妊娠高血壓護理要點精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓護理要點范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 人性化護理； 母嬰結(jié)局

中圖分類號 R714.24 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0080-02

Effect of Humanistic Nursing for Pregnancy Outcome in Hypertensive Disorder in Pregnancy/WU Jin-rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（13）：80-81

【Abstract】 Objective：To study the effect of humanistic nursing for pregnancy outcome in hypertensive disorder in pregnancy.Method：The clinical date of 52 cases with hypertensive disorder in pregnancy in our hospital from December 2010 to December 2012 were retrospectively analyzed，according to the different methods of care，they were divided into observation group and control group，26 cases in each group.The control group received routine nursing care，observation group was given humanistic nursing，the nursing effects and pregnancy outcome of two groups were compared.Result：The rate of postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia and fetal mortality in observation group were lower than control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Hypertensive disorder in pregnancy； Humanistic nursing； Pregnancy outcome

First-author’s address：The One Three Three Regiment Hospital of Shihezi City，Shihezi 832000，China

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。當(dāng)孕期達到20周后，便有可能發(fā)生這種情況，其主要的臨床癥狀為水腫、蛋白尿、高血壓等，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。在臨床中，要對患者應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療措施及護理干預(yù)。有效的護理干預(yù)可緩解患者病情，消除患者的顧慮，使其主動配合醫(yī)生的治療。本文主要分析婦產(chǎn)科對妊娠期高血壓疾病患者進行人性化護理干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月-2012年12月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的52例妊娠期高血壓疾病患者為研究對象，根據(jù)不同的護理方法將其分為兩組，每組26例。對照組采用常規(guī)護理方法，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，平均年齡（27.64±2.86）歲。觀察組采用人性化護理方法，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，平均年齡（28.34±2.35）歲。所有患者均確診為妊娠期高血壓疾病，其中8例重度、44例輕度。在本組研究的52例患者中，以往均無高血壓病史，患者意識清楚，具備清晰的表達能力，排除糖尿病、腎炎等疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理方法，入院時向患者介紹醫(yī)院周邊的環(huán)境。定期巡查病房，確保室內(nèi)的整潔。向患者提供飲食指導(dǎo)，將患者的年齡、血壓、孕周等信息詳細記錄下來。

1.2.2 觀察組 觀察組采用人性化護理方法。（1）對患者行心理護理。有效的心理護理可改善患者病情，消除其不良情緒。孕婦患上妊娠期高血壓疾病后，由于對這類疾病缺乏了解，同時也擔(dān)心疾病對胎兒產(chǎn)生影響，因此在此期間，孕婦會產(chǎn)生很大的心理壓力，此時護理人員需對患者進行開導(dǎo)，患者入院后，護理人員可向其介紹與這類疾病相關(guān)的知識和治療方法，便于其對病情了解更加透徹，同時告訴患者，經(jīng)過良好的治療與護理，對孕婦身體與胎兒亦不會造成影響，消除患者心中的恐懼與緊張感，使其愿意主動配合醫(yī)生的治療，增強治療信心[1-3]。（2）宣傳健康教育知識。對于大多數(shù)妊娠期高血壓疾病患者而言，他們對疾病發(fā)生的原因根本不了解，通常會以為這類疾病是由于飲食不規(guī)律所致，由于對疾病不夠重視，錯過了最佳治療時期，延誤病情后，疾病變得更加嚴重。為了改變這種狀況，護理人員必須要對患者及其家屬進行相關(guān)的培訓(xùn)，便于患者與家屬了解疾病發(fā)生的原因。著重向患者講解與高血壓相關(guān)的知識，并提供相應(yīng)的影片，與患者一起觀看。向患者講解術(shù)后的并發(fā)癥情況，叮囑其按時服用藥物。另外，還要仔細講解分娩知識，其中主要包括分娩前的癥狀與分娩過程，以及分娩過程中如何使自己的心情放松。（3）用藥護理。妊娠期高血壓疾病患者在用藥方面需非常謹慎，一般選用硫酸鎂為患者進行治療，在前期為患者行降壓治療。硫酸鎂的主要功能就是抗痙攣，有利于避免患者發(fā)生子癇，其給藥方法為靜脈注射[4]，取20 ml硫酸鎂，將其與20 ml葡萄糖相融合， 然后為患者靜脈注射。以其血壓變化情況為依據(jù)，決定是否為患者行深部肌肉注射。（4）飲食護理?；颊咴谧≡浩陂g，最好食用清淡食物，除此之外食物還需要含有豐富的營養(yǎng)，多食用如雞蛋、魚、牛奶等，便于患者保存體力[5-7]。

1.3 評價指標(biāo)

妊娠結(jié)局主要包括產(chǎn)后出血、胎盤早剝、子癇、剖宮產(chǎn)等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局

兩組子癇、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝等比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組妊娠結(jié)局比較 例（%）

組別 子癇 產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn) 胎盤早剝

觀察組（n=26） 0 2（7.7） 2（7.7） 0

對照組（n=26） 6（23.1） 7（26.9） 11（42.3） 5（19.2）

字2值 6.8 3.3 8.3 5.5

P值

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局對比

觀察組早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、宮內(nèi)發(fā)育不良、新生嬰兒窒息等方面明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局對比 例（%）

組別 早產(chǎn) 新生嬰兒窒息 圍產(chǎn)兒死亡 宮內(nèi)發(fā)育不良

觀察組（n=26） 1（3.8） 0 0 1（3.8）

對照組（n=26） 5（19.2） 2（7.7） 1（3.8） 7（26.9）

字2值 4.1 2.1 2.1 5.3

P值

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

對于妊娠期高血壓疾病患者，必須要對血壓進行有效控制，但在用藥方面要非常謹慎，可能會對胎兒和孕婦造成不良影響。在治療期間，孕婦由于害怕藥物對胎兒造成影響，因此產(chǎn)生了很大的心理壓力，通過有效的護理方法可以改善這種情況。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比 分

組別 心理功能 軀體功能 社會功能

觀察組（n=26） 40.5±1.7 41.2±1.3 42.7±1.38

對照組（n=26） 31.5±1.4 30.5±2.4 29.2±1.67

t值 4.8 5.7 6.2

P值

人性化護理在治療妊娠期高血壓疾病中起著重要作用，有效的人性化護理可以改善患者病情，縮短治療時間，并提高產(chǎn)婦分娩的成功率[8-10]。在本次研究中，觀察組2例患者選擇剖宮產(chǎn)，大部分患者均選擇陰道分娩，除此之外產(chǎn)后出血量非常低。觀察組中無圍產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡，這表明通過有效的人性化護理，可使分娩的成功率得到提升。另外，人性化護理中包含一項重要內(nèi)容，就是對患者進行心理護理，幫助其消除緊張、恐懼等不良情緒，這有利于提高患者的生活質(zhì)量。在本組研究的患者中，觀察組患者行心理護理后，其生活質(zhì)量明顯高于對照組[11-12]。同時，還要積極向患者宣傳與疾病相關(guān)的知識，使其對自己病情有徹底了解，便于患者主動配合醫(yī)生的治療，使治療效果得到提升。

參考文獻

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第2篇：妊娠高血壓護理要點范文

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù) 妊娠期高血壓 效果觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-00-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,其發(fā)病率在我國為9.4%――10.4%,嚴重時導(dǎo)致子癇的發(fā)生,是導(dǎo)致母兒死亡的最主要原因之一,通常產(chǎn)前子癇占71%,產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇占29%[1]。而正確的護理干預(yù)對預(yù)防妊娠期高血壓子癇及并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的作用,現(xiàn)結(jié)合臨床64例效果觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月――12月我院收治的64例妊娠期高血壓子癇前期的孕婦,年齡最大41歲,最小20歲,平均年齡26.7歲,其中輕度子癇前期42例(占65.6%),重度子癇前期22例(占34.4%)。子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)為準(zhǔn)。采取剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠的50例(占78.13%),自然分娩14例(占21.87%),采取剖腹產(chǎn)的孕婦,術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵。

1.2 護理干預(yù)方法

針對子癇前期的血壓、孕周、尿蛋白并結(jié)合臨床癥狀進行評估,并給予不同的護理干預(yù)。

(1)護理評估:對所收治的患者通過評估病史、評估臨床表現(xiàn)、心理狀況、輔助檢查等掌握病人的基本情況,提出護理問題,充分做好干預(yù)前準(zhǔn)備。

(2)干預(yù)方法:護士通過護理評估制定出具體干預(yù)措施。一是入住院床位安排時充分考慮病房的光線、空氣流通、搶救的便捷等情況,盡量安排單人病房;二是將病人安排臨床經(jīng)驗豐富,溝通能力強的護士分管,分管護士根據(jù)評估情況及醫(yī)囑,安排患者的治療和護理,采取護理、治療時間盡量集中,避免各種刺激。三是告知病人必須臥床休息,采取左側(cè)臥位,定時吸氧,嚴密監(jiān)測生命體體征,隨時詢問和孕婦有無頭暈、眼花、頭痛、視力改變等自覺癥狀和觀察觀察精神狀態(tài)改變,每日記錄液體出入量,根據(jù)病情適當(dāng)限制食鹽的攝入。四是加強心理護理,孕婦的心理狀態(tài)與病情的嚴重程度密切相關(guān)[2]。及時與病人進行溝通,解除其緊張、焦慮、恐懼的心理,同時將待產(chǎn)過程、手術(shù)中(分娩時)的配合,術(shù)后(產(chǎn)后)的觀察護理要點一一告知,對病人及家屬的疑惑及時進行解答,解除其后顧之憂,取得了病人及家屬的積極配合。五是硫酸鎂的應(yīng)用,為了避免肌肉注射因疼痛引起的不適,對輕度和重度均采取靜脈給藥的方法,使用靜脈留置針,減少反復(fù)穿刺。嚴密監(jiān)測其毒性作用,認真控制硫酸鎂的入量,特別是靜脈滴速的有效控制以維持血鎂濃度,在夜間靜脈維持顯得尤為重要,同時定時檢查膝腱反射、呼吸、尿量等。

(3)分娩方式的選擇:子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經(jīng)臨產(chǎn)的病人,在嚴密觀察產(chǎn)程進展情況下,采取陰道分娩,子癇前期重度病人均采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,術(shù)后均安置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

2 結(jié)果

本組64例妊娠期高血壓發(fā)生子癇3例,發(fā)生率為4.69%。其中產(chǎn)前子癇1例(分娩方式為剖宮產(chǎn)),產(chǎn)后子癇2例(分娩方式1例為自然分娩、1例為剖宮產(chǎn))。

3 討論

(1)妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一,目前是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1],而子癇是妊娠期高血壓最嚴重的階段,直接關(guān)系到母兒安危,因此控制子癇及并發(fā)癥的發(fā)生對于是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率具有十分重要的作用。

(2)加強孕期健康教育,使孕婦及家屬了解相關(guān)的知識,特別是妊娠期高血壓對母兒的危害,從而促使孕婦自覺在孕期定時做產(chǎn)前檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時得到干預(yù)、治療和指導(dǎo)。同時還應(yīng)指導(dǎo)孕婦,在增加蛋白質(zhì)、維生素、以及富含鐵、鈣、鋅的食物時,應(yīng)減少過量的脂肪、鹽的攝入,對預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生有積極的作用。

(3)準(zhǔn)確的護理評估對干預(yù)措施的實施具有決定作用。在本組發(fā)生子癇的病例中,通過回顧性分析發(fā)現(xiàn),有2例入院評估出現(xiàn)偏差及護理干預(yù)措施不到位,病人在分娩過程中出現(xiàn)恐懼心理,子宮收縮的疼痛,使病人出現(xiàn)吼叫,煩躁,收縮間隙未得到充分的休息,表現(xiàn)出不配合,而此時再與病人溝通已非常困難,該產(chǎn)婦在產(chǎn)后35分鐘發(fā)生子癇;1例在術(shù)后1小時發(fā)生子癇,分析認為分娩時間在1月份,其發(fā)生子癇的原因也與當(dāng)時氣溫低、寒冷有一定關(guān)系。因此在冬季,針對子癇前期行剖宮產(chǎn)的病人,病房和病床采取了相應(yīng)的保暖措施,術(shù)后再無一例子癇及并發(fā)癥發(fā)生。

(4)本組3例子癇均發(fā)生在夜間和凌晨,且均未維持使用硫酸鎂;因此,在控制硫酸鎂入量時應(yīng)維持硫酸鎂的有效血濃度,特別是在夜間和凌晨,對預(yù)防子癇的發(fā)生具有重要意義。

(5)臨床很多護理人員認為,妊娠期高血壓病人在終止妊娠后,疾病已經(jīng)得到緩解,從思想上就不夠重視,對子癇發(fā)生認識不足,對預(yù)防其發(fā)生非常不利,而本組有2例就發(fā)生在術(shù)后、產(chǎn)后。因此,護理干預(yù)在術(shù)后、產(chǎn)后亦不能放松。

(6)當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇抽搐,應(yīng)盡快控制,醫(yī)護配合非常重要,應(yīng)設(shè)專人護理,做好搶救藥品、器械的準(zhǔn)備,同時與患者家屬保持隨時溝通,使其有充分的心理準(zhǔn)備,并及時終止妊娠。

(7)對于妊娠期高血壓患者采用正確的方法及時終止妊娠極為重要。由于孕婦受到臨產(chǎn)恐懼、疼痛等因素刺激,易精神緊張,血壓急劇升高.病情進一步加重,因此應(yīng)及時終止妊娠。本組子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經(jīng)臨產(chǎn)的病人,在嚴密觀察產(chǎn)程進展情況下,采取陰道分娩;而對于子癇前期重度病人均采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,且術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵,防止疼痛等不適的刺激,導(dǎo)致子癇發(fā)生,本組手術(shù)產(chǎn)比例明顯高于順產(chǎn)。

(8)對于育齡期和孕期的婦女,應(yīng)注重抓好基層的產(chǎn)前教育和圍生期保健,做到早期診斷、及時治療,積極預(yù)防并發(fā)癥,防止胎兒宮內(nèi)窘迫。選擇適當(dāng)時機和終止妊娠方法,適時終止妊娠,對降低孕產(chǎn)婦和圍生病死率有十分重要的意義。

參考文獻

[1] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:97-100.

[2] 劉興會,王曉東主編.產(chǎn)科臨床熱點.北京:人民軍醫(yī)出版社,2008.5.

第3篇：妊娠高血壓護理要點范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；圍生期；舒適護理；臨床效果

妊娠期高血壓綜合征同時被稱為妊娠中毒癥或先兆子癇， 是臨床中常見的婦產(chǎn)科疾病[1]， 主要臨床表現(xiàn)為血壓上升、頭暈、水腫等， 對產(chǎn)婦的身心造成一定的影響， 病情嚴重的情況下可能導(dǎo)致心、肝、腎等重要器官功能衰竭， 還可能影響到胎兒健康與母體生命安全。做好妊高癥產(chǎn)婦圍生期的護理干預(yù)， 確保產(chǎn)婦健康、促進順利分娩非常重要[2]。本文通過分組對照研究探討常規(guī)護理和舒適護理對妊高癥產(chǎn)婦的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇本院2014年7月～2015年6月收治的88例妊高癥產(chǎn)婦作為觀察對象， 均為單胎妊娠。隨機將其分為研究組和對照組， 各44例。研究組年齡23～39歲， 平均年齡（31.43±4.35）歲；孕周35～40周， 平均孕周（37.5±3.0）周。對照組年齡24～38歲， 平均年齡（31.85±4.72）歲；孕周36～49周， 平均孕周（37.8±3.7）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理干預(yù)措施。研究組產(chǎn)婦則應(yīng)用圍生期舒適護理， 具體方法如下。

1. 2. 1 基礎(chǔ)護理 為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的病房環(huán)境， 做好病室中溫度、濕度的控制， 確保室內(nèi)通風(fēng)情況良好。做好室內(nèi)的清潔工作， 定期進行消毒。可以根據(jù)產(chǎn)婦心情在室內(nèi)放置盆栽和鮮花等物品， 讓產(chǎn)婦熟悉陌生環(huán)境。加強產(chǎn)婦的飲食護理， 補充高蛋白的食物， 多食用新鮮的果蔬， 補充維生素[3]。

1. 2. 2 心理護理 產(chǎn)婦在圍生期會因為自身病情產(chǎn)生擔(dān)憂， 擔(dān)心會對胎兒的健康產(chǎn)生影響， 進而出現(xiàn)煩躁、抑郁、恐懼等不良情緒。針對此種情況， 醫(yī)護人員應(yīng)該耐心向產(chǎn)婦解釋病情， 消除產(chǎn)婦對疾病的恐懼心理， 通過認知干預(yù)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒、改善心理狀態(tài)， 有利于分娩的順利進行。

1. 2. 3 病情護理 做好產(chǎn)婦病情觀察與生命體征護理及相關(guān)的應(yīng)對措施。給予產(chǎn)婦解痙、利尿和降壓治療， 詳細記錄產(chǎn)婦的血壓、尿量以及心率變化， 針對異常進行對癥處理。

1. 2. 4 分娩護理 護理人員詳細告知產(chǎn)婦的分娩過程， 采取有效的措施改善分娩過程中的疼痛， 在必要情況下可以實施麻醉。宮縮間歇期給產(chǎn)婦服用高熱量的食物， 保證產(chǎn)婦充沛的體力[4]。如果自然分娩的難度較大， 在征得產(chǎn)婦同意的情況下可以行剖宮產(chǎn)。分娩結(jié)束之后母嬰同室， 確保產(chǎn)婦與新生兒有足夠的休息時間， 給予高營養(yǎng)的食物， 增加乳汁分泌。對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后指導(dǎo)， 幫助建立良好的母嬰溝通聯(lián)系， 培養(yǎng)母嬰感情。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式、護理滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意）和新生兒Apgar評分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的自然分娩率對比 研究組自然分娩32例， 自然分娩率為72.73%， 剖宮產(chǎn)率為27.27%（12/44）；對照組自然分娩25例， 自然分娩率為56.82%， 剖宮產(chǎn)率為43.18%（19/44）， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。研究組新生兒Apgar評分為（9.55±0.85）分， 對照組為（8.31±0.79）分， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比 研究組產(chǎn)婦非常滿意24例（54.55%）， 滿意20例（45.45%）， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%；對照組非常滿意16例（36.36%）， 滿意22例（50.00%）、不滿意6例（13.64%）， 護理滿意度為86.36%， 兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。

3 討論

妊高癥是妊娠期女性特有的疾病之一， 該病的主要病理變化為全身小血管痙攣， 嚴重時累及肝、腎、腦等全身重要器官， 對產(chǎn)婦與胎兒的生命健康構(gòu)成很大的威脅。臨床中對于妊高癥產(chǎn)婦在積極對癥治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)當(dāng)采取有效的護理干預(yù)措施。

舒適護理指以產(chǎn)婦身心狀態(tài)為核心， 通過整體護理干預(yù)讓產(chǎn)婦身心處于最佳狀態(tài)， 提高產(chǎn)婦的臨床配合度， 從而提高臨床治療效果， 減少妊高癥并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本組中對研究組產(chǎn)婦予以圍生期舒適護理， 對比應(yīng)用常規(guī)護理的對照組， 產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒Apgar評分及護理滿意度更高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。

綜上所述， 給予妊高癥產(chǎn)婦圍生期舒適護理效果顯著， 自然分娩率更高， 具有很高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 支艷.舒適護理在妊高征產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（17）：97-98.

[2] 張華.妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理中舒適護理的臨床應(yīng)用.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（3）：157-158.

[3] 覃京珠.妊娠高血壓綜合癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理對策分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（6）：120-121.

第4篇：妊娠高血壓護理要點范文

1、臨床資料

我科自2006年-2008年共收治妊娠高血壓綜合征患者81例，其中產(chǎn)前子癇8例，產(chǎn)后子癇3例，血壓最高為238/200mmhg，最低為120/90mmhg。初產(chǎn)婦占69例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡在20-35周歲之間。

2、心理護理

2.1 熱情接待孕婦，向孕婦介紹負責(zé)醫(yī)生、護士，病區(qū)的環(huán)境及有關(guān)制度。

2.2 解釋疾病的性質(zhì)、癥狀及預(yù)后，幫助病人樹立信心。

2.3 加強與病人的溝通，給予精神安慰，消除對疾病的種種顧慮，安心接受治療。

3、飲食、活動的護理

3.1 囑患者多進高蛋白飲食（100g/d），補充從尿中丟失的蛋白質(zhì)，多吃含維生素、鈣、鐵的食物。

3.2 食鹽不必嚴格限制，但全身浮腫者應(yīng)限制食鹽，每日鹽的攝入量不超過6g，減輕水鈉潴留。

3.3 每晚睡眠不少于8-10小時，且保證每日有1-2小時的午休時間，可以消除疲勞，減輕機體的耗氧量，減輕心臟的負擔(dān)。

3.4 臥床時，囑患者多取左側(cè)臥位，在必要時也可換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，保證子宮和胎盤的血流灌注，改善胎兒缺氧狀況。

4、皮膚的護理

4.1 保持床單的清潔、平整。

4.2 衣著寬松、柔軟。

4.3 定時翻身，防長期受壓，防潮濕，防抓傷，防擦傷。

4.4 保持會清潔、干燥。

5、嚴觀病情變化防止子癇發(fā)生

5.1 輕度妊高癥患者每日測血壓兩次，每周稱體重，測尿蛋白一次；中度者每4小時測血壓一次，每日稱體重、測尿蛋白；重度者每小時測血壓一次，每日稱體重，測尿蛋白，并檢查浮腫的情況，測血壓要固定部位。

5.2 保守治療者，應(yīng)加強監(jiān)護及早識別。對于妊高癥伴有劍突或右上腹疼痛、胸悶、惡心、嘔吐，并有出血征象，特別是皮膚粘膜有出血征象時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

5.3 常規(guī)檢查血小板及肝功能，注意尿色及量的變化。

5.4 嚴格記錄出入量，及時送尿常規(guī)檢查，觀察有無頭痛、眼花、嘔吐等自覺癥狀。

5.5 觀察有無呼吸困難、憋氣等癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生處理。

6、重度妊高癥、子癇的護理

6.1 安置于單人暗室，避免強烈的聲、光刺激，保持病室空氣新鮮和適宜的溫、濕度。

6.2 一切操作集中進行，且動作輕柔。

6.3 絕對臥床休息，盡量取左側(cè)臥位，有利于子宮胎盤的血液供應(yīng)。

6.4 昏迷抽搐時，宜將頭偏向一側(cè)，有利于口腔分泌物及嘔吐物的流出，防止誤吸和窒息。

6.5 昏迷抽搐時，為了防止外傷，可適當(dāng)?shù)毓潭ú∪怂闹?，床邊加床檔，將纏有紗布的壓舌板放置于上下臼齒之間。

6.6 保持呼吸道暢通，有活動的假牙要取出，避免引起窒息。

6.7 放留置尿管，準(zhǔn)確記錄出入量，且嚴觀BP、P、R、心率的變化。

6.8 使用冬眠合劑后，囑患者臥床休息2-4小時，起床活動時要有人在旁扶持，防止發(fā)生性低血壓暈倒。

6.9 給病人吸氧，勤聽胎心音，注意觀察臨產(chǎn)現(xiàn)象及產(chǎn)程進展。

6.10 保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，每日用漱口液棉球清洗口腔1-2次。

6.11 保持床單清潔、干燥、平整，每2小時協(xié)助病人翻身一次，以防褥瘡發(fā)生。

7、加強產(chǎn)褥管理與監(jiān)護

7.1 據(jù)資料表明，產(chǎn)后子癇占子癇總數(shù)的22.7%，有些病例在產(chǎn)后數(shù)小時內(nèi)血壓比產(chǎn)前還高，故分娩結(jié)束后應(yīng)將產(chǎn)婦暫時留在產(chǎn)房內(nèi)，嚴觀血壓的變化，并檢查宮高，按摩子宮促進收縮，觀察陰道有無活動性出血，會有無血腫，連續(xù)觀察4-5次，無特殊情況再送回病房。

7.2 妊高癥患者據(jù)病情增加觀察次數(shù)，重癥者每小時觀察一次直至血壓平穩(wěn)。

7.3 隨時注意患者的主訴，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。若出現(xiàn)血壓上升、頭痛、眼花、煩燥等現(xiàn)象時，應(yīng)立即報告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。

8、硫酸鎂治療護理要點

8.1 嚴格掌握輸液速度，滴注過程中若患者主訴面部燒熱、心悸等，可能血鎂濃度高于正常，應(yīng)減慢速度或停滴，并備好10%葡萄糖酸鈣對抗鎂中毒。

8.2 密切觀察膝腱反射及呼吸。持續(xù)靜滴時，應(yīng)隔1-2h測一次膝腱反射，膝腱反射先于呼吸抑制。

8.3 硫酸鎂主要由腎臟排泄，要密切注意腎功能，準(zhǔn)確記錄出入量。

8.4 硫酸鎂肌注時應(yīng)選臀大肌，且進針要深，使用8號針頭，為了減輕疼痛可以加入適量普魯卡因，注射后局部熱敷，加快藥物的吸收，減輕藥物對局部的刺激。

9、長時間使用利尿、脫水劑時要注意患者有無乏力、腹脹、肌張力減弱等低血鈣、脫水的情況，出現(xiàn)上述癥狀報告醫(yī)生及時處理。

10、小結(jié)

通過對81例妊高癥病人的護理分析，我認識到加強心理護理，嚴觀血壓變化、臨床現(xiàn)象、患者的自覺癥狀及胎心音的變化，準(zhǔn)確記錄出入量是護理的關(guān)鍵；創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境，避免聲、光刺激是防止誘發(fā)抽搐的有效方法；應(yīng)用硫酸鎂時要注意檢查膝反射是否存在，輸注過程中要嚴格控制滴速。通過以上各階段的精心護理，81例患者均康復(fù)出院。

參考文獻

第5篇：妊娠高血壓護理要點范文

一、高血壓腦病

高血壓腦病是一種急性可逆性的臨床綜合癥，是在血壓顯著增高（原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓）的情況下腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)樂增高，高血壓腦病的識別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，常為劇烈頭痛和嘔吐，尤其多見于中老年人，癥狀常在24一48小時達到。出現(xiàn)于精神錯亂，嗜睡昏迷，興奮、激動、肌肉抽搐，局部或全身癲癇樣發(fā)作，視力模糊、復(fù)視、眼球震顫，失明、輕癱，失語及異常反射等。高血壓腦病的特點是對降壓治療反應(yīng)迅速，在血壓下降后癥狀和休征可以完全消失，籍此亦可與其它疾病簽別。

病情觀察要點：

1、密切監(jiān)測血壓變化及藥物治療效果。

2、觀察意識狀態(tài)是否敏銳，嗜睡，意識模糊，淺昏迷，深昏迷及其衍變。

3、注意精神狀態(tài)，包括病人的辨別能力，情感、記憶力、計算能力和抽象思維能力及其變化。

4、估計運動功能，如眼球運動，伸舌運動以及肌肉運動和緊張度情況等。

5、觀察瞳孔的大小變化，并注意雙側(cè)是否對稱。

6、在觀察生命體征中，應(yīng)特別注意呼吸型式的變化，對凝有高血壓腦病者應(yīng)避免應(yīng)用：可樂寧、甲基多巴和利血平，這些作用于中樞的藥物會引起感覺遲鈍，嗜睡，妨礙對神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察。

在高血壓腦病的護理中，要注意防止不當(dāng)?shù)膲毫ι?，對病人進行護理時，動作要小心輕柔、粗暴的刺激會使顱內(nèi)壓增高。

氣道阻塞能增高顱內(nèi)壓力，故應(yīng)保特氣道通暢和適當(dāng)?shù)耐?，每兩小時給病人翻身一次，以避免分泌物淤積在呼吸道。抬高病人的床頭15～30度以利于大腦靜脈回流，要保持病人的頭與軀干成一直線，避免以頭部前后屈曲或側(cè)轉(zhuǎn)。應(yīng)限制液體攝人量在900一2500m1/24小時，以減少體內(nèi)細胞外液并使顱內(nèi)壓減低。體溫升高能促進病人的血壓升高和大腦血流加速，這會使顱內(nèi)壓更加增高，因此，保持正常體溫亦很重要，如有體溫升高可應(yīng)用解熱藥和人工降溫方法，降低病人體溫時要注意病人寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)亦能使顱內(nèi)壓升高，必要時可以應(yīng)用氯丙嗓控制寒戰(zhàn)。

二、惡性高血壓

惡性高血壓亦稱急進型高血壓，其特征是血壓極高，舒張壓高于17.6kpa，眼底有視神經(jīng)水腫，出血，絮狀滲出物和小動脈痙攣，病人可以在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)迅速發(fā)生腎功能惡化，而導(dǎo)致尿毒癥，充血性心力衰竭，腦出血而死亡。惡性高血壓常發(fā)生于長期原發(fā)性高血壓病人，也可能發(fā)生于原來血壓正常，作為腎實質(zhì)性病，膠原性血管病，腎血管病或其它繼發(fā)性高血壓的晚期并發(fā)癥，其癥狀在數(shù)日內(nèi)或突然發(fā)生，表現(xiàn)為頭疼嘔吐，視力模糊，復(fù)視甚至失明，精神錯亂偶有表現(xiàn)為高血壓腦病綜合癥，收縮壓常在33.3一40kpa，舒張壓常在20一24kpao病程中可出現(xiàn)程度不同的腎功能障礙。

三、其它原因所致的高血壓危象

嗜鉻細胞瘤的特癥表現(xiàn)為陳發(fā)性血壓增高和兒茶酚胺分泌過多的癥狀，如心悸、心動過速，劇烈博動性頭痛、胸痛、腹痛，視力模糊瞳孔散大，出汗、面色蒼白或發(fā)紅，震頗，暈厥等?？梢鹉X血管意外，充血性心力衰竭或高血壓危象。因此，護理重點應(yīng)密切監(jiān)側(cè)血壓變化，觀察癥狀改變，當(dāng)出現(xiàn)上述表現(xiàn)時及時通知醫(yī)生，緊急應(yīng)用靜脈注人酚妥拉明或硝普鈉降壓處理。根治療法為手術(shù)切除腫瘤或增生的腎上腺髓質(zhì)。

妊娠先兆子痛和子痛患者血壓急劇升高可導(dǎo)致高血壓腦病，驚厥、左心衰竭、肺水腫和腦出血，先兆子痛時高血壓如何處理意見不一。在腎臟病晚期或急性腎炎的患兒，當(dāng)細胞外液量急劇增加時，很容易發(fā)生高血壓危象。靜脈輸入生理鹽水過塊，進食含鹽量高的食物可使大量鹽類進人體內(nèi)。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療阿狄森氏病，紅斑狼瘡、哮喘等病時能產(chǎn)生鈉水漪留而使血壓明顯升高。這些均應(yīng)引起臨床護理工作的注意。

【參考文獻】

第6篇：妊娠高血壓護理要點范文

關(guān)鍵詞：妊娠  急性胰腺炎  護理

        妊娠期急性胰腺炎發(fā)病率(1.47/萬)[1]雖然較低，但是一旦發(fā)生,病死率高,嚴重威脅到孕產(chǎn)婦的身心健康及胎兒和新生兒的生命安全[2]。妊娠期急性胰腺炎急性期更容易并發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等臟器功能障礙甚至休克等全身性并發(fā)癥，需給予嚴密的生命體征監(jiān)測及強有力的器官功能支持，并同時對胎兒密切監(jiān)護，正確及時有效的做出精心的護理是影響孕產(chǎn)婦預(yù)后的關(guān)鍵。

        1  密切監(jiān)護

        1.1 生命體征的觀察：病人入院后立即安裝心電監(jiān)護儀，嚴密監(jiān)測患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、皮膚溫濕度及胎兒的情況。當(dāng)血壓的波動小于正常范圍或低于患者的基礎(chǔ)范圍的15mmhg時提示血容量不足和休克，此時需進行積極抗休克治療。當(dāng)血壓的波動大于正常范圍或大于患者的基礎(chǔ)范圍的20mmhg應(yīng)警惕高血壓引起的出血。血氧飽和度低于90℅等異常情況，及時匯報醫(yī)生，盡早得到及時有效的處理。

        1.2 宮縮與胎兒的監(jiān)護：認真聽取患者的主訴，嚴密觀察宮縮、胎心音、胎心率及陰道分泌物的變化,教會孕婦自己數(shù)胎動時間和方法,并及時詢問，提高病人的依從性，護士作好護理記錄，當(dāng)胎心＞160次／分或＜120次／分應(yīng)引起高度重視，對中晚期妊娠者應(yīng)常規(guī)每4小時聽胎心1次，通過每周測量腹圍、宮高等了解胎兒生長發(fā)育情況。對不足月者,在控制胰腺炎的前提下,盡量維持妊娠至足月,如用25%硫酸鎂40㏕加入液體中靜滴進行保胎治療,嚴格控制滴速（一般維持在15滴／min），密切觀察，避免出現(xiàn)呼吸抑制，備好 10％葡萄糖酸鈣10㏕作為解毒劑。有早產(chǎn)征象者,給予地塞米松促進胎肺成熟等，并做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備[3]。

        1.3 腹部癥狀體征的觀察：認真聽取患者的主訴，細心觀察腹痛的部位、性質(zhì)、腹部有無壓痛、腹肌有無緊張及體溫有無變化,做好胎心監(jiān)護及B超監(jiān)測，正確區(qū)分是胰腺炎所致的腹痛還是其他原因?qū)е伦訉m收縮引起的腹痛，以排除先兆流產(chǎn)，及時應(yīng)用止痛劑或保胎劑。

        1.4 準(zhǔn)確記錄出入量： 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時出入量,以判斷機體血容量狀況和電解質(zhì)丟失情況，警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，每12小時做一小結(jié)，24小時再做一小結(jié)，每小時尿量少于30ml/h或出入量相差大者及時匯報醫(yī)生。

        1.5 用藥的監(jiān)護 

        1.5.1 一般選用對胎兒危害最小的藥物，抗生素以青霉素類首選，發(fā)熱者以物理降溫為首選。值的注意的是，近年來用前列地爾治療急性胰腺炎取得了較為肯定的療效，但對妊娠合并胰腺炎者則應(yīng)避免使用，因米索前列醇是前列地爾的衍生物，可軟化宮頸、收縮子宮而具有催產(chǎn)作用，用藥時要使用微量泵進行量化治療。

        1.5.2 由于嘔吐、禁食等因素，患者易出現(xiàn)低血鉀，應(yīng)根據(jù)患者血鉀降低程度來補充鉀離子，必須嚴格掌握氯化鉀使用劑量、濃度、滴速，注意觀察患者的心率和尿量。

        2  心理支持和功能鍛煉 

第7篇：妊娠高血壓護理要點范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.302 文章編號：1004-7484（2014）-03-1448-01

產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥最易發(fā)生的時期，產(chǎn)后2小時也被稱為第四產(chǎn)程，是產(chǎn)婦過渡的關(guān)鍵時期，此期可誘發(fā)產(chǎn)道血腫，產(chǎn)后出血，羊水栓塞，心衰，產(chǎn)后子癇等。

胎兒娩出24小時內(nèi)陰道流血量≥500ml者稱產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥，目前仍居我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，因此加強產(chǎn)后出血的護理工作對產(chǎn)婦的生命安全有很重要的保障作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年――2013年3月住院分娩孕產(chǎn)婦2798例，其中產(chǎn)后出血56例，占到2%，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，年齡18到41歲，平均年齡（24±0.6）歲，孕期37W-41W平均孕期39W。

1.2 治療結(jié)果 56例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因：宮縮乏力40例占41%，胎盤因素10例，占17.8%，軟產(chǎn)道損傷5例，占8.9%。凝血功能障礙1例，均得到正確診斷和處理，全部治愈出院。

2 護 理

2.1 產(chǎn)婦應(yīng)該重視產(chǎn)前檢查，在孕早期，實施孕婦管理，做好孕期宣教，了解產(chǎn)婦具體情況，對雙胎、巨大兒、多胎妊娠、羊水過多、反復(fù)妊娠分娩、對有難產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、妊娠高血壓疾病、妊娠合并貧血、肝炎、前置胎盤、子宮發(fā)育不良、平素體質(zhì)衰弱、有急慢性病史、精神緊張等潛在危險因素進行專案管理，定期隨訪。其次加強健康教育，教會產(chǎn)婦自我監(jiān)測，做好心理護理。告知產(chǎn)婦順產(chǎn)的好處，推廣分娩鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用。

2.2 產(chǎn)時護理

2.2.1 仔細嚴密觀察第一產(chǎn)程，注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮及血壓等情況定時檢查宮口擴張和胎先露下降情況，及時處理產(chǎn)程停滯和產(chǎn)程延長等異常情況。選擇合適的分娩方式，如需要助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，應(yīng)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備工作和防止產(chǎn)后出血的措施

2.2.2 第二產(chǎn)程 要普及新法接生，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好會陰保護，防止軟產(chǎn)道損傷。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，防止胎頭胎肩娩出過快，觀察胎心變化，根據(jù)情況選擇會陰側(cè)切。認真把握手術(shù)時機，防止會陰組織過度擴張，導(dǎo)致盆底肌破損，軟產(chǎn)道撕裂出血，接生操作要規(guī)范。胎兒娩出后應(yīng)常規(guī)使用縮宮素，促進子宮收縮以防止宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。

2.2.3 第三產(chǎn)程 科學(xué)處理使胎盤娩出，胎兒娩出后胎盤尚未剝離前，不能過早牽拉臍帶或按摩擠壓子宮，應(yīng)識別胎盤剝離征象，協(xié)助胎盤娩出后，對胎盤仔細檢查，確保其完整。胎盤娩出后，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，及時縫合。用容積法或稱重法收集出血量，若出血量超過200ml應(yīng)盡快查找原因，對癥處理。開放靜脈通路，做輸血輸液準(zhǔn)備。因為一般目視的出血量為實際出血量的5%，應(yīng)按倍量計算。

2.3 產(chǎn)后觀察 產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血發(fā)生高峰期，應(yīng)重點監(jiān)測，每隔30分鐘按摩宮底一次，注意觀察宮縮及陰道出血情況。產(chǎn)婦主訴口渴、心慌、頭暈、面色蒼白、出冷汗、打哈欠、呼吸急促、甚至煩躁不安為休克征象，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生查找原因迅速止血糾正休克預(yù)防感染。

2.4 搶救措施 遇到產(chǎn)婦發(fā)生大出血情況，醫(yī)護人員必須密切配合，爭分奪秒進行搶救。首先保持呼吸道通暢，及時有效地吸氧，改善機體缺氧情況。迅速建立兩條以上靜脈通路，備血、配血密切監(jiān)測血壓，呼吸、脈搏等生命體征的變化，按摩子宮刺激子宮收縮。腹部按摩或選擇雙合按摩。左手伸入陰道可探查有無宮頸裂傷，宮內(nèi)有無積血，然后握拳置于前穹窿頂住宮體前壁，右手按壓腹壁，使宮體前屈，直壓宮體后壁，兩手相對緊壓宮體并相互按摩，約持續(xù)15-20分鐘常可奏效。按摩過程中將宮內(nèi)積血壓出，防止影響子宮收縮。

2.5 心理護理 產(chǎn)婦對陰道大量流血會異常恐懼，因此護理人員應(yīng)重視心理護理，緩解產(chǎn)婦精神緊張程度，耐心向產(chǎn)婦及家屬講解出血原因，進行心理疏導(dǎo)，給予安慰。對產(chǎn)婦細心周到熱情，緩解其緊張情緒，使其保持鎮(zhèn)靜，積極配合治療。

3 小 結(jié)

預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)從妊娠期產(chǎn)前檢查開始，注意孕婦身心健康，發(fā)現(xiàn)異常情況及時診治，并告誡孕婦遵醫(yī)囑按時產(chǎn)前檢查。臨產(chǎn)時，有產(chǎn)后出血史、多次人工流產(chǎn)史、胎盤滯留、及雙胎羊水過多，產(chǎn)程延長者應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，嚴密觀察產(chǎn)程。分娩時，準(zhǔn)確處理二三產(chǎn)程，出頭娩肩要緩慢，注意保護會陰，必要時會陰切開，以免軟產(chǎn)道撕裂。對有產(chǎn)后出血史、繼發(fā)宮縮無力、頂先露于娩肩時靜脈注射縮宮素10u或在胎兒娩出后立即口服米索前列醇600mg，加強子宮收縮縮短第三產(chǎn)程。分娩過程發(fā)現(xiàn)陰道出血過多，應(yīng)立即開放靜脈通路，備好輸血急救措施，快速查找出血原因，選擇正確的治療護理方案。80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，應(yīng)細心觀察產(chǎn)婦的生命體征。加強產(chǎn)婦的生活護理和心理護理也有助于降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。護理人員要熟練掌握產(chǎn)后出血的搶救措施和護理要點，為搶救成功創(chuàng)造機會，從而提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 吳麗，李琦琳.淺談產(chǎn)后出血護理.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007：1319.

第8篇：妊娠高血壓護理要點范文

【關(guān)鍵詞】子癇; 觀察; 護理

本文分析了2003年8月至2008年8月間我院診治的8例子癇患者,就其綜合治療、適時終止妊娠、觀察和護理、防止并發(fā)癥進行回顧性分析,以期確保母嬰安全。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2003年8月至2008年8月之間我院分娩9400例,收治子癇8例,發(fā)生率0.085%與過去的0.72%[1]減少了許多,這與加強產(chǎn)前保健及時補充鈣有著密切的關(guān)系[2]。8例子癇患者,其中產(chǎn)前子癇7例,產(chǎn)后1例,發(fā)病年齡21~36歲,平均為26歲,全部初產(chǎn)婦,入院時孕周≤36周2例,≥36周6例,不定期產(chǎn)檢5例(62.75%),定期產(chǎn)檢3例(37.25%)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照樂杰主編婦產(chǎn)科學(xué)第五版教材。本組8例患者中,產(chǎn)前子癇7例,產(chǎn)后1例,均抽搐1次。入院血壓≥160/110 mm Hg者5例,血壓≤150/100 mm Hg 3例,尿蛋白+~+++4例,尿蛋白隱性者4例,均下肢浮腫。

1.3 觀察與護理

1.3.1 安置患者于安靜單人暗室內(nèi)(無條件則給與戴黑眼罩),減少刺激,去枕平臥,頭偏向一側(cè),以防止吸入粘液,嘔吐物,給與氧氣吸入,專人看守,注意患者安全,必要時加床欄防止摔傷,使用心電監(jiān)護,每半小時測量血壓、脈搏、呼吸一次,記出入量。

1.3.2 抽搐發(fā)生時,應(yīng)用包有紗布的金屬舌板或開口器置于上下之間,防止咬傷舌唇,不可用暴力強制抽搐。

1.3.3 昏迷患者,應(yīng)用開口器張開口腔,用舌鉗把舌頭拉出,防止舌頭后墜而致窒息,并隨時用吸痰機,消除喉頭分泌物,防止窒息和肺炎發(fā)生。

1.3.4 各項護理操作盡量集中在鎮(zhèn)靜和麻醉下實施,建立輸液通道,按遺囑及時正確完善各項血液檢查及藥物治療。

1.3.5 根據(jù)抽搐發(fā)生時間,分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇。

1.3.5.1 產(chǎn)前子癇孕婦,隨時有分娩,或發(fā)生胎盤早剝、胎死宮內(nèi)的可能,應(yīng)加強觀察子宮收縮及胎心音變化,并做好接生及手術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.5.2 產(chǎn)時子癇,如控制抽搐后已進入第二產(chǎn)程,經(jīng)檢查后可經(jīng)陰道分娩,接生助產(chǎn)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好吸引產(chǎn),產(chǎn)鉗,應(yīng)縮短第二產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力,以免血壓驟增,引起再次抽搐,宮縮乏力時,可給予宮縮素促子宮收縮,并維護分娩環(huán)境的安靜,減少聲光刺激。

1.3.5.3 產(chǎn)后子癇,一般發(fā)生于產(chǎn)后24 h內(nèi),預(yù)防產(chǎn)后子癇的同時,應(yīng)嚴防產(chǎn)后血循環(huán)衰竭現(xiàn)象,如患者于產(chǎn)后突然出現(xiàn)面色蒼白,血壓下降,脈搏細弱等。胎兒娩出后,立即肌肉注射或靜脈滴注催產(chǎn)素,按摩子宮體,用砂袋壓腹部。一般產(chǎn)后由于腹壓下降,內(nèi)臟血管擴張,使回心血量突然減少,以致周圍循環(huán)衰竭,出現(xiàn)癥狀者可能是由于大量解痙減壓藥的過量使用,使血管擴張或長期限制鈉鹽,呈低鹽血癥,而引起產(chǎn)后血循環(huán)衰竭[3]應(yīng)減少解痙降壓藥的使用,加快靜脈補液速度等處理。

1.3.6 產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦宮縮,陰道出血量,血壓脈搏,神志等情況,防止產(chǎn)后出血及再發(fā)生抽搐。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。根據(jù)患者病情輕重安排哺乳時間,暫停哺乳者應(yīng)指導(dǎo)擠奶技術(shù),8次/d以上,以保持泌乳。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式。產(chǎn)前子癇7例,其中自然分娩1例,剖宮產(chǎn)6例,剖宮產(chǎn)率85.9%,產(chǎn)后子癇1例,陰道分娩后發(fā)生。

2.2 母嬰結(jié)局,8例中,新生兒窒息3例,窒息率37.5%,無圍產(chǎn)兒死亡,無孕產(chǎn)婦死亡。

3 討論

3.1 子癇是產(chǎn)科的急癥,因此護理人員必須緊張鎮(zhèn)靜而有秩序地工作,及時通知產(chǎn)科搶救小組人員積極搶救,認真護理,保證遺囑及時正確執(zhí)行,護士助產(chǎn)士要熟練掌握搶救,設(shè)置的正確使用。

3.2 提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量,要切實做好系統(tǒng)產(chǎn)前檢查,開展妊娠高征的預(yù)測,在早孕檢查時,即應(yīng)對孕婦的基本情況有所了解,包括血壓、尿常規(guī)、體重、血象等。以便以后定期檢查時作對照[4]。8例子癇患者中,5例未進行定期產(chǎn)檢,占62.5%,因為統(tǒng)計例數(shù)比較少,與是否定期產(chǎn)檢關(guān)系不夠明顯。

3.3 子癇對母嬰危害極大,只有去除病因才能控制該病的再次發(fā)生,藥物治療雖可預(yù)防子癇再次發(fā)生,但終止妊娠才是對子癇的最有效最根本的治療。終止妊娠時間及方法應(yīng)取決子癇患者的病情,有無并發(fā)癥、宮縮條件及胎兒成熟情況綜合決定。子癇患者大多數(shù)未臨產(chǎn),宮縮條件不成熟,由于全身小動脈痙攣,子宮胎盤血流減少導(dǎo)致胎兒胎盤功能減退,一旦有宮縮因胎盤供氧不足易導(dǎo)致胎兒窘迫,同時宮頸不成熟,易致引產(chǎn)失敗。產(chǎn)前子癇發(fā)生不管妊娠孕周,經(jīng)臨床控制2~4 h應(yīng)考慮終止妊娠[4]。本組8例患者,其中6例均抽搐后立即剖宮產(chǎn)終止妊娠,母嬰安全,無一例術(shù)中抽搐,故子癇患者只要術(shù)前進行積極搶救治療能安全度過危險期。術(shù)中麻醉首選連續(xù)硬膜外麻醉,術(shù)后連續(xù)硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛減輕了術(shù)后疼痛對患者的刺激,避免抽搐再次發(fā)生,對于無使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的產(chǎn)婦,傷口疼痛要及進報告醫(yī)生,給予止痛鎮(zhèn)痛治療。因為產(chǎn)后宮縮,手術(shù)傷口疼痛刺激及產(chǎn)婦分娩后的高度興奮,未引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視,產(chǎn)婦未得到充分休息及疼痛治療是子癇的誘發(fā)因素。并持續(xù)心電監(jiān)護,減少聲光對患者的刺激,記錄生命體征及患者自我感覺,觀察陰道出血量、呼吸、尿量、手術(shù)切口有無滲血。

已進入第二產(chǎn)程的子癇患者具備經(jīng)陰道分娩條件、無內(nèi)科合并癥者,應(yīng)在心電監(jiān)護及胎心儀監(jiān)護下,保持產(chǎn)婦安靜,做好新生兒搶救準(zhǔn)備,行會陰切開,必要時產(chǎn)鉗助產(chǎn),盡量縮短第二產(chǎn)程,產(chǎn)時產(chǎn)后要密切監(jiān)測血壓改變,防止產(chǎn)后子癇及其他并發(fā)癥發(fā)生,確保患者盡早恢復(fù)。

參 考 文 獻

[1] 劉志容,丁敏芳.子癇患者的觀察與護理.中國婦幼保健雜志社,2005,7:1587.

[2] 張惜陽.實用婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003:195.

第9篇：妊娠高血壓護理要點范文

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 分娩 尿潴留 護理干預(yù)

剖宮產(chǎn)術(shù)后可因為以下因素發(fā)生尿潴留[1-2]：①尿道機械性損傷，患者術(shù)后要行常規(guī)插導(dǎo)尿管，造成尿道發(fā)生機械性損傷，引起患者排尿疼痛，患者因為疼痛而使排尿困難引起尿潴留；②傷口疼痛，患者因為傷口疼痛，患者不敢排尿而引起長時間憋尿，導(dǎo)致尿潴留；③不習(xí)慣臥床排尿，患者可因為不習(xí)慣在床上排尿，導(dǎo)致膀胱過度充盈，導(dǎo)致逼尿肌乏力引起尿潴留；④麻醉原因，在麻醉沒有完全消退之前，產(chǎn)婦對膀胱的感覺還沒有恢復(fù)，等到患者麻醉消退完全清醒后，膀胱已經(jīng)過度充盈，膀胱壁肌肉收縮力缺乏，不易在短時間內(nèi)恢復(fù)而引起尿潴留。

產(chǎn)后膀胱有尿而不能自解者，稱為產(chǎn)后尿潴留，多見于初產(chǎn)婦，可發(fā)生于正常分娩后，但以滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)后最多見。在臨床護理工作中，筆者總結(jié)了絕大多數(shù)分娩出現(xiàn)排尿困難、甚至發(fā)生尿潴留的主要原因，并針對這些原因在我們護理工作中認真觀察，根據(jù)不同類型的排尿困難，采用相應(yīng)的護理措施，經(jīng)過多年的實踐，均為患者解決了排尿困難這一難題。本文將產(chǎn)后排尿困難的原因和護理要點進行總結(jié)，供大家商討。

1 產(chǎn)后尿潴留的主要原因

1.1妊娠期膀胱緊張度降低，分娩時產(chǎn)程延長，特別是第二產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦膀胱底受胎頭壓迫時間太久形成水腫，阻塞尿道，產(chǎn)后膀胱張力暫時性消失，對充盈不敏感。

1.2產(chǎn)后患者傷口疼痛使產(chǎn)婦不敢下床活動，不愿排尿，易發(fā)生尿潴留。

1.3產(chǎn)婦由于對產(chǎn)后下床排尿沒有正確的認識，并且擔(dān)心分娩后子宮還沒有收縮，自己起床后怕引起出血。

1.4對尿管存在依賴性，首先是傷口疼痛依賴導(dǎo)尿，另外是分娩后身體比較疲乏，自己不愿再用力，愿意使用導(dǎo)尿。

2 產(chǎn)后尿潴留的護理要點

2.1督促產(chǎn)后排尿護士應(yīng)耐心解釋，使患者在精神松弛情況下，在產(chǎn)后2h～5h內(nèi)完成首次排尿，可以有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生[1]。

對照組患者實施傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)護理，術(shù)前對疾病進行介紹，術(shù)前讓患者練習(xí)臥床排尿方法，術(shù)后發(fā)生尿潴留患者在遵照醫(yī)囑下實施常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)剖宮產(chǎn)護理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化護理干預(yù)：

①健康教育護理干預(yù)：通過發(fā)放小冊子、集體講課、觀看視頻等形式向產(chǎn)婦講解引起剖宮產(chǎn)尿潴留原因、實施剖宮產(chǎn)術(shù)前和術(shù)后注意事項，告知產(chǎn)婦術(shù)后長時間臥床會發(fā)生尿潴留可能，同時教會產(chǎn)婦預(yù)防措施；

②心理護理干預(yù)：護理人員要了解產(chǎn)婦的心理情緒，如妊娠高血壓患者可能擔(dān)心疾病會對胎兒產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，影響手術(shù)效果。護理人員要耐心傾聽患者訴說，交談時要態(tài)度溫和，通過交談、疏導(dǎo)等方式緩解患者焦慮、抑郁情緒；讓患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療；

③教會患者臥床排尿護理：護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)前3天進行床上排尿排便，讓產(chǎn)婦適應(yīng)臥床排便的方式。同時讓有經(jīng)驗的術(shù)后產(chǎn)婦與其交流，讓患者認識到進行練習(xí)排尿的重要性，讓患者能夠主動配合練習(xí)，預(yù)防術(shù)后尿潴留；

④發(fā)生尿潴留護理措施：當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留后，要腹部進行熱敷，適當(dāng)按摩，采用溫水沖洗外陰，在床邊讓產(chǎn)婦傾聽流水聲等，可給予小劑量開塞露塞肛等。

采用有效的護理干預(yù)可以改善剖宮產(chǎn)患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。要重視術(shù)前健康教育、心理護理、臥床排尿訓(xùn)練等護理措施?；颊呖赡軙驗殚L時間臥床、心理緊張等因素增加了術(shù)后尿潴留的發(fā)生率[3-4]。研究表明，臥床排尿養(yǎng)成，一般需要3 d左右，所以術(shù)前要對患者進行這方面的健康教育和排尿訓(xùn)練。要解除患者焦慮等情緒，向患者講解術(shù)前臥床排尿訓(xùn)練的重要意義和具體做法。術(shù)后鼓勵其盡早排尿，盡量減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，降低導(dǎo)尿率，提高患者生存質(zhì)量。

觀察組在常規(guī)剖宮產(chǎn)護理基礎(chǔ)上，實施系統(tǒng)化護理干預(yù)措施，患者的尿潴留和導(dǎo)尿發(fā)生率顯著低于對照組，說明系統(tǒng)化護理干預(yù)能夠減少剖宮產(chǎn)患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 任建梅.循證護理模式在產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）：780.

[2] .李衛(wèi)東 .分娩后尿潴留的護理要點.《實用醫(yī)技雜志》2006年第14期