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措 施
完善職能,健全服務網絡。朝陽區成立了社區疾病控制工作領導小組及辦公室,負責全區婦幼保健等疾病控制工作的統一規劃、系統管理、組織協調等工作,制定社區疾病控制工作實施方案、婦幼保健等各項工作考評細則、全科醫生檔案、培訓規劃等,建立健全了婦幼保健社區服務網絡。根據我區實際,確定了服務內容,建立了孕產婦檔案,使社區婦幼保健工作形成規范的房舍、設備、人員三配套,同時利用微機聯網,為社區居民提供高效快捷的服務。同時,朝陽區衛生局加大對社區衛生工作的投入,為每個社區衛生服務站配齊了微機及輔助管理系統,為社區婦幼保健工作提供了高效快捷的信息保證。在兒童保健方面,我區從2003年起開設了兒童保健咨詢電話,為社區兒童提供了方便的咨詢方式,圍產保健協助市婦幼保健集團做孕婦學校宣傳工作。
加強培訓,提高業務水平。2003年起,朝陽區建立了社區全科醫生培訓基地,健全了社區婦幼保健業務人員培訓考核檔案。每年組織5~6期婦幼保健業務人員培訓班,由各科室學科帶頭人向社區醫生系統地講解相關的理論知識及實際操作技能。推行科學有效的婦幼保健技術,如:孕產婦產前、產后的保健,孕產婦的高危篩查、專案管理、母乳喂養、早期教育等,在集中培訓的基礎上利用例會、現場指導等進行培訓。每年對社區婦幼保健專業人員培訓率達100%,培訓合格率達95%以上,從而使社區衛生服務站不斷拓展服務內涵,使廣大婦女、兒童能夠享有與社會發展水平相適應的醫療保健服務。
以點帶面,工作縱深發展。朝陽區在有條件、人員配備較好的社區先做試點工作,使這些社區的孕期建冊率、產后訪視率、高危孕婦的管理質量都有了明顯提高。并與市婦幼保健所協作,開展散居兒童保健管理模式的探討,在南湖社區召開了兒童保健工作現場會、社區兒童保健檔案展示會,利用多種形式規范社區婦幼保健管理模式,從而以點帶面,使社區婦幼保健管理更趨向科學化、規范化。
嚴格考評,推動良性發展。每年年初,根據區衛生局下發的《婦幼保健保償工作實施細則考評標準》,制定詳細周密的社區婦幼保健工作考評細則,由區婦幼保健人員每季度對社區婦幼保健工作進行檢查考評,嚴格質控,發現問題及時反饋、及時糾正。每年由區衛生局投入一定資金,年終與考評結果掛鉤,同時調整了一批責任心強、業務較好的人員充實到社區婦幼保健工作中,從而使社區婦幼保健工作管理模式逐步走向成熟。
成 效
通過社區婦幼保健工作的開展,兒童保健覆蓋面達到100%,全區兒童系統管理率達95%以上,小兒“四病”發病率逐年降低,兒童保健網絡不斷得到鞏固和加強,5歲以下兒童死亡監測質量逐年提高,準確掌握了5歲以下兒童死亡率。
孕產婦系統管理工作及孕產婦保健保償工作得到了加強,圍產保健建冊率、新生兒及孕產婦訪視率均有明顯提高,孕產婦系統管理率達94.7%。
一、項目目標
(一)總目標
政府通過加大投資,結合新型農村合作醫療制度和國家“降消”項目,建立農村孕產婦醫療保障機制,逐步實現農村孕產婦免費住院分娩,有效的降低孕產婦死亡率,提高廣大農村婦女兒童健康水平。
(二)支持目標
到2012年,以縣為單位:
1、孕產婦住院分娩率≥95%
2、高危孕產婦住院分娩率≥98%
3、產前五次檢查覆蓋率≥90%
二、項目對象
有*縣籍農業戶口、符合國家計劃生育政策、參加新型農村合作醫療,在取得助產服務許可的定點醫療保健機構住院分娩的孕產婦。
三、項目資金使用的原則和標準
使用原則是保證住院分娩基本費用。實行住院分娩順產、剖宮產單病種限額付費包干制,救助標準:縣級順產840元(合療補助400元、項目補助290元、降消項目150元);鄉級順產600元(合療補助300元、項目補助200元、降消項目100元);剖宮產2500元(合療補助1000元、項目補助1500元),對于孕產婦合并產科嚴重并發癥、發生危重孕產婦搶救的(產科出血、妊娠高血壓、心臟病、羊水栓塞)由合療按比例予以報銷后,剩余部分由“降消”項目和該項目予以補助,最高補助不超過1500元,未超出者,按實給付。
四、項目內容
(一)農村孕產婦持免費卡住院分娩。
1、為了降低孕期并發癥的發生和新生兒缺陷出生率,保證產時安全,所有享受本項目的孕婦在懷孕期間必須在鄉鎮以上醫療保健部門進行產前檢查達五次以上。然后到當地衛生院持有效身份證、戶口簿、合療證、照片,領取免費住院分娩卡。
2、孕婦分娩時持合療證、免費住院分娩卡,到取得助產服務許可的醫療保健機構住院分娩。
(二)醫療機構的職責
1、本縣產科達標的醫療機構(婦幼保健站、縣人民醫院、中醫院、云巖中心衛生院、丹洲衛生院、集義中心衛生院)及農村合作醫療定點單位為項目定點機構。
2、在辦理住院分娩卡時,鄉鎮衛生院應負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦??h項目辦復核、登記、蓋章后,再由鄉鎮衛生院領回,發到孕婦手中。
3、助產機構要在門診或住院處設立醒目公示欄,公布免費住院分娩服務內容和就醫流程。對基本醫療服務范圍內的費用應予補助。超出服務范圍內的費用部分要孕婦負擔,免費將項目宣傳材料發放到每一位孕產婦手中。
4、助產機構按所制定標準進行限價分娩,不得將免費服務內容轉為產婦自費項目,要加強產科管理,提倡自然分娩,控制剖宮產率<20%,產科嚴重并發癥及危重孕產婦搶救的比例<10%,如有超出比例由醫療單位自行負擔。嚴禁將正常產劃為異常產,用藥目錄依照合療用藥目錄進行,嚴禁開目錄外藥品。
(三)結算方式
1、實行報銷直通車制度。順產、剖宮產產婦出院時,在助產機構填寫相關信息表后即可出院,合并產科嚴重并發癥的產婦出院時,在助產機構按規定標準結算后即可出院。
2、助產機構收回免費住院分娩卡并進行登記。填寫“農村孕產婦救助三聯單”,由產婦本人或家屬簽名,并保留一聯,其余二聯做報帳用,定期持免費住院分娩卡和三聯單到縣項目辦報銷,持合療所需資料到合療報銷。
3、在縣外合療定點醫療機構住院分娩后,持定點醫療機構的診斷證明、病歷復印件、發票、一日清單、合療證、免費分娩卡分別到縣合療辦審核報銷后再與縣項目辦結算報銷。
五、項目管理
(一)成立項目領導小組
為加強對項目工作的領導,縣政府成立“*縣農村孕產婦免費住院分娩補助項目領導小組”,強永學副縣長任組長,衛生局局長吳大慶、財政局副局長陳鎖山任副組長,監察局局長趙文勝、新聞中心主任強社學、民政局局長馮建平、衛生局副局長王占強、婦幼保健站站長苗興春、合療辦副主任楊宜宏為成員。辦公室設在縣婦幼保健站,婦幼保健站副站長苗莉莉任辦公室主任,具體負責項目的實施資金的管理和會計核算;審核報帳資料;監督醫療保健機構服務質量;按季度向省、市項目辦上報資金使用情況。
(二)保障措施
1、經費保障。為保障項目順利啟動實施,財政局每年足額落實啟動經費十萬元,將日常工作經費(計算機網絡經費、免費卡印制費、宣傳材料費、有關會議經費、培訓費、督導檢查費等)列入年度財政預算,充分運用現代辦公手段,提高工作效率。
2、嚴把準入關。嚴格執行《母嬰保健法》的規定,對從事母嬰保健技術服務的各級醫療單位和個人實施準入制度,對從事本項目服務的醫療單位要與項目辦層層簽定服務承諾書,將項目任務層層分解,落實到人,制定考核細則,定期督導檢查,發現問題及時解決。對有問題不能改進的醫療單位,取消該醫療單位免費住院分娩的服務資格。
3、加強保健人員隊伍定期培訓,確保每鄉鎮有一名婦幼專干,在每村確定一名婦幼保健人員,負責本鄉鎮摸底、篩查、登記、信息上報工作,保證每位符合條件的產婦都能享受免費住院分娩。
4、推行住院分娩,取消家庭接生,推行所有孕產婦都能住院分娩,未取得母嬰保健技術服務許可證的醫療單位以及個體診所不得開展接生服務。
5、加大管理力度,加強產科服務能力建設。衛生行政部門要不斷強化助產機構管理,嚴格貫徹陜西省產科建設標準,規范產科服務,提高助產機的產科服務能力,為廣大孕產婦安全住院分娩創造條件。加強高危孕產婦管理,明確各級機構職責:村級協助掌握孕期動態基本信息;鄉級要負責孕產婦篩查,日常管理,嚴格執行高危孕產婦轉診指征,及時轉送難產、高危孕產婦;縣級孕產婦急救中心要做好危重孕產婦診治、搶救工作。提倡自然分娩,減少不必要的剖宮產。鄉鎮衛生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚期引產業務??h項目辦應加大對醫療機構的檢查、督導力度,保證孕婦做到免費住院分娩。
6、設立項目資金專戶,確保每位符合條件的孕產婦及時免費住院分娩。為保障資金的有效使用和正常運轉,實行專帳管理,獨立核算,專款專用,審核支出,做到公開透明及時核撥。不得以任何理由借用或挪用項目資金,對違反財經紀律的要嚴肅處理。
7、加強宣傳。衛生部門要制定項目宣傳計劃,開展“保證母嬰安全、實行免費住院分娩”下鄉大行動,充分利用刷寫固定標語、廣播、電視、集會、培訓發放宣傳資料等形式,在全縣范圍內開展免費住院分娩宣傳,使本項惠民措施達到家喻戶曉,人人皆知。
8、進一步加強《出生醫學證明》的使用和管理。規范《出生醫學證明》的辦理程序,統一《出生醫學證明》的管理軟件,盡快實現全縣十二個鄉鎮使用網絡監控,為免費住院分娩管理提供基礎信息數據。
9、實行陽光管理,在實施項目期間增加透明度,接受社會監督,向社會公布限價標準,免費住院分娩服務包,定點助產機構名單。實行定期公示制度,每月公布一次項目補助情況,項目辦設立舉報專線,接受社會各界人士的監督,堅決禁止各種違規現象發生。
(三)總結、評價
1、隨時接受上級業務部門的檢查指導。
堅持保健與臨床相結合,充分履行保健公共衛生職能,加強基層督導,狠抓降消項目工作存在的不足,拓展母嬰保健技術服務,鞏固愛嬰醫院成果,加強托幼機構管理,啟動婦女健康行動,積極開展二級優秀保健院創建,全面完成婦幼衛生目標任務。
二、主要生命指標
孕產婦死亡率控制在25/十萬以內;
嬰兒死亡率控制在13‰以內;
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內;
全縣新生兒破傷風發病率控制在1‰以內。
三、主要服務指標
1、孕產婦系統管理率:農村達85%以上,城鎮達95%以上;
2、兒童系統管理率達60%;
3、產婦住院分娩率達95%以上;高危孕產婦篩查率達100%;高危孕產婦管理率100%;
4、剖宮產率縣級醫療保健機構控制在40%以內,鄉鎮控制在25%以內;
5、預防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達95%,其中HIV早孕檢測率達80%;
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達90%;
7、婦女病普查率60%,普治率90%;
8、農村孕產婦住院分娩補助率達到100%。
四、主要工作措施
加強領導,加強基層督導,強化鄉村保健網絡職責。
一是婦幼保健工作是大衛生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛生工作納入重要工作內容,明確責任,任務落實到人,實行目標管理、量化管理。二是進一步加強完善保健網絡建設。每個級鎮要穩定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業人員水平,不得下達經濟任務,對個別確屬人口少、服務范圍小的鄉鎮,要向衛生局寫出報告,經批準后保健人員可適當的兼職,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛生院要按季度對村衛生室進行考核,并作為兌現村衛生室補助的依據,四是全縣統一實行村級報表制度??h保健院在調查研究的基礎上制定出村級報表表樣,由鄉鎮參照以規范村報表。五是縣保健院要固定督導人員,實行責任制管理。對20個鄉鎮實行聯片包院責任制方式管理,督導面達100%,督導行政村占10%以上,重點鄉縝每季度不少于4次,一般鄉鎮一年不少于2次,大型督導一年不少于4次。六是強化督導反饋質量。縣保健院要制定督導質量考核管理規定,納入保健質量控制標準,按季實行聯片包院責任制和考核,鄉鎮衛生院領導、防保人員相應要對轄區行政村進行包村責任制劃分,制定責任制考核標準。對于督導不力的保健人員要及時進行調整,對于督導在限期內整改不到位、行動緩慢的鄉鎮,縣保健院要上報縣衛生局,并在季度例會上通報批評
加強降消項目,進一步提高農村孕產婦住院分娩補助率。
一是加強與計生聯系工作制度,結合房縣年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產婦保健系統管理細則》,加強系統孕產婦系統管理,早發現、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達到100%,早孕檢查率達95%,產前檢查5次以上達95%,產后訪視一次以上達95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機結合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產婦提供有效服務和指導,五是嚴格執行分級分娩制度,嚴禁高危截留,對造成孕產婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉助產技術服務機構要嚴格執行《縣衛生局關于嚴格執行農村孕產婦住院分娩平產(順產)免費的通知》(房衛字[]76號)文件精神,七是加大產科建設規范力度,縣保健院加強對鄉級產科建設質量的規范性指導,加強“三基”考核,規范服務流程,努力為廣大孕產婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務。八是加強孕產婦急診急救工作,進一步發揮孕產婦急救中心功能作用,加強急診急救領導小組的職責,縣鄉助產技術服務人員要在急診急救領導小組的指導下,加強“三基三嚴”的學習,認真做好學習筆記,不斷提高業務工作能力,孕產婦急救中心要配足人員,設備時刻處于功能狀態,急救藥品品種數量齊全,無過期失效,司機、車輛隨叫隨到,確保在規定的時間內完成急救任務,九是加強產、兒科人員培訓,提高縣鄉產、兒科整體服務功能。縣保健院要制定好縣鄉產、兒科人員培訓計劃,采取有計劃安排產、兒科人員到上級醫療衛生單位進修,請上級醫療衛生單位產、兒科專家來我縣講課,進行封閉培訓。十是對邊沿、信息閉塞的鄉鎮加大貧困特困孕產婦救助。
依法開展母嬰保健技術服務。一是托幼機構衛生保健管理工作年全縣仍實行“衛生保健合格證制度”,縣衛生監督局、縣保健院要加大落實《托幼機構衛生保健管理辦法》指導和檢查力度,進一步規范幼兒園衛生保健管理工作,二是出生醫學證明管理嚴格按照出生醫學證明管理辦法規范運行,從年月日起,出生醫學證明實行計算機打印,不能落實的單位縣保健院停發該單位出生醫學證明,三是加強三級預防,減少出生缺陷發生。所有有助產技術執業資格的醫療衛生單位要開展新生兒疾病篩查工作,實行月報表制度,同時結合“兩大”系統管理,加大對出生缺陷調查,并要及進上報,四是加強兒童保健系統管理工作,兒童系統管理要按照《兒童保健系統管理實施細則》開展兒童系統管理,各醫療衛生單位要配備1名兼職兒保醫生,配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設備,散居兒童結合兒童冷鏈運轉等形式定期開展兒童保健系統管理;集居兒童要定期進行集中體檢,對篩查出有疾病的及時建議家長治療,并給予喂養指導。五是開展婦女(圍)絕經期保健(即更年期保?。?,拓展保健服務領域??h保健院積極籌建(圍)絕經期保健門診,開展(圍)絕經期保健服務,探索(圍)絕經期保健服務管理。
啟動婦女健康行動工作。根據《房縣婦女健康行動計劃(年)》,以提高婦女健康水平和出生人口素質為中心,實行政府主導,部門合作,全社會共同參與,做好啟動婦女健康行動工作。一是加強領導,健全組織。實行政府牽頭,衛生、婦聯、財政、民政、廣電、計生等部門組成工作領導小組,縣醫院、縣中醫院、縣保健院抽調醫療業務能力強、責任心強的人員成立技術指導小組,明確職責,以鄉為單位落實好婦女病免費普查工作。二是加強宣傳,鼓勵廣大婦女積極參與。利用報紙、電視、墻報、宣傳冊、標語,會議等形式進行大力宣傳婦女病免費普查的現實意義,提高廣大婦女的保健意識。三是縣保健院要認真組織師資力量,加強對《湖北省婦女病普查普治工作規范》的學習,培訓好婦女健康行動技術小組人員,四是合理安排普查時間,確定好普查流程,以鄉為單位開展婦女病免費普查,對查出婦科病患者進行治療的,按照新型農合或城鎮職工醫療保險規定進行報銷,切實完成好婦女病免費普查工作。
以項目管理方式加強對流動孕產婦管理科研。年對化龍、軍店、門古三鄉鎮試點,采用項目管理方式,實行衛生、計生、民政、公安聯合,通過育齡婦女花名冊、符合政策生育名單、新婚人群等,提高孕產婦檢出率,加強孕產婦系統管理,探討我縣流動孕產婦管理方式方法,進一步推進孕產婦系統管理工作
加強婦幼衛生統計信息管理工作。婦幼衛生統計信息要加強報表質量的真實性、準確性、邏輯性,及時收集、上報、分析,利用信息的可量化性積極為領導當好參謀。婦幼衛生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產數漏報、HIV檢測早孕檢測、新篩等工作的信息溝通與反饋。
(七)鞏固愛嬰醫院成果,進一步促進母乳喂養。愛嬰醫院課題核心是保障母乳喂養的實現,提高母乳喂養率,為此,縣衛生局成立專班,對全縣已授牌的愛嬰醫院進行復查,進一步促進母乳喂養十條措施的落實。
(八)加強領導,提高保健服務能力,保證二級優秀保健院通過審評。創建等級保健院的核心是規范管理,提高保健服務能力??h保健院要總結上年創建經驗,通過健全管理體系,落實,抓環節質量,與保健工作相結合、與臨床工作相結合,力爭順利通過評審。
(九)加強宣傳,提高降消項目政策、新生兒疾病篩查、自然產、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識知曉率??h保健院要制定好完善的健康教育,統一健康教育內容,將健康教育內容印刷成冊、頁,通過鄉、村保健人員向目標人群發放,加強督導,對沒有向目標人群發放造成浪費的單位和個人,給予嚴厲處罰,同時要繼續利用電視、報紙、標語、面對面宣傳等方式加大宣傳力度,宣傳過程中要避免有盲區、死角。
(一)指導思想。
深入貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》中國婦女發展綱要以保障母嬰安全、提高婦女健康水平和出生人口素質為目的完善婦女保健服務體系,全面貫徹落實科學發展觀。健全保障機制,堅持政府主導,加強部門合作,為婦女提供安全、優質和全生命周期的衛生保健服務。
(二)主要目標。
進一步保障母嬰安全,提高全社會關注女性健康、防治女性疾病的意識。提高出生人口素質,促進婦女病普查工作的全面開展,建立婦女健康工作的有效機制。年孕產婦死亡率控制在25/10萬以內,生殖道感染發病率、乳腺癌和宮頸癌發生率、HIV母嬰傳播發生率得到有效控制,婦女慢性疾病得到治療和康復,全市婦女健康水平和生活質量得到提高。
二、行動目標
(一)降低孕產婦死亡率。
1孕產婦系統管理率農村達85%城市達95%以上。
2住院分娩率農村達90%以上。
3孕產婦死亡率控制在25/10萬以內。
(二)控制生殖道感染患病率。
1婦女病普查率2008年達30%2009年達60%年達90%以上。
2患生殖道感染、宮頸癌和乳腺癌婦女的治療率達80%
3乳腺癌和宮頸癌死亡率逐年下降。
(三)促進更、老年期婦女慢性疾病的治療和康復。
14570歲女性每12年進行一次體檢和婦檢。
260歲以下婦女激素替代療法適應者給予激素替代治療。
3對功能性殘疾、骨質疏松、心血管疾病等慢性病進行長期的康復治療工作。
(四)降低艾滋病母嬰傳播的發生率。
1孕產婦、婚前保健人群艾滋病病毒抗體檢測率農村達90%城市達95%以上。
2艾滋病病毒感染孕產婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應用率均達95%以上。
3艾滋病病毒感染孕產婦所生嬰兒人工喂養率達到90%以上。
4艾滋病病毒感染孕產婦所生嬰兒12月及18月齡艾滋病病毒抗體檢測率分別達到95%以上。
5加強母嬰傳播阻斷工作。確保無新生兒HIV感染發生。
三、行動措施
(一)加強婚前、孕前保健。
1按照《中華人民共和國母嬰保健法》及衛生部《婚前保健工作規范》要求。規范婚前醫學檢查工作,提高婚前醫學檢查服務質量。
2按照衛生部《孕前保健工作服務規范》要求。積極落實提高出生人口素質、減少出生缺陷一級防治措施。
3加大宣傳力度。促進全社會參與,提高廣大群眾健康意識。
(二)落實孕產期保健。
1按照《省孕產婦保健系統管理細則》要求開展孕產婦保健系統管理。提高產前保健服務質量。其中包括一次孕13周內的早孕檢查;加強高危孕產婦管理,落實高危妊娠的篩查、管理與轉診;保證產婦至少接受三次產后訪視,進行母親和嬰兒一般健康檢查,指導母乳喂養,開展計劃免疫、計劃生育和健康教育等。
2貫徹執行衛生部、國家殘聯聯合制定的提高出生人口素質減少出生缺陷和殘疾行動計劃(-年)開展產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查工作。
3大力促進住院分娩。孕產婦難產或合并產科并發癥列入新型農村合作醫療大病補助范圍。
4建立孕產婦搶救綠色通道。按照《省縣級孕產婦搶救中心建設標準》建立上下聯動、網絡通暢、功能完善的母嬰生命安全綠色通道。明確各級衛生機構的職責。
(三)開展婦女病普查和治療。
1婦女病普查包括生殖道感染、宮頸癌和乳腺癌等重點疾病篩查及相應的咨詢服務、健康教育等內容。
2婦女病普查對象為育齡婦女和更、老年期婦女。
3婦女病普查基本項目是白帶常規檢查、宮頸巴氏涂片檢查、乳腺紅外線檢查、婦科檢查(含三合診)選查項目是子宮附件B超、乳腺B超或乳腺鉬靶、宮頸液基細胞學檢查(TCTHPV檢測、陰道鏡檢等。
4重視健康體檢工作。各鄉鎮(辦、場)要將參合婦女的婦女病普查列為體檢的重點內容之一予以安排;城市。要按《省女職工勞動保護實施辦法》要求,由單位組織進行婦女病普查,至少兩年一次。通過健康體檢和婦女病普查,建立起比較完整的個人健康檔案。
5加強婦女病治療工作。健康體檢和婦女病普查查出有婦科病的要實施治療(包括門診和住院治療)參加新農合和其它醫療保險制度的婦女。
6建立婦女病普查普治工作的長效機制。各部門要將婦女病普查工作列入年度工作重要內容。明確責任,加強監督,促進婦女病普查工作健康、有序開展。
(四)開展更、老年婦女慢性疾病康復治療。
1逐步將婦女更年期和老年保健納入城鄉基本醫療保險范疇。
2依靠社區為功能性殘疾和骨質疏松、心血管疾病等慢性疾病提供長期的康復治療服務。
3開展婦女更年期和老年婦女保健的科學研究。
(五)預防艾滋病母嬰傳播。
1落實衛生部《預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》和《省免費阻斷艾滋病母嬰傳播工作管理實施細則》對婚前醫學檢查、孕期檢查的婦女進行艾滋病病毒篩查。
2對艾滋病病毒感染的孕產婦及其新生兒實行艾滋病母嬰傳播綜合阻斷措施。建立相應的服務和轉診網絡。
四、組織管理及各級職責
(一)市衛生局負責婦女健康計劃的組織實施管理。
(二)市婦聯負責婦女健康行動計劃的宣傳工作。
(三)市衛生局指定醫療衛生保健機構負責婦女健康行動計劃的落實。開展母嬰保健,預防出生缺陷,婦女常見病多發病防治,艾滋病母嬰阻斷,健康教育,信息管理等工作。
2019年度在區委、區政府及上級業務主管部門正確領導和支持下,全區認真貫徹落實“婦幼衛生工作方針”,堅持以婦幼保健為中心、以實施婦幼衛生民生工程、基本公共衛生服務和重大公共衛生服務為契機,我區婦幼衛生工作完成各項目標任務,現將工作總結如下:
一、工作開展情況
(一)領導高度重視、政府保障有力
區政府高度重視衛生事業發展,對婦幼衛生工作在政策上給予大力支持。區政府相關各部門根據協調工作機制,履行各自部門工作職責。全區繼續實施《關于印發〈白堿灘區免費孕前優生健康檢查項目試點工作實施方案〉的通知》,對該項目給予配套資金補助。區衛計委作為行政主管部門,委托區疾控中心負責全區婦幼衛生工作的行政管理,設立專人分管婦幼保健工作。
(二)婦幼保健網絡建設
1.基層醫療衛生機構機構設置及醫療保健設備配備情況
各社區衛生服務中心均能夠按照項目服務要求,完善健全圍產保健科、兒童保健科等相關科室,配備專業醫務人員、規范各項服務操作流程,按照要求實行規范化管理,專人專職,各項婦幼保健工作任務明確。
2. 提供助產技術服務的醫療保健產科建設
市第二人民醫院產房急救設施、設備齊全功能完好,醫護人員操作技術熟練。
(三)婦幼保健管理情況
1.助產服務機構及人員準入制
各醫療保健單位必須依法取得《母嬰保健技術服務職業許可證》后方可開展相關業務;所有助產人員均要求取得《母嬰保健考核合格證書》后方可從事相關職業。
2.《出生醫學證明》管理制度嚴格執行
我區為加強《出生醫學證明》的管理,根據《關于進一步加強白堿灘區出生醫學證明管理的通知》和《白堿灘區出生醫學證明管理實施細則》,全年共計區疾控中心進行醫療機構外首次簽發2張,醫療機構內補發12張。
3.婦幼保健工作考核評估情況
區衛計委制定了婦幼衛生工作績效考核評估實施方案及考核標準,對轄區內2019年婦幼保健服務提供機構工作情況和孕產期保健、兒童保健服務進行了2次考核,對于存在的問題,檢查組現場進行了反饋。
4.建立基層健全三級婦幼衛生網絡及業務指導機制
我區建立了由衛計委牽頭,市疾控中心及市第二人民醫院專家組成的婦幼保健技術指導專家組,承擔母嬰保健技術指導、孕產婦死亡評審、產前篩查、婦女病普查普治、新生兒死亡評審、新生兒疾病篩查、托幼機構衛生保健管理、產前診斷等業務指導職責。制定并白堿灘區疾控中心對基層婦幼衛生業務指導和業務培訓制度,2019年區疾控中心結合各類考核對社區衛生服務中心進行業務指導共2次,舉辦預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播暨婦幼保健技術管理培訓班2期。
區疾控中心對全區托幼園所衛生保健管理進一步規范,完成托幼園所衛生保健知識培訓1期。
5.婦幼衛生信息系統建設加快
建立信息報告與質量控制及信息安全制度;建立婦幼衛生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質量控制機制,區疾控中心對收集的各類報表進行審核,及時反饋數據邏輯錯誤,保障各類婦幼衛生信息的準確性;建立健全孕產期保健、住院分娩、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡、出生缺陷原始登記、漏報調查。區疾控中心全年收集、審核、匯總、上報各類報表約20種90余次。
7.健康教育管理制度健全
組織轄區各醫療機構開展世界母乳喂養周宣傳活動,舉辦“母乳喂養”專題知識講座、現場宣傳活動、懸掛橫幅,利用圍產保健、兒童保健、產后訪視等方式向孕期、哺乳期的媽媽們開展了集體宣傳和一對一的宣傳,共舉辦專題知識講座3場,54名孕婦參加,一對一宣傳100余人,發放宣傳單100余份。
(四)婦幼保健服務提供情況
2019年度白堿灘區疆內戶籍活產數310人(其中男143人,女167人),產婦數308人,產婦早檢率90%,產檢率99.0%,產后訪視率99%,系統管理率89%,高危孕產婦占46.8%,無孕產婦死亡。
全區3歲以下兒童系統管理率95.1%,7歲以下兒童健康管理率98.8%;0-6個月嬰兒純母乳喂養率47.5%,0-6個月嬰兒母乳喂養率91.3%,5歲以下兒童低體重發生率0.3%, 5歲以下兒童死亡率0‰,嬰兒死亡率0‰。
(五)預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目管理
按照《新疆維吾爾自治區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2015版)》規定,獨立完成向孕產婦提供艾滋病、梅毒檢測后咨詢、轉介干預、隨訪管理服務等預防母嬰傳播的綜合防治服務。全年新增梅毒感染孕婦2人(活產1人),HIV感染孕婦2人(終止妊娠2人),開展檢測后咨詢4人,轉介干預治療4人,隨訪管理服務70余人次。
二、2019年工作計劃
明年我們要切實提高婦幼衛生工作重要性的認識,加強組織領導,加大政策宣傳力度,進一步完善工作措施,推進婦幼保健各項工作的深入開展。
一是要強化政府主導責任。加強婦幼衛生體系建設,明確婦幼保健機構功能定位,加強區級婦幼保健機構的建設,將將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率納入區政府考核指標。
二是要加強婦幼保健業務管理,切實提高服務質量。以實施國務院《2011-2020年中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》及自治區《“十二五”婦女、兒童發展規劃》為契機,要將保健服務質量和群眾的滿意作為工作重心,加強區級基層婦幼衛生人員基本業務培訓,努力提高基層婦幼衛生服務質量。規范產科建設,積極開展產科質量評估和產前篩查工作,加強高危孕產婦的規范管理和科學干預。
三是要切實加強各類婦幼衛生服務項目規范管理,提高服務質量,確保群眾受益。組織實施好預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目,加強相關專業技術人員的專項培訓,規范服務內容,提高服務技能,做好篩查陽性孕產婦和嬰兒的追蹤隨訪管理。要高度重視項目實施過程中存在的問題,采取有效措施,及時加以整改,確保各項工作落到實處。
四是抓好托幼機構管理、督導、評估工作,開展業務培訓,提高保健人員知識水平。
五是組織醫療機構在“母乳喂養周”“預防出生缺陷宣傳周”等健康教育主題宣傳日,開展公眾健康教育宣傳活動。
一、基本公共衛生服務項目目標任務
(一)建立居民健康檔案
1、開展村民調查診斷、了解居民健康狀況。
2、協助并參與開展農村居民健康檔案建檔工作;為衛生院入 戶開展調查和服務引路,為轄區農村居民建立健康檔案;協助衛生 院開展疾病篩查和健康體檢等工作。
3、分別建立本轄區農村居民 65 歲以上老年人、15 歲以下兒 童、0-6 歲兒童、孕產婦、高血壓病人、ⅱ型糖尿病人、重性精神 病人等重點人群名冊;按名冊定期督促老年人、慢性病人、0-3 歲 兒童、孕產婦等需要規范化管理的對象按時到衛生院體檢。
4、配合衛生院開展周期性健康檢查等工作,完善相關資料收 集、整理、歸檔工作。
5、年內累計完成居民健康檔案紙質建檔率達到80%以上,其 中電子化健康檔案管理率達75%以上。
(二)健康教育
1、針對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病的等特殊人群,開展相應的健康教育。
2、大力開展社區居民艾滋病防治知識宣傳活動。
3、開展轄區居民健康教育活動(每季度至少1 次)
4、在轄區內開設健康課堂,定期開設健康講座。(每2 個月 至少1 次)。
5、設立固定的健康教育宣傳欄,至少每兩個月更換一次宣傳 內容。
6、發放各種健康教育資料及健康處方等。
(三)免疫規劃
1、及時掌握轄區內出生兒童情況,建立完善適齡兒童名冊; 并將轄區內兒童出生信息向衛生院報告;督促、通知適齡兒童到當 地衛生院接種免疫疫苗,并做好相關記錄。
2、配合衛生院、防保部門落實定點接種、巡回接種工作,完 成預防接種任務。
3、年內適齡兒童(包括流動人口)國家免疫規劃疫苗接種率 達到95%以上。
(四)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
1、做好門診日志記錄,并重點關注發熱、腹瀉等重點病例。
2.做好轄區內傳染病疫情監控,發現疑似病人或集中發病狀 況及時報告并初步采取措施控制處理傳染病疫情。
3.嚴格執行突發公共衛生事件報告的制度的、程序,協助上 級有關部門做好各項相關工作。
(五)兒童保健
1、及時掌握轄區內兒童健康狀況。
2、根據衛生院的工作要求和安排承擔轄區內新生兒訪視任務; 及時督促、通知兒童到當地衛生院進行健康檢查,并做好相關記錄;
3、做好5 歲以下兒童肺炎、腹瀉營養不良的管理工作,建立 管理卡冊,項目齊全、清楚;及時發現、登記、上報5 歲以下兒童 死亡情況,建立卡冊,項目登記齊全清楚。
4、年內7 歲以下兒童健康管理率達到90 以上。
(六)孕產婦保健
1、及時掌握了解轄區內適齡婦女健康狀況和生育狀況,建立 轄區內孕產婦名冊。
2、按孕產婦系統管理要求,及時督促、通知孕產婦到當地衛 生院進行孕期檢查,并做好相關記錄。
3、對高危孕婦建立專檔管理,配合衛生院落實高危孕婦追蹤 月報制度,努力降低孕產婦和圍產兒死亡率。
4、積極開展產后家庭訪視,提后恢復、產后避孕、家庭 生活調整等方面的保健指導。
5、年內孕產婦系統管理率達到90%以上。
(七)老年人保健
1、掌握轄區內65 歲以上老年人基本情況、健康狀況及居住分 布情況,并造冊登記。
2、及時督促、通知轄區內農村老年人到衛生院接受健康管理, 配合衛生院對老年人開展周期性健康檢查,及時完善健康檔案。
3、指導老年人進行疾病預防和自我保護、意外傷害的預防、自救和他救。
4、年內65 歲以上老年人健康管理率達到70%以上。
(八)慢性病管理
1、建立轄區內 35 歲以上居民花名冊,組織、督促轄區內 35 歲以上居民到衛生院接受慢性病篩查,有條件的村醫還應負責轄區 農村居民的慢性病的篩查工作,對篩查出的慢病患者名單要造冊登 記并上報衛生院。
2、建立轄區內慢性病人名冊,并按衛生院的要求做好轄區內 慢性病患者衛生保健工作,每季度開展1 次對慢性病患者的隨訪, 并做好相關記錄。
3、按時通知、督促慢性病人到衛生院接受健康檢查。
4、本年度高血壓、糖尿病患者健康管理率分別達40%和25% 以上。
(九)重性精神病患者管理
1、做好轄區內精神病患者調查的基礎性工作,配合衛生院篩 查可疑病例。
2、建立確診患者名冊,并密切關注其病情變化狀況。
3、配合衛生院做好轄區內重性精神病患者衛生保健及隨訪工 作。
4、負責督促好轉出院精神病人門診服藥工作。
(十)衛生監督協管
1、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索事件,以及非法行醫和非法采 供血信息要立即報告衛生院,并協助調查。
2、本年度協助衛生院對轄區內開展衛生監督協管巡查、信息 收集和報告管理工作的比例達90%以上。
(十一)中醫藥健康管理服務
1、積極推廣和使用中醫藥適宜技術為老年人、兒童開展中醫 體質辨識和中醫調養服務。
2、本年度中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%。
二、基本醫療服務管理
(一)規范基本醫療服務行為。
1、看病有登記、有記錄。門診首診及復診必須登記在冊(門 診日志),登記項目規范、內容齊全,門診觀察有記錄。
2、用藥有處方。開具處方藥品名稱、規格、用法用量等書寫 符合處方管理規范要求;不濫用抗菌素、激素藥物;門診抗生素2 聯及以上聯用處方百分比不超過20%。
3、診療收費必須按照物價部門批準的價格,開具統一發票。
4.轉診有記錄。病人轉診有登記、記錄。
(二)實行鄉村衛生服務一體化管理和實施基本藥物制度。
1、村衛生室實行基本藥物制度,用藥由衛生院按自治區要求 統一招標采購、調撥、配送并實行零差率銷售,做到規范、合理用 藥;村衛生室的醫療器械由鄉鎮衛生院統一采購、配備,并納入衛 生院固定資產管理。
2、統一實行基本公共衛生服務項目,由衛生院統籌安排。
3.鄉村醫生在鄉鎮范圍內,由衛生院實行統一調配,不服從 統一調配的鄉村醫生不予執業。
4.衛生院統一制定村衛生室行政、業務、藥品、財務等各項 管理制度。
5.統一財務管理。村衛生室財務統一納入鄉鎮衛生院管理, 建立統一的帳冊;做到帳務清楚,定期核對,物財相符。每月必須 查對一次。
(三)財務、法人“兩獨立”
1、財務獨立:村衛生室財務實行專帳管理,獨立核算,自負 盈虧;
2、法人獨立:村衛生室有獨立的法人,獨立承擔醫療責任風 險和法律責任。
三、依法執業,服從管理。
1、嚴格執行各項衛生法律、法規,按診療科目、收費標準等 要求進行執業,無醫療責任事故發生。
2、積極參與做好新農合的宣傳發動、籌資工作;公布就診報 銷流程,公示醫療服務與藥品價格,及時公示參合補償情況;無套 取騙取新農合資金事件發生。
3、按時參加衛生院及上級召開、舉辦的會議和業務培訓;及 時、準確報送公共衛生、基本醫療、新農合等相關信息;完成衛生 院及上級部門交辦的其他指令性任務工作。
4、當地居民對村衛生室提供的基本公共衛生和基本醫療服務 內容、服務態度、服務質量、服務可及性的滿意程度達85%以上。
四、考核考評
1、衛生院制定村衛生室和鄉村醫生工作考核方案,成立村衛 7 生室公共衛生服務項目績效考核小組,對承擔一定區域內居民公共 衛生服務項目任務的鄉村醫生,根據《昭平縣鄉村醫生績效考核辦 法實施細則》,每半年對鄉村醫生進行考核考評,上半年考核在 7 月底之前完成,下半年考核在次年1 月底之前完成。
2、衛生院根據考核結果與鄉村醫生公共衛生服務項目補助經 費發放和續聘掛鉤,對考核達合格(80—89 分)以上按規定全額 發放補助經費,基本合格(70—79 分)的按占總分的百分比給予 全額經費補助,對考核不合格(69 分以下)的,除核減當年補助 經費外,同時給予通報批評,限期整改,仍不合格的作解聘處理。
3、對考核結果達優秀(90 分以上)及各項工作完成較好的村 衛生室及鄉村醫生給予獎勵。 本責任書一式二份,衛生院和各鄉村醫生各執一份。
衛生院(蓋章)村衛生所(室)(蓋章)
一、上半年主要工作
(一)切實加強了“民生工程”的組織實施,促進衛生事業全面發展
根據縣委、縣政府和市衛生局下達的衛生工作“民生工程”任務,結合我局實際,一是下發了《*縣衛生局“民生工程”目標管理實施方案》,將目標任務逐級分解,分級負責。二是明確目標,細化標準,力爭超額完成任務工作。民生工程涉及衛生方面我局有八項指標,我們將其列入20*年度醫療衛生單位指標目標管理考核的一票否決指標,與各項目單位簽訂責任狀,在完成今年85所村衛生所達標的基礎上,力爭全縣有90所村衛生所達標,完成四所中心衛生院和兩個一般衛生院服務能力建設,落實兒童國家免疫規劃疫苗免費接種,新增疫苗接種率達80%以上。三是落實措施,上下聯動,確保各項工作順利實施。為了確?!懊裆こ獭毙l生目標任務順利實施,及時召開了全衛生系統“民生工程”動員大會,早部署、早動員,把“民生工程”衛生指標和驗收標準進行細化、具體化。形成一個抓“民生工程”的良好氛圍。
(二)抓基礎建設和人才隊伍建設,提高了醫療服務質量,醫療衛生單位經濟效益與社會效益獲得雙豐收
我們加大了農村衛生事業的投入,完成了南坑中心衛生院、張佳坊衛生院、萬龍山衛生院國債項目建設,對大安中心衛生院及銀河衛生院危房進行了立項改造,上埠中心衛生院醫技樓、大安中心衛生院藥品倉庫綜合樓、長豐衛生院住院部均已立項,破土動工了。增添了醫療設備;狠抓了人才培訓這一關鍵,加快人才隊伍建設。據不完全統計,今年上半年各單位派往南京、湖南、南昌等地知名醫院進修深造業務人員達10余人,縣人民醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院聘請了有一定資歷的中西醫專家坐診。按照《*縣衛生系統公開招聘人員實施細則》,采取筆試、面試、技能考核的方式,通過公平、公正、公開、擇優錄取的原則,為縣直醫療單位公開招聘醫務人員19名,充實技術力量。通過傳、幫、帶等形式,提高了醫務人員技術素質,為衛生事業協調發展提供了技術上的保障;以“醫院管理年”活動開展為契機,積極開展醫院等級評審活動,完善農村衛生三級服務網的內涵建設,農村衛生工作在全省走在了前列。抓好“醫療質量管理年”活動開展。以抓“三基三嚴”入手,內涵建設、技術創新明顯加快,醫療質量明顯提高,杜絕了各類醫療事故的發生;繼續抓好對口支援工作??h級醫院分別與省內外知名醫院聯姻,鄉鎮衛生院與市、縣級醫院建立協作關系,村衛生所人員到鄉鎮和縣級醫院進行免費進修深造,有效加強了三級農村醫療網的服務能力,縣人民醫院、宣風、上埠、大安中心衛生院榮獲“群眾滿意的醫院”稱號;共組織各醫療單位到新泉鄉等地開展“衛生三下鄉”活動30余次,免費為群眾提供健康咨詢和診治8000余人次,免費發放藥品等,贏得了廣大群眾的一致好評,在“5.12”護士節舉辦了“加強職業道德教育,忠誠服務群眾健康”演講比賽,醫療、護理業務知識大比武等活動;加強了血液管理和無償獻血工作,繼續開展了打擊非法采供血液和單采血漿專項整治,開展了多次拉網式排查,全縣無自采自供血液現象。全縣醫療單位20*年1-5月份完成業務總收入2493.*萬元(其中醫療收入為1315萬元,占業務總收入的52.75%),總收入與去年同期相比增長19.69%,完成年計劃5450萬元的45.74%,診療人數112000人次,病床數使用率為74.44%,比去年同期略有上升。
(三)疾病預防與控制工作能力不斷得到加強
結核病防治工作成績明顯。截止6月20日共接診520人,發現結核病人116例,其中新發涂陽病人79例,新發涂陽病人完成任務的75.24%。胸片異常者查痰率為100%,上半年累計為患者免費查痰1500余次,免費攝片200多張,免號診費1200余人次,為涂陽病人密切接觸者提供免費PPD試驗、攝片、查痰250人,網絡追蹤77例,追蹤到位74例,追蹤到位率為96%,合計為患者減免各種醫用費近3萬元,做好宣傳教育活動。極大地提高了人民群眾對結核病為基本知識的知曉水平,提高了肺結核病人的發現率,為如期實現我國結核病防治規劃起到了很大的推動作用。
艾滋病防治工作落到實處。截止20*年6月24日我縣艾滋病病毒感染人數計40例。其中艾滋病病毒感染人數34例,今年發行艾滋病感染人數7例。艾滋病綜合防治工作,在各級政府和領導的重視下,初步形成了政府主導,多部門合作,全社會共同參與的艾滋病綜合防治機制。我們加強了對艾滋病感染者和病人的發現和管理,一是建立了高危人群干預隊,二是建立了自愿咨詢檢測門診,三是加強監測和檢測工作站,上半年艾滋病哨點監測97人,初篩陽性2人。
重點傳染病管理到位,截止6月24日,全縣報告傳染病574例和手足口病31例,均進行了個案調查,召開預防手足口病專題會議,并在手足口病高發期間及時進行了個案調查和處理,編制疫情簡訊,隨時掌握動態,嚴防疫情進一步擴大,通過努力,手足口病疫情在我縣得到控制。規劃免疫工作扎實有效,擴大國家免疫規劃工作進展順利,上半年開展了五苗覆蓋調查,共調查了210名適齡兒童,合格率為100%,全縣“五苗”接種率均達95%,擴大免疫規劃接種率為80%。
地氟病防治工作,被省血地辦列為項目縣。為圓滿完成此項工作,有效降低我縣地氟病的發病率,在宣風鎮盤田村、銀河鎮鄧家田村和天柱崗村、南坑鎮雙鳳、七寶、圭田村進行了降氟改灶工作,2500戶農戶的改灶工作已全面完成,收到了良好的社會效果。
(四)以衛生監測為重點,加強了食品衛生、公共衛生、職業衛生和學校衛生安全監管,成效顯著
一是根據《*縣農村衛生監督試點工作實施方案》,繼續完善*、銀河、南坑、新泉四個衛生監督分所,加大衛生監督力度。二是對全縣食品從業人員及公共場所從業人員進行了健康檢查,為食品從業人員體檢1061人,為公共場所從業人員體檢106人,對631戶審查符合衛生要求的食品單位發放了衛生許可證,取締無證經營單位47戶,銷毀產品1300公斤,執罰金額1300元。三是對自來水廠水質和餐飲店餐具按計劃進行了監測,自來水廠水質100%合格。四是開展了鄉鎮衛生院醫療消毒效果監測。五是聯合縣教育局對全縣部分中小學校及托幼機構進行了傳染病、甲肝防控工作專項檢查。在加強衛生監測同時,切實加強了食品衛生、職業衛生、環境衛生、學校衛生、醫療衛生等工作的監督執法檢查,特別是元旦、春節、“5.1”、“兩會”和高、中考期間的專項衛生監督檢查。上半年未發現食物中毒職業中毒等突發公共衛生事件。六是嚴勵打擊衛生違法亂紀行為,受理投訴舉報5例,查處衛生違法案件5起,結案5起。
(五)不斷提高技術水平,婦幼保健工作取得新突破
一是嚴格監管,進一步規范了基層婦幼保健人員技術服務行為。嚴厲打擊非法開展母嬰保健技術服務的行為;進一步加強了婦幼保健三級網絡建設和業務培訓。二是我縣列為降低孕產婦死亡率和消除破傷風項目縣,我們制定下發了《實施方案》,召開動員會,并積極組織實施項目工作。三是積極開展婦女兒童保健工作,切實提高廣大婦女兒童健康水平。進一步完善產科建設,加強了孕產婦管理。全縣各鄉鎮均按照要求積極開展了孕產婦系統管理工作,孕產婦住院分娩率100%,高危孕產婦管理率100%,高危孕產婦住院分娩率100%,新生兒破傷風發生率為0,加強了嬰幼兒系統管理工作,系統管理率達100%。四是加強《出生醫學證明》管理,加大宣傳力度,規范婦幼衛生信息統計報告工作。
(六)發揮傳統醫學的優勢,中醫工作穩步發展
積極開展“創全省農村中醫工作先進縣活動”,已下發實施方案,各項工作開展順利。全縣中醫工作以中醫院為龍頭,穩中求進,健康有序發展,突出了中醫特色,縣中醫院申報了“針灸、理療”兩個特色科室,門診中醫診療率和住院中醫治療率顯著提高,病人滿意度增加。縣中醫院的整體搬遷工作已進行了前期征地等準備工作。鄉鎮衛生院中醫科建設步入正軌,特別是中心衛生院,加強了中醫工作內涵建設。另外,村級衛生所中醫工作已不斷深入。
(七)以農民滿意為原則,新型農村合作醫療工作取得新成效
按照新的籌資標準,制訂了新的《*縣新型農村合作醫療實施辦法(修訂)》。編制《*縣新型農村合作醫療相關制度》讀本760余份,《新農合知識問答》和《致全縣農民朋友的一封信》共計13萬份,發放到全縣各鄉鎮政府、各行政村、各定點衛生所、各定點醫療機構。市委政策研究室的《工作與研究》雜志上刊登了農醫局的專訪內容,進一步加大了我縣新農合政策的宣傳。加大對定點醫療機構稽查力度,下發《關于加大對縣、鄉定點醫療機構稽查力度的通知》,上半年,對縣、鄉定點醫療機構進行稽查10次,鄉級經辦機構稽查16次。及時開通了市級定點醫療機構直補,并舉行市級定點醫療機構直補工作人員培訓班。六所省級醫院為我縣新農合縣外定點醫療機構,極大方便了群眾看病就醫。
(八)紅十字會工作開展有聲色。
今年5.12四川汶川發生地震后,縣紅十字會組織捐款26萬余元,捐物折幣5000余元,同時,衛生系統醫務人員紛紛報名,主動請纓要求到災區參加抗震救災工作,有4名同志赴災區進行衛生防疫和衛生監督工作。在年初我縣發生冰雪災害后,縣紅十字會積極向上級求助,為倒房戶爭取援助項目經費300余萬元,為受災群眾捐助大米60余噸,捐助衣物1000余件。(九)存在問題
1、發展不平衡。部分山區衛生院由于人才缺乏、設備簡陋,發展緩慢。
2、要加大擴大國家規劃免疫工作力度??h疾控中心和防保站經費欠缺,需要增加公共衛生投入。
二、下半年主要打算
(一)繼續抓好衛生工作“民生工程”目標任務的落實。
(二)抓好“江西省農村中醫工作先進縣”的創建工作。
(三)以“群眾滿意醫院”為載體,大力開展“醫院管理年”活動及第二周期醫院等級評審工作
(四)繼續加大科技興院力度,打造精品學科,推動衛生事業又好又快發展。
(五)加強食品衛生監督,確保食品安全。以保護人民的健康權益,防止出現重大食品中毒公共衛生事件,確保飲食安全為重點,做到強監督、優服務、防大病。
(六)加快衛生重點項目建設:
繼續做好縣衛生監督綜合樓建設的工作,啟動縣中醫院整體搬遷改造項目,完成大安、上埠、宣風中心衛生院及長豐衛生院的基建項目。
(一)醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德建設三項聯動,促進衛生系統內涵建設
醫療服務質量和衛生行業作風是衛生系統內涵建設的主要內容。今年上半年,衛生局強化措施,從五方面入手,全面啟動和深入實施醫院管理年活動、治理商業賄賂和黨風廉政衛生行風三項建設,以多項抓手聯動,促進衛生系統醫療質量和行業作風的全面好轉:一是召開衛生系統醫院管理年活動、治理商業賄賂暨行風職業道德建設動員大會,對繼續深入開展醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德三項建設進行全面部署;二是分別成立了相應的領導組織和工作機構,不同的工作機構各負其責,各盡其職,做好工作;三是制訂并下發了《衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》、《醫院管理年活動實施細則》等文件,對不同的活動明確不同的工作重點,使三項建設具有更強的針對性和互補性;四是設立專用的銀行帳戶和舉報電話,并派出督查組對全市鄉鎮衛生院以上醫療衛生單位進行了督查和指導,目前已完成了第一輪督查任務;五是在醫療衛生行業大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育,利用正反兩方面典型開展示范和警示教育,使廣大醫療衛生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識,恪守職業道德,樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛生系統各單位已按照衛生局黨委的統一部署,結合本單位的實際,有計劃、有步驟地開展活動,一些單位三項建設已取得初步成效,商業賄賂現象被有效遏制,群眾對醫療服務滿意度有所提高。
(二)全面實施農民健康工程
4月10日,全市衛生工作會議召開以后,市政府先后下發了《關于進一步加強公共衛生工作的意見》、《農民健康工程實施方案》等文件,還與各鄉鎮街道簽訂了《農村公共衛生工作責任書》,明確各鄉鎮在農村公共衛生工作中的責任和義務。目前各鄉鎮都按市政府的有關要求,建立鄉鎮公共衛生領導小組和村公共衛生工作小組,各鄉鎮村分別確定一名公共衛生管理員和公共衛生聯絡員具體負責公共衛生工作,全市市、鄉、村公共衛生管理組織已基本落實到位。在業務工作方面,衛生局將農民健康工程相關任務進行分解,進一步明確了局機關各科室和衛生系統下屬單位責任。目前,農民健康工程在我市實施順利,各鄉鎮(中心)衛生院在當地政府的領導支持下,積極開展參合農民健康體檢的調查摸底、登記造冊等前期準備工作,部分鄉鎮已啟動和實施體檢工作,建立了動態管理的健康檔案。截止4月10日,全市共完成參保農民體檢98543人,占應檢人數的22.8%。面向群眾的12項公共衛生服務項目按照省里的有關要求,與日常工作相結合,進一步細化指標,并列入各醫療衛生單位的年終考核標準中,大部分工作已規范開展。
(三)以醫院管理年為契機,扎實開展醫政管理和無償獻血工作
上半年,在狠抓診療技術規范、臨床質控、藥品質量、招生體檢等日常性醫政工作的同時,突出重點,抓好四項工作:一是進一步規范急診急救工作。組織醫療單位對急診急救有關規定和規范進行學習,加大硬件設備的投入,加強急診設施建設,同時專門對中心衛生院以上的所有醫療單位和部分鄉鎮衛生院的急診急救工作開展了突擊檢查,針對在檢查中發現的問題在全系統內進行通報,并提出了整改要求,目前我市急診急救工作規范意識得到進一步加強,各醫療單位的應急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛生室的整治工作。上半年,我們組織人員對全市所有村衛生室進行了一次全面的監督檢查,內容包括診所面積、內部布局、醫療設施配置、診療規范、執業合法性等,對發現的問題下發了整改通知書,限期整改。這次共檢查村衛生室252家,下發整改意見書172份。通過整治,使全市村衛生室規范化建設程度得到了較大的提高。三是配合殘聯完成了殘疾人抽樣調查工作,以隨機抽樣的方式確定了石門鎮溪底等八個村(點)的6歲以下兒童全部進行了殘疾篩查,對7歲以上的疑似殘疾人進行殘疾鑒定,共調查4000多人。四是認真調研,做好出臺有關醫療衛生單位醫師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗檢查項目結果互認以及支持民營發展政策等方面的前期準備工作,相關政策計劃于年內出臺。
積極開展無償獻血工作,1-5月份全市無償獻血共2020人次,獻血量達496.8升,滿足了臨床用血100%來自無償獻血的要求,臨床成份輸血率達98.1%,完成了市政府下發的無償獻血指導性計劃。
(四)以創建全國衛生城市為載體,扎實推進愛國衛生工作
確保今年通過省級衛生城市復查確認,是2010年實現創建國家衛生城市目標的基礎。今年創衛工作的重點,一是按照省級衛生城市的要求,確保通過復查驗收;二是制訂工作計劃,統籌安排,完成今年創建全國衛生城市的其他任務。作為創衛工作的主要職能機構,今年上半年,市愛衛辦積極履行職責,主動當好參謀,充分發揮組織和協調作用,主要做了以下工作:一是完成了創建國家衛生城市方案制訂,制定了統一的創建國家衛生城市臺帳資料管理標準,下發了《關于做好省級衛生城市復查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓班,全面部署和規范市區各單位的健康教育工作。三是在充分調研的基礎上,制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進城區工作方案》,開展了滅鼠宣傳發動、鼠密度監測、滅鼠投藥員分級培訓等準備工作,目前市區大部分部門單位按照“四統一、三不漏”的原則,于4月24-26日開展了統一投藥滅鼠工作,共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛生、工商、街道等部門人員20人,對市區的機關企事業單位、街道、社區、城中村、個體工商戶等176家單位進行了劃片督查,對督查中發現的問題現場提出整改意見并發放督查單。五是為深入開展創建活動,廣泛發動各部門單位大力開展了第十八個愛國衛生月活動,進一步美化、潔化城鄉環境。這次活動領導重視,宣傳發動到位,措施得力,群眾參與面廣,積極性高,取得了較好的成效。
(五)加強以血吸蟲病、結核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點防治的傳染病之一。今年上半年,我市再次發現大面積有螺環境,位于虎山街道的前井村、壇石鎮的中心村和橫渡村,面積達12.02萬平方米,具有有螺環境復雜、釘螺密度低、隱蔽性強、滅螺難度大的特點。螺情發現后,衛生局主動與水利、財政、林業及疫區鄉鎮聯系,充分發
揮部門、鄉鎮協作機制,采取多種措施,開展滅螺工作,目前已完成該地區的滅螺任務,滅螺效果令人滿意。在疫區鄉鎮繼續實施以興林抑螺工程、農村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作,并按照《贛浙兩省四縣(市)XX年血防聯防實施計劃》,加強省際合作,做好血防聯防工作。據統計,全市共查出有螺鄉鎮(街道)6個,有螺村13個,螺點21處,有螺面積14.215萬平方米,累計滅螺面積29.3萬平方米,實際滅螺面積11.5萬平方米,鞏固及擴大滅螺面積49萬平方米。到目前為止,已連續14年無本地感染的血吸蟲病例,無陽性釘螺,無陽性病畜,血防工作取得了明顯成效。
繼續實施現代結核病控制策略,全面落實肺結核病人的歸口管理和督導治療,認真做好江山中學、濱江中學聚集性肺結核疫情控制工作,目前,結核病疫情被有效控制。按照艾滋病項目工作要求,重點落實“四免一關懷”政策,繼續在公共場所、服務行業推廣使用安全套預防艾滋病,在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預工作隊,對公共場所開展行為干預,實施艾滋病免費咨詢檢測工作,接受自愿咨詢檢測132人次,發現1例輸入性HIV感染者。開展門診性病病人HIV監測工作,共采集251份血清樣品,未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作,在市委理論中心組擴大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團舉辦了一場艾滋病防治知識講座,加強艾滋病人及病毒感染者管理,定期隨訪,目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩定。
強化腸道傳染病防治,在中心衛生院以上單位開設了腸道門診,以主動監測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求,對全市27家預防接種門診重新進行了驗收和確認,對經培訓合格的326名預防接種人員發放了《預防接種資格證書》和《預防接種上崗證》,全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預防控制工作。
(六)以職業衛生技術服務資質認證為抓手,認真做好職業衛生工作
職業衛生監督管理的前提是衛生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價數據。為增強衛生監督能力,從去年起,衛生局以“建立集職業病預防與控制,職業病危害因素檢測與評價,職業病健康監護與監測,職業健康教育與健康促進,職業衛生技術指導、管理與服務為一體的市疾控中心”為目標,加大投入,全面啟動市疾控中心職業衛生技術服務機構資質申報工作,從儀器購置、質量體系建立、人員培訓、檢測評價等多方面入手,強化市疾控中心職業衛生技術服務能力,通過各方面努力,5月30日順利取得省衛生廳頒發的職業衛生技術服務資格證書,成為衢州地區疾控系統中首家通過認證的單位。
針對我市工業企業多元化發展的格局,為保障勞動者身體健康,預防各種職業有害因素危害,我們強化企業職業危害因素申報,突出監督管理重點,開展各項工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業調查、職業危害項目申報和勞動者健康監護等,發現問題及時提出整改意見,并圍繞《職業病防治法》對企業主進行宣貫與現場指導,使企業主的職業病防治意識明顯提高。對其他行業按照重宣傳、重培訓、重監督、重指導、重整改和慎處罰的工作思路,加大職業衛生日常監督檢查力度,通過開展“職業病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業病防治培訓班等活動,有力地促進了我市職業衛生工作步入經?;?、規范化和法制化的軌道。
(七)以學校食堂衛生整治為重點,加強食品衛生安全監管
學校食品衛生安全是整個食品安全工作的重要組成部分,學校食堂衛生是學校食品衛生工作主要環節。今年上半年,衛生局把學校食堂衛生監督作為食品衛生許可整治工作的重點,制訂具體實施方案,歷時2個月,對全市所有學校、幼兒園食品衛生安全情況進行全面梳理,并根據每個學校食堂現狀和存在的問題,提出針對性的整改指導意見,對于一些問題比較嚴重的學校,給予相應的現場技術指導,甚至直接參與食堂改造設計。為確保整改措施落實到位,衛生局還舉辦了三期由學校領導和食堂從業人員參加的衛生知識培訓班,就學生食堂衛生管理規范、食物中毒預防控制及相關法律法規知識進行培訓。為建立學校食堂衛生工作的長效機制,使學校食堂衛生管理工作有章可循,有據可依,5月23日,我們與教育局聯合下發了《江山市學校食堂衛生安全管理辦法》,從制度上加強和規范學校食堂衛生工作。目前,各學校正按照衛生部門的指導意見加快食堂硬件設施的建設改造。
上半年,我們還從以下幾個方面做好我市食品衛生安全工作:一是首次在我市食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作,其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛生監督量化分級管理B級單位榮譽;二是在全市范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作,有效凈化了我市餐飲業及熟肉制品市場;三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件,分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查,防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施,我市目前食品安全形勢良好,未發生食品安全事件。
(八)、開通孕產婦搶救綠色通道,孕產婦繼續保持零死亡
加強婦幼保健管理,保障孕產婦安全是母嬰健康工程的重點內容。今年以來,衛生局在以往工作的基礎上,一方面通過廣播、電視、報紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛生的大眾宣教,并以發放宣傳資料、母嬰保健墻報及健康處方等形式為目標人群提供針對性的健康教育,以提高群眾自我保健意識。另一方面,認真實行孕產婦高危篩查制度,嚴格孕產婦分娩分級管理,在全市建立了一條快捷、有效的危重產婦、新生兒聯合搶救綠色通道,充分發揮孕產婦、新生兒搶救中心作用,上半年10例產后大出血、8例重度妊高癥、4例內科合并癥等共22例危重孕產婦和18例危重新生兒全部搶救成功,繼續保持孕產婦零死亡。
據統計,1~5月全市孕產婦系統管理率達94.96% ,孕28周市級高危篩查率71.9% ,高危孕產婦檢出率28.9% ,7歲以下兒童保健管理率77.1%,新生兒疾病篩查率97.5%,各項工作較往年取得了新的進步。
(九)全市新型農村合作醫療工作實現計算機聯網和實時結報
從去年年底起,我市加大信息化建設力度,實現農村合作醫療管理中心與市內各定點醫療機構的計算機聯網。目前,除桃源骨傷科醫院外,全市其他所有定點醫療機構都實現了合作醫療的門診費用即時報銷和住院費用出
院結算時的實時報銷。截止今年5月底,全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實時結報的好處,大大方便了參保農民的醫藥費報銷,受到群眾的廣泛好評。同時,為提高工作效率,市合醫辦還自主研發了新型農村合作醫療網上辦公系統,為各鄉鎮合醫辦提供政策宣傳、籌資進度上報及參保人員信息查詢、錄入、統計、下載、打印等功能,節省了大量人力、物力和財力。
據統計,今年1~5月,參保人員中已享受新型農村合作醫療報銷的70084人次,報銷金額921.97萬元;其中鄉鎮衛生院門診報銷61102人次,報銷金額31.76萬元;住院和特殊病種門診報銷8982人次,報銷金額890.21萬元,其中報銷金額達萬元以上的有155人,有40人達到封頂2萬元,參保人員大病住院實際補償率25.03%,有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
(十)衛生體制改革取得了新的進展
加快衛生體制改革,建立靈活的、有生機的用人機制,是衛生系統面臨的重要課題。今年上半年,衛生局按照衛生部、省委省政府的有關文件精神和市委市政府的要求,繼續深化衛生體制改革,并取得了實質性的進展。一是完成衛生系統第一家事業單位——參藥商行的改革,參藥商行因連年虧損、不適應市場經濟法則、無法繼續經營而實施體制改革, 三名職工身份轉換并予以妥善安排,單位自行解體,安置后的職工自力更生、自主創業,在原地新辦了藥店。參藥商行的改革,為今后衛生系統產權制度改革中如何破解安置金的制約,妥善處理改制單位職工安置問題積累了經驗。二是在內部運行機制上,率先在淤頭中心衛生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇,實現了職務能上能下、待遇能高能低、人員能進能出的人事管理機制,下一步將在總結經驗的基礎上,逐步在全市各醫療單位推廣。三是推行社區衛生服務工作,已完成鄉鎮(中心)衛生院和衛生分院增掛社區衛生服務中心和社區衛生服務站標牌的前期籌備,部分農村衛生院結合實施農民健康工程,主動對接有關政策,積極轉變服務模式,成立了社區責任服務小組,制定醫生聯片、駐村、巡查服務等多種形式的“責任醫生制”,實現從“坐等病人”到上門服務和預約服務等服務模式的轉變,讓群眾享受到預防、保健、醫療、康復、宣教等“六位一體”的醫療衛生服務。
(十一)強化服務,嚴格管理,民營醫院進入健康發展的軌道
社會辦醫療機構包括民營醫院是我市衛生事業的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫院發展,今年以來,我們繼續從多方面做好民營醫院的扶持工作:一是在醫療機構設置和發展規劃的框架內放開醫療市場,凡符合醫療機構設置條件的,一律同意開辦。二是加強技術指導,我們多次派出專家組到民營醫院進行檢查指導,通過幾次的整改,目前民營醫院在醫療規范化管理方面取得了明顯的進步。三是公立醫院衛生技術人員有意愿到民營醫院工作的,只要不影響醫院正常運轉,全部同意。四是對民營醫院衛生技術人員的技術職稱評定、參加學術組織、開展學術交流、政策知情等方面與公立醫院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫院參加衛生系統的各類學術會議,為民營醫院與公立醫院提供在醫院管理、學術等方面雙向交流機會的平臺,促進公立醫院和民營醫院互相學習,揚長避短,優勢互補,共同發展。六是組建了包括民營醫院在內的信息員隊伍,與《今日江山》、江山電臺合作,開辟衛生專欄,加強對民營醫院的宣傳,提高民營醫院的知名度。
目前,我市民營發展勢頭良好,桃源骨傷科醫院已成為衢州市有特色的??漆t院之一,貝林醫院是衢州市最大的綜合性民營醫院,大陳鄉大唐村衛生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區的眾多患者。民營醫院的健康發展對于促進醫療市場公平有序競爭、提升醫療服務質量起到了積極的作用。
(十二)、統籌做好其它各項工作
進一步加強財務建設,規范衛生系統固定資產購置審批和清產核資工作,繼續推行藥品和醫療設備招投標,積極做好財務內部審計工作。上半年衛生系統無火災事故和刑事案件發生,社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進一步加強,截止6月上旬,共受理各類案件38件次,衛生“對話平臺”反映問題180余條,全數如期報(審)結。全面貫徹落實全市招商引資工作會議精神,全力做好衛生系統招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實事工程”中涉及衛生項目的建設工作,市人民醫院傳染病區基本完成裝修,預計7月份能投入使用,第四專科醫院已進入代建中心建設,正在進行預算編制、招標工作,市公共衛生中心(含疾控中心、衛生監督所、合作醫療管理中心、衛生進修學校及衛生局機關等單位)正在選址。
二、存在的問題
(一)農村衛生院農民健康體檢儀器設備短缺
按照農民健康工程的要求,各地承擔參加新型農村合作醫療農民體檢的醫療單位,必須配備“新六件”,包括B超、心電圖、X光機等,但目前我市具有體檢能力的農村衛生院除5家中心衛生院以外,基本上沒有配齊相關的醫療設備,不能按規定完成農民體檢的任務。據統計,全市農村衛生院要配齊相應的醫療設備,需要投入239萬元,經費的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
(二)農村衛生隊伍建設面臨較大困難
從XX年起,我市農村衛生院停止招聘大中專畢業生,加上人才外流現象嚴重,目前我市農村衛生院不僅人員總量不足,結構不合理,而且專業人員的斷層現象嚴重。農村衛生隊伍建設所存在的困難不僅影響了農村醫療工作的質量,而且已影響到一些邊遠山區基本醫療的可及性,一些群眾不能享受到應有的基本醫療服務,農民健康工程相關任務也難以落實到位。
(三)經費不足,影響了衛生事業的發展
目前財政對衛生的投入與衛生工作的實際需要,以及與中央、省有關衛生工作政策的要求還有較大的距離,影響了一些應由公共財政承擔的工作質量和工作進度,如農村公共衛生工作、農民健康工程、基本醫療服務等,建議市政府要按照建立公共財政的要求,合理調整財政支出結構,逐年增加衛生投入,增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
(一)繼續推進醫療衛生單位體制改革
加強衛生體制改革,盡力破解安置金難題的制約,采取多種方法,靈活處理改制單位職工安置問題,年內繼續啟動1—2家衛生單位改制,積累經驗,逐步
推開衛生單位產權制度改革工作。在內部運行機制方面,要進一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度,逐步推廣淤頭中心衛生院中層干部、職工雙向選擇的經驗,逐步建立讓優秀人才脫穎而出的激勵機制,營造一種鼓勵人們干事業、支持人們干成事業的氛圍,更有效地防止人才流失。
(二)繼續深入推進實施農民健康工程
下半年要對各鄉鎮(街道)和相關部門分管領導、公共衛生管理員、村公共衛生聯絡員進行農民健康工程相關文件、公共衛生管理知識的培訓,充分發揮市、鄉、村三級公共衛生管理組織在公共衛生和農民健康工程建設中的作用。要抽調專人成立工作指導小組,加強對各鄉鎮落實3大類12項公共衛生服務項目的檢查指導,及時了解各地實施情況,并制訂考評細則,開展對實施情況的考核,督促、指導各鄉鎮全面完成農民健康工程各項任務。
(三)加快衛生監督體系建設
根據“劃片設置、垂直管理”的原則,爭取年底前在全市建立5—6個衛生監督派出機構,確保機構、編制、人員、場所和經費落實到位,完成衛生監督體系建設工作。
(四)集中精力開展創衛工作,確保年內通過省級衛生城市復查確認
年內要確保通過省級衛生城市的復查驗收,主要做好六項工作:一是在前階段工作的基礎上,進一步加強滅鼠工作,要求相關單位限期整改,補投滅鼠藥物,有效地降低市區鼠密度;二是開展滅蟑工作,做好滅蟑宣傳發動、分級培訓滅蟑技術員、蟑密度監測、滅前環境衛生整治等準備工作,按照滅蟑的分工原則和要求,統一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作;三是組織相關職能部門聯合開展“六小行業”治理;四是市愛衛辦和各相關部門單位要建立健全全市愛國衛生工作臺帳資料,并裝訂成冊,做好迎檢準備;五是廣泛開展健康教育和宣傳發動,營造創建衛生城市的良好氛圍;六是結合節假日組織市區環境衛生大掃除,開展市容環境衛生專項整治。
一、組織機構健全有力,爭先創優工作順利實施
在開展爭先創優活動中,我局從行業特點和實際出發,明確工作目標,立足于“四個明顯”抓落實。即:加強班子及隊伍建設,通過抓干部的理論及業務培訓,干部職工的理論水平和思想認識明顯提高;加強基礎設施建設,通過采取“抓政策機遇,靠自身發展”的辦法,加大投入力度,使醫療衛生條件和工作環境明顯改善;加強業務建設,開展“以學促優,以優推創”活動,在醫療衛生單位大力營造學術氛圍,使業務水平明顯提升;狠抓項目建設及重點工作,推動醫療衛生事業全面發展。為確保爭先創優工作取得實效,我局從以下方面入手,加強對爭先創優工作的組織領導。一是成立了衛生局爭先創優活動領導小組,選配業務精,能力強的工作人員負責爭先創優工作的組織實施;二是結合行業實際制定《奇臺縣衛生局爭先創優活動實施方案》和《考核辦法》,完善各類工作制度,健全內部運行機制。三是統一本系統干部職工的思想認識,組織干部職工認真學習奇政發[2007]1號文件精神、奇臺縣“雙爭創”活動實施方案、縣長胡雁在奇臺縣十四屆人民政府第五次全體會議上的講話以及縣委十次黨代會精神,把廣大干部職工的思想統一到縣委、政府的安排部署上來,統一到推動醫療衛生事業發展上來,統一到更好地為廣大群眾服務上來。四是層層動員,狠抓落實。年初結合衛生工作安排,層層動員部署爭先創優工作,實行目標管理,將爭先創優工作納入全年工作的考核范圍當中,實行目標管理,與業務經濟工作同安排,同部署,同考核,有力地促進了工作落實。
二、項目建設全面實施,醫療條件明顯改善
我局牢固樹立“抓項目建設,促醫療發展”的思想,在項目建設方面努力做到“三個確保”。即確保項目落地、確保項目實施、確保有效運行。2007年,在區、州、縣三級政府及部門的大力支持下,在上下的積極努力下,我局項目建設取得了突破性的進展,一批投入大,收益高的項目在醫療衛生單位全面啟動實施,明顯提高了工作效率、服務水平和業務競爭力,有效地改善了醫療衛生服務條件。今年共計爭取項目資金1735.3萬元。一是投入項目資金225萬元完成了鄉鎮衛生院配套設施改造項目,全縣14個鄉鎮衛生院依托項目優勢,分期分批有重點地配備了B超診斷儀、200毫安X光機、半自動生化分析儀、血球分析儀等常規醫療設備,使鄉衛生院的醫療條件得到了有效改善。二是加強督促管理,完成鄉鎮衛生院基礎設施建設后續工程,采取補助與自籌相結合的辦法督促鄉鎮衛生院新修改造取暖設施,使12個鄉鎮衛生實現了集中供暖。三是爭取到衛生室修建資金21萬元,開展村衛生室建設。
今年共新修建7所村衛生室。近日又爭取項目36萬元,重點建設我縣塔塔爾鄉的3所村衛生室。四是爭取到項目資金165萬元,購置了兩臺可同時容納五人救治的高壓氧艙,解決了縣人民醫院醫療設備短缺的問題。五是爭取項目資金450萬元,動工修建奇臺縣人民醫院5500平方米的綜合病房大樓,目前,樓房主體工程已經完工,預計明年7月將投入使用,屆時,奇臺縣人民醫院醫療用房緊張的矛盾將得到有效緩解,服務的層次和水平將明顯提升。六是爭取項目資金60萬元,完成了奇臺縣婦幼保健院外墻裝修工程。七是積極籌措資金180萬完成了縣人民醫院藍康供熱站20噸鍋爐的更新改造工程。八是投入資金18萬完成新型農牧區合作醫療信息網絡化建設,為開展合作醫療工作的鄉鎮配備電腦等辦公用品,開展基本信息錄入工作,使信息化管理軟件順利運行,實現了參合人員看病、補償的全程信息化管理。九是投資21萬元,用于衛生監督所衛生監督網絡開通及車輛配備。十是爭取到全球基金、英國國際發展部艾滋病控制項目及結核病防治項目經費及設備共計38萬元,用于公共衛生防治工作,之后又投入資金15萬元,建立起戒毒、防病“美沙酮”門診。十一是爭取到中央、區、州合作醫療資金共計506.3萬元,其中:中央218.3萬元,自治區218.6萬元,自治州69.4萬元,為合作醫療工作的順利開展提供了資金保障。
以上項目工作在我縣衛生系統的落地實施,一方面,有力地推動了衛生工作基礎設施建設,改善了就診條件;另一方面,完善了服務職能,使醫療衛生單位服務功能進一步提高,推動了業務建設,為今后更好地服務于廣大群眾奠定了堅實的基礎。
三、重點工作深入推進,業務工作成效顯著
業務工作是醫療衛生事業的生命線,抓業務工作是醫療衛生行業的本職所在。今年以來,根據區、州衛生工作會議精神,結合醫院管理年活動,衛生局以“抓業務,促管理,增效益”為目標,狠抓業務建設,各項工作成效顯著。
(-)新型農牧區合作醫療工作健康發展
我縣是新農合工作自治區試點縣,新農合工作在總結前兩年試點工作的基礎上,在運行機制、管理模式等方面已經積累了經驗,形成了一整套完善的運行機制。今年3月,我縣榮獲自治區新農合工作先進縣市榮譽,9月份順利通過了自治區的評估驗收,得到了評估組的高度評價。
2007年,我縣參加合作醫療農牧民為95894人,較上年增加9244人。按實際常住人口數計算參合率為90%,較上年增加4.5個百分點。2007年農牧民個人實際繳納總資金為287.69萬元(其中:民政醫療救助10.25萬元,殘聯救助4.077萬元)。全縣共確定了3個縣級定點、1個駐縣州級定點、14個鄉級定點、76個村級定點醫療機構為我縣2007年縣、鄉、村三級定點醫療機構。根據自治區《關于全面推行新型農牧區合作醫療制度的指導意見》精神,今年,重新修訂了《奇臺縣新型農牧區合作醫療制度實施辦法》,將合作醫療住院補償封頂線調整為年度累計20000元,鄉級、縣級、縣外住院補償比例調整為70%、55%、40%。同時降低縣級縣外起伏線標準,實行鄉級住院零起伏線,縣級、縣外住院保底補償,提高了參合人員的補償率,擴大了補償范圍。并對65歲以上老人,持有計劃生育兩證家庭人員及民政、殘聯救助人員等制定了優惠政策,加大對弱勢、貧困人群的補償力度。截止9月底,我縣2007年共支出合作醫療補償金660.26萬元:其中,住院費用補償584.5萬元,門診費用補償75.76萬元。補償總人次為46954人次:其中,住院補償6624人次,門診補償40330人次。與去年同期相比門診就診增加15578人次,住院人次增加3321人。住院實際補償率達34%,較上年提高5個百分點。
㈡重大傳染病防治工作全面推開在重大傳染病防治方面主要抓好艾滋病防治和結核病防治兩項工作。今年爭取到艾滋病防治項目工作,成立了中英艾滋病防治項目辦公室和相應有領導機構,投資15萬元,建立起戒毒、防病“美沙酮”門診,完成了121名暗和68名吸毒人員的HIV篩查工作任務,完成了49名HIV感染者的CD4檢測和調查工作,新發現HIV感染者27名,設立了美沙硐治療門診,保證了人、財、物的有效運行,為我縣今后開展艾滋病防治工作積累了經驗,提供了較為完整的基礎性資料。今年,繼續按照衛十項目的管理要求,開展結核病發現和治療管理工作,截止目前,共登記接診肺結核和可疑肺結核病人610人,免費攝胸片515人,免費痰檢211人,按照網絡直報的方式加強報告與管理,保證了項目的順利進行,重大傳染病防治作取得了突破性的進展。
㈢疾病預防和婦幼保健穩步實施
完成了以鄉鎮為單位計劃免疫接種工作任務?;A免疫接種率:卡介苗98.57%;麻疹疫苗接種率98.83%;百白破三聯疫苗接種率98.26%;脊髓灰質炎疫苗接種率98.27%;乙肝疫苗接種率96.29%。加強免疫接種率:麻疹疫苗接種率97%;百白破三聯疫苗接種率97.52%;脊髓灰質炎疫苗接種率97.52%;乙肝疫苗接種率96.29%。
全年累計產婦總數807人,活產數808人,建卡797人,建卡率98.64%,住院分娩人數798人,住院分娩率98.88%,新法接生807人,新法接生率100%,高危產婦356人,高危孕產婦住院分娩356人,高危住院分娩率100%,全縣上半年孕產婦死亡0人,孕產婦死亡率0/10萬(州下達指標80/10萬);新生兒破傷風發病率為0。7歲以下兒童人數10517人,參加保健管理人數9653人,保健管理率91.78%;上半年活產嬰兒808人,嬰兒死亡13人,嬰兒死亡率16.08‰(州下達指標20‰)。
㈣衛生執法監督工作有序進行
加大執法監督力度,努力提高業務能力和執法水平。年內對全縣食品生產經營單位、公共場所及醫療衛生單位開展了專項整治工作,共檢查餐廳401戶次,各類食品超市、商店491戶次,食品加工單位227戶次,賓館和美容美發店136戶次,公共場所82戶次,保健食品店15戶次,診所13家,累計出動監督執法人員1300人次,監督檢查2124戶次;接受群眾投訴舉報6起,受理6起,辦結6起,行政處罰31起。其中:違反食品生產經營16起,違反醫療機構管理條例5起,當場處罰11起;沒收銷毀過期食品200余公斤,停業整頓12戶,發放衛生監督意見書235份,加大打擊非法行醫、虛假廣告度,整頓規范醫療市場,切實維護人民群眾的合法權益。由于制度健全,措施到位,管理有序,今年,衛生監督所業務考核由原來的全州倒數第三名一躍位居全州先進行列。
(五)醫院管理由淺入深
圍繞醫院管理年、醫療質量服務年等項工作,各醫療單位從建章立制,規范管理入手,狠抓醫療服務質量和內部管理,努力營造良好的就醫環境和醫患關系。奇臺縣人民醫院、奇臺縣中醫院、婦幼保健院等醫療機構加強了對醫院藥事委員會的管理及作用發揮,規范藥品器械采購管理工作,實行藥品集中招標采購和跟標采購,藥品集中招標采購合同履約率達到95%以上,同時,認真落實八部委文件精神,實行藥品最高限價15%的規定,有效遏制了藥品虛高定價的不正之風,使廣大患者得到了實惠。為營造“以人為本”的和諧人文就醫環境,奇臺縣人民醫院、中醫院等醫療單位還積極采取措施,開展便民利民優質服務活動,先后投資10余萬元,改善門診收費大廳、中心藥廳及病房的就診治療環境,購置了開水器、便民椅、電話等常用物品,增設了導醫咨詢臺、便捷窗口等服務項目,極大地方便了患者就診。與些同時,各醫療單位把提高業務水平和服務質量有機地結合在一起,加強醫護人員的業務培訓,組織醫護人員以專題講座、知識競賽的形式認真學習《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《公民道德建設實施綱要》、《藥品管理法》以及醫療衛生法律法規等相關知識,使醫護人員職業操守明顯提高。今年6月和10月,衛生局先后舉辦護士禮儀行為規范培訓和護理十八項技術操作比武,城鎮四家醫療單位及部分鄉鎮衛生院護理人員參加了活動。此外,各醫療單位大力倡導和推行“四嚴”“五心”“六一”服務,制定《優質服務獎懲制度》和服務質量考核細則,規范醫護人員的服務行為,各醫療單位服務態度,服務水平明顯提高。同時,加強鄉鎮衛生院的規范化、標準化建設,加大投入力度,完善鄉鎮衛生院的基礎條件和醫療條件,去年至今共投入資金755萬元,完成了鄉鎮衛生院4922平方米的新建任務和2317平米的擴建任務,并為鄉鎮衛生院配備了較為先進的醫療設備,使鄉鎮衛生院面貌煥然一新。
四、存在的問題及今后努力的方向