公共衛(wèi)生服務的內容精選(九篇)

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第1篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

以黨的十七大精神為指導，以創(chuàng)建衛(wèi)生強市為目標，以“四個化”（服務網絡化、責任網格化、管理一體化、信息現(xiàn)代化）和“五個轉變”（服務功能轉變、服務模式轉變、知識結構轉變、運行機制轉變和投入機制轉變）為基礎，通過政府購買和補貼社區(qū)公共衛(wèi)生服務的方式，確保社區(qū)公共衛(wèi)生工作的公益性質，使城鎮(zhèn)居民享有更好的公共衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障。

二、工作內容

現(xiàn)階段城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目的主要內容包括3個方面共12個項目，其服務內容、目標見附件1。

三、組織實施

城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目由設置社區(qū)(居委會)的*鎮(zhèn)負責組織實施，主要依托所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)和站開展工作。其它未設置社區(qū)(居委會)鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民的社區(qū)公共衛(wèi)生服務由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《*市人民政府辦公室關于印發(fā)20*年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生工作考核辦法的通知》(江政辦發(fā)〔20*〕48號)文件組織實施。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應當結合當?shù)貙嶋H，制定具體的年度實施計劃，組織各社區(qū)(居委會)成立公共衛(wèi)生工作組織，設立社區(qū)(居委會)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，分解落實各項任務。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)要加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設，實施社區(qū)責任醫(yī)生制度，按照每1000-2000服務人口1名的標準，設立社區(qū)責任醫(yī)生，為城鎮(zhèn)居民提供社區(qū)公共衛(wèi)生項目服務。

市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、各市屬公立醫(yī)院應依法履行公共衛(wèi)生工作職責，深入社區(qū)，承擔城鎮(zhèn)居民社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目的業(yè)務培訓和技術指導工作。

四、經費保障

按照《省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》(浙財社字〔20*〕83號)規(guī)定，由省市兩級財政按服務人口每人每年20元的標準，設立城鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務專項資金。專項資金用于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)開展公共衛(wèi)生服務項目的補貼，實行?？顚Ｓ茫坏靡谱魉?。

五、工作要求

1．統(tǒng)一思想，提高認識，加強對城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的組織領導。開展城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務，是省委省政府在已經實施的農村公共衛(wèi)生項目服務基礎上，為加快推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作，強化城鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生保障，實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展而作出的一項重要決策。各相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和部門要充分認識到此項工作的重要意義，要把開展好城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作作為當前政府履行公共服務職能的一項重要內容，作為創(chuàng)建“衛(wèi)生強市、衛(wèi)生強鎮(zhèn)(鄉(xiāng)、街道)”一個重要抓手，切實履行好職責，強化組織領導，采取有效措施，積極加以推進。

第2篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

【關鍵詞】農村公共衛(wèi)生服務　市場化　可行性

中圖分類號：D63

文獻標識碼：A

文章編號：1007-9106(2012)02-0017-05

一、農村公共衛(wèi)生服務內容特征及其供給現(xiàn)狀

公共產品是指“在對該產品的總支出不變的情況下，某個人的消費的增加并不會是他人的消費同量減少”。農村公共產品是相對于農村居民或家庭消費的私人產品而言的，是農村地區(qū)居民生產與生活所需要的具有一定非排他性和公益性的產品或服務，分為純公共產品和準公共產品兩大類。純公共產品具有完全非排他性和非競爭性，每個人對于純公共物品的消費不會導致他人對該物品消費的減少，如江河治理、國防事業(yè)、環(huán)境保護等。準公共產品是指消費過程中不完全具有非競爭性和非排他性的產品，且大部分準公共產品具有“擁擠性”的特點?！皳頂D性”是指當消費者的數(shù)目超過一定界限后，邊際成本為正，而不是像純公共產品，邊際成本為零，準公共產品達到“擁擠點”后，每增加一個人，原有消費者的效用同量減少，如義務教育、道路電網建設、社會保障、公共衛(wèi)生事業(yè)等都具有擁擠性的特點。由于純公共產品規(guī)模大、成本高的特點，政府能夠利用其規(guī)模經濟和行政權力來實現(xiàn)，市場化供給難度較大。準公共產品相對規(guī)模較小，其不完全的非競爭性和非排他性及擁擠性決定了市場化供給是可行的。

農村公共衛(wèi)生服務，主要包括疾病預防與保健服務、婦幼保健和家庭計劃、健康教育、醫(yī)療保障等服務內容，屬于典型的準公共產品。建國以來，公共衛(wèi)生的發(fā)展取得一定的成果。但我國“二元化”發(fā)展道路，嚴重制約農村公共衛(wèi)生。一方面，衛(wèi)生領域重醫(yī)療輕預防的方針，使公共衛(wèi)生工作受到極大削弱。另一方面，重城市輕農村的發(fā)展策略更將農村公共衛(wèi)生推至邊緣。當前農村三級醫(yī)療預防保健網發(fā)生網底破損，農村公共衛(wèi)生呈現(xiàn)“總體水平偏低、發(fā)展不平衡、效率低水平趨同”的基本特征，技術設備落后、人力資源匱乏、財政短缺。公共衛(wèi)生服務需求全面快速增長同公共衛(wèi)生服務產品短缺的矛盾突出。目前，我國農村公共衛(wèi)生服務供給中政府特征明顯，農村公共衛(wèi)生服務的提供基本上由上級政府機關決定，難以反映農民的自身利益需求。盡管政府一直致力于衛(wèi)生管理體制的改革及職能調整，但存在公共衛(wèi)生投入中“缺位”、基層政府公共衛(wèi)生職責認知不清、補償渠道不通暢等問題。同時，在傳統(tǒng)的公共產品理論下，農村公共衛(wèi)生服務一直由公共財政支撐。在一定時期保證了公共衛(wèi)生服務的有效供給，但在分稅制改革后，本級財政只負責對本級衛(wèi)生機構的投入，縣鄉(xiāng)地方財政存在困境難以保證對農村衛(wèi)生的投入，可見政府“缺位”和“越位”現(xiàn)象共存，公共衛(wèi)生服務政府提供不可避免存在低效率問題，這是造成我國農村公共衛(wèi)生產品供給危機的主要原因。

我國對公共衛(wèi)生服務市場化供給尚未形成規(guī)范模式及完整體系，且衛(wèi)生與健康相系，有其特殊性，因此對于其他準公共產品市場化供給的經驗也須有針對性的借鑒。目前，在農村地區(qū)有部分私立機構參與完成公共衛(wèi)生服務供給，但是各地私立衛(wèi)生機構發(fā)展狀況良莠不齊，完成公共衛(wèi)生服務的效果質量必然有所差別。以私立衛(wèi)生服務機構發(fā)展較好的溫州為例，其私立社區(qū)衛(wèi)生服務中心14家(41.18％)，輻射人口數(shù)52.8萬人次，占社區(qū)人口數(shù)的52.23％，調查顯示私立社區(qū)衛(wèi)生服務中心與公立機構在公共衛(wèi)生服務總量上并無明顯差異，但私立社區(qū)衛(wèi)生服務機構在盈利性項目和成本較低但社會效益較好的項目上略占優(yōu)勢，而盈利較低和不盈利項目則政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生機構略占優(yōu)勢，不同體制社區(qū)衛(wèi)生服務中心在完成衛(wèi)生服務功能方面都發(fā)揮著重要的作用,--者不可互為替代，可見，市場力量參與公共衛(wèi)生服務具有一定的優(yōu)勢與發(fā)展?jié)摿ΑＤ壳八搅C構參與完成了公共衛(wèi)生服務共同的障礙在于“政策歧視”和投入不足問題，我國僅有個別地區(qū)對私立機構略有補償外，大部分地區(qū)政府都沒有對私立機構完成的公共衛(wèi)生服務功能進行補償。

總的來說，農村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，占全國人口70％的農村只有全國20％的醫(yī)療資源，在加上農村公共衛(wèi)生服務供給主體單一、政府財力不足以及“政策歧視”等因素對市場力量投資積極性的影響造成了目前農村地區(qū)公共衛(wèi)生服務供給的低效率，不能滿足農村居民的健康需求，增加了其健康風險，亟須重構農村公共衛(wèi)生服務供給體系，市場化供給途徑是建立競爭機制、提高供給效率的必經之路。

二、中國農村公共衛(wèi)生服務供給市場化的必要性與可行性分析

1.農村公共衛(wèi)生服務市場化供給必要性分析

第3篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設的重要組成部分。我中心自2010年成立后正式實施項目以來，在街道黨工委、辦事處領導下，在衛(wèi)生行政部門工作部署和相關專業(yè)技術部門的指導下，工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，現(xiàn)將我中心2013年度基本公共衛(wèi)生服務項目工作進展情況報告如下：

一、基本情況

我鄉(xiāng)現(xiàn)轄24個村居,2012年末總人口97561人，全轄區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構104家，服務中心1家，村居定點衛(wèi)生室24家。兩級衛(wèi)生服務網絡覆蓋全轄區(qū)。

二、組織管理情況

（一）加強領導，落實目標責任。年初召開了全街道基本公共衛(wèi)生服務工作會暨項目培訓班，成立了基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組，下設了辦公室和項目技術指導考評小組。各項目實施單位也成立了相應組織機構，落實了責任醫(yī)師制度，加強了項目領導和組織管理。印發(fā)了《鼓樓街道基本公共衛(wèi)生服務項目督導考核辦法》、《鼓樓街道2013年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》和《鼓樓街道轄區(qū)衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目考核方案》等相關文件，并將促進基本公共衛(wèi)生服務均等化項目納入各村居衛(wèi)生室綜合目標考核內容，明確我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生中心、村衛(wèi)生室為基本公共衛(wèi)生服務工作的執(zhí)行機構，對全轄區(qū)居民免費提供十大項服務工作，確定中心作為基本公共衛(wèi)生服務技術指導機構，負責對轄區(qū)公共衛(wèi)生服務工作進行技術指導，培訓、監(jiān)督考核。初步建成了街道、村二級項目管理機構，基本形成了基本公共衛(wèi)生服務項目的工作網絡。為我轄區(qū)的基本公共衛(wèi)生工作的組織、協(xié)調、管理、實施提供了強大的組織保證。

（二）搞好培訓，提高服務質量。為全面了解掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2011版）及上級相關的要求，我中心對所有參與到該項工作中的管理者、業(yè)務人員進行全面培訓，共計培訓92人，各項目試行機構采取全方位、多層次、滾動式的輪訓，讓村居衛(wèi)生人員掌握了基本公共衛(wèi)生服務的具體內容、目標、任務，工作規(guī)范和要求，為我中心順利實施基本公共衛(wèi)生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎，確保項目服務保質保量得到全面落實。

（三）加強項目管理，嚴格績效考核。一是社區(qū)衛(wèi)生服務中心充分發(fā)揮技術支撐作用，成立了項目技術指導組，認真做好對項目工作的綜合業(yè)務指導，開展了對衛(wèi)生室不低于每月1次的技術服務指導；二是建立了街道、村兩級督查制度和評估制度。中心對村衛(wèi)生室進行多次檢查指導。中心每月召開項目工作推進會，實行項目責任制、督查制、追究制，加強了項目落實情況的督查監(jiān)控。三是建立了資金預撥和績效考核相結合的資金管理制度。

 三、資金管理情況

根據國家、省《基本公共衛(wèi)生服務補助資金管理辦法》，我中心制定印發(fā)了《鼓樓街道基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理辦法》，及時、足額撥付項目資金到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，并實行了嚴格地考核和管理，切實做到?？睢Ｓ?、專賬管理，確保項目資金發(fā)揮最大使用效益。建立了和項目工作相匹配的資金考核分配制度，保證基礎衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作所需的各項資金。2013年基本公共衛(wèi)生服務籌資標準為人均年補助30元各級財政補助經費預算總額74.76萬元，目前全鄉(xiāng)根據2013年度績效考核結果，已撥付項目資金84.05萬元，撥付比例112.4%。

四、項目工作執(zhí)行情況

1、居民健康檔案建檔工作  按《實施方案》要求，采取整村居推進或以重點人群為主建檔等形式，逐步為轄區(qū)居民建立了統(tǒng)一的居民健康檔案。截止2013年12月30日，全街道共建居民健康檔案30974份，建檔率97.4%；建立電子檔案29842份，電子檔案建檔率93.8%。

2、健康教育 各項目執(zhí)行單位根據《方案》制定了健康教育計劃，設置健康教育宣傳專欄，定期舉辦健康知識講座，針對不同人群采取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳咨詢活動，在中心門診候診處、接種候種室等場所擺放有供病人取閱的宣傳資料，利用電視、VCD在醫(yī)院內公共場所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2013年12月30日，全轄區(qū)共發(fā)放宣傳資料46000份，舉辦健康知識講座及咨詢活動108次、參加人數(shù)5000人次。

3、預防接種 為轄區(qū)所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和接種卡，積極組織開展了擴大國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種、麻疹疫苗查漏補種和脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動，完成糖丸強化免疫1256劑次，麻疹疫苗查漏補種305針次。兒童預防接種建證率、建卡率均達到了95%以上，擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達到了100%；認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，全面落實第一類疫苗的免費接種措施，不斷加強接種單位的軟、硬件建設，嚴格執(zhí)行預防接種前知情同意制度，切實加強管理，不斷改進服務方式，規(guī)范服務行為，提高服務質量，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在90%以上；積極協(xié)助疾控機構認真做好免疫規(guī)劃針對傳染病疫情的監(jiān)測和處理，規(guī)范開展應急接種工作，有效控制暴發(fā)疫情的發(fā)生；不斷加強兒童預防接種信息管理系統(tǒng)建設，接種門診配備了電腦、打印機等硬件設備。2012年度完成擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種5302針次，無疫苗接種后異常反應和預防接種事故的發(fā)生。

4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理  建立傳染病疫情報告管理制度，落實專人負責傳染病疫情網絡直報工作。傳染病及時報告率、審核率均達100%，無甲類傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病漏報情況發(fā)生，所有傳染病均得到了及時有效處置。各相關村衛(wèi)生室配合鄉(xiāng)公衛(wèi)辦較好地完成了對傳染病病人的現(xiàn)場調查和處置工作，能及時將發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核病人轉診到縣結防所，并對轄區(qū)的肺結核病人進行追蹤督導管理。

5、孕產婦保健管理  我院孕產婦保健管理日趨規(guī)范，管理水平不斷提高，目前我院能做到為孕婦建立《孕產婦保健手冊》并免費發(fā)放服務劵，進行第1次產前檢查，早孕建冊率明顯提高；能嚴格按孕產婦健康服務規(guī)范要求進行管理。2012年度完成254人孕產婦保健管理工作。

6、0-6歲兒童保健管理  項目質量和覆蓋率進一步提高，兒童保健服務覆蓋率和服務質量有了較大提升。我院兒檢室設置較規(guī)范，能結合計劃免疫對兒童進行體檢。2012年度完成2012人次兒童保健管理工作。

7、慢性病管理 通過建立居民健康檔案開展了高血壓和2型糖尿病篩查，及時為發(fā)現(xiàn)的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案，并定期開展隨訪服務工作。全鄉(xiāng)截止2012年12月30日，已登記管理高血壓患者1654人，規(guī)范管理1606人，管理率97%；登記管理2型糖尿病患者626人，規(guī)范管理474人，管理率79.88%，規(guī)范管理率75%。

8、老年人健康管理  各單位均對在建檔過程中發(fā)現(xiàn)的部分65歲及以上老年人進行了登記、體檢，建立了健康檔案，并進行了健康指導。截止2013年12月30日，全轄區(qū)累計登記管理65歲及以上老年人2894人。

 9、重性精神疾病管理  在繼續(xù)開展重性精神疾病患者線索排查基礎上，進一步加強隨訪服務工作，及時為轄區(qū)內診斷明確的重性精神疾病患者建立了健康檔案，并及時上傳到“國家重性精神疾病基本數(shù)據收集分析系統(tǒng)”。截止2013年12月30日，全鄉(xiāng)累計管理重性精神疾病患者86人，現(xiàn)已控制23人。

10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照服務規(guī)范要求，落實了專、兼職人員，明確工作責任，及時做好了相關業(yè)務咨詢、巡查、信息收集和報告等工作。

五、績效考核與結果應用

建立了果莊公共衛(wèi)生服務項目績效考核標準和責任追究制度，重點考核責任組履行公共衛(wèi)生服務職能，提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量，考核結果與個人考核掛鉤，將作為工作人員獎懲及核定績效工資的重要依據。

    六、服務模式

設立項目責任組。根據項目分工成立了居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產婦保健、慢病科、預防接種、傳染病防治等7個項目責任小組，確定了每個項目組的責任人、片長、片醫(yī)、及鄉(xiāng)醫(yī)。

    明確責任

    實行分片負責制。將全鄉(xiāng)32個行政村，劃分為5個片區(qū)，每片區(qū)均設置片長1名，片醫(yī)2名、建檔員4-5名。

    簽訂責任書。衛(wèi)生院與各個鄉(xiāng)醫(yī)簽訂了《果莊衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務目標管理責任書》，對每個項目要求做哪些工作，做到什么程度等進行了明確規(guī)定，并實行責任追究。

    搞好服務

    各責任組在認真開展項目的同時，為便于服務，把片長、片醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)的姓名、聯(lián)系電話進行了公開，并發(fā)放到每家每戶，讓群眾能夠及時與片醫(yī)取得聯(lián)系，獲得幫助。

    強化考核

    建立績效考核制度。建立了果莊公共衛(wèi)生服務項目績效考核標準和責任追究制度，重點考核責任組履行公共衛(wèi)生服務職能，提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量，考核結果與個人考核掛鉤，將作為工作人員獎懲及核定績效工資的重要依據。

   定期開展督導檢查。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務績效考核小組定期對各責任組及各片區(qū)的工作開展情況通過走村入戶、電話隨訪等形式進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，保證了項目質量。

七、社會滿意度調查

社會滿意度調查  經滿意度調查，社會群眾對全鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務工作總體滿意率已達到90%以上，其中滿意度較高的項目是老年人健康管理和慢病健康管理，滿意度較低的項目是兒童健康管理。測評結果表明我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生服務工作得到了社會群眾的普遍贊同，為我鄉(xiāng)下一步基本公共衛(wèi)生服務項目工作的推進奠定了群眾基礎。

八、項目實施效果

（一）合理分配項目資金，開展項目績效考核，制定了《果莊衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理制度》、《果莊衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項目資金分配計劃》、《果莊衛(wèi)生院對各衛(wèi)生室莒縣考核方案》等文件，每月對公共衛(wèi)生果莊進行考核，考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據。

（二）全鄉(xiāng)均等化項目年度目標任務總體完成，但項目執(zhí)行單位開展項目工作的進度和質量不均衡，表現(xiàn)在衛(wèi)生室和同一單位的不同項目之間，在項目工作進度上，有些村衛(wèi)生室部分項目未完成年度目標任務；在項目工作質量上，各村衛(wèi)生室之間差距甚大，群眾的滿意度也不盡相同。

（二）項目工作質量有待進一步提高 大多數(shù)衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目工作總體質量在穩(wěn)步提高，但仍有欠缺和不足，居民健康檔案的使用率和更新率不高，電子檔與紙質檔同步還有一定的距離；高血壓、糖尿病發(fā)現(xiàn)率偏低，隨訪工作開展不夠細致，內容填寫較為隨意，隨訪內容不能夠準確反映管理人群的真實情況，隨訪次數(shù)明顯偏少。隨訪表格中有空缺項，邏輯性錯誤時有出現(xiàn)；部分衛(wèi)生室存在登記不完整；個別衛(wèi)生室在開展健康教育講座和咨詢活動中缺少宣傳主題。

（三）人員素質有待提高  從事基本公共衛(wèi)生人員對公共衛(wèi)生項目內容理解不透，未能按服務規(guī)范進行規(guī)范操作，對村級培訓不夠全面、細致，致使村醫(yī)對公共衛(wèi)生服務流程、服務內容及規(guī)范要求掌握不準。

九、下一步工作意見

一是強化組織管理，夯實工作基礎 進一步加強基本公共衛(wèi)生服務工作的組織領導，建立健全長效管理工作機制，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務各項目工作，在保證質量的基礎上，切實加快基本公共衛(wèi)生服務項目工作進程，確保各項任務指標的完成。扎實做好居民健康檔案建檔、電子檔案建檔、重點人群篩查與隨訪服務等基礎性工作，為基本公共衛(wèi)生服務信息化建設奠定堅實基礎。

二是強化隊伍建設，提高服務能力 進一步加強公共衛(wèi)生隊伍能力建設，穩(wěn)定專業(yè)隊伍，合理人員配置，優(yōu)化人員結構，建立完善基本公共衛(wèi)生團隊服務工作機制，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網底作用。認真做好所有醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務相關知識的培訓工作，打造公共衛(wèi)生服務全員化，特別要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務相關知識的培訓，全面提升公共衛(wèi)生人員綜合能力，提高服務水平和服務質量。加強對村醫(yī)國家醫(yī)改政策的宣傳，強化公共衛(wèi)生服務全局意識和責任意識，教育引導村醫(yī)轉變重醫(yī)輕防的思想觀點，提高村醫(yī)開展基本公共衛(wèi)生服務工作的主動性。

三是強化宣傳教育，動員社會參與 進一步加大基本公共衛(wèi)生服務項目工作的宣傳力度，從不同層面多形式持續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務工作宣傳活動，對轄區(qū)居民重點進行服務內容、服務方式和免費政策的宣傳，以爭取廣大群眾的積極參與；對醫(yī)務人員重點進行服務內容、服務流程和服務知識的宣傳，以提高醫(yī)務人員的服務能力，促進各項工作規(guī)范實施。通過廣泛宣傳，積極營造各級各部門領導、社會各界、廣大群眾重視和支持發(fā)展基本公共衛(wèi)生服務工作的良好氛圍，為推進基本公共衛(wèi)生服務工作奠定社會基礎。

四是強化監(jiān)督檢查，促進工作落實 切實加強對項目工作的管理，建立完善目標考核和績效考核制度，強化考核結果應用，嚴格監(jiān)督管理與責任追究，確保工作落實到位。加強對各村居衛(wèi)生室實施情況的督導檢查和技術指導，及時發(fā)現(xiàn)和解決基本公共衛(wèi)生各服務項目實施過程中出現(xiàn)的問題，促進各項工作的落實。各科室及村居衛(wèi)生室要對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真制定整改措施，明確整改責任人、整改內容和整改時間，加強跟蹤督辦，確保整改落實到位。中心要重視并經常性開展基本公共衛(wèi)生服務工作社會滿意度調查活動，廣泛收集社會意見，認真疏理整改落實，主動接受社會監(jiān)督，樹立良好衛(wèi)生形象，提高社會群眾滿意度。

五是規(guī)范經費使用，不得挪作他用 所有基本公共衛(wèi)生補助經費用于投入到公共衛(wèi)生服務工作中去，提高公共衛(wèi)生服務質量。一方面社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按村居衛(wèi)生室完成公共衛(wèi)生數(shù)量、質量、滿意度發(fā)放村居級公共衛(wèi)生補助經費，不得截留；一方面要投入公共衛(wèi)生服務耗材、公共衛(wèi)生服務印刷資料和培訓等，為規(guī)范項目開展創(chuàng)造必要條件，讓群眾享受到優(yōu)質規(guī)范的基本公共衛(wèi)生均等化服務。

 

第4篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

關鍵詞：基本公共衛(wèi)生；服務項目；穩(wěn)定發(fā)展

【中圖分類號】G644【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0468-01

1基本公共衛(wèi)生服務的定義與內容

我國基本的公共衛(wèi)生服務指的是：國家按照居民的健康問題以及危險的因素，根據社會經濟的發(fā)展水平、干預的投入與產出的比值結合國家的財政等方面進行的公共衛(wèi)生服務。進行服務時，主要是經過城鄉(xiāng)基層當中的各醫(yī)療衛(wèi)生組織或者機構提供服務項目的?；镜墓残l(wèi)生服務內容有傳染病的防治、疾病的預防與接種或者是疫病的監(jiān)測報告、兒童、婦女以及老人的保健問題、建立居民的健康檔案進行管理、對不利于人體健康的因素進行的預防等內容[1]。

2開展基本公共衛(wèi)生服務項目存在的問題

2.1基層醫(yī)療部門或者機構對公共衛(wèi)生服務的認識不足：基層醫(yī)療機構、部門沒有正確的深刻認識，對基本公共衛(wèi)生服務的重要性與必要性。雖然我國已建立了基層公共衛(wèi)生服務項目的體系，但在實際開展的過程中各級政府與基層的衛(wèi)生機構或部門積極性不高。此外，實際的工作當中，從事衛(wèi)生服務項目的人員思想觀念落后，教條主義與個人主義的風氣時常存在，影響了公共衛(wèi)生服務項目的順利開展。

2.2傳染病與公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理面臨的困難：基層公共衛(wèi)生在傳染病、突發(fā)事件方面面臨的困難為：如何較好地實現(xiàn)對傳染病的有效監(jiān)測；如何進一步規(guī)范病人與疫點的關系；如何提前獲得公共衛(wèi)生突發(fā)事件的信息，便于采取有效的解決對策。此外，對于6歲以下兒童的健康檔案管理、或者是老年人的健康管理以及孕婦、產婦的健康管理方面的信息，較難獲取完整。

解決的對策有：以市當做單位，有效建立公共衛(wèi)生的信息管理平臺，確保實現(xiàn)信息的共享以及分片管理的效果?；鶎拥尼t(yī)療機構（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)醫(yī)院）部門應與婦幼保健部門進行有效的協(xié)調；并且以居委會作為單位，建立老年人協(xié)會，進一步提高其的活動條件以及場所[2]。

2.3基層醫(yī)院在疾病的預防與接種方面的困難：基本公共衛(wèi)生服務項目當中，乙肝、麻疹、脊灰以及卡介苗、乙腦、甲肝、麻風腮等疾病的疫苗接種比率有所增加，接種率達到百分之九十以上。但是仍然面臨部分問題：基層的醫(yī)療機構的責任主體尚未明確，個醫(yī)療部門之間的配合與協(xié)調性不足；對流動人口的查漏或者補種工作有待加強；未建立針對流動人口進行預防接種的制度；處理因預防接種而產生的反應及問題的處理能力較差。

解決的對策：各地方政府應該建立健全醫(yī)療責任體制，為確保各醫(yī)療衛(wèi)生站點開展公共衛(wèi)生服務提高有效的保障，在開展工作的同時，各個衛(wèi)生部門或人員可提高其的服務能力。加強對流動人口宣傳預防接種的知識，給予兒童、老人等弱勢群體進行必要的免費接種；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務部門應該重視對疫苗的采購與運輸以及保存的管理工作，同時加強醫(yī)療衛(wèi)生人員或醫(yī)生進行專業(yè)的培訓，提高其的知識與服務的能力，更好地開展為群眾進行預防接種的服務。

2.4對精神疾病患者服務時面臨的問題：在管理服務上，目前重度的精神疾病病患面臨的主要問題有病患的個人資料難以讓其家屬提供完整；當前還沒有專業(yè)培訓過的兼職或是專職人員參加；無法正常實施或者是操作分類干預、隨訪及健康體檢等項目。對策：對病患的情況，在不同的場所實行隨訪、收集信息、分類干預及健康體檢等項目的信息的收集，便于今后的管理。

2.5高血壓及糖尿病等慢性疾病病患的健康管理問題：高血壓及糖尿病等慢性疾病病患在健康管理上主要面臨的問題是慢性疾病的病患較多，缺乏專業(yè)的醫(yī)師，滿足不了病患的需求；慢性疾病的病患發(fā)現(xiàn)不及時，也難以通過體檢檢查發(fā)現(xiàn)；慢性疾病的規(guī)范管理內容繁多，不利于順利開展工作；慢性疾病的患者對疾病危害的認識不足。

措施：有針對的引導；經常上門引導行動不方便的病患；經常對慢性病做體格檢查，擬定各種干預對策；政府對慢性疾病的管理需增加經費，并且加大對醫(yī)生的專業(yè)知識培訓及購買必須的醫(yī)療設備。

2.6投入基層公共衛(wèi)生服務的經費有限： 根據目前的狀況，基層的衛(wèi)生機構負擔的部分公共衛(wèi)生的項目都是虧損的；而且比較貧困地區(qū)的政府財力不足，不能投入過多的衛(wèi)生經費，導致農村的衛(wèi)生設施落后，沒有足夠的醫(yī)療設備， 缺乏專業(yè)性的衛(wèi)生技術人員；并且政府沒有納入開展社區(qū)的衛(wèi)生服務經費的財政預算。因此社區(qū)的衛(wèi)生服務經費沒有得到相應的補償，在社區(qū)衛(wèi)生工作的服務人員便缺少了積極性。

對策：政府應加強社區(qū)衛(wèi)生的服務經費的投入，財政及各個部門要加大監(jiān)督的力度；建立相應的資金預撥的制度，但是在劃撥資金之前，實施單位應有合理有效的實施方案，并堅持資金的劃撥同項目的實施，提高基層衛(wèi)生人員的積極性，使其更加努力、認真的工作[3]。

3體會

通過對我國實施基本公共衛(wèi)生服務項目的實踐總結，由此表明，落實國家各項基本公共衛(wèi)生服務項目，需要各級政府部門與醫(yī)療機構的積極合作與參與，真正落實好各項衛(wèi)生管理工作。通過逐步完善對經濟欠發(fā)達地區(qū)的基本衛(wèi)生公共服務事業(yè)，逐漸建立統(tǒng)一有效的信息平臺，充分將各縣、區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構組成有一的統(tǒng)一整體，促進各地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展為居民免費進行服務的活動。同時，各鄉(xiāng)村的衛(wèi)生室應接受本鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有效指導與管理，積極承擔適當?shù)幕竟残l(wèi)生服務責任，對當?shù)氐募膊☆A防以及控制工作，為兒童、老人以及殘障患者免費提供公共衛(wèi)生服務，更好地促進我國的公共衛(wèi)生事業(yè)順利健康的發(fā)展[4]。

總之，處理好基層公共衛(wèi)生服務項目，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村衛(wèi)生的衛(wèi)生服務能力大大提高，較好地滿足了人們群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的需要。

參考文獻

[1]王子林.實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的實踐與體會.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（295）：329-330

[2]馬才輝，何莎莎，馮占春.基本公共衛(wèi)生服務項目實施現(xiàn)狀及評價[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28（03）：385-386

第5篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

關鍵詞：基本公共衛(wèi)生資金 使用效率 注意問題

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在每年的工作安排中應根據《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求制定11項基本公共衛(wèi)生服務項目資金分配計劃，將本年度的公共衛(wèi)生資金安排細化和明確下來。這種全局性的、科學性的安排對于提高基本公共衛(wèi)生資金的利用效率有著極大的促進作用。各單位要結合本地區(qū)實際工作情況制定計劃安排，科學測算各項服務的補償水平。因此，在制定計劃前必須根據本年度工作安排進行預算編制，在預算科學合理的情況下，根據工作質量的完成效果進行對應性的標準浮動，即制定符合工作完成質量的標準。在保證工作質量的同時更要確保資金使用效率。

實行專賬管理。根據《財政部、衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》，在新的基層醫(yī)療單位會計制度要求下，屬于國家、省、市、區(qū)各級專項補助的公共衛(wèi)生資金的支出已經成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的重要日常開支，因此必須對基本公共衛(wèi)生資金實行專賬管理。財務部門在資金管理時將基本公共衛(wèi)生資金獨立出來實行專賬和封閉管理。這樣便能夠保證基本公共衛(wèi)生資金在支出中的實際支出情況，避免因基本公共衛(wèi)生經費預撥不及時、無形挪用基本醫(yī)療資金而不知情的情況，不僅預防了基本公共衛(wèi)生資金被其他資金占用，也保證了對基本公共衛(wèi)生資金支付使用情況的控制。此外，專賬管理能夠對基本公共衛(wèi)生資金的支出使用情況起到監(jiān)督的作用，保證資金支出的準確性，有利于及時了解基本公共衛(wèi)生服務經費使用進度、結余情況。

實行項目管理。編寫基本公共衛(wèi)生項目管理書，制定基本公共衛(wèi)生年度工作方向和內容，并根據工作內容編寫項目資金費用預算，對每個項目執(zhí)行中的人員經費支出、材料支出、勞務費支出等做出滿足基本公共衛(wèi)生服務項目工作考核、財政、審計等所需的報表和各種專項檢查需求的備查賬本。項目管理的難度在于對全部項目的綜合考慮，同時現(xiàn)代信息技術的要求頗高，涉及到財務軟件的運用和技術人員的需求，因此，對基本公共衛(wèi)生資金實行項目管理需要相關部門全力協(xié)助和強大的信息軟件技術的支持。

及時核算和支付人員補助資金。這要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在各個時間段做好年度基本公共衛(wèi)生的工作量核算，根據核算發(fā)生的工作量支付所需基本公共衛(wèi)生勞務費及其相關人員經費支出。在保證發(fā)放資金和工作量匹配的同時，基本公共衛(wèi)生資金發(fā)放還應該保持一定的可調節(jié)性，防止工作過程中不可預測的支出的部分。如，基本公共衛(wèi)生服務中血液檢查時所需驗血試紙是否與體檢人數(shù)相匹配，工作人員工作所用的試紙是否多于體檢人數(shù)，而不至于試紙不夠或者剩余過多。及時核算和支付基本公共衛(wèi)生服務經費對項目服務的開展具有極強的控制力，不僅能及時了解到服務進展情況，還能及時應對衛(wèi)生服務過程中出現(xiàn)項目資金短缺或積壓的問題，更能有效提高基本公共衛(wèi)生資金的使用效率。

規(guī)范基本公共衛(wèi)生補助資金的使用?！蛾P于公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦的通知》明確指出補助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設、設備配備和人員培訓方面。基本公共衛(wèi)生服務所需的技術支持和所需設備則另外由財政預算開支，無需從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本公共衛(wèi)生資金中列支。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在在開展基本公共衛(wèi)生服務時要合理分解各項工作任務，明確各項工作實施內容，使基本公共衛(wèi)生補貼資金使用規(guī)范，符合資金管理要求。

合理支出網絡信息的維護費用。在信息化時代背景下，無論是基本公共衛(wèi)生項目管理中的任何一項工作的運轉都離不開網絡信息。而網絡信息的維護更是維持基本公共衛(wèi)生服務有序、正常運作的重要環(huán)節(jié)，對基本公共衛(wèi)生資金使用效率的控制有舉足輕重的作用。因此，與基本公共衛(wèi)生服務直接相關的網絡信息維護費用也屬于公共衛(wèi)生資金的支出范圍。加強對網絡信息維護費用的控制和利用有利于提高公共衛(wèi)生資金的使用效率。

日常收據信息歸類整理和報銷?；竟残l(wèi)生服務涉及到許多細小經費的開支，如水電費、咨詢話務費、宣傳手冊費等。此類開支與醫(yī)療機構日常開支容易混在一起支出，較難區(qū)分，在大多數(shù)單位中，在進行基本公共衛(wèi)生服務中，沒從源頭上區(qū)分支出的依據，缺乏有效控制和管理，令基本公共衛(wèi)生經費支出經常當作是單位日常業(yè)務經費來支付，造成了基本公共衛(wèi)生工作已完成，基本公共衛(wèi)生經經費未使用，另一方面卻增大了業(yè)務經費支出的現(xiàn)狀，造成基本公共衛(wèi)生資金冗余。因此應完善支付信息數(shù)據的整理機制，加強憑證報銷管理，嚴格區(qū)分支出類別，按照各項業(yè)務開展真實情況支付相關費用。

建立專門的基本公共衛(wèi)生資金運轉監(jiān)督小組。目前對基本公共衛(wèi)生資金的監(jiān)督大多流于形式或根本沒有專門的監(jiān)督機構，導致基本公共衛(wèi)生專項資金沒有設立專賬，流動和使用情況模糊不清，造成本項目資金的長期積壓。建立專項資金監(jiān)督小組，定期考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生資金的運轉情況，預防出現(xiàn)資金積壓、違規(guī)或超范圍使用資金現(xiàn)象，分析各種不合理使用資金的因素，及時糾正錯誤的資金使用方向，對使用缺漏項及時，確保資金專款專用，嚴禁截留和挪用，確保資金支出合理、科學、有效。

參考文獻：

第6篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

一、明確農村基本公共衛(wèi)生服務項目內容

農村基本公共衛(wèi)生服務項目，主要包括直接面向農村居民與農村流動人口的基本公共衛(wèi)生服務、重點人群衛(wèi)生服務、基本衛(wèi)生安全保障服務等三大類8個項目。第一類農村居民基本公共衛(wèi)生服務，包括開展健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、落實計劃免疫預防接種、做好重大傳染病防治等；第二類農村重點人群衛(wèi)生服務，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態(tài)健康管理等；第三類農村居民基本衛(wèi)生安全保障服務，包括對農村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、農村公共衛(wèi)生信息收集和報告等。

（一）開展健康教育，主要包括村村設置健康宣傳欄，定期更新內容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農村合作醫(yī)療宣傳與疾病預防、衛(wèi)生保健知識的宣傳；指導學校開設健康教育課；開展育齡婦女和學生的身心健康咨詢與教育等。

（二）處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要包括做好院前急救和院內急診搶救；進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置技術培訓；承擔或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作等。

（三）配合做好重大傳染病防治，主要包括結核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。

（四）做好婦女衛(wèi)生保健服務，主要包括實行孕產婦系統(tǒng)保健管理，建卡率90%以上；向孕產婦提供5次產前檢查、3次產后上門訪視和1次產后常規(guī)檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。

（五）做好兒童衛(wèi)生保健服務，主要包括向0－7歲的兒童免費提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務；開展兒童系統(tǒng)保健管理服務，0-3歲兒童在首次體格檢查時建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢等。

（六）進行慢性病與老年人的動態(tài)健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態(tài)管理，跟蹤服務，定期隨訪等。

（七）加強農村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等。

（八）做好公共衛(wèi)生信息收集與報告，主要包括收集和報告?zhèn)魅静∫咔?，及時掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。

二、建立農村基本公共衛(wèi)生服務專項資金

全省以縣（市、區(qū)）為單位建立專項資金，2006年按農村常住人口每人每年不低于6元的標準設立。專項資金以購買服務的方式，主要用于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生機構從事基本公共衛(wèi)生服務項目的補助，其中用于村級補助經費不低于30%。專項資金由各級政府財政預算安排。省級財政設立專項資金，對經濟困難地區(qū)按人均4元、3元、2元的標準給予補助，另對農業(yè)人口占較大比重的賈汪區(qū)、宿城區(qū)、亭湖區(qū)、清浦區(qū)、海州區(qū)也給予適當補助；不足6元的部分由地方財政配套安排。有條件的省轄市也要給予一定的資金扶持。

各地要通過建立專項資金，加強對農村基本公共衛(wèi)生項目的考核管理，落實政府為農民提供基本公共衛(wèi)生服務的責任，規(guī)范和保證農村衛(wèi)生機構的服務。對不提供有關服務的，不給予資金補助；對服務質量不到位的，扣除相應補助資金。

三、切實加強農村基本公共衛(wèi)生服務專項資金管理

農村基本公共衛(wèi)生服務專項資金是政府向農村衛(wèi)生機構購買公共衛(wèi)生服務的資金，資金的使用實行項目管理。

（一）市、縣（市、區(qū)）財政部門要將專項資金納入財政社保補助專戶管理，實行專帳核算，確保專款專用。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構于每年年初編制農村基本公共衛(wèi)生服務項目計劃和用款計劃，報縣級衛(wèi)生行政部門審核匯總后報同級財政部門審批。

（三）省級財政補助資金采取年初預撥70%直接到縣，年底考核驗收后結算的辦法?？h級財政將上級財政補助和本級財政配套安排的資金，按照項目用款計劃和國庫集中支付的有關要求及時撥付到有關提供基本公共衛(wèi)生服務項目的單位。

（四）各地要按照國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度及項目實施方案的規(guī)定，保證專款專用，封閉運行，合理使用。任何單位和個人不得以任何形式平調、擠占和挪用；不得用于項目內容規(guī)定用途之外的工作以及國家規(guī)定不得列支的其他費用；不得用于基本建設或抵充行政事業(yè)經費；不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、對外投資等支出。

（五）對出現(xiàn)虛報有關情況騙取省財政補助、擅自變更項目內容、挪用專項資金、地方應安排資金不能按時到位、不按期報送有關材料等問題，省財政廳和省衛(wèi)生廳將根據具體情況和有關規(guī)定采取給予通報、停止撥款或暫停安排新的補助項目或收回專項資金等措施。

四、強化農村基本公共衛(wèi)生服務考核評估

省衛(wèi)生廳、財政廳建立農村基本公共衛(wèi)生服務項目考核評估體系，各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財政部門也要形成考核評價機制，將服務到位、資金配套情況和農村居民滿意程度作為考核評價的主要依據。

各級衛(wèi)生行政部門以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構，要把考核內容、要求、目標作為開展農村公共衛(wèi)生服務的主要依據，制定詳細的實施方案，逐項抓好落實。對服務項目的實施情況，要做好記錄，建立檔案資料，便于考核。每年11月份，縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要對轄區(qū)項目開展情況進行自查、自評。每年年底，省衛(wèi)生廳、財政廳將結合農民健康工程實施情況組織績效考評，考評結果作為分配和核撥專項補助資金的重要依據。

第7篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

【摘要】目的 對襄州區(qū)公共衛(wèi)生服務項目實施進行績效考核，綜合分析并總結實施經驗，提出政策建議和方法。方法 采用普查和抽樣調查的方法，對襄州區(qū)各鎮(zhèn)級和區(qū)級醫(yī)療機構實施基本公共衛(wèi)生服務項目實施結果進行描述性分析。結果 19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，考評為合格的7個，考評為基本合格的7個，考評為不合格的5個。結論 實施公共衛(wèi)生服務項目績效考核能夠全面、客觀、科學評價開展公共衛(wèi)生服務情況，為加強基本公共衛(wèi)生服務體系內涵建設提供依據。

【關鍵詞】公共衛(wèi)生服務 績效考評 分析

根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》和《襄州區(qū)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》的要求，2010年10月11日至26日，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局組織考核組按計劃對全區(qū)各鎮(zhèn)級和區(qū)級醫(yī)療機構實施基本公共衛(wèi)生服務項目情況，對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)直各有關醫(yī)療單位2009-2010年度開展基本公共衛(wèi)生服務情況，進行了現(xiàn)場考核。

1 對象和方法

1.1考評對象及方法

本次參與考核單位共19家衛(wèi)生院。每個衛(wèi)生院抽查2個衛(wèi)生室。主要采取聽取匯報、查閱資料、隨機訪談、問卷調查、詢問、電話核實等方式對各單位公共衛(wèi)生任務落實情況進行考評。

1.2考評內容

1.2.1基本公共衛(wèi)生服務項目。包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9項基本公共衛(wèi)生服務項目開展等數(shù)量和質量情況。

1.2.2考評結果評價 績效考核結果分為3個等次，考評分值200000分（折合為70分，含70分）以上為合格，，1000000-20000000分為（折合60-69分）為基本合格，1000000分（折合為60分）以下為不合格。

2 結果

各鎮(zhèn)（編號1-19）的綜合考評結果見表1，全區(qū)編號19、15.6、17、4的考評等次為“不合格”，編號為3、8、10、1、14、18、12的考評等次為“基本合格”，其余各鎮(zhèn)的考核等次均為合格。其中，編號為5、16、2、9的鄉(xiāng)鎮(zhèn)得分超過了90分，編號為13、11、7的鄉(xiāng)鎮(zhèn)得分不足80分.。見表1。

3 討論

襄州區(qū)2009-2010年按照15元/人標準，其中國家補助9元，省補助2元，地方補助4元，總計投入1034萬元，實施政府購買基本公共衛(wèi)生服務。為保證經費使用效益，加強績效考核是非常重要的管理環(huán)節(jié)。

3.1目前在公共衛(wèi)生服務開展中存在的問題

3.1.1對實施基本公共衛(wèi)生服務項目重要性缺乏認識 一是相當部分單位的領導、特別是院長對實施基本公共衛(wèi)生服務項目的重要性、緊迫性、長期性缺乏認識，沒有采取必要措施，組織人員開展項目工作。個別院長甚至基本未過問項目工作。二是對項目工作缺乏計劃性，采取的措施具有很大的臨時性。

3.1.2專職公共衛(wèi)生人員少，專業(yè)素質差 一些衛(wèi)生院仍沒有把公共衛(wèi)生擺在重要位置，沒有安排必要的人員開展基本公共衛(wèi)生服務工作，人員存在年齡老化、素質偏差問題，很多公共衛(wèi)生人員是濫竽充數(shù)，導致無法完成基本的公共衛(wèi)生工作。

3.1.3工作機制不健全 一是標準化公共衛(wèi)生科建設未到位，職責不清，也缺乏管理；二是衛(wèi)生院沒有很好的履行組織計劃，人員培訓、督查等方面職責；三是未發(fā)揮村衛(wèi)生室在開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作中的作用，不清楚村衛(wèi)生室應承擔的項目具體工作，如建立居民健康檔案、重點人群健康管理等必須由村衛(wèi)生室為主完成的項目工作，也由衛(wèi)生院包辦，結果是根本無法完成好；四是沒有建立完整的鎮(zhèn)村考核與獎懲制度，未能充分發(fā)揮鎮(zhèn)村公共衛(wèi)生人員的工作積極性。

3.1.4公共衛(wèi)生人員待遇偏低 重臨床、輕公衛(wèi)的思想仍普遍存在。有些衛(wèi)生院仍未將公共衛(wèi)生科視為主要業(yè)務科室，工資待遇比單位其他業(yè)務人員相差懸殊，有的甚至未得到基本保障，嚴重挫傷了公共衛(wèi)生人員的工作積極性。

3.2對策與建議

（1）進一步轉變觀念，提高認識，加強領導。實施基本公共衛(wèi)生服務項目是提高居民健康水平的重要舉措，是看得見、能拿到的蛋糕，是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內容之一，是衛(wèi)生院的主要職能之一。因此，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要深刻認識基本公共衛(wèi)生服務項目的重要意義和現(xiàn)實性，主動創(chuàng)造條件，在人力、物力、財力等方面給予保證，特別是要認真做好標準化公共衛(wèi)生科建設，保證公共衛(wèi)生人員到位，進一步抓好公共衛(wèi)生工作管理。 轉貼于

（2）進一步加強對項目實施工作的督導管理，認真實施基本公共衛(wèi)生服務項目。要進一步加強督導考核，今后對基本公共衛(wèi)生服務疾病預防控制項目和婦幼保健項目工作的考核，都分別由疾控中心和婦幼保健院具體實施，建立居民健康檔案項目考核有衛(wèi)生局基婦科實施，每季開展一次考核，并兌現(xiàn)部分項目經費，同時作為年度總考核的重要依據。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室在實施基本公共衛(wèi)生服務項目中的作用，將建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人健康管理等，適宜衛(wèi)生室開展的公共衛(wèi)生服務項目，要以衛(wèi)生室為主開展，衛(wèi)生院給予協(xié)助，同時要加強對村衛(wèi)生室督導考核，及時兌現(xiàn)相應經費。

（3）強化業(yè)務培訓，不斷提高業(yè)務素質。抓好基層衛(wèi)生人員崗位培訓，重點加強全科醫(yī)學知識、社區(qū)護理、公共衛(wèi)生服務規(guī)范等知識的培訓，不斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務技能，夯實公共衛(wèi)生服務的基礎。嚴格執(zhí)行項目服務規(guī)范，健全管理制度和工作流程，為全區(qū)居民提供優(yōu)質公共衛(wèi)生服務。

（4）加強宣傳教育，營造良好的工作氛圍。要加強社會宣傳，以群眾喜聞樂見的方式，向群眾宣傳免費服務項目，讓群眾感受到黨和政府的關懷，營造群眾理解支持、積極參與項目工作的良好氛圍，推動項目工作深入開展。

（5）做好補缺補差工作。對這次考核提出的問題，各單位要組織專班制定整改措施，現(xiàn)時整改。

總之，加強公共衛(wèi)生服務的績效評估，是對公共衛(wèi)生服務成效的反映和評價，將有利于促進和深化公共衛(wèi)生服務改革，引導和規(guī)范公共衛(wèi)生服務行為[1]。充分利用績效考核指標杠桿作用，對當前居民迫切需要的、政府高度關注的工作要在評估指標權重上重點傾斜，更好地發(fā)揮政府的宏觀指導作用，保證公共衛(wèi)生服務工作有序和高效地推進。

表1 2010年慢病基本公共衛(wèi)生服務總得分統(tǒng)計表

第8篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

關鍵詞：公共衛(wèi)生專項資金；自我管理；問題與對策

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，基本公共衛(wèi)生服務均等化已成為現(xiàn)代醫(yī)療服務模式中的重要組成部分，而公共衛(wèi)生專項資金則是保證公共衛(wèi)生服務均等化的重要保證，做好基本公共衛(wèi)生專項資金管理問題的討論，在強化社會醫(yī)療衛(wèi)生服務質量中發(fā)揮著重要作用。但從當前基本公共衛(wèi)生專項資金管理過程來看，受管理思想、人力資源組織特點等因素影響，專項資金管理中存在多種問題，嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務整體效果。因此要重視對公共衛(wèi)生專項資金管理問題的討論，以進一步強化公共衛(wèi)生服務水平。

一、基本公共衛(wèi)生專項資金自我管理中存在的問題

（一）公共衛(wèi)生專項資金使用范圍不確定

從當前基本公共衛(wèi)生專項自我管理現(xiàn)狀來看，公共衛(wèi)生專項資金使用范圍不規(guī)范已成為影響資金使用效果的重要問題，并且該問題具有一定的普遍性。從當前公共衛(wèi)生專項資金管理過程來看，相關人員在工作中主要遵循《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》中的相關內容展開管理，但在工作中，婦幼保健機構不能準確的認識到“相關人員支出”規(guī)定中的具體范圍，在工作中不管患者是否與12類基本公共衛(wèi)生服務直接相關，只要與“公共衛(wèi)生”有關系，就將其列入醫(yī)療服務范疇。在這種情況下，公共衛(wèi)生專項資金總量嚴重不足，最終影響醫(yī)療服務效果。

而也有婦幼保健機構在自身管理中，對管理體系中的各個項目進行全方面的預算管理，但在具體項目核算與明細中出現(xiàn)問題。例如，在孕產婦保健及兒童保健兩項基本公共衛(wèi)生服務經費中列支與本項目無關的單位其他公用開支。

（二）資金使用效率不高

資金使用效果不高是基本公共衛(wèi)生專項資金管理中的又一問題，由于當前我國在有關公共衛(wèi)生專項資金管理問題的研究尚處于初級階段，導致很多問題沒有被發(fā)現(xiàn)，也沒有指定相應的質量標準。受這一現(xiàn)象影響，各地區(qū)不能高效率的運用公共衛(wèi)生資金，最終影響資金使用效率。例如，各地區(qū)衛(wèi)生部門在確定不同地區(qū)的公共衛(wèi)生資金數(shù)額時，不能根據各地區(qū)的實際情況進行分析，而更多的是采用“均勻散播”的方法分配資金，導致各地區(qū)出現(xiàn)基本公共衛(wèi)生專項資金剩余或不足等問題，導致該資金的使用效率始終處于較低水平。

（三）公共衛(wèi)生項目的收支核算過程存在問題

在公共衛(wèi)生項目管理中，由于公共衛(wèi)生項目的資金來源存在差異，且不同項目的支出渠道各不相同，也就導致婦幼保健機構在收支核算項目中出現(xiàn)問題，其具體表現(xiàn)為以下幾方面：1.部分公共衛(wèi)生機構在管理環(huán)節(jié)中，不能有效區(qū)分公共衛(wèi)生項目的具體內容，盲目的將財政撥入資金與上級補助資金混為一談，相互之間并未設置必要的分類核算項目；2.少量婦幼保健機構在項目支出管理中存在問題，不能詳細標明具體的資金支出情況，只是以單純的資金支出進行標準。上述問題嚴重混淆了公共衛(wèi)生項目資金的來源于用途，導致相關人員不能有效的開展會計核算工作，最終影響專項資金應用情況，出現(xiàn)資金收支核算風險。

二、基本公共衛(wèi)生專項資金自我管理的策略分析

（一）明確公共衛(wèi)生專項資金的具體用途

對當前的醫(yī)療衛(wèi)生機構而言，在公共衛(wèi)生專項資金管理環(huán)節(jié)中，必須根據國家所明確的12類公共衛(wèi)生服務項目展開支出管理，并適當?shù)目刂崎_展公共衛(wèi)生項目所必須的材料、物耗支出等。在工作中，需要將以下幾點作為工作重點：1.重點控制人員項目支出情況，其具體支出內容與12類基本公共衛(wèi)生服務支出要求相一致，確保整個支出流程能滿足國家的相關法律規(guī)定。而在實際工作中，若提供衛(wèi)生服務的人員已經得到財政部門“財政補助收入――人員經費補助收入”的補償，則不能以服務項目成本的概念而被服務人員使用。2.詳細控制公共衛(wèi)生耗材支出。針對12類基本公共衛(wèi)生服務所產生的物耗（例如兒童健康體檢環(huán)節(jié)中所涉及到的儀器損耗等），需要重點控制該項目的資本支出支出情況。同時，要進一步明確專項資金的禁忌支出范圍，包括不準用于基本建設、引進大型醫(yī)療設備等。總體而言，在公共衛(wèi)生耗材支出項目控制中，需要嚴格根據12類基本公共衛(wèi)生服務項目為核心，通過合理控制不同項目的成本支出流程，保證各項成本支出的科學性。

（二）完善專項資金的監(jiān)管機制

1.在專項資金監(jiān)管過程中，所有專項資金的撥付要具有專屬性，能根據不同地區(qū)婦幼保健機構的要求進行管理，若在監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)相應人員的越權操作行為，需要給予一定的警告與處罰。2.在專項資金管理過程中，需要定期檢查專項資金的使用情況，并根據12類基本公共衛(wèi)生服務的要求，判斷婦幼保健機構專項資金使用環(huán)節(jié)是否存在違規(guī)此現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)違規(guī)，需要及時的進行糾正。3.要積極發(fā)揮社會在專項資金監(jiān)管中的作用，要求婦幼保健機構以月份、季度為單位，定期披露一段時間內的專項資金使用情況，并鼓勵社會群眾多提出問題，保證專項資金的每筆支出真正的做到“服務于人民”。

（三）規(guī)范特殊資金的管理要求

針對當前公共衛(wèi)生資金中的特殊項目，要做到?？顚Ｓ?，并組織相應工作人員開展專項項目核算，避免因特殊項目財務支出而影響本機構的整體醫(yī)療服務質量。針對這一要求，項目管理人員在操作環(huán)節(jié)，可以將資金支出與項目調度進行協(xié)調管理，而在具體的項目中，能根據具體的支出口徑確定專項資金支出賬簿。例如，某婦幼保健機構針對當前本機構中的特殊項目，可以在原有賬簿的基礎上，新設置專項的婦幼保健項目口徑，用來專門記錄特殊項目的資金情況，而原有賬簿依然記錄普通項目支出，來保證財務支出效果。

為進一步強化資金管理效果，需要根據12項基本公共衛(wèi)生服務項目設置輔助帳臺，保證其他項目資金管理更具科學性。以某地區(qū)的孕產婦保健管理問題為例，在管理環(huán)節(jié)中，可指派專業(yè)人員如實記錄孕產婦保健管理環(huán)節(jié)中的各項財政支出情況，包括耗材支出、健康教育材料支出等，并且在記錄過程中，能不定期的核算具體數(shù)目，保證資金支出記錄數(shù)據與實際支出相一致。而另一方面，財務人員要重視與業(yè)務人員的交流，保證相互之間能詳細掌握財政方案的數(shù)據及其項目核算要求，也有利于提高專項資金的使用效果。

（四）積極整合各項公共衛(wèi)生資金

在基本公共衛(wèi)生專項資金管理過程中，為保證該資金能更好的發(fā)揮“聚集效應”，在管理環(huán)節(jié)中要重視對資金的整合，使其具有更好的應用價值。一方面，要重視對上級財政補貼等項目的管理，確保能在總投資不變的前提下，將不同公共衛(wèi)生項目的資金整合到重點項目上，實現(xiàn)“錢用在刀刃上”，重點解決醫(yī)療結構在公共衛(wèi)生服務環(huán)節(jié)中存在的突出問題。例如，針對本地區(qū)兒童健康體檢的問題，可以重點開展兒童健康體檢知識教育、體現(xiàn)衛(wèi)生管理等多種工作，切實推動本地區(qū)婦幼保健工作開展。

另一方面，要積極整合多種培訓資源，能在充分了解本地區(qū)對公共衛(wèi)生服務人員需求的基礎上，進一步擴大公共衛(wèi)生服務人員的培訓規(guī)模，并將其分配到不同地區(qū)，通過逐步建立城鄉(xiāng)人員雙向流動機制，來強化農村地區(qū)公共衛(wèi)生服務水平，更好的實現(xiàn)公共衛(wèi)生項目資金所帶來的社會價值。

三、結束語

主要分析了基本公共衛(wèi)生項目資金管理的相關內容，并從多個角度對如何實現(xiàn)公共衛(wèi)生項目管理進行討論?？傮w而言，在開展基本公共衛(wèi)生項目資金管理中，需要根據本地區(qū)資金項目管理的基本要求，在了解不同地區(qū)專項資金使用要求后，提出針對性的優(yōu)化措施，最終強化本地區(qū)的公共衛(wèi)生服務水平。

參考文獻：

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第9篇：公共衛(wèi)生服務的內容范文

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的大事件，包括重大傳染病疫情、3人以上群體性不明原因疾病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件[1,2]。有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害關系到公眾的身體健康和生命安全，關系到正常的社會秩序和社會經濟的順利發(fā)展，也是體現(xiàn)政府職能水平的重要方面。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力主要是指預防和處置突發(fā)事件的能力，具體表現(xiàn)為預測預警、監(jiān)測控制、監(jiān)督管理、事件預防、信息收集分析、科學決策與快速反應、應急保障、緊急救援與醫(yī)療救治和事件綜合處置能力等方面[3]。而其中各級醫(yī)院作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機構和最先感知部門，醫(yī)院應對能力將直接影響整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的成效。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置能力現(xiàn)狀

1997年以來，上海市的社區(qū)衛(wèi)生服務得到了前所未有的快速發(fā)展，并已進入了體制創(chuàng)新的階段。社區(qū)衛(wèi)生服務中心除了承擔常住居民的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導 “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務外,同樣在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對中起著重要的作用。如在2003年SARS的防控過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過迅速掌握社區(qū)有關突發(fā)公共事件的第一手資料，發(fā)揮街道、機關團體、醫(yī)務人員和家庭的群體優(yōu)勢，在控制傳染病源、切斷傳播途徑、保護易感人群方面構筑起了三道防線，為SARS防控工作的勝利起到了不可替代的作用[4]。作者所在的淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心經過先后2輪“公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃”的實施，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置水平有了較明顯的提升，在有效預防和控制重大傳染病疫情，切實保障和維護廣大社區(qū)居民的健康和正常生活秩序中發(fā)揮了重要作用。又如2009年4月份，全球甲型H1N1流感疫情出現(xiàn)了快速上升的趨勢，上海也出現(xiàn)了大量輸入性病例，嚴重威脅著廣大市民的健康和安全。中心從完善組織管理、加強預檢分診、病例篩查和登記、快速開展流行病學調查和疫情控制、加強重點場所督導檢查、廣泛深入開展健康宣教、開展重點人員流感疫苗免費接種等多個環(huán)節(jié)入手積極落實各項防控措施。有效預防和控制了甲型H1N1流感的發(fā)生和傳播，順利完成了27名密切接觸者的醫(yī)學觀察，其中電話隨訪4名，居家醫(yī)學觀察17名，集中醫(yī)學觀察6名，未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，完成8名輕癥病例的居家醫(yī)學觀察和隨訪，切實保障和維護了廣大社區(qū)居民的健康和正常生活秩序。

2 存在的問題和不足

近年來，有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力建設以及醫(yī)院應急能力建設的相關研究時有報道。但是研究者的關注點多集中在二、三級綜合性醫(yī)院，對于處于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急網絡網底的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其角色職能以及相關的能力建設往往被忽略。這也導致了近年來社區(qū)衛(wèi)生服務中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力雖有顯著的提升，但是在工作實際中也暴露出一些問題，比較集中地體現(xiàn)在以下4個方面：

1）社區(qū)衛(wèi)生服務中心應急能力建設相對落后，組織、人員、財政保障相對不足。

2）醫(yī)務人員識別和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有待進一步提高。

3）缺乏規(guī)范可操作性強的預案系統(tǒng)。

4）人員培訓、實戰(zhàn)演練不充分,缺乏相應的考核評價等。因此立足社區(qū)醫(yī)院應承擔的公共衛(wèi)生職能，進一步提高社區(qū)醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，夯實區(qū)域應急管理組織體系和工作網絡顯得尤為重要。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務中心提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置能力的對策

淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心近年來結合世博會安全保障、甲型流感、手足口病防控等工作實際,從以下4個方面探索加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力建設的有效措施，取得了顯著的工作成效。

3.1 建立社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力綜合評價指標

中心通過人員訪談、現(xiàn)況調查等方法對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力現(xiàn)狀進行了調查和評估。在此基礎上按照區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力建設的要求，遵循科學性、可行性、層次性、靈活性和動態(tài)性原則，借鑒其他省市和地區(qū)醫(yī)院應急能力建設的經驗，從應急組織協(xié)調機制、應急預案系統(tǒng)、信息監(jiān)測預警報告、應急人員、應急物質儲備、人員培訓和應急演練等6個一級指標和19個下設二級指標入手 [5]，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力綜合評價指標。相應指標建立后，中心結合應急處置工作實際，不斷完善和修訂，逐步健全社區(qū)衛(wèi)生服務中心應急保障機制，不斷提高應急處置能力。

3.2 建立一套規(guī)范可操作性強的預案系統(tǒng)，定期評估修訂

中心立足社區(qū)應承擔的公共衛(wèi)生職能，自2010年起對相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置預案進行了梳理和補充，形成了1項總體預案、2項工作制度和13項工作預案，預案的重點內容是急性傳染病疫情的現(xiàn)場處置，這也是社區(qū)衛(wèi)生服務中心遇到最多的突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型。

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案進行客觀準確的評估，是保證預案能夠取得理想處置效果的關鍵[6] ，因此中心成立了由相關部門負責人共同參與的應急預案評估小組,定期對預案內容的全面性和預案的可操作性進行評估,并對預案的進一步完善提出了意見和建議。全面性的評估內容指預案內容包括工作原則、疫情發(fā)現(xiàn)與報告、現(xiàn)場流行病學調查、應急接種、現(xiàn)場控制措施、健康宣教、事件進程觀察、事件解除報告等要素。預案的可操作性是評估預案在日常工作中的實踐指導作用以及需進一步完善改進的地方。

3.3 提高醫(yī)務人員識別和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

醫(yī)務人員作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主體，他們識別和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力直接影響到能否快速、準確地處置各類突發(fā)事件。中心結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際情況，對參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的醫(yī)務人員的基本情況、知識水平、專業(yè)技能、現(xiàn)場處置能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力現(xiàn)況等情況進行了了解和調查，參考國內外相關評價指標選擇和確立的方法，篩選出本中心醫(yī)務人員識別和報告突發(fā)事件能力的影響因素指標,包括基本情況（下設年齡、工作時間、學歷、職稱、健康狀況、學術任職等二級指標）、知識結構（下設基本認知、基礎知識、專業(yè)知識、法律知識等二級指標）、實踐與技能（下設專業(yè)技術、培訓演練、參與經歷、溝通協(xié)調等二級指標）3個一級指標和14個下設二級指標。在此基礎上有針對性地調整了中心應急處置隊伍人員的結構和組成，進一步提高了應急隊伍的現(xiàn)場處置能力，逐步建立起了一支穩(wěn)定并具有戰(zhàn)斗力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置隊伍。

3.4 加強實戰(zhàn)演練，建立對演練過程的考核評估

社區(qū)衛(wèi)生服務中心因承擔的公共衛(wèi)生職能的局限性，在日常工作中遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的情況并不是很多，這就很容易造成醫(yī)務人員對應急預案和應急處置要求的淡忘，因此尤其需要在日常工作中加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練，這也是檢驗、評價和保持應急能力的一個重要手段。通過增加應急演練的真實性，隨機性和突發(fā)性，使應急處置隊伍熟悉和掌握類似事件的處置要求，同時加深對相關預案的了解[7]，并及時發(fā)現(xiàn)預案的不足,為應急預案的改進和完善提出建議,使之更有效地指導突發(fā)事件的處置。

中心結合日常工作中遇到較多的突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型，先后組織開展了甲型H1N1流感確診病例密切接觸者醫(yī)學觀察、世博會突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療緊急救助演練、急性出血性結膜炎疫情應急處置桌面推演和病媒生物應急控制現(xiàn)場演練等。同時組織考評小組和參與演練的醫(yī)務人員對每一次的演練效果進行評估，考評小組側重對從疫情發(fā)現(xiàn)與報告，直至現(xiàn)場處置結束，撰寫調查報告的每個處理環(huán)節(jié)完成質量進行評估（表1）。演練人員則側重于從自身參與的角度來評價通過演練得到的幫助和提高，并發(fā)現(xiàn)其中需要進一步改進的地方，提出有針對性的意見和建議。具體評估內容包括演練目標的實現(xiàn)、演練內容與質量、演練內容與個人工作的相關性、演練過程的時間節(jié)點把握、應急處置人員的組織協(xié)調、演練過程的總體評價等，評估等級分為“差、不足、尚可、好、很好”五個等級。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力的建設是一個長期而艱巨的過程，中心通過這幾年來的努力取得了較顯著的成效，逐步建立健全了應急保障機制，醫(yī)務人員的應急處置能力也不斷提高。但是隨著近年來上海舉辦各類國際賽事不斷增加、輸入性傳染病和一些不明原因疾病等的不斷出現(xiàn),使社區(qū)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對中面臨著不斷涌現(xiàn)的新問題、新挑戰(zhàn).因此今后社區(qū)衛(wèi)生服務中心仍要堅持將加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力建設納入中心發(fā)展的中長期規(guī)劃中，針對新問題、新挑戰(zhàn)不斷改進完善，確保應急處置能力得到持續(xù)的提高和發(fā)展，切實保障轄區(qū)居民的生命健康和安全。

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