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一、現今醫院財務制度的現狀
相較于過去而言,現今醫院的財務管理制度取得了明顯的進步,但不可否認的是,仍然存在各種各樣的問題。
1.財務管理意識淡薄
醫院和企業相較而言,醫院沒有設置專門的財務領導崗位,在企業,多數規模企業設置了財務總監這一崗位,以領導企業財務管理工作的開展。這些部門以及崗位對于人才的專業性要求很高,而且企業通常會將財務總監列于企業高管的職務,以實現企業財務的統籌和協調管理。但是在現今的醫院中,仍然有很多的醫院沒有設置專門的財務總會計師制度,很多財務主管領導并非財務管理專業出身,而是從醫生隊伍里面逐步成長起來的。有的甚至不僅主管財務,還要帶學生,參加會議,發表學術文章。這樣就使得醫院的財務管理人才隊伍相對薄弱,這也充滿體現了醫院對于財務管理制度意識的淡薄。有的醫院聘請外面的財務統籌財務工作,這樣就無法確保財務管理工作的針對性和有效性。
2.預算管理制度不完善
現金很多醫院不僅預算管理制度不完善,甚至有的醫院根本就沒有起碼的預算制度。有的醫院即使制定了預算管理制度,也存在執行性差的問題。例如,醫院的預算和實際的執行存在很大的偏差,或者預算過程中未將一些會計科目列入到預算過程中來,導致預算不科學、不完善,也因此就不存在預算的科學執行的問題了。醫院預算管理制度的不完善,不僅容易導致資產的流失,也極容易產生腐敗問題,嚴重影響到了醫院的正常發展。
3.風險管理意識差
很多醫院風險管理意識極差,不僅不進行資金進行集中的管理,統一的領導,也不對會計財務報表進行統一的管理。現如今,很多醫院都開設了外地分支機構。這些分支機構,大多獨立進行,單獨設立會計賬目,醫院的財務管理部門無法對這些分支機構進行統一的管理。還有的醫院由于內部控制體系不健全,導致醫院的授權審批制度無法執行,內部控制瀕于失靈的狀態,風險處于極度不確定當中。在市場經濟條件下,醫院若想在激烈的市場競爭中取得長足的發展,就應當樹立良好的風險管理意識,不斷完善內部控制體系,降低企業運營成本。同時,我們還可以看到,醫院如果經營管理不善,很容易收不抵支,醫院的正常運營工作都無法有效地開展,因此,醫院有必要加強財務管理制度,提高財務風險管理意識。
4.醫院財務隊伍素質普遍不高
現如今,醫院財務隊伍素質存在普遍不高的現象,這主要是因為這些財務人員大多未能適應新時代的財務管理要求,不能跟上現在財務管理的節奏。特別是有一些財務管理人員思想觀念較為落后,創新意識不高,工作質量和效率也普遍不高。而且由于醫院的財務隊伍編制很不科學,到時有能力的人才的流失,促使醫院的財務管理工作始終提不上來,影響到了醫院的管理質量和效率,也進一步影響到了醫院的經營和管理。
二、新醫院財務制度下加強醫院財務管理的策略
1.健全醫院財務會計核算制度
在新的醫院財務管理制度中,明確提出了醫院的會計核算應當全面、客觀和真實,以反映出醫院財務現狀。因此,醫院有必要健全財務會計核算制度。第一,應當加強醫院收支管理,加強對醫院經營成本的控制和會計核算。對醫院收支進行準確的分類,嚴格按照國家規定的要求進行會計核算。醫院還應當嚴格遵守新的財務管理制度,按照新的會計核算方法,優化成本管理效率,大力促進醫院財務管理會計核算制度的健全化和完善化。
2.健全全面預算管理制度
全面預算管理制度是醫院實現預算管理科學化和規范化的重要舉措,在新的醫院財務管理制度中,明確了醫院應當建立預算的編制、審核、執行及評價考核為體系的預算管理機制。健全醫院全面預算管理制度,首先應當制定并實施標準化的預算管理編制和審核制度,將醫院所有收入和開支的情況全部并入到醫院的預算管理體系中去,并且嚴格遵從會計學原理,對醫院的各項會計活動進行監督管理,以確保醫院預算管理制度的科學性和合理性。再次是加強預算的執行力度。如果只有好的預算而沒有好的執行,預算制度也無法得到有效地落實,因而有必要設立專門的預算執行監督小組,對預算的執行進行定期和不定期的檢查,針對預算執行過程中的問題。最后,良好的預算執行考核評價體系是確保預算制度得以貫徹的根本。對預算執行的效果進行打分評價,并落實的預算執行的個人,對預算執行的效果的好壞予以必要的獎懲,確??己嗽u價體系的有用性,提高預算執行的效益。
3.切實提高財務人員綜合素質
財務管理是醫院管理制度的核心,也是醫院提高自身綜合競爭力的關鍵。醫院的財務隊伍直接決定了醫院財務管理的水平,財務人員的管理素質和專業能力也會直接影響到醫院財務管理工作的正常開展,因而,有必要提高醫院財務管理人員的綜合素質。一是提高財務人員的思想品德素質,加強思想品德教育,是醫院財務人員不可懈怠的一項重要任務。在新形勢下,醫院財務人員面臨著來自多方面的誘惑,加強思想品德教育,樹立敬業愛崗的精神,才能進一步提高專業能力。二是提高專業素質,專業素質是醫院財務人員立足本職崗位的根本。一方面需要財務人員主動自發地適應新世代財務管理的需要,另外一方面,醫院應當加大培訓力度,提供培訓機會,提高財務人員的專業素質,以便在新形勢下,能夠勝任財務管理的工作。
三、結語
關鍵詞:醫院;財務制度;財務預算;預算管理
一、醫院的財務預算也有很多重要的問題
隨著新醫院財務管理制度的不斷完善與發展,人們對財務管理部門的工作越來越重視,只有提高財務預算管理的質量和準確性,確保醫院經濟活動的順利進行才能保證醫院的資金開支在可控范圍內。其次,醫院還應該制定明確的財務管理目標不斷的完善財務管理制度,這樣才能使醫院的財務制度更好的實行。但是,受到各類因素的影響,醫院財務預算出現了資源沒有合理的配置、沒有科學的發展目標、一些財務管理人員的素質水平沒有提高和財務部門整體的素質水平較低等等諸多問題,這樣大大影響了財務管理的整體成果。所以,醫院在不停的發展下,也要從醫院財務預算管理的實際出發,對新醫院的財務管理制度進行完善,在發展與改革的過程中始終堅持科學發展觀,為財務管理工作制定科學合理的管理方針,盡可能引用先進的設備,利用現代化信息管理技術,不斷提高醫院的財務預算水平,增加準確度,只有這樣才能不斷地推進醫院財務預算的管理,確保經濟效益的持續增長。
(一)醫院財務預算體系缺乏科學性
目前,醫院財務預算體系不夠科學也是財務預算管理的重要問題,如何對財務管理預算進行科學合理的編制是新醫院進行財務管理工作的基礎部分,可是,就目前醫院的情形而言,院內缺乏財務管理知識較為專業的人員,醫院內專業技術類的工作人員以及薪酬考核類的人員對財務預算的體系認識不到位,無法對醫院內的財務情況進行處理和分析,從而影響了財務控制的力度和實施,最終影響醫院的經濟效益。
(二)醫院的財務預算管理的執行力度較差
對醫院的財務預算進行管理時執行力度較差,在執行命令的過程中缺乏積極性,嚴重的影響力財務預算的成績,其次,醫院財務人員在工作時期更加重視財務編制,導致其工作知識表面工程,根本無法將財務預算管理工作落實到實際中來,導致財務預算管理流于形式。在對醫院的財務進行預算管理時就無法按照有關規定的標準,從而影響了預算的真實性、科學性與完整性,長久以往勢必會影響整個財務管理制度的運行。
(三)醫院的財務預算管理考核體制還不夠完善
醫院的財務預算管理的考核制度不夠健全是當前管理中影響深遠的因素之一。財務人員對財務進行預算過程時,大多數都是單純的就某一項業務情況進行考核,忽略了整體的財務管理目標,對非業務性收支的管理也無法嚴格的按照考核的標準進行管理。其次,部分醫院在財務預算管理的過程中,為了提高財務控制力度往往對對考核預算的結果進行嚴格要求,從而導致在考核過程中忽略了財務處理的準確性和真實性,最終影響到醫院財務預算考核的最終效果。從考核體質中看,醫院的考核體制并不完善,沒有設立相應的獎懲制度,在考核過程中考核結果與員工的實際表現存在偏差,從而導致獎懲不明,無法給醫院財務管理人員建立公平、平等的發展平臺,這樣長此以往勢必會影響員工工作積極性,降低工作效率,進而影響醫院的整體發展。
二、在新醫院財務制度的規范下醫院財務預算的管理實施策略
如何在新醫院的財務制度下不斷的規范財務預算的管理對醫院長久的經濟控制和財務管理影響深遠。隨著新醫院財務制度管理力度的逐漸提高、管理體系不斷完善,醫院的財務管理也得到了很大程度的改善,如何進一步加強財務預算管理的進行是當前醫院有待解決的重要問題。
(一)提高認識,不斷的提升醫院管理人員預算的管理意識和水平
就當前我國醫院的發展情形而言,醫院對財務預算管理人員的培養和重視力度越來越強,甚至已經開始逐漸對財務預算管理人員的專業知識以及醫療流程的內容進行具體的培養,對財務人員的重視力度逐漸加強??墒窃趯嶋H工作中,若想盡快改善醫院財務管理的現狀較為復雜,醫院只有一直將財務管理人員的教育與培訓放在首要位置,才能培養出專業性與綜合能力都較強的會計人員,從而提高醫院的預算管理業績。只有財務管理人員的綜合素質水平以及實際操作經驗滿足財務預算管理的要求和標準,才能在日后的工作中有效的避免資金問題的出現,提高工作效率。目前,在新醫院財務管理制度下,醫院必須不斷地提高財務管理人員的責任意識,使其認識到自身崗位在整個醫院運營中的重要性,加強其對醫院日常工作及財務之處的管理與考核,對財務管理人員的工作業績進行評估,加強財務管理人員的法律意識,定期為其培養法律知識,只有這樣才能確保醫院財務管理人員的積極性,提高醫院管理人員的綜合素質水平。目前,我國醫院的財務管理制度不斷完善,管理方式也在不斷進步,醫院財務管理的資金鏈越來越完善,醫院資源配置逐漸健全,醫院的核心競爭力得到了大幅度的提升。
(二)加強注重規范的財務風險,真正的實施新醫院的財務管理
在現在市場競爭激烈的情況下,財務風險是我們每個企業都能遇到的問題,如果我們不采取更好的保護措施,那么就有可能會給企業帶來非常大的危險。由此可見,一個企業經營的好壞與財務風險都存在著非常密切的關系,那么我們就需要更好的加強財務風險的保護,這樣才能更好的達到實現新醫院財務管理制度的目的所在。故而,我們必須在醫院實際財務管理工作中,建立良好的財務內部風險防止機制,將風險的可能性降到最低,建立預警體制,及時對風險進行處理與應對,而且還要將財務管理的責任落實到每個人身上,才能真正的實現醫院各種資源的最好的利用。具體在新醫院的實踐中,每個醫院都應該高度重視預算管理,它會在醫院管理體制的不斷創新中發揮著有力的作用。另一方面,預算指標的情況也是醫院建立科學的獎懲目標的重要依據之一,醫院能夠根據預算指標的大小確定獎懲制度,從而發揮出員工的工作積極性,因此,醫院部門必須全面建設財務管理制度,加強財務管理工作的進程,確保財務預算的準確度,只有這樣才能為醫院設置行之有效的獎懲制度,對提高員工工作責任感,加強內部財務管理控制力度,確保財務準確性具有不可忽視的意義。
三、新《醫院財務制度》下全面預算管理的推行措施
新醫院的財務制度中提出了要嚴格強化醫院財務的監督,明確規定了醫院財務的不規范行為,提升資金的使用率,同時也對醫院的預算管理提出了更為嚴格的要求,更加突出了加強醫院財務預算管理的重要。
(一)建立健全組織機構的能力
每個醫院都應該成立一個工作領導小組,并由院長帶隊、主管副院長擔任組長,統領著醫院做好全面預算管理工作,加強提升醫院每個部門和員工對財務管理的的認識度和參與意識。全面預算領導小組成員包括院辦、財務、后勤、人事、設備、信息、醫務、護理等相關職能部門,然而每個部門都應該有一個成員參與到小組中。每個領導小組都應該不定時的召開員工大會,努力加強對財務預算管理體制的宣傳與教育,還要統一每個干部成員的思想,同時,每個小組領導都應該制定一系列合理的分工方案,明確好每一個員工的職位和責任,加強落實好責任主體和第一責任人。
(二)財務預算管理系統存在著很多缺陷
部分醫院并沒有對采購方面做好預算,但在實際的財務活動中,醫療設備、藥品成本在醫院的總成本中占用很大的比重,但是很多的醫院都不建立采購預算,缺少了對醫院庫存額度的管理,這樣會對醫院資金的管理造成很大的漏洞和安全隱患。例如醫療設備的采購、藥品的采購與結算,辦公用房和病房的修建與改造,病人住院預付的款項,醫療保險費用的結算等都會在資金管理中涉及到,然而有一部分的醫院并沒有很好的做到相應的往來預算管理,嚴重會導致醫院的往來資金管理出現混亂的局面和資金風險的逐步上升。
(三)科學編制預算
現如今很多快捷支付這些非現金的支付方式的開辦創造了很好的社會信用。很多縣級以下的金融銀行企業都要從所在當地的經濟收入情況、人為狀況和信用情況出發,大大的加強了同城和異地的這種結算方式,全面的提高了支票、銀行卡等非現金支付結算業務的服務質量和技術含量,并且也通過辦理這些業務的簡單化,也大大降低了客戶的時間和結算成本,為每一個客戶提供方便快捷、高效的支付結算方式,在財務預算編制的過程中始終秉持著科學、嚴謹的編制理念,對每一項可能出現的財務涉及情況進行具體的分析,并對已有的資源與資料進行整合與調查,結合當前市場經濟的發展模式與情形,對醫院的財務管理制度與預算金額進行編制,從而為醫院財務支出與發展設置指標,規范化財務使用與管理的流程,確保準確的預算管理,從而有效的規避可能出現的問題與風險,為醫院的發展提供最大的財務保障。
結束語
總而言之,在現在的醫院發展進程中,加強財務預算的全面發展不僅僅是為了符合當代醫院的發展,它的重要目的就是現代醫院的政體改革。所以,我們也要不斷的進行學習、為了使醫院在以后的發展道路中更加的科學合理。只有不斷完善財務管理制度才能在結合現代信息技術的基礎上,推動醫院整體管理水平不斷提升。醫院在實行全面的財務管理改革也是為了加強醫院的財務管理,從而大大降低了醫院的運行成本,使醫院得到更好的效益,也是為醫療體制的改革奠定了重要的基礎。
參考文獻:
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關鍵詞:新醫院財務制度 成本管理 成本核算信息化
隨著國內公共醫療衛生改革進程的不斷深化,醫院所面臨的社會環境也發生了極為深刻變化,在原有財務制度不適應醫改要求的情況下,我國于2011年7月1日在試點城市施行新的財務會計制度,并于2012年1月1日開始實現各地市全面覆蓋。新制度對于醫院在新形勢下的醫療實踐中進一步加強成本管理、科學制定醫療服務收費標準、切實完善相關的財政補償制度等方面都有著非常關鍵的意義。所以,潛心研讀新的財務制度,探求新形勢下如何使醫院成本管理工作走向科學化是目前極為重要的課題。
一、加強醫院成本管理的意義
(一)有助于醫改的進一步深化
近年來,步步推進的醫療衛生體制改革政策對國內各大小醫院的管理工作提出了一系列全新要求。相關文件明確指出應加強醫院的成本管理,對醫療服務工作的效率實現科學考評。相關的行政管理單位也不斷要求醫院要響應改革的要求,切實加強成本管理工作,真正做到以人為本,為廣大患者服務。因為成本是服務價格制定的重要依據,只有真實核算出醫療服務的成本,才可能制定出合理的醫療服務收費標準、才有助于進一步健全政府的社會醫療補償機制、才有助于進行深化醫改起到切實的推動作用。
(二)有助于提升醫院內部運營效率
加強成本管理,實施成本核算可以幫助相關決策人員掌握醫院人、物、財的配置現狀,合理確定資源利用方式,實現資源效用的最大化;加強成本管理,實施成本核算能夠促進醫院建立相對合理的績效體系,加強對于各單位的考核管理工作。因為在設備、人員環境相當的情況下,一所醫院最核心的競爭力將最終體現在科學的管理體系方面,所以在實施成本核算的基礎上開展成本分析、加強成本控制,實現醫療資源的優化,才能夠從根本上降低醫療成本,提升醫院內部的運營效率。
(三)有助于提升醫院的經濟與社會效益
國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見已經指出:“公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則,堅持以病人為中心,優化服務流程,規范用藥、檢查和醫療行為”,由此可見醫院,特別是公立醫院在為社會提供專業醫療服務的同時,還擔負有嚴格執行國家相關醫療政策的責任。在當前社會市場經濟背景下,醫院要想獲得更強的市場競爭力,就一定要在遵循市場經濟規律追求經濟利益的同時兼顧社會效益。利用成本核算,加強成本管理,建立院方經濟效益與醫院所有員工的工作效率、設備的使用率緊密結合的機制,進而有效反映醫院的服務成效與經濟收益。在醫療成本降低,服務質量上升的情況下,才能實現醫院經濟與社會效益的雙豐收。
二、在新制度下醫院如何開展成本管理工作
新《醫院財務制度》第一次把成本管理納入其中,并將設單章予以闡述,客觀體現在當前醫療機構成本管理工作開展的必要性。該制度明確規定了成本管理工作的目標、成本核算的對象、成本包括的范圍、成本分攤的流程等等,進一步細化了醫療成本歸集核算體系,該類規定將非常有利于各醫療機構提高自身成本核算與控制能力,有利于自身科學化運行管理體系的建立健全。當然,成本管理作為一項復雜的系統性工程,會涉及到醫院的所有部門與人員,所以全體醫療體系人員的共同協作。
(一)決策者帶頭,加強宣傳,全體工作人員積極配合
成本管理工作會涉及到醫院各個部門以及工作人員,而且醫療成本核算觸及的是各方的經濟利益,所以作為醫院的決策者在充分認識到成本核算在醫院運營中的重要作用的前提下,一定要起到帶到作用,著力做好相關的宣傳工作,充分通過各級會議、板報、多媒體、報刊等多種途徑開展積極動員,讓廣大職工認識到開展成本核算、實施成本管理的最終效果將與各自的利益緊密相關,爭取全體工作人員的理解和支持,確保成本管理的成功實施。
(二)建立完善的成本核算、成本管理體系
完善的管理體系是完成具體工作重要保障,所以,各大醫院須從自己的實際出發,建立相應的成本核算、成本管理體系。如成本核算可以實行院長負責制,由醫院財務部門領導負責,醫院后勤、人事、藥劑、工會等各個單位協同分工合作,構建院、科全覆蓋的管理體系,為醫院成本核算、成本管理建立堅實的組織基礎。
(三)健全相關的管理制度與規范
在建立完善機構體系的基礎上,各大醫院還須進一步制定健全的成本核算、成本管理制度與規范。在調查全體工作人員意見的基礎上,制定出一套符合本院實際、具備可操作性的醫療成本、項目成本計算的操作規范,為院方順利開展成本核算、成本管理工作提供制度保障。
(四)建立醫院綜合信息管理系統
各大醫院可以新財務制度為基礎,建立綜合會計電算化的成本核算數據信息平臺,并將之與醫院的物流、收入等系統相連接,建立綜合的信息管理中心,有效綜合各類信息同時,實施全面的成本計劃、預測、控制、考核、分析、評價,提升成本核算、成本管理的效率,也便于決策者實時掌握醫院運營狀況,保證醫院各項工作的健康有序。
三、結束語
新《醫院財務制度》的執行完善了醫院成本核算理論,使各地醫院開展成本管理工作提供了法律依據,使未來患者以相對較低的費用獲得較好的醫療服務有望成為可能,使醫改的進一步深化獲得了新的契機。
參考文獻:
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(一)村民“三資”管理意識薄弱。農村體制改革以后,農村集體收入減少,留下的債務問題較多,集體資產存在浪費、丟失等現象,而且村民的民主意識不強,對于法律制度也不能夠很好理解,應該由村民自身行使的民利,卻沒有認真履行,村委會可能會在決策過程中出現差錯,村民也只是消極對待。這種態度意識給“三資”管理帶來了不利影響。
(二)“三資”管理的投入較少?!叭Y”管理涉及范圍較廣,既包括現金資產,有包括實物能源資產,這種管理的復雜性要求“三資”管理人員要有較高的管理素質。但是如今農村“三資”管理力量薄弱,人力、物力投入有所不足,“三資”管理是鄉鎮會計服務中心的基本職能之一,鄉鎮領導可以加大對服務中心的重視,對農村“三資”管理加大監督力度,給予更優質管理。
(三)管理制度不健全。隨著我國現代化進程的不斷加快,農村的現代化改革也在逐步進行。農村在經濟發展過程中,需要對財務制度定期更新。這對村干部,特別是財會人員提出了更高的要求。但是如今的高水平的財會人員較少,財務管理能力有限,財務管理制度也不健全,這使得“三資”管理流于形式。農村集體資產需要在現有基礎上進行完善,需要在財務數據上加大力度,作出嚴格規定。
二、加強農村“三資”管理對策
(一)統一思想1.加強“三資”管理是促進農村和諧的需要。“三資”歸農村集體所有,其管理水平涉及到了農民的自身利益。做好“三資”管理工作,要通過建立健全機制,保證“三資”增值,進而維護農民的切身利益,實現和諧新農村夢想。2.加強“三資”管理是推進基層民主建設的要求。部分“三資”管理弱的農村,其村干部獨斷專行,致使農村集體資產被貪污浪費,這些問題影響了黨群關系。加強農村“三資”管理就是要,減少干部犯錯的可能。另外,還可以調動群眾參加到監督中來,保證農民的決策和監督權,推進農村基層民主建設。
(二)加大執管理力度1.資金代管制度。將農村的集體資金納入集體賬戶進行管理,并委托給鄉鎮服務中心管理。各村除了留有部分備用金,應該全部存入當地信用社統一賬戶,保證資金安全有效運行,防止自動挪用款項,杜絕資金被貪污、挪用等現象出現。2.健全管理制度。基層管理人員要按章辦事,做到有法可依。農村集體資金監督管理涉及到村務活動,應該從健全制度入手,根據相關法律規定,結合實際需要,完善財務制度。完善之后,向上一級主管部門匯報。
(三)建立有效機制1.建立有效組織。在鄉級、村級都建立起“三資”管理組織,打造一支能夠為群眾辦實事的專業隊伍,對“三資”進行動態管理,盡可能提高“三資”使用效率。2.建立監督制度。首先,落實“三資”公開制度,對村里資產、資金進行定期公開。加強理財小組的監督,嚴格執行簽字手續;其次,鄉鎮可以按照規定,對村資產資源進行配置,對各項費用流向進行審核,不符合規定的不予辦理;最后,鄉鎮紀委可以隨時監督,嚴肅查處“三資”管理過程中出現的違法違紀行為。此外,還可以對基層財會管理人員進行培訓。可以將文化素質較高、踏實上進的青年人選拔到會計崗位上來,并對他們進行專業化培訓,并提高他們管理農村財務的積極性和主動性,從而推進“三資”管理向規范化方向發展。
三、結語
(2012年新醫院財務制度前成本核算管理簡稱“舊”,2012年后簡稱“新”)
1.核算對象范圍的發展舊:核算對象簡單分為院部成本和科室成本。醫院成本核算僅限于院級成本及臨床、醫療技術等科室級成本。新:隨著成本核算的精細化發展需求,根據核算對象的不同,成本核算分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時,開展醫療全成本核算,將財政、科教項目補助支出所形成的固定資產折舊(非支出類)等納入成本核算范圍,而在舊制度前財政、科教等專項補助支出并未納入。醫療服務項目成本核算是以各科室開展的醫療服務項目為對象,歸集和分配各項支出,計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室的醫療成本向其提供的醫療服務項目進行歸集和分攤,分攤參數可采用各項目收入比、工作量等。病種成本核算是以病種為核算對象,按一定流程和方法歸集相關費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象,將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中,計算出診次成本、床日成本。
2.科級對象類別劃分的發展舊:臨床服務類、醫療技術類和行政后勤管理類成本。新:除上述類別,新制度增加了醫療輔助類科室、藥品供應類科室成本。臨床服務類科室指直接為病人提供醫療服務,并能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室;醫療技術類科室指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室;醫療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫療技術類科室,為其提供動力、生產、加工等輔助服務的科室;行政后勤類科室指除臨床服務、醫療技術和醫療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業務工作的科室。
3.科室成本的歸集形式的發展變化舊:直接成本一般是指科室直接發生的成本費用,如人力成本、藥品成本、材料成本、公務成本等,間接成本包括能耗類公攤成本和管理成本、醫技成本等轉移成本;新:直接成本除科室直接發生的成本費用外,能耗類如水、電、氣等日常運行費用也作為直接成本,間接成本包括非本科室發生的分攤成本等。成本核算部門按照規定標準、格式及報送程序要求,各成本統計科室及時報送核算部門,將支出直接或分配歸屬到耗用科室,形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫療服務活動而發生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。
4.科室成本的分攤模式的發展舊:原科室成本分攤采用二級分攤模式,管理科室向醫技分攤,醫技再向臨床科室分攤,最后形成科室及院級全成本。新:新醫院會計制度的管理費用不向臨床醫療進行分攤,但在成本核算制度中,管理科室成本、醫輔成本、醫技成本等各類科室成本本著相關性、成本效益關系及重要性等原則,按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤,最終將所有成本轉移到臨床服務類科室,也稱“四級分攤法”。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤,再將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤,最后將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤,分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。
5.間接成本分攤方法的變化舊:原有管理科室成本分攤一般是以人數作為分攤標準,醫技科室以其臨床在醫技科室的執行收入作為基數。如某臨床科室分攤醫技科室超聲科成本=該臨床科室超聲科收入/全院臨床科室發生的超聲科總收入*超聲科成本新:新成本管理分攤方法更具體化、更多樣化。管理科室向醫輔類科室、醫技科室、臨床服務類科室分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。如回訪辦公室、病案室成本,可按“出院病人數”分攤到臨床科室;醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤,分攤參數也可采用人員比例、內部服務量、工作量等,如住院結賬部門成本,可根據出院病人數或床日數分攤、如中央空調成本可根據房屋占用面積分攤;醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤,分攤參數可采用工作量、業務收入、收入、占用資產、面積等,分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。
6.成本核算系統與財務管理系統的相關性情況舊:原有成本核算管理軟件是以財務管理系統數據產生后月末一次導入成本系統。新:新成本核算系統解決財務系統的信息孤島問題,通過建立成本核算明細收支項目與會計科目的對照關系,實現會計核算與成本核算并軌作業(由成本核算系統生成記賬憑證底稿供會計核算調用),確保成本核算與會計核算數據的一致性,實現授權范圍內數據資源的充分共享,并能有效地與HIS(醫院管理信息系統)對接,能夠對成本數據進行實時監管分析。
7.意義與作用的升級發展舊:原來醫院成本核算為“核算”而核算,院級和科級成本只涉及人力成本、藥品、衛生材料成本等直接成本,管理費用只進行簡單分攤,其成本無法真實反映各核算單元的資源消耗和利用效率。新:⑴利用項目成本、病種成本進行結構等趨勢分析、保本分析,在項目成本核算的基礎上按規范的臨床路徑和實際路徑歸集單病種成本,進行單病種的收支余分析,為單病種收費提供依據,找到開源節流的著力點,進而為醫院整體發展、決策提供有力的參考數據。⑵利用成本核算的成果建立優化醫院的績效考核方案和流程,實現績效核算的流程化和程序化。⑶以醫院全成本核算基礎數據為起點,通過經營分析系統向醫院管理者和相關管理人員提供實時的經營分析查詢和分析。⑷成本核算與醫院預算管理、內控管理相結合,促進醫院財務管理從事后核算向事前預測和預算,事中監督和控制,事后分析與考核的全面科學管理的轉變。
二、結束語
1、依據《中華人民共和國會計法》、《企業會計準則》制度本制度;
2、為規范公司日常財務行為,發揮財務在公司經營管理和提高經濟效益的作用,便于公司各部門及員工對公司財務部工作進行有效地監督,同時進一步完善公司財務管理制度,維護公司及員工相關的合法權益制度,結合公司相關情況制定本制度。
二、財務工作崗位職責
(一)財務經理職責
1、 對崗位設置、人員配備、核算組織程序等提出方案。同時負責選拔、培訓和考核財會人員。
2、 貫徹國家財稅政策、法規,并結合公司具體情況建立規范的財務模式,指導建立健全相關財務核算制度同時負責對公司內部財務管理制度的執行情況進行檢查和考核。
3、 進行成本費用預測、計劃、控制、核算、分析和考核,監督各部門降低消耗、節約費用、提高經濟效益。
4、 其他相關工作。
(二)財務主管職責
1、 負責管理公司的日常財務工作。
2、 負責對本部門內部的機構設置、人員配備、選調聘用、晉升辭退等提出方案和意見。
3、 負責對本部門財務人員的管理、教育、培訓和考核。
4、 負責公司會計核算和財務管理制度的制定,推行會計電算化管理方式等。
5、 嚴格執行國家財經法規和公司各項制度,加強財務管理。
6、 參與公司各項資本經營活動的預測、計劃、核算、分析決策和管理,做好對本部門工作的指導、監督、檢查。
7、 組織指導編制財務收支計劃、財務預決算,并監督貫徹執行;
協助財務經理對成本費用進行控制、分析及考核。
10、 負責監管財務歷史資料、文件、憑證、報表的整理、收集和立卷歸檔工作,并按規定手續報請銷毀。
11、 參與價格及工資、獎金、福利政策的制定。
12、 完成領導交辦的其他工作。
(三)會計職責
1、 按照國家會計制度的規定記賬、復帳、報賬,做到手續齊備、數字準確、賬目清楚、處理及時;
2、 發票開具和審核,各項業務款項發生、回收的監督,業務報表的整理、審核、匯總,業務合同執行情況的監督、保管及統計報表的填報;
3、 會計業務的核算,財務制度的監督,會計檔案的保存和管理工作;
4、 完成部門主管或相關領導交辦的其他工作。
(四)出納職責
1、建立健全現金出納各種賬冊,嚴格審核現金收付憑證。
2、嚴格執行現金管理制度,不得坐支現金,不得白條抵庫。
3、對每天發生的銀行和現金收支業務作到日清月結,及時核對,保證帳實相符。
三、現金及支票管理制度
(一)現金管理
1、 所有現金收支由公司出納負責;
2、 建立和健全《現金日記帳》簿,出納應根據審批無誤的收支憑單逐筆順序登記現金流水收支帳目,并每天結出余額核對庫存。作到日清月結,帳實相符;
3、零星開支所需庫存現金限額為5000元,超額部分存入銀行。
4、 出納收取現金時,須立即開具一式三聯的收據,由繳款人在右下角簽名后,交繳款人、出納、會計各留存一聯。
5、 任何現金支出必須按相關程序報批。因出差或其他原因必須預支現金的,須填寫借款單,經董事長簽字批準,方可支出現金。借款人要在出差回來或借款后五天內向出納還款或報銷(詳見差旅費報銷規定)。超過還款期限從當月工資扣還,原則上試用期內不允許借款,特殊情況經董事長批準方可借款。
6、憑發票、工資單、差旅費單及公司認可的有效報銷或領款憑證,財務審核、總經理、董事長批準后由出納支付現金。
7、 收支單據辦理完畢后出納須在審核無誤的收支憑單上簽章,并在原始單據上加蓋現金收、付訖章,防止重復報銷。
(二)支票管理
1、支票的購買、填寫和保存由出納負責;
2、建立和健全《銀行存款日記帳》簿,出納應根據審批無誤的收支憑單,逐筆順序登記銀行流水收支帳目,并每天結出余額;
2、現金支票只能由出納員從銀行提取現金時使用,公司與其他單位之間金額在結算起點以上的經濟業務往來,一律使用轉帳支票。各部門或個人因工作需要領用支票時,應填制規定的借款單,由總經理、董事長審核簽字,由出納人員簽發。借款人應在支票領用之日起,十日內到財務處辦理報銷手續,其程序與現金支出報銷程序一樣。支票領用人應妥善保管已簽發的支票,如有丟失應立即通知財務部門并對造成的后果承擔責任。
3、出納員不得簽發不確定的日期的支票,不得簽發任何種類的空白支票,當付款金額無法確定時,可簽發限額轉帳支票,并寫明用途和收款單位。
4、財務人員不得在支票簽發前預先加蓋簽發支票的印章,簽發支票時必須按編號順序使用,對簽錯的支票或退票必須加蓋“作廢”戳記并與存根一起保管。
5、應及時登記支票登記簿,與銀行及時核對存款余額。
6、所開出支票必須封填收款單位名稱,須由收取支票方在支票頭上簽收或蓋章。
四、資金審批制度
1、所有款項的支付,須經董事長批準。如果董事長不在公司,應以電話的方式與其聯系,確認是否批準款項的支付,事后請其在支出單上補簽意見;
2、往來款項的沖轉(指非正常經營業務),須董事長批準;
3、非正常經營業務調出資金須經過董事長批準;
4、公司管理人員的費用報銷,須經董事長批準后財務方可報支;
5、用以支付各種款項的原始憑證必須保存原件,復印件不得作為原始憑證。如遇特殊情況須經公司主管領導批準。
6、涉及應酬等非正常費用,須公司主管領導批準。
7、公司對貨幣資金支付的審批建立以 “誰批準,誰負責”為原則的責任追究制度,審核人、批準人要對由本人審核、批準支付的貨幣資金負責任,以防范貨幣資金風險,保證貨幣資金的安全。對于違反公司財務制度的規定而批準支付的單據,各相應審核人或審批人以失職論處。
8、報銷人營私舞弊、弄虛作假,對違規違紀金額不予報銷,對已經報銷的,除退回違規報銷金額外,同時對報銷人予以違規報銷金額5—10倍的罰款,情節嚴重者一律開除并做進一步處理。
9、財務人員在收到報銷單據后應審核報銷單據是否填寫、粘貼規范,是否經過有效批準,所附附件是否合法合規等,對符合要求的報銷單據應及時制作報銷憑證并交與出納處付款,對不符合要求的應退回報銷人并向報銷人說明退回理由。
10、出納收到報銷單后應檢查部門負責人、公司負責人、會計簽名是否齊全,對審批手續齊全的報銷單據應及時給予報銷,對于不符合審批手續的報銷單出納有權拒絕報銷或付款。
五、發票管理制度
(一) 各部門對發票實行專人管理,領取發票由專人負責,責任到人,財務部設發票管理臺帳,由領用人簽字;
(二) 不準轉借、轉讓發票,發票只準本單位的開票人按規定用途使用;
(三) 發票啟用前,應先清點,如有缺聯、少份、缺號、錯號等問題,應整本退回;
(四) 填開發票時,應按順序號,全份復寫,并蓋單位發票印章,各欄目內容應填寫真實、完整,包括客戶名稱、項目、數量、單位、金額,未填寫的大寫金額單位應劃上“”符號封頂,作廢的發票應整份保存,并注明“作廢”字樣
(五) 嚴禁超范圍或攜往外市使用發票,嚴禁偽造、涂改、撕毀、挖補、轉借、代開、買賣、拆本和單聯填寫;
(六) 開具發票后,如發生銷貨退回情況需開紅字發票的,必須收回原發票,并注明“作廢”字樣或取得對方有效證明;
(七) 使用發票的部門和個人應妥善保管發票,不得丟失;
如發票丟失,應于丟失當日用書面報告財務部,再由財務部上報處理
(八)如因發票管理不善而發生稅務部門罰款,公司將直接追究有關部門和人員的經濟責任。
六、費用報銷管理制度
(一) 報銷人必須取得相應的合法票據(相關規定見發票管理制度),且發票背面有經辦人簽名。
(二) 填寫報銷單應注意:根據費用性質填寫對應單據;
嚴格按單據要求項目認真填寫,注明附件張數;
金額大小寫須完全一致(不得涂改);
簡述費用內容或事由。
(三) 報銷5000元以上需提前一天通知財務部備款或以轉帳形式轉入工資帳戶由員工自行提取。
(四)差旅費報銷
1、員工出差應填寫《出差申請單》,并注明出差隨同人員、事由、地點、天數、時間、所需資金,按規定程序報批后憑出差申請單填寫借款單報批后到財務部預借差旅費,原則上之前出差借款沒報銷的,這次出差不予借款
2、凡與原出差申請單上的時間、地點、人數等不符的差旅費不予報銷,因特殊原因或情況變化需改變路線、增加天數、人數等需經部門負責人、公司負責人簽署意見方可報銷;
3、出差期間發生的共同費用報銷,報銷單上需同行人員簽名確認;
4、出差人員應在回公司后五個工作日內辦理報銷事宜,根據差旅費報銷標準填寫《差旅費報銷單》后附出差申請單及原始報銷憑證,按程序審批后交財務部,由會計審核借款金額,出納開收據沖抵借款
5、出差報銷標準見行政相關規定。
(五)電話費的報銷
1.普通員工手機通訊補助見行政相關規定;
2.固定電話實行定額制,由人力行政部統一報銷。
(六)交通費的報銷標準
普通員工外出辦事原則上應盡量乘坐公交車,特殊情況經部門經理以上(含)事先批準,可以乘坐出租車,報銷憑證上需注明時間、路程起始點、外出工作內容。市場人員交通費補貼見行政相關規定。
(七)辦公費及辦公用品、低值易耗品等報銷
由行政部負責辦公用品統一采購,填寫購買辦公用品借款單,后附“辦公用品請購單”,執行公司借款流程,行政部采購專員在借款之后3個工作日內,必須采購完成并辦理報銷事宜,執行公司費用報銷流程(月結另議)或是不借款先采購后報銷付款給供應商。
(八)招待費報銷
1、公司招待費用原則上由行政部統一安排,統一結算。
2、部門因公需招待時,應事先申請,經公司負責人批準后方可招待。
3、進行招待申請時應填寫“業務招待申請單”,應詳細注明招待時間、地點、對方人員、己方陪同人員等信息。
4、其它非公招待客人一律由個人承擔
(九)教育經費及培訓費報銷
1、教育經費及培訓費用由人事行政部統一進行預算、統一管理、統一安排。
2、費用發生前使用部門應向人事行政部門申報員工培訓計劃、培訓時間、所需經費,經人事行政部門審核后傳一份至財務部門。
3、費用使用部門應嚴格按照計劃在申請范圍內使用費用。
(十)費用報銷單填寫及粘貼的規定
1、報銷單據填寫應力求整潔美觀,不得隨意涂改;
2、報銷單封面與封面后的托紙必須大小一致,各票據不得突出于封面和托紙之外(票據過大時應按封面大小折疊好);
3、若報銷票據面積大小相同或相似(如車票等),需有層次序列張貼;
4、報銷單據金額、類型相同的(如車票等),應盡量張貼在一塊,并按金額大小排列;
5、報銷票據在粘貼時,確保審核人能夠完全清楚地審閱到報銷金額;
6、報銷單據一律用黑色鋼筆或簽字筆填寫,不得使用圓珠筆或鉛筆填寫;
7、報銷單各項目應填寫完整,大小寫金額一致,并經部門領導有效批準;
8、有實物的報銷單據須由驗收人驗收后在發票背面簽名確認,需入庫的實物單據應附入庫單;
9、出租車票據需注明業務發生時間、起至地點、人物事件等資料,每張出租車票背面需有主管領導簽字確認;
10、在空白報銷單上將原始報銷憑證按小票在下、大票在上的要求,從右至左呈階梯狀依次粘貼;
若票據較少,可直接在正式報銷單的反面粘貼(原始憑證的正面與報銷單的正面同向);
若票據較多,可在多張空白報銷單上粘貼。
11、以下情況不予報銷:違章罰款及其它因當事者過失造成的損失浪費,其它不符合國家開支標準的單據,無理由跨年度的單據。
七、應收應付管理制度
(一)現金收款管理
1.送貨人員在為客戶送完貨驗收完成后,應要求收貨人員簽回《送貨單》。
.2原則上現金支付必須由財務人員親自辦理,若送貨人員接受委托在收取客戶現金貨款后,必須在回到公司后第一時間上繳到財務部,并填寫《現金繳款單》,與公司出納進行交接,不得以任何形式私自坐支公款。
3.出納應在收款后第一時間知會會計,便于應收帳務處理。
4.會計應定期統計整理欠款客戶名單、欠款金額、欠款時間、預處理方式等。
(二)月結收款管理
1.對于月結付款客戶或者欠款客戶,由會計建立應收賬款管理臺帳,列出明細,月結時間之前一周由會計向客戶發出《請款單》傳真,由會計向對方相應人員催欠。
2.收到貨款的同時寄送貨款發票或是收款人攜帶發票上門收款,如需要進行現款回收時公司派出收款人員收款,以下為公司委托員工向客戶收取貨款的規定:
① 有關人員進行收款業務時,須先到財務處辦理客戶回簽白單的領出登記以及有關委托手續。對于未收到款項的白單在回到公司后及時返還給財務,并作出還單登記;
對于已收到的款項,收款人要憑有出納蓋章確認的《現金繳款單》到財務處進行銷單手續。
② 有關人員收到的貨款,必須在回到公司后第一時間上繳到財務部,不得私自坐支公款。
③ 如所收款項屬打折收取的,必須經得董事長簽名認可,否則財務部將按單據的實際金額向收款人收繳。
3.在公司發出《請款單》且對方無法明確貨款清結時間時,會計將此項貨款催欠工作移交給該項業務聯系的業務員,進入欠款處理流程。
(三)采購付款管理
1.采購部必須根據多途徑,少環節,貨比三家,適時、適質、適量、適價保證原物料的供給,提供報價單至少有三家可選擇比較。
2.采購部必須有完整的采購結算檔案,并建立有效的采購分析檔案。采購部應在每批原料收貨后一周內及每月底與供應商核對帳務,防止出現差錯。采購部和財務部應于每月末與供應商核對供貨數量、應付貨款和商務處理等資料,采購部應對供貨市場,供應商情況,需購原物料質量、價格、數量、運輸資料、進銷數據、原物料庫存、原物料耗用情況等作出定期分析,并及時提交原物料的市場行情、月原物料采購計劃、外欠貨款及資金需求計劃給董事長(部門負責人)。
3.一批原物料驗收完畢,采購部應及時整理各種單據,打印“付款申請單”一并送財會部做為付款憑證。付款憑證有:采購申請單、合同、驗收單、發票;
4.必要的原物料預付貨款應遵循以下幾點:
(1)必須是信用良好的固定供應商,對貿易公司性質的供應商不得采用預付貨款的結算形式。
(2)必須事先派專人或信用良好的第三方,如派采購、品管人員一起去實地調查供應商的實物供應,質量保證情況和目前的經濟狀態等情況,并將調查報告提交董事長。
(3)必須有完整的正式合同,重要合同須經國家認可的公證機關予以公證。在合同中必須有明確的交貨地點,交貨期限,質量標準,和在需方所在地的法院管轄范圍內履約。
(4)原物料預付貨款支付以后,采購部和財會部必須同時明確專人負責該項原物料和貨款的追蹤記錄,直至該合同履行完畢。
5.如發生付款后進貨量不足等情況造成公司多付款或供應商欠款,財務部要責成具體經辦人員盡快追回,必要時應采用法律手段追回。
6.經辦人員根據采購憑證、入庫單或相關協議(合同)與財務部確定付款方式,由經辦人員填寫《付款申請單》,按財務權限審核。要求供應商或請款方提供正規的發票,同會計審核請款手續。
7.所有手續合格后,出納付款。
8.對于頻繁業務往來或超過一定金額的應付款,公司原則上進行月結或分批付款,特殊情況由董事長批準后進行。
(四)其他付款管理
1.公司人員工資、獎金的發放,須嚴格按照規定執行。每月的工資、獎金由人事主管部門填寫發放表,經會計、總經理、董事長簽字同意后,財務部審核發放。
2.需交納的各項稅,,按國家稅法有關規定辦理,經財務部會計審核,董事長批準后繳納。
3.因工程需要所發生的生產、技術和管理人員外出培訓費用由財務負責人、、總經理、董事長按管理預算費用標準嚴格控制批準。
4.所有付款憑證必須由財務部負責人(或被授權人)簽字、總經理、董事長審批后才進行辦理。
5.經辦部門持發票報銷時,發票內容必須與付款申請表內容相同,且金額不得超出付款申請表金額。發票必須有效、填寫齊全、規范,不符合財務報銷規定時,必須更換發票,否則財務人員不予受理。
6.經辦部門要按照要求認真填寫付款憑證,由經辦部門負責人簽字,未注明相應合同編號、訂單編號以及不按合同規定辦理預付款和結算款的,財務人員不予受理。
八、會計檔案管理制度
1、財務部應有專人負責保存會計檔案,定期將財務部歸檔的會計資料,整理裝訂后按順序立卷登記。
2、會計檔案一般不得帶出室外,如有特殊情況,需帶出室外復印時,必須經財務部經理批準,并限期歸還。
3、由于會計人員的變動或會計機構的改變等,會計檔案需要轉交時,須辦理交接手續,并由監交人、移交人、接收人簽字或蓋章。
4、會計檔案保管期限:
會計檔案的保管期限,從會計年度終了后的第一天算起。
會計憑證類:
(1)、原始憑證、記帳憑證匯總憑證 15年
(2)、銀行存款余額調節表和銀行對賬單 5年
會計帳簿類:
(1)、日記帳 15年
其中:現金和銀行存款日記帳 25年
(2)、明細帳、總帳、輔助帳 15年
(3)、固定資產報廢清理后固定資產卡片及清單保管 5年
會計報表類:
(1)、主要財務指標報表(包括文字分析) 3年
(2)、月、季度會計報表(包括文字分析) 5年
(3)、年度會計報表(包括文字分析) 永久
其他類:
(1)、會計檔案保管清冊及銷毀清冊 永久
一、舊財務制度下公立醫院的固定資產管理使用中問題突出
1.醫院固定資產管理工作力度不夠
醫院的管理者對固定資產管理重視不夠,對固定資產管理力度不強,造成固定資產管理工作一直是醫院財務管理工作中最薄弱的一環。在我國,許多醫院無論是管理高層,還是具體的固定資產管理人員,缺乏科學管理固定資產的意識和技能,這在一定程度上造成了對固定資產管理不規范以及固定資產統計數據存在較大的偏差。再加上管理人員重視財務收支管理,輕視對醫院固定資產的監督和管理,使固定資產管理工作無論是在制度上還是具體工作上都存在諸多漏洞。例如,有的單位由于管理人員對醫療技術的發展缺少前瞻性,對醫療設備的實際情況缺少科學和必要的調查,為了突出政績,盲目地、不切實際地采購固定資產,使購入的醫療設備使用周期短,淘汰率高,貶值速度快,造成大量固定資產的閑置和浪費。也有些單位重視采購、輕視對現有固定資產的保養和維護,使固定資產故障頻發,再加上舊制度中沒有強制要求對固定資產計提折舊,使固定資產的維修和保養資金儲備不夠,造成了對固定資產維修不及時,小毛病拖成大故障,甚至提前報廢,縮短了固定資產的使用壽命,妨礙了醫療工作的順利進行。還有些醫院對固定資產的報廢沒有程序性的規定或者對固定資產的報廢和處理程序執行不嚴等,增加了舞弊的風險,可能給單位造成不必要的損失。
2.醫院固定資產歷史記錄資料不完整,甚至缺失的現象嚴重
許多醫院沒有對固定資產建立相應的檔案,在其采購、使用、報廢環節沒有相應的記錄,尤其對固定資產的采購資金來源、購入時間、預計使用年限、已使用年限、管理和使用的責任人等資料缺少相應的記載,即使有記錄資料的,也因為記錄的內容過于簡單,缺少要點和針對性,而無參考利用價值,給醫院相關部門的固定資產統計和核算設置了障礙,導致賬外資產的出現。例如,對于小型便攜式醫療設備的管理,由于這些器材數量多、價值高、管理分散,工作中亂借亂用現象普遍,醫院又沒有制定相應的保管使用制度,科室人員隨意借用,而不做相應的借用和歸還情況記錄,經常造成醫療設備丟失,對醫院的財產造成損失。
3.醫院固定資產的核算方式不合理、不及時、不科學
由于醫院原有的固定資產核算制度陳舊,再加上核算人員本身的業務素質不強,業務水平不過硬,因而造成固定資產入賬價值不合理,固定資產增減變動的憑證未及時入賬;應設立的固定資產卡片未設立,應注銷的卡片不注銷;固定資產備查簿登記的內容過于簡單,字跡潦草不清,記錄術語不專業;流動性較強的固定資產(如運輸工具)的執照、房地產的所有權或使用權證明不齊全;固定資產明細賬、固定資產卡片、固定資產總賬、實物之間不能做到賬賬、賬卡、賬實相符等。另外,因為沒有對固定資產計提折舊,醫院仍按照固定資產的原始價值入賬,隨著使用時間的延長,固定資產的損耗和貶值增大,剩余價值減少,使固定資產賬面價值與實際價值嚴重不符。醫院使用的精密的醫療器械,維修費用高,不計提折舊也不利于醫院積累充足的維修基金,滿足設備維修的需要,阻礙了醫療工作的順利開展。
二、利用新舊醫院財務制度銜接的機會,彌補醫院固定資產管理工作中的漏洞,提高固定資產的使用效率
1.加大對相關人員的業務培訓,加強固定資產管理人員及核算人員的資產管理意識和責任心
為了做好新舊醫院財務制度的銜接和過渡。首先,應當對相關的管理人員進行職業操守和新知識的培訓,增強工作人員的責任心和知識水平;邀請有關固定資產管理方面的專家通過舉辦講座等多種形式對醫院管理人員進行固定資產管理重要性知識的普及,提高管理人員對固定資產管理的重視度和工作水平;加強監督,采用公開招標和專家論證的方式采購固定資產,單位的審計人員要對整個采購流程進行全程監督,減少不必要的損失和舞弊的發生。
2.全面清查醫院現有的固定資產,完善備查簿及相關歷史資料的記錄,并妥善保管
醫院的財務部門應當利用新舊醫院會計制度對接的機會,首先對醫院現有的固定資產的數量、名稱、價值、 采購資金來源、已使用年限、尚可使用年限等進行全面的核查和實地盤點,對資產備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補記,對錄入錯誤的信息予以更正,做到賬賬、賬實相符。其次,新財務制度別強調建立固定資產備查簿,它是正確進行固定資產核算的有力依據,備查簿中要明確記錄賬外資產的詳細情況,還要對每項固定資產原價中財政補助資金、科教項目資金、其他資金所占的比例和金額進行詳細準確的記載,為后續的固定資產計提折舊、追朔確認待沖基金等做好準備。對于核查中發現的已經報廢而未核銷的固定資產,應當及時銷賬,并在備查簿中詳細記錄報廢原因、經辦人及資產名稱等信息,以備查閱。詳細清查各種資產權證是否齊全,對于遺失的證照要按規定程序補齊。另外,對固定資產的采購價格、采購時間以及相關的負責人等重要信息要做詳細記錄,以便進行監督和追責。以上資料要有專人保管,不得遺失和銷毀。
3.深入準確地理解新醫院財務制度,使用科學合理的方法對固定資產進行核算
新的制度對固定資產的核算做了詳細的規定,財會人員要認真學習,深刻領會其內涵,尤其要注意新舊制度中固定資產核算方式變化部分的會計處理。例如,對于原舊制度中當作固定資產核算,但達不到新制度中固定資產確認標準的,應當將相應資產的余額轉入新賬中的庫存物資科目核算;對于符合新制度中固定資產確認標準的,因出售、報廢、毀損等原因已轉入清理但尚未從原舊賬核銷的固定資產應當將相應的余額和固定基金科目的余額轉入新賬中的固定資產清理科目,會計分錄為:借固定資產清理,貸固定資產,同時借固定基金、貸固定資產清理;在執行新制度后發生的相關清理費用以及取得的清理收入等,也通過新賬中的固定資產清理科目核算;醫院應當將執行新制度前所有在賬的固定資產(新舊轉賬時轉入固定資產清理庫存物資科目的固定資產以及圖書除外)賬面余額中由財政補助,科教項目資金形成的金額追朔確認為待沖基金對于個別符合固定資產確認條件、價值較高或者領用報廢相對集中的醫用耗材,可采用五五攤銷法,即領用時攤銷賬面價值的50%,報廢時攤銷剩余的50%進行核算等。
4.完善固定資源的使用制度,加強對臨床一次性高值耗材的管理
醫院應當建立健全固定資產使用制度,定期盤點并編制固定資產匯總表,年終聘請有資質的會計師事務所對醫院的固定資產進行審計,出具審計報告,作為醫院改進資產管理工作的依據。建議對醫院臨床上經常使用的、價值較高的一次性耗材的使用納入固定資產管理的范疇,加強管理,要建立一次性高值耗材領用及使用表,記錄價值達到固定資產標準的一次性耗材的名稱、型號、生產廠家、領用和使用的情況及使用者的姓名和使用數量,并在患者病程記錄中予以相應記載,審計人員定期或不定期地予以審查,以杜絕舞弊的發生,保證醫院的醫療收入不被個人侵吞。
關鍵詞:財務制度;預算管理;成本控制;現狀;問題;措施
今年以來我國醫藥市場取得了發展新成果,在醫改新形勢下,要求醫院推行有效的預算管理,這便對醫院現有的預算管理體制提出了嚴峻的挑戰。醫院管理者要根據新醫改的具體要求,從具體情況入手,做好財務管理和成本控制工作,其中財務管理作為醫院經濟工作的核心,其工作重點便是預算編制,所謂預算編制,是指相關工作人員為了實現醫院的年度工作計劃,對醫院內部各項收入和支出的一個合理分配,只有做到準確有效的預算,醫院的工作才能有條不紊地進行,才能實現醫院經濟效益社會效益最大化的管理目標。
一、現代醫院財務制度現狀及存在問題
在醫院的經營管理中,其財務制度的好壞是非常重要的,財務管理是整個醫院經濟業務的主要部分,優化醫院財務管理可以維護醫院的可持續發展。故管理者要對醫院現行的財務管理制度進行深入探析,以發現其中的問題,加強監管,提高財務管理水平。
(一)忽視預算管理工作的重要性
雖然財務管理是醫院經濟活動的重要組成部分,但現狀卻是財務管理人員缺乏一定的管理意識,而且工作素質較低。從業人員的工作待遇和工作時間是由醫院的工作性質決定的,在醫院眾多的工作崗位中,財務管理人員的工作是相對較為輕松的,因此,財務工作人員整日生活在寬松的工作氛圍中,慢慢養成了懶散的工作作風,相應的管理人員也沒有了管理意識,財務管理工作中的監督和輔助功能不能充分發揮,財務管理人員一直停留在財務工作的表面上,沒有從根本上了解醫院的財務管理工作。此外,醫院任用人員的選拔制度也存在一定的缺陷,甚至醫院的一些工作崗位是按照“資歷和關系”來決定的,這樣便導致了人才流失的現象,不能人盡其用,不能做到讓每個工作人員在最適合自己的工作崗位發揮自己最優秀的工作技能。
(二)預算管理的制度問題
醫院在預算控制工作中,缺乏可行的科學管理制度,財務部門的管理制度一般都是沿用以前的或是參考其他部門的,缺乏一定的針對性,從根本上影響了醫院財務工作的落實和進一步完善,而且在很大程度上限制了管理機構的工作能力?,F有的財務管理機制的不完善直接造成了醫院財務控制的障礙,因為在醫院的財務預算管理和成本控制過程中,職責機構混亂或責任機制不明確都會在一定程度上增加醫院的運營成本,另一方面,相當一部分的財務管理制度與醫院的具體情況完全不符,導致在財務管理工作中,財務人員沒有相關的制度可尋可依,很多重大的經濟事項沒有相關案例可參照,嚴重阻礙了醫院財務管理工作的開展與推進。
(三)預算編制不完善
預算編制是預算管理工作的重點,而預算管理和成本控制是緊密相連的,在預算編制的設置過程中,由于預算管理制度的不完善,難免預算編制設置不準確,而考慮到作用機制和編制體制的具體要求,就會增加醫院預算管理的工作難度,造成不必要的管理費用,從而增大了醫院的開銷。此外,醫院在工作過程中缺乏整體資源規劃意識和全局觀念,造成基礎數據不準確,信息不完整,沒有進行資源分類,對各類資源沒有進行有效的處理和安排,就會造成預算編制的困擾。
二、醫院實行全面預算管理的重點和預算編制原則
任何一項工作都有相應的工作要點,醫院的預算管理工作也一樣,只有抓住預算管理工作的重點,才能有效進行預算編制工作,下面是筆者列出的關于預算管理的要點內容。
(一)預算編制的時間要充足并保證預算及時下達在進行編制預算時,必須保證充足的編制時間確保預算質量。預算編制過程中的工作重心和主要任務是提高收入和節約成本。預算的編制跟政策有很大的關系,它必須經過多道程序,如果編制預算的時間不能得到保證,那么編制預算的質量就很容易受到質疑。按照相關的法律法規的規定,預算編制完成并經過審查后就必須要及時下達完成編制的預算,要按照法律所限定的時間段內上報預算,然后經過相關部門審查后再及時下達。
(二)預算編制的內容完整
醫院進行的預算編制,必須要綜合反映醫院的各項收支狀況,不能只對其中一部分進行考慮。醫院的預算編制要根據相應的法律法規進行,要結合具體的情況和醫院的收支標準進行事業經費預算的編制。另外,醫院還應該從提高自身的經營效益,加強內部的管理出發,編制適合醫院自身財務的預算。醫院內部的預算應該從業務收入為出發點,在經過深入的分析,結合醫院近些年的財務發展需要,編制出合乎內部收支以及器械采購、員工獎金等方面的預算,在內容上形成一個比較完整的預算體系。
(三)適應預算管理需要的組織機構
預算編制的涉及到醫院的各個層面,它的順利運行以全醫院的員工認識統一為基礎,還要在工作上做到相互配合,責權明確。預算編制的內容廣,涉及的部門繁雜,在人、財、物多個方面上需要協調清晰,在醫院的醫療服務、藥品經營項目上,各相關部門以及涉事人員應該責權明確,并在預算中表現出來。要真正的實行全面的預算管理,需要醫院的管理決策層授權,明確各個組織的責權,分配每個作業的責權和細化每個人的責權。另外,預算的執行過程涉及到龐大的醫院內部的業務信息和醫療市場的整體信息,如果在這方面沒有相關部門的積極配合及授權,預算的管理必然會受到阻礙。因此,必須要建立合適的、清晰的預算編制和執行流程,保證覆蓋面廣,動員人數全、機構運行通暢。
(四)為部門考核提供參考醫院的效績評價
常常以歷年的實際效績為參考標準,而預算是對未來的一段時間進行的一系列的、科學的目標體系,由于這些目標具有一定的科學依據,因而常常具有實際可行性。已經經過醫院確定的預算,可以作為對各個部門和員工工作的評價標準,也可以根據預算和實際的差異,分析產生差異的原因。因此,在預算的實施過程中,各個相關部門必須保持著公平公正的態度和原則,科學的編制預算,并且以成本為標準,以業績為動力,將有限的資金發揮出最大的經濟效益,增長醫院的競爭優勢。
(五)醫院預算編制的原則
在進行預算編制工作時,要始終堅持三項原則,即公平、和諧與效率,醫院預算編制要依據具體的實際情況,對各個部門都統一安排,實行一個標準,不搞特殊化,實現公平原則。所謂和諧,是指醫院各部門在進行預算編制工作時能夠相互協調、和諧共處,增進彼此之間的工作默契,盡可能地杜絕摩擦矛盾,而堅持公平原則就有助于和諧的維護,醫院制度對各部門相對公平就會促進和諧。在實現公平和和諧這兩個原則的基礎上,才能提高預算編制的工作效率,以實現用最少的資源消耗來獲得最大的工作成果的目標。
三、新財務制度下做好醫院預算管理的措施
在多年醫院財務經驗的基礎上,解決以前財務制度下存在的問題,堅持預算編制原則,抓住全面預算管理的工作要點,進而使醫院的預算管理工作能夠持續有效的進行。
(一)提高財務管理工作人員的積極性
針對財務管理人員缺乏管理意識和工作人員缺乏“憂患”意識的現象,在財務管理工作過程中,要對相關工作人員進行培訓。任何一項工作的實行都需要思想上的重視,財務管理更是如此,在培訓過程中,首先要做好員工的思想工作,讓他們意識到財務管理對醫院發展是多么重要,從而激發員工的工作熱情,提高財務工作人員的積極性。此外,要專門指導他們掌握財務管理過程中的重點和要點,要知道預算管理不僅僅是醫院財務部相關人員和管理者的事情,要求醫院經營者要對財務管理內容進行分類分析,醫院的所有員工都要了解一定的與財務管理相關的知識,這樣,全體工作人員才能相互協調,共同完善現有財務管理體系。此外,醫院要制定完善的人才選拔制度和獎懲機制,來提高員工的整體素質。
(二)完善醫院預算管理體制
針對預算編制不完善的問題,提出對預算目標進行分解,這樣有利于預算編制的順利進行,在分解過程中,應該把年度工作目標分解到平時工作中,把醫院戰略發展的長期目標平均分到每個工作日,這樣便減少了執行的目標,預算編制效果更為明顯。此外,完善預算管理監督體制,醫院要組織專門的審計和督查部門,對預算編制進程和預算管理工作人員進行監督,一方面可以確保預算工作能高速有效的完成,另一方面可以保證資金準時到賬,避免腐敗問題。最后,要嚴格執行預算方案,進行預算編制時以收支平衡、勤儉辦事、量入為出為工作原則,并充分考慮預算年度的可變因素,在執行預算方案時,要綜合醫院各部門的資金信息,對預算支出進度實行嚴格控制,財務工作人員要對醫院的各項日常運營支出充分了解,了解每一項支出的具體內容和具體費用,包括醫療成本支出和財政補助支出,以保證收支平衡,達到量入為出的要求。此外,醫院要推行節約原則,獎勵那些推行節約政策并取得良好成果的科室,這樣也避免了高額醫療費用引起的患者的抱怨。
(三)建立科學合理的預算考核制度
眾所周知,對員工實行一定的激勵可以提高員工工作的熱情和積極性,這就要求對員工的工作情況進行一個合理公平的評價,落實績效考核模式,在預算編制工作進程中,將預算指標和員工實際執行結果進行對比,實行科學合理的績效考核模式,這樣才能成功激發員工的積極性和創造性。
四、結束語
隨著我國醫療事業的發展,實行全面預算管理已經成為必然的選擇,醫院進行預算管理工作時要牢牢抓住工作要點,并根據社會環境的變化,及時對管理方法做出相應的調整,這樣,預算編制才能發揮它應有的作用。
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關鍵詞:“三資”管理;問題;對策
隨著社會的不斷發展,我國農村基層建設也在穩步推進,農村得到了較好較快的發展。在發展的過程中,往往會涉及到經濟問題,經濟財政問題關系關系到農民的自身利益。地方政府也制定了各項規章制度,使得農村財政問題得到部分解決。但是在經濟問題上,仍然有些基層干部存在腐敗行為。因此,政府還需要加強農村“三資”管理,規范經濟秩序,防止基層干部,進而促進農村黨風廉政建設,推進農村建設更好更快發展。
一、 農村“三資”管理存在問題
(一) 農村資金管理制度不健全。這里主要包括兩個方面:一方面是內部控制制度不全。內控制度是管理資金的有效措施,它能避免違紀事件發生,可以防止資金流失。國家財政部曾明確規定,單位應該建立資金業務責任制,保證資金業務的不同崗位人員之間互相監督。而許多農村的資金業務顯然沒有做到這一點;另一方面是會計審核不力。國家《會計法》曾明確規定,各個單位在辦理會計手續和審核時,需要填制并取得原始憑證,由會計機構或者相關人員按規定進行審核。記賬憑證要依據原來的憑證進行編制,但是查閱農村“三資”服務中心檔案資料發現存在會計憑證管理不規范等問題。
(二) 農村集體資產管理混亂。農業部在2009年指出,應該建立農村資產臺賬及資源登記的管理制度,必須做到按規矩辦事。但是長久以來,農村“三資”管理工作存在重資金、輕資源的現象。這點從“三資”服務中心的檔案中就可以看出。具體涉及到三個方面:第一是賬簿設置不力。有的“三資”委托給服務中心但是卻沒有資產資源賬簿。有的雖然有賬簿,卻沒有明細賬;第二是無專門負責人。部分農村“三資”委托給服務中心后,沒有實物會計,資產和資源無人管理;第三是賬簿和事實不符。服務中心雖然有賬簿,但是沒有認真登記,資產詳情沒有體現在賬簿中,使得賬實不符現象非常普遍。
(三) 村務公開不透明。村務公開工作中,應該設置小報制度,公開村務收支以及集體資產資源使用情況,從而保障群眾的監督權和參與權。但是,實際執行過程中,出現了一些問題。主要體現在以下幾個方面:首先是公開內容流于形式。大多公開內容表面東西多,實質內容少。有的農村甚至幾年都沒有公開過一次財務信息;其次是在發送小報過程中,沒有進行備案,部分農民收不到報紙,這損害了其自身權利;最后是部分農村因城中村改造。城中村改造后,小報停辦。這時村民不能了解實際情況,也無法起到有效的監督作用。
二、農村“三資”管理問題產生原因
(一)村民“三資”管理意識薄弱。農村體制改革以后,農村集體收入減少,留下的債務問題較多,集體資產存在浪費、丟失等現象,而且村民的民主意識不強,對于法律制度也不能夠很好理解,應該由村民自身行使的民利,卻沒有認真履行,村委會可能會在決策過程中出現差錯,村民也只是消極對待。這種態度意識給“三資”管理帶來了不利影響。
(二)“三資”管理的投入較少?!叭Y”管理涉及范圍較廣,既包括現金資產,有包括實物能源資產,這種管理的復雜性要求“三資”管理人員要有較高的管理素質。但是如今農村“三資”管理力量薄弱,人力、物力投入有所不足,“三資”管理是鄉鎮會計服務中心的基本職能之一,鄉鎮領導可以加大對服務中心的重視,對農村“三資”管理加大監督力度,給予更優質管理。
(三) 管理制度不健全。隨著我國現代化進程的不斷加快,農村的現代化改革也在逐步進行。農村在經濟發展過程中,需要對財務制度定期更新。這對村干部,特別是財會人員提出了更高的要求。但是如今的高水平的財會人員較少,財務管理能力有限,財務管理制度也不健全,這使得“三資”管理流于形式。農村集體資產需要在現有基礎上進行完善,需要在財務數據上加大力度,作出嚴格規定。
三、加強農村“三資”管理對策
(一)統一思想
1.加強“三資”管理是促進農村和諧的需要。“三資”歸農村集體所有,其管理水平涉及到了農民的自身利益。做好“三資”管理工作,要通過建立健全機制,保證“三資”增值,進而維護農民的切身利益,實現和諧新農村夢想。
2. 加強“三資”管理是推進基層民主建設的要求。部分“三資”管理弱的農村,其村干部獨斷專行,致使農村集體資產被貪污浪費,這些問題影響了黨群關系。加強農村“三資”管理就是要,減少干部犯錯的可能。另外,還可以調動群眾參加到監督中來,保證農民的決策和監督權,推進農村基層民主建設。
3. 加強“三資”管理是建設新農村的重要措施。加強農村“三資”管理,可以減少“三資”管理中存在的漏洞,起到有效的節約作用。另外,還可以挖掘現有資產的增值潛力,增加農村“三資”積累,為農村建設提供充足資金,進而加快新農村建設。
(二)加大執管理力度
1.資金代管制度。將農村的集體資金納入集體賬戶進行管理,并委托給鄉鎮服務中心管理。各村除了留有部分備用金,應該全部存入當地信用社統一賬戶,保證資金安全有效運行,防止自動挪用款項,杜絕資金被貪污、挪用等現象出現。
2. 健全管理制度?;鶎庸芾砣藛T要按章辦事,做到有法可依。農村集體資金監督管理涉及到村務活動,應該從健全制度入手,根據相關法律規定,結合實際需要,完善財務制度。完善之后,向上一級主管部門匯報。
(三)建立有效機制
1.建立有效組織。在鄉級、村級都建立起“三資”管理組織,打造一支能夠為群眾辦實事的專業隊伍,對“三資”進行動態管理,盡可能提高“三資”使用效率。
2.建立監督制度。首先,落實“三資”公開制度,對村里資產、資金進行定期公開。加強理財小組的監督,嚴格執行簽字手續;其次,鄉鎮可以按照規定,對村資產資源進行配置,對各項費用流向進行審核,不符合規定的不予辦理;最后,鄉鎮紀委可以隨時監督,嚴肅查處“三資”管理過程中出現的違法違紀行為。
此外,還可以對基層財會管理人員進行培訓??梢詫⑽幕刭|較高、踏實上進的青年人選拔到會計崗位上來,并對他們進行專業化培訓,并提高他們管理農村財務的積極性和主動性,從而推進“三資”管理向規范化方向發展。
四、結語
綜上所述,可以看出農村“三資”管理主要存在資金管理制度不健全、農村集體資產管理混亂、村務公開不透明等問題。這些問題是由基層干部“三資”管理意識薄弱、鄉鎮對“三資”管理不夠重視等原因造成。因此加強農村“三資”管理的過程中,需要深化公務公開、加強民主管理、加強對農村基層干部的監督。強化“三資”管理有助于基層干部實事求是,化解基層矛盾。此外,政府還需要加強農村“三資”管理,規范經濟秩序,防止基層干部,促進農村黨風廉政建設,從而推進農村建設更好更快的發展。(作者單位:九臺市龍嘉鎮農村經濟管理服務中心)
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