精神病人的安全護理精選(九篇)
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第1篇：精神病人的安全護理范文
[關鍵詞] 精神病人； 攻擊行為； 臨床特征； 護理
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-007-01
Clinical features and nursing of Psychopath's attack behavior
Zhang Genfang, Huang ping
(Henan Kaifeng fifth people's hospital, Henan Kaifeng, 475003)
[Abstract] Objective to discuss the clinical features of Psychopath's attack behavior and nursing of it. Method 86 hospitalized patients of our hospital during 2010.01.01-2010.09.30 were taken in random to be retrospective analyzed, the clinical features of patients' attack behavior were summarized and effective measures are proposed for nursing and prevention of attack behavior. Result 86 patients who are mentally ill, 42 patients of them have attack behavior (48.83%), in these 42 patients, 28 of them are p aranoid schizophrenia patients (66.67%), 10 of them are affective psychosis patients (23.81%), 4 are mentally disorder in epilepsy (9.52%).Conclusion Attack behavior of paranoid schizophrenia patients are most common, the analysis in Psychopath attack and development of nursing measures can decrease the patient hurt themselves and other ones, is helpful for their recover.
[Keywords]Psychopath； Attack behavior； Clinical features; Nursing
沖動攻擊行為是精神病患者一種常見的病理，精神病人由于受到誘發因素或者精神癥狀的影響，突然發生傷害他人或物體的攻擊，嚴重威脅著住院病人以及醫護人員的人身安全［1］，其危害程度嚴重，難以預料，給醫護人員及患者在心理上造成不安全因素。現就我院86例住院精神病人的臨床資料進行回顧性分析，總結精神病人攻擊行為的臨床特征，提出有效地護理及預防措施，報告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選擇我科自2010年1月1日～2010年9月30日住院治療的精神病人86例，其中男32例，女54例，年齡19-46歲，平均年齡32.5±1.3歲，偏執型精神分裂癥34例，神經癥20例，情感性精神病10例，癲癇性精神障礙12例，酒精中毒性精神障礙2例，人格障礙4例，精神發育遲滯4例，所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標準》第三版相關診斷標準。
1.2 攻擊行為傾向的患者臨床特征 患者攻擊行為最易出現的精神癥狀是幻覺妄想，其發生與精神癥狀高度相關，占所有精神主導癥狀的39.5%,部分患者常常周密計劃，有明確目標，并且不輕易暴露自己的妄想內容，具有高度危險性，其次易激惹、思維障礙、敵對猜疑、情緒不穩定是攻擊行為產生的另一高危因素，被強制入院、拒絕治療及檢查等而攻擊行為發生時，約97%的患者缺乏自知力，入院時表現煩躁、興奮、拒絕住院、易激怒、不合作、敵意、治療依從性差、不承認自己有病及情緒不穩的病人易發生攻擊行為。
1.3 攻擊行為的臨床特征 精神病人的攻擊行為受病理因素以及環境因素的影響作用，攻擊行為發生前常表現一些征兆，如常常表現情緒不穩，坐立不安，為懷疑一切，不信任他人，目光中露出敵意，挑剔，罵人，無理要求多，活動量較平時增加，拒絕住院和治療，存在精神癥狀如妄想、幻覺、意識障礙等。由于精神科病房對危險物品管理較嚴格，病人很難得到施暴工具，所以病人攻擊行為的方式主要有拳打腳踢，撕咬、卡勒頸部、啐口水 、企圖及言語性攻擊，病人攻擊行為的對象多為與其有密切接觸史的病友、家屬或陪護、病房工勤人員以及醫護人員等，尤其以醫護人員受攻擊的頻率最高，居攻擊者首位。
1.4 護理干預措施
1.4.1 評估病人的病情 全面地了解掌握入院病人的病情，包括病人的診斷、病情、治療、護理及心理狀況，并全面準確評估病史及癥狀變化情況，認真做好入院評估，全面掌握其治療及存在的護理問題，根據的具體情況制定針對性的護理措施，切實落實護理措施是防范攻擊行為的基礎，發現病人的攻擊傾向，及時告知醫生，以便及時有效進行醫療處理。
1.4.2 建立有利于疾病康復的休養環境 創建一個安靜、舒適、美觀、安全、整潔的休養環境，將患者安置于安靜、寬敞的隔離室內，遵醫囑及時給予保護性約束，避免競爭性的工娛活動，患者的活動不脫離工作人員的視線范圍，對具有攻擊行為史或現有暴力行為征兆的病人給予加強攻擊行為的防范措施。 1.4.3 完善的健康教育 根據患者病情的不同階段，有針對性的向病人進行健康教育，入院初期，向患者做好入院宣教，介紹病房的環境，安全制度以及有關檢查內容及檢查的注意事項；病情穩定期，向病人講解有關患病的原因、疾病癥狀、有關治療以及預后及預防知識，使其正確認識疾病，主動配合治療安心住院，提高治療效果。
1.4.4 加強病房的安全管理，防范于未然由于住院精神病人攻擊行為的突發性、危害性和不可預測性， 良好的組織管理工作不但是一項積極的預防措施，同時也是預防攻擊行為的重要手段。值班人員嚴格執行各項規章制度及認真落實崗位職責，建立健全的各項規章制度、崗位職責、技術操作規程、應急預案和完善安全管理，杜絕危險物品進入病房，是防范病人攻擊行為的保證。
2 結果
精神病人86例，存在攻擊行為42例，發生率為48.83%，其中偏執型精神分裂癥分裂癥發生28例，占66.67%，其次情感性精神病10例，占23.81%，癲癇性精神障礙4例，占9.52%，經藥物和心理治療及采取相應的護理干預措施，患者均達臨床康復出院。
3 討論
精神病人由于遭受精神癥狀或者誘發因素的影響，常發生突然攻擊傷害他人或物體的行為，能夠造成患者、周圍環境以及他人各種損失，存在嚴重的安全隱患，對具有攻擊行為的患者進行精心護理干預，對防范此類事件的發生具有重要作用[2-4]。本組資料顯示，患者的攻擊行為常存在一定的誘發因素，如病人對醫院環境陌生，作息制度不適應，過分擁擠，進出不自由，飲食不習慣，有被監禁的感覺，產生緊張恐懼被害情緒都會增加患者攻擊行為。本組資料顯示精神病人86例，存在攻擊行為42例，發生率為48.83%，其中偏執型精神分裂癥居首位，為28例，占66.67%。據資料顯示[5，6]精神病人攻擊行為的對象醫護人員占41.66%-68.3%、家屬、病人及其他人員占8.34%-31.7%，可見醫護人員成為精神病人的主要攻擊對象，與本組資料基本一致。醫務人員對患者的強制治療手段例如保護性約束，也與病人的攻擊行為有密切相關[7，8]。因此分析精神病患者的攻擊行為臨床特征，采取正確的護理干預及防范措施，采用恰當的溝通方式，減少病人攻擊行為的誘發因素，精神科醫務人員應當予以高度重視，以減少對自身、他人造成的傷害，減少醫療糾紛，維護良好的住院環境。
參考文獻
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第2篇：精神病人的安全護理范文
摘要：目的了解精神病人春節期間入院情況以及存在的醫療護理安全問題。方法對2007--2011年春節期間入本院的精神病人的性別、年齡、人口性質、入院方式、疾病診斷、是首次或再次入院、入院時是否有攻擊行為等進行統計分析。結果102例入院精神病人中，入院男性病人占多數(59%)；以20-59歲年齡居多(82%)；以精神分裂癥為最多(81%)；首次入院的病人占58%，再次入院病人占42%；急診、出診入院者占61%；入院時有攻擊甚至暴力行為的男性病人占80%。結論春節期間入院的精神病患者絕大多數為精神分裂癥，屬于重癥精神病患者，有明顯的攻擊甚至暴力行為，存在醫療安全問題；春節期間由于值班人員相對減少，工作任務繁重等因素，加上入院病人有明顯的攻擊甚至暴力行為，護理管理者重點加強節前的安全大檢查，加強病房安全管理，合理排班，必要時參與值班。值班護理人員集中精力，熟悉重點病人，嚴密觀察病情，做好重點時間工作，加強自我安全防護和病人的安全措施等對策。
關鍵詞：精神病；春節期間；攻擊行為；護理安全；對策
在節假日期間，由于護士相對減少，工作任務重，加之部分精神病患者心理問題多，給護理崗位責任制的落實和管理帶來一定的難度，也容易發生醫療糾紛[1]。本文調查分析102例春節期間入院的精神病人，發現急診、出診入院的病人占多數，精神分裂癥居多，屬于重癥精神病患者，有明顯的攻擊甚至暴力行為，存在醫療安全問題。
針對這些特點和春節期間工作時間的特殊性，作出相應的護理安全對策。現報告如下：1資料與方法1.1對象2007-2011年春節期間（7天長假期）本院精神科入院住院治療的病人共102例。其中男性60例(59%)，女性42例（41%）。年齡15-67歲，平均為35歲。農業戶口80例(78%)，城鎮戶口22例(22%)。
1.2方法采用自制調查統計表對全部在春節期間來本院3個精神科入院治療的病人的個人資料進行歸類統計分析，內容包括年齡、性別、人口性質、入院方式、疾病診斷、是首次或再次入院、入院時是否有攻擊行為等進行統計分析。疾病診斷按《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)》標準診斷。
2結果
2.1在102例的入院病人中，以精神分裂癥83例(81%)為最多，酒精所致的精神障礙為14例（14%），躁狂癥3例（3%），其它引起的精神障礙2例（2%），說明絕大多入院病人為精神分裂癥，屬于重癥精神病人。
2.2從入院病人的年齡段來看，19歲以下的12例（12%），20-59歲84例（82%）居多，60歲以上者6例（6%）。男性占59%。說明精神分裂癥以青壯年中發病為多。從人口性質來看，以農業戶口占78%居多。
2.3從病人入院方式看，急診和需要出診入院的62例（61%），正常入院的40例（39%）。首次入院者59例（58%），再次入院者43例（42%）。
2.4 60例男性病人中，入院前發生傷人48例，自傷者3例，毀物3例，言語性攻擊行為4例，出走2例。42例女性病人中，發生傷人行為者13例，自殺未遂或自傷者18例，言語性攻擊行為者7例，毀物、出走分別為2例。女性病人中發生自殺未遂或自傷行為占43%，相對比例較高，應特別加強防自殺行為。男性病人出現攻擊行為甚至暴力行為，傷人(80%)占多數。
3討論及護理安全對策 3.1討論3.1.1從本文的調查統計分析結果看，春節期間入院的病人以精神分裂癥（81%）為主，青壯年中發病居多。男性病人的主要癥狀中出現攻擊行為甚至暴力行為居多，其中傷人、自傷占85%。這與范某報道的精神病人由于受其精神癥狀的影響或其它誘發因素的影響，常常發生攻擊行為，目前較為一致的結論是精神分裂癥病人攻擊行為發生率最高，達49.38%-80%相一致。病人攻擊行為的對象多為與其有密切接觸史的醫護人員、病友、家屬或陪護、病房工勤人員等，尤其以醫護人員受攻擊的頻率最高，居攻擊者首位，資料顯示：醫護人員占攻擊對象的41.66%-68.3%、上夜班（21.4%～49.32%）[2]。
3.1.2精神病人在春節期間以急診和出診(61%)的入院形式為主要方式，首次入院的病人(58%)占多數。說明由于環境和節日氣氛因素，病人情緒波動過大，家屬疏忽監管，容易誘發疾病，春節期間屬于精神病人的高發期和誘發期。
3.2護理安全對策針對上述特點，本文從護理管理者、值班護理人員等二個方面談護理安全對策，消除醫療安全患隱，盡量避免醫療事故的發生。
3.2.1作為護理管理者如科護士長、護士長，在建立健全各項規章制度，確保醫療安全應急預案順暢的基礎上，一是節前要做好安全大檢查，加強病房安全管理。如檢查急救藥品物品是否處于完好備用狀態；危險物品是否有帶入病房內；病房的門窗、桌椅板凳、水電是否安全使用等，消除病房安全隱患。二是以人為本，合理安排班次，鼓勵彈性排班，做到新老搭配，能力強弱的搭配[3]。針對春節期間急診、出診入院的病人較多，病人攻擊時間以上夜班居多的特點，有必要增排一個卡班（12：00-15：00，18：00-22：00），以應對病人出現攻擊行為、突發事件的緊急處理；護理部、科護士長、護士長參與排班，在處理突發事件中走到指揮、協調、指導的作用[4]。三是節前開展多樣化的安全教育和應急技能訓練，特別是低資護理人員，增強護士節假日護理安全意識，提高應急能力，保證節日期間護理安全[4]。
3.2.2值班護理人員一是在當班人員相對減少，工作任務重的情況下，要集中精力，提高警惕，加強責任心，積極配合。二是要全面掌握病房的情況，熟悉有嚴重自殺、傷人、毀物和逃跑等病情的重點患者，嚴密觀察病情，重點交班，做好四防護理工作；對有攻擊行為史或現有暴力行為征兆的病人安置于安靜、寬敞的隔離室內，遵醫囑及時給予保護性約束，病人的活動在工作人員的視線范圍內[2]。三是加強重點時間的工作。所謂重點時間，就是患者容易出事的時間。如開飯時、發藥時、洗澡時，對重點時間應安排好充足的工作人員[5]，醫護工作要配合協作好，同時善于爭取恢復期病人的幫助；四是節日期間住院的精神病人的心理情緒復雜多變，容易激惹，護理人員要了解病人的心理狀態，掌握與病人接觸的技巧和良好溝通方式，注意說話態度語氣；進行護理操作時要多留意周邊環境是否安全，加強自我防護意識，確保病人安全和個人安全。
參考文獻：
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第3篇：精神病人的安全護理范文
【關鍵詞】 新入院精神病人；護理；住院；依從性
精神病人存在著思維、情感、行為等障礙,不能正確的認識主客觀世界，其自身缺乏對病態的認識和判斷，拒絕接受自己有病的說法，不肯就醫，因此大多數病人為被動就醫、哄騙就醫或強迫就醫。特別是新入院病人不會主動配合治療，極易發生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個人衛生、睡眠障礙等護理問題。我們把入院不足20 天的病人視為新入院病人，它是一個特殊時期，做好這個時期的護理對病人疾病的轉歸、預后有著重要的影響。
1熟悉病情，做好心理護理
心理護理是精神科護理工作中很重要的工作，溝通是心理護理的門戶，不能與病人進行有效溝通，心理護理就無從談起。所以要求護理人員通過語言行為及非語言行為，采用科學啟發解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使病人從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來，以積極的態度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理護理的重點是讓病人感到安全，取得病人的信任，從而安心住院，配合治療。精神病人的各種異常活動，往往給家人和社會造成了一定的麻煩，也不會引起別人的同情和理解，甚至遭到親人的指責誤解與打罵，這樣更加重了病人的不安全感，給病人留下了嚴重的心理創傷。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，愛護病人，護理人員不詆毀、取笑病人，對病人出現的離奇古怪的言語要耐心傾聽、幼稚怪異的行為要注意觀察，既不要與病人辯論或強行糾正、制止，也不要表示認同支持病人，但要保證病人的安全。因為每個患者的癥狀都各不相同，心理狀態也各有不同，要因人而異做有針對性的心理護理。通過心理護理穩定病人的情緒，改變病人的異常行為，幫助病人建立起良好的治療性關系或治療性人際關系。
2護理人員及時、正確的執行醫囑，確保病人的藥物治療
精神病人在疾病初期，各種治療中藥物治療是根本。要認真核對醫囑，準確投藥。發藥前要督促病人入廁，料理好大小便，服藥后30 分內不準入廁。發藥時要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，兩人認準病人，兩人核對后將藥親自交給病人，看到病人將藥服下，檢查口腔確認有無將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處，保證服藥到胃。服藥后30 分鐘內不離視線看護，防止病人將藥物嘔出。對拒絕服藥的病人，如果經督促、勸解，病人仍舊拒絕服藥，則應報告醫生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。
3病人的生活護理
由于精神病人受癥狀支配，生活不能自理。生活護理是基礎護理的重點和難點，精神病人因其思維活動異常，大部分病人日常生活自理障礙，如飲食、睡眠、大小便、個人衛生等，都依賴護士的幫助、督促和指導。尤其新入院的病人，有時對周圍一切持懷疑態度，懷疑飯菜里有毒而拒食，懷疑周圍人要謀殺自己而不敢與周圍人交往，夜間不敢入睡甚至徹夜不眠。有的病人生活懶散，不講衛生不洗臉，有的病人大小便不知上廁所。因此精神科護士不僅要有雄厚的專業知識，而且要有一顆慈母的心，要有崇高的道德修養和無私奉獻的精神，去幫助病人洗臉梳頭、修剪指甲、換洗衣服等。護士還要給拒食的病人勸食、喂食。有時要向母親一樣牽著病人的手，把病人送入廁所，而且還要在門口守候。這是滿足病人心理需求的重要護理手段。通過以上的護理增強了病人對護理人員的信任，拉近了護、患距離，提高了住院依從性，有利于各項診療護理措施的實施。
4病人飲食護理
根據病情需要護理人員要按時按量為病人提供適宜飲食，保證病人營養物質和水分的攝入。在進餐時應細心觀察病人進餐情況。有的病人受癥狀支配而影響進食。護理人員要針對不同情況給予不同的處理。認為飯里有毒拒絕進食，要集體進餐，打飯流程病人親自監督，或與他人的飯對調，或者工作人員先品嘗；對稱自己有罪不進食，工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的東西而不進食，給病人更換其他食物，同時向病人解釋并給予安慰；受藥物副作用影響出現吞咽困難而影響進食，要給予流食，勸病人緩慢進食；暴飲暴食不知饑飽的病人，要適當限制入量。對意志倒錯，吃贓物、異食癖的病人，護理人員要及時清除病區的生活垃圾和嚴密看護病人，保證病人每餐吃飽。對進食不好的病人給予保護性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等，以保證營養素的攝入。
5病人的安全護理
新入院病人的安全護理重點是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問題。這就要求護理人員必須熟悉病人病史、病情及癥狀，堅守崗位，新入院病人安置在重點病室，保證病室環境安全，管理好床單位，對病人24 小時不離視線看護。對發生突然沖動的病人，攻擊性較強，不能放任不管，要機智大膽，果斷地采取必要措施，防止傷人或自傷；對癥狀活躍有可能發生意外的病人，必要時給予保護性約束；對住院態度轉變快又主動與護理人員搭訕，詢問工作人員作息時間，主動要求協助工作人員管理的病人，要提高警惕，防止伺機外走；對主動與同病室的病人交談，竊竊私語的病人，要注意觀察，及時發現問題的苗頭，采取有力措施；對上廁所或反復上廁所的病人要專人陪護。
6病人睡眠的護理
良好的睡眠可促進病情的恢復，嚴重的失眠可使病人焦慮、煩躁、苦惱、并易發生意外。新入院病人往往存在著睡眠障礙，護理人員要根據睡眠障礙的原因及心理進行護理。首先要為病人創造良好的入睡環境，睡前用溫水泡腳，督促他們養成按時就寢的習慣。防止病人蒙頭睡覺，要善于發現偽裝入睡的病人，如果病人因精神分裂癥癥狀而出現睡眠障礙，可報告醫生增加抗精神病藥物劑量；如果病人由于緊張、焦慮、恐懼情緒導致失眠，則應加強心理護理。精神科護理人員必須掌握扎實的專業知識和相關的心理學知識和技能，不斷總結臨床經驗，掌握新入院精神病人的病情，做好新入院精神病人的護理工作，提高病人住院的依從性，使病人配合治療。
第4篇：精神病人的安全護理范文
關鍵詞：慢性精神病人；護理；管理
我院于1999年2月建立康復科，設病床40張。2005年審批為“大理市精神殘疾康復治療工作站”。主要收治慢性精神病人。這些病人大多精神衰退較明顯，以思維貧乏、情感淡漠、行為衰退等陰性癥狀為主要表現。他們大多長期住院，年紀偏大，軀體情況欠佳，行動不便、生活懶散、自理能力差，對軀體疾病常常缺乏主訴能力。針對以上特點，在病人的護理管理方面，著重重視以下幾個方面：
1病房的設置
針對病員的特點，將病房設置在本院原址，環境優美、空氣清新、地勢寬闊的半山坡上，此處便于開展養殖、種植等工療。由于離市區兩公里遠，有利于開展半開放式管理，使病員有一定的自由活動空間，自由出入病房，以醫院為家。
2病人的組織管理
慢性精神病人，因精神活動衰退、生活能力下降，因此在積極的藥物治療同時應做好以下幾點：
2．1組織豐富的文娛體育活動：組織安排一些具有吸引力的文體活動，如健身操、廣播操、慢跑、唱歌、聽音樂、看電影、電視、讀書、看報、下棋及各種球類等。除軀體方面受限不便參加外，都鼓勵積極參加。通過有計劃有組織的集體活動，使病人與周圍環境保持一定聯系，這樣有利于活躍病人情緒，消除孤獨感，改善接觸。病情穩定，軀體情況允許的病員，每日早晚可結伴到院外散步、休閑；衰退嚴重的病員在工作人員視線范圍內活動，家庭條件允許的給周末度假1~2天，使病人有自由和充足的活動空間。
2．2培養獨立生活能力：慢性精神病人大多懶散、喜臥床、生活自理能力差，對醫護人員依賴性強。因此我們力求患者個人衛生自理，對不能自理的病人，則給以細心的督促料理、反復的示范和手把手的教導。并建立嚴格的作息制度，使患者養成有規律的生活習慣。
2．3勞動技能訓練：在護理人員的陪同下，讓病人參與病區日常工作，安排一些簡單的力所能及的勞動。鼓勵患者參加我們在病區內開展的工療活動。如種花草、綠化環境，種菜、種水果，體驗收獲時的喜悅；養殖兔子、雞、豬等。一旦患者做出了一點成績，就給于表揚，使患者認識到自己存在的價值，增加其對生活的信心。這些活動開展以來，病員的活動性、靈活性普遍提高，充實和豐富了住院生活，不再覺得空虛無聊，退縮和懶散癥狀有改善。
2．4由于實施半開放式管理，大多病員能接觸勞動工具，故增加了潛在危險性，應做好安全護理。在做好平時的防范工作的同時，每個工作人員要熟悉應急流程。
3加強基礎護理
3．1創造舒適安全的療養環境：注意保持室內空氣清新、溫濕度適宜、綠化美化周圍環境。根據季節為病員更換衣服、被褥，做好晨晚間護理，病人活動時注意活動場所的清潔、防滑，消除室內一切不安全因素，以防意外。
3．2飲食護理：慢性精神病人，大都體質較差，需加強營養，在保證患者每日三餐正常攝入的前提下，必要時給于加餐，主動為患者購買副食及營養品，并以工療所得費用中抽出大部分來改善伙食，有時與家屬聯系，送一些開胃營養的食物。家屬送來的食物由在班護士調配加工，保證患者攝入足夠的營養。
3．3盡量給病人創造一個舒適、安靜的睡眠環境。如注意室內光線暗淡、溫度適宜，床鋪整潔等，保證充足的睡眠。
4加強病情觀察
4．1一般精神病人往往缺乏對軀體疾病的主訴能力，康復期精神病人尤為突出，他們往往以“正常的”、“沒什么”來應付醫護的詢問，若不精心觀察和護理，常可導致嚴重后果。如有一病員，面色萎黃，活動后氣喘，但患者無任何體訴，無論怎么誘導都無法引出，總回答“好的，舒服的”。經過密切觀察和全面檢查，發現患者患有肝炎、哮喘、心動過速等多種疾病。對康復期精神病人的護理要十分細致，勤于巡視病房，密切觀察生命體征，對病員的每一細小變化都要給予足夠的重視，發現問題要積極尋找原因，并及時報告醫生，為治療提供依據。
4．2由于長期住院導致體質差，耐受能力和抵抗能力都比一般病員弱，故應嚴密觀察藥物副反應和治療效果。
4．3注意觀察病員的睡眠、語言及活動情況，如突然有改變，提示病情可能波動，慢性精神病人當其病情波動或間歇性興奮時，可出現自傷、自殺、毀物、外逃等情況，故需仔細觀察，勿麻痹大意。
5心理護理
慢性精神病人長期住院，常對生活失去信心，易產生悲觀厭世等消極心理，護理人員要理解他們，多給于同情和關懷，盡量解決他們的心理需求。
5．1經常與病員談心，注意觀察心理反應及情緒變化，及時給于解答和安慰。
5．2每周進行一次集體心理治療，讓病員暢所欲言，為患者解決問題，每月開一次工休座談會，護患同樂，促膝交談，建立良好的護患關系。
5.3尊重病員，征求病員的意見和需求，讓病員做病區的主人，每季度評選一次優秀休養員。
5.4長期住院患者易產生被遺棄感，特別盼望家人及單位來探望。針對這一心理，我們以電話、書信的方式與家屬及單位聯系，尤其在節日期間或患者軀體情況欠佳時，要求他們來探望，患者感到十分滿足和欣慰。增強了生活的信心，消除了思想上的顧慮。
6社會康復
第5篇：精神病人的安全護理范文
【關鍵詞】 精神病人；飲水；護理
1 精神病人飲水不足的危害及護理對策
1.1 癥狀支配不能保證飲水供應，使病人產生脫水等不良后果 精神病人是一類特殊的人群，有些病人因受癥狀支配，表現思維紊亂、行為各異。有的病人受被害妄想支配，怕水里有毒，拒絕飲水；有的病人表現抑郁、癡呆以及受幻覺支配的病人往往不愿不能主動進水。對這類病人護理人員要加強責任心與同情心，根據不同情況采取示范、誘導、勸說、解釋等方法，耐心細致地做好病人的思想工作，督促并協助病人飲水，保證水分的攝入。木僵和緊張狀態的病人因反應遲鈍，動作緩慢，工作人員需協助喂水，同時要細心觀察，飲水速度不要過快，避免引起嗆咳，必要時給予流質食物或鼻飼，保證營養和水分的攝入。興奮狀態的病人因整日情緒高漲，言語動作增多，機體消耗大，又不能主動進水。特別是一些因興奮躁動處于約束中的病人，護理上要增強責任心，加強巡視，及時給水，以避免病人因脫水而產生一些嚴重后果。
1.2 服用精神科藥物后飲水不足導致肝腎代謝障礙，影響藥效，甚至使副反應加重。精神科藥物多為口服，而口服藥以水送服，應適當多飲水以減輕藥物的副反應，這應當成為護理病人的常識。精神科病人自知力差，服藥時必須在護理人員監護下飲用足量水將藥物咽下，避免遺留在口腔中及粘于咽及食管壁，刺激黏膜和影響藥效。另外，長期服用精神科藥物對肝、腎的毒性都很大，有些藥物易引起便秘。所以，護理人員更應督促、協助病人多飲水，促進代謝廢物排泄和減少藥物副反應。
1.3 合并軀體疾病及高溫天氣下須飲用大量水補充機體消耗，促進毒素排泄及降低藥物毒性和副反應。有些精神病人合并其它軀體疾病，如發熱、感染時，更需補充大量水分。必要時靜脈輸液以利降溫，補充機體的消耗及促進毒素排出。除此之外，在夏季，由于天氣炎熱，機體代謝增快，消耗增多，尤其病人服用精神科藥物，如不及時補充大量水分極易引起虛脫，加重藥物毒性和副反應，這必須引起護理人員的足夠重視。
2 臨床護理工作中護士的責任
2.1 保證飲水及時、適量，做好觀察和監護 對有些衰退的病人，合并感染、高熱及服用某些特殊藥物的病人，如不能主動飲水或飲水量不夠對疾病的康復極其不利，護理人員要督促、協助病人飲水，記錄出入水量，做好觀察和監護，為臨床治療提供依據。對一些由于疾病或癥狀影響表現為暴飲或反復飲水的病人，護士應認真觀察，耐心細致地勸說指導，糾正患者不正確的行為，保證病人飲水及時、適量。對有尿失禁及臥床生活不能自理的病人，護理人員要有高度的責任心和同情心，協助大小便，及時更換尿濕的床單和被褥，切不可因病人尿頻而限制病人的入水量。
2.2 保證飲水衛生，避免腸道疾病及某些傳染性疾病發生 精神病人自知力缺乏或喪失，自理能力差。有的病人受癥狀支配表現為胡亂飲水、直接飲用自來水及其它不潔水。對這類病人，護理人員要做好看護，主動、周到地為病人打水、送水，保證病人飲水衛生，避免引起腸道疾病極其它傳染性疾病的發生。
2.3 保證飲水安全 在保證病人足量飲水的同時，一定要注意安全。病室內應避免放置暖瓶及熱水壺。病區熱水房由工作人員打水后及時上鎖，鑰匙要妥善保管，護士打水后最好將水壺放置在護士辦公室。飲水溫度要適宜，以開水待至溫涼后讓病人飲用為宜，避免過熱燙傷。在夏季也可備些防暑降溫的飲料，如糖醋水或淡鹽水。護士要勤觀察，多詢問，及時發現病情變化及做好病人護理。
3 小 結
綜上所述，加強精神病人的飲水護理是精神科臨床護理的一項重要內容，護理人員應在保證精神病人及時、科學、合理飲水的同時做好觀察和監護，從而為各項治療護理工作順利進行及促進病人的疾病康復提供前提和保障。
第6篇：精神病人的安全護理范文
1.1 對象。選取我院2004年4月至2009年6月發生的意外事件的住院精神病人165例。全部病人均符合CCMD—3疾病診斷標準。其中男性135例，女性30例，精神分裂癥65例，抑郁癥43例，躁狂癥32例，酒精所致精神障礙8例，人格障礙5例。年齡從18—76歲，文化程度從文盲到大學。
1.2 方法。采用回顧性調查方法，查閱護理及各科室意外事件發生的記錄本，根據記錄本病人的資料再從病案室抽取曾發生意外事件的165份病歷進行詳細查閱，研究意外行為的原因，進行分類總結，并討論針對具體情況應采取的護理防范措施。
2 結果
2.1 自殺24例。方式有自縊15例，工具有床單、衣褲、毛巾、約束帶等。墜樓4例，服藥5例。
2.2 自傷15例，方式有利器割傷、煙頭燙傷、咬傷、碰頭等。
2.3 沖動傷人65例。方式有拳擊腳踢、抓撓、口咬、用熱水或熱粥潑病人。
2.4 毀物21例，包括撕毀床單、衣被、枕頭、破壞門窗、床頭柜等。
2.5 外走20例，方式有借外出之機溜走、趁開門之機外闖、毀壞門窗外走。
2.6 噎食3例，包括藥物副作用明顯、年老體弱或癡呆的病人。
2.7 墜床/跌倒15例。
2.8 骨折3例，病友之間發生爭執、做MECT治療及護理人員管理不當均能造成骨折。
2.9 燙傷4例。開水、燙粥等。
2.10 吞食異物5例。異物包括垃圾、排泄物、筷子、玻璃片等。
3 討論
3.1 原因分析。
3.1.1 精神癥狀因素。如精神分裂癥患者在幻聽的影響下，去完成支配他人的命令，出現自殺、自傷、沖動傷人及外走行為。在羅汝琴的報道中，精神分裂癥由于精神狀況導致的沖動、攻擊行為占78.4%。抑郁癥患者表現悲觀絕望、生不如死，可出現自殺、自傷行為。急性期躁狂病人表現興奮，躁動，易激惹可出現傷人、毀物行為。
3.1.2 護理存在缺陷。
3.1.2.1 病房管理制度不完善或執行安全管理制度不到位。病房內遺留危險物品，門窗設施不安全等，均可導致意外事件的發生。
3.1.2.2 醫護人員工作方法簡單、粗暴，會給病人以負面刺激，使病人現沖動、傷人等行為。
3.1.3 環境因素。
3.1.3.1 病房內病人多，空間狹小，可導致病人焦慮、心理壓力大，而出現沖動行為。
3.1.3.2 病室、廁所地面濕滑、走廊沒有扶手，易導致病人跌到，嚴重者導致骨折。
3.1.4 藥物副作用作用及治療手段方面的原因。
3.1.4.1 藥源性錐體外系反應、心血管副作用等，導致噎食、跌倒的發生。
3.1.4.2 有些治療手段也存在一定的危險因素，如電休克治療。
3.1.5 病人心理因素。
3.1.5.1 疾病緩解期的病人，自知力恢復，因社會歧視，缺乏家庭支持，出現自殺。
3.1.5.2 病人想家觀念強，不安心住院，從而產生緊張，焦慮的心理，均可導致外走。
3.1.5.3 酒精依賴患者常有人格改變，一個微不足道的打擊，便可引起沖動行為。
3.2 防范措施。
3.2.1 加強對病人的護理。
3.2.1.1 對重癥精神病人，尤其是新入院，有三防的病人。首先要先了解病史，掌握病情，嚴密加強對病房的巡視。
3.2.1.2 對有暴力行為、幻覺、妄想豐富的病人。①首先要正確認識及接納病人的精神癥狀。②一旦出現暴力行為或先兆，則立即干預。③適當組織病人參加集體體力勞動和體育活動，以分散其病態注意力，減少和避免暴力行為的發生。
3.2.1.3 對有自殺企圖的病人。①對有自殺企圖的病人應時刻掌握病人行蹤，嚴禁單獨活動并重點交班，巡視時應特別注意僻靜的地方（如廁所、洗漱間、垃圾間等）。②掌握病人自殺規律。住院精神病人自殺發生在春夏季節最多，時間以中午，午夜至凌晨，節假日，工作人員交接班時為多。因此，在此段時間里對重點監護或有危險的患者必須做到使病人的活動不能脫離護士的視線范圍。③嚴格執行安全制度。尤其是對新入院或外出活動的病人嚴禁帶刀，剪，繩，火種等進入病房。④保證病人將藥服下，做好口腔、頰部、舌下、水杯等的檢查。以防病人積蓄藥物集中吞服自殺。⑤及早開展健康教育，使他們了解精神疾病的有關知識，增強戰勝疾病的信心。
3.2.1.4 興奮躁動病人的護理方法；①護士應采取引導表揚轉移病人的注意力，不能用強行壓制手段,以免加重其興奮。②必要時可使用約束帶暫時約束。③待病人情緒穩定后可向病人說明約束的必要性，減緩病人激動情緒。④保證病人將藥服下。⑤注意病人夜間的睡眠情況，必要時延長睡眠時間，這將對躁狂病人有利于控制癥狀，安定其情緒，促使病情早日康復。
3.2.2 加強護理管理。
3.2.2.1 加強護理工作人員責任心。嚴格堅守工作崗位，不擅自離守。護理人員要有良好的服務態度，耐心傾聽病人的主訴，對病人提出合理要求盡量給于解決，避免用簡單生硬的語言刺激病人。自覺遵守各項操作程序和規章制度，能及時發現病情及早妥善處理，減少應工作做失誤而發生的意外事件。
3.2.2.2 嚴格執行護理常規制度。病人外出活動返回病房時要認真清點人數。活動結束后應檢查門窗是否關閉。
3.2.2.3 改善住院環境。為病人創造一個安靜、舒適、安全、溫馨的住院環境，病房的地板和病人穿的鞋要有防滑功能，浴室、廁所、病房、走廊應裝有扶手，以防病人跌倒。加強病房的娛樂項目，鼓勵病人積極參加各項工娛療活動，豐富病人住院生活。
3.2.2.4 加強安全管理。要經常檢查門窗、鎖等設備，有損壞時要及時修補。病房內的危險物品，如藥品、約束帶等，應放在固定位置并加鎖嚴格管理。每班認真交接清點實物，如丟失要及時查找。新老護士組合進行安全護理傳，幫，帶工作，平時要按勤動手、搜危險物品；勤動嘴、進行心理疏導；勤巡視，及時發現問題；勤用眼，把患者放在視線之內的四勤去認真工作。
3.2.2.5 協助病人料理好個人衛生，尤其是防止摔倒、墜床等不安全事件的發生。囑病人在改變時或起立時，動作減慢或稍作片刻再直立，以防發生直立性低血壓。
3.2.3 其它護理措施。
3.2.3.1 精神病人是個特殊群體，所以除藥物治療應加強病人的心理護理。注意他們的思想動態及言行，關心他們是否有人際關系，是否有尚未解決的負性生活事件針對病人面臨的問題及時給予心理疏導。
3.2.3.2 對于恢復期的病人，每周進行一次健康教育，向他們介紹怎樣面對社會、怎樣處理人際關系、怎樣面對挫折，使他們戰勝疾病，重返社會。
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第7篇：精神病人的安全護理范文
關鍵詞:護士 精神病護理學 職業道德
1護士職業道德的特殊性
職業道德是指從事一切正當職業的人們，在職業生活中所遵循的道德規范，以及相應的道德觀念、情感和品質的總和。護士職業道德除具有一般職業道德的特點外，還具有自身的特殊性，即主動性、進取性川。護理人員服務對象是人從胎兒到衰老的全過程，與其相應的職業道德實質就在于珍視生命、尊重人的尊嚴和權力，為個人、家庭、公眾提供高質量的健康服務。
2精神科護士道德要求
精神病人大腦功能發生紊亂，一般無自知力，不承認自，己有病，甚至拒絕治療，因此，護理難度較大，不但需要護士有較高的護理技術、技巧，而且還要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格，維護患者權利，正確對待他們提出的問題和要求，合理的要求應盡量滿足，不合理的要婉言解釋，而不能認為是“病態”而不予理睬。以高度的責任心和人道主義精神保護患者，使其免受傷害。對那些木僵、抑郁、躁狂等重癥患者更要做到人性化護理，使其得到更好的服務。
3精神科護士職業道德培養方法和內容
3. 1方法個人學習、科室培訓和全院大課相結合，對新分到我院及來我院實習的護理人員，熟悉精神病護理是必不可少的一課。首先，由精神科模范護士講述自己如何愛崗敬業，一心為病人服務，以良好職業道德影響大家。其次，由專科護士長講述精神科護士職業道德的要求。第三，每名護士都要到精神科輪轉，通過和病人接觸、開展心理護理、參與娛樂活動等形式了解病人，關愛病人。第四，請相關精神疾病專業人士講授護理倫理道德規范，提高護理人員的職業道德素養。另外，為激勵精神科護理人員工作積極性，醫院設定了專項基金，對于病區管理好、服務好、差錯糾紛少、護理質量高的科室和護士給予獎勵，對精神科護士的分房、晉級、晉職給予優先，從而大大調動了護理人員工作積極性，使他們工作更安心。
3. 2內容
3. 2. 1樹立正確人生觀:加強對護士愛崗敬業的教育與訓練，使其牢固樹立正確的人生觀，熱愛自己的神圣職業。不斷使大家認識到，在護理服務中，不但要有精湛的護理技術，更重要的是良好的職業道德信譽。加強護理道德修養，提高自身素質，正確處理理想與事業的關系。精神科護士每天都要和精神病人打交道，只有樹立了高尚的道德理想與良好的情感態度，才能牢固樹立病人利益第一的思想，把白衣天使的愛心無私奉獻給病人。
3.2.2制定護理文明服務用語:根據護理工作特點，制定了護理相關服務用語100句，購買了護理職業道德行為規范光盤。通過學習，護士具備了良好的語言修養，普遍使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護性語言。
3. 2. 3烙守慎獨:由于精神病人的精神活動失常，病人不可能正確的反映客觀事物，有些病人生活不能自理，對飲食無主動要求，給吃則吃，不知饑飽，故需要護理人員主動關心，要求護士烙守慎獨的信念，自覺、主動、定時、準確做好各項治療護理工作，護士良好的慎獨精神是病人安全的保障。
3.2.4保證病人安全:安全對于精神病科病房的管理極為重要。病區要保持清潔、整齊、舒適，時刻注意病人的安全。對那些有自傷、自殺企圖以及傷人毀物行為的患者，特別是發病期病人，由于其對未來的前途產生悲觀失望的想法，對出院后的工作、學習、家庭生活缺乏信心，而可能出現自殺念頭，因此護理人員要嚴格病房安全管理，按要求定期巡視病房，及時清理不利物品，保證病人安全。
4效果
第8篇：精神病人的安全護理范文
在醫學不斷進步的年代，許多精神病人在經過系統的治療后，精神癥狀得到控制，但社會適應能力較差，突出表現為情感淡漠，主動性差，注意力不集中，精力不足，影響他們正常生活和工作能力的恢復。這與病人的知識水平、年齡、性別、職業、社會地位、經濟狀況、性格及治療程度，病人對疾病的態度等有密切關系。因此，護士必須根據病人具體情況，做好病人康復期的護理工作。
1 做好病人的心理護理
精神病人在病重時，因缺乏自知力，不能考慮今后的問題。康復 期病人已清醒認識到自己的疾病，擔心被別人瞧不起，特別是社會上對精神病的偏見，認為得過精神病是不光彩的。病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，感到低人一等，有極強的自卑感，對重返社會顧慮重重。因此做好精神病人的心理護理，打消其不必要的顧慮非常重要。護理原則就是發揮病人的主觀能動性，提高病人的自信心。必須運用妥貼的語言，和藹的態度，熱忱為病人服務，穩定病人的心境，提高病人對精神病的認識能力，并有針對性地采取安慰、疏導、解釋、暗示、鼓勵、勸告等心理護理措施，引導和幫助病人消除煩惱，教育病人正確對待及處理生活中的事件，保持合理而有節律的生活制度，恢復自主生活，將剩余的力量發揮出來，以調整身心平衡。
2 開展工娛療活動
進入康復期的精神病人，由于長期住院生活，限止了他們與社會的接觸，生活依賴性強，又長期服用抗精神病藥，造成病人生活懶散，興趣下降，行為退縮，脫離現實，對外界感到生疏，給重新生活、重返社會帶來心理、生理上的障礙。工娛療活動是通過做一些較輕而又安全的勞動和文體活動，對病人進行行為矯正與功能訓練，促進病情恢復的一種治療方法。根據病人的性別、年齡、體力、興趣及病情，有組織、有計劃地帶動病人開展工娛療活動，如：打掃環境衛生、做手工制品、做操、看電視、聽音樂、唱歌、讀報，組織病人開展下象棋、打籃球、打乒乓球等比賽，逐步培養他們的社會適應能力，使病人看到了自身價值，找到了生活樂趣，愛生活，增強了生活的勇氣和信心。護士要尊重病人，耐心誘導，善于啟發，采用說服教育的方法，這樣才能達到工娛療的目的。
3、采取封閉與開放相結合的管理方式
第9篇：精神病人的安全護理范文
論文關鍵詞：住院病人,骨折的原因,護理對策
資料與方法
1.1 臨床資料 均為我醫院1990年---2005年間住院的精神病人，以中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）為診斷標準，共26例。其中，精神分裂癥15例，躁狂癥3例，腦器質性精神障礙2例，癲癇性精神障礙4例，情感性精神障礙2例。其中，男性18例，女性8例，年齡17-75歲，平均（43.5 ±3.2）歲，26例骨折病人經過X線攝片確診。
1.2 方法 對26例精神病人骨折的資料進行分析。
2 結果
2.1 骨折部位 以股骨頸與粗隆間、前臂多見，并且前者多發生于年齡偏大者（50-75歲）。其中股骨頸與粗隆間骨折13例（占50%），前臂骨折3例（占11.53%），肱骨骨折6例（占23.1%），脛腓骨4例（占15.3%）
2.2 易發時間及地點見下表
表1 26例患者骨折發生時間分布情況
時 間 例數 百分比（%）
0：00--3：30 3 11.54
4：00--7：30 5 19.23
8：00--11：30 3 11.54
12：00--15：30 9 34.61
16：00—19：30 4 15.38
20：00—23：30 2 7.69
表2 骨折發生的地點
發生地點 例 百分比（%）
衛生間 9 34.62
飯廳 5 19.23
走廊 3 11.54
病房 4 15.38
娛療活動室 3 11.54
不詳 2 7.69
3 討論
3.1 骨折的原因 在活動室，澡堂或是衛生間等場所地面濕滑而跌到受傷19例（73.1%），病人之間發生斗歐受傷5例（占19.23%），癲癇發作受傷2例（占7.69%）。老年人的飲食結構不合理，單一，對鈣的吸收減少，容易產生骨質疏松，易骨折。
3.2 藥物不良反應的因素 抗精神病藥物不良反應如行動呆板、震顫、視力模糊、反應遲鈍或是行走不穩等是精神病患者發生骨折的一個重要因素。
3.3 護理干預對策
3.3.1 加強病情觀察，及早控制精神癥狀 患者入院初期對自己病情多無判斷能力，病情較重，癥狀復雜多變，常常出現沖動、自傷等暴力行為。我們一定密切觀察病情變化，防患于未然。對興奮、躁動、易激怒的患者要及時隔離，分開管理，必要時采取保護性約束。妥善處理患者之間的矛盾。加強相關知識的教育、宣傳多與患者溝通了解患者的心理活動，做好預防工作。
3.3.2 加強巡視，及時清除地面上的積水、污垢、垃圾，保證地面清潔。病房地面使用防滑地板，衛生間有扶手，衛生間無障礙設施，設有做便器，確保住院患者的安全。
3.3.3 加強對一些特殊患者的護理 對老年病人活動、上衛生間時要攙扶，幫助料理生活。加強營養，飲食結構要多元化，常常曬曬太陽等。一些藥物不良反映的患者，嚴格觀察，積極治療，多給以照顧，加強看護，防止意外的發生。
3.3.4 改善病區環境，轉變管理模式 良好的修養環境是精神疾病康復的重要條件，為患者創造一個安靜、整潔、舒適、安全的環境是必要的。首先病房經常保持清潔干燥，拖地盡量選擇患者上床休息或是集中管理時進行。衛生間鋪防滑膠墊。設立活動室、探視室，組織患者進行娛樂活動等等，更好管理，降低患者的傷害程度。
3.3.5 加強自身建設，提高護士修養 精神醫學是一個特殊的專業，精神科護士不僅要有精制的專業理論知識、熟練的技術操作水平，更重要的是要有人愛之心。對每位患者要做到細心、耐心，同時，還有一雙洞察秋毫的眼睛，善于觀察，有預見性，讓一切隱患消失在未發生之前。另外，有與患者、家屬建立良好的護患關系，減少不必要的糾紛。
4 小結
從本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病歷調查資料中發現，預防患者跌到致骨折是精神科護理工作中需要重視的一個環節，是臨床護理質量控制的一項重要指標。不論是何種原因跌到致骨折的都直接影響精神病人的生活質量。另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花費的人力、財力、時間較多。因此，我們在工作中要善于總結，不斷提高預見性，做好預防工作。加強對患者和職工的安全管理和安全教育，善于發現不安全因素，做到勤巡視、勤觀察、勤動手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的發生。
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