骨質(zhì)疏松預(yù)防措施精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松骨折；再骨折；風(fēng)險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松是一種以骨量降低及骨密度下降，骨組織微結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)破壞，而導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。骨折后導(dǎo)致患者行動(dòng)不便或被迫臥床，生活不能自理，還會繼發(fā)性引起栓塞性疾病，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病，而且有初次骨質(zhì)疏松骨折病史的患者發(fā)生再骨折的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高本文將對我院自2013年1月～12月就診的46例骨質(zhì)疏松患者給予臨床分析，從而探討骨質(zhì)疏松后再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素以及有效預(yù)防措施，為降低骨質(zhì)疏松骨折后再骨折情況的發(fā)生率以及提高骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院自2013年1月～12月前來就診的46例骨質(zhì)疏松患者給予臨床分析，按照發(fā)生骨折與再骨折情況將其分為兩組，即骨折組患者26例、再骨折組患者20例。骨折組26例骨質(zhì)疏松患者中男性患者為10例，女性患者為16例，年齡在52～82歲，平均年齡為（67.3±0.9）歲，再骨折組20例骨質(zhì)疏松患者中男性患者為4例，女性患者為l6例，年齡在64～84歲，平均年齡為（76.9±0.8）歲。

1.2方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有骨質(zhì)疏松骨折或再骨折患者年齡均不小于50周歲；②所有骨質(zhì)疏松骨折或再骨折患者發(fā)生骨折部位均位于人體橈骨遠(yuǎn)端、椎體、肱骨近端、髖臼以及股骨近端；③患者致傷原因以摔傷為主，排除發(fā)生嚴(yán)重暴力導(dǎo)致骨折現(xiàn)象，如交通事故傷、墜落傷、撞擊傷等；④患者排除患有與骨代謝相關(guān)疾病情況；⑤排除患者具有放療或化療史；⑥排除患者服用抗凝藥物或其他與骨折有關(guān)的藥物或食物史；⑦患者體內(nèi)骨密度值BMD-T不大于2.5SD。

1.2.2臨床風(fēng)險(xiǎn)分析方法 對骨折組與再骨折組骨質(zhì)疏松患者均詳細(xì)詢問病史，包括患者年齡、性別、骨折部位等，并檢測兩組患者BMD-T值、Charlson合并癥指數(shù)、平臥位到站立位的轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間等，對檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

骨折組與再骨折組骨質(zhì)疏松患者經(jīng)上述臨床分析后，骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素分析。質(zhì)疏松患者為女性、年齡較大、平臥位到站立位轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間較長、患者前次發(fā)生骨折部位位于椎體或股骨等因素均為其發(fā)生再次骨折的危險(xiǎn)因素（見表1）。

3 討論

骨質(zhì)疏松簡稱OP[1]，臨床特征為患者身體骨量低下，破壞骨微細(xì)結(jié)構(gòu)，從而增加患者體內(nèi)骨骼脆性[2]，患者易發(fā)生相關(guān)骨折癥狀，屬于全身性質(zhì)的骨病，其中骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[3]。臨床研究表明，骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素包括飲酒、性別、年齡、身高、體質(zhì)量比值、基礎(chǔ)代謝率、吸煙、合并癥以及使用相關(guān)藥物等，而骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的患者除上述危險(xiǎn)因素外，還與患者自身的工作性質(zhì)、社會地位、社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)、生活方式、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等密切相關(guān)。

本文研究可知，骨質(zhì)疏松骨折病史的患者發(fā)生再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素為：①骨質(zhì)疏松性骨折患者中女性相較于男性更容易發(fā)生再次骨折現(xiàn)象；②患者年齡越大，則發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折后再骨折現(xiàn)象概率越大；③骨質(zhì)疏松性骨折患者平臥位到站立位轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間越長，則發(fā)生再次骨折概率越大；④骨質(zhì)疏松患者前次骨折部位位于椎體或股骨，則發(fā)生再次骨折概率較大。

綜上所述，對于符合上述骨質(zhì)疏松骨折后再骨折臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，特別是對發(fā)生椎體、髖部骨折的老年女性應(yīng)進(jìn)行必要的健康教育。從而盡量減少骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生再次骨折的概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃公怡.骨質(zhì)疏松性骨折及其臨床特點(diǎn)[J].中華骨科雜志，2008，28（1）：74-77.

第2篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西太原　030001

[摘要]目的 研究骨質(zhì)疏松性骨折藥物治療的優(yōu)化方案。方法 隨機(jī)選取2012年6月—2014年6月該院收治的骨質(zhì)疏松性骨折100例，按硬幣法將其分成實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例，應(yīng)用鈣劑+骨化三醇治療對照組，在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組病例應(yīng)用降鈣素治療，觀察療效。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組平均骨密度為（0.76±0.32）g/cm2，疼痛評分為（2.01±0.12）分，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鈣劑+骨化三醇+降鈣素治療骨質(zhì)疏松性骨折患者，效果滿意，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

[

關(guān)鍵詞 ]骨質(zhì)疏松性骨折；藥物治療；優(yōu)化方案

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0082-02

[作者簡介]楊娜（1980-），女，山西運(yùn)城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事老年病科工作。

老年人骨彈性減弱，強(qiáng)度降低，脆性增加，骨折的危險(xiǎn)性較高。為骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)用合適的抗骨質(zhì)疏松治療方案，可恢復(fù)傷肢的活動(dòng)和負(fù)重功能，延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，降低再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)[1]。該研究為2012年6月—2014年6月該院收治的50例骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)用鈣劑+骨化三醇+降鈣素治療，效果十分滿意，臨床體會現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年6月—2014年6月該院收治的骨質(zhì)疏松性骨折患者100例，經(jīng)X線檢查后可見骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折。將100例患者分成實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例16:34，年齡65~86歲不等，平均（71.42±2.51）歲；對照組：男女比例15:35，年齡64~87歲不等，平均（70.42±2.52）歲。兩組患者均自愿參與該次研究且已簽署知情同意書，排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、代謝性疾病、肝腎功能異常、糖尿病等嚴(yán)重疾病患者。比較兩組骨折患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

兩組病例均曾接受鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。

1.2.1 對照組 應(yīng)用鈣劑+骨化三醇治療對照組，碳酸鈣D3片，1片/次，1~2次/d；骨化三醇膠丸，每次1粒（0.25？ug），2次/d。用藥3個(gè)月后評價(jià)療效。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組病例應(yīng)用降鈣素治療，鮭魚降鈣素鼻噴劑，200？IU/d。用藥3個(gè)月后評價(jià)療效。

1.3 療效評定[2]

3個(gè)月后，通過雙能量骨密度儀測量兩組患者骨密度值；采用視覺模擬評分法評價(jià)疼痛情況，并進(jìn)行臨床比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助spss 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理各項(xiàng)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組骨質(zhì)疏松性骨折患者均順利完成3個(gè)月的治療，治療期間均未發(fā)生骨折。實(shí)驗(yàn)組平均骨密度為（0.76±0.32）g/cm2，疼痛評分為（2.01±0.12）分，對照組平均骨密度為（0.72±0.12）g/cm2，疼痛評分為（4.06±1.22）分，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

鈣是人體骨骼結(jié)構(gòu)和生命活動(dòng)的重要元素，鈣排泄過多或攝入不足可導(dǎo)致體內(nèi)鈣缺乏，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。近年來，我國人口老齡化加劇，骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率呈逐年上升趨勢，80%的骨折發(fā)生于年齡>60歲的婦女[3-4]。骨質(zhì)疏松癥為多因素疾病，臨床特點(diǎn)主要為骨形成相對不足、骨吸收相對過渡，可給患者家庭及社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鎮(zhèn)痛解痙、舒筋活血是治療骨質(zhì)疏松性骨折的主要原則，為骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)用安全、有效的用藥方案具有積極的意義。

目前，臨床上防治骨質(zhì)疏松癥的藥物和手段較多，基礎(chǔ)藥物包括鈣劑、骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)作用制劑。有學(xué)者[5]觀察了藥物治療骨折疏松性骨折的實(shí)際效果，80例患者經(jīng)鈣劑、骨化三醇、降鈣素治療6個(gè)月之后，骨密度值明顯上升，疼痛評分明顯下降（P<0.05），提示鈣劑、骨化三醇、降鈣素在骨質(zhì)疏松性骨折患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組平均骨密度為（0.76±0.32）g/cm2，疼痛評分為（2.01±0.12）分，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]，提示鈣劑、骨化三醇、降鈣素治療骨質(zhì)疏松性骨折，可提高平均骨密度值，降低機(jī)體疼痛感。

骨質(zhì)疏松性骨折早期，骨吸收增強(qiáng)，破骨細(xì)胞活躍，骨量快速喪失，給予患者較強(qiáng)的抗骨質(zhì)吸收藥物，可抑制骨丟失。有計(jì)劃的為骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物，可促進(jìn)骨折恢復(fù)，鈣劑補(bǔ)充是提高骨峰值、防治骨質(zhì)疏松的重要營養(yǎng)素，合理補(bǔ)充鈣劑可維持老年期皮質(zhì)骨骨量。此外，鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的基本藥物，可增加鈣在胃腸道吸收，促進(jìn)腎臟對鈣再吸收，促進(jìn)骨細(xì)胞分化。除增加骨量、降低再骨折率外，維生素D還具有改善神經(jīng)功能、肌肉功能的作用，可防止機(jī)體摔倒。

骨化三醇是一種人工制造的鈣化三醇，可刺激小腸轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的作用，促進(jìn)小腸吸收鈣，還能和甲狀腺激素產(chǎn)生協(xié)同作用，促進(jìn)鈣吸收，特別適用于骨質(zhì)疏松癥患者。降鈣素能刺激軟骨內(nèi)骨化，增加骨痂血管，加快骨痂成熟。臨床研究證實(shí)，降鈣素益于骨折愈合，破骨細(xì)胞具有豐富的降鈣素受體，降鈣素能短時(shí)間內(nèi)抑制破骨細(xì)胞活性，減少破骨細(xì)胞數(shù)量，抑制骨吸收，有效抑制骨折疏松癥造成的疼痛感。本研究結(jié)果亦顯示，鮭魚降鈣素能抑制骨吸收，提高成骨細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)成骨細(xì)胞分化，并調(diào)節(jié)鈣磷代謝，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合。

聯(lián)合用藥可提高骨密度，恢復(fù)骨強(qiáng)度，降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率或復(fù)發(fā)率。體型瘦小、年齡>65歲、過早停經(jīng)或長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的婦女，都應(yīng)早期采用骨質(zhì)疏松預(yù)防措施，防止骨折。若患者已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，治療接受后也應(yīng)給予骨折復(fù)發(fā)預(yù)防措施。該研究結(jié)果顯示，在骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)防中，三種藥物聯(lián)合應(yīng)用較兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。但本研究僅對兩組病例進(jìn)行了3個(gè)月的觀察，觀察時(shí)間相對較短，尚難確定聯(lián)合用藥在降低新發(fā)骨折發(fā)病率方面的作用，因此，有待業(yè)內(nèi)人士做進(jìn)一步研究。

綜上所述，鈣劑+骨化三醇+降鈣素治療骨質(zhì)疏松性骨折患者，效果滿意，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 楊劉柱，陳仲，嚴(yán)鑫平，等.椎體骨水泥注入聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國組織工程研究，2014，17（39）:6265-6270.

[2] 張雪絹，趙剛，尚煒.骨質(zhì)疏松性骨折圍手術(shù)期的藥物治療[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，9（2）:214-218.

[3] 賀良，鐘偉，李寧.骨科醫(yī)生重視骨質(zhì)疏松性骨折的治療及預(yù)防嗎[J].實(shí)用骨科雜志，2009，9（4）:241-244.

[4] 聶瑋，李曉林.抗骨質(zhì)疏松藥物對骨質(zhì)疏松性骨折作用的研究進(jìn)展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2010，11（8）:606-610.

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[6] 張波.可膨脹椎弓根螺釘在骨質(zhì)疏松性脊柱固定手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（24）:53-54.

[7] 郝成俊，崔丙軍，崔文峰，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（35）:51-52.

第3篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

骨質(zhì)疏松癥是指骨骼中的骨質(zhì)流失,會使骨結(jié)構(gòu)變得稀疏,致使骨的脆性增加及容易骨折的全身性骨骼疾病。此病發(fā)病率隨年齡增長快速增加。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國男、女性40歲組發(fā)病率分別為11.5%和19.9%,男、女性60歲組發(fā)病率分別為11%和24%,70歲組為20%和40%,80歲組為31%和65%。骨質(zhì)疏松癥已成為老年人尤其是絕經(jīng)后婦女的一種常見病和多發(fā)病。骨質(zhì)疏松癥的確切病因迄今尚未完全明了,一般認(rèn)為與先天遺傳和后天環(huán)境因素有關(guān),而營養(yǎng)失衡、不良嗜好和缺乏體育鍛煉是誘發(fā)此病的重要可控環(huán)境因素,采取一些預(yù)防措施控制好這些因素,就可以降低該病的發(fā)病率或減慢其發(fā)展速度。

1 危害

1.1 人的一生中,骨骼系統(tǒng)不停地進(jìn)行著新陳代謝:破骨細(xì)胞不斷分解舊骨,成骨細(xì)胞不斷形成新骨,兩者處于一種動(dòng)態(tài)平衡中。隨著人體的老化,這種平衡被打破,成骨細(xì)胞少于破骨細(xì)胞,骨鈣及骨基質(zhì)等物質(zhì)逐漸丟失,導(dǎo)致骨量下降,形成骨質(zhì)疏松癥。

1.2 骨質(zhì)疏松癥早期并沒有什么癥狀,當(dāng)你經(jīng)常感覺腰酸、背痛、腿抽筋……這些不經(jīng)意的小病小痛時(shí),可能就是骨質(zhì)向你拉響警報(bào),而你并沒注意,往往是發(fā)生了嚴(yán)重的骨痛或骨折后才會發(fā)覺,但那時(shí)骨骼破壞程度已很嚴(yán)重,因此應(yīng)抓住骨質(zhì)疏松發(fā)生的蛛絲馬跡及早防范。

1.3 骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的危害是骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì):我國老年人發(fā)病率為6.3~24.4%,尤以80歲以上女性為甚。雖然,大多數(shù)骨折并不會直接引起死亡,但卻有很高的致殘性,特別是髖部骨折。統(tǒng)計(jì)顯示約三分之一的髖部骨折患者會落下殘疾,近20%的患者需要長期護(hù)理,致使個(gè)人生活質(zhì)量下降,也給家庭社會帶來負(fù)擔(dān)。

2 預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥是個(gè)緩慢漸進(jìn)的過程,可一旦形成就無法根治,因此早期的預(yù)防是延緩骨質(zhì)疏松的最好方法。

2.1 及早樹立預(yù)防意識,在骨骼形成過程中,青春期前和青春期是骨密度形成的高峰期。如果在這個(gè)時(shí)期供給充足的鈣,使骨密度峰值達(dá)到最高,就能使骨質(zhì)疏松發(fā)生的年齡推遲,減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性,所以該病的預(yù)防應(yīng)從青少年開始。

2.2 鈣構(gòu)成骨骼的主要成分 骨骼的硬度應(yīng)取決于其骨含量,骨質(zhì)含量越高骨骼越堅(jiān)固。該病的主要特征是骨質(zhì)含量減少。人的一生其骨質(zhì)含量的變化可以分為三個(gè)階段,第一階段是骨質(zhì)上升期,出生后骨質(zhì)含量不斷增長,約為30歲達(dá)骨峰值;第二階段是骨代謝平衡期,在30~40歲左右,骨質(zhì)含量維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的水平;第三階段是骨量減少期,即骨質(zhì)含量開始不斷減少。在骨量上升期達(dá)到的骨峰值越小,越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

鈣是組成骨骼的主要成分,是維持骨骼強(qiáng)度所必需的要素,人體總鈣量的99%存在于骨質(zhì)和牙齒中。老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展與一生中鈣攝入量密切相關(guān)。鈣的合理攝入量為800 mg~1000 mg/日。乳和乳制品含鈣量多吸收率也高,是優(yōu)選的補(bǔ)鈣食物。可以連骨或殼吃的小魚、小蝦、堅(jiān)果(如花生、核桃)和大豆含鈣量也多,必要時(shí)也可選用鈣強(qiáng)化食物或鈣劑。

2.3 礦物質(zhì):骨骼健康第一主角 礦物質(zhì)在骨骼健康中扮演著重要的角色,除了鈣,鎂也是構(gòu)成骨骼的必要元素,并與鈣相輔相成,有效鞏固骨骼。鋅能夠支持骨骼生長和成熟,銅促進(jìn)骨骼的韌性,有報(bào)道,錳缺乏可能是人類的一個(gè)潛在問題,是關(guān)節(jié)疾病、骨質(zhì)疏松的潛在致病因素。

2.4 維生素:骨質(zhì)代謝的好幫手 骨質(zhì)疏松的發(fā)生還與多種維生素(如維生素A、C、D、K)等的缺乏有關(guān)。維生素D可促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨質(zhì)鈣化。人體皮膚在紫外線作用下可合成維生素D,所以應(yīng)當(dāng)多曬太陽,以增加體內(nèi)維生素D的合成。維生素A和維生素C參與骨質(zhì)中膠原蛋白的多糖的合成,也利于骨鈣化。奶類、蛋類、魚卵和動(dòng)物肝臟富含維生素A,新鮮的蔬菜和水果富含維生素C;深色的蔬菜、水果和薯類富含胡蘿卜素,可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。因此適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)以達(dá)到均衡的營養(yǎng),有助于防止骨質(zhì)疏松。

第4篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

【摘要】 目的 通過測量徐州地區(qū)健康人群骨密度(BMD)，分析骨密度的變化規(guī)律及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，提高對骨質(zhì)疏松癥診斷的可靠性，為骨質(zhì)疏松癥的防治提供參考依據(jù)。方法 采用GE-LUNAR公司生產(chǎn)的雙能X線骨密度儀對徐州地區(qū)2005～2008年1 572例健康人進(jìn)行BMD測定，分別做股骨上端及第2～4腰椎椎體測量，并按5歲為一個(gè)年齡組分組。以峰值BMD減低2.5 SD為診斷骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)，按性別、年齡分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 徐州地區(qū)女性BMD峰值則在30～35歲，男性在35歲左右，女性55歲后骨量下降較男性顯著，骨質(zhì)疏松發(fā)病率女性高于男性。結(jié)論 對于55歲女性和65歲男性，之前應(yīng)加強(qiáng)普及骨質(zhì)疏松預(yù)防知識，之后同時(shí)采取相應(yīng)干預(yù)措施，以減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，為徐州地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的診治提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥;骨密度;骨峰值;徐州

Abstract： Objective To analyze the variations of bone mineral density (BMD) and the incidence of osteoporosis by means of BMD measurements in healthy population in Xuzhou so as to improve the accuracy of osteoporosis diagnosis and provide reference for the prophylaxis and treatment of osteoporosis. Methods BMD determination by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) and measurements of the femur neck and lumbar vertebrae (2-4) were conducted in 1572 healthy people who were grouped at a 5-year age interval. An increase by 2.5 SD from the BMD peak was designated the criterion for osteoporosis diagnosis and statistical analysis in gender and age groups. Results The BMD peak occurred between 30 and 35 years of age in women and declined afterwards， whereas at around 35 years of age in men. A remarkable decrease in BMD was shown in women as of 55 years of age. The female groups had higher osteoporosis incidence than the male groups.Conclusion Popularization of the awareness of the prophylaxis and treatment of osteoporosis should be enhanced for women before 55 and men before 65， while for the subsequent years， relevant interventions should be taken to reduce the osteoporosis incidence.

Key words: osteoporosis; bone density; peak bone mass;Xuzhou

隨著老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥愈來愈成為困擾中老年人的嚴(yán)重問題，主要特征為骨質(zhì)密度降低、易發(fā)骨折。目前生化指標(biāo)尚不能確定骨質(zhì)疏松癥骨丟失狀況，骨密度測定仍是評估全身骨量丟失、診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)之一。應(yīng)用雙能X線骨密度儀(dual-energy X-ray absorptiometry， DEXA)測定患者骨密度診斷骨質(zhì)疏松癥精確度高。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)T評分≤2.5 SD時(shí)即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。為了解徐州地區(qū)人群骨密度水平及骨質(zhì)疏松癥發(fā)生情況， 2005—2008年徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院用雙能X線骨密度儀對徐州地區(qū)15～89歲健康人群共1 572例腰椎和髖部BMD檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 出生并長期居住在徐州市的15～89歲健康人共1 572例，均自愿參加并簽訂知情同意書，其中男669例，女903例，按性別及年齡段分組， 包括工人、農(nóng)民、知識分子、家庭主婦等。排除以下各種可能影響骨代謝的主要疾病：糖尿病、甲亢、卵巢切除等內(nèi)分泌疾病;先天性骨骼畸形、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥;嚴(yán)重肝、腎疾病。排除檢查部位曾發(fā)生骨折者及長期服用影響骨代謝藥物者。

1.2 方法 準(zhǔn)確記錄受試者性別、年齡、身高、體重及飲食生活習(xí)慣，采用GE-LUNAR公司生產(chǎn)的DEXA雙能X線骨密度儀，每日測量前均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體模測試，精確性誤差

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次調(diào)查采用WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn):BMD≤M-2.5 SD，即以同部位、同性別峰值BMD減低2.5 SD為診斷骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料數(shù)據(jù)按性別、年齡分組輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，按5歲為一年齡組分析各組BMD測定值，按5歲為一年齡組分析其發(fā)病率。

2 結(jié) 果

對1 572名人員骨密度測定值按年齡、性別進(jìn)行分類，BMD測定值結(jié)果見表1、2，對其骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表3、4。表1 男性BMD測量值表2 女性BMD測量值(±s，g/cm2)表3 男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率(%)表4 女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率(%)

3 討 論

3.1 骨峰值和骨密度 許多研究表明，骨質(zhì)疏松的骨量與成長時(shí)期骨量峰值密切相關(guān)，峰值越高，骨量儲備越高，抗骨質(zhì)疏松的潛力越大[1]。20多年來，由于眾多學(xué)者對骨質(zhì)疏松疾病的深入研究和預(yù)防診治，發(fā)現(xiàn)隨著生活質(zhì)量的不斷提高，除了身體內(nèi)部因素外，人們越來越注重環(huán)境和生活方式，生活質(zhì)量的不同也直接影響不同人群的峰值骨量和骨丟失。本調(diào)查顯示徐州地區(qū)健康人群BMD變化規(guī)律， 20歲以后男性BMD增長速度明顯高于女性， 女性BMD峰值在30～35歲， 男性則在35歲左右。男女BMD達(dá)到峰值后隨年齡增加逐漸下降， 其性激素隨年齡增加而降低是至關(guān)重要的原因[2]。但女性55歲左右，因雌激素水平迅速下降而出現(xiàn)BMD的急劇下降，骨量快速丟失，相對而言男性骨量丟失則比較緩慢，以致此期男女BMD值差異明顯。

3.2 骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率 隨著年齡增加， 老年人體力活動(dòng)的急劇減少，同時(shí)膳食模式鈣攝入的嚴(yán)重不足，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率快速上升。美國骨質(zhì)疏松癥基金會(National Osteoporosis Foundation)預(yù)測， 2010年將有5 200萬名50歲以上的美國人將受到骨質(zhì)疏松癥的影響。中國正在步入老齡化社會，狀況也會越來越嚴(yán)重。林蕓等[3]對253例中老年婦女骨密度檢測結(jié)果表明， 50歲以上女性已有39.7%發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，而65歲以上檢出率更高達(dá)87.5%。本調(diào)查顯示骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率女性明顯高于男性。發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，女性骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)時(shí)間早，骨量丟失快， 55歲以后女性，每增加5歲，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率以>5%的速度增加。腰部與髖部骨質(zhì)疏松發(fā)生時(shí)間無明顯差異，Ward三角區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)生率女性顯著高于男性。由此可見，人體骨骼發(fā)育達(dá)到骨峰時(shí)的時(shí)間在35歲，以后則逐漸出現(xiàn)骨量減少，隨BMD下降發(fā)展成為骨質(zhì)疏松癥，在女性由于更年期開始雌激素水平下降，這種變化出現(xiàn)早且發(fā)展更快。老年人腰椎前后位骨密度測定受較多因素影響，如骨質(zhì)增生、腰椎小關(guān)節(jié)退變、主動(dòng)脈鈣化等，可引起腰椎骨密度出現(xiàn)假性增高。

3.3 骨密度測量和骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量，特別是髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥中危害最大的一種骨折，其具有高致殘率、高死亡率，給家庭社會帶來極大的危害，檢測BMD是臨床中評估髖部骨折危險(xiǎn)性的主要方法[4-5]。DEXA因其高精度、高分辨力、高準(zhǔn)確性及操作簡便等特點(diǎn)，被WHO推薦為診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳方法，DEXA測定腰椎前后位、股骨近端骨密度仍作為骨質(zhì)疏松癥診斷的主要指標(biāo)之一。成年人早期BMD低是骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)性的主要決定因素，因此必須做好防治工作，其重點(diǎn)在于中老年尤其是絕經(jīng)期婦女。通過徐州地區(qū)健康人群BMD及骨質(zhì)疏松癥患病率檢測，使我們認(rèn)識到骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程， 女性應(yīng)在中、青年時(shí)提高自我保健意識，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理增加牛奶及豆?jié){的攝入，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，增加戶外活動(dòng)，保證每天日曬時(shí)間，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。對于55歲以上的中、老年重點(diǎn)應(yīng)該是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥并發(fā)疾病，如髖部骨折、腰椎骨折等，除以上預(yù)防措施外，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合雌激素治療或類雌激素制品治療以增加鈣質(zhì)的吸收。

DEXA因其高精準(zhǔn)、相對少損傷等特點(diǎn)，被WHO推薦為診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳方法， 但BMD在不同地區(qū)不同時(shí)期可有較大差異。本研究上述結(jié)果能基本反映徐州地區(qū)健康人群腰椎及髖部BMD變化規(guī)律及骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率，為本地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的防治提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] Miller KK. Mechanisms by which nutritional disorders cause reduced bone mass in adults [J]. J Womens Health， 2003， 12(2):145-150.

[2] 張英男，陶天遵，高萍，等. 老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者血清性激素的變化[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2005，11(2)：199-201.

[3] 林蕓，陳黨生. 253例中老年女性骨密度檢測結(jié)果分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2004， 25 (8)： 925-926.

第5篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

關(guān)鍵詞：跟痛癥 絕經(jīng)后婦女 危險(xiǎn)因素 相關(guān)性分析

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0014-02

跟痛癥（Painful heel syndrome，PHS）是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨結(jié)節(jié)周圍由慢性勞損所引起的以疼痛及行走困難為主的病癥。跟痛癥大多一側(cè)發(fā)病，也有兩側(cè)同時(shí)發(fā)病者。癥狀以清晨下床時(shí)疼痛最為明顯，稱為“始動(dòng)痛”，是跟痛癥的特征性癥狀。活動(dòng)一段時(shí)間后疼痛可有一定程度緩解。跟痛癥患者行走困難，嚴(yán)重患者行走需借助拐杖，很多患者病史較長，影響患者日常生活，特別是對老年人影響更大，部分患者疼痛可遷延、漫長。本文對我院375例門診確診跟痛癥絕經(jīng)后婦女進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源。

2010-2011年間門診確診跟痛癥絕經(jīng)后女性患者共336例，年齡40-85歲 平均62歲。平均絕經(jīng)年齡49.30歲。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容。

①一般項(xiàng)目：除姓名、性別、年齡外，還包括家庭住址、聯(lián)系電話，以便聯(lián)系、隨訪、幫助判斷及核對其他調(diào)查指標(biāo)。②患者體重及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 偶爾運(yùn)動(dòng)，從不運(yùn)動(dòng)。體重偏重，體型瘦小。③患者飲食習(xí)慣：常喝牛奶患者，偶爾喝牛奶，不喝牛奶。素食者，非素食者。④ 病史：內(nèi)分泌疾病史，胃腸切除史，子宮卵巢切除史，嚴(yán)重慢性疾病史，罹患腫瘤史。⑤跟骨骨密度T值：由跟骨骨密度測量儀測定取得。

1.2.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)。

采用問卷調(diào)查，由患者自己在表格上回答。為保證回答準(zhǔn)確、真實(shí)，首先在卷首寫明答題要求及注意事項(xiàng)，讓患者了解調(diào)查目的及準(zhǔn)確、如實(shí)回答的必要性，并保證為其保密。具體調(diào)查內(nèi)容的設(shè)計(jì)遵循兩項(xiàng)原則：①將前述調(diào)查內(nèi)容盡量用簡明、通俗、易懂的語言表達(dá)，避免專業(yè)術(shù)語。②回答方便，讓患者只在表格的“是”或“否”上打“鉤”或者畫“圈”即可。

1.2.3 調(diào)查方法。

調(diào)查員由我院醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。實(shí)地調(diào)查前先統(tǒng)一對調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，認(rèn)真核對每一項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)。調(diào)查時(shí)，由調(diào)查員向患者講明注意事項(xiàng)，然后發(fā)給每人一份調(diào)查表，答卷過程中，調(diào)查員在場釋疑，答完后統(tǒng)一收回封存，由調(diào)查員送回課題組。共收回問卷415份，其中有效的調(diào)查表336份，有效率（81%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對全部調(diào)查者的27個(gè)項(xiàng)目先進(jìn)行單因素相關(guān)分析，選擇其中有意義的因素，在運(yùn)用強(qiáng)迫引入法引入logistic回歸模型，進(jìn)行多因素回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 單因素相關(guān)分析結(jié)果。對所有調(diào)查指標(biāo)進(jìn)行數(shù)量化。定量指標(biāo)用原始值，即實(shí)際值，對定性指標(biāo)則進(jìn)行數(shù)量化分級。對17項(xiàng)指標(biāo)逐一進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)7項(xiàng)有顯著性意義（P＜0.05），見表1。

2.2 多因素分析結(jié)果。

將表1中的相關(guān)因素引入logistic回歸模型，進(jìn)行多因素回歸分析，得出55個(gè)因素與跟痛癥有顯著性意義，按OR值大小依次為：體重偏重、跟骨骨密度T≤-2.5、過量運(yùn)動(dòng)、子宮卵巢切除史、從不喝牛奶（表2）

3 討論

跟痛癥具有多個(gè)有爭議的病因,目前認(rèn)為有足跟脂肪纖維墊炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨骨刺等［1］。足跟部疼痛往往與一些疾病密切相關(guān)，如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Reiterp綜合癥、骨關(guān)節(jié)炎等，并作為上述疾病的一個(gè)癥狀出現(xiàn)［2］，跟痛癥患者是由多種危險(xiǎn)因素相互影響疊加所致，對個(gè)體跟痛癥患者的發(fā)病機(jī)制尚難確定。本研究通過對確診跟痛癥的絕經(jīng)后婦女的多因素進(jìn)行定量分析，有效控制了混雜因素的干擾，進(jìn)而對跟痛癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行客觀評價(jià)。

吳立軍等人有限元模型的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)足底腱膜后部承擔(dān)著最大牽拉應(yīng)力，其次為足底長韌帶。這種高張力刺激機(jī)制是誘發(fā)足底腱膜炎與跟骨骨刺的力學(xué)因素［3］。絕經(jīng)后肥胖婦女長時(shí)間站立時(shí)足底壓力發(fā)生高負(fù)載，通過生物力學(xué)參數(shù)的測定，絕經(jīng)后的肥胖婦女站立時(shí)足底壓力峰值較非肥胖婦女大，在肥胖婦女中，足底不同部位壓力的增加引起不舒適及疼痛感［4］。本研究顯示，體重偏重為跟痛癥的首位危險(xiǎn)因素，體重偏重患者可通過MRI檢測是否存在腱膜增厚并伴信號改變等足底腱膜炎的影像學(xué)改變，而且MRI還可以發(fā)現(xiàn)骨刺對小神經(jīng)的卡壓，有助于制定完善針對性的診療計(jì)劃［5］。

2011年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診療指南中明確指出：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常：降低1-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量低下（骨量減少）；降低程度等于和大于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；現(xiàn)在也通常用T-Score表示，即T值≥-1.0為正常，-2.5＜T值＜-1.0為骨量減少，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。本次研究的危險(xiǎn)因素中，跟骨骨密度T值、低鈣飲食及子宮卵巢切除史都與骨質(zhì)疏松癥（OP）有密切聯(lián)系。雌激素可抑制破骨細(xì)胞對骨質(zhì)的吸收，減少骨量丟失，子宮卵巢切除后雌激素水平的降低導(dǎo)致骨保護(hù)減弱，引起骨質(zhì)疏松的發(fā)生［6］，低鈣飲食可引起血鈣從而刺激甲狀旁腺素的過度分泌，造成骨骼分解和骨吸收過程的加快。防治骨質(zhì)疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量，防止骨質(zhì)的分解，促進(jìn)其合成，緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適感。［7］劉康妍等人對跟痛癥及骨質(zhì)疏松的相關(guān)性分析指出，通過抗骨質(zhì)疏松治療，抑制破骨細(xì)胞及促進(jìn)骨吸收與骨形成之間的平衡，達(dá)到改善骨結(jié)構(gòu)，提高了跟骨彈性，增強(qiáng)其負(fù)載能力［2］，與結(jié)論相符。

穿硬跟、硬幫鞋，長期壓迫摩擦形成可引起跟腱周圍疼痛，外傷或反復(fù)摩擦可使跟骨下、后或跟腱前滑囊發(fā)生炎癥。跟腱附著部位周圍組織也可因長期運(yùn)動(dòng)及勞損發(fā)生炎癥引起跟腱部腫脹、疼痛。跟腱變粗大，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈均可加重疼痛。常可見于運(yùn)動(dòng)員群體，過量運(yùn)動(dòng)為本研究其中危險(xiǎn)因素，與結(jié)論一致。

跟痛癥病因機(jī)制復(fù)雜，并非單一因素而為綜合性因素所致的癥候群，體重偏重，過量運(yùn)動(dòng),跟骨骨密度T值,子宮卵巢切除史,從不喝牛奶。對有以上因素存在的絕經(jīng)后婦女，應(yīng)采取預(yù)防措施，防患跟痛癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

［1］ 馮成安.跟痛癥的病因及相關(guān)應(yīng)用解剖研究進(jìn)展［J］.四川解剖學(xué)雜志，2009，4

［2］ 劉康妍.跟痛癥與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性臨床與影像學(xué)研究［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2002，8

［3］ 吳立軍.足弓第2與第5跖列的肌骨系統(tǒng)有限元模型及其臨床意義［J］.中國臨床解剖學(xué)雜志,2006，24(6):691-694 

［4］ Monteiro M.Influence of obesity and sarcopenic obesity on plantar pressure of postmenopausal women［J］.Clin Biomech (Bristol,Avon).2010 Jun;25(5):461-7

［5］ 毛賓堯.跟痛癥［J］.中國醫(yī)刊，2005，40（11）：7-9

［6］ 邢淑敏.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2004，20（3）：132-134

第6篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids）的作用廣泛而復(fù)雜，長程大劑量糖皮質(zhì)激素常應(yīng)用于自身免疫性疾病、腎病綜合征、血液病等領(lǐng)域，因其免疫抑制作用的快速效應(yīng)而成為一些治療方案的首選，而長程大劑量運(yùn)用引起的不良反應(yīng)可累及消化、心血管、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。因此，副作用的防治尤為重要。筆者從2005年至2011年期間進(jìn)行了系統(tǒng)觀察及院外隨訪60例，給予針對性治療，無嚴(yán)重不良后果發(fā)生，效果滿意，現(xiàn)整理總結(jié)分析如下：

1臨床資料

60例均為采用長程糖皮質(zhì)激素治療方案住院病人及出院后院外隨訪者，男36例，女24例，年齡最小者13歲，年齡最大者62歲。給藥劑量為甲強(qiáng)龍1mg/kg.d，一日一次，8周至17周后逐步減量至正常需要量4-8mg/d，總療程1-2年。

2.1治療前預(yù)防措施：詳細(xì)詢問病史，嚴(yán)格掌握如嚴(yán)重精神病及癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、創(chuàng)傷修復(fù)期、骨折、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重高血壓、糠尿病及抗菌藥物不能控制的感染等禁忌癥，病情危急的適應(yīng)癥，雖有禁忌癥存在仍不得不用時(shí)，癥狀控制后應(yīng)盡早停藥或減量；測定肝腎功能，了解血K+濃度，了解心肺功能，做到盡早預(yù)防。

2.2治療過程中的防治措施

2.2.1消化系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，應(yīng)盡早使用抑酸藥及氫氧化鋁凝膠等防止胃粘膜病變及急性消化道出血。

2.2.2注意誘發(fā)或加重感染的防治：充分了解病人體內(nèi)潛在病灶，對有結(jié)核的患者應(yīng)合用抗結(jié)核藥；對常易誘發(fā)的皮膚感染、泌尿系感染應(yīng)早用抗生素，保持局部清潔，多飲水，保持足夠的尿量；對好發(fā)于頭面部、頸部、上胸部的感染皮疹，應(yīng)及時(shí)清除膿點(diǎn)，定時(shí)創(chuàng)面清洗消毒。

2.2.3醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的防治：由于過量激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為柯興氏綜合癥、高血壓、糖尿病、低血鉀等，應(yīng)采用低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施，必要時(shí)加用抗高血壓藥、抗糖尿病藥；滿月臉、水牛背癥狀，可采取局部按摩，熱療等方法，增加局部脂肪組織的分解；由于四肢皮膚變薄，極易導(dǎo)致皮膚真皮層斷裂而形成皮膚紫紋，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)部位如肩關(guān)節(jié)、上臂、胸腰背部、腹部、雙下肢的過度牽拉，減少皮膚損傷。

2.2.4心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防：長期應(yīng)用，由于水鈉潴留及血脂升高，可引起高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化，應(yīng)根據(jù)血脂及血壓檢查情況，予以抗高血壓藥及調(diào)血脂、抑制血小板聚積等對癥支持處理。

2.2.5骨質(zhì)疏松、骨量丟失的防治：糖波質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷的排泄，各年齡段患者均可引起骨量丟失、骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者自發(fā)性骨折、股骨頭缺血性壞死、椎體壓縮，預(yù)防骨質(zhì)疏松，尤其對青少年、老人至關(guān)重要，激素應(yīng)用早期即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，病程中應(yīng)根據(jù)骨密度檢測情況加用骨肽片、阿倫磷酸鹽、降鈣素等刺激骨生長因子、抑制破骨細(xì)胞對骨的吸收，從而防止骨量丟失，同時(shí)避免外傷及過度負(fù)重，以免自發(fā)性骨折。

2.3減量停藥過程中的防治措施：加強(qiáng)營養(yǎng)，避免負(fù)氮平衡的發(fā)生；緩慢減量，減量及停藥時(shí)應(yīng)警惕腎上腺皮質(zhì)功能不全的發(fā)生及用藥反跳現(xiàn)象，必要時(shí)予以ACTH治療。

第7篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

【中圖分類號】R47371

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-214-02

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷提升以及人們生活狀態(tài)的改善，人們的壽命也得到不斷的延長，但是隨之人口老齡化的問題也不斷加重[1]。而人體隨著年齡的增加，身體機(jī)能會發(fā)生退化，各種問題也就隨之而來[2]。骨質(zhì)疏松是中老年病癥中常見的一種，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)會對病患的健康以及生活的質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，同時(shí)也會加重家庭的經(jīng)濟(jì)以及病患的精神負(fù)擔(dān)。而相關(guān)的研究表明骨質(zhì)疏松的發(fā)生多和病患的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，為此本文分析營養(yǎng)教育與膳食干預(yù)對中老年骨質(zhì)疏松患者營養(yǎng)狀況和骨密度的影響，現(xiàn)得出的結(jié)果報(bào)告如下。

1一般資料和方法

11一般資料從2017年11月至2018年2月我院收治的老年骨質(zhì)疏松病患中隨機(jī)選擇100例作為研究的對象，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組有病患50例。常規(guī)組中有男性病患28例，女性病患22例，年齡段在69歲至82歲之間，平均年齡為（755±23）歲；實(shí)驗(yàn)組中有男性病患29例，女性病患21例，年齡段在69歲至83歲之間，平均年齡為（76±24）歲。兩組病患在一般資料的?Ρ壬喜⒚揮刑?大的差別（P>005），因此兩組之間的數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

12方法對常規(guī)組病患進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組病患則進(jìn)行營養(yǎng)教育和膳食干預(yù)，具體方法為：（1）對病患發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊，手冊的內(nèi)容主要包括對骨質(zhì)疏松病癥的相關(guān)預(yù)防措施，需要進(jìn)行的膳食方面的指導(dǎo)以及人體攝取食物所需要的營養(yǎng)素的含量表等；（2）對病患進(jìn)行集體的授課。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)骨質(zhì)疏松的相關(guān)病癥以及治療的要求對病患進(jìn)行營養(yǎng)方面的教育，每隔兩個(gè)星期的時(shí)間將病患集合起來對其進(jìn)行營養(yǎng)方面的指導(dǎo)，主要包括對骨質(zhì)疏松發(fā)病原因的解釋，在飲食方面的注意事項(xiàng)以及合理的食物搭配等，并指導(dǎo)病患對膳食的調(diào)查表進(jìn)行證券的填寫；（3）對病患進(jìn)行有關(guān)骨質(zhì)疏松的相關(guān)營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)，同時(shí)對病患進(jìn)行膳食方面的干預(yù)。在病患進(jìn)行治療的期間，對于病患所提出的問題，醫(yī)護(hù)人員要針對其問題提供合理的建議和營養(yǎng)方面的指導(dǎo)，并且要根據(jù)病患具體的身體情況提供具有針對性的建議，并對病患所反饋回來的膳食結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，對于膳食的種類以及數(shù)量跟骨質(zhì)疏松病癥改善所需要的鈣和維生素D等的參考攝入量明確的告知病患，并提出相關(guān)的改善建議。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病患的不同飲食習(xí)慣和喜好提供適合的食譜，并且要多鼓勵(lì)病患進(jìn)行戶外的運(yùn)動(dòng)，多去曬曬太喲昂，從而更有利于維生素D的合成，促進(jìn)身體對鈣的吸收。

13觀察的指標(biāo)對比兩組病患營養(yǎng)狀況的改善情況和骨密度的改善情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)本文對數(shù)據(jù)的處理采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS210以P

2結(jié)果

21兩組病患膳食構(gòu)成的改善結(jié)果對比在進(jìn)行干預(yù)之前，兩組病患的膳食構(gòu)成情況并沒有太大的差別（P>005），在進(jìn)行干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組病患對于谷類、水果、豆類、蛋類、奶類以及蔬菜的攝入量都要高于常規(guī)組病患（P

22兩組病患營養(yǎng)的攝入情況對比在進(jìn)行干預(yù)之前兩組病患營養(yǎng)的攝入情況對比并沒有太大的差別（P>005），在進(jìn)行干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組病患在維生素A、C、鈣鋅鎂以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)的攝入方面要明顯優(yōu)于常規(guī)組（P

23兩組病患骨密度的改善情況對比在進(jìn)行干預(yù)之前兩組病患骨密度的情況并沒有太大的差別（P>005），在進(jìn)行干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組病患腰椎的密度值為（0721±0123）g/cm2，而常規(guī)組病患腰椎的密度值為（0601±0112）g/cm2，實(shí)驗(yàn)組的骨密度情況要好于常規(guī)組的骨密度情況（P

3討論

第8篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

近年來，我國少兒心血管病發(fā)病率與其它小兒常見病比較有所上升。對此專家指出：少兒心血管病雖有先天性與后天性之分，但都能采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以減少發(fā)病。預(yù)防少兒心血管病要培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣：生活要有規(guī)律，起居要定時(shí)，飲食上要保證每日足夠的蛋白質(zhì)和蔬菜，要特別注意避免食用過多的油脂和鹽。此外，家長對有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及也是預(yù)防少兒心血管病的關(guān)鍵。

心肌炎

醫(yī)學(xué)專家指出，大量的事實(shí)證明，病毒性心肌炎的發(fā)病原因大多是因?yàn)樾荷虾粑栏腥荆《拘阅c炎反復(fù)發(fā)作久治未愈而遺留下的后患，應(yīng)引起人們的注意。

病毒性心肌炎占各類心肌炎的首位，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。患兒病前1～4周往往有發(fā)燒、疲乏、食欲不振、頭痛、嘔吐、腹痛、解稀水樣大便等病癥。心肌炎臨床表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、胸悶、心慌、心前區(qū)不適或疼痛、心律失常、心臟擴(kuò)大等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)面部浮腫、不能平臥、呼吸困難等，甚至因心源性休克及嚴(yán)重心律失常而危及生命。因此，小兒若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕病毒性心肌炎。一旦確診，患兒急性期應(yīng)臥床休息1～3個(gè)月，及時(shí)到醫(yī)院診治，以免遺留后遺癥。

乙型肝炎

在傳染病中，乙型肝炎首當(dāng)其沖，它一旦感染人體，就可能使患者終身不得安寧。在我國12億人口中就有1.2億人是乙肝病毒攜帶者；尤其令人可畏的是，攜帶乙肝病毒的母親可直接將病毒傳染給嬰兒。新生兒感染后很容易形成慢性乙型肝炎患者或病毒攜帶者，一部分成年后將發(fā)展成肝硬化和原發(fā)性肝癌，這將嚴(yán)重影響下一代的健康素質(zhì)。因此，衛(wèi)生部決定把乙肝疫苗列人免疫計(jì)劃，新生兒及學(xué)齡前兒童接種乙肝疫苗，可使嚴(yán)重危害身體健康的乙型肝炎得到有效的控制和消除。

糖尿病

糖尿病是嚴(yán)重危害人類健康的“富貴病”之一，中醫(yī)認(rèn)為該病是由于長期飲食不節(jié)、損傷脾胃、濕熱內(nèi)蘊(yùn)或長期精神緊張、過怒傷肝引起的。最近，國外學(xué)者研究揭示，母乳喂養(yǎng)率下降，牛奶喂養(yǎng)增多，是糖尿病高發(fā)的一個(gè)不可忽視的因素。據(jù)近期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜記》報(bào)道：許多青少年糖尿病患者的發(fā)病可能與嬰兒時(shí)期飲用牛奶有關(guān)。因?yàn)榕Ｄ讨械囊环N蛋白質(zhì)能和機(jī)體中的抗體發(fā)生免疫反應(yīng)而誘發(fā)糖尿病，這一現(xiàn)象在有糖尿病家族史的兒童和成人中，發(fā)病率比別人高7倍。因此，為減少糖尿病的發(fā)生，除了飲食得當(dāng)、營養(yǎng)平衡外，還要大力提倡和普及母乳喂養(yǎng)。

高血壓

高血壓是中老年人的常見病，它可引起心臟病或腦中風(fēng)等嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國人群的主要死因之一。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，兒童期原發(fā)性高血壓并不少見，許多成年人的高血壓在兒童時(shí)期就已開始。兒童的血壓如果在整個(gè)生長發(fā)育過程中雖未超過正常范圍，但與其他兒童相比較高，這樣的兒童在成年后形成高血壓的可能性要大得多。

對此，專家指出預(yù)防高血壓發(fā)生應(yīng)從小開始，其措施是：(1)注意體重。現(xiàn)在孩子在家里都是“掌上明珠”，家長總想把雞鴨魚肉這些好吃的東西往孩子嘴里送，結(jié)果使兒童中的1％成了“小胖墩”，為高血壓埋下一個(gè)危險(xiǎn)因素。家長要學(xué)會用身高、年齡計(jì)算孩子的體重，如果孩子體重超過正常體重的20％就是超重，超過正常的50％就是肥胖。孩子應(yīng)該少吃肥肉、糖類，多吃蔬菜、水果，多運(yùn)動(dòng)，不挑食、偏食，不任性；(2)控制鈉鹽的攝人。從小不要養(yǎng)成吃咸的習(xí)慣，少吃咸菜，家長做菜時(shí)少加鹽和醬油，吃飯時(shí)飯桌上不放咸菜，少吃罐頭食品；(3)教育孩子不抽煙。吸煙可以暫時(shí)升高血壓，兒童吸煙與好奇或模仿有很大關(guān)系，如果從小染上吸煙習(xí)慣，戒掉往往很困難，所以要教育孩子不吸煙，特別不要接受第一支煙；(4)安排好學(xué)習(xí)和休息。當(dāng)前孩子們功課很多，造成體力和精神高度緊張，長此下去，對孩子血壓是不利的，家長、老師要合理安排學(xué)習(xí)和休息，不能讓孩子負(fù)擔(dān)過重；(5)孩子也應(yīng)該每年測量血壓。高血壓的遺傳因素約占30％，其他疾病如腎炎、多囊腎、嗜鉻細(xì)胞瘤也會出現(xiàn)高血壓，生活方式不健康對孩子血壓十分不利，所以每年至少測一次血壓，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)高血壓苗頭，早請醫(yī)生治療或指導(dǎo)，阻止高血壓的發(fā)展。

牙頜畸形

牙頜畸形影響儀表美，它的形成并非一朝一夕，而是早在兒童生長發(fā)育過程逐漸形成的，其原因是由遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、功能紊亂以及不良習(xí)慣等因素造成的。造成的畸形也是多種多樣的：牙列不整齊、個(gè)別牙或多數(shù)牙錯(cuò)位以及上下頜咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)，頜骨頭大小不對稱，從而形成面容的變異，影響咀嚼、語言功能和個(gè)人儀表。所以在兒童時(shí)期如能及早發(fā)現(xiàn)和制止牙頜畸形發(fā)生，則可以使兒童健康成長。要提倡預(yù)防性矯治，即在錯(cuò)頜畸形發(fā)生以前采取預(yù)防措施，如：妊娠應(yīng)注意母體營養(yǎng)、健康，防止先兆流產(chǎn)、疾病及外傷，以保證胎兒正常發(fā)育。母乳喂養(yǎng)孩子時(shí)，注意哺乳姿勢；兒童時(shí)期注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒，早期發(fā)現(xiàn)和治療影響牙頜發(fā)育的五官和全身疾病。

駝背

“坐如鐘，站如松，行如風(fēng)，臥如弓”是衡量青少年健康體魄的準(zhǔn)則。而不少青少年在日常學(xué)習(xí)和生活中忽視坐立行的正確姿勢，形成駝背，影響美容，以至遺憾終生，因此，預(yù)防矯治駝背必須從青少年開始。

據(jù)專家測定：兒童骨骼中水分和有機(jī)物如骨膠元含量較多，無機(jī)鹽較少。成人骨組織有機(jī)物與無機(jī)物之比為3：7，青少年學(xué)生為1：1。由于青少年骨骼硬度少、韌帶、肌肉也較薄弱，因而，受骨骼肌肉影響的身體形態(tài)，尤其是脊柱容易變形。女孩發(fā)育較平緩而協(xié)調(diào)；而男孩身高增長快，體重增長慢，骨骼發(fā)育快，肌肉發(fā)育慢，因而男孩更容易駝背。

12～18歲是預(yù)防駝背的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，應(yīng)特別注意保持站、坐、行、臥、讀、寫的正確姿勢。還可以經(jīng)常練習(xí)防脊柱彎曲操：頭頂一本書，不需手扶行走200～300米，每天練習(xí)1～2次，對預(yù)防駝背有較好的效果。

骨質(zhì)疏松癥

第9篇：骨質(zhì)疏松預(yù)防措施范文

關(guān)鍵詞：老年人跌倒 緊急處理 家庭預(yù)防

中圖分類號：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（b）-0220-01

跌倒是一種不能自我控制的意外事件，指個(gè)體突發(fā)的、不自主的、非故意的改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年約有30%的≥65歲老年人發(fā)生過跌倒，≥65歲老年人跌倒后骨折的構(gòu)成比較高，其主要與骨質(zhì)疏松和平衡能力下降等自身因素有關(guān)[2]。15%發(fā)生過2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，因而導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、醫(yī)院就診或死亡[3]。跌倒已成為公共衛(wèi)生問題，對老年人的身心健康帶來嚴(yán)重的后果，因此，基于人們?nèi)狈本戎R和預(yù)防措施，本文對老年人跌倒的緊急處理及家庭預(yù)防指導(dǎo)做如下綜述。

1 老年人跌倒現(xiàn)場緊急處理

好心扶起跌倒老人卻被誣陷是你撞的，此類事件在各地層出不窮。為此，衛(wèi)生部出臺了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》[4]其中明確指出：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行跌倒后的現(xiàn)場處理。以下是老年人跌倒的相關(guān)急救措施。

1.1 檢查確認(rèn)傷情

（1）老人意識不清立即撥打急救電話；如有嘔吐，立即將頭偏向一側(cè)保持呼吸道暢通；如有抽搐，移至平軟地面防止碰傷，必要時(shí)牙間墊硬物防止舌咬傷；如發(fā)生呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸；有外傷出血者立即止血包扎。

（2）老人意識清醒詢問跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能則立即送往醫(yī)院或撥打急救電話；詢問是否頭痛、手腳無力等，提示可能為腦卒中，處理時(shí)應(yīng)避免加重腦出血[1]；檢查四肢有無骨折，老年人在跌倒后局部疼痛和壓痛，且局部腫脹、瘀斑、肢體功能障礙、畸形的應(yīng)懷疑骨折發(fā)生，及時(shí)送往醫(yī)院治療[5]。在送往醫(yī)院途中要注意平穩(wěn)搬運(yùn)病人，病人應(yīng)保持平臥姿勢。

2 老年人跌倒的家庭預(yù)防指導(dǎo)

老年人由于年齡增長，身體素質(zhì)差，平衡能力下降，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松等內(nèi)在原因，地面滑，光線暗等外部原因，易引起跌倒。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該對社區(qū)人群（包括老人、家屬、社區(qū)鄰里）進(jìn)行健康宣教，讓大家都認(rèn)識到預(yù)防老年人跌倒的重要性。具體措施如下。

2.1 篩選高危人群，增強(qiáng)防跌倒意識

運(yùn)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表評估，篩選出有跌倒傾向的患者（如糖尿病、腦卒中、高血壓等，虛弱無力、面色蒼白、偏癱或行走時(shí)不穩(wěn)、抬腿困難、步速慢、年齡≥65歲等評估可能有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)），有愛心、耐心地協(xié)助老年人完成日常生活護(hù)理。

2.2 合理布置局室，保證光線充足

室內(nèi)布置應(yīng)足夠?qū)挸ǎ俣逊烹s物，室內(nèi)光線充足，夜間有照明燈，地面隨時(shí)保持干燥，浴室內(nèi)放置防滑墊。

2.3 注意外出安全，提防跌倒發(fā)生

老年人外出，應(yīng)避開上下班高峰，鼓勵(lì)老人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便引起路人和駕駛員注意，減少意外傷害的危險(xiǎn)[6]。坐公交時(shí)要扶穩(wěn)，跨越臺階時(shí)要小心。行動(dòng)不便者使用拐杖或者應(yīng)有人攙扶。

2.4 指導(dǎo)合理用藥，避免誘發(fā)跌倒

很多藥物可以影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率。老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。應(yīng)該指導(dǎo)老年人合理用藥，不隨意加減藥，了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，避免同時(shí)服多種藥。對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，未完全清醒勸其不要下床活動(dòng)。

2.5 指導(dǎo)合理飲食，防止骨質(zhì)疏松

食物中如果缺乏鈣質(zhì)，會降低人體構(gòu)造骨骼的能力。因此有必要指導(dǎo)老年人加強(qiáng)膳食營養(yǎng)，保持飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充VD和鈣劑；絕近期老年女性必要時(shí)進(jìn)行激素替代療法，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度[1]。

2.6 指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)

老年人應(yīng)結(jié)合自己的具體情況，加強(qiáng)體育鍛煉和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性和防止肌肉萎縮無力和骨質(zhì)疏松，特別是要加強(qiáng)下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉。方式如；跑步、步行、爬樓梯、跳繩及負(fù)重鍛煉，每天運(yùn)動(dòng)30～40 min，每周堅(jiān)持4 h以上。但應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，不超過耐受力的原則。在此基礎(chǔ)上，積極參加適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉，廣播操、健身操、跳躍等[7]。另外，對于跌倒高危人群：老年人、老年病及功能障礙者，應(yīng)堅(jiān)持積極的康復(fù)醫(yī)學(xué)干預(yù)策略，實(shí)施適宜的康復(fù)功能訓(xùn)練以有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。可能的康復(fù)干預(yù)措施主要包括：注意力、平衡、步態(tài)，以及日常生活功能訓(xùn)練等[8]。

2.7 調(diào)整生活方式，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（1）轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢；（2）走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；（3）放慢起身、下床的速度；（4）避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)[1]；（5）穿著舒適合身，避免過于緊身或過于寬松的衣服，鞋子要合適，避免穿過大過軟的鞋子，最好能夠防滑。

2.8 合理健康宣教，了解跌倒知識

社區(qū)可組織健康保健預(yù)防等知識學(xué)習(xí)講座，設(shè)立健康教育宣傳欄。家庭也可通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)紙等向家中老人普及預(yù)防跌倒的知識。老年人跌倒時(shí)如果背部朝地，雙腳屈膝，將屁股挪到舒適位置，雙手伏地，休息片刻，體力恢復(fù)后可以稍挺背使自己變成坐位，或者翻轉(zhuǎn)身體使自己變成俯臥位，再向他人救助報(bào)告自己跌倒；如果腹部朝地，抬頭，雙手支撐地面，抬起臀部，雙腿屈膝，可以倚著椅子或者身邊其他支撐物緩慢站起，再向他人求助報(bào)告自己跌倒。

參考文獻(xiàn)

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