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關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);社區(qū)居民;健康干預(yù)
1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題
1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量相對(duì)不足:目前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員承擔(dān),她們先承擔(dān)著在服務(wù)站的醫(yī)療工作,包括對(duì)病人診斷,進(jìn)行靜脈輸液、肌內(nèi)注射、換藥。此外,還需入戶為居家的病人提供上門服務(wù)。同時(shí)還承擔(dān)著預(yù)防保健,健康教育宣傳等工作。因此,人員相對(duì)不足。
1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員綜合素質(zhì)不夠:在社區(qū)工作人員中,醫(yī)療大多為新分配的大中專畢業(yè)生,護(hù)理大多為退休人員,而預(yù)防保健專業(yè)人員更是缺乏。因此,普遍存在知識(shí)老化現(xiàn)象,尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí)和技能更為缺乏。而對(duì)家庭的概念,家庭的功能,家庭因素與健康及疾病的相互關(guān)系等知識(shí)則比較缺乏,不能有效地利用家庭資源和社區(qū)資源;缺乏相關(guān)的人際溝通技巧,心理學(xué)知識(shí)及獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。
1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏相應(yīng)的管理制度:在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中,缺乏相應(yīng)的管理制度。如:沒(méi)有嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理文書記錄;對(duì)醫(yī)護(hù)人員入戶時(shí)所攜帶醫(yī)療物品及著裝沒(méi)有統(tǒng)一要求;對(duì)居家衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作沒(méi)有進(jìn)行檢查督促與質(zhì)量反饋。因此,在大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作沒(méi)有留下文字記錄,給研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與科研工作帶來(lái)不便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量控制只局限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,對(duì)入戶干預(yù)質(zhì)量、健康教育成效缺乏監(jiān)督機(jī)制,全憑著醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)遵守職業(yè)道德來(lái)完成工作,但對(duì)技能上的差異及處理上的錯(cuò)誤就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
1.4對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠:據(jù)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查顯示,對(duì)健康指導(dǎo)及體格檢查的需求量比較大,對(duì)家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)需求量相對(duì)較少。
因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念及宣傳力度不夠,居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的人員素質(zhì),服務(wù)質(zhì)量均不夠了解,因此造成社區(qū)居民一些小病也往大醫(yī)院,而不是先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
2對(duì)策
2.1充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員,注意角色轉(zhuǎn)變:根據(jù)衛(wèi)生部新醫(yī)改的精神,衛(wèi)生部門各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將工作重點(diǎn)從治療護(hù)理工作轉(zhuǎn)移到預(yù)防保健,健康教育工作中。尤其是加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí),我們還特別注重了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)換,要以人的健康為中心,尊重病人,幫助病人,與病人及家屬建立伙伴式關(guān)系,而不是以專家自居,要樹立無(wú)私的奉獻(xiàn)精神,不計(jì)較工作時(shí)間,不計(jì)較個(gè)人得失,樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的良好形象。
2.2加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì):通過(guò)培訓(xùn)將基層醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是行之有效的方法。我們通過(guò)半脫產(chǎn),短期集中學(xué)習(xí),自學(xué),函授等多種途徑,進(jìn)行與社區(qū)服務(wù)相關(guān)的知識(shí)與技能培訓(xùn),除鞏固原有的基本知識(shí)外,還增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí),如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際溝通學(xué)、健康教育學(xué)與促進(jìn)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等知識(shí),重視社區(qū)服務(wù)人員的能力培養(yǎng),包括??萍寄艿挠?xùn)練,管理與指導(dǎo)能力與同行合作的能力。培養(yǎng)并提高工作人員有較強(qiáng)的工作責(zé)任心,有較強(qiáng)溝通技巧,使社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的滿意度不斷提高。
關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理;管理工作;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)10-0453-02
1前言
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療制度的雙重作用下,人們對(duì)健康護(hù)理知識(shí)的需求越來(lái)越大,所以加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理工作十分的重要。社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容包括基本的門診治療、維護(hù)社區(qū)公共衛(wèi)生、宣傳健康知識(shí)等。但是由于社區(qū)護(hù)理管理工作起步較晚,管理制度不完善,社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)不佳,社區(qū)護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保證等問(wèn)題嚴(yán)重制約著社區(qū)護(hù)理工作的開展[1]。筆者通過(guò)總結(jié)自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),分析社區(qū)護(hù)理管理工作存在的不足,并提出優(yōu)化社區(qū)護(hù)理管理工作的對(duì)策,希望對(duì)社區(qū)護(hù)理管理工作的研究起到一定借鑒價(jià)值。
2社區(qū)護(hù)理管理工作的不足
2.1護(hù)理人員素質(zhì)不佳:根據(jù)相關(guān)資料顯示,社區(qū)護(hù)理人員中有百分之九十的護(hù)理人員屬于大?;蛘咧袑.厴I(yè)生,護(hù)理人員學(xué)歷不高、護(hù)理知識(shí)掌握不足,管理能力不高,社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠等原因?qū)е律鐓^(qū)護(hù)理工作難以進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理組織結(jié)構(gòu)主要以初級(jí)護(hù)理人員較多、高級(jí)護(hù)理人員較少為主,還有一部分屬于臨時(shí)性的護(hù)理人員[2]。臨時(shí)護(hù)理人員只對(duì)社區(qū)護(hù)理工作起到暫時(shí)性的作用,并不能對(duì)社區(qū)工作起到?jīng)Q定性的影響。社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)不能滿足社區(qū)護(hù)理工作的要求。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 固定資產(chǎn) 管理制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是不以營(yíng)利為目的公益性基層醫(yī)療單位,從事預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康宣傳等各項(xiàng)工作,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)是開展各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順利進(jìn)行提供了保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有公益性,且固定資產(chǎn)擁有種類多、分布廣等特點(diǎn),這就容易造成固定資產(chǎn)管理方面的忽略;隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制的進(jìn)一步改革及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的總資產(chǎn)中固定資產(chǎn)所占比例的不斷增加,社區(qū)中心的固定資產(chǎn)管理已經(jīng)成為不可不重視的問(wèn)題。因此,加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非常重要的工作。
一、在固定資產(chǎn)管理方面存在的主要問(wèn)題
(一)固定資產(chǎn)賬實(shí)不符
(1)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度對(duì)固定資產(chǎn)的要求:固定資產(chǎn)單位價(jià)值沒(méi)有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但是使用時(shí)間在一年以上的大批同類物資,應(yīng)作為固定資產(chǎn)核算和管理。對(duì)這類沒(méi)有達(dá)到財(cái)務(wù)制度規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn),各單位不能準(zhǔn)確把握能不能入賬,使固定資產(chǎn)投入指標(biāo)就無(wú)法比較,導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理不同程度的混亂,極易造成國(guó)有資產(chǎn)的流失,使得這類固定資產(chǎn)賬實(shí)不相符。
(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行的核算仍舊是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)進(jìn)行的。中心新購(gòu)進(jìn)固定資產(chǎn)后,經(jīng)資產(chǎn)管理部門和使用科室驗(yàn)收并及時(shí)登記入賬,同時(shí)建立新增固定資產(chǎn)卡片;但財(cái)務(wù)管理部門是付款時(shí)才對(duì)新增固定資產(chǎn)的原值進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,這就有可能因付款審批程序、資金周轉(zhuǎn)或其他原因?qū)е卵悠诟犊钏斐蓵r(shí)間上的差異,使得固定資產(chǎn)實(shí)物賬與會(huì)計(jì)總賬不相符。
(3)對(duì)上級(jí)撥入或捐贈(zèng)的固定資產(chǎn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接受時(shí)只管設(shè)備使用,沒(méi)有及時(shí)通報(bào)財(cái)務(wù)部門做出相應(yīng)固定資產(chǎn)增加的入賬手續(xù),財(cái)務(wù)管理部門就無(wú)法清楚各使用單位固定資產(chǎn)的實(shí)際情況,容易出現(xiàn)賬外固定資產(chǎn),造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心固定資產(chǎn)總賬與各使用單位的固定資產(chǎn)不相符。
(二)固定資產(chǎn)賬賬不符
在實(shí)際工作中,一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)固定資產(chǎn)的管理和核算工作不規(guī)范。如新購(gòu)買的固定資產(chǎn)只對(duì)所發(fā)生的費(fèi)用入賬,不登記固定資產(chǎn)賬;房屋建筑物新建、擴(kuò)建的。例如,業(yè)務(wù)用房,工程驗(yàn)收完工后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行完工結(jié)算,在社區(qū)中心的固定資產(chǎn)賬上未登記反應(yīng);對(duì)接受的捐贈(zèng)、贊助固定資產(chǎn),不進(jìn)行及時(shí)入賬,更沒(méi)有專人專管;對(duì)于固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損、丟失或贈(zèng)送給外單位的,有不及時(shí)按有關(guān)規(guī)定辦理賬務(wù)核銷手續(xù)的現(xiàn)象,致使長(zhǎng)期掛在固定資產(chǎn)賬上,從而造成賬賬不符。
(三)固定資產(chǎn)核算方式陳舊
盡管對(duì)固定資產(chǎn)新增、報(bào)廢、損毀、贈(zèng)送、被盜及盤盈盤虧等事項(xiàng)的核算方法進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定,由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)核算是不計(jì)提折舊的,在核算固定資產(chǎn)時(shí)沒(méi)有根據(jù)固定資產(chǎn)的價(jià)值變化進(jìn)行核算,而是只核算賬面原值。
二、存在問(wèn)題的原因分析
(一)管理體制不完善
大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有成立資產(chǎn)管理部門,而是由財(cái)務(wù)部門、行政部門和后勤部門等職能科室指派人員兼職監(jiān)督管理。這種多個(gè)部門的兼職監(jiān)督管理,極易造成責(zé)權(quán)不清,各科室人員都維護(hù)自己科室的利益,也很難做到公平、公正;同時(shí),各部門在工作上也很難有效協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督,遇到問(wèn)題相互推諉。
(二)日常監(jiān)督管理制度不完善
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多沒(méi)有制定完善固定資產(chǎn)的管理制度??v觀固定資產(chǎn)的采購(gòu),由于沒(méi)有相應(yīng)的管理制度執(zhí)行,從購(gòu)入、驗(yàn)收、登記入賬等都得不到行之有效的監(jiān)督管理,極易產(chǎn)生賬外固定資產(chǎn)的作弊情況。另外,在更換使用人員后,不按規(guī)定辦理固定資產(chǎn)交接手續(xù),固定資產(chǎn)的調(diào)撥使用也時(shí)常由負(fù)責(zé)人一句話就落實(shí)執(zhí)行,沒(méi)有調(diào)撥登記手續(xù),容易造成固定資產(chǎn)混亂。
(三)管理的重視不夠
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的固定資產(chǎn)中部分是財(cái)政補(bǔ)助資金購(gòu)入,況且社區(qū)中心固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的,購(gòu)入后直接在當(dāng)期中列支。大多中心負(fù)責(zé)人經(jīng)常是重購(gòu)進(jìn)、輕管理,只關(guān)注本單位固定資產(chǎn)的總量、規(guī)模和檔次,固定資產(chǎn)資金也是一經(jīng)落實(shí),就不再對(duì)資產(chǎn)的使用和管理情況進(jìn)行跟蹤管理,容易出現(xiàn)固定資產(chǎn)損毀、丟失或隨意報(bào)廢。
(四)固定資產(chǎn)管理的考核制度空白
在每年針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)指標(biāo)考核中,有公共衛(wèi)生服務(wù)方面的考核,也有醫(yī)療質(zhì)控方面的考核以及機(jī)構(gòu)建設(shè)方面的考核等等,就是沒(méi)有專門針對(duì)固定資產(chǎn)管理方面的考核,從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)了管理上的真空狀態(tài),容易造成固定資產(chǎn)閑置、提前報(bào)廢、被盜等浪費(fèi)行為。
三、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的建議
筆者建議針對(duì)固定資產(chǎn)管理從建立健全考核制度、增強(qiáng)內(nèi)控制度、完善處置報(bào)批制度、加強(qiáng)賬卡管理制度、建立健全盤點(diǎn)制度等幾個(gè)方面著手加強(qiáng)管理:
(一)建立健全固定資產(chǎn)考核制度
很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)的管理引起高度重視,在社區(qū)中心固定資產(chǎn)的購(gòu)買、損毀、報(bào)廢等方面,沒(méi)有健全的固定資產(chǎn)管理制度或者制度形同虛設(shè),普遍存在重錢輕物的現(xiàn)象。應(yīng)切實(shí)增強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)。各單位負(fù)責(zé)人要實(shí)行固定資產(chǎn)管理責(zé)任制,明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任作為固定資產(chǎn)管理第一責(zé)任人。
(二)增強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度
抓好固定資產(chǎn)管理的主要手段是制度化管理,提高固定資產(chǎn)的利用率,做到物盡其用,杜絕浪費(fèi),就必須制定健全內(nèi)部控制制度,責(zé)任到人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可就本單位的實(shí)際情況,制定出適合自己的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度,規(guī)范采購(gòu)審批、驗(yàn)收入庫(kù)、財(cái)務(wù)核算、各種資產(chǎn)處置等。
(三)完善固定資產(chǎn)處置報(bào)批制度
固定資產(chǎn)贈(zèng)送、被盜丟失、閑置轉(zhuǎn)讓、到期報(bào)廢等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行先報(bào)批后處理的程序辦理相關(guān)手續(xù),即:使用單位先提出固定資產(chǎn)申請(qǐng),再經(jīng)主管部門、財(cái)政管理部門、國(guó)有資產(chǎn)管理部門審批同意方能處置,否則應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
(四)加強(qiáng)固定資產(chǎn)賬卡管理制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立固定資產(chǎn)總賬,固定資產(chǎn)明細(xì)賬和固定資產(chǎn)卡片,從固定資產(chǎn)的購(gòu)買、使用、增加、減少、庫(kù)存等變化進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的結(jié)算。財(cái)務(wù)部門設(shè)置總賬,使用科室分設(shè)明細(xì)賬,資產(chǎn)使用部門建立卡片賬。為了規(guī)范卡片內(nèi)容,可統(tǒng)一設(shè)置便于管理與查詢的內(nèi)容及格式,并按其內(nèi)容進(jìn)行填制,做到物卡對(duì)應(yīng),賬卡相符。
(五)建立健全固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度
固定資產(chǎn)在年內(nèi)要組織由資產(chǎn)管理部門牽頭,使用部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門參加,進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)清查,通過(guò)實(shí)地清點(diǎn)、盤查,發(fā)現(xiàn)盤盈或盤虧應(yīng)及時(shí)根據(jù)相關(guān)規(guī)定上報(bào),并嚴(yán)格按審批后做好相關(guān)的賬務(wù)調(diào)整處理,做到賬賬相符、賬實(shí)相符。同時(shí)經(jīng)過(guò)盤點(diǎn)清查,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的漏洞,及時(shí)做出相應(yīng)的改進(jìn)并處理,促使固定資產(chǎn)的安全得到保證。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能持續(xù)發(fā)展的有效途徑是提高固定資產(chǎn)利用率,也是現(xiàn)階段進(jìn)一步深化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的有力保障。因此,強(qiáng)化監(jiān)管固定資產(chǎn),明確職責(zé),改變粗放的管理模式,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到進(jìn)一步的提高,更好地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展。
(作者單位為桂林市平山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
深入學(xué)習(xí)黨的十七大關(guān)于建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)的理論,貫徹落實(shí)上級(jí)組織有關(guān)社區(qū)教育會(huì)議精神,緊緊圍繞學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建工作,完善社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò)化管理,努力構(gòu)建全民終生學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)社區(qū)居民整體素質(zhì)提升,為加快**街道社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐,構(gòu)建和諧社會(huì)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
二、工作目標(biāo)
1、制定學(xué)校三年發(fā)展規(guī)劃(2009年—2011年)。
2、進(jìn)一步建立健全學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)師德教育,倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)精神。營(yíng)造以法治校、以人為本、以和為貴、以身作則的良好校園氛圍。
3、加快師資隊(duì)伍建設(shè),抓好教師的培訓(xùn)工作,加速教師適應(yīng)崗位步伐,全力培養(yǎng)雙師型教師。
4、牢固樹立品牌興校戰(zhàn)略,發(fā)掘?qū)W校現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)資源,突出自身辦學(xué)優(yōu)勢(shì),加大投入與開發(fā)形成亮點(diǎn)。
5、加強(qiáng)外部聯(lián)系、內(nèi)部溝通,多方參與形成合力,全力以赴完成各項(xiàng)工作目標(biāo)。
6、積極聯(lián)合兄弟學(xué)校組建社區(qū)教育聯(lián)盟。
三、具體任務(wù)
1、集全校智慧、請(qǐng)教育局、安陽(yáng)街道領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo),制定學(xué)校三年發(fā)展規(guī)劃。為使學(xué)校的發(fā)展之路走得更好、更快,必須有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃。學(xué)校將通過(guò)全員參與,聘請(qǐng)專家指導(dǎo)相結(jié)合的方式,制定一個(gè)結(jié)合實(shí)際、緊跟時(shí)代、富有遠(yuǎn)見的發(fā)展規(guī)劃。
2、
學(xué)校內(nèi)部管理
(1)堅(jiān)持依法治校,加快完善學(xué)校制度化建設(shè)步伐。認(rèn)真執(zhí)行和不斷完善《**社區(qū)學(xué)校工作制度》、《**社區(qū)學(xué)校教學(xué)管理制度》、《**社區(qū)學(xué)校檔案管理制度》、《**社區(qū)學(xué)校財(cái)務(wù)管理制度》等有關(guān)內(nèi)部管理制度和崗位職責(zé)。
(2)發(fā)揚(yáng)主人翁精神,宏揚(yáng)校興我榮、校衰我恥,明確分工、各司其職、各負(fù)其責(zé)。發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,加強(qiáng)同事間合作,做到有分有合,共創(chuàng)學(xué)校優(yōu)良業(yè)績(jī)。
(3)積極開展各類活動(dòng),促進(jìn)教職工間的合作與交流。
3、師資隊(duì)伍建設(shè)
(1)加強(qiáng)師德教育,鼓勵(lì)教師自學(xué)、自修,把教師的學(xué)習(xí)情況納入考核。
(2)不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),努力創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)條件,提高教師崗位勝任度和服務(wù)水平。
4、教學(xué)常規(guī)管理
(1)加強(qiáng)教學(xué)常規(guī)工作管理,教務(wù)處按時(shí)進(jìn)行檢查上課、備課、教學(xué)組織、資料收集整理等工作。
(2)大力發(fā)展教科研工作,深入社區(qū)、課堂,結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行科學(xué)研究,開展關(guān)于《成人教育學(xué)校與社區(qū)教學(xué)中心聯(lián)動(dòng)開展社區(qū)教育的有效方法與途徑》的探討研究,實(shí)現(xiàn)理論引領(lǐng)實(shí)踐,提高工作有效性。
5、抓契機(jī)、樹形象,創(chuàng)品牌、謀發(fā)展
(1)抓住**市合格社區(qū)學(xué)校評(píng)估的契機(jī),積極謀劃各類社區(qū)教育活動(dòng),緊密配合**街道辦事處,把我校的社區(qū)教育工作水平提
升到一個(gè)新的高度,使我校成為**社區(qū)教育不可或缺的一支力量。
(2)大力發(fā)展優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,成人學(xué)歷教育已經(jīng)走下坡路,社區(qū)教育正深入人心受到各方關(guān)注,要積極打造社區(qū)教育,使之成為學(xué)校的品牌。
(3)依托社區(qū)教育這一學(xué)校優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目形成輻射,以積極的姿態(tài)融入瑞安社會(huì)、經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的浪潮中,使學(xué)校各項(xiàng)事業(yè)齊頭并進(jìn)。
6、齊心協(xié)力、踏實(shí)工作,確保完成工作任務(wù)
(1)進(jìn)一步完善學(xué)校各項(xiàng)工作制度,加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立社區(qū)教育工作例會(huì)和社區(qū)教育年終考核制度。不斷開拓社區(qū)教育新的思路,積極探索社區(qū)教育的新方法、新路子。
(2)組織擴(kuò)大社區(qū)教育志愿者和講師團(tuán)隊(duì)伍,進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),注重教師的師德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng),加強(qiáng)社區(qū)教育工作者的培訓(xùn)學(xué)習(xí),努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力。
(3)進(jìn)一步整合社區(qū)教育資源,加大培訓(xùn)力度,積極組織開展學(xué)歷教育、職業(yè)技能和就業(yè)培訓(xùn)以及健康教育、食品安全、法制教育、婦女維權(quán)、外來(lái)人口教育、心理咨詢等內(nèi)容豐富,形式多樣的各類專題講座和主題教育活動(dòng),努力完成上級(jí)下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù),使終身教育,終身學(xué)習(xí)的教育活動(dòng)做到經(jīng)常化。
(4)開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的宣傳、組織、評(píng)選活動(dòng),配合上級(jí)工作要求,在**街道辦事處的指
導(dǎo)下,開展轄區(qū)內(nèi)學(xué)習(xí)型單位、學(xué)習(xí)型企業(yè)、學(xué)習(xí)型樓道、學(xué)習(xí)型家庭等的評(píng)選活動(dòng)。
**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2008年6月5日成立,是全市第一家軍民共建示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,總建筑面積為1238平米,業(yè)務(wù)面積1150余平米?,F(xiàn)有員工40人,服務(wù)**街道8個(gè)社區(qū)(轄區(qū)常住居民52000人,另有流動(dòng)人口2萬(wàn)余人)。中心緊緊圍繞創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn),努力打造醫(yī)療技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)水平提升、百姓真正受益的一流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
一、機(jī)構(gòu)管理
(一)機(jī)構(gòu)布局 中心嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“五統(tǒng)一”的要求進(jìn)行了統(tǒng)一的環(huán)境打造。堅(jiān)持開展“六位一體”服務(wù)項(xiàng)目,設(shè)置了全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預(yù)防接種室等,現(xiàn)有診室7間,床位20張。安置了直達(dá)電梯方便無(wú)障礙出行,為居民及時(shí)享受公共衛(wèi)生服務(wù)在大廳候診區(qū)域設(shè)置了咨詢臺(tái)。為創(chuàng)造整潔的內(nèi)環(huán)境,中心與物業(yè)公司簽訂綠化、清潔外包合同,定期對(duì)綠色植物實(shí)行更換和養(yǎng)護(hù);按照5S標(biāo)準(zhǔn)對(duì)清潔衛(wèi)生進(jìn)行管理;制定醫(yī)療廢物管理和處理流程,嚴(yán)格執(zhí)行垃圾袋裝化,保證了中心環(huán)境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無(wú)煙單位”,在醒目位置張貼禁煙標(biāo)示,達(dá)到“四無(wú)”的要求。
(二)人力資源管理 中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員34名,包含臨床類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師5名,執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名,公衛(wèi)醫(yī)師1名,其中注冊(cè)為全科專業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2名,另有注冊(cè)護(hù)士14名。在所有醫(yī)護(hù)人員中,中級(jí)職稱中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,中級(jí)職稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名,14名護(hù)士均為護(hù)師或護(hù)士職稱,未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動(dòng)合同法簽訂了勞動(dòng)(或勞務(wù))合同,履行了相應(yīng)的用人職責(zé)。中心從2008年開始制定并完善績(jī)效考核實(shí)施方案,每月定時(shí)開展了績(jī)效考核,并嚴(yán)格按考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金。重視員工培訓(xùn)工作,制定了人員外派進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定、人員培訓(xùn)規(guī)劃及年度計(jì)劃,每年組織員工按要求完成了繼續(xù)教育任務(wù)。因人員均屬臨聘人員,流動(dòng)性較大,現(xiàn)具有省級(jí)以上培訓(xùn)合格證書的員工僅有8名,僅占所有醫(yī)護(hù)人員的28%。
(三)財(cái)務(wù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,建立健全了《會(huì)計(jì)制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《財(cái)產(chǎn)物資管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《收費(fèi)管理制度》等各種財(cái)務(wù)制度。嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)人員職業(yè)行為,設(shè)置了內(nèi)審人員。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策,設(shè)置了物價(jià)管理員。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”,財(cái)政專項(xiàng)收入專款專用。中心所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格明細(xì)目錄每天通過(guò)門診大廳電視滾動(dòng)播出。對(duì)成本進(jìn)行醫(yī)療成本核算和藥品成本核算,開展的業(yè)務(wù)活動(dòng)所需費(fèi)用全部按科室分類,月末逐筆核實(shí)核算并按支出明細(xì)逐項(xiàng)向各科室進(jìn)行分配。
(四)文化建設(shè) 制定《綜合管理辦法》及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度,加強(qiáng)對(duì)員工行為規(guī)范、診療規(guī)范、職業(yè)道德的管理,嚴(yán)明工作紀(jì)律。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、政務(wù)管理委員會(huì)等監(jiān)督考核機(jī)構(gòu),每月進(jìn)行精神文明查房、績(jī)效考核,并針對(duì)各科室及崗位的工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、精神風(fēng)貌等項(xiàng)目進(jìn)行政府、群眾、病人、內(nèi)部顧客滿意度的測(cè)評(píng),聽取意見和建議,以提高員工診療規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)、行為規(guī)范。
注重實(shí)施人文管理,與員工樹立正確的奮斗目標(biāo),把員工的個(gè)人目標(biāo)和利益與中心的目標(biāo)和利益統(tǒng)一起來(lái),著重了以“自勵(lì)、奉獻(xiàn)、感恩”等為核心內(nèi)涵的團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。
改進(jìn)了員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入每月績(jī)效考核中,考核結(jié)果記入員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資直接掛鉤。對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的科室或個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理,并實(shí)行一票否決。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施過(guò)程中缺乏計(jì)劃性,還需進(jìn)一步改進(jìn)。
(五)信息管理 以“親人般的全面關(guān)懷,朋友式的服務(wù)關(guān)系”為服務(wù)理念,堅(jiān)持信息公開,提高透明度和便民性,制定了信息公開制度,利用大廳電視公示中心診療項(xiàng)目、診療價(jià)格、藥品價(jià)格、醫(yī)生信息、就診流程、免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵信息。網(wǎng)絡(luò)接入沙坪壩區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生診療及公衛(wèi)服務(wù)電子化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
(一)居民健康管理 2011年1-12月通過(guò)門診患者就診、全民免費(fèi)健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區(qū)12091 人建立、更新了居民健康檔案,截止2011年12月31日轄區(qū)居民建檔率達(dá)88.76%,健康檔案合格率為90%,電子建檔率達(dá)90%以上。
現(xiàn)存在的主要問(wèn)題:轄區(qū)人口數(shù)統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)與街道派出所提供的數(shù)據(jù)不一致,增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部,人員素質(zhì)參差不齊,還有很大一部分群眾對(duì)居民健康檔案的建立不理解,出現(xiàn)建檔不配合甚至提供虛假個(gè)人信息等情況。另外,因系統(tǒng)問(wèn)題,居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現(xiàn),在一定程度上影響電子檔案建檔率。
(二)健康教育活動(dòng)的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設(shè)備等工具提供健康教育宣傳資料,每天播放健康教育影像至少8小時(shí)。舉辦44次健康教育講座,6次重大節(jié)日健康教育咨詢活動(dòng),共惠及24594人次。
存在的問(wèn)題:社區(qū)居民對(duì)疾病形成因素和健康知識(shí)知曉率及健康行為形成率較低,還需要在一定程度上加強(qiáng)健康教育知識(shí)的普及力度。
(三)預(yù)防接種 0-6歲兒童建證率100%,疫苗接種率99.2%,強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種率100%。
(四)傳染病管理 轄區(qū)全年無(wú)聚集性傳染病的爆發(fā),傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率均達(dá)到100%。
(五)兒童保健 新生兒訪視率95%,兒童健康管理率99.5%,兒童系統(tǒng)管理率較好的完成預(yù)定目標(biāo)。
(六)孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊(cè)率因轄區(qū)孕婦流動(dòng)性大,又可以自由選擇待產(chǎn)醫(yī)院,信息渠道目前存在遺漏。產(chǎn)前健康管理率也因轄區(qū)流動(dòng)人口多,孕婦流動(dòng)性大,管理存在一定困難,人員意識(shí)和經(jīng)濟(jì)狀況不均衡。產(chǎn)后訪視率95%。
(七)老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低,主要是轄區(qū)人口流動(dòng)性大,在管理上存在一定的困難,有很多老年人對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目免費(fèi)體檢政策存在顧慮而不愿年檢。
(八)慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%,規(guī)范管理人數(shù)2883人,血壓控制理想人數(shù)2943人。糖尿病建檔率100%,規(guī)范管理人數(shù)1399人,血糖控制理想人數(shù)1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低,主要是轄區(qū)人口基數(shù)較大,如按沙坪壩區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告19.5%和4.8%的發(fā)病率計(jì)算,截止到2011年底還無(wú)法完成?,F(xiàn)因公共衛(wèi)生人員不足,加之一部分居民為獲得免費(fèi)體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史,回訪時(shí)卻否定病史,造成規(guī)范管理率下降。
(九)重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規(guī)范管理率94%,患者顯好率92%。
(十)中醫(yī)藥應(yīng)用 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)率100%,但因?yàn)橹攸c(diǎn)人群和慢病患者有自由選擇藥物的權(quán)利,且中醫(yī)藥在針對(duì)重點(diǎn)人群和慢病患者的使用時(shí)療效較緩,在一定程度上影響其使用。
(十一)衛(wèi)生應(yīng)急管理 制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍,并開展了培訓(xùn)與演練,但在相應(yīng)記錄上還有待完善。
三、基本醫(yī)療服務(wù)
(一)醫(yī)療費(fèi)用
2009年,業(yè)務(wù)收入1492277元,服務(wù)25306人次;2010年,業(yè)務(wù)收入1994922元,服務(wù)31248人次;2011年,業(yè)務(wù)收入2786327元,服務(wù)39141人次。門診次均診療費(fèi)用增長(zhǎng)了15%。
(二)質(zhì)量管理 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)要求,始終堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量為落腳點(diǎn),進(jìn)一步完善了符合實(shí)際的質(zhì)量管理體系,制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案,改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作考核辦法,嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。通過(guò)每月行政查房、院科兩級(jí)督查,突發(fā)應(yīng)急事件演練,組織崗位技術(shù)練兵等活動(dòng)有效地提高了醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行,護(hù)理質(zhì)量方面嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,檢驗(yàn)室的各項(xiàng)檢驗(yàn)試劑質(zhì)量均符合要求,并開展了實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作,院感方面指派專人負(fù)責(zé)。不足之處是各種申請(qǐng)單書寫的規(guī)范較差,需要進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。
(三)合理用藥 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度,按國(guó)家規(guī)定基本配備基本藥物,基本藥物完全實(shí)行零差率銷售。落實(shí)抗生素分級(jí)管理制度,每月處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行分析,指導(dǎo)臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點(diǎn)滴處方比例偶有超標(biāo)現(xiàn)象,還需加強(qiáng)改進(jìn)。
(四)康復(fù)服務(wù) 建立了殘疾人工作康復(fù)小組,配有專門的康復(fù)理療醫(yī)師,制定了殘疾人康復(fù)工作計(jì)劃與實(shí)施方案,嚴(yán)格執(zhí)行殘疾人康復(fù)工作的“三個(gè)一”工作方針,為殘疾人服務(wù)。為克服業(yè)務(wù)用房緊張的困難,將康復(fù)設(shè)備轉(zhuǎn)移到原有的一條閑置走廊,建立了獨(dú)具特色的“康復(fù)長(zhǎng)廊”。不足之處是還要加強(qiáng)完善殘疾人健康檔案。
(五)中醫(yī)藥服務(wù) 單獨(dú)設(shè)置了中醫(yī)診室、康復(fù)理療室,通過(guò)懸掛標(biāo)語(yǔ)和名老中醫(yī)畫像、健教宣傳等方式提高中醫(yī)藥知曉率。聘請(qǐng)重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)副教授到中心坐診,很受轄區(qū)居民歡迎,中醫(yī)門診量不斷增加。近期又聘請(qǐng)了專職中醫(yī)師,滿足轄區(qū)居民需求。堅(jiān)持每季度開展一次中醫(yī)內(nèi)容的健康教育,發(fā)放中醫(yī)健康教育資料,宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識(shí)。制定了一系列中醫(yī)特色保健方案,開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫(yī)藥適宜技術(shù)各項(xiàng)服務(wù),充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用,為轄區(qū)居民服務(wù)。不足之處是利用中醫(yī)藥開展康復(fù)工作有待加強(qiáng)。
四、下一步工作目標(biāo)
下階段,我們將根據(jù)重慶市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)指標(biāo)要求,進(jìn)一步加大整改力度,完善各項(xiàng)資料,做好各項(xiàng)工作,打造百姓受益的示范化中心。
關(guān)鍵詞:社會(huì)化管理;社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu);社會(huì)化管理水平評(píng)估
中圖分類號(hào):F84文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3198(2008)09-0200-02
眾所周知,養(yǎng)老保險(xiǎn)是對(duì)勞動(dòng)者年老失去勞動(dòng)能力以后的生活進(jìn)行保障的一種社會(huì)保險(xiǎn)形式,養(yǎng)老保險(xiǎn)在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下已經(jīng)成為了企業(yè)的一種必不可少的福利。今天養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理,是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展的必然結(jié)果,在堅(jiān)持這一管理制度的前題下,不斷提高管理水平將會(huì)促進(jìn)這一管理制度繼續(xù)的成長(zhǎng)。
1 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理的內(nèi)容及意義
1.1 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理內(nèi)容
根據(jù)國(guó)家相關(guān)的政策規(guī)定,我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理的主要管理機(jī)構(gòu)為社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理機(jī)構(gòu)、社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌企業(yè)。社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)發(fā)放企業(yè)退休人員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金、適時(shí)適度的調(diào)整基本養(yǎng)老金水平;社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)接收企業(yè)移交的退休人員,并按居住地實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù);養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌企業(yè)主要責(zé)任是加強(qiáng)與社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,共同做好企業(yè)退休人員社會(huì)化服務(wù)工作。
其中,社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)化管理服務(wù)內(nèi)容包括:配合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好確保養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放,保障退休人員的基本生活水平;為退休人員提供各種政策咨詢和各項(xiàng)查詢服務(wù);跟蹤了解企業(yè)退休人員生存狀況,協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證;幫助死亡退休人員的家屬社情喪葬補(bǔ)助金和遺屬津貼;集中管理企業(yè)退休人員人事檔案;建立退休人員健康檔案,有計(jì)劃地開展健康教育、疾病預(yù)防控制和保健工作,提供方便的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù);組織退休員工開展文化體育健康活動(dòng)等。
從服務(wù)內(nèi)容上可以看出社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)是社會(huì)化管理的主要機(jī)構(gòu),直接涉及到對(duì)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理與服務(wù),社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)直接關(guān)系到養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理水平的高低。
1.2 進(jìn)行社會(huì)化管理的現(xiàn)實(shí)意義
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)最主要的特征就是競(jìng)爭(zhēng)性,國(guó)家經(jīng)濟(jì)的主要細(xì)胞就是企業(yè),在這種情況下,企業(yè)必須盡一切可能降低成本,與此同時(shí)激勵(lì)員工,最大限度的調(diào)動(dòng)一切積極因素投入經(jīng)營(yíng),才能在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。企業(yè)退休人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)必須事先社會(huì)化管理,使企業(yè)從繁重的負(fù)擔(dān)中解脫出來(lái)。
原有的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體制過(guò)分的強(qiáng)調(diào)了單位的作用,員工的生活與企業(yè)息息相關(guān),這將不利于員工的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,也容易造成企業(yè)辦社會(huì)的怪現(xiàn)象出現(xiàn)。僵化的體制完全不利于社會(huì)保險(xiǎn)制度的深化改革,必須引入新的社會(huì)化管理模式,才能促進(jìn)社會(huì)保障體制改革的順利進(jìn)行。
這種新的養(yǎng)老保險(xiǎn)管理模式對(duì)于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、企業(yè)發(fā)展、退休人員生活水平的維持以及社會(huì)保障制度的健康發(fā)展都存在深遠(yuǎn)的意義,社會(huì)化管理水平的提高能夠更好地促進(jìn)社會(huì)化管理模式的不斷完善與進(jìn)步,從而促進(jìn)社會(huì)保障改革的順利進(jìn)行。
2 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理水平的評(píng)估分析
2.1 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理水平的評(píng)估內(nèi)容
(1)社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)的人員以及設(shè)施的配備影響社會(huì)化管理水平的提高社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),必須配備負(fù)責(zé)企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的專門工作人員,這些專門的工作人員必須具備社會(huì)保障方面的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能,還要聘用社區(qū)服務(wù)人員,輔助專門工作人員進(jìn)行各種日常事務(wù)的處理以及服務(wù)活動(dòng)的開展,使得社區(qū)生活的退休人員能夠享有快樂(lè)的晚年生活。
為了使社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到正規(guī)化,擁有較高的管理與服務(wù)水平,固定的辦公場(chǎng)所是必不可少的,辦公場(chǎng)所的環(huán)境必須能夠達(dá)到普通辦公機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn),必須給辦公人員和服務(wù)人員配備完整的計(jì)算機(jī)信息服務(wù)系統(tǒng),提高社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的辦公效率。這就要求人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)必須能夠處于較高的支付水平,財(cái)政對(duì)于社區(qū)管理與服務(wù)的支出是社會(huì)化管理與服務(wù)的重要評(píng)估指標(biāo)。
(2)社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作制度必須明確并易于落到實(shí)處。
首先必須規(guī)定社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的專門工作人員和服務(wù)人員的各種崗位職責(zé),這樣才能夠規(guī)范工作人員的工作行為,從而提高管理服務(wù)效率;必須制定完整的日常管理制度,這樣才能使人員在工作時(shí)有章可循,從而提高社會(huì)化管理水平;對(duì)生活在社區(qū)的企業(yè)退休人員開展管理與服務(wù)工作,明確的工作標(biāo)準(zhǔn)和工作程序是必不可少的,工作標(biāo)準(zhǔn)的制定水平能夠反映出社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平。
(3)社會(huì)化管理與服務(wù)內(nèi)容及其實(shí)施情況能夠反映出社會(huì)化管理水平。
企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放,退休人員的人事檔案、基本信息實(shí)行社會(huì)化管理,發(fā)放程度和管理程度能夠反映社會(huì)化管理水平;社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)引導(dǎo)社區(qū)居民在企業(yè)退休人員中建立自我管理組織和互助服務(wù)組織,這樣就能夠作為社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的有利補(bǔ)充,從而提高社會(huì)化管理水平;社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)查詢服務(wù),包括當(dāng)面進(jìn)行政策咨詢,建立社區(qū)信息查詢系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)上查詢等服務(wù)功能;掌握企業(yè)退休人員的生存和流動(dòng)情況,不多修正數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)領(lǐng)取養(yǎng)老金認(rèn)證工作的信息化;協(xié)助社區(qū)醫(yī)療門診等為企業(yè)退休人員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),經(jīng)常性的組織企業(yè)退休人員開展文化、體育活動(dòng)。
2003年,養(yǎng)老金實(shí)發(fā)人數(shù),1415720,社會(huì)化發(fā)放人數(shù),1415720,社會(huì)化發(fā)放比率100%。
2006年,城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)社區(qū)數(shù)6576,社區(qū)服務(wù)單位個(gè)數(shù)226,城鎮(zhèn)便民利民服務(wù)店10262。
2.2 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理水平的評(píng)估指標(biāo)分析
(1)從以上指標(biāo)與數(shù)據(jù)中可以認(rèn)識(shí)到,我國(guó)的社會(huì)化管理已具有一定的水平。
養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放已經(jīng)實(shí)現(xiàn), 社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)具有一定規(guī)模, 各種社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立表明社會(huì)化管理服務(wù)體系趨近完善,服務(wù)單位個(gè)數(shù)增加,職工人數(shù)相對(duì)減少表明管理效率提高,人均享受的社會(huì)化管理服務(wù)水平提高。從總體上看,企業(yè)退休人員的社會(huì)化管理正在實(shí)現(xiàn)更好更快的發(fā)展。
(2)在良好的形勢(shì)下,仍存在著某些問(wèn)題。
財(cái)政支持的力度不夠,影響更多的服務(wù)項(xiàng)目開展;社會(huì)上部分勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)化管理服務(wù)認(rèn)識(shí)不足,對(duì)社會(huì)化管理服務(wù)有若干顧慮,不愿意轉(zhuǎn)為社會(huì)化的管理服務(wù);在社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理制度中缺少相應(yīng)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的列支科目,致使經(jīng)費(fèi)不能落實(shí),影響管理服務(wù)水平的提高;社區(qū)服務(wù)的信息化水平有待提高,大部分社區(qū)需要建立養(yǎng)老服務(wù)信息查詢系統(tǒng),以適應(yīng)信息時(shí)代的要求,提高社會(huì)化服務(wù)水平。
3 提高養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理水平的對(duì)策建議
(1)規(guī)范養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理、深化社區(qū)相關(guān)服務(wù)。
對(duì)企業(yè)退休人員基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理服務(wù)的基礎(chǔ)上,不斷的強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,建設(shè)和諧社會(huì)的主導(dǎo)思想,加強(qiáng)管理制度、管理規(guī)范和專業(yè)化服務(wù)的建設(shè),提高社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)質(zhì)量,引進(jìn)并開發(fā)更多的管理服務(wù)內(nèi)容。逐步在社區(qū)中的退休人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù),以滿足企業(yè)退休人員除享受養(yǎng)老保險(xiǎn)之外,能夠享受更多的便捷的服務(wù)。提高退休人員的組織化程度,提倡退休人員自我管理與互助服務(wù)。在經(jīng)濟(jì)條件比較好的地方,可開展社區(qū)老年護(hù)理服務(wù),發(fā)展退休人員公寓,為退休人員提供更多更好的社區(qū)服務(wù),不斷提高企業(yè)退休人員的生活質(zhì)量。
(2)做好信息查詢工作,提高養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理水平。
社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)向企業(yè)退休人員直接提供服務(wù),可以直接與企業(yè)退休人員進(jìn)行交流,這樣就必須做好重要信息的傳播工作,一方面宣傳有關(guān)的政策法規(guī),提供相關(guān)信息;另一方面可以及時(shí)了解社會(huì)化發(fā)放中的問(wèn)題,及時(shí)改進(jìn)服務(wù)。社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供如下的查詢服務(wù):柜臺(tái)查詢,社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的咨詢柜臺(tái),安排專業(yè)人員,解答相關(guān)問(wèn)題,聽取企業(yè)退休人員的意見和建議;在社區(qū)不定期的組織咨詢活動(dòng);印制并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,收集社區(qū)退休人員有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理方面的意見和信息;電話查詢,這種方法較為便利,但是會(huì)出現(xiàn)某些溝通障礙;再有條件的社區(qū),提供網(wǎng)絡(luò)終端進(jìn)行查詢,現(xiàn)行的網(wǎng)絡(luò)終端主要有兩種:觸摸屏和電腦終端。
(3)完善社區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理工作平臺(tái),將各項(xiàng)社會(huì)化管理工作落到實(shí)處。
街道和社區(qū)作為企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化管理服務(wù)的載體,社會(huì)化管理工作平臺(tái)的建設(shè)直接關(guān)系到社會(huì)化管理服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。社區(qū)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)的編制由地方社會(huì)保障部門提出方案,確定相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)人員的確定和工作經(jīng)費(fèi),由當(dāng)?shù)氐呢?cái)政部門撥付,現(xiàn)階段應(yīng)該加大財(cái)政的支付力度,為社會(huì)化管理水平的提高注入動(dòng)力。相關(guān)機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)的落實(shí),社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策落實(shí),直接影響社會(huì)化管理水平的提高,所以在完善社區(qū)工作平臺(tái)的過(guò)程中,也必須完善相應(yīng)的行政監(jiān)督機(jī)制,以促進(jìn)社會(huì)化管理更好更快的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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一、各街道辦事處
1、為加大創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)模宣傳力度,辦事處工作人員對(duì)轄區(qū)沿街單位進(jìn)行巡查,督促有條件的單位用IED顯示屏進(jìn)行宣傳,并向各社區(qū)居民、駐區(qū)單位發(fā)放《低碳環(huán)保宣傳手冊(cè)》、《中國(guó)公民健康素養(yǎng)》等創(chuàng)衛(wèi)及健康教育宣傳材料,增強(qiáng)市民環(huán)保和創(chuàng)衛(wèi)意識(shí),提高全民健康素養(yǎng)。
2、繼續(xù)組織社區(qū)人員清理居民區(qū)的小廣告,使小區(qū)面貌煥然一新。
3、繼續(xù)組織工作人員對(duì)轄區(qū)各街巷環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行巡查,并為保潔工購(gòu)置、發(fā)放保潔工具,督促保潔工各負(fù)其責(zé),認(rèn)真做好清掃、保潔工作,切實(shí)鞏固和加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。
二、建設(shè)局
(一)衛(wèi)生監(jiān)管
按照《建筑工地現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求,對(duì)轄區(qū)各項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)、文明施工及食品衛(wèi)生進(jìn)行全面的監(jiān)督管理。要求1、項(xiàng)目部建立衛(wèi)生管理制度;2、建立食堂、宿舍衛(wèi)生管理制度,食品進(jìn)貨管理制度,宿舍應(yīng)定期開展衛(wèi)生大掃除,食堂工作人員需持健康證;3、施工現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地硬化,大門口設(shè)置清洗車輛設(shè)施,防聲、光污染,明火作業(yè)需經(jīng)監(jiān)理審批;4、施工現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生間要定期做消毒處理,地面需灑白灰。
(二)圍墻整潔
目前,轄區(qū)內(nèi)二環(huán)路、30多個(gè)建筑項(xiàng)目的圍墻整治工作已結(jié)束,新建及維修圍墻共計(jì)11000多延長(zhǎng)米。
(三)小街巷改造
今計(jì)劃對(duì)轄區(qū)內(nèi)30條小街巷實(shí)施改造,道路總長(zhǎng)度為16677延長(zhǎng)米,人行便道總面積56084平方米,瀝青鋪裝總面積135775平方米。截止目前,已完成車站后街、十四中東巷等十一條道路改造工程,改造道路總長(zhǎng)度5508延長(zhǎng)米,人行道總面積10685平方米,瀝青鋪裝總面積57969平方米,更換大理石道牙10416延長(zhǎng)米。
(四)園林綠化
目前我區(qū)共栽植各類樹木83萬(wàn)株(叢),其中:?jiǎn)棠?.9萬(wàn)株,各類花灌木73.1萬(wàn)叢,垂直綠化4500延米,地被植物5.4萬(wàn)平方米。對(duì)所管轄的綠地和道路綠化帶進(jìn)行精心養(yǎng)護(hù),做到了無(wú)枝殘葉敗現(xiàn)象存在
三、環(huán)衛(wèi)局
8月15日至8月23日,環(huán)衛(wèi)局從環(huán)衛(wèi)作業(yè)精細(xì)化管理入手,對(duì)轄區(qū)主次干道的樹圈、便道進(jìn)行了徹底清理,同時(shí)增加了道路的保潔頻次,確保了道路清掃保潔質(zhì)量的提升。
公廁管理方面按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求,對(duì)轄區(qū)所有公廁進(jìn)行了考核,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的未達(dá)標(biāo)或提前關(guān)閉公廁的管理人員,予以一定的經(jīng)濟(jì)處罰,轄區(qū)公廁管理水平顯著提高。
垃圾收集清運(yùn)方面,15日、16、17日對(duì)亂堆亂倒的生活垃圾及拆遷垃圾進(jìn)行了清理,同時(shí)還清理城中村、城郊結(jié)合部及無(wú)人管理小區(qū)垃圾。通過(guò)采取以上措施,我區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理質(zhì)量顯著提升,為創(chuàng)衛(wèi)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
四、衛(wèi)生局
(一)健康教育
1、繼續(xù)深入各街道社區(qū)居委會(huì),開展健康教育工作,對(duì)健康教育檔案進(jìn)行檢查和指導(dǎo),并且作了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)考核筆錄。
2、積極參加呼市健康教育所舉辦的創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市健康教育培訓(xùn)班,及時(shí)向全體工作人員講解、傳達(dá)相關(guān)內(nèi)容,并在創(chuàng)衛(wèi)工作中如何開展健康教育工作進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,取得了較好效果。
(二)衛(wèi)生監(jiān)督
1、近期主要對(duì)經(jīng)營(yíng)燒烤的餐飲店進(jìn)行專項(xiàng)檢查。此次專項(xiàng)行動(dòng)共檢查120戶次,出動(dòng)執(zhí)法人員80人次,車輛15臺(tái)次。重點(diǎn)檢查在煨制過(guò)程中是否使用非食用物質(zhì),是否濫用食品添加劑以及所進(jìn)原(輔)料是否符合衛(wèi)生要求,在檢查中未發(fā)現(xiàn)使用非法添加劑及不合格肉類的情況。
2、公共場(chǎng)所方面共對(duì)團(tuán)結(jié)小區(qū)、構(gòu)件街等6條街道的59戶美容美發(fā)場(chǎng)所、10戶住宿場(chǎng)所、5戶洗浴場(chǎng)所,按“創(chuàng)衛(wèi)”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查整頓。對(duì)2戶美容美發(fā)場(chǎng)所制度未上墻、消毒設(shè)施不全、無(wú)防蠅防塵設(shè)施提出整改要求,限期整改。
(三)疾病控制
在傳染病預(yù)防控制工作方面對(duì)我區(qū)發(fā)生乙肝9例、痢疾3例等進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查;在免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)工作方面做好流調(diào)、接種和領(lǐng)發(fā)放疫苗工作等,盡力把工作做好做細(xì)。
五、工商分局
根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)工作要求,認(rèn)真細(xì)致地完成以下創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù):
1、嚴(yán)把農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)的儀器經(jīng)營(yíng)主體及轄區(qū)食雜店準(zhǔn)入關(guān),對(duì)符合條件的發(fā)放流通許可證及營(yíng)業(yè)執(zhí)照,依工商職責(zé)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)嚴(yán)格管理,對(duì)有主辦單位的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)明確了農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)主辦單位第一責(zé)任人義務(wù)
2、對(duì)流通環(huán)節(jié)食品經(jīng)營(yíng)主體要求其建立進(jìn)貨臺(tái)帳,落實(shí)索證索票、一票通制度。各工商所市場(chǎng)巡查人員認(rèn)真規(guī)范食品主體經(jīng)營(yíng)行為,并檢查其是否亮照經(jīng)營(yíng),對(duì)食品經(jīng)營(yíng)主體實(shí)行周巡查制度。
3、嚴(yán)厲查處食品經(jīng)營(yíng)戶銷售過(guò)期食品、三無(wú)食品、假冒偽劣食品行為。
方法:選取78例入院就診患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各39例。研究組采用整體管理模式,對(duì)照組采用常規(guī)管理模式,對(duì)比觀察兩組呼吸道疾病服務(wù)中心內(nèi)感染率和臨床管理滿意度。
結(jié)果:研究組患者呼吸道疾病院內(nèi)感染1例(2.56%),對(duì)照組呼吸道疾病院內(nèi)感染9例(23.08%),對(duì)比兩組院內(nèi)感染率,研究組低于對(duì)照組,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P
結(jié)論:社區(qū)醫(yī)院采用整體管理模式效果顯著,可有效預(yù)防控制呼吸道傳播疾病,降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率。
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)呼吸道傳播疾病管理預(yù)防控制
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.584
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0397-01
呼吸道傳播疾病的路徑主要有人體鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等,各種微生物經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體后,會(huì)引發(fā)呼吸道傳染性疾病,該病具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點(diǎn),一旦病發(fā)將難以控制,是一種具有極大危害的傳染性疾病。目前,我國(guó)呼吸道傳播疾病已成為公共衛(wèi)生健康問(wèn)題,廣受人們關(guān)注和重視,呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行,如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等,不僅危害人們身心健康,還會(huì)威脅人們的生命安全[1]。所以,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理及預(yù)防控制呼吸道傳播疾病,有助于控制疾病暴發(fā)流行,同時(shí)在患者就診過(guò)程中早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療該疾病,可在一定程度上降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率,確保患者就診安全與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。本文選取78例入院就診患者進(jìn)行研究,分析整體管理模式對(duì)呼吸道傳播疾病的預(yù)防控制效果,結(jié)果如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料。選取2012年9月~2013年3月入中心就診的78例患者作為研究對(duì)象,45例男性,33例女性,年齡14~71歲。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組,每組各39例。研究組23例男性,16例女性,年齡14~70歲;對(duì)照組22例男性,17例女性,年齡16~71歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P>0.05),具有對(duì)比性。
1.2方法。選取的78例就診患者均采取一定管理措施預(yù)防控制呼吸道傳播疾病,研究組患者采用整體管理模式進(jìn)行管理,對(duì)照組患者采用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理,整體管理模式的措施主要有以下幾方面。
1.2.1建立完善醫(yī)院感染管理制度。盡可能結(jié)合服務(wù)中心具體情況建立完善感染管理制度,如《呼吸道傳染病應(yīng)急預(yù)案》《消毒隔離制度》《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度》等,確保制度的科學(xué)性與可行性,并充分發(fā)揮出應(yīng)有作用,保證呼吸道傳播疾病管理工作的順利開展[2]。此外,為提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí),保證管理制度的貫徹落實(shí),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)感染管理部門應(yīng)做好呼吸道傳播疾病防護(hù)知識(shí)宣教工作,并定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)其職業(yè)安全知識(shí)。
1.2.2加強(qiáng)感染科管理。感染科通常負(fù)責(zé)呼吸道傳播疾病診療工作,所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格考查并科學(xué)合理的整改醫(yī)療環(huán)境,盡可能合理布局傳染病區(qū),滿足傳染病預(yù)防控制需求,同時(shí)明確分區(qū)與專用通道,保持良好通風(fēng)與空氣流通效果。為保證感染科管理的有效實(shí)施,需對(duì)該科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培養(yǎng),使其全面掌握各方面知識(shí),如中心感染控制、流行病學(xué)、傳播性疾病診療等。
1.2.3隔離管理。隔離管理措施主要包括:①設(shè)立獨(dú)立醫(yī)療區(qū)域收治疑似呼吸道傳播疾病患者,同時(shí)區(qū)分醫(yī)務(wù)人員、患者、污染物運(yùn)送專用通道,進(jìn)出病房時(shí)醫(yī)務(wù)人員與患者家屬均需穿戴隔離衣與外科口罩;②對(duì)于疑似度高的呼吸道傳播疾病患者,應(yīng)直接轉(zhuǎn)送隔離觀察室進(jìn)行密切觀察,隔離觀察期間,應(yīng)保持隔離觀察室門窗關(guān)閉,同時(shí)診療儀器必須專人專用,為免發(fā)生院內(nèi)感染,非醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁進(jìn)出隔離觀察室,而家屬則需取得醫(yī)師批準(zhǔn)并做好防護(hù)措施才能進(jìn)出隔離觀察室[3]。
1.2.4醫(yī)務(wù)人員防護(hù)管理。呼吸道傳播疾病的途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等,高度重視醫(yī)務(wù)人員呼吸道防護(hù)與粘膜保護(hù),并采取正確措施保護(hù)其健康,有助于降低呼吸道疾病院內(nèi)感染率。診療操作過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,采用基本、加強(qiáng)、嚴(yán)密等分級(jí)防護(hù)措施,如應(yīng)佩戴手套才能接觸污染物品,如排泄物、血液、分泌物等,需注意的是接觸非完整皮膚黏膜時(shí)更應(yīng)佩戴手套;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴好防護(hù)面罩、目鏡、N95口罩與戴帽連體防護(hù)服等,才能接觸有可能噴濺的污染物品,如血液、體液、分泌物等。隔離觀察病房?jī)?nèi)外、治療室、醫(yī)師診療室等均需配備可快速干手的消毒劑,而且還需采取各種手衛(wèi)生宣傳方式,有效加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí),并養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。
1.2.5患者所用物品消毒管理。合理選用消毒劑殺滅呼吸道傳播疾病病原體,選用的消毒劑必須經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn),且有相關(guān)資質(zhì)、合格?;颊咚梦锲肪捎孟緞﹪?yán)格消毒,如醫(yī)療器械、儀器設(shè)備、相應(yīng)物品等,而且每例患者所使用的監(jiān)護(hù)儀、氧氣濕化瓶等必須嚴(yán)禁交叉使用,同時(shí)對(duì)消毒液濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),以保證達(dá)到理想消毒效果,此外定期培養(yǎng)各類管道細(xì)菌,并準(zhǔn)確記錄培養(yǎng)結(jié)果,有效加強(qiáng)呼吸道傳播疾病診治效果。呼吸道傳播疾病患者出院后,應(yīng)對(duì)其所在房間與可能污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒處理,才能提供給其他患者使用。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)以(X±S)表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
就診期間,研究組患者出現(xiàn)1例呼吸道疾病院內(nèi)感染,感染率為2.56%,對(duì)照組組出現(xiàn)9例呼吸道疾病院內(nèi)感染,感染率為23.08%,兩組呼吸道傳播疾病院內(nèi)感染率對(duì)比,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P
3討論
呼吸道傳播疾病是一種病發(fā)后難以控制且危害極大的傳染性疾病,具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點(diǎn),多由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體引起,該傳播疾病的流行特征主要有:季節(jié)性,多發(fā)于冬春季節(jié);易傳播,傳播范圍廣泛、發(fā)病率高,尤其是未預(yù)防接種人群,發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[5]。傳染源、傳播途徑、易感人群是呼吸道傳播疾病暴發(fā)流行的環(huán)節(jié),傳染源可能是病原體攜帶者、患者,傳播途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等,抵抗力低、為預(yù)防接種等為易感人群?;颊呷粼簝?nèi)感染呼吸道傳播疾病,不僅會(huì)危害身心健康,增加疾病痛苦,還會(huì)給原發(fā)病治療造成嚴(yán)重影響。目前,呼吸道傳播疾病已逐漸成為公共衛(wèi)生健康問(wèn)題,加強(qiáng)管理和預(yù)防控制該疾病,有助于控制疾病暴發(fā)流行,如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等,保障人們身體健康與生命安全。所以,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好呼吸道傳播疾病相關(guān)管理與預(yù)防工作,采用有效措施改善疾病管理與預(yù)防現(xiàn)狀,可控制疾病傳播,降低中心內(nèi)感染率,提高臨床管理滿意度。
綜上所述,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用整體管理模式進(jìn)行管理效果顯著,是降低呼吸道傳播疾病中心內(nèi)感染的有效措施,可有效預(yù)防控制呼吸道傳播疾病,切實(shí)保障患者就診安全與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。
參考文獻(xiàn)
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[3]楊秀玲.呼吸道傳播疾病的預(yù)防控制及管理[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(07):548
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 醫(yī)院 生存發(fā)展 對(duì)策研究
國(guó)家新醫(yī)改政策的制定是著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),最大限度地預(yù)防疾病。
目前,隨著國(guó)家醫(yī)療體制新改革的全面實(shí)施,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)院的生存和發(fā)展也同時(shí)提上了議事日程,如何在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求得生存,如何體現(xiàn)“人道博愛,大醫(yī)為民”的醫(yī)院精神,如何讓人們?nèi)罕娤硎艿结t(yī)療體制改革帶來(lái)的便利和溫暖,需要醫(yī)院行業(yè)認(rèn)真面對(duì)和思考。
一、 醫(yī)院生存環(huán)境因素分析
(一)醫(yī)療資源缺乏形成合力,不能有序協(xié)同發(fā)展
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,醫(yī)院行業(yè)在硬件建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量上得到了迅猛提高,醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、數(shù)量的提高、醫(yī)療水平的提升確實(shí)有力的保障了人民群眾的健康水平。但不容忽視的是,醫(yī)院的生存環(huán)境也發(fā)生了很多的改變。現(xiàn)在一般醫(yī)療資源分布為三甲醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院和數(shù)以百千計(jì)數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)部門。如果這些醫(yī)院能夠協(xié)同配合,形成合力,肯定能實(shí)現(xiàn)資源共享和共同發(fā)展。
目前現(xiàn)狀是各個(gè)醫(yī)院各自為戰(zhàn),爭(zhēng)奪病源,相互檢測(cè)檢查結(jié)果不能共享和互相認(rèn)同,造成的衛(wèi)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象;醫(yī)療水平較低的醫(yī)院不愿將處理不了的病人往本系統(tǒng)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,沒(méi)有形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診的網(wǎng)絡(luò)程序,造成誤診等現(xiàn)象嚴(yán)重;醫(yī)院在設(shè)備購(gòu)置方面互相攀比,這樣既增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)又造成設(shè)備利用率低下,不利于醫(yī)院的整體提高。
(二)政府補(bǔ)助相對(duì)滯后乏力,醫(yī)療效率下降
國(guó)家醫(yī)保政策的強(qiáng)力推進(jìn),醫(yī)保待遇提高和醫(yī)療費(fèi)用降低,使老百姓得到明顯實(shí)惠。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委數(shù)字顯示截止到2011年9月底,基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋12.95億人口,覆蓋面超過(guò)95%。
醫(yī)保政策的推行有力的解決了老百姓看病貴的問(wèn)題,但是巨額的醫(yī)保支出也給財(cái)政提出了新的問(wèn)題,帶來(lái)了新的考驗(yàn)。尤其是財(cái)政對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院撥款不能及時(shí)到位,直接影響到了醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備的購(gòu)入、醫(yī)療水平的提高。政府定位不清、財(cái)政轉(zhuǎn)移支付相對(duì)不足、單位成本不斷增加,醫(yī)院為謀求發(fā)展,不得不追求利益的最大化,形成發(fā)展的怪圈。政府補(bǔ)助相對(duì)滯后,醫(yī)療效率下降,致使醫(yī)院發(fā)展后勁乏力,不利于可持續(xù)發(fā)展。
(三)醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張,人力資源管理不完善
由于醫(yī)療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素,很多疑難雜癥未能攻克,很多患者及其家屬對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高,稍有不滿意就投訴,毆打甚至殺死醫(yī)務(wù)人員的事件發(fā)生;隨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的增加,醫(yī)生職業(yè)投責(zé)任大,收入相對(duì)較低,同時(shí)媒體、輿論等對(duì)醫(yī)務(wù)工作者也有較多負(fù)面看法。加之部分醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷橫硬、工作不負(fù)責(zé),同時(shí)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使也發(fā)生了很多腐敗案件。這些都降低了醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)形象。
人力資源管理是指運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)方法,充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性,使人盡其才,人盡其用。由于醫(yī)院機(jī)構(gòu)龐大,各部門,各行業(yè)不同程度地存在“大而全”、“小而全”現(xiàn)象。科室設(shè)置多、冗員多、人浮于事的現(xiàn)象比較嚴(yán)重,阻礙了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用,同時(shí)也抑制了個(gè)人的獨(dú)立性發(fā)揮。醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張,人力資源管理不完善,極大的阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、破解醫(yī)院生存難題,促進(jìn)健康有序發(fā)展的措施。
(一)深化醫(yī)院管理模式,探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革
深化醫(yī)院管理模式,做好發(fā)展規(guī)劃的制定,深化醫(yī)院文化建設(shè),實(shí)現(xiàn)“人道博愛,大醫(yī)為民”的醫(yī)院精神,首先要探索醫(yī)院管理制度改革,改變服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建“綠色醫(yī)院”、“人文醫(yī)院”、“品牌醫(yī)院”。衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,是激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動(dòng)力的必然要求。通過(guò)醫(yī)院建立責(zé)權(quán)利相互制衡的工作機(jī)制,有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院的自主性,同時(shí)提高醫(yī)院決策的科學(xué)性。醫(yī)院工作質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善,加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理,醫(yī)療規(guī)章制度管理,病歷管理,醫(yī)療安全管理,感染管理,醫(yī)囑管理,會(huì)診管理,差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度,應(yīng)急預(yù)案等制度建設(shè)。
(二)樹立人文關(guān)懷,強(qiáng)化服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量
通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),改變服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院服務(wù)是解決人民群眾健康需求的過(guò)程,這就要求提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容,做好人性化服務(wù)可以幫助服務(wù)機(jī)構(gòu)贏得市場(chǎng).樹立良好社會(huì)形象。醫(yī)院人性化服務(wù)就是要求時(shí)刻以患者為核心,規(guī)范自己的言行舉止,聆聽病人的心聲,強(qiáng)化以人為本,給患者以人文關(guān)懷,為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)人性化服務(wù)理念深入人心,創(chuàng)新服務(wù)方法,提高服務(wù)水平,提高患者的服務(wù)滿意度。
(三)組建醫(yī)療聯(lián)合體,加強(qiáng)分工協(xié)作機(jī)制
據(jù)報(bào)道,上海市首先實(shí)現(xiàn)了“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”,即由一家三級(jí)醫(yī)院牽頭,聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過(guò)各種優(yōu)惠就醫(yī)措施吸引市民簽約。簽約市民在聯(lián)合體內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院首診,根據(jù)需要逐級(jí)轉(zhuǎn)診,從而改變就醫(yī)無(wú)序狀態(tài),讓有限的醫(yī)療資源得到充分利用,緩解看病難。
根據(jù)國(guó)家新醫(yī)改政策的要求完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,方便群眾就醫(yī),促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享這個(gè)目的,建立醫(yī)療聯(lián)合體勢(shì)在必行。通過(guò)構(gòu)建松散型醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合體,設(shè)備共享,人才共用,利益分成,群眾可在聯(lián)合體建立包含健康檔案,可享受優(yōu)先門診、轉(zhuǎn)診通道,預(yù)約專家門診等服務(wù),從而增加了醫(yī)療設(shè)備利用率,提高了服務(wù)質(zhì)量和水平,降低醫(yī)療成本,減輕患者的負(fù)擔(dān)。
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