妊娠高血壓的控制方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的妊娠高血壓的控制方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：妊娠高血壓的控制方法范文
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；產(chǎn)科護(hù)理；滿意度
妊娠期高血壓在臨床上算是一種多發(fā)病，好發(fā)于20~35歲年齡的初孕婦。其致病原因至今不明，但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與其發(fā)病原因有關(guān)的主要因素是家族遺傳，家族中有高血壓哦病史、孕婦的母親有過妊娠高血壓綜合征史、營養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥、羊水過多和工作壓力大的患者比較容易患此疾病。妊娠綜合征為全身性的血管病變，可以導(dǎo)致重要器官的功能損傷，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊高征性的心臟病、肺水腫、肝破裂等，病死率非常的高[1]。在以往的護(hù)理中效果不佳，患者對護(hù)理的滿意度與舒適度等方面也不是很滿意。而筆者醫(yī)院在對該類疾病的患者進(jìn)行護(hù)理的時候發(fā)現(xiàn)，在對妊娠高血壓患者進(jìn)行護(hù)理時使用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的方法具有非常好的效果，現(xiàn)將其具體方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：
選取我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機(jī)分成對照組（35例）和治療組（35例）。在這70例妊娠高血壓患者中初產(chǎn)婦有45例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，患者的年齡都在24~40歲，平均年齡為（28.10±2.20）歲。孕周＜30周的10例，35周以下的29例，＞35周的31例，全部的患者都是單胎，兩組患者的臨床資料沒有很突出的差別，統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。
1.2方法
1.2.1治療方法：
兩組患者中對照組給予普通護(hù)理，治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。
1.2.2診斷方法。
①實(shí)驗(yàn)室診斷：血壓超過140/90mmHg。24h內(nèi)中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液檢查血小板計數(shù)<100×109/L，該數(shù)據(jù)會隨著病情的加重而呈現(xiàn)出進(jìn)行性的下降。②其他輔助檢查：心腦檢測可及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓患者的心、腦的異常。B型超聲檢查可及時了解胎兒情況，以及羊水水量和胎盤成熟度水量的減少，比如羊水指數(shù)≤5cm，說明胎兒比孕周小，子宮動脈臍動脈血流高阻，造成胎兒缺氧。眼底檢查視網(wǎng)膜小動脈可以反映全身臟器小動脈的情況，正常情況下視網(wǎng)膜動靜脈管徑比為2∶3，妊娠高血壓是則為1∶2，甚至是1∶4，嚴(yán)重的可伴有視網(wǎng)膜水腫和脫落等[2]。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析：
采用SPSS18.0軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計學(xué)的P＜0.05時才具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制，從護(hù)理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
3討論
妊娠高血壓是產(chǎn)科中比較嚴(yán)重的疾病，假使患者沒有得到及時的治療將會對患者與胎兒的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[3]。因此，在對患者進(jìn)行治療的同時護(hù)理方式也十分的重要。筆者的科室通過大量的臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者的病情控制中發(fā)揮了很大的作用，具體方法如下：①病情觀察干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)每天定時對患者的血壓進(jìn)行檢測，情況比較嚴(yán)重的患者需要24h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，將患者的每天的尿量進(jìn)行記錄，每天囑咐患者定時定量的吃藥，如發(fā)現(xiàn)血壓升高或由不良反應(yīng)的出現(xiàn)應(yīng)立即向患者的經(jīng)管醫(yī)師進(jìn)行匯報。②心理護(hù)理干預(yù)。由于妊娠高血壓疾病比較危重，這就給患者與患者家屬的心理造成了非常大的壓力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特征進(jìn)行個人化的心理輔導(dǎo)，并對患者及家屬講解妊娠高血壓的治療進(jìn)展等，讓患者做到對自己病情心中有數(shù)，從而消除患者負(fù)面心理影響，最終達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的。本文通過對我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進(jìn)行分析研究，并隨機(jī)分成對照組（35例）和治療組（35例），對照組給予普通護(hù)理，治療組在采取普通護(hù)理的基礎(chǔ)上對妊娠期高血壓的患者實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療。兩組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制，從護(hù)理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
參考文獻(xiàn)
[1]陳秀芬.妊娠期高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):2007.
[2]單月玲.關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):168.
第2篇：妊娠高血壓的控制方法范文
摘 要 目的：探討硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床價值。方法：選擇21例患者使用硫酸鎂治療，21例使用硝酸甘油治療比較兩組治療后血壓控制情況和尿蛋白變化情況。結(jié)果：觀察組平均動脈壓水平穩(wěn)定患者雖少于對照組(P＜0.05)，但持續(xù)下降患者明顯多于對照組(P＜0.05)，觀察組蛋白消失和減少的患者明顯多于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病能有效降低患者血壓并能減少患者尿蛋白。
關(guān)鍵詞 硫酸鎂 妊娠高血壓疾病 臨床價值
關(guān)鍵詞 硫酸鎂 妊娠高血壓疾病 臨床價值
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.039
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.039
中、重度妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科急危重癥，較嚴(yán)重的并發(fā)癥有急性心力衰竭、急性腎功能衰竭、腦出血、DIC、胎盤早剝等，為了防止其并發(fā)癥往往需要在短時間內(nèi)及時有效控制血壓，否則極有可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡［1］。本組主要研究硫酸鎂對于重度妊娠高血壓疾病血壓控制及尿蛋白的作用，現(xiàn)報告如下。
中、重度妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科急危重癥，較嚴(yán)重的并發(fā)癥有急性心力衰竭、急性腎功能衰竭、腦出血、DIC、胎盤早剝等，為了防止其并發(fā)癥往往需要在短時間內(nèi)及時有效控制血壓，否則極有可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡［1］。本組主要研究硫酸鎂對于重度妊娠高血壓疾病血壓控制及尿蛋白的作用，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
資料與方法
2010年1月～2011年1月收治妊娠高血壓綜合征患者42例，本組均有不同程度的高血壓、蛋白尿和雙下肢水腫，隨機(jī)將所有患者均分為兩組，每組各21例，觀察組年齡19～41歲，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；重度患者7例，中度患者6例，輕度患者8例，其中血壓在150/100mmHg以上11例。對照組年齡20～40歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦65例；重度患者8例，中度患者6例，輕度患者7例，其中血壓在150/100mmHg以上12例，兩組年齡、產(chǎn)次以及血壓情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
2010年1月～2011年1月收治妊娠高血壓綜合征患者42例，本組均有不同程度的高血壓、蛋白尿和雙下肢水腫，隨機(jī)將所有患者均分為兩組，每組各21例，觀察組年齡19～41歲，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；重度患者7例，中度患者6例，輕度患者8例，其中血壓在150/100mmHg以上11例。對照組年齡20～40歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦65例；重度患者8例，中度患者6例，輕度患者7例，其中血壓在150/100mmHg以上12例，兩組年齡、產(chǎn)次以及血壓情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
方法：觀察組采用負(fù)荷劑量的硫酸鎂5g加入0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴入，30分鐘內(nèi)滴完，并將20g硫酸鎂加入5%葡萄糖液1000ml，微泵泵入維持，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和血壓變化進(jìn)行調(diào)整，對照組使用硝酸甘油10mg加入0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴入，微泵泵入維持，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和血壓變化進(jìn)行調(diào)整，觀察兩組血壓控制情況以及對患者的尿蛋白進(jìn)行檢測，以了解兩組治療方法對于患者血壓控制的效果以及尿蛋白的影響。
方法：觀察組采用負(fù)荷劑量的硫酸鎂5g加入0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴入，30分鐘內(nèi)滴完，并將20g硫酸鎂加入5%葡萄糖液1000ml，微泵泵入維持，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和血壓變化進(jìn)行調(diào)整，對照組使用硝酸甘油10mg加入0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴入，微泵泵入維持，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和血壓變化進(jìn)行調(diào)整，觀察兩組血壓控制情況以及對患者的尿蛋白進(jìn)行檢測，以了解兩組治療方法對于患者血壓控制的效果以及尿蛋白的影響。
統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行，計量資料以(X±S)表示，兩組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行，計量資料以(X±S)表示，兩組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
結(jié) 果
兩組平均動脈壓變化趨勢比較：觀察組平均動脈壓水平穩(wěn)定患者雖少于對照組(P＜0.05)，但持續(xù)下降患者明顯多于對照組(P＜0.05)。見表1。
兩組平均動脈壓變化趨勢比較：觀察組平均動脈壓水平穩(wěn)定患者雖少于對照組(P＜0.05)，但持續(xù)下降患者明顯多于對照組(P＜0.05)。見表1。
兩組尿蛋白變化情況比較 觀察組尿蛋白消失和減少的患者17例(81.0%)，而對照組蛋白消失和減少的患者僅9例(42.9%)，觀察組蛋白消失和減少的患者明顯多于對照組(X2=6.462，P=0.011)。見表2。
兩組尿蛋白變化情況比較 觀察組尿蛋白消失和減少的患者17例(81.0%)，而對照組蛋白消失和減少的患者僅9例(42.9%)，觀察組蛋白消失和減少的患者明顯多于對照組(X2=6.462，P=0.011)。見表2。
討 論
討 論
妊娠高血壓是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點(diǎn)。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。
妊娠高血壓是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點(diǎn)。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。
妊娠高血壓疾病是由于遺傳方面的某些缺陷導(dǎo)致母胎免疫功能失衡，胎盤缺血、缺氧或免疫病理反應(yīng)引起毒性因子的產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮引起全身動脈痙攣而發(fā)病。與孕齡無直接關(guān)系，不同年齡組發(fā)病率無顯著差異［2］。其治療的原則為不影響腎血流量，不影響胎盤灌注，對胎兒無害。注意使用硫酸鎂靜脈滴注治療時不良反應(yīng)，對患者的生命體征和膝發(fā)射進(jìn)行監(jiān)測十分重要［3］。硫酸鎂作用于神經(jīng)肌肉交接處，拮抗Ca2+內(nèi)流，減少乙酰膽堿的釋放，從而解除血管痙攣，降低血壓，由于患者的特殊敏感性，應(yīng)嚴(yán)格控制用量，24小時硫酸鎂用量10～20g，體重低于60kg應(yīng)適當(dāng)減量［4］。
妊娠高血壓疾病是由于遺傳方面的某些缺陷導(dǎo)致母胎免疫功能失衡，胎盤缺血、缺氧或免疫病理反應(yīng)引起毒性因子的產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮引起全身動脈痙攣而發(fā)病。與孕齡無直接關(guān)系，不同年齡組發(fā)病率無顯著差異［2］。其治療的原則為不影響腎血流量，不影響胎盤灌注，對胎兒無害。注意使用硫酸鎂靜脈滴注治療時不良反應(yīng)，對患者的生命體征和膝發(fā)射進(jìn)行監(jiān)測十分重要［3］。硫酸鎂作用于神經(jīng)肌肉交接處，拮抗Ca2+內(nèi)流，減少乙酰膽堿的釋放，從而解除血管痙攣，降低血壓，由于患者的特殊敏感性，應(yīng)嚴(yán)格控制用量，24小時硫酸鎂用量10～20g，體重低于60kg應(yīng)適當(dāng)減量［4］。
由于鎂離子能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，故能較好地預(yù)防和控制子癇的發(fā)作，靜滴或肌注硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，故適用于中、重度妊高征患者。本組發(fā)現(xiàn)觀察組平均動脈壓水平穩(wěn)定患者雖少于對照組，但持續(xù)下降患者明顯多于對照組，且觀察組蛋白消失和減少的患者明顯多于對照組。
由于鎂離子能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，故能較好地預(yù)防和控制子癇的發(fā)作，靜滴或肌注硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，故適用于中、重度妊高征患者。本組發(fā)現(xiàn)觀察組平均動脈壓水平穩(wěn)定患者雖少于對照組，但持續(xù)下降患者明顯多于對照組，且觀察組蛋白消失和減少的患者明顯多于對照組。
同時本組研究還發(fā)現(xiàn)，對于妊娠高血壓疾病患者，均要求長時間的低鹽甚至無鹽飲食，患者往往并存低鈉血癥，同時在治療過程中患者發(fā)生嘔吐也會導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子的進(jìn)一步降低，引起酸中毒，可出現(xiàn)呼吸深慢、肌無力、尿量減少、膝反射減弱或消失等，此種臨床表現(xiàn)與鎂中毒存在一定的相似性。
同時本組研究還發(fā)現(xiàn)，對于妊娠高血壓疾病患者，均要求長時間的低鹽甚至無鹽飲食，患者往往并存低鈉血癥，同時在治療過程中患者發(fā)生嘔吐也會導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子的進(jìn)一步降低，引起酸中毒，可出現(xiàn)呼吸深慢、肌無力、尿量減少、膝反射減弱或消失等，此種臨床表現(xiàn)與鎂中毒存在一定的相似性。
所以此時切忌盲目處理，應(yīng)該立即抽血查患者體內(nèi)血清鎂及其他電解質(zhì)濃度，進(jìn)行床旁心電圖監(jiān)測處理。所以，硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病能有效降低患者血壓并能減少患者尿蛋白，是值得推廣的治療方法。
所以此時切忌盲目處理，應(yīng)該立即抽血查患者體內(nèi)血清鎂及其他電解質(zhì)濃度，進(jìn)行床旁心電圖監(jiān)測處理。所以，硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病能有效降低患者血壓并能減少患者尿蛋白，是值得推廣的治療方法。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2010,3(14):75-76.
1 張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2010,3(14):75-76.
2 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:99-104.
2 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:99-104.
3 汪映華.心痛定聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(2):251-252.
3 汪映華.心痛定聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(2):251-252.
4 馮秀坤,羅永榮,鄧智先.硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征.中國計劃生育學(xué)雜志,2007,15(6):381-384.
第3篇：妊娠高血壓的控制方法范文
關(guān)鍵詞：酚妥拉明；硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓
妊娠高血壓綜合征亦稱為妊高癥，其多發(fā)于妊娠期孕婦，屬于妊娠期常見并發(fā)癥，對患者身體健康及其妊娠結(jié)局具不良影響，目前醫(yī)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病的主要原因可能與內(nèi)皮細(xì)胞的激活及損傷有關(guān)，臨床采取降壓藥治療[1]。本院對116例妊娠高血壓患者采取酚妥拉明、硝苯地平及硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合治療，取得良好效果，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2014年9月～2015年9月在本院收治的116例妊娠高血壓患者臨床資料，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療所用不同方法分為兩組，觀察組63例，年齡25～39歲，平均（26.4±2.6）歲，孕齡3l～40w，平均（36.3±1.5）w，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；對照組53例，年齡22～39歲，平均（25.9±3.4）歲，孕齡31～41w，平均（35.4±2.5）w，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法 兩組均行吸氧、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療，對照組行硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020318，10ml∶1g）治療，25%硫酸鎂20ml加至5%葡萄糖液100ml中，靜滴30min后改為25%硫酸鎂50ml加至葡萄糖液中，靜滴。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用酚妥拉明（必康制藥江蘇有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020439，1ml∶10mg）、硝苯地平（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084558，10mg/片）治療，20mg酚妥拉明加至250ml的5%葡萄糖液中，前30mim靜滴10mg，再按血壓水平調(diào)整滴速；口服硝苯地平片，30mg/次，1次/d。7d為1療程，兩組均治療3個療程。
1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）的變化及妊娠結(jié)局不良情況，包括早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、新生兒窒息及胎兒窘迫。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P
2結(jié)果
2.1兩組血壓比較 兩組治療后收縮壓、舒張壓較治療前均有所改善，觀察組治療后收縮壓、舒張壓比對照組低（P
2.2兩組妊娠結(jié)局不良情況比較 觀察組妊娠結(jié)局不良率9.5%比對照組43.4%低（P
3討論
妊娠高血壓通常在患者妊娠24w以后出現(xiàn)，其臨床主要癥狀有高血壓、浮腫、蛋白尿等，嚴(yán)重者伴有視網(wǎng)膜血管痙攣、心腎功能衰竭等現(xiàn)象，且亦造成母嬰死亡，對患者妊娠結(jié)局具不良影響[3]。
本研究結(jié)果顯示：兩組治療后收縮壓、舒張壓較治療前均有所改善，觀察組治療后收縮壓（134.3±4.1）mmHg、舒張壓（80.1±3.6）mmHg比對照組（145.8±7.9）mmHg、（85.9±5.4）mmHg低，說明酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療可有效控制妊娠高血壓患者血壓穩(wěn)定。分析原因可能為：酚妥拉明作為一種α受體阻滯劑，可減小血管外周阻力，加大組織外周的血流量，從而促進(jìn)患者內(nèi)臟灌注及其微循環(huán)得到改善，且對妊高癥具協(xié)同降壓的效果[4]。同時硝苯地平片是另一種2型鈣離子阻斷劑，能阻礙鈣離子流向慢通道內(nèi)，保持平滑肌松弛，使患者全身血管擴(kuò)大，起到持續(xù)降壓效果，與酚妥拉明聯(lián)合使用后，促進(jìn)患者血壓平穩(wěn)[5]。
本研究結(jié)果顯示：觀察組妊娠結(jié)局不良率9.5%比對照組43.4%低，說明酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療可降低妊娠高血壓患者妊娠不良結(jié)局的發(fā)生，提高患者妊娠安全性。分析原因可能為：硝苯地平屬2型鈣離子拮抗劑，對心肌細(xì)胞膜中抑制鈣離子內(nèi)流具選擇性，減少鈣離子超負(fù)荷量，使心肌減小收縮，降低氧耗量，同時其可減輕子宮平滑肌發(fā)生痙攣，促進(jìn)子宮血管擴(kuò)張，給予胎兒在宮內(nèi)氧供量，減少新生兒窒息發(fā)生率[6]。另外，硫酸鎂具抗驚厥作用，亦能減小肌肉收縮，使血管平滑肌擴(kuò)張，緩解血管痙攣，控制血壓上升，保護(hù)胎兒，防止缺氧，避免胎兒窘迫；加之硫酸鎂可控制子宮收縮度，保持子宮血液流量充足，提高母嬰間血液內(nèi)血紅蛋白與氧氣的親和力，從而改善妊娠結(jié)局[7]。加之酚妥拉明通過減小動脈高壓，促使患者心臟負(fù)荷量減小，有利于改善體內(nèi)血流灌注效果，從而確保母嬰間營養(yǎng)充足，提高妊娠安全性[8]。
綜上所述，酚妥拉明、硝苯地平及硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓患者的臨床效果顯著，可有效控制血壓升高，減少妊娠不良結(jié)局發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：163.
[2]曾艷.幾種不同治療方法用于妊娠高血壓綜合征治療臨床對比分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：31-32.
[3]鐘燕珍，林鳳瓊，譚小平，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平和酚妥拉明治療妊高癥臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（25）：3-5.
[4]袁雪梅.酚妥拉明、硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)合用藥對妊娠高血壓綜合征的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（34）：7635-7636.
[5]任韌.硝苯地平和酚妥拉明及硫酸鎂聯(lián)合治療妊高癥療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（16）：16-17.
[6]劉江華.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（33）：4646-4647.
第4篇：妊娠高血壓的控制方法范文
關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓病癥；危險因素；妊娠結(jié)局
妊娠期高血壓疾病為妊娠期所特有，具有較高的孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，因此如何識別以降低其發(fā)病的危險因素是臨床研究的一項重要內(nèi)容?，F(xiàn)報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年4月～2011年4月在我院治療的150例妊娠期高血壓疾病患者作為病例組，以同期150例正常晚期妊娠孕婦為對照組，對照組孕婦無糖尿病、慢性高血壓、腎病、心臟病等內(nèi)科合并癥病史。病例組按病情輕重分為妊娠期高血壓（GH）、輕度子癇前期（M-PE）和重度子癇前期（S-PE）三組，分別為50例、38例和62例。
1.2 調(diào)查方法：統(tǒng)一使用調(diào)查表和調(diào)查員培訓(xùn)，以問卷調(diào)查和查閱臨床資料相結(jié)合的方式獲取資料，調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況：孕期每天工作時間、年齡、妊娠前體重指數(shù)、每天睡眠時間；②生育史：產(chǎn)次、孕次、自然流產(chǎn)次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)；③家族史：父母高血壓史和糖尿病史；④臨床檢查資料：包括孕中期平均動脈壓、基礎(chǔ)血壓、血尿酸分娩孕周、住院24 h內(nèi)治療之前的血脂、新生兒體重等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多組間比較用方差分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，多因素分析用二分類logistic回歸。
2 結(jié)果
2.1 影響因素分析：首先作單因素分析，將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量用逐步篩選法作多因素logistic回歸，α=0.05，最終有5個變量進(jìn)入回歸模型，見表1。
表1 妊娠期高血壓危險因素logistic回歸分析結(jié)果
危險因素
系數(shù)
WaldX2值
P值
初中以下文化
1.22
26.53
＜0.01
雙胎
4.28
16.58
＜0.01
早孕期未補(bǔ)充葉酸
0.55
5.18
＜0.05
BMI＞24
0.81
6.92
＜0.05
基礎(chǔ)收縮壓≥120 mm Hg
0.97
10.46
＜0.01
注：1 mm Hg=0.1333 kPa
2.2 妊娠結(jié)局：不同組別平均分娩孕周和新生兒體重比較見表2。
表2 研究對象分娩孕周及新生兒體重（）
組別
分娩平均孕周
新生兒平均體重（g）
對照組
39.01±1.32
3 316.81±402.67
GH
38.52±1.64
3 147.90±508.05
M-PE
37.31±2.86
2 896.60±724.72
S-PE
35.77±3.02
2 362.42±782.27
F值
85.38
95.23
P值
＜0.01
＜0.01
2.3 不良妊娠結(jié)局：病例組共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中GH組2例，電解質(zhì)紊亂和產(chǎn)后出血各1例；M-PE組3例，1例為產(chǎn)后出血，2例為肝功能異常；S-PE組10例，4例為肝功能異常，3例為產(chǎn)后出血，3例為多臟器功能損害。S-PE組并發(fā)癥發(fā)生率（16.1%）明顯高于GH組（4%）和M-PE組（4.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.22，P＜0.05）。
3 討論
本文研究顯示雙胎是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的重要危險因素，這與國內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，Malone的研究提示雙胎妊娠發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險比單胎妊娠時增加4倍；基礎(chǔ)收縮壓≥120 mm Hg時，會增加孕婦患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險，所以可將基礎(chǔ)血壓用于妊娠期高血壓疾病的預(yù)測[1]。另外本文還揭示文化程度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系，文化程度越低，患病的風(fēng)險越大，可能是因?yàn)榈臀幕潭然颊叩淖晕冶＝≈R缺乏，具有較差的自我保健意識，對疾病的發(fā)生不能采取有效的預(yù)防措施，從而使妊娠期高血壓疾病的患病風(fēng)險增加，這也提示應(yīng)將低文化程度婦女納入產(chǎn)前重點(diǎn)保健對象。而且孕婦孕前BMI越高，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險也越高，炎性反應(yīng)和高脂血癥是兩者產(chǎn)生這種關(guān)系的主要機(jī)制，并且在前期癥狀出現(xiàn)之前就已出現(xiàn)這些代謝異常[2]。除此之外，孕早期未增補(bǔ)葉酸的孕婦，也增加了患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險。這些危險因素模型的建立，為有效預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生指明了方向。
本文的另外一個結(jié)果，即由表2所示：重度子癇前期患者平均分娩孕周和新生兒體重明顯低于輕度子癇前期患者、妊娠期高血壓患者以及對照組，說明病情越重，越早地結(jié)束妊娠，可能新生兒出生體重就越低，這與妊娠期高血壓疾病血管痙攣有關(guān)，它可降低胎盤灌流，加之伴有胎盤血管急性動脈粥樣硬化以及內(nèi)皮損害，降低了胎盤功能，使胎兒生長受限，發(fā)生胎兒窘迫。在本文150例妊娠期高血壓疾病患者中，15例出現(xiàn)并發(fā)癥，且多發(fā)于重度子癇前期患者，這可能與子癇前期的多因素發(fā)病機(jī)制有關(guān)，患者體內(nèi)可能存在著某種觸發(fā)機(jī)制，遺傳異質(zhì)性很可能是決定觸發(fā)機(jī)制的關(guān)鍵所在[3]。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 鄭俊峰.早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(11):1360.
第5篇：妊娠高血壓的控制方法范文
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；臨床護(hù)理；妊娠并發(fā)癥
妊娠高血壓是孕婦較為常見的一種疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，5%左右的孕婦都患有妊娠高血壓，而我國的發(fā)病率大概在9.4%左右，大多是在產(chǎn)后2周后，以及妊娠20周內(nèi)，患者可能會出現(xiàn)水腫，或者蛋白尿，甚至還有可能會出現(xiàn)上腹疼痛、視力模糊、頭痛等多種癥狀，對于母嬰的生存質(zhì)量和生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，甚至還有可能會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。有效地控制妊娠期高血壓，能夠減少死亡率、防止并發(fā)癥、確保圍生兒及孕產(chǎn)婦安全。
1臨床資料
1.1一般資料選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例妊娠高血壓孕婦作為研究年齡范圍在20-40歲，平均年齡為（33.2±3.45）歲；其中60例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，40例患者為初產(chǎn)婦，25例為自然分娩，75例為剖宮產(chǎn)，本組資料中所有的患者都沒有出現(xiàn)原發(fā)性心臟病、高血壓、高血壓等并發(fā)癥。
1.2護(hù)理措施
1.2.1健康教育健康教育是妊娠高血壓孕婦臨床護(hù)理的重要組成部分，貫穿于整個孕期，包括飲食、鍛煉、血糖監(jiān)測以及胰島素治療等內(nèi)容。健康教育具有積極作用，可明顯提高妊娠高血壓孕婦的相關(guān)健康知識及保健能力，提升孕婦對疾病的認(rèn)識程度，改善妊娠結(jié)局，降低圍生期并發(fā)癥發(fā)病率。因此應(yīng)對患者進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識的宣傳教育，幫助孕婦及家屬理解飲食治療的重要性，積極配合治療，保證母嬰健康。
1.2.2心理護(hù)理應(yīng)該讓妊娠期高血壓患者及患者家屬對病情有充分的知曉，務(wù)必要讓他們認(rèn)識到，在目前這種病情下，及時治療是最好的方法，一旦耽誤了治療時機(jī)，就會增加妊娠期高血壓患者的醫(yī)療開支和身體痛苦，延長病程，更會影響預(yù)后。有些妊娠期高血壓患者由于疾病而導(dǎo)致的心理問題，不時會出現(xiàn)躁狂舉動，守在床邊的護(hù)士隨時都有可能被蹬踹，護(hù)理人員遇到了這樣的狀況或是親屬的不理解，她們必須冷靜對待，用耐心將矛盾化解在萌芽中，防止不良情緒影響患者而加重病情。
1.2.3嚴(yán)密監(jiān)測病情變化應(yīng)該密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生命體征，如尿量、血壓、呼吸等，同時注意隨時詢問孕產(chǎn)婦是否存在胸悶、嘔吐、惡心、眼花、頭痛等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓孕婦出現(xiàn)陰道流液、陰道流血、宮縮現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，那么應(yīng)該配合處理。妊娠高血壓很容易引起胎兒胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)窘迫、生長發(fā)育遲緩等。
1.2.4出院指導(dǎo)繼續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健，應(yīng)保證充分的休息。教會患者及家屬自測血壓，如有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等先兆征象及時門診隨訪。產(chǎn)后42天來院復(fù)查。
2結(jié)果
100例妊娠高血壓孕婦經(jīng)過上述護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）86例（86%），有效（癥狀有所減輕）12例（12%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）2例（2%），總有效率98%。
3討論
妊高征是由于孕產(chǎn)婦全身小動脈痙攣致全身各臟器功能障礙的一種妊娠期特有的綜合征，易并發(fā)胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤早期剝離、腎衰竭、產(chǎn)后大出血，是產(chǎn)科四大死亡原因之一。該病發(fā)病與性格、內(nèi)分泌、免疫、營養(yǎng)等因素密切相關(guān)，甚至可因心理、環(huán)境等因素而加重病情，誘發(fā)子癇危及孕產(chǎn)婦及新生兒健康及生命安全。本研究通過心理護(hù)理、妊高征護(hù)理、產(chǎn)中及產(chǎn)后護(hù)理等護(hù)理措施，對部分妊高征孕產(chǎn)婦實(shí)施妊高征及圍生期綜合護(hù)理，結(jié)果表明，合理、科學(xué)的綜合護(hù)理可有效控制妊高征病情，對減少并發(fā)癥發(fā)生率及提高母嬰生存質(zhì)量、健康水平有著積極作用。
參考文獻(xiàn)
[1]張海虹.妊娠高血壓綜合征并發(fā)低蛋白血癥對妊娠結(jié)局影響150例觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009（04）.
[2]李樹英，梁玉蘭，王沂峰.妊娠高血壓疾病的母嬰結(jié)局-附215例臨床分析[J].中國病案，2006（02）.
[3]陳暉.重度妊娠高血壓綜合征合并胎兒生長受限的圍生兒結(jié)局分析[J].中國醫(yī)藥，2006（05）.
[4]易巖，陳秀霞.妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007（15）.
[5]鄭俊峰.早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008（11）.
[6]史素玲，李莉莉，李斌.妊娠高血壓疾病產(chǎn)前檢查與母兒結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008（35）.
[7]吳文玲，郝德芬.妊娠高血壓的護(hù)理建議[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2008（17）.
[8]黃春蘭，陳妍華，劉鋒，鮑萬春，陸漫，劉洪峰.妊娠期動態(tài)血壓監(jiān)測預(yù)測妊娠高血壓疾病結(jié)局的意義[J].中國婦幼保健，2008（25）.
[9]夏玉英，何新榮.妊娠高血壓綜合征對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2003（05）.
第6篇：妊娠高血壓的控制方法范文
[關(guān)鍵詞]回顧性研究; 妊娠期高血壓疾病; 死亡; 原因; 臨床研究
[中圖分類號]R714.24+6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-006-01
Study the death causes of 60 gestational hypertension
ZHAO Xue-hong
(Guangyuan center for disease control and prevention. Guangyuan 628000,China )
[Abstract]Objectiveto retrospectively study the death causes of gestational hypertension in order to summarize clinical experience and decrease death rate of gestational hypertention. Methods60 patients of gestational hypertension who were dead during in-patient were collected. The causes of death were analyzed. ResultsThere were 21 patients (35% of the total)dying of eclampsia, 15 patients (25% of the total) dying of cerebral hemorrhage, 12 patients (20% of the total) dying of embolism, 6 patients (10% of the total) dying of left heart failure,3 patients (5% of the total) dying of renal failure and 3 patients (5% of the total)dying of hepatic failure. ConclusionsEmergence and severity of gestational hypertension mostly occurred after 28 weeks of pregnancy. The death rate were high and the most effective measure was termination of pregnancy.
[Keywords]Retrospectively study; Gestational hypertension; Death; Reason; Clinical study
妊娠期高血壓疾病(簡稱妊高征)是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,臨床表現(xiàn)為妊娠期高血壓合并水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母子死亡。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度,重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇,子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。妊娠期高血壓疾病屬高危妊娠,該病嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。有關(guān)其病因及發(fā)病機(jī)制仍不清楚。先對近15年在我市因妊娠期高血壓疾病死亡的病人進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),從而降低妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的死亡率。
1資料及方法
1.1資料回顧性收集我市1995年3月1日～2010年5月31日因妊娠期高血壓疾病死亡的患者,共60例。記錄病人的年齡,血壓,孕周,主要臨床癥狀及主要死亡原因等,并進(jìn)行分析。產(chǎn)后出血的診斷參考文獻(xiàn)[1]。
1.2統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。
2結(jié)果
死亡的60例患者,病人年齡介于20～43歲,平均年齡(35.34±5.50)歲,初產(chǎn)婦34例,經(jīng)產(chǎn)婦16例,孕周介于28～40周,平均孕周(35.68±3.62)周。從表1可以看出60例患者中死亡原因分類: 子癲死亡病人共21例,占35%,腦出血死亡病人15例,占25%,腦血栓死亡病人12例,占20%,左心衰死亡病人6例,占10%,腎衰死亡病人3例,占5%,肝衰死亡病人3例,占5%。
表1妊娠期高血壓疾病死亡原因分析
3討論
妊娠期高血壓疾病急重癥是妊娠期高血壓疾病中病情最為危重的類型,其多種并發(fā)癥的發(fā)生常導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局,如處理不當(dāng)或不及時,嚴(yán)重危及孕產(chǎn)婦生命,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡,其發(fā)病可能為全身小動脈痙攣。對機(jī)體的影響涉及多個器官,主要為腦部、心臟、肺、腎、肝等器官,當(dāng)這些器官功能出現(xiàn)明顯損傷時,可造成嚴(yán)重后果。
妊娠期高血壓疾病,循環(huán)血量減少,血液重新分配,皮膚、四肢血液流向中樞,腦灌注量高,血管充盈,平均動脈壓高達(dá)140 mmHg,血管自動調(diào)節(jié)功能喪失,腦血管膨脹滲漏,發(fā)生血管性腦水腫,使顱內(nèi)壓增高,甚至出現(xiàn)腦出血及腦疝。在除外神經(jīng)系統(tǒng)疾病,在重度子癲前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一次或多次全身抽搐和昏迷。子癇引起的抽搐是自限性的,每次持續(xù)時間通常不超過3～4 min,腦電圖沒有特異性。75%發(fā)生在足月,子癇抽搐在產(chǎn)后數(shù)小時到數(shù)天可自然緩解,故重度子癲最有效的治療方法為終止妊娠。控制抽搐及預(yù)防子癇再次發(fā)生,首選為硫酸鎂。予以硫酸鎂1～2 g快速靜脈滴注同時檢測鎂離子濃度。以硫酸鎂4～6 g靜脈滴注10～20 min,然后以2～3 g/h維持,也可予安定每小時10 mg靜脈滴注維持對預(yù)防子癇再次發(fā)生均有滿意效果。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。其指征為:子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48 h仍無明顯好轉(zhuǎn);子癇前期患者孕齡已超過34周;子癇前期患者孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已成熟者,胎兒尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;子癇控制后2 h可考慮終止妊娠。終止妊娠方式根據(jù)情況而定。
由于妊高征時全身小動脈痙攣,動脈壁受損傷,變脆硬化,造成血管出血或栓塞,最常發(fā)生的為視網(wǎng)膜脫離[2]。當(dāng)腦部出現(xiàn)動脈破裂或者血栓時即為腦出血或者腦血栓。一般認(rèn)為腦出血是子癲發(fā)作時常見的并發(fā)癥,而腦血栓可能是一個慢性過程,發(fā)展緩慢。妊娠36周前如孕婦發(fā)生腦出血,若母親及胎兒狀態(tài)良好,如有神經(jīng)外科手術(shù)指征,應(yīng)盡早手術(shù)。妊娠36周后,一旦發(fā)生腦出血,應(yīng)經(jīng)緊急治療后迅速剖宮產(chǎn),但注意禁用催產(chǎn)素以防血壓升高加重腦出血。但是發(fā)生腦疝時,應(yīng)立即開顱手術(shù)。
因重度妊娠期高血壓疾病心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài),加之內(nèi)皮細(xì)胞活化使血管通透性增加,血管內(nèi)液進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì),心肌缺血、間質(zhì)水腫,導(dǎo)致心功能損害引起心排出量減少,回心血量改變而引起的一系列癥候群。左心衰導(dǎo)致肺靜脈淤血,出現(xiàn)端坐呼吸,紫紺,咳嗽,吐粉紅泡沫痰,肺內(nèi)音,胸片可提示心臟比例增大,肺充血。由于凝血和動脈硬化,體內(nèi)容易形成血栓,當(dāng)血栓脫落時易引起肺栓塞。當(dāng)發(fā)生左心衰或肺栓塞時應(yīng)立即給予對癥治療,待癥狀控制后24小時內(nèi)終止妊娠,并應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)為宜[3]。
腎血流量灌注不足發(fā)生急性腎功能不全,最早表現(xiàn)是蛋白尿。因人體器官中腎毛細(xì)血管多耗氧量最多,腎對低氧狀態(tài)特別敏感,小動脈痙攣性收縮缺血,損傷腎小球基底膜。通透性增加蛋白漏出,大量蛋白漏出低蛋白血癥,膠體滲透壓下降,血管內(nèi)外液體交換失衡,鈉水潴留,腎血流減少。隨著妊娠高血壓疾病病情加重,尿素氮及肌酐逐漸增高。腎小球?yàn)V過后腎小管不再重吸肌酐,血肌酐增高表示腎小球?yàn)V過率極度下降,繼而發(fā)生少尿(尿量400 ml/d),無尿(尿量lOO ml/24h),尿素氮可高達(dá)90 mg/dl,導(dǎo)致腎衰竭。臨床上發(fā)現(xiàn)尿酸升高后應(yīng)警惕,注意糾正低蛋白.改善肝功能,血小板。多尿期補(bǔ)充血容量,糾正水及電解質(zhì)平衡,預(yù)防感染。少尿期,嚴(yán)格控制輸液量,小于排出量500 ml,降低血鉀,葡萄糖+胰島紊靜脈滴注,碳酸氫鈉、鈣等拮抗鉀離子,糾正低鈉,低鈣,糾正酸中毒,必要時血液透析,預(yù)防感染。如果病情控制不好,應(yīng)盡快終止妊娠。
在重癥妊娠高血壓綜合征患者,由于全身小血管痙攣、缺氧,因而肝細(xì)胞線粒體內(nèi)所含的谷氨酸酶被釋放,以致患者血清谷氨酸酶升高,少數(shù)重癥者也有血清總膽紅素升高,如果出現(xiàn)黃疸則預(yù)后不良。其中比較嚴(yán)重的為Hellp綜合征,其病理改變是妊娠期高血壓疾病血管內(nèi)皮損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生血小板聚集、消耗、減少、纖維蛋白溶解消耗,激活纖溶酶原.發(fā)生微血管病溶血,纖維蛋白沉積于肝竇,肝臟損傷,嚴(yán)重門靜脈周圍組織出現(xiàn)壞死,侵入裂傷的肝臟被膜,形成被膜下血腫,被膜破裂導(dǎo)致肝破裂,出血兇險,不及時搶救危及生命[4]。當(dāng)出現(xiàn)肝功能受損表現(xiàn)時,應(yīng)積極護(hù)肝治療,避免應(yīng)用不必要的藥物,24小時治療控制病情后應(yīng)迅速終止妊娠。
本研究中孕婦孕周介于28～40周,其中主要的死亡原因:子癲死亡病人共21例,占35%,腦出血死亡病人15例,占25%,腦血栓死亡病人12例,占20%,左心衰死亡病人6例,占10%,腎衰死亡病人3例,占5%,肝衰死亡病人3例,占5%。妊娠期高血壓疾病急重癥是多發(fā)生在妊娠28周后以高血壓、蛋白尿?yàn)榛A(chǔ),發(fā)展為腦、心臟、腎臟、肝臟等多種器官損害為表現(xiàn)疾病。妊娠期高血壓疾病急重癥發(fā)生率高,危害大,后果嚴(yán)重,如不及早發(fā)現(xiàn),早期治療,孕產(chǎn)婦死亡率極高,加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,適時終止妊娠是減少孕產(chǎn)婦死亡率最有效的手段。
參考文獻(xiàn)
[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:841.
[2]張效房.眼科學(xué).第2版.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版杜,1996:1381.
第7篇：妊娠高血壓的控制方法范文
目的：探討妊娠高血壓綜合征發(fā)生的相關(guān)危險因素及治療方法，為臨床預(yù)防與治療提供依據(jù)。方法：選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，其中50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產(chǎn)婦作為對照組，對比分析觀察組患者的發(fā)病危險因素及相應(yīng)治療效果。結(jié)果：（1）年齡、BMI、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險因素。（2）觀察組50例患者根據(jù)其血AngⅡ及醛固酮水平分別給予相應(yīng)治療后，胎盤功能低下8例（16%），出現(xiàn)低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或胎兒死亡病例。結(jié)論：年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險因素，在臨床中應(yīng)采用針對性的措施以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，適合作為臨床首選用藥。
關(guān)鍵詞：妊娠；高血壓；硫酸鎂
【中圖分類號】
R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0153-02
在我國，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率我為9.7%[1]，其發(fā)病人數(shù)隨季節(jié)變化而出現(xiàn)明顯增多，尤其是冬未春初或季節(jié)交替時發(fā)病患者會劇增。妊娠期高血壓疾病會嚴(yán)重影響母嬰的健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死的主要原因之一。本文中將探討妊娠高血壓綜合征發(fā)生的相關(guān)危險因素及治療方法，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：
選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，其中50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產(chǎn)婦作為對照組。觀察組中，年齡22-39歲，平均（28.47±5.14）歲；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組中，年齡20-39歲，平均（24.51±5.31）歲；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）》[2]中對妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等方面無明顯差異。
1.2 方法
1.2.1 風(fēng)險因素分析：
對所有觀察對象的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，主要內(nèi)容包括：年齡、文化程度、體重指數(shù)（BMI）、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、季節(jié)變化、不良情緒等。
1.2.2 觀察組治療方法：
靜脈滴注25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后將25%硫酸鎂40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸鎂20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持續(xù)治療3d后減至15g/d。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：
研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 風(fēng)險因素： 年齡、文化程度、BMI、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、季節(jié)變化、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險因素。見表1。
2.2 妊娠結(jié)局：
對照組出現(xiàn)低體重兒6例（12%），圍生兒1例（2%）；觀察組患者給予相應(yīng)治療后，出現(xiàn)胎盤功能低下8例（16%），低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或胎兒死亡病例。
3 討論
妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女特有疾病，臨床表現(xiàn)為妊娠期婦女在孕20周以上發(fā)生高血壓、蛋白尿和浮腫等[3]。HDCP是導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，有大量研究認(rèn)為，HDCP可能與免疫遺傳、血管以及社會因素等都有直接關(guān)系。
通過本組研究發(fā)現(xiàn)年齡與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率呈正相關(guān)，因?yàn)槟挲g越大動脈硬化程度越高；肥胖孕產(chǎn)婦較體型正常的孕產(chǎn)婦患妊娠期高血壓疾病的機(jī)率要更大，因此肥胖孕產(chǎn)婦的血容量增加，心輸出量也隨之增加，導(dǎo)致血壓升高；而且妊娠期高血壓疾病具有明顯的家族性；系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并有利于早期治療；孕婦容易出現(xiàn)緊張、急躁、易怒等情緒變化，使神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
硫酸鎂可以迅速抑制血管、神經(jīng)與肌肉連接處乙酰膽堿的釋放[4]，同時起到擴(kuò)張血管的作用，從根本上解決全身小動脈痙攣，改善心、腦、子宮等全身多臟器的血液供應(yīng)，使患者血壓得到平復(fù)，緩解血運(yùn)壓力，改善腦部組織缺血情況。另外，硫酸鎂還具有鎮(zhèn)靜、制止抽搐的作用。
綜上所述，年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險因素，在臨床中應(yīng)采用針對性的措施以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，適合作為臨床首選用藥。
參考文獻(xiàn)
[1] 田瑞環(huán).妊娠高血壓疾病危險因素的臨床分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：1979-1980.
[2] 雷紅，孫莉君，李莉.社會因素與妊娠期高血壓疾病發(fā)生的臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（32）：1045-1046.
第8篇：妊娠高血壓的控制方法范文
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前子癇；妊娠期高血壓疾??；預(yù)防
產(chǎn)前子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上，進(jìn)而有抽搐發(fā)作或伴昏迷，多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，是妊娠期高血壓疾病(妊高征)發(fā)展的最嚴(yán)重階段，也是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一，防治產(chǎn)前子癇能明顯降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。我院2005年1月~2010年6月共收治產(chǎn)前子癇患者19例，對其臨床資料進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
我院2005年1月~2010年6月共收治患妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦430例，其中發(fā)生產(chǎn)前子癇19例，發(fā)生率4.4%；年齡20~34歲，平均年齡25.3歲；其中初產(chǎn)婦16例（84.2%），經(jīng)產(chǎn)婦3例（15.8%）；孕周：27-31孕周有4例(21％)，32~36孕周6例(31.6％)，≥37孕周有9例(47.4％)；
1.2臨床表現(xiàn)
入院后即刻完善各種檢查，本組患者均有抽搐、昏迷發(fā)作，產(chǎn)前抽搐次數(shù)1至3次，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，合并有心慌、咳嗽、氣喘等；絕大部分有組織水腫，尿蛋白+～+++，且均有不同程度的高血壓以及意識障礙。同時監(jiān)測病人血壓、體重、心肺疾病、尿量、胎兒情況。
1.3產(chǎn)前子癇的診斷
既往無高血壓、癲癇病史，妊娠20周后在高血壓、蛋白尿、水腫基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐或伴昏迷。
1.4治療方法
1.4.1搶救原則：控制子癇抽搐，預(yù)防并發(fā)癥及適時終止妊娠。
1.4.2控制抽搐：常規(guī)使用硫酸鎂解痙治療，用25％硫酸鎂20rnl加入25％葡萄糖20rnl中靜推，時間不少于5min，繼之7.5~15g硫酸鎂加入5％~10％葡萄糖或低分子右旋糖酐500~l000ml中靜滴(速度以2g/h為宜)，維持血藥濃度；同時靜脈推注安定10mg后以安定20mg溶于5％葡萄糖500ml中靜脈滴注；若患者使用安定后仍煩躁不安，特別是遇到已臨產(chǎn)的患者，不與醫(yī)生合作，給予氯丙嗪注射液及異丙嗪注射液各50mg，肌注，此時若有杜冷丁加用更好；靜脈給予地塞米松20mg以減少毛細(xì)血管滲出防治肺水腫，并可促胎肺成熟；對心功能正常者常規(guī)給予20％甘露醇250ml于20~30min內(nèi)滴注。
1.4.3預(yù)防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、血壓、心率及尿量，血壓高時酌情使用降壓藥，間斷面罩吸氧；用碳酸氫鈉糾正酸中毒，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；心率≥110次／分者可用西地蘭0.4mg加人25％葡萄糖20ml中緩慢靜脈推注，改善心功能；有肺水腫時用速尿20~40mg靜脈推注，同時補(bǔ)鉀；對有心力衰竭的患者可用強(qiáng)心藥物；同時應(yīng)用廣譜抗生素，防治吸入性肺炎，一般我們用青霉素或氨芐青霉素靜脈滴注。
1.4.4適時終止妊娠：抽搐控制2~4h后即可終止妊娠，方式視產(chǎn)婦、胎兒情況及宮頸成熟度等因素而定，宮頸已成熟者行人工破膜及靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素引產(chǎn)；產(chǎn)前子癇抽搐發(fā)作經(jīng)積極治療得以控制2~4h；或經(jīng)足量的解痙、降壓藥物治療仍未能控制者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠[1]。終止妊娠后根據(jù)情況繼續(xù)鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、適時擴(kuò)容、利尿治療。
2結(jié)果
本組19例產(chǎn)前子癇患者經(jīng)上述治療后子癇于3～15h控制，未發(fā)生心腎功能衰竭、產(chǎn)后出血及DIC等并發(fā)癥，其中剖宮產(chǎn)13例，陰道分娩6例，19例產(chǎn)婦均病愈出院；19例新生兒中，早產(chǎn)2例，輕度窒息5例，無死亡病例。
3討論
產(chǎn)前子癇可引起胎盤早剝、彌漫性血管內(nèi)凝血、HELLP綜合征以及多器官功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]，是圍產(chǎn)兒及孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。重度子癇前期患者全身小動脈痙攣，腦部小動脈痙攣，引起腦組織缺血、缺氧水腫，腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)能喪失，引起癲癇樣放電，發(fā)生抽搐；子宮胎盤血流減少，致胎盤功能減退，當(dāng)宮縮胎盤供血不足時易致胎兒宮內(nèi)窘迫。特別是子癇患者，適時終止妊娠是極為有效的治療措施之一。
本組病例絕大部分未定期參加產(chǎn)前檢查，缺乏對妊娠期高血壓疾病的認(rèn)識，因此，做好孕期保健是預(yù)防子癇的重要措施，特別是對流動人口的孕期保健管理應(yīng)是今后預(yù)防產(chǎn)前子癇的重點(diǎn)。同時，要切實(shí)做好產(chǎn)前檢查，開展妊娠期高血壓疾病的預(yù)測，了解血液流變學(xué)變化，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并予以相應(yīng)治療，提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量[3]。早期診斷及早期治療能明顯地減少妊娠期高血壓疾病病情的進(jìn)一步發(fā)展，減少妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的發(fā)生，極大限度地減少母胎危害[4]。為提高圍生兒存活率，應(yīng)盡量在妊娠37周以上積極給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、糾正酸中毒、擴(kuò)容等綜合治療，在綜合治療的基礎(chǔ)上，適時選擇正確的分娩方式終止妊娠，可降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，提高治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：381．
[2]韋奉香.46例子癇臨床分析.臨床研究，2007，4(31)：4l42．
第9篇：妊娠高血壓的控制方法范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 圍手術(shù)期； 剖宮產(chǎn)； 麻醉方法
中圖分類號 R614 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0144-02
妊娠期高血壓疾病（hypertension disorders in pregnancy）是妊娠期特有的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、心腎功能衰竭為臨床特點(diǎn)，繼發(fā)累及心、腦、腎臟、肝臟等重要器官，嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣抽搐、胎盤早剝、顱內(nèi)出血及死亡，對母嬰的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致產(chǎn)婦和嬰兒死亡的主要病因之一，妊娠期高血壓疾病會誘發(fā)全身的病理變化，可累及多個重要器官，最終導(dǎo)致孕婦死亡，胎兒將因發(fā)生胎盤供血障礙而在宮內(nèi)窘迫或死亡[2]。因此，對妊娠期高血壓疾病病因的掌握及手術(shù)時麻醉方法的應(yīng)用恰當(dāng)與否，直接關(guān)系到母嬰的安危。本文對妊娠期高血壓疾病的病因、病理生理進(jìn)行分析及剖宮產(chǎn)麻醉方法進(jìn)行探討。
1 妊娠期高血壓疾病的病因
目前有關(guān)妊娠期高血壓疾病的病因至今尚未完全闡述，但基本病變已經(jīng)確定，多數(shù)學(xué)者傾向于子宮，由于遺傳方面的某些缺陷致母-胎免疫功能失調(diào)，胎盤缺血、缺氧或免疫病理反應(yīng)引起毒性因子產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮，引起全身小動脈痙攣，從而發(fā)生妊娠期高血壓疾病。
2 妊娠期高血壓疾病的病理生理
2.1 心血管疾病
妊娠期高血壓疾病患者尤以合并慢性高血壓心血管疾病，患者持續(xù)收縮壓大于140 mm Hg或持續(xù)舒張壓大于90 mm Hg。由于患者體內(nèi)總的水分和鈉含量增加，因此體液和蛋白質(zhì)從血管轉(zhuǎn)移至血管外，結(jié)果導(dǎo)致血容量不足，以致于可能出現(xiàn)低蛋白血癥和外周水腫。嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病者由于心室功能障礙、膠體滲透壓降低、血管內(nèi)靜水壓增高和肺毛細(xì)血管滲透壓增加出現(xiàn)肺水增多傾向，出現(xiàn)肺充血、急性肺水腫。由于心室前負(fù)荷及心搏量降低和左心室后負(fù)荷升高，導(dǎo)致心力衰竭。
2.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
孕婦常精神過分緊張或受刺激導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，表現(xiàn)為高度的特異性，如頭痛、視力減退及相關(guān)病理反射亢進(jìn)等，但嚴(yán)重程度并不肯定與血壓重程度一致。妊娠期高血壓疾病死亡的孕婦有大部分是由于發(fā)生了腦出血。
2.3 血液系統(tǒng)
妊娠期高血壓疾病患者血液大多數(shù)凝血因子、纖維蛋白原明顯增多，血液黏稠度會增高，最常見的凝血功能障礙是血小板相對減少，盡管血小板計數(shù)基本不變，但功能可能受損。妊娠期機(jī)體凝血、抗凝和纖維功能發(fā)生改變，表現(xiàn)為凝血功能增強(qiáng)，抗凝、纖溶功能減弱，出現(xiàn)妊娠期高凝狀態(tài)[3]。
2.4 腎臟
由于腎小球血管受損及腎小球上皮細(xì)胞變性壞死，可出現(xiàn)腎功能異常，如腎血流量和腎小球率過濾顯著下降，同時血尿素氮和肌酐水平升高。文獻(xiàn)[4]報道，妊娠期高血壓疾病與腎小球疾病有相同的免疫反應(yīng)發(fā)病過程，表現(xiàn)為IgG在腎小球毛細(xì)血管基底膜大量沉積。
2.5 肝臟
患者肝血流量減少，導(dǎo)致功能受損，可出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶升高。文獻(xiàn)[5]報道，妊娠期高血壓疾病時常伴有脂代謝異常，高血脂是血管內(nèi)皮損傷因子之一，而血管內(nèi)皮損傷則與妊娠期高血壓疾病發(fā)病直接相關(guān)。
2.6 胎盤或滋養(yǎng)葉細(xì)胞缺血
妊娠期高血壓疾病患者子宮內(nèi)壓增高使子宮胎盤循環(huán)血量明顯減少，因此胎盤處于低灌注狀態(tài)，可導(dǎo)致胎兒慢性缺氧和宮內(nèi)發(fā)育遲緩。免疫病理研究表明妊娠期高血壓疾病存在明顯的母胎免疫損傷，如胎盤免疫性絨毛炎，病灶中有大量的巨噬細(xì)胞和細(xì)胞的聚集與活化，提示可能與母胎間保護(hù)性免疫機(jī)制的異常有關(guān)[6]。
3 麻醉選擇
3.1 硬膜外麻醉
其具有麻醉效果好，麻醉平面容易控制，血壓波動小，對母嬰影響小的優(yōu)點(diǎn)，能充分消除患者術(shù)中因緊張、激動引起的應(yīng)激反應(yīng)，加快血液流速，擴(kuò)張區(qū)域阻滯內(nèi)周圍血管，降低血管阻力同時增加子宮胎盤血流量，改善腎功能，減輕心臟負(fù)荷，另外腹腔內(nèi)壓和宮內(nèi)壓也降低。有研究表明硬膜外麻醉的鎮(zhèn)痛作用能使催乳素分泌增加，促進(jìn)早泌乳，有利維持孕婦的循環(huán)穩(wěn)定[7]。缺點(diǎn)是用藥量大，麻醉過程中起效慢誘導(dǎo)時間較長[8]，阻滯效果欠佳，麻醉不完全發(fā)生率較高，給產(chǎn)婦和胎兒帶來一定的影響。
3.2 腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉
在臨床工作中被廣泛應(yīng)用，可充分發(fā)揮腰麻和硬膜外的優(yōu)勢避免其缺點(diǎn)，它是將脊麻與硬膜外麻醉融合的一種麻醉方式，具有起效迅速、阻滯效果良好，局部用藥量小、肌肉松弛完全[9]，對心率、血壓和心臟功能影響小，術(shù)后并發(fā)癥少，對胎兒影響小等優(yōu)點(diǎn)，而且阻滯平面可控性強(qiáng)，通過調(diào)整注藥速度，控制平面高低，大大降低了局麻藥中毒的危險。腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉后，低血壓經(jīng)有效預(yù)防和及時處理常使其發(fā)生率降低，發(fā)生時間縮短及降低其嚴(yán)重程度。在改善血液流變學(xué)的作用時間更長，對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦恢復(fù)大有益處[10]。該麻醉方式物用量相對較少，能減少并發(fā)癥的發(fā)生[11]。麻醉平面在最低有效平面及解除子宮對下肢靜脈的壓迫均能達(dá)到有效預(yù)防效果。麻醉后雖有血壓下降，但大多數(shù)在生理范圍內(nèi)，而且適度的降壓可預(yù)防及控制產(chǎn)婦抽搐，減輕心臟負(fù)荷，增加腎臟、子宮的血液灌注量，避免心衰及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。缺點(diǎn)是麻醉平面過高時呼吸、循環(huán)抑制明顯，術(shù)后頭痛發(fā)生率高。
3.3 全身麻醉
在妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用不多，主要是在患者出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病合并大出血、凝血功能障礙、肺水腫、心功能不全、伴有子癇發(fā)作者、有椎管內(nèi)麻醉禁忌時。全麻具有誘導(dǎo)迅速，心血管功能穩(wěn)定，良好的氣道控制，麻醉效果好的優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是必須氣管內(nèi)插管，返流誤吸，術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多，插管拔管時的應(yīng)激反應(yīng)對體循環(huán)和肺循環(huán)血壓影響大，易誘發(fā)心肌梗死和心跳驟停等。
4 討論
妊娠期高血壓疾病患者由于其病理、生理的改變，增加麻醉處理的難度，麻醉過程中既要鎮(zhèn)痛、肌松完善，以防疼痛及手術(shù)刺激引起產(chǎn)婦不適及腦出血意外，又要維持產(chǎn)婦血流動力學(xué)平穩(wěn)，避免血壓劇烈下降，造成子宮血流減少，還要防止鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物對母嬰的影響，降低母嬰死亡率，麻醉效果起著至關(guān)重要的作用[12]。近年來研究表明，血液流變學(xué)在妊娠期高血壓疾病的發(fā)病中有重要作用，其血液中紅細(xì)胞聚集能力增強(qiáng)，纖維蛋白原含量及血漿黏度相對增高，血液及流動性出現(xiàn)異常[13]。導(dǎo)致患者血流減慢，并發(fā)全身血液循環(huán)和微循環(huán)障礙，妊娠期高血壓疾病時低切變率下全血黏度增加，直接影響到胎盤灌注，不利于胎兒正常發(fā)育。對胎兒影響較大，因此要適時終止妊娠，剖宮產(chǎn)就是治療妊娠期高血壓的重要措施[14-15]，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，合理選擇麻醉方式，術(shù)中起效時間的長短、麻醉效果、舒適程度、肌肉松弛度程度直接關(guān)系到胎兒取出的快慢和新生兒安危。
綜上所述，在保證產(chǎn)婦及新生兒安全的前提下，腰硬-聯(lián)合麻醉總體效果優(yōu)于硬膜外麻醉，這是因?yàn)檠?硬膜外聯(lián)合麻醉平面較高，普通患者出現(xiàn)低血壓的情況較多，但產(chǎn)婦在妊娠期間腰椎代償性前屈，椎管內(nèi)靜脈叢明顯擴(kuò)張，容積變小[16]，物在節(jié)段內(nèi)擴(kuò)散較多，減少了物的用量，這樣既避免產(chǎn)婦局麻藥中毒，又保證胎兒的安全?？傊?，腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，對血流動力學(xué)的影響可以控制，對母嬰影響較小，是一種較好的用于妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)的麻醉方法。
參考文獻(xiàn)
[1]湯浩，胡玲卿，陳江.動態(tài)觀察妊娠高血壓綜合征患者血液流變學(xué)變化的臨床意義[J].中國微循環(huán)，2008，12（5）：282.
[2]胡慧.妊娠期高血壓疾病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：108-109.
[3]李雅麗，蘇兆娟，葛月萍.妊高癥患者血小板激活功能及血液纖溶狀態(tài)的變化[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1999，34（7）：426-427.
[4]鄭敏，張四友，孔耀中.妊娠高血壓綜合征患者腎臟穿刺結(jié)果分析[J].中華實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（6）：356-357.
[5]郭海香，高眉揚(yáng).脂質(zhì)代謝與高血壓疾病的研究進(jìn)展[J].中國婦幼健康研究，2006，17（2）：106-108.
[6]Dekker G A，Sibai B M.Low-dose aspirin in the prevention of preeclampsia and fetal growth retardation：rationale，mechanisms，and clinical trials[J].Am J Obstet Gynecol，1993，168 （1 Pt 1）：214-227.
[7]劉祥麒，易理生.重度妊娠高血壓綜合癥剖宮產(chǎn)麻醉臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：36-37.
[8]劉永琳，覃永安，梁於鳳.腰麻和硬膜外麻醉對手術(shù)患者血液流變學(xué)的影響比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（10）：49-50.
[9]吳天娥.腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，23（11）：1296-1297.
[10]方永珍.王佩林.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)麻醉處理分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（1）：11.
[11]陳桂英.腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)中麻醉效果比較[J].西南軍區(qū)，2009，11（4）：674-675.
[12]申素梅.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（20）：2621-2622.
[13]王小芬，朱文英.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)的麻醉選擇[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，24（22）：3388.
[14]鐘淑敏，黨艷麗.妊娠期高血壓綜合征的預(yù)后因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（3）：259-261.
[15]趙海泉.重癥妊高癥患者剖宮產(chǎn)的麻醉處理[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：155.