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關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老;空巢家庭;居家養(yǎng)老
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,科技的進(jìn)步,人們的生活質(zhì)量逐步改善,平均壽命普遍延長,最顯而易見的結(jié)果就是老年人口的數(shù)量在不斷增加。1999年,我國60歲以上老年人口達(dá)1.26億,占總?cè)丝诘?0%,也就是說我國在上個(gè)世紀(jì)末便進(jìn)入了老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè),到2010年,老年人口將達(dá)到1.61億;2020年將達(dá)到2.23億;2030年則會(huì)突破3億。與此同時(shí),我國80歲以上的高齡老人在2020年有可能達(dá)到2780萬人,其增長速度超過了老年人口增長速度。這些數(shù)據(jù)不僅揭示了我國老年人口急速增加的事實(shí),更重要的是將如何解決我國老年人的養(yǎng)老問題擺在了我們面前。
一、空巢家庭與居家養(yǎng)老
空巢家庭在社會(huì)學(xué)上原用來指家庭生命周期中的最后一個(gè)階段,即指無子女或雖有子女,但子女長大后離開,獨(dú)剩老人的家庭??粘布彝ガF(xiàn)象是由于平均壽命延長,養(yǎng)老觀念改變,居住方式變化,人口流動(dòng)增快等各種因素綜合作用的結(jié)果。在我國,空巢家庭的比例急速上升,從1989年到1996年,幾年間空巢老人的比例就從30.4%增加到了38.6%。近10年來,空巢家庭問題更是越來越突出,同時(shí)我國獨(dú)居老人的比例也從1987年的不到4%上升到了現(xiàn)在的11%。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,現(xiàn)代社會(huì)老人與子女都有分開居住的傾向,其中老人想分開的占78%,子女想分開的占77.4%。老年人與子代分居的趨勢(shì)越來越明顯,雖然這是現(xiàn)代老人的―種理性選擇,也是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì),但隨著老年人從低齡走向高齡,從身體健康、尚可自理到體弱多病、不能自理,如何養(yǎng)老成為―個(gè)越來越現(xiàn)實(shí)的問題。
盡管傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老方式現(xiàn)在受到了越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),但在一定程度上它是不可能完全被社會(huì)養(yǎng)老所替代的。調(diào)查顯示,僅有不到9%的老人愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老。在我國許多大中城市,盡管政府興辦的養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件良好.服務(wù)周到,價(jià)格合理,但真正^住的老人卻少之又少。例如在上海就僅有4.4%的老人愿意去養(yǎng)老院。老年群體在社會(huì)群體中是相當(dāng)脆弱的,他們需要來自家庭和社會(huì)各方面的關(guān)懷與重視,包括物質(zhì)與生理上的,精神與心理上的,而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻很難給老年人“家”的感覺,這也是很多老人不選擇人住養(yǎng)老院的原因之一。
“居家養(yǎng)老”是近年來西發(fā)達(dá)國家提出的一種區(qū)別于傳統(tǒng)意義上居住在家,由家庭成員提供生活服務(wù)的“家庭養(yǎng)老”,而是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)、國家基礎(chǔ)上的,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為載體,將家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式已經(jīng)成為全球的一種共識(shí),即使是那些已經(jīng)完成了從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡的發(fā)達(dá)國家,也非常鼓勵(lì)老年人居家養(yǎng)老。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),各國老人在家養(yǎng)老的比例是,美國95%,荷蘭91.4%,日本96.9%。由此可見,居家養(yǎng)老已成為未來養(yǎng)老的主要模式。
二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展
居家養(yǎng)老理念得以實(shí)踐的一個(gè)重要的必備條件就是要有完善的社會(huì)支持系統(tǒng),這也就是說必須將養(yǎng)老問題社會(huì)化。而在我國目前社會(huì)化服務(wù)水平不高,范圍不大的條件下,將養(yǎng)老問題立足于社區(qū)是非常重要而且必要的。首先,由于老年人生活在社區(qū),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅使其在地緣上有歸屬感,心理上有安全感,而且可以及時(shí)解決老人生活中的各種實(shí)際困難,有效提高了老人的生活質(zhì)量。其次,由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以第三方姿態(tài)參與居家養(yǎng)老,一方面維護(hù)了老人的自尊心理,另一方面減輕了其子女的壓力與負(fù)擔(dān),從而有利于保證家庭的和睦。再次,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以緩解政府在社會(huì)養(yǎng)老問題上的壓力,減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),將社會(huì)資源更有效地利用起來。同時(shí),開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上開辟了―個(gè)就業(yè)的新渠道,可以解決失業(yè)下崗職工的再就業(yè)問題。因此可以毫無疑問地說,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于居家養(yǎng)老模式來說有其獨(dú)特的服務(wù)優(yōu)勢(shì),是居家養(yǎng)老的必要也是最佳的載體。
當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要包含了以下幾個(gè)方面:建立社區(qū)內(nèi)部的老年公寓、托老所之類的社區(qū)福利機(jī)構(gòu),由此可以針對(duì)老人不同層次的生活需求給予照顧,尤其是一些獨(dú)居老人;設(shè)立社區(qū)老年服務(wù)中心,以及時(shí)解決老人生活中遇到的問題;開設(shè)專門的食堂和家政服務(wù)中心,以解決老人日常生活的需要;完善社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)部門,為老人的身心健康提供良好的照顧;設(shè)立社區(qū)老年活動(dòng)中心、學(xué)校、婚介所、人才交流中心等,豐富老人的精神生活,滿足老人的求知欲望,擴(kuò)大老人的社交范圍,實(shí)現(xiàn)老人的自身價(jià)值;開展老人法律援助服務(wù),更好地維護(hù)和保護(hù)老年人的權(quán)益。
我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開始具有一些鮮明的特征。第一,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在性質(zhì)上的福利性,在資金上的社會(huì)性。社會(huì)福利性是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宗旨,是其發(fā)展過程中必須遵循的一個(gè)基本原則。因此,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也就是非營利性質(zhì)的,其資金主要來源于政府財(cái)政支持,其他的民間來源,如捐贈(zèng)等也是相當(dāng)重要的。第二,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在機(jī)構(gòu)上的民間性,在功能上的輔。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)部門與政府是不存在任何權(quán)屬關(guān)系的,是一個(gè)非政府性質(zhì)的福利機(jī)構(gòu),因而要防止其準(zhǔn)市場(chǎng)化傾向。同時(shí),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種輔的養(yǎng)老服務(wù),必須對(duì)其有一個(gè)明確清晰的定位,如果把社區(qū)養(yǎng)老放在主要養(yǎng)老方式位置上,完全替代家庭養(yǎng)老,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將不堪重負(fù)。第三,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)容上的規(guī)范性,在人員上的專業(yè)性。社區(qū)養(yǎng)老雖然是非政府性質(zhì),但也要在最大程度上確保資源的最優(yōu)配置與利用,因此其提供的服務(wù)內(nèi)容便具有嚴(yán)格的規(guī)范性。這也在很大程度上要求相關(guān)的服務(wù)人員具有專業(yè)的知識(shí)和技能,以保證能夠提供高素質(zhì)的服務(wù)。第四,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)作上的協(xié)調(diào)性,在發(fā)展上的多元性。由于社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)涉及到全社會(huì)的問題,因此它與社會(huì)其他部門以及社區(qū)內(nèi)部各部門之間都存在著―個(gè)協(xié)調(diào)關(guān)系。隨著社區(qū)養(yǎng)老的不斷發(fā)展,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)必要向多元化的方向發(fā)展,才能滿足老人各個(gè)方面的需求。
從以上各方面可以看出,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在居家養(yǎng)老模式中起著非常重要的作用,如何更好地發(fā)展和完善社區(qū)養(yǎng)老是我們當(dāng)前解決養(yǎng)老問題的―個(gè)重點(diǎn)。
三、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
在目前的情形下,我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)于老年人的迫切需要而言,還有比較大的差距。這當(dāng)中存在的―些問題是不容我們忽視的。
(一)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的觀念轉(zhuǎn)換落后,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)不足。由于我國長期以來形成的“養(yǎng)兒防老”的思想,因此,不僅是普通百姓,甚至是一些相關(guān)的職能機(jī)關(guān)和管理部門都沒有真正意識(shí)到在當(dāng)前開展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性。也就是說,并沒有把建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)作是建設(shè)社會(huì)主義精神文明和物質(zhì)文明的一部分,沒有把建設(shè)社區(qū)養(yǎng)
老服務(wù)體系上升到關(guān)系整個(gè)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的高度來看待。
(二)基礎(chǔ)設(shè)施缺乏,硬件設(shè)備不齊。雖然在地理上,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有很大的優(yōu)勢(shì),但由于其規(guī)模受到一定的限制,人力、物力上的資源都比較匱乏,資金來源也比較少,因此很難真正滿足老年人的實(shí)際需要。有的城市雖然在基礎(chǔ)設(shè)施等方面做得比較到位,但卻出現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施使用率低下的現(xiàn)象,這是因?yàn)槭召M(fèi)上偏高,老年人難以承受。
(三)在“軟件”上,缺少專業(yè)的服務(wù)人員,服務(wù)質(zhì)量以令人滿意。目前在我國從事社區(qū)養(yǎng)老工作的絕大部分是沒受過專業(yè)訓(xùn)練,不具備專業(yè)知識(shí)的僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)而工作的人員。這樣的素質(zhì)不僅直接影響到服務(wù)的質(zhì)量,而且還在很大程度上會(huì)影響到整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。而且,目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的志愿者隊(duì)伍明顯缺乏,甚至可以說根本沒有真正的志愿者隊(duì)伍,也就是說還缺乏真正的社會(huì)公眾參與度。
(四)外部管理環(huán)節(jié)不協(xié)調(diào),相關(guān)的政策法規(guī)不健全。很多關(guān)系到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的切實(shí)問題在各個(gè)政府部門間被互相推諉,責(zé)任不夠明晰,嚴(yán)重影響到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。同時(shí),由于沒有明確的政策法規(guī)予以支持,使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展受到一定的限制與制約。這些問題都需要用法律法規(guī)來進(jìn)行調(diào)整,以提供―個(gè)良好的外部環(huán)境來發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
在東南亞,新加坡可以說是一個(gè)將西方市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度與東方家庭價(jià)值觀念結(jié)合得比較完美的國家。目前,新加坡有大概30萬年齡在65歲以上的老人,占其總?cè)丝诘?.4%首先,在政策的制定上,新加坡政府著眼于動(dòng)用全社會(huì)的力量來對(duì)待養(yǎng)老問題。政府將老年人照料作為―個(gè)系統(tǒng)工程來對(duì)待,將各個(gè)層面的力量都考慮進(jìn)去,要求個(gè)人必須負(fù)起責(zé)任規(guī)劃自己的晚年生活,如推行以房養(yǎng)老政策;要求家庭提供基本的照料,鼓勵(lì)子代與老人同?。灰笊鐓^(qū)協(xié)助和支持家庭對(duì)老人的照料;而國家則要盡可能創(chuàng)造條件,幫助個(gè)人、家庭、社區(qū)各盡其責(zé)。政府在養(yǎng)老問題上實(shí)行大力扶持政策:在養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)上,政府投資占90%以上;對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)的運(yùn)作成本提供津貼;實(shí)行“雙倍退稅”政策,允許國家福利理事會(huì)認(rèn)可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向社會(huì)募捐等。其次,在養(yǎng)老設(shè)施、服務(wù)水平和人員素質(zhì)上,新加坡相當(dāng)重視對(duì)老齡設(shè)施的投入力度,各種養(yǎng)老設(shè)施齊全且收費(fèi)合理,服務(wù)人員要求具有一定的文化水平且需要接受專業(yè)培訓(xùn)。與此同時(shí),還擁有一支占服務(wù)人員數(shù)量15%的義工隊(duì)伍,這當(dāng)中有許多具有專業(yè)知識(shí),并且長期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)。再次,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)理念上,由于沒有資金、技術(shù)和人員上的后顧之憂,新加坡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)追求的目標(biāo)非常明確,就是努力提高老人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量,達(dá)到專業(yè)化、科學(xué)化、精細(xì)化。
盡管我國與新加坡國情不同,體制各異,但在養(yǎng)老問題上是互通的。通過借鑒新加坡的經(jīng)驗(yàn),我們可以從中吸取值得我們學(xué)習(xí)的地方,進(jìn)一步完善我國的社區(qū)養(yǎng)老。
(一)提高對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要意義的認(rèn)識(shí),擺正社區(qū)養(yǎng)老工作的位置。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作是迎接人口老齡化挑戰(zhàn),滿足老年人各方面需要和促進(jìn)老齡工作的不可或缺的一部分,是一項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施。因此,必須加大資金的投入與宣傳的力度,同時(shí)強(qiáng)化政府的主導(dǎo)地位,在政策制定上給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一定的政策優(yōu)惠,鼓勵(lì)其健康發(fā)展。同時(shí),也要規(guī)范各級(jí)管理,明確各部門職責(zé),充分認(rèn)識(shí)發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性。
(二)使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上社會(huì)化的軌道。要想擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模,多渠道籌集資金,就必須使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。只有將服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)管理、資金籌措等社會(huì)化,才能將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作納入到社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃之中,促進(jìn)其積極發(fā)展,逐步實(shí)現(xiàn)自我服務(wù)、自我管理、自我積累、自我發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制,免除社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在資金等方面的后顧之憂,更好地建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施,使其在硬件上達(dá)到要求,更好地服務(wù)于老年人群。上海市實(shí)行的“星光計(jì)劃”,將福利彩票中的很大份額用于支持本地的社區(qū)養(yǎng)老,就是一個(gè)很好的例子。
(三)使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上專業(yè)化的道路。必須意識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)長期而又具有豐富內(nèi)涵的工作,應(yīng)該采取一些專業(yè)化的措施來提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水準(zhǔn)。如建立專業(yè)人員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),對(duì)在崗人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的再培訓(xùn),國家有關(guān)機(jī)構(gòu)可制定―些專門的服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行勞動(dòng)準(zhǔn)入制度等,以此來提高專業(yè)服務(wù)人員的工作質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí),還應(yīng)擴(kuò)大宣傳,充實(shí)志愿者隊(duì)伍。
一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
未來三年將是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一個(gè)整合過程。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因其資金的投入周期比較長,其盈利見效也比較慢,是政府政策支持的主要方向。目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異化很大,短期內(nèi)盈利的機(jī)構(gòu)不足10%,其中盈利超過5%的僅占20%。主要原因是資源的配置沒有合理利用,空床率較高的一般都是在地里位置比較偏的郊區(qū)。業(yè)內(nèi)認(rèn)為,未來三年將是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一個(gè)整合過程。
二、地產(chǎn)養(yǎng)老
地產(chǎn)養(yǎng)老看好有地產(chǎn)資源優(yōu)勢(shì)的企業(yè)。地產(chǎn)養(yǎng)老是將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合為一體的社會(huì)化養(yǎng)老形式。地產(chǎn)養(yǎng)老相比于傳統(tǒng)地產(chǎn)而言,前期投資較少、土地使用更靈活,政府扶持等便利條件。
除此之外,在業(yè)態(tài)上地產(chǎn)養(yǎng)老更注重配套醫(yī)療、體檢、護(hù)理等相關(guān)服務(wù)設(shè)施。運(yùn)營模式主要是會(huì)員制或租用,會(huì)員制更有利于前提投資的回收。有地產(chǎn)資源優(yōu)勢(shì)的企業(yè)在地產(chǎn)養(yǎng)老上會(huì)節(jié)約很大成本。
三、社區(qū)養(yǎng)老
【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老;問題;對(duì)策
一、社區(qū)居家養(yǎng)老
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵及優(yōu)點(diǎn)。社區(qū)居家養(yǎng)老是立足于國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)需求,結(jié)合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形成的一種新型養(yǎng)老模式,其發(fā)展做到了與時(shí)俱進(jìn)。社區(qū)居家養(yǎng)老是在政府主導(dǎo),社會(huì)力量參與的,在社區(qū)建立一系列養(yǎng)老服務(wù)體系的,以社區(qū)老年人為對(duì)象根據(jù)實(shí)際情況分無償、低償、有償服務(wù)三個(gè)層次的家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體的包含生活照料、醫(yī)療康復(fù)、心理慰藉等主要內(nèi)容的新型老年服務(wù)模式。
社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn):社區(qū)內(nèi)的老人在經(jīng)濟(jì)上以家庭供養(yǎng)和自養(yǎng)為主;社區(qū)發(fā)展處于起步極端,資金嚴(yán)重缺乏;社區(qū)要根據(jù)老年人的實(shí)際情況提供從物質(zhì)、精神上的不同服務(wù);社區(qū)要逐步做到信息化養(yǎng)老。
(二)社區(qū)養(yǎng)老同其他養(yǎng)老的對(duì)比。社區(qū)養(yǎng)老同家庭養(yǎng)老的對(duì)比:從傳統(tǒng)觀念上講,贍養(yǎng)父母是中華民族的傳統(tǒng)美德,“養(yǎng)兒防老”更是中國人主要的生育觀和家庭觀。從法律角度講,《婚姻法》和《老年人權(quán)益保護(hù)法》中都明確規(guī)定了子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。因此,家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老的前提乃至基調(diào)。家庭養(yǎng)老就是在家中養(yǎng)老,由子女承擔(dān)大部分贍養(yǎng)費(fèi)用的一種方式。我國目前的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)椤?21”,子女的盡孝必然會(huì)力不從心;因人口流動(dòng)無限制,就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、城市化導(dǎo)致年輕人集中到大城市拼搏,每年回家的次數(shù)和天數(shù)十分有限,家庭養(yǎng)老就沒辦法實(shí)現(xiàn)。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人或其家庭按月交納規(guī)定的費(fèi)用,就可享受住養(yǎng)、生活護(hù)理等多種服務(wù)的機(jī)構(gòu)。提供的床位、服務(wù)根據(jù)交納費(fèi)用的高低又分為不同的層次。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以使老年人得到專業(yè)的、科學(xué)地、及時(shí)的護(hù)理,但會(huì)增加政府和社會(huì)的負(fù)擔(dān),最重要的是與我國的尊老愛老的傳統(tǒng)觀念及現(xiàn)狀是不相符的。而社區(qū)居家養(yǎng)老雖然處于起步階段,尚未形成高效化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),可它使老年人在不必離開自己熟悉環(huán)境的同時(shí)就可獲得專業(yè)化的及時(shí)的服務(wù)。
二、太原市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
(一)太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀。目前太原市的養(yǎng)老現(xiàn)狀是:2010年12月份開展對(duì)無證擅自執(zhí)業(yè)的養(yǎng)老院進(jìn)行清理整頓,此后保證每年都要在10月10日至11月底期間對(duì)轄區(qū)進(jìn)行一次清理,動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況,確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法、合理、有效。2011年又對(duì)有資格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行新增床位補(bǔ)貼每張床位500元,但每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位不得低于30張。
2010年10月11日太原市開始實(shí)施社區(qū)虛擬養(yǎng)老服務(wù)。即“以政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與的社區(qū)服務(wù),虛擬養(yǎng)老為主體”為老年人提供周到、便捷、高效的專業(yè)化服務(wù),提高太原市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。將老人分類給與不同的政策安排。同時(shí)在2010年12月開始針對(duì)社區(qū)內(nèi)70歲以上的空巢老人開展志愿親情服務(wù)。
(二)太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題。首先,太原市社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏系統(tǒng)性,政府、社區(qū)、居民之間的關(guān)系如何做到有效、快捷的處理是一個(gè)大問題。其次,大量缺乏專業(yè)化的工作人員,志愿者隊(duì)伍不能發(fā)揮有效作用。第三,社區(qū)居家養(yǎng)老的資金沒有同意管理,資金來源也各不相同。太原市社區(qū)活動(dòng)資金大部分依靠街道沒有撥付的2000元和自助籌資只占一少部分。資金的缺乏、管理使得社區(qū)養(yǎng)老很難具體的落實(shí)。第五,社區(qū)地位低權(quán)力小但職責(zé)多,社區(qū)沒有全面理解到社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性,缺乏有效的宣傳和管理、實(shí)施經(jīng)驗(yàn),且同時(shí)需要處理太多的行政事務(wù)。第六,缺乏有效的監(jiān)督。社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)在2010年開始實(shí)施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后沒有的到很好的推廣和落實(shí)。
三、建立符合太原實(shí)情的社區(qū)居家養(yǎng)老模式
通過分析太原市社區(qū)居家養(yǎng)老模式,建立符合實(shí)際情況的社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)為:首先,重新定位政府角色,做好主導(dǎo)和監(jiān)督。太原市政府應(yīng)大力宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老模式,使廣大群眾對(duì)新型事物有一個(gè)直觀、全面的了解;政策扶持要做到把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老作為本市下一個(gè)五年規(guī)劃中,將其列為一個(gè)重大項(xiàng)目;在摸清老齡人數(shù)量、居住區(qū)域、實(shí)際需求和支付能力、投資者的經(jīng)濟(jì)利益后建設(shè)不同層次的養(yǎng)老服務(wù);社區(qū)居家養(yǎng)老本身的福利性質(zhì)就決定政府應(yīng)給與財(cái)政支持,要作出與五年規(guī)劃相匹配的財(cái)政預(yù)算;政府購買使用券、撥付資金建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施、對(duì)參與社區(qū)居家養(yǎng)老商家的服務(wù)、社區(qū)的落實(shí)程度等都應(yīng)該進(jìn)行有效的考核和監(jiān)督。
第二,非政府組織的專業(yè)化運(yùn)作。政府應(yīng)該放寬民間資本的投資面,鼓勵(lì)社會(huì)資金的投入和非政府組織的參與,把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)做成專業(yè)化、社會(huì)化。只有在政府主導(dǎo)、監(jiān)管下,由市場(chǎng)進(jìn)行運(yùn)作才能保證高效率、人性化服務(wù)。
第三,做好城市社區(qū)服務(wù)的運(yùn)作與管理。一是,提高社區(qū)服務(wù)人員關(guān)于養(yǎng)老方面的素質(zhì),并進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。二是,構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái),把老年人的需求同信息服務(wù)平臺(tái)緊緊聯(lián)系起來,并且建立老年人的實(shí)際情況信息的電子檔案。
第四,完善專業(yè)人才與志愿服務(wù)工作隊(duì)伍的建設(shè)。政府主導(dǎo)開班或引導(dǎo)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理。心理學(xué)等相關(guān)服務(wù)的培訓(xùn)基地;政府引進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)方面的人才;與醫(yī)院、理發(fā)店、餐廳燈服務(wù)組織合作;充分利用充滿愛心大學(xué)生,完善社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)。
最后,多渠道擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老模式。在太原市形成表揚(yáng)養(yǎng)老、抨擊不孝的社會(huì)風(fēng)氣;增強(qiáng)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)同感;不斷提高老年人的養(yǎng)老補(bǔ)助,保障老年人在養(yǎng)老上的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。
參考文獻(xiàn)
保險(xiǎn)企業(yè)跨界到養(yǎng)老服務(wù)中,所選取的養(yǎng)老服務(wù)模式也各有不同。有的以居家養(yǎng)老服務(wù)為入口,投資建立居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)公司,打造互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代一體化養(yǎng)老;有的從社區(qū)養(yǎng)老著手,在一二線城市中,通過競(jìng)標(biāo)地產(chǎn)的方式建立屬于自己的養(yǎng)老社區(qū),采用高端護(hù)理模式,打造全護(hù)理概念。在建立養(yǎng)老社區(qū)的同時(shí),保險(xiǎn)企業(yè)還建立了健康養(yǎng)老體驗(yàn)中心,注重線下養(yǎng)老體驗(yàn)式服務(wù),形成休閑養(yǎng)生、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老等多種業(yè)態(tài)相結(jié)合的養(yǎng)老模式。例如,由泰康人壽投資建設(shè)的國際標(biāo)準(zhǔn)大型綜合養(yǎng)老社區(qū)泰康之家燕園已在北京市昌平區(qū)投入試運(yùn)營。社區(qū)總建筑面積約31 萬平方米,全部建成后可容納3000 戶約4500 位老人入住。泰康之家燕園的社區(qū)服務(wù)體系由生活服務(wù)體系、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)體系、活力文化體系三大部分構(gòu)成,包括日常生活服務(wù)、餐飲服務(wù)、健康管理、專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務(wù)等,全方位滿足入住長者的綜合需求。
養(yǎng)老業(yè)務(wù)拓展需要大量人才,2016 年3 月,泰康人壽與北京、上海等地20 余所開設(shè)護(hù)理專業(yè)的高校簽訂訂單式人才培養(yǎng)協(xié)議,形成以需求為導(dǎo)向、以行業(yè)為依托的校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式,以破解養(yǎng)老人才短缺問題。
保險(xiǎn)企業(yè)切入養(yǎng)老,一般都是大手筆,并迅速鋪開,要取得規(guī)模效應(yīng),對(duì)資金是一個(gè)巨大的考驗(yàn),但對(duì)于善于資本騰挪的保險(xiǎn)企業(yè)來說,似乎并非難事。大型保險(xiǎn)企業(yè)選擇以投資商、運(yùn)營商一體化的全資運(yùn)營模式,通過自建+ 控股+ 合作的方式培養(yǎng)體系化的養(yǎng)老服務(wù)能力。還有一些保險(xiǎn)企業(yè)采用股權(quán)合作模式,與開發(fā)商聯(lián)合成立股份公司,該模式有望成為國內(nèi)保險(xiǎn)公司進(jìn)軍養(yǎng)老地產(chǎn)的主要模式。
而在美國,保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的渠道以間接投資為主,保險(xiǎn)公司大都不直接參與養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)建設(shè)。保險(xiǎn)公司通過投資房地產(chǎn)信托投資基金成為養(yǎng)老住宅的持有者,獲取長期穩(wěn)定的投資回報(bào)。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景是毋庸置疑的。2013 年出臺(tái)的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出,我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是到2020 年,全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的,功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。2014 年8 月出臺(tái)的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》提出,支持符合條件的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),促進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合發(fā)展。
但對(duì)保險(xiǎn)公司自身來講,在進(jìn)軍養(yǎng)老項(xiàng)目前必須選準(zhǔn)市場(chǎng)定位和盈利模式,找到適合自己的盈利點(diǎn)及盈利模式。
目前,大部分保險(xiǎn)公司的養(yǎng)老項(xiàng)目多集中在地產(chǎn)領(lǐng)域,以養(yǎng)老社區(qū)的形式切入,其中并不排除圈地嫌疑。而持續(xù)的低入住率,讓險(xiǎn)資們看到了理想和現(xiàn)實(shí)的差距,也讓其對(duì)養(yǎng)老行業(yè)有了更加清晰的認(rèn)識(shí)。
中國平安集團(tuán)子公司平安不動(dòng)產(chǎn)的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目合悅,在2015 年春節(jié)后進(jìn)行封盤。該項(xiàng)目以全齡化全方位社區(qū)服務(wù)為特色,提供頤養(yǎng)身心的全方位服務(wù)。據(jù)悉,合悅項(xiàng)目并未叫停,僅是暫時(shí)封盤。但外界對(duì)于平安不動(dòng)產(chǎn)關(guān)注不是這一項(xiàng)目的暫時(shí)停滯,更多的是質(zhì)疑其以養(yǎng)老名義圈地,但平安不動(dòng)產(chǎn)方并未做出回復(fù)。
剝離房地產(chǎn)屬性,養(yǎng)老社區(qū)并非暴利、高盈利的投資項(xiàng)目,其投資周期也許要長達(dá)8 至10 年。在項(xiàng)目投入前期,能維持收支平衡已較為不易。目前從各養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行的情況來看,其短期收益大概僅為5% 至6%,若收益要達(dá)到8% 至10% 之間,則需要10至20 年的投資周期。
關(guān)鍵詞:行政管理;社區(qū)養(yǎng)老;社會(huì)保障
中圖分類號(hào):C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-1723(2012)11-0042-02
一、社區(qū)養(yǎng)老概述
(一)社區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老的概念闡釋
“社區(qū)”最早出現(xiàn)在德國社會(huì)學(xué)者滕尼斯的《共同體與社會(huì)》(1887)一書中。20世紀(jì)初,“社區(qū)”一詞傳入我國?!睹裾筷P(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》中說明,“社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體?!痹谖覈芯砍鞘猩鐓^(qū)服務(wù)中的“社區(qū)”多指基層法定社區(qū),主要表現(xiàn)為區(qū)、街道、居委會(huì)三個(gè)層次的轄區(qū)共同體。
社區(qū)養(yǎng)老的概念最早于2000年提出。我國所謂的社區(qū)養(yǎng)老就是以城鎮(zhèn)社區(qū)為載體,以社區(qū)基層組織為主導(dǎo),動(dòng)員社區(qū)資源、發(fā)掘社區(qū)潛力,運(yùn)用人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)資源開展為老服務(wù),使老年人在自己熟悉的環(huán)境中接受服務(wù),在繼續(xù)得到家庭照顧的同時(shí),由社區(qū)來為老年人提供全方位支持,使老年人能按照個(gè)人的議員,在社區(qū)內(nèi)接受養(yǎng)老照顧。(張文范:《社區(qū)老楊社會(huì)化服務(wù)的戰(zhàn)略意義》,《城市管理》,2004年第6期)。
(二)社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)
在未來很長時(shí)間內(nèi),解決中國養(yǎng)老的主要模式還是以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)養(yǎng)老為輔,養(yǎng)老制度為保障的綜合性養(yǎng)老模式。作為一種新型的養(yǎng)老模式,它服務(wù)的針對(duì)性很強(qiáng),既能滿足不同階層老人傳統(tǒng)的“戀家”心理需求,充分發(fā)揮居家的養(yǎng)老作用,同時(shí)又能減輕家庭成員的壓力,還能體現(xiàn)社會(huì)保障福利與社區(qū)養(yǎng)老“以人為本”的服務(wù)理念,有助于建設(shè)關(guān)懷型的社區(qū),從而顯示出家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的綜合優(yōu)勢(shì)。
二、我國社區(qū)養(yǎng)老的困境
隨著中國社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和管理改革,社區(qū)養(yǎng)老在發(fā)展過程中也逐漸出現(xiàn)一系列新的困境。下面就幾個(gè)主要方面作簡(jiǎn)要地分析。
(一)資源匱乏的困境
首先是缺乏資金支持。任何社會(huì)保障的項(xiàng)目都需要強(qiáng)大的資金支持。我國社會(huì)保障事業(yè)的主要資金來源于政府撥款和社會(huì)集體統(tǒng)籌。由于長期的資金缺口,我國養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展相對(duì)落后,表現(xiàn)在服務(wù)設(shè)施更新慢、養(yǎng)老服務(wù)不周全等。
其次是缺乏專業(yè)的管理和服務(wù)人員。社區(qū)服務(wù)行業(yè)的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)效益都不高,很難對(duì)從業(yè)人員產(chǎn)生吸引力。目前在社區(qū)里的管理層是原街道或居委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),在養(yǎng)老服務(wù)方面的管理經(jīng)驗(yàn)有欠缺;在社區(qū)一線工作的往往都是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的臨時(shí)志愿者、下崗職工和居委會(huì)大媽等。
除此之外,社區(qū)養(yǎng)老資源的設(shè)施不到位,配置不合理。新建商品房社區(qū)為迎合購房者的年齡偏好,硬件設(shè)施大多都建造適合年輕群體消費(fèi)的項(xiàng)目,僅有小部分能留出建設(shè)老年人娛樂活動(dòng)的場(chǎng)地,嚴(yán)重忽視老年人的需求。
(二)參與社區(qū)養(yǎng)老的意識(shí)淡薄
我國傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)老形式是依賴單位和子女,一般沒有社區(qū)的概念。社區(qū)養(yǎng)老是政府給予老人的社會(huì)福利項(xiàng)目,但實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)民眾對(duì)之陌生,許多老人并不知設(shè)立在社區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)是什么性質(zhì),因此,消費(fèi)意愿和消費(fèi)預(yù)期都不樂觀。
(三)政策法制保障不健全
由于社區(qū)養(yǎng)老仍處在起步階段,我國關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的各項(xiàng)政策法律法規(guī)尚不完善,很多社區(qū)養(yǎng)老的任務(wù)是由上級(jí)主管部門下達(dá)或由社區(qū)自行開展,缺乏科學(xué)有效的管理以及法律制度的保障,具有一定的隨意性,這導(dǎo)致各地在具體工作中普遍感到難以施展。
三、中國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路
我國社區(qū)養(yǎng)老的特色是在保障社區(qū)服務(wù)的同時(shí),更要強(qiáng)調(diào)政府的職能,充分保障社區(qū)養(yǎng)老——這一公共服務(wù)的落實(shí)和發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)由政府推動(dòng)并為社區(qū)營造一個(gè)提供和運(yùn)用養(yǎng)老資源的優(yōu)越的外部環(huán)境。
其一,政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)政支持力度,建立多渠道的資金籌集機(jī)制。以財(cái)政補(bǔ)貼為基礎(chǔ),以資金募集為扶助,以優(yōu)惠收費(fèi)為補(bǔ)充。
其二,政府要加強(qiáng)針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的立法工作。政府要及時(shí)制定相關(guān)的配套政策法規(guī),不僅要建立與老人利益相關(guān)的法律法規(guī),而且要加大對(duì)違法者的懲罰力度。對(duì)此,各地政府應(yīng)根據(jù)中央政策法規(guī)協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立健全管理機(jī)制,使社區(qū)養(yǎng)老制度健康有序地進(jìn)行。
其三,政府要適度地監(jiān)督和管理社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和團(tuán)體。首先,建立管理和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力資源水平。其次,還可在相關(guān)大專院校開設(shè)老年服務(wù)專業(yè),培養(yǎng)高級(jí)管理人才和服務(wù)人才,為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的智力支持。此外,適當(dāng)提高服務(wù)人才的工資待遇,以提高他們工作的積極性。
其四,政府應(yīng)強(qiáng)制要求新建社區(qū)的開發(fā)商建設(shè)適宜規(guī)模的養(yǎng)老設(shè)施。為緩解社區(qū)服務(wù)嚴(yán)重向中青年人群傾斜的不合理局面,政府需制定針對(duì)社區(qū)建設(shè)的政策規(guī)范,強(qiáng)制規(guī)定新建設(shè)社區(qū)中一定比例的養(yǎng)老活動(dòng)設(shè)施區(qū)域,并采用資金扶持和補(bǔ)貼,定期改善既成的養(yǎng)老設(shè)施。
除此之外,每個(gè)社區(qū)要培育社區(qū)居民參與意識(shí)的公民觀念。只有居民直接參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中,才能培育居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感、歸屬感和新型的養(yǎng)老意識(shí),也才能有效地發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老資源的利用。首先,通過社區(qū)宣傳和教育,使居民對(duì)社區(qū)的公共事務(wù)有所了解,進(jìn)而產(chǎn)生主動(dòng)參與的意識(shí)和行為。其次,提高社區(qū)的自治管理,通過強(qiáng)化居民的社區(qū)公民意識(shí),使居民的社區(qū)意識(shí)和參與意愿都在自治過程中得到加強(qiáng)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]非營利組織 居家養(yǎng)老服務(wù)
[中圖分類號(hào)]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349(2012)08-0021-01
一、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
社區(qū)養(yǎng)老將社區(qū)為單元,以家庭為核心,對(duì)單元內(nèi)的需要幫助的老人提供專業(yè)化的助老服務(wù),解決老年人日?;镜纳罾щy為根本的社會(huì)化服務(wù)。我國主要的養(yǎng)老模式分為三類:家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老就是綜合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的所有特點(diǎn)。
自2002年以來,我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)正在逐步開展,從建立到完善的過程中取得了巨大的進(jìn)步,大大滿足了老年人的養(yǎng)老需求。截止到2010年,我國的社區(qū)服務(wù)中心已達(dá)到17.5萬個(gè),社區(qū)利民便民網(wǎng)店也達(dá)到70萬個(gè)以上,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平與幾年前相比有一定的提高。[1]但是從其他國家發(fā)展水平以及國內(nèi)整體養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展道路上來看,仍然存在著發(fā)展不平衡、專業(yè)化強(qiáng)度不高等問題。
二、我國社區(qū)非營利組織提供養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)比分析
(一)我國社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的非營利組織的發(fā)展現(xiàn)狀
在我國非營利組織主要以委托承包的方式參與社區(qū)養(yǎng)老,非營利組織通過服務(wù)明碼標(biāo)價(jià)的形式掛牌營業(yè)。因?yàn)榉菭I利組織的福利性質(zhì),所以在經(jīng)營時(shí)只對(duì)老年人收取低廉的足夠維持機(jī)構(gòu)日常運(yùn)作的費(fèi)用。此外,政府在社會(huì)福利事業(yè)中居于主要地位,以社區(qū)養(yǎng)老為主要內(nèi)容的老年福利的推動(dòng)主要依靠政府的行政手段,為老齡服務(wù)業(yè)的發(fā)展?fàn)I造一個(gè)有力的環(huán)境。
1.東北地區(qū)。遼寧省為了能夠快速發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老事業(yè),已經(jīng)在多個(gè)社區(qū)內(nèi)建立了養(yǎng)老服務(wù)中心,并且已經(jīng)有20多個(gè)非營利組織在社區(qū)內(nèi)建立了居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)及老年超市等。[2]
2.華東地區(qū)。華東地區(qū)是全國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展最為成熟的地區(qū),上海市、浙江省、江蘇省內(nèi)的很多地區(qū)都有各自的發(fā)展特色,其中尤為突出的是南京市鼓樓區(qū)的“心貼心老年服務(wù)中心”。服務(wù)方向主要以外向型服務(wù)為主,通過與社區(qū)其他十幾所托老所建立一個(gè)以托老所為支點(diǎn)、覆蓋整個(gè)鼓樓區(qū)范圍內(nèi)的立體式老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為周邊老人提供一系列綜合性的養(yǎng)老服務(wù)。而浙江省寧波市海曙區(qū)的“星光鏡老協(xié)會(huì)”是典型的以政府為依托,通過政府購買方式為社區(qū)老人提供養(yǎng)老服務(wù),并承擔(dān)了各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)等工作。[2]
3.華南地區(qū)。廣州市東山區(qū)的福利院參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要方式是“內(nèi)外結(jié)合”。一方面對(duì)外開放福利院社區(qū)部,并為社區(qū)老年人開展一系列的敬老服務(wù)活動(dòng);另一方面是組織福利院的內(nèi)部員工以及社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)療隊(duì),為社區(qū)老人開展各項(xiàng)醫(yī)療檢查服務(wù)。[3]
(二)對(duì)我國參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的非營利組織的比較分析
1.模式比較。東北地區(qū)的非營利組織在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中,通常是以養(yǎng)老院、托老所的形式來提供養(yǎng)老服務(wù)。華東地區(qū)的非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是多樣化的,不僅有養(yǎng)老院、托老所參與社區(qū)養(yǎng)老,同時(shí)還存在一些社團(tuán)、協(xié)會(huì)等通過與社區(qū)以及養(yǎng)老院聯(lián)合的形式,從而為整個(gè)社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)。華東地區(qū)的發(fā)展模式主要還是以政府購買服務(wù)、非營利組織提供服務(wù)為主,其模式發(fā)展較好。華南地區(qū)則是福利院的內(nèi)外結(jié)合模式,通過聯(lián)合社區(qū)內(nèi)的其他機(jī)構(gòu),為社區(qū)老人提供服務(wù),使得院外的老人也可以得到福利院的生活服務(wù)。
2.內(nèi)容比較。東北地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要是以基本養(yǎng)老、助老服務(wù)為主,包括日常照料、長短期托養(yǎng)、老年活動(dòng)室、康復(fù)護(hù)理等。華東地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容在基本養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,還發(fā)展了上門探望、開展老年講座、提供家政服務(wù)、建立老年大學(xué)等,更多地提供一些精神上的服務(wù)。華南地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)同樣是以養(yǎng)老助老服務(wù)為主,并在此基礎(chǔ)上提供一定的醫(yī)療、衛(wèi)生、教育等方面的服務(wù)。
3.政策比較。對(duì)于非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),我國在政策上對(duì)非營利組織有一定的優(yōu)惠政策,像稅收、補(bǔ)貼、優(yōu)惠、資金和場(chǎng)地支持等都有相關(guān)的規(guī)定。但同時(shí)各個(gè)地區(qū)也有不同的政策規(guī)定。其中東北地區(qū)比較按照國家的規(guī)定,對(duì)于稅收、補(bǔ)貼以及場(chǎng)地支持等都提高了一定的優(yōu)惠力度,同時(shí)也進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的試點(diǎn)工作。華東地區(qū)在上述政策支持基礎(chǔ)上,政府還安排了專項(xiàng)資金,為提高非營利組織的養(yǎng)老服務(wù)水平提供一定的資金支持,從基本養(yǎng)老逐步向文化、體育、教育等多方面發(fā)展轉(zhuǎn)變。
三、總結(jié)
通過對(duì)社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容的闡述以及我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的研究,以及對(duì)我國各個(gè)地區(qū)非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)比分析,可以看出:目前我國社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展正穩(wěn)步前進(jìn)中。我國華東地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展比較成熟,非營利組織參與其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的形式以及內(nèi)容也是多樣化的,這值得其他地區(qū)借鑒和學(xué)習(xí)。隨著非營利組織的不斷發(fā)展,其服務(wù)于社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)的行為也將深入開展,非營利組織的發(fā)展也會(huì)為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供更好的基礎(chǔ),我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會(huì)登上新的臺(tái)階。
【參考文獻(xiàn)】
[1]雙翠.非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老問題研究.西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2009.
1.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到挑戰(zhàn)
目前, 我國廣泛研究的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老以代際養(yǎng)老的形式在我國有著悠久的歷史, 根基深厚。但隨著社會(huì)的發(fā)展以及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的改革, 這一傳統(tǒng)模式受到了前所未有的挑戰(zhàn), 局限性日益顯現(xiàn)。其原因主要有幾點(diǎn):一是計(jì)劃生育政策的推行, 使得家庭規(guī)??s小, 有限的家庭成員無暇老人的生活照料和精神安慰。二是思想價(jià)值觀念的改變。“父母在不遠(yuǎn)游”的思想已難以禁錮年輕人的思想, 青壯年人口流向城鎮(zhèn), 農(nóng)村空巢家庭大量出現(xiàn)。另外, 值得注意的一點(diǎn)是農(nóng)村中女性社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變。女性在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老中扮演著重要的角色, 然而她們的角色卻隨著時(shí)代的發(fā)展呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展的趨勢(shì), 這也削弱了家庭養(yǎng)老的功能。三是傳統(tǒng)孝敬文化的弱化以及代溝的產(chǎn)生。由于現(xiàn)代觀念對(duì)農(nóng)村的輻射影響很大, 年輕一代在生活方式和思想觀念上發(fā)生了很大變化,與老一輩農(nóng)民之間存在差異, 形成“代溝”, 在家庭生活中會(huì)產(chǎn)生許多矛盾和摩擦。這樣, 即使老人和兒女生活在一起, 在經(jīng)濟(jì)和精神上也難以得到保障。
既然家庭養(yǎng)老已經(jīng)越來越難以承受中國農(nóng)村養(yǎng)老之責(zé), 那么依據(jù)養(yǎng)老模式非家庭即社會(huì)的思維定勢(shì), 我們不得不轉(zhuǎn)而求助社會(huì)化養(yǎng)老。
2.現(xiàn)有社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能適應(yīng)不斷增長的需求
目前中國社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少,據(jù)資料顯示,各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所擁有的床位僅有130萬張左右,而需要不同形式的長期護(hù)理的老年人約有3250萬。即使在經(jīng)濟(jì)水平較發(fā)達(dá)的上海,各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所擁有的養(yǎng)老床位總數(shù)也只有49529張,僅占60歲以上老年人口的119%。相對(duì)于老年群體需求來說,不啻杯水車薪??梢姍C(jī)構(gòu)養(yǎng)老只能作為養(yǎng)老服務(wù)的一種輔助方式,還不能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下所形成的“空缺”。中國在目前這種經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的狀況下迎來了人口老齡化,進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老所必須的經(jīng)濟(jì)實(shí)力尚未奠定。尋求和發(fā)展彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不足的新型養(yǎng)老方式是當(dāng)前十分緊迫的任務(wù)。
社區(qū)養(yǎng)老的合理性
1.社區(qū)養(yǎng)老符合老年人的心理特征, 較為人性化
由于社區(qū)養(yǎng)老沒有改變老年農(nóng)民生活的人文背景, 老人們?nèi)阅芘c自己的親人朋友保持接觸, 精神上充實(shí), 不會(huì)感到孤獨(dú)和寂寞。筆者曾經(jīng)做過一個(gè)簡(jiǎn)單的調(diào)查, 當(dāng)問及一些老年人如果有兩種選擇(一種入住條件比較好但離家較遠(yuǎn)的養(yǎng)老院, 一種是在家里得到必要但條件稍差的照顧) 而愿意住那兒時(shí), 其中60% 的老人明確表示他們更喜歡住在自己的家中。老人們除了渴望物質(zhì)生活的救助外, 更希望有精神上的安慰, 渴望享受與家人在一起的天倫之樂、與鄰居在一起的鄰里之情。中國有句古話叫“落葉歸根”,也反映了老人們對(duì)自己的家庭以及世代居住的社區(qū)的眷念。另外, 根據(jù)對(duì)一些社會(huì)化的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的觀察, 發(fā)現(xiàn)在這樣的環(huán)境中, 老人們的生活通常處于一種非正常的狀態(tài), 他們逐漸失去了適應(yīng)社會(huì)、進(jìn)行正常生活的能力。相比而言, 在自己熟悉的社區(qū)中生活養(yǎng)老則顯得更加人性化和常態(tài)化。
2.社區(qū)養(yǎng)老成本低, 收益明顯
社區(qū)養(yǎng)老成本較龐大的社會(huì)化養(yǎng)老體系而言則要低廉得多。完善的社會(huì)化養(yǎng)老體系需要興建大量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu), 擁有較多的工作人員, 這必然會(huì)造成沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。而農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老則只需不多的國家或集體投入, 這與我國當(dāng)前財(cái)政資金困難, 國家無力承擔(dān)大規(guī)模社會(huì)化養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的現(xiàn)實(shí)是相適應(yīng)的。社區(qū)養(yǎng)老模式中, 大多數(shù)老人都留在自己的家里, 無需承擔(dān)入住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的諸如房租、水電費(fèi)等一系列的開銷。此外, 社區(qū)養(yǎng)老還可以充分挖掘社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老資源, 如利用閑置的村隊(duì)房舍興辦小型的照料中心。這些舉措不但減輕了國家的壓力, 也讓農(nóng)民能夠負(fù)擔(dān)。農(nóng)村社區(qū)只要能在當(dāng)?shù)卣?、集體以及個(gè)人的多方努力下建立一套較為完善的服務(wù)管理體系, 社區(qū)中老人的生活質(zhì)量就會(huì)得到極大的提高。
社區(qū)養(yǎng)老的困境
1.觀念落后, 意識(shí)不足
我國長期形成的是家庭子女養(yǎng)老觀念, 因此, 面對(duì)我國人口老齡化的挑戰(zhàn), 一些職能部門和社區(qū)管理與服務(wù)部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足, 沒有把社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)事業(yè)提高到反映一個(gè)社會(huì)文明進(jìn)步水平和提高人民生活質(zhì)量、保持社會(huì)穩(wěn)定的高度來認(rèn)識(shí), 服務(wù)意識(shí)差。
2.法律法規(guī)不健全
當(dāng)前我國正處于經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過程中, 經(jīng)濟(jì)水平還比較低下, 許多地方需要承擔(dān)“扶貧”與“養(yǎng)老助老”雙重任務(wù), 使傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念, 敬老助老的傳統(tǒng)美德受到一定的沖擊, 老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障; 部分人道德水準(zhǔn)較低, 不盡贍養(yǎng)義務(wù), 打罵、侮辱甚至虐待、遺棄、殘害老年人的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生; 加之我國已有大量的獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老困難和健康上最脆弱的老年群體壓力, 對(duì)老年人的生活照料和精神慰籍還不盡如人意。這些問題急需大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù), 用法律來調(diào)整有關(guān)社會(huì)關(guān)系, 把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范。
3.基礎(chǔ)設(shè)施差, 硬件設(shè)備和服務(wù)水平跟不上需要
居委會(huì)組織的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù), 雖然貼近群眾, 很受歡迎, 但是因?yàn)槿肆?、物力資源有限, 其規(guī)模小、條件差、很難獲得發(fā)展, 因而很難說讓老人得到了應(yīng)得到的照顧。城市建設(shè)中一般都缺少增進(jìn)老年人相互交往的服務(wù)、娛樂設(shè)施和服務(wù)機(jī)構(gòu), 老年文化體育設(shè)施缺乏, 老年人沒有地方玩耍, 精神沒有寄托。另外, 收費(fèi)偏高, 老年人難以承受, 比如醫(yī)療費(fèi)用高,有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。
4.專業(yè)工作人員缺乏, 志愿者隊(duì)伍不足
人力資源是推動(dòng)一個(gè)事業(yè)發(fā)展的基本因素。目前活躍在養(yǎng)老助老服務(wù)中的大部分是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)而工作的人, 沒有接受過相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量, 而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn), 社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外, 還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐, 組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護(hù)網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。但目前我國社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足, 有的社區(qū)還根本沒有形成志愿者組織, 也就談不上具有志愿者隊(duì)伍。沒有社區(qū)公眾的廣泛支持與參與, 社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作肯定是搞不好的。
社區(qū)養(yǎng)老的出路
1.建立多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金籌集方式和機(jī)構(gòu)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入,應(yīng)建立社會(huì)籌資為主、財(cái)政資助為輔、多方出資的資金籌措機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人投資社區(qū)老年人服務(wù)事業(yè)。為此,應(yīng)設(shè)立社區(qū)建設(shè)與發(fā)展基金,接受企事業(yè)單位和居民的捐贈(zèng),鼓勵(lì)社會(huì)資金參與到社區(qū)服務(wù)的建設(shè)和發(fā)展中來。再者,應(yīng)通過示范和政策、資金扶持,整合社區(qū)資源,在各社區(qū)內(nèi)建立一批非營利的老人日間照料和提供老人生活服務(wù)的機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化的格局,進(jìn)一步拓寬現(xiàn)有的非營利養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。吸引企事業(yè)單位加入社區(qū)助老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2.加大農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的宣傳力度, 弘揚(yáng)農(nóng)村社區(qū)文化
農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老體系成功建立的另一個(gè)關(guān)鍵就是要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層干部以及農(nóng)民們的宣傳教育工作, 引導(dǎo)他們樹立新的養(yǎng)老觀, 弘揚(yáng)農(nóng)村社區(qū)互助互濟(jì)的風(fēng)尚。社區(qū)居民作為社區(qū)養(yǎng)老體系的直接受益者, 理所當(dāng)然也應(yīng)該是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極參與者。而且在當(dāng)前政府沒有能力進(jìn)行較大投入的情況下, 社區(qū)養(yǎng)老有很大一部分工作需要村民互相幫助、協(xié)作完成。在這個(gè)過程中, 成功的動(dòng)員和有效的組織領(lǐng)導(dǎo)十分必要。當(dāng)?shù)鼗鶎咏M織以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)都應(yīng)該積極參與進(jìn)來, 搞好各方的協(xié)調(diào)統(tǒng)一工作, 突出重點(diǎn), 做好宣傳教育工作, 逐步建立一個(gè)能保障農(nóng)村老人老有所養(yǎng)的社區(qū)保障體系。
3.政府購買服務(wù)
為了給獨(dú)居老人和部分空巢老人提供生活服務(wù),解決這部分老人的生活照料問題,上海市通過采取政府購買服務(wù)的方式扶持社區(qū)中的民辦居家養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)。自2000年至今,政府以購買服務(wù)的形式為困難和有特殊貢獻(xiàn)的老人提供的服務(wù)補(bǔ)貼已達(dá)2000多萬元,促進(jìn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的順利開展。與此同時(shí),嚴(yán)格按照市政府“萬人就業(yè)”項(xiàng)目要求,安排失業(yè)、協(xié)保人員和農(nóng)村富余勞動(dòng)力等服務(wù)人員作為社區(qū)助老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員,并對(duì)其提供上崗培訓(xùn)的相關(guān)補(bǔ)貼。政府購買服務(wù)內(nèi)容從日常生活照料擴(kuò)展為能上門的社區(qū)醫(yī)療照料、精神慰藉等服務(wù),全市已基本形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制和服務(wù)體系。目前,上海市共有社區(qū)老年人日間服務(wù)中心83家,有19個(gè)區(qū)(縣)和225個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心, 225個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))創(chuàng)建了社區(qū)助老服務(wù)社,為213萬名老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。2006年上海將新增1萬張養(yǎng)老床位為10萬名老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。還將通過市、區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政和福利金投入8000萬元,用于為老年人購買養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼。
4.為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)施進(jìn)行相關(guān)立法, 建立健全管理機(jī)制
一、任務(wù)目標(biāo)
健全完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系,將產(chǎn)業(yè)化、公益性、福利性貫穿于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展中,推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化,滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求,促進(jìn)全區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)將城市“三無”對(duì)象和農(nóng)村“五?!睂?duì)象作為全區(qū)養(yǎng)老工作的重點(diǎn),所需經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算,確保供養(yǎng)對(duì)象的基本生活得到保障。
(二)設(shè)立面積不少于300平方米的區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心,建立養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)熱線,實(shí)現(xiàn)終端呼叫,并與街、居聯(lián)網(wǎng)。構(gòu)建區(qū)民政局、區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站四級(jí)上下互動(dòng)、工作銜接的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(三)對(duì)社會(huì)力量新辦的養(yǎng)老福利服務(wù)機(jī)構(gòu)五年內(nèi)給予每張床位200元的資助。
(四)養(yǎng)老福利服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國家政策規(guī)定,在使用水、電、暖氣以及車輛交通規(guī)費(fèi)等方面享受優(yōu)惠政策。
(五)到“十一五”末,全區(qū)建筑面積在6000平方米以上、床位數(shù)在300張以上、管理科學(xué)、設(shè)施一流的老年福利機(jī)構(gòu)要達(dá)到3—4家。
二、養(yǎng)老方式
(一)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
1、建成占地面積56100平方米、總建筑面積35500平方米的全省一流的社會(huì)福利院,建成后可容納孤寡老人430名。
2、聯(lián)合全區(qū)18家福利機(jī)構(gòu)成立養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì),充分發(fā)揮其橋梁紐帶作用,加強(qiáng)福利機(jī)構(gòu)之間的學(xué)習(xí)交流,整合社會(huì)資源,打造品牌效益。
3、對(duì)自愿入住福利院的“三無對(duì)象”和自愿入住敬老院的“五保戶”,由政府全部無償收住,入住率達(dá)到100%。
4、到“十一五”末,全區(qū)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位要達(dá)到全區(qū)老年人口總數(shù)的30‰,入住老人的滿意率要達(dá)到95%以上。
(二)居家養(yǎng)老
1、繼續(xù)推進(jìn)政府補(bǔ)貼服務(wù),解決有特殊困難老人的養(yǎng)老問題。對(duì)城市居民最低生活保障戶、生活困難的孤老遺屬、省級(jí)以上稱號(hào)的勞動(dòng)模范、烈屬等老人,生活不能自理的,政府每月為其免費(fèi)提供30小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)。部分不能自理的,政府每月為其免費(fèi)提供20小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)三級(jí)及以上殘疾軍人、百歲以上老人政府每月為其免費(fèi)提供30小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù);對(duì)擴(kuò)面困難家庭的老人,生活不能自理的政府每月為其免費(fèi)提供20小時(shí)的居家養(yǎng)老。部分不能自理的,政府每月為其免費(fèi)提供15小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)以上仍有特殊困難的老人,每月再增加10小時(shí)的免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。
2、以街道為單位,成立民辦非企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)社或采取與家政服務(wù)公司聯(lián)營的形式,開展全方位、多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)。凡本轄區(qū)內(nèi)的60周歲以上老人,均可通過養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)熱線,享受低于市場(chǎng)價(jià)格的優(yōu)惠服務(wù)。同時(shí),組織志愿者和義工隊(duì)伍開展經(jīng)常性的為老服務(wù)活動(dòng)。
(三)社區(qū)養(yǎng)老
1、各街道辦事處設(shè)有不少于2處,建筑面積在200平方米以上的老年人福利服務(wù)機(jī)構(gòu)或提供具有日托功能,有10張床位以上的居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),向社區(qū)老年人提供上門服務(wù)和日托護(hù)理等服務(wù)。對(duì)正常運(yùn)作的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心視規(guī)模大小,由區(qū)、街給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)營補(bǔ)貼。
2、街道和社區(qū)應(yīng)結(jié)合轄區(qū)內(nèi)的實(shí)際情況,組建一大批小型分散、方便適用的老年福利服務(wù)設(shè)施,進(jìn)一步加強(qiáng)“星光老年之家”及各類老年活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè),充分發(fā)揮其作用,為老年人提供書報(bào)閱覽、健身、文化娛樂、各類咨詢等服務(wù)項(xiàng)目,保證老年人的滿意率在90%以上。
三、隊(duì)伍建設(shè)
(一)勞動(dòng)部門和民政部門聯(lián)合建立專業(yè)性的培訓(xùn)和護(hù)理實(shí)習(xí)基地,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員要逐步達(dá)到《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,并持證上崗。
(二)政府購買服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)崗位列入政府提供的公益性崗位,根據(jù)各街道服務(wù)對(duì)象人數(shù)進(jìn)行合理分配。所聘人員主要錄用“4050”人員及其他失業(yè)人員。
(三)吸收老年義工服務(wù)員,建立志愿者隊(duì)伍,豐富服務(wù)項(xiàng)目,積極開展上門服務(wù)活動(dòng)。
四、保障措施
(一)把養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作提到政府工作議事日程,完善老齡工作機(jī)構(gòu),成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長,區(qū)各相關(guān)部門、街道辦事處主要負(fù)責(zé)同志為成員的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)置專職辦公室,具體負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作的組織和實(shí)施。
(二)政府制定鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的優(yōu)惠政策,將養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。對(duì)困難老人養(yǎng)老實(shí)行政府購買服務(wù),建立政府財(cái)政支持、慈善公益資助、社團(tuán)組織運(yùn)作、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全的可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)長效機(jī)制。
河北:創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系新模式
推進(jìn)“多院合一”民政事業(yè)服務(wù)中心建設(shè)。
2007年河北省的農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率僅為15%,比全國平均水平低11個(gè)百分點(diǎn)。從2008年開始,河北省集中力量在農(nóng)村敬老院建設(shè)上尋求突破,基本解決五保對(duì)象的集中供養(yǎng)問題。省財(cái)政專門安排獎(jiǎng)補(bǔ)資金,支持各地敬老院的建設(shè)。
經(jīng)過幾年的努力,2011年底全省五保供養(yǎng)床位數(shù)達(dá)15.7萬張,集中供養(yǎng)率達(dá)60%以上,比全國高出20多個(gè)百分點(diǎn)。從實(shí)際出發(fā),實(shí)行了“五個(gè)一”工程(建一個(gè)小菜園、一塊小良田、一個(gè)小豬舍、一個(gè)沼氣池、一套太陽能),豐富了功能,節(jié)約了費(fèi)用,一舉多得。
在集中建設(shè)農(nóng)村敬老院的過程中,發(fā)現(xiàn)民政系統(tǒng)的福利機(jī)構(gòu)普遍存在規(guī)模小、功能弱、布局散、設(shè)施破、環(huán)境差等問題。這些機(jī)構(gòu)雖功能相近性質(zhì)相似,但各自獨(dú)立各成一體。著眼于整合這些資源,提高建設(shè)和服務(wù)水平,按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、一院多制、分區(qū)管理、經(jīng)費(fèi)來源渠道不變的原則,在全省范圍內(nèi)開展了建設(shè)“多院合一”民政事業(yè)服務(wù)中心的嘗試和推廣。省、市、縣(市、區(qū))三級(jí)財(cái)政共投入資金30多億元。到2011年底,全省縣建縣管敬老院達(dá)到630所,其中“多院合一”型達(dá)到164所(床位數(shù)3.5萬張)。
2011年春節(jié)期間,總書記在保定順平縣視察,對(duì)“多院合一”模式給予了充分肯定。
開展農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。
2008年,邯鄲市肥鄉(xiāng)縣前屯村創(chuàng)建了河北省第一家農(nóng)村互助幸福院,由村集體提供場(chǎng)地及水、電、暖等基礎(chǔ)設(shè)施,吃、穿等生活用品由入住老人自己負(fù)擔(dān),老人之間互相照顧、互相服務(wù)。農(nóng)村互助幸福院是新時(shí)期、新形勢(shì)下農(nóng)民的一個(gè)創(chuàng)新、創(chuàng)造和創(chuàng)舉,它的核心是窮要養(yǎng)老,也能養(yǎng)老,只要政府搭建平臺(tái),空巢老人完全可以利用互助的形式實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。
2011年初,民政部部長李立國深入到肥鄉(xiāng)縣調(diào)研,給予了充分肯定,并明確了定位、定向、定策等重大問題,認(rèn)為“農(nóng)村互助幸福院是一個(gè)新生事物,符合農(nóng)村實(shí)際,代表了農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展方向”。
實(shí)現(xiàn)“一鍵通”呼叫網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重頭戲。河北省按照有房、有網(wǎng)、有服務(wù)的“三有”要求,立足于政府主導(dǎo)、少花錢,采取以市場(chǎng)換網(wǎng)絡(luò)的辦法,在全省開展了以“12349”民政服務(wù)熱線為主的多種模式的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
到2011年底,“一鍵通”已覆蓋到了全省所有的172個(gè)縣(市、區(qū)),入網(wǎng)老人達(dá)到37萬多人,服務(wù)加盟商達(dá)到3萬多個(gè)。在實(shí)際操作中,堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”, 由民政部門組織指導(dǎo),網(wǎng)絡(luò)公司與投資商合作建設(shè)呼叫中心,搭建服務(wù)平臺(tái)。各類服務(wù)商和老年人加入網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)供需對(duì)接,使老人足不出戶,就能夠及時(shí)、方便、快捷地享受到醫(yī)療急救、家政服務(wù)、商品配送、生活照料等多方面服務(wù)。
北京:創(chuàng)新構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系
為解決老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題,北京市以促進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新、全面提高養(yǎng)老管理和服務(wù)水平為目標(biāo),確立并實(shí)施了“9064”養(yǎng)老服務(wù)模式,初步構(gòu)建起“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。
實(shí)施“九養(yǎng)”政策。
北京市按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、個(gè)人自愿”的原則,整合公共財(cái)政、福彩公益金、殘疾人保障金、失業(yè)保險(xiǎn)金等各種資金,統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老、助殘和就業(yè)等工作,提出系統(tǒng)解決居家養(yǎng)老(助殘)問題的思路和辦法。
開展萬名“孝星”和千家為老服務(wù)示范單位命名活動(dòng);建立百歲老人補(bǔ)助醫(yī)療制度,并于2011年將范圍擴(kuò)大至95歲;為老年人、殘疾人每人每月發(fā)放100元養(yǎng)老(助殘)券,使有需求且符合條件的老年人、殘疾人享受到政府購買服務(wù)補(bǔ)貼;建設(shè)托老(殘)所5305個(gè),為日間托老托殘創(chuàng)造了必備條件;招聘了4400名養(yǎng)老(助殘)宣傳員;為全市配備322輛養(yǎng)老(助殘)無障礙服務(wù)車;為4萬戶家庭進(jìn)行了無障礙改造;向有需求的老人、殘疾人配備近20萬臺(tái)“小助手”電子服務(wù)器。
通過以上措施的實(shí)施,基本滿足了90%的老年人居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)需求。
完善社區(qū)托老護(hù)理功能。
完善市、區(qū)(縣)、街(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)養(yǎng)老管理和服務(wù)功能,提供教育、文化、體育、科技活動(dòng)場(chǎng)所,承擔(dān)日間托老、就餐、精神慰藉等管理和服務(wù)工作。開展社區(qū)護(hù)理院建設(shè)試點(diǎn)工作,推廣社區(qū)托老助殘經(jīng)驗(yàn),解決老年人社區(qū)托老問題,重點(diǎn)滿足6%高齡、獨(dú)居、空巢、生活不能自理以及需臨終護(hù)理的老年人的養(yǎng)老需求。
加快建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
2008年,北京市養(yǎng)老床位總數(shù)只有4萬張,“十一五”期間,北京市按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“四化”發(fā)展新思路,通過政府統(tǒng)籌和政策引導(dǎo),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展,特別是2009年和2010年,連續(xù)兩年新增1.5萬張養(yǎng)老床位列為市政府折子工程和為民辦實(shí)事重大項(xiàng)目。通過對(duì)床位的財(cái)政補(bǔ)貼等扶持政策和資金引導(dǎo)措施,有力地促進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。截至2011年底,全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)401家,建成床位7萬張,其中社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占全市總養(yǎng)老床位的60%。
上海:千名老人擁有養(yǎng)老床位30張
截至2011年底,上海享受社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)占全市戶籍人口的10%以上,其中社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)擴(kuò)大到26.2萬人,占全市戶籍老年人口的7.5%;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位發(fā)展到10.2萬張,占全市戶籍老年人口的3%,率先實(shí)現(xiàn)了國家《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011年~2015年)》“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張”的目標(biāo),初步形成了“家庭自我照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)”為一體的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局。
加快發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施。
將新增養(yǎng)老床位列為市政府實(shí)事項(xiàng)目推進(jìn)?!笆晃濉逼陂g,連續(xù)5年建成5萬張養(yǎng)老床位。目前,全市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)631家,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占48%,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占52%。
發(fā)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與。通過政策引導(dǎo)、財(cái)力補(bǔ)貼、服務(wù)購買等方式,積極調(diào)整社會(huì)資本投資養(yǎng)老服務(wù),鼓勵(lì)社會(huì)公益組織參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年人日托等服務(wù)提供。
統(tǒng)籌服務(wù)資源。盤活存量、創(chuàng)造增量,通過閑置廠房、賓館旅社的功能轉(zhuǎn)換,建造社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu);有78家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,為入住老人就醫(yī)提供方便。
推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
建立與補(bǔ)貼機(jī)制相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估制度。按照《上海養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》統(tǒng)一開展老年人身體狀況評(píng)估,評(píng)估后屬于經(jīng)濟(jì)和生活自理困難的老人,由公共財(cái)力提供服務(wù)補(bǔ)貼。
建立服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍。在市、區(qū)縣、街鎮(zhèn)三個(gè)層面建構(gòu)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò),成立233家社區(qū)助老服務(wù)社,建成社區(qū)老年人日間服務(wù)中心326家,社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)450家,形成3.3萬人的社區(qū)助老服務(wù)員隊(duì)伍,600多人的養(yǎng)老評(píng)估員隊(duì)伍。
拓展服務(wù)內(nèi)容。拓展以“六助”(助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī))為主要內(nèi)容的社區(qū)中心、老年人助餐點(diǎn)的就餐、助浴、養(yǎng)生、精神慰藉等服務(wù)。服務(wù)普及26.2萬名居家老年人,其中約13.3萬名老人經(jīng)評(píng)估得到服務(wù)補(bǔ)貼。
營造良好社會(huì)環(huán)境。
推進(jìn)老年活動(dòng)室社區(qū)全覆蓋。全市社區(qū)老年活動(dòng)室有5912個(gè),豐富老年人晚年精神文化生活。