婦科醫(yī)療糾紛防范措施精選(九篇)

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第1篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；防范

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）04（b）-128-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療改革工作的深入發(fā)展，人們對(duì)健康越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解越來(lái)越多，法律意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了顯著變化。婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率名列前茅，占近年來(lái)我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作是高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高責(zé)任心與高負(fù)荷，很難得到休息，心身疲倦，易出現(xiàn)疏忽；醫(yī)護(hù)人員還要接受繼續(xù)教育，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)?；颊邔?duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)和理解，當(dāng)診療結(jié)果與期望值出現(xiàn)偏差時(shí)，易發(fā)生情緒激動(dòng)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)療糾紛隨時(shí)都有可能發(fā)生，社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)已逐漸形成對(duì)醫(yī)院沖擊和對(duì)醫(yī)務(wù)人員攻擊的主要原因。本文探討接待婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因，并提出防范措施，使醫(yī)療糾紛降低到最低限度。由此可見(jiàn)投訴接待對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)相當(dāng)重要的工作。筆者通過(guò)多年的行政管理，總結(jié)出以下醫(yī)患溝通技巧：

1 產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因

1.1 醫(yī)院管理制度不健全或制度落實(shí)不到位

醫(yī)務(wù)人員不能嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)療核心制度，行為不規(guī)范，違反標(biāo)準(zhǔn)操作程序，不嚴(yán)格執(zhí)行診療指南，醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心，接診患者時(shí)不認(rèn)真傾聽(tīng)病史，檢查不夠全面，雙方掌握的信息不對(duì)稱，患者有可能是在不知情或不完全知情的情況下服從醫(yī)生的建議或決定而進(jìn)行某種特殊檢查或處理，不能很好地履行告知義務(wù)，一旦患者不滿意就投訴，隨時(shí)隨地可發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差

隨著人民生活水平的提高，老百姓對(duì)自己的健康意識(shí)增強(qiáng)，前來(lái)就診的人數(shù)增加，其次是老百姓的法律觀念增強(qiáng)，使更多人知道應(yīng)用法律來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益；另一方面醫(yī)院管理不善，法律意識(shí)淡薄，書(shū)寫醫(yī)療文書(shū)不認(rèn)真，沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)確地記錄治療情況和護(hù)理變化，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全提出更高要求，用法律來(lái)衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷提升，他們便想方設(shè)法制造事端，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3 與患者缺乏有效的溝通

分析醫(yī)患糾紛的發(fā)生原因，其中很大一部分是由于醫(yī)患之間缺乏溝通和相互理解造成的。由于在診療過(guò)程中醫(yī)患所處角度不同，知識(shí)水平不同，患者對(duì)任何診療措施追求完美性，使診療結(jié)果不能實(shí)現(xiàn)患者所期待的理想狀態(tài)，醫(yī)生對(duì)患者缺乏耐心細(xì)致的解釋，醫(yī)患溝通有障礙，婦產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)率快，初產(chǎn)婦多，難產(chǎn)多，不注意說(shuō)話方式易產(chǎn)生誤解。另外，隨著物價(jià)上漲，醫(yī)療收費(fèi)解釋不清，會(huì)讓患者及家屬產(chǎn)生疑慮，引起糾紛。

1.4 疾病狀態(tài)導(dǎo)致診療結(jié)果的不確定性

近年來(lái)，雖然醫(yī)療技術(shù)新方法、新技術(shù)很多，但應(yīng)用的同時(shí)也有很高的風(fēng)險(xiǎn)性，患者的遺傳異質(zhì)性、患病后就診時(shí)間差異、各種診斷措施靈敏度和特異性的局限、臨床表現(xiàn)的不同、各種治療措施反應(yīng)的差別，均導(dǎo)致了診療結(jié)果的不確定性[2]?；颊叱?duì)慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)能理解接受，對(duì)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、分娩期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)多難以認(rèn)同，這正是導(dǎo)致目前產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)糾紛的主要原因。多年工作的醫(yī)生常局限于專科臨床工作，遇到較重患者不能在第一時(shí)間內(nèi)處理，延誤治療和搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者不滿，引起糾紛。

2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者的信任度，減少醫(yī)療糾紛

2.1 建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

婦產(chǎn)科對(duì)國(guó)家和各級(jí)政府指定的相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)和政策應(yīng)必須執(zhí)行，并制定出適合本單位的、具有可操作性的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、預(yù)防、處理和醫(yī)患溝通的技巧。醫(yī)療常規(guī)是醫(yī)務(wù)人員工作中必須遵守的，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提，是醫(yī)療護(hù)理工作過(guò)程的行為準(zhǔn)則，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到有章可循，違章必糾，使醫(yī)院工作走上制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)務(wù)人員具有高尚的職業(yè)道德，是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的起碼標(biāo)準(zhǔn)，是全心全意為患者服務(wù)的首要前提，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。醫(yī)患交流應(yīng)當(dāng)貫穿于診療活動(dòng)的全過(guò)程，通過(guò)親切的目光、真誠(chéng)的表情、輕柔的手勢(shì)來(lái)主動(dòng)有意識(shí)地與患者進(jìn)行感情交流[3]，因此，醫(yī)患交流時(shí)非語(yǔ)言性溝通方式十分重要，醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)，還要注意不能一味地使用醫(yī)學(xué)專業(yè)語(yǔ)言，以免患者聽(tīng)不懂，應(yīng)使用準(zhǔn)確、通俗和易懂的語(yǔ)言。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者的信任度

人們普遍認(rèn)為女人生孩子是一件正常而又簡(jiǎn)單的事情，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥時(shí)，大多數(shù)患者及家屬都無(wú)法理解和接受，如果在這個(gè)時(shí)候不能進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，可能就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，必要和良好的醫(yī)患溝通，不僅能讓患者很好地配合醫(yī)療活動(dòng)，還能使醫(yī)生更全面地了解患者的病史，做出準(zhǔn)確的診治方案。從而使患者更滿意，避免不必要的醫(yī)療糾紛。過(guò)硬專業(yè)技術(shù)水平和良好的職業(yè)道德素質(zhì)是改善醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。溝通可通過(guò)醫(yī)生在傾聽(tīng)時(shí)就表示出對(duì)患者的尊重，通過(guò)感受正確才能使溝通進(jìn)行順利，溝通中強(qiáng)調(diào)信息交換不是單向傳遞，信息交換對(duì)臨床尤為重要。醫(yī)生要營(yíng)造一個(gè)和諧寬松的醫(yī)療環(huán)境，處理好醫(yī)患關(guān)系主要從尊重患者的權(quán)利、積極改善自己的服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)水平出發(fā)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在診療活動(dòng)中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務(wù)。這樣就可以得到患者的信任，患者的依從性就可以提高，對(duì)患者的康復(fù)有利，就能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 簡(jiǎn)化、優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境還不是很令人滿意的年代，如果能讓百姓放心就醫(yī)，筆者的經(jīng)驗(yàn)是簡(jiǎn)化、優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的心理和身體健康的需求。對(duì)待婦產(chǎn)科的患者，醫(yī)務(wù)人員要善于關(guān)心患者、理解患者，對(duì)患者有責(zé)任心。注意運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)， 根據(jù)不同年齡、性別的患者，隨時(shí)隨地注意察言觀色，通過(guò)和患者的談話，根據(jù)患者的不同反映，準(zhǔn)確判斷患者需要什么，想干什么，有什么要求，有什么顧慮，及時(shí)調(diào)整治療方案及心理狀態(tài)，以利于疾病的痊愈。

2.5 建立防范機(jī)制，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)

由于患者的維權(quán)意識(shí)與法律意識(shí)提高，醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，這就要求醫(yī)院從自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和溝通能力上進(jìn)行改進(jìn)和提高，要懂法、守法。在良好的職業(yè)道德、技術(shù)水平、文化修養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立醫(yī)患雙方的互信機(jī)制，提高醫(yī)患溝通，因此，作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員除了具有過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外，還應(yīng)該嚴(yán)格遵守國(guó)家的憲法和法律及有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。學(xué)法、懂法是利人利己的事，學(xué)好醫(yī)學(xué)法律法規(guī)有其重要意義[4]。醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)積極主動(dòng)的學(xué)好法、用好法，這對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]楊業(yè)洲.醫(yī)療溝通與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(6):401-404.

[3]邵志民.醫(yī)師行為與和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006, 22(5):347-348.

第2篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；科學(xué)管理；護(hù)理糾紛

近年來(lái)婦科疾病呈現(xiàn)種類多樣化、復(fù)雜化，病情變化快的特點(diǎn)，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求有了提高，患者的自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，婦科也成為醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)科室。因此，評(píng)估婦科護(hù)理活動(dòng)中常見(jiàn)且多發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂有效的防范措施，應(yīng)用科學(xué)的管理模式，盡可能地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生是目前刻不容緩的護(hù)理問(wèn)題?，F(xiàn)將對(duì)婦科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對(duì)策總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇筆者所在醫(yī)院婦科2010年1月～2011年1月1912例住院患者，年齡3～89歲。先兆流產(chǎn)176例，不完全流產(chǎn)40例，稽留流產(chǎn)88例，功能性子宮出血55例，子宮肌瘤223例，其他1330例。

2 婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1 失血性休克 婦科患者中相當(dāng)部分有流血病史，許多患者往往入院時(shí)無(wú)明顯休克先兆癥狀，隨著持續(xù)出血量增多，如不注意觀察病情變化就會(huì)發(fā)生休克，特別是宮外孕患者，后果相當(dāng)嚴(yán)重，甚至危及生命。

2.2 化療藥液外滲 化療藥物的使用挽救和延長(zhǎng)了無(wú)數(shù)癌癥患者的生命,同時(shí)也帶來(lái)了令人擔(dān)憂的問(wèn)題——化療藥物外滲［1］。許多婦科患者需要在術(shù)前階段先進(jìn)行化療，使腫瘤受到一定的控制后方可進(jìn)行了手術(shù)，以提高手術(shù)的質(zhì)量。術(shù)后大部分婦瘤患者仍需要在筆者所在科進(jìn)行幾個(gè)療程的?？苹?，因此，在護(hù)理過(guò)程中就會(huì)潛在著不可避免的化療藥液外滲的風(fēng)險(xiǎn)。如果處理不當(dāng)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 護(hù)理差錯(cuò) 護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化，經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室較快，加上制度觀念淡薄、責(zé)任心不強(qiáng)是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的主要原因。另外，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療福利的普及，住院病人大量增多，護(hù)理人員比例嚴(yán)重不足，護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作，身心疲憊，也是增加護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)的另一個(gè)原因。

2.4 護(hù)理記錄的風(fēng)險(xiǎn)因素 護(hù)理記錄是對(duì)患者實(shí)施和處理各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的憑據(jù)，護(hù)理文書(shū)為護(hù)理科研、教學(xué)、分析醫(yī)療事故等提供有效的資料，同時(shí)也是法律取證的重要依據(jù)［2，3］，如果護(hù)理記錄缺乏客觀真實(shí)性，或者記錄不及時(shí)、錯(cuò)漏都會(huì)導(dǎo)致法律的責(zé)任，帶來(lái)護(hù)理糾紛。

2.5 護(hù)患間缺乏溝通的風(fēng)險(xiǎn)因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng),病人的情緒易受對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的承受力和社會(huì)環(huán)境的影響［4］。在進(jìn)行各種治療和護(hù)理時(shí)要先向患者或家屬講解該項(xiàng)治療護(hù)理的目的、必要性以及護(hù)理操作的程序，讓患者消除顧慮，理解配合。對(duì)患者提出的疑問(wèn)要耐心解答，避免因誤解而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

3.1 密切觀察病情變化 對(duì)有流血癥狀的患者要做好患者及其家屬的宣教，取得配合，注意臥床休息，以免發(fā)生意外。隨時(shí)注意患者意識(shí)、面色、皮膚溫度、尿量變化。做好生命體征的監(jiān)測(cè)及陰道流血情況的觀察，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，保持靜脈通道通暢，做好記錄及交接班，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，迅速采取措施，根據(jù)病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備。加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，只有高水平和有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理才能保證患者的安全［5］。

3.2 防止化療藥液外滲是化療護(hù)理的關(guān)鍵 化療藥液外滲不僅增加病人的痛苦，還會(huì)對(duì)病人造成心理恐懼和緊張，甚至拒絕化療而影響疾病的治療。因此，化療前首先向患者解釋化療的目的和意義，對(duì)目前治療的重要性，該化療方案中的藥物療效及在化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)以及臨床上的針對(duì)措施和介紹治療成功的例子，讓患者消除顧慮,配合治療和護(hù)理,并積極參與“防滲”行動(dòng)。全面掌握化療藥物外滲的潛在因素，了解其濃度，掌握輸入速度，提高穿刺技術(shù)，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位，選擇粗直的血管，盡可能采用軟管靜脈留置針。對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物采用中心靜脈進(jìn)行化療，以減少對(duì)外周血管的刺激。在用藥過(guò)程中，勤巡視觀察，耐心傾聽(tīng)病人主訴，發(fā)現(xiàn)局部紅腫疼痛時(shí)，要及早處理，做好交接班，以減輕或預(yù)防不良反應(yīng)，減少藥液外滲所致的醫(yī)療糾紛。

3.3 護(hù)理安全是護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ) 護(hù)理差錯(cuò)潛在于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，如果不提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。作為一名合格的護(hù)士要具備高度的職業(yè)責(zé)任感，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，熟練的護(hù)理技術(shù)，敏銳的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，否則就會(huì)引起不可估量的護(hù)理差錯(cuò)。在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，首先要執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程和“三查七對(duì)”。執(zhí)行醫(yī)囑要聽(tīng)清、問(wèn)清、看清。工作要用心，操作要細(xì)心，對(duì)患者要有同情心，使患者的生命和健康得到保障。抓住容易發(fā)生差錯(cuò)的時(shí)間段，如白天工作最忙的時(shí)間，節(jié)假日及交接班時(shí)間，要防范疏忽而導(dǎo)致差錯(cuò)事故。比如保胎孕婦與引產(chǎn)患者所用藥物是截然不同，一旦差錯(cuò)后果不堪設(shè)想。健全護(hù)理體系，落實(shí)護(hù)理管理制度，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)專科護(hù)士隊(duì)伍的組建，開(kāi)展?？浦R(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)。新護(hù)士必須在基礎(chǔ)理論和各項(xiàng)操作考試合格后再上崗，這樣可以降低護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.4 護(hù)理記錄是處理護(hù)理糾紛的重要證據(jù) 護(hù)理記錄要規(guī)范，內(nèi)容必須客觀、真實(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地反映患者的病情、生理、心理活動(dòng)，以及所采取的護(hù)理措施［6］。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)要恰當(dāng)，字跡要清楚，避免涂改。如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通再記錄，保持醫(yī)護(hù)內(nèi)容一致。加強(qiáng)文化修養(yǎng)和?？评碚撝R(shí)的訓(xùn)練，定期開(kāi)展書(shū)寫語(yǔ)言專項(xiàng)培訓(xùn)，提高語(yǔ)言綜述水平，使護(hù)理文件成為護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)表。

3.5 暖心的溝通是取得病人信任的關(guān)鍵 良好的溝通是進(jìn)行護(hù)理工作的前提，因此，要注意溝通的技巧，做到語(yǔ)言通俗易懂、親切，舉止文雅大方。對(duì)患者或家屬要有同情心、耐心和信心，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，常換位思考去處理護(hù)患之間的矛盾，對(duì)不配合的患者或家屬要使用一定的語(yǔ)言藝術(shù)和委婉的方式來(lái)溝通，避免沖突引起不必要的醫(yī)療糾紛。在進(jìn)行每一項(xiàng)操作或檢查前先與患者溝通，使其理解與配合。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)筆者所在科1912例患者實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，只有提高護(hù)理工作中的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)，加強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，并落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理工作中，對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)的管理，才能有效地減少或預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證病人及護(hù)理人員的安全。在當(dāng)前患者維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)的時(shí)代，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一［7］。筆者所在科自實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以來(lái)無(wú)護(hù)理糾紛發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了醫(yī)院及科室聲譽(yù)，為護(hù)理活動(dòng)提供了一個(gè)更安全的工作環(huán)境。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉雅娟.化療藥物外滲的預(yù)防與護(hù)理新策略.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010,12（10）：8624.

［2］ 朱月林.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析和管理對(duì)策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2)：311.

［3］ 陳桂萍，王艷，王加風(fēng).護(hù)理記錄中潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理，2011，17（4）：449-451.

［4］ 趙曉莉,孟凡英.風(fēng)險(xiǎn)管理在提高病人滿意度中的實(shí)施與效果.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(5):614.

［5］ 李偉紅,劉欣,劉華霆.兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理糾紛的預(yù)防.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(02):69.

第3篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科病房；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0304-01

隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展、法制的不斷完善和健全、醫(yī)學(xué)知識(shí)的全面普及以及人們素質(zhì)和文化水平的不斷提高,臨床患者的依法維權(quán)意識(shí)也在隨之不斷增強(qiáng)。產(chǎn)科患者的主要特點(diǎn)是病情急、變化快、風(fēng)險(xiǎn)高,極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,發(fā)生頻率居各科室的首位。因此,如何對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作進(jìn)行安全管理是目前所面臨的一項(xiàng)重要課題。本次研究過(guò)程中我們對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中存在的一些安全隱患和預(yù)防的具體管理措施及相關(guān)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，幫助臨床對(duì)臨床產(chǎn)科常出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行更加具體的了解，以便臨床對(duì)產(chǎn)科安全隱患進(jìn)行針對(duì)性的控制，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率進(jìn)一步降低?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣研究方法，在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)（2009年11月至2011年11月），抽取來(lái)我院就診的84例產(chǎn)科患者病例。該組研究對(duì)象中年齡最大者44歲，年齡最小者19歲，平均年齡27.1歲；孕周最長(zhǎng)者42周，孕周最短者36周，平均孕周40.7周；有56例初產(chǎn)婦和28例經(jīng)產(chǎn)婦。所抽取產(chǎn)婦的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。

1.2 方法：對(duì)抽樣84例研究對(duì)象在護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)情況，對(duì)護(hù)理的滿意度、護(hù)理投訴情況、差錯(cuò)的發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理：在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，其護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、護(hù)理投訴率、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率均明顯低于風(fēng)險(xiǎn)管理制度實(shí)施之前，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P

在實(shí)施之前患者及家屬的滿意度為88.8%、投訴率為10.0%、差錯(cuò)的出現(xiàn)率為11.3%、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為8.8%；在實(shí)施之后患者及家屬的滿意度為97.5%、投訴率為2.5%、差錯(cuò)的出現(xiàn)率為1.3%、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為1.3%。

3 討論

對(duì)孕婦在產(chǎn)科進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，為了對(duì)上述問(wèn)題予以有效的避免并解決，以下幾點(diǎn)措施我們應(yīng)該予以注意：① 組織護(hù)理人員通過(guò)學(xué)習(xí)讓其法律意識(shí)能夠得以不斷的增強(qiáng),對(duì)于在工作中可能會(huì)出現(xiàn)的一些違法違規(guī)的行為護(hù)理人員應(yīng)該予以充分的了解，同時(shí)還要對(duì)可能會(huì)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果予以評(píng)估, 使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生得到最大限度的減少或是避免,因此需要采取一些積極主動(dòng)的法律手段，使護(hù)患雙方的合法權(quán)益得到有效維護(hù),盡可能使所有護(hù)理人員均能真正的做到知法、懂法以及守法[1]。②因?yàn)楫a(chǎn)科病區(qū)比較容易導(dǎo)致護(hù)患矛盾、醫(yī)療糾紛、護(hù)理投訴等一些護(hù)患矛盾的發(fā)生, 所以應(yīng)該進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查、研究以及總結(jié), 對(duì)于與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生有關(guān)的信息要進(jìn)行充分的了解與掌握[2]。③對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)?？浦R(shí)、急救技能以及急救儀器的操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的考核。盡量使每位護(hù)理人員在對(duì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)技術(shù)熟練地掌握的同時(shí), 還能夠?qū)Ξa(chǎn)科的常用藥物的相關(guān)藥理作用和使用的具體方法進(jìn)行掌握, 組織護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)學(xué)術(shù)的學(xué)習(xí)和信息交流,真正做到信息資源的共享[3]。④一定要確保查對(duì)和交班制度能夠認(rèn)真執(zhí)行,要嚴(yán)守崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作的規(guī)范,對(duì)原始資料的管理工作要得到進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。

總而言之，在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施全面的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，可以使孕產(chǎn)婦在住院期間安全得到更加優(yōu)質(zhì)的保障，能夠有效減少以及避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。

參考文獻(xiàn)

[1] 成翼娟,岳樹(shù)錦,谷波.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的研究現(xiàn)狀和趨勢(shì)[J].護(hù)理管理雜志,2006,15(14):318-319

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第4篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;不安全因素;護(hù)理對(duì)策

選取我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦230例為觀察對(duì)象，分析所有產(chǎn)婦在臨床護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年2月－2015年2月我院婦科收治的產(chǎn)婦共230例，年齡22～37(28.95±6.54)歲，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦164例，出現(xiàn)妊娠合并癥32例，妊娠期高血壓綜合征34例。將產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組各115例，2組患者在年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

1．2．1常規(guī)護(hù)理:

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，包括觀察并監(jiān)測(cè)孕婦產(chǎn)兆、胎心、胎動(dòng)及血壓，每日兩次，遵醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦飲食、臥位和休息，給予產(chǎn)婦關(guān)心和體貼，做好其心理護(hù)理工作［1］。

1．2．2優(yōu)質(zhì)護(hù)理:

觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。給予產(chǎn)婦安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣流通，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知其分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備［2］。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況及生命體征，做好護(hù)理觀察記錄，尤其注意有無(wú)陰道流血，給予產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充水分，產(chǎn)后2～4h鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行下床排尿，24h后鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)后保健操，促進(jìn)身體恢復(fù)。給予產(chǎn)婦良好的飲食護(hù)理，嚴(yán)禁食生冷刺激性食物，多食含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的事物，多食水果、蔬菜，若產(chǎn)婦在3d內(nèi)無(wú)大便則應(yīng)遵醫(yī)囑予以緩瀉劑［3］。

1．3觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦在護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)，總結(jié)存在的不安全因素。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理差錯(cuò)情況

產(chǎn)婦的護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)50例，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為12.17%明顯低于對(duì)照組的31.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2不安全因素

產(chǎn)婦的護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)50例，護(hù)理人員素質(zhì)和技能是產(chǎn)科護(hù)理最主要的一項(xiàng)不安全因素，占差錯(cuò)事件發(fā)生情況的44.0%，其次是管理因素，占26.0%，除此之外，醫(yī)院設(shè)備與環(huán)境、產(chǎn)婦及其家屬和其他因素也均是產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素。

3討論

護(hù)理安全是指在醫(yī)院對(duì)患者的臨床護(hù)理全過(guò)程中，在法律以及法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)，患者未發(fā)生心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害、缺陷或是死亡［4］。提高對(duì)護(hù)理工作中存在的不安全因素的重視，及時(shí)采取有效的防范措施，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作，對(duì)于保障患者生命安全，減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度具有重要意義［5］。產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作中極為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，因其直接關(guān)系到孕婦和嬰兒的生命安全和健康，并且據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素引起的醫(yī)療糾紛事故占所有醫(yī)療糾紛案的比重高達(dá)41%［6］。因此，醫(yī)院須對(duì)產(chǎn)科護(hù)理予以高度重視，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素研究，查找并排除產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素，采取有效的護(hù)理防范措施，降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率［6］。產(chǎn)科護(hù)理是臨床護(hù)理中極為主要的一個(gè)課題，在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)高危妊娠或是難產(chǎn)等不良后果，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅［7］。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素加以研究和分析，是臨床產(chǎn)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)，在產(chǎn)科護(hù)理中采取有效的防范護(hù)理措施，排除存在的各種不安全因素是社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。本次研究結(jié)果表明，觀察組的差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)采取針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能減少產(chǎn)科護(hù)理中差錯(cuò)事件發(fā)生率。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素主要包括護(hù)理人員因素、管理因素、醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境因素、產(chǎn)婦及其家屬因素和其他因素。針對(duì)這些不安全因素，醫(yī)院需要從加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力;加強(qiáng)護(hù)理管理、提高護(hù)理整體質(zhì)量，確保保護(hù)性護(hù)醫(yī)療護(hù)理工作的執(zhí)行;加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)房及病區(qū)設(shè)備和環(huán)境的監(jiān)管，保護(hù)醫(yī)療設(shè)備和其他設(shè)施，對(duì)其進(jìn)行定期的檢查與清潔;加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬之間的溝通，排除產(chǎn)婦產(chǎn)前存在的心理障礙;不斷提高產(chǎn)科護(hù)理人員包括助產(chǎn)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能水平，增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心［8］。從這些方面做起，相信能有效降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

1 護(hù)理缺陷資料分析

1.1 護(hù)理缺陷發(fā)生科室分布：26例護(hù)理缺陷發(fā)生科室，按發(fā)生率高低依次是：內(nèi)科、急診科、兒科、外科、婦科、針灸推拿中心。

1.2 護(hù)理缺陷發(fā)生內(nèi)容：26例護(hù)理缺陷中，因輸液造成護(hù)理缺陷8例，液體接錯(cuò)3例，口服藥發(fā)錯(cuò)2例、漏發(fā)2例，血液抽錯(cuò)3例，液體有雜質(zhì)3例，液體中少加或多加藥物2例，病情觀察不仔細(xì)3例。

1.3 護(hù)理缺陷責(zé)任者：護(hù)士17例，占65.4%，護(hù)師3例，占11.5%，主管護(hù)師1例，占3.9%，護(hù)生5例，占19.2%。

2 護(hù)理缺陷原因分析

2.1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：有些護(hù)士在護(hù)理工作中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，或者工作經(jīng)驗(yàn)不足，從而出現(xiàn)了以上加錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥、血液抽錯(cuò)等現(xiàn)象；或者對(duì)患者病情觀察走馬觀花，對(duì)發(fā)生的情況不愿意仔細(xì)地去分析判斷，得過(guò)且過(guò)，應(yīng)付了事。

2.2 管理力度不夠：護(hù)理工作質(zhì)量的好壞，護(hù)士長(zhǎng)是關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)是主要管理責(zé)任者，在臨床上護(hù)士長(zhǎng)由于各種原因把大部分時(shí)間花費(fèi)在應(yīng)付各種事務(wù)性工作上，缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，責(zé)任不清，獎(jiǎng)罰不明。護(hù)理質(zhì)量控制流于形式，發(fā)生護(hù)理缺陷后，也不組織護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，不找原因，沒(méi)有制定防范措施等。

2.3 查對(duì)制度不嚴(yán)：護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)中，大多數(shù)差錯(cuò)是由于沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，才會(huì)導(dǎo)致上述錯(cuò)誤的現(xiàn)象發(fā)生。26例護(hù)理缺陷中，有23例是由于未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而引起的。

3 防范措施

3.1 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育。教育護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)文件，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立干一行、愛(ài)一行的思想。增強(qiáng)工作責(zé)任心，在工作中精益求精。樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理管理：護(hù)理管理的成敗，直接影響到護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)、安全關(guān)，發(fā)現(xiàn)科室存在安全隱患，應(yīng)積極組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，并提出防范措施。把不安全因素、護(hù)理安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。

3.3 加強(qiáng)制度落實(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。應(yīng)經(jīng)常組織廣大護(hù)理人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，如三查七對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理缺陷管理制度等。

3.4 加強(qiáng)技能培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員的三基三嚴(yán)培訓(xùn)。各科室應(yīng)根據(jù)不同層次的護(hù)理人員實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，組織業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并加大考核力度，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。同時(shí)積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參加業(yè)余護(hù)理本科、?？茖W(xué)習(xí)，選派護(hù)理骨干到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或者參加各種護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)理論水平和各項(xiàng)技術(shù)操作水平。

3.5 護(hù)患溝通：護(hù)患溝通是護(hù)士應(yīng)該掌握的一門非常重要的服務(wù)藝術(shù)。學(xué)會(huì)與病人溝通，學(xué)會(huì)人文關(guān)懷，才能進(jìn)行有效的溝通，才能提高病人對(duì)護(hù)理人員信任度，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

第6篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

【摘要】產(chǎn)科 護(hù)理 法律

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-285-02

隨著患者的法律觀念，經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也逐漸上升。護(hù)理工作關(guān)系到患者的安危，直接影響治療的成敗，而產(chǎn)科護(hù)士其護(hù)理工作關(guān)系到母嬰生命和健康，甚至影響家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定，同時(shí)，產(chǎn)科護(hù)士與時(shí)共進(jìn)掌握先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，還必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉平時(shí)護(hù)理工作中存在的法律問(wèn)題，才能做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生，保護(hù)病人的自身的合法利益。

1 各種護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如下

1.1 專業(yè)操作不熟練

助產(chǎn)技術(shù)不熟練，所造成后果：造成鎖骨骨折，會(huì)陰傷口嚴(yán)重裂傷甚至三度裂傷。搶救技術(shù)欠熟練：新生兒窒息復(fù)蘇流程，產(chǎn)后出血搶救流程不熟練，如果發(fā)生這些情況時(shí)應(yīng)急搶救配合能力差，將會(huì)掩護(hù)搶救即引起的護(hù)理缺陷，護(hù)理糾紛。

1.2 未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)

給予人工破膜未告知目的及風(fēng)險(xiǎn)：人工破膜的好處，潛在風(fēng)險(xiǎn)，未告知會(huì)引起產(chǎn)婦自行起床活動(dòng)容易導(dǎo)致臍帶脫垂。靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)術(shù)，未告知其潛在風(fēng)險(xiǎn)及不能隨意調(diào)節(jié)滴速，而引起了強(qiáng)烈子宮收縮，導(dǎo)致子宮破裂

1.3 護(hù)理文件潛在的法律問(wèn)題

護(hù)理文件是嚴(yán)肅的法律文件，要求書(shū)寫內(nèi)容客觀真實(shí)，準(zhǔn)確及時(shí)完整。病歷及醫(yī)療問(wèn)件對(duì)患者整個(gè)患者疾病的診治過(guò)程記錄，起到法律依據(jù)的作用，目前在發(fā)生糾紛時(shí)，患者首先查閱病歷及醫(yī)療文件。護(hù)理文件記錄在醫(yī)療文件的記錄中，也起到不可忽視的作用。

1.3.1 護(hù)理記錄的?？菩匀毕?，護(hù)理記錄缺乏?？朴^察項(xiàng)目，未能及時(shí)反映病情，護(hù)理記錄未簽名，其他護(hù)理人員甚至有實(shí)習(xí)生代簽名，醫(yī)生開(kāi)出時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間懸殊太大并且無(wú)特殊說(shuō)明原因。

1.3.2 護(hù)理記錄真實(shí)性缺陷，護(hù)理文件出現(xiàn)涂改、刮、刷。未按要求的修改方法修正。

1.3.3 護(hù)理記錄欠完整記錄，出現(xiàn)病情變化未及時(shí)書(shū)寫護(hù)理記錄，或無(wú)持續(xù)觀察記錄，效果評(píng)價(jià)。

上述護(hù)士未做好修改或記錄造成嚴(yán)重后果護(hù)士將有不可推卸的責(zé)任。護(hù)理文件應(yīng)記錄客觀資料，內(nèi)容上既要能體現(xiàn)病人病情變化及觀察，指導(dǎo)康復(fù)，體現(xiàn)護(hù)理措施的連續(xù)性和護(hù)理效果。體現(xiàn)醫(yī)生與護(hù)士之間，護(hù)士與護(hù)士之間的工作職責(zé)與法律責(zé)任等。同時(shí)又要有利于舉證，有利于事件處理部門對(duì)事件的調(diào)查，分析，保護(hù)護(hù)士與病人的合法權(quán)利。

1.4 護(hù)理操作存在的法律問(wèn)題

在臨床護(hù)理工作中護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格履行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，它是護(hù)理技術(shù)操作的指導(dǎo)和依據(jù)。是具有權(quán)威性的法典。一旦發(fā)生糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任，表現(xiàn)如下：

1.4.1 如未能認(rèn)真了解孕產(chǎn)史，觀察產(chǎn)程不仔細(xì)，憑主觀經(jīng)驗(yàn)辦事，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如未消毒接生，胎盤胎膜殘留，陰道殘留紗布，尿管誤插，由于護(hù)士的過(guò)失所為，勢(shì)必給予孕產(chǎn)婦的心理乃至生理造成潛在的不良影響，護(hù)士應(yīng)負(fù)一定的責(zé)任。

1.4.2 護(hù)士為新生兒洗澡未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手圈，胸前牌丟失，未能重視有沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)母親的姓名，抱錯(cuò)嬰兒，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)更正，未給產(chǎn)婦及家屬帶來(lái)精神損害，則僅了失職過(guò)錯(cuò)；如果抱錯(cuò)嬰兒已成事實(shí)，那么該護(hù)士有可能負(fù)責(zé)民事或刑事責(zé)任。

1.5急救器械準(zhǔn)備的潛在問(wèn)題

接產(chǎn)前未檢查搶救物品欠齊全，吸痰機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，喉鏡燈泡不亮，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系到母子生命安全。如果進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇是沒(méi)有負(fù)壓或不做正常工作，而助產(chǎn)士無(wú)法及時(shí)解除故障而延誤新生兒的搶救，導(dǎo)致新生兒的死亡。應(yīng)該定期檢查搶救設(shè)備是否完好，發(fā)生故障及時(shí)檢查，做到能隨時(shí)使用，急救藥品物品必須做到100%準(zhǔn)確到位，否則勢(shì)必產(chǎn)生相關(guān)的法律問(wèn)題。

1.6 孕產(chǎn)婦的隱私問(wèn)題

由于產(chǎn)科工作特別，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史，月經(jīng)史，既往史（特別是婦科病，肝病等有關(guān)病史）及個(gè)人史，家族史等。這樣就不可避免地接觸到孕產(chǎn)婦本人或家庭中的隱私。孕婦為了達(dá)到母子平安的目的，會(huì)毫不保留講出自己的隱私。此時(shí)孕產(chǎn)婦有權(quán)要求護(hù)士給予保密，而忽視必須明確認(rèn)識(shí)到孕產(chǎn)婦情況是為了工作需要。因此，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)持審慎的態(tài)度，為了保密，若隨便誤論，造成擴(kuò)散，則應(yīng)為了侵犯了孕婦的隱私權(quán)。

2 預(yù)防措施

2.1 強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為

隨著我國(guó)法律建設(shè)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)不斷提高，醫(yī)療糾紛的法律處理已廣泛開(kāi)展，法律本身對(duì)醫(yī)護(hù)，對(duì)患者都是要保護(hù)其合法權(quán)益，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系，了解《護(hù)士管理辦法》《刑法》等，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識(shí)，從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。護(hù)士在執(zhí)法中學(xué)法,懂法，用法，運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己，自覺(jué)在工作中約束自己的行為。盡職盡職的為孕產(chǎn)婦服務(wù)。

2.2 加強(qiáng)工作中能力培訓(xùn)，健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度

加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平，產(chǎn)科護(hù)士除了需熟練掌握“三基”（基本理論，基本知識(shí)，基本操作）和精通“三?！保▽？评碚?，專科知識(shí)，?？撇僮鳎┩?，更要掌握產(chǎn)科的專科理論知識(shí)。以及產(chǎn)科常用的藥物的藥理機(jī)制及使用方法。同時(shí)對(duì)產(chǎn)科的?？撇僮鳎喝缃由夹g(shù)，新生兒復(fù)蘇等操作，必須全部熟練掌握，便于在臨床工作時(shí)運(yùn)用自如。醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)是保證工作秩序，是提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故，護(hù)理糾紛的重要法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有章可循，是產(chǎn)科護(hù)士的基本守則。因?yàn)樽o(hù)理工作制度和操作規(guī)程是長(zhǎng)期以來(lái)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，并經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐加以完善和補(bǔ)充，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，是醫(yī)療安全的保證。

2.3 及時(shí)履行告知義務(wù)

在產(chǎn)婦入院時(shí)介紹住院環(huán)境，治療護(hù)理中及時(shí)告知相關(guān)知識(shí)，及時(shí)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，制定相應(yīng)措施，如：羊水栓塞，產(chǎn)后大出血，子宮破裂等應(yīng)急處理，使產(chǎn)科護(hù)士強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，及時(shí)履行告知義務(wù)，自覺(jué)做好每個(gè)環(huán)節(jié)工作，將產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中高風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低限度。

2.4 從法律的角度規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫

護(hù)理文件是具有法律效力的證明文件，它反映了孕婦入院的過(guò)程，作為護(hù)理文件不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來(lái)可能發(fā)生的法律的角度規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫，遵照科學(xué)性，真實(shí)性，及時(shí)性，完整性，與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記錯(cuò)記，涂改及主觀臆造，隨意篡改等。完整可靠的護(hù)理記錄可提供當(dāng)時(shí)診治的真實(shí)經(jīng)過(guò)，是重要的法律證據(jù)及線索。如護(hù)士平時(shí)記錄不認(rèn)真，形成錯(cuò)誤的，不真實(shí)的，不及時(shí)的，醫(yī)護(hù)記錄不相符，均可能埋下侵權(quán)責(zé)任的隱患，一旦到了法庭上會(huì)使院方失去做證明醫(yī)護(hù)工作無(wú)過(guò)失的確鑿證據(jù)，失去為自己辯護(hù)的機(jī)會(huì)。另外護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行每日查對(duì)制度，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各項(xiàng)護(hù)理文件并簽名，嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修改。

2.5 急救藥品，設(shè)備準(zhǔn)備到位，不留死角

科室隨時(shí)都會(huì)有危重的孕產(chǎn)婦，所以急救器材，搶救物品，急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。應(yīng)采取專人負(fù)責(zé)，每周檢查一次，檢查時(shí)注意常出現(xiàn)的一些死角，使各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。

2.6 尊重孕產(chǎn)婦的隱私

提高產(chǎn)科護(hù)士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識(shí)，為孕產(chǎn)婦隱私保密，不擅自公開(kāi)孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，如曾分娩過(guò)畸形兒，曾于婚前有過(guò)生育史等；在護(hù)理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，主動(dòng)說(shuō)明目的，結(jié)果，應(yīng)用正確的方法進(jìn)行各項(xiàng)操作。

3 結(jié)語(yǔ)

孕婦從入院到分娩至出院的整個(gè)過(guò)程中，在護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣的法律問(wèn)題，而只有法律意識(shí)教育，才能做好各個(gè)環(huán)節(jié)的發(fā)生，減少護(hù)士護(hù)理糾紛的發(fā)生。從而保障孕產(chǎn)婦的健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

第7篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

【摘要】目的：探討產(chǎn)房護(hù)理安全管理方法。方法：通過(guò)分析產(chǎn)房存在的安全隱患，加強(qiáng)管理提高助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)能力，規(guī)范產(chǎn)房護(hù)理管理工作。結(jié)果：保證產(chǎn)房各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，將有利于減少醫(yī)療糾紛。結(jié)論：隨著醫(yī)療水平及公眾健康水平的提高，患者的法律意識(shí)、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，助產(chǎn)人員承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，在注重護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)房安全管理，保證產(chǎn)房的各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，提高工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；護(hù)理安全；管理

產(chǎn)房是醫(yī)療單位高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域之一，隨著醫(yī)療水平及公眾健康水平的提高，法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，直接影響母嬰安全，因此，加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理安全管理，提高產(chǎn)房服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作中的安全因素及防范對(duì)策，提幾點(diǎn)管理經(jīng)驗(yàn)如下。

1 產(chǎn)房安全因素

1.1 人員因素。我院婦產(chǎn)科產(chǎn)房現(xiàn)有助產(chǎn)人員9人，其中產(chǎn)長(zhǎng)1人，上倒班護(hù)士5人，彈性班3人。由于倒班護(hù)士技能知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)不足，安全意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的護(hù)理隱患糾紛能力不夠，同時(shí)產(chǎn)房護(hù)理是融產(chǎn)、兒科護(hù)理、健康教育為一體的護(hù)理服務(wù)，對(duì)助產(chǎn)人員要求較高，對(duì)已發(fā)生的護(hù)患糾紛不會(huì)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ń鉀Q，這都影響護(hù)理安全。

1.2 技術(shù)因素：由于年輕護(hù)士較多，占比例大，技術(shù)力量相對(duì)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足和配合與協(xié)作能力不夠的原因，特別是保障母嬰安全，注重個(gè)性和人本服務(wù)，以及產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值提高，產(chǎn)房的助產(chǎn)人員有時(shí)需要陪護(hù)時(shí)間較長(zhǎng)，這對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力，而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。

1.3 差錯(cuò)事故隱患：產(chǎn)房是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療單位，工作中差錯(cuò)事故隱患較多，醫(yī)務(wù)人員面臨風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，如護(hù)送孕產(chǎn)婦時(shí)(包括嬰兒)、接產(chǎn)前的物品準(zhǔn)備、產(chǎn)程觀察、意外事件(如墜床、產(chǎn)婦羊水栓塞等)、產(chǎn)后大出血等，還有在接生過(guò)程中技術(shù)不過(guò)硬、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)造成會(huì)陰撕裂Ⅲ度以上、導(dǎo)尿插入陰道或在陰道內(nèi)遺留物等。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏都會(huì)給患者及家屬帶來(lái)嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命。

1.4 與科室間的協(xié)作：產(chǎn)房的護(hù)理管理質(zhì)量涉及產(chǎn)科病房、兒科病房、新生兒科病房等相關(guān)科室間的協(xié)作管理。產(chǎn)房的護(hù)士要與產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、病房護(hù)士及其他科室等人員通力合作才能順利完成產(chǎn)房的各項(xiàng)工作。

1.5 產(chǎn)房人員的職業(yè)暴露：是因?yàn)楫a(chǎn)科工作的特殊性，需要檢查操作項(xiàng)目較多，如接生、縫合、檢查、搶救新生兒等，容易被血液、體液污染和銳器刺傷。助產(chǎn)人員頻繁接觸，受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染的機(jī)會(huì)較大；同時(shí)護(hù)士在各項(xiàng)操作中頻繁接觸手套、消毒液等易引起皮炎及過(guò)敏現(xiàn)象。

1.6 無(wú)菌技術(shù)：產(chǎn)房的工作環(huán)境要求較高，對(duì)空氣中的細(xì)菌數(shù)要加以控制，以達(dá)到生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)。但是產(chǎn)房每天進(jìn)出人員頻繁，如醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員、產(chǎn)婦、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等，流動(dòng)性大，其鞋、衣物、被服等清潔程度與產(chǎn)房工作環(huán)境尤其是產(chǎn)室內(nèi)的空氣凈化程度密切相關(guān)。無(wú)菌技術(shù)操作也是管理的重要環(huán)節(jié)，其中包括外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、鋪無(wú)菌巾等，由于臨床帶教的差異以及個(gè)人接受能力會(huì)增加管理的難度。

1.7 法律意識(shí)淡?。翰粫?huì)運(yùn)用法律的手段保護(hù)患者及自身的合法權(quán)益。

2 對(duì)策

2.1 增強(qiáng)安全意識(shí)，重視法制教育：產(chǎn)房護(hù)理安全直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員安全，也威脅母嬰生命安全。因此我們要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及法律知識(shí)的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)與討論以及專題培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高產(chǎn)房工作人員的整體素質(zhì)，要懂得保護(hù)護(hù)患雙方的利益，如患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等，要做到依法行護(hù)、依法維護(hù)，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。

2.2 更新觀念，全面提高產(chǎn)房工作人員綜合素質(zhì)：產(chǎn)房工作面臨的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)與日俱增，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，如何降低孕產(chǎn)婦的死亡率，降低剖宮產(chǎn)率和會(huì)陰側(cè)切率，保障母嬰安全，在注重個(gè)和人本服務(wù)的同時(shí)，從產(chǎn)婦方面出發(fā)尊重她們的權(quán)利，充分體現(xiàn)人性思想和理念，就必須提升產(chǎn)房工作人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范職業(yè)行為。從2003年我們采用綜合考核，競(jìng)爭(zhēng)上崗，讓具有愛(ài)心、細(xì)心、耐心及專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的助產(chǎn)士進(jìn)入產(chǎn)房工作。產(chǎn)房9名助產(chǎn)士本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷6人，中專2人(大專在讀)，為不斷提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，我們有計(jì)劃進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)和考核，如開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩知識(shí)培訓(xùn)、新生兒復(fù)蘇技能、產(chǎn)科常見(jiàn)的急救技能等，全面提產(chǎn)房人員的綜合業(yè)務(wù)能力，確保產(chǎn)房工作質(zhì)量。

2.3 嚴(yán)格安全管理制度[1]：安全是產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量最直接的保證，為了達(dá)到杜絕事故，減少差錯(cuò)，保證母嬰安全，產(chǎn)房要健全各項(xiàng)工作制度，如醫(yī)護(hù)人員交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、各項(xiàng)護(hù)理工作流程等以及制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急程序等，如新生兒窒息應(yīng)急程序、子癇的應(yīng)急程序、產(chǎn)后大出血的應(yīng)急程序、儀器安全使用規(guī)范在產(chǎn)房尤為重要，每一位護(hù)士要應(yīng)熟悉衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及部門規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。只有健全各項(xiàng)規(guī)范制度，明確職責(zé)，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中做到有章可循。護(hù)士長(zhǎng)要定期組織學(xué)習(xí)，強(qiáng)化提高、規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)行為，了解助產(chǎn)人員的工作態(tài)度、接生的情況、產(chǎn)房的環(huán)境衛(wèi)生、器械物品的準(zhǔn)備以及搶救藥械備用等，及時(shí)掌握產(chǎn)房?jī)?nèi)的動(dòng)態(tài)信息，以便采取措施解決問(wèn)題，同時(shí)要監(jiān)督檢查護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)房的各項(xiàng)制度執(zhí)行情況，使護(hù)理人員在工作中自覺(jué)履行職責(zé)，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得到保證。

2.4 溝通與協(xié)作[2]

2.4.1 科室內(nèi)溝通與協(xié)作：科室內(nèi)每月召開(kāi)一次產(chǎn)房組專題會(huì)議，及時(shí)總結(jié)反饋在工作中遇到的問(wèn)題和工作體會(huì)，在會(huì)議上進(jìn)行交流，對(duì)集中突出的問(wèn)題制定可進(jìn)行的整改措施進(jìn)行整改，以減少工作中重重錯(cuò)誤現(xiàn)象，提高工作效率和質(zhì)量。

2.4.2 科室間的溝通與協(xié)作：為了不斷改進(jìn)和提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，我們建立征求意見(jiàn)和訪視制度，定期與兒科、產(chǎn)科、婦科及相關(guān)科室聯(lián)系，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后情況、新生兒情況以及對(duì)產(chǎn)房工作質(zhì)量的調(diào)查征求意見(jiàn)，及時(shí)收集各科室的反饋意見(jiàn)與建議，認(rèn)真分析客觀和主觀原因，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，爭(zhēng)取各科理解和支持，構(gòu)建科室間的和諧協(xié)作氛圍。

2.4.3 護(hù)患溝通：人是有豐富復(fù)雜的心理活動(dòng)的生物和社會(huì)實(shí)體，女性在分娩期間更是一段艱難的歷程，在渴望新生命到來(lái)的同時(shí)也產(chǎn)生焦慮、緊張和種種的顧慮，所以產(chǎn)房?jī)?nèi)護(hù)患溝通對(duì)如何做好產(chǎn)婦的解釋宣傳，使其與醫(yī)務(wù)人員合作，以保證母嬰安全，減少心理因素造成的不良后果尤為重要。我們產(chǎn)科護(hù)理人員在實(shí)行“一對(duì)一”陪伴分娩過(guò)程中，要助產(chǎn)人員首先向產(chǎn)婦作自我介紹，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到是誰(shuí)在陪伴她，介紹環(huán)境及實(shí)施心理護(hù)理和生活護(hù)理[3]，同時(shí)要仔細(xì)觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和危及母嬰安全的因素，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)積極處理，并隨時(shí)向產(chǎn)婦家屬報(bào)告產(chǎn)婦的情況，以體現(xiàn)人性化服務(wù)。所以，護(hù)理人員的積極態(tài)度，耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，正確的心理護(hù)理，得到孕婦和家屬的理解，可使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，可有效地減少醫(yī)療糾紛。從2005年開(kāi)始我們對(duì)每一名出院的產(chǎn)婦由陪護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行追蹤了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，了解嬰兒發(fā)育情況等，幾年來(lái)取得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)提高了醫(yī)院的知名度。

2.5 職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策[4]：護(hù)理人員在陪護(hù)分娩前，先要了解產(chǎn)婦的基本情況，仔細(xì)查閱病歷，對(duì)乙肝陽(yáng)性、丙肝陽(yáng)性、艾滋病及梅毒病毒攜帶者，安排在感染產(chǎn)室按特殊感染防護(hù)處理。如在接生中戴雙層乳膠手套、穿隔離衣、防水圍裙、護(hù)目鏡、防水鞋等；盡可能使用一次性醫(yī)療用品。防止意外損傷，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，把任何患者都視為有傳染性，規(guī)范所有孕婦在孕期做好各種生化檢查，準(zhǔn)確了解其傳染病病情攜帶情況，并重點(diǎn)做好防護(hù)，在使用銳器時(shí)我們嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂刀、剪、針使用時(shí)放置固定位置，保護(hù)好自己，行縫合時(shí)注意防止針刺傷。一旦被針刺傷時(shí)，應(yīng)擠壓傷口周圍使污血流出，并用生理鹽水反復(fù)沖洗后用碘伏或酒精消毒，不能直接擠壓傷口部位及用碘酒消毒，按職業(yè)暴露處理。

3 小結(jié)

加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理安全管理，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員增強(qiáng)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)，自覺(jué)遵章守規(guī)，提高產(chǎn)房整體人員素質(zhì)，保證醫(yī)療安全。同時(shí)通過(guò)產(chǎn)后的延續(xù)追蹤服務(wù)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的主動(dòng)性，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的自身價(jià)值，提升護(hù)士及醫(yī)院的形象，贏得社會(huì)的信賴，有效減少醫(yī)療糾紛。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王群.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(6)：74~75.

[2] 張琴.孕婦心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(8)：1064~1065.

[3] 劉瑾.護(hù)患溝通的發(fā)展現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(3)：77~76.

第8篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急診；接診；風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046

婦產(chǎn)科急診面對(duì)的是病情復(fù)雜多變且病程進(jìn)展迅速的患者，同時(shí)可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護(hù)理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件或者護(hù)理事故，不僅對(duì)患者身體健康造成影響，同時(shí)也會(huì)影響本科室的各項(xiàng)工作。婦產(chǎn)科急診中的風(fēng)險(xiǎn)管理指在護(hù)理工作過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)處理的管理程序，從而降低危險(xiǎn)因素對(duì)患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失[1]。本文通過(guò)借鑒以往相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我院2015年9月以來(lái)收治的2320例急診患者處理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。

1接診過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1接診環(huán)節(jié)

對(duì)于患者的主訴和癥狀了解不清，不實(shí)際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對(duì)于患者病情分級(jí)把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時(shí)機(jī)；對(duì)于由120轉(zhuǎn)運(yùn)就診的患者病情評(píng)估不準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間或方式控制不當(dāng)。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問(wèn)題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對(duì)于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔(dān)心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動(dòng)；個(gè)別患者及家屬只注重個(gè)人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會(huì)言語(yǔ)粗暴，擾亂急診就診秩序。

1.2分診錯(cuò)誤的發(fā)生

由于本院急診科患者較多，急診科護(hù)士不僅有急救工作，還要負(fù)責(zé)分診，從而會(huì)增加分診錯(cuò)誤的發(fā)生率[3]。應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的接診，了解患者的實(shí)際情況，評(píng)定病情的分級(jí)，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對(duì)于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時(shí)間長(zhǎng)，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時(shí)間，但他們并不屬于急診患者。若分診護(hù)士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會(huì)產(chǎn)生不良情緒；對(duì)孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時(shí)，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應(yīng)科室就診。

1.3交接環(huán)節(jié)

對(duì)于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過(guò)程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過(guò)程的交接，或者隱瞞患者實(shí)際情況，更有甚者對(duì)于患者情況不作任何交接等，均會(huì)使患者得不到及時(shí)的救治，危及母兒安全。

1.4搶救環(huán)節(jié)

因急診患者情況特殊，部分患者就診時(shí)病情危急，需要立即進(jìn)行搶救。搶救時(shí),護(hù)理人員動(dòng)作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時(shí)間延長(zhǎng)，耽誤搶救時(shí)機(jī)；搶救時(shí)，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意患者的隱私保護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時(shí)，則直接影響搶救的進(jìn)程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無(wú)法正常使用，影響搶救。同時(shí)，因近年來(lái)醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護(hù)理記錄書(shū)寫的不規(guī)范，對(duì)一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯(cuò)誤或者遺漏,給醫(yī)療安全埋下隱患。

1.5溝通與交流

包括醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通及醫(yī)護(hù)溝通。每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護(hù)之間溝通不良，護(hù)士不能及時(shí)將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時(shí)的處理。

2改進(jìn)措施

2.1護(hù)理方面

2.1.1強(qiáng)化護(hù)士法制觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)定期組織法律知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員知法懂法，在工作中謹(jǐn)言慎行，保護(hù)患者安全及合法權(quán)益，同時(shí)可以利用法律武器保護(hù)自身安全。制訂各種情況的應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)演練，并及時(shí)改進(jìn)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案流程，加強(qiáng)在急診接診應(yīng)急能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，制訂病情分級(jí)，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時(shí)的治療處理。2.1.2做好溝通了解患者及家屬的心理活動(dòng)，每一位患者均希望自己能及時(shí)得到最好的治療和服務(wù)。因產(chǎn)科涉及母兒安全問(wèn)題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動(dòng)不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會(huì)擔(dān)心胎兒安全問(wèn)題，是否有生命危險(xiǎn)，在此過(guò)程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過(guò)激的言語(yǔ)和行為,因此急診護(hù)士在接診工作中要主動(dòng)與孕產(chǎn)婦溝通，及時(shí)了解患者的主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問(wèn)，給予安慰，消除恐懼心理。該過(guò)程中，既要注意具有憐憫之心和母愛(ài)之心，同時(shí)要注意語(yǔ)氣、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)等；對(duì)待脾氣暴躁激動(dòng)的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭(zhēng)吵，切實(shí)地去解決患者及家屬的問(wèn)題，用積極、高效的醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)，來(lái)緩解患者及家屬的焦急情緒。2.1.3樹(shù)立護(hù)士的良好形象患者就診時(shí)首先接觸的是護(hù)士，如果護(hù)士舉止端莊大方，接診時(shí)耐心解釋，仔細(xì)詢問(wèn)，在工作過(guò)程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時(shí)認(rèn)真細(xì)致，盡量做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會(huì)在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。2.1.4提高護(hù)理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及各項(xiàng)操作技能。做好正確快速的接診分診，對(duì)急診患者及時(shí)地初步處理，準(zhǔn)確有效地配合治療。嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者;強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律觀念。2.1.5加強(qiáng)科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來(lái)的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者的主訴，了解實(shí)際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測(cè)血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細(xì)了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實(shí)施搶救。開(kāi)通綠色通道，建立一站化的護(hù)理模式，從而使患者在一站解決所有問(wèn)題，節(jié)省時(shí)間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對(duì)患者進(jìn)行搶救。交接時(shí)明確患者身份識(shí)別信息，雙重身份識(shí)別，住院號(hào)及姓名的核對(duì)，要認(rèn)真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，以便交接后能夠迅速、準(zhǔn)確地給予進(jìn)一步的治療和處理。2.1.6認(rèn)真書(shū)寫急診護(hù)理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬(wàn)變，因此護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,因醫(yī)療文書(shū)中存在的問(wèn)題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動(dòng)地位。2.1.7護(hù)士心理狀態(tài)來(lái)自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護(hù)士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，Maslash將其描述為“疲潰”?！捌ⅰ笔歉邏毫ぷ鞯囊环N反應(yīng)。工作壓力、社會(huì)因素等造成護(hù)理人員不同程度的心理問(wèn)題。管理層需要重視護(hù)理人員的心理壓力，提供相應(yīng)的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導(dǎo)[6]。護(hù)士應(yīng)該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護(hù)士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2.1.8持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量管理需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在急診科日常急診護(hù)理中的各項(xiàng)行為的監(jiān)督，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制在日常工作中，及時(shí)予以批評(píng)改正[7]。建立護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對(duì)本月的護(hù)理行為進(jìn)行回顧分析，檢查問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，以此降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。2.1.9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標(biāo)識(shí)牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識(shí)別患者身份的腕帶標(biāo)識(shí)等，在細(xì)節(jié)上為患者提供就診方便和人文關(guān)懷。

2.2嚴(yán)格按照“五定”要求管理

保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊(cè)，儀器做到一機(jī)一卡一冊(cè)一責(zé)任人，班班清點(diǎn)查對(duì)，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問(wèn)題，立即上報(bào)，檢查維修，務(wù)必保證急診各項(xiàng)物品均處于完好備用狀態(tài)。

2.3健全規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度管理方面規(guī)章制度

不健全，護(hù)理人員安排不合理，導(dǎo)致護(hù)士高強(qiáng)度工作，不能正確引導(dǎo)護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性。應(yīng)合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應(yīng)急調(diào)配預(yù)案。合理安排護(hù)理人員參與科室管理，鼓勵(lì)護(hù)士針對(duì)臨床工作，定期進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責(zé)任到個(gè)人。提出物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)政策，對(duì)于好人好事，及時(shí)褒獎(jiǎng)，工作中的不足及時(shí)總結(jié)彌補(bǔ)。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時(shí)醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力越來(lái)越大。所以，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實(shí)際護(hù)理工作中深入了解患者情況，針對(duì)職業(yè)、身份等社會(huì)特征給予針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時(shí)救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡(jiǎn)化就診流程和完善院前管理也顯得至關(guān)重要[9]。護(hù)理人員應(yīng)努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預(yù)見(jiàn)性，提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為搶救爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。從當(dāng)下的情況來(lái)看，婦產(chǎn)科急診接診中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，且由于根據(jù)我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)增加。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和管理，可在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，但尚有不可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進(jìn)，進(jìn)一步制定有效的防范方案,解決更多的風(fēng)險(xiǎn)，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護(hù)理服務(wù)。

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第9篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2004年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫實(shí)施了《**市中醫(yī)病歷書(shū)寫實(shí)施細(xì)則》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書(shū)寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，部分專家設(shè)立專門掛號(hào)窗口，推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門在開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評(píng)出星級(jí)護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。

（三）實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書(shū)檔案管理，獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級(jí)乙等中醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題，它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。

（一）今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“順加作價(jià)”政策，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低總的醫(yī)療費(fèi)用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價(jià)“順加作價(jià)”政策以后，我院減少藥品收入500多萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題；切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實(shí)在醫(yī)療工作中實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。

（二）擴(kuò)大門診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。去年我院門診量達(dá)到53.81萬(wàn)人次，與去年同比增加12.18%。通常來(lái)說(shuō)，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費(fèi)用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開(kāi)設(shè)科室的基礎(chǔ)上，去年又新開(kāi)設(shè)了中風(fēng)面癱?？崎T診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

隨著人民群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，去年我院膏方門診在前年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)受到廣大市民的好評(píng)。我院請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為百姓度身定做，開(kāi)出不同需求的進(jìn)補(bǔ)膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復(fù)、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢(shì)，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務(wù)，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務(wù)功能基礎(chǔ)上，狠抓重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。中西醫(yī)結(jié)合婦科、中醫(yī)兒科被列入市中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，眼底病?？啤⑸邆麑？啤⒀话Y?？?、哮喘?？票涣腥胧兄嗅t(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，男性科和腫瘤科建設(shè)得到了進(jìn)一步發(fā)展，腫瘤科被確定為**省中醫(yī)重點(diǎn)扶持學(xué)科。婦科保胎病房、眼底病?？埔惨云渲委熓址ǘ鄻印熜Т_切、服務(wù)到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，實(shí)際病床使用率同比增加15.40%；腫瘤科門診病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，實(shí)際病床使用率同比增加18.69%，醫(yī)院通過(guò)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，業(yè)務(wù)量有了顯著上升。

（三）綜合實(shí)力不斷提高。我院在不斷加強(qiáng)和完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，也十分重視發(fā)展西醫(yī)技術(shù)，走一條“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開(kāi)展各類四類手術(shù)的數(shù)量明顯增多，還積極引進(jìn)并開(kāi)展了許多微創(chuàng)手術(shù)，如骨傷科引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)；普外科、婦科施行腹腔鏡手術(shù)；消化內(nèi)科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術(shù)；腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合服務(wù)功能。