社區公共衛生服務的原則精選(九篇)

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第1篇：社區公共衛生服務的原則范文

一、改革的指導思想

以黨的十七大精神為指導，堅持“民生為本、健康為根”的理念，高舉全民健康旗幟，實施健康社區戰略，著力克服制約衛生事業又好又快發展的體制和機制障礙，調整衛生服務結構，完善綜合服務功能，做強社區衛生服務中心（站）和社區公共醫療衛生服務團隊，承載基本醫療衛生服務功能；強化技術合作與資源融合，引導各級各類優質資源共同服務于群眾健康，實現“重心下沉到網底，關口前移到社區”，呼應醫藥衛生體系改革關于加強公共衛生和社區衛生服務的要求，堅持以健康為中心，實現預防、治療、康復相結合，忠實為社區居民服務，為實施健康社區戰略打下堅實的基礎。

二、改革的目標

通過改革，建立覆蓋全體居民、布局合理、設施完善的社區衛生服務網絡，以一體化、標準化、制度化、信息化為導向，做到設施配備多能、人員培訓全能、健全服務功能、提高健康效能，使其真正成為基本衛生保健制度的有形載體。深化社區衛生服務機構與公共衛生機構的有效合作機制，按照網絡化、項目化、績效化、規范化的標準，組建社區公共醫療衛生服務團隊，使其成為基本衛生保健制度的功能載體。建立“收支兩條線、基本用藥零差率、人事分配制度改革”的運行機制，使有真才實學的人才進得來，使不合格的人員出得去，實現“政府主導，獎勤罰懶，群眾受益”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的突出問題，讓改革的成果惠及更多群眾，社區居民到社區衛生服務機構就診比例占本地區門急診總數的60%以上，社區門診次均費用比三級醫院低50%以上，居民對社區衛生服務的滿意度達85%以上，努力實現公平與效率的統一、利益與和諧的統一，促進衛生事業全面協調可持續發展。

三、改革的原則

改革的總體原則是“七個一體化”，即：體制創新和符合區情一體化，主動改革和遵循衛生事業發展規律一體化，中心科室和服務站站室一體化，基本醫療和公共衛生服務一體化，公衛分中心和社區團隊管理一體化，功能、形象載體與健康社區工作平臺一體化，改革動機與健康績效一體化。

1．以人為本的原則。堅持醫療衛生服務的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，為人民群眾提供質優、價廉、均等化的公共醫療衛生服務。

2．立足區情的原則。堅持從我區經濟和社會發展實際出發，遵循我區衛生事業發展的內在規律，走出一條具有雨花特色的衛生發展道路。

3．改革創新的原則。堅持依靠改革推進體制機制建設，依靠創新提高質量和服務，以有限的衛生資源爭取最大的健康績效。

4．積極穩妥的原則。堅持“改事不改人，傷筋不動骨”，一方面積極推進改革，另一方面注重改革方法和步驟，保障改革順利進行。

四、改革的內容

一是改革管理體制。突出防治一體，以防為主，將基本醫療和公共衛生工作統一由一名業務院長分管，力求使醫院成為一個開放的社區，使社區成為開放的醫院。

二是優化功能結構。打破社區衛生服務中心原有臨床科室設置，實現2部1辦新的功能架構，即行政管理部、公共醫療衛生服務部和綜合辦公室。其中，公共醫療衛生服務部由醫療康復分中心、公共衛生分中心和若干公共衛生服務團隊組成，使垂直的樹狀結構變為廣覆蓋、均等化的扁平結構。

三是整合衛生資源。將現有衛生技術人員全部編入公共醫療衛生服務團隊，以每團隊服務近萬名居民為原則，全區組建22支社區公共醫療衛生服務團隊，提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫療“六位一體”的服務，進一步將公共衛生資源貼近網底，將適宜社區開展的服務項目全部下沉到社區衛生服務站，完成7個大項、63個子項的社區公共醫療衛生服務項目。

四是轉變服務模式。嚴格執行社區醫生崗位責任制，建立固定的服務對象，以簽訂家庭保健合同為抓手，變過去被動、階段為社區居民提供以個人生命周期為主線的主動、上門、連續、全程公共衛生服務，做到：疾病預防立足社區，打造反應靈敏的社區疾病防控網；衛生監督進駐社區，織就群眾放心的社區食品安全網；婦幼保健服務社區，構建溫馨知心的婦女兒童關愛網；應急行動依靠社區，構筑快速高效的突發事件處置網；三級醫院牽手社區，形成方便快捷的城鄉醫院雙向轉診網；醫療救助惠及社區，編織惠及百姓的衛生公益利民網；醫療保障普及社區，筑牢公平可及的基本醫療保障網；服務能力支撐社區，建成人人享有的基本衛生保健網；健康管理扎根社區，構筑一流品質的健康管理網，使衛生服務進一步貼近一線、貼近基層、貼近健康。

五是創新運行機制。取消社區衛生服務機構的經濟收入考核指標，確定社區公共衛生服務項目和經費補償標準，按照考核體系健全、服務數量準確、醫療質量真實、群眾滿意度過硬、考核方法可行的原則，對社區衛生和公共衛生機構實行全方位、全過程、全單位、全站、全團隊、全人員的績效考核，鼓勵多勞多得、優勞優得，把醫療衛生隊伍的積極性由創收項目轉移到公益項目上來，把工作著力點轉移到減少社區各種疾病發生上來，徹底解決“重醫療輕預防、重院內輕社區、重功利輕公益”問題，促進公立醫療衛生機構進一步回歸公益性質。

六是完善支撐體系。全面加強社區衛生服務中心醫療質量管理、藥品管理供應、資金財務規范，設備設施運行等工作。在區級公共衛生單位公開選聘公共衛生助理下派至社區衛生服務中心公衛分中心任主任，選調社區衛生服務中心骨干到區級公共衛生單位掛職業務科室副主任，建立人員互派制度，實現共建、共享、共榮、互融、聯動的合作機制。

七是提升工作效能。（1）以三級醫院支援社區為契機，“騰籠換鳳”，充分吸納省人民醫院、市胸科醫院、市腦科醫院、市第一醫院、市婦幼保健院等三級醫療機構優質資源，實現更為廣范的“錯層下沉，縱向合作”。省人民醫院與區衛生局形成一體化、緊密型的全方位的合作。省人民醫院向區中西醫結合醫院派出專家和技術團隊、相關專業設備，支援臨床科室建設，首選合作開設神經內科病區;在區婦幼保健所設立雨花社區眼保健中心,填補城南地區兒童眼科診療的空白，健全其服務功能。（2）與殘聯合作建立社區殘疾人康復室，提高社區衛生服務與殘疾康復工作的協作，將殘疾康復服務納入社區衛生服務項目，提高殘疾康復服務能力，注重提高殘疾人獲得康復服務的可及性；與體育部門合作建立5個國民體質監測站，擴大體質測試人群和建立國民體質檔案，為社區居民身邊提供方便實用有效的體質監測服務；與紅十字會共同建立合作醫療大病救助基金，對轄區內參加新型農村合作醫療年度個人醫藥費用在3萬元以上低保戶、五保戶，6萬元以上特困大病患者開展救助和新型農村合作醫療“大病救助卡”持卡人實行五免五減半政策優惠；與計生部門共創“世代服務”品牌；與工、青、婦等組織共同培訓艾滋病防治志愿者隊伍。（3）促進衛生系統和社會各個組成部分以及衛生系統內各個組成部分的有機聯系和互動配合，改變零散和粗放的狀況，使之運行高效、水平提升，提升衛生系統的整體績效，更好地為人民健康服務。

五、改革的方法和步驟

1．中心突破（20*年3月—4月）：各社區衛生服務中心實施管理體制和治理結構改革，取得改革突破。

第2篇：社區公共衛生服務的原則范文

一、發展社區衛生服務屬地化管理的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

認真貫徹黨的*大精神，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，以區委、區政府全面改善民生的要求為指導，進一步整合資源，優化服務，有效解決城市居民看病難、看病貴的問題，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則

1．堅持以街道為主導，衛生行政部門監督指導的社區衛生服務管理體系。街道主要負責本街道社區衛生服務屬地化工作的組織實施，確保各項工作的順利落實。衛生行政部門負指導、監督之責，確保提供各種優質的服務。社區衛生服務中心按照相關要求提供集預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計生指導等為一體的社區衛生服務工作。

2．堅持布局設置合理、設施設備完善、人員符合要求、組織管理有序、服務技術規范的工作格局，形成街道（社區）、醫生和居民的良性互動。

（三）工作目標

實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區、健康進家庭”和“醫生知人人、人人識醫生”的工作目標，進一步理順公共衛生管理體制和公共衛生應急體系，完善社區衛生服務運行機制，提高對突發公共衛生事件的應變能力，確保人民群眾身體健康和生命安全。

二、社區衛生服務屬地化管理的基本要求

（一）領導重視，提高認識

成立*街道社區衛生服務屬地化管理領導小組，下設辦公室，認真抓好各項工作的落實，做到人員到位、責任到位、切實把*街道社區衛生服務屬地化管理工作抓細抓實抓出實效。

（二）落實制度，強化職能

根據*街道的實際情況，制定社區衛生服務屬地化管理工作方案，出臺實施細則。建立工作例會制度、列席社會事務科會議制度、聯系會議制度等各項工作制度，保證社區衛生服務屬地化管理工作能夠順利開展。加強街道（社區）與社區衛生服務中心之間的信息溝通，通過簡報、通報會、網絡等各種方式及時反饋、通報工作情況及進展。

（三）三級管理，提高效率

街道聘專人擔任公共衛生助理員，處理日常常規公共衛生工作，同時組建有社區責任醫生、公共衛生聯絡員、樓道組長構成的三級服務網絡，從而提高社區衛生服務的管理效率，及時傳達社區居民的衛生服務需求。

（四）廣泛宣傳，合理引導

搭建有效的群眾參與社區公共服務宣傳工作的載體和平臺，有計劃地開展宣傳教育和社會實踐活動，擴大衛生服務的覆蓋面，使新老寧波人得到相同的市民待遇。

（五）加強考核，促進激勵

根據*街道社區衛生服務屬地化管理領導小組制定的績效考核辦法，實行績效管理，每年定期對社區責任醫師團隊的工作情況進行考核，考核結果直接與團隊、個人的績效工資掛鉤。同時，考核結果上報區社區衛生服務屬地化管理委員會，通報衛生局，考核結果計入社區衛生服務中心的公共衛生績效考核。年終屬地化管理領導小組將根據考核結果，評出10名優秀社區責任醫生，由街道設立專項經費予以獎勵。

三、實施步驟

（一）制定方案，完善網絡（2009.2—2009.3）

街道在第一季度召開一次社區衛生服務屬地化建設工作會議，進行專題研討，并根據街道實際，制定工作方案，將社區衛生工作納入街道的年度工作計劃，提供必要的人、財、物保障。完善社區衛生服務管理網絡,街道聘專人擔任公共衛生助理員，并在街道辦事處設立公共衛生服務窗口，由公共衛生助理員處理日常常規公共衛生工作；組建有社區責任醫生、公共衛生聯絡員、樓道組長構成的三級服務網絡，根據所轄社區范圍，每個責任醫生結對2個社工，共同開展社區健康管理。

（二）建立制度（2009.3—2009.4）

建立健全社區衛生服務屬地化管理制度：社區衛生服務中心主任參加街道工作例會制度、團隊長列席社區例會制度、社區責任醫生與社工結對工作制度、信息報告制度、社區責任醫生下社區等各項工作制度。在街道的統一領導下，社區和中心共同開展各項工作。

（三）成立社區衛生服務工作室（2009.4—2009.6）

在郎官、尹江岸、朝陽、馬園社區建立衛生服務工作室，其余幾個社區根據實際與或其他社區工作室兼用或設立社區衛生服務工作臺，使社區全科責任醫生團隊有相對固定的服務場所，工作室基本設備（空調、電腦、檔案柜、工作桌椅等）由街道統一配置。

（四）屬地化管理全面實施（2009.6—）

進一步強化街道對社區衛生服務的管理職能，屬地化管理工作領導小組制定績效考核辦法，實行績效管理，由社區對衛生服務中心的工作進行監督和評議，通過民主管理，表達社區居民對服務的要求，督促社區衛生服務中心不斷改進服務。從而提高居民健康水平和生活質量。

四、組織領導

成立以街道主任為組長的社區衛生服務屬地化管理工作領導小組，下設辦公室。以公共衛生助理員處理日常常規公共衛生工作，以社區責任醫生、公共衛生聯絡員、樓道組長的三級服務為網絡，通過社工（非公共衛生聯絡員）與社區責任醫師結對的形式，共同開展社區健康管理。具體組織結構圖如下：

五、資金保障

（一）培訓費用：15000元。對各相關人員進行培訓教育。

（二）建立社區責任醫生工作室費用：約50000元。

第3篇：社區公共衛生服務的原則范文

自*年起，縣委、縣政府已著手對鄉鎮衛生院進行硬件投入和功能轉換準備。到*年底，縣財政共計投入近一億元對全縣16家社區衛生服務中心房屋設施進行標準化改造，并分別對全縣120家村衛生室進行標準化建設。同時，逐步解決了制約社區衛生服務功能轉換的瓶頸問題，落實了社區衛生服務中心經費收支兩條線管理，*社區衛生服務中心建設日趨完善。

但隨著*社區衛生服務中心功能轉換，一些新的問題隨之產生，需要引起政府部門的注意并有效化解。一是社區衛生服務中心實行經費收支兩條線管理會導致新的“大鍋飯”現象產生；二是社區衛生服務中心實行均等化配置易產生醫療資源浪費；三是社區衛生服務中心編外人員待遇相對偏低，無法吸引住優秀人才；四是政府對公共衛生服務的撥款方式有待于進一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本縣實際的考評體系，造成各社區衛生服務中心工作發展不平衡，影響了本縣醫療和防病工作發展。

為此建議：

一、切實防止新的“平均主義”現象的發生。以前的鄉鎮衛生院，由于機制、體制的問題，市場經濟大環境的沖擊，加上政府對衛生事業的投入不足，醫院主要靠醫療行為盈利補貼，為求生存，醫療行為存在明顯趨利性，爭病人、過度檢查和過度治療現象時有發生，是導致老百姓看病貴的重要原因之一。社區衛生服務功能轉換以后，政府對經費實行收支兩條線管理，從源頭上保障了職工的正常收入，保證了醫院的正常運行，切斷了醫療經濟效益與職工收入的關系，但在職工思想上也會逐漸產生做多做少一個樣，干好干壞一個樣的想法。繼而可能出現推諉病人，工作質量下降，引起新的看病難現象出現，因此，亟需建立一套科學合理的績效考核體系。

二、醫療資源的配置要充分體現物盡其用。社區衛生服務功能轉換，政府在經費上對社區衛生服務中心實行收支兩條線管理以后，又繼續加大投入，對全縣各社區衛生服務中心的醫療設備、設施進行標準化的配置和更新。建議在設施、設備配置過程中要充分考慮社區衛生服務中心的醫技力量、業務量和業務范圍、服務人口和服務面積，對購置設備的使用效率作可行性評估，以避免均等化配置造成設備使用率低下，形成新的浪費。

三、對編外人員，財政應適度提高其工資標準。由于醫院在相當長一段時間出于生存考慮，減員增效，大量縮編，加上醫療行業本身的高風險，低收入，全縣各家醫院都存在著人才緊缺現象，社區衛生服務中心尤為明顯。全縣所有社區衛生服務中心都不同程度使用一定量的編外人員，以緩解醫務人員緊缺現象。在現行體制吸納該類人員進編有較大困難的情況下，建議縣財政在制定工資標準時，充分考慮該類人員工作性質的特殊性和技術含量，適度提高其工資標準，以穩定該類人員在海島安心工作，解決*地區醫務人員的緊缺現狀。

四、完善政府撥款方式，提高社區工作效率。社區實現收支兩條線管理后，政府簡單地把經費下撥到社區，將造成很多弊病，尤其是對公共衛生服務領域。由于公共衛生服務不同于基本醫療服務，前者工作的數量、質量、效益不同于后者簡單的數據體現，公共衛生服務工作的性質、工作的方式、考評的模式完全有別于醫療服務，建議政府對公共衛生服務的撥款以衛生部門的年終考核成績，結合不同社區項目性工作開展進行撥款，這樣更有利于社區服務中心整體服務水平的提高。

第4篇：社區公共衛生服務的原則范文

一、指導思想和目的

為貫徹落實衛生部辦公廳關于印發《突發公共衛生事件社區（鄉鎮）應急預案編制指南（試行）的通知》（衛辦應急發[**]215號）文件精神，規范基層突發公共衛生事件應對工作，依法規范、科學有序、及時有效地處置突發公共衛生事件，最大限度地減少突發公共衛生事件造成的危害，保障人民群眾的身心健康與生命安全。結合轄區實際，制定本轄區突發公共衛生事件應急預案。

二、工作原則

（1）政府主導、社會參與

街道辦事處在上級人民政府的統一領導和指揮下，組織協調各職能部門，基層衛生組織、社區居委會、駐轄區單位、企業等共同參與突發公共衛生事件應急處理工作。

（2）預防為主，常備不懈

定期開展突發公共衛生事件危險因素的調查，及時發現各類危險因素，制定并落實相應的監測預警和預防控制措施；普及衛生知識，提高居民自救、互救、逃生技能，提高各類組織和居民對突發公共衛生事件的防范意識和應對能力；落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。

（3）快速反應，依法處置

加強對突發公共衛生事件信息系統建設；做到早發現、早報告、及時正確處理；普及法律知識，加強執法監督，保證各類突發公共衛生事件應急處理措施依法得到嚴格執行。

（4）群專結合，科學防控

應明確社區組織與專業防控機構的職責分工，發揮社區優勢，廣泛動員社區各種力量，培育志愿者隊伍，積極配合，協助專業防控機構，依法、科學、規范、有序地開展突發公共衛生事件的應急處理工作，強調突發公共衛生事件屬地管理的原則，實現條塊間的有機結合。

第二部分組織機構

一、領導小組

成立**街道突發公共衛生事件應急領導小組（以下簡稱領導小組），組長由街道辦事處主任**擔任，副組長由街道辦事處副主任**、副調研員**同志擔任。成員包括街辦各職能部門相關人員以及社區居委會主任（領導小組成員名單附后）。

二、社區應急組織機構及職責

領導小組下設**街辦突發公共衛生事件應急辦公室，負責轄區內突發公共衛生事件應急工作的指揮、組織和協調；監督檢查各部門、各單位在突發公共衛生事件應急處理工作中履行職責情況。

辦公室下設4個工作組

1、綜合協調組：由黨政辦、綜治辦負責協調突發公共衛生事件現場處理和控制過程中的有關工作；協調做好社會穩定和安全保衛工作；負責社區內外聯絡及日常事務，及時匯報防治工作的動態。

2、應對防控組：由社會事務辦、社區衛生服務中心協助衛生部門落實突發公共衛生事件的防控、救治，信息的收集、分析及上報等工作；組織和動員居委會力量，開展自救和互救，參與群防群治。

3、宣傳動員組：由黨政辦、社會事務辦負責突發公共衛生事件預防控制工作的社會宣傳、新聞報道、普及防病知識。

4、后勤保障組：由會計核算中心根據突發公共衛生事件預防控制工作的需要，做好物資供應、經費籌集和后勤保障等項工作；并做好物資和資金使用的監督管理工作。

第三部分日常工作措施

一、社區應急處理日常管理機構

各社區、單位應有相應的部門承擔本單位的應急處理日常管理工作，組織對轄區內突發公共衛生事件危險因素的調查和隱患排查；組織技術培訓；監督檢查各項防控措施的落實情況，重點做好學校、建筑工地等高危場所防控措施的落實工作；組織應急物資準備工作。

二、社區衛生應急技術機構

**社區衛生服務中心是突發公共衛生事件應急處理的技術機構負責本單位專業人員的技術培訓，提高醫務人員應對突發公共衛生事件的能力，協助社區突發公共衛生事件應急領導小組，監督、檢查各項防控措施的落實情況；協助上級醫療機構開展病人的初診、轉診和應急醫療救治工作。

三、突發公共衛生事件的監測、報告與通報

1、監測：社區衛生服務中心按照《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》及有關法律、法規的規定，建立、運行、維護好法定傳染病和突發公共衛生事件相關信息監測報告網絡；開展突發公共衛生事件相關信息的日常監測；接受上級衛生行政部門的監督管理和專業防治機構的業務指導，保證監測質量。

2、報告：任何單位和個人都有權向國務院衛生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患，也有權向上級政府部門舉報不履行或不按照規定履行突發公共衛生事件應急處理職責的部門、單位及個人。具體報告內容、程序、方式及時限，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《國家救災防病與公共衛生事件信息報告管理規范》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》等相關法律法規的規定執行。

3、通報：社區突發公共衛生事件應急領導小組按照上級突發公共衛生事件指揮機構的授權，及時、準確、客觀、全面地向轄區居民和單位通報突發公共衛生事件的預警信息和應對措施，保障各項應急工作順利開展。

第四部分疫情應急響應

一、突發公共衛生事件應急反應和終止

1、應急反應原則：接到上級政府發出的突發公共衛生事件預警時，街道辦事處按照分級響應的原則，作出相應的應急響應，組織做好應急處理所需的人員與物資準備，采取必要的預防控制措施，服從上級突發公共衛生事件應急機構的統一指揮和調度，支援突發公共衛生事件社區的應急處理工作。

2、應急反應措施

（1）根據突發公共衛生事件應急處理的需要，組織本轄區各有關單位、社區居委會，協調人員、物資、交通工具、相關設施和設備，參加應急處理工作。

（2）配合專業防治機構，對轄區內發生的突發公共衛生事件開展流行病學調查，提供相關信息；協助衛生部門做好病人的隔離、醫學觀察工作。

（3）轄區內發生疑似食物或職業中毒時，及時向上級政府和相關部門報告，并協助衛生、安監及其他相關部門做好中毒樣品的采集及其他各項公共衛生措施的落實工作，配合做好現場保護工作，組織群眾疏散，協助專業機構開展中毒原因調查。

（4）根據政府的信息和宣傳要求，在轄區內做好宣傳貫徹和解釋工作；組織相關單位和個人開展健康教育和應急知識、技能的培訓工作。

3、應急反應的終止：突發公共衛生事件應急領導小組應根據上級政府做出的突發公共衛生事件的終止決定，確定本轄區突發公共衛生事件終止。

二、善后處理

突發公共衛生事件結束后，突發公共衛生事件應急領導小組配合上級部門，對突發公共衛生事件的處理情況進行評估、對在突發公共衛生事件的預防、報告和處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依據相關法律法規的規定追究當事人的責任。

第五部分保障措施

一、信息系統

各社區、單位應完善突發公共衛生事件信息報告系統，為上級衛生行政部門、醫療救治機構、疾病預防控制機構與監督機構提供相關信息。

二、醫療救治隊伍

社區衛生服務中心應承擔基本醫療衛生服務工作，并按照政府和衛生行政部門的規定，設置隔離和留觀病床；承擔或協助技術部門開展相應的突發公共衛生事件的應急處理、醫療救治和運轉工作。

三、經費和物資保障

街道辦事處應配合相關部門，落實社區突發公共衛生事件應急處置的財政補助政策。各社區、單位應結合實際情況，做好相應的應急物資儲備工作。

四、社會公眾的宣傳教育

街道辦事處負責并組織社區、單位、群眾組織，開展廣泛的衛生宣傳，充分動員社會和群眾的力量，利用廣播、電視、報刊、宣傳材料等各種形式對社區居民廣泛開展宣傳突發公共衛生事件應急知識的普及教育，宣傳衛生科普知識，指導群眾依法、科學應對突發衛生事件。

第5篇：社區公共衛生服務的原則范文

一、工作原則

健全網絡、完善機制，全面覆蓋、規范管理。

二、工作目標

進一步完善公共衛生體系建設，建立村居、社區、專業機構三級管理網絡，不斷創新公共衛生管理體制機制，探索建立具有區域特色，符合社會經濟發展，適應城鎮化建設，運行有效的以村居為單位的社區公共衛生服務網格化管理模式。

三、加強公共衛生體系建設

1、加強網底建設

加強鄉醫管理，強化鄉醫公共衛生職責，根據《關于在我市農村公共衛生服務項目實施中充分發揮鄉村醫生作用的通知》精神，在社區公共衛生工作中充分發揮鄉醫作用。根據村居人口和城鎮化進程，結合鄉醫工作能力和工作經驗，每個村居設1-2個鄉醫負責轄區內公共衛生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬新街部分居委會等沒有鄉醫設置的地區，工作由社區站醫生承擔，充分發揮居委會、社會工作者作用。根據《*市農村公共衛生服務項目標準》對鄉醫或參與社區衛生服務的居委會或社會工作者進行補助。

2、完善社區衛生服務中心公共衛生體制機制

⑴加強兒童預防接種與兒童保健門診建設

加強兒童預防接種與兒童保健門診職能建設，合理配置門診人員和設施，明確工作職責，加強質量管理，切實提供優質的預防接種和兒童保健服務。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報、接種反應監測與處理，加強疫苗和冷鏈管理，做好兒童疫苗接種管理，及時登記和核對接種信息，完成兒童系統保健服務和信息收集工作。

⑵完善婦女保健和計劃生育科建設

按照婦幼保健相關工作要求和計劃生育技術服務相關要求設置和完善科室建設，合理配置人員、房屋，強化工作管理，高質量完成轄區內孕產婦系統保健服務、婦女保健服務和計劃生育技術服務。

⑶建立社區衛生服務團隊

以公共衛生項目為主線，以村居為單位，統籌中心工作人員，建立社區衛生服務團隊。建立公共衛生管理包村(居)制，根據單位和轄區內實際情況，設置專人包村或專組包村。組織和實施相關工作，提供以健康為中心的優質健康服務。

⑷建立公共衛生管理科(團隊)

統籌中心公共衛生管理人員和職責，建立公共衛生管理科或者是具有公共衛生管理職能團隊，負責轄區和本中心公共衛生管理工作。組織開展各項公共衛生服務，加強技術指導檢查，做好轄區內鄉醫和社區服務站公共衛生服務的指導與管理，定期組織召開工作例會和工作培訓。并負責做好院內傳染病疫情報告、門診登記管理、慢病和死因監測、健康教育及基礎檔案管理。

⑸建立和完善公共衛生管理機制

建立信息核對制度。兒童保健與預防接種門診、婦女保健與計劃生育科每月定期核查工作完成情況，并將相關信息反饋到管理科，由管理科組織社區衛生服務團隊、鄉醫或社區站醫生組織實施各項公共衛生服務和管理。

建立例會制度。定期召開中心工作例會、鄉醫例會，溝通信息、研究和部署工作。

建立完善考核制度，定期對工作完成質量和數量進行考核評估。

3、強化專業機構職能

疾控中心與婦幼保健院要切實履行專業機構職責，發揮專業機構龍頭作用，加強業務指導，提高業務指導效能，定期對社區公共衛生服務情況進行評估信息反饋，及時發現和解決問題。加強業務的研究，制定科學的公共衛生管理策略，有效提供技術支撐，提升公共衛生服務與管理水平。

4、完善考核評估制度

制定《*區衛生局社區公共衛生服務項目考核實施方案》明確社區公共衛生工作標準。定期組織社區公共衛生考核，依據考核結果對撥付社區公共衛生專項資金。

各社區根據本單位實際，制定考核標準和考核辦法。對工作開展的質量和數量進行考核評估，結果作為兌現鄉醫補助和中心職工個人分配和年終考核評優的重要依據。

5、完善責任體系

建立責任追究制，明確工作職責和責任。根據職責與分工，對照工作進行獎懲。對不達標的單位予以通報;連續考核不達標的單位予以警告和責令限期整改，對單位主要領導和相關人員進行責任追究，以上工作責任中如因專業機構不能切實履行工作職責導致，追究專業機構負責人或相關人員責任。

四、組織實施

1、明確責任鄉醫(去年12月15日-26日)

各社區服務中心根據轄區情況和鄉醫工作能力和工作經驗，每村根據村居人口及城鎮化進程情況，設1-2名鄉醫負責相應公共衛生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區衛生服務站醫生或居委會、其他社會工作者承擔。12月26日前各社區衛生服務中心上報鄉醫和社區站名單。

2、召開啟動培訓會(去年12月25日)

啟動三級管理模式，明確各崗位和鄉醫職責，明確經費補助標準，明確考核和責任追究制度。

3、建立公共衛生管理體系(去年12月26日-31日)

⑴各社區衛生服務中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系，制定工作方案，建立各項工作制度。

⑵社區衛生服務中心指導鄉醫和社區站醫生建立轄區兒童、孕產婦、老年人等重點人群底冊。

4、強化實施(今年1月1日-今年7月31日)

各社區衛生服務中心積極運行三級管理模式，專業機構和衛生局相關科室加強工作督導與檢查。

5、工作驗收與總結(今年8月1日-今年9月30日)

組織專業部門對社區衛生服務中心評估三級管理模式運行效果。總結和推廣經驗，進一步完善工作機制。

五、經費補助

1、補助標準

根據《關于在我市農村公共衛生服務項目實施中充分發揮鄉村醫生作用的通知》和《*市農村公共衛生服務項目標準》進行補助。參與社區衛生服務的居委會或社會工作者補助參照鄉醫補助標準。

2、經費支付

各社區衛生服務中心根據對工作考核結果，依據工作量和補助標準計算額度，采取年初預付和年末結算方式進行核算和支付

六、工作要求

1、提升社區公共衛生與健康服務水平

各單位和專業機構要切實履行工作職責，認真研究工作，明確各崗位和鄉醫職責，明確經費補助標準，明確單位內考核和責任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強對社區公共衛生工作指導檢查，社區衛生服務中心要進一步提升社區公共衛生服務水平，切實為百姓提供高質量的健康服務。

2、不斷創新與完善，提升管理體系的科學性

各單位要認真研究工作，積極探索公共衛生管理和服務的新思路、新舉措，不斷創新、不斷完善，進一步完善公共衛生服務管理體制機制，提高工作質量。

第6篇：社區公共衛生服務的原則范文

Key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures

摘要： 合理配置城市衛生資源是衛生改革的重要組成部分，是提高人民群眾健康水平、構建和諧社會的重要保證。本文針對南通市衛生資源配置現狀，就城市衛生資源合理配置的對策提出思考：制訂并實施區域衛生規劃，調整存量資源；構建以城市醫療中心和社區衛生服務機構相結合的新型城市衛生服務體系；發展非公醫療機構，依法加強衛生全行業監督管理；建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛生體系。

關鍵詞： 城市；衛生資源；配置；對策

城市衛生資源是城市經濟與社會發展的重要組成部分，同時也是促進城市經濟發展和維護社會穩定的重要保障。做好城市衛生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學發展觀重大戰略思想的重要內涵，是全面建設小康社會的重要內容，是構建和諧社會的重要保證。面對經濟社會發展新形勢，如何以科學發展觀為統領，合理配置城市衛生資源，實現衛生事業又快又好地發展，是廣大衛生管理專家當前討論的熱點問題。本文在調查了江蘇南通市衛生資源配置現狀的基礎上，就城市衛生資源合理配置的對策提出如下思考。

1 制訂并實施區域

衛生規劃，調整存量資源 以區域衛生規劃基本要求為原則，實施醫療衛生機構的全行業管理，根據市區發展規劃，對衛生機構的布局、衛生資源的分布、結構進行合理調整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛生服務體系，減少衛生資源的閑置與浪費，提高資源利用效率。對現有的大型醫療設備按功能狀態進行估價，將功能完好但閑置的設備，按照其現有價值，有償調劑到需要裝備的單位。對各類醫療機構的功能、服務范圍，根據居民衛生服務需要特點進行重新明確，疾病歸口管理，各級、各類機構間建立相互協作、雙向轉診的良性關系，而不是惡性競爭，從而實現市區醫療機構功能齊全、定位明確、服務規范的新局面。

2 構建以城市醫療中心和社區衛生服務機構相結合的新型城市衛生服務體系

城市衛生資源的合理配置，關鍵是要調整城市醫療服務體系，逐步構建以醫療中心和社區衛生服務機構為主體的二級結構，建立起分工合理、雙向轉診的新型醫療衛生服務體系。

2.1 明確政府辦醫責任，集中力量辦好城市醫療中心

2.1.1 合理確定公立醫療機構的規模和數量 按照保障基本醫療供給和履行公共衛生職能的總體要求，衛生資源優化配置過程中，首先要明確將那些主要承擔基本醫療任務、代表區域醫療水平、在醫療服務體系中起重要作用的醫療機構由政府繼續辦好，以充分發揮區域醫療中心在主導基本醫療服務、調控服務市場、平抑服務價格等方面的功能。對那些市場機制較難發揮作用的專科醫療機構承擔的傳

染病防治、精神病防治、婦幼保健服務等，主要由政府舉辦，逐步實行購買服務。急救醫療機構、采供血機構等，由政府舉辦。對政府不再繼續舉辦的醫療機構，要本著因地制宜、積極穩妥、分步實施、保證穩定的原則，通過適宜的形式進行產權制度改革。地級城市市區辦好1～2家綜合醫院和1家中醫院。

2.1.2 大力扶持城市醫療中心的發展 醫療機構體制改革和規模調整以后，政府要集中力量加大對公立醫療機構的基本建設、大型設備購置和維修、重點學科和人才建設、執行政府指令性任務等方面的投入。要改革和完善財政投入方式，及時解決公立醫院在發展、改造、用地、科技進步等方面的問題，確保公立醫院穩定健康發展。公立醫院要堅持社會效益優先原則，建立和完善現代化醫院管理運營體制，切實提高國有資產和財政資金的利用效率和社會效益。政府舉辦的醫療機構可吸納民資或外資參與合作建設，合作后其非營利性質不變，允許合作者有一定的回報。

2.1.3 推進公辦醫療機構運行機制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫院的產權關系，加強對國有醫療衛生資源的管理，按照管資產、管人、管事相結合的原則，建立出資人制度。探索成立衛生國有資產管理與投資發展中心，履行政府出資人代表職責，代表出資人聘用院長，通過契約明確各自的權利和義務，使醫院具有真正意義上的經營自主權，形成法人治理結構，做到政事分開、權責明確。二是實行以“兩權分離”為核心的院長負責制。對繼續由政府舉辦的醫療機構，按照經營權與所有權分離的原則進行改革。建立科學合理的院長任期目標責任制，探索風險抵押、委托經營等管理方式，嚴格考核制度。積極探索效益工資、績效工資、崗位工資、年薪工資等多種報酬實現形式。三是創新人事分配制度。改革公立醫療機構人事制度，打破人員身份限制，實行全員人事和全員合同聘用制，促進公立醫院員工由單位人向社會人轉變，由身份管理向崗位管理轉變。

2.2 實施重心下移，發展城市社區衛生服務

2.2.1 城市社區衛生服務的發展定位 所謂城市社區衛生服務，是指以全科醫師和全科護士為供給主體，對所負責的社區人群提供預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合性的衛生服務。其主要職責是：負責急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預防，建立居民健康檔案，對家庭和居民進行衛生指導、健康教育和管理，組織開展社區衛生活動；負責一般傷病的治療，開設家庭病床，提供家庭醫療衛生服務；負責圍產期保健和兒童計劃免疫；提供醫療信息和轉診服務；提供急性病人出院后家庭恢復期的服務；向上級主管部門報送衛生信息等。從當前實際情況出發，可以從全科醫療開始，逐步過渡到醫療與防保工作的結合，從集體對社區人群負責制過渡到全科醫師對社區人群負責制。

2.2.2 城市社區衛生服務發展的原則 發展城市社區衛生，要在科學發展觀的指導下，以新時期衛生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛生資源，建立健全社區衛生服務網絡，必須符合三點原則：一是以人為本的原則，以社區居民衛生保健需求為導向，以健康為中心，合理規劃布局；二是與社會事業同步協調發展的原則，將社區衛生服務納入社會經濟發展、城市發展和社區建設總體規劃，以社區建設帶動社區衛生服務機構的建設，保證社區衛生服務的可持續發展；三是以區域衛生規劃為指導并合理配置衛生資源的原則，立足現有衛生資源，對區域內的醫療衛生機構統籌規劃，通過重建、改建、轉型或功能轉換等途徑，建成符合要求的衛生服務機構。

轉貼于

2.2.3 城市社區衛生服務機構的設置 原則上每個街道（鎮）設置1個社區衛生服務中心，覆蓋人口5萬人左右。服務人口超過5萬人以上的街道（鎮），考慮到便民的原則，可增加1個社區衛生服務中心。社區衛生服務中心原則上由政府舉辦的一、二級醫院和企事業單位的衛生機構改建，部分三級醫院按照統一規劃，承擔部分社區衛生服務中心的組建任務。在堅持以政府為主辦好社區衛生服務的同時，充分發揮市場機制的作用，根據公平、擇優的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會力量舉辦社區衛生服務機構，加快形成多元化興辦社區衛生服務的格局，培育和完善社區衛生服務市場。

2.2.4 城市社區衛生服務機構的建設標準 社區衛生服務中心和社區衛生服務站業務用房使用面積分別不少于1000m2和100m2，功能分區合理，符合衛生學標準。按規定設置科室、配備常用儀器設備及衛生技術人員。

2.2.5 建立雙向轉診制度 衛生行政部門引導和組織社區衛生服務機構與城市綜合性醫療衛生機構建立穩定的業務合作關系，制定雙向轉診的臨床標準和管理辦法，加強考核監督，確保雙向轉診工作有序開展，真正實現“小病在社區、大病在醫院”和“救治在醫院、康復在社區”。醫療衛生機構指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對社區衛生服務機構轉來的患者要開通“綠色通道”，及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。

2.3 制定服務和價格規范，引導居民合理消費 無序的競爭降低了衛生資源的利用效率，不規范服務既增加了患者負擔，又浪費了有限的衛生資源。因此，應該按照機構功能，制定科學、合理的服務規范和服務范圍，規范各級醫療機構的服務行為；同時，理順醫療服務價格體系，實現各級醫療機構服務價格的合理梯度，引導病人合理流向。另一方面，在規范了各級醫療機構服務行為的前提下，通過政府的協調，與職工醫療保險管理部門加強合作，將社區衛生服務納入到醫保服務范圍，并建立鼓勵病人利用社區衛生服務的醫保報銷規定，提高基層衛生服務的補償比，這樣既可以促進社區衛生服務的發展，又有利于節約醫保基金支出。

3 發展非公醫療機構，依法加強衛生全行業監督管理

3.1 發展非公醫療機構以擴大服務提供量 合理配置醫療資源的一個重要手段是引進市場競爭機制，在公平有序的競爭下，各醫療機構會更加重視醫院的運轉成本核算，重視設備的投入和基本建設的可行性論證，避免浪費，從而達到醫療資源的優化配置。凡符合投資要求的任何境內外資本投資主體，應當可在市區域內申請舉辦各類醫療機構，不受數量、地點、類別、性質的限制。以需求為導向，積極鼓勵和引導各類社會資本投資者到醫療資源相對薄弱、需求比較迫切的城市新區、城郊結合部、開發區等區域投資舉辦醫療機構；引導社會資本向特需醫療、康復醫療、老年病院、醫療美容、中西結合等特色明顯的適宜領域投資；放開舉辦主體，鼓勵各類社會資本舉辦社區衛生服務機構；鼓勵各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫療機構的改組、改造或改制。近年，南通市在市開發區利用民間資本舉辦了南通瑞慈醫院，規模和效益都較理想，對市區醫療機構的深化改革和拉動競爭產生了積極的作用。這方面的經驗值得很好地加以總結。

3.2 實行醫療機構分類管理 政府舉辦的醫療機構為非營利性質，原則上不鼓勵公有資本新設醫療機構。由公立醫院改制的民營醫院和新設立的民辦醫院，其性質實行自主申報，鼓勵其定為營利性醫療機構；對符合區域衛生規劃、主要提供基本醫療服務、執行政府規定的醫藥指導價格、所獲利益主要用于改善醫療衛生服務條件的，可核定為非營利醫療機構。民辦醫院在獲得執業許可證后，定為營利性的醫療機構到工商行政管理部門進行工商注冊登記，定為非營利性的醫療機構則到民政部門進行民辦非企業登記。民辦醫療機構享有充分的用人和分配自主權，在人才引進、技術職稱評定、參加學術組織和學術活動、政策知情等方面，享有與公立醫院同等的待遇。按照政事分開和精簡、效能、統一的原則，建立健全辦事高效、運轉協調、行為規范的衛生監督體制，實行對公共衛生和醫療服務的結合監督管理。充分發揮行業協會、學會、中介組織對醫療機構的指導和服務功能，規范并引導醫療服務市場競爭。

第7篇：社區公共衛生服務的原則范文

一、總體要求

按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求,從實際出發,明確鄉村醫生職責,科學規劃和設置村衛生室,合理配置鄉村醫生,改善農村衛生服務條件,實現村衛生室服務全覆蓋;積極穩妥地將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍,落實鄉村醫生補助;積極解決鄉村醫生的養老問題;強化執業管理,規范服務行為,健全培養培訓制度,提高鄉村醫生服務水平,為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生是指按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》規定,獲得鄉村醫生執業證書、經注冊在村衛生室從業的人員(包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師,下同)。鄉村醫生主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務,包括在專業公共衛生機構和鎮街衛生院的指導下,按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目,按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,處置突發公共衛生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鎮街衛生院及縣級醫療機構;受衛生行政部門委托填寫統計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、合理規劃設置村衛生室并配置鄉村醫生

(一)村衛生室的規劃設置。市衛生局指導鎮街衛生院根據區域衛生和醫療機構設置規劃,綜合考慮服務人口、農民需求、服務半徑、地理交通等因素,按照衛生室服務覆蓋所有行政村的要求,在已有實施基本藥物制度的村級衛生機構的基礎上,合理規劃設置社區衛生室和一般村衛生室,統一命名為“××鎮(街、區)××社區衛生室”或“××鎮(街、區)××村衛生室”。社區衛生室必須是納入省規劃的標準化衛生室,原則上每處服務人口2000-4000人左右,業務用房由機構所在村或服務覆蓋村聯合免費提供,面積120平方米左右,具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件,達到診斷室、治療室、藥房、觀察室和值班室“五室分開”。在居住分散、偏遠的行政村設置一般村衛生室,作為對社區衛生室的補充,其房屋和設施設備須達到上級規定的標準。衛生院所在地的行政村原則上不設衛生室,相應職能由鎮街衛生院承擔。

(二)鄉村醫生的配置。在統一規劃設置的衛生室執業的鄉村醫生,原則上按照服務人口1‰左右的比例配置。鄉村醫生取得執業資格后,由市衛生局指導鎮街衛生院在不改變鄉村醫生人員身份的前提下,通過個人申請、村委會推薦、衛生院考試考核等程序,擇優選拔鄉村醫生,由社區衛生室聘用或自主執業。根據婦幼衛生工作需要,適當選配女性鄉村醫生。對連續兩年考試考核不合格的鄉村醫生予以解聘。

四、規范鄉村醫生和村衛生室管理

(一)嚴格鄉村醫生準入和執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書,并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在村衛生室執業的執業(助理)醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業,按照衛生行政部門規定的程序申領鄉村醫生執業證書。市衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規,加強鄉村醫生準入管理,規范服務行為。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員,原則上具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

(二)強化市衛生等部門的管理職責。市衛生行政部門要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍,對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程,組織鄉村醫生培訓。科學劃分鎮街衛生院和村衛生室的職能分工,合理分配基本公共衛生服務任務量,將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給村衛生室承擔。加強對村衛生室實施基本公共衛生項目的績效考核,考核結果在其服務的行政村公示,并將其作為財政補助經費核算和對鄉村醫生進行動態調整的依據。市發改、衛生、財政等部門要加強對鄉村醫生和衛生室補助經費使用的監管,督促其規范會計核算和財務管理,公開醫療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

(三)加強鎮街衛生院對衛生室的業務指導和管理。積極推進鎮街衛生院和村衛生室一體化管理,在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下,由市衛生行政部門委托街鎮衛生院對轄區內社區衛生室的人員、業務、藥品、設備、財務和考核實行“六統一”管理。鎮街衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導,對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。社區衛生室的財務和資產專賬管理、獨立核算、自負盈虧。在市衛生行政部門指導下,鎮街衛生院負責對村衛生室及鄉村醫生進行考核,建立以服務質量和數量為主要內容的考核和激勵機制,充分調動鄉村醫生的積極性。

(四)努力提高衛生室信息化水平。將社區衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍,根據社區衛生室的功能定位設計有關軟件,建立統一規范的居民電子健康檔案,實行鎮街衛生院和社區衛生室統一的電子票據和處方箋,逐步實現社區衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

(一)加快推進在村衛生室實施基本藥物制度。在鞏固完善全市20處鎮街衛生院和已有村級衛生機構實施基本藥物制度的基礎上,將基本藥物制度的實施范圍擴大至統一規劃設置的社區衛生室,前,實現全市鎮村兩級基本藥物制度全覆蓋。社區衛生室所配備使用的基本藥物,由所屬鎮街衛生院負責全部通過省藥品集中采購平臺網上采購,保障群眾基本用藥,提高群眾受益水平。根據農村衛生服務需求,積極創造條件,逐步將其他村衛生室納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。前,將實施基本藥物制度的社區衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理,將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍,支付比例不低于在鎮街衛生院就醫的支付比例。積極開展新農合總額預付等支付方式改革,利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為,提高服務質量;充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用,防止虛開單據,騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

(一)建立健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。一是對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。市財政部門按照政策規定確保基本公共衛生服務經費及時足額到位。市衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容,并合理核定其任務量,確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量,從人均基本公共衛生服務經費中按40%左右的比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費,并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。二是對鄉村醫生提供的基本醫療服務,市衛生行政部門按照市確定的村衛生室一般診療費收費標準和新農合支付比例執行。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下,充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。三是村衛生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低,省市縣各級政府給予鄉村醫生補助,具體按照省衛生廳、財政廳、醫改辦、物價局《關于實施基本藥物制度村衛生室有關問題的通知》(衛規財發〔〕7號)規定執行。市財政部門要按照上級要求,及時足額撥付配套資金,由衛生行政部門負責撥付給鄉村醫生。

(二)積極解決鄉村醫生的養老問題。結合新型農村社會養老保險制度(以下簡稱新農保)的推進,積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保,對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。妥善解決離崗鄉村醫生的生活問題。

七、健全鄉村醫生培養培訓制度

(一)加強鄉村醫生的培訓。市衛生行政部門要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發,合理制定鄉村醫生培養規劃,建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度;要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作,對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周。鎮街衛生院要制訂鄉村醫生培訓計劃,通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導。鄉村醫生應當定期到上級醫療衛生機構進修學習,積極參加崗位培訓。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育,促進向執業(助理)醫師的轉化。

(二)加強鄉村醫生后備力量建設。市衛生行政部門要根據全市鄉村醫生執業情況,編制鄉村醫生隊伍建設規劃,探索建立鄉村醫生定向培養制度;制訂優惠政策,鼓勵執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作,提升衛生室服務水平。

八、加強對鄉村醫生隊伍建設的組織領導

(一)加強組織領導。各級各部門要高度重視鄉村醫生在農村醫療衛生服務體系中的重要作用,將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作,列入議事日程,完善相關配套政策,確保順利實施。各有關部門要認真履行職責,強化協作配合,加大督促指導力度,確保各項工作扎實推進。

第8篇：社區公共衛生服務的原則范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.417

明確鄉鎮衛生院實施全科醫學模式在社區衛生服務中的問題和對策，不但有利于全科醫學事業的發展，也有利于充實社區衛生服務的內涵，促進社區衛生服務更有利地全面發展。本文簡述了鄉鎮衛生院實施全科醫學模式的現狀，闡述了鄉鎮衛生院實施全科醫學模式目前存在的問題，現結合自己在社區衛生服務工作中的實踐體會，對鄉鎮衛生院實施全科醫學模式在社區衛生服務中的問題與對策進行了淺述。

鄉鎮衛生院實施全科醫學模式的現狀

鄉鎮衛生院是三級衛生服務網絡的樞紐，承擔著農村公共衛生工作和基本醫療服務的任務，在農村衛生工作中起著舉足輕重的作用。目前，各地鄉鎮衛生院實施全科醫學模式大致存在以下3種類型。

向社區衛生服務轉型：部分鄉鎮衛生院目前正在向社區衛生服務轉型，撤并村衛生室，直接由社區衛生服務中心派出成立社區衛生服務站，并成立了公共衛生所，加強了農村的公共衛生、疾病預防和基層基本醫療工作。

基本不變型：由于市場經濟的激烈競爭，政府職能的缺位，一部分鄉鎮衛生院已逐步演變為醫院，而村衛生室衛生院的關系非常松散，部分衛生室演變為個體診所。

改制型：由于當地政府對鄉鎮衛生院的定位出現偏差，而政府沒有履行好對鄉鎮衛生院的主導職能，把部分鄉鎮衛生院變成了股份制醫院和私有制醫院，明顯削弱了公共衛生工作。

鄉鎮衛生院實施全科醫學模式存在的問題

縱觀我市鄉鎮衛生院實施全科醫學模式存在以下幾個方面的問題：①認識上的錯誤：認為發展農村社區衛生服務只是衛生部門一家的事，沒有將發展農村社區衛生服務列入社區建設和社區服務總體規劃，沒有形成社區衛生服務社區居民共同參與建設的正確觀念。②職能上的缺位：政府的公共衛生職能在部分地區的鄉鎮衛生院沒有得到很好的體現，運行機制和投入機制沒有建立。③行動上的遲緩：農村社區衛生服務的發展明顯滯后于城區。④改革中的缺陷：部分農村鄉鎮合作醫療的改制沒有考慮到農村社區衛生服務網絡的建立，一些鄉鎮醫院和村衛生室改制后削弱了預防工作，削弱了一些社會效益的工作。⑤投入不足：業務用房不足且破舊，醫療設備短缺且簡陋。⑥人才匱乏：衛生人才匱乏且素質不高，本科畢業生在社區衛生服務機構就業的比例太少。⑦管理滯后：運行步履維艱且功能脆弱。

對策與建議

定位政府職能，明確鄉鎮衛生院的規劃定位：明確政府發展社區衛生服務的責任，明確鄉鎮衛生院的規劃定位。建議對鄉鎮衛生院實行分類管理：①以公共衛生工作為主，同時提供基本醫療服務，不設置病房。②中心衛生院，轄區服務人口和業務用房規模較大，設有病床。建設基本標準為：一般衛生院用房建筑面積在1000～1500m2；配齊基本儀器設備；做好人員的定員工作，大力引進和培養高素質醫生和衛技人員，達到社區衛生服務中心人員要求。中心衛生院要根據服務和功能的需求，分別建設。

社區衛生服務由政府主持，全民參與：社區衛生服務不單單是衛生部門所決定的，必須從單純的衛生部門轉變為全社會參與，實現衛生部門和其他部門的共同行動［1］。居民通過參與過程可以更有機會地把握自己的健康狀況，更多地進行自我疾病管理；通過參與可以提高居民對健康問題和社區衛生服務的理解，減少因不理解產生的抱怨和不滿。

確立鄉鎮衛生院在構建和諧社區新型衛生體系中的地位和作用：①設立鄉鎮衛生院標準化建設專項資金，確保投入真正用于鄉鎮衛生院的標準化建設和社區衛生服務。②要在2～3年內對鄉鎮衛生院全面進行1次建設，使衛生院用房達到標準要求。③要按標準配齊一般鄉鎮衛生院的醫療設備，滿足基本醫療和公共衛生服務。④按標準配齊從事計劃免疫、疾病預防和兒童保健、孕產婦保健等公共衛生人員，堅持“養事不養人、錢隨事走”的原則，確保農村公共衛生工作有人做事、做好事。⑤對基本醫療服務因政策性造成虧損的要予以補助，確保其正常運行。

建設以社區衛生服務為基礎的新型衛生服務體系：①要探索建立政府舉辦、部門管理、衛生院運營的管理形式，強化衛生院管理職能。②要按照社區衛生服務要求，健全和完善衛生院對分院和村衛生室的一體化管理模式，明確任務與責任，強化考核與監督，健全基層衛生服務體系。③要轉變服務模式，以公共衛生工作為主，切實加強公共衛生三大類12項服務項目的落實，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力。④要根據農村就醫的特點，延長服務時間，改“坐等患者”為主動送醫上門服務，把醫療服務與農村公共衛生服務有機地結合，以優質、便捷的服務贏得農村群眾的信任和支持。⑤要繼續深化分配體制改革，堅持質效優先、兼顧公平的原則，實行崗位績效工資制，完善各項考核制度，建立重實質、重貢獻，向優秀人才和農村公共衛生人員傾斜的自主靈活的分配辦法，合理拉開分配檔次，充分調動職工的工作積極性［2］。

加速社區衛生服務專業隊伍的建設：鄉鎮衛生院實施全科醫學模式，首先必須建立統一規范的全科醫生培養制度；著力解決當前急需與規范化培養周期較長之間的矛盾，近期采取多種措施培養合格的全科醫生；同時改革全科醫生執業方式，創新全科醫生激勵政策和方式。⑴發展社區衛生服務，人才是關鍵：社區衛生服務人力資源狀況的優劣在很大程度上決定了社區衛生服務的生存和質量。然而我國社區衛生服務機構人力資源狀況不容樂觀，全科醫學知識和人才缺乏，人員整體素質亟待提高［3］。近年來一些研究發現，全科醫學的在職培訓對彌補社區衛生服務資源的不足起到了很大的作用［4］。⑵培養全科醫生，提高社區衛生服務實習基地的建設：在全科醫學大的培訓環境尚未具備的情況下，孝感市從2007年開始，先后5次組織對孝南區、云夢等6個縣市城區社區衛生服務中心(站)、各級村、鄉鎮衛生院的醫護人員，進行了有組織的全科崗位培訓，取得了良好的效果。⑶培養和建立穩定的全科醫學師資隊伍：全科醫師在我國規范化培訓才剛剛起步，我國的社區衛生服務也在不斷地發展和健全中。因此，必須加快培養和建立穩定的全科醫學師資隊伍。⑷盡快實施全科醫師的資格認可和準入制度：《中華人民共和國執業醫師法》沒有明確全科醫師的準入制度，由此造成人們的誤區，認為只要有醫師執業證就可以到社區做全科醫生。另外，由于基層待遇低，很多本科畢業生不愿意到社區工作。因此，盡快實施全科醫師資格準入制度，這是全科醫師規范化培訓健康、可持續發展的前提和保障［5］。⑸堅持社區衛生服務實習基地的長效培育機制：積極發揮主管部門的作用，整合資源，充分發揮學校與社區衛生服務基地的雙方優勢，培養大批的全科醫護人員，壯大鄉鎮衛生院全科醫師的隊伍。構建社區衛生服務實習基地長效的運作機制，體現“優勢互補、花費少、見效快、共同發展”的雙贏特點。⑹解決社區衛生人員的待遇問題：①制定適合社區衛生人員的職稱晉升政策，形成相對獨立的專業技術職稱晉升實施辦法。②解除社區衛生人員的后顧之憂，使之享有教師和獸醫的同等待遇。將他們納入社會統籌保險范圍，按事業單位待遇建立養老、失業及醫療等保險。

廣適宜的技術，加強質量控制，開展績效評價：①構建新的城市社區衛生服務結構，小病在社區，大病進醫院和專科醫院，二級醫院實施“轉、并、賣”［6］。②吸收民間資源進入社區衛生服務，平等享受國家有關政策和待遇。③實行“守門人”制度［7］，從政策上規定參保或合作醫療的患者需現在社區衛生服務機構進行全科醫師首診，并對定點醫院的數量加以限制。④完善雙向轉診制度［8］：讓急性病或慢性疾病急性發作后處于康復期的患者、術后康復期患者和采取支持療法的腫瘤患者，都應及時從醫院轉診到社區衛生服務機構或家庭進行進一步治療。政府應規范轉診制度，對于未將其及時轉診的醫院實行處罰或拒付等強制措施，同時，設定明確的轉診條件，保證危重、疑難患者得到及時的轉診，不延誤社區居民大病的救治。⑤建立新的社區衛生服務區域和機構評價模式，擯棄以患者為中心和以疾病為核心的評價思維，建立以健康為中心的管理模式。社區衛生服務中心(站)可以通過宣傳欄、CD、健康知識專題講座、各種形式的義診活動等讓居民了解更多的健康知識，提高居民對疾病的預防意識，增強戰勝疾病的信心。⑥建立以社區居民是否受益、是否滿意為主要考核指標的新型評價體系。鄉鎮衛生院實施全科醫學模式要注重強化措施，進一步健全由政府組織向全體居民免費提供公共衛生服務，按成本收取提供基本醫療服務的健康保障制度，而不是一味地追求經濟效益。從而做到以預防為主，防治結合，注重公平和效率，真正做到縮小群眾的基本衛生保健服務的差距。

參考文獻

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6 郭靖.二級醫院最佳出路在社區［J］.中國醫院院長,2005,2:1.

第9篇：社區公共衛生服務的原則范文

【關鍵詞】公共政策;公共衛生;公平

0.引言

據世界衛生組織公布的數據，中國衛生分配公平性在全世界排名中居第一百八十八位，列倒數第四，說明中國衛生資源分配的合理程度與其他國家相比有很大的差距。同時據統計，中國人口占全世界總人口的22%，衛生投入卻僅僅是世界衛生總投入的2%。因此，在國家醫療衛生的總投入嚴重不足，而醫療衛生資源分配的合理性又極差的情況下，與提高衛生資源利用效率相比，努力提高衛生服務的公平性有著更為重要的意義。從公共政策的角度來看，公平作為其中最為基本的價值，在現代公共行政中的地位越來越明顯，現代公共行政越來越強調將公平作為公共政策的基本價值目標。然而在現實生活中，公共衛生服務存在的城鄉差異明顯偏離了公平價值的取向，由此可見，公共政策的制定與實施對于公共衛生服務公平性問題的重要性。公平問題的解決，小則關系到居民的健康和生命，大則關乎到社會的穩定和發展。

從目前我國衛生事業的發展來看，我國的公共衛生資源在城鄉分配不均勻，一直以來顯失公平的醫療資源分配、醫療保險、衛生服務可及性和利用能力壓縮了公民得到公共衛生服務上的機會，加劇了社會的兩極分化。在提高公平性方面，政府職能至關重要。市場經濟條件下不可避免的市場失靈現象，以及我國衛生事業具有一定福利性的社會公益事業的性質，都決定了政府必須對衛生事業進行一些干預。政府通過規劃、指導、監管，還有諸多公共政策方面的制定，才能為衛生服務的公平性提供保障。

1.我國城鄉公共衛生服務存在不公平現狀及原因分析

1.1貧富差距加大，使城鄉公共衛生服務存在不公平現象

收入公平是保證衛生服務公平性的前提，自80年代以來，我國社會經濟狀況有了很大的提高，但是貧富差距在進一步擴大，影響了衛生服務利用的均衡性。研究顯示，不同社會經濟狀況的人群衛生服務利用有著明顯差異，衛生服務公平性日漸突出。同時，根據06年衛生部公布的《第三次國家衛生服務調查主要結果》，我國醫療服務費用的增速超過了人均收入的增長，醫藥衛生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費；我國城鎮和農村居民醫療衛生費用的增幅分別為13.5%和11.8%，大大高于城鄉人均收入的增長幅度8.8%和2.4%。快速增長的醫療服務費用和極低的醫療保險覆蓋率，是看病就醫成為絕大多數城鄉居民心頭揮不去的痛和憂。

1.2社會醫療保障體系不完善，使城鄉公共衛生服務存在不公平現象

當前，社會統籌類的醫療保險和商業性的醫療保險是居民醫療保險的主要來源，另有少量居民享有民政救濟性質的醫療救助。在06年有調查顯示，我國在人口眾多而相對貧困的廣大農村地區，高達79.4%的農村居民沒有任何醫療保險，這部分群體一旦生病，所有的醫療費用均需自己承擔。同時，目前我國的醫療保障體系主要覆蓋的是有固定收入的國有和集體企業職工及國家機關工作人員，而收入來源不穩定的廣大農民卻被排除在這一體系之外，還有大量的個體、三資企業的員工沒有醫療保障。這種狹窄的醫療保健覆蓋面有悖于社會公平原則，也不利于衛生服務的公平性。

1.3衛生資源配置短缺與不公平，使城鄉公共衛生服務存在不公平現象

長期以來，我國一直存在著衛生資源短缺與浪費并存的現象。衛生資源短缺是造成衛生服務不公平的根本原因，一方面，衛生資源的短缺直接導致衛生保健覆蓋面小；同時，有限的衛生資源導致利益集團和特權階層爭奪衛生資源，致使衛生資源配置的不合理和不公平。我國醫療衛生資源的分配不公，體現在兩個方面：第一，醫療資源的分配在城鄉之間差距極大。第二，醫療資源的分配，在階層之間也存在著巨大的差距。中國勞動和社會保障部提供數據顯示，到06年為止，中國享有醫療衛生保障的人只占15%，85%的人沒有醫療衛生保障，這85%沒有保障的人群中，主要就是出于社會貧困階層的人。

2.促進城鄉公共衛生服務公平性的路徑選擇

從政策實施后取得效果看，地域確定方式有助于提高衛生服務的可及性，縮小城鄉間的公平性的差距，筆者嘗試從公共政策角度提出促進公共衛生服務公平性的措施。

2.1實施區域衛生規劃，合理配置衛生資源

區域衛生規劃是根據國情、地情以及“公平、效率、效果”三大準則，有計劃、分層次、有重點地配置衛生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規模的衛生機構，盡可能滿足區域內所有人群的健康需求。區域衛生規劃是合理配置衛生資源的必要措施，衛生資源的合理配置是實現公平性目標的保障，三者緊密相連。因而，要改變我國衛生服務公平性低下的現狀，必須進行區域衛生規劃，合理配置衛生資源，建立健全經濟、有效、公平的衛生服務體系。

衛生資源的投入和政策支出向農村、欠發達地區以及弱勢群體適當傾斜，有助于加快縮小城鄉之間、貧富之間衛生服務公平性的差距，從整體上提高衛生服務的公平和效率。加大對預防保健等部門的資源投入。預防保健等公共衛生服務具有較高的成本—效益（效果）產出和良好的外部效應，是改善人們健康狀況的經濟有效途徑。

2.2開展初級衛生保健，發展社區衛生服務

建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、富有保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。

2.3針對弱勢群體實行適宜的救助政策，提高衛生服務利用的能力

在城鎮逐步將個體勞動者、暫住人口等納入保健范圍；在農村，鞏固與發展農村衛生服務體系，因地制宜地建立和完善城鄉醫療保障制度，是醫療救助與社會救助有機結合，實現社會濟貧的目的，體現我國衛生事業的福利性；實施社區籌資計劃，對窮人發放健康卡等。　[科]

【參考文獻】

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［3］孫紅.論衛生服務公平性與特需醫療服務之關系[J].中國衛生事業管理，2007,(05).