農(nóng)村衛(wèi)生問題精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

（一）我國不斷加強衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要指的是以縣級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立能夠為農(nóng)民提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，同時也可以緩解農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問題。為了實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標，自2006年，衛(wèi)生部等部委制定并正式實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃中國家預計投入農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金216．9億元，這是我國投資力度最大的一項農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃。國家強力構(gòu)建以政府投入為主體的經(jīng)費保證制度機制，努力實現(xiàn)基本衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋全體公民的目標，特別是重點扶持中西部地區(qū)。自2009年至2011年三年期間，中央和各級地方政府在我國45個縣共安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目4　843個，其中包括71個縣級醫(yī)院、427個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4　412個村的衛(wèi)生室。國家在45個縣增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)較2008年多410個，其中村衛(wèi)生室增加總數(shù)為291個。15　052個村已經(jīng)建立衛(wèi)生室，達到應(yīng)建數(shù)的90．5％。在我國縣級醫(yī)院中，已經(jīng)有半數(shù)醫(yī)院達到二級甲等水平。隨著三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健全與完善，農(nóng)村地區(qū)也加強了對疫情的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)已有100％的疾病預防控制中心、93．5％的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報。國家也非常關(guān)注困難地區(qū)重大傳染病、地方病①和職業(yè)病的預防和控制，給予了專項補助。對艾滋病、乙型肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等嚴重傳染病患者實行免費或低收費治療。

（二）國家加大政策支持力度，逐步加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

近年來，我國政府非常注重鄉(xiāng)村醫(yī)護人員隊伍的建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)生人數(shù)是否充足直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。根據(jù)國發(fā)辦［2011］31號精神《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導意見》，我國要進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)護人員隊伍建設(shè)②。我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)偏低且長期處于人員不足的狀態(tài)。針對這種情況，國家不斷增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。截至2011年6月底，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)技術(shù)人員較2008年增加7　889人。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員增加了1　076人。同時，我國也加強了對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓力度，并安排部分培訓專項補助經(jīng)費，對農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員開展大規(guī)模的崗位培訓。從2009年至2011年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員接受各類培訓的人數(shù)達13．47萬。提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)有效地推動了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善。

（三）新農(nóng)合制度的實施使農(nóng)民醫(yī)療保障得到整體提升

隨著我國改革開放及現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入，“三農(nóng)”問題成為關(guān)系國家大局和民生的根本問題。解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題已經(jīng)成為為農(nóng)民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國家提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度是由政府組織，農(nóng)民自愿參加的合作醫(yī)療制度。籌資方式主要來源于個人、集體和政府多方。新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系到我國幾億農(nóng)民的利益，是深化我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。從新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實施以來，政府加大了財政投入，這也是我國歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行的大規(guī)模資金投入。到2008年底我國已經(jīng)建立了全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度③。新型農(nóng)村醫(yī)療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例進一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施保障了農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，在減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔的同時，緩解了農(nóng)民因為疾病致貧和因病返貧的問題。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

建立權(quán)責明細的分工協(xié)作機制、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的資金投入、改革和創(chuàng)新我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理體制已經(jīng)成為全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村地區(qū)人民健康保障水平的重要途徑。但是我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

（一）城鄉(xiāng)投入結(jié)構(gòu)嚴重失衡，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較大的成就。政府在公共衛(wèi)生中的財政支出費用比例也有所提高。但我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結(jié)構(gòu)嚴重失衡的問題。根據(jù)我國第六次人口普查結(jié)果顯示，我國50．32％的人口居住在農(nóng)村，但是我國的財政投入多半集中在城市，80％的醫(yī)療資源主要集中在城市。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴重不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資費用比例偏低，在預防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費的投入方面也存在不足現(xiàn)象。資金投入不足直接導致農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生條件差且建設(shè)能力有限。雖然農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生室數(shù)量有所增加，但仍然存在衛(wèi)生室布局不合理、資源總體不足的現(xiàn)象。在藥品配備方面，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農(nóng)村所擁有的醫(yī)療器械更是十分有限，設(shè)備更新周期緩慢，醫(yī)療器械老化，與城市醫(yī)療情況相比懸殊很大。農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境也不容樂觀，由于資金有限，無法對就醫(yī)環(huán)境進行修繕和改建，很多街鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房多為七八十年代建設(shè)，房屋大多數(shù)陳舊破損，面積不足。很多村鎮(zhèn)的就醫(yī)環(huán)境已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化和群眾的健康需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才缺乏

我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員隊伍建設(shè)相對滯后，技術(shù)人才缺乏。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫(yī)院或效益比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很少有人喜歡到偏遠山區(qū)工作，特別是本科應(yīng)屆畢業(yè)生更不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，普遍學歷偏低，大專以上學歷人員僅占14．5％，75％的醫(yī)療衛(wèi)生人員沒有正規(guī)學歷。且農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍老化、現(xiàn)有技術(shù)落后、技術(shù)教育和培訓不足，這些已經(jīng)嚴重影響了我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)也直接關(guān)系著農(nóng)村地區(qū)人口的生命和健康。據(jù)統(tǒng)計，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中20％不具備計生能力，50％不能進行下腹部手術(shù)?？h、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，村衛(wèi)生室具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員數(shù)量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫(yī)師雖然有相關(guān)醫(yī)療資格證書，但仍存在年齡偏大、基本素質(zhì)低等問題。一些年輕的醫(yī)生更是存在水平不足、缺乏實際操作經(jīng)驗的問題。部分庸醫(yī)因為不懂醫(yī)術(shù)，開大方，濫用抗生素和激素等問題，對人體健康造成了嚴重的損害。此外，農(nóng)村還存在游醫(yī)難以管理的現(xiàn)象。很多沒有專業(yè)技術(shù)的假冒醫(yī)生通過欺騙，不僅治不好病還騙取錢財，對農(nóng)村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過期藥品倒賣到農(nóng)村，這給農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥環(huán)境帶來了很大的危害。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的瓶頸。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管不到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度還比較有限

從監(jiān)管保障機制來看，我國農(nóng)村公共服務(wù)缺乏必要的監(jiān)督機制。我國應(yīng)該進一步明確農(nóng)村公共服務(wù)的法律法規(guī)，以法律法規(guī)形式規(guī)范和保障各級政府對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的建設(shè)和投入。對各級政府的農(nóng)村公共服務(wù)項目、內(nèi)容、進程、資金等方面予以明確的規(guī)定，并對各級政府所提供的農(nóng)村公共服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行有效的監(jiān)督。從法律的層面來看，通過法律來監(jiān)督政府公共服務(wù)行為，也是維護公民權(quán)利和義務(wù)的保障。從監(jiān)督的深度和廣度來看，農(nóng)民參與監(jiān)督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因為農(nóng)民來自基層，更加明晰基層公共服務(wù)的具體要求。他們可以通過公共問詢、行政問詢等方式充分表達自己的意見和建議。從農(nóng)村公共服務(wù)供給現(xiàn)狀來看，我國農(nóng)村地區(qū)普遍存在醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)點分散、規(guī)模小、設(shè)施簡陋、專業(yè)人員數(shù)量不足的現(xiàn)象。農(nóng)村大多數(shù)的群眾依法保護自身權(quán)益和自我防范意識不強，加之我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管不到位，農(nóng)村基層藥品市場的監(jiān)管一直比較薄弱，部分農(nóng)村基層單位藥品質(zhì)量不過關(guān)。受我國基層醫(yī)療現(xiàn)有的體制機制影響，農(nóng)村地區(qū)的諸多衛(wèi)生所都已轉(zhuǎn)為私人性質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)已沒有領(lǐng)導衛(wèi)生所的權(quán)利。即使是上級衛(wèi)生部門也只是在特定時期，就特定的問題進行排查，很難做到對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的實時監(jiān)督。我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立雖然在一定程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，但由于還未建立統(tǒng)一的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺，市外診療監(jiān)管往往只能采取外出實地核實或者是電話核實等原始辦法。高昂的監(jiān)管成本往往制約監(jiān)管機構(gòu)監(jiān)管的頻率和力度。另外，我國新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農(nóng)合開展情況所示，雖然我國新農(nóng)合參合人數(shù)及參合率逐年提高，但是其社會滿意度仍然很低，社會滿意度低主要源于農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平低的擔憂。

雖然2013年，各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準由每人每年240元提高到280元，中央財政對西部和中部地區(qū)的分擔比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對東部地區(qū)的補助比例也相應(yīng)提高。但是總體來講，因缺乏集體經(jīng)濟和其他社會慈善資金支持，受制于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的不同及地方政府財政投入總量的限制，我國新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較低。此外，新農(nóng)合的保障范圍有限。新農(nóng)合主要是以大病統(tǒng)籌和兼并小病理賠的農(nóng)民醫(yī)療互助制度，例如門診、跌打損傷等并不在新農(nóng)合的保障范圍之內(nèi)，這使得農(nóng)民實際受益的范圍并沒有預想的大。很多農(nóng)民也因缺乏風險意識不愿意參加新農(nóng)合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認為自己目前身體狀況良好，小病又不能報，加上門診報銷費用偏低沒有必要花冤枉錢參加新農(nóng)合。少數(shù)中老年農(nóng)民雖然想?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，但還存在因經(jīng)濟困難無力按期繳納新農(nóng)合參保資金的情況。還有部分外出務(wù)工農(nóng)民，因其流動性大不愿在本地繳納新農(nóng)合的情況。部分參合農(nóng)民因?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量不滿意，或者認為報賬程序過于繁瑣而停止繳納。

三、推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是純公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品。在推進我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善建設(shè)的過程中，必須彰顯以政府投入為主導，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機制，強化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍培養(yǎng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)建和諧社會的必然要求，是加快打造“農(nóng)民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是純公共產(chǎn)品，需要更多的政府支持。針對我國目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所存在的問題，政府要積極增加資金的投入量，用來加快基層醫(yī)療建設(shè)。國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及財政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見的通知》都指出農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費的重要性，并強調(diào)一定要保障農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，并進行統(tǒng)籌安排。政府的經(jīng)費投入一方面要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的滯后狀況。要加大對我國村鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，整合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、引進先進醫(yī)療設(shè)備，并有計劃有步驟地分批解決我國基層醫(yī)療房屋、醫(yī)療設(shè)備不足的現(xiàn)狀。為農(nóng)村地區(qū)提供基本的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作所需要的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。另一方面，政府應(yīng)動員全社會參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。鼓勵和支持各類社會資本和投資主體參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。

（二）加強人才培養(yǎng)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才隊伍

政府要更加重視并制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓計劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學人才。我國可以通過制定更優(yōu)惠的政策引導并鼓勵本科及以上的大學畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，或輪流下派醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到邊遠山區(qū)衛(wèi)生院工作。目前，該政策已經(jīng)在我國部分省市實施，部分省市規(guī)定凡是晉升中級以上職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作兩年以上。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓方面，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度。一方面要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員學歷教育和業(yè)務(wù)培訓，不斷更新醫(yī)學知識，提高業(yè)務(wù)水平。另一方面要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療人員必須達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備初級以上執(zhí)業(yè)資格。同時，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定一些優(yōu)惠政策，例如在招聘大專以上畢業(yè)生時，要使其待遇與大城市醫(yī)院人員一樣。在人事制度改革方面，要進一步推行全員聘用制，并采用競爭上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優(yōu)聘用的原則，形成具有激勵機制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進一步推行績效工資，按個人業(yè)績定報酬，重實績、重貢獻的分配原則。同時也可以進一步發(fā)揮志愿者隊伍的作用。大力提倡醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校學生和老師加入志愿者隊伍，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)①就可以通過發(fā)揮城鄉(xiāng)志愿者，推動和鼓勵具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識背景的志愿者到農(nóng)村提供義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，著力創(chuàng)新體制機制

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的重要途徑之一，要通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，不斷地加強農(nóng)村地區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。不斷加強城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的對口支援，促進醫(yī)療資源縱向共享，推動城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也可以以社區(qū)為單位建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系，形成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的互動。醫(yī)改也應(yīng)把村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作作為改革的主體。通過加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作改革，形成促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的局面。同時，通過抓住影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突出矛盾和問題，積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機制創(chuàng)新。要建立高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成以縣直醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位為中心，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療預防衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。強力發(fā)揮該網(wǎng)絡(luò)的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動，使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合。

（四）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增進基本醫(yī)療保障水平

第2篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院中毒護理飲酒患者護理高血壓患者護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0336-02

1加強對農(nóng)村各類中毒的護理

當前農(nóng)村中毒多為食物、農(nóng)藥、煤氣等。其中農(nóng)藥中毒較為多見，以有機磷農(nóng)藥中毒為主，據(jù)調(diào)查，75%的病例和50%的死亡病例都發(fā)生在7、8、9月，生產(chǎn)性中毒防治重點人群是男性，非生產(chǎn)性中毒人群是女性。對有機磷農(nóng)藥中毒患者有人建議護士最好建立2條靜脈通道，使用解毒藥在消除毒物的同時必須早期足量、快速、反復地靜注阿托品，一條靜脈通道滴注阿托品，另一條滴注解毒藥等其它藥物。護士應(yīng)保持患者呼吸道暢通，使患者平臥，頭偏向一側(cè)，以利嘔吐物排出，防止窒息。嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度、皮膚是否干燥無汗、肺部濕鳴消長、心電圖變化。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或醫(yī)院，醫(yī)療條件有限，可在簡單處理后立即轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。

農(nóng)村引起食物中毒的食品主要是毒蕈（毒蘑菇）和谷制品，果蔬、肉與肉制品次之，此外還有因食用酵米面、豆制品和有毒種子等，由于當前追求食用野生無公害的山野菜，大量的毒蕈（毒蘑菇）被誤摘誤食，此類中毒多發(fā)病較快，且無特效解救藥品，病人十分兇險。為此，建議在各地區(qū)對當?shù)匾吧?、山野菜種類進行調(diào)查，掌握更多圖譜樣品資料，制定有毒植物圖譜。也建議護士走入鄉(xiāng)村，利用黑板報、村廣播，多宣傳毒蕈（毒蘑菇）受害病例，加強農(nóng)民食用蘑菇的警惕性，避免悲劇發(fā)生。

2加強對農(nóng)村飲酒患者的護理

在農(nóng)村農(nóng)民經(jīng)常在一起飲酒、聊天，但是這種飲酒程度逐漸演變成酗酒程度。農(nóng)村里的男性得腦血栓的比較多，這是多少與飲酒過度有關(guān)。媒介上酒廣告的誤導，也使農(nóng)村居民飲酒率上升、開始飲酒和飲酒高峰年齡提前、酒精依賴者增多。在吉林很多農(nóng)民都有較為保守的傳統(tǒng)觀念，認為能喝酒是英雄，這些錯誤的觀念對于飲酒率和酗酒率的增高起到了推波助瀾的作用。筆者主張有針對地酗酒進行篩查、調(diào)查建檔，進行跟蹤服務(wù)，實行動態(tài)管理，護士有針對性的對患者進行健康飲酒教育，這種教育的重點更應(yīng)當放在其家屬身上，讓多個家屬監(jiān)督其飲酒量，往往能起到很好效果。

3老年高血壓患者的護理

3.1心理護理。有很多時候農(nóng)村老人對自己身體健康并不重視，自我保健意識不強，即使感覺不舒服也不治療，能挺就挺，只有到非常嚴重的時候才治療。事實上，治療高血壓的藥物一般價格都很便宜，農(nóng)民也可以消費得起。高血壓治療效果與患者配合程度及經(jīng)濟條件有關(guān)，根據(jù)患者經(jīng)濟承擔能力，建議醫(yī)生選擇價低、藥效好的藥物，多介紹藥物的相關(guān)知識，減輕患者心理負擔。一些農(nóng)村患者文化水平不高，自我認為社會地位低，均有很強自卑心理，護理人員要真誠、熱情對待患者，使患者與醫(yī)護人員由陌生到熟悉并產(chǎn)生信任感，使心理護理能正常開展下去。使患者保持心理平靜，分散其對疾病的注意力，努力淡化患者有病的觀念，給予心理上的安慰和鼓勵，緩解其內(nèi)在和外在心理壓力。通過心理護理幫助患者建立正確的思維方法，阻斷心理因素對老年高血壓患者的惡性影響。農(nóng)村老年高血壓患者心理護理是一個長期的任務(wù)，患者在醫(yī)院接受心理護理時間比較短，長期在家中服藥治療需要家屬不斷進行心理護理。因此，要向家屬介紹高血壓治療特點，為患者營造溫馨的家庭氛圍，家屬主動與患者交談，不能有忽視和冷漠。只有通過創(chuàng)建和睦相處的家庭環(huán)境，加強與周邊人群的正常交往，才能減輕患者心理壓力，有利于血壓控制。

3.2飲食護理。有文獻報道，高血壓患者春季飲食以牛乳、山藥、木耳、薏仁、銀耳為主；夏季飲食以魚、芹菜、洋蔥、綠豆湯、冬瓜湯為主；秋季飲食以蘿卜、番茄、香蕉和南瓜為主；冬季飲食以瘦肉、海水魚和豆制品為主。但是，農(nóng)村老年高血壓患者完全遵循這樣的食譜還有一定困難，可以芹菜，冬瓜湯、蘿卜、番茄、豆制品為主，低鹽、低脂飲食，不要食用腌制品，盡量少吃豬肉或是豬油。飲食要葷素搭配，糧蔬合用，粗細混食，不能只憑自己喜愛而偏食。忌食有刺激性的濃茶、濃咖啡、生姜、辣椒、胡椒面和辣椒，因為刺激性食物能使大腦處于興奮狀態(tài)，影響睡眠。需要指出的是，有刺激性的大蒜對高血壓有很好食療作用，應(yīng)當提倡多吃。由于飲食習慣受到習俗、認識和經(jīng)濟狀況的影響巨大，因此要改變其中的不科學成分，必須對患者進行反復多次強化，護理人員還需要傳授大量健康知識，所以護理人員承擔的飲食健康教育工作對高血壓控制有非常重大的意義。

3.3老年高血壓鼻出血護理。臨床上老年人高血壓常能導致鼻出血。中老年人鼻出血以鼻腔后端、中鼻甲、中鼻道及嗅溝等隱蔽部位為主，出血量大，不易控制，且老年人體質(zhì)弱容易發(fā)生生命危險。高血壓鼻出血常需要鼻腔填塞止血，鼻孔填塞時要注意在外面把后鼻孔塞子連線牢牢固定，叮囑患者及家屬切勿擅自松解鼻腔填塞物；鼻腔填塞物取出后，應(yīng)用滴鼻劑滴鼻收縮鼻黏膜血管及抗感染治療，囑患者動作輕緩，忌低頭、用力、久蹲等動作。護理人員要提醒患者不挖鼻腔或用力捏鼻子，避免鼻損傷，避免有害空氣和微粒的刺激，保持鼻腔濕潤，注意解除患者便秘，防止用力排便導致鼻出血。高齡患者實行鼻孔填塞止血，有可能引起低氧血癥和高碳酸血癥，導致呼吸暫停。對于鼻孔填塞時間較長的患者，還應(yīng)觀察是否有耳鳴、咽痛及體溫升高的現(xiàn)象，做到早發(fā)現(xiàn)并及時處理。

參考文獻

第3篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

____鎮(zhèn)是我市經(jīng)濟百強鎮(zhèn)、市級中心鎮(zhèn)，幅員面積132平方公里，轄28個村居、168個村民小組，有戶籍人口8萬余人，為全縣第一人口大鎮(zhèn)。近年來，較大的人口生產(chǎn)生活壓力和較快的經(jīng)濟發(fā)展，一度對該鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生狀況帶來不小沖擊，特別是老集鎮(zhèn)所在地及其周邊村居的臟亂差現(xiàn)象尤為突出。為此，____鎮(zhèn)將村鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生整治列為重要工作，深入發(fā)動、全民動員、以建促治，整體環(huán)境得到較大改善。

一、基本做法

（一）認識提高度。正確、統(tǒng)一的認識是做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作的前提。為此，該鎮(zhèn)著力在提高認識上想辦法。一是嚴考核。連續(xù)兩年把農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治納入重點工作，對該項工作“逢會必講、進村必看、每月必查、每季必評”。出臺村居環(huán)境衛(wèi)生考核評比細則，明確目標任務(wù)。與村居簽定目標責任書，于今年上升到對村居工作考核“一票否決”。二是建機制。逐步建立“政府引導、村居主體、單位聯(lián)動、群眾參與”的工作機制，即鎮(zhèn)政府以獎代補，對國道326沿線村居、平江河、太平河等入境河流沿岸村居每年以獎代補1200元用于保潔清漂，并以召開現(xiàn)場會形式每季度評比一次，對工作開展較好的村居按人口多少進行1000—1500元的獎勵，減輕村居在工作中的資金壓力。具體工作由村居負責，企業(yè)、學校、醫(yī)院等單位聯(lián)動，每戶每年自愿繳納約60元的衛(wèi)生管理費用，合力助推工作開展，工作推進較為順利。

（二）主體擴廣度。廣泛、有力的參與主體是做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作的基礎(chǔ)。為此，該鎮(zhèn)著力在擴大參與主體上下功夫。一是強宣傳。堅持宣傳教育、引導監(jiān)督相結(jié)合，通過入戶宣傳、文藝演出等方式，提高群眾知曉率。充分發(fā)揮老年協(xié)會、老年健身隊作用，精心編排文藝節(jié)目，弘揚文明風尚。二是促規(guī)范。各村居因地制宜，將農(nóng)村環(huán)境綜合整治進行量化管理，納入村規(guī)民約，進一步規(guī)范群眾衛(wèi)生行為。三是造氛圍。積極進行正面宣傳，樹立先進典型，每季度評比一批文明衛(wèi)生單位、村居、文明衛(wèi)生戶，營造村看村、戶看戶、學先進的比學趕超氛圍。

（三）工作推深度。扎實、有效的工作推進是做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作的根本。為此，該鎮(zhèn)努力在工作推進上求突破。一是建設(shè)帶動。以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為突破口，推進農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，改變農(nóng)村面貌。推廣使用清潔能源，加大“一池三改”的實施力度，已建成沼氣池2860口；引資2700萬元動工建設(shè)天然氣工程，鋪設(shè)主管網(wǎng)23公里，將使6萬余人用上清潔能源。二是創(chuàng)建推動。按照生態(tài)創(chuàng)建標準，堅持政府引導、村居自治、群眾參與原則，采取“以獎代補”及“以衛(wèi)生養(yǎng)衛(wèi)生”方式，積極創(chuàng)建“美麗清溪”，溪西、大寨等6個環(huán)境優(yōu)美的村莊脫穎而出，力爭建成市級美麗村莊。實施綠化、凈化、硬化、亮化“四化”行動，去年以來，全鎮(zhèn)植樹造林1842畝，清理河道、堰渠白色垃圾32公里，硬化鄉(xiāng)村公路20公里、人行便道18公里，為11個村安裝路燈628盞。三是管理聯(lián)動。成立環(huán)衛(wèi)工作所，建立環(huán)衛(wèi)專抓隊伍，在集鎮(zhèn)聘請垃圾清運、保潔人員18名，各村居落實1-2名環(huán)衛(wèi)人員。先后投入200萬元，采購灑水車1輛、垃圾轉(zhuǎn)運清運車11輛，安裝果皮箱200個、垃圾箱30個，修建垃圾池186個。大力推進農(nóng)村環(huán)境綜合整治和管理，村居容貌煥然一新，臟、亂、差現(xiàn)象根本改觀。

二、主要問題

該鎮(zhèn)在農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治上取得了一定成績，但不斷地探索中，也發(fā)現(xiàn)并面臨著一些問題。

（一）無專業(yè)規(guī)劃。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項長期性、系統(tǒng)性工作，無一蹴而就之法，也無一勞永逸之法。要想徹底解決當前農(nóng)村環(huán)境綜合整治中存在的缺資金、少場地、易反彈、垃圾處置不科學等具體問題，編制農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治、管理方面的專業(yè)規(guī)劃，是解決問題的關(guān)鍵。目前，____鎮(zhèn)尚未啟動相關(guān)工作，導致該鎮(zhèn)的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作處于觀望或是盲目狀態(tài)，一定程度上制約了該項工作的持續(xù)、有效發(fā)展。

（二）缺專項資金。該鎮(zhèn)有21個村居衛(wèi)生基本實現(xiàn)了常態(tài)化管理，其經(jīng)費支出情況為：每村平均1個保潔員，月均工資1200元，每年小計30.24萬元；外加修建垃圾池、垃圾轉(zhuǎn)運車及燃油費、專項整治費用，各村約為2萬元，小計42萬元；總支出約為72萬元。收入情況為：按戶均每年60元收費計算，除外出務(wù)工人員外，應(yīng)收29.13萬元，實收13.27萬元。加上鎮(zhèn)政府采取“以獎代補”政策，補貼資金約10萬元，總收入為23.27萬元。所以，21個村居有近50萬元的資金缺口。

（三）基礎(chǔ)配套弱。據(jù)估算，全鎮(zhèn)每日新產(chǎn)生垃圾15噸，垃圾中轉(zhuǎn)站日均轉(zhuǎn)運垃圾7.5噸，意味著全鎮(zhèn)約50%的垃圾采取深埋或焚燒的方式進行處理，極易造成二次污染。另外，該鎮(zhèn)每日產(chǎn)生生活污水約為1800噸，且未實現(xiàn)雨污分流，約有60%的生活污水屬于直排；正規(guī)劃建設(shè)的鎮(zhèn)污水處理廠日處理能力也僅為1500噸，建成后也只能解決集鎮(zhèn)所在地及其周邊部分村居的污水處理問題。

（四）協(xié)同管理難。比如在河道污染整治方面，該鎮(zhèn)河道總長約86公里，太平河、平江河等河流途經(jīng)該鎮(zhèn)12個村居。今年來，該鎮(zhèn)雖花費5萬余元、先后兩次對主要河道的積存垃圾進行徹底清理，但由于機制、意識等原因，部分企業(yè)、群眾利用雨天、晚上、不檢查之時等“特殊時段”偷排、漏排、私倒污染物的情況仍然存在，河道污染治理效果大打折扣。

三、工作建 議

（一）借力鄉(xiāng)村旅游，助力“基礎(chǔ)完備化”。旅游獲譽“無煙工業(yè)”，在于其效果好、可持續(xù)，加之“渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)”等概念的出臺，加快我縣旅游發(fā)展勢所必然；____鎮(zhèn)乃至我縣景點的特點在于散、小、多，走鄉(xiāng)村旅游之路是最佳選擇，而清潔衛(wèi)生的鄉(xiāng)村環(huán)境則是發(fā)展鄉(xiāng)村旅游的基本要求。建議：一是借力我縣大力發(fā)展鄉(xiāng)村旅游之際，把村居環(huán)境衛(wèi)生規(guī)劃納入正在編制的鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃，對鄉(xiāng)村環(huán)衛(wèi)設(shè)施進行系統(tǒng)規(guī)劃。二是抓住鄉(xiāng)村旅游基礎(chǔ)建設(shè)、農(nóng)民[:請記住我站域名/]新村建設(shè)、生態(tài)移民搬遷等機遇，逐步完善村居環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并規(guī)劃做好村居的綠化、凈化、亮化、硬化等工作。在這點上，____鎮(zhèn)在今年首屆油菜花節(jié)以及正在進行的“龍鳳花?！本包c打造中已有成功探索，星寨等村居的基礎(chǔ)設(shè)施得以有效改善。三是加強項目論證，嚴格項目審批，規(guī)范項目建設(shè)，確保不增加新的污染源。

第4篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

一、巧設(shè)疑問使教學內(nèi)容問題化

長期的教學實踐告訴我們：教學過程實際上就是設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的過程。古人云：“學起于思，思源于疑”說的就是這個道理。初中語文課堂教學需要教師針對學生年齡的特點處處設(shè)疑，“于不疑處有疑”，去撞擊學生的思維火花，激發(fā)學生創(chuàng)新思維的波瀾，從而激發(fā)學生學習興趣，使學生主動參與到學習中來，主動積極地思考問題，從而發(fā)揮好學生的主體作用。而問題的設(shè)計要做到準確，巧妙，難易適當，有啟發(fā)性，實效性而且要把握好發(fā)問的時機，這樣才能讓學生去思考、去解決，從而收到良好的效果。例如教學《荷葉?母親》一課，我在指導學生讀課文前，先讓學生觀看大屏幕上文中的《荷葉》大插圖，然后說：“母愛是世界上最無私的感情，母愛如水，母親是源，無論奔騰到哪里，身上流淌的，依然有不盡的源頭之水?！北牡脑娭杏性S多歌頌?zāi)赣H的詩句，你知道嗎？學生馬上會讀起本課的詩句或者他們知道的冰心的詩中歌頌?zāi)赣H的詩句。然后對學生的表現(xiàn)表示贊賞，接著我說：“在這幾首詩中，把母親比作荷葉、春光、鳥巢，表達了自己對母親的依戀。今天我們學習的課文，表達了作者怎樣的思想感情呢？”這樣通過農(nóng)村學生熟悉的荷葉插圖談起，激發(fā)學生的學習興趣，又通過巧設(shè)疑，引導學生思考問題，打開思路，問題也就迎刃而解了。當然，還可以讓學生自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，效果還會更好。

二、妙用教法使教學形式多樣化

常言道：教有教法，教無定法，貴在得法。說的就是教法問題。有的人說教語文還不簡單，不是讓學生讀課文、說段意，就是讓學生寫生字、組詞、背答題。其實這種傳統(tǒng)的教學方法在一定的歷史時期發(fā)揮過很大的作用。但是實踐證明這種教法現(xiàn)在已經(jīng)陳舊，教學手段單調(diào)，不適應(yīng)新時期的教育了。因為這種語文教學缺乏新意，難怪學生的學習積極性不高。其實除了讓學生練習聽說、讀、寫、背以外，還可以演、唱。甚至即興創(chuàng)作，那才是最高境界。

三、學法多樣使學生學習方法靈活化

常言道，授人以魚不如授人以漁。我們不妨多教會學生一些好的學習方法。學語文的方法很多。學生可以用以下一些方法來學習。

（1）學好課本知識。學習的最重要階段是預習。在預習中要盡量運用自己已經(jīng)獲得的知識和方法去主動地解決自己能解決的問題，把不懂的問題記下來，在上課時跟老師、同學一起學習討論。學生上課時專心聽講，勤記筆記，課后認真完成作業(yè)。課本要反復閱讀，直到把問題看的透徹了、明白了。課下做一些練習，知識才會掌握的更牢固。這樣不僅學習效果好，而且培養(yǎng)了學習能力。

（2）注意課外積累。在緊張的學習階段，初中學生不可能再有大量的課余時間進行閱讀，因此，閱讀時要有選擇。只要有機會我們應(yīng)廣泛瀏覽各種書籍和報紙雜志，從電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)上獲取信息，并有條理的做下筆記。要關(guān)心社會生活，了解社會動態(tài)。這樣豐富自己的生活，積累更多知識，使自己的思想要不斷進步。

（3）加強寫作訓練。我們學習語文的一個重要目的就是寫作。提高寫作能力要從點點滴滴做起。課外積累是寫作的基礎(chǔ)，要學會對文章的細讀，精彩的篇章最好能背誦。如果腹內(nèi)空空，是寫不出好文章的。除此之外，注意觀察生活、感悟生活，堅持不懈的記日記，有感而發(fā)的寫隨筆，都是幫助自己寫好作文的有效途徑。寫好的作文要反復修改，精益求精。

四、張揚個性使學生主體地位突出化

為了發(fā)揮學生的主體地位，教師應(yīng)充分發(fā)揮主導作用，千方百計地去引導學生積極思考，善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，從而達到解決問題、提高能力的目的。所以，在初中語文課堂教學中，鼓勵學生積極主動地提問，對于發(fā)揮學生的主體地位、調(diào)動學生學習的主觀能動性，激勵學生主動發(fā)展、提高初中語文課堂效益有著非常積極的意義，是一種行之有效的課堂教學的疏導形式。例如：我在教學《走一步，再走一步》時，就指導學生去多角度閱讀，這樣讀可以張揚學生的個性，讀得有創(chuàng)意，能夠提高閱讀質(zhì)量。

第5篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

美術(shù)課堂問題行為農(nóng)村高中問題行為主要表現(xiàn)為學生紀律較差、上課做其它作業(yè)、不帶學習用具、隨便應(yīng)付作業(yè)等現(xiàn)象。問題產(chǎn)生的原因來自多方面，如教師教學水平不高、學生美術(shù)基礎(chǔ)薄弱、學校領(lǐng)導和家長的不重視、高考壓力等情況。本文章主要是針對這些現(xiàn)狀進行深入分析，并研究其對策，讓美術(shù)課堂的問題行為能有所改變。

一、問題行為的理論研究

1.美術(shù)課堂問題行為的概念

對于這一概念，國內(nèi)外專家有不同的解釋，我比較贊同陳時見的解釋。陳時見認為：“課堂問題行為是指學生或教師在課堂中發(fā)生的、違反課堂規(guī)定、程度不等地妨礙及干擾課堂活動的正常進行或影響教學效率的行為”。它的闡述綜合了學生的因素和教師的因素。

2.課堂問題行為的類型

我國學者有這幾種分類：“第一種，把課堂問題行為分成影響他人的破壞性問題行為和不影響他人的輕度問題行為兩類?！?/p>

“第二種，根據(jù)學生行為表現(xiàn)的主要傾向，把課堂問題行為分為外向性問題行為和內(nèi)向性問題行為?！蓖庀蛐詥栴}行為如相互爭吵、做怪相以惹人注意等，直接干擾課堂正常教學活動的攻擊型行為。內(nèi)向性問題行為如發(fā)呆、胡涂亂畫等不容易被覺察，對課堂教學活動正常進行不構(gòu)成直接威脅的退縮。

“第三種，將課堂問題行為分為行為不足、行為過度和行為不適三種類型?！?/p>

“第四種，把課堂問題分為六種，即隱蔽性違紀行為、輕度矛盾沖突、不遵守作息制度、不服從教師、擾亂和惡作劇。”

二、美術(shù)課堂中學生問題行為產(chǎn)生的原因分析

在課堂教學中，老師一般會把學生問題行為的產(chǎn)生歸咎為學生本人，但事實并非如此，學生問題行為的發(fā)生一定是有原因的。為此我專門設(shè)計一份問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示主要有以下幾方面：

1.學生的主客觀因素

主觀因素是身心不協(xié)調(diào)導致的學習畏難情緒。客觀因素是自我價值得不到滿足，高中學生學習任務(wù)繁重，升學壓力大。

2.教師的素養(yǎng)

具體體現(xiàn)在以下幾個方面：教師的教育觀念落后，教師的定位不準，教學語言的艱澀，教師本身過于專注技能練習。

3.非協(xié)調(diào)性的師生關(guān)系

師生關(guān)系的不協(xié)調(diào)是影響教育實踐活動不成功的重要因素。

4.美術(shù)課程內(nèi)容的局限性

課程內(nèi)容對于農(nóng)村學生顯得偏多、偏難，過于重視知識技能的傳授。美術(shù)工具的多樣，很多工具用一次不用，農(nóng)村學生覺得增加經(jīng)濟負擔不愿意花錢購買工具。

5.美術(shù)課程教與學的分離

美術(shù)教學方法，是教師與學生雙邊活動的總稱，是為了完成美術(shù)學科教學任務(wù)，達成教學目標，在教學中采用的一系列活動。包括教師的“教”與學生的“學”。教與學的分離，也是導致問題行為發(fā)生的因素。

6.美術(shù)教學評價的非多元性

傳統(tǒng)美術(shù)課程的評價是一種終結(jié)性評價，它的特點是用簡單劃一的等地考核作為對學生學習效果、教師的教學成果及課程實施狀況的評價標準和評價方法。這種教學方法顯然不能促進學生的評價標準，而新課程強調(diào)要采取多元的評價方式。

7.薄弱的美術(shù)課堂教學管理

在學校里，一般老師和學校領(lǐng)導不重視美術(shù)學習，認為美術(shù)是小學科，還會發(fā)生美術(shù)課被其他主科占用的現(xiàn)象或是美術(shù)教師和學生在美術(shù)課上隨便應(yīng)付的現(xiàn)象。

綜上所述，學生出現(xiàn)的一系列問題行為，固然是學生自身的行為，但教師也有值得反思的地方。而且教師的某些行為會直接導致學生問題行為的產(chǎn)生。

三、高中美術(shù)課堂問題行為的應(yīng)對策略

1.科學整合美術(shù)教學內(nèi)容

美術(shù)新課程標準對教學內(nèi)容沒有作出統(tǒng)一規(guī)定，教師可以根據(jù)自身特點、學校具體情況和地方美術(shù)資源靈活選擇教學內(nèi)容。這就要求美術(shù)教師科學整合美術(shù)教學內(nèi)容，充分考慮學生的需求。我根據(jù)我校情況開發(fā)了幾門校本課程，如《紙浮雕》《樹葉貼畫》《玻璃壓畫》《剪紙》。這幾門課程的特點都是材料廉價、趣味性強，適合農(nóng)村學生特點。我是每學期上一門課程，從上課效果看還是可取的。

2.注重綜合性教學法

隨著我國素質(zhì)教育的深入，許多專家和學者進行了新的嘗試，開發(fā)探究出“情境教學法”“游戲教學法”“單元教學法”等。例如，我曾經(jīng)聽過南師附中李曉輝的一節(jié)課《最后的晚餐》。老師為了讓學生體味畫中的意味，就請同學們表演作品中的情景，只見大家點著蠟燭，說著臺詞走進教室，教室變成了一個表演舞臺，學生全身心地投入到課堂中來，整個過程豐富有趣，同學們的熱情都被調(diào)動起來，大家都爭先恐后地談?wù)撟髌分械娜宋?，發(fā)表自己對作品的理解。這樣以表演獲得的情感體驗會讓學生學得快樂。

3.堅持多元評價體系

評價在美術(shù)教學中是一個非常重要的環(huán)節(jié)，評價是為了促進學生的發(fā)展，激發(fā)學生的學習興趣、樹立自信心、發(fā)現(xiàn)自己的不足、找到努力的方向。評價時要注意評價的內(nèi)容明確而有目的；評價語言具體而有針對性；評價時間及時而靈活。重視學生的自我評價；注重對學生活動過程的評價；采用多種評價方式評價學生的美術(shù)作業(yè)。

隨著教育觀念的變化，以及新的評價理論與方法的引進，我們能夠運用的評價方法變得多起來。評價方法只有與具體的教學情境相適應(yīng)才有實施和推廣的價值，否則就只能束之高閣。

4.建立有效控制課堂問題行為的反饋機制

“要讓學生真正地參與到美術(shù)學科活動中來，感受美術(shù)活動的樂趣，掌握基本的美術(shù)語言表達方式，并能學會簡單的美術(shù)欣賞的評述方法，教師需顧及學生的接受狀態(tài)與學習情緒，維持課堂秩序，營造課堂氛圍。因此，要加強課堂教學的管理，進行組織教學，以保證全體學生精力集中地正常學習?！痹诮虒W活動中，教師必須細致敏銳地觀察學生的變化，及時有效的解決學生的各類偶發(fā)事件，善于運用智慧，抓住問題的契機，化解各種問題行為。建立課堂問題行為的反饋機制，具體可采取以下方法：信號暗示、直接明示、運用幽默、創(chuàng)設(shè)情景、有意忽視、間接批評、正面批評、適度懲罰。

當然，本文所提出的美術(shù)課堂問題行為的應(yīng)對策略也不是萬能的法寶，在具體的課堂教學過程中，課堂問題行為的產(chǎn)生具有偶發(fā)性、突發(fā)性，需要教師憑著教學機智、教學經(jīng)驗等靈活應(yīng)對，而且，也沒有一種方法可以應(yīng)付各種問題，本人能力有限，研究時間也較短，研究也不夠深入，面對復雜多樣的美術(shù)課堂學生問題行為，我真誠地希望更多的教師能夠立足自己的課堂，正視學生的問題行為，妥善地解決好，做一個快樂幸福的教師。

參考文獻：

[1]陳時見.課堂管理論[M].桂林：廣西師范大學出版社，2002.134.

第6篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

【關(guān)鍵詞】 樹立自信；參與競爭；學會溝通；自立自強

隨著改革開放的進一步深化，城鎮(zhèn)化建設(shè)也是當今黨和政府的工作重心。但由于農(nóng)村進城學生其父母的文化水平、傳統(tǒng)教育觀念、家庭經(jīng)濟條件、復雜的社會環(huán)境等諸多因素影響著他們的身心發(fā)展，一定程度上影響了這些孩子的健康成長，甚至產(chǎn)生心理失衡，導致走上違法犯罪道路?，F(xiàn)借此平臺，就如何解決農(nóng)村孩子進城中出現(xiàn)的心理障礙以及不良行為暢談膚淺體會，以供同仁斧正。

一、克服自卑，樹立自信――天生我材必有用

自卑是一種消極的自我評價。自卑的學生往往缺少集體榮譽感，對挫折的承受能力差。陶行知說：“真教育是心心相印的活動，唯獨從心里發(fā)出來，才能打動心靈的深處。”教師要堅持育人為本，找出農(nóng)村進城學生產(chǎn)生自卑的具體原因，并進行正確的引導。

1.了解和尊重學生。青少年自我意識逐漸增強，具有很強的自尊心。農(nóng)村學生進城后發(fā)現(xiàn)自己在許多方面不如城市學生，久而久之，會產(chǎn)生自卑感。因此，教師要多發(fā)現(xiàn)這些學生的“閃光點”：有的雖然暫時學習成績落后，但卻很有愛心；有的雖然不善言辭，卻是個運動健將……教師要多給這些學生創(chuàng)造發(fā)揮才能的機會，幫助他們逐步克服自卑，增強自信。

2.從實際出發(fā)，因人而異。有的學生可通過正面教育進行引導；有的學生需要用“激將法”來喚醒他們的自信心，有的學生則需通過努力學習來彌補自身的不足；有的學生則要經(jīng)受某些“挫折”來增強心理耐挫力，逐步建立自信……教師要根據(jù)農(nóng)村進城學生的具體情況，對癥下藥，才能取得實效。

二、克服嫉妒，正確參與競爭――競爭合作求雙贏

嫉妒心理對中學生的學習、生活、交往都會產(chǎn)生消極的影響，正如培根所說：“嫉妒這惡魔總是在悄悄地毀掉人間美好的東西”。

1.樹立正確的競爭觀念。俗話說：“寸有所長，尺有所短?！鞭r(nóng)村進城學生要正確認識和評價自己，理智對待競爭中的成功與失敗，客觀看待別人取得的成績，特別是當自己遭遇挫折時，要保持良好的心態(tài)，努力尋求克服挫折的時機和良策，而不是怨天尤人。我們要歡迎別人超過自己，更勇于超過別人。

2.學會與人合作，共享成果。“共生效應(yīng)”理論認為：如果許多人聚合在一起，就某一問題各抒己見、相互交鋒，經(jīng)過思維的碰撞，就可能會產(chǎn)生許多富有創(chuàng)造性的想法，即產(chǎn)生1+1>2的效果。學會在競爭中合作，能促進個人全面發(fā)展，增強集體的凝聚力，實現(xiàn)雙贏或多贏，嫉妒心理就會得以克服。

三、 克服孤僻，學會溝通交流――尋找開啟心靈的金鑰匙

孤僻是一種不合群、內(nèi)心寂寞的情緒體驗。有些農(nóng)村進城學生在平時的人際交往過程中，常常遭到別人的拒絕或打擊，自尊心受到傷害，便不想與別人相處而孤芳自賞。經(jīng)過長時間的固步自封，人際交往能力就更加得不到提高，從而產(chǎn)生孤僻心理及行為。

1.善于與人交往，優(yōu)化個性品質(zhì)。孤僻常表現(xiàn)為獨往獨來、離群索居，對他人懷有厭煩和戒備的心理。孤傲閉鎖的心理，往往是某些學生在后天的生活環(huán)境中缺乏人際交往鍛煉而逐步形成的。教師要引導他們正確認識孤僻的危害性，敞開心扉，擺脫孤僻與煩憂。要以開放包容的心態(tài)積極與他人多溝通、多交流，取長補短，享受并體會人際交往的溫情與樂趣，在一次次的人際交往中得到錘煉和收獲，加強自我教育、自我完善，在交往中獲取珍貴的友誼。

2.培養(yǎng)高雅的生活情趣。高雅生活情趣能幫助學生形成樂觀自信、活潑開朗的健康心理，能使學生在緊張的學習之余，得到科學、合理、有度的休閑，讓生活充滿歡樂。教師要引導學生培養(yǎng)高雅情趣，例如：平時積極參加有意義的班級文藝活動、體育比賽；雙休日與同學一起打乒乓球、看籃球賽、旅游觀光等等。這些都有利于學生處理好人際關(guān)系，擁有健康的心理狀態(tài)，消除孤僻心理及行為。

四、克服依賴，走向自立自強――自己能做的事情自己做

農(nóng)村進城學生大多數(shù)是獨生子女，在家里，有些學生一切都聽父母指揮，甚至連起床、穿衣服、吃早飯、上學路上都要依賴父母的幫助才能完成。這些學生進城后，內(nèi)心往往缺少安全感，很容易產(chǎn)生緊張、抑郁等情緒反應(yīng)，影響心身健康。要克服依賴心理，可從以下兩個方面著手：

1.培養(yǎng)良好的思維習慣。青少年時期可塑性很大，是習慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時期。要充分認識到依賴心理的危害，糾正平時養(yǎng)成的壞習慣，科學地制訂可行的學習計劃，合理安排好自己的作息時間。平時，多向獨立能力強的同學學習，不要什么事情都指望別人，要提高自己的實際操作能力，遇到問題能自主選擇、自主判斷。同時，要學會獨立思考問題，勇于創(chuàng)新，大膽探索，自己的事情盡量自己完成，善于反思得與失，糾正自我認識上的偏差，做到自強不息。

第7篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

關(guān)鍵詞 農(nóng)業(yè)單位；檔案管理；升級；問題；對策；廣西壯族自治區(qū)

中圖分類號 G271 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2012）19-0306-01

檔案管理晉升等級是事業(yè)單位檔案綜合管理工作發(fā)展的必然要求，是社會發(fā)展、科技進步的結(jié)果，同時也是一個單位管理規(guī)范化的縮影。廣西屬西部貧困地區(qū)，檔案綜合管理現(xiàn)代化技術(shù)相對落后，特別是農(nóng)業(yè)科研單位更落伍。進入21世紀以來，現(xiàn)代化管理水平逐步提高，檔案綜合管理水平也隨之提高。為更直接、更有效地為廣西“三農(nóng)”工作服務(wù)，廣西農(nóng)業(yè)系統(tǒng)各單位在主管部門自治區(qū)農(nóng)業(yè)廳的重視下，檔案管理意識得到不斷增強，從20世紀90年代至今，農(nóng)業(yè)檔案工作得到了快速發(fā)展。各單位根據(jù)檔案定級有關(guān)管理要求，對本單位檔案綜合管理進行了升級工作。在自治區(qū)農(nóng)業(yè)廳的指導下，根據(jù)規(guī)定“采取自愿申請，逐級晉升的辦法”[1]，結(jié)合各單位實際情況，按照定升級要求，基本完成了檔案管理定升級工作，實現(xiàn)了檔案工作計算機信息化管理，為農(nóng)業(yè)檔案工作的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

1 農(nóng)業(yè)單位檔案管理升級后存在的問題

廣西柳州畜牧獸醫(yī)學校單位檔案綜合管理工作達到了檔案管理國家二級管理標準。在管理級別提升后對有關(guān)檔案管理工作進行了幾年的跟蹤了解，發(fā)現(xiàn)升級后在管理工作中仍存在一些問題：一是領(lǐng)導重視不足。工作中發(fā)現(xiàn)，該單位每年都會把檔案工作列入到單位的工作計劃中，體現(xiàn)單位領(lǐng)導對檔案工作的重視，但從工作最終結(jié)果看，實際工作中對檔案管理工作仍重視不夠。二是檔案材料收集難度大。三是行文成文沒有統(tǒng)一標準，與檔案管理標準嚴重脫節(jié)。四是檔案工作人員信息閉塞，交流學習機會少。

2 農(nóng)業(yè)單位檔案管理升級后工作對策

2.1 繼續(xù)抓好檔案管理工作

一是領(lǐng)導重視檔案工作落實到實處尤為重要。檔案管理是一項持續(xù)性工作，與單位業(yè)務(wù)發(fā)展工作息息相關(guān)。業(yè)務(wù)工作開展得再好，沒有將其存檔保存，以后想要再查閱利用比較困難。因此，應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮在檔案升級中單位領(lǐng)導對檔案工作重視的作用，把檔案工作納入領(lǐng)導議事日程，抓好層層落實，進行制度化管理，發(fā)揮好檔案工作在定升級時做到的規(guī)范化管理，使其在后續(xù)檔案管理工作中起到推動作用。二是檔案工作人員強化執(zhí)行檔案相關(guān)制度，促進檔案工作開展。在檔案整個管理工作中，檔案工作人員是一個非常重要的因素，起到承上啟下、銜接促進的作用。檔案工作人員必須依靠規(guī)范化的制度，才能保證檔案工作的開展，進一步發(fā)揮檔案的作用。應(yīng)該認識到檔案升級只是給檔案工作者創(chuàng)造了一個發(fā)展平臺，并不是發(fā)展的結(jié)束，只有強化制度的執(zhí)行，檔案工作才能做好[1-2]。

2.2 加強檔案督查工作的長期性，定期復查，使檔案業(yè)務(wù)工作緊跟相應(yīng)檔案管理級別開展

檔案管理定級規(guī)定了檔案業(yè)務(wù)工作應(yīng)遵循的要求，達到所規(guī)定要求，才可晉升，升級后工作應(yīng)繼續(xù)按規(guī)范開展，才能起到連續(xù)的作用，鞏固達標定級所取得的成果。首先由單位主管檔案領(lǐng)導牽頭領(lǐng)導工作小組成員，應(yīng)適時抓好檢查督促工作，定期或不定期復查?？稍诿磕昴曛小㈨椖客瓿?、會議結(jié)束等事件終了時督查。其次上級檔案行政管理機構(gòu)更應(yīng)注重督促和檢查已定級單位做好各類檔案管理的后續(xù)工作，才能有效保證達標定級單位檔案質(zhì)量的長久性。實際工作中常出現(xiàn)升級后，部分工作又回到原點，沒有嚴格按新的規(guī)定來做。甚至部分檔案管理人員認為檔案管理都是應(yīng)付上級檢查，否則根本沒必要花費這么大的時間、資金、精力去做這些沒有經(jīng)濟效益的事。如果上級檔案行政管理機構(gòu)未經(jīng)常督查，則升級單位的檔案工作又會松懈。

2.3 加強檔案管理制度執(zhí)行力度，確保檔案工作開展

檔案管理制度是保證檔案工作正常開展的有力措施。為了確保檔案工作順利開展，國家制定了檔案法，各省市自上而下制定了相應(yīng)的檔案管理制度，各單位都遵循國家、地方的法規(guī)，根據(jù)自己的實際情況，制定了符合本單位操作的實際管理制度。從國家到地方對檔案工作都相當重視，為了檔案的長足發(fā)展，國家、地方應(yīng)嚴抓檔案管理工作，從檔案管理規(guī)范入手，制定檔案的管理級別，不斷完善，不斷提升。同時加強向社會宣傳檔案工作的重要性。但在實際工作中，同時也還存在不盡人意的地方，如一部分單位檔案工作人員更換頻繁，文化水平總體偏低，對檔案工作敷衍了事，忽略檔案管理。必須建立和執(zhí)行好檔案問責制，保證不隨意管理檔案。

2.4 強化檔案業(yè)務(wù)工作開展，確保檔案業(yè)務(wù)工作質(zhì)量符合相應(yīng)等級

檔案工作晉升等級管理后，業(yè)務(wù)開展起來就有章可循、有范可走，全面形成規(guī)范化管理。一是做好檔案工作計劃、總結(jié)。檔案晉升等級后，應(yīng)做到年初有計劃，年終對照計劃做好一年工作總結(jié)，并對照檔案等級管理質(zhì)量條件，進行年度工作質(zhì)量分析，保持檔案各項業(yè)務(wù)工作符合所達級別標準。二是嚴格按照晉升等級時制定的符合本單位實際工作情況的檔案歸檔范圍、保管期限進行接收應(yīng)歸檔材料，按保管期限進行分類、歸檔，做到單位形成的應(yīng)歸檔材料及時歸檔，

及時入庫，做到重要業(yè)務(wù)檔案材料不缺失，及時歸檔[3-4]。三是發(fā)揮檔案作用，提升檔案管理部門的價值。檔案的利用是檔案工作的最終目的，不是為了保存資料而形成檔案。檔案是一項工作結(jié)束后的歸宿，同時也是再利用的起點，只有檔案潛在能量得以發(fā)揮，其價值才能實現(xiàn)。如果沒有檔案，就無法體現(xiàn)社會發(fā)展的進步，社會文明就無從追溯，檔案工作晉升管理級別，是為了更好地為利用檔案及編研打基礎(chǔ)，做好單位檔案的利用、編研，是檔案工作晉升后的重中之重。四是做好檔案庫房管理。檔案晉升時，庫房要嚴格按照國標來驗收，從技術(shù)硬件上確保檔案的保管環(huán)境。有了硬件環(huán)境，平常主要工作就是加強做好庫房防火、防水、防潮、防盜、防有害生物、防塵、防高溫、防輻射等工作。定期檢查保管情況，確保檔案的安全，做到無丟失、無霉變、 無蟲蛀、無差錯。搞好蟲害防治、溫濕度的監(jiān)測與調(diào)控，確保檔案在適宜的環(huán)境下保存，進一步延長檔案壽命。

2.5 提高檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力水平

檔案工作人員在整個檔案管理工作中是起主導作用的部分，檔案的工作方向、最終工作成效都與檔案工作人員的業(yè)務(wù)水平分不開。全面加強檔案隊伍整體素質(zhì)的提高，對于檔案發(fā)展起到舉足輕重的作用，只有檔案工作人員不斷學習，不斷提升業(yè)務(wù)水平，才能創(chuàng)新性地開展檔案工作。要提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平，主要應(yīng)做到以下幾點：一是通過參加各門類檔案管理的業(yè)務(wù)知識進行縱向培訓，及時了解、掌握檔案管理工作業(yè)務(wù)的新動態(tài)；二是進行橫向檔案知識交流學習，主要是與本系統(tǒng)各單位或者是管理規(guī)范化較好的單位多進行交流學習，促進業(yè)務(wù)水平的提高，使檔案管理工作更好地進行；三是自學獲得業(yè)務(wù)知識，通過檔案學術(shù)刊物等進行自學，從而提高檔案工作人員自身理論水平，提升業(yè)務(wù)水平。

3 參考文獻

[1] 李維紅.加強基層單位檔案管理工作的主要措施[J].黑龍江檔案，2012（2）：102.

[2] 宮十慶.淺談高職院校檔案管理[J].環(huán)球市場信息導報（理論），2011（12）：102，106.

第8篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

論文摘要：在實地調(diào)研基礎(chǔ)上總結(jié)寶雞新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的先進經(jīng)驗，從制度設(shè)計和政策執(zhí)行兩個層面分析新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點過程中出現(xiàn)的問題，有助于進一步完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。

黨的十七屆三中全會明確提出要加快健全農(nóng)村社會保障體系，并于2009年在全國10%的縣(市、區(qū))開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(以下簡稱新農(nóng)保)試點工作，以后逐步擴大試點，在全國普遍實施，2020年之前基本實現(xiàn)對農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。2007年6月寶雞市政府出臺了《寶雞市新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試行辦法》，率先在全國探索建立新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。自試點以來，受到廣大人民群眾的熱烈歡迎和社會各界的廣泛好評。寶雞市推行的新農(nóng)保籌資模式還被寫入黨的十七屆三中全會《決定》，成為國家出臺新農(nóng)保試點指導意見的“藍本”。如何在試點階段開展好新型農(nóng)村養(yǎng)老保險工作，積累先進經(jīng)驗，總結(jié)問題，不斷改進，對于促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、保障老年農(nóng)民基本生活和逐步縮小城鄉(xiāng)差距，維護社會穩(wěn)定都具重要意義。

一、寶雞新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度試點的成功經(jīng)驗

寶雞新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度是以個人繳費、集體補助、政府補貼為基礎(chǔ)，家庭養(yǎng)老、土地保障和社會救助等政策為補充，養(yǎng)老補貼與個人賬戶相結(jié)合的一種新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度模式。它從滿足當前農(nóng)民群眾最直接、最迫切、最現(xiàn)實的養(yǎng)老需求人手，結(jié)合本地實際，提供相應(yīng)的制度供給，為新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的進一步推廣積累了成功經(jīng)驗。

(一)因地制宜，建立適應(yīng)當?shù)匕l(fā)展水平的新型農(nóng)村養(yǎng)老模式

寶雞市農(nóng)業(yè)人口279萬，位于西部欠發(fā)達地區(qū)，經(jīng)濟、文化發(fā)展水平都相對落后，地方財政收人也相對薄弱，農(nóng)民生活水平普遍不高，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念在廣大農(nóng)村地區(qū)仍占據(jù)主導地位。由于地處山區(qū)，耕地較少，土地保障功能正逐漸弱化，出外打工成為許多農(nóng)村家庭的主要經(jīng)濟來源，因此，留守農(nóng)村老人的生活不確定性也隨之增加，對于養(yǎng)老的社會保障需求也愈發(fā)強烈。從供給角度來看，我國尚未建立完整系統(tǒng)的農(nóng)村養(yǎng)老保險體系，農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的供需矛盾尤為突出。在這樣的背景之下，寶雞市“敢為天下先”積極探索，勇于創(chuàng)新，結(jié)合當?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平和文化發(fā)展水平，建立起財政負擔得起，農(nóng)民承受得起、接受得了，并且適應(yīng)農(nóng)民群眾心理特點的“個人賬戶十基礎(chǔ)養(yǎng)老金”的養(yǎng)老保險模式。并實行“捆綁式”繳費，對于弘揚我國千百年以來的傳統(tǒng)文化美德也起到了一定的推動作用。

(二)加大投入，完善政府社會管理和公共服務(wù)職能

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度是以人為本理念的具體實踐，是貫徹落實科學發(fā)展觀的重要體現(xiàn)?？茖W發(fā)展觀對于政府管理理念和職能轉(zhuǎn)變，提出了一系列重大的新要求。寶雞新型農(nóng)場社會養(yǎng)老保險在籌資模式上的創(chuàng)新正是政府職能轉(zhuǎn)變的鮮明體現(xiàn)。從財政支出角度加大對農(nóng)村養(yǎng)老保險的投人是“新農(nóng)?！敝贫鹊靡皂樌麑嵤┑年P(guān)鍵，這種制度安排極大地調(diào)動了廣大農(nóng)民群眾參保積極性。通過農(nóng)村新型養(yǎng)老保險制度的建立實現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)變，“寶雞模式”不僅在陜西樹立了典型，也為全國農(nóng)村養(yǎng)老保險積累了經(jīng)驗。

(三)加強領(lǐng)導，確保制度順利實施

好的制度更需要好的基層落實，政策執(zhí)行地好，才能達到預期的政策效果。在寶雞，“新農(nóng)保”的推行得到了市領(lǐng)導的高度重視，專門成立領(lǐng)導小組，明確各級政府責任。各試點縣(區(qū))分別制定關(guān)于農(nóng)村新型社會養(yǎng)老保險的《實施方案》和《實施細則》。各試點縣(區(qū))政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府簽訂新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險目標任務(wù)書，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府又與各村簽訂責任書，把任務(wù)分解落實到村組，一級抓一級，一級對一級負責，健全組織，配備相應(yīng)的人力、物力、財力，對于農(nóng)保工作人員建立獎懲和激勵機制，強化監(jiān)督考核，以確保政策順利實施。寶雞市在“新農(nóng)?！敝贫韧茝V方面的具體做法也值得借鑒和學習。

二、存在的問題

通過實地調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)寶雞新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險在試點過程中也遇到了一些問題，這其中既有制度設(shè)計層面上的，也有具體執(zhí)行過程中的問題。

(一)制度設(shè)計層面

1、籌資模式中“集體補助”功效缺失。寶雞新農(nóng)保實行個人繳費、集體補助和財政補貼相結(jié)合的方式。由于寶雞地處欠發(fā)達地區(qū)，各縣(區(qū))之間經(jīng)濟水平存在差異，農(nóng)村集體經(jīng)濟并不發(fā)達，絕大多數(shù)農(nóng)村并無相應(yīng)的集體經(jīng)濟來源，沒有能力去為本村農(nóng)民繳納養(yǎng)老保險費用，通過調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，目前試點地區(qū)集體補助部分不足10%。因此，籌資模式中“集體補助”這一部分在某種程度上效用不明顯，并未對農(nóng)民保費的籌集起到真正切實的作用，即使少數(shù)農(nóng)村有集體經(jīng)濟來源，在制度設(shè)計中也沒有明確的激勵約束機制。

2、繳費標準較高，將少部分農(nóng)村貧困人口排除在新農(nóng)保體系之外。廣覆蓋性和普惠性是社會保障制度的基本要求。寶雞市新農(nóng)保的繳費標準是按上年度本縣(區(qū))農(nóng)民人均收人的5%一30%來進行繳納的。農(nóng)民收人有很多不確定的因素，而用于家庭成員看病、子女上學等開支又較多，部分農(nóng)民收人水平處于本縣(區(qū))農(nóng)民人均純收人水平之下。由于寶雞新農(nóng)保實行捆綁制繳費，并且在實施過程中，大都實行按年繳費的方式，即一次性繳夠1年的保費，如果家庭適齡參保人口較多，即使依照最低限度繳納養(yǎng)老保險費用，仍有不少貧困家庭存在困難，這樣就會造成將貧困人口排除在外的狀況，導致部分適齡人員無力參保，60周歲以上的貧困老人不能領(lǐng)取養(yǎng)老補貼。

3、制度銜接尚不完善。我國當前處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的特殊時期，農(nóng)民流動性較大，農(nóng)民角色也在不斷變換，寶雞市新農(nóng)保雖然在制度設(shè)計上為農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險留有接口，但新農(nóng)保與被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險制度、農(nóng)民工養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險等制度具體銜接辦法，目前尚未出臺。此外，寶雞新農(nóng)保實行的是縣級統(tǒng)籌，這就為新農(nóng)保在各縣、全省乃至全國其他地方轉(zhuǎn)移帶來了一定的困難，也在一定程度上影響到政策的可持續(xù)性。

4、18一44周歲農(nóng)民參保積極性相對不高。通過調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，18-44周歲這個年齡區(qū)間的人群參保積極性相對不高。一是制度規(guī)定，只要繳滿巧年就可享受養(yǎng)老保險待遇，部分群眾認為從18歲開始繳納保費，還太早，時間過長。二是這一年齡區(qū)間人群的不確定性因素較多，角色轉(zhuǎn)換的可能性較大，由于目前各種制度銜接機制尚未完全建立，部分農(nóng)民對這一政策還處于觀望期。三是農(nóng)民受認識水平和現(xiàn)實主義思想的影響，比較注重眼前既得利益，過早的繳納養(yǎng)老保險從觀念上還接受不了。四是對于政策是否能夠落實到位，可持續(xù)性怎樣，部分群眾還心存疑慮。

(二)政策執(zhí)行層面

1、市、縣兩級財政壓力大。增加財政補貼是寶雞新農(nóng)保的亮點，但也給當?shù)厥小⒖h兩級財政帶了一定壓力。由于經(jīng)濟發(fā)展水平有限，寶雞市財政收支矛盾比較尖銳。目前市縣財政新增財力的60%以上已用于完善社會保障體系和解決民生問題方面，若再加大投人，困難較大。如鳳縣僅2008年下半年，對于新農(nóng)保的財政支出就占到全縣年財政收人的4%，壓力較大。如果新農(nóng)保全面推廣，將會面臨很大的資金缺口。若是財政補貼資金保證不了，則會影響制度的穩(wěn)定運行及可持續(xù)性。

2、農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)人員配備不夠、經(jīng)費不足。在部分試點縣，農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)人員編制不夠，不少工作人員身兼數(shù)職，還有一部分工作人員屬于外聘，隨時存在人員流失風險。在村一級的專門工作人員也落實不到位，對于工作的開展造成一定障礙。此外，新農(nóng)保處于試點階段，工作量大，部分縣位于山區(qū)，運行成本也比較高，目前存在新農(nóng)保工作經(jīng)費不足是基層試點中存在的普遍問題。

3、基金管理水平有待提高。寶雞新農(nóng)保實行縣級統(tǒng)籌，而縣一級基金管理人員的業(yè)務(wù)水平有限，對于基金的保值增值管理也存在一定難度。此外，如何根據(jù)我國宏觀經(jīng)濟形勢，規(guī)范管理基金、實現(xiàn)養(yǎng)老保險基金的保值增值，需進一步考慮。 三、進一步完.農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的對策及迫議

(一)制度設(shè)計仍需完善

1、在原有制度基礎(chǔ)上探索建立多層次的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。經(jīng)濟發(fā)展水平是制約農(nóng)村社會保險發(fā)展的核心因素，寶雞市存在縣域經(jīng)濟發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。針對籌資模式中“集體補助”功效缺失的問題，一是應(yīng)遵循地區(qū)差異性原則，進一步根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平進行地區(qū)細分，建立起多層次的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。二是在當前經(jīng)濟形勢嚴峻，大量農(nóng)民工返鄉(xiāng)的情況下，鼓勵有條件的農(nóng)村創(chuàng)辦集體經(jīng)濟，一方面可以幫助農(nóng)民增收創(chuàng)收，另一方面可以維護社會穩(wěn)定。三是對于有條件進行集體補助的少數(shù)村落，可以給予一定的免稅激勵，同時也要明確規(guī)定補助比例，從而使集體補助這一塊資金落到實處。

2、增加繳費標準彈性，降低門檻，使政策更具普惠性?，F(xiàn)有的年繳費標準是按縣(區(qū))上年農(nóng)民年均純收人的5%一30%繳納，為了把少數(shù)貧困人口也納人“新農(nóng)?！保环矫婵砂牙U費下限降低到4%，將繳費區(qū)間調(diào)整為4%一30%。另一方面，繳費方式上嚴格按照《試行辦法》進行，可按月、季、年繳費，有條件的一次交清。在實際操作中，幾乎所有試點地區(qū)都實行一年一次交清的方式，對于家境貧困，又多子的家庭來說，還存在困難。所以，在繳費方式的選擇，一定要尊重農(nóng)民的意愿，而不是一味追求完成任務(wù)。這樣，一可以增加“新農(nóng)保”的覆蓋性，二可以體現(xiàn)公平性。此外，要健全信息傳遞機制和監(jiān)督機構(gòu)，建立可以讓農(nóng)民群眾正確、順利傳達信息的渠道。

3、盡快完善制度銜接機制。我國社會保障制度的最終目標是建立起城鄉(xiāng)一體、各制度之間可銜接，不同區(qū)域之間可轉(zhuǎn)移的社會保障體系。針對寶雞社保體系建設(shè)情況，從己留接口除非，率先探索建立新型農(nóng)民養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險制度的具體辦法。

4、加大激勵力度，調(diào)動18一44周歲農(nóng)民參保積極性。針對18一44周歲農(nóng)民參保積極不高的情況，可適當加大激勵力度。在農(nóng)民繳夠巧年的基礎(chǔ)上實行每多繳一年多增加2元財政補貼的辦法，同時實行根據(jù)不同繳費比例，增加財政補貼標準的辦法，如按20%比例繳納保費，則每年“進口”補貼調(diào)整為40元，按30%的比例繳費，每年“進口”補貼調(diào)整為50元。另一方面，可從宣傳上人手，從認識程度上提高，培養(yǎng)農(nóng)民群眾及早投保的意識，也可在學校專門設(shè)置相關(guān)的課程或講座。

(二)建議構(gòu)建中央、地方兩級財政補貼分攤機制

財政補貼是關(guān)系到新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度是否能夠穩(wěn)定推行的重要條件，就目前寶雞市情況來看，市、縣兩級普遍感到財政壓力較大，農(nóng)村新型養(yǎng)老保險制度如果僅靠地方財政扶持，一方面，地方財政收支矛盾會進一步加劇，另一方面，也會影響到制度的持續(xù)性。參照國際經(jīng)驗，中央財政都以不同比例對本國農(nóng)村養(yǎng)老保險進行了一定的轉(zhuǎn)移支付。因此，我國也可借鑒這種做法，在可承受的范圍內(nèi)，中央財政補貼向農(nóng)村傾斜，更要加大在中西部地區(qū)的傾斜力度，構(gòu)建中央、地方兩級財政補貼分攤機制，使基礎(chǔ)養(yǎng)老金由中央和地方財政共同分擔。這樣一方面可以緩解地方財政收支矛盾，另一方面也可以“新農(nóng)?！币暂^快速度推廣。對于“新農(nóng)?！蓖菩羞^程中所需經(jīng)費，要建立量化標準，財政撥款，落實到位。根據(jù)各地情況，確定農(nóng)保經(jīng)辦機構(gòu)人員編制，保證“新農(nóng)保”的推行。

第9篇：農(nóng)村衛(wèi)生問題范文

以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍直接關(guān)系到農(nóng)民群眾的健康保障。從加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策、農(nóng)村衛(wèi)生的現(xiàn)狀和發(fā)達國家解決農(nóng)村衛(wèi)生的經(jīng)驗看，農(nóng)村衛(wèi)生工作都不可能完全市場化，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準公共產(chǎn)品，因此農(nóng)村衛(wèi)生工作有效供給的增加，更多依靠于政府。為此我們建議：

優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍為解決農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍后繼乏人和分布不均等問題，必須建立和完善補充進入機制。農(nóng)村沒有醫(yī)務(wù)工作者，非法行醫(yī)現(xiàn)象就會出現(xiàn)，危害極大，必須盡快補充農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，用合格的醫(yī)生占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)療陣地。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍的補充不能靠調(diào)派或短期支援等權(quán)宜行為，只有定向培養(yǎng)本地農(nóng)村青年才是根本的解決途徑。應(yīng)由政府牽頭，制定相關(guān)政策和培養(yǎng)計劃，并探索適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷教育和繼續(xù)教育體系。政府可對定向醫(yī)學學生實行貸學金利息優(yōu)惠或減免，并使這些學生畢業(yè)后回農(nóng)村有就業(yè)機會。

落實待遇保障穩(wěn)定隊伍落實好規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的措施。村集體可從政府撥付各村的公用資金中拿出一部分，用于鄉(xiāng)醫(yī)補貼，以穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍。鎮(zhèn)政府和村委會采取措施對愿意投身到邊遠農(nóng)村開展醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)工作者，提供行醫(yī)場所，給予必要補貼，保障農(nóng)民享受到基本醫(yī)療服務(wù)。