍的關鍵一年,也是新一輪醫藥衛生體制改革方案出臺并組織試點之年。衛生工作的總體要求是:以黨的十七大精神和科學發展觀為指針,認真貫徹落實市委十屆四次全會和全省衛生工作會議精神,緊緊圍繞全市經濟和社會發展總體目標,進一步深化醫療衛生體制改革,積極推進覆蓋城鄉居民的公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保障體系建設,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,努力實現全市衛生事業又好又快發展。
(一)強化政府責任,努力實現基本醫療衛生覆蓋城鄉居民
1.加強社區衛生服務體系建設,提高社區診療水平
進一步完善配套措施。在落實已有政策的基礎上,進一步加強與有關部門協調溝通,明確社區衛生機構用房驗收、使用、管理的操作程序和具體辦法,確保社區衛生服務用房政策落到實處;明確公共衛生補助經費的籌資標準,加大社區衛生機構建設、設備配備、人員培訓等經費投入;明確社區衛生服務的醫保政策,爭取將符合條件的社區衛生服務機構全部納入醫保定點,降低參保人員門診自付比例;明確社區衛生服務中心的性質和編制,為社區衛生服務可持續發展創造條件。
進一步強化內涵建設。全面開展 全科 醫師、社區護士的培訓工作,實現培訓率100%的目標。加強對口支援工作,實現城市衛生對口支援社區衛生全覆蓋。以社區衛生服務機構網絡為依托,開展計生技術服務和殘疾人康復工作,變治療為主為治療與預防、保健并重,積極提供從生命孕育、出生成長直至終老的連續性健康服務。60歲以上老年人的建檔率達到80%以上,城市居民社區衛生服務就診率達到42%以上。創建一批省示范社區衛生服務中心,新北區、鐘樓區、戚區積極創建省社區衛生先進區,戚區作為省社區衛生綜合改革試點單位,認真做好各項試點工作。
進一步加強監督管理。依法嚴格對社區衛生服務機構、從業人員和技術項目實行準入管理,建立多部門協同的監管評價、專業評價、社區評價和社會監督等評價機制,特別是要充分發揮社區居民的民主監督作用,將社區居民是否受益、是否滿意作為評價工作的主要標準,力爭群眾滿意度達到90%以上。
2.加強農村衛生體系建設,提高農民健康水平
鞏固新型農村合作醫療工作成果。進一步完善以大病統籌為主的新型農村合作醫療實施方案,在穩定現有籌資機制及參保比例的基礎上,積極探索新的基金來源渠道和增長機制,科學確定支付形式,努力擴大受益面,提高補償率。今年全市新型農村合作醫療人口覆蓋率達到98%以上,人均籌資水平不低于135元。各級財政資助在原有基礎上每人每年增加20元,住院補償率35%以上,基金結余率10%以下。
提高農村基層醫療機構的服務能力。結合去年行政區劃調整,積極爭取各級財政對農村社區衛生服務工作的投入,加強鎮村衛生機構特別是村級衛生室的基礎設施建設。加快適宜新項目、新技術在農村的推廣應用,提高鄉鎮衛生院在農村預防保健、醫療救治等方面的服務能力。今年全市所有的社區衛生服務中心(站)要達到省農村社區衛生服務中心(站)建設新標準,新創農村示范社區衛生服務中心10個,農村示范社區衛生服務站100個。
加強農村基本公共衛生服務。強化各級政府維護農民健康的責任,增加對農村公共衛生服務的投入,按人均不低于8元標準籌集專項資金,實行專賬管理、專款專用,全面加強直接面向農民的基本公共衛生服務、重點人群服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目的公共衛生服務,著力提高農村健康教育覆蓋率。改進管理模式,開展督導檢查,將服務到位情況和農村居民滿意程度作為主要依據,建立科學高效的考核評估機制。
加強農村衛生隊伍建設。進一步完善農村衛生人員培訓機制,落實扶持政策,保證經費投入,健全管理制度,通過培訓在崗鄉村醫生、鼓勵專業醫務人員到農村工作、衛生支農、城鄉“手拉手”等多種方式,提高農村醫療衛生人員素質。年內完成培訓鄉鎮衛生機構管理人員50名,農村 全科 醫師400名,社區護士和鄉村醫生600名。
3.加強公共衛生服務體系建設,提高健康保障水平
提高衛生應急能力。認真貫徹落實《突發事件應對法》,完善傳染病疫情報告、計劃免疫信息監測、職業病危害監測報告及各項專病報告系統,加強疫情分析和監控,不斷提高預測預警能力。進一步完善各級應急預案、應急隊伍和專家庫建設,加強應急物資儲備管理,提高衛生應急能力。積極做好12320公共衛生公益電話的建設和日常運行管理工作,及時受理突發事件舉報投訴。
做好疾病控制工作。貫徹《艾滋病防治條例》,落實“四免一關懷”政策,積極開展城鄉社區、公共場所和農民工集中場所的艾滋病防治宣傳和高危行為干預工作。按照《血吸蟲病預防控制工作規范》,動員和組織各方面力量守住通江河道,圍殲內陸釘螺,綜合治理江灘,壓縮有螺面積,確保完成各項血防任務。加強結核病防治“五率”相關技術方案的貫徹落實,強化病人發現、報告、登記、治療、管理等各項措施,有效提高肺結核病人的發現率與治愈率。加強腸道傳染病、呼吸道傳染病的疫情監測和防治工作,進一步加強醫院腸道門診的監督指導。認真實施國家擴大免疫規劃政策,落實經費保障,完善管理規范,重視流動人口預防接種工作,確保兒童計免疫苗接種率達標。
加強衛生監督執法工作。以“五小行業”長效管理為抓手,將工作重點從證照管理向單位內外環境、衛生設施管理轉移,工作范圍由城市街道向農村鄉鎮覆蓋,努力形成常州特色。以餐飲消費安全專項整治為基礎,加大對食堂、餐飲業的監督檢查力度,鞏固食堂和餐飲單位“四個100%,一個95%”整治成果。以學校食品衛生監管為重點,防止食物中毒等惡性事件發生。以“職業危害預評價”為突破口,進一步規范職業健康監護工作,加大職業病危害行業的監管力度。以《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規為依據,組織專項監督活動,嚴厲打擊公立醫療機構出租、承包科室以及社會醫療機構和 民營醫療機構超范圍行醫、聘用非衛技人員等違法行為。貫徹落實《醫療廣告管理辦法》,規范醫療廣告成品審查,加強對醫療廣告的醫療機構的監管。以即將出臺的《醫療機構校驗管理辦法》為依據,實施醫療機構不良執業行為累積記分制度,加強醫療機構的校驗工作。
加強婦幼衛生工作。實施“母子幸福工程”,圍繞母子保健相關工作指標開展系列活動。組織“十一五”婦女兒童發展規劃中期評估,繼續推進等級婦幼保健機構創建工作。加強醫療機構產科質量管理,規范鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心婦幼保健工作,進一步提高全市包括流動人口在內的孕產婦、兒童系統管理率,有效控制死亡率。加強“一法兩規”宣傳,堅決禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。
深入開展愛國衛生工作。以城市長效綜合管理和貫徹實施《常州市愛國衛生工作管理規定》、《常州市除四害工作管理辦法》為重點,組建市、區兩級愛衛義務監督員隊伍,對全市的環境衛生、單位和居民區衛生、除害防病及健康教育等進行監督檢查。以農村環境整治和社會主義新農村建設為重點,推進衛生村鎮創建活動,加大農村改廁工作推進力度,全年新增無害化衛生戶廁6.19萬戶,使全市無害化衛生戶廁率達86.7%以上。以“健康常州社區行”和“億萬農民健康促進行動”為重點,加強健康教育與健康促進工作。
(二)提升服務水平,努力促使改革發展成果普惠人民群眾
1.深化衛生改革,著力創新體制與機制
堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針,著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標,積極推進醫療衛生體制改革,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。以明確政府與所屬醫療機構之間的責權利關系為核心,以確立公立醫院的事業法人經營主體地位為關鍵,積極開展公立醫院“政事分開、管辦分開”改革探索,著力提高醫療服務質量和醫療機構管理水平。以建立和完善法人治理結構為目標,實行院長負責制,明確院長的責權利,形成決策、執行、監督相互制衡,有責任、有激勵的公立醫院內部運行機制。合理配置醫療衛生資源,鼓勵社會力量依法興辦醫療服務機構,形成多元辦醫格局,適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。
醫療衛生單位合理設置崗位,建立相應的崗位管理制度,逐步實行從身份管理到崗位管理。完善《市直單位大中專院校畢業生公開招錄實施辦法》,總結經驗,規范程序,統一招錄。深化分配制度改革,兼顧效率和公平,在完成市直單位崗位設置管理和廣泛征求績效工資實施意見的基礎上,制定績效工資實施方案,完善績效考核體系,逐步實現以崗定薪,崗變薪變,真正體現崗位的專業水平、工作量、風險和責任。
2.加強醫療機構管理,提高醫療救治水平
強化基礎制度管理。嚴格執行醫療衛生法律、法規以及診療護理規范、常規,依法執業,規范從醫。健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度,特別是醫療質量和醫療安全核心制度,及時發現、解決醫院運行環節中出現的問題,堵塞管理漏洞,夯實管理基礎,真正做到以制度管人、用機制管事,使各項管理納入制度化軌道。強化培訓考核管理。以醫院復核評價與評審為載體,加強對醫院服務質量、安全績效的監督評價,提升醫院綜合水平,促進醫院科學發展。20__年等級醫院評審覆蓋率達到30%以上,其中甲等醫院占同級醫院的80%以上。組織健康教育、臨床用藥、心理疏導、急救知識以及醫學領域新知識、新進展培訓,不斷提高醫護人員的基本素質和業務技能。強化“三基”理論與實際操作考核,確保住院醫師規范化培訓實踐、理論考核合格率達98%以上。強化醫療質量管理。認真總結醫院管理年活動中取得的成績和存在的問題,強化“以病人為中心”的觀念,根據患者的需求,加強過程與環節的質量控制,改進和調整不合理的醫療服務操作,提高服務質量,避免醫療糾紛,杜絕醫療事故,確保醫療安全。強化財經收費管理。嚴格執行物價政策,全面實施單病種限價收費管理,主動接受社會和患者對醫療費用的監督,及時處理違規投訴。進一步加強醫院經濟核算,細化醫院預算編制,完善部門預算執行,規范醫院內部分配和經濟管理工作流程。強化血液和急救管理。全面完成無償獻血任務,實現無償獻血率100%,其中固定無償獻血人數占40%以上。成分輸血比例保持在99%以上,確保臨床供血及時、安全。提高院前急救體系應急能力和救治水平,進一步完善“120”預先告知系統,有效急救應答率100%。推進重點專科建設。進一步加強重點專科的動態管理,努力造就一批學科帶頭人,不斷擴大專科知名度,提升專科水平。年內力爭新創2—3個省級重點專科,市級重點專科保持40個以上,確保省內重點專科排名第四。推進平安醫院創建。積極探索醫療責任保險,建立風險共擔機制。建立并落實醫患溝通制度,在全市全面推行醫患溝通書面告知。探索醫患糾紛調處機制,化解醫患糾紛。常州一院、武進人民醫院作為省實施患者安全目標的試點單位,要著重加強重癥監護室、急診室、手術室等重點部位的醫療安全管理。
3.實施“科教興醫”戰略,提高醫學科研水平
加強科學研究。鞏固與國內外科研院所、醫學院校合作關系,進一步開拓引智發展的思路,在更廣的領域內加強國際、國內科技交流與合作。充分發揮重點科研項目對衛生科技工作的引導作用,積極申報國家級、省部級高層次科研項目,進一步提升衛生科研能力。年內力爭市級以上科研立項30項,科技進步獎15項,醫學新技術引進30項,獲獎15項。啟動衛生青年科技計劃項目5—10項,并給予一定的資助和扶持,儲備一批后備學科帶頭人。加強人才培養。依托衛生人才市場,創新人才引進機制,在增加人才總量的同時,重點引進成熟型學科帶頭人、海外留學回歸人員、技術骨干和緊缺型人才,不斷優化衛生人才結構。進一步加強省“333工程”、市“831工程”、“青藍工程”、“百名人才培養工程”培養對象及培養目標完成情況的督查、評估、考核工作,提升全市衛技人員的學歷層次,為我市衛生事業可持續發展提供強有力的人才支撐。加強重點學科、重點實驗室建設。在完成市醫學重點學科周期建設的基礎上,確認首批市重點學科,建立重點學科每二年一次的復評機制。啟動第二批市重點醫學實驗室建設,制訂醫學重點實驗室管理辦法,引導實驗室開展高新技術應用和基礎研究、衛生成果轉化和科技創新,使其成為全市衛生科技創新和人才培養的平臺。
4.堅持中西并重,弘揚傳統醫學
加強中醫內涵建設。以保持發揚中醫藥特色優勢為重點,開展中醫藥特色先進單位創建活動。進一步加強國家級、省級中醫重點臨床專科和省級中醫示范專科建設,新建5個市級中醫重點臨床專科。加 強中 醫師承工作。發揮老中醫傳幫帶作用,開展第二批市級老中醫(包括孟河名醫)專家學術經驗繼承工作,遴選一批指導老 師和學術繼承人。通過“讀經典、跟名師、上臨床”,組織實施優秀中青年中醫臨床人才研修項目,培養一批優秀中醫臨床骨干人才。加強農村和社區中醫藥工作。舉辦中醫藥適宜技術推廣培訓班,積極推廣省級30項農村中醫藥適宜技術,確保以縣(市、區)為單位的推廣覆蓋率達到100%,鄉鎮覆蓋率達80%,村衛生室、社區衛生服務中心的覆蓋率達60%。適宜技術使用率逐步達到60%以上。鄉鎮衛生院中醫藥技術人員培訓率達80%,村衛生室的醫生培訓率達60%。建設一批農村中醫工作示范鄉鎮建設試點單位,確定一批農村中醫特色專科(專病),建成2個省級中醫藥特色社區衛生服務中心。
5.推進基本建設,改善服務環境
推進重點項目建設。根據衛生“十一五”規劃的總體要求,進一步加強衛生基礎設施建設,調整和優化醫療衛生資源,方便群眾就醫。金壇市人民醫院綜合門急診大樓投入使用。武進區公共衛生服務中心竣工交付使用,武進中醫醫院急診樓改擴建工程完工。市中西醫結合醫院整體移建工程開工建設。鐘樓區疾控中心新大樓投入使用。戚區醫院新門急診大樓開工建設。市疾控中心綜合大樓、市一院門急診大樓、中醫院門診病房綜合樓、三院門診病房綜合樓竣工交付使用。常州市第二人民醫院(陽湖醫院)建設項目裙樓主體結束,進入裝飾、水電安裝階段;主、輔樓主體框架封頂。常州市第四人民醫院(新北醫院)建設項目一期力爭主體結頂。
推進衛生信息化建設。牢固樹立衛生信息化帶動衛生現代化的觀念,加大對衛生信息化建設的有效投入,加快信息化建設步伐。按照《常州市突發公共衛生事件應急防治體系建設規劃》,著手建設常州市公共衛生突發事件應急指揮信息中心、衛生數據中心以及信息中心機房、數據庫、視頻會議中心。做好電子病歷的選型、試點等工作。在完成1—2家醫院試點工作的基礎上,在局屬醫療機構逐步推廣使用。推進社區衛生信息化,以市為單位,建設區域衛生信息網絡平臺,在城市社區逐步推廣社區衛生信息管理系統,建立居民電子健康檔案。
(三)加強行風建設,努力塑造廉潔高效衛生行業新形象
我市人口老齡化趨勢不斷加快,目前,全市60歲以上的老年人口已達11.43萬人,占總人口的14.78%;預計到2020年,全市老年人口將達19.04萬人,占總人口的22.67%,養老服務正成為日益突出的問題。為適應人口老齡化不斷加快的趨勢,促進養老事業發展,根據《國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業意見的通知》([20*6號)、《浙江省人民政府辦公廳關于促進養老服務業發展的通知》(浙政辦發[20*84號)和《紹興市人民政府辦公室關于加快發展養老服務業的意見》(紹政辦發[20*142號)文件精神,經市政府同意,現就加快發展養老服務業提出以下意見:
一、充分認識發展養老服務業的重要意義
隨著經濟社會的發展,人民生活水平的提高,社會生活方式的轉變,老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、心理支持、康復、護理、臨終關懷、緊急救助等方面的需求日益增長。妥善處理人口老齡化問題,關心老年人的需求,加快發展養老服務業,培育養老服務產業鏈,是堅持以人為本、落實科學發展觀的具體體現,是滿足老年人特殊生活需求、構建和諧社會的客觀需要,是拓展服務業新增長點、擴大就業的有效途徑,有利于促進相關行業發展,推動經濟又快又好增長,提高人民生活質量和水平。各級各有關部門要充分認識發展養老服務業的重要意義,進一步統一思想認識,采取有效措施,加快發展養老服務業。
二、明確目標,拓展模式,進一步健全養老服務體系
發展養老服務業要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則,逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的服務體系。要建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度,創新養老模式,加快發展家庭養老院、社區老年服務中心等機構,拓展以老年人為對象的老年生活照顧、家政服務、心理咨詢、康復服務、緊急救援等業務,積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式興辦養老服務業,鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老服務業,形成能滿足各類老年群體多層次、多樣化服務需求的養老服務新格局。
(一)加快老年社會福利事業發展。各鄉鎮、街道、有關部門要從履行社會管理和公共服務的職能出發,不斷加大投入,建立健全老年福利服務體系,為城市“三無”老人和農村“五保”老人及其他生活困難的老年人提供無償或低收費服務,保障他們的基本生活。鼓勵和支持社會力量多形式、多渠道參與老年社會福利事業,增加老年福利服務設施數量,提高服務質量。
(二)大力發展社會養老服務機構。要采取積極措施,大力支持發展各類社會養老服務機構。引導和支持社會力量興建適宜老年人集中居住、生活、學習、娛樂、健身的老年公寓、養老院、敬老院,鼓勵失業人員創辦家庭養老院、托老所,開展老年護理服務,為老年人創造良好的養老環境和條件。街道、社區要積極創造條件完善社區養老服務設施建設。要進一步完善和發展農村五保、城鎮“三無”人員集中供養敬老院,進一步發揮政府興辦的養老服務機構的示范作用。要穩步推進國辦養老機構改革,引入市場機制,探索國有民營、公辦民營等運行方式。
(三)鼓勵發展居家養老服務業務。要積極扶持社區、村級組織加快發展養老服務業。要通過政策引導,鼓勵社會資本投資,加快發展家庭養老院、社區老年服務中心等機構,拓展以老年人為對象的老年生活照顧、家政服務、心理咨詢、康復服務、緊急救援等業務,向居住在社區(村、居)家庭的老年人提供養老服務,為他們營造良好的生活環境。加強教育培訓,提高養老服務人員素質。努力培養老年醫學、管理、護理、營養以及心理等方面的專業人才,提高社區及農村基層衛生技術人員的專業素質和養老服務從業人員的職業道德、服務意識和業務技術水平。
三、創新方式,完善制度,加大對養老服務機構的扶持力度
(一)實行養老機構的分類登記管理。按養老機構的性質劃分,可分為福利性、非營利性和營利性養老機構。福利性養老機構(即國辦社會福利機構),是指在事業單位登記管理機關辦理登記手續的養老服務機構;非營利性養老服務機構是指在民辦非企業單位登記管理機關辦理登記手續的養老服務機構;營利性養老服務機構是指在工商行政管理部門和稅務部門辦理登記手續的養老服務業機構。鼓勵各地重點興辦非營利性養老機構,各有關登記單位要認真做好養老服務機構的登記管理工作,提供優質便捷的服務。
(二)進一步完善養老服務機構的收費制度。政府投資的養老機構收費標準由價格管理部門確定。其他養老機構的服務收費,由養老服務機構根據設施條件、服務項目和標準自行確定收費標準。養老機構接收的農村五保和城鎮“三無”人員,其費用由政府按規定支付或通過購買服務的方式承擔;接收符合分層分類救助的其他困難老人,收費可適當減免或由政府適當補助。養老機構收費管理辦法由市價格主管部門會同財政、民政部門制訂。
(三)加大稅費政策扶持。認真落實國家對福利性、非營利性養老服務機構的稅費扶持政策,暫免征收福利性、非營利性社會福利院、敬老院、養老院、老年公寓等養老機構的企業所得稅、養老服務收入營業稅,以及養老服務機構自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅;營利性養老機構要照章納稅,如納稅確有困難的,按稅法管理權限,報經稅務部門批準,可給予減免照顧;減免養老機構行政事業性收費(國家法律法規另有規定的除外);養老機構繳納水利建設專項資金確有困難的,可報經稅務部門批準,予以減免照顧。政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數字)電視等經營單位,應為養老機構提供優質服務和優惠收費,其中:用水、用電、用氣(燃料)等價格與居民用戶實行同價,并免收相應的配套費;免收養老機構的電話、有線(數字)電視、寬帶互聯網一次性接入費,并減半收取通信費、視聽維護費。
(四)優先安排養老機構建設用地。養老機構建設一般采用劃撥的方式供地。對符合規劃要求并具備劃撥條件的養老機構用地,要優先予以保證;對不具備劃撥用地條件的,也可采取出讓方式供地,但必須確保土地真正用于養老事業。鼓勵企事業單位、個人利用閑置的房屋資產興辦養老服務機構。
(五)鼓勵社會力量投入。積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式興辦養老服務業,鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老服務業。制定鼓勵措施,引導企業開發、生產老年人特殊用品,培育老年用品市場,發展老年體育產業。對企事業單位、社會團體和個人等社會力量,通過非營利性的社會團體和政府部門向福利性、非營利性的養老服務機構的捐贈,在繳納企業所得稅和個人所得稅前按規定予以扣除。所有捐贈款物的使用,應尊重捐贈人意向。捐贈人沒有明確意向的,應用于改善自身設施條件和服務對象的生活。募集的資金應專戶儲存,專款專用,并以適當方式向捐贈人或社會公告使用情況。
(六)加大財政對養老服務業的投入。政府部門要將養老服務業納入當地經濟和社會發展規劃,加大投入,在繼續安排好養老機構建設資金的同時,適當安排一部分資金用于養老機構補助、購買服務和貸款貼息,以鼓勵和引導社會力量投資養老服務業。
(七)發揮金融部門的信貸支持作用。金融部門要增加對養老服務機構及其建設項目的信貸投入,適當放寬貸款條件,并提供優惠利率,支持老年社會福利事業發展。對于規模較大、市場急需、前景看好的養老服務項目,財政部門要給予必要的貸款貼息。
(八)支持養老機構開展對外服務。養老機構具備對外開展護理、康復及醫療服務條件的,可申請納入社區醫療機構設置規劃,經審批可納入城鎮基本醫療定點范圍。
(九)加強養老機構的日常管理。養老機構要切實增強服務意識和提高服務水平,嚴防意外傷亡事故發生。發生意外傷亡事故的,有關部門要積極幫助養老機構做好協調工作和善后處理。
關鍵詞:醫院 財務內控 監督
一、建立健全醫院財務內控的必要性
醫院內部控制制度的建設完善與否,對醫院的會計信息質量有著重要的影響,同時更加直接影響著醫院現代化管理的水平的提高。建立健全醫院財務內控制度,能夠確保醫療衛生制度在醫院管理中的有效執行,從另一方面來說,保證了國家財產的完整性和安全性。當前,建立和健全醫院財務內控也極具現實意義,一方面能夠對醫院內部的各種會計活動進行有效的管理和規范,另一方面也確保了就醫群眾能夠享受到優質和合理的服務。不但符合醫院管理上的經濟需求,也能夠使醫院業務的運作過程緊密相關、環環相扣,形成動態的監督制約機制,很大程度上提高了醫院的財務管理的水平,能夠有效的減少醫院財務管理中出現的紕漏和風險。
二、醫院財務內控存在的問題
第一、預算管理的形式化, 在進行預算編制及執行的過程中,缺乏相應的保障措施;
第二、物資采購成本過高,雖然經過一系列諸如招標采購的改革措施,藥品、材料的采購成本有所降低,但是基于整體成本而言,改善的空間還相當大;
第三、資產不實,特別是固定資產方面,一些報廢的固定資產處理不及時,而購建的新資產入賬也不及時,因此存在著嚴重的賬、實不符等問題;
第四、一些大型的項目還缺少相應的有效論證,在采購大型設備或者建設基建項目時,各環節缺乏嚴格監管, 責任不能落實到人, 對許多隱患預防不夠, 導致在大型設備或基建項目投入使用時, 出現重重問題,造成許多不必要的損失;
第五、內部審計滯后,現在很多醫院的內部審計多為事后審計, 對于相關的經濟業務無法做到有效的全程監控。
三、醫院財務內控的內容
醫院財務內控指的是醫院會計部門的人員對醫院的日常經濟活動所進行的監督和管理。財務內控是現代醫院管理體系建設中不可或缺的重要組成部分,是確保醫院會計信息真實和完整的有效手段。醫院財務內控的內容主要包含以下幾個方面。
第一、收入控制
醫院的收入項目十分復雜,要健全財務內控制度,首先就要確保收入的合理化和合法化,確保醫院的每一項收費都嚴格執行國家規定的收費標準;第二就是保證收費的安全,這也是醫院財務內控的主要內容,針對醫院的收費項目,建立科學合理的收費管理辦法,加強對票據領用和注銷的管理,確保收費資金安全。
第二、支出控制
現金的保管職責與記賬職責應劃分開來,并嚴格審批經費支出。對于醫院內任何一筆經濟業務都要經過嚴格的審核,層層簽批,在醫院內部形成領導和財務部門雙向監督的管理模式。
第三、資產控制
對醫院內的實物資產建立有效的管理崗位責任制,主要加強對驗收入庫、領用、保管等方面的控制,防止出現賬實不符的現象,也能夠防止資產的丟失和損毀。
第四、財務人員業務素質控制
影響內部控制能否有效執行的一個關鍵因素就是財務人員的素質,因此加強財務人員的素質建設也是醫院內部控制制度建設中的一個重要內容。從提高財務人員的專業素質和政治素質方面入手,端正工作態度,形成良好的工作作風,提高業務處理水平,保證會計信息的真實性。
四、醫院內部控制問題原因分析
目前,大部分醫院中沒有建立起相應的內部控制制度,一部分醫院中雖然建立了內部控制制度,但是卻無法發揮內部控制的效力,使得內部控制流于形式,在醫院內部仍然存在著職務侵占、虛假發票、亂收費等現象,損害了醫院自身和國家的利益,也為廣大的就醫者帶來了嚴重的影響。目前醫院內部控制中存在的問題有以下幾方面。
第一、領導對財務內控的重視不夠
一些醫院領導對財務內控的認識與現實需要極為不符,很多人還存在“財務內控形式化”的錯誤認識,認為內部控制是醫院各項規章制度的整合,沒有意識到其業務運行過程中互相監督制約的動態機制的本質概念等等。
第二、內部控制相關人員的素質、觀念存在問題
一些醫院管理者認為, 醫院的財富是由臨床醫生直接創造出來的, 醫療業務才是醫院賴以生存、發展的核心內容,因此過于側重醫療技術與質量的管理;而且一些會計人員認為自己的工作就是對醫院財產的應用、流向進行歸類與反映,對于醫院的醫療業務起到輔助作用等等。此外,相關內控人員的綜合素質問題也在某種程度上制約了內控制度效用的發揮。
第三、相關的規章制度不完善
由于醫院領導、相關人員對財務內控的認識還存在一定的問題,因此導致相關的規章制度也不盡完善,在進行內部控制時存在諸多漏洞與問題。比如追蹤問責制度,很多醫院都沒有建立重大項目的事后追蹤制度, 對于項目實施過程及結果無法做到全程監控, 一旦出現事故則無法追究相關責任人;資產管理制度也不夠完善,在醫療設備、藥品或者耗材等物資的審批、采購、驗收以及保存、審計、領用等物資管理的整個過程沒有完善的制度保證,質量、價格、領用等均有不同程度的失控現象, 使得內部控制管理形同虛設。
五 、加強醫院財務內控的有效途徑
在醫院內部建立和健全內部控制制度,能夠對醫院的各種經濟業務進行有效的控制和監督,同時使能夠使醫院的整體價值得到較大的提升,加強我國醫院會計的內部控制制度的措施大致有以下幾點:
第一、加強相關人員對內部控制的認識
無論是醫院領導或相關的會計人員, 均要從觀念上進行轉變, 進一步加強自身的內部控制意識。在醫院管理層面, 實行財務集中管理制, 對會計核算及監督工作加以重視,在醫院的重大決策方面進一步明確責任人的職責;注意控制權利的平衡,發現問題及時解決;制訂相應的內部控制激勵機制,對于執行效果好的人員及部門實行獎勵,反之則予以處分或處罰。
第二、建立完善的醫院內部控制體系
制度的制定要做到具體和全面,只有建立和健全有效的財務審批制度以及授權批準控制體系,同時建立起嚴格的退費管理系統,只有完善的管理制度才能有效的指導行動。
第三、加強內部監督和外部監督
醫院內部監督上要給予會計相應的監察權利,大型構建項目應由會計人員參與并進行核查。外部監督上要相應支持稅收、財政、物價、審計等單位對醫院的檢查監督,并鼓勵社會及輿論監督機構對醫院可能存在的不良現象進行監督,使內控工作合法、有效。
第四、加強會計人員隊伍建設
在人員錄用方面,提高錄用的門檻,不具備健全素質的財務人員堅決不予錄用。同時對在崗人員堅持業務和思想道德的再教育培訓,提高業務素質和職業道德,使會計人員養成自覺遵守相關法律法規的職業習慣和操守,形成愛崗敬業、恪守原則的工作作風,使內控工作真正能落實到個人。
只有通過有效的規劃和切實有效的執行,醫院會計內控制度才能真正為醫院保駕護航。
參考文獻:
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[4] 張雪麗、胡衛平:建立健全醫院內部控制制度的幾項措施
2012年上半年,縣衛生局在縣委、縣政府的領導下,堅持以科學發展觀為指導,緊緊圍繞縣委、縣政府2012年中心工作和全縣衛生工作目標,以深化醫藥衛生體制改革為中心,認真實施衛生民生工程,大力加強公共衛生體系建設,突出抓好重大疾病防治、婦幼保健、醫療服務質量等重點工作,較好地完成了上半年各項工作任務,實現了時間過半、任務完成過半的目標。現將工作開展情況總結如下:
一、主要工作完成情況:
(一)醫改重點工作
1、鞏固完善新農合制度建設。一是鞏固農村居民參合率,2012年全縣農村居民129700人,參合農村居民128416人,參合率為99.01%。共籌集新農合基金3724.0640萬元,其中:門診基金744.8128萬元(一般門診基金670.3315萬元、慢性病門診基金74.4813萬元),住院基金2867.5293萬元,風險基金111.7219萬元。二是科學調整新農合補償方案,提高參合農民受益水平。1-5月份,全縣一般門診補償參合農村居民202053人次,補償基金201.7707萬元(含一般診療費補償87.2666萬元);一般病種住院補償參合農村居民6298人次,補償基金1253.7495萬元,例均費用3630.40元,例均補償費用1990.71元,政策范圍內補償比例達到75%以上,最高補償達10萬元;孕產婦住院分娩定額補助323人次,補償6.46萬元。三是穩步推進信息化建設。按照全省衛生信息化建設的總體要求,逐步完善信息化管理功能,穩步推進縣級新農合信息平臺建設,規范電子轉診,實現數據實時上傳、費用即時結報與網上審核和監控,加快新農合虛擬專用網絡建設和參合農民照片、身份證號的信息采集工作,免費配發“一人一卡”,方便參合患者的就醫和補償。目前,縣內7家鄉鎮級、3家縣級定點醫療機構和63家村衛生室已按要求完成新農合專網接入工作,8家縣外定點醫療機構實行現場即時結報;免費換發新農合卡128416張,實行一人一卡管理模式;參合農村居民身份證號和照片信息錄入率分別達90%、78%。通過新農合信息化建設,有效推動了我縣農村居民健康“一卡通”進程,使我縣已經具備全省統一實施“一卡通”和即時結報的條件。
2、進一步鞏固國家基本藥物制度。一是制定完善了鄉村醫生各項補助方案和村級衛生室基本醫療和公共衛生工作考核評價方案等相關配套支持政策。二是出臺了基層醫療衛生機構績效工資分配制度。堅持多勞多得、優績優酬,收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距,調動醫務人員積極性。三是開展農村衛生人員培訓。今年4月份在縣職教中心舉辦“鄉村醫生培訓班”,分別對侵權責任法、外科急救知識、內科急救知識、手足口病的防治知識及村衛生室管理與考核中的基本公共衛生和基本醫療部分進行培訓和解讀。同時還表彰了20名優秀鄉村醫生。四是開展專項督導檢查。縣衛生局組織工作專班于4月中旬對各鄉鎮衛生院及部分村衛生室實施國家基本藥物制度情況進行了專項督導檢查,對在實施過程中存在的問題提出整改意見。五是嚴格基本藥物網上集中統一采購。上半年全縣基層醫療衛生機構基藥網上集中統一采購率達100%。
3、穩步提高公共衛生服務均等化水平。一是規范健康檔案管理。截至5月31日,全縣共建紙質檔案164145人,建檔率達93%;建立電子檔案142571人,建檔率達82%(其中農村居民建立紙質檔案126417人,建檔率達96%;建立電子健康檔案106943人,建檔率達82%。城鎮居民建立紙質檔案37728人,建檔率達83%;建立電子檔案37500人,建檔率達83%),均超額完成上級要求的工作目標。目前全縣孕產婦459人、高血壓病6575人、2型糖尿病人2052人、重性精神病人427人、65歲老年人18099人全部納入管理范圍,健康檔案信息初步實現縣、鄉、村三級醫療衛生機構共享。二是積極推進健康宣傳教育工作。全面開展健康全民行動,制定下發了健康全民行動計劃重點工作任務分解方案。積極開展結核病防治日、世界衛生日、愛國衛生月等9個衛生主題宣傳日活動,健康咨詢48場次。四是印制宣傳資料。為鄉鎮提供宣傳資料12種,音像資料6種類。截止到5月底,全縣共計發放宣傳資料55000余份。
4、大力提升縣人民醫院服務能力。一是加快內科住院大樓建設,目前大樓主體已完工,現正在進行內外裝飾及設備安裝工作。二是籌資購置了數字胃腸儀,拓展了該院醫療服務項目。三是完善醫院內部分配激勵機制。建立以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制和醫務人員收入分配機制,體現多勞多得、優績優酬,大力提高醫務人員待遇,調動醫務人員的積極性。四是擴大臨床路徑病種目錄。縣人民醫院在去年開展5個病種的臨床路徑工作的基礎上又增加5-10個臨床路徑病種。五是實施優質護理服務示范工程。縣人民醫院被評為“市優質護理服務優秀醫院”,外三科被評為“市優質護理服務優秀病房”,護士李精明、李雪冰同志被評為“市優質護理服務優秀個人”;鐘菊同志被評為“省優秀護士”;縣人民醫院護士萬嬌同志代表市二級醫院組參加全省護士崗位技能競賽,獲得全省團體金獎,其本人也獲得全省個人全能銅獎。
(二)公共衛生工作
1、傳染病防治。一是加強傳染病報告管理。上半年共報告法定傳染病10種計245例,無死亡病例,報告發病率為143.59/10萬。傳染病網絡直報率、及時報告率、審核率和率均為100%。二是加強傳染病防控檢查。對全縣中小學、幼兒園共26個教育單位的春季傳染病防控工作進行了專項督查。三是強化手足口病防控。目前全縣共發生手足口病26例,開展了流調及隨訪,對密接接觸者進行了醫學觀察,指導病人家庭進行消毒及病人居家隔離。四是加強腸道傳染病疫情監測和預警。指導全縣醫療機構于5月份開設腸道門診,對腹瀉病人開展了霍亂疫源檢索,共登記腹瀉病例10例,送檢(檢索)2例,送檢(檢索)率為20.00%,霍亂檢索陽性數為零。五是開展了發熱病例血檢工作。共血檢“三熱病人”459人,結果均為陰性。六是開展了監測點水質監測。在峽口建陽坪村開展了鼠密度監測,共布放鼠夾1200只,捕鼠9只,鼠密度為0.75%,將鼠腎進行鉤體培養,結果顯示鉤體陽性1份。
2、免疫規劃。一是基礎疫苗接種率得到提高。上半年全縣卡介苗接種率99.39%,乙肝疫苗接種率99.50%(首針及時接種率95.19%),糖丸接種率99.45%,百白破接種率99.40%,含麻苗成份疫苗接種率96.32%,A群流腦接種率99.41%,流腦A+C疫苗接種率99.32%,乙腦接種率99.38%,甲肝接種率99.31%。二是開展麻疹疫苗強化免疫。應強化免疫3353人,實際強化免疫3265人,接種率達97.27%。三是開展國家擴大免疫疫苗查漏補種。共需補種1546人次,實補種1466人次,補種率94.83%。四是開展新生入托入學查驗預防接種證工作。應查驗兒童預防接種證2477人,實查驗2477人,查驗率100%;應補辦接種證69人,實補證69人,補證率100%;應補種疫苗1838人次,實補種1753人次。五是加強疑似預防接種副反應管理。共報告副反應22例,其中一般反應18例,異常反應3例,偶合反應1例。
3、結核病防治。共計接診疑似肺結核病人342例,上報活動性肺結核病人109例(涂陽病人36例,其中初治涂陽33例,復治涂陽3例;涂陰73例),分別完成全年涂陽任務的55.38%(36/65),涂陰任務的58.4%(73/125),完成全年度任務數的57.36%(109/190)。全縣綜合醫療機構共網報疑似肺結核病人106例,重報2例,死亡1例,轉診到位66例,轉診到位率64%(66/106-3),應追蹤37例,實追蹤37例,追蹤到位33例,追蹤到位率89.18%(33/37),總體到位率96.01%(66+33/103)。
4、艾滋病防治.一是加強了羈押監管人員的艾滋病病毒抗體篩查工作,共檢測72人。二是加強了孕婦艾滋病抗體篩查工作,計552人。三是完成了對高危人群特別是吸毒人員、暗、性病患者、長卡司機、外出打工返鄉人員等主動監測工作任務,共3753人。以上人群均未發現HIV陽性。四是加強艾滋病患者、病人及家屬救助力度。目前全縣共有39人享受低保或特困人群救助政策,2人享受免費就學政策,落實救助艾滋病孤老1名,已結成一對一幫扶家庭4個。累計開展免費抗病毒治療6人(正在治療3人),開展抗機會性感染治療4人,報銷金額4000元,落實家庭內傳播控制措施4家。今年4月,我縣艾滋病防治工作得到市衛生局的充分肯定和表彰,獲得“艾滋病防治工作先進集體”光榮稱號。
5、衛生應急。按照“沉著應對、科學防范、快速反應、高效處置”的原則,積極有效地處理各種突發疫情。對高橋中心學校手足口聚集性病例、古夫外國語小學水痘暴發疫情、水月寺百果園小學風疹疫情、昭君鎮東風幼兒園手足口病例等進行了流行病學調查,核實疫情,提出控制措施意見,督導各項控制措施的落實,有效地控制了疫情的蔓延。共出動流調、檢驗、消殺專業技術人員20多人次。
(三)婦幼保健工作
1、婦女保健。全縣上半年共出生461人,產婦459人,住院分娩率達100%。篩查高危孕產婦247人,高危住院分娩247人,高危住院分娩率達100%。孕產婦HIV抗體檢測459人,全部為陰性。出生缺陷1人,結婚登記719對,婚檢500對,婚檢率達74.41%。應補服葉酸637人,實補服637人,補服率達100%。住院分娩補助應265人,實補助人數為240人,補助率達90%。艾滋病、梅毒及乙肝免費篩查中發現1對男女青年梅毒抗體陽性,女方已懷孕3月余,按傳染病管理上報傳防科,按要求上報市級業務部門,對孕婦進行專案管理,電話和見面隨訪7次,督導檢查、確診,指導治療。目前孕婦已懷孕8月,在縣人醫院皮膚科按規范接受第二個療程的治療。乙肝陽性孕婦7人,已分娩4人,嬰兒出生后24小時內給予乙肝疫苗及免疫球蛋白注射,按要求每人給予100元補助。
2、兒童保健。一是開展兒童體檢。完成春季兒童入園體檢工作,共計250人;在園兒童體檢共計1600余人。二是積極開展新項目。新開展了智力測試、新生兒聽力篩查、兒童微量元素檢測。三是加強了兒保門診建設。制定了《鄉鎮兒童健康門診基本要求》和《縣體弱兒管理辦法》,加強鄉鎮衛生院兒保門診建設,同時加強全縣體弱兒篩查,并將篩查出來的體弱兒及時轉診、隨訪,并建立專案管理。四是對全縣的托幼機構開展了衛生保健工作和春季傳染性疾病督導。上半年全縣嬰兒死亡率7.30‰,5歲以下兒童死亡率7.30‰,均控制在目標范圍以內;7歲以下兒童保健覆蓋率40.59%,3歲以下系統管理率46.06%,新生兒疾病篩查率93.98%,4-6個月母乳喂養率99.63%,出生醫學證明辦證率91.4%,在去年水平上所提高。
(四)醫療質量管理工作
全系統以開展“三好一滿意”活動為契機,狠抓醫療服務質量管理工作,提高醫療服務質量。一是開展了醫療質量專項檢查,共監督檢查醫療機構10余家次。加大病歷質量和處方質量評查力度,抓好了麻醉和一類監管工作。二是加強醫院等級建設。縣人民醫院順利通過“二級甲等醫院”復審,縣婦幼保健院通過“二級優秀婦幼保健院”評審。同時,組織相關專家對黃糧、南陽、高橋衛生院“一級優秀醫院”創建工作進行了系統指導。三是突出抓好醫療工作中的細節、服務和質量等,落實惠民便民利民措施,在全縣范圍內啟用門(急)診病歷“一本通”,建立病人回訪制度等,構建了和諧醫患關系。四是強化“三基三嚴”訓練,在全縣范圍內深入開展臨床、護理技能大比武活動和平安醫院建設活動。五是強化院前急救能力建設。5月份,縣人民醫院在市急救技能大賽榮獲第三名。別發贏、向桂玲榮獲成人基本生命支持小項第一名、向桂玲、田云亮、黃選功榮獲頸椎損傷的固定與搬運小項第三名。六是積極推進無償獻血。加強無償獻血宣傳,認真做好無償獻血招募工作,保證了采供血區域內的用血需求,上半年共無償獻血940人次,無償獻血總量340900毫升。七是強化醫療糾紛處理。積極探索醫療糾紛第三方調解機制,上半年妥善處理醫療爭議5起,有效化解各類矛盾。八是加強醫學科研教育。全縣申報市級繼續醫學教育項目22個,上半年舉辦繼續醫學教育項目8個,各醫療機構選送20余人次業務骨干到省市醫療機構進修。
(五)衛生監督工作
一是強化衛生監督協管。在各鄉鎮衛生院公共衛生科統一設置了衛生監督協管室,規范了標識標牌,增添了相應辦公設備設施,聘任了縣、鄉、村三級衛生監督員和協管員,開展了全縣衛生監督協管培訓,按照要求開展了轄區衛生監督及信息上報工作。二是嚴把衛生許可關。上半年共發放餐飲服務許可證336戶、公共場所衛生許可證90戶、生活飲用水許可證4戶。三是開展餐飲安全整治。共檢查餐飲單位450家,取締8家無證經營單位。組織開展了兩節兩會、五一、高考等6項專項衛生執法檢查,同時完成多次重大活動餐飲安全保障工作任務。四是開展公共場所單位量化分級管理。組織開展了住宿業、美容美發業、足浴、洗浴場所等公共場所專項監督檢查,共檢查公共場所單位210家。五是啟動了縣農村飲用水衛生監督監測工作,共完成40多個監測點上半年的監督任務。同時對全縣8家集中式供水單位進行了專項檢查。六是加強醫療衛生監管。共計檢查醫療機構109家,立案查處6起,出動人員60人次,車輛20車次,其中與縣藥監局、公安局聯合執法1起,取締2起,處罰6起,沒收藥品300多種。七是開展采樣監測。上半年開展醫療機構消毒監測采樣251份,水質監測采集樣品32份,保健食品監測18份,縣婦幼保健院紫外線消毒燈照度監測5份,餐具消毒采樣660份。八是開展健康體檢。完成預防性體檢1108人,上崗前體檢700人,宜巴高速、質監局等單位職工健康體檢472人。職業病防治和哨點監測工作取得較大進展,在規范化管理中拓寬了監測和體檢范圍;接害作業場所監測情況有所改善。
(六)中醫藥工作
繼續深入開展“中醫醫院管理年活動”活動,在去年基礎上重點加強中醫醫院科室建設,積極推廣中醫藥適宜技術,積極推進“三堂一室”創建工作。以“中醫中藥中國行——進鄉村、進社區、進家庭”活動為契機。邀請省市中醫藥專家對全縣基層中醫藥專業人員進行專題培訓一期,培訓200余人次;開展中醫藥專家義診活動,現場義診患者200余名,免費發放藥品4000余元;開展中醫認知度調查問卷活動,調查300余人次;免費向群眾發放了中醫藥科普資料2000余份。通過開展此項活動,進一步推動了中醫藥文化和中醫藥防病治病知識的傳播和普及。
(七)黨風廉政和行風建設
以“三好一滿意”活動為載體,著重抓好治理商業賄賂,規范醫療服務行為,嚴格收費管理改善服務態度和提高服務質量等方面工作。廣泛開展“加強廉政建設,拒絕商業賄賂”主題活動,建立醫德醫風考評制度和“思想教育、體制創新、關口前移”三位一體的預防職務犯罪活動機制,健全醫藥采購、醫療器械等長效機制,對藥品采購等重點崗位進行輪崗。廣泛開展廉政文化建設活動,打造反腐倡廉的人文環境。扎實推進醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作。認真貫徹落實省、市、縣專項治理工作會議精神,對專項治理重點工作進行責任分工,實行領導掛點聯系制度,落實惠民便民利民措施,有效解決了醫藥購銷和醫療服務中的突出問題。
(八)其他工作
1、愛國衛生工作。大力開展迎接國家衛生縣城復審驗收的前期準備工作,召開了動員大會,制定了實施方案,落實了整改措施,各項工作正在有條不紊地進行,以確保年內通過全國愛衛會的復核驗收。
2、人員招聘工作。按照公開、公平、競爭、擇優的原則,于6月中旬完成了全縣衛生專業技術人員的公開招考工作,共招錄30名衛生專業技術人員充實到醫療衛生單位。
3、三峽移民檔案進館工作。在縣檔案部門的悉心指導下,我局對單位職工宿舍樓的移民檔案進行了收集、整理、立卷、歸檔。移交給檔案館科技檔案21盒,其中永久18盒,共130件1566頁;長期3盒,共3件721頁。
二、存在的困難和問題
(一)醫改工作進展和成效與省市要求還有較大差距。在怎樣完善補償等保障機制,實施績效工資制度,充分調動醫務人員積極性以及村級衛生室實行基本藥物制度、鄉村一體化管理等方面還有很多問題需要解決。
(二)醫療服務水平及公共衛生服務能力弱、人才隊伍建設滯后,衛生事業發展與經濟社會發展不相適應。
(三)信息化建設有待進一步完善。主要是部分定點村衛生室不通網絡,無線上網信號差,影響信息化管理工作的順利推進和全面展開。
三、下半年工作重點
(一)突出重點,全面完成今年醫藥衛生體制改革工作任務。
(二)加快衛生能力項目建設。重點是完成縣人民醫院內科住院大樓和新農合信息化建設項目,啟動縣衛生監督局綜合樓、榛子鄉衛生院綜合業務樓項目建設。
(三)進一步加強公共衛生服務體系建設。以創建“強基工程”先進縣為抓手,推進縣疾控中心規范化建設、實驗室創等達標、醫療機構公共衛生科規范化建設。不斷加強公共衛生服務培訓,同時以重點人群管理手冊為載體,確保為廣大居民提供規范化服務。加強傳染病檢測、疫情評估和預防控制,做到早預防、早發現、早治療,加強公共衛生突發事件應急處置能力。
(四)做好婦女兒童健康保障工作。全面提升婦幼保健服務水平,落實婦幼保健技術和管理規范,拓展服務項目,提高服務質量,依法規范婦幼保健服務,加強孕產婦、兒童保健系統管理。
(五)強化醫療質量和醫療安全。繼續開展醫院管理年和“三好一滿意”活動,進一步規范醫療行為,強化廣大醫務人員的規范意識、質量意識和安全意識,采取行之有效的措施,提高醫務人員的業務素質。加強醫患溝通,積極構建和諧醫患關系。
(六)加強衛生行政執法監督工作。做好各類日常衛生執法監督工作,加大打擊無證行醫和整治醫療服務市場力度。
(七)繼續抓好農村衛生工作。重點是完成今年的“百鎮千村示范衛生機構”創建工作任務。
(八)加強愛國衛生工作。重點是進一步強化工作措施,確保我縣順利通過國家衛生縣城的復審。