骨科專科理論知識精選(九篇)

1．2德爾菲專家咨詢

1．2．1專家選擇的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量課題組擬定的專家選擇標(biāo)準(zhǔn)：本科及以上學(xué)歷，中級及以上職稱，在三級甲等醫(yī)院從事骨科護(hù)理、骨科醫(yī)療、護(hù)理管理工作10年以上，愿意接受函詢并保證持續(xù)參加本研究。共選取了重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西21所三級甲等醫(yī)院的35名專家參與研究，參與問卷咨詢的專家均在骨科臨床護(hù)理、護(hù)理管理及醫(yī)療領(lǐng)域有豐富的經(jīng)驗，熟悉本專業(yè)的要求、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。1．2．2專家咨詢表的設(shè)計根據(jù)骨科專科護(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的草案，設(shè)計專家咨詢表。包括以下7部分：第1部分為前言，包括研究背景、研究目的、專家的重要性、問卷回寄時間、填寫說明等；第2部分為專家的基本情況；第3部分為骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)項目內(nèi)容界定參考，包括5個一級指標(biāo)、14個二級指標(biāo)、76個三級指標(biāo)；第4部分為骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)咨詢表，是專家咨詢表的主體，各級指標(biāo)的重要性采用Likert5級計分法（很重要為5分，重要為4分，一般重要為3分，不重要為2分，很不重要為1分）；第5部分為專家的判斷依據(jù)與熟悉程度；第6部分為兩兩指標(biāo)比較判斷矩陣，各級指標(biāo)的相對重要性比較；第7部分為專家的建議。1．2．3專家咨詢的實施過程2015年3～8月由研究者當(dāng)面或E－mail方式向?qū)＜野l(fā)放并回收問卷，共進(jìn)行了3輪咨詢。在每輪咨詢表收回之后，根據(jù)專家意見，刪減、增加和修改條目并整理分析，其后再進(jìn)行下一輪專家函詢。對有疑問的條目采用電話詢問專家或當(dāng)面與專家咨詢討論予以確認(rèn)。在各級指標(biāo)確定后，再采用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析、處理。計算出各級指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)、權(quán)重系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)，運用專家對指標(biāo)的熟悉程度、集中程度、協(xié)調(diào)系數(shù)對專家函詢的可靠性進(jìn)行檢驗。

2結(jié)果

2．1專家的一般資料

本研究選取的35名專家來自重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西的21所三級甲等醫(yī)院，專家的基本情況見表1。

2．2專家的積極性、權(quán)威性及專家意見集中程度、協(xié)調(diào)程度情況

專家的積極性用函詢表的回收率來表示，本研究共發(fā)出3輪函詢，第1輪函詢回收率為94．3％（發(fā)放35份，回收33份），第2輪回收率為97．0％（發(fā)放33份，回收32份），第3輪回收率為90．6％（發(fā)放32份，回收29份）；共有15名專家（46．9％）提出了建設(shè)性意見。專家的權(quán)威性用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，Cr一般由兩個因素決定：一是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)（Cs）表示；二是專家對方案進(jìn)行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)（Ca）表示。這兩項指標(biāo)值的獲得以專家自我評價為主。本研究中函詢專家的Cs為0．794，Ca為0．872，計算出Cr為0．833，均大于0．700。專家咨詢的一級、二級、三級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．390、0．324、0．308，見表2。專家意見集中程度用各級指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)來表示，見表3．2．3專家咨詢的結(jié)果經(jīng)過3輪專家函詢后，最終建立起一級指標(biāo)4個、二級指標(biāo)14個、三級指標(biāo)72個的骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系。見表3。

3討論

3．1構(gòu)建骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的意義

?？谱o(hù)士最早由美國提出并實施，最初是由部分醫(yī)院通過對護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家［9］。核心能力是指從事某項工作必須具備的綜合能力，自Prahalad等［10］提出后，于21世紀(jì)初才被應(yīng)用于醫(yī)院管理之中，并逐漸出現(xiàn)?？谱o(hù)士核心能力研究的報道。我國衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中明確指出，爭取要在2015年前全國建立40個國家級?？谱o(hù)理培訓(xùn)基地，并要求在各省建立省級?？谱o(hù)理培訓(xùn)基地，但我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用仍處于起步階段，涉及的領(lǐng)域僅局限于ICU、急診、血透、糖尿病等少數(shù)?？祁I(lǐng)域［11］。關(guān)于骨科護(hù)士的培訓(xùn)研究報道也較少，同時尚未形成系統(tǒng)的、科學(xué)的骨科護(hù)士評價指標(biāo)體系［12－13］。本課題的實施是為護(hù)理管理者在培訓(xùn)、考核和評價骨科?？谱o(hù)士時，提供全面、客觀、合理及可量化的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，同時促進(jìn)了骨科護(hù)理朝著更加專業(yè)化和精細(xì)化發(fā)展。

3．2評價指標(biāo)的科學(xué)性和可靠性

一項研究結(jié)果是否科學(xué)，主要看研究設(shè)計是否合理，研究方法選擇是否正確。本研究以骨科護(hù)理理論指導(dǎo)原則為基礎(chǔ)，通過對國內(nèi)外文獻(xiàn)的研究及對骨科醫(yī)療及護(hù)理專家進(jìn)行深度交流后，形成了骨科?？谱o(hù)士核心能力評價指標(biāo)體系的草案，采用目前構(gòu)建評價指標(biāo)體系中應(yīng)用最廣泛的德爾菲法對指標(biāo)進(jìn)行刪減、增加和修改，再計算指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)，運用層次分析法計算各級指標(biāo)的權(quán)重，減少了經(jīng)驗賦值的隨意性。其研究設(shè)計合理，研究方法選擇恰當(dāng)，因此研究具有較高的科學(xué)性。對參與咨詢的專家資料及評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)：（1）本研究所遴選的專家來自全國7個不同地域的21所三級甲等醫(yī)院，有一定地域廣泛性。（2）專家工作的領(lǐng)域涉及骨科臨床護(hù)理、骨科護(hù)理管理及醫(yī)療，且工作年限長、職稱高，在對研究指標(biāo)的判讀是建立在豐富的理論基礎(chǔ)知識和扎實的實踐經(jīng)驗之上的，能從多角度、全面地把握指標(biāo)體系的內(nèi)容。（3）3輪問卷的回收率均在90．0％以上，在第1輪問卷中有12位專家對課題研究內(nèi)容提出了修改意見，在第2輪中有8位專家對課題研究內(nèi)容提出了修改意見，這充分說明專家對本研究有濃厚的興趣和關(guān)注程度。（4）專家的權(quán)威系數(shù)大于0．700，各級指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)均大于3．500，標(biāo)準(zhǔn)差變化值較小，專家對一級、二級、三級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)均大于0．250，說明專家對各級指標(biāo)的意見集中，且協(xié)調(diào)程度好。本研究所建構(gòu)的骨科專科指標(biāo)評價體系具有很好的客觀性和較高的可靠性。

3．3主要評價指標(biāo)的分析

第2篇：骨科專科理論知識范文

  醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得1

  三個月的學(xué)習(xí)時間飛快的過去了，能從工作中抽出三個月的時間出來學(xué)習(xí)是難能可貴的一個機(jī)會，在以后的護(hù)理生涯中能夠有這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會應(yīng)該不會太多了，從第一天上課就感到自己知識的貧瘠，通過這次學(xué)習(xí)我在專科理論知識方面有了質(zhì)的飛躍，在專科技能操作方面有了規(guī)范化的培訓(xùn)。從中讓我對護(hù)理事業(yè)有了全新的認(rèn)識，從前的我只知道盲目的工作，卻不知道用理論來指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的重要性及科學(xué)性。

  在這短短的三個多月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個階段：一個月理論學(xué)習(xí)；兩個月臨床實踐學(xué)習(xí)。

  開幕式上，江蘇省護(hù)理學(xué)會霍理事長、江蘇省?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會領(lǐng)導(dǎo)、蘇大附一院的領(lǐng)導(dǎo)、歷屆的?？谱o(hù)士及來自多省各家醫(yī)院的36位骨科?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員齊聚一堂。各位領(lǐng)導(dǎo)和專科向我們參加培訓(xùn)的學(xué)員表示熱烈歡迎、并表示將大力支持骨科?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，為學(xué)員提供了良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，并預(yù)祝專科護(hù)士培訓(xùn)取得圓滿成功。我們還有幸參加了江蘇省“居家骨科護(hù)理平臺”的啟動儀式，在他們的希望和鼓勵中開啟了我們的培訓(xùn)的大門。

  理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)模式給了我們一種全新的感受。在一個月的理論學(xué)習(xí)時間里，基地不負(fù)眾望，請來上課的老師都是各個領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展示了許多新技術(shù)、新進(jìn)展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個系統(tǒng)化、規(guī)范化的理論學(xué)習(xí)，提高了我們在骨科護(hù)理領(lǐng)域中的新知識、新技術(shù)及解決疑難問題的能力，對以前一知半解的知識點有了彌補(bǔ)，同時許多在工作中碰到的問題也通過對老師的提問得到了很好的答案，收獲很大。

  在兩個月的臨床實踐培訓(xùn)時間里，我們有幸去了南京鼓樓醫(yī)院、無錫三院、常州二院、和蘇大附一院，各基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施，安排各種形式的學(xué)習(xí)，不僅參加護(hù)理查房，還參加了醫(yī)生查房交班、骨科專家門診、手術(shù)室觀摩手術(shù)、影像科學(xué)習(xí)閱片，讓我們見識到了各家醫(yī)院先進(jìn)的科研理念、醫(yī)療技術(shù)，強(qiáng)大的護(hù)理隊伍。護(hù)士牢固的專業(yè)知識、良好的學(xué)習(xí)氛圍、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力并能運用有效的技能言傳身教，這都是我們要學(xué)習(xí)的重點。兩個月的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)的內(nèi)容。在豐富了理論知識的同時也提高了我的?？谱o(hù)理技能，使我從各方面都上了一個新臺階。

  基地負(fù)責(zé)人王潔老師還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、護(hù)理查房、工作坊、PPT制作等的講課，讓我們在掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識的基礎(chǔ)下，還學(xué)會了科研的開展，個案的書寫，鍛煉了我們的心智，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對平時沒有寫論文經(jīng)驗的我來說是一種突破，我非常慶幸自己能有一次學(xué)習(xí)的機(jī)會，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗。

  無論是理論學(xué)習(xí)還是實踐培訓(xùn)，給我感觸最多的是：細(xì)節(jié)決定成敗。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動，只有我們的理念正確了，我們的護(hù)理工作才能有效。我們護(hù)理工作不單是打針、發(fā)藥、作基礎(chǔ)護(hù)理，我們要在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展專科護(hù)理，在專科護(hù)理的過程中提升基礎(chǔ)護(hù)理，這樣我們才能更好地服務(wù)患者，減輕患者的痛苦。

  學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。雖然學(xué)習(xí)的過程有些苦澀，但收獲是喜悅的。在此，我再次感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，讓親身體驗和感受一個具有先進(jìn)管理經(jīng)驗和優(yōu)秀服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式。學(xué)習(xí)開拓了我的視野，增長了見識，在以后的的工作中我會繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識與技能，并將這次所學(xué)應(yīng)用到平時的工作中，更好地為患者服務(wù)。

  醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得2

  在骨科實習(xí)一個月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上，還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上，當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒牵?dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦??？

  手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。

  我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理對我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時很興奮。在那三個大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點了點頭。這對我是極大鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵，我感覺自己目標(biāo)更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負(fù)他期望！

  在骨科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

  醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得3

  骨科，是我工作的第一個科室，在這個以骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎(chǔ);看到了護(hù)理工作的崇高，懂得了護(hù)患關(guān)系的重要。

  還記得進(jìn)入骨科的第一天，我第一時間被帶去了一般治療室，指定我先暫時跟著一位正在嫻熟配藥的唐老師，她是我在骨科接觸的第一個老師，很年輕，工作也顯得格外游刃有余，她一邊配藥一邊手把手的教我，就這樣她第一個把我的理論變成了實踐，深深的印入了我的腦海，以至于在后來的一天，護(hù)士長突然問及我時，我居然還不由自主的一邊學(xué)著她當(dāng)時教我的樣子比劃著，一邊回答“一看，二倒，三搖，四擰，五再看……”好似手中正有那么一瓶液體配著一樣，當(dāng)時我滿足極了，心想：老師還真把我的理論變成了實踐，把死知識變成了活的運用印在了我的腦海里。

第3篇：骨科專科理論知識范文

【關(guān)鍵詞】 骨科;實習(xí)教學(xué);PBL教學(xué)模式;應(yīng)用效果

【中圖分類號】G64.20 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2015）15-000-01

臨床實習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐的橋梁，對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)十分關(guān)鍵，其主要任務(wù)是將基礎(chǔ)理論知識應(yīng)用到臨床實踐中，注重培養(yǎng)實習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。骨科臨床工作需要綜合理論知識，涉及解剖學(xué)、病理學(xué)、生物力學(xué)、外科學(xué)等各個學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)模式的效果不盡如人意。如何提高教學(xué)效果，使實習(xí)生真正理解、掌握骨科知識是臨床帶教工作的重點[1]。PBL是一種新的教學(xué)模式，本研究分析了PBL教學(xué)模式在骨科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2012年6月至2014年5月40名在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院四骨科實習(xí)的實習(xí)生為對象，隨機(jī)分成2組，對照組實習(xí)生20名，包括男性13名，女性7名;年齡20歲～25歲，平均年齡（22.56±2.43）歲;文化程度包括研究生2名、本科12名、大專6名。

實驗組實習(xí)生20名，包括男性14名，女性6名;年齡20歲～27歲，平均年齡（22.84±2.51）歲;文化程度包括研究生2名、本科13名、大專5名。

對兩組實習(xí)生的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在年齡、性別、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可比性良好。

1.2教學(xué)方法

對照組實習(xí)生接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，實習(xí)生跟隨各自的帶教老師查房，由帶教老師講解骨科生理解剖知識、骨科常見疾病的癥狀、體征、常規(guī)體格檢查、基礎(chǔ)操作等知識。在查房過程中實習(xí)生觀察骨科患者，由帶教老師分析該患者疾病的發(fā)生機(jī)制、病理演變、鑒別診斷要點，最后提出治療意見[2]。

實驗組實習(xí)生接受PBL教學(xué)模式，成立PBL學(xué)習(xí)小組，每組3～5人，由帶教老師安排教學(xué)內(nèi)容。帶教老師選擇骨科常見疾病的典型病例，針對骨科臨床工作中實用性強(qiáng)的問題制訂教學(xué)計劃，編寫教學(xué)病例，引導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)入診療情景。由實習(xí)生通過查閱文獻(xiàn)了解最新的研究進(jìn)展，自行去床邊對患者進(jìn)行病史詢問、體格檢查、專科檢查，在詢問病史的過程對疾病產(chǎn)生初步了解，引導(dǎo)其帶著問題去查閱文獻(xiàn)。經(jīng)過集體討論后作出明確診斷，提出治療方案，由帶教老師審核、修改治療方案[3]。

教學(xué)過程中以實習(xí)生之間相互討論，作出鑒別診斷、提出下一步檢查和治療方案、估計預(yù)后情況。帶教老師只起到導(dǎo)向作用，不參與討論、分析。最后由實習(xí)生代表總結(jié)病例診斷和治療的難點，由帶教老師予以補(bǔ)充、修正[4]。

1.3評價指標(biāo)

實習(xí)期結(jié)束后進(jìn)行理論考試和實踐考試。理論考試主要考核骨科基礎(chǔ)理論知識，滿分為50分，題型均為選擇題?？己藘?nèi)容包括：骨科常見疾病的鑒別診斷要點、治療原則、預(yù)期效果等。

實踐考試主要考核骨科臨床實踐操作技能，滿分為50分，考核內(nèi)容包括：病史采集10分（問診技巧、發(fā)病情況、重要癥狀特點、病情演變發(fā)展過程、既往病史、個人史、過敏史）;查體15分（一般查體、重要陽性體征檢查、?？撇轶w）;輔助檢查10分（常規(guī)化驗檢查、心電圖、X光片、CT和MRI等影像檢查）;疾病的診斷與鑒別診斷3分;治療方案2分;病歷書寫5分;患者滿意度5分。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料對比分析采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P

2.結(jié)果

采用t檢驗分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組實習(xí)生理論考試成績、實踐考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 對照組和實驗組實習(xí)生理論考試成績、實踐考試成績比較（x±s）

組別 理論考試成績（分） 實踐考試成績（分）

對照組（n=20） 40.32±5.64 38.24±6.25

實驗組（n=20） 47.65±3.11* 45.73±4.73*

注：與對照組對比，*表示P

3.討論

骨科知識涵蓋面廣，臨床要求高，這就使得骨科臨床實習(xí)教學(xué)的要求也較高。PBL教學(xué)模式給骨科實習(xí)生創(chuàng)造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)空間，以實習(xí)生為主體，起到主導(dǎo)作用，充分發(fā)揮其主觀能動性。PBL教學(xué)模式摒除了傳統(tǒng)教育模式中的被動地學(xué)習(xí)，而是在對病例臨床資料整理、討論、跟進(jìn)過程中由實習(xí)生獨立作出病情診斷、提出治療方案。帶教老師則起到審核、最后把關(guān)的作用。

在PBL教學(xué)模式下，骨科實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性得到充分的調(diào)動，對遇到的問題渴望攻克，有利于其主動投入到文獻(xiàn)查閱、病例分析和討論中去，有助于最終牢固的掌握骨科基礎(chǔ)理論知識和實踐操作技能[5]。

本研究中應(yīng)用PBL教學(xué)模式者理論考試成績?yōu)椋?7.65±3.11）分，明顯高于傳統(tǒng)教育模式者的（40.32±5.64）分。應(yīng)用PBL教學(xué)模式者實踐考試成績?yōu)椋?5.73±4.73）分，明顯高于傳統(tǒng)教育模式者的（38.24±6.25）分。這一研究結(jié)果表明：在骨科臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式可提高帶教效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳莉莉，蔡潔.PBL教學(xué)法在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（5）：124～125.

[2]段顯亮.PBL教學(xué)法在骨科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（23）：101～104.

[3]王建英，楊淑霞.PBL教學(xué)模式在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用與體會[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32（6）：50～52.

第4篇：骨科?？评碚撝R范文

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2015年6月—2018年5月42名骨科留學(xué)實習(xí)醫(yī)生為研究對象，均為本科實習(xí)生，隨機(jī)分成對照組和研究組，每組21名。對照組中男12名，女9名，其中13名來自非洲、8名來自印度；研究組中男14名，女7名，其中11名來自非洲、10名來自印度。2組實習(xí)醫(yī)生的性別、國別無顯著差異（P0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教，即由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師對患者進(jìn)行查房、問診、體格檢查和診斷，實習(xí)醫(yī)生在旁觀看和學(xué)習(xí)。研究組采用基于問題教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教，即：首先，帶教人員需探尋出留學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題，如語言不通、思維方式不同是留學(xué)實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)骨科臨床知識的最大障礙，在帶教過程中應(yīng)用漢語和英語進(jìn)行雙語教學(xué)，在學(xué)生不能良好地理解相關(guān)理論知識的中文含義之前，采用英語對重點知識和難點內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，待其漢語水平提高后，再逐漸采用漢語進(jìn)行教學(xué)。為了減少帶教人員和留學(xué)實習(xí)生之間的溝通障礙，帶教人員在臨床帶教過程中還可采用人體骨骼標(biāo)本、手術(shù)同步轉(zhuǎn)播、視頻觀摩和幻燈片演示等方式將骨科臨床實踐相關(guān)知識形象、直觀地展示給留學(xué)生，以提升其對骨科實踐知識的理解和掌握。另外，與我國實習(xí)醫(yī)生不同，留學(xué)生在臨床實習(xí)過程中都偏好于親身動手實踐，因此帶教人員還需盡快為留學(xué)實習(xí)生安排動手操作機(jī)會，如使其獨立完成骨科換藥拆線、關(guān)節(jié)周圍骨折的手法復(fù)位等，這樣不僅能激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，還能促進(jìn)臨床實習(xí)質(zhì)量提高。另外，帶教老師還需積極培養(yǎng)留學(xué)實習(xí)醫(yī)生解決問題的能力，可要求實習(xí)醫(yī)生對患者的主要體征和臨床癥狀進(jìn)行了解，然后再根據(jù)其所學(xué)的理論知識提出問題，或由帶教老師提供問題，供實習(xí)醫(yī)生回答，這樣有助于實習(xí)醫(yī)生對骨科疾病臨床實踐診斷具有大致的了解，并且更好地鞏固和應(yīng)用專業(yè)理論知識。待實習(xí)醫(yī)生掌握一定的臨床實踐技能，可分管不同的患者，為患者實施進(jìn)一步的檢查和治療。若其治療上遇到困難，可詢問帶教老師或自主查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、網(wǎng)絡(luò)資源等，以保證治療的規(guī)范性。最后，定期組織實習(xí)醫(yī)生參加教學(xué)討論會，重點討論實習(xí)過程中遇到的重點和難點問題，帶教老師對學(xué)生的問題進(jìn)行解答、總結(jié)。2組實習(xí)醫(yī)生均帶教4周，實習(xí)期結(jié)束后進(jìn)行出科考核。1.3觀察指標(biāo)。對比2組實習(xí)醫(yī)生出科考核成績，總分為100分，其中基本理論知識占30分、臨床實踐技能占30分、疾病診斷和檢查占20分、患者評價項目考核占20分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2組實習(xí)醫(yī)生基本理論知識成績得分無顯著差異（P0.05）；但在臨床實踐技能、疾病診斷和檢查以及患者評價項目考核等出科考核成績得分研究組均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。

3討論

第5篇：骨科專科理論知識范文

1影像學(xué)種類和各種檢查方法的基本原理，臨床應(yīng)用。本部分概括的介紹骨科常用的影像學(xué)檢查方法，包括了X光，CT，MRI，B超，ECT，PECT等，介紹每一種檢查方法的優(yōu)點，不足之處，對各種檢查方法在某些方面進(jìn)行橫向?qū)Ρ冉榻B，著重介紹骨科臨床工作中的適用征。比如在介紹CT時，我們通過多媒體課件的全面展示和形象生動的講解，強(qiáng)調(diào)其在骨骼系統(tǒng)中成像效果是所有影像學(xué)檢查中是最佳的，可以斷層成像觀察復(fù)雜的解剖部位和微小病變，同時亦可三維重建成像從整體和不同角度觀察，但其在椎體新鮮性抑或陳舊性骨折判斷上和軟組織分辨率方面較MRI差。通過其特性介紹，使學(xué)生能夠更直觀了解各種檢查方法優(yōu)缺點，能夠初步結(jié)合臨床疾病的特點選擇合適的影像學(xué)技術(shù)。

2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握正確的的閱片技能。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性、客觀性很強(qiáng)的學(xué)科，提高學(xué)生的閱片實踐能力是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。首先強(qiáng)調(diào)攝片的幾個原則:①常規(guī)正側(cè)位，必要時特殊。②包鄰近關(guān)節(jié)。③必要時重復(fù)再照，對比再照。在初學(xué)者中強(qiáng)調(diào)遵循一定閱片步驟，可使短時間內(nèi)有效地傳授正確閱片知識成為可能，并取得良好的教學(xué)效果。我們設(shè)計基本閱片步驟為:①收集臨床資料，包括病史體查、輔助檢查等，強(qiáng)調(diào)影像學(xué)診斷必須結(jié)合臨床，特別是骨腫瘤的診斷必須臨床、影像學(xué)、病理三結(jié)合。②影像學(xué)資料質(zhì)量的判定，質(zhì)量好的影像學(xué)資料才能幫助診斷，包括投照的是否正確，曝光的強(qiáng)度是否合適等。③先整體后局部或先局部后整體，閱片應(yīng)注意有序性和完整性，注意從軟組織、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、髓腔、關(guān)節(jié)間隙、解剖關(guān)系等逐層順序觀察，以期不遺留微小病變，同時還要有整體觀察概念。④結(jié)合影像學(xué)資料和臨床知識綜合分析做出診斷或提出進(jìn)一步檢查的建議［1］。

3介紹骨科常見骨骼、肌疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)。主要介紹骨外科常見的骨科疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)，注重臨床結(jié)合影像學(xué)，包括病史、典型體征、術(shù)中圖片、病理圖片等等，以增進(jìn)對疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)記憶。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，是通過各種成像技術(shù)，反映人體解剖、病理與生理的一門醫(yī)學(xué)橋梁科學(xué)。根據(jù)我院往年非影像學(xué)專業(yè)見習(xí)生及實習(xí)生的反饋意見及臨床教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)其普遍存在影像學(xué)基本知識差、閱片能力差、診斷能力低的情況，分析其原因考慮有以下:非影像學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生在校期間影像專業(yè)課課時少，較注重理論學(xué)習(xí)，與臨床聯(lián)系不夠緊密，學(xué)生重視程度不夠［2］，影像專業(yè)的知識理論基礎(chǔ)相對薄弱;同時骨科影像專業(yè)性較強(qiáng)，在短時間內(nèi)提高骨科影像學(xué)診斷能力有一定的難度;再者，在臨床見習(xí)中帶教老師往往在教學(xué)側(cè)重于骨科基本知識、基本理論、基本操作內(nèi)容的教學(xué)，忽視了對學(xué)生影像學(xué)知識方面的教學(xué)。

第6篇：骨科?？评碚撝R范文

現(xiàn)將我院骨科病房存在的不安全因素及相應(yīng)的護(hù)理對策進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下：

1不安全因素分析

1.1患者方面

1.1.1骨科病人臥床時間長，活動受限，容易發(fā)生肺炎、壓瘡等臥床并發(fā)癥。

1.1.2恢復(fù)期病人下床進(jìn)行行走鍛煉，易發(fā)生跌傷、碰傷等意外傷害。

1.1.3個別病人遵醫(yī)性差，不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員所交代的注意事項，個別有試試看的心態(tài)，易發(fā)生脫位、骨折附損傷等意外傷害。

1.1.4骨科病人使用拐杖、助行器多，使用不當(dāng)易致摔傷。

1.2儀器使用骨科治療及儀器使用多，易引起燙傷、皮膚過敏等。骨科大部分病人每日進(jìn)行TDP、中藥熏洗治療，易引起燙傷。TDP治療時，如果不注意保護(hù)眼部，易致視力受損。個別病人不了解儀器性能，自行使用，易造成意外傷害。

1.3護(hù)士方面護(hù)士是與患者接觸最多的群體，安全的護(hù)理行為直接關(guān)系到病人的利益。骨科老年病人多，常合并較多內(nèi)科疾病，病情復(fù)雜多變。低年資護(hù)士?？浦R和經(jīng)驗缺乏，對其他內(nèi)科疾病知識掌握不到位，對潛在的風(fēng)險預(yù)見性不足，病情觀察不到位，技術(shù)操作不熟練，處理問題能力較差，導(dǎo)致延誤治療而發(fā)生不必要的傷殘和糾紛。

1.4其他因素骨科病人有特殊要求，如脊柱損傷的病人應(yīng)保持脊柱在一條直線，不能扭曲，宜多人參加用“平托法”搬運，四肢骨折的病人應(yīng)作臨時固定，如搬運不當(dāng)易造成更嚴(yán)重的損傷，有些患者不遵從醫(yī)囑，影響治療效果。很多藥物可能影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)是引起跌倒的顯著危險因素?？垢哐獕核帯⒔笛撬?、瀉藥、血管擴(kuò)張劑等都可引起跌倒。如不加強(qiáng)健康教育，會造成不必要的意外傷害。

2管理對策

2.1定期進(jìn)行護(hù)理安全教育，樹立安全防范意識護(hù)士可能由于工作繁忙忽視某些不利于安全護(hù)理的行為，或由于某些習(xí)慣而忽略其危害性。我院護(hù)理部定期舉行安全管理講座、查房，每年認(rèn)真學(xué)習(xí)“十大安全目標(biāo)”；科室對不安全事件進(jìn)行分析、討論，制定防范措施。營造護(hù)理安全文化氛圍，樹立護(hù)理安全三種意識：自我保護(hù)意識、風(fēng)險防范和防范未然意識，樹立“患者第一，質(zhì)量第一，安全第一”的觀念[2]，提高對護(hù)理不安全因素的后果的認(rèn)識。

2.2完善和落實安全管理制度管理制度不健全、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素是對患者安全的最大威脅[3]。我院護(hù)理部根據(jù)本院實際情況制定了質(zhì)量和安全管理體系及制度、職責(zé)，制定了護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案，詳細(xì)制定了意外傷害、壓瘡管理等的告知及上報制度。護(hù)理制度是護(hù)理安全的基本保證，而?？谱o(hù)理制度更是專科護(hù)理安全的保證。我科也對專科治療及?？苾x器制定了?？乒芾碇贫?，設(shè)專人管理，專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備，每日清點和維護(hù)，保證儀器的有效、安全使用。

2.3轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，優(yōu)化工作流程我科從2003年開始實施“以病人為中心”的整體護(hù)理，由主管護(hù)士從病人入院到出院進(jìn)行全程護(hù)理，避免因管床人員不停變動而給病人造成不安全及“無人管”的感覺。護(hù)士長實行彈性排班，由高年資和低年資護(hù)士搭配上班。2010年3月以來實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，簡化護(hù)理文書書寫，將時間還給病人，使護(hù)士有更多的時間入病房進(jìn)行病情觀察，和病人進(jìn)行溝通，將健康教育落到實處。病人滿意度由94%提高到100%，患者對相關(guān)疾病的防病知識掌握情況大大提高，對各項治療、護(hù)理的依從性大大提高。對護(hù)理工作流程進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，使護(hù)士的工作更有序。

第7篇：骨科專科理論知識范文

[關(guān)鍵詞]骨科研究生培養(yǎng)

在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化、社會信息化的時代，國家的綜合國力和競爭力越來越取決于教育發(fā)展、科技進(jìn)步和知識創(chuàng)新。在綜合國力競爭中，人才處于關(guān)鍵地位，而核心是尖子人才的競爭。研究生是國家培養(yǎng)的高級人才，他們具有廣博的知識、 活躍的思維、 敏銳的觀察力和大膽的創(chuàng)造力，在國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，起著舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)研究生，作為研究生的重要組成部分，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高、人們健康意識的提升，關(guān)于如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的適應(yīng)時代需求的研究生的話題，日益受到社會各界特別是醫(yī)療衛(wèi)生人士的關(guān)注。

作為一名從醫(yī)25年的骨科醫(yī)師，筆者于2002年開始培養(yǎng)骨科研究生，累計超過30名畢業(yè)生，研究生的專業(yè)培養(yǎng)方向主要是關(guān)節(jié)鏡與運動醫(yī)學(xué)。眾所周知，作為骨科的一個分支，關(guān)節(jié)鏡與運動醫(yī)學(xué)近年來得到迅猛的發(fā)展、并取得了輝煌的成就，但是由于這一專業(yè)具有明顯的“新、精、尖”的特點，因此關(guān)節(jié)鏡專業(yè)研究生的培養(yǎng)與骨科其他專業(yè)研究生的培養(yǎng)既有共同之處，卻又有自身的特點，現(xiàn)將筆者在研究生培養(yǎng)過程中的幾點體會列出，與大家交流。

一、切實加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)

不可否認(rèn)的是，盡管醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開臨床實踐，但是對于研究生的培養(yǎng)還是應(yīng)該遵循理論指導(dǎo)實踐的原則，符合循證醫(yī)學(xué)的要求。作為一所三甲級別的教學(xué)醫(yī)院，所培養(yǎng)出的研究生不能只是“手術(shù)匠”、“處方師”，必須要有一定的理論知識支撐、緊跟時代醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，這就要求醫(yī)學(xué)研究生必須有扎實豐富的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識。其中包含兩個層面的含義：第一，在目前本科畢業(yè)就業(yè)率持續(xù)偏低和高學(xué)歷普及化的客觀環(huán)境下，碩士研究生中比重最大的是應(yīng)屆本科畢業(yè)生，骨科在本科學(xué)習(xí)階段是考察科目，造成了他們的骨科理論知識匱乏、臨床水平偏低的客觀現(xiàn)狀。因此在培養(yǎng)的第一階段必須加強(qiáng)對骨科基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。第二，關(guān)節(jié)鏡和運動醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于骨科的朝陽學(xué)科，在國內(nèi)外的蓬勃發(fā)展只是近20年的事情（新），治療疾病和范疇主要是運動醫(yī)學(xué)方面（精），治療手段主要是關(guān)節(jié)鏡、射頻等離子等高新設(shè)備（尖），這一專業(yè)的手術(shù)方法、治療規(guī)范、康復(fù)措施等緊跟國際趨勢，其中很多新理念、新觀點修正甚至顛覆了傳統(tǒng)骨科的觀點，這就需要我們在學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡與運動醫(yī)學(xué)的專著外，還要不斷閱讀國外的專業(yè)期刊，及時了解國際動態(tài)，把握治療趨勢，才能更好的提高醫(yī)療質(zhì)量。具體要求是：1.第一年學(xué)校理論學(xué)習(xí)階段，要求研究生自學(xué)骨科基本理論和關(guān)節(jié)鏡運動醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，達(dá)到熟悉程度；2.臨床階段的前半程，參與大骨科的輪轉(zhuǎn)，在具體的實踐中達(dá)到強(qiáng)化理論知識學(xué)習(xí)的目的，并要求開始閱讀關(guān)節(jié)鏡和運動醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊，了解國際前沿；下半程專修關(guān)節(jié)鏡與運動醫(yī)學(xué)臨床實踐，做到理論結(jié)合實踐。具體措施包括科內(nèi)主任講座、特邀專家授課、參加學(xué)術(shù)會議等，達(dá)到拓展骨科知識面、加深?？粕疃?、啟發(fā)科研思維的目的。實踐證明，大骨科教學(xué)和專業(yè)培養(yǎng)相結(jié)合，能夠使學(xué)生視野更寬闊，解決問題思路更清晰，想問題更為全面,同時又能凸顯專科優(yōu)勢，畢業(yè)后更能適應(yīng)實際工作崗位的需要。

二、狠抓基礎(chǔ)操作、基本技能的培訓(xùn)

臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是實踐醫(yī)學(xué),如果單純依靠醫(yī)學(xué)理論,忽視實踐操作，臨床醫(yī)學(xué)將衍變?yōu)槔碚撫t(yī)學(xué),臨床能力是由許多相互依賴又相互獨立的能力領(lǐng)域組成,是一個綜合的、多維的、復(fù)雜的能力集合[1]。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育是培養(yǎng)應(yīng)用性高層次臨床醫(yī)師的重要途徑，具有明顯的實踐取向，其本質(zhì)是職業(yè)性學(xué)位[2]。因此，臨床能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的核心，臨床能力的強(qiáng)弱是決定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會頒發(fā)的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核辦法》，對臨床研究生的臨床實際能力考核分為三個部分: 病歷評估、臨床基本技能考核、病例答辯。筆者在研究生的培養(yǎng)過程中，發(fā)現(xiàn)存在以下問題，亟待解決：

（一）病歷書寫方面的問題：

1.自信息化工程廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)以后，大多數(shù)醫(yī)院的病程記錄都采用了電子病歷，然而電子病歷中存在各病種的“病歷模版”，研究生在進(jìn)行病歷記錄往往只需要更改診斷與具體的治療措施即可，而問病史、查體、鑒別診斷等的記錄均可采取拷貝“病歷模版”，無需再多動腦思考分析，這對研究生基本臨床能力的訓(xùn)練顯然是起了弱化效用，不利于醫(yī)學(xué)臨床思維的培養(yǎng)。

2.導(dǎo)師、教員對研究生沒有嚴(yán)格要求，因為是電子病歷，導(dǎo)師、 帶教教員在例行查房時往往只重視診斷結(jié)果、 治療措施而忽視了查體問診等一系列過程;或者是有的導(dǎo)師自身對病歷的書寫重視不夠，就算是發(fā)現(xiàn)了臨床研究生在病歷書寫方面存在的不足也沒有及時對其進(jìn)行糾正。久而久之，臨床研究生病歷書寫缺乏嚴(yán)格的訓(xùn)練，病歷記錄大都“千人一面”，表面上病歷書寫的質(zhì)量不錯，其實病歷質(zhì)量是有所下降了。然而作為醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中最基本的醫(yī)療文書，病歷不僅是患者病情發(fā)生、發(fā)展真實的全程記錄與證明，是醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)和防范醫(yī)療風(fēng)險的證據(jù)，同時還對臨床研究生臨床思維的培養(yǎng)發(fā)揮著重要作用。因此，我們在大力推進(jìn)信息化的同時也要著力加強(qiáng)臨床研究生病歷書寫能力的鍛煉。

（二）臨床基本技能弱化：

臨床研究生在臨床基本技能方面普遍存在薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在體格檢查的手法不規(guī)范、順序不正確、手術(shù)基本操作不規(guī)范等等，這主要是由于平常臨床訓(xùn)練時沒有打下良好的基礎(chǔ)，究其原因主要有以下幾個方面:

1.導(dǎo)師關(guān)心不夠、要求不嚴(yán)。研究生實行的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)培養(yǎng)制，導(dǎo)師應(yīng)該在日常的臨床訓(xùn)練當(dāng)中積極引導(dǎo)研究生打下扎實的理論功底和臨床基本技能，首先要注重抓基礎(chǔ)、抓規(guī)范，然后才是對研究生進(jìn)行更高層次的培養(yǎng)。 而現(xiàn)在有的導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生時責(zé)任心不夠強(qiáng)，言傳身教不夠多，對研究生的不當(dāng)操作進(jìn)行及時糾正不夠勤，有的導(dǎo)師甚至自己本身就沒有按照規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行操作。

2.研究生自我定位不準(zhǔn)。研究生教育是我國高等教育結(jié)構(gòu)中最高層次的教育，肩負(fù)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次、創(chuàng)造性人才的重任。因此，有的研究生認(rèn)為自己應(yīng)該學(xué)習(xí)的是技術(shù)含量高的技術(shù)操作、診療手段，眼高手低，忽視了日常最基本和最基礎(chǔ)技能的的鍛煉，養(yǎng)成了“重視手術(shù)技巧、忽視基本技能”的不良觀點。

3.思想上存在誤區(qū)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，一大批高新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床實踐，大大提高了臨床醫(yī)療工作水平，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨之而來的是有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為傳統(tǒng)的基本診療技術(shù)已經(jīng)不再重要，高精尖的輔助診療技術(shù)完全可以“包打天下”，以至于對待患者動輒就采用高精尖的輔助診療技術(shù)。 過多過濫的使用輔助診療技術(shù)，不僅造成了患者醫(yī)療費用的增加，也不利于自身臨床基本技能的培養(yǎng)。

4.臨床教學(xué)制度堅持不嚴(yán)。 教學(xué)查房、 病例討論、疑難病例會診等措施都是培養(yǎng)年輕醫(yī)師形成正確臨床思維、養(yǎng)成良好臨床技能的行之有效的途徑。而目前有的臨床科室對此做不到制度化、持續(xù)化，或者形同虛設(shè)。

（三）臨床思維視野狹窄：

在臨床病歷分析和答辯中，我們發(fā)現(xiàn)研究生回答考核提問時往往只是“就事論事”“只見樹木，不見森林”，不能舉一反三、 由點及面，對臨床知識缺乏上下聯(lián)系、 融會貫通，有的甚至只注重本專業(yè)相關(guān)知識的解答，而不關(guān)注危及病人生命的相關(guān)科室疾病的詢問、體檢及相關(guān)檢查等，這是臨床視野狹小的表現(xiàn)。

對于上述問題的解決，要根據(jù)個人情況具體對待、逐步解決。我們的做法是：一、所有研究生，不論是科研型、 臨床型研究生，都必須在骨科各病區(qū)和相關(guān)科室（如放射科）進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，根據(jù)他們既往的臨床工作時間和經(jīng)歷，由高級職稱醫(yī)師具體指導(dǎo)他們的臨床工作，承擔(dān)住院醫(yī)師的工作，使他們掌握臨床常見病、多發(fā)病以及急診患者的基本診治處理步驟以及基本的臨床操作技能。二、研究生臨床前三個月，要求必須手寫病歷，每周進(jìn)行一次體格檢查的考試，以此達(dá)到監(jiān)督、培訓(xùn)的目的。新病人教學(xué)查房或科內(nèi)疑難病例討論時，床位住院醫(yī)生（研究生）首先匯報病史、分析病情并做出初步診斷，達(dá)到了體檢、閱片、和分析病情的目的，避免了臨床工作中應(yīng)付、做假現(xiàn)象的發(fā)生。三、大骨科臨床輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，對諸如外科打結(jié)、縫合、止血等基本操作進(jìn)行考核，使他們重視臨床基本操作技能的鍛煉。通過上述三點措施，培養(yǎng)他們的臨床思維能力，全面提高理論水平和臨床技能，使他們的臨床和科研能力得到全面發(fā)展。四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技巧和操作的培訓(xùn)，由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作主要由主刀一人獨立在鏡下完成，并且由于止血帶時間的限制（肩、髖除外），研究生很少能有時間獨立操作和鍛煉，其解決途徑主要是尸體標(biāo)本的培訓(xùn)，因此要多參加大型的關(guān)節(jié)鏡學(xué)術(shù)會議并參加其中的尸體Workshop課程，達(dá)到鍛煉、熟悉鏡下操作的目的，以后才可以逐步開展臨床工作。

三、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

理論來自實踐、高于實踐。同樣，創(chuàng)新的思路與臨床工作密切相關(guān)，臨床工作中碰到的難點、疑點往往會啟發(fā)我們?nèi)ジ銊?chuàng)新。科研的靈魂是創(chuàng)新，因此，把創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于教學(xué)的全過程，使我們培養(yǎng)的人才不僅善于學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗，還敢于懷疑前人的成果，善于用批判的眼光來看待所學(xué)知識，有開拓的勇氣和創(chuàng)新的魄力。為此，研究生導(dǎo)師要注重培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，而且要貫穿于整個培養(yǎng)過程中。

首先，應(yīng)強(qiáng)化研究生的創(chuàng)新意識,培養(yǎng)他們善于獨立思考，敢于標(biāo)新立異，提出新觀點、新方法、解決新問題和創(chuàng)造新事物的意識。創(chuàng)新靈感的來源有賴于堅實的基礎(chǔ)理論知識和廣博的知識面?？茖W(xué)的發(fā)展，使各學(xué)科之間的界限越來越模糊，各個學(xué)科之間的交叉滲透，產(chǎn)生了許多新的有前途的邊緣學(xué)科只有通過現(xiàn)代信息交流手段，博覽群書，捕捉瞬息萬變的科技信息，積極思考，才有可能找到不同學(xué)科之間的一些新的交叉點、創(chuàng)新點。關(guān)節(jié)鏡與運動醫(yī)學(xué)作為一門新的學(xué)科，起點很高，與國際先進(jìn)技術(shù)密切結(jié)合，通過閱讀?？茋H期刊，能夠啟發(fā)科研思維。

其次，應(yīng)培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，包括豐富合理的知識結(jié)構(gòu)、扎實良好的智能基礎(chǔ)、獨特創(chuàng)造性的思維方式、敏銳的洞察力和豐富的想象力。實驗技能也是創(chuàng)新能力的重要組成部分，鼓勵他們根據(jù)中國國情，結(jié)合自己實驗室條件，改良或采取新的方法完成實驗研究。研究生學(xué)習(xí)期間，支持他們積極參加實驗技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動，并通過參與各種課題的申報，培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)研究生的創(chuàng)新能力。

再次，營造良好的創(chuàng)新環(huán)境，包括基礎(chǔ)設(shè)施、教育資源、教育管理機(jī)構(gòu)等。創(chuàng)新環(huán)境是研究生教育創(chuàng)新體系的基本背景。環(huán)境是創(chuàng)新人才借以在其中進(jìn)行創(chuàng)新活動的各種條件的總和，在人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)中有著無法忽視的作用，因為創(chuàng)造性活動一方面源于個體的行為，另一方面有賴于環(huán)境對個體創(chuàng)造性活動的支持[3]。

最后，我們還需要發(fā)揮導(dǎo)師的職責(zé)，推行教學(xué)改革等措施，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)、主動的學(xué)習(xí)，積極參與到科研活動中。

總之，骨科關(guān)節(jié)鏡與運動醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，隨著時代的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步，面臨著越來越多的挑戰(zhàn)，還有許多問題需要完善和總結(jié)，培養(yǎng)有中國特色的有國際水準(zhǔn)的研究生，需要導(dǎo)師們不懈努力和認(rèn)真研討。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳自強(qiáng),徐迪雄.淺談醫(yī)學(xué)生臨床技能考核評價的對策[J].西南國防醫(yī)藥,2005,15 (2): 195-197.

[2]翟亞軍,王戰(zhàn)軍.我國專業(yè)學(xué)位教育主要問題辨識[J].學(xué)位與研究生教育,2006，(5):23-27.

第8篇：骨科?？评碚撝R范文

1資料與方法

1.1一般資料

對2008年6月～2011年6月骨科的所有護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，共30名，均為女性，年齡21～43歲，學(xué)歷：本科4名，?？?8名，中專8名。職稱：護(hù)士10名，護(hù)師15名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名，工作年限2～23年?；橐鰻顩r：未婚15名，已婚13名，離異2名。

1.2方法

對2008年6月～2009年6月的骨科護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，共28名。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果找出風(fēng)險管理對策并加以實施，實施1年后，對2010年6月～2011年6月的骨科護(hù)士再次進(jìn)行滿意度調(diào)查，共30名（2010年調(diào)入2名）。對比風(fēng)險管理對策實施前后的滿意度結(jié)果。

1.3調(diào)查表內(nèi)容

共計10項，每項10分，共計100分。具體內(nèi)容包括，（1）與患者合法權(quán)益告知有關(guān)的風(fēng)險：包括未能及時出示病危通知書，重大檢查未告知患者家屬，隱瞞病情等；（2）與護(hù)理操作有關(guān)的風(fēng)險：包括專科技術(shù)操作不熟練等；（3）與?？浦R不足及經(jīng)驗缺乏有關(guān)的風(fēng)險：包括對疾病的潛在并發(fā)癥預(yù)見不足，缺乏預(yù)見性思維，無個體針對性，無觀察重點；（4）工作制度不健全或有章不循造成的風(fēng)險：包括無交接班制度或者未嚴(yán)格遵守，無一級護(hù)理或者未嚴(yán)格按規(guī)定巡視，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，未嚴(yán)格遵守?fù)尵戎贫?，未及時或者未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；（5）護(hù)患溝通不深入造成的風(fēng)險：包括言語使用不當(dāng)，態(tài)度冷淡，缺乏語言溝通和協(xié)調(diào)能力等；（6）病區(qū)管理不善造成的風(fēng)險：包括地面濕滑，門窗殘舊，衛(wèi)生狀況不佳，靠邊窗戶沒有防護(hù)欄等；（7）與護(hù)理記錄有關(guān)的風(fēng)險：護(hù)理記錄未及時、準(zhǔn)確，客觀真實地書寫，護(hù)理記錄與病情不相符，記錄缺乏銜接性，隨意涂改或代簽名等；（8）與急救藥品、設(shè)備有關(guān)的風(fēng)險：廁所無輔助設(shè)施，病床未加護(hù)床欄，牽引裝置無防護(hù)等；（9）與醫(yī)療費用的風(fēng)險：無每日費用清單，重大檢查無告知而強(qiáng)行收費，患者對于收費項目的不理解等；（10）護(hù)理人員比例失調(diào)造成的風(fēng)險：病房護(hù)士與床位比例未達(dá)到0.4∶1。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS1.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

風(fēng)險管理對策實施前（2008年6月～2009年6月）的滿意度為（80.0±3.5）分，風(fēng)險管理對策實施后（2010年6月～2011年6月）的滿意度為（95.0±4.6）分，與實施前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.031，P<0.01）。

第9篇：骨科?？评碚撝R范文

  骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)1

        過去的一年里，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為重要指導(dǎo)思想，努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。   思想政治上，緊緊圍繞醫(yī)院開展的廉潔自律主題，從事醫(yī)療活動，緊跟國際國內(nèi)形勢，拒絕收受紅包、提成，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度;服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，未發(fā)生一起醫(yī)療差錯與糾紛。

  在技術(shù)氣力方面，走在市前列行醫(yī)路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中漸漸消逝?？v浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫(yī)。春色進(jìn)簾全不覺，危重病域探幽徑。

  “物我兩忘任馳騁，耗盡青春終不悔?！睘榱诉@個科室的工作能順利進(jìn)行，本人能和科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，共度難關(guān)，并能和它科室協(xié)作，除做好本職工作，積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。

  今后，要更加善于學(xué)習(xí)，善于總結(jié)，與時俱進(jìn)，學(xué)習(xí)更新更好的醫(yī)療技術(shù)，在造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。

  因緣際會，身為驕傲骨醫(yī)人的一份子，我將以我的真誠奉獻(xiàn)我的行動。在往后工作的道路上，我將始終遵循厚德精誠，力行博愛的醫(yī)院精神，更加努力扎實地工作，以“醫(yī)者仁心”的情懷，恪守職業(yè)道德，兢兢業(yè)業(yè)，刻苦學(xué)習(xí)鉆研，將自己的專業(yè)知識與具體工作實踐更加緊密地結(jié)合起來，滿懷奮發(fā)有為的豪情，以朝氣蓬勃的精神狀態(tài)，自覺發(fā)揮聰明才智，履行崗位職責(zé)，努力完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的每項任務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)添磚加瓦，為醫(yī)院美好的明天譜寫一曲壯麗的人生之歌。

  骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  作為一名骨科大夫，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民民眾的醫(yī)療衛(wèi)生、康健保健供獻(xiàn)本身終生精力。參加工作至今的實踐工作，我對本身工作有許多的思考和感想感染，在這里我就近x年來本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作風(fēng)格，醫(yī)療技巧等四個方面作一下簡單的陳述:

  一、盡力學(xué)習(xí)，賡續(xù)進(jìn)步政管理論程度和素質(zhì)

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動的指南。充分應(yīng)用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注海內(nèi)國際形勢，盡力學(xué)習(xí)各類科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各類司法、律例和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終黨羽同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，包管在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持經(jīng)心全意為人民辦事的主導(dǎo)思想，堅持革新、成長和賡續(xù)朝上提高，賡續(xù)進(jìn)步本身的政管理論程度，積極參加醫(yī)院組織的各類政治學(xué)習(xí)及教導(dǎo)運動。

  二、恪盡職守，看重自身道德修養(yǎng)

  在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的大夫應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好大夫，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心耐勞的風(fēng)格，同時要對病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多過細(xì)扣問病情，術(shù)后多不雅察病情變更并實時處置懲罰。

  三、好學(xué)苦練，賡續(xù)進(jìn)步專業(yè)技巧

  工作以來，本人深切的認(rèn)識到一個合格的骨科大夫除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，富厚的理論知識和高超的專業(yè)技巧是做好骨科大夫的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關(guān)造詣，并能堅持理論結(jié)合實際，總結(jié)臨床材料積極撰寫論文，同時認(rèn)真完成各院校實習(xí)生及外院進(jìn)修大夫的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級大夫完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教授教化三基培訓(xùn)、授課等，進(jìn)一步進(jìn)步自身基礎(chǔ)理論知識。

  在曩昔的1年里，我取得了必然的造詣，但離我本身及組織的要求還有必然的差距。我將繼承踏實工作，賡續(xù)進(jìn)步自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡本身最大的盡力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對我的培養(yǎng)和期望。

  骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志 協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任 心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了 本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、全科人員在政治上

  認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷 中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回 扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。

  做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保 證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“一級”醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì) 量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度， 并嚴(yán)格按照職責(zé)、 制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密 組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放 不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。

  三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。

  科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方 設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一 次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年 圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用 維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

  四、積極引進(jìn)和運用新技術(shù)。

  今年加大了對微創(chuàng)手術(shù)的推廣和運用，引進(jìn)了dr影像系統(tǒng)，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗，切實讓病人 花最少的錢得到最好的效果。

  五、在宣傳工作上，充分利用多種形式。