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姐姐身材苗條,比我整整高了一個頭。她的脖子略長些,惹我生氣時,我就會喊她“長勁鹿”。她剪著挺有精神的運動頭,看起你來,兩眼忽閃忽閃的,好像會說話。想了解更多相關內容,接下來請欣賞:給姐姐的一封信。
給姐姐的一封信1親愛的姐姐:
你好!
好久不見了,你好嗎?我非常想念你。記得上次見面還是為慶祝你11歲生日那天,我們一起玩、一起吃飯,那火鍋的味道想起來都流口水!
你最近學校有什么有趣的事情發生嗎?你每天過得高興嗎?你學習還好吧?你每天作業多不多?
告訴你一件不幸的事情,我上周四在學校摔傷了腳,媽媽帶我去醫院檢查,醫生說我是腳踝骨折,起碼要休息3周,腳上被綁上了厚厚的繃帶,每天只能老老實實坐著,你說痛苦不痛苦。不過還好,上學時,有許多同學幫助我、照顧我,有的幫我打飯、有的幫我接水喝,有的幫我還餐盤,有的保護我上廁所,有的陪我看書,有的給我講笑話,我被逗得哈哈大笑,讓我心里也沒那么難受了。我的班主任劉老師也特別關心我,叮囑我多休息,不要走動,還特別安排班里的同學保護我、照顧我,還關切的對我說:“你有什么需要老師幫助的,盡管說。”我感覺劉老師說像媽媽一樣關心我。
回家后,爸爸、媽媽也無微不至地照顧我,特別是洗澡的時候,他們倆兒齊上陣,我坐在浴缸里的小凳上,腳上套一個塑料袋翹在浴缸邊,媽媽手拿淋浴頭給我沖水,爸爸就彎下腰給我搓澡,看著他們辛勞的樣子,我非常感動。
姐姐,我希望我能早點兒好起來,也能為爸爸、媽媽、老師、同學做一些事情,報答他們為我付出的一切。
姐姐,我們多久才能相見啊!盼來信!
此致
敬禮
愛你的弟弟:白朗
給姐姐的一封信2親愛的姐姐:
你好!
姐姐,就在昨天我看見了一件非常令我感動的事。相信你聽了也一定會很感動的,整件事情是這樣的……
昨天下午,我幫媽媽買冰糖回來的路上,看到一輛大貨車,把停放在路邊的一排自行車都撞到了。看著可憐巴巴的自行車們無助地倒在地上,我想:貨車司機一定會把這些自行車都扶起來的。可是這輛貨車停都沒停就開走了。我想把倒了一地的自行車一輛一輛都扶起來,又擔心自己人小力氣弱,更怕車主們懷疑是我弄倒的自行車。正在我左右為難時,一個黑色的身影打斷了我的思路。這個人五十多歲,頭發有些發白。只見他徑直走到那幾輛自行車前,彎下腰,非常吃力地扶起了第一輛自行車。我本以為他扶起的是自己的車。沒想到他把第一輛車放穩后又去扶第二輛。就這樣他一次又一次地重復著彎腰、站起的動作,不時騰出手來捶捶后酸疼的后背。眼看就要把自行車都扶起來了,可那些自行車好像專門跟他作對似的,最后扶起來那輛車沒站穩,一下子又倒了下去,把前邊扶起來的那些車子又全給撞歪了!太讓人生氣了!我原以為他會放棄,但令我吃驚的是,他又從頭開始了!
他終于把所有倒下的自行車都扶好了!
我被他的這種行為深深感動,連過去幫忙的事都給忘記了。我想:他一定是這個世界上最好的人!
姐姐,你是不是也被他感動了呢?是啊,我們的生活中有不少好人。我決定要向這些好人學習,做一個對社會有用的人。
祝你生活愉快!
弟弟 李笑
給姐姐的一封信3親愛的姐姐:
你好!你在沈陽還好嗎?好久未見,對你真是深深的想念。回想每次與你相聚的時光,雖然總是短暫的,但每個片斷都是令人難忘的……
姐姐,你是否還記得那個春暖花開的時節里,我們在姥姥家的菜園中種下的第一棵柿子樹?你是否還記得那個艷陽高照的夏日里,渾南河畔里興高采烈地捕魚景象嗎?你是否還記得那個金秋時節里,我們站在2188米的霧靈山上,欣賞那神奇而迷離的云霧嗎?你是否還記得那個白雪皚皚的嚴冬里,一件件唯妙唯俏的冰雕作品所帶給我們的夢一般的童話世界嗎?太多太多美好的回憶總是像電影般浮現在我的眼前,心中充滿了無限的幸福與甜蜜。
姐姐,我還要恭喜你,在這次的升學考試中,通過自己的努力,終于如愿走進了重點中學。現在的學習生活還都習慣嗎?交到新的朋友了嗎?中學生的課外活動豐富嗎?姐姐,你的世界對于我來說總是那么新鮮與神秘。姐姐,你就是我學習的榜樣,就是我前進的動力,我會更加嚴格要求自己,等我們再見面時,我一定會讓你看到的是一個不再“翹尾巴”,已經慢慢長大的妹妹。
姐姐,我這些天遇到了一些困難,不知怎么辦才好,我想請你幫助我。我業余時間讀過了許多書籍,我特別崇拜那些知識面非常廣的小作者們,我也想有那么一天也能成為他們其中的一員。現在我除了開通了博客,堅持每天寫日志外,其余的真不知該如何下手。
姐姐,你能告訴我該怎么辦嗎?
祝:
學習進步!
妹妹 悠悠
給姐姐的一封信4親愛的表姐:
你好!近來生活得怎么樣?身體好嗎?幫我問候一下舅舅.你很久沒有給我寫信了,我很想念你啊.
我在家里生活得很好,家里的電腦可以上網.我很會享受上網那種樂趣,真的很開心.說起上網,我家還發生一見新鮮事呢——
這一天,我又上“作文x”.我用熟練的指法在鍵盤上跳舞.”冬冬,冬冬”多美的音樂啊.什么投稿,發表文章,我早已熟悉得不能在熟悉了.”俐俐,我來了.”回過頭一看,原來是姑媽.只見她拿著一袋水果,對我微微一笑.“我有空嘛,就來看望你們。怎么樣,你們開心嗎?……不知能否……”她一看到我在上網,就驚訝地說:“你會上網啊?這玩意兒好玩嗎?我想試一試啊。這么大了,我還不會這個玩意兒呢。”我一口就答應了。我耐心地教姑媽怎樣上網,教她一定要學會打字,跟她說網絡的好處。姑媽總不相信網絡的好處有好多,非要我給她瞧瞧不可。我在鍵盤上“冬冬”兩下,按搜索,很快就能查許多資料。我還下載了一些樂,示范了上網購物等。姑媽睜大眼睛,不得不佩服上網的功能大,不得不佩服我對網絡的了解。“你可要教教我啊,要不我還能在社會上立足嗎?”
又一個星期六,“叮冬”門鈴響了,是姑媽,她又來探望我們了。只見她嫻熟地打腦,熟練的指法,讓我看得眼花繚亂,姑媽進度可真快啊!
其實上網點真的有很多好處啊,有空你能上網和我聊天嗎?表姐,我真的很想念你啊,我會努力考好這一次畢業試,到時候,我能和你一起上網嗎?
想念你的表妹:LILY
給姐姐的一封信5親愛的姐姐:
告訴你一個好消息,我這次的期中考試是全班第二呢,怎麼樣,我進步了吧,我真為我自己而感到驕傲。你知道嗎?我最近遇到了一件開心的事。前幾天,我和幾個朋友去書店看書,從書店出來,正要過馬路,突然,一個小學生從我身邊迅速的跑過,向馬路對面沖去。因為他一時跑得太急,手中的書都掉了出來,他險些被車撞上。我們看見了,立馬跑過去幫她撿書,而那位小學生卻一直站在那里,好像焦急的等待著我們把他的書撿起來,來往的車似乎也在等著我們。我們把書撿起來后,快速的跑到他面前,并幫他找來了一個結實的袋子,把書裝了進去,這時,小男孩的表情從焦急轉為了開心。最后,小學生準備乘公交車的時,對我們說了一句:“謝謝你們,大姐姐,真謝謝你們。”說完,就坐公交車走了。當我聽到“謝謝你們”的時候,我感到十分的開心與驕傲,因為我幫助了一個小男孩,我想,姐姐遇到了這件事也會自豪的把!
哦!對了,姐姐,你最近好嗎?學習怎么樣了?等到放暑假時,你來我家住吧!你到了我家,我們就可以整天的玩了:我們一起爬山、一起逛公園、一起逛街。要不,我去你家:我們一起玩游戲、一起去看書、一起踢毽子。到時候,我們就可以無憂無慮的了。對了,姐姐,還有,你一定要代替我向你那里的親人問好。好了,姐姐,我就寫到這里吧,記得一定要給我回信喲!
祝你:
學習進步,學業有成!
你的妹妹:何景賢
給姐姐的一封信6親愛的表姐:
明天你就要參加高考了,真巧,明天我們也考試(小考)。今天你緊張嗎?做好考名牌大學的準備了嗎?千萬不要象大哥那樣發揮失常噢!要認真復習,認真考試,考個高分>,考個高分讓我們瞧瞧!
我們已經快一年沒見面了吧,主要是因為今年過年我去海南旅游了,才沒有回老家。你是否想聽聽我的海南之旅?我是20x年1月22日從家里出發的,坐了兩天的火車、汽車、輪船,第三天才來到到海南的親戚五爹家。他們家很豪華,真令人羨慕。到海南的第三天我們就跟著旅游團開始了三亞之旅。在三亞,我們首先就去了大東海,我最感興趣的就數海底潛水了,海底可美啦!有可愛的小丑魚,五顏六色的珊瑚,我們還照了幾張海底的照片呢!最后幾天五爹又開車帶我們去了野生動物園。我們看見了速度之王--豹子,百獸之王--老虎,愚蠢之王--黑熊,和世界上僅有的七八只獅虎獸。獅虎獸是獅子和老虎的孩子,但它們卻沒有獅子和老虎的那股兇狠勁,不咬人,很可愛!我們還去了瓊海的官泉谷泡溫泉,并且巧遇了一個北京的游泳健將,他還教我們學游泳......我們在海南一共呆了14天,這次海南之旅是我最開心的一次旅游。
姐姐,你也很想知道我的學習吧。語文和英語都是我最喜歡的課目,我的英語每次考試都是滿分,語文也不錯,但就是有點小馬虎,運算能力也不強,每次數學考試不是這錯一點,就是那錯一點。哎,真令我苦惱!
冰冰姐姐,祝你馬到成功,生活愉快!
親愛的家長朋友們:大家好!
時間過得真快,朝花夕拾,轉眼之間又一個“三八婦女節”來臨了,首先代表師范附小的全體老師恭祝女同胞們節日快樂!恭祝天下所有的媽媽們健康幸福!每一年的“三八婦女節“來臨的時候,我們學校大隊部都會設計、安排一些互動活動,讓孩子們“走進媽媽的生活,體驗媽媽的辛苦,感受媽媽的愿望”,我們欣喜地看到很多媽媽們積極的參與我們的活動,在活動中和孩子一起接受教育,加深了母子之間的了解,很多孩子通過活動了解了媽媽,理解了媽媽,很多媽媽在活動中知道了孩子的愿望,彼此加深了溝通,為以后的教育打下了良好的基礎,但是我們也很遺憾地看到有很多媽媽沒有很好的把握這樣一次了解孩子的機會,對于孩子給媽媽的信,對于孩子為媽媽所作的一切,置之不理。在今年的三八婦女節到來之際,我想給附小的所有媽媽們提幾點建議:
1、珍惜孩子的心意。孩子對你說的一句祝福的話,給你的一個小禮物,寫給你的一封信,都好好的對待,仔細地體會孩子的心意,感受孩子帶給你的快樂,認真地讀孩子的信,了解孩子的愿望,并把你的感受、感謝之意及時地傳達給孩子。在收到孩子的祝福之后,如果你有時間最好也給孩子回一封信,表達一下你的心意。從而達到母子的互動。
2、趁這個機會把你的愿望告訴孩子,對你自己平時教育孩子的方式方法,做一個盤點,假如有一些孩子不能接受或者孩子不喜歡的方式方法,及時地改進,從而達到更好的教育孩子的目的。
3、和孩子共同制定一個計劃,幫助孩子養成好的習慣,同時也讓孩子監督媽媽,在這個過程中達到母子共同的提高。
4、孩子有了進步的時候,把你看到的點滴及時地告訴孩子,及時地表揚孩子,不要吝嗇你的表揚,不要怕你的表揚助長了孩子驕傲的情緒,要及時地告訴老師,讓孩子知道他的進步,知道你和老師對他的關注。
5、認真地對待學校安排的所有活動,不要為你的懈怠找借口,媽媽的言行直接影響著孩子舉動。
我是一個小學五年級的學生,你們知道嗎?我一直是非常的“敬佩”你們,因為你們是那么的神勇,被人喻為跑步冠軍!每當夜晚我在我家“香氣十足”的廁所發現你們時,你們總是跑得是那么快,一眨眼的功夫,就能消失在我的視線內,讓我“欲殺你們而不能”!
你們還是吃東西的冠軍,無論酸、甜、苦、辣,甚至腥臭你們都能一一品嘗,而且你們吃東西吃得還是那么的“高雅”!經你們吃過的東西讓人不易察覺,吃后而大病一場。還有各位“尊敬”的最讓人氣憤的蟑螂先生小姐們,你們還記得那個“美麗”的夜晚嗎?我在半夜到廚房喝水時,發現你們一位同伴“矯健”的身影正浮在我可愛的杯子里。那時我真是氣憤得想把你們全部消滅掉!
蟑螂,我勸告你們還是“放下屠刀,立地成佛”吧。如果你們不聽勸告,就只能祝你們掉進十八層地獄吧,讓你們永不超生!
一個曾受傷害的女孩
2004年10月
您好!
根據上級通知,今年“端午”節假從6月9日(星期四)放至6月11日(星期六)。6月12日(星期日)正式到校上課,為使學生能過上一個豐富多彩而有意義的端午節,學校特將有關注意事項告知如下:
一、放假時間:今年“端午”節6月9日(星期四)放假一天,連同星期六(6月11日)、調休星期五(6月10日)共三天。6月12日(星期日)正式到校補上星期五的課。
二、安全教育事項:
1、外出活動安全教育和管理。“端午”期間學生外出郊游等活動增多,請家長教育好子女注意游玩安全,不要隨便與陌生人外出游玩,不到安全無保障的危險地域,家長對子女外出要做到知去向、知活動內容、知同伴、知歸時,如發現有異常情況,應立即采取相應補救措施。
2、教育學生注意游泳(玩水)安全。夏季是溺水傷亡事故多發季節,要特別注意加強學生游泳(玩水)安全教育,講清私自外出游泳的危險性及可能導致的嚴重后果,不要在江、河、湖、溪流、水庫、水潭等不明水域游泳。
3、要注意交通安全。要求家長和孩子能共同自覺遵守交通規則,注意交通安全,不要在馬路上游玩嬉戲,橫穿馬路不闖紅燈,過交叉路口等要注意過往車輛,靠右行走,騎自行車不違規帶人等。不乘坐無證照、違章超載的車輛。
4、注意飲食衛生。注意食品衛生,教育學生不吃沒有健康保障的食品,不買無證照商販出售的食品,不食用來歷不明的食物,以防食物中毒。
5、重視培養孩子的衛生習慣,防止傳染病侵襲。今年天氣異常,是流感、水痘、麻疹、手足口病等多種傳染性疾病的高發季節,提醒學生多飲水,注意自我保護,遠離傳染病源。
[摘要] 目的:觀察中藥治療類風濕關節炎的效果。方法:以中藥治療類風濕關節炎患者,觀察并記錄總療效、主要癥狀、體征和實驗室指標。結果:經過治療后,總有效率達到92.9%,主要癥狀、體征和實驗室理化指標具有明顯改善。結論:中藥治療類風濕關節炎療效顯著、安全可靠。
[關鍵詞] 類風濕關節炎;中醫藥;臨床觀察
[中圖分類號] R593
[文獻標識碼]B
[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-109-02
類風濕關節炎(rheumatoid arthritis, RA)由英國醫生AIfred VGarrod首先提出,RA主要表現為周圍對稱性的多關節慢性炎癥性的疾病,可伴有關節外的系統性損害。其病理為關節的滑膜炎,當累及軟骨和骨質時出現關節畸形,是一種自身免疫性疾病。以腫脹、疼痛、晨僵、關節變形為主要臨床表現,屬中醫學“痹證”、“頑痹”、“歷節風”范疇[1]。本病因機體感受風寒濕熱外邪,痹阻經絡關節而致。歷代醫家對本病多有論述,《素問?痹論》云:“風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹也。”又云:“所謂痹者,各以其時,重感于風寒濕之氣也[2]。”筆者在2006年5月~2008年6月用中藥治療42例RA,取得了顯著療效,現報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
42例門診患者,男17例,女25例;年齡32~67歲,平均49歲;病程1~13年,平均4年;早期患者11例,中期患者23例,晚期患者8例,全部患者按中醫辨證原則分為:風濕性6例,虛寒型22例,痰瘀互結型8例,寒熱夾雜型6例。
1.2 診斷標準
診斷符合1987年美國風濕病協會關于RA分類標準,具備以下各項中4項者即可診斷: ①每日晨僵持續1 h以上,時間超過6周;②3個或以上關節腫脹至少6周;③腕、掌指、近端指間關節腫脹超過6周;④對稱性關節腫至少6周;⑤有皮下結節;⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄);⑦血清類風濕因子陽性[3]。
1.3 治療方法
方藥組成:生黃芪30 g、當歸15 g、熟地15 g、白芍15 g、雞血藤30 g、制川烏10 g(先煎)、桂枝15 g、細辛6 g、羌活15 g、獨活15 g、威靈仙15 g、透骨草30 g、羊藿葉24 g、乳香10 g、沒藥10 g、烏蛇15 g、蜈蚣3 條、土元10 g、炙馬錢子0.3 g、白芥子15 g、生甘草6 g ,每日1劑。煎藥方法:將上方藥物用冷水浸泡30 min,每劑煎2次,每煎煮沸后30 min,每次煎留藥液200 ml,將兩次煎留藥液混勻備用。服用方法:早、晚各服藥液200 ml,3 個月為1 個療程。加減:陽虛甚者加制附片、鹿角膠;寒盛痛劇者加制草烏;關節腫脹者加防己和生薏仁;瘀血明顯者加血竭和地龍;關節僵硬變形者加炮山甲和蜂房;低熱陰虛者加丹皮、秦艽和石斛;局部灼熱,寒熱夾雜者加生石膏、知母和黃柏;氣虛者加黨參和白術。
2 結果
2.1 療效評定標準
根據國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》擬定。痊愈:癥狀、體征全部消失、關節功能活動正常,實驗室檢查均正常;顯效:癥狀、體征大部分消失或減輕,關節功能活動基本正常,實驗室檢查正常或基本恢復正常;有效:癥狀、體征有減輕,關節功能活動有改善,實驗指標有改善;無效:癥狀、體征、關節功能活動均無明顯改善,實驗檢查無變化[4]。
2.2 治療結果
本組42例中臨床治愈26例(61.9%),顯效11例(26.2%),好轉2例(4.8%),無效3例(7.1%),總有效率為92.9%。
3 典型病例
患者,男,51歲,農民,2006年9月3日初診。由于患者長期居住濕熱潮濕之地,導致雙膝、踝及腳關節腫痛,繼則手腕及手指關節腫痛,已經確診為RA。現雙膝、腳踝、腕、手指關節腫大變形,疼痛僵硬已3年,舌淡苔白潤,脈弦細,血化驗:血沉60 mm/h,類風濕因子陽性。西醫診斷為RA,中醫診斷屬“頑痹”、“厲節風”范疇,證屬腎虛寒濕、痰瘀凝滯、痹阻經絡關節而致,治宜補腎散寒祛濕、疏風活絡止痛。處方:桂枝30 g、制川烏10 g(先)、細辛6 g、羌活15 g、獨活15 g、熟地15 g、鹿角10 g(化)、羊藿24 g、威靈仙15 g、透骨草30 g、當歸15 g、制乳香10 g、制沒藥10 g、雞血藤30 g、烏蛇15 g、川芎18 g、白芍15 g、蜈蚣3條、、生黃芪30 g、生甘草6 g、炙馬錢子0.3 g、蜂房10 g、炒白芥子15 g,水煎早晚服。二診,12月8日,已服上方90余劑,現四肢關節疼痛消失,腫脹消失,四肢屈伸自如。
4討論
RA是一種以關節的慢性炎癥為主要表現的自身免疫性疾病。據統計,在國外其發病率為1%~2%,個別地區高達5%。在我國平均為0.4%,總數360萬~440萬[5]。中醫認為,本病是由于風、寒、濕、熱等邪外襲人體肌腠、經絡,滯留筋骨、關節、肌肉,痹阻氣血,使氣血運行不暢所致。由于腎主骨、肝主筋,所以筋骨、關節病變當責之于肝腎,應以肝腎虧虛為本。正氣不足、肝腎虧虛是其發生發展的根本原因或關鍵因素(即內因),而風、濕等邪外襲僅屬該病發生的重要誘因(外因),正所謂“邪之所湊,其氣必虛”,“風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人”(《靈樞?百病始生篇》)。明代醫家王肯堂明確指出痹證的發生:“有風、有濕、有寒、有熱,皆標也;腎虛,其本也。”《金匱要略淺注》則進一步明確指出“此證若非肝腎先虛,則雖得水氣,未必便入筋骨”。又因諸邪痹阻經絡,使營血澀滯,則血凝成瘀,故瘀血也貫穿于本病始終[6]。基于上述病機特點,方用生黃芪、當歸、白芍、熟地、雞血藤、羊藿益氣養血,柔肝補腎,強壯筋骨;制川烏、炙馬錢子、細辛和桂枝溫經散寒、開通經絡。現代藥理研究表明上述諸藥能夠興奮中樞神經系統,抑制炎癥發展,減輕水腫、改善微循環和肢體關節功能;羌活、獨活、威靈仙和透骨草祛風除濕散寒;土元、制乳香和制沒藥活血化瘀、通絡定通;蜈蚣、烏蛇搜風透骨,疏通經絡;白芥子擅祛經絡之痰以消腫;甘草解毒調和藥性[7]。諸藥配伍,使機體正氣恢復,寒濕痰瘀得除,絡通血行,筋骨強健而獲佳效。
[參考文獻]
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[2]李昕秀. 類風濕關節炎的中醫病因分析[J].光明中醫,2008,3(22):82.
[3]張乃崢.臨床風濕病學[M].上海:上海科學技術出版社,1999:125.
[4]張軍輝,溫振宇.中西醫結合治療類風濕關節炎60例療效觀察[J].實用中醫內科雜志,2008,22(12):61.
[5]王念蓮,徐陽. 五苓散治療類風濕關節炎30例[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(4):416.
關鍵詞:中醫護理;類風濕關節炎;總有效率;不良反應率
本研究回顧性分析我院2012年1月~2014年1月收治的66例痛風性關節炎患者臨床資料,分析和探討內科臨床上采用中醫護理對痛風性關節炎患者的臨床療效及其安全性評價。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究中66例均為我院2012年1月~2014年1月收治的痛風性關節炎患者,采用隨機數表的方法將其隨機分成兩組,對照組患者33例,年齡44~72歲,平均年齡(61.4±2.7)歲,其中男19例,女14例,病程7個月~11年,平均病程(6.2±1.7)年;觀察組患者33例,年齡45~73歲,平均年齡(60.9±2.6)歲,其中男18例,女15例,病程6個月~12年,平均病程(6.3±2.8)年。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的,兩組患者在性別、年齡、平均病程等方面差異不顯著(P>0.05),因此具有可比性。
1.2 病因與發病機制 痛風性關節炎屬于中醫學"痹證、痛風、歷節"范疇,《張氏醫通》指出"痛風"一證,《靈樞》謂之賊風,《素問》謂之痹,《金匱要略?中風歷節病脈證并治第五》記載:"寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋;沉即主腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故名歷節"。"盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節痛,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致"。《外臺秘要》謂其"熱毒氣從臟腑中出,攻于手足,則赤熱腫痛也,人五臟六腑井滎輸,皆出于手足指,故此毒從內而生,攻于手足也。"病機多為濕熱痰濁痹阻經絡,不通則痛。在此基礎上,現代醫家對痛風性關節炎的研究也在不斷深入。劉再朋[1]等認為病機主要是脾失健運,濕熱內生;馬立人[2]認為瘀血是本病的病機關鍵;蓋國中[3]提出濕毒內伏血分是本病關鍵;曲懷汝[4]認為痛風乃血分伏毒引發,其病機為脾腎雙虧;李安民[5]認為關鍵是正虛。綜合上述文獻,可以得出,痛風性關節炎病機特點為寒濕或濕熱痹阻,筋脈不通。
1.3方法 對照組33例患者采用臨床常規方法進行治療和護理,使用藥物主要是布洛芬緩釋膠囊(吉林市吳太感康藥業有限公司,國藥準字H20003774)給藥劑量為300mg/次,2次/d,觀察組33例患者在對照組患者治療和護理的基礎上實施中醫護理,給予的中藥方劑如下:冬瓜仁15g、蒼術12g、黃柏12g、丹皮15g、絲瓜絡12g、通草6g、赤芍12g、牛膝15g、半夏12g、半夏12g、茯苓20g、防風10g、大青葉15g;方劑加減如下:對于出現灼熱紅腫、苔黃的患者需要加細辛3g、丹參15g、滑石15g;對于出現納呆腹脹的患者需要加少量木香以及白豆蔻。水煎,1付/d,分2次溫服。
1.4臨床療效判斷方法 本研究中的臨床療效判斷方法主要包括以下幾個等級[1]:①顯效,經過臨床治療和護理患者主要臨床癥狀,包括關節腫脹以及疼痛等明顯減輕或者消失,患者能夠獨立完成日常生活或工作;②有效,經過治療和臨床護理,患者的主要臨床癥狀,暴露關節腫脹以及疼痛等明顯減輕,患者能獨立完成一部分日常活動;③無效,經過臨床治療和護理,患者的主要臨床癥狀,包括關節腫脹以及疼痛未出現明顯好轉,關鍵的正常生理功能未能得到改善,患者不能獨立完成日常活動。臨床治療和護理的總有效率=[(顯效患者數+有效患者數)/患者總數]×100.00%。
1.5統計學方法 本研究中的實驗數據均采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)來表示,組間比較采用t檢驗,P
2 結果
經過臨床護理,觀察組患者臨床總有效率為96.97%(32/33),對照組患者臨床總有效率為84.85%(28/33),兩組數據差異顯著,具有統計學意義(P
3 討論
痛風性關節炎的發病機理是痛風患者滑囊、軟骨、關節囊、骨質和其他組織出現尿酸鹽沉積從而導致患者出現病損以及有公部位的炎性反應,導致患者臨床疾病發作的因素主要包括環境因素以及遺傳因素,40歲以上的男性是該病的高發人群,發病部位主要是跖趾關節,偶爾也見發病與患者其他的較大的關節[2]。在我國傳統中醫中痛風性關節炎隸屬于"歷節"、"痹證"的范疇,中醫學研究結果表明該疾病的臨床病因主要包括內因和外因兩個部分[3],其中外因主要包括外感風、痰、濕、熱、寒、瘀六郁,而內因主要表現為患者肝腎虧虛、正氣不足等。外因導致的本病發作時,患者臨床上主要表現為發病較急;如果患者出現正氣不足,加上內因的綜合作用,患者的臨床表則相對較緩,少數患者病情遷延難愈,患者臨床病情易反復發作。
本研究表明,內科臨床上采用中醫護理對類痛風性關節炎患者關節功能的改善,顯著提高疾病的臨床療效,降低疾病治療過程中不良反應發生率,改善和提高患者的生活質量,因此值得臨床推廣使用。
參考文獻:
[1]史宏,張靜,蔣志洪,等.淺談現代醫學痛風性關節炎的中醫治療[J].黑龍江中醫藥,2008,3:60-62.
傳統節日端午節即將到來。端午節是我國傳統節日,在這個陽光燦爛的日子里:吃粽子,得甜蜜;看龍舟,好運收;飲雄黃,逐小人;系彩縷,好運勢。為了更好地繼承和發揚中國的傳統佳節,幫助學生度過一個安全而有意義的節日,按照上級部門和學校的統一安排,現將有關工作告知家長,請您配合學校共同做好學生的安全教育和假期指導工作。
一、端午節假期安排
1、6月16日——6月18日放假三天。
2、6月19日(星期二)正常上課。
二、假期安全教育及指導
1、進行預防溺水安全教育。目前正進入夏季,是學生溺水事故發生的高發期。要特別注意加強學生游泳(玩水)安全教育,講清私自外出游泳的危險性及可能導致的嚴重后果,提高學生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。教育孩子不要在江、河、湖、溪流、水庫、水潭等水域游泳、戲水。
2、五、六月是手足口病等疾病蔓延的高峰期,教育孩子不到人員密集的場所,如網吧、商場、游戲廳等;注意飲食衛生,不吃生冷食品,不喝生水,不購買食用不衛生食物;勤洗手,多通風;家長要及時掌握孩子的健康狀況,一旦發現孩子身體不適,要及時送醫院檢查治療。同時注意飲食安全,食品安全環境復雜,提醒孩子增長辨別不合格食品的技能,防止食物中毒。
3、注意交通安全,要求孩子遵守交通規則,不在馬路上玩耍。未滿12周歲不得騎自行車上路。騎自行車不得在高速或在機動車道上騎行。
4、現在為雨季,請家長們配合學校做好防洪教育。漲大水期間,遇到道路被水淹,教育孩子不要強行通過。雷雨時,盡量不要外出,應關好每間房屋的門窗。為防止雷電波損壞家用電器,雷電時最好拔掉無避雷功能的家電的插頭。
5、放假期間嚴禁學生私自結伴集體外出,學生出游必須由家長帶領或得到家長同意。教育孩子外出要控制好時間,不隨便在外留宿。
6、教育孩子文明禮讓,避免與社會閑雜人員發生沖突或密切來往,預防發生意外。教育孩子不要輕易相信陌生人,謹防上當受騙。
7、要教育子女堅決抵制社會不良風氣,禁止進入“網吧、游戲機室”等不適宜的娛樂性場所,不到一些非法集會場所參加活動。
二、合理安排時間:
在假期,家長要引導孩子了解端午節傳統習俗,過好傳統節日;同時,要引導孩子參加如爬山、郊游、看影視、書城購書、體育鍛煉等健心、健體的活動;家長要督促孩子正常作息。
最后,感謝您對學校工作的理解、支持和配合!衷心祝愿祝您和家人幸福安康!
泉州外國語中學鯉城附屬小學
2018年6月15日
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《2018年端午節放假致學生家長的一封信》回執單
以上內容我已認真閱讀,我將切實履行監護人的責任,教育、督促孩子做好
《一封信》的相關要求。我的建議: ________________________________________________________________________
這篇文章是專門闡述網絡營銷原理與操作的內容的專文,文中涉及到很多知識都很專業,實操性都比較強。
作為江城環境研究院應該認真在這方面進行深入探討和研究,雖然有些方面還沒有辦法實施,但至少能夠讓自己更加全面了解網絡營銷的原理,實際操作的方法,在某種意義上,漸漸地網絡營銷與地面營銷和廣告宣傳形成有效互動。真正完成對資源的有效管理和應用。
公司的運營已經有多年了,其中也有很多坎坎坷坷,但是從營銷角度來看,公司從某種意義上說,沒有很好地利用網絡這個有效地宣傳和即時服務系統,完成對客戶的有效管理(有時候我都想建議上CRM管理系統),的確是一個很大的疏忽。
從我和您的對話當中,您一直強調技術營銷,這樣的思路是非常正確的,但是從我的一個故事看,也存在一個業務放大的困惑。
記得在深圳杰森我剛剛在水性建筑涂料生產管理和技術研發階段,余洋對我的幫助很大,后來我徹底將余洋趕出了我的采購供應系統,他們就是太崇信技術營銷造成的結果。
他們的業務員是受過余洋涂料技術研究院深度培訓的技術營銷代表,我從中學到了很多生產乳膠漆的生產經驗和研究方法,我也將乳膠漆的很多原料供應商給我提供的原材料資料(我專門編寫了900多頁的《原材料預備檔案》)、技術說明資料(包括幻燈片、pdf文件、文檔類文件進行了深度的收集整理和歸檔),技術得到了很大的提升。這點我是很感激余洋的各位朋友的。
直到有一次,余洋由于喪失了日本盛威權之后,我們依然購買圣諾普科的原料,來源換成了廣州南方,我們購買的一支原料SW-1100單價從22元/kg,變成了15元/kg。我一下子火了,因為,他們嚴重傷害了我的情感和名譽,如果他們能及早發現問題,及時與我溝通,關注我的發展,獲得我的深度認可,就不會出現這樣的問題。就開始堅決拒絕余洋系列產品進入我公司(這無論公司大小),對余洋的評價是:“幼兒園的老師”,而不是企業的導師。
任何企業都有一個成長的過程,當工程師成熟了,企業也上升到了一個較高的地位,產銷量都得到很大的提升,按理是經銷商形成較大業務量的關鍵階段,也就是我們原材料供應商將合作伙伴由技術培植階段,提升到重點客戶共同發展階段的關鍵期,這時候,公司必須進行有效地業務回訪,并且應該重新定義我們的也無級別和服務等級。對技術性營銷的經銷商而言,就是要將“幼兒園老師”的培育階段上升到“企業發展的導師”(關注業務提升、企業營銷幫扶、產品價值關注)階段。
這就存在一個業務管理的問題了,這也是我跟您聊天的重大收獲——客戶倉管理制度的建立與具體實施。
如何將技術營銷和客戶倉管理結合起來,如何什么時候將客戶轉化為營銷合作和導引階段,如何對客戶的提升進行有效評級,這都非常關鍵。
“江城環境研究院”依托中電科技院校,有國家核定的資格認證,這都是我們進入市場很好的契機,這也是獲得客戶初步認可的關鍵,也就是我們的每一個具體實際操作的“業務人員”能夠順利進入我們主推原材料廠家的最好名片,但是如何利用好這張價值不菲的名片很是關鍵,作為關鍵人您,自然沒有話說,但是業務人員什么都不懂,如何切入呢?這就是我提出的第一個問題,企業需要具體的操作模式與手段,這里面牽涉到一個具體的業務公關手冊問題——《助銷手冊》的編制與有效利用。這是第一階段的問題,因為如何編寫和利用好針對研究院的《助銷手冊》還是技術營銷部分。下面我會具體介紹《助銷手冊》的編寫所涵蓋的內容和具體實施辦法。
當我們的服務對象提升了,我們就應該即時進入商業營銷階段,商業營銷才能發揮公司的巨大效益。
這個時候,我們應該更加關注企業的成長,關注企業的發展,提升我們的服務水平,適度改善和調整我們的服務方向和服務導向,因為這個時候,我們曾經服務的對象(具體操作人)已經變成了業務的關鍵人,他們不僅要被他所服務的企業所認可,更要被我們關注和認可(如何認可這點很是科學),所以我們這個時候的重點,不是技術引導了,而是利益關注。
下面我回到剛才我說的《助銷手冊》上面。
《助銷手冊》是我重點關注的問題,我將《助銷手冊》提升到一個很高的地位,將其認同為——具體企業營銷的制勝寶典。
這點與我的一個觀點——企業不需要營銷超人,只需要營銷方案的具體操辦人。
《助銷手冊》包括:企業簡介(企業文化、企業地域優勢、企業組織架構、企業營銷理念等等)、產品內容(產品說明、產品銷售簡單手段指引、具體產品(主推)優勢和特點)、營銷話術(包括營銷形象的建立、如何進入企業環境、產品的宣傳一二三)、營銷證據(企業獲得相關認證、榮譽證書、產品質量等級評價與檢驗報告復印件、相關企業應用評價)、業務員和客戶管理(業務員拜訪各期管理表格、客戶拜訪登記表、業務提醒和執行文件)、公司相關制度(合同文本、外出管理制度、業務劃分)等,當然《助銷手冊》是一個插入版的文件夾,上述內容可以隨時增減,關鍵是將業務變成一個可以完全操作的《作業指導書》和重點數據導出手冊,平時是業務員很好的學習指導書,同時也是跟客戶打交道時必備的工具書。
業務人員的集中培訓是非常必要的,但是,集中培訓的效果往往是短暫的,這就有一個需要強化的階段,強化不僅僅是一個二度學習的過程,而要貫穿在整個營銷環節的始終。這更突顯了《助銷手冊》的作用和意義。
當然,《助銷手冊》的編寫也不是沒有規律可循,就是將公司的業務簡單化,變成FABE流程和4P和4C這樣的模式,關鍵就是對營銷需要的“5W2H”進行全面而有效的程式化。
讓公司的產品,能夠通過業務員在《助銷手冊》的幫助下,講的明、說得清。而且處處針對客戶的利益進行有針對性的營銷。
做好《助銷手冊》的編制,管理好客戶倉,也就是我形容的“讓生地變成熟地、讓沉淀的客戶變成有效客戶”,增大客戶的利用率。同時擴大公司網絡宣傳的力度,將我們的報刊廣宣變成實際業務發展,將“鋪天蓋地”的轟炸與有效地地面重點進攻相結合,公司的業務一定會得到極大地提升。
以上所述,都是我的一些建議,希望能夠予以重視!
【關鍵詞】 依達拉奉;準介入;腦梗死;護理
依達拉奉是一種新型的自由基清除劑,在體外實驗中能抑制脂質過氧化和血管內皮細胞損傷[1],從而對抗并減輕自由基對腦細胞的損害;動物實驗也已證實[2],可改善大鼠因大腦中動脈阻塞再灌流而引起的神經缺陷癥狀,能顯著降低病死率,縮小腦梗死范圍,減輕腦水腫。大鼠在缺血、缺血再灌注后靜脈給予依達拉奉,可阻止腦水腫和腦梗死的進展,并緩解所伴隨的神經癥狀,抑制遲發性神經元死亡。2008年8月至2009年12月,我科利用依達拉奉準介入配合科學的護理干預治療腦梗死患者100例,取得良好的效果,現報告如下。
1 一般資料
100例患者均符合第四屆全國腦血管會議通過的診斷標準,并經頭顱CT或MRI確診為腦梗死。其中,男73例,女27例,年齡43~74歲。兩組患者一般資料和神經功能缺損程度無顯著差異。兩組均入住卒中單元病房,均按病情給予抗血小板藥物、營養腦細胞治療,介入組加用依達拉奉準介入,介入隔日1次,5次一療程;對照組抗血小板藥物、營養腦細胞治療。
禁忌證:嚴重心臟疾病、血壓超過24~16 kPa,頸動脈竇過敏,穿刺部位過敏,有出血傾向者。
2 護理
2.1 操作前護理 操作前護士要了解患者的病情,尤其要注意患者的凝血時間、血壓和心臟情況。同時要做好心理護理。神志清楚的患者在首次治療前會因為對這種療法缺乏了解引起焦慮恐懼等緊張情緒,這時護士要多與患者溝通,向患者及家屬講明情況,告知該療法的安全性,通過有效的溝通來使患者減輕焦慮,消除恐懼,從而能很好的配合治療。合并精神癥狀或不合作者酌情給予鎮靜劑,待患者安靜后再行穿刺。
2.2 術中配合及護理
2.2.1 一般護理 患者自然平臥于硬質床上,肩頸下墊枕,高7~10 cm,頭略后仰,略偏向癱瘓肢體側。
2.2.2 穿刺方法 ①頸動脈最佳穿刺點的選擇:相當于CCA的中、下段交界處,在腦部病灶側胸鎖乳突肌的內緣,平甲狀軟骨下緣觸及頸動脈搏動最明顯處,避免過于偏上時刺激頸動脈竇或粥樣硬化的斑塊。穿刺部位皮膚使用碘酒、酒精消毒兩次;②50 ml注射器吸取30 ml生理鹽水+依達拉奉15 ml;③術者站在患者的右側,選擇6號半頭皮針連注射器,排凈注射器和管道中的空氣,嚴防空氣竄入腦動脈內,形成腦栓塞;④術者右手持頭皮針,用左手中、食指,固定頸動脈,在頸動脈搏動明顯處,針頭直刺入動脈內,見有鮮紅色血液射入塑料管內即穿刺成功,而后試進少許藥液,回血良好,實施灌注藥液,5~8 min灌完。無菌棉球輕壓局部20 min。
2.2.3 術中心理支持 神志清楚的患者往往會情緒緊張,甚至恐懼,這時護士要用溫和的語氣與患者交談,少答多問,減輕患者的焦慮,使之能配合治療。同時也利于了解病情,一旦發現異常立即拔針。
2.2.4 術中的病情觀察 ①患者最佳藥效感:患肢的幻覺感、發熱感和蟻走感等。這是頸動脈給藥獨到之處;②毒副反應:可出現癲癇樣發作,因灌注速度過快,短時間內腦動脈內藥物濃度過高所致,馬上停止灌注,刺激人中后回復正常。
2.2.5 操作注意事項 在推注藥物時要不時觀察回血情況,若回血的速度變慢或回血的顏色變淺,說明有可能針頭半滑脫或刺入對側管壁,應把針頭少退出或者將針頭提至皮下重新穿刺,否則藥液滲出至血管外會出現局部疼痛或有硬結、腫塊、條索狀物,但是不會出現不良后果。治療結束在拔針的同時按住穿刺點,盡量不要壓偏。按壓時要避免按壓到頸動脈竇。一般按壓5~10 min,按壓壓力要適中,以手感壓扁頸動脈1/4為宜。在注射過程中由于患者活動、咳嗽、吞咽動作等因素致使穿刺針滑脫時不必拔針,可將針頭提至皮下再行穿刺。如果判斷針頭堵塞應該及時更換針頭。
2.3 術后護理
2.3.1 病情觀察 術后要檢測患者的生命體征、神志、面色。頸動脈穿刺給藥即可、24 h、2周神經缺失功能(ESS)評分初步評價效果[3]。評定標準:基本治愈缺乏評定標準;顯效:癱瘓肢體肌力提高3級以上;好轉:癱瘓肢體肌力提高1~2級;無效:癥狀、體征無變化或加重。
2.3.2 穿刺部位觀察 有無慢性血腫形成,拔針后要正確按壓穿刺部位,勤于觀察,如有血腫形成應給予濕熱敷。
3 結果
2組患者治療前后神經缺失功能評定及療效比較見表1、表2。
表1
2組患者治療前后神經缺失功能評分比較
組別治療前治療后24 h治療后14 d總下降率(%)
治療組22.2±2.113.8±1.76.2±1.671.4
對照組21.8±1.919.4±1.113.1±1.744.9
表2
2組患者治療前后療效比較
組別基本治愈顯效好轉無效有效率(%)
治療組162211198.0
對照組25281544.0
4 討論
目前因國內外腦梗死的治療方法很多,但由于靜脈給藥藥物需分布全身并在肝臟代謝,真正到達腦組織中的濃度僅為用藥的8%,療效受到限制。大醫院盛行的介入技術對設備條件、人員水平及病例選擇的要求很高,醫療費用昂貴,雖然療效好,但實際應用中受到很大限制。近年來興起的準介入技術,一改傳統的給藥途徑,將藥物直接注入頸內動脈,提高病變區藥物濃度,使疾病早期已經形成的血栓在不牢固的情況下迅速驅散,使缺血缺氧的神經細胞重新得到血氧供應,發揮功能。切實可行的護理措施更是保證準介入成功的關鍵因素。在治療過程中,正確的操作、嚴密的病情觀察、精心的護理、耐心的指導,才能取得滿意的效果。
參 考 文 獻
[1] Watanbe T,YuK S,Egawa M,et al.Protective effects of MCI-186 on cerebra ischemia:possible involvement of free radical scavenging and antioxidant actions.J Pharmaeol Exp Ther,1994,268(3):1597-1604.