老年健康管理制度精選(九篇)

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第1篇：老年健康管理制度范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)監(jiān)督管理制度

一、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養(yǎng)管理制度2

四、財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度2

五、固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度3

六、藥品監(jiān)督管理制度3

七、質(zhì)量控制管理制度4

八、績(jī)效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監(jiān)督管理制度5

十一、信息統(tǒng)計(jì)管理制度6

十二、行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度6

十三、民主評(píng)議管理制度7

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度9

十七、財(cái)務(wù)管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產(chǎn)管理制度11

二十、物價(jià)與計(jì)量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發(fā)公共事件管理制度12

二十三、醫(yī)療安全管理制度13

二十四、醫(yī)源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫(yī)療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度16

三十一、社會(huì)民主監(jiān)督制度17

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規(guī)劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業(yè)病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度22

四十二、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度23

四十三、精神衛(wèi)生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區(qū)康復(fù)工作制度24

四十六、全科門(mén)診工作制度25

四十七、首診負(fù)責(zé)制制度25

四十八、雙向轉(zhuǎn)診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護(hù)理工作制度30

五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對(duì)制度30

五十八、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度31

五十九、門(mén)診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫(yī)工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗(yàn)科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調(diào)劑工作制度34

六十七、飲片調(diào)劑制度35

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)監(jiān)督管理制度

機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度

1．按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性、選址和建筑設(shè)計(jì)合理性。

2．審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱，監(jiān)督檢查專用標(biāo)識(shí)使用。

3.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗(yàn)。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。

6．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。

7．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理和非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區(qū)編制部門(mén)核編標(biāo)準(zhǔn)，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實(shí)情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實(shí)情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)師定期考核及護(hù)士崗位再注冊(cè)管理情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員獲取工資報(bào)酬、津貼和享有國(guó)家規(guī)定福利待遇的執(zhí)行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實(shí)人員崗位調(diào)整及解聘、辭聘情況。

人才培養(yǎng)管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計(jì)劃及組織實(shí)施情況。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年度安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的計(jì)劃及落實(shí)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實(shí)情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)專項(xiàng)基金的使用情況。

財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度

1．每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制度的建立及會(huì)計(jì)人員合理配備落實(shí)情況。

2．每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上年度財(cái)務(wù)決算報(bào)告和本年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告。

3．每年底對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)審。

4．每年至少兩次核查實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部收入足額上繳、經(jīng)費(fèi)支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況；核查未實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用情況。

5．根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療科目收費(fèi)、檢查項(xiàng)目收費(fèi)、常用藥品收費(fèi)情況及價(jià)格公示的落實(shí)情況。

6.每年檢查會(huì)計(jì)核算、成本核算、收費(fèi)、藥品和物資核算管理等各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作。

固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。

2．每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下年度預(yù)購(gòu)置儀器、設(shè)備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費(fèi)額度。

3．每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實(shí)、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國(guó)有資產(chǎn)收益。

5．統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中超標(biāo)配置、低效運(yùn)轉(zhuǎn)或者長(zhǎng)期閑置的固定資產(chǎn)的使用。

6．監(jiān)督審核因技術(shù)問(wèn)題確需報(bào)廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過(guò)使用年限而無(wú)法使用的資產(chǎn)。

藥品監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實(shí)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品出入庫(kù)、核銷(xiāo)、盤(pán)存等工作流程的規(guī)范性。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使用情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)登記、報(bào)告、處理、封存情況，定期公示監(jiān)測(cè)結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)毒、麻、的管理、使用，處方醫(yī)生的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。

質(zhì)量控制管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理部門(mén)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實(shí)措施。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育和知識(shí)知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并監(jiān)督整改落實(shí)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）崗位練兵活動(dòng)。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案的制定和執(zhí)行情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報(bào)告、處理、分析情況。

績(jī)效考核管理制度

1．根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和社會(huì)滿意度，每年底對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。

2．評(píng)估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核結(jié)果、提出整改意見(jiàn)，監(jiān)督整改措施的落實(shí)。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各崗位的績(jī)效考核指標(biāo)、考核辦法及實(shí)施措施。

4.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)聘用人員業(yè)務(wù)水平、工作績(jī)效、職業(yè)道德和接受服務(wù)居民的滿意度考核的落實(shí)情況。

5.每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的年度工作總結(jié)、績(jī)效考核的落實(shí)情況及下一年度工作計(jì)劃。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作會(huì)議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開(kāi)一次與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)議；每季度召開(kāi)一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任會(huì)議；必要時(shí)召開(kāi)緊急會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問(wèn)題、部署下一步工作，做好會(huì)議記錄。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重大事項(xiàng)、突發(fā)事件請(qǐng)示報(bào)告制度的落實(shí)情況。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的請(qǐng)示，應(yīng)在三個(gè)工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。

5．監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、財(cái)務(wù)、計(jì)量器具檔案和文書(shū)的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總值班制度落實(shí)情況。

安全監(jiān)督管理制度

1．全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、財(cái)務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實(shí)情況、使用記錄和定期檢測(cè)情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi)生。

5．每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及控制、重點(diǎn)部門(mén)的管理，全員醫(yī)源性感染知識(shí)培訓(xùn)情況，并通報(bào)檢查結(jié)果。

6．每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查登記制度、警示標(biāo)識(shí)、清洗消毒、收集、存放及運(yùn)送的執(zhí)行情況。

統(tǒng)計(jì)信息管理制度

1．監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、信息資料的收集、保管情況。

3．監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計(jì)信息需有相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。

4．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建、升級(jí)、維護(hù)工作，保證軟件、硬件安全。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各種法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表及信息統(tǒng)計(jì)資料上報(bào)的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整性。

6.對(duì)所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享。

行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立行業(yè)作風(fēng)考核與評(píng)價(jià)制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立全員行業(yè)作風(fēng)崗前培訓(xùn)制度,未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開(kāi)單提成違規(guī)違紀(jì)事件。

4.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員利用工作之便收受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益的商業(yè)賄賂行為。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈(zèng)的處理結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱以及評(píng)優(yōu)掛鉤情況。

民主評(píng)議管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)民主評(píng)議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評(píng)議制度、評(píng)議方案及實(shí)施情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)價(jià)格等滿意程度進(jìn)行測(cè)評(píng)的情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期召開(kāi)民主評(píng)議會(huì)議的情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期通過(guò)各種媒介對(duì)民主評(píng)議結(jié)果進(jìn)行公示的情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)民主評(píng)議結(jié)果與工作人員績(jī)效考核掛鉤的落實(shí)情況，并根據(jù)民主評(píng)議結(jié)果存在的問(wèn)題落實(shí)整改的情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生工作指標(biāo)。

2．接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

4.建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。

5.建立請(qǐng)示報(bào)告制度。遇各類重大事項(xiàng)及突發(fā)事件，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告。

6.建立例會(huì)制度。每月至少召開(kāi)一次主任辦公會(huì)、科主任會(huì)；每半年至少召開(kāi)一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會(huì)）協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的政策和精神，解決工作中存在的問(wèn)題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機(jī)構(gòu)每日設(shè)專人負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指令、處理緊急情況等。

8.實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度。向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價(jià)格；向職代會(huì)公開(kāi)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任免、財(cái)務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.建立全員聘用聘任制度。通過(guò)公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗，實(shí)行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書(shū)和職稱證書(shū)。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績(jī)和居民滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行月績(jī)效考核和年終績(jī)效考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。

4.對(duì)于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對(duì)不同意調(diào)整崗位，或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。

5.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機(jī)構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃及年度計(jì)劃，并做好總結(jié)。

6.有計(jì)劃地安排各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)及到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修提高，每年底對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行自查。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度

1.由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。

2.積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進(jìn)行一次。

3.與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務(wù)合同》、建立家庭及個(gè)人健康檔案，履行合同條款，開(kāi)展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門(mén)服務(wù)、追蹤隨訪。

4.健康管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語(yǔ)、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車(chē)）統(tǒng)一。

5.在所轄社區(qū)居委會(huì)向社區(qū)居民公示健康管理團(tuán)隊(duì)人員的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊(duì)進(jìn)入家庭實(shí)行健康管理的服務(wù)時(shí)間。

6.對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對(duì)象的滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，考核結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。

財(cái)務(wù)管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，落實(shí)財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)內(nèi)控制度和各項(xiàng)財(cái)會(huì)制度。按要求編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)決算。做好財(cái)務(wù)分析和會(huì)計(jì)核算、成本核算、物資核算。

3.根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格合理收費(fèi)，保證應(yīng)收盡收。

4.規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費(fèi)，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴(yán)格現(xiàn)金管理。收費(fèi)處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)金，一律于當(dāng)日送交銀行。

6.嚴(yán)格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報(bào)告。

7.財(cái)會(huì)賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)。妥善保管各種賬冊(cè)、憑證、報(bào)表等。

8.加強(qiáng)各級(jí)財(cái)政及有關(guān)部門(mén)下?lián)苜Y金的管理，做到?？顚Ｓ?，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。

收支兩條線管理制度

1.實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算。中心和站實(shí)行一體化管理。

2.醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財(cái)政專戶。

3.全部支出納入財(cái)政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)）和專項(xiàng)支出（設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)）。

4.藥品每月盤(pán)點(diǎn)結(jié)算，按時(shí)上報(bào)區(qū)（縣）財(cái)政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品費(fèi)用。

5.經(jīng)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，在銀行開(kāi)立一個(gè)一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開(kāi)立一個(gè)基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核算。

6.實(shí)行收支兩條線后不再進(jìn)行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金（包括修購(gòu)基金、福利基金等）。

固定資產(chǎn)管理制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、核實(shí)，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦理移交手續(xù)。

2.固定資產(chǎn)的購(gòu)置嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)情況添置和更新。

3.設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。

4.定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用率。

5.固定資產(chǎn)的報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓、變價(jià)處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報(bào)廢的程序和規(guī)定并及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)。

6.加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，嚴(yán)防國(guó)有資產(chǎn)流失。

物價(jià)與計(jì)量管理制度

1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價(jià)格及檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。價(jià)格變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整、公布。

2.嚴(yán)格價(jià)格管理，不得多收、亂收、漏收。開(kāi)展新服務(wù)項(xiàng)目時(shí)必須辦理相關(guān)申報(bào)手續(xù)，審批后方可開(kāi)展。

3.設(shè)專兼職物價(jià)員定期檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

4.建立計(jì)量器具檔案，由計(jì)量管理員統(tǒng)一管理。使用的計(jì)量器具必須經(jīng)計(jì)量檢定并具有合格證，對(duì)無(wú)證的計(jì)量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時(shí)修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時(shí)報(bào)殘、更新。

5.強(qiáng)制檢定和非強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具應(yīng)按照國(guó)家計(jì)量局的計(jì)量器具明細(xì)目錄，周期檢定。

6.嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用計(jì)量器具，注意定期保養(yǎng)、維護(hù)。

藥品管理制度

1.購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的渠道采購(gòu)，驗(yàn)明藥品相關(guān)合格證書(shū)，并對(duì)藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收，保證藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲(chǔ)備。

3.設(shè)專人管理藥庫(kù)藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費(fèi)。

4.每月對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，盤(pán)點(diǎn)登記表及處方應(yīng)妥善保管。

5.實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購(gòu)，按統(tǒng)一藥品價(jià)格銷(xiāo)售，不得以任何方式加價(jià)銷(xiāo)售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購(gòu)、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實(shí)行專庫(kù)、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)后方可購(gòu)入。使用新藥時(shí)，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確組織機(jī)構(gòu)、部門(mén)職責(zé)、工作流程、應(yīng)急措施。

2.定期對(duì)全體人員進(jìn)行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

3.做好相關(guān)物資儲(chǔ)備，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

4.按規(guī)定及時(shí)向相關(guān)主管部門(mén)上報(bào)突發(fā)公共事件。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調(diào)查、控制、監(jiān)測(cè)和醫(yī)療救治工作。

6.發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時(shí)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽(tīng)從指揮，做好報(bào)警、人員疏散及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)等各項(xiàng)工作。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補(bǔ)充。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案。

2.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會(huì)制度。

3.按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對(duì)監(jiān)控結(jié)果提出整改意見(jiàn)并督促改正。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時(shí)上報(bào)，妥善解決。

6.對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期通報(bào)，制定整改措施，并對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

醫(yī)源性感染管理制度

1.建立醫(yī)源性感染管理工作部門(mén)或設(shè)專兼職管理人員，落實(shí)崗位責(zé)任。

2.建立會(huì)議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問(wèn)題。

3.制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施。

4.加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理。

5.對(duì)發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時(shí)上報(bào)。

6.加強(qiáng)全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。

7.根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源叉感染。

消毒管理制度

1.設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開(kāi)展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

3.運(yùn)送傳染病人及其污染品、車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

4.使用過(guò)的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應(yīng)及時(shí)清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開(kāi)展全員消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。

醫(yī)療廢物管理制度

1.建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。

2.醫(yī)療廢物的暫存場(chǎng)所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。

3.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運(yùn)送。

4.醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放。

5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。

7.使用專用運(yùn)送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線，運(yùn)送到指定的暫存場(chǎng)所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)2天。

8.醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

信息管理制度

1.及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。

2．建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。

4.根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。

5.逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

6.嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。

檔案管理制度

1.加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫(yī)療文書(shū)、人事、科研、財(cái)務(wù)等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號(hào)。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記，閱后及時(shí)返還。

5.堅(jiān)持以防為主，切實(shí)做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。

6.達(dá)到保管期限的檔案，銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷(xiāo)毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴(kuò)建、改建等基礎(chǔ)檔案。

2.嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。

3.嚴(yán)格醫(yī)療救護(hù)、辦公用車(chē)的使用登記，做好車(chē)輛的保養(yǎng)和年檢，保證車(chē)輛狀態(tài)良好和安全行駛。

4.加強(qiáng)防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點(diǎn)部門(mén)的安全，杜絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。

5.辦好食堂，保證病人的營(yíng)養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個(gè)人衛(wèi)生，定期進(jìn)行健康體檢。

6.認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展一次醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評(píng)價(jià)科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3.制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

4.機(jī)構(gòu)新成員必須進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。

5.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核和上級(jí)考核制度。經(jīng)常聽(tīng)取患者和社會(huì)各界意見(jiàn)，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評(píng)優(yōu)的重要條件。

附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

(3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

(5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

社會(huì)民主監(jiān)督制度

1.建立和完善社會(huì)民主監(jiān)督組織、制定評(píng)議管理辦法。

2.設(shè)置意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿、監(jiān)督電話、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強(qiáng)社會(huì)民主監(jiān)督。

3.至少每半年召開(kāi)一次社會(huì)民主監(jiān)督員會(huì)議，通報(bào)工作情況，聽(tīng)取工作建議。

4.對(duì)各項(xiàng)意見(jiàn)建議及時(shí)登記、匯總、分析，并進(jìn)行調(diào)查處理、督促改正。

5.監(jiān)督結(jié)果與工作人員績(jī)效考核掛鉤。

6.定期公示社會(huì)民主監(jiān)督情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門(mén)職責(zé)、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告、程序、應(yīng)急處理等。

2.定期對(duì)全員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲(chǔ)備，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

4.疫情報(bào)告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾?。话l(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)應(yīng)聽(tīng)從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。

6.提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，書(shū)寫(xiě)完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，在法定報(bào)告時(shí)限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡(jiǎn)稱疾控中心，下同）報(bào)告。

2.實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.建立傳染病個(gè)案登記卡，按照卡片登記項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得漏項(xiàng)。掌握其動(dòng)態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時(shí)對(duì)病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對(duì)病人接觸者，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5.協(xié)助疾控中心開(kāi)展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測(cè)工作。建立監(jiān)測(cè)資料檔案，開(kāi)展監(jiān)測(cè)分析。

6.加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。

8．對(duì)傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞不報(bào)，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門(mén)和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

免疫規(guī)劃管理制度

1.對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。

2.建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信息管理平臺(tái)。檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計(jì)劃，從規(guī)定渠道購(gòu)入。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。過(guò)期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門(mén)診周期，設(shè)成人接種日。接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

6.及時(shí)建立接種卡、接種簿與接種證，按時(shí)預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。

7.做好接種率監(jiān)測(cè)與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定期評(píng)價(jià)疫苗接種情況。

8.對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)。

健康教育管理制度

1.在街(鄉(xiāng))政府健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2.建立健康教育宣傳板報(bào)、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開(kāi)通社區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

4.針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書(shū)籍，宣傳普及防病知識(shí)。

6.完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2.對(duì)社區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。

3.對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。

4.針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。

5.對(duì)本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。

6.建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)。

地方病管理制度

1.結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計(jì)劃，開(kāi)展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)工作。

3.配合專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展地方病病情和相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確、及時(shí)、定量分析和預(yù)測(cè)地方病情及流行趨勢(shì)。

4.有針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的地方病防治知識(shí)宣傳教育。

5.完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開(kāi)展防治工作及效果評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。

職業(yè)病管理制度

1.定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測(cè)，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基本情況和動(dòng)態(tài)變化。

2.采取多種形式開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生法律知識(shí)的宣傳教育，為用人單位和勞動(dòng)者提供職業(yè)病危害和防護(hù)知識(shí)咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者的自我健康保護(hù)意識(shí)。

3.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并告知?jiǎng)趧?dòng)者本人及用人單位。

4.建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號(hào)，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理；定期檢查核對(duì)檔案的內(nèi)容，記錄變動(dòng)情況。

5.督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測(cè)等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

4.對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測(cè)查，聽(tīng)力篩查和口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。

6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

7.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

8.及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核實(shí)。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見(jiàn)疾病的篩查工作，對(duì)篩查情況進(jìn)行登記，對(duì)篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。

4.開(kāi)展預(yù)防常見(jiàn)婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開(kāi)展婦女病防治工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊(cè)），并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測(cè)與管理工作。

4.對(duì)建冊(cè)的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。

5．入戶調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫(xiě)死亡報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)。

計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開(kāi)展避孕節(jié)育知識(shí)宣傳普及。

2.開(kāi)展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實(shí)施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲(chǔ)存與保管。

4．開(kāi)展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測(cè)服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。

5．開(kāi)展育齡婦女計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

6.做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會(huì)、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2.開(kāi)展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

3.開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8．做好重點(diǎn)精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9．對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。

老年保健工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對(duì)以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4.對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理,進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5.對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。

6.開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

社區(qū)康復(fù)工作制度

1.開(kāi)展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

2.對(duì)有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進(jìn)行功能評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃，實(shí)施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。

3.積極開(kāi)展家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，對(duì)殘疾人及親友開(kāi)展康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

4.對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級(jí)綜合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

5.利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識(shí)，動(dòng)員社會(huì)力量參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

全科門(mén)診工作制度

1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書(shū)的醫(yī)師擔(dān)任。

2.全科醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評(píng)估，并將結(jié)果準(zhǔn)確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

3.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫(yī)師對(duì)慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理。

5.認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志及相應(yīng)信息，按時(shí)上報(bào)。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時(shí)做好診治、疫情報(bào)告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運(yùn)。

7.全科診室應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴(yán)格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負(fù)責(zé)制制度

1.首先接診的科室為首診責(zé)任科室，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人。

2.首診醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地?fù)尵戎委?；如設(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對(duì)癥處理的同時(shí)，與上級(jí)醫(yī)院或120聯(lián)系，并護(hù)送病人到上級(jí)醫(yī)院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診、它科會(huì)診，或轉(zhuǎn)診，并上報(bào)業(yè)務(wù)主管部門(mén)。

5.病人病情涉及多個(gè)科室，原則上首診科室先處理，必要時(shí)請(qǐng)其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過(guò)。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門(mén)診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。

7.危重病人進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

9.病人病情變化或需要進(jìn)行特殊檢查治療時(shí)，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實(shí)施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。

2.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長(zhǎng)、常用檢查項(xiàng)目及價(jià)格。

3.社區(qū)醫(yī)生對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，與上級(jí)醫(yī)院接診部門(mén)取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時(shí)治療。

4.主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，及時(shí)掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。

5.對(duì)轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時(shí)提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。

2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（老年、婦女、兒童）、弱勢(shì)人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。

4.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、計(jì)劃）要求書(shū)寫(xiě)。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

6.健康檔案應(yīng)及時(shí)收集、及時(shí)記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。個(gè)人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。

7.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機(jī)構(gòu)留樣后，方可開(kāi)具處方。

2.處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一要求執(zhí)行。

3.醫(yī)師開(kāi)具處方項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

5.開(kāi)具品和一類的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。

6.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

7.處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。

病案管理制度

1.設(shè)置專門(mén)部門(mén)或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。

2.門(mén)（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號(hào)。實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)防病歷丟失。

3.嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動(dòng)結(jié)束后，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)收回門(mén)診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報(bào)告單結(jié)果出具后、24小時(shí)內(nèi)歸入門(mén)診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區(qū)時(shí)，由病區(qū)指定專門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時(shí)，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，機(jī)構(gòu)指派專人在患者或其人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持“先搶救后收費(fèi)”原則，杜絕見(jiàn)死不救等違法違規(guī)行為。

3.嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。

4.院前搶救急救病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時(shí)轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。

5.遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。

6.急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進(jìn)行補(bǔ)充、更新、及時(shí)消毒維護(hù)。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門(mén)診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2.留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫(yī)師要嚴(yán)密觀察留觀病人病情，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過(guò)。

4.護(hù)士應(yīng)隨時(shí)主動(dòng)巡視病人，按時(shí)進(jìn)行護(hù)理并及時(shí)記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。

5.醫(yī)生、護(hù)士要按時(shí)、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀病人交接班工作，并寫(xiě)出書(shū)面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷，定期查房，并對(duì)家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)安排會(huì)診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開(kāi)展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費(fèi)應(yīng)執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

綜合病房工作制度

1.根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。

3.認(rèn)真執(zhí)行行政查房、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三級(jí)查房，開(kāi)展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作。

4.按時(shí)做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實(shí)行床頭交接，新入院病人和出院病人實(shí)行重點(diǎn)交接。

5.嚴(yán)格執(zhí)行住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

6.對(duì)病人實(shí)行分級(jí)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育宣傳工作。

8.保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。

護(hù)理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。

2．與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行人群的健康管理、重點(diǎn)人群的護(hù)理保?。?/p>

3．根據(jù)居民的主要健康問(wèn)題，制定、實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃。有針對(duì)性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護(hù)理方案，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實(shí)施，及時(shí)向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。

4．遵醫(yī)囑完成擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項(xiàng)護(hù)理工作，并做好社區(qū)護(hù)理記錄。

5．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點(diǎn)，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。

8．為轄區(qū)居民開(kāi)展各種健康教育健康促進(jìn)活動(dòng)。

執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對(duì)制度

1.醫(yī)囑分長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

2.醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。

3.醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。

4.一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

5.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。

6.處理醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)過(guò)查對(duì)后方可執(zhí)行，及時(shí)查對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須問(wèn)清后方可執(zhí)行。

7.當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進(jìn)行查對(duì)，并將所有醫(yī)囑核對(duì)一次。每周大查對(duì)一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對(duì)簽字。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度

1.護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報(bào)告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出診記錄等。

2.護(hù)理文書(shū)除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書(shū)寫(xiě)。表達(dá)內(nèi)容真實(shí)，文字工整、字跡清晰、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)記錄，并簽全名。

3.眉欄項(xiàng)目、頁(yè)數(shù)應(yīng)逐項(xiàng)、逐頁(yè)填全，不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)。

4.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙橫線畫(huà)在錯(cuò)字上，進(jìn)行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國(guó)家統(tǒng)一擬定的名稱和標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。

6.護(hù)理文書(shū)納入病案資料一并保存。

門(mén)診咨詢工作制度

1.設(shè)立門(mén)診咨詢臺(tái)，負(fù)責(zé)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、咨詢、預(yù)約、便民服務(wù)等工作。工作人員要認(rèn)真、主動(dòng)、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。

2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人就診過(guò)程中遇到的有關(guān)問(wèn)題；接聽(tīng)熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發(fā)放健康手冊(cè)、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤(pán)、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費(fèi)查詢等服務(wù)。

5.保持環(huán)境整潔、維護(hù)就診秩序，提高安全意識(shí)，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明。

2.應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗(yàn)，并重新確認(rèn)外帶藥物的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測(cè)。

治療室工作制度

1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。

2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。

3.藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。

4.執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

5.用過(guò)的醫(yī)療器具及時(shí)清理、清點(diǎn)、消毒、滅菌，無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)使用時(shí)限重新滅菌。

6.每日進(jìn)行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。

7.各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。

中醫(yī)工作制度

1.按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開(kāi)設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

2.開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

3.針對(duì)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題及疾病的流行趨勢(shì)，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開(kāi)展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

4.應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5.根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書(shū)寫(xiě)中醫(yī)病歷。

6.針灸應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。

口腔工作制度

1.開(kāi)展社區(qū)居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認(rèn)真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，減少?gòu)?fù)診率，提高治愈率。對(duì)疑難病三次不能確診的，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時(shí)應(yīng)首先詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗(yàn)，備常規(guī)急救藥品。

5.嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對(duì)器械清點(diǎn)、加油保養(yǎng)

檢驗(yàn)科工作制度

1.收集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)妥善保管。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后，應(yīng)保留24小時(shí)。

2.認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。

3.檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時(shí)，主動(dòng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4.一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門(mén)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。

5.實(shí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據(jù)醫(yī)師填寫(xiě)的申請(qǐng)單合理安排各項(xiàng)功能檢查，特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約并告知病人注意事項(xiàng)。

2．危重病人應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。

4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。定期集體閱片，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量。

6.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務(wù)人員的x線防護(hù)。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調(diào)劑工作制度

1.藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

2.認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

3.調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯(cuò)誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時(shí)，有權(quán)拒絕調(diào)劑。

5.配方時(shí)應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計(jì)數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時(shí)用手直接接觸藥品。

6.瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。

7.處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)并由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽字后方可發(fā)藥。

8.發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項(xiàng)。

飲片調(diào)劑制度

1.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應(yīng)的衡器。所用衡器要隨時(shí)檢查，并經(jīng)計(jì)量部門(mén)定期校驗(yàn)，保證衡量器具的準(zhǔn)確。

2.調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無(wú)配伍禁忌。

3.調(diào)劑人員對(duì)所調(diào)配的飲片質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無(wú)雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時(shí)更換后才可繼續(xù)調(diào)配。

4.為了便于復(fù)核，應(yīng)按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時(shí)，按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分計(jì)量，每一劑的重量誤差在±5%以內(nèi)。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無(wú)論處方是否有注腳，均應(yīng)按照規(guī)程要求處理。

7.一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認(rèn)無(wú)誤簽字交給復(fù)核人員。

第2篇：老年健康管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)； 預(yù)防； 跌倒； 護(hù)理管理

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）17-0103-03

【Abstract】 Objective：To explore a striking effect on using PDCA to prevent hospitalized patients fall and reduce the incidence of falls. Method：Introducing PDCA management mode， management system for inpatients fall and process continuous improvement， in order to prevent falls in hospitalized patients.Result：Since applying the PDCA loop to manage hospitalized patients fall， the falls rate has dropped from 0.083‰to 0.039‰. Those patients at high risk for falls could be assessed more correctly； moreover， patients or their relatives know more about taking precautions against falls. Conclusion：PDCA loop has a significant effect in prevention of inpatients fall in nursing management.

【Key words】 Plan do check action； Prevention； Fall； nursing management

First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610016，China

質(zhì)量管理工具（PDCA）是20世紀(jì)50年代美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明（Denting）根據(jù)信息反饋管理提出的一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的全面質(zhì)量管理方法[1]。PDCA循環(huán)實(shí)際上是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序模式，尤其在質(zhì)量管理中有著顯著的成效，因此稱其為質(zhì)量管理的基礎(chǔ)方法。筆者所在醫(yī)院自2012年12月開(kāi)始在護(hù)理管理工作中引進(jìn)PDCA質(zhì)量管理方法運(yùn)用于預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理管理中，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，開(kāi)放床位502張。2012下半年（7-12月）實(shí)際占用總床日數(shù)72 628，根據(jù)住院報(bào)表統(tǒng)計(jì)，住院期間共發(fā)生患者跌倒事件6例，發(fā)生率為0.083‰（根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，跌倒發(fā)生率=實(shí)際發(fā)生跌倒數(shù)/實(shí)際占用總床日數(shù)×1000‰）。其中經(jīng)墜床/跌倒危險(xiǎn)因子簡(jiǎn)易評(píng)估表評(píng)分≥4分的跌倒高危患者占22.22%。

1.2 方法

針對(duì)住院患者在護(hù)理管理中存在的問(wèn)題運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.2.1 P計(jì)劃階段

1.2.1.1 根因分析 對(duì)2012下半年住院患者發(fā)生跌倒情況，護(hù)理部運(yùn)用柏拉圖80/20法則找出主要影響因素，運(yùn)用魚(yú)骨圖進(jìn)行根因解析，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理管理上主要問(wèn)題是：（1）運(yùn)行中的的評(píng)估表不適用于高齡患者多的情況；（2）護(hù)理部對(duì)患者跌倒管理制度的實(shí)施監(jiān)管不力；（3）護(hù)士長(zhǎng)安全管理意識(shí)不足；（4）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士落實(shí)防范措施日常督查不力，對(duì)護(hù)士正確掌握高危跌倒病員評(píng)估知識(shí)培訓(xùn)不夠，存在高?；颊呗┰u(píng)估及評(píng)估準(zhǔn)確性差的現(xiàn)象；（5）對(duì)患者的健康宣教不到位，未積極鼓勵(lì)患者及家屬參與患者安全防護(hù)，患者及家屬?zèng)]有很好掌握防范跌倒的措施。對(duì)此護(hù)理部多次召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，對(duì)運(yùn)行中的防范患者跌倒管理制度流程等進(jìn)行再修訂。

1.2.1.2 修訂評(píng)估量表 筆者所在醫(yī)院沿用的《住院患者墜床/跌倒危險(xiǎn)因子簡(jiǎn)易評(píng)估表》評(píng)估內(nèi)容包括患者年齡，是否有跌倒史，是否有意識(shí)障礙、活動(dòng)障礙、煩躁不安、視力或聽(tīng)力障礙、自理能力下降，是否服用鎮(zhèn)靜安眠藥或麻醉鎮(zhèn)痛藥、利尿劑、降壓擴(kuò)血管等影響意識(shí)、活動(dòng)的藥物等[2-3]。評(píng)分≥4分的患者為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，其中評(píng)估內(nèi)容中患者年齡在80歲：3分，增加了高風(fēng)險(xiǎn)患者的篩查范圍和評(píng)估分值。

1.2.1.3 健全和完善患者跌倒防范管理工作制度和評(píng)估流程 （1）護(hù)理部根據(jù)根因分析整理出的患者跌倒管理中存在的缺陷問(wèn)題，修訂《防范患者跌倒/墜床管理制度》，要求護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)士對(duì)住院患者跌倒/墜床評(píng)估的及時(shí)性、準(zhǔn)確性及預(yù)防措施的落實(shí)情況，并將跌倒墜床高?；颊邤?shù)量在每月底上報(bào)護(hù)理部。要求護(hù)士運(yùn)用《患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理措施表》對(duì)所有住院患者進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估篩查，并對(duì)再評(píng)估時(shí)段進(jìn)行了細(xì)化。①初始評(píng)估：凡新入院患者責(zé)任護(hù)士均需根據(jù)《患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理措施表》進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估工作當(dāng)班完成，總分記錄在護(hù)理記錄單上；②再評(píng)估：對(duì)評(píng)分≥4分的患者為高危患者，均須每周進(jìn)行再評(píng)估，在護(hù)理記錄單上記錄評(píng)估分?jǐn)?shù)、干預(yù)措施、家屬配合態(tài)度等，并在床頭掛“防跌倒、防墜床”標(biāo)識(shí)牌；③轉(zhuǎn)入患者、病情變化、跌倒/墜床后或跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)因子項(xiàng)目發(fā)生改變等情況下要及時(shí)評(píng)估，每次評(píng)估后總分記錄在《護(hù)理記錄單》和《患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理措施表》上。（2）護(hù)理部成立了防范患者跌倒管理小組，制定出管理小組工作職責(zé)，對(duì)全院各科室在患者跌倒防范中的實(shí)施效果進(jìn)行督查。

1.2.1.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理層的安全教育與培訓(xùn) 護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理安全意識(shí)及護(hù)理安全管理制度、修訂后的防范患者跌倒管理制度及流程、修訂后住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表等相關(guān)制度的培訓(xùn)，使防范患者跌倒管理制度與流程的執(zhí)行在全院達(dá)成共識(shí)。

1.2.1.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與督查 護(hù)士長(zhǎng)接受培訓(xùn)后對(duì)科室臨床護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)，保證評(píng)估表使用的正確性。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行防范患者跌倒等風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)護(hù)士安全防范意識(shí)和技能，能正確運(yùn)用住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)跌倒高危人群進(jìn)行篩查，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士落實(shí)防范措施日常督查。

1.2.1.6 開(kāi)展多形式的宣教 對(duì)不同文化程度患者要因人施教，合理選擇教育方式。（1）護(hù)理部制作圖文并茂的《住院患者防跌倒健康指導(dǎo)宣教單》，便于主管護(hù)士執(zhí)行健康宣教，也方便患者自行閱讀；（2）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的宣教：對(duì)高齡或者行動(dòng)不便患者，在下床行走時(shí)必須有人陪同，指導(dǎo)患者下床時(shí)緩慢起身，衣著鞋碼適合；（3）規(guī)范病區(qū)環(huán)境：將患者的生活用品放在易取放的地方，將患者的物品收納于柜中，保持通道通暢，地面有水漬，及時(shí)清除，告知高?；颊吲P床時(shí)拉上護(hù)欄；（4）隨處可見(jiàn)的警示：病房醒目位置懸掛相關(guān)防跌倒警示牌，制作防跌倒十決宣傳畫(huà)，貼于走道上，標(biāo)示清晰、醒目，達(dá)到告知的效果。

1.2.1.7 鼓勵(lì)患者及家屬參與防跌倒安全管理 全面落實(shí)防范患者跌倒的健康教育，積極鼓勵(lì)患者及家屬參與到患者安全防護(hù)中，告知患者及家屬有效防范跌倒的措施，共同參與防范工作才能有效能減少跌倒意外傷害發(fā)生。

1.2.2 D執(zhí)行階段 護(hù)理部根據(jù)修訂的住院患者防范跌倒管理制度、管理流程等要求，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、演練、考核，培訓(xùn)護(hù)士安全防范意識(shí)和技能，能正確識(shí)別高危人群。按修訂后的住院患者跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的管理制度、管理流程進(jìn)行患者跌倒的日常風(fēng)險(xiǎn)防范，護(hù)患共同參與。護(hù)理部責(zé)成跌倒墜床管理小組定期或不定期進(jìn)行抽查，以達(dá)到人人知曉，個(gè)個(gè)掌握的目的。

1.2.3 C檢查階段 跌倒墜床管理小組定時(shí)到各護(hù)理單元進(jìn)行抽查，檢查患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表運(yùn)用的及時(shí)性和準(zhǔn)確性、護(hù)理措施是否到位、護(hù)士健康宣教是否到位、患者及家屬對(duì)防范跌倒的措施是否掌握，是否在護(hù)士的指導(dǎo)下主動(dòng)參與防范跌倒。檢查護(hù)士長(zhǎng)是否對(duì)科室規(guī)范執(zhí)行防范患者跌倒的管理制度及流程進(jìn)行日常督查。

1.2.4 A處理階段 護(hù)理部在每月護(hù)理質(zhì)控反饋會(huì)上對(duì)跌倒墜床管理小組檢查的情況進(jìn)行匯總和通報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，提出改進(jìn)措施。在下一個(gè)月里對(duì)上一個(gè)月存在的情況進(jìn)行重點(diǎn)抽查，檢查改進(jìn)措施落實(shí)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2013年1-6月實(shí)際占用總床日數(shù)76 923，根據(jù)住院報(bào)表統(tǒng)計(jì)，住院期間共發(fā)生患者跌倒事件3例，住院患者跌倒發(fā)生率為0.039‰。對(duì)進(jìn)行PDCA循環(huán)管理前（2012年7-12月）和進(jìn)行PDCA循環(huán)管理后（2013年1-6月）護(hù)士對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率、患者及家屬對(duì)跌倒防范措施掌握率進(jìn)行比較分析。2012年7-12月護(hù)士評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)78例，評(píng)估正確57例，正確率73.1%，2013年1-6月護(hù)士評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)94例，評(píng)估正確86例，正確率91.5%。2012年7-12月抽查患者及家屬跌倒防范措施掌握情況56人次，其中基本掌握36人次，掌握率64.3%；2013年1-6月抽查患者及家屬跌倒防范措施掌握情況68人次，其中基本掌握58人次，掌握率85.3%。實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后護(hù)士對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率、患者及家屬對(duì)跌倒防范措施掌握率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理不良事件是在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件[4]，患者在住院期間發(fā)生跌倒不僅對(duì)患者的健康造成威脅，帶來(lái)身心的痛苦，影響到患者安全，也將導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用，同時(shí)也嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的隱患[5]?；颊甙踩亲o(hù)理安全的核心，保障患者安全是護(hù)理工作的首要任務(wù)，如何預(yù)防臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生是提高護(hù)理質(zhì)量、保證患者安全的重要措施，也是護(hù)理管理者研究的重要課題。因此護(hù)理質(zhì)量管理中預(yù)防住院患者的跌倒具有重要意義。

PDCA循環(huán)是從找出問(wèn)題到采取管理措施改進(jìn)工作，不斷延續(xù)下去的管理過(guò)程，是一個(gè)循環(huán)而不是終結(jié)[6]。PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用到護(hù)理質(zhì)量管理中，能提高了護(hù)理管理人員處理問(wèn)題的能力，幫助護(hù)理管理人員認(rèn)清問(wèn)題的主次，使護(hù)理工作改進(jìn)措施有的放矢，提高護(hù)理管理效率。在預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理管理中，經(jīng)過(guò)PDCA模式的運(yùn)用，住院患者跌倒發(fā)生率明顯下降，由PDCA循環(huán)管理前的0.083‰下降至PDCA循環(huán)管理后的0.039‰，提高了護(hù)理管理質(zhì)量。通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式的運(yùn)行，護(hù)理管理人員找到管理中存在的短板，有目的地促進(jìn)護(hù)理人員地學(xué)習(xí)跌倒有關(guān)的知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)地對(duì)跌倒高危病患者進(jìn)行評(píng)估及宣教，使護(hù)理人員對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率和患者或家屬跌倒防范措施掌握率明顯上升，患者及家屬主動(dòng)參與跌倒防范的意識(shí)加強(qiáng)，護(hù)患共同參與更能加強(qiáng)患者跌倒防范效果。PDCA循環(huán)在預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理管理中具有明顯效果，提高了護(hù)理管理水平，為高危跌倒住院患者提供了安全保障。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：老年健康管理制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)防范；安全質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0897―01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)，尤其是心內(nèi)科患者具有年齡高，病情重，變化快，而且多伴有心律失常，心功能不全，住院期間發(fā)生意外傷害的潛在危險(xiǎn)概率高，護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中承擔(dān)著重大的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)[1]。通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。針對(duì)護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，取得良好效果如下。

1 心內(nèi)科存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 心血管疾病潛在危險(xiǎn)因素：如急性心肌梗死、嚴(yán)重型心律失常、突發(fā)性呼吸心跳驟停等。即使護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)也會(huì)影響患者預(yù)后。

1.2 意外事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：因疾病及年齡各臟器功能減退等，使自護(hù)功能受限，易發(fā)跌倒、墜床的危險(xiǎn)，尤其下床行走或上廁所時(shí)易摔傷意外，便秘時(shí)用力排便可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心臟破裂猝死。

1.3 外出檢查過(guò)程中易出現(xiàn)意外：患者住院過(guò)程中需要各種檢查，在進(jìn)行冠心病介入治療前后運(yùn)送過(guò)程中易出現(xiàn)心絞痛，呼吸心跳驟停等風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 用藥護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：60歲以上患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)為其他年齡組的2.5倍[1]。心血管內(nèi)科患者用藥的種類多，常用藥物：如抗凝血、降壓藥、強(qiáng)心、抗心律失常、升壓藥等，由于這些藥物有劇烈的收縮或擴(kuò)張血管作用，處理不當(dāng)，易出現(xiàn)局部組織壞死，甚至引起各種糾紛的發(fā)生。

1.5 人員配置護(hù)理人員配置不足，心血管多為病情重，病情變化快，護(hù)理工作量大，護(hù)理記錄多，各項(xiàng)護(hù)理措施及病情觀察容易不到位，易出現(xiàn)各種不安全隱患，特別是在中午，夜晚值班人員少時(shí)，遇到有搶救患者時(shí)，其他患者觀察護(hù)理不及時(shí)，易引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：完善合理的規(guī)章制度是做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，是防范差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)療安全的前提。根據(jù)心血管病房的特點(diǎn)，建立以下制度：建立病區(qū)安全管理制度，危重病人搶救制度；患者外檢查管理制度；制定風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度，不良事件上報(bào)制度；，制定?？撇僮髁鞒碳霸u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制度?？婆嘤?xùn)考核計(jì)劃，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故必須呈報(bào)，尤其對(duì)護(hù)理缺陷問(wèn)題，意外事件，投訴或糾紛進(jìn)行實(shí)時(shí)呈報(bào)制度。

2.2 成立護(hù)理質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)有護(hù)長(zhǎng)擔(dān)任，質(zhì)控由科室護(hù)理骨干組成。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)月和周的工作計(jì)劃，并與質(zhì)控員進(jìn)行檢查各種項(xiàng)目檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋到個(gè)人，同時(shí)組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，分析改進(jìn)措施。

2.3 完善安全管理及防范措施為避免患者墜床，摔傷等意外事件發(fā)生，病床安裝上護(hù)欄，走廊設(shè)置防護(hù)欄桿，衛(wèi)生間安裝扶手，洗手間地面保持干燥，設(shè)置防滑裝置。并向患者家屬告知防范措施，患者需要上廁所排便時(shí)家屬陪伴，如便秘及時(shí)處理，嚴(yán)禁用力排便，以免誘發(fā)心絞痛，甚至心臟驟停。

2.4 建立健全健康宣教，相關(guān)疾病知識(shí)介紹等。如介紹管道管理的依從性，吸氧知識(shí)介紹，靜脈留置針等知識(shí)的健康宣教，從多方面多角度促進(jìn)患者安全。

2.5 外出檢查意外的預(yù)防。與醫(yī)生做好溝通，危重患者根據(jù)評(píng)估情況做好相應(yīng)準(zhǔn)備：如帶好急救箱，簡(jiǎn)易呼吸器，氧氣袋等搶救藥物及用物，有醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送。并隨時(shí)注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)搶救[2]。

3 效果

通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)，認(rèn)真執(zhí)行制度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，嚴(yán)格做好交接班制度，層層把關(guān)，減少護(hù)理糾紛，消除各種不安全隱患。1年來(lái)，科內(nèi)無(wú)差錯(cuò)，事故的發(fā)生，各種投訴明顯減少，提高了患者滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到很大提高。

4 體會(huì)

任何臨床活動(dòng)，都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是以預(yù)防為主的管理模式，其管理方法更科學(xué)[3]。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及防范意識(shí)能力，消除各科不安全隱患，最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，為患者提供安全，滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理于護(hù)理質(zhì)量管理是密不可分的，它貫穿與護(hù)理質(zhì)量管理的始終，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：老年健康管理制度范文

一、工作成效

(一)廣泛開(kāi)展活動(dòng)，老年生活不斷豐富

鄉(xiāng)老年體協(xié)整合資源，組建了“鄉(xiāng)老年文化藝術(shù)團(tuán)”，其中包括文藝演出隊(duì)、象棋、乒乓球、健身秧歌、健身腰鼓、太極拳等體育健身隊(duì)伍。近年來(lái)，鎮(zhèn)村老年協(xié)會(huì)和老年體協(xié)結(jié)合中老年人的特點(diǎn)，主要開(kāi)展了以下幾方面的活動(dòng)：

1、組織文藝演出活動(dòng)。在鄉(xiāng)黨委政府的大力支持下，每年于三月三在民族文化廣場(chǎng)舉辦“三月三”文藝演出活動(dòng)，每年元宵節(jié)，舉辦元宵文藝演出活動(dòng)，受到廣大人民群眾的熱烈歡迎，同時(shí)，積極代表鄉(xiāng)參加區(qū)舉辦的各種活動(dòng)。

2、廣泛開(kāi)展老年體育健身活動(dòng)。為提高老年人身心健康，經(jīng)常開(kāi)展豐富多彩的健康教育活動(dòng)，請(qǐng)醫(yī)療、保健專家開(kāi)展健康知識(shí)講座；在8月8日“全民健身日”，組織中老年人開(kāi)展健身秧歌、健身腰鼓等街頭演出活動(dòng)；組織出游活動(dòng)，讓中老年人開(kāi)闊視野，交流感情，鍛煉身體，培養(yǎng)人們回歸自然，熱愛(ài)祖國(guó)大好山河的高尚品德。

3、開(kāi)展重陽(yáng)節(jié)慶?；顒?dòng)。按照區(qū)老齡委和民政局的要求，組織藝術(shù)團(tuán)開(kāi)展重陽(yáng)節(jié)慶?；顒?dòng)。

（二）購(gòu)置器材，活動(dòng)條件不斷改善

為更好得開(kāi)展活動(dòng)，老年體協(xié)新購(gòu)置了圍棋、乒乓球和球拍、中國(guó)象棋、撲克、錄音機(jī)等器材和辦公用品，較大改善了活動(dòng)和辦公條件。

（三）組織網(wǎng)絡(luò)和制度建設(shè)不斷完善

為使全鄉(xiāng)老年人活動(dòng)開(kāi)展有序，豐富農(nóng)村老年人生活，鄉(xiāng)老年體協(xié)加強(qiáng)與各村老年體協(xié)分會(huì)協(xié)調(diào)聯(lián)系。不斷完善內(nèi)部管理制度和規(guī)范。

二、經(jīng)驗(yàn)做法

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視

鄉(xiāng)黨委政府高度重視老年體協(xié)工作，深刻認(rèn)識(shí)到老年體育工作是老齡事業(yè)和體育事業(yè)的重要組成部分，是老年朋友健身體育活動(dòng)的必由之路，是客觀形勢(shì)發(fā)展的必要。黨委政府高度重視村級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，召開(kāi)了專題會(huì)議，發(fā)了專門(mén)文件，并要求駐村干部專司組建工作，目前我鎮(zhèn)已有12個(gè)村、1個(gè)居委會(huì)成立了老年人體育協(xié)會(huì)，入會(huì)會(huì)員有585人，占老年人口19.5，自建立老年體育協(xié)會(huì)以來(lái)，各村離退休干部、老年同志對(duì)發(fā)展農(nóng)村老年體育工作表現(xiàn)出極大熱情和積極性，老年人很活躍，影響力很大，在發(fā)展農(nóng)村老年體育事業(yè)中表現(xiàn)出的無(wú)私奉獻(xiàn)。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)老年體協(xié)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)黨委政府把老年體協(xié)工作列入重要議事日程，建立了老年體協(xié)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，經(jīng)常檢查了解布置老年體協(xié)工作，為老年體協(xié)工作指明了方向，如遇有人動(dòng)，及時(shí)調(diào)整充實(shí)鎮(zhèn)老年體協(xié)領(lǐng)導(dǎo)班子。

（二）健全組織

做好老年體協(xié)工作關(guān)鍵要有一個(gè)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)班子和完善的機(jī)構(gòu)。根據(jù)老年體育工作的方針，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，積極引導(dǎo)村級(jí)老年體育事業(yè)朝著健康文明方向的發(fā)展，做到以點(diǎn)帶面，一村帶一片，一片影響全鎮(zhèn)，發(fā)展一個(gè)提高一個(gè)，完善一個(gè)鞏固一個(gè)，不斷壯大老年體協(xié)隊(duì)伍，如天花村老年體協(xié)，是2002年7月份成立，當(dāng)年只有30多個(gè)會(huì)員，后來(lái)，在村黨支部、村委會(huì)的大力支持和關(guān)心下，利用各種宣傳形式，大力宣傳成立老年人體育協(xié)會(huì)的好處，老年體協(xié)是改革開(kāi)放以來(lái)出現(xiàn)的老年人群眾體育組織，是廣大老年人開(kāi)展健身活動(dòng)的老年人組織機(jī)構(gòu)，也是老年人“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”的好場(chǎng)所，就是老年朋友們的老年之家。為了解老年人體育活動(dòng)場(chǎng)所問(wèn)題，該村村部讓出了5間房子共有80多個(gè)平方，同時(shí)撥入活動(dòng)資金2000多元，村黨支部、村委會(huì)大力支持老年事業(yè)發(fā)展的實(shí)際行動(dòng)，感動(dòng)了全村老年同志，就這樣，老年人體育協(xié)會(huì)黃延漢主席，對(duì)發(fā)展老年體協(xié)工作有了充足的信心和干勁，為抓好老年體協(xié)工作，辭去自己每月300元的工，熱心為老年人服務(wù)，在他的影響下，許多老年人熱情高漲，涌躍報(bào)名，入會(huì)會(huì)員逐年增多，由2003年64人發(fā)展到目前就有266人，不但不斷壯大和鞏固老年體協(xié)隊(duì)伍，而且有一個(gè)好的領(lǐng)導(dǎo)班子，有牌子、有章子、有活動(dòng)場(chǎng)所、有活動(dòng)器材、有活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、有制度，使老年體協(xié)活動(dòng)步入正?；?、制度化、規(guī)范化軌道，得到了縣委領(lǐng)導(dǎo)的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)。

去年“九九”重陽(yáng)敬老節(jié)期間該村協(xié)會(huì)組織了40多名老同志到九曲旅游度假村旅游觀光，今年為慶祝敬老節(jié)，又組織開(kāi)展了100名老年人健步活動(dòng)，為80歲以上的健康高齡老年人祝壽，戴上大紅花，促進(jìn)老年人的身心健康，從而使老年朋友們高興而快樂(lè)地度過(guò)節(jié)日。為弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老、愛(ài)老的中華民族的傳統(tǒng)美德形成了良好的社會(huì)氛圍，為全鎮(zhèn)各個(gè)村起著非常好的示范作用。

（三）完善體制

選舉出群眾信賴、結(jié)構(gòu)合理的鎮(zhèn)老年協(xié)會(huì)和老年體協(xié)領(lǐng)導(dǎo)班子。老協(xié)班子換屆后，首先抓了建章立制，先后制定了《老年協(xié)會(huì)章程》、《老年體育協(xié)會(huì)章程》和會(huì)員制度、日常工作制度、會(huì)員代表制度、文化藝術(shù)團(tuán)管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、老年體協(xié)出行紀(jì)律等。接著，我們將430多名會(huì)員劃分為8個(gè)會(huì)員小組，每個(gè)小組都有一名理事會(huì)成員負(fù)責(zé)聯(lián)系；由各小組推選出35名會(huì)員代表，每個(gè)代表固定聯(lián)系10名左右的會(huì)員。協(xié)會(huì)的日常工作一般通過(guò)小組長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行布置，再由小組長(zhǎng)通知各會(huì)員代表，會(huì)員代表落實(shí)到每個(gè)會(huì)員，形成了橫向到邊、縱向到底組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，為協(xié)會(huì)開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)提供了組織保障。老年協(xié)會(huì)和老年體育協(xié)會(huì)定期和不定期地通過(guò)各種形式加強(qiáng)對(duì)理事會(huì)成員、會(huì)員小組長(zhǎng)和會(huì)員代表進(jìn)行政策理論和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，旨在提高老協(xié)骨干職業(yè)道德水準(zhǔn)和綜合服務(wù)能力，造就思想好、作風(fēng)硬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高，恪守“人道、服務(wù)、奉獻(xiàn)”職業(yè)道德的老年工作骨干隊(duì)伍。

（四）加大宣傳力度，積極爭(zhēng)取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的重視與支持。

為更好的開(kāi)展老年體協(xié)各項(xiàng)工作，我們積極向縣委縣政府匯報(bào)工作，反映相關(guān)問(wèn)題，得到縣委、縣政府的高度重視，一是在財(cái)政預(yù)算中列支2萬(wàn)元用于老年體協(xié)，還在體協(xié)大型活動(dòng)中給予專款支持;二是經(jīng)常關(guān)注老年體協(xié)事業(yè)，積極出席各項(xiàng)活動(dòng);三是通過(guò)縣長(zhǎng)辦公會(huì)，為老年體協(xié)解決一個(gè)編制，調(diào)入一名專職年輕工作人員服務(wù)老年體協(xié)。

（五）經(jīng)費(fèi)保障

鎮(zhèn)老年體協(xié)經(jīng)常向黨政領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作情況和工作計(jì)劃，主動(dòng)爭(zhēng)取黨委政府的支持。鎮(zhèn)政府將老年體協(xié)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，每到重陽(yáng)敬老節(jié)和春節(jié)，都要撥出?？罱鉀Q活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。今年1月，為了解決老年體協(xié)組織的大型文體活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，黨委政府多次召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，安排黨政分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)發(fā)辦、項(xiàng)目辦等，籌集購(gòu)置服裝道具、搭建舞臺(tái)、發(fā)放補(bǔ)貼和評(píng)獎(jiǎng)等資金4萬(wàn)余元。鎮(zhèn)文化站將老年體育工作納入年度工作計(jì)劃，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)支持老年體協(xié)工作；廖家場(chǎng)社區(qū)、鎮(zhèn)中心敬老院、清泉學(xué)校等單位積極為老年體協(xié)提供活動(dòng)場(chǎng)地。

三、下一步工作打算

下一步我鄉(xiāng)老年工作要以省、市、區(qū)有關(guān)文件精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)清泉鎮(zhèn)黨委政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老齡工作和老年體育工作的實(shí)施意見(jiàn)，不斷鞏固上一年度的工作成果，堅(jiān)持以人為本和科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞我鎮(zhèn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)新農(nóng)村建設(shè)的大局，解放思想、大膽探索、務(wù)實(shí)創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，確保我鎮(zhèn)老齡事業(yè)繼續(xù)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，為構(gòu)筑和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)老年體育組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)老年體協(xié)的自身建設(shè)，確保全鄉(xiāng)十八個(gè)村社區(qū)全部建立老年體協(xié)組織。繼續(xù)加強(qiáng)協(xié)會(huì)班子、骨干隊(duì)伍和會(huì)員隊(duì)伍建設(shè)，按照規(guī)范化建設(shè)“三好”、“三有”、“三無(wú)”標(biāo)準(zhǔn)?！叭谩奔窗嘧咏ㄔO(shè)好，作用發(fā)揮好，制度落實(shí)好；“三有”即有活動(dòng)場(chǎng)所、有經(jīng)費(fèi)來(lái)源，有教育載體；“三無(wú)”即無(wú)老年人因受歧視、虐待而造成非正常死亡的現(xiàn)象，無(wú)老年人賭博、吸毒現(xiàn)象，無(wú)老年人參與組織和活動(dòng)。

第5篇：老年健康管理制度范文

深入學(xué)習(xí)黨的十七大關(guān)于建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)的理論，貫徹落實(shí)上級(jí)組織有關(guān)社區(qū)教育會(huì)議精神，緊緊圍繞學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建工作，完善社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò)化管理，努力構(gòu)建全民終生學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)社區(qū)居民整體素質(zhì)提升，為加快街道社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐，構(gòu)建和諧社會(huì)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

1、制定學(xué)校三年發(fā)展規(guī)劃。

2、進(jìn)一步建立健全學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)師德教育，倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)精神。營(yíng)造以法治校、以人為本、以和為貴、以身作則的良好校園氛圍。

3、加快師資隊(duì)伍建設(shè)，抓好教師的培訓(xùn)工作，加速教師適應(yīng)崗位步伐，全力培養(yǎng)雙師型教師。

4、牢固樹(shù)立品牌興校戰(zhàn)略，發(fā)掘?qū)W?，F(xiàn)有優(yōu)質(zhì)資源，突出自身辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，加大投入與開(kāi)發(fā)形成亮點(diǎn)。

5、加強(qiáng)外部聯(lián)系、內(nèi)部溝通，多方參與形成合力，全力以赴完成各項(xiàng)工作目標(biāo)。

6、積極聯(lián)合兄弟學(xué)校組建社區(qū)教育聯(lián)盟。

三、具體任務(wù)

1、集全校智慧、請(qǐng)教育局、安陽(yáng)街道領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，制定學(xué)校三年發(fā)展規(guī)劃。為使學(xué)校的發(fā)展之路走得更好、更快，必須有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃。學(xué)校將通過(guò)全員參與，聘請(qǐng)專家指導(dǎo)相結(jié)合的方式，制定一個(gè)結(jié)合實(shí)際、緊跟時(shí)代、富有遠(yuǎn)見(jiàn)的發(fā)展規(guī)劃。

2、學(xué)校內(nèi)部管理

（1）堅(jiān)持依法治校，加快完善學(xué)校制度化建設(shè)步伐。認(rèn)真執(zhí)行和不斷完善《社區(qū)學(xué)校工作制度》、《社區(qū)學(xué)校教學(xué)管理制度》、《社區(qū)學(xué)校檔案管理制度》、《社區(qū)學(xué)校財(cái)務(wù)管理制度》等有關(guān)內(nèi)部管理制度和崗位職責(zé)。

（2）發(fā)揚(yáng)主人翁精神，宏揚(yáng)校興我榮、校衰我恥，明確分工、各司其職、各負(fù)其責(zé)。發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)同事間合作，做到有分有合，共創(chuàng)學(xué)校優(yōu)良業(yè)績(jī)。

（3）積極開(kāi)展各類活動(dòng)，促進(jìn)教職工間的合作與交流。

3、師資隊(duì)伍建設(shè)

（1）加強(qiáng)師德教育，鼓勵(lì)教師自學(xué)、自修，把教師的學(xué)習(xí)情況納入考核。

（2）不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，努力創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)條件，提高教師崗位勝任度和服務(wù)水平。

4、教學(xué)常規(guī)管理

（1）加強(qiáng)教學(xué)常規(guī)工作管理，教務(wù)處按時(shí)進(jìn)行檢查上課、備課、教學(xué)組織、資料收集整理等工作。

（2）大力發(fā)展教科研工作，深入社區(qū)、課堂，結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行科學(xué)研究，開(kāi)展關(guān)于《成人教育學(xué)校與社區(qū)教學(xué)中心聯(lián)動(dòng)開(kāi)展社區(qū)教育的有效方法與途徑》的探討研究，實(shí)現(xiàn)理論引領(lǐng)實(shí)踐，提高工作有效性。

5、抓契機(jī)、樹(shù)形象，創(chuàng)品牌、謀發(fā)展

（1）抓住市合格社區(qū)學(xué)校評(píng)估的契機(jī)，積極謀劃各類社區(qū)教育活動(dòng)，緊密配合街道辦事處，把我校的社區(qū)教育工作水平提升到一個(gè)新的高度，使我校成為社區(qū)教育不可或缺的一支力量。

（2）大力發(fā)展優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，成人學(xué)歷教育已經(jīng)走下坡路，社區(qū)教育正深入人心受到各方關(guān)注，要積極打造社區(qū)教育，使之成為學(xué)校的品牌。

（3）依托社區(qū)教育這一學(xué)校優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目形成輻射，以積極的姿態(tài)融入瑞安社會(huì)、經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的浪潮中，使學(xué)校各項(xiàng)事業(yè)齊頭并進(jìn)。

6、齊心協(xié)力、踏實(shí)工作，確保完成工作任務(wù)

（1）進(jìn)一步完善學(xué)校各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立社區(qū)教育工作例會(huì)和社區(qū)教育年終考核制度。不斷開(kāi)拓社區(qū)教育新的思路，積極探索社區(qū)教育的新方法、新路子。

（2）組織擴(kuò)大社區(qū)教育志愿者和講師團(tuán)隊(duì)伍，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，注重教師的師德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)教育工作者的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力。

（3）進(jìn)一步整合社區(qū)教育資源，加大培訓(xùn)力度，積極組織開(kāi)展學(xué)歷教育、職業(yè)技能和就業(yè)培訓(xùn)以及健康教育、食品安全、法制教育、婦女維權(quán)、外來(lái)人口教育、心理咨詢等內(nèi)容豐富，形式多樣的各類專題講座和主題教育活動(dòng)，努力完成上級(jí)下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，使終身教育，終身學(xué)習(xí)的教育活動(dòng)做到經(jīng)?；?/p>

（4）開(kāi)展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的宣傳、組織、評(píng)選活動(dòng)，配合上級(jí)工作要求，在街道辦事處的指導(dǎo)下，開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)學(xué)習(xí)型單位、學(xué)習(xí)型企業(yè)、學(xué)習(xí)型樓道、學(xué)習(xí)型家庭等的評(píng)選活動(dòng)。

第6篇：老年健康管理制度范文

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)；整合照顧；持續(xù)照顧

中圖分類號(hào)：F120 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-4428（2016）10-139 -03

Kane（1978）首次提出了長(zhǎng)期照護(hù)（Long-Term Care，LTC）的概念，認(rèn)為長(zhǎng)期照護(hù)是為先天或后天失能者提供醫(yī)療護(hù)理、個(gè)人照顧和社會(huì)。國(guó)外實(shí)踐領(lǐng)域涌現(xiàn)出如老年人綜合照護(hù)方案（Program for All-inclusive Care of the Elderly，簡(jiǎn)稱PACE ）、社會(huì)健康維護(hù)組織（The Social Health Maintenance Organization ，簡(jiǎn)稱 SHMO）、無(wú)間斷照護(hù)（Ever-Care）等應(yīng)對(duì)“碎片化”服務(wù)的有益手段。“碎片化服務(wù)”（Fragmented care）即只考慮部分照顧風(fēng)險(xiǎn)的照料服務(wù)，對(duì)于老年人生活品質(zhì)非常不利（Lowenstein，2000；Clarfield、Bergman 和 Kane ，2001）。世界衛(wèi)生組織定義了整合照顧（integrated care）的概念，是指有關(guān)診斷、治療、保健、康復(fù)和健康促進(jìn)等一系列服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)輸入、傳遞、管理和組織服務(wù)進(jìn)行集成。

一、我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)“碎片化”

（一）照護(hù)資源分割：醫(yī)療照護(hù)與生活照護(hù)分離

我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系面臨“養(yǎng)老院看不了病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。現(xiàn)行的主要的養(yǎng)老方式主要呈現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)分割狀態(tài)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老等，所提供服務(wù)主要是日常生活照料。但老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體素質(zhì)下降，日常生活自理能力衰弱，特別是慢性病、惡性疾病患病率高，尤其是失能老人往往需要更多的、更專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理資源，而這些方面的服務(wù)需求卻很難得到滿足。另外，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系中醫(yī)療康復(fù)功能和生活照料功能的社會(huì)責(zé)任分屬衛(wèi)生和民政兩部門(mén)，部門(mén)功能的分割也是造成醫(yī)療照護(hù)和生活照護(hù)資源分割的重要原因。

（二）照護(hù)主體功能界限不清：正式照護(hù)與非正式服務(wù)功能重疊

正式照護(hù)（formal care）是指通過(guò)公共融資的方式向符合條件的老年人提供照護(hù)服務(wù)，包括機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)以及其他對(duì)照護(hù)服務(wù)提供者的支持行為，體現(xiàn)的是國(guó)家及社會(huì)在老年照護(hù)中的責(zé)任；非正式照護(hù)（informal care）主要是由失能老人配偶、子女或其他親屬以及志愿組織提供，多數(shù)是不付費(fèi)的照護(hù)服務(wù)。目前，我國(guó)失能老人的照護(hù)服務(wù)多由家庭提供或者通過(guò)私人購(gòu)買(mǎi)照護(hù)服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)，但隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭居住模式也在改變，傳統(tǒng)的家庭非正式照護(hù)為主導(dǎo)的照護(hù)模式面臨極大挑戰(zhàn)。正式照護(hù)與非正式照護(hù)功能重疊導(dǎo)致失能老人多層次的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求難以得到滿足，責(zé)任分擔(dān)機(jī)制不明，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系效率不高。

（三）照護(hù)功能不連續(xù)：不同層次照護(hù)服務(wù)片段化

目前我國(guó)還未在不同長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)間建立正常的流動(dòng)和相互銜接制度，不同層次的照護(hù)服務(wù)呈現(xiàn)片段化，由家庭、老年護(hù)理院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、日間照護(hù)服務(wù)中心共同構(gòu)成的持續(xù)照顧服務(wù)體系尚未建立；針對(duì)不同層次的照護(hù)服務(wù)的評(píng)估體系沒(méi)有統(tǒng)一建立；老年人逐步喪失自理能力時(shí)，如何讓老年人順利地轉(zhuǎn)移到另一個(gè)合適的地方養(yǎng)老或是就地享受應(yīng)有的照料服務(wù)，而不是使原有為老服務(wù)機(jī)構(gòu)被動(dòng)地根據(jù)老年人情況而轉(zhuǎn)型，不同老年人照護(hù)機(jī)構(gòu)之間的相互銜接制度亦尚未建立。照料服務(wù)片段化增加了失能老人享受適宜長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的無(wú)形和有形成本，從而降低了長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的可及性。

二、國(guó)外整合性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)制度的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

（一）醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

老人對(duì)生活照料和醫(yī)療照護(hù)的雙重需求，要求打破養(yǎng)老和醫(yī)療之間的分割界限，建立集照料、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的目標(biāo)。在丹麥，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的重點(diǎn)放在對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)人員的培養(yǎng)上。政府和學(xué)校等機(jī)構(gòu)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”起到了積極的作用，專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員彌補(bǔ)了丹麥長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系中醫(yī)療護(hù)理人員的缺口，同時(shí)也使長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)水平有了一定的提高。日本一般設(shè)置長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)和簡(jiǎn)單急救服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)重疾病的治療則是通過(guò)與周邊醫(yī)院合作來(lái)解決。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)院合作既可以集中資源從事專業(yè)工作，從商業(yè)角度又可以實(shí)現(xiàn)互利互惠。

（二）國(guó)家與家庭間照護(hù)任務(wù)的合理分工：任務(wù)分工模式

部分學(xué)者認(rèn)為正式照護(hù)對(duì)非正式照護(hù)存在“擠出效應(yīng)”，即二者之間存在替代關(guān)系 。也有研究認(rèn)為二者之間的關(guān)系取決于照護(hù)服務(wù)類型，隨著照護(hù)程度的加深，替代關(guān)系傾向于消失。因此，以降低長(zhǎng)期照護(hù)公共支出為目的的政策設(shè)計(jì)，必須充分考慮不同類型照護(hù)服務(wù)的異質(zhì)性特征，國(guó)家和家庭之間有必要設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)照護(hù)責(zé)任的“功能區(qū)分”（functional specialization），有學(xué)者稱之為“任務(wù)分工模式”（task-specificity model）：指家庭主要提供強(qiáng)度較小、非專業(yè)化、零散的日常生活照料，而專業(yè)化的、強(qiáng)度大的照護(hù)責(zé)任由國(guó)家提供。從歐洲國(guó)家長(zhǎng)期照護(hù)制度改革的實(shí)踐看，國(guó)家和家庭間的分工合作越來(lái)越清晰。荷蘭2007年通過(guò)的《社會(huì)支持法案》，增加個(gè)人及家庭在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)中的責(zé)任。荷蘭引入“正常照護(hù)”（usual care）概念，指每周低于8小時(shí)并低于3個(gè)月的照護(hù)服務(wù)，認(rèn)為這些照護(hù)服務(wù)完全可以依靠家庭成員或親戚等非正式照護(hù)渠道獲得并且不會(huì)給對(duì)方帶來(lái)壓力。

（三）照顧環(huán)節(jié)無(wú)縫對(duì)接：持續(xù)性照顧

近年來(lái)，基于“持續(xù)照顧”理念，美國(guó)、澳大利亞、日本、韓國(guó)先后建立持續(xù)性的長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)，涵蓋“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家”三大照護(hù)模式所提供的各類照護(hù)服務(wù)，能滿足不同層次、不同自理程度老年人的多樣化需求。持續(xù)照顧服務(wù)主要是指當(dāng)老年人的健康情況發(fā)生變化，有相應(yīng)機(jī)制能夠讓老年人及時(shí)獲得適合他們需要的養(yǎng)老服務(wù)。連續(xù)化的服務(wù)模式能把各項(xiàng)服務(wù)整合在同一體系中， 使老人在整合后的體系中隨著情況的變化得到相應(yīng)且持續(xù)的照顧。美國(guó)的退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療模式（Continuing Care Retirement Community ，CCRC）是持續(xù)照顧的有益嘗試。CCRC提供連續(xù)性醫(yī)療、保健以及日常生活服務(wù)和支持，提供從社會(huì)活動(dòng)支持到部分生活自理能力支持，到入住護(hù)理院直至臨終關(guān)懷的“一條龍”服務(wù)。除急病需要外住醫(yī)院的情況，老年人在CCRC社區(qū)內(nèi)享受連續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，減少轉(zhuǎn)移居住的經(jīng)濟(jì)成本和精神負(fù)擔(dān)，大大提高了生命功能和生活質(zhì)量。

三、國(guó)外整合性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)制度經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的借鑒意義

長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送的整合，就是要將不同類型、不同功能的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)。在整合性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系中，老年人如果生病，病情嚴(yán)重時(shí)，可接受住院或急診治療服務(wù)，病情好轉(zhuǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)入護(hù)理院、家庭病床、康復(fù)機(jī)構(gòu)，接受專業(yè)康復(fù)護(hù)理服務(wù)。病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)入非專業(yè)性的護(hù)理機(jī)構(gòu)或家庭病床。針對(duì)具有生活自理能力的老年人，在社區(qū)或家中享受日間照料、輔助生活服務(wù)等照護(hù)服務(wù)設(shè)施，接受生活照料服務(wù)。實(shí)現(xiàn)整合性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，需要將國(guó)家、市場(chǎng)和非營(yíng)利組織等社會(huì)力量整合至長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給體系之中，促進(jìn)協(xié)同機(jī)制的完善，有效地提升長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量。

第一，“一個(gè)平臺(tái)”：建立家庭、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)的立體型長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)傳遞平臺(tái)

首先，構(gòu)建適合中國(guó)國(guó)情的線上、線下的立體型長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)傳遞平臺(tái)。首先，對(duì)老年人在社會(huì)服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、家政服務(wù)等各個(gè)方面的需求進(jìn)行充分了解，對(duì)老年人的價(jià)格期望，需求熱點(diǎn)及服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，使服務(wù)傳遞平臺(tái)的設(shè)計(jì)更具有針對(duì)性和完整性，真真正正地提高照護(hù)服務(wù)的效率、降低照護(hù)服務(wù)成本，促進(jìn)老年人與家人、老年人之間、老年人與服務(wù)提供者的互動(dòng)，促進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的完善。另外，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息化手段，擴(kuò)大長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)覆蓋面和服務(wù)受眾?；ヂ?lián)網(wǎng)作為信息化社會(huì)重要載體，在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系中應(yīng)該發(fā)揮重要作用，應(yīng)充分發(fā)揮長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)供給對(duì)家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供支持作用，促進(jìn)平臺(tái)服務(wù)遞送的有效性和可持續(xù)性。

第二，“兩種制度”：完善準(zhǔn)入制度和分級(jí)管理制度

整合性的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系在制度設(shè)計(jì)上要求實(shí)行科學(xué)合理的準(zhǔn)入制度和分級(jí)管理制度?？茖W(xué)合理的轉(zhuǎn)入制度是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的有效保證，分級(jí)管理制度是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)整合的有效“量尺”。目前國(guó)際通行的做法是首先建立科學(xué)的評(píng)估體系，對(duì)老年人的失能程度、患病情況、家庭資源等進(jìn)行全面評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定適宜的長(zhǎng)期照護(hù)計(jì)劃。目前我國(guó)尚未建立全國(guó)性的評(píng)估體系，因此確定科學(xué)合理的評(píng)估流程和評(píng)估指標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，明確準(zhǔn)入資格，是當(dāng)前推行整合性長(zhǎng)期照護(hù)首要解決的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，形成不同的照護(hù)等級(jí)，并據(jù)此對(duì)整合性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系中的各子系統(tǒng)進(jìn)行定位，對(duì)設(shè)施和人員配置進(jìn)行規(guī)范和建設(shè)，并依據(jù)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求和提供的實(shí)際情況，完善相應(yīng)的服務(wù)準(zhǔn)入機(jī)制和分級(jí)管理機(jī)制。

第三，“多元主體”：完善多元主體協(xié)同供給機(jī)制

整合性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系中需要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，首先需要在多元長(zhǎng)期照護(hù)體系中對(duì)政府的角色進(jìn)行定位。完善相關(guān)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)政策，明確國(guó)家為失能老人提供福利的方向、重點(diǎn)、方式和范圍。政府相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)政策的制訂、實(shí)施，監(jiān)督管理有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量并提供財(cái)力和政策支持。其次，要整合、優(yōu)化與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)相關(guān)的部門(mén)，服務(wù)提供盡可能科學(xué)有效，避免因行政不暢造成服務(wù)提供的不足、沖突或者浪費(fèi)。再次，平衡長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系中家庭-國(guó)家的責(zé)任分工，給予家庭照料者充分的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持，緩解家庭照料者非正式照料服務(wù)提供的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，調(diào)動(dòng)非正式照顧的積極性。最后，充分鼓勵(lì)其他提供主體的參與，尤其是充分發(fā)揮民辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，通過(guò)志愿者組織等義工介入等形式，實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)提供從家庭――國(guó)家到多元部門(mén)的轉(zhuǎn)型。

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作者簡(jiǎn)介：

第7篇：老年健康管理制度范文

1.認(rèn)識(shí)不足

以往人事管理部門(mén)的主要職責(zé)是全體員工的錄用考核、勞動(dòng)工資、職稱晉升、干部調(diào)配等，按照條款照章辦事即可。但在新形勢(shì)下，人事管理部門(mén)的職能大大擴(kuò)展，工作面更寬，內(nèi)容更豐富，更具有挑戰(zhàn)性。但是，目前許多人事部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和員工并沒(méi)有意識(shí)到人事管理的本質(zhì)，這就造成了人事制度的研究停滯不前甚至沒(méi)有人事管理的概念。

2.人事管理人員的培訓(xùn)與開(kāi)發(fā)不足

大部分醫(yī)院都存在有這個(gè)問(wèn)題，就是忽視對(duì)人事管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)開(kāi)發(fā)，并且管理隊(duì)伍存在老年化以及兼職化的特點(diǎn)。目前醫(yī)院為了提高醫(yī)療水平，非常注重專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，但是卻忽視了醫(yī)院人事管理人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)，也就是所謂的“重技術(shù)，輕管理”。醫(yī)院能否在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以生存和發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的高低，擁有高素質(zhì)、高能力的職業(yè)化人事管理人員，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍的年青化、知識(shí)化、專業(yè)化，是醫(yī)院人力資源規(guī)劃中最關(guān)鍵、最核心的因素。

3.缺乏統(tǒng)一的管理目標(biāo)

一所醫(yī)院是一個(gè)整體，只有各個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，才能使醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行。但是，目前醫(yī)院許多部門(mén)都習(xí)慣于彼此獨(dú)立，各部門(mén)沒(méi)有共同的管理目標(biāo)，即使在同一項(xiàng)工作中往往也疏于交流，這就使得醫(yī)院的人事管理制度也相對(duì)獨(dú)立，并沒(méi)有發(fā)揮其真正作用。

4.人才流動(dòng)機(jī)制不完善

就各地區(qū)來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才市場(chǎng)發(fā)展不平衡，社會(huì)福利保障體系還不是很健全，使得人才流動(dòng)有困難，醫(yī)院需要的人進(jìn)不來(lái)，不需要的人出不去，即出現(xiàn)了人員橫向、縱向流動(dòng)的渠道不通暢，產(chǎn)生了“三難”現(xiàn)象:人員能上難下、能進(jìn)難出，人才引進(jìn)困難。

二、醫(yī)院人事管理制度的創(chuàng)新改革

1.人事檔案管理工作的改革

人事檔案是一種非常重要的檔案，它關(guān)系到每個(gè)員工的切身利益。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，醫(yī)院人員流動(dòng)日益頻繁，因此醫(yī)院和員工在人事檔案移交等方面的糾紛也逐漸增多，這就給醫(yī)院人事部門(mén)管理檔案造成了一定的困難。對(duì)于人事檔案的管理，可以遵循“老人老辦法，新人新辦法”的原則，對(duì)原有老職工的人事檔案管理辦法不變，而對(duì)新招聘的大中專畢業(yè)生和調(diào)入人員實(shí)行人事制度，人事檔案和有關(guān)人事關(guān)系都由人才交流中心代管。針對(duì)醫(yī)院人事檔案管理的現(xiàn)狀，在今后工作中，應(yīng)嘗試對(duì)人事檔案管理工作的創(chuàng)新改革，著重探討檔案管理中的法制建設(shè)，規(guī)范檔案管理隊(duì)伍，積極轉(zhuǎn)換服務(wù)理念，實(shí)行人事檔案的信息化管理。

2.人力資源管理工作的改革

人力資源是醫(yī)院的第一資源，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。人力資源是醫(yī)院獲得效益的一種重要資本，所以在人事管理制度改革中加強(qiáng)人力資源管理，實(shí)現(xiàn)人力資源的有效利用是必須的。此項(xiàng)工作的改革可以從以下兩點(diǎn)進(jìn)行，首先通過(guò)現(xiàn)代化的管理方法，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并予以有效地調(diào)整，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院各級(jí)人員的知識(shí)潛能，實(shí)現(xiàn)人力資源的有效利用，緩解醫(yī)院現(xiàn)有條件下人力資源的不足和臨床醫(yī)療需求不斷上升的矛盾。其次，做好人員儲(chǔ)備，在重視和利用好現(xiàn)人才的前提下，有計(jì)劃、有目的地引進(jìn)醫(yī)院發(fā)展需要的緊缺人才，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才支持。

3.用人制度的改革

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院一直實(shí)行與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的用人制度，包括人員的錄用、分配以及任命，造成了人員使用的的終身制。隨著醫(yī)院的改革與發(fā)展，原有的用人制度己出現(xiàn)多種弊端，改革勢(shì)在必行。對(duì)此，可以實(shí)行全員聘任制度，重新設(shè)崗，科學(xué)定編，分類管理，全員競(jìng)聘上崗，建立以崗聘人、競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇的人事制度，形成“人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)上崗”的用人新局面。

4.績(jī)效考評(píng)制度的改革

目前，許多醫(yī)院其員工的實(shí)際工資均由崗位工資和績(jī)效工資兩部分構(gòu)成。其中，崗位工資實(shí)行同崗?fù)ね?而績(jī)效工資，是按照崗位責(zé)任、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)質(zhì)量等要素確定的，這就形成了即使是同一崗位、同一級(jí)別的人員，最后所領(lǐng)取到的工資總量也不相等。所以，健全及改革績(jī)效考評(píng)制度，有利于促進(jìn)醫(yī)院人事管理制度的健康發(fā)展?？?jī)效考評(píng)體系可由員工的工作量、醫(yī)療安全、患者滿意度、專業(yè)技術(shù)能力、業(yè)績(jī)成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)成，并且還可以考慮進(jìn)行多角度、多方位、多層次的績(jī)效考評(píng)。合理的績(jī)效評(píng)價(jià)制度一旦建立，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，減少醫(yī)療糾紛，增進(jìn)醫(yī)患溝通，創(chuàng)造公平、和諧的醫(yī)患環(huán)境和氛圍都會(huì)起到明顯的作用。

三、結(jié)語(yǔ)

第8篇：老年健康管理制度范文

關(guān)鍵詞：眼科工作 常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題 對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-370-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

通過(guò)對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題的分析，總結(jié)了2013年眼科病房存在的安全問(wèn)題，針對(duì)在工作中發(fā)現(xiàn)住院患者存在的護(hù)理安全隱患，在此將眼科潛在的不安全因素一一闡述，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。

1 眼科潛在的不安全因素

1.1 ?？萍膊∫蛩亍Ｑ劭萍膊1]均可引起視力下降，視物不清，視野縮小，對(duì)比覺(jué)降低，暗適應(yīng)能力下降等癥狀，術(shù)眼敷料包扎患者行動(dòng)不便，這就使得使眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故的危險(xiǎn)性增高，這些因素都會(huì)造成潛在不安全因素。

1.2 暗室問(wèn)題。暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境，眼部許多精細(xì)檢查都要通過(guò)裂隙燈、檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。為有利于檢查暗室內(nèi)光線較暗加上患者對(duì)環(huán)境陌生以及視力障礙，沒(méi)有適應(yīng)暗室環(huán)境就接受檢查，很容易碰傷引起醫(yī)療糾紛。

1.3 老年患者的安全問(wèn)題。眼科住院患者中老年患者占著相當(dāng)大的比例，因此老年人的安全問(wèn)題尤為重要。

1.3.1 跌倒。老年人由于身體機(jī)能的衰退，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，分辨能力差，視力模糊、身體移動(dòng)和平衡能力減退，并常伴有慢性疾病，病情復(fù)雜，容易發(fā)生跌倒等意外。有報(bào)道指出老人跌倒發(fā)生率為30.6%，70～85歲年齡段老年人比60～69歲老人身體機(jī)能狀況差，女性更明顯。提示我們對(duì)患有眼疾的老人尤其是女性需提供更多關(guān)注。

1.3.2 墜床。眼科患者因視力障礙回避險(xiǎn)境的反應(yīng)比較遲鈍，易發(fā)生墜床。

1.3.3 服藥安全問(wèn)題。老年住院患者所服藥物的種類繁多，在服藥過(guò)程中易發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物、誤吸等安全隱患。因此老年住院患者服藥安全問(wèn)題不容忽視。

1.4 請(qǐng)假問(wèn)題。雖然醫(yī)院大都禁止住院患者請(qǐng)假外出，但是許多有一定視力障礙[2]卻尚不影響日常生活的患者并不能遵守規(guī)定并擅自離開(kāi)醫(yī)院，給治療、護(hù)理工作帶來(lái)不便，而院外的不可預(yù)知的危險(xiǎn)向護(hù)理安全管理提出了挑戰(zhàn)。

1.5 護(hù)理人員因素。

1.5.1 護(hù)理人員缺編。眼科在綜合醫(yī)院里普遍被認(rèn)為是清閑小風(fēng)險(xiǎn)的科室，承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)不象重癥監(jiān)護(hù)病房那樣繁重，因此也得不到足夠的重視。在護(hù)理人員普遍缺編的情況下，眼科就更不可避免

1.5.2 護(hù)士專業(yè)素質(zhì)參差不齊。眼科具有急診病人多，住院時(shí)間短，病床周轉(zhuǎn)快等特點(diǎn)，要求護(hù)士應(yīng)變能力強(qiáng)，熟悉眼科專業(yè)知識(shí)，工作速度快、效率高而又審慎細(xì)致。如視網(wǎng)膜脫離患者根據(jù)其網(wǎng)脫部位的不同而有不同的要求；術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)確區(qū)分是左眼還是右眼，是要求縮瞳還是散瞳，稍有不慎即可釀成大錯(cuò)。

1.5.3 告知行為不規(guī)范，健康宣教工作不細(xì)致。護(hù)理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康提高生活質(zhì)量。健康宣教不細(xì)致或不恰當(dāng)，會(huì)給病人帶來(lái)不穩(wěn)定的心理負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致治療無(wú)效，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響，若健康宣教沒(méi)有告知患者，將會(huì)給患者帶來(lái)安全隱患問(wèn)題。

2 加強(qiáng)眼科護(hù)理安全的對(duì)策

由于護(hù)理專業(yè)化的進(jìn)程不斷發(fā)展，護(hù)理理論及科研的不斷發(fā)展與完善，以及公眾對(duì)護(hù)理需求的不斷增加，護(hù)理人員的角色及功能范圍已在擴(kuò)大，需要制定或更新有關(guān)的護(hù)理法規(guī)，使護(hù)士能夠在合法的條件下承擔(dān)新的角色，實(shí)施新的功能。因此，護(hù)理人員應(yīng)從以下幾個(gè)方面提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

2.1 認(rèn)真全面評(píng)估新入院患者，找出患者潛在的不安全因素，并制定個(gè)體化的安全護(hù)理計(jì)劃?；颊呷朐簳r(shí)即應(yīng)評(píng)估是否有以下潛在的不安全因素：①低視力或極低視力。②認(rèn)知行為受損：如意識(shí)混亂、精神異常、癡呆等。③高齡。④生活不能自理者。⑤有其他重要器官疾病或后遺癥者：如糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥等。一旦確認(rèn)為高危人群，就應(yīng)明確標(biāo)識(shí)，可在床頭卡上注明患者姓名、年齡、所患疾病、電話、地址等，根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)性化的安全護(hù)理計(jì)劃。

2.2 完善護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。護(hù)理文件是整個(gè)醫(yī)療文件中的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)院重要的檔案資料，是觀察患者和為患者解決問(wèn)題的真實(shí)記錄，護(hù)理文件作為具有法律效力的文件之一是確認(rèn)責(zé)任的重要依據(jù)。不認(rèn)真客觀記錄或漏寫(xiě)、錯(cuò)記、涂改等均可能導(dǎo)致誤診、誤治而引起糾紛。加強(qiáng)檢查危重及搶救患者的護(hù)理文件。杜絕錯(cuò)記、漏寫(xiě)等現(xiàn)象。

2.3 重視安全健康教育。

（1）有事外出，請(qǐng)向護(hù)士說(shuō)明，并寫(xiě)請(qǐng)假條，住院期間不得擅自離開(kāi)醫(yī)院，否則發(fā)生意外后果自負(fù)。

（2）為了安全，禁止使用電器，以免電路損壞發(fā)生火災(zāi)。

（3）講究衛(wèi)生，保持安靜，禁止向地面潑水。

（4）有困難和問(wèn)題，及時(shí)與分管的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

2.4 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)于暗室問(wèn)題，應(yīng)制定暗室安全管理制度，暗室內(nèi)各儀器擺放位置合理，強(qiáng)調(diào)所有患者進(jìn)、出暗室前均應(yīng)先開(kāi)照明燈，在醫(yī)護(hù)人員扶持下進(jìn)、出暗室；護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)需由兩人準(zhǔn)確核對(duì)術(shù)眼后才能送入手術(shù)室；發(fā)口服藥時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“看服到口”的原則，以避免患者（尤其是老年人）在服藥過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物、發(fā)生誤吸等意外；按照級(jí)別護(hù)理的要求及時(shí)巡視病房，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，提供護(hù)理服務(wù)，最大限度地減少或消除護(hù)理安全隱患。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開(kāi)展，以及護(hù)理職能的拓寬和護(hù)士角色的多元化，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員要適應(yīng)新形勢(shì)下的職業(yè)需要，就要不斷學(xué)習(xí)，接受繼續(xù)教育，積極參加各種形式的培訓(xùn)班，擴(kuò)展知識(shí)面，使其具備合格的專業(yè)能力，滿足廣大患者的需求，為患者提供高層次的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理“三基”和眼科基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

只有依法行醫(yī)、恪盡職守、加強(qiáng)自律和道德建設(shè)、規(guī)范服務(wù)行為、改善社會(huì)對(duì)醫(yī)院的再認(rèn)識(shí)，建立協(xié)調(diào)健康的醫(yī)護(hù)關(guān)系，合理應(yīng)用人力資源，優(yōu)化護(hù)理管理制度，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)才能有效解決護(hù)理安全問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

第9篇：老年健康管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；基金；管理

醫(yī)療保險(xiǎn)制度從建立到不斷完善至今已走過(guò)了十多年歷程，我國(guó)已經(jīng)基本建立起與現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的問(wèn)題日益顯現(xiàn)，如何保證醫(yī)?；鸢踩行У剡\(yùn)行，已成為醫(yī)療保險(xiǎn)改革與發(fā)展所面臨的一個(gè)亟待解決的重要課題。

一、現(xiàn)狀分析

（一）資金籌集不到位

1、參保率偏低，不繳保費(fèi)、拖欠保費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

很多人對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的重要性存在認(rèn)識(shí)不足，用人單位基于自身利益，不對(duì)職工投保醫(yī)療保險(xiǎn)，按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)或者少報(bào)職工實(shí)際工資的方式，壓低繳費(fèi)基數(shù)，少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；而有些職工也希望通過(guò)工資形式增加收入，不要求企業(yè)為自己繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、社會(huì)老齡化趨勢(shì)比較突出

自實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，參保人員已基本覆蓋至廣大企業(yè)職工和靈活從業(yè)人員，但從實(shí)際來(lái)看，參保人員老齡化的速度明顯比社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大和基金總量增長(zhǎng)的速度快，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)凸現(xiàn)；二是贍養(yǎng)比例失衡。蘇北某縣調(diào)查表明，2007年贍養(yǎng)系數(shù)為4.47比1；2009年已達(dá)2.97比1，已超出了4比1的贍養(yǎng)系數(shù)理論警戒線，基金結(jié)余率僅為4%。

（二）醫(yī)保費(fèi)用運(yùn)作不合理

1、老年人群體醫(yī)保費(fèi)用支出系數(shù)嚴(yán)重倒掛現(xiàn)象嚴(yán)重。有資料表明，60歲以上老年群體的醫(yī)療費(fèi)通常是30歲以下年輕人的2.8倍以上，而且部分老年人還存在多種疾病纏身的情況。

2、就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變使醫(yī)療費(fèi)用支出增長(zhǎng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，老年人對(duì)自身的保健也從原來(lái)單純治療型向消費(fèi)型轉(zhuǎn)變，有的病情用國(guó)產(chǎn)藥治療就完全滿足需要，卻要醫(yī)生為其使用進(jìn)口藥，使醫(yī)療費(fèi)用數(shù)十倍的增長(zhǎng)。

（三）監(jiān)管系統(tǒng)欠缺，騙取醫(yī)?，F(xiàn)象嚴(yán)重

部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求自身的經(jīng)濟(jì)利益，采取不正當(dāng)手段騙取醫(yī)?；?，造成基金大量流失；更有醫(yī)生與患者合謀，套取醫(yī)?；稹€(gè)別醫(yī)務(wù)人員為幫助患者套取藥品，將“目錄外”藥品改為“目錄內(nèi)”藥品套取藥品；以藥易物，騙取基金套現(xiàn)；有的參保職工受物質(zhì)利益等影響，弄虛作假，采取掛床住院形式，惡意透支費(fèi)用；也有的患者故意延長(zhǎng)住院時(shí)間，重復(fù)檢查治療，造成醫(yī)療基金流失。諸多現(xiàn)象不一而足，已經(jīng)到了亟待解決的時(shí)候。

二、原因分析

（一）體制構(gòu)建不完善。制度設(shè)計(jì)不完善降低了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力。就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)國(guó)家層面的立法，導(dǎo)致管理部門(mén)在監(jiān)管等環(huán)節(jié)缺少一些必要的強(qiáng)制措施。在參保制度設(shè)計(jì)上，我國(guó)部分地區(qū)未規(guī)定強(qiáng)制參保，參保人有選擇的權(quán)利，導(dǎo)致身體健康狀況好的人不參保，身體健康狀況不好的人積極參保。這樣，一方面造成醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面小，基金收入減少；另一方面，又造成患者多，基金支出多，醫(yī)?；鹗罩Р铑~逐年加大。

（二）醫(yī)療服務(wù)方面。一方面醫(yī)生與患者雙方作為醫(yī)療保險(xiǎn)的參與主體，是理性的經(jīng)濟(jì)利益追逐者，在醫(yī)治和就醫(yī)過(guò)程中，會(huì)追求自身利益的最大化。二是為了達(dá)到效用最大化的目的，醫(yī)、患雙方會(huì)達(dá)成默契，形成利益共同體，公費(fèi)藥品、項(xiàng)目占總醫(yī)療費(fèi)比例過(guò)高，甚至以藥易藥，導(dǎo)致與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)進(jìn)行博弈，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管難度，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力。

（三）信息管理方面。一些偏遠(yuǎn)地區(qū)還沒(méi)有做到業(yè)務(wù)處理完全信息化，資源數(shù)據(jù)庫(kù)未能有效建立，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的監(jiān)控水平不夠高，完善的防監(jiān)用、反欺詐的預(yù)警系統(tǒng)還沒(méi)有建立，對(duì)合理控制基本醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、減少基金浪費(fèi)難以提供技術(shù)支持。

三、對(duì)策探究

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行到現(xiàn)在，通過(guò)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保多年的實(shí)踐，基礎(chǔ)好，有利因素很多，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)行、駕馭能力進(jìn)一步增強(qiáng)，新醫(yī)改摒棄過(guò)度市場(chǎng)化，回歸公益本性，使群眾看到了新希望。

（一）建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度

在面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度不健全，法律體系缺失的難題上，必須要在在堅(jiān)持整體醫(yī)療保障制度體系建設(shè)統(tǒng)一性、規(guī)范性的基礎(chǔ)上，建立保障水平多層次、管理辦法靈活的多種保障方式。一是以法律的形式規(guī)定醫(yī)保機(jī)構(gòu)的職責(zé)與義務(wù)等配套政策，做到與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策同步實(shí)施。二是通過(guò)政策的完善與措施的調(diào)整來(lái)增加基金的有效供應(yīng)，擴(kuò)大總量，平抑基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。三是改革醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付模式，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照良性軌道運(yùn)行。

（二）擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)征繳面

要解決醫(yī)療保險(xiǎn)待遇低、基金風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，必須提高統(tǒng)籌層次，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。若實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由若干個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)變?yōu)?個(gè)，勢(shì)必?cái)U(kuò)大覆蓋范圍，以“低水平，廣覆蓋”的原則，增加基金可用總量，充分體現(xiàn)大數(shù)法則的特點(diǎn)，保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力隨之增加，保證統(tǒng)籌基金正常有效運(yùn)行。

（三）完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制

首先，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算要執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，并要加強(qiáng)日常的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，尤其要建立健全與財(cái)務(wù)部門(mén)的對(duì)賬制度，通過(guò)對(duì)賬，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)糾正，形成完善的“雙向”監(jiān)督機(jī)制，防止發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的擠占挪用現(xiàn)象。其次，嚴(yán)格基金支出管理，規(guī)范基金支出行為。最后，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，實(shí)行動(dòng)態(tài)的強(qiáng)化管理，定期不定期對(duì)基金收入、支出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理

1、加強(qiáng)協(xié)議管理，通過(guò)細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，將管理項(xiàng)目細(xì)化、具體化，操作性強(qiáng)。

2、逐步建立信用等級(jí)制度，對(duì)協(xié)議執(zhí)行情況好、管理工作不到位的、信用等級(jí)差的，要從嚴(yán)進(jìn)行審核監(jiān)督，問(wèn)題特別嚴(yán)重的取消其定點(diǎn)資格。