妊娠高血壓的定義精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓的定義范文

【關鍵詞】 拉貝洛爾；硫酸鎂；妊娠高血壓

對于妊娠期婦女， 妊娠期高血壓屬于常見疾病， 也是妊娠期婦女所特有的， 根據疾病輕重程度可以分為輕度、中度、重度。重度妊娠期高血壓會對孕婦以及胎兒的生命構成威脅， 會有后遺癥殘留， 損害臟器， 對婦女健康造成嚴重影響。妊娠高血壓應該及早發現， 及早治療， 藥物治療會對胎兒有一定的影響， 所以用藥的選擇應該謹慎[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月， 在本院接受治療的157例妊娠高血壓患者作為研究對象， 符合第8版《婦產科學》對妊娠高血壓定義的診斷標準。157例妊娠高血壓患者， 依據隨機數字表， 將其隨機分為三組即硫酸鎂單獨使用組52例， 拉貝洛爾單獨使用組52例， 聯合用藥組53例。研究過程中監測孕婦血壓以及胎兒心電圖， 對孕婦分娩情況進行跟蹤分析。兩組基本資料比較差異無統計學意義

3 討論

孕婦在懷孕20周后， 是妊娠高血壓的高發期， 主要的臨床表現是蛋白尿、血壓升高， 還會出現水腫， 更嚴重者會有頭暈、頭痛、視物不清、昏迷等癥狀， 孕婦和胎兒的生命受到威脅。對于妊娠高血壓的治療應該首選硫酸鎂， 它的作用機理是Mg2+抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿， 阻斷神經肌肉接頭間的信息傳遞， 使骨骼肌松弛， 與此同時可以舒張平滑肌， 擴張痙攣的外周血管， 使血壓降低[4]。在以往的治療中， 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的主要用藥， 停止藥物的使用后， 血壓會不穩定， 但是增加藥物的使用量又會導致鎂中毒[5]。

拉貝洛爾既是降壓藥也是α及β受體的阻滯劑， 其阻斷α及β受體的相對強度， 口服的比例為1：3， 靜脈注射為1：7。和單純的β受體相比較， 可以降低平躺時的血壓以及周圍的血管阻力， 降低血壓的效果比β受體阻滯劑好， 降低血壓但不影響腎及胎盤血流量， 同時拉貝洛爾能夠促進胎兒肺成熟和對抗血小板的凝集， 顯效快， 不引起血壓過低或反射性心動過速[6]。

根據研究結果顯示， 應用硫酸鎂治療痙攣的過程里， 硫酸鎂組的血壓相對患者剛剛入院時， 下降明顯， 但是離預期目標有一定差距， 無法穩定控制血壓。拉貝洛爾選擇性阻滯腎上腺素能受體， 選擇性差， 降低血壓的主要原因是阻斷受體可以使外周的血管阻力下降， 降低心肌耗氧量， 升高心輸出量， 提高腎臟血流灌注， 可以有效改變大腦的血液灌注流量， 及代謝狀況。

拉貝洛爾與硫酸鎂聯合使用能夠有效治療重度妊娠期血壓， 對孕婦及胎兒的各項指標進行動態監測， 使患者最大程度的在制定好的治療方案下接受治療， 短時間內可以有效控制血壓， 同時有效控制硫酸鎂用量并且防止鎂中毒， 聯合用藥效果顯著， 降壓明顯， 安全可靠， 并發癥降低。

參考文獻

[1] 李夏影.妊娠期高血壓疾病子癇前期診治分析.中國醫學創新， 2013（20）：23-24.

[2] 韋珍.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察. 中國基層醫藥， 2013，20（19）：3004-3005.

[3] 劉建勇.不同藥物治療84例妊娠高血壓綜合征的臨床對比研究. 海峽藥學， 2013，25（04）：59-61.

[4] 王宇，黃駱梅.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效.中國醫療前沿， 2012，07（11）：49，54.

第2篇：妊娠高血壓的定義范文

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發病率我國9.4％，國外報道7％～12％。本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例為收集我院妊娠高血壓綜合征患者10例，孕婦年齡21～38歲，平均29.5歲；孕周27～43周，平均35周；其中初產婦7例，經產婦3例。

1.2病史 著重注意以下幾點：①此次妊娠過：包括主要征象出現的時間及自覺癥狀。②既往病史：注意有無高血壓、腎炎、腎盂炎或過敏病史。經產婦注意曾否并發過本病，有無足月小樣兒，胎兒宮內死亡等。③妊娠合并癥及高齡初產：此次妊娠是否并發貧血、肥胖、糖尿病、多胎妊娠、羊水過多、是否高齡初產等。④有無明顯誘因：如精神影響，物理刺激等。

1.3主要征象有 ①高血壓：多次測量后才能下結論，特別要注意孕前低血壓者，只要血壓較孕前或妊娠早期增加4／2kPa者，即使未達到18.6／12kPa高血壓診斷標準，也應診斷。另外，應重視舒張壓的升高一次測得血壓升高者，宜靜臥休息10分鐘～15分鐘以后再測定。②水腫：出現較早、程度不等，可由足踝至全身水腫，臨床常用(+)(-)表示。(-)表示無水腫，(+)表示足踝及小腿明顯凹陷水腫，經休息后也不消失。(++)表示水腫延至大腿，皮膚表現呈橘皮。(+++)表示水腫瘤及腹部及外陰，皮膚發亮。(++++)表示全身水腫，伴有腹水，對僅有臉腫，或僅感覺于足發脹，衣著及鞋發緊，體重增加者均應引起重視。③蛋白尿：可出現尿蛋白、鏡檢可見少量紅、白細胞及管型，一般正常孕婦24小時尿蛋白應0.5g則為不正常，中度妊娠高血壓綜合征24小時尿蛋白，一般不超過5g。重度妊娠高血壓綜合征24小時尿蛋白超過5g以上。要特別防止尿外分泌物如白帶以及尿本身異常如尿道感染的混淆，故以中段尿或必要時導尿鏡檢為宜。以上三主征中，如同時有二者或二者以上并存，則一次測定也有診斷意義，凡此等征象發生于妊娠20周以后，病史又明確，則可診斷為子癇前期。④自覺癥狀：如具備上述病史2～3征象并逐漸加重，突感前所未有的頭痛，上腹痛，視力障礙或其他較重之不適，可確診為先兆子癇。⑤抽搐與昏迷：有先兆子癇的短暫經過，迅即發生前述之典型抽搐、發作次數不等，陷于昏迷、子癇的診斷可以建立。

1.4方法

妊娠高血壓綜合征的藥物治療原則，是按照輕重選用鎮靜、解痙、降壓、利尿等藥物：(1)輕度妊娠高血壓綜合征：可在門診治療，水腫在++以上者可取氨苯喋啶，雙氫克尿塞，以利尿；血壓高者可給魯米那，利眠寧，利血平等藥物以鎮靜、降壓、定期復診觀察，必要時住院治療。(2)中度妊娠高血壓綜合征：應急診住院治療，絕對臥床休息，避免各種刺激，并選用以下藥物。①立即肌注嗎啡10mg或杜冷丁100mg。

②25％硫酸鎂20ml加入5％～10％葡萄液250ml～500ml中緩慢滴注或臀部深部肌注(每側臀部可各注10ml)。③3小時～4小時后肌注氯丙嗪25mg，加杜冷丁50mg。④以后每隔3小時～4小時交替肌注上述同等數量的硫酸鎂及氯丙嗪加杜冷丁，以后視病情酌情調整用藥劑量及用藥時間。(3)重度妊娠高血壓綜合征：①緩慢靜注冬眠1號半量或阿米妥納0．5g加入25％葡萄糖20ml中，靜滴25％硫酸鎂20ml加入25％葡萄糖250ml，24小時內滴完。②2小時后，可重復靜滴同劑量硫酸鎂，或臀深部肌注25％硫酸鎂20ml與肌注氯丙嗪25mg加杜冷丁50mg每6小時～8小時交替使用，每次用藥前應測血壓，并注意呼吸及腱反射，次便隨時調整用藥間隔時間及劑量。③靜滴25％～50％葡萄糖250ml，必要時加用20％甘露醇200ml或速尿20mg～60mg，以促進排尿及降低顱內壓。④適當補充碳酸氫鈉及氯化鉀，以糾正酸中毒及電解質紊亂。

2 討論

妊娠高血壓綜合征的好發因素：年齡>35歲的高齡初產婦及年輕初產婦；體型矮胖者，即體重指數>0.24者；營養不良，特別伴有中、重度貧血者；精神緊張、運動過度者；有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病者其發病率較高，且病情多較復雜；雙胎、羊水過多、葡萄胎時發病率明顯升高；氣候變化與其發病關系密切，冬季及初春寒冷季節和氣候升高情況下易于發病；有家族史者，如孕婦之母親曾有重度子癇前期者，則此孕婦發病的可能性較大。

對母體的影響：本病孕婦死亡原因以腦血管病和心力衰竭為最主要。兩者共占66.67％。該病是否可致產后血壓持續不能恢復正常或腎臟有持久性損害，至今尚無統一意見。有人認為子癇前期－子癇可引起機體持久的不可逆的病理過程，導致產后高血壓、蛋白尿。另亦有人認為子癇前期－子癇患者在產后仍有高血壓可能與原有隱性高血壓或家庭高血壓史有關，他們認為子癇前期－子癇之病變是完全可逆的，產后并無高血壓或腎臟損害等問題。值得重視的另一問題是如果子癇前期－子癇患者，特別是重癥患者并發胎盤早期剝離時，則易發生彌散性血管內凝血，對母體安全影響很大，因為并發彌散性血管內凝血后，可迅速發展致腎衰竭，造成死亡。對胎兒的影響：可引起早產、胎兒宮內死亡、死產、新生兒窒息死亡等。

適時終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病的有效措施。終止妊娠時機：輕度子癇前期在妊娠37周左右，重度子癇前期在妊娠34周左右。妊娠34周前，若出現危急情況(嚴重癥狀持續存在)、多器官損害、嚴重胎兒生長受限(低于第5百分位數線)、胎盤早剝、胎兒窘迫等亦應及時終止妊娠。國外有學者主張在使用大劑量拉貝洛爾(220mg)加硝苯地平(50mg)血壓不能控制，或用硫酸鎂治療下中樞神經系統癥狀持續存在，不考慮胎齡，在24～48h內終止妊娠；此外，血小板減少，或肝酶升高伴上腹部疼痛、壓痛，或血清肌酐高于177μmol／L(2mg／dL)，在48h內終止妊娠；妊娠33～34周者，予腎上腺皮質激素(激素)促胎肺成熟，在48h后終止妊娠。妊娠少于23周前予以引產。妊娠23～32周者，進行個體化治療，觀察24h的臨床療效，若母兒病情好轉，則在34周終止妊娠，期間每日評估母兒情況，必要時使用降壓藥物和激素；但若母兒病情不允許，則隨時終止妊娠。

參 考 文 獻

[1]樂杰.婦產科學，第7版.北京：人民衛生出版社，2008，99.

第3篇：妊娠高血壓的定義范文

[關鍵詞] 妊娠期；糖尿病；母嬰結局

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0099-02

妊娠期糖尿病（GDM）作為一種比較罕見的糖尿病類型，高發時期為妊娠之后，病發率高達12%，屬于妊娠期較為多見的并發癥之一。妊娠期糖尿病通常出現在妊娠中后期，發生蛋白質、脂肪、水代謝紊亂癥狀，患者血糖大起大落將會引發母嬰并發癥，更甚者會影響患者、嬰兒的身體健康。該文選取2014年1月―2015年6月在該院確診為妊娠期糖尿病的48例患者而作為研究對象，將其定義為觀察組，選取同期健康的妊娠產婦48例作為對照組，對比兩組患者對母嬰結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料共計96例，均為2014年1月―2015年6月在該院確定為妊娠的產婦，其中，經產婦31例，初產婦65例，年齡21～42歲，平均（29.3±1.5）歲，孕次1～5次，平均（2.3±0.2）次，孕周33～40周，平均（38.1±0.4）周，空腹血糖（3.3±1.3）mmol/L。將其分成觀察組48例（妊娠期糖尿病產婦）和對照組48例（健康產婦），所有患者均無內分泌、肝腎等疾病。兩組患者在年齡、孕次、孕周、血糖等一般資料方面相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

妊娠期糖尿病的判斷依據為：孕婦在孕早期檢查空腹血糖情況，若兩次檢測結果均多于5.8 mmol/L者即確診。若空腹血糖檢測結果無異常，則可在妊娠第24～28周進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）：服用200 mL葡萄糖，1 h之后血糖值>7.8 mmol/L，即GCT 陽性；檢測結果為陽性患者再行OGTT[1]：禁食12 h之后，口服75克葡萄糖，檢測空腹血糖以及服糖之后的1、2、3 h的血糖界值依次為5.6、10.3、 8.6、6.7 mmol/L，以上兩項都達標或超出界值者方可確診。

1.3 觀察指標

對兩組的分娩方式及母嬰并發癥情況進行比較。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

2.1 產婦并發癥情況比較

兩組孕產婦在妊娠期高血壓發病率及剖宮產率方面相比差異有統計學意義（P0.05），見表 1。

2.2 胎兒并發癥情況比較

兩組在早產、巨大胎、胎兒宮內窘迫方面相比差異有統計學意義（P0.05），見表2。

3 討論

3.1 對孕產婦的影響

對于妊娠期的糖尿病患者而言，其不良癥狀偏多，且對其身體危害較大，具體有：①妊娠期高血壓癥狀：這一時期孕產婦的高血糖狀態會引發諸多的血管病變，出現微血管壁基底膜增厚、局部組織供血不足、管腔促狹等癥狀，極易產生妊娠期高血壓出現，另外，血管病變還會影響胎兒自然生長。通過研究發現，妊娠期糖尿病患者出現高血壓的可能性要遠遠多于健康孕產婦，其概率最高可達5倍。若妊娠期的糖尿病患者出現腎臟等重要器官疾病，那么其引發高血壓的概率最高可達到50%[2]。該次研究結果表明，觀察組患者出現高血壓的可能性為18.75%，明顯高于對照組6.25%。②羊水過多：妊娠期糖尿病孕產婦羊水中含糖量居高不下，可不斷刺激膜分泌增長，致使羊水大于正常量；胎兒體型過大或胎兒高血糖的高滲透性十分利尿，都是造成羊水過多的緣故。③糖尿病酮癥酸中毒：屬于高危并發癥，在孕前期發病可致使胚胎畸形，中晚期發病可引起胎死宮內、胎兒缺氧或神經系統后遺癥等。此類并發癥常見于糖尿病確診時、錯過治療最佳時機或孕產婦血糖控制效果不理想時，該文對照組未出現糖尿病酮癥酸中毒，觀察組有2例，且為急診患者。④其他不良癥狀：產后出血、胎膜早破、感染等。⑤分娩方式：對照組患者的剖宮產率明顯低于觀察組，通常情況下，該院妊娠期糖尿病孕產婦多以限制飲食為主，血糖達標者極少，進而造成巨大兒比例居高不下。

3.2 對胎兒的影響

由于妊娠期糖尿病患者發病率高，多數是因為孕產婦高血糖狀態會經由胎盤直接傳遞給胎兒，致使胎兒血糖增長，胰島 B 細胞增生、胰島素分泌量大，出現胎兒糖原、蛋白質和脂肪等代謝不正常情況最終形成巨大。該研究結果表示，觀察組出現巨大胎兒的概率為22.92%，對照組僅為6.25%，相比差異顯著。巨大的并發癥主要為：不明原因胎死腹中，持續高血糖狀態導致胎盤供氧量下滑，胎兒還會因為高胰島素血癥增加宮內耗氧量，伴隨孕齡增長，胎兒缺氧越發嚴重，直至最后死亡。

治療妊娠期糖尿病性巨大胎兒最安全的方式即剖宮產，這一現狀也是導致當前剖宮產率與日俱增的主要原因。畸形胎與妊娠期糖尿病有著極大關聯，數據分析表明，高血糖環境能夠促使孕體植入前后胚胎的細胞凋亡程序開啟，招致諸多身體器官畸形生長。除此以外，妊娠期糖尿病孕產婦的高血糖狀態會直接影響胎盤向胎兒傳送的血液、氧氣含量，加之胎兒本身耗氧量巨大，則會導致胎兒宮內慢性缺氧；產婦分娩時注意力集中，對疼痛的忍受力下降，引發產婦自身血糖過高，發生胎兒宮內急性缺氧癥狀，大大提高了胎兒宮內窘迫的發生率。

3.3 檢查及治療

妊娠期糖尿病母嬰的好壞是由孕期血糖的控制狀況決定的，所以加強對孕產婦前期的檢查工作是非常重要的，早發現、早治療。治療妊娠期糖尿病的關鍵在于營養均衡的飲食習慣，輔以適量的身體鍛煉可有效降低低血糖、緩解胰島素的敏感性、提升葡萄糖利用率，特別是患有合并血管疾病或者有產前出血癥狀、先兆早產的孕產婦。簡單、傳統的飲食控制療法通常是無法達到理想的控制血糖效果，此時可輔助一些降糖藥物，值得注意的是，口服降糖藥會極易通過胎盤影響胎兒正常發育、代謝，甚至出現畸形、死亡等。我們國家對飲食控制療法不理想的患者大多采用胰島素干預治療，這個過程需嚴格監測血糖水平以利于適時改變胰島素劑量。近幾年，專家表明部分患者口服格列苯脲、二甲雙胍和阿卡波糖等降糖藥效果顯著，且不附帶母嬰并發癥，現已經被公認為治療妊娠糖尿病的首選。

綜上，妊娠期糖尿病對母嬰的危害極大，妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良將會引發嚴重的并發癥，醫護工作者不可小覷此疾病的厲害性，強化孕期管理，嚴密控制血糖，及時監控患者身體狀況，選取最為恰當的分娩途徑，增強產后護理，有效降低妊娠期糖尿病對母嬰結局的不良影響。

[參考文獻]

[1] 錢曉敏.妊娠合并糖尿病對母嬰結局的影響[J].上海預防醫學雜志，2010，22（2）：107.

第4篇：妊娠高血壓的定義范文

關鍵字： 子癇前期； 慢性高血壓； 鈣離子阻斷劑

妊娠合并慢性高血壓是指懷孕前或第二十孕周前出現的高血壓。患有妊娠合并慢性高血壓的孕婦比其他孕婦更容易出現并發癥，其主要的并發癥為并發子癇前期， 她們中的大約三分之一會出現并發子癇前期， 如果不進行治療， 有可能進一步發展為子癇。妊娠合并慢性高血壓還與其他幾種不良的妊娠結果相關聯，比如：早產，胎兒生長受限，死胎，胎盤早剝，剖宮產。所以，盡管某些降壓藥帶有一定的風險，對妊娠合并慢性高血壓孕婦進行抗高血壓的用藥治療仍不失為一個行之有效的選擇，當然，這需要謹慎的試驗與評估。

鈣離子阻斷劑，其被最廣泛使用的為硝苯地平，是針對妊娠合并慢性高血壓的二線用藥。盡管對它的效果存在著一些爭議， 但長效的鈣離子阻斷劑可以被安全的使用。在本篇論述的實驗中，使用了兩種鈣離子阻斷劑：硝苯地平控釋片（拜新同）及苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）. 試驗的目的就是評估鈣離子阻斷劑在降低并發子癇前期發病率， 緩和其演變為更為嚴重病癥比如子癇，胎盤早剝，和其他一些不良的妊娠結果， 以及提高新生兒預后方面的功效。

方法

自2011年3月至2013年6月期間， 33位在昆山第一人民醫院建卡定期參加產檢的孕婦， 確診為妊娠合并慢性高血壓而被選擇來參加這次試驗。根據美國婦產科學院公報的序言的定義：妊娠合并慢性高血壓是指懷孕前，或第二十孕周前出現的高血壓并且在產后12周仍未消失的。確立高血壓的臨界值為：收縮壓大于140mm Hg，舒張壓大于90mm Hg，或者兩者并存， 兩次監測的時間間隔必須至少為4-6小時. 并發子癇前期診斷標準是在20孕周后出現劇烈的尿蛋白升高， 血壓升高， 肝酶升高及血小板減少（癥）.小于胎齡兒是指出生時體重小于國家單卵細胞胎兒體重曲線的10個百分點的新生兒. 采用上述方法， 這33個被診斷為妊娠合并慢性高血壓的孕婦在初次產檢時，接受了一系列的檢查： 罹患病史檢查， 血常規及凝血功能檢查， 肝腎功能檢查，眼底檢查，心電圖 及心超、腎臟超聲檢查等. 對每位孕婦都作了BMI（體重指數）的計算和記錄. 在孕婦確診為妊娠合并慢性高血壓后， 鈣離子阻斷劑作為降壓藥物，與低劑量的阿斯匹林聯合使用， 具體治療的用藥處方是：22位孕婦服用絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）5mg p.o qd，外加阿司匹林50mg p.o qn及維生素C100mg p.o tid；其他11位孕婦服用拜新同（硝苯地平控釋片）30mg p.o qd，外加阿司匹林50mg p.o qn及維生素C100mg p.o tid. 鈣離子阻斷劑用藥從她們首次門診確診為妊娠合并慢性高血壓開始，持續到分娩， 而阿斯匹林用藥持續到第36孕周停藥. 我們在昆山第一人民醫院產前診對所有這33位孕婦做了整個圍產保健周期的密切跟蹤與監測. 具體的圍產保健措施包括： 每月的血常規及尿常規檢查， 胎兒生長的超聲評估， 羊水指數， 彩色多普勒監測子宮動脈血流，及胎兒臍帶血流指標， 和NST. 通過這些檢測， 入選的33孕婦中，有10人出現下列一或一種上的器官受損或其他檢查項目異常： 1位診斷為腎上腺腫瘤， 2位視網膜病變， 以及7位合并妊娠糖尿病. 另外她們中有3位被檢測為左心房肥大.

結果

以上表1中的數據是在孕婦首次產檢門診時監測到數據；表2是經過降壓藥物治療后，在孕婦分娩時采集到的數據。對照兩組表中數據， 傳達出一個最顯著的信息就是孕婦的血壓得到了很好的控制：收縮壓僅溫和地從146.3mm Hg增長到148.7mm Hg，舒張壓僅從93.8 mm Hg增長到 97.9mm Hg。 經過降壓藥物治療，39.4%的孕婦出現了并發子癇前期，但她們中沒有一位發展成為胎盤早剝或子癇。69.7%的孕婦孕周持續到37周后才分娩；可是順產率僅15.2%而剖宮產卻達到了84.8%。從新生兒的預后方面，78.8%的新生兒體重達到或大于2500g. 如果采用小于第10個百分點為基準，僅15%的孕婦的新生兒為呈現為小于胎齡兒.（SGA）. 1至5分鐘的Apgar評分均為9到10.

討論

對妊娠合并慢性高血壓進行治療的一個主要的原因來是為了降低孕婦并發癥的發病率， 并發子癇前期是其最主要的并發癥. 一個由Ellen和Jeffrey 基于對28個隨機試驗而作的薈萃分析顯示： 采用降壓藥物治療能顯著地預防其發展為更為嚴重的高血壓， 但這種治療不能降低并發子癇前期， 胎盤早剝，及胎兒生長受限的發病率； 它也不能改善新生兒的預后. 本次研究結果則顯示， 鈣離子阻斷劑作為降壓治療的手段， 確實有效地降低了演化為更嚴重高血壓的風險因為孕婦的血壓在服藥后也沒有明顯的增長. 盡管39.4%的孕婦出現了并發子癇前期， 但是她們中沒有一位進一部發展為更嚴重的并發癥比如： 胎盤早剝， 子癇等。所以， 鈣離子阻斷劑或者我們的早期干預減輕了孕婦演變為更嚴重并發癥的可能.但同時也顯示降壓治療不能降低宮內生長受限：試驗統計有15%的宮內生長受限發生， 這大體落在Ellen和Jeffrey所引用的發病率范圍： 10～20%。 這個發病率范圍是一項加拿大，美國，及新西蘭發起的研究報道的。

： Ellen W. Seely， MD.， and Jeffrey Ecker， M.D. Chronic Hypertension in Pregnancy. Clinical Preface， The New England Journal of Medicine， 365， Aug 4， 2011： 440

： Ellen W. Seely， MD.， and Jeffrey Ecker， M.D. Chronic Hypertension in Pregnancy. Clinical Preface， The New England Journal of Medicine， 365， Aug 4， 2011： 440

： Chronic Hypertension in Pregnancy. Practice Bulletin， the American College of Obstetricians and Gynecologists， Number 125， February， 2012： 5

： Chronic Hypertension in Pregnancy. Practice Bulletin， the American College of Obstetricians and Gynecologists， Number 125， February， 2012： 2

： Chronic Hypertension in Pregnancy. Practice Bulletin， the American College of Obstetricians and Gynecologists， Number 125， February， 2012： 2

： Chronic Hypertension in Pregnancy. Practice Bulletin， the American College of Obstetricians and Gynecologists， Number 125， February， 2012： 2

： Chronic Hypertension in Pregnancy. Practice Bulletin， the American College of Obstetricians and Gynecologists， Number 125， February， 2012： 2-3

： Ellen W. Seely， MD.， and Jeffrey Ecker， M.D. Chronic Hypertension in Pregnancy. Clinical Preface， The New England Journal of Medicine，365， Aug 4， 2011： 442

： Ellen W. Seely， MD.， and Jeffrey Ecker， M.D. Chronic Hypertension in Pregnancy. Clinical Preface， The New England Journal of Medicine， 365， Aug 4， 2011： 444

： Chronic Hypertension in Pregnancy. Practice Bulletin， the American College of Obstetricians and Gynecologists， Number 125， February， 2012： 5

： Chronic Hypertension in Pregnancy. Practice Bulletin， the American College of Obstetricians and Gynecologists， Number 125， February， 2012： 2

第5篇：妊娠高血壓的定義范文

一、填空（共30空，每空1分）

1、新生兒娩出后，采用A pgar（阿氏）評分法判斷新生兒有無窒息及窒息的程度。以1分鐘內的心率、______________、______________、______________和______________5項體征為依據。

2、硫酸鎂中毒時，最初的表現是______________，然后______________。出現中毒反應時，可應用______________或______________對抗毒性作用。

3、________、_______和________為宮外孕的三大主要癥狀。

4、重度妊高癥時，任何刺激都有可能引起產婦的抽搐，所以應把產婦置于____________中，注意空氣流通，避免____________刺激，各種________和________操作應相對集中，以減少對產婦的刺激。

5、產后出血的原因主要有________________、________________、________________和________________四種。

6、新生兒洗澡的室溫為______________，水溫為______________。

7、會陰沖洗的水溫為______________，溶液為______________。如為留置尿管，還應該將尿管擦洗至少______________厘米。如為會陰有傷口的病人，應先沖洗_________側，再沖洗________側。

8、妊娠______周~______周為正常分娩，小于________周稱之為流產。新生兒體重低于______________克為足月小樣兒（低體重兒）。

二、選擇（共15小題，每題2分）

1.新生兒黃疸開始的時間是在出生后（ ）

A. 1-2天   B. 2-3天   C. 4-5天    D. 6-8天    E. 3-7天

2. 妊高征患者發生抽搐時，首要的護理措施是 （ ）

A. 使病人取頭低側臥位，保持呼吸道通暢

B. 加床檔，防止受傷      C. 觀察病情，詳細記錄

D. 用舌鉗固定牙齒，防止舌咬傷和舌后墜，保持呼吸道通暢

E. 立即通知醫生

3. 妊娠超過________周為過期妊娠（ ）

A. 37周     B. 39周    C. 40周     D. 42周     E. 45周

4. 異位妊娠的常見好發部位為 （ ）

A. 輸卵管峽部      B. 輸卵管傘端         C. 輸卵管壺腹部

D. 輸卵管間質部       E. 卵巢部

5. 輸卵管結扎術的結果是 （ ）

A. 抑制排卵     B. 抑制雌激素分泌     C. 抑制孕激素分泌

D. 改變女性內分泌系統的生理功能     E. 改變成熟卵子的正常通道

6. 新生兒體重大于多少克稱為巨大兒（ ）

A. 5000克    B. 3500克    C. 3750克    D. 4500克    E. 4000克

7. 異位妊娠急性出血的首要護理措施是（ ）

A. 立即通知醫生

B. 用粗針頭盡快建立靜脈通路，確保液體、血液、藥物的樹立輸入

C. 密切觀察血壓、脈搏、體溫、面色及尿量等生命體征，出現異常及時通知醫生

D. 孕婦應去枕平臥、吸氧、注意保暖，以降低氧的消耗，增加腦供血量

E. 協助醫生體檢及后穹隆穿刺，做好手術或刮宮準備

8.第二產程新生兒娩出后，首選的護理措施為 （ ）

A. 保暖    B. Apgar 評分    C. 體格檢查    D. 清理呼吸道    E. 斷臍

9. 下列關于應用硫酸鎂的方法錯誤的是（ ）

A. 使用方法包括肌肉注射和靜脈給藥    B. 肌肉注射時用長針頭做深部注射

C. 首次劑量可加倍       D. 每小時維持量為3～4g

E. 如局部出現紅、腫、痛時可用熱水袋敷患處

10. 關于新生兒護理內容，下列正確的是 （ ）

A. 母乳喂養者應定時哺乳     B. 出生后應立即洗去胎脂

C. 黃疸出現過早、程度重，為病理性黃疸      D. 乳腺腫大應擠去乳汁

E. 如女嬰外陰有血性分泌物應立即報告醫生

11. 新生兒娩出后，陰道有大量暗紅色血液流出，按壓子宮底輪廓不清，子宮體軟，考慮為何種原因引起的產后出血（   ）

A. 子宮收縮乏力    B. 胎盤滯留     C. 產道損傷

D. 凝血功能障礙     E. 以上都可能

12. 下列哪種疾病不是引起產婦死亡的四大病種之一（   ）

A. 產后出血     B. 產后感染   C. 妊娠合并糖尿病    D. 妊娠合并心臟病    E  子癇

13. 產后24小時內出血超過（  ）毫升稱之為產后出血？

A. 300ml   B. 400ml    C. 450ml    D. 500ml    E. 550ml

14. 不符合先兆子癇臨床表現的是（  ）

A. 血壓高達160／110mmHg    B. 尿蛋白+～++    C. 尿蛋白++～+++

D. 伴有水腫及頭痛眼花等自覺癥狀    E. 以上有兩項符合即可診斷

15. 以下哪種檢查科確診為宮外孕破裂（  ）

A. B超    B. 血HCG    C. 尿妊娠試驗    D. 刮宮

E. 后穹窿穿刺出暗紅色不凝血

三、簡答題（共4小題，共40分）

1、何為異位妊娠？其病因包括哪幾方面？

 

 

 

2、何謂妊娠高血壓疾病？治療原則是？

 

 

 

 

3、應用硫酸鎂時的需監測的內容？

 

 

 

 

4、會陰沖洗的注意事項？

 

 

 

 

                          答案

一、填空

1.呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射（可顛倒前后順序）

2.膝腱反射消失、心跳驟停、10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣（可顛倒順序）

3.停經、陰道出血、腹痛

4.單間暗室、聲光、治療、護理

5.子宮收縮乏力（宮縮乏力）、胎盤因素、產道裂傷（軟產道裂傷）、凝血功能障礙

6.夏季24~26℃,冬季26~28℃（兩種寫其一就可）、40~45℃或41~45℃（因教材版本不同，以上兩種答案均可）、

7.30~50℃、2%碘伏溶液、10、患、健

8.37、42、28、2500

二、選擇

1.B  2.D  3.D  4.C  5.D  6.E  7.D  8.A  9.D  10.C  11.A  12.C  13.D

14.B  15.E

三、簡答

1、何為異位妊娠？其病因包括哪幾方面？

定義：受精卵于子宮腔外著床、發育為異位妊娠

病因：1.輸卵管炎癥；2.輸卵管功能障礙；3.輸卵管手術史；4.孕卵外移

2、何謂妊娠高血壓疾病？治療原則是？

定義：妊娠20周后發生高血壓、水腫、蛋白尿的一組癥候群

治療原則：在解痙的基礎上，鎮靜、降壓、擴容、利尿。（后四項前后順序可顛倒）

3、應用硫酸鎂時的需監測的內容？

第6篇：妊娠高血壓的定義范文

[關鍵詞] 高危妊娠；健康教育；應用；防治

[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-128-02

The application of health education prophylaxis and treatment in high risk pregnancy prevention

CHEN Peiyu

Department of Operating Room, Maternal and Child Heal Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China

[Abstract] Objective: To discuss the application effect of patients of health education prophylaxis and treatment in high-risk pregnancy. Methods: From January 2008 to December 2010, chose our hospital 320 patients diagnosied with the high-risk pregnancy who were randomly divided into observation group and control group, the two groups each with 160 cases were given routine care, and the observation group implement the health education. Results: The observation group and control group, for the knowledge about high-risk pregnancy-related conditions, treatment compliance of high-risk pregnancies had obvious differences (P＜0.01), and two groups of cesarean section rate control also had obvious difference (P＜0.01). Conclusion: Health education can improve the cognitive level of high-risk of patients and can significantly improve the treatment adherence of patients and then improve the ability of controlling high-risk pregnancy cesarean section rate.

[Key words] High risk pregnancy; Health education; Prevention; Prophylaxis and treatment

高危妊娠（high risk pregnancy）在妊娠期有某種并發癥或致病因素，可能危害孕婦、胎兒與新生兒，或導致難產者[1]，幾乎包括了所有的病理產科。1987年全球啟動《母親安全》項目時，曾將加強對高危妊娠的管理列為四大主要措施之一，其理由是合理使用衛生資源，使正常妊娠得到一般照顧，高危妊娠得到較多的照顧和關懷。高危管理在圍生保健中的實際應用，就是采用科學的方法，及早篩查出高危妊娠，并對高危妊娠進行管理。為此本院對2008年1月1日～2010年12月31日126例高危妊娠孕婦進行健康教育，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

320例高危高危妊娠孕婦，年齡17～46歲，平均31.5歲，初產婦占252例（78.8%），經產婦占68例（21.2%）；其中孕晚期發生高危妊娠為229例（71.56%），孕晚期發現的高危妊娠以本次妊娠異常為主，2年中高危孕產婦死亡2例，無非高危孕產婦死亡；高危因素發生率高的前5位依次是：胎位不正、體質量＞70 kg、流產≥2次、剖宮產史、妊娠期高血壓疾病。隨機分為觀察組和對照組各160例，以上兩組在年齡病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均給予常規治療，觀察組并實施了健康教育。

1.2 健康教育的實施

1.2.1 成立教育小組由臨床經驗比較豐富的醫護人員組成，所有人員必須經過高危妊娠有關知識培訓，口頭表達能力比較強，心理素質比較硬。

1.2.2 教育時間定期進行，包括講課、討論，發放宣傳手冊，醫院門診隨訪，特殊患者根據需要可電話咨詢或家庭訪視。

1.2.3 健康教育的內容高危妊娠評分標準[2]，高危妊娠的評分管理流程[3]，定義高危孕婦，高危兒，關于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對高危孕期幾種常見的病癥（包括妊娠高血壓綜合征、貧血等），分娩前后的注意事項，等進行管理和健康教育，教會患者適當運動；指導患者健康的生活方式，包擴飲食方面、起居習慣、戒煙戒酒、 保持良好心態等。

1.3 評價方法

自制問卷，以訪問的方式進行，調查治療依從性的情況，內容包括：藥物治療、飲食控制、合理運動、戒煙戒酒、心態調整等。

1.4 統計學方法

采用SPSS for Windows 12.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對高危妊娠相關知識了解情況比較

見表1。

3 討論

3.1 關于高危妊娠的評分護理

高危妊娠評分是將妊娠期間的各項危險因素在產前檢查時用記分的方法進行比較和定量，我國許多醫院就是根據24條高危因素，按其不同高危程度分別評以0、5、10分。如有多項高危因素，其分數累加。分級：輕度高危妊娠5 分，中度高危妊娠10~15 分，重度高危妊娠≥20 分[4]。對無高危因素者可以讓其接受一般常規的檢查和監護，對評分篩選出分數高、潛在危險較大的少數孕婦，則給予重點監護，并及時采取相應的干預措施，防止危險發生，最后達到減少孕產婦和圍生兒死亡的目的，因而在整個孕期內應多次評分。一般每名孕婦至少評3次，即第一次就診時，在孕8～12周；第二次在孕28周時；第三次在孕37周或臨產前。如遇特殊情況，應臨時增加評分次數。

3.2 健康教育提高患者對高危妊娠認知水平

臨床認為，在高危妊娠診療過程中，除了醫生要把最佳治療方案給患者，還要教會患者自我管理和治療，這就需要一種系統而健全的健康教育，健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體健康，是整體護理的一項重要內容[5]。在本觀察組中，通過醫護人員和患者本身建立高危妊娠管理的工作流程，定期進行普查和教育，給患者定義高危妊娠評分標準，定義高危孕婦，高危兒，關于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對高危孕期幾種常見的病癥包括妊娠高血壓綜合征、貧血等病癥進行管理和健康教育，大大提高了患者對高危妊娠相關的認知水平。

3.3 健康教育能夠明顯提高患者治療依從性，降低剖宮產率

治療依從性是指患者對治療和治療行為遵從的程度， 也就是患者對醫囑用藥等治療措施的遵從執行程度[6]。從現代健康概念出發，遵醫行為分為兩類：一是患者對醫療措施的遵從；二是為防止疾病的發生，對健康教育與行為的指導和避免危險因素的預防措施的遵從。剖宮產是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見的手術之一，適當放寬剖宮產指征確實為降低孕產婦、圍生兒死亡率發揮了重要作用[7]，但大多數學者認為盲目提高剖宮產率不但不能有效地降低圍生兒病死率，反而給母體帶來很多危害[8]。健康教育是使高危孕婦了解疾病的相關知識，使他們充分認識到孕期保健對降低二種死亡率、預防并發癥的重要性，知曉不依從行為的后果，系統地進行產前檢查，盡早篩查出孕婦存在的高危因素，及早地、規范地進行隨訪、干預、治療，才是能夠明顯提高患者的治療依從性，繼而提高高危高危妊娠的治療控制率，降低剖宮產率的保證。

從觀察組和對照組看到，只要認識到位，措施得當，通過健康教育可以提高患者對高危妊娠的認知水平，明顯提高患者的治療依從性，降低剖宮產率。健康教育成為高危妊娠整體護理的重要組成部分，它貫穿于高危妊娠護理工作的全過程。

[參考文獻]

[1]熊慶,吳康敏.婦女保健學[M].北京:人民衛生出版社,2007:141.

[2]馮國銀.婦幼保健學[M].濟南:山東科學技術出版社,1990:附件1.

[3]孫桂卿.高危妊娠管理的工作流程[J].臨床與醫療雜志,2010,10(31):820.

[4]翁霞云.高危妊娠管理的新概念[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,17 (5):261.

[5]黃麗君,殿月瑛,李紅娟.醫院外科病人對健康教育的需求與對策［J］.當代護士雜志,2006,6(8):28-29．

[6]陳福新,趙振聲,秦紅群.影響門診抑郁癥患者依從性的相關因素[J].臨床心身疾病雜志,2004,10(4):299-300.

[7]霍霆,周惠玲.全國婦產科第11屆專題學術會議紀要[J].實用婦產科學,2001,17(1):1.

[8]汪煉.剖宮產率上升與圍產兒病死率的關系[J].實用婦產科雜志,1995, 11(4):201.

第7篇：妊娠高血壓的定義范文

關鍵詞:高危妊娠 篩查 監測 管理 死亡率

1、高危妊娠的定義和范圍

凡妊娠時具有各種危險因素,可能危害孕婦、胎兒或新生兒健康或導致難產者稱高危妊娠。

高危因素:

(1)生物學因素。1)特殊基本情況:年齡＜18歲或≥35歲、早孕建卡時體重≤40kg或＞70kg、身高≤145cm、先天發育異常或有遺傳病家族史。2)異常妊娠分娩史:流產≥2次,有早產史、多年不孕、死胎、死產、新生兒死亡史、難產史、產后出血史、畸形兒史、新生兒溶血病史。3)孕早期病毒感染,吸煙及服用過孕婦禁忌藥物史,放射線及可疑致畸物、職業毒物接觸史等。

(2)社會環境因素:經濟困難（人均年收入低于當地最低生活保障線）、孕婦或丈夫為文盲或半文盲、丈夫長期不在家、交通不便（由居住地到衛生院需要1小時以上）等。

(3)心理因素:焦慮、恐懼、精神障礙、抑郁癥。

(4)妊娠合并癥:妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝病、肺結核、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、貧血（血紅蛋白值＜100g/L）等。

(5)妊娠并發癥:妊娠高血壓綜合征、產前出血、前置胎盤、胎盤早剝、先兆早產、胎膜早破、羊水過多或過少、胎兒宮內發育遲緩、過期妊娠、母兒血型不合等。

(6)可能發生分娩異常的因素:胎位異常、巨大胎兒、胸廓畸形、骨盆異常,軟產道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。

高危妊娠分為一般高危和重度高危兩大類。凡有各種內科合并癥,因妊娠加重各系統的功能負擔,影響器質性病變者屬重度高危。為加強高危妊娠的管理,對以下七種重度高危妊娠（以下簡稱七種高危）進行重點管理:(1)妊娠晚期出血（前置胎盤、胎盤早剝、不明原因產前出血等）;(2)妊娠合并內科疾病（包括合并心臟病、肝炎活動期、腎臟疾病、糖尿病、活動性肺結核、甲亢、血小板減少＜70×109/L;(3)貧血(血紅蛋白值≤60g/L);(4)子癇前期及子癇;(5)妊娠期肝內膽汁淤積癥;(6)死胎（指本次妊娠）;(7)其他（指危重疾病）。

2、高危妊娠的監測與管理

對每位前來產前檢查的孕婦,嚴格按孕產婦系統保健管理規范實施細則,認真填寫孕產婦系統保健卡（外卡）和產前檢查記錄單（內卡）按高危妊娠評分標準篩查出高危孕婦,由專人負責治療追蹤、隨訪,并在保健卡上標出“高危”記號,同時填寫高危孕婦登記簿,高危預約卡、將預約卡放入高危預約表內,并向孕婦預約復診時間,每天由專人負責查看預約表內的預約卡,對于無法及時復診的孕婦進行電話通知,如電話無法聯系則填寫高危妊娠聯系卡,由居住地婦幼保健機構協助追蹤,督促其來院復診。

孕產期系統保健管理。孕產期系統保健管理指的是對孕產婦從孕前或至少從孕早期開始到產褥期結束的一系列的保健管理。只有做好孕期保健管理,才能及時發現高危妊娠。

(1)孕早期,不論城市還是鄉村均要求從早孕開始保健,至少產前檢查1次,建保健卡,詢問病史（月經史、婚育史…）,并進行全身檢查,包括盆腔檢查及必要的化學檢查,篩查高危因素,進行專案管理。(2)孕中期,城市每月1次,農村至少3個月要查1次。(3)孕晚期,在城市,前2個月（滿7-8個月）,毎2周查1次。后一個月,每周查1次;在農村,至少毎月查1次,如遇異常（胎兒生長過快、過慢、羊水異常等）,適當增加檢查次數或轉診,做好對高危人群的管理。(4)產褥期,應進行3次家訪（產后1、2、4周各1次）,產后6周攜小兒到分娩單位或醫院進行產后檢查,如產婦身體恢復良好,將保健卡送到管轄地區保健機構結案,小兒轉當地保健單位進行系統保健。

3、危險管理在孕產期保健中的應用

危險管理也稱高危妊娠管理,指用科學管理代替經驗管理,根據科學的分析選擇優先待解決的問題。保健工作中,危險管理可根據不同的危險程度給予不同的保健。把最好的保健給予最危險者,使人人得到自己需要的保健（對癥下藥,各取所需）,所以說,危險管理適用于各種保健。又由于危險管理節省資源,它能使有限的資源發揮最大的作用,避免不必要的環節。所以,危險管理更適合我們發展中國家推廣使用。又由于孕產期保健是以孕產婦和新生兒兩個脆弱群體為對象,所以,危險管理更適合于孕產期保健。

3.1 危險管理的特點

定量化,在篩查高危因素時,評定高、中、低危時,需要應用豐富的科學技術專業知識和大量實踐經驗,對不同危險或不同程度的危險給予不同的評分或評估。這意味著需要不同的醫療保健技術及條件,所以,出現了轉治、會診等活動的配合。

具有新醫學模式兼顧醫療與預防的特點,在危險管理中,危險因素的范圍,既包括病理性的,又包括非病理性的。既包括醫學生物學方面的,又包括了社會心理方面的因素,是比較全面的保健管理。

例如,孕婦患高血壓病是病理性問題,干預因素是治療高血壓,但有的孕婦是過去有過不良孕產史,生過一個不明原因的死胎,下次妊娠,再發風險會較高,雖然此次妊娠檢查胎兒一切正常,也應作為高危險對待,認真監護,對此次妊娠的干預已屬于預防范疇。

3.2 社會危險因素

常見的,如,經濟困難、受教育少、交通不便、家庭人口多等等,常可造成孕期保健不足,缺少醫療條件及必要的營養、休息等,而增加孕產婦的病死率。在新醫學模式下,針對這些因素也應及時發現給予干預。對知識不足者,加強保健教育;對經濟困難者,給予多方協助;對交通不便者,所在社區對其進行救援。家庭人員多使孕婦不能得到特殊照顧的,對其家人進行宣教,使保健服務從單純生物學范疇擴展到社會心理范疇。現在,國家降消項目中的孕產婦保健經費,不能用于購買其它物品,否則就失去作用。

參考文獻

[1]盧云石.高危妊娠的定義[J].國外醫學.婦產科學分冊,1981年05期.

[2]周蘇文.如何正確處理高危妊娠[J].中國臨床醫生,1981年03期.

第8篇：妊娠高血壓的定義范文

關鍵詞：原發性高血壓； 說課； 教學設計

【中圖分類號】R324【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0553-01

1說教材

1.1教材所處的地位及作用： 原發性高血壓選自內科護理學（第4版）第三章、第八節。 原發性高血壓是一個常見病，約10%一輩子患過此病，以中老年多見，本節內容包括消化潰瘍定義、病因與發病機制、臨床表現、治療與護理，學習該疾病的護理，對于認識、預防該疾病有重要意義。

1.2學情分析：重點、難點多，抽象， 難理解，課程長。所授課的班級是護理專業中專生，該班學生基礎知識較薄弱，底子差。不能很好地串接、應用知識點。該班學生有一定的自學能力，團結協作能力強。對新鮮的事物具有好奇心，接受能力強。對學習專業臨床課有著濃厚的學習興趣，求知欲強。因此，在教學時應聯系實際，注重教學方法和學習實踐指導。

1.3教學目標

確定依據：根據大綱要求及學生學習特點。

知識目標：掌握原發性高血壓的定義、臨床表現。

情感目標：通過提高對消化潰瘍的認識，了解其危害，提高對該疾病的預防重視。

1.4本課的重點：高血壓臨床表現、治療、護理。難點：高血壓的機制。

2說教法

選擇授課方法：角色融入，病例分析，課堂提問等豐富教學手段：以PPT演示為主，結合圖表、動畫插圖、板書、編寫口訣等

3說學法

課堂討論、分層合作逐步完成學習任務

4說教學過程

在本節當中采用下面的教學模式：通過病例導入新內容——提出問題——學生分組討論——引導學生練習——教師歸納總結。

時間安排：導入新課（5分鐘） 講授新課（115分鐘）課堂總結（15分鐘）布置作業（5分鐘）

教師以病例為先導，以問題為基礎，先創造情境：家人有高血壓嗎？你們知道中國有多少高血壓患者嗎？

再導入數據：一.我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢，每5 個成人中就有1 人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2 億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。二.高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發病及死亡的主要危險因素。控制高血壓可遏制心腦血管疾病發病及死亡的增長態勢。三.我國是腦卒中高發區。高血壓的主要并發癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。

講授新課—突破重點、難點 高血壓的概念：抽象 臨床表現：缺乏感性認識

授課方法：實物比擬法、講授法

飲食護理：

（1）控制飲食重要性

（2）如何計算總熱量

（3）等值食物交換份的概念和運用

授課方法：問題教學法、結合圖片、表格、公式、食物模型等

采用問題教學法：為什么很多病人吃了降壓藥還是控制不好呢？

為什么一些病人自覺飲食運動控制很好，可血壓還是很高？

高血壓病人該如何預防高血壓急癥呢？

課堂總結：總結所學知識。梳理護理流程。結合病例，根據護理流程進行知識行能力串接。把教學難點、教學重點再梳理一遍，加深知識系統結構及印象。

課堂反饋：再通過臨床病例，讓學生自由討論，能把原發性高血壓的相關內容給展示處理。

布置課后作業。知識題：

高血壓的典型臨床表現及急慢性并發癥的臨床表現。

高血壓急癥表現及緊急處理方法。

能力題：

病例：李某，45歲，外地經商，發現血壓高7年，肢端麻木半年入院，以“原發性高血壓”收入院。患者在家一直未控制體重，也未正規治療。患者身高175cm，體重90kg。空腹血糖170/106 mmhg，血脂高。入院后予降壓治療。

（1）作為患者的主管護士，請為患者制定好一份高血壓護理措施。

（2）如何做好該患者高血壓教育？

5說板書

用多媒體作成課件來展示在學生的面前，這種直觀的教學方法讓學生在課堂上就能直接產生感性的認識，使學生較全面、較深入地掌握教學內容，激發學習興趣，完善學習效果。

6教學反思

第9篇：妊娠高血壓的定義范文

“急寶寶，你為什么找上了我?”

導致早產的原因主要有

準媽媽年齡未滿20歲或大于35歲的準媽媽早產率明顯比20到35歲之間的準媽媽幾率要高，尤其是小于20歲的準媽媽，早產發生率是20～34歲準媽媽的十幾倍之多。

準嗎媽有流產史流產對準媽媽宮頸均有不同程度的損傷，導致宮頸功能不全，準媽媽有流產史，尤其是晚期流產史、人工流產或流產后不足一年又再次懷孕，都容易使早產幾率增高。

胎位不正據專家統計，臀位早產的發生率為20.4％，是總產婦早產率的7倍。另外前置胎盤，胎盤早剝是妊娠末期的嚴重并發癥，可引起子宮內外出血，提前終止妊娠造成早產。

患病準媽媽　嚴重貧血的準媽媽，由于組織缺氧、子宮畸形、胎盤供氧不足，可發生早產。妊娠合并急性傳染病和某些內、外科疾病，如風疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓綜合征、心臟病等，容易導致早產。準媽媽內分泌失調、孕酮或雌激素不足，嚴重甲亢、糖尿病等，均可引起早產。另外，絨毛膜羊膜感染，也是早產的重要原因。感染的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內感染。

準媽媽營養不良　特別是蛋白質不足以及維生素E、葉酸缺乏，也是導致早產的原因之一。

準媽媽過度勞累 從事體力勞動、工作時間過長、過累可使早產率明顯增高。

準媽媽情緒波動 準媽媽精神過度緊張，可使大腦皮層功能紊亂，兒茶酚胺分泌增加，交感神經興奮和血管收縮，易致早產。經歷了失業、親人亡故或離婚等重大生活事件的準媽媽要特別注意調節情緒。

妊娠后期頻繁的性生活 易引起胎膜早破，也是導致早產的較常見原因。

準媽媽吸煙或過度飲酒 準媽媽吸煙可以阻止胎寶寶對維生素丙的吸收，尼古丁對維生素C有直接的破壞作用。如果長期缺乏維生素C，胎寶寶就有得壞血病的可能，可引起發育畸形，進而導致早產。準媽媽過度飲酒會造成胎寶寶酒精綜合征，導致胎寶寶身體和精神發育遲緩，甚至早產。

雙胎或多胎妊娠　由于準媽媽子宮過度伸展，所以這種情況下最常導致分晚提前，早產率是一般正常妊娠的10～15倍。

“寶寶，是你要來了嗎?”

一旦有下列征兆，說明你可能是要早產了

不規則的子宮收縮，開始只是感覺肚子偶有發緊，一天有三四次，但不感覺下腹疼痛，慢慢的肚子發緊的次數有所增加，伴有下腹部疼痛和下腹部墜脹感。請注意，這是先兆早產的最主要的表現。

因為不規律的子宮收縮，促使宮頸管消失，宮口微微擴張，宮頸管內的小血管破裂，所以會有少量陰道出血。

如果你發現陰道里流出了一股暖暖的水，那不是尿，也不是月經的經血，而是羊水!羊水流出來說明胎膜已經破裂了，需要立即就醫。這個時候，準媽媽最好仰臥，等著擔架或救護車，而不要走動。

準媽媽可常用手掌觸摸子宮變硬收縮的情形，每小時如果不超過3～4次，盡量臥床休息，以減緩子宮收縮，否則須立刻就醫。

“寶寶，你如何能來得恰好?”

早產是可以避免的

對于已經知道自己子宮有畸形，或有早產史，有子宮肌瘤的準媽媽，孕期里應該特別注意改善生活環境，減輕勞動強度，增加休息時間，增加營養，避免勞累和外來刺激。孕晚期禁止性生活，保持外陰清潔，防止陰道感染。

對于宮頸內口松弛的準媽媽，應在懷孕14～16周時，進行子宮頸內口縫合術。

多胎妊娠或合并有慢性疾病的準媽媽，孕期間應多臥床休息，以左側臥位更為適宜，因為這樣可增加子宮胎盤的血流量，從而防止自發性子宮收縮，預防早產(以防萬一，凡有早產先兆的準媽媽都應多些臥床休息)。

孕晚期最好不長途旅行，避免路途顛簸勞累；不要到人多擁擠的地方去，以免碰到腹部；走路，特別是上、下臺階時，一定要注意一步一步地走穩；不要長時間持續站立或下蹲。

懷孕期間，準媽媽心理壓力越大，早產發生率越高，特別是緊張、焦慮和抑郁與早產關系密切。因此，準媽媽要保持心境平和，消除緊張情緒，避免不良精神刺激；要攝取合理而充分的營養，孕晚期應適度臥床休息。