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“前沿科技 致力醫療”寓意索尼全情投入中國醫療事業,作為行業的領軍者,依托索尼在音視頻領域的先端科技和平臺優勢,提供全方位的產品、解決方案和系統集成服務,為醫療用戶提供差異化的價值;同時,面對每年以10%高速增長的中國市場,索尼也致力于打造一支勇于變革、高效敏銳的業務團隊,在市場需求不斷變化發展的今天,積極開拓醫療業務的新領域。
在深圳會展中心1廳C42號展位,索尼通過“新品監視器展區”、“4K影像解決方案展區”、“自助取片系統KIOSK展區”、“手術影像移動工作站展區”、“3D手術監看解決方案展區”、“放射&超聲打印輸出方案展區”,向與會者全面展示了索尼醫療業務的最新成果。特別是索尼獨到的4K影像系統解決方案,涵蓋了拍攝、傳輸、監看、存儲的全4K醫療影像流程,以其領先的技術和出色的使用效果,成為醫療展最令人矚目的展示之一。
步入展臺,觀眾將首先領略3款醫用監視器的新品陣容:LMD-2435、LMD-2735MC及LMD-2765。新品采用高畫質的全高清分辨率,具有窄邊框的時尚外觀,應用人體工程學設計,易于持握且位置調整方便;全高清1,920×1,080分辨率確保了其擁有清晰、明亮的彩色畫面;輸入接口豐富,除了DVI-D和SDI接口之外,三款產品都配有Video、S Video和HD-15接口。LMD-2435采用24英寸屏幕,LMD-2735及LMD-2765采用27英寸屏幕,在觀看內窺鏡、腹腔鏡攝像系統時表現優異,適用于手術室、外科中心、診所、醫生辦公室等現代醫療環境。
隨著科技的不斷進步,醫療領域對畫質的要求也越來越高,特別是醫療診斷和手術方面,更清晰的畫面將為醫務工作者提供更大價值。作為視音頻領域的先導廠商,索尼融匯多年技術經驗,將4K領先技術注入醫療領域,所創造的“4K影像解決方案”成為開拓醫療顯示領域的最新利器。從信號采集、畫面監看,到信號傳輸、影像錄制,索尼可提供從前端到后端完整的手術室4K解決方案。特別是最新推出的IP Convertor轉換器,可通過光纖進行遠程4K畫面轉播,遠端觀眾可輕松獲得手術室內的實時4K畫面和音頻內容。
近年來,“排隊”現象似乎成為醫院無法避免的難題,特別是在醫療影像中心的患者取片環節,排隊現象更加突出。如何最大限度地優化取片效率,為患者節約時間為醫院提升效率,成為院方的一大課題。
“KIOSK自助取片系統”融合網絡傳輸及熱敏打印技術,可為用戶提供全套自助取片解決方案,為醫院影像中心提供全新的服務模式。它支持分期分批的自助業務辦理;支持條碼、磁條卡、IC卡等不同驗證條件;具備查詢檢索功能;無需與醫院原有系統集成;并且打印速度很快,完全打印14 X 17的膠片與就診報告只需75秒。KIOSK將最大程度上縮短患者排隊取片時間,節約科室成本,杜絕錯誤分發,避免膠片浪費,幫助放射科實現高效運營和環保節約控制。
作為集合了索尼醫療領域最前端優勢的系統,“手術影像移動工作站”應用術野攝像機、錄像機、專業醫療監視器、場景攝像機、信號處理及傳輸設備,打造成高靈活性的手術室臨床轉播設備。它可實現便捷的單人操作,最大臂展長度為175厘米,可在不同手術室中靈活移動;在直播示教過程中,學員可以不用進入手術室,通過網絡傳輸的視頻即可獲得身臨其境般的全高清觀摩體驗;系統獲得的錄制數據采用安全、可靠的存儲方式:藍光光盤、HDD硬盤、USB設備等,方便術后隨時調用傳輸。索尼手術影像移動工作站目前已在上海、北京等地大量重點醫院臨床使用,獲得了用戶的高度認可。
3D手術監看近年來逐步進入實踐應用,在眼科、神經內科等需要極其精細化手術操作的科室有大量需求,索尼憑借領先于顯示行業的3D技術經驗,其“3D手術監看解決方案”贏得了遠超競爭對手的市場占有率。展會中,索尼展示了3D醫療影像產品家族的最新成員――32英寸醫用高清監視器LMD-3251TC,這款新品與醫用3D高清攝像機MCC-3000MT、醫用3D高清錄像機HVO-3000MT共同組成了完整的醫學3D影像解決方案,是多種手術應用的理想選擇。HVO-3000MT錄制的3D醫療影像可清晰地還原手術過程中的夾持、切割、縫合等操作細節,可有效提升醫療視頻教學質量。
據Espicom調查顯示,2005年,全球醫療產品市場規模約1562億美元,其中,醫療電子產品市場規模為700億美元左右。2006年,全球醫療器材市場產值達1831.7億美元,其中,更以醫療電子為成長最快速的領域。年復合增長率達12%。據有關部門提供的數據研究統計,2007年上半年,中國醫療電子市場規模達到122億元人民幣,市場保持強勁增長勢頭,同比增速為16.3%,超過了全球市場12%的同比增長率,全年市場規模突破240億元人民幣。
中國醫療電子市場的快速發展,也帶動起一批相關產業。目前中國大陸已擁有醫療電子生產企業830多家,主要分布在廣東、江蘇、北京、上海、浙江、山東和遼寧。從醫用電子儀器設備、醫用射頻儀器、醫用超聲儀器、醫用激光設備及儀器到醫用生化分析儀器已經形成一個品種豐富的產業集群。目前中國醫療電子僅占全球份額的3%,相比其他電子產業的規模還較為渺小,但是由于中國醫院信息化進程加快,一系列相關政策扶持,可以預見的是,中國醫療電子市場規模將繼續加速增長,在整個半導體產業面臨嚴冬的今天,醫療電子或許是很多本土芯片設計、系統集成公司的救命稻草。
ADI提供醫療業界最廣泛的數字處理解決方案
結合模擬,混合信號,嵌入式處理器與MEMS(微機電系統)等技術造就ADI(美商亞德諾)成為醫療解決方案最為完整的廠商,提供成像系統更佳的解決方案,更加精密且更具可攜式病患監測設計,以及更加可靠的家庭監控設備。
由于醫院、醫療診所以及移動式急救裝置在例行性、預防性、以及急性的醫療照護方面,對于高性能可攜式超音波設備的依賴度日益提升,超音波設備的設計工程師必須要在影像質量與電源效率兩者之間取得較佳平衡上,設法去符合嶄新多變的需求。為了配合此項需要,ADI推出兩款全新的8信道(octal)超音波接收器產品。AD9272的特點為具有業界最低的終端噪聲,可以應用在以手推式裝置為主,需要較優越影像質量的高中階超音波設備中,而AD9273則是同級產品中最具電源效率的組件,能夠因應可攜式超音波系統的需要。
AD 927x系列組件以單顆IC取代先前的分離式解決方案,這些組件具有8個信道,每一組信道都包含低噪聲放大器(LNA)、可變增益放大器(VGA)、抗鋸齒濾波器(AAF)、以及12位模擬數字轉換器(ADC)。對于可攜式超音波設備而言,AD9273具有在12位與40MSPS下,每組通道低于100mW領先業界的功率耗損,能夠延長可攜式超音波設備的電池使用時間。
此外,ADI最新推出兩款全新的慣性傳感器――ADIS16405與ADIS16300,能在醫療儀器等多種應用中簡單且價格合理地實現復雜的運動與導航控制,擴展了其獲獎的iSensor智能傳感器產品系列。ADIS164056自由度(6DoF)慣性測量單元(IMU)內建簡單的高性能三軸磁力計傳感器,可用于提高首向準確度。ADIS163004自由度(4DoF)IMU則具有業界突破性的價格,其價格僅為其他同級產品的1/10。
ADIS16405可提供預校準且預對準的慣性與磁性傳感器,大大簡化了IMU傳感器全部功能的實現過程。ADIS16300是業界最低成本的精密多軸慣性傳感器,可支持各種全新應用,包括醫療成像設備、修復術、外科儀器及工業車輛導航。這些產品與ADI公司IMU系列的其他產品一起,為客戶提供引腳兼容的選擇方案,賦予他們充分的選擇權和極大的彈性,以滿足多種不同的性價比需求。”
德州儀器專攻醫療影像革新
嵌入式處理器與模擬技術大廠德州儀器(TI)對促進醫療影像應用的小型化與便攜性有著完整的布局,日前該公司一口氣宣布推出超過15款專用嵌入式處理器產品系列,將可協助醫師與臨床醫師獲得更快、更精準的診斷結果,醫療影像設備制造商也可藉這些產品開發新型醫療技術,促進現有產品的小型化與便攜性。這些處理器主要針對各種醫療影像應用,包括超音波、計算機斷層攝影(CT)、正子計算機斷層掃描(PET)、核磁共振攝影(MRI)、數位x光(digital x-ray)、光學同調斷層掃描(OCT)以及其他新開發的醫療技術。這些處理器協同TI全系列通用與專用模擬產品,不僅可提供完整的信號鏈解決方案,還可改善全球成千上萬民眾的醫療服務診斷速度與實用性。
嵌入式數字信號處理器為極具彈性的可編程裝置,可透過更新軟件與算法立即升級。大專院校、軟件工程師與研發中心不斷開發新算法,以提高診斷影像的清晰度、深度及實用性。透過TI可擴充式處理器,可輕易將新型算法加載現場使用的機器中。對設備制造商而言,這種型態的快速更新可延長設備使用壽命,而且還可增強設備功能。對臨床醫師與患者而言,提高影像質量有利于改善診斷與醫療服務。
C: 這幾年機器對機器(M2M)商業解決方案在全球的新趨勢有哪些?
H: M2M解決方案首先是數據的收集,然后是數據的商業化。它改變的是企業與被連接資產之間的互動和增值方式,比如物流行業的遠程車隊管理,零售行業對自動售貨機的遠程監控等。近幾年我們所看到的一個最大的趨勢是“增長”。在物流、汽車、通信、醫療、零售、安保等行業都是如此。市場調研公司Gartner預測M2M IT服務市場在2011年到2016年將會從36億美元增長到99億美元,年均復合增長率為22.6%。另一家調研公司ABI的數據顯示,從2012年到2018年,M2M市場在歐洲、北美和亞太區域的年均復合增長率約為25%,而在北美、中東和非洲市場的增長率達到28%。所以說我們已經進入了工業互聯網時代。
C: M2M解決方案在哪個行業市場潛力最大?
H: 這很難說。現在大數據在各個行業都是個熱門話題,我們的確也看到了M2M在不同行業都體現出了增長的態勢。車隊、自動售貨機遠程管理都是M2M應用的傳統領域,也是相對比較成熟的,現在船運和航空運輸對這方面的需求也在不斷增長。醫療健康行業也是新的熱門領域,比如對血動力檢測設備的遠程監控,可以看到機器的使用率和損耗,可以及時解決宕機問題,降低設備制造商和供應商上門服務的人力成本。
C: 是否可以舉一些例子說明M2M解決方案在商業運用上的成效?
H: 其實,工業物聯網促進的將是全球經濟,你可以從這樣一組數據中看到機對機解決方案在各個行業所能夠帶來的1%的價值:如果M2M解決方案每年幫助航空業降低1%的燃油,節約的價值是300億美元;醫療健康領域的生產效率如果提高1%,產生的價值高達630億美元;讓鐵路運輸的效率提高1%的話,相對應的是270億美元。你可以看到,每個行業都會從中獲益。從微觀來說,應用M2M解決方案之后可以幫助銀行對不同地方的ATM機進行遠程診斷,減少30%的上門維修次數。對企業來說,可以幫它們大大降低人力成本,這也是企業客戶對M2M解決方案需求越來越多的原因。
我們處在科學技術快速發展的時代,內分泌及代謝性疾病與其他臨床學科相比起步晚,但發展迅速,隨著人們對內分泌及代謝性疾病的病因、發病機制等認識加深,不斷提出新的診斷標準、診療措施和治療原則,要求醫學生及臨床醫生必須不斷學習,及時更新知識,交流醫療經驗,掌握最新的診療技術,為病人提供優質服務。而EBM重在學習能力的培養,注重學生積極性與主動性的調動,在教學中營造出教、學互動的氣氛,改變學生在學習中的被動地位,由被動地獲取知識轉變為對知識的主動探索,使學生養成不斷學習的習慣,接受知識更新的挑戰。為確保在內分泌及代謝疾病教學中建立循證醫學教學模式,我們首先加強帶教教師循證醫學培訓,提高師資素質,不但要求教師有扎實的醫學理論基礎和專業技能,豐富的臨床經驗,而且要掌握一定的流行病學和統計學知識,文獻檢索能力,提高歸納、分析和總結的能力;其次進入臨床實習階段的醫學生,要獨立進行病史的采集、體格檢查、醫療處理等日常醫療活動,帶教教師行使指導、協助及監督職責;第三由實習醫生提出在日常醫療中發現的問題,并通過文獻檢索方式先自行尋找解決方法或答案;第四由帶教教師進行點評和小結,提出最佳解決方案,具體方式采取病例討論、教學查房和講座。例如為掌握2型糖尿病患者治療方案的選擇,要求學生根據病人的病史、體格檢查及輔助檢查結果提出臨床診斷,在診斷明確后思考以下問題:
(1)如何治療糖尿病,使學生了解糖尿病治療總的原則;
(2)明確糖尿病對人體的危害及治療糖尿病的治療目標;
(3)確定臨床治療方案。為解決這些問題,通過檢索相關文獻,如英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)、糖尿病控制和并發癥研究(DCCT)等表明:降低血糖可減少糖尿病相關微血管并發癥;再通過查閱有關糖尿病防治指南結合病人的臨床特征(如年齡、體重、病程、血糖增高的程度、是否合并急、慢性并發癥及以往治療的情況等)提出降糖治療方案,并由帶教教師組織學生討論,以循證為依據,以獲得最大臨床益處為目標,達成共識并實施。
2EBM在內分泌及代謝疾病教學實施中存在的問題
臨床診斷時的誤診,是國內緊張的醫患矛盾的一個觸發因素。如何讓全科醫生、剛畢業入職的新醫生,在面對患者時,給出更科學準確的判斷、更合理與個性化的診療方案,成為降低臨床誤診率、緩解醫患矛盾的關鍵。
在國內傳統的看病流程中,患者往往在千方百計掛號、焦慮地來到主治醫生面前之后,通過簡單描述,或者附加醫學檢查,然后等待醫生的“宣判”。醫患之間,并沒有足夠的溝通時間,導致信息不對稱,況且醫生水平、經驗參差不齊,再加上部分疾病的復雜性等,種種因素疊加,誤診自然發生。
關于臨床誤診率的統計,尚沒有相關部門權威數據,但國內醫療行業的共識是30%左右,其中,鼻咽癌、白血病、胰腺癌、結腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40%以上;肝結核、胃結核、腸系膜淋巴結核等肺外結核的平均誤診率也在40%以上。
四川華西醫科大學的一個研究團隊,從上世紀60年代開始,幾乎每個年代都選取幾千個樣本做調查研究,結果發現,即便診斷技術在快速發展,臨床誤診率依然在30%上下。
事實上,100%的診斷正確率基本不存在,即便是發達國家的醫生,也有一定的誤診率。如何提高臨床診斷的正確率?
在人的學習與認知能力有限的前提下,人工智能技術被寄予厚望。2016年12月21日,海虹控股(000503,SZ)在海南省海口市預了其第一款智能醫療產品――“海虹智能醫療項目”,這是基于人工智能與大數據技術,形成的一套綜合性智能輔助醫療系統。
“智能醫療可以讓基層醫生減少一些低級錯誤。”海虹控股大健康事業部副總經理張運江對《財經》記者分析。
按他對海虹智能醫療系統的分析,這套系統可以毫秒間為醫生推薦針對性的治療方案,如果其所在醫院是簽約醫院,還可以給出所在醫院的最優治療方案。
一個名醫,需要傾其所學,用積累了幾十年、成千上萬的病例經驗,才能對疑難雜癥短時間內作出判斷、給出診斷,智能醫療系統如何在毫秒間達到名醫的決策水平?
當醫生在系統中輸入患者個人信息后,人工智能能在瞬間給出最佳的診療方案,得益于系統背后龐大的數據庫,該數據庫包括病案、教科書、文獻、專家共識等六大數據、知識與經驗。
可見,足夠數據量的病案是關鍵。“全科醫生與剛畢業的醫生,在臨床診斷時最需要的并不是那些頂級三甲醫院的治療方案,反而是一些疾病的診療標準。”深圳市第二人民醫院急診外科主治醫師姚彬接受《財經》記者采訪時說,他曾經試圖構建一個輔助診療系統,但受限于數據量與技術,未能成功。
海虹通過為國內眾多城市進行的醫保智能審核服務,積累了對病案審核、判斷和分析的寶貴經驗,通過人工智能系統的發酵,衍生出大量基于循證醫學的診斷、治療信息。
現實中,三級甲等醫院往往可以接觸到美國最新的治療方案與技術,甚至可以同步獲得新藥;然而,二級以下的醫院卻往往滯后一大截,不僅如此,對這些醫院的醫生有指導意義的教科書與疾病診療指南,也常常滯后于最新的技術與診療方案。
將大數據、深度學習、云計算、人工智能等相關的技術,應用于疾病診斷與治療,國外的科技公司早已布局。
微軟開發了一個能夠“消化”每年發表的所有論文的機器學習項目Hanover。Hanover正在俄勒岡衛生科學大學Knight癌癥研究所被投入使用,在自動分析研究論文中的數據以及臨床試驗、影像學診斷報告、電子醫療記錄的基礎上,尋求能夠有效治療急性骨髓性白血病的藥物、預測藥物的有效性,并為病患制定個性化治療方案。
今年8月,IBM宣布經由紀念斯隆? 凱特琳癌癥中心訓練的Watson Oncology系統(Watson腫瘤解決方案)進入中國,在國內已有21家醫院計劃使用。
analytica China 2016迎合市場需求,特設四大展區―“生命科學、生物技術與診斷展區”、“分析與質量控制展區”、“實驗室裝備與技術展區”、“食品安全裝備與技術展主題展區”,重點關注食品安全、環境、生物制藥、化學化工、教育科研等領域。食品安全日作為本屆展會的一項重要活動于10月11日拉開帷幕,活動期間,主辦單位特別邀請了來自食品原料、生產、流通、政府監管、科研單位等眾多食品相關檢測儀器的終端用戶到場參觀。同時也奉上包括中歐國際食品安全國際研討會、食品安全主題參觀路線、食品檢測相關儀器及解決方案展覽等多項現場活動。
專為實驗室設計,未來盡在眼前
安捷倫為本次慕尼黑上海分析生化展帶來了眾多產品,包括其最新推出的Agilent Intuvo 9000氣相色譜系統、Agilent 4210微波等離子體原子發射(MP-AES)光譜儀、Agilent OpenLAB色譜數據處理系統(CDS)軟件、Agilent AdvanceBio體積排阻色譜柱(SEC)等,并在食品安全日媒體巡游活動中介紹了利用色譜/質譜聯用實現的全新的獸藥殘留分析解決方案,該方案可幫助中國的食品檢測實驗室快速分析受中國農業部監管的動物源性食品中的189種獸藥。
隨著全球對于食品安全發展愈發重視,安捷倫公司在食品安全方面的業務也在不斷發展。與此同時,安捷倫與全球眾多食品安全專家合作開發新的解決方案,針對檢測中的痛點來實現從農產到餐桌的解決方案模式。安捷倫的儀器具備行業頂尖技術,其設計兼顧了易用性和分析效率,同時軟件也可使實驗室兼具多技術和多供應商的應對能力。
賽默飛開啟“博物館”之旅
賽默飛世爾科技以“創新點亮未來”為主題,攜頂尖科技產品亮相慕尼黑上海分析生化展。結合“創新”這一主題,賽默飛在展覽形式上推陳出新,將其百年科技創新史和行業頂尖技術的展示巧妙結合,搭建了一座“賽默飛博物館”。
在食品安全日巡訪中,賽默飛的工作人員介紹了公司的發展歷程與此次展出的多款前沿產品。其中,IonTM S5新一代高通量測序系統提供高度簡化的靶向測序流程,起始樣本量可低至10ng,為企業提供更快運行速度、更簡化的流程以及高質量數據。該系統適用于癌癥、遺傳疾病等各類復雜疾病的精準醫療研究,是一款同時滿足科研項目和臨床研究的臺式測序系統。Orbitrap Fusion Lumos Tribrid三合一高分辨質譜系統是定量生物學的突破,可更廣泛地深入食品安全、法醫毒理、藥物分析、臨床轉化、環境科學等領域的前沿研究。Vanquish系列UHPLC可在不對檢測結果造成任何影響的前提下,保證可以獲得更多結果,同時能夠實現更好的樣品分離和更輕松的人機交互。
心醫國際是專注于醫療信息化應用解決方案的專業提供商、運營商和服務商。公司致力于為各級醫療機構提供智慧醫療整體解決方案、醫院臨床業務系統軟件和醫療信息技術服務。
心醫國際目前擁有員工150多人,覆蓋了全國80%左右的區域,先后在大連、沈陽、上海成立了研發中心,在北京成立了營銷中心,并在鄭州、長沙、成都、西寧等多個地區成立了售后服務分支機構和高效服務團隊。目前成功服務于青海省衛生廳、遼寧中醫藥大學附屬醫院、沈陽醫學院沈州醫院、天津武警總院、天津南開醫院、上海市黃浦區中心醫院、江西省兒童醫院等醫療機構200余家。
伴隨香港世銘投資正式注資,心醫國際將全面與國際接軌,公司的目標是五年內努力成為中國數字醫療系統領域最專業和最具價值領軍企業,業務規模突破10億元,客戶超3000家,并成功實現上市。心醫人懷揣著致力創新、服務醫患的堅實信念與您真心相伴,共贏未來!
企業優勢和特點
優秀的團隊是心醫國際快速成長的關鍵因素之一。高級管理層與研發團隊都有豐富的專業背景,平均擁有15年以上的醫療或IT行業經驗,80%以上的團隊成員擁有醫學學位或相關臨床經驗。無論從產品的研發還是市場的推廣以及相關的服務,都會緊緊貼近客戶的需求,以最簡潔最實用的方案解決客戶的問題,努力成為“您醫院的醫院”。
企業在信息化領域的貢獻和表現
心醫國際自2011年正式進入市場以來,已經成為近年來醫療IT領域成長最為迅猛的公司。從一次性獲得IHE全部認證到一年內通過SFDA、ISO9001、ISO13485,從首次參與省級政采項目就順利中標到兩年內迅速覆蓋全國范圍超過200家以上的二甲級以上醫院,心醫國際在最短時間內獲得了行業和客戶的認可,并于2013年初正式獲得李嘉誠旗下的香港世銘投資公司的價值注資,成為倍受資本市場青睞的最具成長性的醫療IT企業。
解決方案簡介
青海省“省、縣、鄉三級遠程會診平臺”的運營建設是以中西部省級綜合醫院為核心,建設連接基層醫院的遠程會診系統,實現遠程會診、遠程預約、遠程監護、遠程手術指導、遠程教育和遠程信息共享等遠程醫學活動,有效提高中西部省(區、市)基層醫院醫療服務能力。該項目目前已經覆蓋150家以上的各級醫療機構。
解決方案在獲獎領域的優勢和特點
由衛生部遠程醫療產品標準制定專家主導設計,包括了遠程診斷、遠程會診、遠程教育、遠程監護、區域協作、運營維護等模塊內容。該解決方案:
基于B/S架構,客戶經安全認證后可參與遠程會診;
支持各種影像格式,支持各種數據采集方式;
支持固定會議室模式的會診和移動接入的會診集成語音/視頻能力,語音視頻數據實時展現;
全面的會診管理,豐富的統計查詢和計費功能;
支持資源共享和遠程教育,上下級醫院溝通更為順暢;
支持雙向轉診,遠程預約,多點質控。
典型用戶案例及用戶反饋
青海省遠程會診系統建成并正式投入使用以來,省級醫院與各州縣醫院共開展遠程會診超百例,省級醫院面向各州縣醫院共舉辦遠程醫學教育講座千余人次。遠程會診和遠程教育,使省級醫院與各州縣醫院加強了醫學交流,促進了各州縣的醫療衛生技術的提高,方便了患者的就醫,促進了青海省的醫療衛生事業的發展,加強了省級中心醫院與各州縣級醫院的溝通交流。依托遠程會診系統,各縣級醫院與省級醫院開展了諸多例會診,和諸多遠程教育學習,通過對現實病例或專業講座的討論與講解,加強了各醫院間的溝通交流,使縣級醫院醫生的業務素質得到了提高。
遠程會診系統的建設,方便患者就醫,減輕患者痛苦,極大改善了患者的就醫環境,使患者不用趕路、不用排隊即可享受到省級專家的臨診,省時省力省財。
系統為數字化的青海醫療衛生事業做出了應有的貢獻。遠程會診系統項目是青海省數字醫療衛生工作的一部分,它很好解決了相關方面的問題、實現了應有的功能,是青海醫療衛生事業不可或缺的基礎建設。
青海大學附屬醫院與大通縣人民醫院的遠程會診案例
2012年8月29日,大通縣人民醫院接待了一名馬姓患者,該患者一年前無明顯誘因出現雙髖部及右大腿疼痛,曾在青海大學附屬醫院住院治療,術后好轉出院,但十天前雙髖部及右大腿疼痛明顯加重,故來大通縣人民醫院就診。
接診后,大通縣人民醫院立即對該患者進行拍片檢查,以“雙髖部及右大腿疼痛待查”收住院。同時,鑒于此患者病情復雜,隨即向青海大學附屬醫院發出會診申請。青海大學附屬醫院收到申請后,立即組織專家對該患者進行遠程會診。
身在甘肅天水的霍先生患了一種較為罕見的疾病,本要啟程上蘭州甚至北京的大醫院試一試,但這讓霍先生一家非常為難,一來霍先生的身體非常虛弱,難以經受得起遠途奔波,二來家人需陪同前往,算下來是筆不小的開銷。此時,甘肅省遠程醫療會診中心網絡發揮了它的效用,幫霍先生省去舟車勞頓和遠途花銷,在家門口就讓聯網的著名教授會診確診了。
經過8年時間的發展,甘肅省遠程醫療會診中心網絡覆蓋醫院已由最初的100多家發展到1300多家,織就了全國最大的遠程醫療會診網絡,同時,也成為全國唯一一家覆蓋鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的省級遠程醫療會診中心。聯接起網絡,遠在外地的專家教授也可以為地處甘肅鄉鎮的患者會診治病了。
《西游記》第六十八回“朱紫國唐僧論前世,孫行者施為三折肱”中寫道:朱紫國國王患病,孫悟空為其診脈,通過“懸絲診脈”,診斷國王為“雙鳥失群”之癥。中國傳說中的這種“懸絲診脈”絕技一直透著一股深藏不露的神奇,讓人對擁有此高超診脈技巧的人心懷尊敬。現在,遠程醫療通過互聯網和通信技術,已經實現了幾千公里甚至遠在地球兩端的人都可以進行診斷,讓我國分布不均的醫療資源得以充分利用。
我國地域廣大,各省市地區發展不均衡,作為一個發展中國家,各行各業特別是醫療行業,更是發展迅速而矛盾也隨之而來。紛繁立起的醫療單位、制藥商、醫療器械生產商等之間所形成的泡沫經濟網,使醫療行業內為爭取利益而將服務商品化、經濟化。另外,迅速發展的醫療行業與不夠健全的醫療體制之間有矛盾,國家大力扶持讓醫療資源過于集中在大城市,而二、三線城市和廣大縣市鄉村醫療資源和環境較差。
因此“看病難、看病貴”成為了近幾年備受政府和百姓關注的民生話題。在2015年1月26日《政府工作報告》座談會上,總理問百度公司董事長兼CEO李彥宏:“你們做遠程醫療嗎?”李彥宏介紹百度已經在開展相關業務,通過互聯網讓病人找到最合適的醫生,提高社會資源的利用率的答復讓總理點頭稱贊。
遠程醫療重構醫療資源格局
遠程醫療系統是綜合現代通信技術、醫療影像技術、多媒體技術和網絡傳輸技術,提供遠距離醫學信息和服務,具體包括遠程診斷、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫療信息服務等所有醫學活動。
遠程醫療系統在業務層面實現多媒體通信系統與醫院醫療信息系統的對接;在功能層面實現各聯盟醫院的視頻、音頻和數據以及醫療業務的互聯互通;在應用層面實現手術室、醫療培訓室、診治室、放射室等科室的全面互通。所要實現的目標主要包括:以檢查診斷為目的的遠程醫療診斷系統、以咨詢會診為目的的遠程醫療會診系統、以教學培訓為目的的遠程醫療教育系統和以家庭病床為目的的遠程病床監護系統。
這在一定程度上緩解了我國專家資源、中國人口分布極不平衡的現狀。我國人口的80%分布在縣以下醫療衛生資源欠發達地區,而我國醫療衛生資源80%分布在大、中城市,醫療水平發展不平衡,三級醫院和高、精、尖的醫療設備也大多分布在大城市。
即使在大城市,病人也希望能到三級醫院接受專家的治療,造成基層醫院病人紛紛流入市級省級醫院,加重了市級省級醫院的負擔,造成床位緊張,而基層床位閑置,最終導致醫療資源分布不均和浪費。利用遠程會診系統可以讓欠發達地區的患者也能夠接受大醫院專家的治療。另外,通過遠程教育等措施也能在一定程度上提高中小醫院醫師的水平。
同時,遠程醫療緩解了偏遠地區患者轉診比例高、費用昂貴的問題。我國幅員遼闊,人口眾多,邊遠地區由于當地醫療條件比較落后,危重、疑難病人往往要被送到上級醫院進行專家會診。到外地就診的交通費、家屬陪同費、住院醫療費等給病人增加了經濟上的負擔。同時,路途顛簸也給病人身體造成了更多不適,許多沒有條件到大醫院就診的病人則耽誤了診療,造成了更大的痛苦。而遠程會診系統可以讓病人在本地就能得到相應的治療,大大減少了就診費用。
因此近年來,國家對遠程醫療應用非常重視,亦不斷加大醫療領域的改革和投入。據《中國證券報》研究分析,遠程醫療市場規模在2013年達到22.1億元,同比2012年增長20.8%,預計2017年市場規模達到95.8億元,其中2015年將是遠程醫療快速突破發展年。
IDC最新的《中國醫療服務和健康管理行業IT市場2015年10大預測》也顯示,中國醫療服務和健康管理產業在2014年出現了突破式的發展,互聯網醫療、移動醫療、健康管理等新的業務模式在經歷了多年的孕育之后開始初具輪廓,并且開始沖擊傳統的醫療服務模式。
IDC中國醫療行業研究與咨詢服務部高級研究經理肖宏亮說:“預計在2015年,由云計算和大數據等新興信息化技術驅動的新型醫療服務模式和健康管理模式將會逐漸成熟,并逐步探索出盈利模式從而迎來更大的跨越式發展。這些新業務新模式將會是傳統模式的有效補充,并將非常有效地促進中國醫療改革目標的實現。”
找到痛點提供全面解決方案
遠程醫療首先是一個醫療行為,必須由醫療機構和具有醫療資質的人員提供。即遠程醫療有兩種模式,一種是B2B,就是機構對機構,兩個不同的醫療機構的合作;一種是B2C,直接對醫療機構以外的患者提供醫療服務。2015年春節前,廣東省第二人民醫院成為全國第一家也是唯一一家獲得網絡醫院批準的醫院。
獲批“遠程醫療”讓從前只是在醫療機構內部即B2B模式的遠程醫療轉換為B2C模式,讓醫療機構可直接面對患者。“網絡醫院”的最大看點在于,一直握在醫院手中的處方已在通過正常途徑流出。這源于2014年8月國家衛生計生委了《國家衛生計生委關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》對處方流出“開閘”,其中規定“醫療機構運用信息化技術,向醫療機構外的患者直接提供的診療服務屬于遠程醫療服務。”
在與廣東省第二人民醫院合作的藥店中,患者可通過電腦視頻和耳機與在線的醫生進行對話,隨時拍照上傳到系統,供醫生查看。同時,體溫、血壓、血糖等數據也可通過儀器上傳,供醫生斷癥。若開具了處方,紙質處方會從藥店的打印機打印出來,上面有醫生簽名、患者病情等信息。通過這張處方,患者可以直接在藥房買到處方藥。
心醫國際數字醫療系統有限公司CTO栗昕認為,國家從2009年開始就對遠程醫療進行了很大的投入,但到目前為止大多數遠程醫療系統建成后都處于停滯狀態,沒有真正地用起來。究其原因,更多是應用層面的問題,比如醫保政策的配合、會診/診斷的收費標準、會診費用的管理等,雖然各省都出臺了相關的會診收費標準,但是大都不規范、不嚴謹也不統一,有的價格非常低,基本沒有辦法維持運營。
不久前,在“第五屆中國移動醫療產業大會暨第三屆智慧醫療健康中國論壇”上,心醫國際數字醫療系統有限公司總裁邰從越發表主題演講認為,遠程醫療要解決的核心問題是數據信息的對稱性,“專家看到的患者信息應該跟基層醫院看到的是一致的,否則就可能發生誤診。”
為保證信息的對稱性,他認為醫療相關信息化系統(包括遠程醫療系統)應盡可能地遵從相關國內、國外的標準,例如DICOM、HL7、IHE、ICD10、ACR等。傳統技術并沒有很好地解決信息對稱性問題,隨著影像技術、檢驗技術及IT技術的發展,信息和數據的標準正在被推廣和普及,信息對稱性問題已經基本得到解決。
“以影像產品為例,現在的設備制造商和醫療軟件提供商都會遵循DICOM標準。以往電子病歷信息是通過手工輸入、掃描、投影等方式傳送,現在由于有了通用的標準(HL7、CDA),可以把電子病歷的完整真實信息傳送到專家端。數字病理切片掃描儀的應用保證了病理圖像的無損傳輸,還有遠程心電、遠程手術示教、遠程超聲/內窺鏡示教等都有相應的解決方案,雖然成熟度目前還沒有影像那么高,但基本能解決信息對稱性的問題。從技術層面保證了信息的對稱性和準確性。”栗昕說道。
但在現實中,更多的遠程會診系統都是通過輔流技術(視頻會議中實時傳送課件、文檔等信號,即使用輔流傳輸)實現遠程視頻會議,這在技術上就有兩個問題:
首先,傳輸過來的信息不能保證跟在醫院看到的完全一致。雖然現在視頻會議可以做到高清,但并不能完全解決色溫、色差問題。醫學影像等資料也無法保證信息對稱性,非DICOM的影像無法進行諸如窗寬、窗位調整等操作,更談不上三維重建等高級后處理。
其次,更大的問題是,所有的證據文檔都在基層醫院申請端,專家端什么都沒有,一旦將來產生醫療糾紛,就會是一個大問題。十幾年前,大家認為遠程醫療就是遠程視頻會議,其實遠程視頻會議只是遠程醫療的一個輔助手段,專家診斷的依據更多是基層醫院提供的各種相關檢查、檢驗信息和病歷信息。而傳統通過膠片掃描儀、實物投影儀等方式傳輸醫療資料給專家的方式,還是解決不了信息對稱性的問題。因此,規范、可管理的流程才是保障。
栗昕說:“只有信息對稱性無法保證遠程醫療業務的正常開展,合理、靈活的流程設計才是遠程醫療業務長久發展的有力保障。”衛生部2010年針對遠程會診業務了《遠程會診系統建設項目管理方案》和《遠程會診系統建設項目技術方案》兩個指導性文件。對遠程會診的業務流程做了綱要性規范。
除了規范流程,伴隨全聯接時代來臨,為了方便醫患互動、擴大醫療服務范圍、提高醫療服務效率和質量,華為智真遠程醫療解決方案提供了遠程會診、遠程接診、床邊會診、移動查房、戶外應急會診、手術示教、學術研討、遠程監護、遠程探視等遠程醫療功能,具備看得清、看得全、體驗好、易使用、安全可靠和開放融合優勢,并能實現國家、省、市、縣、鄉多級遠程醫療平臺之間的信息互聯互通和專家資源的共享,從而有效加強基層醫療機構服務能力,提高疑難重癥救治水平。
在河南省,華為智真遠程醫療解決方案被應用于衛生部遠程會診試點工程的首個項目,構建了一套覆蓋省級到縣級的遠程醫療平臺,覆蓋全省118個縣,有效解決了河南省偏遠地區看病難的問題。
在新疆地區,華為遠程醫療解決方案也有創新性應用,對內整合本地醫療資源,對外聯合北京、上海等地多家著名醫院獲取更多技術支持,以"外引內聯"的方式有效提升了當地的醫療服務水平。
為進一步滿足遠程會診的業務需求,華為推出了新一代移動醫療推車,讓遠程醫療服務實現移動化應用,使得遠程醫療能夠從專業會診室走出來,直接延伸到病房患者床邊或手術室,可滿足遠程重癥監護、患者托管、教學查房等業務應用,更便捷地服務醫患人員。
推車可分主流和輔流同時支持兩路高清1080P60幀的醫學影像呈現,臨場感非常強,小到頭發絲的物體細節都能捕捉得一清二楚。內置的醫療圖像采集器讓接口功能大幅提升,可以同時接入多路醫療視頻數據。
推車展臺接入演示的醫療儀器包括:心電圖設備,電子聽診器,電子耳鏡,電子皮膚鏡,生命監護儀等器械,這些動態采集到的檢查數據都能非常清晰地通過醫療推車集成的視頻會議系統共享給另一端的會診室。
醫療推車還內置了一個醫療工作站可以連接醫院的醫療信息系統,將病人歷史靜態數據(電子病歷,CT,影像,檢查報告)也一并呈現給遠端的會診室,這樣即使不在同一地方的醫生也能夠身臨其境般地與病人交流,看到病人的病理數據,實現遠程會診的目的。
相對于儀器和系統,東軟集團股份有限公司旗下的健康品牌東軟熙康,更致力于面對不同的醫療體系層級,將遠程醫療納入到醫院信息化建設的道路中來。在我國醫療資源分布嚴重不均的現實國情下,小醫院需要通過遠程醫療來提高診療能力;大醫院需要通過遠程醫療來更好發揮醫院和專家的水平服務于廣大患者;醫療衛生的主管部門則希望通過醫院信息化建設用遠程醫療的手段來改變診斷能力分布不均的現狀。
由于遠程醫療的實現需要網絡通訊技術、計算機軟件技術、音、視頻壓縮技術、醫學影像處理技術等眾多先進技術的支持,建立標準的服務模式和業務流程,進行遠程醫療的質量管理也需要投入大量的人力和物力,加之建設完成的遠程醫療中心還可能因為業務量不足而長期處于半閑置狀態,遠程醫療被看為醫院信息化建設的“雞肋”。針對這種情況,東軟熙康健康科技有限公司在推出數字化醫療器械、e-his、e-pacs的基礎上,集中軟件技術人員、通訊技術人員和影像處理技術人員開始著手構架遠程醫療解決方案。
熙康立足于構建一個醫院“即插即用”的遠程醫療解決方案,以縮短醫院遠程醫療的建設周期、減少建設投資,降低日常的運營管理費用并保證相關技術方案不斷完善和升級:E-hospital PBX能夠完成所有需求。醫院的e-his、e-pacs只要接入E-hospital PBX就可以升級到具備國際先進水平的遠程會診系統功能。
E-hospital PBX不僅具備普通的網絡交換的功能,可以以多種方式接入,還具有數據中心、管理中心和會診質量控制中心的功能,是一個建立在遠程醫療業務流程之上的智能交換設備。
該設備集成了遠程醫療中的網絡技術、軟件技術、醫學影像處理技術和相關業務流程,從而很好地解決了醫院在實施遠程醫療過程中技術人員不足的問題,而將對應診專家的組織、會診過程的控制等醫院擁有專業人員和專業技術的項目交給醫院自行管理,與此同時把遠程醫療中和醫院的日常運行關系不大的管理項目,如費用管理、會員醫院管理等都納入了E-hospitalPBX的功能范圍,避免了因為開通遠程醫療業務給醫院帶來管理上的繁冗。
E-hospital PBX一邊接入大型綜合醫院,另一邊接入小型區域性醫院。大型中心醫院在獲得其他醫院遠程醫療協助的同時可為“會診中心”受理其他小醫院的會診申請;而小型區域性醫院則可通過接入E-hospital PBX獲得遠程大型中心醫院的醫療協助。在保證功能完備前提下,盡量減少醫院人力資源占用。
“互聯網+”時代的遠程醫療
在“互聯網+”時代,一切相關的新技術新應用都可以被吸納進來。結合IDC最新的《中國醫療服務和健康管理行業IT市場2015年10大預測》中的內容,未來遠程醫療將有翻天覆地的變化和突飛猛進的發展。
首先,醫療和健康的服務模式正在發生變化
互聯網醫療、移動醫療、家庭保健和普通人群的健康管理等新的醫療和健康管理模式,將逐漸與醫院的業務對接,醫藥分離、互聯網醫藥營銷、商業醫療保險進入醫院,醫療支付方式的變革,生命科學的發展使得生物科技開始進入日常的醫療和健康管理,這些都使醫院的管理業務面臨巨大的變革壓力。
而醫院處于上述種種業務變革的中心樞紐,上述變革都促使醫院的IT架構進行升級和再造,這不僅是在硬件基礎架構方面,同時也包括軟件和服務模式。
其次,健康管理新形式不斷涌現
利用可穿戴設備和物聯網進行健康管理的理念,可以說在2014年獲得了廣泛的傳播。
可穿戴健康管理設備如雨后春筍般推出,服務交付將帶動移動應用、云服務以及專業醫生的參與,預計在未來的5年中將會產生約200億元的健康管理服務市場。
同時,O2O業務預計將會在保健業務中快速展開,也使得保健業務、健康管理和醫療服務幾個層次開始銜接,為消費者提供全方位的服務。
再次,醫療大數據試點項目增多,覆蓋領域范圍擴大
未來,大數據將不僅用于商業智能、臨床決策支持等數據分析,大數據系統還將成為醫療和健康的管理應用系統,用于未來記錄每個人健康、保健、醫療等信息。
與此同時,用于診斷和治療等系統也是大數據系統的延伸。隨著互聯網醫療的發展和可穿戴設備健康管理的發展,數據的獲取將會取得重大突破;隨著醫生參與大數據系統建設的深入,數據分析方法也將獲得突破。
最后,人口健康管理數據和醫療數據的重要性凸顯,升級的區域衛生信息系統再度成為行業熱點
本刊為了更好地幫助讀者認識、了解和參與醫藥行業信息化建設,更清晰地了解居于全球IP技術領先地位的全業務解決方案供應商―華為3Com公司;感受華為3Com以客戶需求為導向的質量文化;探討對醫藥行業信息化的理解、認識;了解創新技術對醫藥行業的前瞻影響及應用,特刊發此文。
醫藥信息化呼喚“好網絡”
信息浪潮的撲面而來,對醫療手段的豐富多樣、就醫信息的開放、共享甚至醫藥系統的信息、技術交流乃至物流配送都產生了深刻的影響。欠發達地區的病人通過遠程醫療技術接受專家的異地診斷甚至手術;病人就診前能夠在醫藥信息平臺查詢醫院、醫生甚至相關藥品的詳細信息;白血病人通過連接全國的醫療網絡最大程度地尋找可采用的造血干細胞……
當然,這一切的實現都需要一張覆蓋全國、信息通暢、高效可靠的醫藥信息“好網絡”,一個深入了解醫藥行業需求的卓越承建者。
華為3Com,“好網絡”的全業務供應商
作為“你身邊的好網絡”的倡導者與實踐者,華為3Com公司自2003年11月正式投入運營以來,就始終把客戶需求放在第一位,致力于持續的管理變革,不斷提升企業自身永續經營和為客戶服務的能力。憑借不斷實踐,華為3Com公司已經完成了從網絡設備供應商―解決方案供應商―全業務解決方案供應商的三個發展階段的歷史跨越。
現在,華為3Com公司能夠提供端到端基于IP網絡技術的解決方案,擁有路由器、以太網交換機、WLAN、安全、VoIP、視頻、SOHO等產品系列及軟件管理系統,可以多層次、全方位地為客戶提供服務。華為3Com公司的產品和解決方案已經廣泛應用于核心骨干網、城域網、園區網、企業網和家庭用戶(SOHO)。
作為華為公司和3Com公司強強聯合成立的合資公司,華為3Com是一家植根中國、面向全球的企業。華為3Com公司的總部設在杭州,在美國、英國、德國、俄羅斯、日本、香港和拉美設立了分公司,在中國30個省市設有辦事機構。
華為3Com公司的研發緊緊圍繞以客戶的需求為核心。華為3Com公司在中國的北京、杭州、深圳均設有研發中心,每年用于產品技術研究與開發的投入占當年營業收入的15%以上。此外,華為3Com的質量保證體系已涵蓋了研發、測試、生產、安裝等流程的每一個細節,這是為客戶提供高性價比、穩定可靠產品和解決方案的堅實保障。
華為3Com的3A級供應鏈體系(快捷Agility 、靈活Adaptability 、協作Alignment),高質量、國際化的物流運作快速響應了市場需求,有效降低了客戶建立和運營網絡的成本。
覆蓋廣泛、快速響應的服務支持體系,面向全球客戶實施統一問題受理,通過免費服務熱線、網站、問題自動升級IT系統等靈活的方式,可以7×24小時提供專家在線技術支持,為用戶迅速解決問題。
同時,華為3Com定制化、多層次的培訓認證體系也是用戶能夠用好網絡的重要保障。總之,完整規范的研發體系,高效的管理和運作平臺,為快速、優質地滿足客戶需求提供了強有力的基礎保障。華為3Com在為客戶提供高性價比的、業務特性豐富的全系列IP網絡產品和全業務解決方案的同時,更從網絡的規劃、建設、運營、維護及升級等方面,最大程度的降低客戶總體網絡擁有成本(TCO),提升用戶網絡的綜合價值,充分保障用戶長期的投資利益。
“好網絡”描繪醫藥行業發展新篇章