妊娠高血壓對胎兒的影響精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
但在某些病理狀態(tài)下，孕婦血壓可出現(xiàn)異常增高，此即稱為妊娠期高血壓。妊娠期高血壓是妊娠期的一種常見疾病，可增加胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血、腦出血、急性肝功能衰竭以及急性腎功能衰竭的風(fēng)險，是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因。參照美國婦產(chǎn)科學(xué)會和美國高血壓教育工作組標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期高血壓分為4類，即慢性高血壓、妊娠高血壓、子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。近年來，雖然妊娠期高血壓的治療方法未取得實(shí)質(zhì)性突破，但隨著諸多基礎(chǔ)與臨床研究結(jié)果的不斷公布，人們對妊娠期高血壓的病理生理機(jī)制及其防治策略有了更為深入的認(rèn)識，為進(jìn)一步提高該病的防治水平奠定了基礎(chǔ)。
妊娠高血壓
妊娠高血壓是妊娠20周后首次出現(xiàn)的高血壓?；颊吣虻鞍钻幮?，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓逐漸恢復(fù)正常。該病可能會進(jìn)展為子癇前期。部分妊娠高血壓患者今后可能進(jìn)展為原發(fā)性高血壓。一些患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常，于再次妊娠時復(fù)發(fā)。
晚期產(chǎn)后高血壓是指妊娠期血壓正常，產(chǎn)后幾周或幾個月時出現(xiàn)高血壓。該病具有自限性，血壓多于產(chǎn)后1年內(nèi)恢復(fù)正常。目前不清楚該病的病理生理學(xué)機(jī)制，晚期產(chǎn)后高血壓的婦女今后患高血壓風(fēng)險較高。如果產(chǎn)后血壓持續(xù)增高，可診斷為慢性高血壓。
慢性高血壓
慢性高血壓即妊娠前或孕齡20周前出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg，或產(chǎn)后12周后血壓仍不能恢復(fù)正常。收縮壓140～159 mm Hg和（或）舒張壓90～99 mm Hg為輕度高血壓；血壓≥160/100 mm Hg，特別是并發(fā)靶器官損害時稱為重度高血壓。病理生理學(xué)研究顯示，慢性高血壓孕婦的血管阻力持續(xù)增高，血管阻力指數(shù)及脈搏波傳導(dǎo)速度持續(xù)高于健康孕婦。慢性高血壓可顯著增加圍產(chǎn)期孕婦與胎兒不良事件發(fā)生率，如子癇前期、圍產(chǎn)期死亡、胎盤早剝、低出生體重、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。流行病學(xué)調(diào)查提示，10%～25%的慢性高血壓孕婦可發(fā)展為子癇前期。
慢性高血壓與子癇前期 一項大型回顧性隊列研究顯示，高血壓孕婦發(fā)展為子癇前期的風(fēng)險是無高血壓病史孕婦的2.7倍，其中未控制的高血壓或同時患有其他心血管及腎臟疾病的患者風(fēng)險更高。并發(fā)子癇前期時可能會掩蓋慢性高血壓患者妊娠前已存在的蛋白尿。當(dāng)尿蛋白排泌量增加2~3倍，血壓迅速升高且伴靶器官損害時，應(yīng)警惕是否發(fā)展為子癇前期。無論是否并發(fā)子癇前期，出現(xiàn)蛋白尿的慢性高血壓孕婦早產(chǎn)(妊娠＜35周)及低出生體重兒發(fā)生率增加3倍。并發(fā)子癇前期的慢性高血壓孕婦發(fā)生胎盤早剝和圍產(chǎn)期死亡的風(fēng)險也明顯升高。
隨著生育年齡延后以及肥胖和2型糖尿病人群的增加，女性慢性高血壓的發(fā)病率越來越高。其中90%屬原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓(多見于腎小球腎炎、腎動脈狹窄、膠原血管病、內(nèi)分泌疾病)只占10%。值得注意的是，大量研究顯示，73%的初產(chǎn)婦舒張壓在妊娠期可升高15 mm Hg，但其血壓數(shù)值仍在正常范圍內(nèi)。因此，建議對收縮壓較前升高≥30 mm Hg或舒張壓較前升高≥15 mm Hg的孕婦應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓。
慢性高血壓的治療
降壓目標(biāo)及時機(jī) 目前對于妊娠期最佳血壓目標(biāo)值尚無一致意見。降壓治療的最終目的在于降低患者心血管風(fēng)險，但對于普通高血壓患者，這一獲益可能在持續(xù)控制血壓數(shù)年后方能出現(xiàn)。短期降壓治療能否同樣改善輕度高血壓孕婦的預(yù)后，以及是否會對胎兒產(chǎn)生不良影響尚不清楚。不論應(yīng)用何種降壓藥物使平均動脈壓降低，均可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。因此，建議妊娠前已接受降壓藥物治療的孕婦應(yīng)將血壓控制在適當(dāng)水平，避免因血壓過低而增加胎兒畸形的風(fēng)險。對于輕度高血壓孕婦(血壓
降壓藥物的選擇
α、β受體阻滯劑 2000年美國國家高血壓教育計劃有關(guān)妊娠高血壓的報告推薦選用α腎上腺素能受體激動劑甲基多巴，其證據(jù)來自于一項隨訪時間長達(dá)7.5年的大規(guī)模對照研究。甲基多巴不影響胎盤及胎兒血液動力學(xué)，但降壓作用較弱，且具有鎮(zhèn)靜、口干等不良反應(yīng)，常需聯(lián)合其他藥物降壓。拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯劑作用，降壓作用顯著且不良反應(yīng)較少，故可首先考慮選用。美托洛爾緩釋劑也可用于此類患者。非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾可導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒呼吸暫停；阿替洛爾可影響胎兒血液動力學(xué)狀態(tài)而導(dǎo)致妊娠早期胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，因此不推薦選用這兩種藥物。
鈣拮抗劑 鈣拮抗劑(如長效硝苯地平)在臨床應(yīng)用非常廣泛。研究顯示，妊娠早中期服用硝苯地平不會對胎兒產(chǎn)生不良影響，其他鈣離子拮抗劑如氨氯地平、地爾硫、維拉帕米對胎兒的安全性仍有待論證，但目前尚無關(guān)于此類藥物導(dǎo)致胎兒畸形的報道。臨產(chǎn)孕婦服用鈣拮抗劑可能會影響子宮收縮，在臨床應(yīng)用時需要注意。
利尿劑 關(guān)于利尿劑對于妊娠期高血壓的應(yīng)用價值存在較大爭議。理論上來講，利尿劑可使子癇前期孕婦血容量不足，導(dǎo)致胎兒畸形及電解質(zhì)紊亂。然而新近一項薈萃分析顯示，利尿劑并不會對胎兒產(chǎn)生不利影響，并可使孕婦獲益。據(jù)此，一些學(xué)者建議妊娠前已服用利尿劑治療的孕婦繼續(xù)應(yīng)用，如并發(fā)子癇前期應(yīng)停止服用。
ACEI/ARB 妊娠期間絕對禁服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)與直接腎素抑制劑。ACEI可導(dǎo)致早期妊娠婦女胎盤血流灌注下降，以及羊水過少、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、腎功能衰竭、低出生體重、心血管畸形、多指（趾）畸形、尿道下裂、自發(fā)性流產(chǎn)，并導(dǎo)致妊娠中晚期婦女出現(xiàn)腎功能不全、羊水過少、胎兒肺發(fā)育不全、顱骨面骨發(fā)育不全、心血管畸形等。Cooper等人對妊娠早期服用ACEI的婦女研究發(fā)現(xiàn)，胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重先天畸形(特別是心血管和神經(jīng)系統(tǒng))的風(fēng)險顯著增加，因此，ACEI對妊娠期婦女為絕對禁忌。ARB與ACEI的不良反應(yīng)相似。既往曾服用ACEI/ARB藥物的婦女在計劃妊娠前應(yīng)停止服用。
其他藥物 肼屈嗪最常用于惡性高血壓的治療，可靜脈注射或肌肉注射。拉貝洛爾、尼卡地平、美托洛爾，或甲基多巴的靜脈劑型也可用于靜脈注射或肌肉注射。尼卡地平降壓作用顯著，靜脈應(yīng)用時應(yīng)從小劑量開始，避免引起低血壓反應(yīng)。短效硝苯地平也可選用，但因其降壓作用迅速，可能因反射性增高交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而增加心血管事件，不建議舌下含化。硝普鈉可增加胎兒氰化物中毒風(fēng)險，除非其他藥物療效不佳時使用，否則不建議使用。
第2篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；新生兒；神經(jīng)系統(tǒng)；心肺系統(tǒng)
妊娠高血壓是一種相對常見的孕婦群體疾病，該疾病的出現(xiàn)率隨著現(xiàn)代生活飲食習(xí)慣的多樣化而逐年遞增，是全世界范圍內(nèi)被列為嚴(yán)重危及孕婦、嬰兒生命安全、健康成長的疾病之一，如果不對該種疾病采取必要的防控措施很有可能引發(fā)新生兒心肺功能、內(nèi)分泌功能、神經(jīng)系統(tǒng)衰竭，病情嚴(yán)重的甚至影響胎兒與孕婦的生命安全。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對該種疾病的研究也逐漸形成專門性的理論體系，相關(guān)研究認(rèn)為該疾病與新生兒某些疾病的出現(xiàn)有必然的聯(lián)系，如敗血癥、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、低血糖等，甚至?xí)绊懱旱闹橇λ??；诖?，本文采用我院接收的出現(xiàn)妊娠高血壓并發(fā)癥的孕婦80例為研究對象，分析并探討孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓癥狀對新生兒多系統(tǒng)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013年1月～2015年8月接收的出現(xiàn)妊娠高血壓并發(fā)癥的孕婦80例為研究對象，其中孕婦平均年齡（27.2±5.3）歲，另選取同期收治的健康孕婦80名為對照組，孕婦平均年齡（26.8±6.2）歲，兩組孕婦均在我院產(chǎn)科生產(chǎn)，新生兒質(zhì)量均不大于4000g，所有孕婦均被明確診斷為無結(jié)核病史、無高血壓病史、無血糖性疾病史、無病毒感染。1.2方法分別記錄新生兒的各項基本指標(biāo)，包括身體質(zhì)量、聲長以及楊水污染、宮內(nèi)窘迫等出現(xiàn)率。生產(chǎn)24h候采集新生兒靜脈血5mL，監(jiān)測其血常規(guī)、尿素氮、血糖等指標(biāo)；生產(chǎn)72h后測量新生兒的頭圍，采集新生兒靜脈血2mg，監(jiān)測TSH、FT3指標(biāo)。同時對胎兒的行為神經(jīng)做綜合評分。以《使用新生兒學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)測定新生兒是否出現(xiàn)甲狀腺功能、腎功能、低血糖等癥狀。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。
2結(jié)果
對比分析兩組新生兒的各項指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)兩組新生兒的各項指標(biāo)對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒的產(chǎn)前異常情況，包括宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等，與并發(fā)癥出現(xiàn)情況，包括心肌損傷、低血糖、甲狀腺功能衰退、呼吸衰退等發(fā)生率之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中妊娠高血壓組新生兒的發(fā)生率相對較高。
3討論
本文所探討的妊娠高血壓屬于原發(fā)性疾病，尤其伴隨妊娠高血壓出現(xiàn)先兆子癇時會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)動脈痙攣，降低體內(nèi)血容量與濃度，直接影響胎兒的身體健康，病情嚴(yán)重會導(dǎo)致胎兒缺氧而死亡，同時妊娠高血壓疾病還會影響胎兒的營養(yǎng)攝入量，容易受制胎兒健康成長，尤其子癇出現(xiàn)前期會嚴(yán)重新生兒的結(jié)局，這也是現(xiàn)階段影響新生兒身體健康、體質(zhì)下降、質(zhì)量低下的主要原因之一[2]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓組的新生兒身體質(zhì)量、宮內(nèi)窘迫等病癥的出現(xiàn)相比較正常孕婦而言發(fā)生率更高，有增加胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的風(fēng)險，但是至今仍然沒有找到非常明確影響胎兒身體質(zhì)量的因素[3]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界統(tǒng)一認(rèn)為，產(chǎn)婦如果出現(xiàn)子癇且為前期階段則會影響胎盤血液的供應(yīng)量，直接影響胎兒的營養(yǎng)吸收，甚至阻礙胎兒對氧氣的吸收而出現(xiàn)間歇性缺氧影響胎兒腦部、心肺器官的發(fā)育，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家則認(rèn)為不僅僅是血液供應(yīng)量的問題，更重要的是內(nèi)分泌細(xì)胞因子紊亂而引發(fā)胎兒身體缺陷，即孕婦處于子癇前期時體內(nèi)的細(xì)胞因子各項參數(shù)都會出現(xiàn)明顯變化，這種差異會直接影響胎兒的發(fā)育[4]。妊娠高血壓可引起胎盤的靶血管螺旋動脈收縮狹窄，使子宮肌層放射動脈進(jìn)入絨毛間隙和蛻膜小血管缺血、缺氧，胎盤中氧氣交換減少，導(dǎo)致胎兒心功能缺氧，胎兒心肌細(xì)胞進(jìn)而代償性增生肥大，最終影響心臟的收縮和舒張功能，造成胎兒心功能降低[5]。綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對孕婦的體質(zhì)健康與新生兒身體質(zhì)量之間關(guān)系的研究更加關(guān)注，國內(nèi)外相關(guān)研究證實(shí)孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓會引發(fā)新生兒早期身體性疾病，本研究結(jié)果與之相一致，可以斷定妊娠高血壓會在一定程度上影響新生兒的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)以及血壓、血糖等，甚至危及孕婦與胎兒的生命安全，因此，應(yīng)該對孕婦做嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查，并針對妊娠高血壓孕婦做相對應(yīng)的治療，且給予預(yù)見護(hù)理，從而提高孕婦與胎兒的身體健康。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
【關(guān)鍵詞】不同程度妊娠高血壓綜合癥；妊娠結(jié)局；影響
【中圖分類號】R714．24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8517{2012）10-0082-02
妊娠高血壓綜合癥是孕產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查資料顯示，妊娠高血壓綜合癥在我國的發(fā)病率達(dá)到9．4％，其中重度子癇前期約占發(fā)病總?cè)藬?shù)的22．3％，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，孕產(chǎn)婦的死亡率高低代表著一個國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平，同時也是國家和地區(qū)科技水平及文明程度的標(biāo)志，本研究通過對我院2010年6月至2011年12月62例不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行觀察分析，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1．1一般資料
選擇我院2010年6月至2011年12月62例妊娠高血壓綜合癥患者作為觀察組，本組患者中輕度血壓增高25例，中度血壓增高21例，重度血壓增高16例；年齡20-41歲，平均年齡（31．5±11．5）歲；同時選擇同期62例正常產(chǎn)婦作為對照組，年齡21～40歲，平均年齡（33．5±16．5）歲；兩組在年齡等各方面差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0．05．
1．2臨床表現(xiàn)
觀察組62例患者均在妊娠20周后出現(xiàn)不同程度的血壓增高、尿中有蛋白、浮腫等癥狀，其中6例出現(xiàn)昏迷，3例發(fā)生抽搐，2例出現(xiàn)心腎功能衰竭。
1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．3．1
不同程度妊娠高血壓綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)2008年第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠高血壓綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度妊娠高血壓綜合癥：妊娠期20周首次血壓增高大于140／90mmHg，尿蛋白檢測為有輕微蛋白尿或陰性，無明顯臨床癥狀；中度妊娠高血壓綜合癥：妊娠期20周首次血壓增高大于150／100mmHg，尿蛋白檢測為“+”，有輕微臨床表現(xiàn)；重度妊娠高血壓綜合癥：妊娠期20周首次血壓增高大于160／110ramHg，表現(xiàn)為先兆子癇和子癇，尿蛋白檢測為“++”，臨床表現(xiàn)浮腫、昏迷、抽搐。
1．3．2新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)
新生兒1分鐘Apgar評分小于或等于7分。
1．3．3胎兒窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)
測定24h尿E值
1．3．4圍生兒死亡
包括死產(chǎn)、死胎及新生兒死亡。
1．3．5產(chǎn)婦并發(fā)癥
現(xiàn)胎盤早剝、妊娠高血壓綜合癥繼發(fā)的產(chǎn)后出血，肝、腎及心功能衰竭等。
1．4納入標(biāo)準(zhǔn)
所有觀察組患者均符合妊娠高血壓綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均獲得知情同意，并簽署知情同意書，愿意配合本次研究。
1．5觀察指標(biāo)
觀察不同程度妊娠高血壓綜合癥及對照組新生兒體重、分娩方式及并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1．6統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSSl3．0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2．1不同程度妊娠高血壓綜合癥患者妊娠結(jié)局情況比較
從不同程度妊娠高血壓綜合癥患者妊娠結(jié)局情況比較結(jié)果顯示，中度妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生數(shù)明顯高于輕度妊娠高血壓綜合癥組，兩組比較差異具有顯著性。重度妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒、圍生兒死亡的發(fā)生數(shù)明顯高于輕度妊娠高血壓綜合癥與中度妊娠高血壓綜合癥組，組間比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義P
2．2妊娠高血壓綜合癥患者與正常孕婦妊娠結(jié)局情況比較
比較妊娠高血壓綜合癥患者與正常孕婦妊娠結(jié)局情況顯示，妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒、圍生兒死亡的發(fā)生數(shù)明顯高于正常孕產(chǎn)婦組，組間比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義P
3 討論
妊娠期高血壓綜合征（PIH）是妊娠期女性常見并發(fā)癥，多發(fā)病在妊娠20周后，臨床以血壓升高、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、胸悶甚至抽搐和昏迷等癥狀，可誘發(fā)妊高癥心臟病、腦血管意外、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。妊娠期高血壓綜合征臨床分為輕度、中度、重度三級，以血壓升高、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，可誘發(fā)妊高癥心臟病、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，是造成孕婦早產(chǎn)、死亡的重要原因。筆者通過對本院62例不同程度妊娠期高血壓綜合征患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒、圍生兒死亡的發(fā)生數(shù)明顯高于正常孕產(chǎn)婦組，組間比較差異具有顯著性。中度妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生數(shù)明顯高于輕度妊娠高血壓綜合癥組，兩組比較差異具有顯著性。重度妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒、圍生兒死亡的發(fā)生數(shù)明顯高于輕度妊娠高血壓綜合癥與中度妊娠高血壓綜合癥組，組間比較差異具有顯著性，結(jié)果提示妊娠高血壓綜合癥對母嬰妊娠結(jié)局均會產(chǎn)生不良的影響，且影響程度與妊娠高血壓綜合癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
第4篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，該病病因目前尚不明確，如何做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，對降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率和圍產(chǎn)兒的死亡率有著重要的意義。盡管妊娠期高血壓發(fā)生的頻率僅為1.5%～2%。爭論的焦點(diǎn)主要在于輕度、中度病人在治療后是否可以降低其發(fā)病和發(fā)展成嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果是這樣，那么藥物治療是否會引起胎兒的危險，如致胎兒畸形、發(fā)育不良、胎兒死亡等。大約45%的死亡是由于原有高血壓的高齡多產(chǎn)婦子癇發(fā)作造成的，雖然80%的子癇發(fā)生于年輕的初產(chǎn)婦。
高血壓婦女胎兒的預(yù)后與胎盤子宮有效循環(huán)血量減少有關(guān)。胎兒的死亡常常是由于缺氧，急性和繼發(fā)性胎盤早剝，或是由于血管痙攣和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩造成的。
妊娠時正常血壓水平的維持取決于心排出量和血管系統(tǒng)阻力，但二者在妊娠時都有明顯變化，通過增加心率和每分鐘搏出量，心排出量漸漸增加了30%～50%。雖然循環(huán)中的血管緊張素和腎素在妊娠第二階段增加顯著，但患者的血壓卻下降了，這提示著患者有一個降低系統(tǒng)阻力的因素存在。它是由于血液粘滯度下降和通過促使血管擴(kuò)張的前列腺素使血管對腎素、血管緊張素的敏感性下降所致，絨毛間隙的發(fā)育降低了阻力，從而也使血壓下降。
分類及臨床表現(xiàn)：
（一） 生理方面
妊娠期高血壓：其特征為血壓≥140/90mmHg，一般在妊娠期首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白；可伴上腹部不適或血小板減少。
（二） 心理社會方面
病人及家屬缺乏對疾病的認(rèn)識，往往擔(dān)心腹中胎兒的安危及治療是否對胎兒有影響等，常產(chǎn)生焦慮心理，出現(xiàn)治療時的不合作。這個時候，護(hù)士就要安慰病人及家屬，進(jìn)行健康宣教，讓病人及家屬對疾病有一定的了解，并安穩(wěn)他們的情緒，取得配合，以盡快讓病人恢復(fù)。
妊娠高血壓的危害：
妊娠高血壓癥狀主要以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹鞯谋憩F(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血壓嚴(yán)重威脅著母兒的生命安全，而且還可能引起后遺癥，嚴(yán)重影響婦女的健康。妊娠高血壓由于全身小動脈痙攣使各臟器產(chǎn)生病變。包括：
（1） 腦：腦部血管痙攣，通透性增加，引起腦組織缺血、水腫、點(diǎn)狀或斑片狀出血，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀，時間長者可導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成和腦實(shí)質(zhì)軟化。血管明顯破裂時，則發(fā)生大面積腦溢血。
（2） 腎臟：重者腎小球血管壁內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，體積增大，血流阻滯，可發(fā)生梗死，可有蛋白尿管型甚至腎衰。蛋白尿的多少標(biāo)志著妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度。
（3） 心臟：心臟冠狀小動脈痙攣時會供血不足，可使心肌缺血，間質(zhì)水腫及點(diǎn)狀出血與壞死。由于周圍動脈痙攣，阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)左側(cè)心臟衰竭。
（4） 肝臟：重癥者門靜脈周圍組織內(nèi)可發(fā)生出血，嚴(yán)重時肝包膜下出血。若小動脈痙攣持續(xù)時間超過2小時，肝細(xì)胞可因缺血而發(fā)生不同程度、不同范圍的壞死。
（5） 眼：視網(wǎng)膜小動脈痙攣、缺血及嚴(yán)重水腫時，出現(xiàn)眼花、視力模糊，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暫時性失明。
（6） 子宮胎盤血流灌注：胎盤淺著床和血管痙攣使胎盤血流量減少，影響胎兒的血液供應(yīng)，損壞胎盤功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限，胎兒窘迫。嚴(yán)重時可發(fā)生螺旋小動脈栓塞，蛻膜壞死出血，致胎盤早剝。
（7） 血液系統(tǒng)：全身小動脈痙攣，血管壁滲透性增加，血液濃縮；妊娠期高血壓疾病病人伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態(tài)，血漿粘稠度增加，影響微循環(huán)灌注，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。
通過對妊娠期高血壓疾病、臨床表現(xiàn)和其危害的認(rèn)識，我們就要對妊娠期的孕婦做好健康宣教，有效的預(yù)防，預(yù)防的措施可以有一下幾個要點(diǎn)：①在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。②注意休息和營養(yǎng)。心情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥床10小時以上，并以左側(cè)臥位為佳，以增進(jìn)血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。飲食不要過盛，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。③及時糾正異常情況。如發(fā)生貧血，要及時補(bǔ)充鐵質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時間，把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。癥狀嚴(yán)重時要考慮終止妊娠。④注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病及以以上次懷孕有過妊娠高血壓綜合癥的孕婦要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。⑤妊娠高血壓疾病，原因未明。該病可能與遺傳因素及免疫因素有關(guān)，但鈣代謝紊亂可能是該疾病的誘因之一，因此及時補(bǔ)充鈣對預(yù)防該病的發(fā)生有一定的作用。對有高危因素的孕婦從孕20周起每日補(bǔ)鈣2克，可降低該病的發(fā)生率。
另外，還有一些飲食方面的預(yù)防措施。
①控制熱能和體重
妊娠期能量攝入過高容易導(dǎo)致肥胖，而肥胖是妊娠高血壓的一個重要因素，所以妊娠要適當(dāng)控制食物的量，不是“能吃就好”的無節(jié)制進(jìn)食，應(yīng)以妊娠期正常體重為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整進(jìn)食量。特別是孕前超重的孕婦，要盡量少吃或不吃糖果、點(diǎn)心、油炸食品及高脂食品，少喝或不喝甜飲料。孕婦整個孕期以不超過12公斤為宜。
②減少飽和脂肪的攝入量
食物脂肪的熱能比應(yīng)控制在25%左右，最高不應(yīng)超過30%，而且飽和脂肪要減少，相應(yīng)增加不飽和脂肪的攝入。即少吃動物性脂肪，而以植物油代替，每天烹飪是用油大約20克。這樣，不僅能為胎兒提供生長發(fā)展所需的必需脂肪酸，還可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。
③防止蛋白質(zhì)攝入不足
禽類、魚類蛋白質(zhì)可調(diào)節(jié)或降低血壓，大豆中的蛋白質(zhì)可保護(hù)心血管。因此多吃魚類、禽類和大豆類可改善妊娠期血壓。但腎功能異常的孕婦必須控制蛋白質(zhì)攝入量，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。
④中國營養(yǎng)學(xué)會推薦妊娠中早晚期，以及哺乳期每日鈣攝入量分別為800毫克、1000毫克、1200毫克。妊娠期婦女要保證每天喝牛奶，奶制品含豐富而易吸收的鈣質(zhì)，是補(bǔ)鈣的良好食物，以低脂或脫脂的奶制品為宜。
⑤鹽的攝取要適度
如果鹽攝入過多，容易導(dǎo)致水鈉潴留，會使孕婦血壓增高，所以一定要控制鹽的攝入量。
一般建議孕婦每天的食鹽攝入量應(yīng)少于5克，有助于預(yù)防妊娠高血壓。孕婦也不宜吃腌肉、燕菜。腌蛋、腌魚、火腿、榨菜、醬菜等。
⑥搭配豐富的蔬菜和水果
第5篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
長期以來醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為婦女孕期發(fā)生高血壓是暫時性的，對日后身體健康影響不大。其實(shí)不然，據(jù)大量臨床資料表明，有孕期高血壓的女性日后發(fā)生中風(fēng)的概率高2倍，到中老年發(fā)生高血壓及心臟病的概率增加1.5倍，并可能是腎臟病的早期表現(xiàn)，孕期高血壓也增加肥胖等代謝疾病的風(fēng)險，增加日后健康的危害性。
對孕期高血壓原則上以生活調(diào)理為主，在治療上除血壓增重時，一般不主張使用降壓藥，然而為了防止腦血管意外和胎盤早期剝離的發(fā)生，具體措施應(yīng)根據(jù)患者病情確定。目前對于妊娠高血壓還沒有一個最合適的用藥原則，一般可試用下列藥物。
一、鈣拮抗藥
硝苯吡啶、尼莫地平等鈣拮抗藥對動脈血管都有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，降壓效果明顯，并與用藥量大小成正相關(guān)。10毫克/次，3～4次/日。為中度降壓；單劑量30毫克則劇烈降壓。降壓時少數(shù)病人伴反射性心率加快和心博出量增加、血漿腎素活性升高，合用β受體阻斷劑可避免。適合各型高血壓患者，而且降壓效果迅速。有妊娠高血壓綜合征先兆時即可使用。此類藥物還有抑制子宮收縮作用，對伴有子宮收縮的高血壓患者并希望繼續(xù)妊娠者較為理想。據(jù)報道，國外婦科醫(yī)生對患妊娠高血壓孕婦都習(xí)慣使用鈣拮抗劑。
二、甲基多巴
本品在體內(nèi)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物α甲基去甲基腎上腺素，激動中樞α受體，從而抑制對心、腎和周圍血管的交感沖動輸出，與此同時，周圍血管阻力及血漿腎素活性也降低，從而血壓下降。臨床報道，甲基多巴對母嬰雙方副作用較小，對胎兒血流一般不產(chǎn)生影響，長期服用比較安全。但也有報道可引起胎盤血流量減少，從而引起胎兒震顫和對刺激過敏。另外，甲基多巴可使胎兒腦脊液中去甲腎上腺素減少，影響胎兒組織單胺代謝途徑，因此近年以較少使用。
三、肼苯噠嗪
本品能直接擴(kuò)張周圍血管，以擴(kuò)張小動脈為主，降低外周阻力而降壓，可改善腎、子宮和腦血流量。降低舒張壓的作用較降低收縮壓為強(qiáng)。同時還有增加或維持腦血流量的作用，對母嬰雙方副作用都較小。但也有個別由于血壓急驟下降而導(dǎo)致胎兒假死情況的發(fā)生，因此用藥開始時應(yīng)反復(fù)測試血壓。但是應(yīng)注意，同時患有心力衰竭、心絞痛、冠狀動脈硬化的孕婦不可使用。
四、β受體阻斷藥
β受體可分為β1和β2兩種亞型，故本類藥物按其選擇性又可分為β1、β2受體阻斷藥（普萘洛爾、噻嗎洛爾、吲哚洛爾等）。β受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減緩心率，減少心輸出量和心肌耗氧量，據(jù)臨床報道，對合并有蛋白尿的妊娠高血壓患者經(jīng)口服該類藥85%有效，對胎盤、臍帶血流無不良影響。但也有報道對蛋白尿無效。另外，有人報道妊娠5～7個月期間服用此類藥可延緩胎兒發(fā)育。這些問題有待臨床進(jìn)一步觀察和重視。
五、利尿降壓藥
第6篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
[關(guān)鍵詞] 膳食；妊娠期高血壓；海島；影響
[中圖分類號] R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）13-0088-03
[Abstract] Objective To explore the effect of different dietary patterns on hypertension in pregnancy in the island. Methods A total of 58 patients with pregnancy hypertensive disorder admitted in a hospital of the island from January 2013 to December 2016 were chosen and randomly divided into study group and control group. The study group was treated with new dietary structure treatment nursing. The control group was treated with normal diet structural treatment care. The physical standard reaching and patient satisfaction with the new dietary structure treatment nursing between the two groups of patients after 4 weeks were compared. Results The weight， blood pressure and nutritional status of the study group were significantly higher than those of the control group（P
[Key words] Diet； Pregnancy hypertensive； Island； Effect
妊娠期高血壓是女性在妊娠期一種特有的疾病，主要是由于遺傳、糖尿病或慢性高血壓史以及自身抵抗力差、營養(yǎng)不良引起的[1]。有資料顯示，妊娠期高血壓可導(dǎo)致孕期女性及胎兒不同程度的損傷，嚴(yán)重者可致其死亡，嚴(yán)重威脅孕期女性及胎兒的身心健康[2]。由于孕期運(yùn)動量明顯減少，肥胖也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的原因之一，且高血壓患者常伴有心血管、糖尿病，因此合理的膳食是保證妊娠期女性和胎兒營養(yǎng)吸收、身心健康的重要因素。脂聯(lián)素是胰島素的一種，幫助糖類的吸收，其水平高低可作為預(yù)測糖尿病的指標(biāo)，臨床可通過調(diào)節(jié)脂聯(lián)素水平治療糖尿病。
1資料與方法
1.1 一般資料
按照就醫(yī)順序隨機(jī)選取本海島某醫(yī)院2013年1月～2016年12月收治的妊娠期高血壓患者，共計58例。將以上患者隨機(jī)分為研究組及對照組。年齡20～28歲，平均（23.12±2.23）歲，孕周20～30周，平均（23.28±1.05）周。其中研究組29例，年齡20～28歲，平均（25.08±0.26）歲，血壓145～178/90～110 mmHg，平均血壓（153.45±2.89）mmHg；對照組29例，年齡21～28歲，平均（24.83±0.69）歲，血壓145～178/90～110 mmHg，平均血海155.23±1.78）mmHg。兩組患者的年齡、孕周分布無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]
①根據(jù)臨床血壓測量標(biāo)準(zhǔn)診斷兩組患者均為妊娠期高血壓患者；②患者20～28歲之間；③患者孕周均在20周以上；④均為初次分娩；⑤排除年齡40歲患者；⑥排除具有糖尿病及心血管疾病患者；⑦排除妊娠合并原發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓并發(fā)子癇前期、子癇前期、人工授精、IVF-ET術(shù)后、孕前3個月使用過促排卵藥物、孕前3個月使用過對血壓有影響的藥物、既往多次流產(chǎn)史（一般為3次以上，包括3次）、既往有腎臟疾病。
1.3方法
兩組患者在膳食結(jié)構(gòu)實(shí)施前均采用硝苯地平片（生產(chǎn)商：山東魯西藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mg×100片/盒，國藥準(zhǔn)字：H37020875）10 mg，每日3次口服降血壓，對兩組患者進(jìn)行調(diào)查食物的攝入次數(shù)與頻率，包含谷類、肉禽類、奶類、蛋類及海產(chǎn)品。對照組患者采用普通膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)，每天的各類食物攝取量按照日常隨機(jī)攝??；研究組患者采用新型膳食模式干預(yù)，每天按照營養(yǎng)搭配，增加蛋類、奶類、谷類食物及水果的攝取量，減少海產(chǎn)品的食用量，或者攝入量為0，并減少對多脂肪食物的攝取量。對兩組患者進(jìn)行為期4周的膳食管理，并對患者按時進(jìn)行電話回訪、血壓測量，及時改進(jìn)食物攝取量。
1.4 達(dá)標(biāo)評判標(biāo)準(zhǔn)[4]
體重達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)采用BMI指標(biāo)衡量：BMI=體重（kg）/（身高m）2，
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
選擇SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1 兩組患者4周后身體達(dá)標(biāo)情況比較
研究組體重、血壓及營養(yǎng)情況達(dá)標(biāo)例數(shù)比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組干預(yù)前后脂聯(lián)素水平比較
干預(yù)前，兩組指標(biāo)差異無明顯變化（P>0.05）；干預(yù)后，研究組脂聯(lián)素水平較對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3兩組患者膳食模式應(yīng)用后干預(yù)滿意度比較
研究組總滿意度為96.55%，對照組滿意度79.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
高血壓是血壓持續(xù)過高以動脈壓升高為主要特征的疾病，我國妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為9.4%，是引起孕產(chǎn)婦發(fā)病率和死亡率增高的嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康[5，6]。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病與年齡、孕產(chǎn)次、孕周有一定關(guān)系，而膳食習(xí)慣與妊娠期高血壓也有一定的相關(guān)性。隨著人們飲食及生活習(xí)慣的不規(guī)律，高血壓患者逐漸趨向年輕化，肥胖也是其中之一[7]。妊娠期高血壓更是年輕女性極為擔(dān)心的病癥之一，而海島作為生活聚居地，海產(chǎn)品極為豐富，食鹽的攝入量偏高，因飲食及生活習(xí)慣等，較易引起高血壓，患病率較高，約為32%。有研究顯示，妊娠期缺鈣、使用鹽量過多均可導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓癥狀，每日攝入食鹽>20 g，高血壓發(fā)病率高達(dá)30%[8，9]。合理的膳食結(jié)構(gòu)可以幫助妊娠期女性保證足夠的營養(yǎng)供給，應(yīng)減少食鹽的過多攝入，限制含鹽量高的食物，如腌制品、風(fēng)干咸肉、濃湯汁及醬油等大量攝入，降低對多脂肪食物的食用量，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，并按時添加鈣劑[10，11]。
胎兒生長的影響與母體妊娠高血壓綜合征相關(guān)的小血管痙攣，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮蛻膜血管發(fā)生動脈粥樣硬化等，它為胎兒提供血液難以正常，胎兒從此不能得到足夠的營養(yǎng)，從而出現(xiàn)生長遲緩癥狀[12，13]。重度妊高征組胎兒宮內(nèi)生長受限，主要是因?yàn)槿焉锔哐獕涸袐D血液流變學(xué)異常血粘稠（狀態(tài)），血流阻力增大，影響許多器官如胎盤，胎兒不能得到足夠的營養(yǎng)，自然相對不足，影響胎兒的正常生長發(fā)育[14-16]。有研究表明，原來所有的凝血因子在妊娠過程中增高，蛋白的纖溶活性減弱，但妊娠高血壓患者血液高凝狀態(tài)和壓迫使得血壓升高[17，18]。支持孕D加強(qiáng)營養(yǎng)，熱能要適當(dāng)，蛋白質(zhì)要充分。準(zhǔn)媽媽脂肪熱比應(yīng)在25%以內(nèi)，飽和脂肪熱比應(yīng)小于10%。妊娠期鈣質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)增加乳類、魚類和海產(chǎn)品的攝入，以增加食物鈣的吸收，避免因攝鈣不足而致低血鈣及妊娠高血壓疾病的發(fā)生。孕中后期鈣攝入應(yīng)該達(dá)到每天1200 mg，鐵質(zhì)充足，硒不可缺，海產(chǎn)品中含硒量較高，鈉要控制，需要限制食鹽的攝入。多吃魚、谷類和新鮮蔬菜，鯽魚、鱔魚、青花魚等淡水魚有助于改善機(jī)體代謝，改善微血管循環(huán)和抑制血小板聚集。攝入谷類及新鮮蔬菜，不僅可增加食物纖維素的攝入，對防止便秘、降低血脂也有益，還可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，有利于防治妊娠高血壓疾病。心理干預(yù)讓患者放松，經(jīng)常鍛煉；小振幅運(yùn)動使患者病情減輕，給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、間歇療法[19，20]。本研究表明，采用新型膳食結(jié)構(gòu)治療妊娠期高血壓，體重、血壓及營養(yǎng)情況達(dá)標(biāo)例數(shù)比例明顯高于采用普通膳食結(jié)構(gòu)治療，說明食鹽的攝入量減少可有效降低血壓，降低對脂肪過多食物的食用可減少肥胖的發(fā)生，降低心血管疾病的發(fā)病率；且新型膳食結(jié)構(gòu)患者總滿意度為96.55%，普通膳食結(jié)構(gòu)患者滿意度79.31%，且新型膳食結(jié)構(gòu)患者不滿意例數(shù)比例明顯較低。
綜上所述，采用新型膳食結(jié)構(gòu)治療妊娠期高血壓，可有效調(diào)節(jié)血壓，減少高血壓發(fā)病率，通過對蛋奶類的攝入保證胎兒及孕婦的營養(yǎng)健康，降低肥胖導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，增加患者的滿意度。
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第7篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；危險因素；治療效果
妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，常表現(xiàn)為血壓升高，并伴有輕度蛋白尿及水腫。此種疾病對母嬰危害都重大，對孕婦來說可能引發(fā)腦、腎臟、心臟等損傷，對胎兒來說可導(dǎo)致胎盤供血不足，影響胎兒發(fā)育，如果在此基礎(chǔ)上再發(fā)生血管內(nèi)栓塞，則更易促使胎兒窒息甚至死亡，胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現(xiàn)象[1]。本病病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，本文通過分析妊娠期高血壓疾病相關(guān)危險因素，并觀察其治療效果，為臨床提供相關(guān)依據(jù)。
1.臨床資料與方法
1.1一般臨床資料
選取我院2009年1月-2010年12月收治的85例妊娠期高血壓疾病的患者，同時選取同期同等數(shù)量在我院進(jìn)行常規(guī)檢查的正常孕婦。
1.2方法
危險因素調(diào)查方法：通過大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)，將可能有關(guān)的危險因素制定成調(diào)查表格，對患者進(jìn)行逐一調(diào)查統(tǒng)計。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、妊娠次數(shù)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、有無妊娠期高血壓疾病家族史，并對孕婦的心理進(jìn)行評估。
治療方法：指導(dǎo)患者多采取左側(cè)位靜臥；做好常規(guī)檢查，并加強(qiáng)監(jiān)測，包括孕婦的血壓、尿蛋白、臨床癥狀等，胎動、NST及B超；給予25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖250ml靜滴，后可再用硫酸鎂60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1000ml，以每小時1.5～2g的速度的靜脈滴注，于夜間再加用硫酸鎂5g肌內(nèi)注射；對于血壓≥160/110mmHg，或舒張壓>105mmHg的患者，給予降壓藥。已發(fā)生子癇的患者給予冬眠Ⅰ號全量加入10％葡萄糖500ml靜脈滴注。
1.3統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理
本組數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組相關(guān)因素比較。妊娠期高血壓疾病與妊娠年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、妊娠次數(shù)、孕婦心理素質(zhì)、家族史、產(chǎn)檢等有關(guān)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2治療效果。通過治療后，所有的患者血壓具有不同程度的改善，其中下降明顯72例；80例出現(xiàn)蛋白尿的患者，治療后明顯減少。
3.討論
妊娠期高血壓疾病一般是妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿及水腫等的綜合征，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，此種疾病是威脅孕產(chǎn)婦生命安全六大疾病之第2位[2]，而且發(fā)病越早病情越重，子癇是其最嚴(yán)重階段，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腦出血、急性心衰、胎盤早剝及急性腎衰等，直接危及母子的生命。
3.1妊娠期高血壓疾病危險因素分析。從表1調(diào)查結(jié)果中可以看出，妊娠年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、妊娠次數(shù)、孕婦心理素質(zhì)、家族史、產(chǎn)檢等都是妊娠期高血壓疾病危險因素，與正常孕婦存在較大的差異。
①年齡與產(chǎn)次。表1顯示，妊娠期高血壓疾病組35歲以上的患者多于正常組，正常組年齡以21-35歲為主，這與以往研究證明年齡在35歲以上出現(xiàn)先兆子癇、血壓升高幾率比較高相一致，而且初產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病比例明顯高于其他組，因此高齡的初產(chǎn)婦是妊娠期高血壓疾病的危險因素[3]。筆者分析其原因可能與患者肌體處于下滑趨勢有關(guān)，而且高齡產(chǎn)婦精神負(fù)擔(dān)更重，加之第一次懷孕對妊娠缺乏經(jīng)驗(yàn)，情緒更容易波動，同時初產(chǎn)婦腹壁纖維富有彈性，會與增大的子宮共同壓迫主動脈，在諸多因素的影響下誘發(fā)了高血壓疾病。因此對于患者來說，應(yīng)避免成為高危產(chǎn)婦，有條件的盡量在35歲前妊娠，以降低危險；對于臨床來說，必須加強(qiáng)對高齡孕婦的密切監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)和治療。
②文化程度與經(jīng)濟(jì)狀況。從本組研究結(jié)果中可以看出，文化越低，經(jīng)濟(jì)狀況越差的患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率越高。對于文化低的，尤其是農(nóng)村的孕婦，受傳統(tǒng)觀念的影響，根本未重視妊娠期間的注意事項，更無妊娠期高血壓疾病的概念，也就無法談及對其的監(jiān)測。同時自我保健意識比較薄弱，不重視圍生期的保健，延誤病情，導(dǎo)致發(fā)生率增加[4]。經(jīng)濟(jì)條件也是妊娠期高血壓疾病的危險因素之一，不少貧困地區(qū)的孕婦醫(yī)療保健比較缺乏，導(dǎo)致進(jìn)行產(chǎn)檢無法得到保證，也就無法在早期對其進(jìn)行干預(yù)，從而導(dǎo)致妊高征的發(fā)生高居不下。提示臨床對于此類孕婦應(yīng)納入重點(diǎn)對象，對于貧困的患者可以適當(dāng)給予減免，充分體現(xiàn)醫(yī)院的人性化，同時相關(guān)部門應(yīng)加大貧困地區(qū)醫(yī)療的投入，確保孕婦能夠享受到圍生期的保健。
③孕婦心理素質(zhì)。妊娠是女性一生中的一個特殊時期，由于胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致母體各方面負(fù)擔(dān)都加重。特別對于第一次妊娠且年齡偏大的孕婦來說，對妊娠期間可能出現(xiàn)的問題不了解，不知道什么是病理的，什么是生理的，所以妊娠后可出現(xiàn)心情緊張，產(chǎn)生疑惑、擔(dān)心和害怕等心理問題。這些不良心理問題可能會影響到孕婦的身體健康與胎兒的生長發(fā)育及分娩國家的進(jìn)展和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。從表1中可以看出，妊娠期間緊張的孕婦發(fā)生高血壓疾病明顯高于不緊張的孕婦，因此可以看出孕婦的心理素質(zhì)是妊娠期高血壓疾病的又一危險因素。提示臨床在進(jìn)行妊娠期高血壓疾病監(jiān)測的過程中，還必須兼顧孕婦的心理干預(yù)，讓其保持良好的心情。
3.2妊娠期高血壓疾病的治療目的是既能得到一個成熟的嬰兒，又能夠?qū)δ赣H的損害控制到最低限度[5]。我們的做法是囑咐患者左側(cè)臥位休息，以改善子宮胎盤血流供應(yīng)；給予相關(guān)的藥物，比如給予硫酸鎂，以預(yù)防先兆子癇發(fā)展成子癇和控制子癇抽搐及防止再抽搐，使用過程中注意觀察患者膝腱反射有無減弱或消失，并準(zhǔn)確記錄呼吸、尿量，監(jiān)測心率，以免發(fā)生不良反應(yīng)。在血壓比較高時，可給予降壓藥，其目的是不影響心排出量、腎血流量，胎盤灌注量的情況下降低患者血壓；已出現(xiàn)子癇的患者采用冬眠法，能夠解除血管痙攣，改善微循環(huán)，降壓迅速，降低新陳代謝速度，提高組織對缺氧的耐受性，廣泛抑制大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)系統(tǒng)，減輕機(jī)體對不良刺激的反應(yīng)。通過相關(guān)處理后，本組患者血壓均有所改善。
參考文獻(xiàn)：
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：95-98.
[2]雷玉秀，李鳳蓮.妊娠高血壓疾病病因?qū)W研究現(xiàn)狀[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2006，14（3）：124-125.
[3]劉云梅.妊娠期高血壓的危險因素[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2007，9（12）：3.
第8篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；妊娠結(jié)局；防治對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章編號：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系統(tǒng)功能紊亂并以水腫、高血壓、蛋白尿和血小板減少為主要臨床特征的疾病，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心腎功能衰竭或抽搐性昏迷，嚴(yán)重影響母嬰的健康，也是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，為探討妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，以及相應(yīng)的防治對策，本文筆者回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡22-41歲，平均年齡31.5歲；體重44-69kg，平均體重56.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦46例；孕產(chǎn)次0-4次。選擇同期的57例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡23-42歲，平均年齡32.5歲；體重46-71kg，平均體重58.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦42例；孕產(chǎn)次0-3次。兩組產(chǎn)婦臨床資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現(xiàn)血壓升高；①輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；②中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕微頭暈等；③重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水腫，發(fā)生抽搐和昏迷。
1.3 方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，比較母體并發(fā)癥（子癇、妊娠期高血壓性心臟病、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）情況、分娩方式、圍生兒結(jié)局（Apga r評分、胎兒宮內(nèi)窘迫、死亡）。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié) 果
妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，見表1。
[摘要] 目的 探討妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響及防治對策。方法 回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊高征患者的臨床資料，并設(shè)為觀察組，隨機(jī)選取同期57例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，并將兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局做對比分析。結(jié)果 觀察組母體并發(fā)癥、新生兒宮內(nèi)窘迫及死亡率明顯高于對照組；分娩方式以剖宮產(chǎn)為主，且新生兒Apgar評分低于對照組（P
[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；妊娠結(jié)局；防治對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.179 文章編號：1004-7484（2014）-03-1358-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，是多系統(tǒng)功能紊亂并以水腫、高血壓、蛋白尿和血小板減少為主要臨床特征的疾病，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心腎功能衰竭或抽搐性昏迷，嚴(yán)重影響母嬰的健康，也是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]，為探討妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，以及相應(yīng)的防治對策，本文筆者回顧性分析2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將2011年9月――2012年9月我院收治的57例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡22-41歲，平均年齡31.5歲；體重44-69kg，平均體重56.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦11例、初產(chǎn)婦46例；孕產(chǎn)次0-4次。選擇同期的57例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡23-42歲，平均年齡32.5歲；體重46-71kg，平均體重58.5kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦42例；孕產(chǎn)次0-3次。兩組產(chǎn)婦臨床資料等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 妊娠期高血壓是指孕期20周首次出現(xiàn)血壓升高；①輕度：血壓≥140/90mmHg，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫；②中度：血壓≥150/100mmHg，尿蛋白“+”和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕微頭暈等；③重度：（包括先兆子癇和子癇），血壓≥160/110mmHg，蛋白尿“+〖KG-*3〗+”伴水腫，發(fā)生抽搐和昏迷。
1.3 方法 回顧性分析兩組孕婦的臨床資料，比較母體并發(fā)癥（子癇、妊娠期高血壓性心臟病、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）情況、分娩方式、圍生兒結(jié)局（Apga r評分、胎兒宮內(nèi)窘迫、死亡）。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié) 果
妊娠高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響，見表1。
3 討 論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，高血壓的病理過程中血流的變化比血壓的變化更早，在臨床癥狀出現(xiàn)之前患者的微循環(huán)已開始出現(xiàn)不同程度的異常改變，若早期就能發(fā)現(xiàn)異常，識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段，及早采取防治措施及干預(yù)性治療，不僅可有效降低發(fā)病率及病情嚴(yán)重程度，還能減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因全身小動脈痙攣為本病的基本病變；由于小動脈痙攣造成管腔狹窄，周圍阻力增大，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮，使全身各器官組織因缺血和缺氧而受到損害，嚴(yán)重者因體內(nèi)各器官發(fā)生病理組織學(xué)變化而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組母體并發(fā)癥明顯高于對照組，在正常妊娠的情況下，子宮血管會發(fā)生生理性變化，子宮肌層的螺旋小動脈及蛻膜變粗而發(fā)生卷曲，以利于增加子宮―胎盤的血液供應(yīng)；而妊高征時這種變化僅限于蛻膜層的部分血管分支，子宮肌層的螺旋小動脈及蛻膜其他部分血管則發(fā)生急性動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管壁壞死，內(nèi)膜細(xì)胞脂肪變，因血管管腔狹窄，使母體對胎兒的血流供應(yīng)受到影響，胎盤功能因此受到損害導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，結(jié)果新生兒宮內(nèi)窘迫及死亡率高，Apgar評分低。
治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及必要時利尿，適時終止妊娠。規(guī)范合理應(yīng)用硫酸鎂可大大改善孕婦病情，但用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測其病情變化，根據(jù)患者病情調(diào)整硫酸鎂劑量及滴注速度，以警惕鎂中毒的發(fā)生，且治療時需備好鈣劑作為解毒劑；而合理擴(kuò)容可通過改善微循環(huán)而改善胎盤血液供應(yīng)，糾正組織缺氧，減少尿蛋白漏出，從而有利于胎兒宮內(nèi)生長。妊高征孕婦可使胎兒生長受限，甚至胎死宮中；故妊高征產(chǎn)婦經(jīng)治療后，適時終止妊娠是極為重要的措施[4]。同時做好孕期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)視血壓和尿蛋白外，還要對患妊娠高血壓疾病的危險人群適當(dāng)藥物預(yù)防，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展；并指導(dǎo)孕婦合理膳食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素，減少脂肪和食用鹽的攝入，以降低妊娠高血壓的發(fā)病率；而足夠的休息和保持愉快的心情也有助于抑制妊高征的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：97-106.
第9篇：妊娠高血壓對胎兒的影響范文
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；心臟??；診治
【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0168-02
妊娠高血壓疾病合并心臟病是妊娠期特有的綜合并發(fā)癥，該病的發(fā)病率較低，一旦發(fā)病將對孕婦及胎兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，是造成孕婦及胎兒死亡的主要原因之一[1]。本文選取2010年1月-2012年3月在我院接受治療的29例妊娠高血壓疾病合并心臟病產(chǎn)婦作為研究對象進(jìn)行臨床診斷及治療分析研究，具體報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月-2012年3月在我院接受治療的29例妊娠高血壓疾病合并心臟病產(chǎn)婦作為研究對象，其中19例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦；年齡：最小年齡為23歲，最大年齡為39歲，平均年齡為28.6歲；發(fā)病孕周：27-30周7例，30-32周6例，33-35周9例，36-38周7例，病程：最短病程為4天，最長病程為5周，平均病程為3.2周；心衰發(fā)作時間：32-34周4例，34-37周8例，超過37周10例，產(chǎn)后7例。
1.2 臨床診斷
通過臨床觀察以及檢查得出，29例產(chǎn)婦均出現(xiàn)不同程度心衰。主要臨床癥狀以及具體檢查結(jié)果為：主要臨床癥狀：心慌、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰為粉紅色泡沫、喘憋、端坐呼吸、無法平臥；心率：休息時心率不低于110次/min，出現(xiàn)奔馬律；呼吸頻率：呼吸頻率不低于20次/min，肺部出現(xiàn)細(xì)濕羅音；心電圖：T波倒置或者低平、ST段上升、電壓低；超聲心動圖：左室肥厚、心臟擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低。
1.3 治療方法
（1）選用速尿混合5%葡萄糖給予孕婦經(jīng)脈推注，用量分別為20-40mg、50ml，注射頻率為4-6h/次，用量總和在24小時內(nèi)不能超過1000mg。（2）選用酚妥拉明混合5%葡萄糖給予孕婦靜脈滴注，用量分別為20-40mg、500ml，滴注速度根據(jù)孕婦血壓變化進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，用以降低心臟負(fù)荷。（3）選用乙酰毛花苷注射液混合25%葡萄糖給予孕婦經(jīng)脈滴注，用量分別為0.4mg、20ml，滴注頻率為4-6h/次，根據(jù)孕婦情況用藥，乙酰毛花苷注射液每次用量范圍應(yīng)控制在0.2-0.4mg內(nèi)，用量總和在24小時內(nèi)不能超過1.2mg，滴注速度緩慢。（4）硫酸鎂能夠有效預(yù)防和控制孕婦出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，但無法快速降低血壓，且容易沉積體內(nèi)造成孕婦中毒[3]，因此必須謹(jǐn)慎使用。（5）孕婦出現(xiàn)焦躁不安情緒時可給予嗎啡注射，一般用量為5mg，若孕婦出現(xiàn)呼吸困難癥狀必須減少用量或避免使用[2]。（6）孕婦出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，在控制后應(yīng)及時終止妊娠，終止方式以剖宮產(chǎn)為首選。
2.結(jié)果
本研究組29例產(chǎn)婦，22例有效控制心衰后進(jìn)行剖宮產(chǎn)，7例順產(chǎn)6小時后出現(xiàn)不同程度心衰；28例產(chǎn)婦存活，產(chǎn)后進(jìn)行恢復(fù)治療，血壓均能夠得到有效控制，在出院時恢復(fù)正常，1例產(chǎn)婦死亡，死亡誘因重度貧血，存活率為96.55%；29例產(chǎn)婦共分娩26名新生兒，存活23名，死亡3名（均為胎死），存活率為88.46%
3.討論
妊娠高血壓疾病合并心臟病是妊娠期特有的綜合并發(fā)癥，該病的發(fā)病率較低，一旦發(fā)病將對孕婦及胎兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，是造成孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。妊娠高血壓疾病合并心臟病的早期治療對于病情控制，減少死亡率十分重要。在發(fā)現(xiàn)孕婦心慌、胸悶、氣短、咳嗽、喘憋等癥狀時，必須及時進(jìn)行診斷，爭取治療時間，及時控制病情。該病的病理機(jī)制為外周血管阻力增加，心臟排出能力受限[4]。因此，治療應(yīng)以降低血壓，減輕心臟負(fù)荷為前提。本組研究中，選擇酚妥拉明混合葡萄糖給予孕婦靜脈滴注，用以降低心臟負(fù)荷。選用去乙酰毛花苷注射液混合葡萄糖給予孕婦經(jīng)脈滴注，進(jìn)行強(qiáng)心治療，均以降低血壓，減輕心臟負(fù)荷為前提，療效顯著。同時，在治療過程中積極治療低蛋白血癥、貧血等并發(fā)癥，防止病情惡化。
孕婦出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，在控制后應(yīng)及時終止妊娠，目前認(rèn)為最安全的終止妊娠方式為剖宮產(chǎn)[5]，該生產(chǎn)方式能夠減輕產(chǎn)婦心臟負(fù)荷，降低心衰威脅，同時可在最短時間內(nèi)使胎兒脫離母體。個別產(chǎn)婦治療超過48小時后依然無法有效控制心衰癥狀者，應(yīng)及時與家屬進(jìn)行有效溝通，說明病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，降低產(chǎn)婦死亡風(fēng)險。
除此之外，該病對孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生了很大影響，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，本研究組中成功存活的26名新生兒中，出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，主要有：胎兒窘迫、宮內(nèi)成長受限、早產(chǎn)、新生兒窒息等。主要原因?yàn)檠芰魍式档突蛱ケP血管痙攣，子宮供血不足，胎盤功能受到影響，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窘迫、缺氧、生長受限等情況。因此，在進(jìn)行妊娠高血壓疾病合并心臟病治療過程中，不僅要進(jìn)行孕婦病情控制，同時要防止胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫、缺氧、生長受限等現(xiàn)象出現(xiàn)，保證胎兒安全，減少胎兒死亡率。
綜上所述，孕婦在妊娠期應(yīng)注意加強(qiáng)檢查，對于妊娠高血壓疾病合并心臟病應(yīng)做到及時診斷，爭取治療時間。在治療過程中應(yīng)以降低血壓，減輕心臟負(fù)荷為前提，并積極治療低蛋白血癥、貧血等并發(fā)癥，同時防止胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫、缺氧、生長受限等現(xiàn)象出現(xiàn)，根據(jù)孕婦病情適時選擇終止妊娠，降低孕婦及胎兒死亡率。
參考文獻(xiàn)：
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