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        公務員期刊網 精選范文 妊娠高血壓護理要點范文

        妊娠高血壓護理要點精選(九篇)

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        妊娠高血壓護理要點

        第1篇:妊娠高血壓護理要點范文

        【關鍵詞】 妊娠高血壓疾病; 人性化護理; 母嬰結局

        中圖分類號 R714.24 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)13-0080-02

        Effect of Humanistic Nursing for Pregnancy Outcome in Hypertensive Disorder in Pregnancy/WU Jin-rong.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(13):80-81

        【Abstract】 Objective:To study the effect of humanistic nursing for pregnancy outcome in hypertensive disorder in pregnancy.Method:The clinical date of 52 cases with hypertensive disorder in pregnancy in our hospital from December 2010 to December 2012 were retrospectively analyzed,according to the different methods of care,they were divided into observation group and control group,26 cases in each group.The control group received routine nursing care,observation group was given humanistic nursing,the nursing effects and pregnancy outcome of two groups were compared.Result:The rate of postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia and fetal mortality in observation group were lower than control group,there were statistical significance(P

        【Key words】 Hypertensive disorder in pregnancy; Humanistic nursing; Pregnancy outcome

        First-author’s address:The One Three Three Regiment Hospital of Shihezi City,Shihezi 832000,China

        妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。當孕期達到20周后,便有可能發生這種情況,其主要的臨床癥狀為水腫、蛋白尿、高血壓等,該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。在臨床中,要對患者應用相應的藥物治療措施及護理干預。有效的護理干預可緩解患者病情,消除患者的顧慮,使其主動配合醫生的治療。本文主要分析婦產科對妊娠期高血壓疾病患者進行人性化護理干預對母嬰結局的影響,現將研究情況報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2010年12月-2012年12月筆者所在醫院婦產科收治的52例妊娠期高血壓疾病患者為研究對象,根據不同的護理方法將其分為兩組,每組26例。對照組采用常規護理方法,初產婦19例,經產婦7例,平均年齡(27.64±2.86)歲。觀察組采用人性化護理方法,初產婦20例,經產婦6例,平均年齡(28.34±2.35)歲。所有患者均確診為妊娠期高血壓疾病,其中8例重度、44例輕度。在本組研究的52例患者中,以往均無高血壓病史,患者意識清楚,具備清晰的表達能力,排除糖尿病、腎炎等疾病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法

        1.2.1 對照組 對照組采用常規護理方法,入院時向患者介紹醫院周邊的環境。定期巡查病房,確保室內的整潔。向患者提供飲食指導,將患者的年齡、血壓、孕周等信息詳細記錄下來。

        1.2.2 觀察組 觀察組采用人性化護理方法。(1)對患者行心理護理。有效的心理護理可改善患者病情,消除其不良情緒。孕婦患上妊娠期高血壓疾病后,由于對這類疾病缺乏了解,同時也擔心疾病對胎兒產生影響,因此在此期間,孕婦會產生很大的心理壓力,此時護理人員需對患者進行開導,患者入院后,護理人員可向其介紹與這類疾病相關的知識和治療方法,便于其對病情了解更加透徹,同時告訴患者,經過良好的治療與護理,對孕婦身體與胎兒亦不會造成影響,消除患者心中的恐懼與緊張感,使其愿意主動配合醫生的治療,增強治療信心[1-3]。(2)宣傳健康教育知識。對于大多數妊娠期高血壓疾病患者而言,他們對疾病發生的原因根本不了解,通常會以為這類疾病是由于飲食不規律所致,由于對疾病不夠重視,錯過了最佳治療時期,延誤病情后,疾病變得更加嚴重。為了改變這種狀況,護理人員必須要對患者及其家屬進行相關的培訓,便于患者與家屬了解疾病發生的原因。著重向患者講解與高血壓相關的知識,并提供相應的影片,與患者一起觀看。向患者講解術后的并發癥情況,叮囑其按時服用藥物。另外,還要仔細講解分娩知識,其中主要包括分娩前的癥狀與分娩過程,以及分娩過程中如何使自己的心情放松。(3)用藥護理。妊娠期高血壓疾病患者在用藥方面需非常謹慎,一般選用硫酸鎂為患者進行治療,在前期為患者行降壓治療。硫酸鎂的主要功能就是抗痙攣,有利于避免患者發生子癇,其給藥方法為靜脈注射[4],取20 ml硫酸鎂,將其與20 ml葡萄糖相融合, 然后為患者靜脈注射。以其血壓變化情況為依據,決定是否為患者行深部肌肉注射。(4)飲食護理。患者在住院期間,最好食用清淡食物,除此之外食物還需要含有豐富的營養,多食用如雞蛋、魚、牛奶等,便于患者保存體力[5-7]。

        1.3 評價指標

        妊娠結局主要包括產后出血、胎盤早剝、子癇、剖宮產等情況。

        1.4 統計學處理

        采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P

        2 結果

        2.1 兩組妊娠結局

        兩組子癇、產后出血、剖宮產、胎盤早剝等比較,差異有統計學意義(P

        表1 兩組妊娠結局比較 例(%)

        組別 子癇 產后出血 剖宮產 胎盤早剝

        觀察組(n=26) 0 2(7.7) 2(7.7) 0

        對照組(n=26) 6(23.1) 7(26.9) 11(42.3) 5(19.2)

        字2值 6.8 3.3 8.3 5.5

        P值

        2.2 兩組圍產兒結局對比

        觀察組早產、圍產兒死亡、宮內發育不良、新生嬰兒窒息等方面明顯低于對照組,差異有統計學意義(P

        表2 兩組圍產兒結局對比 例(%)

        組別 早產 新生嬰兒窒息 圍產兒死亡 宮內發育不良

        觀察組(n=26) 1(3.8) 0 0 1(3.8)

        對照組(n=26) 5(19.2) 2(7.7) 1(3.8) 7(26.9)

        字2值 4.1 2.1 2.1 5.3

        P值

        2.3 兩組生活質量比較

        觀察組患者生活質量優于對照組,差異有統計學意義(P

        3 討論

        對于妊娠期高血壓疾病患者,必須要對血壓進行有效控制,但在用藥方面要非常謹慎,可能會對胎兒和孕婦造成不良影響。在治療期間,孕婦由于害怕藥物對胎兒造成影響,因此產生了很大的心理壓力,通過有效的護理方法可以改善這種情況。

        表3 兩組患者生活質量對比 分

        組別 心理功能 軀體功能 社會功能

        觀察組(n=26) 40.5±1.7 41.2±1.3 42.7±1.38

        對照組(n=26) 31.5±1.4 30.5±2.4 29.2±1.67

        t值 4.8 5.7 6.2

        P值

        人性化護理在治療妊娠期高血壓疾病中起著重要作用,有效的人性化護理可以改善患者病情,縮短治療時間,并提高產婦分娩的成功率[8-10]。在本次研究中,觀察組2例患者選擇剖宮產,大部分患者均選擇陰道分娩,除此之外產后出血量非常低。觀察組中無圍產兒出現死亡,這表明通過有效的人性化護理,可使分娩的成功率得到提升。另外,人性化護理中包含一項重要內容,就是對患者進行心理護理,幫助其消除緊張、恐懼等不良情緒,這有利于提高患者的生活質量。在本組研究的患者中,觀察組患者行心理護理后,其生活質量明顯高于對照組[11-12]。同時,還要積極向患者宣傳與疾病相關的知識,使其對自己病情有徹底了解,便于患者主動配合醫生的治療,使治療效果得到提升。

        參考文獻

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        [2]李敬紅.妊娠高血壓綜合征的護理干預[J].中國應用護理雜志,2009,19(11):100-101.

        [3]章幫秀.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(12):146.

        [4]李文楠,韓麗華,王林秋.妊娠高血壓綜合征病人的護理干預[J].醫學理論與實踐,2009,22(3):350.

        [5]孫惠玲.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理[J].中國當代醫藥,2009,16(22):127-128.

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        [8]李芳.妊高癥的治療和護理[J].中國現代藥物應用,2011,5(19):116-117.

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        [10]朱萍.26例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝護理體會[J].中國醫療前沿,2008,3(24):116.

        [11]石曉燕.妊娠高血壓綜合征的臨床特點及護理干預[J].中國醫學工程,2013,21(5):157.

        第2篇:妊娠高血壓護理要點范文

        【關鍵詞】護理干預 妊娠期高血壓 效果觀察

        【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-00-01

        妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,其發病率在我國為9.4%――10.4%,嚴重時導致子癇的發生,是導致母兒死亡的最主要原因之一,通常產前子癇占71%,產時子癇和產后子癇占29%[1]。而正確的護理干預對預防妊娠期高血壓子癇及并發癥的發生具有積極的作用,現結合臨床64例效果觀察報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2008年1月――12月我院收治的64例妊娠期高血壓子癇前期的孕婦,年齡最大41歲,最小20歲,平均年齡26.7歲,其中輕度子癇前期42例(占65.6%),重度子癇前期22例(占34.4%)。子癇前期診斷標準以《婦產科學》(第六版)為準。采取剖腹產結束妊娠的50例(占78.13%),自然分娩14例(占21.87%),采取剖腹產的孕婦,術后均使用鎮痛泵。

        1.2 護理干預方法

        針對子癇前期的血壓、孕周、尿蛋白并結合臨床癥狀進行評估,并給予不同的護理干預。

        (1)護理評估:對所收治的患者通過評估病史、評估臨床表現、心理狀況、輔助檢查等掌握病人的基本情況,提出護理問題,充分做好干預前準備。

        (2)干預方法:護士通過護理評估制定出具體干預措施。一是入住院床位安排時充分考慮病房的光線、空氣流通、搶救的便捷等情況,盡量安排單人病房;二是將病人安排臨床經驗豐富,溝通能力強的護士分管,分管護士根據評估情況及醫囑,安排患者的治療和護理,采取護理、治療時間盡量集中,避免各種刺激。三是告知病人必須臥床休息,采取左側臥位,定時吸氧,嚴密監測生命體體征,隨時詢問和孕婦有無頭暈、眼花、頭痛、視力改變等自覺癥狀和觀察觀察精神狀態改變,每日記錄液體出入量,根據病情適當限制食鹽的攝入。四是加強心理護理,孕婦的心理狀態與病情的嚴重程度密切相關[2]。及時與病人進行溝通,解除其緊張、焦慮、恐懼的心理,同時將待產過程、手術中(分娩時)的配合,術后(產后)的觀察護理要點一一告知,對病人及家屬的疑惑及時進行解答,解除其后顧之憂,取得了病人及家屬的積極配合。五是硫酸鎂的應用,為了避免肌肉注射因疼痛引起的不適,對輕度和重度均采取靜脈給藥的方法,使用靜脈留置針,減少反復穿刺。嚴密監測其毒性作用,認真控制硫酸鎂的入量,特別是靜脈滴速的有效控制以維持血鎂濃度,在夜間靜脈維持顯得尤為重要,同時定時檢查膝腱反射、呼吸、尿量等。

        (3)分娩方式的選擇:子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經臨產的病人,在嚴密觀察產程進展情況下,采取陰道分娩,子癇前期重度病人均采取剖宮產結束妊娠,術后均安置鎮痛泵鎮痛。

        2 結果

        本組64例妊娠期高血壓發生子癇3例,發生率為4.69%。其中產前子癇1例(分娩方式為剖宮產),產后子癇2例(分娩方式1例為自然分娩、1例為剖宮產)。

        3 討論

        (1)妊娠期高血壓疾病是孕產婦和圍生兒死亡的重要原因之一,目前是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1],而子癇是妊娠期高血壓最嚴重的階段,直接關系到母兒安危,因此控制子癇及并發癥的發生對于是降低孕產婦及圍產兒死亡率具有十分重要的作用。

        (2)加強孕期健康教育,使孕婦及家屬了解相關的知識,特別是妊娠期高血壓對母兒的危害,從而促使孕婦自覺在孕期定時做產前檢查,以便及早發現異常,及時得到干預、治療和指導。同時還應指導孕婦,在增加蛋白質、維生素、以及富含鐵、鈣、鋅的食物時,應減少過量的脂肪、鹽的攝入,對預防妊娠期高血壓的發生有積極的作用。

        (3)準確的護理評估對干預措施的實施具有決定作用。在本組發生子癇的病例中,通過回顧性分析發現,有2例入院評估出現偏差及護理干預措施不到位,病人在分娩過程中出現恐懼心理,子宮收縮的疼痛,使病人出現吼叫,煩躁,收縮間隙未得到充分的休息,表現出不配合,而此時再與病人溝通已非常困難,該產婦在產后35分鐘發生子癇;1例在術后1小時發生子癇,分析認為分娩時間在1月份,其發生子癇的原因也與當時氣溫低、寒冷有一定關系。因此在冬季,針對子癇前期行剖宮產的病人,病房和病床采取了相應的保暖措施,術后再無一例子癇及并發癥發生。

        (4)本組3例子癇均發生在夜間和凌晨,且均未維持使用硫酸鎂;因此,在控制硫酸鎂入量時應維持硫酸鎂的有效血濃度,特別是在夜間和凌晨,對預防子癇的發生具有重要意義。

        (5)臨床很多護理人員認為,妊娠期高血壓病人在終止妊娠后,疾病已經得到緩解,從思想上就不夠重視,對子癇發生認識不足,對預防其發生非常不利,而本組有2例就發生在術后、產后。因此,護理干預在術后、產后亦不能放松。

        (6)當孕產婦發生子癇抽搐,應盡快控制,醫護配合非常重要,應設專人護理,做好搶救藥品、器械的準備,同時與患者家屬保持隨時溝通,使其有充分的心理準備,并及時終止妊娠。

        (7)對于妊娠期高血壓患者采用正確的方法及時終止妊娠極為重要。由于孕婦受到臨產恐懼、疼痛等因素刺激,易精神緊張,血壓急劇升高.病情進一步加重,因此應及時終止妊娠。本組子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經臨產的病人,在嚴密觀察產程進展情況下,采取陰道分娩;而對于子癇前期重度病人均采取剖宮產結束妊娠,且術后均使用鎮痛泵,防止疼痛等不適的刺激,導致子癇發生,本組手術產比例明顯高于順產。

        (8)對于育齡期和孕期的婦女,應注重抓好基層的產前教育和圍生期保健,做到早期診斷、及時治療,積極預防并發癥,防止胎兒宮內窘迫。選擇適當時機和終止妊娠方法,適時終止妊娠,對降低孕產婦和圍生病死率有十分重要的意義。

        參考文獻

        [1] 樂杰主編.婦產科學.北京:人民衛生出版社.2004:97-100.

        [2] 劉興會,王曉東主編.產科臨床熱點.北京:人民軍醫出版社,2008.5.

        第3篇:妊娠高血壓護理要點范文

        【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征;圍生期;舒適護理;臨床效果

        妊娠期高血壓綜合征同時被稱為妊娠中毒癥或先兆子癇, 是臨床中常見的婦產科疾病[1], 主要臨床表現為血壓上升、頭暈、水腫等, 對產婦的身心造成一定的影響, 病情嚴重的情況下可能導致心、肝、腎等重要器官功能衰竭, 還可能影響到胎兒健康與母體生命安全。做好妊高癥產婦圍生期的護理干預, 確保產婦健康、促進順利分娩非常重要[2]。本文通過分組對照研究探討常規護理和舒適護理對妊高癥產婦的臨床效果, 現報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 隨機選擇本院2014年7月~2015年6月收治的88例妊高癥產婦作為觀察對象, 均為單胎妊娠。隨機將其分為研究組和對照組, 各44例。研究組年齡23~39歲, 平均年齡(31.43±4.35)歲;孕周35~40周, 平均孕周(37.5±3.0)周。對照組年齡24~38歲, 平均年齡(31.85±4.72)歲;孕周36~49周, 平均孕周(37.8±3.7)周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 護理方法 對照組產婦采取常規護理干預措施。研究組產婦則應用圍生期舒適護理, 具體方法如下。

        1. 2. 1 基礎護理 為產婦創造良好的病房環境, 做好病室中溫度、濕度的控制, 確保室內通風情況良好。做好室內的清潔工作, 定期進行消毒。可以根據產婦心情在室內放置盆栽和鮮花等物品, 讓產婦熟悉陌生環境。加強產婦的飲食護理, 補充高蛋白的食物, 多食用新鮮的果蔬, 補充維生素[3]。

        1. 2. 2 心理護理 產婦在圍生期會因為自身病情產生擔憂, 擔心會對胎兒的健康產生影響, 進而出現煩躁、抑郁、恐懼等不良情緒。針對此種情況, 醫護人員應該耐心向產婦解釋病情, 消除產婦對疾病的恐懼心理, 通過認知干預疏導產婦的不良情緒、改善心理狀態, 有利于分娩的順利進行。

        1. 2. 3 病情護理 做好產婦病情觀察與生命體征護理及相關的應對措施。給予產婦解痙、利尿和降壓治療, 詳細記錄產婦的血壓、尿量以及心率變化, 針對異常進行對癥處理。

        1. 2. 4 分娩護理 護理人員詳細告知產婦的分娩過程, 采取有效的措施改善分娩過程中的疼痛, 在必要情況下可以實施麻醉。宮縮間歇期給產婦服用高熱量的食物, 保證產婦充沛的體力[4]。如果自然分娩的難度較大, 在征得產婦同意的情況下可以行剖宮產。分娩結束之后母嬰同室, 確保產婦與新生兒有足夠的休息時間, 給予高營養的食物, 增加乳汁分泌。對產婦進行產后指導, 幫助建立良好的母嬰溝通聯系, 培養母嬰感情。

        1. 3 觀察指標 對比兩組產婦的分娩方式、護理滿意度(分為非常滿意、滿意、不滿意)和新生兒Apgar評分。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

        1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P〈0.05表示差異具有統計學意義。

        2 結果

        2. 1 兩組產婦的自然分娩率對比 研究組自然分娩32例, 自然分娩率為72.73%, 剖宮產率為27.27%(12/44);對照組自然分娩25例, 自然分娩率為56.82%, 剖宮產率為43.18%(19/44), 比較差異有統計學意義(P〈0.05)。研究組新生兒Apgar評分為(9.55±0.85)分, 對照組為(8.31±0.79)分, 比較差異具有統計學意義(P〈0.05)。

        2. 2 兩組產婦護理滿意度對比 研究組產婦非常滿意24例(54.55%), 滿意20例(45.45%), 不滿意0例, 護理滿意度為100.00%;對照組非常滿意16例(36.36%), 滿意22例(50.00%)、不滿意6例(13.64%), 護理滿意度為86.36%, 兩組滿意度比較差異具有統計學意義(P〈0.05)。

        3 討論

        妊高癥是妊娠期女性特有的疾病之一, 該病的主要病理變化為全身小血管痙攣, 嚴重時累及肝、腎、腦等全身重要器官, 對產婦與胎兒的生命健康構成很大的威脅。臨床中對于妊高癥產婦在積極對癥治療的基礎上還應當采取有效的護理干預措施。

        舒適護理指以產婦身心狀態為核心, 通過整體護理干預讓產婦身心處于最佳狀態, 提高產婦的臨床配合度, 從而提高臨床治療效果, 減少妊高癥并發癥的發生[5]。本組中對研究組產婦予以圍生期舒適護理, 對比應用常規護理的對照組, 產婦的自然分娩率、新生兒Apgar評分及護理滿意度更高, 差異具有統計學意義(P〈0.05)。

        綜上所述, 給予妊高癥產婦圍生期舒適護理效果顯著, 自然分娩率更高, 具有很高的臨床應用價值。

        參考文獻

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        第4篇:妊娠高血壓護理要點范文

        1、臨床資料

        我科自2006年-2008年共收治妊娠高血壓綜合征患者81例,其中產前子癇8例,產后子癇3例,血壓最高為238/200mmhg,最低為120/90mmhg。初產婦占69例,經產婦12例,年齡在20-35周歲之間。

        2、心理護理

        2.1 熱情接待孕婦,向孕婦介紹負責醫生、護士,病區的環境及有關制度。

        2.2 解釋疾病的性質、癥狀及預后,幫助病人樹立信心。

        2.3 加強與病人的溝通,給予精神安慰,消除對疾病的種種顧慮,安心接受治療。

        3、飲食、活動的護理

        3.1 囑患者多進高蛋白飲食(100g/d),補充從尿中丟失的蛋白質,多吃含維生素、鈣、鐵的食物。

        3.2 食鹽不必嚴格限制,但全身浮腫者應限制食鹽,每日鹽的攝入量不超過6g,減輕水鈉潴留。

        3.3 每晚睡眠不少于8-10小時,且保證每日有1-2小時的午休時間,可以消除疲勞,減輕機體的耗氧量,減輕心臟的負擔。

        3.4 臥床時,囑患者多取左側臥位,在必要時也可換成右側臥位,但要避免平臥位,其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫,增加回心血量,保證子宮和胎盤的血流灌注,改善胎兒缺氧狀況。

        4、皮膚的護理

        4.1 保持床單的清潔、平整。

        4.2 衣著寬松、柔軟。

        4.3 定時翻身,防長期受壓,防潮濕,防抓傷,防擦傷。

        4.4 保持會清潔、干燥。

        5、嚴觀病情變化防止子癇發生

        5.1 輕度妊高癥患者每日測血壓兩次,每周稱體重,測尿蛋白一次;中度者每4小時測血壓一次,每日稱體重、測尿蛋白;重度者每小時測血壓一次,每日稱體重,測尿蛋白,并檢查浮腫的情況,測血壓要固定部位。

        5.2 保守治療者,應加強監護及早識別。對于妊高癥伴有劍突或右上腹疼痛、胸悶、惡心、嘔吐,并有出血征象,特別是皮膚粘膜有出血征象時,應及時報告醫生。

        5.3 常規檢查血小板及肝功能,注意尿色及量的變化。

        5.4 嚴格記錄出入量,及時送尿常規檢查,觀察有無頭痛、眼花、嘔吐等自覺癥狀。

        5.5 觀察有無呼吸困難、憋氣等癥狀,如發現及時報告醫生處理。

        6、重度妊高癥、子癇的護理

        6.1 安置于單人暗室,避免強烈的聲、光刺激,保持病室空氣新鮮和適宜的溫、濕度。

        6.2 一切操作集中進行,且動作輕柔。

        6.3 絕對臥床休息,盡量取左側臥位,有利于子宮胎盤的血液供應。

        6.4 昏迷抽搐時,宜將頭偏向一側,有利于口腔分泌物及嘔吐物的流出,防止誤吸和窒息。

        6.5 昏迷抽搐時,為了防止外傷,可適當地固定病人四肢,床邊加床檔,將纏有紗布的壓舌板放置于上下臼齒之間。

        6.6 保持呼吸道暢通,有活動的假牙要取出,避免引起窒息。

        6.7 放留置尿管,準確記錄出入量,且嚴觀BP、P、R、心率的變化。

        6.8 使用冬眠合劑后,囑患者臥床休息2-4小時,起床活動時要有人在旁扶持,防止發生性低血壓暈倒。

        6.9 給病人吸氧,勤聽胎心音,注意觀察臨產現象及產程進展。

        6.10 保持口腔清潔,預防口腔感染,每日用漱口液棉球清洗口腔1-2次。

        6.11 保持床單清潔、干燥、平整,每2小時協助病人翻身一次,以防褥瘡發生。

        7、加強產褥管理與監護

        7.1 據資料表明,產后子癇占子癇總數的22.7%,有些病例在產后數小時內血壓比產前還高,故分娩結束后應將產婦暫時留在產房內,嚴觀血壓的變化,并檢查宮高,按摩子宮促進收縮,觀察陰道有無活動性出血,會有無血腫,連續觀察4-5次,無特殊情況再送回病房。

        7.2 妊高癥患者據病情增加觀察次數,重癥者每小時觀察一次直至血壓平穩。

        7.3 隨時注意患者的主訴,防止產后子癇的發生。若出現血壓上升、頭痛、眼花、煩燥等現象時,應立即報告醫生并做好搶救準備。

        8、硫酸鎂治療護理要點

        8.1 嚴格掌握輸液速度,滴注過程中若患者主訴面部燒熱、心悸等,可能血鎂濃度高于正常,應減慢速度或停滴,并備好10%葡萄糖酸鈣對抗鎂中毒。

        8.2 密切觀察膝腱反射及呼吸。持續靜滴時,應隔1-2h測一次膝腱反射,膝腱反射先于呼吸抑制。

        8.3 硫酸鎂主要由腎臟排泄,要密切注意腎功能,準確記錄出入量。

        8.4 硫酸鎂肌注時應選臀大肌,且進針要深,使用8號針頭,為了減輕疼痛可以加入適量普魯卡因,注射后局部熱敷,加快藥物的吸收,減輕藥物對局部的刺激。

        9、長時間使用利尿、脫水劑時要注意患者有無乏力、腹脹、肌張力減弱等低血鈣、脫水的情況,出現上述癥狀報告醫生及時處理。

        10、小結

        通過對81例妊高癥病人的護理分析,我認識到加強心理護理,嚴觀血壓變化、臨床現象、患者的自覺癥狀及胎心音的變化,準確記錄出入量是護理的關鍵;創造安靜的休養環境,避免聲、光刺激是防止誘發抽搐的有效方法;應用硫酸鎂時要注意檢查膝反射是否存在,輸注過程中要嚴格控制滴速。通過以上各階段的精心護理,81例患者均康復出院。

        參考文獻

        第5篇:妊娠高血壓護理要點范文

        一、高血壓腦病

        高血壓腦病是一種急性可逆性的臨床綜合癥,是在血壓顯著增高(原發性或繼發性高血壓)的情況下腦循環發生急劇障礙,導致腦水腫和顱內樂增高,高血壓腦病的識別主要根據臨床表現,常為劇烈頭痛和嘔吐,尤其多見于中老年人,癥狀常在24一48小時達到。出現于精神錯亂,嗜睡昏迷,興奮、激動、肌肉抽搐,局部或全身癲癇樣發作,視力模糊、復視、眼球震顫,失明、輕癱,失語及異常反射等。高血壓腦病的特點是對降壓治療反應迅速,在血壓下降后癥狀和休征可以完全消失,籍此亦可與其它疾病簽別。

        病情觀察要點:

        1、密切監測血壓變化及藥物治療效果。

        2、觀察意識狀態是否敏銳,嗜睡,意識模糊,淺昏迷,深昏迷及其衍變。

        3、注意精神狀態,包括病人的辨別能力,情感、記憶力、計算能力和抽象思維能力及其變化。

        4、估計運動功能,如眼球運動,伸舌運動以及肌肉運動和緊張度情況等。

        5、觀察瞳孔的大小變化,并注意雙側是否對稱。

        6、在觀察生命體征中,應特別注意呼吸型式的變化,對凝有高血壓腦病者應避免應用:可樂寧、甲基多巴和利血平,這些作用于中樞的藥物會引起感覺遲鈍,嗜睡,妨礙對神經系統癥狀的觀察。

        在高血壓腦病的護理中,要注意防止不當的壓力升高,對病人進行護理時,動作要小心輕柔、粗暴的刺激會使顱內壓增高。

        氣道阻塞能增高顱內壓力,故應保特氣道通暢和適當的通氣,每兩小時給病人翻身一次,以避免分泌物淤積在呼吸道。抬高病人的床頭15~30度以利于大腦靜脈回流,要保持病人的頭與軀干成一直線,避免以頭部前后屈曲或側轉。應限制液體攝人量在900一2500m1/24小時,以減少體內細胞外液并使顱內壓減低。體溫升高能促進病人的血壓升高和大腦血流加速,這會使顱內壓更加增高,因此,保持正常體溫亦很重要,如有體溫升高可應用解熱藥和人工降溫方法,降低病人體溫時要注意病人寒戰,寒戰亦能使顱內壓升高,必要時可以應用氯丙嗓控制寒戰。

        二、惡性高血壓

        惡性高血壓亦稱急進型高血壓,其特征是血壓極高,舒張壓高于17.6kpa,眼底有視神經水腫,出血,絮狀滲出物和小動脈痙攣,病人可以在數周至數月內迅速發生腎功能惡化,而導致尿毒癥,充血性心力衰竭,腦出血而死亡。惡性高血壓常發生于長期原發性高血壓病人,也可能發生于原來血壓正常,作為腎實質性病,膠原性血管病,腎血管病或其它繼發性高血壓的晚期并發癥,其癥狀在數日內或突然發生,表現為頭疼嘔吐,視力模糊,復視甚至失明,精神錯亂偶有表現為高血壓腦病綜合癥,收縮壓常在33.3一40kpa,舒張壓常在20一24kpao病程中可出現程度不同的腎功能障礙。

        三、其它原因所致的高血壓危象

        嗜鉻細胞瘤的特癥表現為陳發性血壓增高和兒茶酚胺分泌過多的癥狀,如心悸、心動過速,劇烈博動性頭痛、胸痛、腹痛,視力模糊瞳孔散大,出汗、面色蒼白或發紅,震頗,暈厥等。可引起腦血管意外,充血性心力衰竭或高血壓危象。因此,護理重點應密切監側血壓變化,觀察癥狀改變,當出現上述表現時及時通知醫生,緊急應用靜脈注人酚妥拉明或硝普鈉降壓處理。根治療法為手術切除腫瘤或增生的腎上腺髓質。

        妊娠先兆子痛和子痛患者血壓急劇升高可導致高血壓腦病,驚厥、左心衰竭、肺水腫和腦出血,先兆子痛時高血壓如何處理意見不一。在腎臟病晚期或急性腎炎的患兒,當細胞外液量急劇增加時,很容易發生高血壓危象。靜脈輸入生理鹽水過塊,進食含鹽量高的食物可使大量鹽類進人體內。應用腎上腺皮質激素治療阿狄森氏病,紅斑狼瘡、哮喘等病時能產生鈉水漪留而使血壓明顯升高。這些均應引起臨床護理工作的注意。

        【參考文獻】

        第6篇:妊娠高血壓護理要點范文

        關鍵詞:妊娠  急性胰腺炎  護理

                妊娠期急性胰腺炎發病率(1.47/萬)[1]雖然較低,但是一旦發生,病死率高,嚴重威脅到孕產婦的身心健康及胎兒和新生兒的生命安全[2]。妊娠期急性胰腺炎急性期更容易并發呼吸、循環系統等臟器功能障礙甚至休克等全身性并發癥,需給予嚴密的生命體征監測及強有力的器官功能支持,并同時對胎兒密切監護,正確及時有效的做出精心的護理是影響孕產婦預后的關鍵。

                1  密切監護

                1.1 生命體征的觀察:病人入院后立即安裝心電監護儀,嚴密監測患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、皮膚溫濕度及胎兒的情況。當血壓的波動小于正常范圍或低于患者的基礎范圍的15mmhg時提示血容量不足和休克,此時需進行積極抗休克治療。當血壓的波動大于正常范圍或大于患者的基礎范圍的20mmhg應警惕高血壓引起的出血。血氧飽和度低于90℅等異常情況,及時匯報醫生,盡早得到及時有效的處理。

                1.2 宮縮與胎兒的監護:認真聽取患者的主訴,嚴密觀察宮縮、胎心音、胎心率及陰道分泌物的變化,教會孕婦自己數胎動時間和方法,并及時詢問,提高病人的依從性,護士作好護理記錄,當胎心>160次/分或<120次/分應引起高度重視,對中晚期妊娠者應常規每4小時聽胎心1次,通過每周測量腹圍、宮高等了解胎兒生長發育情況。對不足月者,在控制胰腺炎的前提下,盡量維持妊娠至足月,如用25%硫酸鎂40㏕加入液體中靜滴進行保胎治療,嚴格控制滴速(一般維持在15滴/min),密切觀察,避免出現呼吸抑制,備好 10%葡萄糖酸鈣10㏕作為解毒劑。有早產征象者,給予地塞米松促進胎肺成熟等,并做好剖宮產準備[3]。

                1.3 腹部癥狀體征的觀察:認真聽取患者的主訴,細心觀察腹痛的部位、性質、腹部有無壓痛、腹肌有無緊張及體溫有無變化,做好胎心監護及B超監測,正確區分是胰腺炎所致的腹痛還是其他原因導致子宮收縮引起的腹痛,以排除先兆流產,及時應用止痛劑或保胎劑。

                1.4 準確記錄出入量: 遵醫囑準確記錄24小時出入量,以判斷機體血容量狀況和電解質丟失情況,警惕并發癥的出現,每12小時做一小結,24小時再做一小結,每小時尿量少于30ml/h或出入量相差大者及時匯報醫生。

                1.5 用藥的監護 

                1.5.1 一般選用對胎兒危害最小的藥物,抗生素以青霉素類首選,發熱者以物理降溫為首選。值的注意的是,近年來用前列地爾治療急性胰腺炎取得了較為肯定的療效,但對妊娠合并胰腺炎者則應避免使用,因米索前列醇是前列地爾的衍生物,可軟化宮頸、收縮子宮而具有催產作用,用藥時要使用微量泵進行量化治療。

                1.5.2 由于嘔吐、禁食等因素,患者易出現低血鉀,應根據患者血鉀降低程度來補充鉀離子,必須嚴格掌握氯化鉀使用劑量、濃度、滴速,注意觀察患者的心率和尿量。

                2  心理支持和功能鍛煉 

        第7篇:妊娠高血壓護理要點范文

        doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.302 文章編號:1004-7484(2014)-03-1448-01

        產后2小時內是產后嚴重并發癥最易發生的時期,產后2小時也被稱為第四產程,是產婦過渡的關鍵時期,此期可誘發產道血腫,產后出血,羊水栓塞,心衰,產后子癇等。

        胎兒娩出24小時內陰道流血量≥500ml者稱產后出血。產后出血是產科最嚴重的并發癥,目前仍居我國孕產婦死亡原因的首位,因此加強產后出血的護理工作對產婦的生命安全有很重要的保障作用。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2011年――2013年3月住院分娩孕產婦2798例,其中產后出血56例,占到2%,初產婦22例,經產婦34例,年齡18到41歲,平均年齡(24±0.6)歲,孕期37W-41W平均孕期39W。

        1.2 治療結果 56例產婦產后出血的原因:宮縮乏力40例占41%,胎盤因素10例,占17.8%,軟產道損傷5例,占8.9%。凝血功能障礙1例,均得到正確診斷和處理,全部治愈出院。

        2 護 理

        2.1 產婦應該重視產前檢查,在孕早期,實施孕婦管理,做好孕期宣教,了解產婦具體情況,對雙胎、巨大兒、多胎妊娠、羊水過多、反復妊娠分娩、對有難產史、剖宮產史、妊娠高血壓疾病、妊娠合并貧血、肝炎、前置胎盤、子宮發育不良、平素體質衰弱、有急慢性病史、精神緊張等潛在危險因素進行專案管理,定期隨訪。其次加強健康教育,教會產婦自我監測,做好心理護理。告知產婦順產的好處,推廣分娩鎮痛的臨床應用。

        2.2 產時護理

        2.2.1 仔細嚴密觀察第一產程,注意觀察產程、胎心、宮縮及血壓等情況定時檢查宮口擴張和胎先露下降情況,及時處理產程停滯和產程延長等異常情況。選擇合適的分娩方式,如需要助產或剖宮產,應做好術前一切準備工作和防止產后出血的措施

        2.2.2 第二產程 要普及新法接生,嚴格執行無菌技術,做好會陰保護,防止軟產道損傷。指導產婦正確使用腹壓,防止胎頭胎肩娩出過快,觀察胎心變化,根據情況選擇會陰側切。認真把握手術時機,防止會陰組織過度擴張,導致盆底肌破損,軟產道撕裂出血,接生操作要規范。胎兒娩出后應常規使用縮宮素,促進子宮收縮以防止宮縮乏力導致的產后出血。

        2.2.3 第三產程 科學處理使胎盤娩出,胎兒娩出后胎盤尚未剝離前,不能過早牽拉臍帶或按摩擠壓子宮,應識別胎盤剝離征象,協助胎盤娩出后,對胎盤仔細檢查,確保其完整。胎盤娩出后,檢查軟產道有無裂傷,及時縫合。用容積法或稱重法收集出血量,若出血量超過200ml應盡快查找原因,對癥處理。開放靜脈通路,做輸血輸液準備。因為一般目視的出血量為實際出血量的5%,應按倍量計算。

        2.3 產后觀察 產后2小時是產后出血發生高峰期,應重點監測,每隔30分鐘按摩宮底一次,注意觀察宮縮及陰道出血情況。產婦主訴口渴、心慌、頭暈、面色蒼白、出冷汗、打哈欠、呼吸急促、甚至煩躁不安為休克征象,應協助醫生查找原因迅速止血糾正休克預防感染。

        2.4 搶救措施 遇到產婦發生大出血情況,醫護人員必須密切配合,爭分奪秒進行搶救。首先保持呼吸道通暢,及時有效地吸氧,改善機體缺氧情況。迅速建立兩條以上靜脈通路,備血、配血密切監測血壓,呼吸、脈搏等生命體征的變化,按摩子宮刺激子宮收縮。腹部按摩或選擇雙合按摩。左手伸入陰道可探查有無宮頸裂傷,宮內有無積血,然后握拳置于前穹窿頂住宮體前壁,右手按壓腹壁,使宮體前屈,直壓宮體后壁,兩手相對緊壓宮體并相互按摩,約持續15-20分鐘常可奏效。按摩過程中將宮內積血壓出,防止影響子宮收縮。

        2.5 心理護理 產婦對陰道大量流血會異常恐懼,因此護理人員應重視心理護理,緩解產婦精神緊張程度,耐心向產婦及家屬講解出血原因,進行心理疏導,給予安慰。對產婦細心周到熱情,緩解其緊張情緒,使其保持鎮靜,積極配合治療。

        3 小 結

        預防產后出血應從妊娠期產前檢查開始,注意孕婦身心健康,發現異常情況及時診治,并告誡孕婦遵醫囑按時產前檢查。臨產時,有產后出血史、多次人工流產史、胎盤滯留、及雙胎羊水過多,產程延長者應做好輸血準備,嚴密觀察產程。分娩時,準確處理二三產程,出頭娩肩要緩慢,注意保護會陰,必要時會陰切開,以免軟產道撕裂。對有產后出血史、繼發宮縮無力、頂先露于娩肩時靜脈注射縮宮素10u或在胎兒娩出后立即口服米索前列醇600mg,加強子宮收縮縮短第三產程。分娩過程發現陰道出血過多,應立即開放靜脈通路,備好輸血急救措施,快速查找出血原因,選擇正確的治療護理方案。80%的產后出血發生在產后2小時內,應細心觀察產婦的生命體征。加強產婦的生活護理和心理護理也有助于降低產后出血的發生率。護理人員要熟練掌握產后出血的搶救措施和護理要點,為搶救成功創造機會,從而提高產科的護理質量。

        參考文獻

        [1] 吳麗,李琦琳.淺談產后出血護理.中華臨床醫學研究雜志,2007:1319.

        第8篇:妊娠高血壓護理要點范文

        【關鍵詞】子癇; 觀察; 護理

        本文分析了2003年8月至2008年8月間我院診治的8例子癇患者,就其綜合治療、適時終止妊娠、觀察和護理、防止并發癥進行回顧性分析,以期確保母嬰安全。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 2003年8月至2008年8月之間我院分娩9400例,收治子癇8例,發生率0.085%與過去的0.72%[1]減少了許多,這與加強產前保健及時補充鈣有著密切的關系[2]。8例子癇患者,其中產前子癇7例,產后1例,發病年齡21~36歲,平均為26歲,全部初產婦,入院時孕周≤36周2例,≥36周6例,不定期產檢5例(62.75%),定期產檢3例(37.25%)。

        1.2 診斷標準 參照樂杰主編婦產科學第五版教材。本組8例患者中,產前子癇7例,產后1例,均抽搐1次。入院血壓≥160/110 mm Hg者5例,血壓≤150/100 mm Hg 3例,尿蛋白+~+++4例,尿蛋白隱性者4例,均下肢浮腫。

        1.3 觀察與護理

        1.3.1 安置患者于安靜單人暗室內(無條件則給與戴黑眼罩),減少刺激,去枕平臥,頭偏向一側,以防止吸入粘液,嘔吐物,給與氧氣吸入,專人看守,注意患者安全,必要時加床欄防止摔傷,使用心電監護,每半小時測量血壓、脈搏、呼吸一次,記出入量。

        1.3.2 抽搐發生時,應用包有紗布的金屬舌板或開口器置于上下之間,防止咬傷舌唇,不可用暴力強制抽搐。

        1.3.3 昏迷患者,應用開口器張開口腔,用舌鉗把舌頭拉出,防止舌頭后墜而致窒息,并隨時用吸痰機,消除喉頭分泌物,防止窒息和肺炎發生。

        1.3.4 各項護理操作盡量集中在鎮靜和麻醉下實施,建立輸液通道,按遺囑及時正確完善各項血液檢查及藥物治療。

        1.3.5 根據抽搐發生時間,分為產前子癇、產時子癇、產后子癇。

        1.3.5.1 產前子癇孕婦,隨時有分娩,或發生胎盤早剝、胎死宮內的可能,應加強觀察子宮收縮及胎心音變化,并做好接生及手術前準備。

        1.3.5.2 產時子癇,如控制抽搐后已進入第二產程,經檢查后可經陰道分娩,接生助產士應協助醫生做好吸引產,產鉗,應縮短第二產程,避免產婦用力,以免血壓驟增,引起再次抽搐,宮縮乏力時,可給予宮縮素促子宮收縮,并維護分娩環境的安靜,減少聲光刺激。

        1.3.5.3 產后子癇,一般發生于產后24 h內,預防產后子癇的同時,應嚴防產后血循環衰竭現象,如患者于產后突然出現面色蒼白,血壓下降,脈搏細弱等。胎兒娩出后,立即肌肉注射或靜脈滴注催產素,按摩子宮體,用砂袋壓腹部。一般產后由于腹壓下降,內臟血管擴張,使回心血量突然減少,以致周圍循環衰竭,出現癥狀者可能是由于大量解痙減壓藥的過量使用,使血管擴張或長期限制鈉鹽,呈低鹽血癥,而引起產后血循環衰竭[3]應減少解痙降壓藥的使用,加快靜脈補液速度等處理。

        1.3.6 產后密切觀察產婦宮縮,陰道出血量,血壓脈搏,神志等情況,防止產后出血及再發生抽搐。發現異常情況及時報告醫生。根據患者病情輕重安排哺乳時間,暫停哺乳者應指導擠奶技術,8次/d以上,以保持泌乳。

        2 結果

        2.1 分娩方式。產前子癇7例,其中自然分娩1例,剖宮產6例,剖宮產率85.9%,產后子癇1例,陰道分娩后發生。

        2.2 母嬰結局,8例中,新生兒窒息3例,窒息率37.5%,無圍產兒死亡,無孕產婦死亡。

        3 討論

        3.1 子癇是產科的急癥,因此護理人員必須緊張鎮靜而有秩序地工作,及時通知產科搶救小組人員積極搶救,認真護理,保證遺囑及時正確執行,護士助產士要熟練掌握搶救,設置的正確使用。

        3.2 提高產前檢查質量,要切實做好系統產前檢查,開展妊娠高征的預測,在早孕檢查時,即應對孕婦的基本情況有所了解,包括血壓、尿常規、體重、血象等。以便以后定期檢查時作對照[4]。8例子癇患者中,5例未進行定期產檢,占62.5%,因為統計例數比較少,與是否定期產檢關系不夠明顯。

        3.3 子癇對母嬰危害極大,只有去除病因才能控制該病的再次發生,藥物治療雖可預防子癇再次發生,但終止妊娠才是對子癇的最有效最根本的治療。終止妊娠時間及方法應取決子癇患者的病情,有無并發癥、宮縮條件及胎兒成熟情況綜合決定。子癇患者大多數未臨產,宮縮條件不成熟,由于全身小動脈痙攣,子宮胎盤血流減少導致胎兒胎盤功能減退,一旦有宮縮因胎盤供氧不足易導致胎兒窘迫,同時宮頸不成熟,易致引產失敗。產前子癇發生不管妊娠孕周,經臨床控制2~4 h應考慮終止妊娠[4]。本組8例患者,其中6例均抽搐后立即剖宮產終止妊娠,母嬰安全,無一例術中抽搐,故子癇患者只要術前進行積極搶救治療能安全度過危險期。術中麻醉首選連續硬膜外麻醉,術后連續硬膜外持續鎮痛減輕了術后疼痛對患者的刺激,避免抽搐再次發生,對于無使用術后鎮痛泵的產婦,傷口疼痛要及進報告醫生,給予止痛鎮痛治療。因為產后宮縮,手術傷口疼痛刺激及產婦分娩后的高度興奮,未引起醫務人員的足夠重視,產婦未得到充分休息及疼痛治療是子癇的誘發因素。并持續心電監護,減少聲光對患者的刺激,記錄生命體征及患者自我感覺,觀察陰道出血量、呼吸、尿量、手術切口有無滲血。

        已進入第二產程的子癇患者具備經陰道分娩條件、無內科合并癥者,應在心電監護及胎心儀監護下,保持產婦安靜,做好新生兒搶救準備,行會陰切開,必要時產鉗助產,盡量縮短第二產程,產時產后要密切監測血壓改變,防止產后子癇及其他并發癥發生,確保患者盡早恢復。

        參 考 文 獻

        [1] 劉志容,丁敏芳.子癇患者的觀察與護理.中國婦幼保健雜志社,2005,7:1587.

        [2] 張惜陽.實用婦產科學.人民衛生出版社,2003:195.

        第9篇:妊娠高血壓護理要點范文

        關鍵詞:剖宮產 分娩 尿潴留 護理干預

        剖宮產術后可因為以下因素發生尿潴留[1-2]:①尿道機械性損傷,患者術后要行常規插導尿管,造成尿道發生機械性損傷,引起患者排尿疼痛,患者因為疼痛而使排尿困難引起尿潴留;②傷口疼痛,患者因為傷口疼痛,患者不敢排尿而引起長時間憋尿,導致尿潴留;③不習慣臥床排尿,患者可因為不習慣在床上排尿,導致膀胱過度充盈,導致逼尿肌乏力引起尿潴留;④麻醉原因,在麻醉沒有完全消退之前,產婦對膀胱的感覺還沒有恢復,等到患者麻醉消退完全清醒后,膀胱已經過度充盈,膀胱壁肌肉收縮力缺乏,不易在短時間內恢復而引起尿潴留。

        產后膀胱有尿而不能自解者,稱為產后尿潴留,多見于初產婦,可發生于正常分娩后,但以滯產及手術產后最多見。在臨床護理工作中,筆者總結了絕大多數分娩出現排尿困難、甚至發生尿潴留的主要原因,并針對這些原因在我們護理工作中認真觀察,根據不同類型的排尿困難,采用相應的護理措施,經過多年的實踐,均為患者解決了排尿困難這一難題。本文將產后排尿困難的原因和護理要點進行總結,供大家商討。

        1 產后尿潴留的主要原因

        1.1妊娠期膀胱緊張度降低,分娩時產程延長,特別是第二產程延長,產婦膀胱底受胎頭壓迫時間太久形成水腫,阻塞尿道,產后膀胱張力暫時性消失,對充盈不敏感。

        1.2產后患者傷口疼痛使產婦不敢下床活動,不愿排尿,易發生尿潴留。

        1.3產婦由于對產后下床排尿沒有正確的認識,并且擔心分娩后子宮還沒有收縮,自己起床后怕引起出血。

        1.4對尿管存在依賴性,首先是傷口疼痛依賴導尿,另外是分娩后身體比較疲乏,自己不愿再用力,愿意使用導尿。

        2 產后尿潴留的護理要點

        2.1督促產后排尿護士應耐心解釋,使患者在精神松弛情況下,在產后2h~5h內完成首次排尿,可以有效預防尿潴留的發生[1]。

        對照組患者實施傳統的剖宮產手術護理,術前對疾病進行介紹,術前讓患者練習臥床排尿方法,術后發生尿潴留患者在遵照醫囑下實施常規護理。觀察組患者在常規剖宮產護理基礎上實施系統化護理干預:

        ①健康教育護理干預:通過發放小冊子、集體講課、觀看視頻等形式向產婦講解引起剖宮產尿潴留原因、實施剖宮產術前和術后注意事項,告知產婦術后長時間臥床會發生尿潴留可能,同時教會產婦預防措施;

        ②心理護理干預:護理人員要了解產婦的心理情緒,如妊娠高血壓患者可能擔心疾病會對胎兒產生不良影響,產婦會產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒,影響手術效果。護理人員要耐心傾聽患者訴說,交談時要態度溫和,通過交談、疏導等方式緩解患者焦慮、抑郁情緒;讓患者以最佳狀態接受手術治療;

        ③教會患者臥床排尿護理:護理人員指導產婦在術前3天進行床上排尿排便,讓產婦適應臥床排便的方式。同時讓有經驗的術后產婦與其交流,讓患者認識到進行練習排尿的重要性,讓患者能夠主動配合練習,預防術后尿潴留;

        ④發生尿潴留護理措施:當患者術后發生尿潴留后,要腹部進行熱敷,適當按摩,采用溫水沖洗外陰,在床邊讓產婦傾聽流水聲等,可給予小劑量開塞露塞肛等。

        采用有效的護理干預可以改善剖宮產患者術后尿潴留的發生率。要重視術前健康教育、心理護理、臥床排尿訓練等護理措施。患者可能會因為長時間臥床、心理緊張等因素增加了術后尿潴留的發生率[3-4]。研究表明,臥床排尿養成,一般需要3 d左右,所以術前要對患者進行這方面的健康教育和排尿訓練。要解除患者焦慮等情緒,向患者講解術前臥床排尿訓練的重要意義和具體做法。術后鼓勵其盡早排尿,盡量減少術后尿潴留的發生,降低導尿率,提高患者生存質量。

        觀察組在常規剖宮產護理基礎上,實施系統化護理干預措施,患者的尿潴留和導尿發生率顯著低于對照組,說明系統化護理干預能夠減少剖宮產患者術后尿潴留發生率,提高患者術后生存質量。

        參考文獻:

        [1] 任建梅.循證護理模式在產科臨床實踐中的應用研究[J].基層醫學論壇,2010,14(9):780.

        [2] .李衛東 .分娩后尿潴留的護理要點.《實用醫技雜志》2006年第14期

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