公共衛生服務體系精選(九篇)

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第1篇：公共衛生服務體系范文

1. 衛生服務存在的問題

1.1三級醫療預防保健網名存實亡

在農村三級醫療預防保健網中，各級衛生服務機構承擔著不同的醫療、預防、保健服務的功能。然而，隨著農村經濟體制的改革，以集體經濟為依托的三級醫療保健網如今已是千瘡百孔?？h醫院、縣婦幼保健站、縣防疫站，創收成為其主要任務。許多地方村衛生室的私人性質也制約了其向村民提供公共衛生服務，盈利成為村衛生室最大的目標。

1.2公共衛生投入不足

農村衛生資金投入是由政府投入、社會投入和個人投入三部分構成，其中政府投入指各級政府對農村的衛生事業撥款補助。我國政府承擔的農村衛生費用遠遠低于其他國家。如果醫療衛生費用主要由個人負擔，收入和財富的分配便在很大程度上決定了人們是否能獲取必要的醫療保健服務。除非收入和財富在社會各階層的分配相當平等，否則經濟上的不平等必然轉化為醫療衛生服務上的不平等。因此如果醫療衛生費用主要由政府負擔，那么即使是窮人也能夠享受起碼的醫療衛生服務，從而有利于提高全民族的健康水平。

1.3醫療衛生投入在公共衛生和醫療服務之間配置不合理

政府財政支出結構也較少體現政府衛生投入的公平性。通常，“政府衛生支出”中“衛生事業費”和“衛生基本建設費”占了政府衛生支出的大頭。而這兩塊經費都是投向衛生服務供方的，前者基本用于公立醫療衛生機構的人員經費，后者用于公立醫療衛生機構的基本建設，即絕大部分經費用于競爭性領域的人員吃飯問題，而對市場失靈很明顯的公共衛生卻投入較少。

1.4公共衛生內容多落實少

隨著社會經濟的發展，新農村公共衛生的概念也有所延伸，增加了包括傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的預防和控制，意外傷害和事故的救治等方面內容。農村公共衛生開展的項目基本上是計劃免疫，并且由于缺少專項資金，這項工作主要是由鄉鎮衛生院業務人員與鄉村醫生憑借其社會責任感共同合作努力完成。其它傳染病的防治和農村公共衛生工作基本上沒有開展，大型意外傷害和事故的救治雖然在發生時政 府采取了一定的組織措施，但救治費用基本上由農民和醫療單位承擔。

2. 優化黑龍江省公共衛生服務的主要對策

2.1明確政府在農村公共衛生服務中的責任

在市場經濟條件下，政府給自己在發展農村公共衛生服務中的定位應是彌補市場缺，因此，在市場機制可以發揮作用的領域，政府要促進醫療衛生服務供方的競爭；在市場失靈的領域，政府要通過法律、經濟、信息公開等手段進行宏觀調控。對于一些純粹的公共衛生項目—比如幼兒疾病免疫、學校衛生服務、家庭計劃生育和營養信息服務、健康家居環境教育、艾滋病預防等，應由差額預算撥款逐漸地恢復全額預算撥款，對于具有一定外部型的準公共衛生項目—比如母嬰保健、計劃生育、肺結核化療、性傳播疾病控制、對幼兒期疾病病例的管理等，政府可以通過提供補貼來控制價格，使用者可付少量費用。

2.2嚴格規范各地新型合作醫療制度

要真正建設起新型合作醫療制度，讓它成為“民心工程”，就需要著力解決存在的問題。由縣衛生行政主管機構具體負責合作醫療的建設，國家應該建立相應的制，規范基層在建立合作醫療過程中的行為。同時，增加合作醫療基金運行的透明度，利用村務公開宣傳欄，將合作醫療的相關信息公布出去，讓農民知根知底，盡可能的減化農民報銷醫藥費的程序，讓農民真正從合作醫療中得到實惠，從而吸引更多的農民自愿加入進來。

2.3深化農村公共衛生體制改革

第一，農村公共衛生體制改革應理順管理體制。目前，許多地區的鄉鎮衛生院正在進行產權制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農村公共衛生服務的提供，就必須加強農村公共衛生管理體制的改革。第二，農村公共衛生體制改革必須建立農村公共衛生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產生高投入、低效益的問題。第三，農村公共衛生體制改革應與重建農民醫療保障制度和醫療救助體系相結合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛生服務，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對醫療保障制度和醫療救助體系的壓力。

2.4嘗試建立農村公共衛生機構激勵機制

農村公共衛生改革的重點應該引入競爭，提高農村醫療衛生機構的效率。政府部門要強化信息披露制度，建立合理的市場準入與退出機制。衛生部門應該建立醫療衛生與公共衛生服務可及性和可得性的評價指標體系，根據指標體系確定衛生資源配置。此外，政府應在農村地區加大健康教育的力度，提高農民的健康意識。

2.5加強對農村居民的公共衛生教育

加強對農村居民的公共衛生教育，有助于農村醫療衛生事業的發展和提高農民的健康水平。大力加強國民公共衛生教育主要應做好宣傳工作。媒體通過指引，公布藥方，出版書籍、音響宣傳品等方式進行宣傳，對于我國公共衛生事業的發展特別是對公共衛生突發性事件的防控起到很大的積極作用。非典時期許多地方的經驗證明，如果媒體在危機期間尊重公眾的知情權，以公開、透明、坦誠、客觀的態度作報道，輔以合理的公眾教育與疏導，會明顯有助于減少和平息社會恐慌。

第2篇：公共衛生服務體系范文

關鍵詞：基本公共衛生；服務項目；穩定發展

【中圖分類號】G644【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0468-01

1基本公共衛生服務的定義與內容

我國基本的公共衛生服務指的是：國家按照居民的健康問題以及危險的因素，根據社會經濟的發展水平、干預的投入與產出的比值結合國家的財政等方面進行的公共衛生服務。進行服務時，主要是經過城鄉基層當中的各醫療衛生組織或者機構提供服務項目的?；镜墓残l生服務內容有傳染病的防治、疾病的預防與接種或者是疫病的監測報告、兒童、婦女以及老人的保健問題、建立居民的健康檔案進行管理、對不利于人體健康的因素進行的預防等內容[1]。

2開展基本公共衛生服務項目存在的問題

2.1基層醫療部門或者機構對公共衛生服務的認識不足：基層醫療機構、部門沒有正確的深刻認識，對基本公共衛生服務的重要性與必要性。雖然我國已建立了基層公共衛生服務項目的體系，但在實際開展的過程中各級政府與基層的衛生機構或部門積極性不高。此外，實際的工作當中，從事衛生服務項目的人員思想觀念落后，教條主義與個人主義的風氣時常存在，影響了公共衛生服務項目的順利開展。

2.2傳染病與公共衛生突發事件的處理面臨的困難：基層公共衛生在傳染病、突發事件方面面臨的困難為：如何較好地實現對傳染病的有效監測；如何進一步規范病人與疫點的關系；如何提前獲得公共衛生突發事件的信息，便于采取有效的解決對策。此外，對于6歲以下兒童的健康檔案管理、或者是老年人的健康管理以及孕婦、產婦的健康管理方面的信息，較難獲取完整。

解決的對策有：以市當做單位，有效建立公共衛生的信息管理平臺，確保實現信息的共享以及分片管理的效果?；鶎拥尼t療機構（鄉、鎮衛醫院）部門應與婦幼保健部門進行有效的協調；并且以居委會作為單位，建立老年人協會，進一步提高其的活動條件以及場所[2]。

2.3基層醫院在疾病的預防與接種方面的困難：基本公共衛生服務項目當中，乙肝、麻疹、脊灰以及卡介苗、乙腦、甲肝、麻風腮等疾病的疫苗接種比率有所增加，接種率達到百分之九十以上。但是仍然面臨部分問題：基層的醫療機構的責任主體尚未明確，個醫療部門之間的配合與協調性不足；對流動人口的查漏或者補種工作有待加強；未建立針對流動人口進行預防接種的制度；處理因預防接種而產生的反應及問題的處理能力較差。

解決的對策：各地方政府應該建立健全醫療責任體制，為確保各醫療衛生站點開展公共衛生服務提高有效的保障，在開展工作的同時，各個衛生部門或人員可提高其的服務能力。加強對流動人口宣傳預防接種的知識，給予兒童、老人等弱勢群體進行必要的免費接種；各鄉鎮的衛生服務部門應該重視對疫苗的采購與運輸以及保存的管理工作，同時加強醫療衛生人員或醫生進行專業的培訓，提高其的知識與服務的能力，更好地開展為群眾進行預防接種的服務。

2.4對精神疾病患者服務時面臨的問題：在管理服務上，目前重度的精神疾病病患面臨的主要問題有病患的個人資料難以讓其家屬提供完整；當前還沒有專業培訓過的兼職或是專職人員參加；無法正常實施或者是操作分類干預、隨訪及健康體檢等項目。對策：對病患的情況，在不同的場所實行隨訪、收集信息、分類干預及健康體檢等項目的信息的收集，便于今后的管理。

2.5高血壓及糖尿病等慢性疾病病患的健康管理問題：高血壓及糖尿病等慢性疾病病患在健康管理上主要面臨的問題是慢性疾病的病患較多，缺乏專業的醫師，滿足不了病患的需求；慢性疾病的病患發現不及時，也難以通過體檢檢查發現；慢性疾病的規范管理內容繁多，不利于順利開展工作；慢性疾病的患者對疾病危害的認識不足。

措施：有針對的引導；經常上門引導行動不方便的病患；經常對慢性病做體格檢查，擬定各種干預對策；政府對慢性疾病的管理需增加經費，并且加大對醫生的專業知識培訓及購買必須的醫療設備。

2.6投入基層公共衛生服務的經費有限： 根據目前的狀況，基層的衛生機構負擔的部分公共衛生的項目都是虧損的；而且比較貧困地區的政府財力不足，不能投入過多的衛生經費，導致農村的衛生設施落后，沒有足夠的醫療設備， 缺乏專業性的衛生技術人員；并且政府沒有納入開展社區的衛生服務經費的財政預算。因此社區的衛生服務經費沒有得到相應的補償，在社區衛生工作的服務人員便缺少了積極性。

對策：政府應加強社區衛生的服務經費的投入，財政及各個部門要加大監督的力度；建立相應的資金預撥的制度，但是在劃撥資金之前，實施單位應有合理有效的實施方案，并堅持資金的劃撥同項目的實施，提高基層衛生人員的積極性，使其更加努力、認真的工作[3]。

3體會

通過對我國實施基本公共衛生服務項目的實踐總結，由此表明，落實國家各項基本公共衛生服務項目，需要各級政府部門與醫療機構的積極合作與參與，真正落實好各項衛生管理工作。通過逐步完善對經濟欠發達地區的基本衛生公共服務事業，逐漸建立統一有效的信息平臺，充分將各縣、區的醫療衛生機構組成有一的統一整體，促進各地區的鄉鎮衛生院開展為居民免費進行服務的活動。同時，各鄉村的衛生室應接受本鄉、鎮衛生院的有效指導與管理，積極承擔適當的基本公共衛生服務責任，對當地的疾病預防以及控制工作，為兒童、老人以及殘障患者免費提供公共衛生服務，更好地促進我國的公共衛生事業順利健康的發展[4]。

總之，處理好基層公共衛生服務項目，對各鄉鎮以及村衛生的衛生服務能力大大提高，較好地滿足了人們群眾對基本公共衛生服務項目的需要。

參考文獻

[1]王子林.實施國家基本公共衛生服務項目的實踐與體會.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（295）：329-330

[2]馬才輝，何莎莎，馮占春.基本公共衛生服務項目實施現狀及評價[J].中國公共衛生，2012，28（03）：385-386

第3篇：公共衛生服務體系范文

【關鍵詞】磚砌體結構；房屋建筑；施工技術

1 磚砌體施工前的準備

1.1 磚的準備

對高速公路服務區的公共衛生間進行施工之前，必須準備好磚砌體的施工材料。磚的數量、種類以及強度等需要嚴格按照相關標準執行，同時分類對其進行驗收。為保證材料的可靠性，必須檢查磚的出廠合格證。施工中存在一些注意事項，需要正確把握。在常溫條件下，必須將磚提前潤濕，具體的要求為：將水浸入磚內 10mm 左右。這樣做的目的是為了防止磚因為干燥而過多地吸收砂漿中的水分，進而減弱粘結力。同時還能夠有效地處理磚表面的粉末。在澆水的時候，要注意控制好水量，澆水過度容易造成砌體走樣或滑動[1]。

1.2 砂漿的準備

砂漿的配合比不能隨意，必須通過試驗的方式來確定。對于砂漿配料而言，最好采用質量比，同時要保證其準確性。在水泥進場之前，需要重點檢查其強度以及體積安定性，以確保施工順利。檢驗應按批次進行，以同一廠家、同一編號為一批。在使用過程中如果水泥出現質量問題，應立刻對其復查，并且依據試驗的結果投入使用。品種不同的水泥混合使用會造成極大的麻煩，必須分開配置。另外，砂漿中砂的有害雜質含量及含泥量應符合施工標準的要求。混合砂漿的石灰膏的制備必須通過篩網進行過濾，并且保證其熟化程度才能投入使用。一般而言，熟化時間不少于7d。在對公共衛生間進行施工時，禁止脫水硬化的石灰膏的使用。在高速公路服務區衛生間的施工中，砂漿最好采用機械的方式進行攪拌。

2 磚砌體施工

在高速公路服務區公共衛生間的建設中，砌磚施工包括的工序較多，比如抄平和放線、擺磚樣、立皮數桿、砌筑、清理和勾縫等。以下探討了幾道重要工序：

2.1 抄平和放線

在砌磚之前，必須做好標高工作，確定公共衛生間的高度。同時，必須保證各段磚墻在同一標高位置開始砌筑。此過程中還需要確定各段端體砌筑的位置，以保證施工的準確度。具體的操作方式如下：依據軸線樁上的軸線位置，在已有的基礎頂面上彈出墻身中心線及邊線，同時彈出門洞口的位置[2]。

2.2 擺磚樣

擺磚樣的主要目的是選定組砌的形式，在基礎頂面放線位置試擺磚樣（不鋪灰），盡量使門窗垛等處符合磚的模數。如果偏差較小，可調整豎向灰縫來減少砍磚數量。此過程中需保證砌體灰縫的整齊。以下介紹幾種組砌形式：

（1）一順一丁法。這種方法主要是把一皮中全部是順磚與一皮中全部是丁磚相互交間隔砌而成。上下皮的豎縫相互錯開1/ 4磚長。此種方法能夠有效地提高工作效率。

（2）三順一丁法。它是由三皮中全部是順磚與一皮中全部是丁磚相互間隔砌成。上下皮順磚間豎向灰縫相互錯開1/ 2磚長，上下皮順磚與丁磚間豎向灰縫相互錯開 1/ 4磚長。由于其順磚較多，一般適用于一磚、一磚半墻體的砌筑。

（3）梅花丁式。與上述兩種方式不同，它是在同一皮磚中采用砌兩塊順磚后再砌一塊丁磚的方法砌成。上皮丁磚位于下皮順磚中部，上下皮的豎向灰縫也相互錯開1/ 4磚長。主要適用于一磚、一磚半墻體的砌筑。

2.3 立皮數桿

皮數桿是一種木質方桿，它的主要作用是標高位置，比如門窗洞口、樓板、梁底、預埋件等位置的標高。一方面，它能夠保證砌體豎向尺寸控制的準確性，同時能夠滿足砌體垂直度的要求。在建設公共衛生間的過程中，皮數桿一般立于建筑的四大角或者內外墻的交接處。如果砌體較長，必須按照有關規定增設皮數桿。在對皮數桿進行固定時，可以采用水準儀抄平，同時確定高速公路服務區公共衛生間的高度，加快工程進度。

2.4 砌筑

磚砌體的砌筑方法較多，與各地的習慣、使用的工具有關，常用的砌筑方法有：“三一”砌磚法、擠漿法和滿口灰法等，其中最常用的是“三一”砌磚法和擠漿法。

2.5 清理和勻縫

為保證墻體的美觀，每砌十皮磚就應該對墻面進行清理。一旦衛生間的墻體砌筑完畢，必須立刻處理落地灰。清水墻的最后一項工作就是勾縫，它能夠發揮保護墻體結構的作用。內墻面或混水墻的施工可采用砌筑砂漿隨砌隨勾縫。清水墻與之不同，必須采用1：1.5～1：2水泥砂漿勾縫。在勾縫的過程中，需注意其橫平豎直，以及勾縫的深淺問題。在橫豎縫交接處，要保證墻體的平整度符合施工要求。其表面應被壓實趕光?？p的形式是多樣的，比如凹縫和平縫等，其深度也有所不同。在這道工序完成后，必須再次清理墻面[3]。

3 砌筑時注意事項

（1）為滿足施工要求，衛生間每層墻的最下和最上一皮，梁或梁墊的下面以及挑檐、腰線等部位，必須砌丁磚。對于寬度較小的窗間墻，必須采用整磚砌筑的方式。至于半頭磚和破損的磚，最好砌在墻心，或者是受力較小的部位。

（2）在實際的施工中，水平灰縫和豎向灰縫的厚度都有著硬性規定。它的波動范圍在8～12毫米。砌筑砂漿的流動性在7～10厘米內。對于流動性較大的砂漿，禁止用水沖漿澆灌灰縫。拌合好的砂漿必須一次性使用完，過期使用無效。

（3）具體的施工中應皮掛線，要將線拉進并且保證平直，注意準線不能碰到磚的邊角。砌好5～6皮磚后，可以利用靠尺對墻面的垂直度和平整度進行檢驗。具體操作方法如下：把靠尺緊貼在墻面，如果線錘與墨線重合則表示施工符合規定，不重合則需要調整。

（4）在對公共衛生間進行施工時，墻的轉角與交接處必須同時砌筑。如遭遇特殊情況，必須將其間斷，應在間斷處留斜槎，也稱“踏步槎”。斜槎高度不是隨意確定的，根據施工規定，應控制在1.2米以內，但是其長度也不能低于高度的三分之二。留斜槎是一項比較復雜的工序，為簡化工序，可以采取留直槎的方式。此種情況下必須在水平灰縫中加設拉筋。拉筋的數量必須依據施工標準確定，同時其間距沿墻高不得超過0.5米；其埋入長度也必須按照一定的方法計算，每邊的埋入長度最低為50厘米； 末端尚應做成90°的彎鉤。值得提出的是，墻的轉角處不能留直槎，這將會對高速公路服務區衛生間的施工產生不利影響，阻礙施工進度。

（5）在挑選清水墻的面磚時，需要注意磚的邊角以及顏色，選用規格一致的磚進行砌筑。這不僅僅滿足了施工的要求，使公共衛生間墻體的建設更加美觀。

4 成品保護措施

（1）為防止砂漿污染墻面，必須采取必要的保護措施，比如在臨時出入洞或井架通道口，覆蓋以草墊、木板或塑料薄膜。

（2）墻體拉結鋼筋、抗震組合柱鋼筋、各種預埋件、暖衛管線、電氣管線均是結構中的關鍵部分，必須加以保護。

（3）關于腳手架、吊放預制構件以及管道的安裝，必須聘請專業人士指導，以保證墻體的牢固。在下雨的狀況下，需要覆蓋墻體表面， 防止雨水沖刷。

（4）磚墻面上腳手架眼洞必須和原墻體的規格保持一致，同時色澤必須一樣。

5 結束語

在高速公路服務區衛生間的建設中，磚砌體結構因其造價經濟、工藝成熟，被廣泛應用在工程建設中。其在多層民用住宅中仍然有著廣闊的應用空間。同時我們應該注意，磚砌體結構應用勞動力多，從業勞動者工作素質參差不齊。因此在施工中必須緊抓質量控制，使磚砌體結構更好地為人民群眾的生活生產服務。

【參考文獻】

[1]汪丁海.房屋建筑磚砌體施工技術[J].科技傳播，2011（16）.

第4篇：公共衛生服務體系范文

關鍵詞：醫保；社區衛生服務；外來務工人員

中圖分類號：F840 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）09-0112-02

城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療三大體系，實現了全體公民的醫療保障在制度層面的全覆蓋。但是，規模龐大且工作地變動頻繁的外來務工人員醫療保險的實際參保率和收益狀況都不容樂觀[1]。如何適應外來務工人員需要，為其提供切實可考的醫療保險，成為倍受關注的民生問題。

一、完善外來務工人員醫保體系的必要性

城市外來務工人員一般是指從外地進入本地城鎮就業，但并不具有就業所在地戶口的勞動者。隨著大量的外來務工人員涌入城市，其社會保障問題近年來得到政府和社會各界的關注。

1.外來務工人員的醫療現狀。根據北京某項調查，選取北京市某區外來務工人員及在北京與其共同生活的家屬為調查對象，調查他們的人口特征、健康狀況、疾病負擔、現階段參保意愿、參保費用、參保受益情況、未參保原因、意愿參保類型、意愿支付費用等，發現由于醫保制度的不完善，大部分外來務工人員及其在京家屬實際上難以在北京獲得報銷，他們的實際保險覆蓋率僅為20%左右。77% 外來務工人員負擔醫療費用的方式都是靠自費，有些即使參加了農村合作醫療，因為在外打工的緣故，所以其醫療費用實際上也是自費。對于參加城鎮職工醫療保險的外來務工人員的門診醫療不享受醫保，故有相當部分人認為自己看病是自費的，并沒有得到醫保的補償[2]。

2.完善外來務工人員醫保體系的作用。外來務工人員背井離鄉，為城市建設做出了重要貢獻。當他們常常生了小病扛著，得了大病就得回家，缺少健康保障，凸顯醫療衛生在不同人群中的公平性問題。傳染病、生產事故和職業危害、生殖健康與孕產婦保健、心理健康以及社會適應等健康與安全問題得不到有效保障，已不僅僅是衛生問題，而是關系到中國工業化和城市化進程以及國家和社會可持續性發展的綜合性社會問題。當前，城市外來務工群體的人口數量已經超過2億[3]。因此，充分關注這一弱勢群體的健康，提高其健康水平，不但關系到社會穩定和長治久安，而且對于提高國家社會保障的公平性也具有積極的作用。

二、社區衛生服務對外來務工人員醫保體系的作用

1.社區衛生服務作用概述。社區衛生服務是解決城市居民看病難、看病貴的重要手段。通過發展城市社區衛生服務，居民70%的健康問題可以在社區得到解決。社區服務特有的“六位一體”的連續性綜合服務，在社區起到了居民“健康守門人”的作用。城市社區衛生服務的對象主要是城市中的弱勢群體，包括老人、婦女、兒童、殘疾人等，服務的主要內容是社區居民的常見病、多發病以及預防保健問題，解決居民就醫過分向大醫院集中的矛盾，構建城市新的兩極醫療體系，這已經成為衛生行政部門和社區衛生服務從業者的共識[4]。

2.現有醫保體系對外來務工人員的不足。目前，各地在推進流動人口基本醫療保險方面存在若干難點，包括參保費用和自付比例較高。對用人單位參保的監管缺乏強制性。各地經濟、政策的不平衡，導致的外來務工人員醫保體系的地區差異化。因此，各地應該建立以低水平、廣覆蓋、多層次的醫保體系為主線，逐步將外來務工人員納入整個醫保體系中來。大力發展城市社區衛生服務網絡，調整相應的衛生經濟政策，合理引導外來務工人員的就醫行為，降低外來務工人員的醫療負擔。

3.社區衛生服務外來務工人員醫保體系的補充作用。社區作為外來務工人員的主要生活居住地，是做好外來務工人員服務與管理工作的重要平臺，在為外來務工人員提供全方位的社區服務、組織外來務工人員開展自我服務與管理、推動外來務工人員更好地融入地方等方面，發揮著越來越重要的作用。做好外來務工人員的服務與管理，為外來務工人員創造良好的生活、醫療環境，是建設和諧社區的重要內容。

通過建立、健全以社區衛生服務中心站為主體的社區衛生和計劃生育服務網絡，可以相應加強外來務工人員疾病防控；實施國家政策規定的計劃生育基本項目免費服務，開展適齡兒童計劃免疫工作；有效預防傳染病疫情及其他突發性公共衛生事件發生。

同時，加強社區衛生服務，還可推動將外來務工人員納入城市弱勢人群健康管理范圍，使他們享受弱勢人群的優惠政策，享受城市社區衛生服務。同時可加強健康宣傳、職業病防治、精神衛生等知識的教育。建立外來流動人口的醫療貧困救助制度，在外來人口集中居住地提供固定或流動的社區衛生服務，切實將此類人群納入城市弱勢群體進行健康管理。此外，改善外來務工人員的生存狀況，除了要改善他們的醫療條件，還要按照國家的規章、方針，提高他們的勞動待遇，保護他們的合法權益，實行與城市居民并軌的福利制度，解除外來務工人員的后顧之憂。提高公眾對外來務工人員的重視和尊敬，健全相關體制、政策，讓外來務工人員更好地融入當地社會，可持續性地推動當地經濟發展，共同創建和諧社會。

參考文獻：

[1] 嚴征，等.進城農民工的健康問題及對策分析[J].中國農村衛生事業管理，2005，（25）：10-12.

[2] 周海清，等.北京市外來務工人員醫療保險改革和創新典型調查[R].第六屆“挑戰杯”，2011：23-25.

第5篇：公共衛生服務體系范文

[關鍵詞]中西醫結合；公共衛生；模式；應用

[中圖分類號] R197.65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（a）-0162-04

[Abstract]Since 2012 traditional Chinese medicine prevention and health care has carried out with serving the region′s 170 million people based on integrative public health service mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area.This paper introduced integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area in the aspect of the organizational structure，documents making responsibilities clearness，talents cultivation，the implementation of protection，scientific research and effect evaluation，and apply this model to carrying out the services project，training programs，health records.Regional integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine and the mode of traditional Chinese medicine preventive health service standardization training for non Chinese medicine practitioners is the key to carry out traditional Chinese medicine prevention and health care，funds matching mechanism and authentication mechanism provides an important guarantee.

[Key words]Integrative medicine；Public health；Mode；Application

隨著社會的發展，很多國家現有的公共衛生服務體系都暴露出很多突出問題，并紛紛開展公共衛生服務體系的改革探索，但由于全球人口老齡化日趨嚴重，其政治、經濟、體制、技術等領域存在很多問題，公共衛生服務體系改革進行的并不順利[1-2]。

多年來，我國著力于開展公共衛生服務體系建設，并取得了舉世矚目的成績。但由于受社會、經濟發展不均衡等多種因素的影響，我國的公共衛生服務體系也存在很多不足[3-4]。

中醫藥在歷史沿革中形成了完整的“預防保健”理論和實踐體系。我國傳統醫學一貫注重“未病先防”的預防保健觀，而“治未病”理念尤能體現其核心價值。歷代醫學先賢的積累、總結，逐步形成了以整體觀、預防觀、辨證觀、平衡觀、恒動觀為指導，以精神、起居、飲食、運動、藥物、四時調攝為主要環節的預防保健理論和實踐體系[5]，至今對我國的公共衛生服務工作仍有指導意義。

探索中醫“治未病”社區健康管理模式有助于促進居民健康[6]。浦東新區將中醫預防保健項目納入公共衛生服務體系，初步建成中西醫結合公共衛生服務模式，至2015年底該模式共計服務170余萬人次。該模式彌補了西醫公共衛生的不足[7]，滿足了廣大人民群眾越來越高的預防保健需求，取得了良好的社會效益。

1中西醫結合公共衛生服務模式的工作目標

實踐中西醫結合公共衛生服務模式，進一步完善其運行機制。

應用中西醫結合公共衛生服務模式，更好地滿足人民群眾預防保健的需求。

2中西醫結合公共衛生服務模式

2.1組織架構

浦東新區中醫預防保健架構于整合西醫公共衛生服務體系之上。浦東新區衛生計生委作為主管部門，在轄區內各個專業站所設置“中醫預防保健科”，配備專職中醫預防保健管理人員，開展中西醫結合預防保健工作規范制定及考核工作；在衛生監督所設置“中醫監督科”，負責監督執法；在各醫療機構的防?？婆鋫渲形麽t結合的預防保健專業人員，指導中醫臨床科室及社區衛生服務團隊共同開展中醫預防保健服務。中醫“治未病”預防保健服務與公共衛生防病體系整合形成“浦東新區衛生計生委-防病專業機構中醫預防保健科-各醫療機構中醫預防保健網底”三級聯動組織架構體系[8]。

2.2制定下發相關指導性文件

2012年，下發的《浦東新區人民政府辦公室關于轉發衛生局、財政局浦東新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案的通知》（浦府辦[2012]29號），成為中西醫結合開展公共衛生服務的標志性文件，中醫預防保健服務內容被正式納入浦東新區基本公共衛生服務項目；下發的《關于在浦東新區進一步開展中醫預防保健服務工作的通知》（浦衛中醫[2012]8號），擴增了服務內容和范圍。

2013年，下發的《關于進一步加強浦東新區2013年中醫預防保健服務工作的通知》（浦衛中醫[2013]10號），修改、優化了工作規范和考核標準，為進一步強化工作質量和服務內涵明確了具體要求。同時，浦東新區疾控中心、衛監所、婦幼保健所、眼牙防所、精神衛生中心等專業站所也均下發了相關通知、實施細則、工作規范等文件，從而為開展浦東新區中西醫結合預防保健服務工作提供了堅實的保障。

2.3明確工作職責和工作內容

由浦東新區中醫藥發展與科教處牽頭，整合浦東新區中醫質控中心質控考核資源，明確各個專業站所中醫預防保建科的工作職責和工作內容，考核2次/年。

各專業站所中醫預防保健科制定中醫預防保健工作條線、工作規范，并下發至各個社區衛生服務中心，核算各個社區衛生服務中心中醫預防保健工作量，協助并督導各個社區衛生服務中心保質保量按時完成工作量。

2.4培養中西醫結合公共衛生服務人才

中西醫結合公共衛生服務模式在上海乃至全國首開先河，內涵建設有待加強，中醫預防保健專業人才培養是其關鍵[9]。浦東新區衛計委首創開展“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”，并編寫了《浦東新區非中醫衛生專業的技術人員開展中醫預防保健規范化培訓教學講義》，主要對中醫基礎理論、體質與養生、中醫食療食養、中醫保健適宜技術等方面進行了理論結合實踐、共90學時的規范培訓，培養能中會西、中西結合的公共衛生服務人員，一定程度上緩解了用人難問題[10-11]，對考核合格者統一頒發相應合格證書并備案，允許開展相關業務。

2.5規范運行機制和落實保障

改變模式，轉變職能，建立中醫藥融入基本公共衛生服務內部運行機制和管理體制，是中西醫結合公共衛生服務模式的關鍵[12]。2012年，浦東新區政府下發《浦東新區人民政府辦公室關于轉發區衛生局、區財政局新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案的通知》，從政府層面規范中西醫結合公共衛生服務模式，撥付相應的經費，在財政方面保證模式運行有力。同時，中醫預防保健服務工作與浦東新區健康檔案信息化建設緊密結合，實施中醫信息化平臺建設，加強各專業站所與業務開展社區衛生服務中心的信息共享與互通。

2.6開展中醫藥預防保健服務項目、服務需求、疾病特點、服務成效等相關科學研究

本研究還委托中醫藥院校和醫療機構對相關中醫預防保健服務項目的有效性、科學性等開展了科研工作，并進行總結；各專業防病站所和各級醫療機構對區域內不同人區的體質狀況、干預效果等進行了觀察。這些工作對區域內社區群眾的服務需求、健康狀況、疾病特點和服務效果進行有益的探索，本研究下一步推進中西醫結合“治未病”公共衛生服務體系建設，完善服務內涵、科學制定干預措施起到了積極的作用。

2.7開展成效評估

為確保相關政策、制度的具體落實，成效評估就成為重中之重[13]。項目實施過程中，在浦東新區政府的支持下，由浦東新區衛生計生委牽頭，制定并完善了中西醫結合公共衛生服務評估體系，該體系明確各級政府、各部門在中醫藥事業發展、中西醫結合公共衛生服務工作內容和職責。

在實施中，由各專業防病站所、衛生監管機構制定質控評估標準，組織專家共同對分管的部門、單位開展督查和成效評估，其結果與中醫藥公共衛生經費分配掛鉤。

3中西醫結合公共衛生服務模式的應用

3.1服務項目

通過建立滿足人民群眾不同層次需求的中醫預防保健服務體系，形成多元化的中醫預防保健服務格局，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便的中醫預防保健服務，大力推動公共衛生事業的發展[14]。2012年起，我區實現了中醫預防保健服務的“兩個全覆蓋”，即轄區內專業防病機構全覆蓋和醫療機構全覆蓋。浦東新區政府認可中西醫結合公共衛生服務模式，并匹配3萬元/萬人中醫預防保健服務經費，為中醫預防保健服務保駕護航。截止到2015年12月，浦東新區各專業站所協調45家社區衛生服務中心共開展了15個中西醫結合公共衛生服務項目。

3.2培訓項目

完善公共衛生預防保健項目，積極開展健康教育，提高社區居民需求及健康知識，是中西醫結合公共衛生服務開展的關鍵[15]。截止到2015年12月，我區針對現有公共衛生服務人員、全科醫生、鄉村醫生開展的“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”已培訓2392名西醫師，其中2000余人合格，這些人員充實到各級衛生機構的中醫預防保健服務隊伍中，對中西醫結合模式實施公共衛生服務奠定了堅實的基礎。

3.3健康檔案

截止到2015年12月，我區健康檔案信息系統完成了60余萬人的中醫“治未病”健康檔案，逐步成為區域性中醫預防保健服務及跟蹤隨訪的主要信息來源，并成為今后流行病學調查，大數據采集、處理的重要數據庫。

3.4工作量

2012年全區中醫公共衛生總服務量為28.8萬人次，2013年總服務量為34.6萬人次，2014年總服務量為43.9萬人次，2015年總服務量為72.8萬人次，在開展的效果評估中，各服務項目成效顯著。

3.5工作總結

每年年中、年終各開展績效考核一次，進行成績排名，并向全區衛生系統印發全年中醫預防保健工作總結通報。近三年各醫療機構公共衛生服務考核平均分數逐年遞增，公共衛生服務質量提升，居民滿意率明顯提高。

3.6運行機制

三年來，浦東新區不斷開展區域性組織架構、管理職責、服務網絡、實施方案、技術規范、運行機制、經費保障等中西醫結合公共衛生服務體系建設的探索，并不斷在管理制度、操作規范、服務流程、人員培養、成效評估等領域深化研究。通過三年運行，中西醫結合公共衛生服務模式得到了鞏固和加強，形成了一套規范的業務流程和管理制度。

3.7中西醫結合公共衛生服務模式獲獎

浦東新區中西醫結合公共衛生服務模式在2015年獲得浦東新區科技進步獎二等獎，獲得上海市科技進步獎三等獎。

4關于中西醫結合公共衛生服務模式應用的思考

4.1區域性中西醫結合公共衛生服務模式

在區域范圍內，開展系統的中西醫結合的公共衛生服務體系建設探索，形成“新區衛計委-專業防病機構中醫預防保健科-各醫療機構中醫預防保健網底”三位一體的組織架構和服務網絡，將中西醫公共衛生服務進行融合：中醫預防保健服務在條線管理上與現有公共衛生防病體系整合聯動；在工作內容上與目前防病內涵對接補增，充分利用現有的公共衛生服務網絡和工作人員。

4.2“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”模式

以現有公共衛生人員、全科醫生、鄉村醫生為基礎的“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓”模式，提供了人員保障。由浦東新區衛生技術培訓中心和上海中醫藥大學聯合主辦“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓班”，對象主要包括社區衛生服務團隊中的西醫執業人員、全科醫生、公衛醫生、鄉村醫生。培訓采取浦東新區衛生行政部門資質認可、上級主管部門備案同意的形式，對考核合格者統一頒發相應合格證書，在浦東新區范圍內予以相應中醫預防保健服務許可，該模式已被上海市衛生計生委采納應用。

4.3經費匹配機制

2012年浦東新區政府頒布了《浦東新區基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目實施方案》，明確將15個項目中的中醫預防保健服務內容納入了公共衛生服務項目之中，并在全國范圍內率先匹配了中醫公共衛生服務經費3萬元/萬人。這為中西醫結合公共衛生服務體系提供了資金保障。

4.4驗證機制

政府部門委托專業中醫院校、醫療機構和專業防病站所，對中醫預防保健服務內容開展了系統的探索，在證實其科學性、有效性的基礎上，制定了包括中醫診斷、體質辨識、中醫分級干預（精神調攝、養生保健、藥膳、茶飲、穴位按摩、拳操）等15項中醫預防保健管理和干預方案，并進行推廣與應用。

5總結

浦東新區將中醫預防保健項目納入公共衛生服務體系，中西醫結合公共衛生服務模式已初見雛形，形成了組織構架、制定文件、明確職責、人才培養、落實保障、科學研究、成效評估“七位一體”的服務模式，為中醫預防保健工作的開展奠定了扎實的理論基礎。浦東新區居民對于中醫預防保健滿意度的提高以及中西醫結合公共衛生服務模式獲獎充分說明了此模式的顯著成效。然而浦東新區中西醫結合公共衛生服務模式仍存在一些問題，在經費匹配機制及驗證機制方面有著些許不足，需要進一步研究與探討。

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第6篇：公共衛生服務體系范文

我國醫藥衛生體制邁出重大改革的步伐，以《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》為主要內容的新醫改方案在我國正式實施。新醫改的理論基礎和核心理念，就是要實現公共衛生服務均等化。新醫改理論基礎和核心理念就是要實現公共衛生服務均等化。但目前公共衛生服務均等化的認知度尚不高，內容尚不明確，對象尚不確定，促進公共衛生服務均等化的措施尚不完善。

1 公共衛生服務新醫改方案

（一） 醫藥衛生體制改革整體思想

醫藥衛生體制改革的基本原則是堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位； 堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制； 堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合；堅持統籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。

（二） 醫藥衛生體制改革指導思想的公共衛生服務均等化理念

醫藥衛生體制改革的指導思想是：從我國國情實際出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧[1]。

（三） 公共衛生服務均等化具體目標的實現

①是建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度。四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。

②是完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。

③是著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效。為使改革盡快取得成效，落實醫療衛生服務的公益性質，著力保障廣大群眾看病就醫的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握的要求，確定基本路線圖。

2 促進公共衛生服務均等化的措施

2.1整合衛生資源形成基層公共服務的新紀元

①是城鎮要形成以專業衛生服務機構為指導，社區衛生服務機構為主力的公共衛生服務體系。

②是在農村的縣鄉村三級，要形成公共衛生服務網絡。鄉鎮衛生院及其村衛生室要承載基本公共衛生服務均等化、基本醫療服務、新型農村合作醫療和鄉村衛生管理等四大職能。

2.2 建設基層衛生服務機構人才隊伍

要加強基層衛生機構人才隊伍建設，尤其是要加強農村公共衛生人才隊伍的培養?？山梃b師范生免費教育的模式。開辟免費的醫學教育，制定免費醫學畢業生到農村從事衛生服務的相關政策和制度。通過醫學生到農村基層工作若干年后可以免還助學貸款等辦法鼓勵非免費生到基層工作

2.3 完善醫學專業人才培養體系

人才培育及人才引進是加強基層衛生服務的首要任務，我們把人才分層次培養，滿足各個層次的人才需求。⑴是加大醫學專業人才教育力度，培養高層次應用型公共衛生人才。⑵是發展全科醫生隊伍。

2.4 繼續推進基本醫療保障制度建設

逐步建立和形成新型基層醫療衛生機構運行機制，加快推進醫療保險擴面速度。以城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合以及城鄉醫療救助為主體，初步建成覆蓋全國的城鄉居民基本醫療保障體系。

2.5完善財政投入

新醫改方案的提出加大了公共財政的投入。2009 -2011年，我國財政已經共要投入了 8500 億元來深化醫療體制改革，其中，中央政府投入 3318 億元，其余由地方政府補貼。這筆資金投入預計將主要分配在提高新農合、城鎮居民補助標準導致的投入； 用于基層醫療衛生設施、設備的建設、公共衛生服務機構的建設； 用于公立醫院改革帶來的對醫療機構的補貼這些方面。財政投入是公共衛生服務均等化的基本保障，政府是承擔公共衛生服務體系建設的主體。

2.5.1是強化政府的公共衛生服務責任，確保公共衛生的福利性質。

政府要真正解決“看病難、看病貴”問題，必須將衛生財政支出置于公共財政制度框架和公共支出的優先領域與戰略重點，滿足人民的基本健康需要[1]。進一步明確中央和地方在公共衛生等基本公共服務的事權，健全財權和事權相匹配的財政體制。

2.5.2是完善轉移支付制度，建立財政衛生支出傾斜弱勢群體的機制。

按照各地財政實力和人口數量、事務量協調的原則進行轉移支付，通過轉移支付制度促進區域間基本公共衛生服務供給的均等化。政府衛生支出要傾向于五保老人、特困戶、殘疾人、留守兒童、留守老人等特殊人群與弱勢群體，充分發揮財政二次分配有助于實現公平的作用。

2.5.3三是建立公立醫院資金缺口補償機制。

新醫改方案提出，公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。因此，這里需要解決的問題是，藥品加成取消以后醫院資金的缺口補償機制，省財政轉移支付多少，地市和縣要出多少，以及各級的補償資金來源問題，都必須建立固定機制，并有明確的解決辦法，這正是目前新醫改迫在眉睫的問題。

2.5.4是明晰財政對公立醫院的投向與財政補助的范圍。

新醫改實施方案確定：政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、離退休人員經費和政策性虧損補償等。

2.6 形成制度化的健康教育[1]

①是發揮基層醫療衛生服務機構的健康教育功能。②是開展健康教育知識培訓。③三是加強禁煙禁毒等宣教活動。④是做好檢查指導和效果評價。

第7篇：公共衛生服務體系范文

為加快醫藥衛生體制改革工作,逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標

到年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務?；竟残l生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。

制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。

（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。

加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。

（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購?；鶎俞t療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫療保險報銷目錄。

（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。

積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。

（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。

（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。

（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。

改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償?？h政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

第8篇：公共衛生服務體系范文

關鍵詞：社區衛生服務體系 完善 建議

中圖分類號：R126 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0245-01

城市社區衛生服務是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎，關系國民醫療水平提高和國家城鄉醫療保障的長遠發展。同時建立完善社區衛生服務體系是打造“全民健康工程”的重要內容。合肥市在推進這一體系的建設過程中做了許多有益探索，社區衛生服務工作取得一定成效，但同時社區衛生服務面臨一些問題。本文通過對我市社區衛生服務現狀和目前社區衛生工作及資金管理中存在的問題分析，提出完善我市社區衛生服務體系建設的建議。

1 基本情況

社區衛生服務是面向社區居民，提供集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的綜合，是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎。我市社區衛生服務工作體系建設總目標是：到2011年，建成比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構總數達到270個，社區衛生服務覆蓋人口達到100%；機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，居民可以在社區享受到安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務。

我市社區衛生專項資金分為城市社區衛生服務體系建設經費和社區衛生補助經費兩塊。其中：城市社區衛生服務體系建設經費是對列入規范化建設的社區衛生機構的設備購置和房屋修繕進行的補助，被納入省、市民生工程項目，社區衛生補助經費則是對社區衛生機構開展社區公共服務給予的補助，由區衛生管理部門依據每年兩次對社區衛生機構的考核結果發放。經費主要源于中央、省、市、區財政分別安排的專項經費。

2 城區社區衛生服務工作及資金管理存在的問題

盡管我城市社區衛生服務工作取得了一定的成效，但在社區衛生服務工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。

2.1 專項資金核算不規范，未能確保?？顚Ｓ?/p>

根據《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區衛生財政補助資金管理暫行辦法》等相關文件的要求，對于政府補助的社區衛生經費，應專賬核算，在社區公共衛生確定的項目和范圍內專款專用。而從調研反映情況看，大部分社區衛生服務中心、站會計核算不科學，不完整，均未對社區衛生經費實行專項核算，政府補助專項經費與單位正常經費混在一起，特別是民營性質的社區衛生服務機構，會計核算體系不健全，無專職會計，經費收支不能及時、準確記錄統計，有的甚至未設立賬薄。不利于對政府補助資金的監管，不能確保專項資金?？顚Ｓ?。

2.2 專項資金管理不到位，不利于及時有效發揮作用

一是各項管理制度不健全，目前尚無一套包括資金分配標準、專項經費的使用、資產設備的管理、機構資格的審查等方面行之有效的監管控制制度。二是對資金的后續使用監管不力，社區衛生服務機構點多面廣，專項資金使用分散，在監管措施不完備，跟蹤控制力度不足的情況下，很難保證財政資金的安全。三是專項資金的到位率較低，資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚，且考核滯后，時間間隔較長，造成資金難以及時下撥到位，影響財政資金使用效率。

2.3 機構基礎薄弱，經費保障不足

近年來，盡管我市城市社區衛生事業發展較快，但社區衛生服務機構基礎較薄弱，在硬件上表現為社區衛生服務機構布局欠合理，不少中心、站點場地選址較偏僻，沒有固定的服務場所，醫療設備簡陋；軟件方面則表現為醫療人才匱乏，醫務人員的綜合素質與患者所需的服務質量和要求相去甚遠。

3 城市社區衛生服務工作存在問題的原因分析

合肥市社區衛生服務工作得到了大力發展，但經濟發達地區相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。

3.1 社區衛生服務工作起步遲、發展快、經驗少、制度建設相對滯后

我市社區衛生服務從2006年才起步，幾年之內初步形成社區衛生服務機構主城區全覆蓋，發展較快。因此社區衛生服務工作基礎薄弱，社區衛生服務工作積累經驗少，近幾年，我市社區衛生雖已完成網絡建設、基礎設施建設、藥品采購配送、中心與站一體化建設等，發展很快，但各項管理制度建設相對滯后，缺乏一套完整制度加以約束和管理。

3.2 宣傳不到位，群眾認可度不高

目前由于少數地區或部門領導對社區衛生認識不夠，基于政府層面的對社區衛生服務的宣傳力度不足。群眾對社區衛生服務的職能了解不夠全面，仍停留看病層面，社區衛生服務在基層中還沒有形成統一認識，群眾對社區衛生服務信任度不高。

4 進一步改進和完善社區衛生服務管理建議

4.1 加強項目資金的管理，提高資金使用效率

按照《合肥市民生工程資金管理辦法》（合民生辦[2008]4號）和《合肥市城市社區衛生服務體系建設實施方案》要求，對項目資金實行專戶管理，專項核算，?？顚Ｓ?，切實加強和規范社區衛生服務中心、站的會計核算，及時、準確、完整地反映專項資金的使用情況。同時應加快衛生專項經費撥補速度，及時、足額撥付專項資金，提高專項資金使用效率。

4.2 加強制度建設，強化后期監管

一是制定包括財政補助資金使用管理、國有資產管理以及相應的考核激勵機制、獎懲機制等具體的管理辦法；二是近一步完善社區衛生服務考核管理辦法，結合各區衛生工作實際，制定出切實可行的社區衛生服務考核制度，加強對社區衛生服務專項資金后續使用用業務的監管。

第9篇：公共衛生服務體系范文

Hu Lingjuan；Chen Zhanlu；

Zhao Huiqing；Wu Feng； Li Ruifeng

（北京中醫藥大學管理學院，北京 100029）

（Administration School，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

摘要： “治未病”思想是中醫學的精華，通過對“治未病”內涵和概念的梳理，提出應根據臨床實踐需要將其分為三個階段：未病先防、已病防變、瘥后防復；基于“治未病”理論的基礎，闡述了“治未病”思想的價值導向是促進衛生資源趨向公平性和可及性，衛生部門應充分發揮“治未病”思想在中醫預防保健服務體系構建中的指導作用，提升其在公共衛生服務體系和初級衛生保健的貢獻率。

Abstract： The thinking about "preventive treatment of disease" is essence of tradtional chinese medcine. Through summarizing the intension of "preventive treatment of disease", it tables a proposal that the concept should be divided into three phases：the first is to prevent before the disease arises, the second is to prevent the deterioration when the disease arises, the third is prevention of the recrudescence of diease. The value-orientation of "preventive treatment of disease" is acclerating health resources fairness and accessibility. Department of health should take advantage of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, promote it's affect on primary health care and health care system.

關鍵詞： 中醫預防保健 治未病 內涵 價值導向

Key words： prevention and healthcare of tradtional chinese medcine; preventive treatment of disease; intension; value-orientation

中圖分類號：R2文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）15-0313-02

0引言

“治未病”思想是中醫學的精華，而這一思想的形成與我國古代哲學思想對中醫學的發展有深刻的關系?，F有研究表明，至少從《內經》開始，“治未病”思想就已經開始產生。經過歷代醫家不斷的探索和總結，現已初步形成了一個較為豐富的理論框架。中醫古典醫籍《內經》中始終貫穿著“治未病”的治療思想，它包括養生保健(屬于醫學養生學范圍) 和早期治療(治療原則)兩個方面[1]。而中醫預防保健和“治未病”思想在我國有著非常深厚的歷史積淀，經過歷代醫家的不斷豐富和發展，已經形成非常豐富的理論體系，在理論不斷完善的過程中，中醫預防保健和“治未病”的實踐探索也一直貫穿始終。

1“治未病”的思想內涵和概念取向

1.1 “治未病”思想的內涵和概念一直存在諸多爭議公眾習慣上把中醫“治未病”思想與西醫三級預防保健體系進行對比，把二者的相似之處視為等同。更有甚者，把“治未病”誤解成“治胃病”與“治末病”等。以上種種原因導致了公眾普遍對中醫“治未病”思想難以產生認同感。另外，目前學術界對 “治未病”的內涵，也沒有形成一個統一的理解，存在著四個階段（層次）、五個階段（層次）等幾種觀點。分為四個階段，其實是在第一個層次中有細化為兩個階段：“未病先防”和“欲病救萌”，或者分為五個階段，即又將其中的一個階段分為兩個層次。而在臨床中卻又很難將細分的幾個層次區分清楚，妨礙了“治未病”理論在實踐中的指導作用。也有學者提出“未病學”的概念，并出版相應學術專著，但作為一個獨立的學科體系尚存在不足。這些爭論，嚴重阻礙了中醫預防保?。ㄖ挝床。w系的建立工作。

目前，有關治未病診療評價體系以及實驗動物研究還不多見；診察手段落后;現行宏觀辨證不足；學術界理論上不夠重視；缺乏系統的、大樣本臨床試驗設計和研究等[2]。廣大醫務工作者也認識到“防病重于治病”，特別是經濟發展和人們生活水平的提高，人們對“亞健康”狀態越來越重視，迫切需要“治未病”理論進行指導。由于對“治未病”的理論探索和臨床實踐均處于自發狀態，并沒有學術機構組織進行系統的專門研究，因而，尚未形成一個以人群健康為中心的，從理論到實踐的、科學的、有機的體系。同時，“治未病”與預防保健、公共衛生的關系也存在模糊的地方，需要進一步明確。

如何能夠促進人們對中醫“治未病”有更深入的理解，使中醫的“治未病”從理念、思想發展成為更容易被世人接受的、具有豐富內涵的理論體系及中醫未病學學科并指導預防保健實踐，在疾病預防和保健中發揮其應有的作用是值得現代人研究的。

1.2 “治未病”理論的三個層次及關系筆者認為，根據文獻整理和臨床實踐，應將其統一為 “未病先防、已病防變、瘥后防復”三個不同層次或階段，寓意簡約，思路清晰，邏輯嚴密?！鹅`樞》給出了“上工”、“下工”的區分方式，就是“上工守神，下工守形”。能夠從神這個無形的東西的層面去理解疾病，治療疾病，那就有可能成為“上工”。反之，如果守持已經成形的東西，并從這個層面去理解疾病，治療疾病，那只能是一個“下工”[3]。也就是說，“治未病”是非常高的一個層次，是“上工”才能完成的。從疾病的角度講，“治未病”是疾病的三個不同階段，從養生角度來講，是人體處于不同狀態時應采用的不同方法。歸根結底，“治未病”理論的三個層次關系，都是緊緊圍繞著預防和保健開展的，重在對疾病的“防”而不是“治”。這些思想為中醫預防保健服務體系建設提供了系統的理論架構，為今后進一步的理論研究掃清了認識上的障礙，為深入開展臨床應用工作，奠定了堅實的理論基礎。

2“治未病”思想的價值取向

我國是發展中國家，處于并將長期處于社會主義初級階段，決定了我們是“窮國辦大衛生”，用于醫療衛生的投入十分有限。有資料表明，1980年到2008年，我國衛生總費用增長了約100.6倍，人均衛生費用增長了74.4倍，而同期我國GDP增長了65.2倍，農民人均純收入僅增長21.6倍，城市居民年人均可支配收入也僅增長了36.5倍。盡管我國經濟持續穩定快速發展，但我國仍然處于并將長期處于社會主義初級階段，財政對醫療衛生的負擔能力有限，人民群眾的籌資能力也有限，難以承擔高昂的醫藥費用，即便是發達國家也深受醫藥費用不斷上漲的困擾。[4]因此，必須將有限的衛生資源投入到最關鍵的領域去。近幾年，我國慢性病致死致殘的比例呈逐年上升趨勢，且許多病種目前尚無特效療法。盡管其中大部分疾病是由可預防的已知危險因素造成的，但是現代醫學對此束手無策，時代呼喚中醫藥在人類健康發展方面有所作為，迫切需要中醫藥“治未病”和預防保健的思想盡快應用于臨床。通過開展“治未病”和中醫預防保健，防患于未然，使人們不生病、少生病或延緩發病，是最具成本效果的服務之一。其重要意義表現在：一是服務我國經濟社會發展大局的需要；二是滿足廣大人民群眾對中醫藥服務需求的需要；三是適應醫學模式轉變的需要；四是中醫藥自身發展的需要。[5]這就需要從全局的高度、用戰略的眼光來正確把握三個目標之間的關系。構建具有中醫特色的預防保健服務體系，既對中醫藥事業發展具有重要意義，同時對于建立我國覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度和多層次的醫療保障體系，解決13億中國人民的疾病預防控制和衛生保健問題具有深遠的意義。

中醫“治未病”以增強體質為核心的預防保健思想，以養生調攝為主要手段的豐富的方法體系，中醫藥簡、便、廉、驗的特點，以及包括食養、藥物、針灸、推拿、氣功、導引、功法等一系列方法在內的綜合措施，可以最大限度地滿足人民群眾衛生保健的需要。以治未病思想為核心的中醫預防保健，是一種樂觀向上的生命觀和健康觀，也是積極主動的方法論，重在從整體上動態把握、維護和提升人的健康狀態。為此，王琦教授提出現代“治未病”的三個切入點：一是打好基礎――養生為要務，二是把握關鍵――體質是根本，三是抓住重點――關注疾病高危人群、發病先兆、亞健康狀態。

3“治未病”思想對促進健康與衛生公平的作用

3.1 對我國初級衛生保健的促進我國衛生資源總體的分布不平衡，基層衛生資源所占比重有限，尤其是投向農村地區的衛生資源有限，因此中國初級衛生保健的水平距離發達國家和地區尚有距離。目前我們面臨著衛生資源總量不足、新的健康問題不斷出現、健康水平存在差距和衛生公平性差等挑戰, 迫切需要進一步豐富初級衛生保健內涵，不斷創新和完善初級衛生保健的運行機制。實施預防為主的衛生服務措施是實現初級衛生保健的重要途徑。當前，在初級衛生保健服務體系中，中醫預防控制作用遠未發揮其應有的作用?！爸挝床　彼枷胧侵笇Щ鶎娱_展預防保健工作的基石，如果能夠將中醫預防保健思想和基層初級衛生保健相結合，把有限的預防保健資源向農村傾斜，一定會促進農村地區衛生保健工作的開展。

3.2 對構建中國特色的公共衛生服務體系的作用一個國家公共衛生服務的建設水映了其衛生公平的程度，因為公共衛生服務體系是保護人群的健康，使其免受任何健康危害的系統。公共衛生的重要原則包括：公共衛生的職責由政府來承擔、公平是公共衛生最重要的道德準則、預防是公共衛生最強大的功能，只有全面遵循和貫徹初級衛生保健的價值觀、原則和方法，才能實現聯合國千年發展目標的健康相關指標。[6]中醫“治未病”預防保健體系致力于最大范圍和最大程度的保護人民群眾的健康，中醫防治疾病更加強調“防”的思想，如果能夠構建中醫預防保健服務體系，將會在現有的以西醫疾病預防與控制體系的基礎上，補充和完善一個新的體系，將會促進公共衛生服務公平與效率的統一。

目前，構建以“治未病”理論為指導的中醫預防保健服務體系時機已經成熟?！爸挝床　眱群M管還要進一步探討和明確，但是其理論的戰略指導意義是顯而易見的。我國要實現人人享有基本醫療服務的戰略目標，必須走中國特色的醫藥衛生發展道路，也就是要把中醫的預防保健思想貫穿到醫藥衛生體系的建設當中去，必須充分發揮“治未病”的中醫預防保健思想，構建低成本、高效率的衛生服務體系。不僅使政府能夠承受，而且也保證群眾負擔得起，這才是一種可持續發展模式，堅持以預防為主，充分發揮我國中醫藥防治療效確切而費用相對低廉的優勢，從而真正提升人民群眾的健康水平。

參考文獻：

[1]王洪圖.黃帝內經研究大成[M].北京: 北京出版社，1997，1362.

[2]劉進，李國信，李丹.治未病學術思想探源及研究展望[J].中華中醫藥學刊，2008（26）：6：1309.

[3]李俊德.中醫“治未病”的科學內涵和精髓[J].世界中西醫結合雜志，2007（2）3：125.