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隨著節能減排工作和綠色經濟的不斷發展深入,我國危險廢物處置企業也得到了迅速的發展。2003年,國家《全國危險廢物和醫療廢物處置設施建設規劃》出臺,規劃了31個省級危險廢物集中處置項目,26個區域性危險廢物集中處置項目,277個醫療廢物集中處置項目。一個覆蓋全國的危險廢物處置企業網正在形成。由于危險廢物處置企業和其他企業不同,雖具有以利潤最大化為目標的企業性質,但因其也具有環保公益的非盈利特征,所以經營效益水平并不高。同時,我國危險廢物處置企業發展時間較短,無論是財務管理手段、會計核算水平以及資產管理都還存在諸多不足。基于此,本文旨在通過分析現代企業制度實施途徑和公司財務治理結構完善方法,最終提高危險廢棄處置企業的競爭能力,以達到經濟效益和社會效益的雙豐收。
一、企業財務管理概述
財務管理是企業管理的重要組成部分,是企業在組織財務活動的過程中,對財物關系進行科學的預測分析、決策計劃、控制協調等一系列企業財務管理工作的總稱。財務管理滲透在企業管理的各個環節,是一項綜合性的管理工作,直接關系到企業經營成果的好壞。從危險廢物處置企業的財務管理工作角度考慮,其主要包括兩方面的內容:一是處置運營活動中的財務管理,由于經營服務和處置不同步,即企業收到危險廢物后往往先開具發票,進行款項的收取,然后才進行相關廢物處置,導致這其中存在如何合理進行資金管理的問題,包括對因發生危險廢物處置而形成的耗費輔料、燃料動力、直接人工、制造費用等的管理。二是危險廢物處置企業對財務資本收益活動的管理,即通過對資本的耗費和收益、資本的收入和資本回收進行財務管理。財務管理的內容從企業處理財務關系的角度來看,主要包括企業和政府、投資者、受資人、債權人、債務人、內部各單位以及職工的財務關系。危險廢物處置企業財務管理的目的從現代企業制度的角度來看,一方面是通過企業資金的供應,提高企業資金的利用率;降低企業生產的產品成本,讓企業更多地盈利;另一方面,是通過對財務的監督,維護企業財務的正常運轉。
二、危險廢物處置企業財務管理存在的問題分析
(一)會計業務工作不夠規范
危險廢物處置企業建立時間不長,其主要工作重點是對如何有效進行危險廢物處置,減少污染排放方面,其人員招聘也以環保專業以及一般的產業工人為主,而對財務人員招聘重視程度不夠,導致財會人員專業化程度較低,也有部分人員是從別的行業轉到危險廢物處置企業工作,對危險廢物處置環節缺乏了解,導致其只能局限于簡單的會計核算和報稅等業務,很少能結合會計準則進行相關業務核算,更鮮于將業務工作拓展到財務管理范疇,導致危險廢物處置企業整體財務管控能力不高,財務管理水平整體較弱。
此外,部分危險廢物處置企業會計核算不符合制度要求。由于2006年國家統一實行規范的《會計準則》取消了原來的行業會計制度規定,而新準則規定科目過于籠統,沒有考慮到危險廢物處置企業會計核算中的特殊性,導致危險廢物處置企業在實際工作中對很多具體業務自行設置,隨意使用、混用會計科目,造成會計核算不規范,會計信息準確度不高。
(二)財務資產管理不夠完善
現代企業財務管理制度就是要加強資產的安全管理和成本控制意識,危險廢物處置企業由于回收和處置服務不同步實現,收到的廢物會形成庫存,導致其主體資產由存貨構成,由于危險廢物處置企業廢物回收內部控制缺乏,不具有有效的制約機制,導致其存在廢物驗收不準,廢物入庫和發出環節管理不嚴,購入資金被挪用等問題。
此外,部分危險廢物處置企業對財務工作理財程度不高,法律意識淡薄,其管理層授意會計人員出具不實會計資料,侵吞國家和集體財物,違反了制度性規定,甚至走上了違法違紀的道路。
(三)預算制度不健全,編制合理性差
由于危險廢物處置企業總體獲利水平不高,且廢物市場性變化較大,預算不確定性較高,這就導致其全面預算不能有效執行,需要經常調整。為了簡便起見,很多危險廢物處置企業直接進行人為估算,導致預算準確性不高。
(四)成本核算方法不合理
目前危險廢物處置企業提供處置服務,在收到廢物處置費時確認收入,形成的庫存如果超過一個會計年度,則預提處置成本。對于制造費用通常都是按照各系統的處置量作為分配標準,這樣會形成處置量高的分配的制造費用就多,而實際該系統并未發生這些額度的現象。如固化填埋系統的處置量占總量中的45%,但其基本不會發生修理費,而計到該系統的修理費額度卻很大。這種基于工作量的成本核算方法導致制造費用的不合理分攤,進而導致危險廢物處置企業成本管理失效。
三、完善危險廢物處置企業財務管理對策分析
(一)提高會計基礎工作水平
財務管理和內部控制制度建立在規范的會計核算之上,其目的也是確保單位財務工作規范有序,因此,要提高危險廢物處置企業財務管理水平,首要任務是不斷提高單位會計基礎工作水平與財務規范化程度。具體來說,一是要不斷加強會計人員能力建設,不斷提高其會計業務水平。針對危險廢物處置企業會計人員專業水平不高的現狀,要采用短期業務培訓的形式,重點針對危險廢物處置企業的業務特點和財務管理要求,對其進行財務管理方式和內部控制方法培訓,不斷提高危險廢物處置企業會計人員業務工作水平。二是要不斷提高其會計工作質量,從細節入手,防止會計信息失真。三是加強會計人員職業道德建設,企業應建立起符合自身行業特點的會計職業道德規范體系,不斷提高會計人員的職業道德素養及駕馭會計工作的能力。
(二)加強財務資產管理
首先,要建立明確的崗位職責權限,如廢物收購、驗收和清查、審批與執行以及存貨處置的申請與審批,進行必要的崗位分離。其次,要嚴格授權批準控制,不得越權審批,嚴禁未經授權的機構人員辦理業務。同時,明確資產管理業務流程,做好相應的記錄與憑證保管,確保賬實相符和資產完整。再次,要加強廢物存貨的日常管理。在廢物驗收環節上要嚴格把關,確保數量準確,避免“暗箱操作”,要有計劃地組織人員進行驗收督察,防止驗收人員因利益和人情放松對存貨的入庫驗收管理,造成存貨問題難以暴露。對應收賬款要進行密切關注,對金額大且長期不發生變化的余額,要及時清收,必要時派人前往清收,以免資金長期掛賬而導致無法收回。
(三)合理編制全面預算
首先,要為全面預算提供執行環境,要保持預算的動態化,及時進行預算的調整和完善,使其更貼近危險廢物處置企業實際,充分發揮全面預算對經營的控制和引導作用。其次,要提高編制層次,不能僅由財務部門進行數據的收集和編制,應將各部門和廢物處理車間融合起來,參與編制收入預算、成本預算,并將預算和各部門績效指標結合起來,確保預算的可行性。再次,要根據調整后的預算進行考核,確保考核工作的客觀準確性。要通過考核明確責任,避免出現次優化現象。
(四)建立作業成本法
作業成本法是一種通過對企業所有作業活動進行追蹤動態反映,計量作業和成本對象的成本計算方法,主要用來評價作業業績和資源的利用情況。它以作業為中心,根據作業對資源耗費的情況將資源的成本分配到作業中,然后根據產品和服務所耗用的作業量,最終將成本分配到產品與服務。是更客觀的企業間接費用分攤方法,克服了傳統危險廢物處置企業成本計算中按照各系統的處置量進行間接成本分配的弊端。在采用作業成本法后,固化填埋系統的處置費用可以按照運輸成本、倉儲成本、裝卸成本、信息處理費等進行作業劃分。這樣的方法可以使成本的研究更加深入、更加詳細化,企業對成本也更具有可控性。
四、結束語
危險廢物處置企業具有其行業特殊性,其財務管理水平直接決定了企業發展快慢。當前,危險廢物處置企業現代財務管理理念在實踐中運用較少,行業效能不高,財務管理沒有發揮應有的作用,與國外先進相比還存在很大的差距。隨著我國環境保護工作的重視程度日益提高,危險廢物處置企業財務管理工作越來越重要,我們更需要去深入發現危險廢物處置企業財務管理存在的問題,進而為其完善財務管理工作找到著力點。因此,我們需不斷提高會計基礎工作水平、加強財務資產管理和成本核算水平,不斷提高其財務管理能力,進而為企業可持續發展提供管理支持。
參考文獻:
[1]俞清,尹炳奎,鄒艷萍.我國危險廢物的管理及處理處置現狀探析[J].環境科學與管理,2006(6)
[2]謝斌.危險廢物處置企業財務管理的弊端及完善措施[J].魅力中國, 2009(13)
[3]于國梅.完善我國危險廢物處置企業財務管理的思考[J].現代商貿工業.2009(1)
[關鍵詞]價值鏈廢棄物最小化整體綠色
一、緒論
有效的廢棄物管理和環境保護對當代和未來人們的生活質量是極其重要的。
經濟的迅速發展給這兩者帶來了前所未有的巨大挑戰。因為全球生態系統的能源容量以及廢棄物的處置能力正在達到極限,所以它的經濟子系統正在面臨一個嚴重的挑戰。
經濟發展的驅動力之一個是制造業。通過不斷改善原料的轉化過程,制造系統不斷地降低成本和增加產品和服務的附加值。從價值鏈增值活動中可以看到這種轉化。
價值的傳統定義是一種狹義定義如利潤或生產力。然而,從政府的宏觀調控看,可持續發展日益成為焦點。由于當前持續發展和政府管理的壓力的增強,價值的內涵和外延擴展到環境中。進一步,Handfield在1997年指出,為了更好環保,環境管理策略必須納入各國的價值鏈中去。
近年來,被指責為環境大敵之一的制造業,已經開始了回收和再利用。主要包括再制造,綠色分解,清潔生產,逆向物流,綠色供應鏈管理等內容。相對于廢棄物管理中的回收和再利用,制造業中的回收和再利用較之化學或生物過程更直接。
目前,在不同學科中,廢棄物管理已經被區別開來。整體的廢棄物減量化由于缺乏跨學科間的協同合作導致局部的廢棄物最小化而非廢棄物管理的全面優化。一個能夠使廢棄物整體最小化的方法需要面對以下一些挑戰:貫徹預防和減少污染放在首要位置,而不是在末端對污染進行控制;在源頭消除有害廢棄物并在整個價值鏈上全面減少廢棄物至最適宜的程度。
二、綠色價值鏈管理
通常,價值鏈可以被定義為一系列橫跨整個顧客訂貨周期的活動,包括策劃,采購,制造,裝配,包裝,物流和配送。一條綠色價值鏈是將環境這一新的價值層面合并進傳統價值鏈中。如圖1所示,從原材料供應者為起點且以消費者為終點的主要原料的流通已經被延伸為包含了“從開始到結束”這樣一個觀點。沒有實用價值的產品將被分解或掩埋,而可利用的原料或零件將重新回到價值鏈中。其余的產品進一步的用化學的(即,焚燒)和生物轉化的方法間接的被處理。這一階段會產生例如再生材料或再生能量。這一階段后剩余的部分被運走填埋,進一步轉化為無害的和可再利用的原料。
然而,在價值鏈的每一階段,在創造新的價值和附加值的同時,也產生了廢棄物。這些廢棄物對環境是有危害的。其中那些最后被填埋的部分是最危險的。因為填埋法是垃圾處理最不可取的形式,所以要努力使總量達到最小。
圖1綠色價值鏈的一般模型
三、廢棄物管理
廢棄物管理通常被定義為廢棄物的處理過程。這是一個持續的過程,以降低企業處理所用的各種類型材料對環境的影響。最近十年對廢棄物的填埋造成的結果是最危險的。垃圾掩埋物中的污染有氣體污染,瀝出物污染等。廢物掩埋的污染大概有以下幾類:人們日常生活的有機垃圾產生的氣體如沼氣,氫,氨氣等;*難以分解的塑料;重金屬和對環境有毒的二惡英,芬芳烴在過濾中被分解。這些分解后的小顆粒物,因為其持久性,進入生態系統后危害更大。
為了減少被掩埋的廢棄物,美國環境保護局提出了一個建議,將一個整體的污染防治方法(如圖2)與一個更好的危險廢棄物管理方法(如圖3)合為一體。
這些污染防治和危險廢棄物管理方法源于環境的愿望,即減少廢棄物的來源作為將廢棄物減少到最小的首選手段。只有在可接受的廢棄物最小化技術被確定之后,才會考慮危險原料無害化的使用和選擇性的處理的回收技術。
總而言之,為了將廢棄物減少到最小的程度,廢棄物管理需要執行以下的步驟:減少來源;資源的補救和回收;處理;最后的廢棄物處理
四、整體的綠色供應鏈管理的框架
社會急需將以人類為中心的價值觀轉變為以生物為中心的價值觀,并把環境評估落實到每次的思想和行動中。由此,我們提出了整體綠色價值鏈的框架,如圖4所示。
這個框架是三維的。縱坐標列出了參與者的六種類型以及對應的產品生命周期的六個階段。供應鏈中的一個管道涉及與特定的產品或緊密的家庭產品相聯系的原料、部件及裝配流。管道顯示了供應鏈的水平局部視圖,列坐標描繪供應鏈的垂直視角。第三個維度列出了達到污染最小化的四種方法,即減少污染源頭,資源回收,垃圾處理以及最終污染處理。
這個框架建議,從個體參與者的角度,無論參與者處于何種位置以及他在管道種處于何種職責,為了達到整體綠色,他需要從戰略,策略,以及作業水平上全面的運用這四種方法。從供應鏈的角度來看,為了達到整體的污染最小化,管道內參與者需要根據四種垃圾分類來調整他的垃圾處理方法及行動。從污染物最小化的視角來看,最終整體綠色的目標是達到垃圾掩埋部分的污染(尤其是危害嚴重的污染)最小化。要達到這個目標,必須所有參與者在所有的管道里全面運用四種方法。
圖4整體綠色價值鏈框架
本文提供了一個達到價值鏈整體綠色的方法框架,后續工作將致力于模型,計量方法及評價現有價值鏈的環保表現。
參考文獻:
四川省金堂縣第一人民醫院重癥醫學科,四川金堂 610400
[摘要] 目的 探究纖維支氣管鏡在預防ICU呼吸肌無力患者呼吸機相關性肺炎的應用效果以及臨床價值。方法 選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象,將所有患者隨機分成對比組38例和觀察組40例,使用常規治療方法診治對比組患者,觀察組在對比組基礎上,使用纖維支氣管鏡吸痰,并灌洗。在對兩組治療后,統計并分析兩組的肺炎發生率以及血氣情況并進行比較。結果 使用纖維支氣管鏡輔助治療后發現病人的血氣有了明顯好轉。統計患者呼吸肌肺炎發生率后得出,治療組為25%,對比組發生率為57.9%,對比組的肺炎發生率明顯高于觀察組,且兩組的差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 纖維支氣管鏡的使用能夠對ICU呼吸肌無力患者呼吸肌相關肺炎的防治治療中起到積極有效的輔助作用,同時也能夠大幅度降低呼吸肌肺炎發生率。
[
關鍵詞 ] 纖維支氣管鏡;ICU呼吸肌無力;相關性肺炎
[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)08(b)-0100-03
Effect of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator associated pneumonia in ICU patients combinedwith respiratory muscle weakness
ZHANG Xi
The Department of ICU,First People´s Hospital of Jintang City , Sichuan 610400 ,China
[Abstract] Objective To estimate effects of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness. Methods Select seventy-eight patients diagnosed as respiratory myasthenia gravis by our hospital patients ,randomly divided into treatment and control groups. Treatment group 40 cases, with conventional treatment and early using bronchofibroscope to suction, lavage. The control group, 38 cases with conventional treatment.The incidence of ventilator-associated pneumonia and arterial blood gas analysis were observed and compared in the two groups. Results The result of arterial blood gas analysis in treatment group showed significant improvement for half an hour after bronchofibroscope treatment, in the control group, there was no significant change in arterial blood gas analysis. The incidence of ventilator-associated pneumonia in treatment group was 25%, and the incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was 57.9%. The incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was significantly higher than the treatment group (P<0.01).Conclusion Bronchofibroscope can play a positive, effective and safe role in the treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness, and can effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.
[Key words] Bronchofibroscope; Respiratory muscle weakness; Ventilator associated pneumonia
呼吸機相關肺炎(VAP)是指在使用機械通氣的治療后2 d以及在停止使用機械通氣后2 d內出現的肺部的感染性炎癥[1]。過去,纖維支氣管鏡(BFS)主要被運用在呼吸專科領域里,但近年來,隨著它在我國進一步的發展和廣泛應用,有醫師將其引入在對呼吸肌相關肺炎的防治治療中,發現其可以發揮重要功效。因而,這引起了國內同行業的廣泛關注其的應用。基于此,我院選取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象,使用常規治療和BFS吸痰,并灌洗治療后,統計并分析所有患者的臨床癥狀情況,先將結果報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者(包括重癥肌無力危象、高位截癱、急性重癥格林巴利綜合征、急性脊髓炎等呼吸肌無力患者)78例作為研究對象,將所有患者隨機進行分組,對比組38例其中男22例,女16例(包括重癥肌無力者12例,頸部高位截癱14例,急性重癥格林巴利8例,急性脊髓炎4例;觀察組40例,其中男性26例,女性14例,重癥肌無力者10例,頸部高位截癱18例,急性重癥格林巴利綜合癥10例,急性脊髓炎2例)。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的差異無統計學意義(P>0.05),具有良好的可比性。
1.2入選標準
①納入標準[2]:呼吸肌無力危象引起的呼吸衰竭;②排除標準:中途放棄治療的病人以及患有精神疾病或者嚴重心血管疾病史的患者;③所有患者都知悉本次試驗,且患者以及家屬都已自愿簽署知情同意書。同時各類手術、休克、中毒等多種病可能引發患者出現呼吸衰竭。
1.3治療方法
1.3.1對比組 醫師或者護士給予對比組諸多較為常規的治療手段。給予患者進行吸氧緩解呼吸困難等癥狀并且按時給患者進行常規吸痰、同時采取霧化融痰劑[3]等措施來保持患者能夠減少呼吸部位痰液的阻塞,以保持患者的呼吸順暢。
1.3.2觀察組觀察組在基于對比組的基礎上,前期對觀察組患者使用纖維支氣管鏡開展治療。在治療開始前,做好BFS開展前準備,主要包含心電圖檢查、CT、X線透視等諸多檢查,通過我院專家在進行仔細反復的審查之后,做出纖維支氣管鏡的灌洗的確切位置。治療:在進行纖維支氣管治療之前,先對患者進行支氣管內部滴藥、霧化吸入、翻身拍背、引流以及靜脈滴注抗生素抗炎等治療,手術中一直使用機械輔助通氣治療,同時采用鹽酸嗎啡5~10 mg靜脈滴注,將患者的呼吸肌參數吸氧濃度(Fi02)提升到80%~100%,將BFS子呼吸肌通道“Y” [4]型接頭細孔插入進行治療。注意在治療中要接心電、血氧飽和度等檢測的儀器。對氣管的各個接頭處要密切關注,在患者的局部痰液粘稠時可以采取生理鹽水來進行處理,每次時間譽為10 min左右,具體時間視具體情況而定。
一般而言,BFS探測病情時長約為1~3h/次,每次重復3、4次,檢查治療時間不能超過半小時,在檢測時要注意觀察病人各項體征,當病人的血氧飽和度低于80%時,停止治療,等到患者恢復至90%以上時再繼續。相關醫護人員在治療前后半小時對病人的血氣情況進行測量并記錄。
1.4 VAP診斷標準
患者在機械通氣治療時間超過2 d,當出現下述2或者以上的體征時:①發熱,體溫超過38℃或者比患者正常基礎溫度超過至少1℃以上;②檢測時,患者肺部濕啰音有所增大;③患者體內白細胞計數超過10×109/L或者低于4×109/L[5];④患者呼吸道分泌物增多甚至出現膿性分泌物;⑤胸部X線片發現有新的浸潤病灶。
1.5統計方法
收集相關數據記錄下來,并錄入至spss 18.0軟件進行分析和相關處理。數據資料都以使用平均數±標準差(x±s)來表示,并且使用檢驗來驗證所有數據的可靠程度,P<0.05表示差別有統計學意義。
2結果
觀察組40例患者在經過纖維支氣管鏡治療后癥狀都有所好轉,22例肺不張患者經過治療后全部重新張開,其中有4例患者經過多次治療后復張。16例患者痊愈。所有患者都沒有出現嚴重的并發癥。一般并發癥多以短暫血壓升高,血氧飽和度下降。
2.1觀察組患者在BFS治療前后半小時血氣變化
在進行纖維支氣管鏡治療前后半小時檢測并記錄患者的血氣情況,具體見表1。
2.2兩組患者呼吸肌相關肺炎發生情況
見表3。
統計兩組相關肺炎病況得出,觀察組發病率僅為25%而對比組的并發率為57.9%,顯然,觀察組明顯低于對比組,且差異具有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
一般來說,病人出現呼吸衰竭時常常采用機械通氣來進行治療,而呼吸機相關性肺炎(VAP)則是機械通氣最為常見的并發癥,它屬于較為嚴重的并發癥。眾多疾病可以引發患者出現進行性呼吸困難,很容易繼續發展成為呼吸衰竭,因而如若醫師搶救不及時會造成死亡,所以這也是呼吸衰竭死亡率高居不下的首要原因[6]。醫院在治療此類病人時常常通過機械設備輔助患者通氣,來維持患者正常呼吸,這是較為有效的治療手段之一。但呼吸肌無力危象患者常常伴隨有支氣管內部分泌物過多造成堵塞,從而致使通氣功能減弱,有時通過拍打背部、吸痰等都無法幫助病人改善癥狀,不能徹底清除病人下呼吸道的分泌物,近年來危重病醫學的發展,纖維支氣管引入在治療此類患者中發揮著越來越不可忽視的作用。
為了驗證纖維支氣管鏡在此類病癥中的作用,我院選取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象,隨機分成對比組38例和觀察組40例。對對比組給予一般治療,同時對觀察組進行纖維支氣管治療,將BFS子呼吸肌通道“Y”型接頭細孔插入開展治療。研究發現,在進行治療前后,患者的血氣情況有較為明顯的改善,且觀察組的改善更為明顯,觀察組在治療后相關肺炎的發生率明顯低于對比組,兩組差異顯著(P<0.01),觀察組患者治療效果明顯,16例痊愈出院。這說明BFS的確在治療ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者起到了積極有效地作用,同時也驗證了潘劍成[7]等人在采用這種方法治療高位截癱時,療效明顯好于對比組的研究成果。
綜上所述,本次研究中,觀察組使用纖維支氣管鏡的使用使得觀察組的療效明顯優于對比組,取得了較為滿意的療效,同時也說明了這種方法對于ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者治療的重要作用,安全系數較高,醫師可以在治療中放心盡早地使用。
[
參考文獻]
[1]賈民,朱曉瓊,于水福,等.床旁纖維支氣管鏡治療呼吸機相關性肺炎的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(2):258-260.
[2]Akhlaghpoor S,Ahari AA,Shabestari AA,et al.Comparison of virtual bronchoscopy with fiberoptic bronchoscopy findings in patients exposed to sulfur mustard gas[J].Acta Radiologica,2011,52(10):1095-1100.
[3]馬小彬,李素清,陳亞靜,等.纖維支氣管鏡在預防老年呼吸機相關性肺炎患者中的應用[J].中國老年學雜志,2012,32(22):4989-4990.
[4]何發明,劉景侖,張丹,等.纖維支氣管鏡在治療呼吸機相關性肺炎危重癥患者中的應用價值[J].激光雜志,2013,34(2):79-80.
[5]Multidetector computed tomography virtual bronchoscopy:Comparison with fiberoptic bronchoscopy[J].Acta Radiologica,2012,53(3):366.
[6]俞江月,楊濤.聯合纖維支氣管鏡灌洗治療呼吸機相關性肺炎療效觀察[J].國際呼吸雜志,2011,31(24):1849-1851.
關鍵詞:濟南市 ; 口腔診療機構;醫療廢棄物;衛生監督
隨著口腔診療機構數量的增加,伴隨而來的醫療廢棄物日益增多,如何對疾病診療后的醫療廢棄物進行處置管理已成為監督部門不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位,不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況;而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康;重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。根據《醫療廢棄物管理條例》,2006年5月濟南市衛生監督機構對全市260余家口腔診療機構的醫療廢物的產生、分類、收集、轉運的全過程都進行了全面的監督檢查,收到了較好的效果。
1.口腔診療機構醫療廢棄物種類
感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同,其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制,分科細,治療途徑多,產生的醫用廢棄物種類多、數量多,例如:污染的各種敷料,如:棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等,數量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性醫療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類,如汞、砷、鉛等特殊廢棄物;病理科廢棄的各種病理組織切片標本;檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等;修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等;藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣;各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等,同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。
一次性醫療用品廢棄物一次性無菌醫療器具的推廣使用,對預防口腔疾病診療起到了預防作用,受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用廢棄物如:一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險,也可能污染環境造成社會疾病的流行。
以上這些口腔診療活動產生的醫療廢物由于種類繁多,也給醫療廢物的分類收集增加了難度。
2.濟南市口腔診療機構醫療廢棄物管理工作現狀及存在問題
濟南市現有醫療廢物集中處置單位1家,一級以上(含一級)醫療機構及較大規模口腔診所約100余家均已參加集中處置,由于對這些單位的監督檢查力度較大,基本能按照《醫療機構管理條例》的要求執行,但也存在著不少的問題;而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規現象比較嚴重。綜合來看,主要存在以下問題:
2.1 組織管理及制度不健全表現在:小規模的口腔診所無組織及制度,較大規模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監管部門,或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視,使組織管理制度落實和執行流于形式,長期以來未能引起各級部門重視。如:無專職管理部門;醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。
2.2分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸等環節應是一個連續的系統程序,但我們在檢查時發現:診療后廢物混放、混裝;如損傷性廢物與醫用其他廢物混放、混裝;醫用廢物與生活垃圾混放、混送;醫療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫療廢物散落等現象依然存在,電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫療廢棄物留下的痕跡。未建立醫療廢物交接記錄,或記錄不完整,這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3規范操作不嚴格表現在:診療使用后注射器與針頭不卸或不分類;一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起;一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等,缺乏嚴格按照規范要求操作的意識,既沒有保護病人,也未到達保護自身健康的目的。
2.4對相關人員缺乏相應的培訓表現在: 醫務人員防護認識不到位 ,防護認識淡化,認為醫療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視;缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓,缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓,尤其是醫療廢物收集人員,從事醫療廢物收集工作的一般是保潔員或物業公司,由于這項工作工作環境差,待遇低,人員更換頻繁,導致了培訓及防護工作跟不上,而針對這一人群的職業健康體檢更是無從談起;醫療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業知識及防護知識的培訓,素質較差,從而造成了醫療廢棄物不規范收集處理。
2.5集中處置工作不能全面落實:濟南市醫療廢物集中處置單位僅1家,收費較高,贏利的目的性較強,與醫療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配,造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重,影響了對醫療廢物處理的投入,小的診所因為費用太高,不愿加入集中處置;而集中處置單位為降低自身成本,經常不能及時清運醫療廢物,對不好收費的小單位不予接受,這些都對醫療廢物的管理造成了極大的負面影響。
2.6 醫療廢物包裝物及容器不符合要求:部分小牙科診所盛放醫療廢物不使用黃色塑料袋,而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里;部分醫療機構雖使用了黃色垃圾袋,但無警示標識及警示說明;盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍,部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中,有些雖然分類放置,但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子,都不符合規要求。
3 口腔診療機構醫療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理完善規章制度建立由一個部門牽頭,多部門負責的行政管理組織,責任分清。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。如醫療廢物安全處置管理制度,工作人員工作中對醫用廢棄物處置的職責和工作制度,醫療廢物交接登記制度,回收人員體檢制度等,將醫療廢棄物的管理納入醫療后勤管理質量范疇,最好建立醫療廢物處理日常檢查獎懲制度。
關鍵詞:固體廢棄物 處理技術 填埋 焚燒 堆肥
近些年來,世界現代化進程加快,城市的發展、工業的發達,為社會產生了大量的財富。但是同時也帶來了嚴重的環境污染,例如水污染、大氣污染等。各種處理措施也得到了開發。然而,固體廢棄物處理技術發展相對較慢。長期以來,固體廢棄物主要通過土地填埋方式進行處理。然而,隨著廢棄物產量的增多,土地填埋已經無法實現固體廢棄物的處理。同時,廢棄物含有大量的污染物質,不妥善處理會存在著多種危害風險。因此,固體廢棄物的處理與處置成為當前環境污染治理重要的方面之一。
一、固體廢棄物及其分類
一般來說,固體廢棄物是指人類在日常生活、工業生產或者其他過程中,排放到環境中固態、半固體的或者置于容器中的氣態廢棄物質[1]。另外,還包括相關法律法規規定應該納入固體廢棄物管理的物品。工業固廢的主要分類包括,工業固體廢棄物、城市垃圾、農業固體廢棄物等。
1.工業固體廢棄物
工業企業在生產、利用、銷售過程中產生的廢棄物,稱為工業固體廢棄物。隨著近些年來,固體廢棄物產生量逐漸增多。例如,從1998年的8億噸,增長到2009年的20.4億噸,增長了2.5倍。
另外,由于工業企業類型不同,工業固體廢棄物的產生種類十分復雜。例如,冶金行業會產生大量的鉻渣、高爐渣、鋼渣等含有重金屬的廢棄物;煉油行業產生的含油污泥;機械加工類行業產生的鐵屑等等[2]。
2.城市垃圾
在城市中,人們在日常生活過程中,利用、運輸等活動產生的廢棄物,即城市固體廢棄物,也稱為城市垃圾。一般來說,城市生活垃圾包括餐飲產生的餐廚廢棄物、廢包裝材料、生活垃圾、農貿市場中產生的果蔬廢棄物等[3]。
3.農業固體廢棄物
在農業生產過程中,產生的廢棄物。例如包括農業產生的秸稈、養殖業產生的糞便等。
4.固體廢棄物的危害
固體廢棄物來源不同,而且含有多種有毒污染物質(如重金屬、細菌等),若處理不當都會對周圍的環境產生危害。例如,有些固體廢棄物可以向大氣排放硫化氫等臭氣物質;有些廢棄物容易產生大量的滲濾液,含有高濃度氨氮、有機物、重金屬等污染物質,一旦滲濾液進入地下水,就會對地下水產生污染,進而影響飲用水安全等[4]。
二、固體廢棄物的主要處理技術
大量的固體廢物的產生需要有針對性的處理處置方法。固體廢棄物的處理已經從簡單的填埋,向資源化處理方向發展。我國也已經在上世紀80年代中期開始倡導固體廢棄物的處理原則為無害化原則、減量化原則和資源化原則。目前,較為成熟的技術包括如下幾種[5]。
1.填埋技術
填埋技術是在技術不發達情況下,較為常見的也是最為重要的處理技術。其主要原理是,在合適的地方將產生的固體廢棄物填埋起來。根據固體廢物種類不同,填埋場由分為生活垃圾填埋場、一般工業固體廢物填埋場和危險固體廢物填埋場等。
填埋技術需要一定的預處理,即固體廢棄物需要經過分分揀等,由專門的垃圾運輸車運輸到指定的場所,然后由推土車攤平,再覆蓋土層,這樣分層壓實。在我國已經建成了大量的垃圾填埋場,但是填埋場容易產生惡臭、滲濾液、細菌滋生等二次污染。因此,填埋場的管理和操作要嚴格按照相關規范和標準進行。
2.焚燒技術
焚燒技術也是固體廢棄物處理的一種重要方法,也是當前較為重視技術之一。焚燒技術較填埋方法來說,可以明顯的降低固體廢棄物的體積和數量,并且可以減少細菌滋生,破壞有毒物質結構,轉化成性質相對穩定的灰渣。同時,焚燒過程還會產生大量的熱量可以用于發電等產生二次能源。
但是,焚燒技術存在著缺點:
首先,焚燒處理量比填埋技術小很多;
其次,固體廢棄物種類不同,直接影響焚燒效果。;
最后,焚燒技術控制不合理容易產生二次污染。焚燒技術容易產生二英類有毒物質,同時還有酸性氣體、重金屬、粉塵等物質。
因此,焚燒技術目前只能作為填埋技術的補充。仍有研究的空間。
3.生物技術
通過微生物新陳代謝的作用,將廢棄物轉化成有用物質的過程,稱為生物處理技術。目前固體廢棄物處理的生物技術包括堆肥技術和生物發酵產沼氣廢纖維素糖化、細菌浸出等技術。
例如,農業廢棄物通過堆肥技術可以回田等,都是當前研究和工程應用上的重點。
三、結論
當前,固體廢棄物產生量十分巨大,而且種類復雜,污染物產生也很多。單純的填埋技術已經無法全部處理。同時,當前廢棄物的處理重點關注資源化。因此,焚燒技術、生物技術等需要開發出更加有效,不容易產生二次污染的技術。同時,固體廢棄物的分類收集、分類處理,在源頭上控制產生量也是當前研究的重
點之一。
參考文獻:
[1] 張一剛.固體廢物處理處置技術問答[M].北京:化學工業出版社,2006,8.
[2] 國家環境保護總局污染控制司.城市固化廢物管理與處理處置技術[M].北京:中國石化出版社.
[3] Berlian S.,Sukandar S. Panjaitan D. Biogas recovery from anaerobic digestion process of mixedfruit -vegetable wastes[J]. Energy Procedia2013,32,176 -182
[4] Jia L.,Jiane Z.,Lili G.,et al..Effects of mixture ratio on anaerobic co-digestion with fruit and vegetable waste and food waste of China[J]. Journal of Environmental Sciences,2011,23(8),1403-1408
[5] 國家環境保護總局污染控制司.城市固化廢物管理與處理處置技術[M].北京:中國石化出版社.
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年2月24日~4月23日, 吉林市中心醫院在院腹膜透析患者55例, 男29例, 女26例, 其中患有乙型肝炎的患者2例, 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區居家腹膜透析患者233例, 其中男122例, 女111例。患有乙型肝炎的患者9例, 丙型肝炎患者3例, 梅毒患者1例。
1. 2 方法
1. 2. 1 本次調研采用面對面交流詢問及實時填寫調查問卷的方式。調查內容包括個人基本信息, 是否攜帶傳染性疾病, 腹膜透析液的使用數量及其處置方式, 產生廢棄一次性引流袋數量及其處置方式, 紅細胞生成素注射器使用數量, 一次性注射器針頭的處置方法, 有無被針刺傷的經歷, 患者對醫療廢物處置的認知情況。
1. 2. 2 查閱PUBMED文獻庫, 對美國居家腹膜透析醫療廢物處理情況進行數字提取。
2 結果
2. 1 吉林市中心醫院住院患者醫療廢物處理情況 經調研, 在院患者醫療廢棄物正確處置率100%, 均符合《醫療廢物管理條例》規定。患者透析結束后, 專業腹透護士將每位患者的雙聯袋(腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導管)帶出病房, 統一放置于醫療廢物回收站。處置時, 帶好醫用手套, 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開, 每袋投入8片84消毒片, 靜置30 min。消毒30 min后, 袋內液體倒入下水管路。將導管剪斷, 再將導管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫療廢物回收桶。注射紅細胞生成素的患者產生的一次性注射器針頭投入利器盒中, 針管投入醫療廢物回收桶中。
2. 2 吉林地區居家腹膜透析患者醫療廢物處置及認知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%;廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%;廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區腹膜透析患者醫療廢物處置認知率較低。其中, 醫療廢物對他人健康產生危險認知率16.3%;醫療廢物對環境有影響認知率10.7%;處置醫療廢物的重要性認知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。
2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫療廢物處置及認知率情況 美國居家腹膜透析醫療廢物處置數據來自紐約州奧爾巴尼藥學院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實問卷調查發現64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%~17%的患者隨機直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進行廢物回收處理, 而其余的患者主要由護士進行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋, 并沒有采取與非感染時不同的處理方法。61%的患者認為處理腹膜透析產生的醫療廢物是很重要的, 16%的患者認為醫療廢物對他人健康產生危險, 10%認為醫療廢物對環境產生影響。
吉林地區居家腹膜透析患者醫療廢物處置整體不規范。吉林地區腹膜透析患者醫療廢物處置認知率較低, 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫療廢物處理認知率相似, 但對醫療廢物的規范化處置情況與美國相比仍有很大差距, 正確處理情況比較見表1, 錯誤情況比較見表2, 認知情況比較見表3。
3 討論
3. 1 在院腹膜透析醫療廢物處置100%達標原因分析 吉林市中心醫院腎內科是全國腹膜透析培訓示范中心, 院內從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴格按照規范化流程進行, 由專業化培訓的專業腹透護士嚴格操作, 因此吉林市中心醫院在院患者的醫療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴格遵守國家規定。
3. 2 居家腹膜透析醫療廢物處置不達標原因分析
3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫療廢物管理條例》[2]和《醫療機構醫療廢物管理辦法》[3]都對醫療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責任。許多居家治療產生的醫療廢物能夠找到明確的規定。但是由于這些條例主要是對醫療衛生機構及其監督機關的管理規定, 并沒有提出針對居家治療患者的要求。患者不能系統了解規定, 加上醫護人員疏于監管和宣教, 從而導致嚴峻情況。
3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫療廢物的意識極差, 大部分患者不愿投入時間、精力處理產生的廢棄物。
3. 2. 3 對醫療垃圾造成環境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫療垃圾對環境造成的污染, 沒有感受到區分醫療垃圾和生活垃圾的必要性, 這在根本上不利于醫療垃圾分類處理的開展。
3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門, 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。
通過本次調研顯示, 我國居家腹透醫療廢棄物的處置情況非常嚴峻, 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執行, 在脫離監管的情況下不經處理擅自丟棄廢棄物, 這對周邊環境及人群健康都有極大威脅。長此以往, 居家治療將會給生態環境和人類健康帶來不可逆轉的危害, 尤其是針刺傷帶來的危害, 因為在使用過的注射器中, 乙型肝炎病毒能存活1周[5], 所以無措施、無保護的銳器丟棄、販賣醫療廢棄物的行為必須嚴令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產生的廢棄物的管理, 將是環保部門和醫療機構迫在眉睫的任務。根據本次調研結果, 提出具體建議如下:①提高患者對醫療廢物分類必要性的認識, 加強宣傳教育。②設置居家醫療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經濟鼓勵醫療廢物回收。
參考文獻
[1] Bailie GR, Kowalsky SF, Eisele G, et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int, 1991, 11(1):72-75.
[2] 國務院.醫療廢物管理條例, 2003:6-16.
[3] 衛生部.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法, 2003.
[4] 張鶴, 高峻, 張俊蕾, 等.糖尿病患者居家醫療廢物處置現狀調查及分析, 中國護理管理, 2010(06):54-55.
一、評價目的
XXX公司在QES管理體系運行過程中,對法律法規遵循情況的評價。二、評價范圍
XXX公司及各子分公司生產經營過程中產生的各環境因素。
三、評價準則
1、GBT24001-20__;
2、建設公司管理手冊、程序文件及相關制度;
3、相關法律法規及其他要求。
四、評價時間
二〇〇六年十一月二十一日
五、評價過程綜述:
(一)污水排放:
存在施工現場廢水、生活廢水、車輛清潔廢水、食堂清潔廢水排放、消毒劑水的泄漏5項環境因素,適用的法律法規有《中華人民共和國水污染防治法》、《污水綜合排放標準》、《山東省水污染防治條例》《飲用水水源保護區污染防治管理規定》《環保管理制度》《青島市建筑工程文明施工若干規定》、《山東省節約用水管理辦法》。
各單位都建立相應的管理制度,生活廢水都排入當地排水管道,在定點清洗車輛、施工現場沖刷攪拌機管道廢水沉淀重復利用。各子公司、分公司通過環保部門的檢測,判定排放達標。同時在清洗處設立沉淀池,在食堂設置隔油池。
(二)固體廢棄物排放:
存在辦公垃圾、生活垃圾、建筑垃圾、加工現場廢棄物、廢棄線纜、廢焊條、焊渣、廢鋼、木屑、鋼板、型鋼、焊絲盤、焊劑、木板、氧化鎂板、石膏板、巖棉板色帶、膠水瓶、涂改液等的25項環境因素。
適用的法律法規有《固體廢棄物污染環境防治法》、《城市生活垃圾管理辦法》、《建筑施工現場環境與衛生標準》、《城市生活垃圾管理辦法》
各單位定點存放,執行萊鋼集團公司垃圾存放、運輸管理定;淘汰落后的工藝設備、回填、及時外運;部分廢棄物甲方回收,設立垃圾站,進行分類存放,制定垃圾管理制度,可回收廢棄物進行定期回收、不能回收的委托環衛單位分類處理。25項環境因素基本符合要求。
(三)危險廢棄物
存在微機消耗器材、舊日光燈管廢棄、廢電池產生、含油棉紗廢棄、廢棄油漆桶、廢棄剎車片、廢棄含油機械零部件、油漆桶、碳粉盒、墨盒、廢電池、廢日光燈管等12項環境因素
適用的法律法規有《化學危險品管理條理》。各單位建立了危險廢棄物管理辦法,對危險廢棄物分類定點存放,公司統一回收處理;部分甲方回收;禁止提供或委托給無經營許可證的單位從事收集、儲存、利用、處置。
(四)噪聲排放
存在運輸、吊裝機械噪聲排放、鋼材加工設備噪聲排放、鋼結構件制作安裝噪聲排放、手動工具運轉噪聲排放、混凝土澆筑振動棒噪聲排放、施工現場模板噪聲排放、各崗位噪聲、廠界噪聲等7項環境因素。
適用的法律法規有中華人民共和國環境噪聲污染防治法、工業企業廠界噪聲標準、建筑施工場界噪聲限值(GB12523-90)、山東省環境噪聲污染防治條例、青島市環境噪聲管理規定、青島市城市區域環境噪聲標準適用區域劃分規定、東莞市環境噪聲污染防治規定等法律法規。
建設公司廠界噪聲、崗位噪聲由集團公司安環部檢測科進行測定,檢測結果滿足法規要求。項目部在強噪聲施工過程中避開夜間施工,因工藝要求必須在夜間施工的請當地行政主管部門批準后開工,未發生噪聲擾民事件。7項環境因素因素符合要求。
(五)能源資源的適用和消耗
存在施工用水消耗、施工用電消耗、鋼材消耗水泥消耗、辦公生活用水消耗等4項環境因素。
適用法律法規要求《節約能源法》、《建筑法》、《山東省節約》《重點用能單位節能管理辦法》《山東省資源綜合利用條例》。
各單位施工過程中使用施工定額進行控制,在構件生產加工過程中加強成本控制,嚴格控制資源浪費,對余料進行重復利用。各單位建立辦公用品領用的管理辦法,教育員工節水節電。
4項環境因素均滿足要求。
(六)粉塵排放
存在電焊煙塵排放、拋丸灰泄漏、土建施工現場粉塵、揚塵排放、地材運輸粉塵排放、鋼結構打砂除銹粉塵排放6項環境因素,使用法律法規有《固體廢棄物污染環境防治法》、《建筑施工現場環境與衛生標準》。
第一條為加強本市生活廢棄物的管理,保障人民群眾身體健康,提高市容環境質量,促進經濟和社會協調發展,根據國家和本市有關法律、法規規定,結合本市實際情況,制定本規定。
第二條本規定適用于本市轄區內生活廢棄物的產生、清掃、收集、運輸、處置及相關管理活動。
第三條市市容環境管理委員會負責全市生活廢棄物收集、運輸和處置的統一監督管理工作。
市生活廢棄物行業管理部門和區、縣市容環境衛生行政管理部門(以下統稱市容環境行政管理部門)按照職責分工負責日常管理工作。
建設、規劃、國土房管、環保、工商、公安、交通、經濟、衛生、質量監督、園林等有關管理部門按照各自職責,協同實施本規定。
第四條本規定所稱生活廢棄物包括居民生活垃圾、單位生活垃圾、道路清掃垃圾、公共場所垃圾、商業攤點垃圾、集貿市場垃圾、餐飲垃圾、建筑垃圾等廢棄物。
第五條本市對生活廢棄物的治理,實行無害化、資源化、減量化和誰產生誰負責的原則,逐步實行分類收集,推行生活廢棄物的綜合處置,促進生活廢棄物的循環再利用。
第六條市市容環境管理委員會會同市規劃、建設、環保等有關部門,依據城市總體規劃與國民經濟和社會發展計劃,編制本市生活廢棄物治理規劃。
第七條市和區、縣市容環境行政管理部門負責所轄區域生活廢棄物處理基礎設施建設的管理工作,統籌安排生活廢棄物收集、處置設施的布局、用地和規模。
新建擴建項目和舊區改造項目的開發建設單位以及機場、碼頭、車站、公園、商店等公共設施、場所的經營管理單位,應當按照本市生活廢棄物治理規劃和相關規定,配套建設生活廢棄物收集設施。
第八條本市采取有利于生活廢棄物綜合利用的經濟、技術政策和措施,提高生活廢棄物治理的科學技術水平,鼓勵對生活廢棄物實行充分回收和循環利用。
第九條本市鼓勵國內外單位和個人對生活廢棄物的收集、運輸和處理進行投資經營,鼓勵國內外單位和個人采用高科技手段對生活廢棄物進行處置和再利用。
市和區、縣人民政府應給予資金、技術、稅費、補貼等方面的支持政策,并逐步實現投資主體多元化、運營主體企業化、經營運作市場化、政府監管法制化。
第十條產生生活廢棄物的單位和個人,應當繳納生活廢棄物處理費。生活廢棄物處理費的標準和收費辦法由市市容環境管理委員會會同市物價局、市財政局制定后向社會公布。
第十一條各級教育和宣傳部門應當加強生活廢棄物治理常識的普及宣傳,增強公眾維護市容環境的責任和意識。
第十二條市和區、縣人民政府應當對在生活廢棄物的收集、運輸、處置工作中做出顯著成績的單位和個人給予表彰獎勵。
第二章一般規定
第十三條產生生活廢棄物的單位和個人應當按照市容環境行政管理部門規定的時間、地點和方式投放生活廢棄物,不得隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物。
第十四條產生生活廢棄物的單位應當向所在地的區、縣市容環境行政管理部門如實申報廢棄物的種類、數量和存放地點等事項。
區、縣市容環境行政管理部門應對申報的事項進行核準。
第十五條任何單位和個人不得將工業廢棄物、醫療廢棄物、危險廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉運站、處理廠(場)內。
第十六條收集、運輸生活廢棄物的,應當按照市容環境行政管理部門的統一調配要求,在規定的時間和地點將生活廢棄物收運至生活廢棄物轉運站、處理廠(場)。
第十七條運輸生活廢棄物的,應當使用全密閉運輸專用車輛,防止撒漏、滲漏。
廢棄物運輸車輛應做到車容整潔、標志清晰、車體完整,并具備與所運輸廢棄物性質相適應的條件和設施。
第十八條生活廢棄物轉運站、處理廠(場)因故不能接納生活廢棄物,運輸單位應當按照市容環境行政管理部門的轉移調配要求,將生活廢棄物運送到指定的其他轉運站、處理廠(場)進行處理。
第十九條生活廢棄物轉運站、處理廠(場)進行轉運或處理生活廢棄物,應當符合環境衛生標準和環境保護要求,并接受市容環境行政管理部門的監督檢查。
第二十條生活廢棄物轉運站、處理廠(場)應當安裝除臭、降塵裝置,對生活廢棄物及時進行無害化處理,并保持其正常運行。
任何單位和個人不得在生活廢棄物轉運站、處理廠(場)撿拾廢棄物。
第二十一條從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸的企業,應當向所在地的區、縣市容環境行政管理部門申請取得生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸服務許可證;從事生活廢棄物經營性處置的企業,應當向市市容環境管理委員會申請取得生活廢棄物經營性處置服務許可證。
市或區、縣市容環境行政管理部門應當通過招投標等公平競爭方式,在法定期限內作出生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置服務許可的決定,向中標人頒發生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證。
未取得生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證的企業,不得從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置活動。
第二十二條從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸服務的企業,應當具備以下條件:
(一)具備企業法人資格,從事生活廢棄物清掃、收集的企業注冊資本不少于人民幣100萬元,從事生活廢棄物運輸的企業注冊資本不少于人民幣300萬元;
(二)機械清掃能力達到總清掃能力的20%以上,機械清掃車輛(包括灑水車和清掃保潔車輛)應當具有自動灑水、防塵、防遺撒、安全警示功能,并安裝車輛行駛及清掃過程記錄儀;
(三)生活廢棄物收集應當采用全密閉運輸工具,收集工具應當具有分類收集功能;
(四)生活廢棄物運輸應當采用全密閉自動卸載車輛,車輛應當具有防臭味擴散、防遺撒、防滲瀝液滴漏功能,并安裝行駛及裝卸記錄儀;
(五)有與取得生活廢棄物經營性處置服務許可證的企業簽訂的處置協議;
(六)具有健全的技術、質量、安全和監測管理制度并得到有效執行;
(七)具有合法的道路運輸經營許可證、車輛行駛證;
(八)具有固定的辦公及機械、設備、車輛存放場所。
第二十三條從事生活廢棄物經營性處置服務的企業,應當具備以下條件:
(一)具備企業法人資格,規模小于100噸/日的衛生填埋場和堆肥廠的注冊資本不少于人民幣500萬元,規模大于100噸/日的衛生填埋場和堆肥廠的注冊資本不少于人民幣5000萬元,焚燒廠的注冊資本不少于人民幣1億元,餐飲廢棄物處置廠注冊資本不少于人民幣1000萬元;
(二)衛生填埋場、堆肥廠、餐飲廢棄物處置廠和焚燒廠應取得環境影響報告書,并取得規劃許可文件;
(三)采用的技術、工藝符合國家有關標準;
(四)有至少5名具有初級以上專業技術職稱的人員,其中包括環境工程、機械、環境監測等專業的技術人員,技術負責人具有5年以上生活廢棄物處理工作經歷,并具有中級以上專業技術職稱;
(五)具有完善的工藝運行、設備管理、環境監測與保護、財務管理、生產安全、計量統計等方面的管理制度并得到有效執行;
(六)生活廢棄物處理設施配備沼氣檢測儀器,配備環境監測設施如滲瀝液監測井、尾氣取樣孔,安裝在線監測系統等監測設備;
(七)具有完善的生活廢棄物滲瀝液、沼氣的利用和處理技術方案,衛生填埋場對不同生活廢棄物進行分區填埋方案,生活廢棄物處理的滲瀝液、沼氣、焚燒煙氣、殘渣等處理殘余物達標處理排放方案;
(八)有控制污染和突發事件的應急方案。
第二十四條從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸的企業,未經市容環境行政管理部門批準,不得擅自停業、歇業。確需停業、歇業的,應當提前6個月向所在地的區、縣市容環境行政管理部門報告,經同意后方可停業或者歇業。
第二十五條任何單位或個人不得擅自閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所。確需閑置、拆除或關閉的,必須經市市容環境管理委員會和市環境保護局核準,并采取措施,防止污染環境。
申請閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所的,應當提交以下材料:
(一)書面申請;
(二)權屬關系證明材料;
(三)喪失使用功能或其使用功能被其他設施替代的證明;
(四)防止污染環境的方案;
(五)擬閑置、拆除或關閉設施、場所的現狀圖及拆除方案;
(六)因實施城市規劃需要閑置、拆除或關閉的,還應當提供規劃、建設主管部門的批準文件。
第二十六條市市容環境管理委員會應當會同有關部門制定生活廢棄物清掃、收集、運輸和處置應急預案,建立生活廢棄物應急處理系統,確保緊急或者特殊情況下生活廢棄物的正常清掃、收集、運輸和處置。
從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸和處置的企業,應當制定突發事件生活廢棄物污染防范的應急方案,并報所在地的區、縣市容環境行政管理部門備案。
第二十七條生活廢棄物的處置實行特許經營制度,由市市容環境管理委員會按照本市市政公用設施特許經營管理的有關規定組織實施。
第三章建設工程廢棄物管理
第二十八條建設工程廢棄物是指城鎮范圍內的施工單位在各類工程施工過程中產生的渣土、棄料及其他工程廢棄物。
第二十九條市和區、縣市容環境行政管理部門應當對用于消納、處置建設工程廢棄物的場所進行統一規劃、建設和管理。
第三十條產生建設工程廢棄物的單位,應當申請辦理建設工程廢棄物處置核準手續。市容環境行政管理部門應當自接到申請之日起7日內作出決定。對于作出批準決定的,頒發建設工程廢棄物處置核準證明。
第三十一條運輸建設工程廢棄物的,應當隨車攜帶建設工程廢棄物處置核準證明,按照市容環境行政管理部門批準的時間、路線、數量,將建設工程廢棄物運送到指定的消納場所,不得丟棄、撒漏,不得超出核準范圍承運建設工程廢棄物。
第三十二條產生建設工程廢棄物的單位應當及時清運建設工程廢棄物,在工程竣工驗收前,應將所產生的建設工程廢棄物全部清除,防止污染環境。
第三十三條單位或個人修繕、裝修房屋產生的零星建設工程廢棄物,應當實行袋裝密閉收集,及時運送到市容環境行政管理部門指定的地點,或者委托環境衛生服務單位有償代為運輸。環境衛生服務單位應當自接受委托之日起3日內清運完畢。
第三十四條運輸建設工程廢棄物應當使用密閉車輛;建設、施工單位不得將建設工程廢棄物交給未經核準從事運送建設工程廢棄物的單位和個人運輸。
第三十五條運輸建設工程廢棄物的車輛駛出施工場地和消納場地前,應當沖洗車體,確保凈車出場。
第三十六條任何單位和個人不得將建設工程廢棄物混入其他生活廢棄物中,不得將危險廢棄物混入建設工程廢棄物,不得擅自設置接納建設工程廢棄物的場地。
第四章餐飲廢棄物管理
第三十七條餐飲廢棄物是指食品生產加工、飲食服務、單位供餐等活動過程中產生的食物殘渣、殘液和廢棄食用油脂等廢棄物。
前款所稱廢棄食用油脂,是指不可再食用的動植物油脂和各類油水混合物。
第三十八條餐飲廢棄物應當實行單獨收集,不得將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物。
餐飲廢棄物產生單位應當設置符合規定的容器,用于存放餐飲廢棄物;產生廢棄食用油脂的,還應當安裝油水分離器或者隔油池等污染防治設施。
第三十九條餐飲廢棄物產生單位自行收運其產生的餐飲廢棄物的,應當符合市容環境行政管理部門規定的收運條件,并向市容環境行政管理部門備案。
第四十條餐飲廢棄物產生單位自行處置其產生的餐飲廢棄物的,應當具備市容環境行政管理部門規定的處置條件,并應經市市容環境管理委員會同意。
第四十一條餐飲廢棄物產生單位不具備市容環境行政管理部門規定的收運、處置條件的,應當委托取得生活廢棄物經營性收集、運輸、處置服務許可證的餐飲廢棄物專業單位進行收運、處置,并按規定向受委托的專業單位支付收運、處置費用。
市市容環境管理委員會應當通過招投標等方式確定餐飲廢棄物的專業收運、處置單位。
第四十二條餐飲廢棄物專業處置單位應當對餐飲廢棄物進行無害化處理,建立處理臺賬,每月向市容環境行政管理部門報告上月處置的餐飲廢棄物來源、數量等情況,并接受市容環境行政管理部門的監督管理。
第四十三條在餐飲廢棄物收集、運輸、處置過程中,禁止下列行為:
(一)擅自從事餐飲廢棄物的收集、運輸、處置;
(二)將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物中進行收運;
(三)將餐飲廢棄物作為畜禽飼料;
(四)將餐飲廢棄物交由未取得生活廢棄物經營性收集、運輸、處置服務許可證的單位進行收集、運輸、處置;
(五)將廢棄食用油脂加工后作為食用油使用或銷售;
(六)將餐飲廢棄物存放。
第五章法律責任
第四十四條違反本規定,有下列行為之一的,責令限期改正;逾期不改正的,處200元以上2000元以下罰款;情節嚴重的,處2000元以上1萬元以下罰款:
(一)未按照規定的時間、地點和方式投放生活廢棄物,隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物的;
(二)生活廢棄物的產生單位未申報或未如實申報其廢棄物的種類、數量和存放地點等事項的;
(三)將工業廢棄物、醫療廢棄物、危險廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉運站、處理廠(場)內的;
(四)在生活廢棄物轉運站、處理廠(場)撿拾廢棄物的;
(五)從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸和處置的企業,未制定突發事件生活廢棄物防范應急方案或未將其進行備案的;
(六)將建設工程廢棄物交由未經核準的單位和個人運輸的;
(七)運送建設工程廢棄物的車輛車體不潔,沿途丟棄、撒漏的;
(八)將建設工程廢棄物、餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物的;
(九)產生廢棄食用油脂的單位,未按照規定安裝油水分離器或隔油池等污染防治設施的;
(十)餐飲廢棄物產生單位不具備市容環境行政管理部門規定的收運條件擅自自行收運或未定期備案的;
(十一)餐飲廢棄物產生單位不具備市容環境行政管理部門規定的處置條件擅自自行處置的。
第四十五條違反本規定,有下列行為之一的,責令限期改正,并處1000元以上1萬元以下罰款;情節嚴重的,處1萬元以上3萬元以下罰款;造成損失的,依法承擔賠償責任:
(一)未按照市容環境行政管理部門的統一調配要求將生活廢棄物運送到指定的轉運站、處理廠(場)的;
(二)生活廢棄物轉運站、處理廠(場)未安裝除臭、降塵裝置或未保證除臭、降塵裝置正常運行的;
(三)生活廢棄物轉運站、處理廠(場)轉運、處置生活廢棄物未達到環境衛生標準的;
(四)從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸的企業,未經批準擅自停業、歇業的;
(五)未按照市容環境行政管理部門批準的時間、路線、數量將建設工程廢棄物運送到指定的處置場所的;
(六)隨意丟棄、撒漏及超出核準范圍承運建設工程廢棄物的;
(七)涂改、倒賣、出租、出借或者以其他形式非法轉讓生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證和建設工程廢棄物排放處置行政許可文件的。
第四十六條違反本規定第二十一條第三款規定,未經批準擅自從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸或者處置活動的,責令停止違法行為,并處以3萬元罰款。
第四十七條違反本規定第二十五條規定,擅自閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所的,責令限期改正,并可處以5萬元以上10萬元以下罰款。造成損失的,依法承擔賠償責任。
第四十八條違反本規定第四十三條規定的,責令限期改正,處3000元以上3萬元以下罰款;其中,違反第(一)、(三)項的,由其所在地的區、縣人民政府依法予以取締。
第四十九條單位和個人未按規定繳納生活廢棄物處理費的,責令限期改正;逾期不改正的,對單位可處以應交生活廢棄物處理費3倍以下且不超過3萬元的罰款,對個人可處以應交生活廢棄物處理費3倍以下且不超過1000元的罰款。拖欠生活廢棄物處理費的,可以按照每日3‰加收滯納金;拒不繳納的,依法申請人民法院執行。
第五十條本規定的行政處罰由城市管理綜合執法機構實施。
市容環境行政管理部門應當加強對生活廢棄物收集、運輸和處置活動的監督檢查,對違法收集、運輸、處置生活廢棄物的,可以會同環保、工商、公安、交通、衛生、質監等相關管理部門聯合進行查處。
被檢查的單位或者個人應當如實反映情況,提供與檢查內容有關的資料,不得弄虛作假或者隱瞞事實,不得拒絕或者阻撓執法人員的檢查。
第五十一條當事人對行政處罰決定不服的,可依法提起行政復議和行政訴訟,當事人逾期不申請復議也不向人民法院又不履行處罰決定的,由作出處罰決定的機關申請人民法院強制執行。
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液,手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
三、存在問題
1、制度完善但執行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高:對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃,年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求,同時結合醫院的實際情況,及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓,提高全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規范器械的清洗、消毒操作規程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。