護(hù)理安全檢查總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 精神科； 安全管理； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R246.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-312-01

精神?？朴捎诨颊卟∏榈奶攸c(diǎn)，往往出現(xiàn)意想不到的情況，如患者在住院期間發(fā)生自傷、自殺、沖動(dòng)傷人、毀物、潛逃、誤服藥物等，從而引發(fā)護(hù)理安全危機(jī)。本文就此進(jìn)行分析并提出應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 精神科病區(qū)安全管理的內(nèi)容

1.1 環(huán)境的安全管理 病房門上設(shè)觀察窗，便于觀察病人的活動(dòng)。門窗牢固、門鎖易開，玻璃窗用特別的防爆玻璃以防病人沖動(dòng)時(shí)造成損傷，墻上無釘子、拉繩等危險(xiǎn)品。

1.2 危險(xiǎn)品的安全管理

1.2.1 病房內(nèi)的危險(xiǎn)物品 如溫度計(jì)、保護(hù)帶、刀、剪等須定量、定點(diǎn)放置，班班清點(diǎn)并交班。

1.2.2 病人入院時(shí),接診護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查危險(xiǎn)物品 如發(fā)現(xiàn)任何刀、剪、火柴、鞋帶、皮帶、衣帶等，應(yīng)全部交送家屬帶回或登級(jí)保管。

1.2.3 病人外出檢查 活動(dòng)或會(huì)客結(jié)束回病區(qū)時(shí)，應(yīng)注意檢查危險(xiǎn)物品，防止流入。

1.2.4 病人不能隨便進(jìn)入治療室、辦公室 嚴(yán)防病人擅自取藥、藏藥及取其他危險(xiǎn)品。

1.2.5 Ⅰ級(jí)病室及Ⅰ級(jí)護(hù)理 病人每日進(jìn)行安全檢查，Ⅱ級(jí)病室及Ⅱ級(jí)護(hù)理病人每周至少進(jìn)行安全大檢查2次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)品。

2 病區(qū)人員的安全管理

2.1 病人的管理 1)病人外出檢查、治療、活動(dòng)時(shí)，要有護(hù)士陪護(hù)，并注意病人的行為，防出走、逃跑。2)遵守工作制度，除特殊情況需臥床休息外，均要求病人按時(shí)起床，飲食、活動(dòng)、就寢，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種治療和護(hù)理。3)設(shè)法滿足病人的合理需要、定時(shí)會(huì)客，以利于病人安心住院，積極配合治療。4)對(duì)病情穩(wěn)定的病人可在病區(qū)內(nèi)開展一些文娛活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練。

2.2 病人家屬的管理 1)做好宣教工作，告知其探視病人的時(shí)間，探望時(shí)不帶危險(xiǎn)品進(jìn)入病區(qū)，接觸病人時(shí)盡可能避免刺激性言語及一些不良事件，以免病人受刺激后病情反復(fù),甚至發(fā)生意外。2)加強(qiáng)督查每次對(duì)來院探望的親屬帶給病人的物品要進(jìn)行檢查，確認(rèn)無危險(xiǎn)品后方可讓病人保管。

3 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 提高護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)，加強(qiáng)自我防范意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度，做好規(guī)范操作。

3.2 密切觀察病情 及時(shí)發(fā)現(xiàn)攻擊行為的前兆特征，如病人出現(xiàn)不滿、氣憤、幻覺、妄想癥狀加重，以及患者受癥狀支配產(chǎn)生消極行為或?qū)ι钍バ判?，產(chǎn)生輕生自殺等，就要提高警惕，必要時(shí)采取保護(hù)措施，做到防患于未然。

3.3 接觸有攻擊行為的病人,要注意方法 避免激惹性言語，要與病人保持一定距離，站在易于脫險(xiǎn)的方位，并做好交接班。

3.4 對(duì)存在神情妄想的病人應(yīng)適當(dāng)回避

3.5 一旦出現(xiàn)病人攻擊,護(hù)士要臨危不亂 及時(shí)有效地采取防護(hù)措施，使自己從困境中解脫出來，在控制病人的同時(shí)，也要保護(hù)自己，減少傷害。

4 加強(qiáng)制度建設(shè) 針對(duì)可能引發(fā)安全危機(jī)的所有問題進(jìn)行整改，制定相應(yīng)的制度，如針對(duì)自殺、逃跑，建立《交接班安全檢查制度》；針對(duì)護(hù)送患者在做輔助檢查途中可能發(fā)生的傷害、逃跑，建立《患者送檢管理制度》；針對(duì)患者可能藏藥，不配合治療制定《藥品插隊(duì)和吞服制度》等等。同時(shí)制度的建立應(yīng)體現(xiàn)動(dòng)態(tài)性，隨著時(shí)間的推移及客觀情況的變化，應(yīng)不斷更新和完善。

5 小結(jié) 護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要指標(biāo)之一[1]?；颊甙踩且磺嗅t(yī)療、護(hù)理活動(dòng)的基本目標(biāo)，護(hù)理工作人員只有在確保護(hù)理安全的基礎(chǔ)上，主動(dòng)識(shí)別并規(guī)避護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，才能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。因此，精神科病區(qū)的安全管理不僅影響到病人能否有效獲得各種治療和護(hù)理，同時(shí)對(duì)于如何預(yù)防意外事件，保證病人安全以及為病人提供一個(gè)積極有效的治療護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù)等，都有著十分重要的意義。

第2篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

張家口市沙嶺子醫(yī)院 河北省張家口市 075131

【摘　要】目的：歸納沖動(dòng)型人格障礙患者的安全問題，并介紹相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選擇從2012 年12 月至2014 年12 月在我院接受治療的沖動(dòng)型人格障礙患者52 例，回顧性分析患者自我傷害、無故發(fā)作、沖動(dòng)傷人、蓄意破壞的相關(guān)因素。結(jié)果：導(dǎo)致沖動(dòng)型人格障礙患者出現(xiàn)安全問題因素有患者因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素，針對(duì)性護(hù)理包括做好入院評(píng)估、安全檢查制度的實(shí)施、護(hù)患溝通、健康宣教、心理護(hù)理等。結(jié)論：把握好沖動(dòng)型人格障礙患者的安全問題，并有意識(shí)地采取針對(duì)性的護(hù)理措施，可以提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)還能有效規(guī)避醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞 沖動(dòng)型人格障礙；安全問題；針對(duì)性護(hù)理

導(dǎo)致沖動(dòng)型人格障礙患者出現(xiàn)安全問題的因素是多方面，我們只要對(duì)其有一個(gè)全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，才有可能采取針對(duì)性的護(hù)理措施加以預(yù)防、處理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升，降低安全事故的發(fā)生率。本文對(duì)誘發(fā)沖動(dòng)型人格障礙患者出現(xiàn)安全問題的因素進(jìn)行歸納和總結(jié)，并介紹其針對(duì)性的護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇從2012 年12 月至2014 年12 月在我院接受治療的沖動(dòng)型人格障礙患者52例，全是服刑人員。其中男34 例，女18 例；年齡21-49 歲，平均29.2±14.5 歲；文化程度：文盲11 例，中小學(xué)32 例，大中專9 例；自我傷害9 例、無故發(fā)作15 例、沖動(dòng)傷人16 例、蓄意破壞12 例

1.2 方法

對(duì)引發(fā)安全問題的因素進(jìn)行分析和歸納，并據(jù)此實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：做好入院評(píng)估、實(shí)施更加嚴(yán)格的安全檢查制度、加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、開展健康宣教、心理護(hù)理等。

2 結(jié)果

導(dǎo)致沖動(dòng)型人格障礙患者出現(xiàn)安全問題因素有患者因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后，不良問題由每月4 起控制在每季度2 起之內(nèi)。

3 討論

3.1 引發(fā)安全問題的因素

3.1.1 患者因素

長期拘禁對(duì)患者的心理狀態(tài)造成了一定的影響，積累了大量的不滿情緒，對(duì)他人和社會(huì)充滿怨言，甚至把自己的不幸歸結(jié)于他人，長期處于焦慮、憤恨的狀態(tài)，而醫(yī)院又是一個(gè)更加封閉、更限制自由的地方，患者常借由小事來發(fā)泄自己不良情緒，輕則毀壞他人或集體財(cái)物，重則挑釁別人，與別人發(fā)生沖突，傷害他人?；颊呷胄毯箝L期無法與家人和朋友生活在一起，覺得被朋友和家人拋棄，且對(duì)未來的生活無望，情緒低沉、抑郁，出現(xiàn)割舍社會(huì)的念頭，繼而出現(xiàn)自殺這種極端行為。

3.1.2 護(hù)理人員因素

護(hù)理人員責(zé)任心不夠、工作態(tài)度不端正，不僅安全意識(shí)差，沒有嚴(yán)格執(zhí)行安全制度，且主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理問題，導(dǎo)致問題持續(xù)發(fā)展，引發(fā)安全問題[1]。護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)較弱，警惕心較弱，對(duì)患者的暴力傾向沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，沒有采取針對(duì)性的保護(hù)性約束，尤其是對(duì)于那些剛?cè)朐旱幕颊?。護(hù)士溝通能力有限，尤其是新進(jìn)護(hù)士，護(hù)士與患者之間的溝通障礙成為安全問題的誘發(fā)因素，沒有有效的溝通，護(hù)士不能及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，甚至向患者發(fā)出錯(cuò)誤的訊息，激發(fā)患者的興奮或沖動(dòng)，繼而誘發(fā)安全事件。

3.1.3 環(huán)境因素

在封閉管理模式下，不同類型的沖動(dòng)型患者生活在一起，各種危險(xiǎn)因素相互誘發(fā)，成為滋生不良情緒的土壤，容易發(fā)生沖擊行為[2]。此外，醫(yī)院的安全管理制度不完善、不科學(xué)，安全設(shè)施欠缺，已成為醫(yī)院最大的安全問題，出現(xiàn)沖擊行為時(shí)醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)限度有限。

3.2 針對(duì)性護(hù)理措施

3.2.1 做好入院評(píng)估

在患者入院時(shí)進(jìn)行全面的安全評(píng)估，全面掌握患者的個(gè)性特征、發(fā)病誘因、病史、是否存有攻擊行為，把握好患者的思想動(dòng)態(tài)、病情，并據(jù)此進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。比如，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)高?；颊?，實(shí)施隔離監(jiān)護(hù)，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)勸說制止；保護(hù)性約束具有明顯自殺意圖或攻擊傾向的患者。

3.2.2 實(shí)施更加嚴(yán)格的安全檢查制度

定期檢查病房內(nèi)的實(shí)施，避免零件或部件丟失，并及時(shí)休息好。專人發(fā)放、專人保管等器物，比如指甲剪、手工剪、理發(fā)刀，避免患者用于自傷和傷人?；颊叱钟惺参锍霈F(xiàn)傷人企圖時(shí)，要鎮(zhèn)靜處理，通過言語安撫、疏導(dǎo)患者情緒，或注意患者注意力使其放下什物，不可搶奪，以防問題加劇[3]。此外，也可讓患者信任的人勸說患者。如果傷人正在發(fā)生，可趁患者不備從側(cè)面或背面制止，盡量避免正面交鋒。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

與患者保持坦誠、持續(xù)的溝通，避免患者出現(xiàn)被愚弄、被忽視的感染，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)的護(hù)理措施的實(shí)施順利奠定基礎(chǔ)。在與患者溝通時(shí)態(tài)度和藹，盡量滿足患者需要，不能滿足的做好解釋和安撫工作，盡量避免直接拒絕患者。對(duì)于與家屬失聯(lián)或聯(lián)系很少的患者，應(yīng)盡量幫助其與家人進(jìn)行聯(lián)系，讓患者感受到家庭的關(guān)愛，防止患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的心理問題。幫助患者建立有益的興趣行和愛好，使患者有感情寄托，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

3.2.4 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要端正工作態(tài)度，不惡語相向，沒有嫌惡表情，更不得出現(xiàn)害怕表情，以免向患者傳遞出錯(cuò)誤信息，誘發(fā)患者不良情緒，盡量使患者處于一個(gè)相對(duì)平和、安詳?shù)男睦頎顟B(tài)下。讓患者產(chǎn)生被理解、尊重的感覺，緩解患者的不良情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊木高, 楊建偉. 綻放的鳳仙花——一例沖動(dòng)型人格障礙罪犯的案例分析報(bào)告[C]. 中國首屆心理咨詢師大會(huì)暨心理危機(jī)干預(yù)研討會(huì)論文集.2008:77-81.

第3篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

1.1一般資料

觀察對(duì)象為我院2012年3月至2012年10月收治的60例兒科患者，男性27例，女性33例，年齡0一10歲，平均年齡為6歲。分析總結(jié)兒科護(hù)理中出現(xiàn)的各種安全問題。

l.2一般方法

l.2.1建立健全科室管理制度

醫(yī)院方應(yīng)重視兒科護(hù)理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰護(hù)理人員每天的工作任務(wù)，以護(hù)士長為代表，將安全責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。組成兒科護(hù)理病房監(jiān)察小組，定期進(jìn)行安全檢查，排除隱患，積極開展安全意識(shí)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)。具體安排由護(hù)士長根據(jù)情況擬定科室規(guī)章制度，且以身作則認(rèn)真執(zhí)行，養(yǎng)成優(yōu)良的工作習(xí)慣，提升護(hù)理工作的效率。根據(jù)情況，特殊患兒，特別管理，如流行病患兒應(yīng)與普通患兒隔離，重癥患兒重點(diǎn)管理?？冃ЧべY分配，提高護(hù)理人員的工作積極性。

l.2.2提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)鑒于護(hù)患糾紛的主要原因都與醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有關(guān)，因此，院方的培訓(xùn)教育也是必不可少的。具體方法有幾下幾種①強(qiáng)化服務(wù)意識(shí):護(hù)理工作不僅屬于醫(yī)療范疇，更是一種服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)做到熱情、認(rèn)真、耐心，對(duì)待患兒應(yīng)輕聲細(xì)語，動(dòng)作輕柔，盡量消除患兒恐懼感l(wèi)3]。對(duì)待患兒家長的不良情緒也應(yīng)理解，耐心解釋;②提升職業(yè)技能:護(hù)理人員應(yīng)多多實(shí)踐學(xué)習(xí)，熟悉操作流程、規(guī)則、藥理知識(shí)等，提高職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)踐中才能少出差錯(cuò);③增強(qiáng)責(zé)任感，端正工作態(tài)度:強(qiáng)化學(xué)習(xí)“三查七對(duì)”，及時(shí)觀察患兒病情并準(zhǔn)確記錄患兒病情變化，交接班時(shí)認(rèn)真做好交接工作，以免患兒病情失去控制。

1.2.3改善醫(yī)療環(huán)境

患兒自身的特殊性，直接導(dǎo)致在護(hù)理過程中受傷的概率升高，院方應(yīng)適當(dāng)增加或定期維護(hù)、保養(yǎng)護(hù)理設(shè)施，檢查護(hù)理環(huán)境是否存在危險(xiǎn)因素，并安排護(hù)理人員按時(shí)巡查，避免患兒在護(hù)理過程中受到來自環(huán)境的二次傷害，設(shè)施的健全也可使家長在陪護(hù)患兒的過程中更加便捷舒適，家長和患兒都身心愉閱習(xí)。

l.2.4宣傳兒科護(hù)理知識(shí)

兒科護(hù)理病房應(yīng)制作相應(yīng)的宣傳欄，加強(qiáng)普及兒科護(hù)理知識(shí)和科學(xué)合理的兒童教育方案，使家長對(duì)于兒童的護(hù)理及教育有更加深刻的了解，重新認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的內(nèi)容及性質(zhì)，在護(hù)理人員的工作過程中也多一份理解。護(hù)理人員也應(yīng)多與家長溝通，及時(shí)匯報(bào)患兒病情極其發(fā)展變化，做到讓家長心中有數(shù)，對(duì)病況也有充分的心理準(zhǔn)備。

二、結(jié)果

調(diào)查分析結(jié)果顯示，造成安全問題的主要因素有幾下幾點(diǎn):醫(yī)院管理方面的占比為23%，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)問題比較突出，占比為62%，醫(yī)院護(hù)理環(huán)境因素占7%，家長方面占5%，其他因素較少，占比較低，占3%。

三、討論

3.1存在的問題分析

3.1.1管理方面的因素

許多醫(yī)院由于規(guī)模小，護(hù)理人員配備不齊，醫(yī)院管理層尚未形成系統(tǒng)的的管理方式，導(dǎo)致兒科護(hù)理病房的管理混亂，具體表現(xiàn)為①工作制度不完善;②責(zé)任制度不明朗;③工資制度無差別化，會(huì)導(dǎo)致許多問題，如:兒科當(dāng)班護(hù)理人員工作任務(wù)不明確，交接班混亂;科室安全責(zé)任未落實(shí)到個(gè)人，出現(xiàn)安全事故后，推卸責(zé)任;醫(yī)院沒有安排安全檢查工作及定期進(jìn)行提高安全意識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)等。

3.l.2護(hù)理人員素質(zhì)問題

兒科護(hù)理的許多糾紛或患兒家長不滿、投訴等，究其原因，大部分是因?yàn)樽o(hù)理人員綜合素質(zhì)低下，具體來說有以下幾點(diǎn):①服務(wù)意識(shí)淡薄、態(tài)度惡劣:由于兒科的特殊性質(zhì)，護(hù)理人員每天要解決諸多患兒瑣碎的問題，工作任務(wù)繁重，精神壓力大，精力消耗過大，導(dǎo)致工作情緒差，服務(wù)態(tài)度惡劣，甚至對(duì)患兒粗暴對(duì)待;②護(hù)士一般較為年輕，甚至有護(hù)校實(shí)習(xí)生，對(duì)于護(hù)理知識(shí)尚未融會(huì)貫通，且實(shí)踐時(shí)間短，實(shí)際操作方面尚不熟練，如注射時(shí)無法準(zhǔn)確把握位置、靜脈留置針處理不當(dāng)?shù)取Ｋ幚碇R(shí)匾乏，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物用量計(jì)算失誤等情況;③缺乏責(zé)任感:對(duì)于兒科護(hù)理工作不重視，得過且過，對(duì)工作是否做好漠不關(guān)心，不注意細(xì)心檢查，排除安全隱患;④工作態(tài)度不端正:護(hù)理人員在護(hù)理患兒時(shí)態(tài)度不認(rèn)真，會(huì)出現(xiàn)許多安全問題，如填錯(cuò)表格、取錯(cuò)藥、寫錯(cuò)記錄等，這都可能造成嚴(yán)重后果。

3.l.3醫(yī)院護(hù)理環(huán)境因素

兒科以其性質(zhì)的特殊性，是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，兒科護(hù)理病房安全預(yù)防工作也成為一項(xiàng)重要課題，對(duì)于護(hù)理的環(huán)境的改善也十分必要。兒童尚未形成自我保護(hù)意識(shí)，行為沒有預(yù)見性，且在治療護(hù)理的過程中由于恐懼，會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，很容易在護(hù)理過程中受到來自環(huán)境的意外傷害，如滑倒、從病床墜落、磕磕碰碰等。

3.l.4患兒及家長方面的不穩(wěn)定因素

兒科患者較為特殊，均為嬰幼兒，患兒都具有語言發(fā)育不成熟、行為沒有預(yù)見性、自我保護(hù)意識(shí)差、心智不健全、病情復(fù)雜多樣且變化快等特點(diǎn)，他們無法準(zhǔn)確表達(dá)出身體的感受，疼痛時(shí)任意哭鬧，情緒差，治療時(shí)不愿意積極配合，護(hù)理的實(shí)踐過程也有困難，且極易出現(xiàn)意外差錯(cuò)。另外有家長缺乏醫(yī)療知識(shí)，對(duì)于醫(yī)院規(guī)定置若同聞，不理解護(hù)理工作，缺少與護(hù)理人員的溝通，言行舉止極端，容易引起糾紛，這也是護(hù)理工作的重大阻礙。

四、總結(jié)

第4篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

1臨床資料

1．1一般資料

本組患兒229例，男132例，女97例;年齡3個(gè)月～14歲。

1．2檢測方法

采用ICSMADSEN公司生產(chǎn)的ICSCHAR-TREP腦干誘發(fā)電位儀進(jìn)行檢測。不合作患兒均口服10%水合氯醛溶液(0．5ml/kg)入睡或自然入睡后于本底噪聲小于25dB(A)的隔聲、電屏蔽室內(nèi)，記錄電極置于前額正中靠發(fā)際處，地級(jí)置于鼻根部，參考電極置于雙側(cè)乳突部，電極片為一次性使用，極間電阻＜4Ω，刺激聲為交替短聲，刺激重復(fù)率為21.1次/s，最大刺激強(qiáng)度97dBnHL，疊加次數(shù)為1024次，帶通濾波100～300Hz，根據(jù)外耳道大小選擇適合患兒的一次性插入式氣導(dǎo)耳機(jī)，常規(guī)進(jìn)行ABR測試和記錄。

1．3結(jié)果

經(jīng)精心護(hù)理后，本組患兒順利完成檢查226例，鎮(zhèn)靜效果不佳，未能測出結(jié)果3例。

2舒適護(hù)理

2．1創(chuàng)造安全、舒適環(huán)境

測試安排在電、聲屏蔽室內(nèi)進(jìn)行，屏蔽室位于遠(yuǎn)離大功率的電器裝置，如:CT、MIR室等，室內(nèi)除前級(jí)放大器外，禁止其他電源入內(nèi)，如，手機(jī)、手提電腦，以防干擾。室內(nèi)備搶救車、氧氣，電動(dòng)吸引器，以防急用。檢查床整潔、干凈，室內(nèi)調(diào)節(jié)暗光，室溫22～24℃、濕度50%～60%(防止?jié)穸冗^高，患者出汗導(dǎo)致電極脫落，影響檢查)，使患兒感到舒適、安全、放心。

2．2檢測前的舒適護(hù)理

預(yù)約檢查時(shí)，做好心理護(hù)理，耐心向患兒家長介紹檢查目的、方法、注意事項(xiàng)，儀器的先進(jìn)性、安全性。預(yù)約上午檢查患兒，早6∶00喚醒，早餐少飲水。預(yù)約下午檢查患兒，午餐少飲水，囑其取消午間睡眠。不能配合檢查的患兒，檢查前30min口服10%水合氯醛0．5ml/kg，加適量開水稀釋，禁空腹服藥，避免對(duì)胃刺激。排空二便，進(jìn)入檢查室，用乙醇棉球?qū)N電極部位皮膚進(jìn)行脫脂，然后誘導(dǎo)睡眠，待患兒安靜入睡后，正確安裝電極，開始檢查。

2．3檢測中的舒適護(hù)理

檢查時(shí)患兒取平臥位，全身放松，閉合雙目，保持安靜狀態(tài)，以免干擾結(jié)果。檢查中時(shí)常觀察患兒電極片、耳機(jī)是否松、脫，用鎮(zhèn)靜劑后呼吸有無異常變化，如有異常，停止檢查，對(duì)癥處理。使用鎮(zhèn)靜劑患兒需在藥物有效作用時(shí)間內(nèi)完成測試，全程由家屬陪護(hù)，消除患兒恐懼心理，防止患兒墜床，做到安全檢查。

2．4檢測后的舒適護(hù)理

檢測結(jié)束拆除電極，整理備用，喚醒患兒，使用鎮(zhèn)靜劑者，囑家屬待患兒完全清醒后，無不良反應(yīng)，方能離開檢查室。將檢查結(jié)果備份留底，以便為患兒聽力變化提供資料。指導(dǎo)家屬予患兒遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，避免外傷，注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，保護(hù)聽力。

第5篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)士長重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如小組護(hù)士、外勤護(hù)士各盡其職，基本杜絕了病人叫液的現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故。

3、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

4、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度：每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測試檢查，堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

1、從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個(gè)人檔案，

2、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)。

3、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。

4、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

5、深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，組織講課，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理、保障護(hù)理安全：

定期督促檢查護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

四、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。

工作中的不足：

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

第6篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 精神科患者；暴力行為；預(yù)防及護(hù)理方法

1 暴力行為發(fā)生的原因

1. 1 生物學(xué)因素

1. 1. 1 性別和年齡年青男性和中年女性患者。

1. 1. 2 軀體疾病、顱腦損傷、內(nèi)分泌代謝紊亂及精神活性物質(zhì)濫用等。

1. 2 心理社會(huì)因素

1. 2. 1 性格特征 由于患者是集中治療， 彼此之間常因一些瑣事導(dǎo)致對(duì)對(duì)方不滿；躁狂癥患者的過分挑剔等， 從而發(fā)生口角、爭吵、打斗等。

1. 2. 2 環(huán)境因素 居住條件不好、擁擠、噪音、人際關(guān)系緊張， 會(huì)增加心理壓力， 易產(chǎn)生煩躁、沖動(dòng)行為。

1. 3 疾病因素 受精神癥狀影響， 如被害妄想、命令性幻聽的支配， 認(rèn)為有人將會(huì)對(duì)自己造成威脅或傷害；或有人命令自己先發(fā)制人。

1. 4 患者家屬因素 對(duì)患者態(tài)度冷淡、漠不關(guān)心、不重視患者、不能滿足其合理要求。

1. 5 護(hù)理人員因素 對(duì)患者態(tài)度簡單生硬、訓(xùn)斥、嘲諷、怠慢等造成患患者的反感， 亦可誘發(fā)暴力行為。

2 暴力行為的臨床表現(xiàn)

2. 1 暴力行為發(fā)生前的表現(xiàn) 激動(dòng)、不滿、表情憤怒， 語速增快， 無理要求增多， 過分挑剔、抗議， 過分關(guān)注別人的缺點(diǎn)和不足， 或歪曲事實(shí)， 活動(dòng)增多、坐立不安等。

2. 2 發(fā)作期表現(xiàn) 沖動(dòng)、傷人、大喊大叫、謾罵等。

3 預(yù)防措施

3. 1 改善服務(wù)態(tài)度 患者入院后， 護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹， 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 增強(qiáng)患者的安全感， 消除患者的敵對(duì)情緒， 并積極配合治療和護(hù)理。

3. 2 加強(qiáng)責(zé)任心 護(hù)士在崗時(shí)必須堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)， 對(duì)患者的病史， 精神癥狀必須做到心中有數(shù)?；颊呷朐汉笠榔湫彰⒃\斷、治療、用藥情況、護(hù)理要點(diǎn)， 要詳細(xì)了解病情， 掌握其既往發(fā)生暴力行為的原因、方式、使用何種工具。

3. 3 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí) 良好的理論基礎(chǔ)， 熟練的操作技能， 能不斷開闊護(hù)士的視野， 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。只有這樣， 才能做好對(duì)暴力行為預(yù)見和應(yīng)對(duì)。

3. 4 密切觀察病情變化 二級(jí)護(hù)理患者， 每15～30 min巡視病房一次， 重點(diǎn)患者要不離視線。護(hù)士要有敏銳的觀察力， 要善于從患者的言語、行為、表情等外在表現(xiàn)， 預(yù)知患者的內(nèi)心反應(yīng)， 及時(shí)預(yù)防和制止暴力行為的發(fā)生。

3. 5 加強(qiáng)與患者溝通 鼓勵(lì)患者抒發(fā)內(nèi)心體驗(yàn)， 盡量滿足其合理需求；對(duì)其提出的無理要求， 要給予合理的解釋， 以消除患者的不良情緒。

4 暴力行為的護(hù)理

4. 1 認(rèn)真評(píng)估患者的情況 通過詢問病史和患者的行為表現(xiàn)， 準(zhǔn)確判斷患者的病情， 采取恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ?減輕或消除引起暴力行為的因素。

4. 2 做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理 為患者提供一個(gè)安全、安靜的修養(yǎng)環(huán)境， 同一種類患者盡量分開居住， 尤其是躁狂癥患者， 以減少接觸機(jī)會(huì)。

4. 3 尊重患者的人格和權(quán)利 對(duì)精神患者要有尊稱， 與其交談要有耐心， 以使患者有感到安全。我們要時(shí)刻牢記， 服務(wù)的對(duì)象是失去理智的， 隨時(shí)都有可能發(fā)生暴力行為的精神患者， 必須表現(xiàn)出極大的忍耐和高度的奉獻(xiàn)精神， 理解并接納患者的一切行為。

4. 4 做好安全檢查工作 提高護(hù)理人員的安全意識(shí)， 遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度， 堅(jiān)守工作崗位， 密切觀察病情變化。清除病室的所有危險(xiǎn)物品， 如靜點(diǎn)時(shí)有專人守護(hù)， 靜點(diǎn)結(jié)束后及時(shí)收回點(diǎn)滴架。隨時(shí)隨地做好安全檢查， 禁止危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房。

4. 5 做好心理護(hù)理是預(yù)防暴力行為的有效手段必須詳細(xì)了解患者的病情， 才能有目的、有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。首先建立良好的護(hù)患關(guān)系， 取得患者的信任， 要學(xué)會(huì)引導(dǎo)患者傾吐內(nèi)心的感受， 幫助改善其人際關(guān)系交往中的缺陷， 早日回歸社會(huì)。

4. 6 掌握與患者的溝通技巧 在精神科臨床護(hù)理工作中， 技術(shù)操作比較少， 更多的時(shí)間是與患者之間溝通與交流， 但是這種溝通有時(shí)并不一定順暢， 甚至存在一定的難度， 因?yàn)槊總€(gè)患者的文化程度和社會(huì)背景各不相同。所以護(hù)士不但要有豐富精神科護(hù)理知識(shí)， 還要掌握心理、人文等各方面的知識(shí)， 給患者提供幫助， 將暴力行為降到最低。

4. 7 做好用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者對(duì)藥物治療的順應(yīng)性、耐受性和不良反應(yīng)等， 保證患者準(zhǔn)確服藥， 以最快達(dá)到控制精神癥狀的血藥濃度， 減少暴力行為發(fā)生。

4. 8 鼓勵(lì)患者參加積極而有意義的活動(dòng) 分散患者的注意力， 如繪畫、下棋、手工制作、游戲等。這樣既豐富了住院生活， 又可減少和避免暴力行為的發(fā)生。

4. 9 暴力行為的護(hù)理 患者發(fā)生暴力行為時(shí)， 如果使用保護(hù)性約束， 要讓患者明白， 保護(hù)性約束是協(xié)助其增加自我控制能力， 而不是處罰手段。2013年5月1日《精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施， 其中明文規(guī)定：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的患者， 發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序行為時(shí)， 在沒有其他可替代的措施時(shí)才可使用， 操作時(shí)應(yīng)該有醫(yī)囑， 必須要有執(zhí)業(yè)護(hù)士在場， 還應(yīng)有記錄， 實(shí)施后及時(shí)告知患者的監(jiān)護(hù)人。同時(shí)， 對(duì)保護(hù)性約束的患者要有專人護(hù)理， 要觀察肢體的血運(yùn)情況， 做好二便及飲食的護(hù)理， 每次使用時(shí)間最長不能超過4 h[1，2]。

5 結(jié)論

精神科患者暴力行為產(chǎn)生的后果及危害非常大， 它不僅涉及到患者的自身的安全， 也涉及到醫(yī)院工作人員及其他患者家屬的安全， 因此做好精神科的安全護(hù)理工作， 特別是做好住院精神科患者暴力行為的預(yù)防及護(hù)理工作是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

第7篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

1、護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部擬定護(hù)理工作量化考核方案及實(shí)施細(xì)則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅(jiān)持三級(jí)質(zhì)控組每季、月護(hù)理質(zhì)量檢查，考核，及時(shí)通報(bào)檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施，對(duì)檢查出的結(jié)果進(jìn)行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護(hù)理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護(hù)理部針對(duì)20xx年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題針對(duì)性修改單項(xiàng)考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

外科護(hù)理的工作計(jì)劃范文2一年轉(zhuǎn)眼即逝，**年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下：

思想上

在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛這個(gè)年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好。

為了維護(hù)集體榮譽(yù)，關(guān)鍵時(shí)候，同志們能夠犧牲個(gè)人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。

工作上

1、大家認(rèn)真開展了“百日無缺陷活動(dòng)”，執(zhí)行科室防范護(hù)理缺陷的方案，增強(qiáng)護(hù)理人員參與意識(shí)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|共同提高護(hù)理質(zhì)量；

2、組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實(shí)科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施；

3、建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護(hù)士都能夠按此執(zhí)行，達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的；

4、規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊(cè)，方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量；

5、全員參與護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評(píng)比，努力為科室爭得榮譽(yù)；

6、按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；

7、全年基本做到了對(duì)化驗(yàn)單的細(xì)節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時(shí)留取所需化驗(yàn)，真正做到以人為本。

管理上

醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項(xiàng)改革：

1、學(xué)習(xí)并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì)，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時(shí)與大家溝通。

2、護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3、根據(jù)工作崗位的變化，及時(shí)調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。

4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。

5、設(shè)立了出院患者登記本、會(huì)診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時(shí)送到出院處、會(huì)診但能夠及時(shí)送到會(huì)診醫(yī)生手中。

學(xué)習(xí)上

1、為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵(lì)大家自學(xué)的同時(shí)，每日晨交班提問一個(gè)專業(yè)知識(shí)的小問題，共同學(xué)習(xí)。

第8篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

摘要：目的：了解精神科護(hù)士遭受暴力攻擊后的情緒體驗(yàn)，分析暴力攻擊發(fā)生的原因及對(duì)其造成的影響，提出相應(yīng)的干預(yù)措施。方法：采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，分析12名臨床護(hù)士遭受暴力攻擊后的情緒體驗(yàn)。結(jié)果：護(hù)士在遭受暴力攻擊后主要出現(xiàn)憤怒、委屈、恐懼、無助、抑郁等情緒變化，嚴(yán)重影響了工作和正常生活，渴望暴力攻擊后的支持系統(tǒng)，希望制定相關(guān)處理流程及休假制度。結(jié)論：臨床護(hù)理管理中應(yīng)重視護(hù)士遭受病人暴力攻擊后出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，建立完善的遭受病人暴力攻擊后的支持系統(tǒng)，提高精神科護(hù)士工作積極性。

關(guān)鍵詞 ：精神疾??；精神科護(hù)士；暴力行為；質(zhì)性研究

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.083

A qualitative research on the feelings of psychiatric nurses affter violent attack

ZHU Yi-yan，LI Hong，ZHU Yan-ling

（Shenzhen Mental Health Center，Shenzhen518020）

AbstractObjective：To explore the feelings of psychiatric nurses affter violent attack，and analyze the causes and impact of violent attack，so as to provide corresponding intervening measure.

Methods：The phenomenological methodology was used in the study.Twelve psychiatric nurses suffered from violent attack were interviewed.

Results：The main reactions of psychiatric nurses to violent attack were anger，injustice，fear，hleplessness and depression，serious impact on work and living quality，they expected to get supports after violent attack，hoped to formulating processing flow and the leave system.

Conclusion：It is suggested that pay close attention to the reactions of psychiatric nurses suffered from violent attack，and build a perfect supporting system，so as to improve their work enthusiasm.

Key wordsPsychiatric disease；Psychiatric nurses；Violent attack；Qualitative research

精神科暴力行為是指精神疾病病人在精神因素或精神癥狀影響下，突然發(fā)生的自殺、自傷、傷人、毀物等沖動(dòng)行為，以攻擊行為最為常見［1］。有研究認(rèn)為［2］，精神科醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)士工作在照顧病人的第一線，直接接觸病患時(shí)間最長，遭受病人攻擊的行為最高，而護(hù)士所占的比例又最高。攻擊事件嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康［3］，有調(diào)查顯示［4］，90%以上的護(hù)士在遭受暴力攻擊后出現(xiàn)后遺效應(yīng)，如閃回、失眠、恐懼、抑郁、休假等［4］。同時(shí)也使得護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感下降，對(duì)工作失去熱情，出現(xiàn)倦怠和離崗的現(xiàn)象增多。本研究深入剖析精神科護(hù)士在遭受暴力攻擊后出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，旨在為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍及制定干預(yù)措施提供依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本研究采用目的抽樣法，選取2009年1月~2010年12月我院遭受過病人暴力傷害的12名臨床護(hù)士進(jìn)行訪談。用N1~N12進(jìn)行編號(hào)，樣本量取決于資料飽和程度，不再有新的主題出現(xiàn)為止。研究對(duì)象年齡>18歲，能用語言清晰地表達(dá)其感受并同意受訪。訪談對(duì)象的一般資料見表1。

1.2研究方法本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法［5］為指導(dǎo)，以受暴力攻擊后的護(hù)士為研究對(duì)象，在暴力傷害后1~3個(gè)月內(nèi)，采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、個(gè)體化深入訪談形式收集資料，并在征得訪談對(duì)象同意后對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行同步錄音。訪談過程根據(jù)事先擬定的訪談提綱進(jìn)行，并采取追問、重復(fù)、反問等方式對(duì)訪談對(duì)象反映出的信息進(jìn)行確認(rèn)，訪談內(nèi)容是有重點(diǎn)的開放性問題：（1）暴力傷害是在什么樣的情況下發(fā)生的。（2）暴力傷害后內(nèi)心真實(shí)感受的描述。（3）暴力傷害后對(duì)工作和生活有什么影響。（4）暴力傷害發(fā)生后你最希望得到什么幫助。（5）對(duì)防暴力技能知識(shí)你了解哪些。

1.3資料分析遵循Colaizzi七步法［6］，仔細(xì)閱讀訪談?dòng)涗?，提取有重要意義的陳述，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼匯聚，并寫出詳細(xì)無遺漏的描述，辨別出相似的觀點(diǎn)，升華出主題概念，最后返回參與者處求證，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

2.1暴力發(fā)生后的心理體驗(yàn)護(hù)士在遭受暴力攻擊后出現(xiàn)一系列的情緒反應(yīng)，使護(hù)士心理質(zhì)量下降，并對(duì)生活和工作造成了一定的影響。

2.1.1憤怒在訪談過程中，大多數(shù)訪談對(duì)象在遭受暴力攻擊后首先出現(xiàn)的情緒反應(yīng)是憤怒，并且?？乒ぷ髂晗拊缴伲瑧嵟那榫w越強(qiáng)烈。N10說：“我正專心地給病人打針，其他2個(gè)同事幫忙按著，沒想到讓病人突然咬了一口，當(dāng)時(shí)都想還擊回去?！盢3說：“我又沒做錯(cuò)什么事，他怎么可以隨便打人呢？”

2.1.2委屈有調(diào)查顯示，35.31%的護(hù)士是正在巡視的時(shí)候發(fā)生的暴力傷害［7］，病人突然沖動(dòng)，沒有任何征兆，訪談對(duì)象沒有任何準(zhǔn)備，在遭到暴力攻擊后委屈地特別想哭。N5說：“我看病人在大廳抽煙，跟他講要到陽臺(tái)上去，沒想到病人突然就踢來一腳，當(dāng)時(shí)好想哭?！盢11說：“我正在大廳清點(diǎn)病人，沒想到有個(gè)病人上來就咬了我一口，真是防不勝防?！背藖碜允軅旧硎乖L談對(duì)象感覺委屈外，有的護(hù)理管理者管理方式粗暴，護(hù)士受傷后不先給予安慰疏導(dǎo)，反而責(zé)怪護(hù)士處理方式欠妥也是讓訪談對(duì)象感覺委屈的另一因素。

2.1.3恐懼N1說：“我很害怕病人向我靠近，會(huì)本能地向后退?！盢3說：“我晚上會(huì)做夢(mèng)夢(mèng)到被病人追，醒來嚇得大汗淋漓。”我院從2004年成立“社會(huì)流浪人員精神病區(qū)”，收治的病人都是沒有身份證明、姓名不詳、語言表達(dá)不清，因既往病史不詳細(xì)，都是住院一段時(shí)間后才查出患有各種各樣的傳染病，N11說：“后來查出來咬我的病人有梅毒，感覺心里特別恐懼，害怕被傳染?！?/p>

2.1.4無助我院心理病區(qū)為開放式病區(qū)，因病人病情較輕，所以夜班只有一個(gè)護(hù)士值班，雖然每個(gè)病人都有陪護(hù)，因陪護(hù)沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，在病人發(fā)生沖動(dòng)時(shí)很難幫到手。N9說：“當(dāng)時(shí)感覺好無助，如果不是保安及時(shí)趕到，我肯定被病人打死了?！盢4說：“上夜班沒有安全感，一旦遇到病人沖動(dòng)感覺孤立無援，保安上來都要幾分鐘。”

2.1.5抑郁因缺少“工作人員受暴利攻擊后的相關(guān)處理機(jī)制”，護(hù)士在遭到暴力攻擊后不良情緒沒有得到及時(shí)宣泄和疏導(dǎo)，相當(dāng)一部分訪談對(duì)象出現(xiàn)了很明顯的抑郁情緒。N6說：“那一段時(shí)間都開心不起來，辛苦地工作換來的卻是病人的拳打腳踢?！盢12說：“我常常早上三、四點(diǎn)就醒了，越想越覺得這份工作沒有任何好留戀的，干脆辭職算了?！?/p>

2.2暴力傷害原因

2.2.1患者因素病人受幻覺妄想的支配，認(rèn)為有人會(huì)對(duì)自身不利而先發(fā)制人，或因自知力缺失，否認(rèn)有病，拒絕接受治療，或因未滿足其要求。訪談中有6例暴力攻擊是在發(fā)藥和執(zhí)行治療時(shí)發(fā)生的，有1例是病人產(chǎn)生幻聽，聽到有聲音說有人要害他，正好看到護(hù)士進(jìn)來，所以就攻擊了護(hù)士。

2.2.2工作人員因素護(hù)士在接觸病人時(shí)態(tài)度生硬，想急于控制住病人或者想早點(diǎn)完成工作的心態(tài)，工作方式直接粗暴，溝通不到位，不注意保護(hù)病人隱私，也會(huì)激惹病人。N12說：“當(dāng)時(shí)都快下班了，病人藥還沒吃，我要強(qiáng)行喂服，結(jié)果就被病人踢到了?！?/p>

2.2.3醫(yī)療因素隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)在人們的維權(quán)意識(shí)逐漸加強(qiáng)，醫(yī)師為了減少用藥帶來的臨床風(fēng)險(xiǎn)及法律糾紛，會(huì)減少用藥劑量，導(dǎo)致病情沒有很快控制，另外現(xiàn)在的精神科護(hù)理模式還是以看護(hù)式為主，病人多，護(hù)理人力不足，給臨床護(hù)理工作帶來很大的安全隱患。

2.2.4環(huán)境因素病房環(huán)境狹窄，病人發(fā)生沖動(dòng)時(shí)，護(hù)士不易脫身，也成為暴力傷害發(fā)生的另一因素。N5說：“當(dāng)時(shí)兩床之間只有80 cm的間距，如果空間大些，我完全可以閃躲避開?！?/p>

2.2.5管理因素每日病房安全檢查流于形式，沒有嚴(yán)格執(zhí)行“病房安全管理制度”及“危險(xiǎn)物品管理制度”，導(dǎo)致危險(xiǎn)物品帶入病房而沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)；新入職護(hù)士多，上崗前沒有給予防暴力技能培訓(xùn)及演練，訪談中大多數(shù)護(hù)士表示看到病人發(fā)生沖動(dòng)時(shí)，本能反應(yīng)就是盡快將病人控制住，至于如何在不傷到自己的前提下控制住病人，?？乒ぷ髂晗?lt;5年的護(hù)士很多回答不上來。

2.3最希望獲得的幫助

2.3.1希望得到理解和安慰發(fā)生暴力傷害后，護(hù)士承擔(dān)了極大的壓力，和精神專科工作年限成反比。N1說：“被病人踢了一腳，雖然不是很嚴(yán)重，但沒有一個(gè)同事來安慰，可能她們都習(xí)以為常了，沒什么好說的，我感覺自己好可憐?！盢3說：“是不是我太笨了才被病人踢到？就好像走在路上摔倒了，怕其他同事知道了笑話我。”

2.3.2希望有一套完整、規(guī)范的支持系統(tǒng)醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)，對(duì)服務(wù)對(duì)象——病人都會(huì)制定相對(duì)很齊全很完善的流程、制度、應(yīng)急預(yù)案等，以保障病人安全，而對(duì)提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員往往重視不夠。N5說：“我們都沒有一個(gè)工作人員受傷害處理流程，受到病人攻擊后如果不是特別嚴(yán)重，同事、護(hù)士長安慰兩句就完事?！盢8說：“被病人咬傷后，我特別想休息2 d，平復(fù)一下自己的情緒，但都沒有相應(yīng)的制度，如果休息也是用自己的假期?！崩栀愑⒌龋?］研究認(rèn)為，86%的護(hù)士反映他們?cè)谠馐芑颊弑┝π袨槭录?，希望得到社?huì)各界人士包括心理專家的幫助。

3討論

3.1護(hù)士遭受暴力攻擊后的情緒反應(yīng)護(hù)士在暴力攻擊后出現(xiàn)憤怒、委屈、恐懼、無助、抑郁等情緒變化，嚴(yán)重影響了工作和正常生活，因而醫(yī)院管理者對(duì)遭受暴力攻擊的護(hù)士給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)和幫助尤其重要。

3.2改善病房環(huán)境設(shè)施，改良約束用具嘈雜的環(huán)境及狹窄的住院病房，一方面使得病人極容易產(chǎn)生興奮、傷人的行為，另一方面使得暴力發(fā)生后工作人員很難及時(shí)脫身，避免傷害。病房及活動(dòng)場所的寬敞、整潔、舒適和空氣流暢，可防止因嘈雜、擁擠而引起的暴力行為。有調(diào)查顯示［9］，53.68%的暴力攻擊是在制止患者暴力行為實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)發(fā)生的，因而改良約束用具，減少約束時(shí)所使用時(shí)間，會(huì)大大降低工作人員受暴利攻擊例數(shù)。2011年我院引進(jìn)磁控帶代替?zhèn)鹘y(tǒng)的布制約束帶，使工作人員受暴利傷害率由原來的25.80%下降到15.50%。

3.3建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行有效地護(hù)患溝通良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行有效溝通的前提。護(hù)士要掌握接觸病人的技巧，尊重病人的人格，避免生、冷、硬服務(wù)態(tài)度，注意保護(hù)病人的隱私，不在無關(guān)人員面前討論病人病情，盡量滿足病人的合理要求，減少醫(yī)源性暴力的發(fā)生。

3.4嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，強(qiáng)化安全意識(shí)安全管理是防范暴力行為的保證，要抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)的物品檢查：入院時(shí)、請(qǐng)假返院后、進(jìn)餐后、探視時(shí)及探視結(jié)束后。日常工作中，護(hù)士認(rèn)真聽取交班，掌握重點(diǎn)病人，每班進(jìn)行病房安全檢查，同時(shí)護(hù)士長組織每周2次安全檢查，并做好記錄。

3.5加強(qiáng)精神科護(hù)士暴力行為相關(guān)知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)針對(duì)臨床中常見的暴力發(fā)生的場景，今年3月份我院特邀請(qǐng)英國及香港專家來院講學(xué)，就如何避免傷害及如何制服病人暴力行為進(jìn)行了現(xiàn)場演練，并做成視頻下發(fā)各病區(qū)學(xué)習(xí)。

3.6制定“暴力攻擊發(fā)生后的處理流程”受傷后護(hù)士知曉該如何上報(bào)，能通過什么途徑獲得幫助，對(duì)于受傷嚴(yán)重的，有休假制度保障及一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。建立危機(jī)干預(yù)機(jī)制及專家?guī)欤绻枰茉诘谝粫r(shí)間獲得專業(yè)支持和指導(dǎo)。

總之，精神科護(hù)士是高危險(xiǎn)職業(yè)，管理者要重視并及時(shí)處理護(hù)士遭受暴力攻擊后的情緒困擾，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，從而促進(jìn)精神科護(hù)理專業(yè)積極向上健康有序地發(fā)展。

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第9篇：護(hù)理安全檢查總結(jié)范文

XX年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時(shí)間主抓學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn)，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全，同時(shí)提高了護(hù)理人員法制觀念，加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高?，F(xiàn)將護(hù)理部XX年工作總結(jié)

一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到第四軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，與此同時(shí)醫(yī)院部分常委還對(duì)全院護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、優(yōu)化整體護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干（包括10名護(hù)士長）前醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，病人均已康復(fù)出院。

3、積極完成各項(xiàng)培訓(xùn)。XX年護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次，專題講座4課時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷，其中已有5名本科學(xué)歷，27名本科在讀。

4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性。“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng)，以護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。

5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作。實(shí)習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次，主要從實(shí)習(xí)生制度、50項(xiàng)基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實(shí)習(xí)生均有固定帶教，有小教員針對(duì)科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試?？剖覍?duì)實(shí)習(xí)生層層把關(guān)，確保無醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月護(hù)士長聯(lián)查一次，每兩周召開護(hù)士長例會(huì)一次，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

三、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，提高了護(hù)理質(zhì)量；在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。

四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，組織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理

五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，堅(jiān)持了每半年進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

六、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合政治處成功組織了“八。一”聯(lián)歡會(huì)，與科室聯(lián)合組織了新聞會(huì)、放射治療新技術(shù)與規(guī)范化應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)等重大活動(dòng)，贏得了科室一致好評(píng)。