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為進一步規(guī)范我區(qū)幼兒園園務管理工作,指導在園幼兒檔案管理工作,促進幼兒個性化發(fā)展,現(xiàn)就我區(qū)幼兒園幼兒檔案管理工作提出如下指導意見:
一、充分認識建立幼兒檔案的重要性
幼兒檔案是對每個孩子在幼兒時期所有有價值信息的分類匯總,并結(jié)合幼兒實際情況進行科學分析、評價,以滿足幼兒全面發(fā)展的需求。以幼兒成長檔案為載體的教育評價工作,可以促進幼兒身體和心理共同健康成長,同時,在建立幼兒成長檔案的過程中,通過觀察、記錄、評價、反思,可以促進幼兒教師的專業(yè)化成長。
幼兒檔案包括幼兒基本信息園級檔案和幼兒個人成長檔案兩部分,其中:幼兒基本信息園級檔案,又稱園籍檔案,是以園所為單位,匯總登記本園所有幼兒姓名、身份證號等基本信息。建立園籍檔案,可以進一步規(guī)范園務管理工作,維護幼兒園招生秩序,加強幼小銜接工作。
幼兒個人成長檔案,簡稱幼兒成長檔案,是全面記錄和反映幼兒健康、語言、社會認知、科學探究等方面的情況,對幼兒個人成長具有保存價值的文字、圖表、聲像等各種載體的歷史記錄。
全區(qū)各幼兒園均應建立健全和規(guī)范管理幼兒檔案。
二、幼兒檔案的基本內(nèi)容
㈠園籍檔案:包括幼兒所在園所、序號、身份證號、姓名、性別、民族、籍貫、家庭住址、戶口所在地、父母基本信息、在園形式、入(離)園日期、愛好特長、健康狀況等信息。幼兒在離園進入小學前,幼兒園可以打印統(tǒng)一的《區(qū)學前教育登記卡片》并蓋章,作為幼兒享受完學前教育的一項紙質(zhì)記錄,存入幼兒成長檔案。
㈡幼兒成長檔案:凡是幼兒在幼兒園時期形成的具有保存價值的各種文字、圖表、錄音、錄像、照片等材料均應進行全方位收集歸入幼兒成長檔案,主要內(nèi)容應包括:
1.幼兒個體成長情況:記錄和反映幼兒健康方面的材料(如幼兒健康、生理、心理健康登記表,衛(wèi)生、飲食、行為習慣調(diào)查表,食物過敏史調(diào)查表等);
2.幼兒生活寫真:主要反映幼兒在日常生活中趣事的材料;
3.幼兒活動紀實:主要是幼兒在各種節(jié)日、大型活動中形成的照片、作品等。
4.幼兒發(fā)展水平測評:主要是記錄和反映幼兒語言發(fā)展方面、參加實踐與體驗活動方面、對自然常識認知與發(fā)展方面、參加藝術(shù)活動的材料、記錄和反映獲獎(表揚)榮譽方面的材料等。
三、幼兒檔案管理工作的相關(guān)要求
1.幼兒園要建立健全關(guān)于幼兒檔案材料形成、積累、整理、歸檔等的制度,并指定一名園級領(lǐng)導分管幼兒檔案管理工作,定期對幼兒檔案進行檢查和監(jiān)督。幼兒本班教師是幼兒檔案管理的直接責任者,負責幼兒檔案的形成、收集、整理、保管等工作,幼兒檔案的管理應列入幼兒教師的崗位責任制。
2.幼兒園要在每學期初對本園幼兒進行園籍檔案的錄入、匯總工作,并于每學期開學后的第二個月的第二周按規(guī)定格式將園籍檔案信息(電子稿)上報區(qū)教局基礎(chǔ)教育科。
3.幼兒成長檔案應及時反饋、評價,促進幼兒全面發(fā)展。評價幼兒成長檔案應遵循以下三個原則:
賞識性原則——孩子的每一份作品都是他努力的成果,多給孩子鼓勵和肯定,讓他們在賞識中獲得自信;
尊重性原則——尊重幼兒在發(fā)展水平、能力、經(jīng)驗、學習方式等方面的個體差異,因人施教,努力使每一個幼兒都能獲得滿足和成功;
2019年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查工作要點
為2019年進一步夯實農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查基礎(chǔ)工作,全面提升調(diào)查人員業(yè)務能力,提高實數(shù)據(jù)質(zhì)量,努力推進源頭調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量提高,確保各項工作任務高質(zhì)量完成。XX隊嚴格按《住戶監(jiān)測調(diào)查工作考核實施細則》要求制定工作要點,確保具體有以下幾點工作內(nèi)容。
一、明確工作重點,確保責任落實。
2019年要扎實做好農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查工作,明確工作職責,規(guī)范化工作執(zhí)行力度,認真組織涉點區(qū)縣開展好有關(guān)工作。
一是要求輔助調(diào)查員掌握好每季度各調(diào)查戶基本情況;二是每月要關(guān)注調(diào)查戶工作及人員動向, 正確反映調(diào)查點農(nóng)民工工作動態(tài)及工資變化情況;三是針對調(diào)查工作中存在的問題,要求全體調(diào)查隊員和輔助調(diào)查員要不斷提高調(diào)查業(yè)務能力,牢記掌握指標解釋,正確填寫和指導調(diào)查戶填寫調(diào)查問卷,堅決落實各項工作規(guī)范和要求,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。四是充分發(fā)揮市隊管控,加大走訪力度,確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。五是嚴格按調(diào)查方案執(zhí)行農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查工作,確保調(diào)查數(shù)據(jù)準確、真實可靠,力爭 2019年調(diào)查工作上新臺階。
二、進一步完善制度建設
完善農(nóng)民工監(jiān)測制度。XX調(diào)查隊要根據(jù)國家統(tǒng)計局和四川調(diào)查總隊要求,進一步再研究再完善。XX調(diào)查隊住戶科及各區(qū)縣需在一季度開展專題研究1次,進一步完善。(責任單位:XX調(diào)查隊住戶調(diào)查科、各區(qū)縣)
三、做好培訓工作,提升業(yè)務工作水平。
全力抓好學習宣傳培訓。
(一)加強統(tǒng)計法律法規(guī)學習宣傳。XX調(diào)查隊要加強統(tǒng)計法律法規(guī)的集中學習,特別是意見、條例、辦法和規(guī)定等的學習宣傳,在二季度開展1次對區(qū)縣調(diào)查人員、涉點調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員和調(diào)查村輔助調(diào)查員的集中學習。(責任單位:XX調(diào)查隊住戶調(diào)查科、綜合科)。
(二)強化業(yè)務培訓,提高輔助調(diào)查員業(yè)務素質(zhì)
農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查的數(shù)據(jù)主要是輔助調(diào)查員上門訪問的方式得來,數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵在調(diào)查員,2019年計劃由XX調(diào)查隊及各自區(qū)縣進行培訓1次,加強調(diào)查員對業(yè)務知識的學習,培訓內(nèi)容主要圍繞詳細講解指標含義,總結(jié)工作存在問題,提出調(diào)查點工作情況和不足,展開交流、討論。采取辦法和措施改進存在的問題,進一步完善工作質(zhì)量。(責任單位:XX調(diào)查隊住戶調(diào)查科、各區(qū)縣)
四、認真做好基礎(chǔ)工作痕跡化管理
(一)建立臺賬。建立農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查對象家庭基本情況登記制度,建好調(diào)查對象動態(tài)信息庫。包括調(diào)查戶家庭人口基本情況、從業(yè)情況以及調(diào)查小區(qū)舉家外出情況等,于每年2月底前上報總隊備案,以建立國家、省與基層調(diào)查對象直接聯(lián)系的渠道。(責任單位:各區(qū)縣)
(二)建立定期訪戶登記表。市、縣調(diào)查隊和統(tǒng)計局的調(diào)查員每個季度必須到所有點、所有戶入戶開展調(diào)查訪問。調(diào)查員和輔助調(diào)查員在每次入戶調(diào)查訪問時,都要填寫調(diào)查入戶訪問信息(調(diào)查表封面信息),以備后續(xù)查詢。(責任單位:各區(qū)縣)
(三)建立數(shù)據(jù)處理登記表。在數(shù)據(jù)錄入完成后,在裝訂好的農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查表封面記錄數(shù)據(jù)處理操作流程記錄。數(shù)據(jù)處理登記須保存完整,以便后續(xù)查詢。(責任單位:各區(qū)縣)
五、督導結(jié)合,夯實基層數(shù)據(jù)質(zhì)量
(一)落實各級責任,提高業(yè)務能力
一是要求輔助調(diào)查員掌握好每季度各調(diào)查戶基本情況;二是每月要關(guān)注調(diào)查戶工作及人員動向, 正確反映調(diào)查點農(nóng)民工工作動態(tài)及工資變化情況;三是針對調(diào)查工作中存在的問題,要求全體調(diào)查隊員和輔助調(diào)查員要不斷提高調(diào)查業(yè)務能力,牢記掌握指標解釋,正確填寫和指導調(diào)查戶填寫調(diào)查問卷,堅決落實各項工作規(guī)范和要求,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。四是充分發(fā)揮市隊管控,加大走訪力度,確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。(責任單位:XX調(diào)查隊住戶調(diào)查科、各區(qū)縣)
(二)強化審核,確保數(shù)據(jù)真實可靠
為確保數(shù)據(jù)的真實性和完整性,要求區(qū)縣業(yè)務人員做到登記數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,對家庭人員及其就業(yè)變動情況等重要指標數(shù)據(jù)進行重點審核,準確把握農(nóng)民工家庭成員增減變動原因、就業(yè)變動等。數(shù)據(jù)匯總后,把農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)與住戶調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)合起來,加強對調(diào)查問卷指標數(shù)據(jù)填寫的完整性、邏輯性、合理性的對照審核,對有疑問的情況電話核實到調(diào)查戶,確保源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量,真實反映我市農(nóng)民工數(shù)量、流向、結(jié)構(gòu)等方面的情況。(責任單位:XX調(diào)查隊住戶調(diào)查科、各區(qū)縣)
(三)加強數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查力度,保障基礎(chǔ)工作質(zhì)量
今年集中開展一次全面的基層數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查工作。在各市縣調(diào)查隊自查的基礎(chǔ)上,組織人員開展抽查、督查工作,認真檢查原始記錄、統(tǒng)計臺賬、統(tǒng)計報表的規(guī)范性、真實性,對檢查出來的問題進行嚴肅處理、限期整改,確保基層執(zhí)行方案不走樣、調(diào)查數(shù)據(jù)真實可信。(責任單位:XX調(diào)查隊住戶調(diào)查科、各區(qū)縣)
拓寬數(shù)據(jù)審核的狹義范圍
狹義的數(shù)據(jù)審核僅指普查數(shù)據(jù)以手工或光電掃描方式錄入到計算機后,對數(shù)據(jù)內(nèi)部存在的邏輯差錯和合法而不合理的差錯進行查錯改錯的過程。但筆者認為這樣的限定會造成數(shù)據(jù)審核范圍的狹窄化。在實踐中,數(shù)據(jù)審核應泛指對與普查數(shù)據(jù)直接或間接相關(guān)的以計算機數(shù)據(jù)為表現(xiàn)形式的調(diào)查數(shù)據(jù)、編碼、標準、匯總數(shù)據(jù)等綜合審核。
其原因有二:首先,數(shù)據(jù)審核區(qū)別于清查摸底表、普查登記表等手工填表數(shù)據(jù)的人工審核,特指對計算機數(shù)據(jù)或信息的審核。對于錄入到計算機的摸底表匯總數(shù)據(jù)、手工快速匯總數(shù)據(jù),則可把它們列入數(shù)據(jù)審核的對象范圍,通過設置審核公式等來提高上報質(zhì)量。其次,數(shù)據(jù)審核應至少包括三大方面的內(nèi)容。對與調(diào)查數(shù)據(jù)相關(guān)的分類、編碼、標準等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)(信息)的審核,以浙江省舟山市為例,其中應包括對普查區(qū)地址碼、普查小區(qū)地址碼、城鄉(xiāng)劃分碼、舟山島嶼地址碼的審核;傳統(tǒng)狹義范圍的數(shù)據(jù)審核;對匯總的綜合性數(shù)據(jù)的審核。
嚴查數(shù)據(jù)審核中的各項關(guān)系
地址碼和城鄉(xiāng)劃分碼審核。審核地址編碼是否規(guī)范,例如,行政村的3位編碼是否以“2”開頭、普查小區(qū)個數(shù)是否等于小區(qū)的最大編碼(判斷是否連續(xù)編碼、有無遺漏)、區(qū)劃名稱和編碼有無重復等等;審核城鄉(xiāng)連接屬性是否編錯、是否與地址碼相匹配,例如,某個小海島鄉(xiāng)鎮(zhèn)下屬村的2位連接屬性編碼不能以“1、2”開頭,因為不可能與縣級政府連接等等。同時,根據(jù)民政等部門的區(qū)域信息來核查行政區(qū)域有無遺漏、撤擴并區(qū)域及相應的城鄉(xiāng)劃分碼有無調(diào)整等等。此外,還要把新地址碼庫與上年統(tǒng)計地址碼庫進行比對,仔細核查每一項變動,確保萬無一失。
統(tǒng)計標準的審核。一般而言,盡量要直接取得已多次使用并證實是正確的標準化電子文檔或數(shù)據(jù)庫表,如農(nóng)普、經(jīng)普中已經(jīng)使用過的行業(yè)、職業(yè)碼表。
自增分類等其它基礎(chǔ)信息的審核。浙江省舟山市為了區(qū)分島嶼的人口資料,需要增設島嶼地址碼庫。同樣地,也需要通過設置邏輯審核條件和人工評估來做好審核。如小洋山島嶼面積原來小于大洋山,但現(xiàn)其建設面積比大洋山要大很多,如果沒審核還用原來的面積,后果將不堪設想。
增加記錄總數(shù)遺漏或多余等檢查的審核關(guān)系。如在人普短表審核中,此時長表還未掃描,因此應增加審核關(guān)系:“短表最大正常戶編號(編號600以下戶)大于等于正常戶戶數(shù)的92%時,請檢查長表抽樣比例是否正確。”實際有些小區(qū)長表抽樣錯誤,比例遠小于8%而不是規(guī)定的約10%;有些小區(qū)對長表戶同時又填報了短表;有些小區(qū)沒有抽取長表。有些地區(qū)沒有設置該關(guān)系,導致后來長短表沖突,影響了上報質(zhì)量。
增設針對本地實際的審核關(guān)系。如“舟山戶籍50周歲以下婦女存活子女人數(shù)超過2人,請核實”,對生3孩及以上婦女家庭要核實,看是否有雙胞胎之類。
創(chuàng)設過渡表進行審核。數(shù)據(jù)記錄間的相互關(guān)系,有的可以用一條邏輯審核關(guān)系來實現(xiàn)審核,如“戶主的配偶有2個及以上”、“戶主父母有3個及以上,或父母的性別相同”,用SQL語句還是可以檢查的。而有些就比較困難,如“岳父母或公婆,與戶主子女的年齡相差小于30歲”。筆者通過編制小程序生成“家庭成員關(guān)系表”,把家庭成員之間的關(guān)系以多條記錄形式一一羅列,再對這張過渡性的“家庭成員關(guān)系表”設置邏輯審核關(guān)系,對成員關(guān)系的所有審核就能迎刃而解了。
編制專項檢查程序。有些審核,靠幾條審核關(guān)系是難以實現(xiàn)的。如戶籍少數(shù)民族人口的正確性問題。筆者就此專門編制了與公安戶籍人口庫進行對比檢查的專項程序,產(chǎn)生對比不一致的人口清單并交付基層核查。
人工審核與機審的結(jié)合。人普長表行業(yè)、職業(yè)編碼的審核,不能像經(jīng)濟普查那樣根據(jù)主要業(yè)務活動來審核,因為對應的文字雖經(jīng)掃描但并沒有識別入庫。下列方法可以協(xié)助做好審核,利用某些行業(yè)碼與職業(yè)碼互有沖突、不能成對出現(xiàn)的情況設置相應的邏輯審核關(guān)系;把行業(yè)碼、職業(yè)碼配上行業(yè)標準和職業(yè)標準的文字信息,組織人工進行審核;根據(jù)人工審核后錯誤的行業(yè)、職業(yè)組合構(gòu)建一張錯誤組合碼表,設置一條邏輯審核關(guān)系判斷行業(yè)職業(yè)組合是否在其中。
巧妙處理審核中的綜合數(shù)據(jù)
對匯總的綜合數(shù)據(jù)的審核,包括數(shù)據(jù)之間的邏輯審核和質(zhì)量評估,它是數(shù)據(jù)審核的最終屏障。
邏輯審核,是指判斷經(jīng)匯總得到的綜合性數(shù)據(jù)之間有無邏輯矛盾和互相沖突的地方,可通過設置檢查公式和人工審核相結(jié)合的方法來實現(xiàn)。當數(shù)據(jù)間沖突時,判別其是由于口徑不一致還是匯總程序或匯總公式錯誤引起的,及時向上級反映。
質(zhì)量評估,是指要評估各類人口大數(shù)、人口結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)、綜合指標數(shù)據(jù)是否符合本地實際,與經(jīng)濟社會發(fā)展趨勢、有關(guān)部門行政登記數(shù)據(jù)、前次人口普查數(shù)據(jù)等是否吻合。尤其要注意:常住人口、外來人口家庭戶規(guī)模、城鎮(zhèn)化水平等是否符合發(fā)展趨勢;戶籍人口、戶籍人口的年齡性別結(jié)構(gòu)、戶籍少數(shù)民族人口與公安部門戶籍登記數(shù)據(jù)是否吻合;年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、受教育程度相對五普數(shù)據(jù)的延續(xù)性,異動點判斷是否受到外來人口結(jié)構(gòu)的較大影響;出生、死亡人口數(shù)據(jù)與民政、衛(wèi)生、計生等部門數(shù)據(jù)的吻合性;人口自然增長率、就業(yè)失業(yè)率、勞動參與率、少數(shù)民族人口、人口平均預期壽命等的合理性;綜合數(shù)據(jù)的地區(qū)間差異是否正常。
值得注意的是,質(zhì)量評估主要依靠人工審核和判斷評估,輔之專門編制的匯總小程序、匯總公式、數(shù)據(jù)圖表來完成。
齊心協(xié)力、兵貴神速
充分認識,上下齊心。省、市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道等各級人普機構(gòu)要切實增強對數(shù)據(jù)審核重要性的認識,人普辦領(lǐng)導、業(yè)務和編碼組、數(shù)據(jù)處理組要形成合力抓數(shù)據(jù)審核,確保普查數(shù)據(jù)上報質(zhì)量。
作為老師,也作為參與者,在為幼兒建立成長檔案的過程中積累了一些得失和體會,在此與大家共享。
一、幼兒成長檔案是了解和掌握幼兒發(fā)展狀況的重要依據(jù)。
教師對幼兒的了解一般都是通過對幼兒活動過程的觀察以及對幼兒活動的成果評估為依據(jù)的,幼兒“檔案”對于解釋幼兒在各發(fā)展領(lǐng)域的成長情況具有一定的意義,在創(chuàng)建和收集幼兒“檔案”的過程中,可以了解到幼兒的個體特征、思維特點、所取得的成績、能力以及弱點等等,通過定期或不定期地收集幼兒成長發(fā)展的各種資料,幼兒“檔案”為教師和家長提供了幼兒隨著時間遷移而發(fā)生的發(fā)展變化的豐富信息。
二、幼兒成長檔案是幫助家長了解幼兒發(fā)展、認識幼兒教育、建立經(jīng)常性的家園聯(lián)系的有效活動。
首先,家長可以通過幼兒“檔案”來了解自己的孩子在幼兒園的表現(xiàn)和進步,并以此為依據(jù)對幼兒在家庭中的生活進行指導。
其次,家長通過參與幼兒“檔案”的制作和補充,可以進一步了解和關(guān)心幼兒園的教育教學工作,促使家長對幼兒教育和幼兒成長的關(guān)注。
幼兒“檔案”的制作,既不是教師一個人可以勝任的,也不是幼兒個人獨立進行的。在“檔案”活動中,既有幼兒之間、幼兒與教師之間的共同活動,也包括幼兒與家長之間的共同活動,是多種教育資源綜合利用的過程。幼兒“檔案”活動過程是一種交往方式。在這種對“檔案”中的材料連續(xù)不斷的制作、添加的過程中,促進了教師與幼兒之間的交往,也促進了教師與家長的合作與溝通。因為,在家園活動中,家長關(guān)心的不全是幼兒園的具體工作,他們更關(guān)心自己孩子在幼兒園的表現(xiàn)和成長情況。所以,幼兒“檔案”可以作為家園工作的重要材料。
三、通過建立幼兒成長檔案,促進了幼兒個性的發(fā)展。
建立幼兒成長檔案,為教師的因材施教提供了依據(jù)。
教師通過為幼兒收集檔案,可以了解到幼兒的生活習慣、思維特點、特長愛好、性格、能力以及弱點等,加深了教師對每個幼兒的認識,從而掌握幼兒發(fā)展狀況,以及隨著時間而發(fā)生的變化信息。這樣有利于教師進行分析與反思,及時調(diào)整自己的教育教學方法,使幼兒的自信心、主體性得到了充分體現(xiàn)。
幼兒的檔案主要是幼兒家長幫助幼兒參與提供的,其中有幼兒基本信息、照片、各種作品、點滴進步記錄、獎狀以及老師的評語等。
為了建立豐富的檔案內(nèi)容,我班開展了各種活動,在教師的幫助下幼兒可將自己收集的各種資料呈現(xiàn)在成長檔案之中。在記錄袋中我對孩子的評價都給予一定的鼓勵和表揚,使幼兒體驗到成功感,感到自己是有能力的,增強了自信心,樂于去操作。當孩子遇到挫折時,成長檔案的“希望”一欄里有小朋友緊握拳頭鼓勵的圖片、加油的圖片等,從而增強其自信心。
四、幼兒成長檔案的記錄方法與過程。
幼兒成長檔案不只是教師建立的幼兒個案,也不是教師的活動觀察記錄、家園聯(lián)系手冊,它包括更多的內(nèi)容:如幼兒具體生長發(fā)育記錄、幼兒智能的發(fā)展情況記錄、幼兒操作能力記錄及操作成果、了解認知發(fā)展的材料、幼兒藝術(shù)活動作品等等。
記錄方法主要有:
1 作品記錄法:幼兒的作品主要是指幼兒的美工作品,可歸類裝入檔案。
2 文字記錄法:文字記錄包括與幼兒的面談記錄及教師的觀察記錄。教師的觀察記錄可以包括幼兒的系統(tǒng)化記錄和逸事趣聞記錄。
3 照片記錄法:將一些立體手工作品、幼兒的舞蹈、游戲、小實驗、區(qū)域活動狀態(tài)及孩子的進步表現(xiàn)隨機拍照保留下來,并在照片旁加以文字說明。
4 問卷記錄法:以收集幼兒個人檔案為的目的,向家長進行有關(guān)幼兒生活、健康狀況、學習情況的調(diào)查和測試,從而了解幼兒的發(fā)展狀況。
教師的主要記錄過程:
教師是“幼兒成長檔案”最直接的操作者,承擔著記錄與評估、交流與溝通等重要的責任。在幼兒成長檔案記錄過程中教師要從幼兒一日生活的各個方面去觀察、收集、記錄幼兒的表現(xiàn),從中挖掘幼兒的個性特點,以點帶面促進幼兒整體的發(fā)展。科學使用“幼兒成長檔案”極有利于個別化教育,同時對教師提出了更高的要求。只有切實的解決好以下幾個問題,才能真正體現(xiàn)“幼兒成長檔案”的作用與價值。
1 觀察:觀察的方法多種多樣,可根據(jù)教師的不同要求、不同參與身份以及不同情況進行不同形式的觀察。
2 記錄:記錄的形式可根據(jù)教師自己的需要進行記錄或設計,記錄的方法可根據(jù)活動形式的不同進行調(diào)整和選擇,記錄的人員應當考慮參與性和拓展性的原則。
3 分析:針對觀察記錄的目的開展分析,如,幼兒在園的突發(fā)事件、幼兒在學習活動中的具有質(zhì)的變化的行為等。
4 個別化教育的問題:根據(jù)觀察記錄與分析所得到的信息資料,來改善幼兒發(fā)展的條件與機會、根據(jù)觀察與分析所得到的信息資料調(diào)整教師指導策略與指導行為。
幼兒的主要記錄過程:
幼兒是使用“幼兒成長檔案”的重要成員。我們?yōu)橛變涸O計了各種表格,如以“日”為單位的“幼兒一日活動記錄表”,供幼兒記錄自己每天的心情、衛(wèi)生、交往、飲食、休息等:又如以“月”為單位的“各主題區(qū)域活動記錄表”,供幼兒記錄自己每月參加區(qū)域活動的情況,并展現(xiàn)自己區(qū)域活動的成果(作品):此外,幼兒還能將自己喜愛的物品(如糖紙、粘紙、樹葉等)收集入冊;在教師的幫助下,幼兒還可以將自己收集的各種有關(guān)主題活動知識的資料也呈現(xiàn)在“成長檔案”中,還可給予孩子們一些問題,啟發(fā)幼兒思考如:你要收集什么?那些材料你喜歡?我們怎樣分,怎樣收集,讓爸爸媽媽老師一下知道你喜歡做什么,知道你的進步。通過這些提示,啟發(fā)讓孩子自己做檔案。成了“幼兒成長檔案”真正的主人。
五、幼兒成長檔案記錄過程與家園共育的實現(xiàn)。
家長是幼兒成長檔案的重要參與者,幼兒成長檔案是他們與教師進行溝通的重要途徑,也是他們更加深入地了解孩子在幼兒園的活動情況,因此,他們對幼兒成長檔案的意見非常重要。
請家長參與幼兒成長檔案的設計。第一步,進行調(diào)查,先行調(diào)查內(nèi)容可包括“家長對幼兒成長檔案的理解?”、“你們希望看到什么內(nèi)容?”、“你們最希望參與的欄目?”、“請家長設計一份幼兒成長檔案”等;第二步,與個別家長進行交流,了解家長的想法與意愿。這樣既調(diào)動家長的積極性和參與意識,又有效利用了家長資源,在一定程度上保證了實效性和全面性;第三步,我們將家長的反饋結(jié)果進行統(tǒng)計和分析,總結(jié)出一些較為集中的建議和意見。
【摘要】 目的 探討極低出生體重兒產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及其相關(guān)的因素,為護理干預提供依據(jù)。方法 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表及自編產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表,對36例極低出生體重兒產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h內(nèi)、出院前、出院后1個月、3個月、6個月的抑郁狀況進行測評分析,實施心理干預。結(jié)果 極低出生體重兒產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為60%。結(jié)論 極低出生體重兒產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高。我們應完善和提高極低出生體重兒救治體系,鼓勵產(chǎn)婦參與育兒教育、功能鍛煉、生長發(fā)育和智能追蹤,降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 極低出生體重兒;抑郁調(diào)查;護理干預
產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁,甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙。近年統(tǒng)計,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率國外為3.5%~33%,國內(nèi)為3.8%~18.48%[1]。而極低出生體重兒因各器官形態(tài)及功能尚未發(fā)育成熟,免疫功能及生活能力低下,易合并多種并發(fā)癥,致畸率及死亡率高,產(chǎn)婦的心理壓力更大,更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。為了了解極低出生體重兒產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生程度及其相關(guān)心理、社會原因,2008年1月至2009年8月我科對36例入住重癥監(jiān)護室的極低出生體重兒產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查分析,并采取相應的護理干預,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2008年1月至2009年8月份入住本院新生兒重癥監(jiān)護室的極低出生體重兒的產(chǎn)婦為調(diào)查對象。入組條件:排除有精神病家族及個人史、有腦部疾病及智能障礙、近期有重大生活事件者及胎兒畸形者。文化職業(yè)不限,知情同意,自愿合作,在本科專職護士講解下能理解問卷內(nèi)容,按照產(chǎn)婦自己真實感覺進行填表。
1.2 研究工具
自行設計問卷,包括3部分內(nèi)容:(1)自編產(chǎn)婦一般情況調(diào)查問卷,包括調(diào)查對象人口資料、經(jīng)濟家庭狀況、產(chǎn)前健康狀況、分娩方式與胎次、擔憂問題等。(2)填寫愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS),采用打勾的方法逐一進行填寫,分值范圍0~30分,總分≥13分為篩查陽性[2]。(3)出院前填寫嬰兒隨訪卡及產(chǎn)婦上門隨訪記錄。
1.3 資料收集方法
由研究者先向被調(diào)查者講解本次研究的目的、意義,取行其同意后并簽署知情同意書,然后將自編產(chǎn)婦一般情況調(diào)查問卷和EPDS表發(fā)給產(chǎn)婦,由產(chǎn)婦自行填寫,填寫完畢后當場收回;嬰兒出院前發(fā)放嬰兒隨訪卡及產(chǎn)婦上門隨訪記錄;另三份EPDS表在嬰兒出院前交給產(chǎn)婦,于產(chǎn)后1個月、3個月、6個月按時間評定后寄回,或社區(qū)服務人員上門隨訪或新生兒回院復診時收回。
1.4 護理干預程序
(1)關(guān)心產(chǎn)后傷口疼痛及心理變化,了解產(chǎn)婦所需及協(xié)助生活護理,介紹嬰兒現(xiàn)在病情狀況及治愈過程。(2)講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)、育嬰常識及產(chǎn)褥期的保健,指導和幫助產(chǎn)婦盡快適應母親角色,派發(fā)相關(guān)的宣傳資料。(3)創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境把產(chǎn)婦安置在溫馨家庭式單間病房,一床給產(chǎn)婦休息,另一床為家屬休息床。將護理時間相對集中,盡量減少不必要的打擾。(4)爭取溫馨和諧的家庭氛圍除身體照顧外,更需要精神上的關(guān)心和支持,要求產(chǎn)婦丈夫、婆婆及家庭成員多抽時間照顧產(chǎn)婦和嬰兒,使產(chǎn)婦消除苦悶,得到充分的睡眠和休息,渡過感情危險期。(5)鼓勵產(chǎn)婦做好自我調(diào)節(jié),保持愉悅心境,指導其進行放松訓練,恢復子宮及體能,積極面對早產(chǎn)嬰兒。(6)指導產(chǎn)婦進行新生兒撫觸及參與新生兒發(fā)育支持性護理,通過與嬰兒肌膚的親密接觸,加深親情交流,減輕心理壓力。(7)嬰兒出院后,對產(chǎn)婦及嬰兒進行社區(qū)家庭訪視、電話回訪或回院隨訪,建立訪視檔案,詳細記錄產(chǎn)婦及嬰兒情況。
2 結(jié)果
36例極低出生體重兒產(chǎn)婦,EPDS≥13分者有22例,極低出生體重兒產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為60%;極低出生體重兒產(chǎn)婦發(fā)生抑郁相關(guān)因素:擔心嬰兒存活及生長發(fā)育者占100%,擔心產(chǎn)后恢復者占78%,58%擔心經(jīng)濟負擔加重,36%擔心嬰兒照顧有困難,31%產(chǎn)婦需要親屬關(guān)心和社會支持,28%產(chǎn)婦在意嬰兒的性別。
3 討論
極低出生體重兒的成活率、生長發(fā)育是否正常、后遺癥是產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的關(guān)鍵因素。及時將搶救信息傳達給產(chǎn)婦及家屬,指導和教育產(chǎn)婦及其家庭成員參與新生兒發(fā)育支持性護理,增強產(chǎn)婦的應對能力。
我國政府體恤民生,近年來全面推開城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,減輕了群眾的負擔。
有文獻報道,夫妻關(guān)系不融洽是發(fā)生產(chǎn)后抑郁的最大危險因素[3]。所以丈夫的細心照顧,支持和鼓勵,可以緩解產(chǎn)婦的各種壓力。
產(chǎn)后抑郁給母嬰健康、家庭及社會造成威脅,醫(yī)務人員的工作重點應放在簡單有效的方法早期發(fā)現(xiàn)并識別產(chǎn)后抑郁的高危人群,積極預防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生上[4]。
根據(jù)資料分析,對產(chǎn)婦進行評估,將抑郁發(fā)生的相關(guān)因素進行論證,做好產(chǎn)婦的心理護理,有效的護理干預可以降低產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生,提高要其生活質(zhì)量。
參考文獻
1 王慶玲,趙秀梅.產(chǎn)后抑郁癥臨床初探.寧夏醫(yī)學雜志,1997,19(4):204.
2 張明園.精神科評定量表手冊,第2版.長沙:湖南科學技術(shù)出版社,1998,121-126.
關(guān)鍵詞:高中化學;成長記錄袋;教學評價
成長記錄袋因為能更好體現(xiàn)新課程理念,成為當前中小學教育評價改革的新亮點。實驗區(qū)的教師和研究人員創(chuàng)建和使用了多種多樣的成長記錄袋,但在使用中出現(xiàn)了一些有待改進的重要問題。為了更好應用成長記錄袋評價,以下筆者結(jié)合自身的教學體會對此進行詳細闡釋。
一、成長記錄袋的類型
成長記錄袋的類型主要有三種:過程型的成長記錄袋、展示型的成長記錄袋和評價型的成長記錄袋,三種類型之間存在一定程度上的交叉。每種類型的成長記錄袋各自具有不同的功能。
(1)描述學生學習與發(fā)展的過程。過程型成長記錄袋表現(xiàn)的是“學生學習過程中的作品”,這種成長記錄袋不僅收集不同時期學生的作品,還收集觀察或測試的結(jié)果、家長信息等一切過程性的東西。學生的自我評價與自我反思也可以放入其中。
[案例]:如我們學習《化學反應與能量》后,過程型成長記錄袋所收集的學生作品有:學生搜集、獲取有關(guān)人類能源危機和未來新型能源的資料;學生收集到的各種電池標本及制作化學電池反應模型;終結(jié)性評價測試的結(jié)果;學生制作的關(guān)于能量的科技動態(tài)簡報;學習過程中的體驗、收獲、反思與自我評價;教師、小組成員及家長的評價等內(nèi)容。所收集這些材料可以為教師及時提供關(guān)于學生每日進展的豐富信息,同時還可作為一種手段為學生提供形成性的反饋,是一個典型的過程性評價。
(2)展示最佳成果。學生從過程型成長記錄袋中挑選出自己認為最滿意的作品,收集起來就形成了展示型成長記錄袋。
[案例]:如學生從自己的過程型成長記錄袋中選出自己最滿意的小論文,在教師的指導下,向?qū)W校廣播臺,或其他雜志投稿,或辦墻報;選出自己制作精美的化學原子模型,向同學進行展示或演示等等。這種成長記錄袋的內(nèi)容是非標準化的,學生將其最好的或最喜愛的作品收集起來,并說明選擇這些作品的理由或進行反思,學生從創(chuàng)建展示型成長記錄袋的過程中可以學會批判性地評判自己的作品。
(3)評估學生學習與發(fā)展的水平。過程型成長記錄袋的目的是生成優(yōu)秀的作品,展示型成長記錄袋是展示最優(yōu)作品,而評價型成長記錄袋就是描繪學生在學校課程中到底學到了什么。過程型成長記錄袋和展示型成長記錄袋中可能收集一些超出課程內(nèi)容的作品和資料,而評價型成長記錄袋內(nèi)容的選擇必須嚴格依據(jù)課程標準,以反映學生在課程領(lǐng)域內(nèi)的掌握程度究竟如何。
二、高中化學學習成長記錄袋的設計
成長記錄袋的創(chuàng)建和使用是依據(jù)特定目的而展開的,需要良好的設計。沒有這一設計的過程,它們就可能變成一般意義上的作品文件夾,而使用成長記錄袋所預期的功能也難以有效實現(xiàn)。下面我以 “化學反應與能量”主題為例說明化學學習記錄袋的設計。
1.成長記錄袋的組成。一個完整的成長記錄袋通常包括以下幾個部分。
(1)封面。成長記錄袋的封面應包括本人的姓名、年級、班級、學科等。(2)目錄。以提綱的形式展示各部分學習材料的聯(lián)系,并標注頁碼。
(3)成長記錄袋中材料的內(nèi)容。記錄袋的內(nèi)容選擇應由學生或由學生和教師共同討論決定,如一個完整化學學習記錄袋中的材料可以包括:筆記、單元知識總結(jié)、疑難問題及其解答、探究活動的設計方案與過程記錄、收集的化學學習信息和資料、學習方法和策略、課后學習感受、自我評價以及他人評價的結(jié)果等。需要說明的是對于每次收集在記錄袋中的材料,都應注明日期,以顯示隨時間的推移所取得的進步情況。
(4)學習記錄袋評價表。主要包括學生評價和他人評價的一些信息,其中對自我評價和反思可設計如下問題:①我通過作業(yè)學到了什么;②我哪些方面做得好;③我為什么選擇這件作品;④在這個作業(yè)中我還要提高什么;⑤我對我的表現(xiàn)感覺怎樣;⑥還存在哪些方面的問題。同樣對他人的評價也可相應設計一些可操作的質(zhì)性問題指標進行評價。
2.成長記錄袋的設計。記錄袋收集的材料多種多樣,但不是材料的簡單堆砌,本著簡單易行的原則,記錄袋的設計可分為以下幾步。
(1)明確目的和用途。在高中化學“化學反應與能量”主題的學習中建立過程性記錄袋,反映學生的進步,證明學生的進步
(2)確定評價主體。記錄袋評價十分注重在評價過程中學生的參與,在設計記錄袋時,一般把學生和教師視為最重要的評價主體。
(3)確定要收集的材料。根據(jù)評價過程性目的,“化學反應與能量”學習記錄袋中的材料既要收集過程性作業(yè),又要收集結(jié)果性作業(yè)(如觀察記錄、他人的評價、測驗試卷等),同時還應放入學生自我反省和自我評價的材料,如下:①有關(guān)化學能與熱能、化學能與電能相互轉(zhuǎn)化的探究活動資料(包括提出問題和假設、設計的方案、實驗記錄、對實驗活動的自評和他評、對實驗的反思和體會、問題討論中的主要觀點等)。②對當?shù)丶彝ナ褂妹簹狻⒁夯蜌狻⒚旱葻崮芾眯实恼{(diào)查和合理化建議。③對反應熱、焓變、蓋斯定律、原電池、電解池、電化學腐蝕等內(nèi)容的學習與認識材料,教師對問題回答的記錄。④收集到的與人類社會所面臨的能源危機以及未來新型能源相關(guān)的資料;收集到的有關(guān)“化學暖爐”、“熱敷袋”的構(gòu)造和發(fā)熱原理的資料;收集到的有關(guān)火箭推進劑的主要成分和燃燒熱的資料;收集到的有關(guān)防止鋼鐵腐蝕方法的資料。如新聞、科技動態(tài)簡報、圖片、照片、實物等。⑤調(diào)查當?shù)厥惺刍瘜W電池,并展示收集到的電池標本進行交流、記錄、提出的回收建議。⑥學習化學反應與能量過程中歷次試卷收集情況及自我訂正與分析記錄。⑦幾種不同品牌電池工作效率比較的實驗報告材料。⑧自己本單元學習狀況的評價(如基礎(chǔ)知識、實驗探究和實驗活動等情況)材料,以及有待改進的問題和改進的設想。⑨小組同學的評價記錄與任課教師針對本單元學習所寫的激勵性評語等評價材料。
(4)最后總結(jié)。“化學反應與能量”學習記錄袋評價表。
結(jié)語
高中化學新課程課堂教學評價在提高教學質(zhì)量過程中起著十分重要的作用,要使新課程能有效實施,就必須改革和發(fā)展課堂教學的理念和實踐,這樣,化學新課程才能煥發(fā)出新的活力。本文以成長記錄袋評價為例進行分析,期待能引起更多的關(guān)于此方面的關(guān)注。
參考文獻
2、調(diào)解工作。社區(qū)調(diào)解工作規(guī)范,做到發(fā)生一起調(diào)解一起,并做好調(diào)解記錄工作,書面調(diào)解檔案齊全,口頭調(diào)解也做好記錄,并每月上報矛盾糾紛排查調(diào)處統(tǒng)計(月報)表。
3、外來人口管理。社區(qū)聘請專人負責,定期對來人員租住戶進行登記、建檔、掛牌,及時督促外來人員辦理暫住證,做好外來育齡婦女計生驗證,對可疑外來人員要聯(lián)絡社區(qū)民警進行檢查,做好外來人員服務工作。
4、禁毒工作。對涉毒人員做到底數(shù)清、去向明,積極開展禁毒宣傳工作,定期開展毒情排查,及時更新涉毒人員信息,通知涉毒人員按時參加尿檢,做好涉毒人員尿檢紀錄,全年尿檢率達到80%以上,對達到脫毒要求的涉毒人員及時幫助辦理脫毒手續(xù)。
5、消防交通安全工作。積極開展消防安全檢查,重點做好出租房消防安全檢查,對存在安全隱患的登記在冊,并發(fā)放限期整改通知書,消除消防隱患,幫助購買滅火器,確保社區(qū)居民、財產(chǎn)安全。加強交通安全知識的宣傳,特別是低齡的如小學生交通安全教育工作,提高交通安全意識。
6、歸正人員幫教工作。對勞教出獄人員做好幫教工作,及時建立幫教檔案,了解人員動態(tài),掌握人員信息,及時提供力所能及的幫助,幫助他們走上正常的人生道路。
7、老年人工作。對社區(qū)60歲以上老人每年免費體檢一次。專人負責社區(qū)60歲以上老年人辦理優(yōu)待證,為老人們辦證提供方便。
8、弱勢群體工作。對轄區(qū)居民、特困家庭、殘疾人、現(xiàn)役軍人、革命傷殘等家庭的情況做好調(diào)查記錄,做到應保盡保,使他們都能享受國家的優(yōu)撫政策。每年節(jié)日社區(qū)工作人員都要慰問社區(qū)內(nèi)的弱勢群體,送上慰問品,帶給他們黨和政府的溫暖。
9、健康教育和愛國衛(wèi)生工作。開展除“四害”整治衛(wèi)生環(huán)境工作,做好健康教育宣傳,提高社區(qū)居民的生活環(huán)境質(zhì)量。
10、征兵工作。建立社區(qū)應征青年名冊,及時發(fā)放通知征兵通知單,做好征兵服務工作。
【關(guān)鍵詞】 腹膜透析;家庭護理;生活質(zhì)量
The effect of family nusring interventions to the quality of life of patients with peritoneal dialysis
CHEN Mei-zhi.
The Kidney Internal Medicine,the centen hospital of Yiyang city,Yiyang Hunan 413000,China
【Abstract】 Objective To explore the effect of family nusring interventions to improve the quality of life (QOL)of patients with peritoneal dialysis.Methods From 2.2008 to 8 2009,70 patients with peritoneal dialysis were divided into the treatment group and the control group at random, each group had 35 patients.The control group were taken the normal therepy nursing direction,the interventions included telephone interviews and home interviews in which the nurses provided instructions in treatment group.WHO-recommended QOL(Mos SF-36) was used to measure and compare the QOL of the 2 groups.Results the treatment group after the family nusring interventions,the score of life qulity and the rate of follow the doctor’s advice were significantly higher than those of the control group,the difference had the statistical purpore(P
【Key words】 Peritoneal dialysis;Family nusring;Quality of life
腹膜透析是慢性腎衰竭、尿毒癥患者生存的一種治療手段。由于經(jīng)濟和陪護問題,不得不行居家腹膜透析治療,其絕大部分治療工作需要依靠患者自我和家庭的支持來完成。由于長期腹膜透析造成的經(jīng)濟負擔及病痛,多數(shù)患者失去治療的信心,焦慮、抑郁情緒重,遵醫(yī)行為差,影響了透析質(zhì)量和生活質(zhì)量[1~2]。為此,我們對居家腹膜透析患者實施護理干預,收到了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年2月至2009年8月收住我科的腹膜透析患者70例,其中男37例,女33例,年齡25~72歲,平均(52.3±10.5)歲。原發(fā)病為原發(fā)性腎小球疾病28例,糖尿病腎病18例,高血壓腎病19例,痛風性腎病3例,紅斑狼瘡性腎病2例。隨機分為干預組和對照組各35例,2組性別、年齡、文化程度、病情、經(jīng)濟狀況等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療護理,出院指導,并囑其復診。對照組出院后不加干預。干預組出院后由專職護士建立患者回訪檔案本(回訪檔案本完整記錄患者姓名、性別、年齡、診斷、出院時間、地址、聯(lián)系電話、患者現(xiàn)狀記錄以及每次回訪內(nèi)容) 分發(fā)出院聯(lián)系卡,卡上寫明出院指導的具體內(nèi)容,科室聯(lián)系電話,專科門診安排情況,采用電話回訪和家庭回訪,出院后1周內(nèi)回訪1次,以后每2周1次,根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)次數(shù),做到隨時掌握患者情況,進行護理干預。
1.2.1 護理干預內(nèi)容 ①心理指導:透析患者因長期受疾病折磨、經(jīng)濟負擔過重,易出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮及個性改變等心理問題,絕對影響患者的生活質(zhì)量,甚至拒絕透析。護士應多主動與患者溝通,鼓勵患者調(diào)整自己的心態(tài),建立現(xiàn)實的康復目標,在不加重患者體力負荷情況下進行有規(guī)律的鍛煉,可減輕患者的抑郁和焦慮[3],應盡可能恢復工作,從中使身心得到康復,協(xié)助患者解決社會、家庭問題,加強家庭社會支持,使患者樹立自信心,增強自尊,緩解緊張情緒減輕負性情感;②預防腹膜炎、導管出口處感染及遂道感染等并發(fā)癥:腹膜炎是腹膜透析的主要并發(fā)癥,直接影響療效。預防勝于治療,關(guān)鍵是嚴格培訓患者或者家屬等操作人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),創(chuàng)造良好的透析環(huán)境,提高患者對預防感染的警覺性。指導患者早期識別腹膜炎,如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、透析液混濁、發(fā)熱等情況及時就診,教會患者及家屬掌握腹膜炎及遂道感染的初步處理方法;③飲食指導:營養(yǎng)不良導致透析患者住院率及死亡率明顯升高,故應加強飲食指導,鼓勵患者攝入高價優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),攝入1.2~1.5 g/(kg•d),每日攝入熱量應超過146 kJ/kg,脂肪供給35%的熱量,以不飽和脂肪酸為主[4]。控制水鹽,盡可能避免高磷飲食,如動物內(nèi)臟等。護士應及時反饋給患者食譜分析信息,并給予具體指導,結(jié)合病情、血壓、生化檢查、飲食習慣和經(jīng)濟能力調(diào)配飲食,制定飲食計劃。使用食物模具教會患者紀錄方法;④活動鍛煉指導:患者參加活動時注意保管好腹透管的安全,避免引起腹內(nèi)壓增加的運動。⑤定期對患者的血壓情況,液體平衡,出口處狀況,血液生化,用藥情況進行評估并記錄;⑥教會患者個人清潔衛(wèi)生,學會觀察外口處,如不正常的結(jié)痂、破結(jié)、觸痛;⑦要求患者家屬做好患者的監(jiān)督幫助工作,一方面對患者的遵醫(yī)行為監(jiān)督,另一方面向患者提供情感支持;⑧開通24 h電話熱線,鼓勵患者出現(xiàn)問題時與腹透護士保持聯(lián)系。
1.2.2 調(diào)查工具 生活質(zhì)量評定參照WHO推薦的健康調(diào)查簡易量表Mos SF-36。本研究的測量工具為WHO推薦的健康調(diào)查簡易量表Mos SF-36。內(nèi)容包括生理機能、角色心理、軀體疼痛、心理健康狀況、角色心理狀況、社會機能、活力、主觀健康狀況8個方面,得分越高,表明生活質(zhì)量越好。
1.2.3 調(diào)查方式 兩組患者進行為期半年的回訪,在實施針對性護理干預前及回訪結(jié)束時對患者進行調(diào)查,對于不能獨立完成調(diào)查表的患者,由調(diào)查者說明解釋,并且征得本人同意后代為填寫,共發(fā)調(diào)查表70份,回收70份,回收率100%,無脫落者。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料各項指標以(x±s)表示,采用成組t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者接受家庭護理干預前后的生活質(zhì)量得分比較 由表1可見,接受家庭護理干預前2組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);由表2可見,接受護理干預后2組患者的生活質(zhì)量有顯著性差異(P< 0.01),干預組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組患者。
2.2 兩組患者遵醫(yī)率、并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)再住院率比較 表3顯示,干預組遵醫(yī)率明顯高于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
腹膜透析簡稱腹透,作為腎臟替代治療手段之一,它是利用人體的腹膜作為通透膜,向患者腹腔注入腹透液,通過彌散對流和超濾原理,清除機體內(nèi)潴留的代謝廢物和過多的水分,同時通過透析液補充所必須的物質(zhì);不斷更換新鮮透析液反復透析,則可達到清除毒素,脫去多余的水分,糾正酸中毒和電解質(zhì)的治療目的,從而延長患者的生命[5]。常用于急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥期的治療,它具有安全有效、治療費用低、操作簡單、可居家治療等優(yōu)點。現(xiàn)已被廣泛應用,但如何改善居家腹膜透析這部分特殊群體的護理,提高其生活質(zhì)量,是目前護理工作的重要課題[6]。對居家腹膜透析患者進行護理干預,是醫(yī)院內(nèi)護理在社區(qū)的向外延伸,重點強化自我護理意識,提高自我護理能力,避免浪費社會資源,提高患者的生存能力和生存質(zhì)量有著重要的意義。本研究顯示,干預組患者在實施家庭護理干預后,生活質(zhì)量得分及遵醫(yī)率明顯高于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P
參 考 文 獻
[1] 蘇春燕,鄭修霞,官玉花,等.腹膜透析患者健康狀況及影響因素的研究進展.護士進修雜志,2007,3(2):160-161.
[2] Van Manen JG,Korevaar JC,Dekker FW, et al.Adjustment for comorbidity in studies on health status in ESRD patients:Which comorbidityindextO use.JAmSocNephrol,2003,14(2):478-485.
[3] 蘇春燕,鄭修霞,馬艷秋,等.自我管理教育對腹膜透析患者健康狀況的影響.中華護理雜志,2008,43(1):8-11.
[4] 李淑梅,陳香文.家庭護理干預對腹膜透析病人生活質(zhì)量的影響.護理研究,2007,21(5C):1401-1402.
森林火災調(diào)查報告寫法五花八門,沒有統(tǒng)一格式,記錄時根據(jù)調(diào)查人員的幸趣隨意讓載,記錄的不全,也不專業(yè),為以后調(diào)用森林火災檔案的人帶來諸多不便,探討規(guī)范化的寫作方式,對很好的總結(jié)森林防火工作大有裨益。
森林火災調(diào)查報告應由當?shù)厣址阑鹬笓]部統(tǒng)一上報
《森林防火條例》第三十條,地方各級森林防火指揮部或者林業(yè)主管部門,應當按照森林火災統(tǒng)計報告表的要求,進行森林火災統(tǒng)計,報上級主管部門和同級統(tǒng)計部門。
森林火災調(diào)查報告應包含下列內(nèi)容
第二十九條,發(fā)生森林火災后,當?shù)厝嗣裾蛘呱址阑鹬笓]部,應當及時組織有關(guān)部門,對起火的時間、地點、原因、肇事者,受害森林面積和蓄積,撲救情況、物資消耗、其他經(jīng)濟損失、人身傷亡以及對自然生態(tài)環(huán)境的影響等進行調(diào)查,記入檔案。
森林火災大小認定應按下面原則
第二十八條森林火災分為:森林火警即受害森林面積不足1ha或者其他林地起火的;一般森林火災即受害森林面積在1ha以上不足100ha頃的;重大森林火災即受害森林面積在100ha以上不足1000ha的;特大森林火災即受害森林面積在1000ha以上的。
森林火災的起火原因應由林業(yè)派出所、森林公安局調(diào)查
森林火災由火災事故發(fā)生地的區(qū)、縣(市)林業(yè)公安機構(gòu)進行。集體林由所在縣林業(yè)派出所調(diào)查,國有林由森林公安分局調(diào)查。應當根據(jù)火災現(xiàn)場詢問、現(xiàn)場勘查、技術(shù)鑒定等調(diào)查情況,作出火災原因認定,制作《火災原因認定書》。起火原因分為人為和自然兩種。查找起火點和失火原因參照《秦嶺林區(qū)森林火災起火點查找方法探討》。
森林火災受災調(diào)查應按下列要求
由森林防火指揮部委托有林業(yè)工程師資質(zhì)以上的技術(shù)人員參與進行調(diào)查。
1 火情報告:記錄由誰何時發(fā)現(xiàn)何地火災,防火辦什么時間派出那幾個人去現(xiàn)地核實,核實的情況怎樣。報案人詳細的家庭住址、電話和本人基本信息。
2 火情處置:防火辦核實火災發(fā)生后,怎樣向下布置撲火任務,向上匯報火災的發(fā)生。通知了那些人參加,那些人還沒通知到位。上級領(lǐng)導對撲火所做的指示。
3 撲火行動:記錄當天的氣象情況,受災林分情況、火勢發(fā)生發(fā)展狀況、撲火所采用的戰(zhàn)術(shù)。動員那些部門多少人參與了撲救工作。現(xiàn)地各部門的分工和完成情況。本轄區(qū)內(nèi)行政區(qū)域之間、部門之間的有關(guān)森林防火事宜。
4 撲救指揮:詳細記錄現(xiàn)場指揮撲火的領(lǐng)導和在家坐陣指揮的領(lǐng)導。火場指揮員的觀察能力;火場指揮員的綜合能力;場指揮員的應變能力。火場千變?nèi)f化,不可能有相同的火場。不同的火場都有特定的環(huán)境,它受地理位置、交通、水源、風向、燃燒物的性質(zhì)和特點的影響。故火場指揮員靈活多變的應變能力,根據(jù)火場的不斷變化,采取不同的撲救方法和戰(zhàn)術(shù)措施。
5 火場清理:記錄大火撲滅火的時間,余火清理的方式和人員。
6 安全情況:記錄撲救過程中的不安全事故。事故發(fā)生時間、事故類別、事故級別、事故詳細經(jīng)過、事故原因分析(以專家分析為準)、事故的處理和預防事故重復發(fā)生的措施、參加調(diào)查人員、事故責任人。其中事故經(jīng)過及施救情況要寫詳細,包括事故經(jīng)過、施救情況、人員傷亡情況、姓名、性別、年齡、文化程度、工作單位、家庭住址、工種、傷害程度;事故的原因和性質(zhì),分別給出直接原因和間接原因;對有關(guān)責任人的處理意見,主要責任單位全稱,違法事實及主要責任認定的表述,次要責任單位全稱,違法事實及次要責任表述。事故調(diào)查組成員名單姓名、工作單位、職務、調(diào)查組職務、調(diào)查組成員簽字。
7 受災林分調(diào)查:林分起源、樹種組成、平均年齡,調(diào)繪火場邊界,調(diào)查標準地內(nèi)所有樹種燒死、燒傷的株數(shù);內(nèi)業(yè)時計算火場面積和燒死、燒傷幼樹各占百分比。
8 經(jīng)濟損失:包括各種撲火物資的消耗、野外伙食花費等;還有車輛、通訊、氣象、醫(yī)療救護等方面的支出;直接投入撲火人員工資、上山補貼和生活補助等;林木損失和恢復火燒跡地森林植被造成林費用、生態(tài)環(huán)境影響損失等;其次是要確定每一項損失的具體賠償標準,對于上述所列的費用支出,可按實際支出計算。未成林造林地經(jīng)濟損失,人工造林費包括種苗費、林地清理費、整地費、栽植費、3年撫育費和5年管護費。用材林或防護林經(jīng)濟損失,此類經(jīng)濟損失包括燒死、燒傷幼樹經(jīng)濟損失和燒死材積經(jīng)濟損失、燒傷材積經(jīng)濟損失、造林費或更新費折舊剩余損失,以及其它經(jīng)濟損失;其它損失主要有集材難度增加費、林地清理難度增加費等,具體視情況而定,一般在總損失的2%-10%。林木損失應參照林木價值的損失,即如有國家規(guī)定價格的,按國家規(guī)定價格計算,沒有國家規(guī)定的價格的,按主管部門規(guī)定的價格計算,沒有國家或者主管部門規(guī)定價格的,按市場同類商品的價格計算,對于恢復火燒跡地森林植被費用,應區(qū)分火燒前的不同地類。陜西省財政廳、陜西省林業(yè)廳《陜西省森林植被恢復費征收使用管理暫行辦法》計算,防護林和特殊用材林,每m2收取8元,國家重點防護林和特殊用材林,每m2收取10元;用材林林地、經(jīng)濟林林地、薪炭林林地、苗圃地,每m2收取6元;未成林造林地,每m2收取4元;疏林地、灌木林地,每m2收取3元。
結(jié)束語