手術室護理特色介紹精選(九篇)

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第1篇：手術室護理特色介紹范文

[關鍵詞] 術前訪視；醫學模式；手術室

[中圖分類號]R194 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（b）-149-02

隨著現代醫學模式的不斷改進和完善，術前訪視制度已成為整體護理中不可缺少的一部分，是生物、心理、社會醫學模式在手術室護理中的具體體現[1]。針對大多數患者對手術存在恐懼、焦慮的心理，有計劃、有目的地對手術患者進行術前訪視，使患者在坦然、平靜的良好心理狀態下接受手術，平穩度過手術期，有利于治療、恢復和手術的成功。

1 加強手術室訪視人員培訓

1.1 學習護理心理學理論

研究認為，絕大多數患者對手術都會產生緊張、恐懼、消極、悲觀等不良心理，特別是在接近手術日期時，心理問題尤其突出，往往達到[2]。加強人文關懷，做到以人為本、以患者為中心。積極了解患者的術前心理需求：如關心主刀醫生及手術效果、擔心麻醉效果、擔心手術的危險性、擔心手術的時間、擔心傷口的疼痛及愈合、擔心手術費用等。

1.2 學習、交流溝通技巧

手術室護士作為手術室內第一時間與患者接觸的醫務人員，任何一種信息的傳遞，都會對患者的心理產生不同的影響[3]。與患者交流時應做到態度和藹、語言親切、注意首因效應、注重治療性溝通，盡量縮短與患者間的感情距離，取得患者的信任[4]。

1.3 學習特色或經典手術的?？谱o理

如甲狀腺手術，先復習甲狀腺手術患者的一般護理知識，然后針對甲狀腺術式特點學習宣教內容：術前戒煙，進行手術訓練，學會有效深呼吸、咳嗽、咳痰的方法等[5]。

1.4 學習相關法律知識

術前訪視護理記錄單是醫療文書的一部分，是術前訪視過程的真實記錄，是護理質量的反映，更是醫療糾紛的法律依據。規范書寫術前訪視護理記錄單，增強自我保護意識，明確患者有知情權、監督權、復印病歷權。

2 貫徹落實術前訪視制度

2.1 術前訪視的具體方法

確定訪視對象和時間，于手術前1 d下午，根據手術通知單，由第2天擔任洗手或巡回的護士到病房對手術患者進行訪視。仔細閱讀病歷，全面了解患者的一般情況、病史、術前診斷、手術名稱及部位。根據病情的輕重、麻醉方式、年齡、性別、文化程度、職業等，采取不同的交談方式，使患者及家屬能夠明白并接受，同時發放術前護理宣教單。

2.2 術前訪視的宣教內容[6]

2.2.1 一般介紹自我介紹，介紹麻醉師，說明來訪目的，讓患者明白你將對他（她）的手術實施全程護理。

2.2.2 飲食指導擇期手術前應常規排空胃，以免圍術期發生胃內容物的反流和嘔吐。所以成人術前12 h開始禁食，術前6 h開始禁止飲水，并根據患者的不同情況進行正確指導。

2.2.3 衛生指導術前1 d盡量洗澡，術日晨排空大小便，身著病號服，禁止穿毛衣等。臥床靜候，手術室人員將在8∶00～8∶30左右到床旁交接。

2.2.4 練習一些需特殊的手術可能因手術時間較長而同時長時間不動會使患者感到不適，甚至難以忍受，術前需進行反復練習，幫助患者提高耐受力。

2.2.5 熟悉手術室環境手術前向患者簡單介紹手術室環境，減少患者對手術室的陌生感，從而降低其對新環境的恐懼，增加患者的安全感，促進手術成功。

2.2.6 患者的注意事項去除義齒，不要帶錢、手機、首飾等貴重物品進入手術室。不化妝、不涂口紅，以免掩蓋病情變化，影響觀察。注意保暖，術前保證充足的睡眠。

2.3 制訂個體化手術護理計劃

根據術前所了解的患者需要解決的問題，有針對性地制訂個體化手術護理計劃。具體做法是：手術日清晨洗手護士親自接患者入手術室，以熱情誠懇的態度與患者交流，消除其心理壓力，建立良好的護患關系，為其提供優質的手術護理服務，從而獲得患者的信賴和主動配合，使手術順利完成，提高手術室護理的滿意率。

3 術前訪視的注意事項

3.1 注意保持良好的工作狀態

巡回護士在進行術前訪視時，應衣帽整潔、態度和藹、舉止大方，切忌在患者面前表現出冷淡、漠不關心的表情，避免把自己的不良情緒帶到工作中。

3.2 注意加強心理護理

鼓勵患者訴說，了解患者的內心感受，以便有針對性地解決患者的心理問題，縮短患者與手術室護士之間的距離。

3.3 注意保護患者的隱私

對患者不愿或不能公開的秘密必須嚴格保密，不要隨便談論。對于癌癥患者，更要注意保護性醫療制度，不要當著患者說其病情。

3.4 注意選擇合適的訪視時間

術前訪視應避開患者的進食時間，一般為15～30 min，以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。

3.5 注意語言的藝術性

與患者交流時要做到語氣盡量輕一點，距離盡量近一點，時間盡量長一點。盡可能講普通話，如患者為老鄉，也可以講家鄉話，以取得患者的信任。

術前訪視是一個需要手術室護士投入愛心、責任心、耐心的過程，是手術室整體護理的一個重要方面，是人性化與個體化服務理念在手術室中的再現，它要求護士不僅具備較強的業務知識和操作水平，還要具備較強的溝通能力。認真、貫徹落實術前訪視制度，根據患者的需求選擇最佳的術前訪視內容和方式，全方位為患者實施護理，使患者以最佳心態配合手術，才能使患者對醫院更加信賴，使和諧的護患關系加深并發展下去。

[參考文獻]

[1]劉素芳,洪黛玲,王麗娟,等.對患者術前訪視需求狀況的調查分析[J].現代護理,2003,9(1):832-834.

[2]鈴木美惠子,陳淑英.現代護理學[M].上海:上海醫科大學出版社,1997:108.

[3]李艾群.淺談手術室護理溝通技巧[J].全科護理,2006,4(12):56.

[4]曾憲芬,楊麗群,陳麗娜.巡回護士術前訪視及護理[J].黑龍江護理,2000,7(6):46．

[5]葉建香.手術室護士術前訪視制度的應用及體會[J].中華護理雜志,2006,3(11):119.

第2篇：手術室護理特色介紹范文

中圖分類號： R473.6 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2008)03-0558-02

隨著醫療衛生事業的不斷發展，護理服務文化的提升已成為競爭的焦點，把服務文化與臨床 護理融合在一起，體現了現代護理觀，順應了醫學模式的轉變，護理文化建設是一種新型的 人本管理概念［1］。2005年本院護理部在全院開展了“實施溫馨服務,創建 溫馨病房”的 活動，本科根據普外?？铺攸c，推出了以關愛生命為主題的“溫馨護理”活動，從入院接待 到出院回訪，以溫馨、真誠、周到的護理服務贏得了患者的信賴。經過幾年實踐，取得良好 效果。

1 溫馨護理的具體做法

1．1 入院溫馨

實行首接負責制。當一般平診患者入院時，首接護士馬上起身站立，面 帶微笑，熱情接待患者，請患者坐下，及時辦理手續?；颊邉側朐簳r易產生陌生感和緊張心 理，護士主動自我介紹，向患者介紹主管醫生和責任護士及相關醫護人員，帶患者熟悉病房 環境，讓患者感到溫馨和安心。在稱呼上做到對老人使用尊稱，對小朋友使用昵稱，或以其職務稱呼，使患者感到親切自然，護患之間縮短 了距離。當急癥患者入院時，則以輕柔敏捷的動作把患者安置到病床上，取舒適的、吸 氧并安慰患者，立即通知醫生檢查患者，迅速執行醫囑，及時救治患者，等病情穩定后再開 展宣教,給患者以安全感［2］。

1．2 手術前溫馨

1．2．1 做好心理護理和送溫馨卡片 手術會使患者產生較強的緊張情緒， 他們入院后盼望 早日手術，一旦安排手術又惶恐不安，對手術既害怕又擔心。因此術前的心理護理非常重要 ，應積極主動地與患者交流，取得患者的信任，給予心理疏導。手術前責任護士認真傾聽 、耐心解答患者提出的問題，向患者介紹有關手術的情況，態度誠懇。對術后需要留置的各 種引流管術前也加以說明，使患者醒來后不致害怕，以良好的心態配合手術。術前日給患者 送去一張精心設計的“溫馨提示卡”，用溫馨的語言將術前注意事項告知患者。

1．2．2 責任護士親自送患者到手術室 以往手術患者都是手術室護士接 送，患者在手術室護士來接的時候會感到緊張。有些患者由于過度緊張，剛準備推入 手術室時就 大汗淋漓，心跳加快，血壓升高，不得不改期手術。自從開展了溫馨護理，每日由責任護士 提前到達病房守在患者床邊，鼓勵患者，輕輕握住患者的手，與手術室護士一同把患者送 到手術室門口，并安慰患者，使患者以良好的心態和穩定的情緒接受手術。

1．3 手術后溫馨

患者術畢回房首先迎上去的是責任護士，把患者安全接過病床，然后在 患者的耳邊用輕柔的聲音說：“您的手術已經做完了，您已經回到了病房，我們祝您早日康 復。”并在床頭貼上祝福卡和術后溫馨提示卡?；颊咝g后睜開眼，第一個看到的是自己熟悉 的責任護士，第一個聽到是自己熟悉的責任護士的聲音，可使患者感受到親人般的 溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感。

1.4 完善每一個護理服務過程

為了營造溫馨關愛患者，以精湛技術服務于患者的氛圍， 護士無論執行大、小的治療護理,都會從維護患者的權益出發做好每一件事。操作前給予詳 細告知，操作中規范、嚴謹、恪守制度，操作后致謝［3］。如在采血、插胃管操作 中融入 了溫馨語言服務，操作前詢問患者需求，如有需求協助解決。并告訴患者在操作過程可能 出現的情況，指導患者如何配合，經常詢問患者感受，若一次操作未成功時，護士用誠懇的 語氣說：“對不起!讓您辛苦了!真是抱歉!”用語言服務來彌補技術上的缺陷。讓患者以舒 暢的心情接受診治。

1.5 為護患搭建溝通平臺

病區走廊設置護患溝通園地，實現醫護情感互動。在護患溝通 園地責任護士在患者接受不同的治療檢查前、后寫上一些鼓勵、祝福的話語,患者同樣也會 給自己的護士一些贊譽、肯定、感謝之言,形成濃濃的護患情［3］。

1.6 實行多樣化的健康教育

為使每位患者得到相關疾病健康教育，首先在病房設置健康教育園地。專門 張貼普外科常見疾病的健康宣教知識，健康教育園地定期更換內容,內 容實用,形式多樣。其次制訂和發放普外科健康手冊給患者，手冊用圖文并茂、通俗易懂的 語言描述普外各種疾病知識，讓患者在住院期間了解疾病相關知識。另外把健康教育內容 制成光碟，利用下午時間定時播放，讓患者觀看，直觀、易接受的電視教育得到大多數患者 的贊揚。

1．7 積極創造條件,提供便民服務

病室的環境與設施可影響患者的心情,溫馨淡雅的環境 和設施較好的病室，可給患者帶來滿足感。病區走廊掛上清新、美麗的壁畫，中央空調控制 在26度，給患者以溫暖、溫馨的感覺。為了方便患者,配備了微波爐,方便患者熱飯。與醫院 客戶服務部聯系，幫助患者預定車票和出租車，方便患者出院。

1.8 出院溫馨

對出院的患者護士與其建立親情友誼，做好出院指導，建立出院聯系卡。 護士協助辦理相關手續,護士長、責任護士送患者至醫院大門,致以真摯的祝福，讓患者有一 種入院是親人,出院是朋友的感受。出院后對患者定期進行電話或上門隨訪，內容包括了 解患者返家后健康狀況,給予居家飲食、服藥、就診、健康指導及問候等,將溫馨服務 延伸到家庭。

2 體會

通過開展溫馨護理，打造了本科特色護理服務，讓患者在溫馨的護理環境中完成各種治 療和護理，充分體現溫馨護理服務帶給他們的安心、舒心和放心的服務氛圍，構建了和諧的 護患關系。幾年來患者對本科護理工作的滿意度保持在98％以上，贏得患者的尊重和信賴, 調動了護士工作的積極性、主動性，促進了護士整體素質的提高。

參考文獻：

［1］ 陳家貴.人本管理［M］.廣州.廣東經濟出版社，2001：309.

［2］ 呂玉先.實施溫馨護理提高滿意度［J］. 實用醫技雜志，2006，9（13） ：1526.

第3篇：手術室護理特色介紹范文

心理性疼痛是指患者在短期內出現個性改變，繼而不適和疼痛，并伴有焦慮情緒。手術作為一種應急源，對每一個即將接受手術的患者來說，在其心理、生理上都會產生一定的不良反應。手術室的肅靜與陌生的環境會給患者帶來一定的緊張與恐懼，這些外在的客觀因素會直接影響麻醉和手術的順利進行及術后康復。同時患者由于擔心手術的過程，害怕手術中可能發生的并發癥，對術中可能發生的意外情況的恐懼，以及擔心手術是否成功、術后的恢復、未來生活質量的不確定，都直接給患者在手術過程中造成緊張焦慮恐懼的心理，從而感覺不適和疼痛。

所謂情志護理，主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為，使病人能在最佳心理狀態下接受手術治療和護理，達到早期康復的目的。而中醫情志護理對麻醉實施前出現的心理性疼痛有著積極的影響。從2010年1月至2011年1月，我們在對我科麻醉實施前出現心理性疼痛的100名患者進行中醫情志護理，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2010年1月至2011年1月在我院手術室麻醉實施前出現心理性疼痛的患者100例。其中男患者60例，女患者40例，年齡18―50歲。根據VAS疼痛評分法對上述患者進行測定評分。VAS疼痛評分標準：

1.2方法

（1）熱情誠懇、全面照顧

患者在進入手術室后，常有恐懼、緊張、焦慮、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要醫護人員的關心和照顧。因此，醫護人員一定要“辯證施護”，以誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情患者的病痛。從接患者開始，由進行術前訪視的同一名護士去病房接患者，可以先不戴口罩，要面帶微笑，像見到老朋友一樣，先做簡單的交談，以緩和患者緊張的情緒。例如詢問患者術前一日的睡眠、飲食、大小便情況。對于一些行動不便或體質較弱、陪護較少的患者，向前攙扶一下，與其同行，并安慰患者。進入手術室后，護士推著或扶著患者進入手術間時，可以邊走邊向其簡單介紹手術室的布局、設備，以打消其對手術室的恐懼及神秘感。進入手術間內，幫助患者脫去衣服，將患者扶到手術床上，給病人建立靜脈通道，協助其擺好麻醉，注意動作要輕柔，帶有保護性，同時在做任何操作前先向患者做好解釋工作，讓患者有足夠的心理準備，能夠順利地配合各項工作開展。同時告之患者正確對麻醉、手術及預防術后并發癥的重要性。同時盡量將患者暴露在外的軀體加以遮蓋。術中巡回護士始終守在患者身旁，關心體貼患者，始終象親人一樣盡力滿足患者的要求。

（2）因人而異，做到有的放矢

病人來自社會各個方面，各人的性格、年齡、愛好、生活習慣、經濟情況和病證不同，會產生不同的情緒。因此，護理人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好情志護理。

（3）轉移即精神轉移，是利用某些方法，轉移患者對于手術的注意力，改變其消極情緒，以促進疾病的恢復。護理人員可用語言和行動將患者的注意力轉移到其它方面，以減輕憂慮和擔心。對術中出現的不良反應如惡心、嘔吐、疼痛等及時解釋，并囑其深呼吸，以減輕反應，對于清醒的患者，可以通過談話來分散其注意力，以提高痛閾，減輕不適和疼痛感，讓患者在放松的環境中，配合整臺手術的順利完成。避免消極的言語去刺激患者，用良好的言語激勵患者，使患者情緒舒暢，增加對手術的信心。

（4）以情勝情根據五行相克學說，也是中醫獨特的情志調護法，如悲能勝怒，有些因怒氣傷肝致病的病人，引導其大哭一場可消除怒氣；對憂慮過度而傷脾者，可與病人說笑、聽音樂等，以達到消除不良情緒的目的。

（5）情志護理能夠調動患者主觀能動性，使之在心理、生理上處于接受手術治療的最佳狀態。護士注意調整好自身的情緒、角色，多動腦、多動嘴，把情志護理貫穿于以病人為中心的整體護理中。

2結果

上述100例患者在經過中醫情志護理后按VAS疼痛評分進行測量，疼痛消失的共22例，有輕微疼痛患者能忍受的共67例，患者疼痛無改善的共11例。

3討論

3.1心理性疼痛是沒有明顯軀體原因，而由精神因素誘發的疼痛，是一種復雜的心理狀態。它并不是患者“偽裝”出來的或者自己想象出來的。對于患者來說，疼痛是真真實實存在的。在心理性疼痛中感覺疼痛的部位往往和某種類型的心理問題有關。據現代神經生理學研究，心理性疼痛的原因就在于負責情緒的邊緣系統直接影響下丘腦，引起內分泌系統、植物神經系統的變化。過去的創傷體驗或其他原因引起邊緣系統中某部位持續激活，通過神經通路傳導到下丘腦。在這里神經的激活通過相同的通路傳達到軀體的特定部位產生疼痛。因而在護理過程中心理性疼痛的出現不容忽略，而情志護理是其主要的治療方法。

3.2情志護理是針對病人現存和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態，護士運用相關知識和技術給病人關懷、支持和幫助，以滿足病人的需要；解決心理問題，提高病人對手術帶來的變化的適應能力。它是整體護理不可缺少的一部分，整體護理的特色也是通過情志護理得以體現的。近年來，隨著單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，護理工作者更加重視將情志護理的理論知識和實用技術運用在護理學理論研究和臨床實踐工作之中。針對病人的心理需求進行情志護理，已成為整體護理中不可缺少的一部分。

3.3中醫情志護理，即在護理工作中，注意觀察了解病人的情志變化，掌握其心理狀態，設法防止和清除不良情緒的影響，使病人處于治療中的最佳心理狀態，以利于疾病的康復。中醫非常重視精神因素在發病及治療中的作用，提倡心理治療及心理護理。隨著現代醫學模式的轉變，護理已從“以疾病為中心”轉變為“以人為中心”。中醫認為：七情的變化可以導致人體內臟功能失調而產生各種疾病。因此，情志護理在臨床護理中占有很重要的位置。

歷代醫家主張：“善醫者，必先醫其心，而后醫其身?！狈残闹‘旐氂眯乃幹尾拍芤娦АＭㄟ^實施中醫情志護理來解決患者在麻醉實施前出現的心理性疼痛問題是行之有效的，在今后臨床工作中推廣開展此項中醫護理技術解決心理性疼痛，促進患者的心理健康，提高患者痛閾值，為麻醉和手術做好充分準備，同時也使獨具特色的中醫傳統護理得以發揚。

參考文獻：

[1]尹冬梅，主編.臨床基礎護理，北京：科學技術文獻出版社，2008，5.

[2]張小銘，主編.臨床疼痛病中西醫結合治療，北京：科學技術文獻出版社，2008，9.

第4篇：手術室護理特色介紹范文

【關鍵詞】 手術病人 心態 心理護理 臨床體會

2005年我院統計了四個手術科室80個病人(外科60人，婦產科10人，五官科10人)。其中有74個病人(占92%)認為生病不能諱疾忌醫。但動刀子的治療是令人生畏，另有不少病人認為既然已確診手術治療，挨刀已不可避免。遲開不如早開。終日憂心忡忡，希望手術時能遇上一個高明的主刀大夫。

為了減少病人對手術的恐懼和焦慮，增強手術的信心，手術護士須在術前認真負責，親切做好患者的心理護理，使其更好地密切配合，能夠得到最佳療效。

1 消除陌生感

手術室巡回護士在術前到病房向手術病人介紹：“我是明天為你手術配合的護士，由我來接你進手術室，希望你明天開刀時不要害怕和緊張。手術室有無影燈、電動吸引器、電灼器、心電示波器、麻醉機、手術器械等，在手術時會發出各種聲響和閃電，聽到和看到后請不要害怕，這些不會傷害你的身體。手術間床較窄，為了安全，防止墜床，必須要固定肢體。在進行麻醉時需保持正確的姿勢，穿刺時不能動，以免損傷神經，同時也有利于穿刺成功……?！睘榱讼齻€別病人認為打了麻藥后會變“笨”、變“傻”的畏懼心理，必須做好解釋工作。手術后回病房須平臥六小時，頭側向一邊，不能過早抬頭、激動和煩躁、心境要自如。否則易引起頭痛和嘔吐，術前介紹了手術中的配合要求。第二天進入手術間，生疏陌生的感覺就消失了，因此手術中配合密切順利。

2 宣傳手術過程

術前病人常被恐懼心理控制著，他們打聽手術是否疼痛和有無危險等顧慮重重。如果早讓病人了解手術操作過程及注意事項，那就可以消除一些不必要的疑慮。

2.1 對于做腹部手術的病人，告知如何配合才能減少痛苦和反應，在牽拉胃腸、大網膜探查腹腔臟器時，會感到不適，想吐。此時不能煩躁，張口平穩呼吸即可克服嘔吐現象，如果大喊大叫，煩躁不安，不僅不能防止嘔吐，而且還會引起腹腔脹氣導致血壓、脈搏和呼吸變化，故不應喊叫，不舒服可告知醫生。術后為了使腹部內臟炎癥的液體引流排出體外，需要在腹部放橡皮引流管，不能隨便松動和拔除。由于術前的宣傳、介紹，果然提醒了病人，積極配合腹部手術，效果良好。

2.2 對于骨科病人，護士須將動骨時的感覺和敲骨的聲音以及動骨、移骨、植骨的過程告知病人，并證明這些沒有什么危險不必擔心，由于病人已知術中詳細過程，小錘敲得再響，病人也不害怕了。

2.3 對于急診，嚴重創傷患者導致臟器摘除、截肢等造成機體殘缺，患者往往顧慮重重，心情焦急?？紤]術后疼痛能否忍受，是否會留下后遺癥，能否適應今后正常的工作和生活等，護士必須根據病人需要和知道的內容在手術前就做好家屬和病人心理護理，增強病人的安全感，并使他們有一定的思想準備。

3 言行要嚴謹有禮

護士都應該通過文明禮貌的言行增強病人的信心，穩定他們的情緒，給予足夠的心理支持。然而，有時由于醫護交談失言，對病人的心理有著明顯的影響。

第5篇：手術室護理特色介紹范文

徐莊生院長的工作很有特色。他介紹自己的管理經驗時表示，我每周一上午開一次例會，稱之“理事”；周二下午集中批條，稱之“辦事”；周四下午召開院長辦公會，稱之“管事”。通過“理事、辦事、管事”，建立起醫院管理的長效機制。

全面提升醫療質量

為全面提高醫療質量及醫政管理，潛山縣醫院采取了一系列措施。

開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，使醫院內部管理再上新臺階。管理年活動中，全面規范醫療服務行為，改進醫療服務質量，重點整治醫療機構的非執業醫師、非執業護士和非衛生技術人員行醫情況，整治亂用藥、亂收費現象。通過完善監管制度、公示醫療服務費用和質量信息、公開投訴電話、實行責任追究制等措施，提升了醫院管理科學化、規范化水平。通過此次活動，進一步改善了醫院就醫環境和服務態度，構建了和諧的醫患關系。

為了更好地服務于患者，醫院建立健全了醫療質量控制體系。根據醫、護、藥各部門技術質量管理的要求，制訂了具體內容、要求，使各科質量管理目標責任明確。經常組織醫療質量考評，并對住院病歷、歸檔病歷、處方及各類登記本進行檢查，及時公布檢查結果并進行獎懲。在此基礎上，醫院強化了管理約束機制。徐院長介紹說，醫院重點加強了防范措施，先后制定完善了三級查房制度、首診負責制度、危重病例會診討論等數十項管理制度，完善全院各類人員服務質量標準，還向社會公開推行承諾服務，公開藥價、醫檢價，公開接受群眾監督，得到了患者的廣泛認可。

同時，醫院積極強化護理工作，從職業道德建設、規范技術操作入手，重點加強了危重病人護理、生活護理、心理護理等，樹立了“一切以病人為中心，滿足病人需求”的臨床護理工作理念。多年來，護理部堅持崗前綜合知識培訓，每年進行兩次護士理論和技能測試；全面開展了“模式病房、整體護理、責任制護理”，強化五種護理文書書寫，逐步建立了一支結構合理、醫德醫風優良、技術過硬的護理隊伍。

此外，醫院集中有限財力優化診療設備。為提升整體診療水平，潛山縣醫院先后購置了全自動生化分析儀、血細胞計數儀、尿液分析儀、鉀鈉氯鈣測定儀、麻醉呼吸機、心電監護儀、嬰兒保暖箱、微波治療儀、腹腔鏡等一批科技含量高的國內外先進設備，為患者提供了先進的診療設備。

全力破解看病難問題

為解決百姓“看病難”問題，縣醫院從改善住院條件入手，把建設住院大樓做為近幾年的重點工作。目前，住院大樓已成為潛山縣的民心工程、陽光工程、樣板工程，也成為現今潛山縣城的標志性建筑。

徐莊生院長介紹說，大樓內設感染性疾病科、手術室、麻醉科等高標準手術室，全面滿足了心胸外科、顱腦外科等高難度復雜手術對空氣的滅菌無塵要求。住院大樓除高標準的手術室外，還設置了中心供氧、中央空調、微機智能化網絡、電視、電話、人流和物流電梯、備用電源系統、消防自動噴淋系統等。病房實行人性化設置，購置了全新的床上用品，病室均設有衛生間，還有儲藏柜、陪護床可供患者家屬選用。

第6篇：手術室護理特色介紹范文

  門診護士心得感悟1

  一年來導診部在院領導和護理部的正確領導下，緊緊圍繞以病人為中心，堅持與人為本，推動導診工作上了一個新臺階?，F將導診工作總結如下：

  導診工作有咨詢、陪診、送診、溝通協調、協助搶救危重患者、提供開水、發放一次性水杯、為行動不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車、發放各類報紙、健康教育宣傳品、科室簡介;導診臺還備有針線、剪刀等便民服務措施，這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進而增加對醫院的好感和信任，做不好就會影響到患者對醫院的評價，進而破壞醫院的的整體服務形象。

  工作時間長了，有人會對導診工作不屑一顧，認為這個工作既沒有技術含量也不創造經濟效益，又瑣碎又辛苦沒出息，如果沒有強烈的事業心和責任感，導診人員的激情很容易被消磨在日復一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務特質，服務失去了激情就像人類失去了靈魂。

  一、樹立新觀念，提高了導診人員的職業責任感

  1、要為患者服好務就意味著要對醫院環境和相關事宜做到了然于胸，導診人員就是患者的一張“綠卡”，患者來就診，我們是接待員;患者來咨詢，我們是咨詢員;患者行動不便，我們是陪診員;患者對其他科室服務不滿，我們是協調員，我們的最終目標就是千方百計滿足患者的需求。用真心付出和真誠服務開啟患者心門，贏得患者信任。

  2、要為患者服好務就要做患者考不倒問不住的醫院的“活字典”。作為醫院服務的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形需求各不相同的人希望而來，滿意而歸，是對導診人員知識智慧，溝通交流能力最大的考驗，不僅要熟知醫院的環境特色技術及設備力量，還要熟知科室的專業、診療范圍、特色及專家特點。甚至還要了解其他醫院的醫療特色，當我們在非常短時間內，通過自己得體的言談，廣博的知識，滿足患者的需求，贏得患者信任和認可。架起了患者與醫院的橋梁。

  二、通過各種培訓，提高了導診人員的整體素質

  提升服務質量的關鍵，在于服務人員素質的提高，但絕非一朝一夕之功，特別是我們現在面臨的是新招聘的導診員，對醫院一無所知，讓她對環境從陌生到熟悉，掌握一定的理論知識和專業技能，通過制定相關職責、制度、行為規范和專業培訓、禮儀培訓等，提高導診人員的素質，使導診人員具備高度的敬業精神。導診工作是與其他護理工作一樣不可輕視的，是體現醫院優質服務的窗口，只有從這一高度去認識，才能主動熱情幫助前來就診的患者。

  三、執行新標準，提高了導診人員的工作質量和工作效率

  因為導診工作缺乏明確的目標，服務質量難以用數據來考核，不易量化，到目前為止，沒有一個培訓導診人員的專門機構或課程，而導診培訓又與醫療護理知識培訓有一定的區別，為了提高導診人員的工作質量和工作效率，院領導請來了立信公司的老師指導工作，對導診護士職責、制度、工作流程、培訓計劃、考核標準等方面制定了計劃。為了提高導診人員的工作激情，打破干多干少、干好干壞一個樣狀態、在完善崗位職責、服務流程等基礎上制定了崗位激勵方案、與薪資掛鉤、

  四、對門診區域進行科學的管理，創造了有序的就醫環境

  門診病人就醫心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當，可導致秩序混亂。導診護士要富有同情心，把病人當成自己的朋友、親人，理解和體諒疾病給病人帶來的痛苦和煩惱，及時掌握病人的心態和各種需求，耐心地解答他們的問題，同時還要保持頭腦冷靜，安定病人的急躁情緒，正確做好疏導工作，按序就醫，維護門診秩序。

  另外，導診護士兼職著保持門診環境清潔的職責，比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺遵守醫院的有關規章制度，共同創造出一個安靜、有序、整潔的就醫環境。

  總之“導診”看似是一件比較輕松的工作，但要成為一名優秀的導診員并不容易，不但要注重要儀表端正還要時時保持積極的情緒，懂得一定的溝通技巧及簡單的醫學知識，更重要的是擁有一顆高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通過每日晨會時間對所有導診人員進行培訓，好的表揚，錯的批評，針對工作的不足持續改進，力求把導診工作作到精益求精，這樣才能真正為病人解決實際困難，同時也能對醫院的社會效益和經濟效益起到積極的推動作用。

  門診護士心得感悟2

  手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經歷，病人進手術室大多有無可奈何心態。在手術麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。作者將xx年xx月～xx年x月對增強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理實行回顧性總結，并報告如下。

  一、術前的心理護理

  1、手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。

  2、持續學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提升護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在心理狀態下配合手術。

  二、術前防視護理

  1、了解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。

  2、絕大部分患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先實行訓練，進入手術室后能立主動配合，提升麻醉成功率，保證手術的順利實行。

  三、術中麻醉意外的配合護理

  1、常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

  2、麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，盡快實行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。

  3、如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早實行心肌監測，并向醫生準確提供各種數據。

  門診護士心得感悟3

  今天是個特殊的日子，因為我在醫院里渡過了一整天，不是做為患者，而是做為服務患者的志愿者，一名獻愛心的義工。

  在學校里我是“愛心志愿者社團”的成員，參加過許多志愿者活動，但在醫院參加社會實踐還是第一次。懷著些許忐忑，我跟隨在醫院工作的母親來到了天津醫科大學總醫院，今天的工作崗位是在老年病門診做導診服務。穿好志愿者服裝，我被帶到門診護士長面前，護士長聽明來意開心的笑了，“你來得正好，我們一位工作人員休病假，這里缺少一個導診的崗?！蔽衣犕晷幕ㄅ牛环N成就感油然而生。護士長帶我在門診部轉了一整圈，耐心地告訴我每一個診室的位置，更給我講了門診的具體工作是什么，例如抽血要在治療室、驗尿要去化驗室、想照CT要先在一樓劃價等等。講完這所有的注意事項，已經過去了足足十五分鐘。此時我才能體會手握著檢查單，拖著得病的身體，心急如焚的病人獨自面對這偌大繁忙的大廳時無助而又焦急的心情。

  經過簡單的培訓，上午八點半，我站在了門診部門口，心里懷著期待與忐忑。我很期待我的第一個患者能盡早得到我的服務，但是我又很擔心如何開口說第一句話，他們會信任我這個高中生嗎?萬一我指錯了路怎么辦?萬一病人的疑問我也解答不了怎么辦?糾結中我迎來了今天第一個患者。我暗暗清了下嗓子，拋開腦子里所有的顧慮，臉上掛上一個大大的笑容迎上去問：“您好，請問您要找哪個科室?”那是一位老先生，帶著黑框的厚眼鏡，拄著一棵雕著花紋的木頭拐棍。他停下蹣跚的腳步抬起頭，茫然地看了我一下，卻沒有做出回答?？赡軟]有聽清，老人都耳背。我趕忙湊得近了一些，在老人耳邊又重復了一遍問題。這回老人聽懂了，顫巍巍地伸出握著掛號條的左手，我接過來一看上邊的“部門”那一欄寫著內分泌科。這個診室離這里較遠，老人行動不便又沒有家人陪伴，于是我就攙扶老人一直走到了內分泌科診室的候診椅上才離開老人。

  有了這次成功的經歷，我有了信心，后面的工作變得順暢起來。一天下來我幫助了上百位的患者，也遇到了不少的問題。有些病人是從外地趕來看總醫院著名主任的門診的，可是老鄉們的方言我實在聽不懂，只能一個字一個字地核對。還有的患者在一樓繳費后上錯了樓層，走錯了路，我就會幫他們問好該去哪一層并給他們講清楚再離開。遇到“壞脾氣”的急躁患者，我會用笑臉和耐心還有周到的服務來化解“危機”。我面對的最多的問題就是有的病人或家屬為了看病要在掛號處、診室、交費處、藥房間來回多次，我每次的詢問既耽誤了其他有需求的患者的時間，也容易讓焦急的病人和家屬的心情變得更煩躁，所以我默默觀察每個從門診部匆匆出去的人，記住他們的衣服和相貌，這樣他們一會兒進來時我就不會再去詢問他們要找哪個科室了。

第7篇：手術室護理特色介紹范文

1．1儀器設備的選擇與腔鏡器材的配置

選擇合適的儀器設備及合適的腔鏡手術器材，是開展腔鏡手術前必須完成的工作。怎樣去選擇及完成這些配置，關系到以后能否順利開展各種腔鏡手術。然而腔鏡器械價格昂貴，購買周期長，醫院往往為節約成本而控制購進數量，造成器械基數不能滿足常規手術需要。

1．2支持系統的建立

包括信息科工程師的支持、儀器及器械商的信息溝通、專業清洗人員對器械的處理及消毒供應中心的配合等。如何取得這些方面的支持、怎樣支持，也是一個重要的問題。

1．3常規及意外應急流程的建立

陳妙鈿等認為建立常規及應急流程可以避免時間的浪費和實踐探索的重復。腔鏡設備是精密的醫療儀器，任何環節操作不當均易發生故障，影響手術正常進行。連臺手術多，腔鏡器械需循環滅菌使用，任何環節銜接不好，均可導致手術等候器械。

2對策

2．1手術室腔鏡?？平M的設置和人員培訓

成立手術室腔鏡?？平M是手術室護理人力資源的優化重組，是達到?？剖中g專人配合，技術規范化、程序化、專業化的有效途徑。成立手術室腔鏡專業護士組，設有專業腔鏡小組長，規定任職資格，有利于對手術室護理質量進行全面掌握和管理。腔鏡組長每天負責檢查腔鏡器械、儀器設備的性能及使用情況，檢查各種腔鏡使用登記本，發現問題及時糾正、正確處理，及時補充更換，發現設備及器械出現故障時上報給護士長，做好腔鏡器械、設備的維修與登記，保證其正常運轉。所有腔鏡器械編號均進行登記，拍攝圖片并附在器械常規卡上。各個器械包卡片內附有器械名稱、編號、數量。制定詳細的腹腔鏡設備操作程序，將各種設備的具體使用方法程序化、規范化，并以此為基礎使護士手術配合標準化。制定腹腔鏡手術配合常規和特殊情況應急處理預案，將手術配合中經常遇到的問題進行歸納總結，制定詳細的解決方法，為手術護士提供快速的問題處理指南。小組成員要熟悉器械的名稱和用途，掌握手術的配合流程，同時熟練掌握器械重新組裝，主刀醫生的手術習慣，加強新儀器、新設備的學習，了解儀器、器械的知識性能，準確掌握新知識，培養獨立處理術中意外的能力，更好地配合醫生開展手術，達到安全、快捷、熟練默契的全方位手術配合，從而提高醫生的滿意率。組長定期進行專業技能的培訓和各科意見和建議的收集，科內定期組織廠家的工程師和腔鏡?？平M長進行講課，增強腔鏡手術配合人員對儀器和器械進行科學管理的意識，提高其操作技能，減少由于操作不當引起的故障及儀器損壞，使專業組人員熟悉專業業務，熟悉腔鏡的使用、清洗和保養，降低腔鏡損壞率;提高器械準備的準確率和設備使用率，提高手術配合的質量。組長在掌握腔鏡手術配合等問題時，還要注意主動與手術醫生進行交流與溝通，善于吸收意見和建議，對手術過程中不同手術醫生的喜好、工作習慣等進行明確登記了解，并收集各?？漆t生的使用習慣和特殊偏好，記錄后整理成冊，從而使手術過程中腔鏡器械的使用更加默契和熟練。人員的培訓要一直進行，以專科為核心，以點帶面，最后達到全科護理人員都能勝任腔鏡手術的配合。通過專科人才的培養和專業的培訓，可以更好的突出?？剖中g配合特色，提高手術配合默契程度和工作效率，降低腔鏡器械的損耗和手術切口感染率，提高手術室護理質量。同時，腹腔鏡專業組護士的培養，也順應了新形勢下手術室護理人員向高度專業化和多能方向發展的趨勢。

2．2規范設備器械的購置、使用與管理

2．2．1儀器設備

劉桂萍等根據臨床手術的發展水平及年手術量，結合醫院實際情況選擇購置合適的儀器設備。選擇不同儀器時，需注意儀器之間的兼容性，避免造成浪費和部分儀器的閑置。備用足夠的易耗零件和配件，如冷光源燈泡、單雙極電線等。每年做好下一年度預期設備申購計劃，以滿足不斷增長的手術需求。

2．2．2腔鏡器械

李欣欣根據腔鏡手術的發展情況，及時配置好手術所需器械，使腔鏡機組得到充分的利用。器械的購置應考慮是否能與原有的儀器設備及器械配套使用，盡量避免品牌過多，給使用及管理過程帶來困難。重要的和常用的器械，使用率高，應選擇質量好、耐磨損的器械;備用或非常規使用的器械則可選擇經濟實惠的器械。

2．2．3滅菌設備

考慮在清潔處理和消毒滅菌方面應操作簡單和易行的特點。根據手術量與器械的配備比例，購置相應的經衛生部批準的滅菌設備，如環氧乙烷滅菌鍋、低溫等離子滅菌鍋等。

2．2．4設備管理

腔鏡主機實行定位放置，以避免移機過程中產生不必要的損傷。巨會萍研究表明腔鏡主機實行專人負責、相對固定管理人員，定期輪換，減少因使用不當造成的故障和損壞;同時?？瞥蓡T必須掌握各腔鏡機組的使用方法、常見故障、排除方法、性能評估，并及時與工程師聯系，確保所有機組處于正常備用狀態，確保每臺手術順利進行。要求廠方專業工程師定期對腔鏡設備進行檢查維護，做好記錄。

2．2．5器械管理

建立各類手術腔鏡器械準備卡和手術醫生偏好備案，器械準備護士按腔鏡器械準備卡和手術醫生偏好卡內容逐一準備。對新開展手術的器械準備與手術醫生共同商討，組合一套公用器械，作為準備器械的依據。新增加器械時，組長及時加入器械準備卡，將腔鏡器械的清洗、保養、滅菌方法、注意事項等編制成操作流程并制成塑料卡片，掛于明顯處，便于人員出現流動時，在最短時間內有條不紊地為患者提供有效的護理，護士長對各環節進行監督和檢查。

2．3支持系統在開展和發展腔鏡手術中有著重要的地位

首先通過有效的溝通取得醫院的重視和支持，配備專業的醫院技術工程師及消毒供應中心的專職人員，以保障設備的良好狀態，無菌物品的及時供應，特別要和消毒供應中心做好及時溝通、交接工作，確保器械完好使用。與儀器及器械商及時的信息溝通，多方面了解相關信息，通過多渠道的培訓，增強腔鏡手術配合人員對儀器和器械的科學管理意識，提高操作技能，減少由于操作不當引起的故障及儀器損壞］，為開展和發展腔鏡手術提供合適的硬件支持和技術支持。

2．4建立完善的流程和快捷綠色通道

相對成熟的腔鏡手術，應建立常規流程，相對不成熟的手術，應建立應急流程作為補充，以確保工作的有條不紊，所以制定工作指引，并全員熟知，且不斷補充，及時學習，才能更高質量地配合腔鏡手術。

3腔鏡器械的護理管理流程

3．1腔鏡器械的準備

術前1d預清洗室護士和腔鏡手術專科組長溝通協商，統籌安排次日腔鏡器械和儀器的使用。王麗認為腔鏡組?？平M長應術前ld根據手術預約通知單了解次日各外科腔鏡手術的手術量和手術臺次、接臺和連臺手術的情況，如遇有腔鏡儀器和腔鏡器械安排不開的情況，及時和護士長及手術醫生進行溝通協調，合理調整手術順序，最后在“手術室腔鏡器械發放登記簿”上詳細登記每臺手術的手術間編號、手術順序號、手術名稱、使用器械名稱、手術者、配合護士姓名。手術當日再根據發放器械的具體使用情況詳細登記每一臺手術使用的攝像頭、光纜、硬式內鏡及成套器械的序號、數目，進而使器械在使用流程中的每一個環節有可追溯性。由于器械的昂貴加之購買數量的限制，對特殊的、數量有限、使用率相對小的器械，選擇用包裝袋打包滅菌備用，有效期長達1年，滅菌存放，可減少器械準備的忙亂。

3．2腔鏡器械的術晨核對和終末清點

需要低溫滅菌的器械送到消毒供應中心，預清洗室護士術晨進行滅菌后器械的交接核對，腔鏡?？平M長在下班前與預清洗室護士對當日使用的器械總數進行每天1次的終末清點，有效防止器械的丟失．有計劃地做好次日腔鏡手術的器械準備。

3．3腔鏡器械發放流程

第1臺手術所需的腔鏡器械由預清洗室護士在完成器械的交接核對后統一發放至各腔鏡手術間。接臺和連臺手術在開臺前，由手術配合器械護士找預清洗室護士到無菌腔鏡器械儲存間領取。

3．4腔鏡器械的回收和處理

腔鏡器械使用后，由預清洗室護工經污染通道到手術間外回收。首先和手術配合器械護士進行“一對一”清點核對．核對無誤后雙方在“腔鏡器械術后回收交接登記本”上簽字．確保器械使用后的完整性，防止器械的缺損和零配件的丟失。檀秀蘭認為將器械分類清洗，一般采取單純手洗和手洗加機器清洗的方法。各種軟式和硬式內鏡、光纜、攝像頭、電凝導線等采取單純手洗的方法:電凝鉤、剪刀、分離鉗等污染較重的器械用清洗酶充分浸泡后手工初步清洗，帶有細小的管腔、齒槽、關節縫隙的器械用高壓水槍沖洗，使之通暢不留血液，然后將器械可拆卸的部位全部打開拆卸，放在全自動清洗消毒器內的專用內鏡器械清洗架上，進行機器清洗，根據器械的污染性質選擇相應的清洗程序。李媛媛等認為耐高溫、耐濕度的物品和器械，如鈦夾鉗、沖洗針等首先選用壓力蒸汽滅菌。其他濕熱敏感器械采用環氧乙烷低溫滅菌和過氧化氫等離子低溫滅菌相結合的滅菌方法。由于環氧乙烷低溫滅菌用時較長，對于需要快速接臺、重復使用的腔鏡器械均采用過氧化氫等離子低溫滅菌，該滅菌方法安全、簡便、滅菌時間短，可保證接臺腔鏡手術器械的使用。

3．5腔鏡器械的儲存

腹腔鏡儀器、器械精密昂貴，因此主機使用后要擦拭干凈，關閉開關加罩防塵，固定放置在陰涼干燥通風處，避免高溫、潮濕、碰撞造成機內電路的損壞。專人保管，定時清理。腹腔鏡器械不用時由管理人員每周清潔保養1次，檢查關節是否靈活、鉗齒咬合及剪刀銳利情況，以保證處于性能完好的備用狀態。根據各外科腔鏡手術需要，將器械整合成套、編號放置，將腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、縱隔鏡、膀胱電切鏡等使用器械種類和數量相對固定的手術器械成套放置。采用專用腔鏡器械保存盒，盒內設有穩固安全擺放觀察鏡和銳性器械的設施。盒內放置器械卡片，標有器械的名稱、數目，便于器械護士核對。盒外標有器械的名稱和序號，所有腔鏡器械按名稱和種類放置在腔鏡器械儲存間的固定位置。貴重器械標記序號后有序放置在指定的筐內，標簽明顯，利于拿取。

3．6健全腔鏡器械使用登記制度

設登記本記錄器械使用情況，防止遺失，對損壞的器械及時補充，可為增添器械提供依據，為保養維修提供信息，提高手術配合的質量。預清洗室設立腔鏡器械清洗登記簿、滅菌登記簿、腔鏡器械術后回收交接登記簿:腔鏡器械儲存間設立腔鏡器械發放及滅菌使用期限登記簿。腔鏡儀器儲存間設立儀器使用登記簿和操作程序登記簿等，完善交接登記、簽字制度，腔鏡專科組長每天檢查，以備儀器設備出現異常情況時能夠責任到人。建立護理缺陷登記本，手術相關人員將當天手術中存在的缺陷、安全隱患等不良事件做記錄，上班的護士每天查看護理缺陷登記本，了解問題，有則改之，無則加勉。建立專科手術備忘本，記錄手術醫生的習慣、特別嗜好及使用某些特殊器械，術后記錄及時供大家翻閱。建立器械使用登記本，每次手術后均詳細登記，洗手護士要向專職護士清點歸還器械，避免小件的丟失。

3．7快捷綠色通道

微創腹腔鏡主機因鏡頭、攝像線、導光束、手術器械等多種因素使用物品的限制，不能滿足連臺微創腹腔鏡手術物品需求，術前1d對微創腹腔鏡手術物品的緊急清洗消毒、滅菌物品進行登記，填寫“緊急待洗/待消器械”管理表，分別放置在器械回收、清洗整理滅菌區，微創腹腔鏡手術物品按操作流程步驟高效率進行處理，縮短術后物品的等待處理時間，滅菌出鍋后立即送至手術間提供手術使用，加快物品使用的周轉。主動與臨床進行溝通，及時解決特殊問題，滿足使用科室的需求，全員參與保障無菌物品優質、快捷供應和安全使用。

4手術配合流程

4．1術前患者準備

4．1．1心理準備由于腹腔鏡是一種新的微創技術，大多數患者對腹腔鏡手術缺乏了解，擔心手術成功率難免會出現恐懼、焦慮等抑郁情緒。多數研究報道認為，巡回護士應于術前1d到病房訪視患者，閱讀病歷，了解患者的一般情況及術前準備情況，與患者溝通并耐心做好解釋工作，介紹手術室環境、手術過程、麻醉方式等手術相關事項。詳細告知手術前注意事項，以緩解患者緊張心理，消除不良情緒為手術帶來的不良影響，使患者以良好的心態主動配合手術，保證充足睡眠，盡快恢復體力。在保證手術順利進行的同時，征求患者對手術工作的要求，及時改進手術護理方案，解答患者提出的各種疑問，解除其顧慮。術后1周內巡回護士到病房隨訪，了解患者的手術效果，鼓勵患者配合護理工作，預防并發癥。

4．1．2皮膚準備手術切口的皮膚護理是腹腔鏡手術重要的護理項目之一。手術前患者要注意個人衛生，術前1d剃除整個腹部至會的毛發，減少切口感染的機會，因術中臍部要進行穿刺，所以最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內的污垢除掉。雖然具體的護理操作是由臨床護士來完成，但手術護士在接受手術患者時，也應對手術切口皮膚的準備情況予以檢查，看是否符合手術要求。研究發現，使用不同清潔劑可產生不同的消毒作用。通常手術部位先用肥皂水清潔，再用生理鹽水清洗干凈，最后用0．5%碘茯棉球消毒。周曉峰等采用“潔膚柔手”消毒劑作為臍部的清潔劑，可殺滅細菌繁殖體和絕大部分芽孢與病毒，起到有效的消毒作用。若發現切口的皮膚有破損、滲液等癥狀時，可推遲手術，以防臍部穿刺時污染腹腔，引起腹膜炎等并發癥。

4．1．3腸道準備患者進手術室之前，手術護士應了解患者的腸道準備狀態。腸道準備的目的是刺激腸蠕動、軟化和清除糞便，排除腸內積氣，防止患者因麻醉后括約肌松弛不能控制排便而增加感染機會，減少腸內積氣充盈及存有糞便而影響手術操作，充分的腸道準備是手術成功的必要條件。術前就其病情預防性應用抗生素能降低患者術后感染的機會。患者術前應以清淡、易消化食物為主，忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。具體有一些不同的操作方法。如金超慧等于術前1日予以患者流質飲食，4h后肥皂水灌腸;術晨給予肥皂水清潔灌腸。劉媛媛等對需要手術的患者術前2d禁食易產氣食物，術前12h禁食固體食物，術前4h禁食流質飲食。王春蕓認為術前禁食8h、禁水6h，可避免術中嘔吐引起患者誤吸而窒息。

4．1．4放置尿管一般腹腔鏡手術均應在術前30min留置尿管。手術護士接到患者后，要查看引流袋是否持續開放，使膀胱空虛，以免術中膀胱脹滿，或因有盆腹腔手術史等而使膀胱正常解剖位置改變引起機體損傷。

4．2巡回護士配合

4．2．1環境準備注意手術間的安靜整潔，保證手術室正常溫度，避免過高過低，限制溫度在22℃～26℃，避免患者的肢體部位暴漏在外。對體質較虛弱的患者床上墊變溫毯保暖，使患者體溫保持正常手術所需溫度。

4．2．2麻醉配合麻醉是手術順利實施與進展的前提，麻醉工作離不開手術室護士的密切配合，特別是連續多臺手術時。選擇合適位置，建立靜脈通路，選用上肢粗靜脈行留置針穿刺并固定好，適時調整輸液速度，以保證患者術中有效循環血量、緊急用藥及搶救。嚴密監測各項儀器的運轉情況，備好吸痰用物，吸引器應處在良好備用狀態。密切觀察病情變化，注意患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化，發現問題及時報告手術醫生及麻醉師。

4．2．3安置手術安置得當與否直接影響手術的進程。合理的安置，既便于手術操作，又可以避免并發癥的發生。巡回護士應能及時根據要求搖動手術床，妥善固定好患者，使其處于功能，防止神經損傷及意外墜故的發生。保護好患者皮膚，預防電灼傷的發生。腹腔鏡膽囊切除采用15°～30°的頭高腳低及右側抬高15°～20°;腹腔鏡闌尾切除術采用平臥位;腹腔鏡乙狀結腸切除術頭低足高并右側傾斜的仰臥或截石位、腹腔鏡膽總管切開取石術同腹腔鏡膽囊切除術。因手術時間較長，患者的各個隆突部位應加棉墊，避免壓傷。充分暴露手術部位，同時根據手術類型與方法調整患者，盡量做到利于手術醫生操作和患者舒適。

4．2．4人工氣腹配合與洗手護士配合正確連接腹腔鏡頭、氣腹導管、光導纖維、電凝線、吸引導管等，確認連接無誤后開機，注意氣腹機的使用:氣腹機進氣宜先緩后快，根據術中情況需要調節CO2流量、光源亮度、電凝大小等。輸注氣體前核對，否則使用電凝會發生燃燒，危及患者生命。調節氣腹機壓力在14～16mmHg，為了給機體一個適應過程，開始以1～2L/min的速度向腹腔內注入CO2，當注入2L左右時流量可調至4～6L/min，直至腹壓達到12mmHg左右時，停止充氣。壓力過大可導致腹脹、心律減慢及CO2吸入過多。在實際操作中，過高的CO2壓力不僅引起高碳酸血癥，還可導致內臟血流的改變。尤其是長時間手術時，由于壓力和化學因素的影響，會引起全身重要臟器的損傷和機體生理功能的紊亂，因此腹腔鏡手術的氣腹壓力設置尤為重要。一般婦科腹腔鏡氣腹壓力設置在10～14mmHg(1mmHg=0．133kPa)，常用壓力為12mmHg;腹腔鏡膽、胃、脾等手術，CO2氣腹壓力為10～12mmHg，老年患者氣腹壓力一般控制在8～10mmHg。

4．2．5其他巡回護士還要認真檢查電刀、吸引器、腹腔鏡成像系統是否正常，腹腔鏡器械是否齊全;認真與器械護士清點好器械物品，做好記錄，以防滯留腹腔。手術結束后，及時變換患者，在過床搬運和運送途中，注意保暖和各種管道的保護及患者安全，做好護理交接工作，同時將患者的術中情況及時告訴責任護士。

4．3洗手護士配合

4．3．1器械物品的準備及清點腔鏡手術所需的手術器械精細、復雜，因此，術前器械準備直接影響手術的順利進行和手術效果。洗手護士根據手術種類備齊手術器械，包括基礎器械、低溫等離子滅菌機滅菌的腔鏡器械常規包、無菌布類及敷料、縫針縫線，洗手護士提前30min上臺，檢查器械的性能和完整性，根據手術需要安裝腔鏡器械并按使用先后順序擺放于無菌器械臺上，與巡回護士共同清點手術器械，協助醫生消毒手術野、鋪無菌巾，妥善固定好電刀連線、氣腹導管、吸引導管，用腔鏡專用無菌保護套套好攝像鏡頭、光源導線并固定于手術臺適當位置，巡回護士應能及時根據要求搖動手術床，妥善固定好患者。手術進程中，根據不用部位嚴格區分和提供手術器械和所需物品，并于術前和腹腔閉合前檢查、清點手術器械。

4．3．2建立人工氣腹的配合備好滅菌的腹腔鏡及腔鏡操作器械，按使用順序排列于無菌器械桌上，遞氣腹管、吸引器管、冷光源線及電極線，協助套好攝影鏡頭。護士遞相應器械在臍孔下緣(或上緣)作1～2cm的切口，刺人氣腹針，連接氣腹管緩慢注入CO2，協助建立人工氣腹。洗手護士要判斷是否進入到患者的腹腔中，協助醫生將穿刺器固定，避免因為脫落而出現皮下氣腫的情況。在手術過程中了解腹腔鏡手術過程中可能出現的情況，整個手術過程要嚴格遵守無菌操作原則，做好術中觀察與護理。

4．3．3熟練掌握專業知識洗手護士應熟悉手術步驟，掌握專用器械的名稱和使用方法。術中認真觀看顯示屏上手術操作步驟，準確傳遞器械。傳遞過程中動作要輕柔、快捷，防止損壞，用完后清除器械上的血污和焦痂并及時收回，以防掉落、污染或損壞。術中所用縫線必須嚴格控制長度，帶針的縫線長度一般在15cm左右，結扎線長度一般6～8cm，過長的線容易和腸管等軟組織纏繞，影響術者操作速度。手術過程中要經常用碘伏棉球擦拭鏡頭或將鏡頭置于無菌保溫杯內熱生理鹽水，以保證手術野的清晰。由專人負責調試腹腔鏡，如果發現腹腔鏡出現異常情況及時維護與修理，使用后進行專業的消毒滅菌。手術過程中所使用的工具要明確擺放位置，使用前檢查工具的安全性。一些需要散熱的工具不要在上面放置其他物品，影響散熱。

4．3．4關腔前后的配合手術結束前，沖洗腹腔，根據病情需要，確定是否放置引流管，認真清點臺上所有器械、敷料。退出各個器械后放出氣體，用4～0可吸收線縫好穿刺點，再次清點器械、敷料，用創可貼或紗布覆蓋切口。保存標本，做好記錄并及時送檢。手術結束后仔細核對器械及配件是否完好，擦干各種導線、導管、陰干后無角度盤旋后收起。

5討論

5．1科學安排手術，合理調配儀器按照手術難易程度和現有設備情況，合理安排手術，發揮最大效益，便于手術醫生和病房護士根據手術時間做好術前準備，保證術前患者的接送及時到位。避免不同患者因手術步驟沖突，等待儀器設備而浪費時間，提高儀器的使用率。杜育芳針對各?？苹颊叩母骨荤R手術特點，手術科室對主機及專科手術的特殊要求，選擇相對應的腹腔鏡手術物品及手術器械，調配適合手術需求，滿足臨床使用，明顯降低資源有限等因素影響，為患者提供優質的腹腔鏡手術物品供應服務。組配微創腹腔鏡手術器械，滿足多科室的微創腹腔鏡手術使用，資源共享協調手術;多科室、多種類微創腹腔鏡手術，使用手術器械要求不盡相同，手術器械配備采用多科室兼容、機動靈活、搭配組合完成腹腔鏡手術為原則，總之，應有效的協調腹腔鏡資源，統籌管理，充分利用現有的微創腹腔鏡物品，高效率周轉使用以滿足日益增長的微創腹腔鏡手術需求，達到良好效果。

5．2合理使用人力資源護理人力資源的科學合理配置與有效使用是醫療保障的重要部分。相對固定腔鏡手術配合人員，可有效提高其配合手術的主動性、準確性、默契性，提高人力資源的使用效率。由于連臺手術多，手術時問短，手術結束洗手護士將腔鏡器械立即交給器械管理護士處理，馬上進行下一臺的開臺準備工作，縮短了術前用物準備時問，提高了工作效率，可以保證腔鏡器械管理的連續性。器械管理護士統一調配腔鏡器械，有計劃性、預見性地根據手術需要和醫生的手術習慣提前為每臺手術提供充足和性能良好的腔鏡器械，避免因手術器械而耽誤手術的順利進行。

5．3醫護協調配合提高工作效率，科學排班，調配儀器，合理使用人力資源，都需要多科協作的團隊精神。手術室是醫院的重要組成部分，也是一個集體觀念、團隊協作非常強的科室，應以患者為中心，從患者的角度出發，改進手術配合和管理工作流程，提高手術室護理質量。

第8篇：手術室護理特色介紹范文

市優質護理服務示范病房考核標準

本標準共五大部分，采用量化評價，總分值100分，其中護理人力資源管理10分，臨床護理服務30分，護理質量管理30分，護理質量控制10分，支持系統建設20分。

一、護理人力配備與管理

二、病房護理服務

三、護理質量管理

四、護理質量控制

五、支持系統建設

標準主要內容標準基本要求標準考核細則標準分

一、護理人力配備與管理30

1護理人員執業資格1-1嚴格執行國家法律法規，依法執業。

1-2按照各級各類護理人員任職資格條件上崗。1-1-1護理人員須持有護士執業證書經注冊后方可上崗，護理部有登記。

1-1-2病房建立護士業務檔案，定期對護理人員的專業技術和服務能力進行評價并記錄。

1-1-3對專業性較強的護理崗位急診（如icu等），應符合相應準入標準、程序與管理機制。

1-1-4護理員須經行政部門指定的病房統一培訓后方可持證上崗。10

2護理人員數量2-1護理人員數量合理，滿足護理工作的需要。2-1-1病房床位和護士的比例為1：0.6；重點病房1：0.6-0.8（床位使用率85-95%）；重點單元（icu、ccu、ncu）為2.5-3名/床（床位使用率75-85%，使用有創呼吸機病人小于40%）。

2-1-2護理員的配備，普通病房床位與護理員比例為1：0.1-0.2；重癥監護單元為1：0.3-0.5；其他崗位可根據需要適當配備。5

3護理人員結構3-1護理人員結構合理，各級護理人員職稱比例合理。

3-2實行彈性工作制，及時合理調整人力。3-1-1護理人員具備大專以上學歷者三級病房占40%，二級病房占20%以上，高、中、初級職稱比例為1：3：9，高級職稱崗位設置合理。

3-2-2各班次護理人員合理分工，分層使用、責任到人，根據病人的需要及時調整人力及班次。5

4護理人員業務素質4-1護理人員熟練掌握基本理論、基本知識、基本技能。

4-2護理人員運用護理程序護理病人。

4-3護理人員專業知識扎實及技能嫻熟。4-1-1病房有護理人員三基培訓計劃，落實到位，定期考試考核并有記錄。

4-2-2護理人員能運用護理程序護理病人，護理措施、健康教育落實到位。

4-3-3護理人員熟練掌握本專業的有關知識，并運用于實踐，專業技術操作熟練。10

二、臨床護理服務40

護士行為1-1儀表和服務1-1-1儀表端莊、著裝規范，不攜帶與工作無關的物品上崗（如手機、小靈通等）。

1-1-2態度和藹，禮貌待人、服務熱情。

1-1-3注重溝通禮儀，耐心答詢。

1-1-4做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。5

1-2遵守規章制度1-2-1不談論與工作無關的內容。

1-2-2不談論病人的隱私。

1-2-3暴露病人的操作需有遮擋。5

病房服務流程2-1熱情接待2-1-1護理人員實行“首迎負責制”。

2-1-2門診護士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準確、分診，引導病人至就診病房，并維持良好的就診秩序。

2-1-3新病人入院時，值班護士面帶微笑起立迎接，主動幫病人拿行李，引導病人至床前。

2-1-4分管護士在10分鐘之內至床前主動自我介紹，并介紹主管醫師、護士長、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器及床的使用方法；向病人及家屬詳細介紹病房環境，包括護士站、醫生辦、開水房、洗漱間、廁所等具置。

2-1-5護士長在半小時內至病人床前做自我介紹并了解病人需求。

2-1-6病人、家屬、來訪人員及探視人員到護士站，護士應面帶微笑、主動詢問，并提供適當幫助。

2-1-7創新開展“六個一溫馨服務”。5

2-2耐心講解2-2-1護理人員實行“首問負責制”。

2-2-2主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫心態。

2-2-3對病人提出的問題及時給予詳細的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。

2-2-4為住院病人講解的內容包括：住院須知、探視、陪伴制度、病房有關規章制度、操作、檢查注意事項、疾病的康復知識、心理護理、出院指導等。5

2-3細心觀察2-4-1分診護士及時巡視，認真觀察就醫病人病情變化，對危重、急癥病人及時通知醫生、安排就診。

2-4-2護理人員及時、主動巡視病房，做到細心觀察病人的病情及心理變化，發現問題及時通知醫生，做出處理，確保病人安全。5

2-4主動幫助2-6-1盡自己所能及為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難。

2-6-2門診護士主動為病提供幫助，老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時須至少一名工作人員護送。

2-6-3對 行動不便、需做特殊檢查的病人，病房至少一名工作人員護送。

2-6-4對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強生活護理，主動關心病人的生活起居。

2-6-5在院內遇有行動不便病人主動提供幫助，乘電梯時遇病人應主動禮讓、幫病人搭乘。5

2-5親切送出2-7-1協助無家屬、行動不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續。

2-7-2出院病人由護士長或分管護士護送至電梯口或病房門口，目送其康復出院。5

2-6熱線訪問2-8-1護士長或分管護士在病人出院時主動提供健康咨詢熱線。

2-8-2出院后半月內由護士長或分管護士主動詢問病人的康復情況，病房建立熱線隨訪登記記錄。5

三、護理質量管理60

環境質量1-1以人為本的住院環境1-1-1病房環境舒適，病室安靜、安全、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜。

1-1-2床單位按需求配備齊全，床上用品適合病人。

1-1-3病人舒適、安全、符合治療、康復要求。

1-1-4提供安全有效的防護措施，防止病人住院期間發生意外。5

1-2規范的病房管理1-2-1護士站、治療室、處置室、雜用室、配膳室、清潔、整齊，清潔區、污染區劃分清楚。

1-2-2病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。

1-2-3家屬和陪探人員管理有序。

1-2-4洗刷間及廁所清潔無異味、無雜物，地面清潔無污垢。

1-2-5醫用冰箱無私人用品，保存物品有標記、藥品在有效期內。

1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱應及時清理，周圍保持干凈。5

2設備質量2-1病房內醫療儀器及設備管理2-1-1基礎護理用品配備齊全，性能完好。

2-1-2各種急救物品完好，分類保管，定期保養，及時維修，處于備用狀態。

2-1-3常用器械消毒滅菌合格率100%。

2-1-4加強一次性用品管理、防止過期，丟失和漏費。

2-1-5配備先進的護理用具，如簡易監護儀，有條件的逐步配備超凈臺、床單消毒設備、輸液泵、微量注射泵、氧儀、洗頭車。5

技術質量3-1護理技術操作規范3-1-1制定實施護理基本標準、護理程序、技術規范等文件。

3-1-2護理人員應知曉病房的技術操作標準，護理工作流程。

3-3-3護理人員認真做好各項護理工作，及時準確執行醫囑，基礎、專科護理措施落實到位，嚴格晨晚間護理管理，基礎護理合格率100%；危重、特殊、大手術后病人做到“六潔四無”；及時口腔護理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會陰及尿道口護理。

3-1-4護理人員熟練技術操作，病房護理技術操作合格率100%，護理人員技術操作合格率100%。

3-1-5執行各項操作均需履行告知義務，并與病人保持有效的溝通。

3-1-6每月以病房為單位進行技術操作考核并有記錄；護理部、護理質量控制技術操作組每月抽考；進行技術操作年終考核。5

3-2以病人的護理需求和醫囑為基礎制定護理服務計劃及明確的責任內容、或按照護理程序（特護與一般護理）護理病人3-2-1了解病人的姓名、性別、年齡、床號、責任醫生、初步醫學診斷等資料。

3-2-2入院后的護理評估及觀察要點與病人實際相吻合。

3-2-3熟悉病人治療方案及護理措施。

3-2-4制定有針對性的健康教育內容和康復計劃，使病人家屬了解所患疾病的相關知識、治療、檢查及手術前的注意事項，向病人及家屬了解護理人員開展健康教育的方式和效果（對病情恢復的指導作用）。5

3-3護理文書書寫準確、客觀及連續（體溫單、手術記錄單、危重及一般護理記錄單）3-3-1病房嚴格執行護理部的護理文書書寫的標準與規范，并有培訓記錄。

3-3-2嚴格執行《山東省醫療護理文書書寫規范》要求，護理記錄做到客觀真實、準確、及時、完整地反映病人的病情變化。

3-3-3各?？谱o理記錄內容應是有其專業特色，病情描述確切，能動態反映病人病情變化及護理情況。

3-3-4病房對護理文書書寫質量與記錄內容應有定期、不定期督查與整改的文字記錄。

3-3-5不轉錄、轉抄醫囑。5

3-4對護理服務中出現的問題，有集中研究和解決的動態記錄3-4-1病房有收集護理服務中出現問題的渠道與程序。

3-4-2有定期與不定期研究和解決的動態記錄。對已經研究和解決的問題有效果評價及改進的措施和記錄。5

3-5手術室護理質量與持續改進情況3-5-1有護士長任組長的手術室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。

3-5-2手術室內限制區、半限制區、非限制區布局合理，環境整潔、肅靜，有安全感。

3-5-3術前訪視、手術過程與病人有交流和人文關懷，術后有評估，與病房有接交程序和記錄。

3-5-4對《查對制度》、《消毒隔離制度》、《手術室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實。

3-5-5敷料室、器械室、藥品室以及大型設備的使用和管理規范（查看三個月內的記錄資料）。

3-5-6考核巡回護士、器械護士的手術記錄，護士長管理和監控記錄文件。

3-5-7對術前器械的配置、術中的配合、應急器具使用等方面有規范與程序的文件，并得到切實執行。

3-5-8對意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應急預案，護士均知曉，并有定期演練。

3-5-9建立臨床醫護人員對手術室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。

3-5-10有一次性醫療用品管理制度，有索證記錄，熱源監測記錄及存儲庫房。

3-5-11有手術標本管理的制度。10

3-6供應室護理質量與持續改進情況3-6-1有護士長任組長的供應室護理質量管理小組，有管理制度，有工作記錄。

3-6-2由污染到清潔的流程布局合理，工作區與生活區分開，滅菌與未滅菌分開，無逆行。

3-6-3下收下送符合無菌配送與污染回收原則，并能及時滿足臨床需要。

3-6-4壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計量部門的定期監測記錄，有工作運行記錄，無安全隱患。

3-6-5各崗位人員職責明確，制度健全。

3-6-6有一次性醫療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監測記錄及存貯庫房。

3-6-7有醫療廢物回收的管理制度運行機制，落實到位。

3-6-8對停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團等意外事故有應對措施，并得到貫徹落實。

3-6-9應有滅菌物品的質量控制流程，有質量監控規范，并得到切實執行，有記錄。

3-6-10建立臨床醫護人員對供應室工作的評價制度，與病房及相關部門聯席會議制度。10

3-7效果評價3-7-1發放出院病人對護理工作滿意度調查表，病人滿意度≥99%。

3-7-2提供安全有效的防護措施，病人住院期間無護理并發癥及意外發生。

3-7-3環境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護理。

3-7-4創造良好的休息環境促進病人睡眠。

3-7-5注意病人營養情況，做好飲食指導，必要時協助病人進食。

3-7-6指導幫助病人排泄。

3-7-7指導協助病人進行康復鍛煉，提高其自護能力。

3-7-8健康教育貫穿于病人住院全過程。

3-7-9了解病人心理狀態，給予心理支持，樹立戰勝疾病的信心。

3-7-10護士尊重病人，為病人提供良好的社會環境。5

四、護理管理30分

1護理質量控制1-1病房制定年度目標、工作規劃及評價標準。

1-2加強護理質量管理，完善護理質量管理組織。

1-3有護理質量控制組織職責、質量標準、評價指標、檢查考核、評價反饋制度，建立護理質量持續改進的機制。

1-4建立和完善病房護理管理信息系統。

1-5加強安全管理，有護理質量安全管理流程，杜絕護理差錯事故的發生。

1-6制定病房疾病護理常規及各項護理技術操作規程

1-7制定各級護理人員崗位職責、班次護理人員的工作流程。1-1-1目標明確，計劃切實可行，評價標準符合實際。

1-2-2成立以病房護士長為核心的質量控制體系，由病房護士長、護理骨干擔任負責人。

1-3-3各級質控組織職責明確、質量標準切實可行、評價指標具體、制度健全、符合實際，質量持續改進效果顯著，均有文字性備案材料。

1-4-4對護理資料進行動態分析與評價，努力實現信息數字化管理。

1-5-5有安全管理制度和護理差錯事故登記報告制度和預防差錯事故發生的措施，并落實到位。

1-6-6護理人員認真執行各項護理常規，熟練掌握各項基礎、?？谱o理操作規程。

1-7-7各級護理人員熟悉崗位職責和工作流程，并落實到位。15

2護理管理制度2-1病房有健全的護理管理制度，并不斷地完善更新。2-1-1病房護理工作制度健全，護理人員熟知各項制度的內容并認真執行各項制度，根據工作需要不斷的完善和更新。10

3應急事件管理3-1建立健全各種突發事件的應急預案及實施措施。3-1-1病房對護理緊急風險預案有應急程序、流程圖并有培訓計劃，定期組織培訓、實戰演練、考試考核有記錄。

3-1-2病房有住院患者緊急狀態的護理應急程序、意外事故緊急狀態時的護理應急程序。5

五、支持系統建設40

1護理管理組織

1-1制定護理人員崗位名錄、職責要求和配備數量標準。

1-1-1按職務、護理崗位、技術職稱、班次劃分的各級各類護理人員職能明確，履行到位、執行得力。

5

支持系統2-1各類藥品根據醫囑送至病房2-1-1口服藥送到病房。

2-1-2大處方藥送至病房。

2-1-3晚夜間急救藥品送至病房。

2-1-4輸液用藥根據醫囑及時送到病房。

2-1-5消毒液體及外用藥等定期補充送到病房。

2-1-6定期由專人到病房補充備用藥品，滿足臨床需要。5

2-2各類物資主動及時送至病房2-2-1病人被服及時足量送到病房。

2-2-2消耗性醫材、物品等定期補充送至病房。

2-2-3常用辦公用品滿足病房工作要求。

2-2-4能隨時提供急救物品及器材、并送至病房。

2-2-5氧氣按需送到病房（中心供氧要保證供應，無故障）。

2-2-6各種無菌物品及時送至病房。5

2-3保證水、電、氣、儀器、設備等性能完好、正常使用2-3-1隨時提供熱水、開水。

2-3-2保證水、電、氣安全使用。

2-3-3定期下臨床檢查、維修、保養，保證儀器設備、設施功能良好。

2-3-4接到急修電話，立即到現場維修。

2-3-5接到維修電話，需在10分鐘內到現場。4

2-4各種化驗、檢查程序滿足臨床需要，方便病人2-4-1有檢驗人員進行血標本采集。

2-4-2檢驗部門集中收取標本。

2-4-3急癥化驗、檢查應立即到床邊采集標本和實施檢查。

2-4-4各種化驗、檢查報告單應規定出報告的時間標準，并有專人及時送至相應病房。4

2-5營養室提供滿足病人需要的飲食2-5-1據病人病情需要提供飲食

2-5-2每天有供病人選擇的菜單。

2-5-3有加熱飯菜和保溫措施。4

2-6財務人員負責病房收費管理2-6-1公示主要收費項目

2-6-2提供明細賬單

2-6-3病人對費用質疑時，由財務人員解答。4

第9篇：手術室護理特色介紹范文

1 把握手術指征

把握手術指征是做好老年性眼部美容整形手術的前提，主要包括對要求手術患者的眼部專科檢查以及全身情況的把握。術前?？茩z查包括在各種(含站立、仰臥等)下的眼部狀態 ，觀察眉部的位置、魚尾紋的嚴重程度、眼瞼組織的變化情況、皮膚彈性及松弛度，仔細檢查上瞼提肌的功能、下瞼回縮情況等。全身性檢查主要是針對老年人是特殊群體，術前做一些針對性的檢查很有必要。同時，術前應詳細詢問其既往有無器質性疾病史、手術病史、藥物過敏史、是否是瘢痕體質等，以免手術后出現嚴重的并發癥，影響美容整形效果。常規檢查包括物理檢查和生化檢查，如心電圖、血常規、尿常規、血糖、血脂檢查等［1］。

2 醫患溝通

2.1了解動機：術前醫患雙方應充分交流，把握患者心理十分重要。絕大多數老年人心態較為積極，成熟、老練、穩重，手術目的明確，要求較為切合實際，審美觀正常，渴望通過美容整形手術得到較好的改善。也有老年人表達模糊，對美容整形手術的要求過高，不切合實際，期望美容整形手術天衣無縫?？傊?，讓受術者了解了手術動機，解除其顧慮，幫助他們以科學態度對待美容整形手術[2]。

2.2了解手術要求：老年受術者自我保護意識和法律意識在增強，對手術效果要求不斷提高，個別老年受術者甚至要求醫護人員保證，手術一定要達到他所要求的效果。因此，醫護人員應做耐心、細致的解釋工作，指出整形手術是在原有的基礎上做出符合美容常規的手術整形，要讓其明白，手術既要符合醫學常識，又要符合審美常識，根據其求美心切的心理，做正確的引導，使之安心地接受手術。也可針對要求在進行局部仔細檢查的基礎之上，選擇合適的手術方法。

2.3介紹手術特點：介紹手術方法、所需時間，術中可能出現的反應。交代術后必然出現的反應，包括腫脹、瘀血等過程，讓老年受術者心中有數，不會因為術后發生正常的反應而不安，造成不必要的心理困擾。還要向其介紹可能出現的并發癥及發生率，如：出血、瞼外翻、切口瘢痕等，并簽手術同意書，留取影像資料。手術雖然能改善局部的不足，但手術的創傷或其局限性常不免使手術結果有一定的遺憾。另外，由于眼瞼周圍的皮膚組織呈老年化改變，將對眼部的手術效果產生一定的影響，同時眼瞼的手術可間接使魚尾紋加重，整體外觀有欠協調，術后恢復時間長等，以上可能出現的問題應在術前向受術者解釋清楚，達成共識。

了解了動機和要求，并介紹手術特點及可能發生的并發癥，可以有效提高患者對整形美容手術的重新認識，從而建立起良好的相互信任的關系，患者在手術后就不會過多挑剔，并避免或減少不必要的糾紛。

3 遵循美學原則[3]

人們由于心理、生理和社會行為等方面的需求，而對自身面部的某些區域或器官不滿意，企圖通過手術使其更加完美。老年受術者進行眼部美容手術的根本目的在于使面部年輕化，進而達到心理上的滿足，并增強自信心。因此美容手術的結果至關重要。應遵循美學原則，最大限度地達到美容效果。

3.1對稱原則：只有對稱的輪廓才能顯示出美的特性。人的面部以鼻中線為軸兩側顯示出對稱統一之美。在施行眼部美容手術時，無論是在設計還是手術操作時都須堅持對稱的美學原則。如果手術的結果產生左右不對稱的面容，則不能算作成功的手術。

3.2協調原則：人作為一個整體，是個性與共性的統一體，每個人的面部特征都具備各自的個性。面部皮膚的色澤、彈性、質感和五官的大小、比例及神色表情均因人而異，每個人的審美能力和美容需求也不盡相同。因此，應對每一個要求整形手術的個體作具體分析，結合其各自的特點創造性地設計和操作，得到各具特色并與其自身條件相協調的美容效果。

3.3有限原則：美容效果的產生，應充分考慮求術者的自身條件，有限度地改善容貌。切勿有脫離現實，盲目追求手術效果的想法。任何形式、任何程度的美容效果的產生均以其自身條件和基本條件為前提，因人而宜。任何脫離現實盲目追求手術效果的想法是不可取的。

3.4微創原則：眼部美容手術是在正常生理的前提下展開的，術中須充分考慮如何做到最大限度地達到整形美容效果和手術目的，最大限度地避免出現手術的負面影響，嚴格執行無創和微創的操作原則，充分克服手術本身帶來的不利因素，使老年手術者在術后充分享受到美容手術帶來的愉悅。

3.5隱蔽原則：許多人在做整形美容手術后，不希望為人所知，故切口應盡可能設計在比較隱蔽的部位，如輪廓線切口，自然皺襞切口，皺紋內切口，使術后切口不易被人發現；縫合時嚴格對位，并進行無張力縫合，最大程度地減輕切口瘢痕，絕不可輕視切口瘢痕對求術者的心理沖擊。

4 手術要求

要求手術室保持整潔、安靜、光線充足、消毒設施齊全，工作人員著裝干凈、整齊利落，使患者舒適，增強信心。手術中不要講與手術無關的話題，以免造成受術者情緒不安、思想負擔過重等負面影響。宜采用松弛療法，術中進行必要的心理疏導，使其受術者全身自然放松，有條件也可應用音樂療法，選播輕松愉快的音樂，緩解其緊張的心理，使之能積極配合順利完成手術［4］。

上瞼皮膚松垂同時合并輕中度眉下垂，可同期先行眉下垂矯正術，再作上瞼整形。對額顳部皺紋明顯者，可先作額顳部除皺術，擇期再行上瞼整形。由于中老年人的眼瞼變化主要表現為皮膚肌肉松弛、眶隔脂肪疝出，因而手術關鍵在皮膚去除量、眼輪匝肌加固提緊和眶隔筋膜及眶脂的處理。眼瞼整形，去除了松弛的皮膚遮蓋睫毛而對視力的影響，改善容貌，因此，該手術有美容與治療的雙重效果[5]。

5 術后科學護理

術后切口涂金霉素眼膏并用紗布覆蓋，略加壓包扎。術后第2天，更換敷料和清潔傷口，保持干燥，最好半臥位休息，不影響塑型，減輕術后的腫脹，促進傷口愈合，盡量減少眼部活動避免牽扯傷口增加張力，以免術后瘢痕形成。可適當口服3、4天抗生素，預防感染。拆線時間視部位和切口張力而定，由于老年人的皮膚愈合能力較弱，因此術后切口拆線應適當延遲，一般選擇在術后5～7天。為減輕手術切口瘢痕增生，拆線一周后可外用瘢痕軟化膏、硅膠膜等，預防瘢痕增生。

綜上所述，只有準確把握手術指征，充分進行醫患溝通，嚴格遵循美學原理，精心進行手術操作，堅持術后科學護理，才能達到較為理想的眼部整形美容效果。

[參考文獻]

[1]張海明，王佳躊，鄭行躍,等.老年性上瞼松垂和下瞼袋的美容外科治療[J].中華醫學美學美容雜志,2003,9(5)：267-269.

[2]沈堅鳴.中老年婦女美容整形的心態及護理[J].現代中西醫結合雜志,2004，13(4)：533-533.

[3]杜太超，汪立川.面部美容手術應遵循的美學原則[J].中華醫學美學美容雜志,2001，7(4)：208-208.

[4]王 俊.面部美容手術前后的指導[J].現代醫藥衛生,.2003，19(7)：849-849.