前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的公共衛生管理總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、為加大酒店衛生管理的力度,酒店專門成立了質監部,對酒店在環境衛生、食品衛生和創建綠色酒店方面提供了有效的保障。酒店所設定的衛生四級檢查,包括了:員工自查、領班/主管必查、部門經理抽查(要求抽查率不低于40%)和質監部每日的例查(要求抽查率不低于20%)。對于班組必查項目中所查出的問題,均要求限時整改,達到衛生所要求的標準,對于部門經理抽查中所檢查出的問題,除要求責任人限時整改外,由部門內部對責任員工和基層管理人員分別按制度予以處罰,對于質監部例查中所檢查出的問題,除要求部門限時整改外,將按照制度予以處罰。通過以上的行政手段,使酒店無論在環境或食品安全及衛生管理方面都得到了有效的控制和保障;
2、為確保食品衛生的絕對安全,酒店根據國家的《食品安全法》制定了一系列的衛生管理制度,從采購、驗收、到生產加工及銷售,形成了上一環節不符、下一環節不收的相互監督機制。質監部每周定期對采購部的采購臺賬及食品索證進行檢查,財務部庫房及個生產加工廚房案板主廚對本工序所使用的各種食品原材料共同進行驗收,爐灶廚師對各種烹飪的半成品進行顏色、氣味、口感方面的鑒定,傳菜員對所出成品嚴格按照“顏色不對不端、氣味不對不端、有異物不端”等的“十不端”和服務員上菜前對成品的最后把關,都確保的食品的安全;
3、為使新員工能夠按照《食品安全法》的要求進行操作,酒店在每周二、四下午的定期培訓中,專門組織員工學習了《食品安全法》、《食品安全法實施細則》、《餐飲服務食品安全監督管理辦法》和《食品從業人員衛生常識》,從而大大提高了廚房和餐廳工作人員的食品安全意識;
4、我酒店在餐具消毒方面,實行了誰清洗、誰消毒,誰消毒、誰記錄,誰管理、誰負責的餐具消毒責任制,并在每一個消毒點設立了餐具消毒的詳細記錄,質監部定期或不定期地對餐具消毒記錄進行檢查,發現問題及時糾正,使餐具的衛生和消毒合格得到了切實的保障;
5、酒店在市食品藥品監督管理局老師的指導下,建立并完善了食品留樣制度。要求餐飲部委派專人,對市級領導出席宴會、會議用餐、婚喜壽宴、重要接待或50人以上的多桌宴席進行食品留樣,保證食品留樣專用冷藏,樣品不少于100g,留樣時間48小時,保持溫度在2-8℃,標簽清晰,并認真做好相關的記錄;
6、酒店還定期對企業員工進行了健康檢查,對于新進店員工,要求先持證,后上崗;凡不符合從事接觸直接入口食品工作的員工,采取了調往公司其它非酒店類企業工作的措施;
7、為保證食品的絕對安全,酒店要求各生產加工廚房嚴禁使用國家明令禁止的各種食品添加劑和藥品,規定了采購部不得采購、倉庫不得驗收、廚房不得加工、財務不得報銷,從源頭上堵塞了食品使用添加劑和藥品漏洞;
8、酒店總經理辦公會針對消防、食品安全,在每次會議中都有著重強調,多次重申安全工作無小事,要求各部門對于安全工作,特別是消防和食品安全要實行一票否決。規定執行總經理每天必須親自前往廚房,查看所有的食品原材料,發現問題及時解決;
三、下一步努力方向
中醫藥健康教育工作是衛生服務的一項重要工作內容,為全面落實國家對基本公共衛生服務項目的有關要求,為進一步促進項目完成規范化,我院領導高度重視,認真組織實施,將工作落實到位。以下是我院2018工作總結:
一、組強措施情況
年初制定了項目工作實施計劃,成立了領導小組及技術指導小組,組織鄉村醫生召開了基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務規范培訓會,對“0-36個月兒童中醫藥健康管理服務”項目、“65歲老年人中醫藥健康管理服務”項目、中醫保健等相關內容進行培訓。培訓人數8人。
二、工作任務完成情況
管理老年人456人,其中接受中醫藥服務管理老年人256,;0-36個月兒童數329,其中接受中醫藥服務兒童125人次。全年開展中醫藥管理專項培訓1次、中醫健康教育講座2次、公眾健康咨詢活動1次、健康宣傳專欄2期、播放中醫健康影音資料1種,發放中醫健康宣傳折頁2種,累計發放中醫藥宣傳資料300余份。
三、存在問題
1、專業人才緊缺,師資培訓不到位,大部份醫務人員專業性不強,問診經驗欠缺,評價結果無法反應老年人身體狀況,群眾不易接受。
2、工作壓力大,基本公共衛生工作啟動以來,衛生院公共衛生服務人員及鄉村醫生工作極端繁忙,而績效工資未得到提高,缺乏工作積極性和主動性,影響項目工作順利開展。
3、工作剛啟動,加上廣大人民文化水平不高,群眾對藥健康服務的意義認識不夠,不配合工作開展。
光陰似箭,歲月無痕,一段時間的工作已經結束了,這段時間里,相信大家面臨著許多挑戰,也收獲了許多成長,將過去的成績匯集成一份工作總結吧。那么寫工作總結真的很難嗎?小編為大家準備了醫院衛生應急管理工作總結合集,希望對大家有幫助。
醫院衛生應急管理工作總結一
按照縣政府應急管理工作安排及衛計局年度工作計劃,我局認真安排布置,各項衛生應急工作有序開展。現將20xx年上半年衛生應急工作總結如下。
一、加強領導,制定工作計劃,按計劃有序開展各項工作。
根據衛生工作年度安排及應急辦工作要求,結合本系統實際,制定了切實可行的衛生應急工作計劃,并要求各醫療衛生單位按時組織實施。各醫療衛生單位衛生應急工作領導重視,專人負責,各項衛生應急工作有序開展。計劃召開賀蘭縣20xx年衛生應急培訓班。
二、及時開展應急工作,為有效應對突發公共衛生事件奠定基礎。
一是組織開展賀蘭縣大型活動應急救護保障。20xx年上半年,組織開展了冰釣、航模比賽、環湖健身賽、籃球比賽等體育賽事、春節社火、人社招聘、宣傳日、大型活動、清明節祭掃保障等醫療救護保障;高考、中考醫療救護保障;6月15日與縣消防中隊、縣疾控中心與花園社區聯合組織開展了反恐應急演練;6月26日參與賀蘭縣人民政府與銀川百泓新材料科技有限公司主辦的多部門安全生產事故應急救援演練。累計出動醫護人員171人次,救護車輛65車次。
二是調整補充了應急救援隊伍。根據人員情況,各醫療衛生單位均及時對應急小組成員進行了增補,保證各小組成員穩定。
三是及時處置突發疫情,上半年處置突發事件2起,上報疫情預警預測分析2次。
三、堅持節假日值班制度。
各醫療衛生單位均堅持節假日值班制度,領導帶班。節假日,各醫療衛生單位提前上報各單位值班安排,值班人員24小時開啟手機,如遇突發事件,必須在規定的時限內報告,做好值班交接記錄。
四、加強疫情監測,開展突發事件預防預測報告,為科學預防傳染病提供決策依據。
根據我縣傳染病疫情監測報告情況,經衛生專業技術人員匯總分析,及時對我縣傳染病疫情進行預測,為科學防控傳染病疫情提供決策依據。上半年,共完成突發傳染病預防預測2次。
五、下一步工作打算
繼續按照工作計劃,有序開展衛生應急工作。加強傳染病疫情監測和報告,及時預防預測,落實節假日值班制度,科學及時處置突發疫情,為我縣經濟建設保駕護航。
醫院衛生應急管理工作總結二
20xx年上半年,市中區衛健局在市衛健委的正確指導下,緊扣國家和省、市衛生應急“十三五”規劃的有關精神要求,按照“整合資源、平戰結合、注重實效,統籌規劃”的工作思路,扎實推進區衛生應急工作,通過制定、完善各項衛生應急預案和應急演練,加強應急物資儲備能力,不斷完善應急工作服務體系,提高了突發公共衛生事件預警和應急處置能力,同時區衛健系統安全生產工作認真落實安全生產責任制,明確職責,強化監管,落實措施,有效防范各類安全生產事故的發生,為保障人民群眾生命財產安全,維護社會穩定作出了積極努力,現將半年來工作情況總結匯報如下。
一、進一步完善體系建設
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理,程度地減少或減輕突發事件對公眾健康帶來危害,認真落實衛生應急工作有關要求,召開專題會議,制定完善工作計劃,同時明確責任人,完善工作機制,加強衛生應急工作能力。
二、加強應急隊伍建設
為了進一步規范衛生應急隊伍,提高應急隊伍工作人員能力,完善了突發公共衛生事件應急處置機動隊,機動隊下設流調組、消毒組、宣傳教育組和物資保障組,配置了應急處置箱,確保一旦突發公共衛生事件,能夠得到及時有效處置。同時設立衛生應急專家咨詢委員會,為衛生應急處置提供技術咨詢和技術支持。
三、加強衛生應急物資儲備和應急演練
根據我區衛生應急工作實際需求,局機關建立了微型消防站,區疾控中心和區醫院應急倉庫物資儲備品種齊全,基本滿足我區衛生應急工作需求,同時按照年度工作計劃,組織各單位開展各類應急演練5次,通過演練,切實提高了處置突發事件的協調性和統一性,提高應急反應的敏感性和處理能力,從而提高隊伍的實戰能力。為應急工作奠定的堅實的基礎。并圓滿完成由市中區安委會組織的防汛應急救援大型演練的參演任務。
現應急物資儲備:可視對講機6部、單兵攝像頭2套、360度視角車載指揮系統1套,單兵應急攜行防護裝備20套,二級防護攜行裝備8套;有連體防護服、防毒面具等防護設備;有各類醫用口罩、醫用手套、護目鏡、溫度計、防護衣物等應急設備;有各類現場采樣儀器、采樣袋、采樣棉等采樣設備;在日常工作中我們注意物品的使用年限,做到及時更換,并做好日常維護記錄保證我區衛生應急工作順利有效開展。
四、加強應急值班制度
局機關和直屬各單位實行24小時值班制度,每天有一名領導帶班,一名工作人員值班,帶班領導和值班人員保障24小時通訊暢通,值班人員能夠堅守工作崗位,認真做好值班記錄和突發事件記錄,及時向領導報告,根據領導的批示做好應急處置工作。
五、加強傳染病監測預警
加強對網絡直報工作的管理,制定并下發了《傳染病網絡直報管理制度》,密切關注中國疾病預防控制信息系統,對各類傳染病發展趨勢及時進行分析研判,對傳染病聚集性疫情和暴發疫情及時進行處置,采取有效控制措施,防止疫情蔓延。對疫情報告管理、緊急疫情接報工作及重點監測的傳染病均作出書面記錄。
六、宣傳教育
3月7日,區衛健局在聯勤賓館組織對轄區醫療機構進行消防安全和衛生應急培訓知識講座,通過培訓提高了責任意識和自救互救能力。組織在各醫療衛生單位通過展板、宣傳欄、LED電子顯示屏等多種形式廣泛宣傳衛生應急及生活自救常識等,逐步提高社會群眾健康知識知曉率。并通過多種形式廣泛宣傳傳染病、慢性病等健康知識,有效提高了廣大群眾的健康意識和衛生應急知識水平。6月16日在萬達廣場參加了由區安委會組織的安全生產月宣傳日活動。聘請第三方檢測機構對轄區部分醫療機構進行了消防安全檢測。
七、下一步工作計劃
要在現有的基礎上,繼續完善指揮平臺系統,將信息系統與公共衛生突發事件的應對緊密結合,加強人員培訓,提高業務能力,計劃與90醫院聯合進行一次應急演練,完善修訂現有的各類應急預案。進一步加大安全生產檢查力度,提高責任意識、憂患意識,確保20xx年全區衛健系統安全無事故。
醫院衛生應急管理工作總結三
20xx年,在縣委、政府的堅強領導和市衛健委的具體指導下,全縣衛生應急工作圍繞突發公共衛生事件處置和突發事件緊急醫學救援兩大任務,進一步加強對應急工作的組織領導,不斷完善突發公共衛生事件各項工作制度,切實加強突發公共事件應急管理工作,加強基礎設施建設和人員培訓,建立健全了“責任明確、機制健全、制度完善、管理規范、準備充分、應對有效”的衛生應急體系,堅持以“預防為主、分類管理、科學規范、客觀實用”的原則,提高突發公共衛生事件預警和應急能力,加強衛生應急隊伍素質建設,限度的'預防和減少突發公共衛生事件造成的危害。現將衛生應急工作總結如下:
一、切實提高思想認識,全面加強對衛生應急工作的領導。
健全的組織體系是做好應急工作的組織保障。為進一步加強衛生應急工作,我局召開專題會議,研究部署應急工作任務,不斷加強領導,規范設置,體系建立,切實保證對突發公共衛生事件工作的領導和組織協調。成立了突發公共衛生事件應急領導小組,以局長擔任組長,分管副局長任副組長,各醫療衛生機構主要負責人為成員,組建了突發傳染病疫情衛生應急處置救援隊、衛生應急醫療救援隊、中毒處置救援隊、核和輻射衛生應急處置救援隊,為處置突發公共衛生事件鍛造了一支“召之即來、來之能戰、戰之能勝”的應急隊伍。
二、加強應急管理體系,努力提升衛生應急管理水平。
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理,程度地減少或減輕突發事件對公眾健康帶來危害。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》的要求,我局已建立了突發公共衛生事件應急預案體系,對規范指導衛生應急工作起到重要作用。加強預案動態管理,建立了預案動態修訂機制,增強了預案的針對性和實效性。充實調整了衛生應急專家組及衛生應急救援隊伍進行了調整充實,提高了衛生應急隊伍的處置能力,實現了衛生應急隊伍的常態化和規范化管理。
三、加強衛生應急培訓,提升專業人員的應急處置能力。
為提高各醫療衛生機構處置突發公共衛生應急事件的能力,我局積極組織各救援隊人員和醫療衛生單位公衛科人員180余人開展了應急知識培訓,通過學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規和傳染病、突發公共衛生事件報告管理以及在突發公共衛生事件發生前或出現后,采取相應的監測、預測、預警、儲備等應急準備以及現場處置等內容,進一步提高了我縣醫療衛生人員衛生應急專業水平。
四、做好衛生應急處置工作,進一步加強衛生應急物資儲備。
參照國家及省市衛生應急隊伍裝備和物資儲備目錄,我局根據突發公共衛生事件的特點,積極做好應急物資儲備工作。每年要求各醫療衛生單位儲備一定數量的各類防護用品、消殺藥械、診斷試劑及耗材、季節性疫苗、檢測設備等,加強使用管理,及時補充、更新消耗或失效的救災防病物資,完善應急物資的調用機制,為快速有效地應對各種突發公共衛生事件提供物資保障,切實做好傳染病的應對準備工作,作為自然災害發生后及傳染病流行應急處置專用,確保一旦發生突發公共衛生事件能夠立即啟用。今年,我縣共投入23萬元的應急物資儲備。
五、建立和完善突發公共衛生事件的應急機制。
強化防控措施,認真落實傳染病監測與報告制度,實行傳染病網絡直報及零報告制度,并明確了各網絡直報單位責任人、工作職責、規章制度,每年均組織了相關業務培訓。同時,完善衛生應急工作機制,明確縣疾控中心、衛計監督大隊和各鄉(鎮)衛生院的應急工作職責,配備專(兼)職人員負責衛生應急工作。各醫院內部實行24小時值班制度,確保發生疫情后能及時進行網絡監控,并及時上報;實現了傳染病報告的動態性、實時性和網絡化管理,建立和完善了突發公共衛生事件監測、評估、預警、反應機制,提高了傳染病等突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。
六、加強應急演練,鍛煉應急隊伍。
為提高我縣應急救援隊伍應急處置能力和水平,強化應對突發事件搶救快速反應能力,9月,在縣人民醫院開展了食物中毒應急演練。通過演練,進一步提高了醫護人員處理突發事件的能力。
七、存在的問題
當前,在我縣衛生應急管理工作扎實、有效開展,但各類公共衛生事件的突發性、復雜性和特殊性依然存在,其主要表現在:
一是應急資金不足明顯。物資應急等基礎條件薄弱,救援裝備落后,應急保障能力有待進一步提高。
二是宣傳力度不夠。由于社會輿論影響和宣傳教育等,社會公眾缺乏應對突發公共衛生事件的常識、自我防護意識,應急處置社會動員機制難以有效開展。
三是衛生應急隊伍建設有待進一步加強。基層求援能力薄弱,鄉(鎮)醫護人員的不足為應急隊伍的建設帶來了阻礙,也影響了應急救援力量的充足。
為認真貫徹落實深化醫藥衛生體制改革相關工作,貫徹國家基本藥物制度,進一步規范臨床診療行為,控制醫療費用,提高醫療質量,保障醫療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務,根據《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》(衛醫政發〔2009〕116號)、《衛生部辦公廳關于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知》(衛辦醫政函〔2011〕574號)等文件要求,我局高度重視,選定市一院、市延安醫院和官渡區人民醫院作為試點醫院。各試點醫院均按照要求,積極開展試點工作,并取得初步成效,主要表現在患者平均住院日、平均住院費用、人均藥費情況整體有下降趨勢,患者對臨床路徑管理服務的滿意度不斷提升。現將有關工作總結如下:
一、高度重視,精心部署
為保障臨床路徑管理試點工作的順利開展,市衛生局成立了以分管局長為組長,相關處室負責人為成員的試點工作領導小組。領導小組負責組織、協調全市試點工作。
各試點醫院均成立臨床路徑管理試點工作領導小組,由院長任組長,分管院長任副組長,各試點專業科室、醫務管理、護理管理、藥學管理、信息統計、病案管理、經濟管理等部門負責人任成員。領導小組具體負責制訂本院具體試點工作目標和實施方案并組織實施。
各試點醫院試點科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組,由科室主任任組長,醫療、護理、臨床藥學人員和相關科室的負責人任成員。實施小組具體負責本專業相關病種臨床路徑的實施工作。
二、圍繞目標,扎實開展
(一)市一院:修訂路徑病種、優化路徑流程、完善路徑文本。醫務部負責對實施臨床路徑的病種相關指標進行收集、整理,對變異及中途退出路徑的病例進行統計。根據醫院相關要求,部分科室調整了路徑病種,到目前為止臨床路徑病種增加到80個病種,覆蓋全院23個臨床科室,2015年全年覆蓋面達到88.46%(按照26個臨床科室計算)。臨床路徑入徑率、完成率達到三級醫院評審要求。2015年實施臨床路徑病種數共80個;2015年入徑例數2229例,入徑率27.52%,完成率24.03%。截止到2016年3月底實施臨床路徑的病種數為80個,入徑病例數為1032例,變異數為889例,退出數為143例,出院病人臨床路徑管理比例為11.10%。
(二)市延安醫院:醫院每年召開臨床路徑工作會,不斷修訂常見病、多發病的臨床路徑、增加病種數量、擴大臨床路徑覆蓋面;在各科室設立臨床路徑專管員,每月由醫務部向專管員反饋路徑實施情況,監督整改效果。伴隨臨床路徑質量控制管理的不斷完善,2015年全年,醫院共有22個科室累計開展72個病種的臨床路徑管理,符合進入臨床路徑標準的患者平均入徑率為49.44%,平均完成率為56.73%。根據每月質量分析報告監管統計,2015年月入徑人數在360-730人之間,完成人數在250-370人之間,入經率在39%-65%之間,完成率在47%-73%之間。2016年第一季度,醫院有23個科室累計開展73個病種的臨床路徑管理,入徑例數2089例、變異數353例、退出數985例,出院患者臨床路徑管理比例15.97%。
(三)官渡區人民醫院:修訂路徑病種、優化路徑流程、完善路徑文本。其中,為了更好的與單病種付費銜接,根據**市人力資源和社會保障局等4部門印發的《**市醫療保險病結算辦法》于2016年1月部分科室調整了路徑病種,新增加了34個路徑病種。由去年8個臨床科室35個臨床路徑病種增加到如今8個科室69個臨床路徑病種。2016年1-3月出院人數4502人,臨床路徑入徑數1257人,出院病人臨床路徑管理比例27.92% 。
(三)2016年一季度各醫院臨床路徑指標完成情況,詳見附表:
單位名稱
級別
類別
病種數
病例數
變異數
退出數
出院病人臨床路徑管理比例(%)
**市兒童醫院
三級
9
1404
230
230
**市婦幼保健院
三級
14
643
3
48
**市第三人民醫院
三級
10
556
73
73
11
云南省精神病醫院
三級
5
342
41
19
25.3
**市第四人民醫院
三級
67
1153
129
35
11.17
**市延安醫院
三級
73
2089
353
985
15.97
**市第一人民醫院
三級
80
1032
889
143
11.1
**市第二人民醫院
三級
28
32
3
3
1
呈貢區人民醫院
二級
10
384
65
21
2.4
官渡區人民醫院
二級
69
1257
407
45
27.92
晉寧縣衛生和計劃生育局
二級
20
363
2
7.1
祿勸縣第一人民醫院
二級
34
346
20
20
盤龍區人民醫院
二級
26
1061
137
64
石林縣人民醫院
二級
15
772
151
224
2.7
五華區人民醫院
二級
10
818
14
14
7.28
尋甸縣醫院
二級
24
255
6
38
5.82
宜良縣第一人民醫院
二級
23
344
4
4
4.87
宜良縣第二人民醫院
二級
15
155
1
1
9.69
三、今后工作安排
(一)加強對試點醫院的指導和評估工作。市衛生局將定期組織開展對試點醫院臨床路徑管理工作開展情況進行督導和評估,全面、客觀地掌握試點相關數據,特別是試點工作開展2年時間的終期評估數據,為下一步政策制定提供有效的依據。
(二)進一步推進臨床路徑管理試點工作。逐步擴大試點醫院范圍,要求市管三級醫院和有條件的二級醫院都開展臨床路徑管理試點。同時,結合“以電子病歷為核心醫院信息化建設試點”、“醫療質量萬里行”、“優質護理”和“三好一滿意”等各項重點工作,穩步推進臨床路徑試點工作。
(二)加強領導,落實責任。試點醫院要進一步加強領導,合理安排進度,切實落實工作責任,做到責任到人、指標到人。同時,加強臨床路徑實施的信息化管理。充分發揮臨床路徑信息化管理優勢,減輕醫務人員工作負擔,提高工作效率。
健絡、完善機制,全面覆蓋、規范管理。
二、工作目標
進一步完善公共衛生體系建設,建立村居、社區、專業機構三級管理網絡,不斷創新公共衛生管理體制機制,探索建立具有區域特色,符合社會經濟發展,適應城鎮化建設,運行有效的以村居為單位的社區公共衛生服務網格化管理模式。
三、加強公共衛生體系建設
1、加強網底建設
加強鄉醫管理,強化鄉醫公共衛生職責,根據《關于在我市農村公共衛生服務項目實施中充分發揮鄉村醫生作用的通知》精神,在社區公共衛生工作中充分發揮鄉醫作用。根據村居人口和城鎮化進程,結合鄉醫工作能力和工作經驗,每個村居設1-2個鄉醫負責轄區內公共衛生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬新街部分居委會等沒有鄉醫設置的地區,工作由社區站醫生承擔,充分發揮居委會、社會工作者作用。根據《*市農村公共衛生服務項目標準》對鄉醫或參與社區衛生服務的居委會或社會工作者進行補助。
2、完善社區衛生服務中心公共衛生體制機制
⑴加強兒童預防接種與兒童保健門診建設
加強兒童預防接種與兒童保健門診職能建設,合理配置門診人員和設施,明確工作職責,加強質量管理,切實提供優質的預防接種和兒童保健服務。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報、接種反應監測與處理,加強疫苗和冷鏈管理,做好兒童疫苗接種管理,及時登記和核對接種信息,完成兒童系統保健服務和信息收集工作。
⑵完善婦女保健和計劃生育科建設
按照婦幼保健相關工作要求和計劃生育技術服務相關要求設置和完善科室建設,合理配置人員、房屋,強化工作管理,高質量完成轄區內孕產婦系統保健服務、婦女保健服務和計劃生育技術服務。
⑶建立社區衛生服務團隊
以公共衛生項目為主線,以村居為單位,統籌中心工作人員,建立社區衛生服務團隊。建立公共衛生管理包村(居)制,根據單位和轄區內實際情況,設置專人包村或專組包村。組織和實施相關工作,提供以健康為中心的優質健康服務。
⑷建立公共衛生管理科(團隊)
統籌中心公共衛生管理人員和職責,建立公共衛生管理科或者是具有公共衛生管理職能團隊,負責轄區和本中心公共衛生管理工作。組織開展各項公共衛生服務,加強技術指導檢查,做好轄區內鄉醫和社區服務站公共衛生服務的指導與管理,定期組織召開工作例會和工作培訓。并負責做好院內傳染病疫情報告、門診登記管理、慢病和死因監測、健康教育及基礎檔案管理。
⑸建立和完善公共衛生管理機制
建立信息核對制度。兒童保健與預防接種門診、婦女保健與計劃生育科每月定期核查工作完成情況,并將相關信息反饋到管理科,由管理科組織社區衛生服務團隊、鄉醫或社區站醫生組織實施各項公共衛生服務和管理。
建立例會制度。定期召開中心工作例會、鄉醫例會,溝通信息、研究和部署工作。
建立完善考核制度,定期對工作完成質量和數量進行考核評估。
3、強化專業機構職能
疾控中心與婦幼保健院要切實履行專業機構職責,發揮專業機構龍頭作用,加強業務指導,提高業務指導效能,定期對社區公共衛生服務情況進行評估信息反饋,及時發現和解決問題。加強業務的研究,制定科學的公共衛生管理策略,有效提供技術支撐,提升公共衛生服務與管理水平。
4、完善考核評估制度
制定《*區衛生局社區公共衛生服務項目考核實施方案》明確社區公共衛生工作標準。定期組織社區公共衛生考核,依據考核結果對撥付社區公共衛生專項資金。
各社區根據本單位實際,制定考核標準和考核辦法。對工作開展的質量和數量進行考核評估,結果作為兌現鄉醫補助和中心職工個人分配和年終考核評優的重要依據。
5、完善責任體系
建立責任追究制,明確工作職責和責任。根據職責與分工,對照工作進行獎懲。對不達標的單位予以通報;連續考核不達標的單位予以警告和責令限期整改,對單位主要領導和相關人員進行責任追究,以上工作責任中如因專業機構不能切實履行工作職責導致,追究專業機構負責人或相關人員責任。
四、組織實施
1、明確責任鄉醫(去年12月15日-26日)
各社區服務中心根據轄區情況和鄉醫工作能力和工作經驗,每村根據村居人口及城鎮化進程情況,設1-2名鄉醫負責相應公共衛生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區衛生服務站醫生或居委會、其他社會工作者承擔。12月26日前各社區衛生服務中心上報鄉醫和社區站名單。
2、召開啟動培訓會(去年12月25日)
啟動三級管理模式,明確各崗位和鄉醫職責,明確經費補助標準,明確考核和責任追究制度。
3、建立公共衛生管理體系(去年12月26日-31日)
⑴各社區衛生服務中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系,制定工作方案,建立各項工作制度。
⑵社區衛生服務中心指導鄉醫和社區站醫生建立轄區兒童、孕產婦、老年人等重點人群底冊。
4、強化實施(今年1月1日-今年7月31日)
各社區衛生服務中心積極運行三級管理模式,專業機構和衛生局相關科室加強工作督導與檢查。
5、工作驗收與總結(今年8月1日-今年9月30日)
組織專業部門對社區衛生服務中心評估三級管理模式運行效果。總結和推廣經驗,進一步完善工作機制。
五、經費補助
1、補助標準
根據《關于在我市農村公共衛生服務項目實施中充分發揮鄉村醫生作用的通知》和《*市農村公共衛生服務項目標準》進行補助。參與社區衛生服務的居委會或社會工作者補助參照鄉醫補助標準。
2、經費支付
各社區衛生服務中心根據對工作考核結果,依據工作量和補助標準計算額度,采取年初預付和年末結算方式進行核算和支付
六、工作要求
1、提升社區公共衛生與健康服務水平
各單位和專業機構要切實履行工作職責,認真研究工作,明確各崗位和鄉醫職責,明確經費補助標準,明確單位內考核和責任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強對社區公共衛生工作指導檢查,社區衛生服務中心要進一步提升社區公共衛生服務水平,切實為百姓提供高質量的健康服務。
2、不斷創新與完善,提升管理體系的科學性
各單位要認真研究工作,積極探索公共衛生管理和服務的新思路、新舉措,不斷創新、不斷完善,進一步完善公共衛生服務管理體制機制,提高工作質量。
(一)學生公共衛生安全意識淡薄
公共衛生的安全意識是通過高校的衛生教育進行宣傳的,目前民辦高校普遍對公共衛生安全知識的教育工作重視不足,在這種基礎上,淡薄的公共衛生安全意識,是民辦高校發生公共衛生危機的嚴重隱患,一旦發生大面積的集體疫情、或者遇到嚴重的其他危機事件時,很難進行有效的自我救護,造成疾病疫情的大規模擴散以及群體性恐慌事件。特別是很多民辦高校學生在進入高校的校園之后,失去了父母和親人生活上的關懷,部分民辦高校學生對公共衛生安全的重視程度不足,在一定程度上也造成了他們的公共衛生安全意識淡薄。
(二)學生公共衛生安全知識不足
目前民辦高校的學生對公共衛生的基本常識了解的比較少,對如何防范公共衛生危機更是知之甚少,在這種情況下,民辦高校學生的公共衛生知識的缺失往往給高校的公共衛生危機管理帶來嚴重的問題。所謂公共衛生安全知識是指應對公共衛生危機、公共衛生是事故的必要的防范知識和基本的衛生常識。通過筆者的實地調查,目前在我國的民辦高校,學生的公共衛生安全知識掌握情況不容樂觀,超過60%的學生認為自己只有最基礎的公共衛生安全知識,對于如何應對突發性公共衛生事件沒有經過充分的考慮。另有64.7%的學生坦誠自己在學校中從未接受過公共衛生安全教育,對民辦高校的公共衛生危機管理工作不了解。
(三)民辦高校公共衛生危機應急預案未得到有效實施
所謂民辦高校公共衛生危機應急預案,是指民辦高校在處理和處置公共衛生危機事件的過程中,事先擬定的用以在緊急時期進行有效處置的既定方案。民辦高校公共衛生危機應急預案能夠在發生突發性公共衛生危機的時候幫助民辦高校有效的控制事態發展,保證民辦高校正常的教學管理工作。但是從目前調查的情況來看,我國民辦高校公共衛生危機應急預案的制定雖然比較完備,但是在實施方面,很多民辦高校并未對現有的高校公共衛生危機應急預案進行有效的執行,造成了民辦高校在公共衛生危機的管理方面存在較大的安全隱患。
(四)民辦高校公共衛生管理職能不明確
我國民辦高校公共衛生管理涉及多個方面,既包括公共衛生危機預案、制定和實施,也包括高校在處置公共衛生危機事件的管理機構、輔助部門等設定。目前我國民辦高校普遍有公共衛生危機預案,但是在高校公共衛生管理的具體職責劃分上,存在比較大的問題,高校公共衛生管理職能混亂,高校在公共衛生管理工作中沒有清晰的思路,造成了目前在高校公共衛生危機管理中,缺乏統一的綜合管理協調機構。
二、解決我國民辦高校公共衛生危機管理的對策
(一)做好高校學生公共衛生危機教育與預防
民辦高校公共衛生危機管理很重要的一個方面就是事先預防,預防為主的思路是管理民辦高校公共衛生工作的中心思路,加強民辦高校公共衛生工作的措施很多,其中重要的方面即是加強對民辦高校學生的公共衛生教育,通過教育普及高校公共衛生危機的應對知識,使民辦高校學生在公共衛生危機發生是成為一個獨立的應對個體,推動危機的盡快解決。應急教育的教育在于普及應急處置知識,包括在民辦高校公共衛生危機爆發時如何進行自救和他救,通過常見的應急知識教育,幫助民辦高校學生樹立危機應對和防范的意識,在公共衛生危機爆發時,能夠冷靜面對、妥善處置。通過課堂授課、課下活動等形式,對民辦高校學生普及應急教育,并加強訓練和演練,做到防范于未然,提高民辦高校學生應對危機的意識和能力。
(二)做好周密的公共衛生危機應急預案
在民辦高校公共衛生危機管理中,制定科學周密的公共衛生危機應急預案對于提高應急處置能力有著重要的價值和意義,而制定科學周密的公共衛生危機應急預案在具體實施的過程中,又可以細分為機構的設置和預案的制定兩個方面:民辦高校公共衛生危機預案的制定是高校公共衛生危機管理的軟件。預案的制定,要根據國家的相關法律《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》、《高校衛生工作條例》等相關法律法規,同時要結合民辦高校的具體情況。
三、總結
一、指導思想
以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心,以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標,以調整優化農村衛生資源配置和利用為切入點,按照“保基本、強基層、建機制”的要求,改革現行縣鎮兩級醫療衛生服務體制,優化配置衛生資源,把縣鎮兩級醫療衛生服務聯為一體,使縣級醫療衛生技術骨干和設備下沉,拓展縣級醫院的服務領域,提高鄉鎮衛生院的服務水平,強化農村公共衛生服務管理能力,構建優勢互補、利益共享的衛生管理縣鎮一體化格局,縮小城鄉醫藥衛生差距,加快農村衛生事業發展,解決基層群眾“看病難”問題。
二、工作目標
按照“三個統一,五個不變”的要求,整合醫療衛生資源,深化運行機制改革,把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體,充分發揮縣級醫療衛生機構在技術、管理上的優勢,完善農村衛生服務網絡,加強縣鎮兩級衛生服務功能,實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展,達到縣級醫療衛生機構發展壯大、鄉鎮衛生院醫療服務水平提升的目的,讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛生醫療服務,促進衛生事業健康協調發展。
三、工作模式
建立縣級公立醫院與基層醫療機構分工協作機制,使優質資源最大限度惠及基層群眾,進一步提升農村衛生服務能力。結合我縣實際,具體工作模式主要有:
(一)建立以管理為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣中醫醫院托管蔣村鎮衛生院,實行統一規范管理、統一業務指導、統一工作考核、統一人員培訓、統一財務管理、統一藥品采購與調配。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。充分利用縣中醫醫院人才、技術、管理和信息優勢,構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫療服務體系。
(二)建立以醫療信息為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。在醫院及甘河衛生院、余下衛生院之間實施醫療信息一體化管理,建立一套縣鎮一體化的醫學影像數據庫。患者在鄉鎮衛生院就診檢查時,通過該系統將患者醫學影像資料實時傳送到縣級醫院影像會診中心,由縣級醫學專家根據影像資料即時做出診斷。同時,鄉鎮衛生院醫生也可在當地看到患者在縣級醫院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結果,及時正確地做出診斷。該系統通過“電子醫生”下鄉,將在最短時間內為患者提供有價值的遠程醫療會診意見,并做出快捷、及時的診斷決策,使患者在鄉鎮衛生院就醫時,也能享受到縣級醫院專家的遠程醫療服務,縮小縣鄉醫療差距,進一步提高鄉鎮衛生院醫療服務水平,從而實現醫療信息縣鎮一體化。
(三)建立以婦幼保健技術為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮衛生院實行對口支援,主要內容包括:充分利用婦幼保健院的專科優勢,加強草堂衛生院的婦產科及兒科建設;積極建立草堂地區婦幼保健服務中心,規范操作規程及服務行為,把草堂地區婦幼保健服務中心建設成基層婦幼保健的精品工程、示范工程;開展人員的雙向交流和培訓,把優秀人才引向基層,并為鄉鎮衛生院培養“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員;把先進的技術引向基層,充分利用支援醫院的醫療資源優勢,形成有效、緊密的技術支撐,建立雙向轉診機制,有效整合城鄉醫療衛生資源,增強基層醫療服務能力。
四、工作任務
主要工作任務包括:
(一)優化整合醫療衛生資源
被托管的鎮衛生院的醫療、防保人員由縣級醫療衛生機構管理調配,一體化管理后,保持縣級醫療衛生機構和鎮衛生院人員編制不減、財政投入不減,達到人才協調使用、醫療服務優化、利益共享的目的。縣醫院、縣婦幼保健院只負責對相關衛生院的業務技術指導,不參與其內部管理。
(二)明確管理方式
一是“三個統一管理”。人員統一管理。將鎮衛生院的人員管理權限并入縣級醫院。支援鎮衛生院的人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則,由縣級醫院統籌使用調配人員,不受現階段人事制度影響,不辦理相關手續。實行崗位績效等級工資制,按需設崗,競聘上崗,按崗聘用,合同管理,分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。財務財產統一管理。縣鎮兩級醫療機構實行財務統一管理,獨立核算;資產統一登記,分別建立臺賬。鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級醫院靈活調劑使用,原資產屬性不變。加強對鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導,規范財務管理。醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理,做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核,按照功能定位和技術要求開展醫療服務。
二是“五個不變”。機構設置和行政建制不變。縣級醫院和鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制,鎮衛生院可增掛縣醫院分院的牌子。鎮衛生院承擔公共衛生服務的職能和任務不變。鎮衛生院仍然承擔行政區域內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能,縣級醫院負責技術指導和人員培訓。鎮衛生院基本醫療服務職能不變。提供基本醫療衛生服務是鄉鎮衛生院最根本的職能。鎮衛生院要充分借助縣級醫院的技術、資源優勢,不斷擴展基本醫療服務內容,滿足群眾不斷增長的醫療服務需求。鎮衛生院公益性不變。鎮衛生院是政府舉辦的公益性機構,保持鎮衛生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫療衛生服務的基礎。財政投入供給機制不變。保持縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鎮衛生院人員工資按現行政策全額撥付,可采取“財政撥付總額預算,工作崗位按需確定”的方式進行人員經費動態管理。不允許縣級醫院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉鎮衛生院的財政投入資金。
三是“兩提高”。通過實施衛生管理縣鎮一體化改革,提高鎮衛生院的社會效益和經濟效益,使當地老百姓在本鎮就能享受到縣級醫療機構的技術服務,而只支付鎮衛生院的收費標準,不斷提高就診人次,促進鎮衛生院經濟效益不斷提升。
四是“三制”管理。即堅持鎮衛生院院長公開招聘制、衛生院全員聘用制和績效工資制。鎮衛生院仍屬獨立法人單位,院長實行公開招聘,由托管的縣級醫院提名,縣衛生局考核任命,在一體化管理框架下履行衛生院院長的管理職責。鎮衛生院按照批準的崗位設置方案實行全員聘用,托管模式的鎮衛生院人員聘用由縣級醫療機構統一管理。實行一體化管理的縣級醫療衛生機構和衛生院依據責、權、利相結合的原則,分別制定年度目標管理考核方案及分配方案,建立科學有效的激勵機制,實行基礎工資加績效工資制度,根據工作任務完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前,鎮衛生院要進行資產登記造冊,保證國有資產不流失。鎮衛生院所需藥品、一次性醫療用品均按現行模式采購、配送。
五、實施步驟
(一)調查研究階段(2010年10月—2011年1月20日)。縣衛生局對衛生管理縣鎮一體化改革試點工作進行調研,對參與試點的鎮衛生院的服務人數、服務半徑、醫院規模、醫務人員數量及技術結構情況進行詳細調查摸底,進行分析研究,制定縣鎮衛生一體化管理實施方案,為衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展打好基礎。
(二)動員部署階段(2011年1月21日—2011年1月30日)。召開衛生管理縣鎮一體化改革試點工作動員會議,扎實安排部署此項工作,并由縣衛生局組織人員對被托管的鎮衛生院進行資產清查,理順體制機制。
(三)組織實施階段(2011年2月—2011年6月)。縣衛生局要及時召開會議宣布試點方案。試點醫院要根據《衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》,制定具體的實施細則及相關規章制度,明確職責分工,細化工作措施,認真組織實施。
(四)總結評估階段(2011年7月—2011年12月)。對試點工作開展情況進行評估,開展群眾滿意度測評。各試點醫院要進行自評,及時進行總結,認真查找和解決工作運行過程中出現的新情況和新問題,達到“以評促管”的目的,從而進一步加強醫療技術隊伍管理,優化醫療衛生資源配置,增強醫務人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識,不斷提升醫療服務水平。
六、保障措施
(一)加強組織領導。縣政府成立以副縣長為組長,縣衛生局局長為副組長,縣發改、財政、食品藥監、物價等部門及參與試點的縣鎮醫療機構負責同志為成員的衛生管理縣鎮一體化改革試點工作領導小組,具體負責衛生管理縣鎮一體化改革試點的組織協調工作。各相關部門、各試點醫院要充分認識開展衛生管理縣鎮一體化改革試點工作的重要意義,及時成立相應的組織領導機構,切實加強對試點工作的組織領導,促進衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展。
(二)加大財政投入。縣財政等部門要落實公立醫院政策性投入;將承擔公共衛生職能的醫療機構的經費投入納入財政預算;加大對公立醫院項目建設的支持力度,促進醫院加快發展;落實公立醫院信息化建設投入;安排專項資金,加強醫療衛生人才隊伍建設。
(三)健全各項制度。各試點醫院要加強制度建設,制定并完善人事管理、財務管理、業務管理、績效考核等方面的規章制度,引入約束機制和激勵機制,逐步形成科學、規范、系統的縣鎮衛生一體化管理體系。同時,要認真分析查找在機制、管理中存在的薄弱環節和突出問題,及時予以整改完善,進一步規范醫務人員行為,促進醫院高效規范運轉。
摘 要:衛生體系被認為是公共衛生的主要部分,是對衛生法規的踐行,可以確保居民健康,推動經濟長足發展。衛生體系的不斷完善,促進醫藥衛生體制改革,穩固發展衛生監督體系,則能夠減少公共衛生不良事件,保證社會穩定和諧。衛生監督是對多個衛生管理環節的強化,其目的是預防疾病、保障居民身心健康和保護環境。公共衛生監督的重點是發揮衛生防疫組織的管理職能,通過不定時監測或是檢查等方式進行有效監督。在工業化推動下,居民的物質生活水平得以改善,但隨之而來的水污染和空氣污染使得地球不堪重負。此外,高強度工作與高身心壓力使年輕群體患上職業病的風險升高,這對居民生活產生重要影響。基于此,本研究積極剖析公共衛生監督的現存問題,并提出應對措施,以提高監督效率。關鍵詞:公共衛生監督 問題 應對措施我國于1952年開始設立衛生防疫站,效仿蘇聯模式,在防疫站以下設立監督科。而且積極成立衛生部,設立相應級別的衛生監督司。自此,我國的衛生監督管理體系初步建設[1],同時組建衛生監督隊伍,構成食品、藥品、學校、環境衛生等監督網絡。在發展過程中,公共衛生監督成為國家法制建設的一部分,對于衛生違法活動的打擊性較強,成為社會秩序的維護途徑之一。現階段,衛生部聯合于財政部和中編辦等部門,于2000年頒發《衛生監督體制改革意見》,開始落實衛生監督體制的現代化改革工作。衛生監督所是統一化的管理機構,負責核準衛生行政許可與督查相關標準,對于健康產品與職業領域具有監督職能。公共衛生監督負責督查餐飲業、衛生防護設施、食品生產/經營企業等健康管理工作,可以查處消毒、生活用品、化妝品和飲用水等產品的違法行為。但在公共衛生監督實踐過程中存在立法不完善、執法不嚴和守法意識薄弱等問題,需要制定應對措施。
公共衛生監督的現存問題立法問題-衛生監督體系不健全:經濟發展推動衛生監督體系日益革新,但仍有較多的不足,如并未在縣級與市級健全衛生監督機制,未明確監督職能和負責實施監督的主體。缺乏一體化的衛生監督體系使得監督以及檢測工作無法落實到位,分工難以明確,這就體現出關于公共衛生監督的立法不嚴問題。執法問題:(1)企業領導重視度不夠:多數企業領導并未認識到公共衛生監督的重要性,未致力于衛生監督體系的建立和完善,只關注經濟體系建設。這使得很多企業并不積極配合相關的公共衛生監督工作,法律意識薄弱,只是單純應對衛生監督部門開展的檢查工作,未從根源上轉變觀念。(2)監督人員數量少,素質低:我國的公共衛生監督管理多采取分級管理制,每個級別都有對應的人員編制,需要根據本區域的衛生監督工作量、人口數量、經濟狀況和服務范圍合理化確定人員編制。但是有數據證實,在我國,最低的衛生監督人員標配是1∶1000 0,即1萬個居民配置1名衛生監督員[2]。尤其是偏遠地區,衛生監督員的配置數量極少,是阻礙衛生監督體制建設的主要原因。此外,基層衛生監督組織內人員的整體素質較低,學歷多為中專,但高質量的衛生監督需要借助人才力量。從人才結構層次分析,發展中國家的結構呈寶塔型,發達國家結構呈橄欖型。我國在衛生監督層面的人才結構幾乎呈梯形,頂尖人才少之又少,本科學歷與高級職稱人才極少,嚴重影響執法質量。(3)監督管理團隊能力有限:近年來,政府部門高度重視公共衛生監督改革,使得監督工作質量有所提升。部分地區劃分食品藥品與衛生局監督所為事業單位,具有行政執法功能,且員工享受公務員待遇。但是在此背景下,管理工作仍未高效落實,可能原因是行政許可法規定不再對衛生許可采取收費制,這使收費補貼減少,員工福利待遇有所縮水,降低了員工的積極性。守法問題:多數企業缺乏衛生意識,甚至對違法經營等行為不自知,這會嚴重影響居民健康。現階段,公共場所的建設數量逐年增加,一旦投入使用便會大幅增加監督管理難度與工作量[3]。甚至部分公共場所相當長時間未接受衛生檢查,使管理者抱有僥幸心理,更加不重視管理工作。對于小規模企業其守法意識不強,更容易出現知法犯法等問題。現階段,公共衛生監督的財政補償、編制以及待遇問題較為棘手,并無針對性解決措施。且少數衛生部門存在待遇不公情況,嚴重影響員工的積極性,也會導致管理效率低下。硬件設施與經費問題:衛生檢查現場的取證儀器和檢測設備是順利開展監督工作的前提,若為突發性的公共衛生事件,則需要立即對衛生現場進行勘察,以指導解決對策的合理制定。但是我國約有50%的省市未配置齊全的衛生裝備,尤其是偏遠地區,甚至沒有衛生裝備。缺少衛生裝備嚴重降低了衛生監督功能,無法滿足監督工作的科技性要求,使衛生監督效率大幅下降,無法實現技術性檢測和督查。此外,經費投入不足也會降低管理質量[4]。我國的中西部地區在衛生監督管理經費方面明顯不足,甚至未設立監督機構辦公場所,這與本地區的經濟水平緊密相關。正常來說,衛生監督部門屬于行政執法機構,政府部門會相應地投入經費。但目前大部分衛生監督部門都被歸類為事業單位,政府部門的經費有限。
公共衛生監督問題的應對措施完善立法:加強建設衛生監督體系,對于社會上危害居民健康的行為予以嚴厲打擊,并借助網絡平臺等途徑實時更新打擊行為的進展,提高居民的安全感,減少食品安全等事件。完善衛生工作條例,明確公共衛生監督的內容、目的與處罰制度,及時修訂相關法規。尤其是明確違法經營者的處罰力度,強化管理條例內容,使其更具標準化,以提高其威懾力[5]。同時需要發揮居民的社會監督作用,可以設立匿名舉報平臺,鼓勵居民積極投稿。嚴格執法:(1)轉變領導觀念,培養管理意識:利用法制宣傳欄目、集中化學習等方式轉變企業領導的衛生觀念,使其了解衛生監督職責,掌握監督工作的內容和檢查目的。定期對其進行知識培訓,全面講解衛生監督的意義,并及時完善衛生管理方案以及相關標準,根據實際情況調整適合自身企業的管理措施。充分調動企業資源,依法履行相關義務,嚴格落實衛生管理工作。同時要求公共場所不定期進行自查,發現衛生管理問題后進行針對性改進[6]。(2)增加監督人員數量,提高其綜合素質:增加各個地區的監督人員數量,尤其是偏遠地區,可調用高素質人才前去履職,給予工資補貼等。對當地的監督人員進行技能培訓,擬定學習計劃,使理論知識與實踐操作進行有效整合,并定期考核。監督管理部門需要提升招聘標準,這是改善人員素質的最快途徑。可以多招聘高素質與專業型人才,并對其積極培訓,重點培養其法律意識[7]。強化人員的守法意識,明確衛生監督管理條例,做到每一項管理工作均是有法可依,若有人員違法管理條例則要從嚴處理。(3)培養監督管理隊伍的執法能力:需要不斷提升衛生監督員的管理職責,明確規定其從業資格與任免標準,利用網絡招聘和線下招聘等多種方式引入專業人才[8]。對監督員進行綜合能力考核,采取末位淘汰制,并為有真才實學的監督員提供晉升機會。培養其應對能力,組織學習傳染病防治與突發事件處理方法,并要求其強化管理基礎設施和衛生間。提高守法意識:積極培訓行政執法責任制相關內容,要求掌握法律法規,保證監督工作的法律效力。提高監督力度,抽檢公共場所的衛生情況[9]。在監督管理方面,可以采取量化分級管理機制,縮減物力與人力資源,提升監督效率。增加資金投入,引進先進設備:各級政府需要高度重視經費投入問題,主動配合監督工作,確保衛生裝備的及時更新與更換[10]。同時需要創建綜合協調機制,整合各級衛生機構的監督管理問題,總結共同點后修訂相關規定,完善法律標準。并采用黨風廉政與糾風工作責任制,充分發揮各級衛生部門的監督協調功能。同時需要更新衛生現場的檢測方法,引入現場檢測設備,組織人員參與技能培訓,進行資質認定和考核,提高人員的技術水平[11]。總之,公共衛生監督是維持醫療服務秩序和保證公共衛生安全的前提,是推動經濟發展的主要途徑。政府需要加大對公共衛生事件的關注度,積極完善法律,提升企業領導與管理團隊的法律意識,并增加資金投入,購置先進設備,適度增加監督人員數量,保證監督工作得以順利實施,進而切實保護居民的身心健康。參考文獻[1]孫義林.把公共衛生管理運用在衛生監督工作中的有效措施分析[J].中國保健營養,2019,29(6):394.[2]劉偉.分析公共衛生管理在衛生監督工作發展中的作用[J].中國衛生產業,2017,14(24):14-15.[3]孫永革.新時期公共衛生監督問題及對策研究[J].中國保健營養,2017,27(2):122.[4]范立剛,楊艷山.突發公共衛生事件時期醫療衛生系統消防監督管理工作風險分析和對策[J].今日消防,2020,5(2):52-53.[5]楊穎華,張霞,陳健,等.上海市第三方公共衛生監督技術服務機構能力現況調查[J].中國衛生資源,2020,23(2):158-162.[6]岳麗麗.公共衛生監督執法檔案的數字化管理問題研究[J].卷宗,2019,9(35):112.[7]莫微.公共衛生監督執法檔案的數字化管理問題探討[J].中國衛生產業,2019,16(34):164-166.[8]趙彤.基層衛生監督人員處置突發公共衛生事件的探索與思考[J].中國農村衛生,2019,11(4):80.[9]張永杰,許長旭,陳超.公共衛生監督執法檔案的數字化管理問題探討[J].中國衛生產業,2018,15(26):154-156.[10]肖玉青,潘昊.完善公共衛生投入機制研究[J].衛生經濟研究,2020,37(10):63-65.[11]劉文,王翀,朱炯.突發公共衛生事件防控藥品應急監管策略探討[J].中國藥業,2020,29(20):1-4.
一、充分肯定過去一年全市公共衛生工作取得的成績
去年,我市公共衛生工作按照“衛生強省”建設要求,圍繞“和諧惠民”的工作主線,認真落實科學發展觀,深入實施“農民健康工程”,通過增加衛生投入,健全管理體制,完善服務網絡,拓展服務功能,創新服務機制,各項工作都取得了新的成效,切實保障了人民群眾的健康。主要體現在以下三個方面:
(一)工作機制更加健全
一是組織領導力度更大。市政府常務會議多次對衛生工作進行了專題研究,市政府分別召開了全市公共衛生工作會議和全市新型農村合作醫療工作暨城鄉社區衛生服務工作會議,出臺了加快發展城鄉社區衛生服務、實施新型農村合作醫療制度等文件;市人大對鄉鎮衛生院運行情況進行了專題視察;市政協對有關工作開展了專題調研;促進了公共衛生工作順利推進。
二是經費投入更多。市財政安排了新型農村合作醫療、農村公共衛生項目、農民健康體檢、農村垃圾集中處理、城市社區衛生服務等專項資金,全年累計2796萬元,保障了公共衛生工作的順利開展,保障了人民群眾得到更多實惠。
三是督查考核更嚴。市委、市政府把農民健康工程和集中處理農村垃圾工作列入對鄉鎮、街道的政績考核內容;市財政局和市衛生局聯合對12項農村公共衛生服務項目和參合農民免費健康體檢工作進行了績效評估;市愛衛會每半年對集中處理農村垃圾工作“二建三比”競賽活動和鄉鎮(街道)機關環境衛生競賽活動進行檢查通報。
(二)工作網絡更加完善
主要是建立健全了“兩線三級”的管理體制,即行政管理線和技術服務線,市級、鄉鎮(街道)級、行政村級。“兩線”相融,“三級”相通,實行了農村公共衛生的“網格化”管理。行政管理線做到縱向到底,全市現有42個部門分管領導,22名分管鄉鎮長、主任,22名鎮級公共衛生管理員,1153名村級公共衛生聯系員從事公共衛生管理工作。技術服務線做到橫向到邊,主要是在市級建立了以市疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院、精神病防治院為主體的技術服務指導中心,在鄉鎮(街道)設立了公共衛生科,在村級配備了441名責任醫師,共同開展公共衛生服務。
(三)工作成效更加顯著
一是新型農村合作醫療制度全面建立。去年,全市參合率達到97.57%,累計報銷53.93萬人次,報銷金額3369萬元,農民受益率達93.38%;今年參合農民57.48萬人次,參合率98.06%。
二是首輪農民健康體檢任務圓滿完成。全市已累計體檢44.6萬人次,占參合農民的82.2%,并將篩出的10萬多名慢性病人落實到責任醫生,由責任醫生上門隨訪,跟蹤服務。
三是農村公共衛生服務項目扎實推進。組織開展以衛生知識進農家、衛生法規進企業、衛生服務進村莊和創農民健康教育示范村(社區)、創職業衛生管理示范廠(企業)、創社區衛生服務示范站(中心)為主要內容的“三進三創”活動,扎實推進公共衛生服務項目的實施,項目指標完成率達90.5%。
四是農村垃圾集中處理目標基本實現。全市所有鄉鎮(街道)和經濟開發委全面完成了鄉鎮級環衛基礎設施和各行政村的垃圾站(房)建設任務,共建成垃圾填埋場4個、壓縮式中轉站6座、焚燒爐2只,簡易式片級轉運站41個、村級轉運站338個,垃圾站(房)6156只,配垃圾清運車937輛;已實行垃圾集中收集處理的行政村423個,占91.3%;共配備專(兼)職農村保潔員1453人、清運員639人。甘霖鎮創建成省級衛生鎮,三界鎮創建成*衛生強鎮,雅璜鄉創建成*市衛生鄉(全*市第一個衛生鄉),并創建了一大批衛生村。
五是城鄉社區衛生服務網絡不斷健全。新建社區衛生服務站6家,三界鎮創建成省級規范化社區衛生服務中心,甘霖鎮創建成省級中醫藥進社區先進單位,市精神病防治院遷入新址。同時上海中山醫院*醫療合作中心在市人民醫院成立,市民可以在家門口享受國內頂尖醫療專家的服務。
六是重點疾病防治成效明顯。血防工作開展了以“全面清查螺情,有效壓縮面積”為重點的查滅螺工作,滅螺*萬平方米,查病*萬人,繼續保持“三無”目標(無新發病人、無病畜、無陽性釘螺)。結核病、艾滋病、精神病防治工作扎實開展。全年共發生一般突發公共衛生事件6起,均得到及時有效處理,未發生重大傳染病疫情。
七是衛生監督執法切實加強。組織開展了“餐飲消費環節百日整治”等專項整治行動,在餐飲業實施量化分級管理,對農村家宴實行申報制,食品衛生抽檢合格率達95%以上。職業衛生進一步加強,取締游醫窩點3家。
八是無償獻血全面普及。增強有效宣傳,加強獻血服務,繼續保持*%實現自愿無償獻血的工作目標,滿足了醫療臨床用血的需要,全年累計無償獻血*人次,獻血量達*萬毫升,占臨床用血的*%;街頭獻血*毫升*人次,占街頭獻血人次的*%。
以上這些成績的取得是全市各級各部門重民生、辦實事、謀創新的結果,也是廣大干部群眾和衛生系統廣大醫務工作者努力工作、辛勤勞動的結果。工作中涌現出了許多先進集體和先進個人,在此,我向大家的辛勤勞動和全力付出表示衷心的感謝!
在肯定成績的同時,我們也清醒地看到,我市公共衛生工作與人民群眾日益增長的需求相比還有較大差距,還存在不少困難和問題,主要表現在:城鄉公共衛生網絡體系還不夠完善,特別是村級公共衛生力量薄弱;社區衛生服務機構基礎條件還較差,特別是用房建設任務很重;農民健康體檢工作開展不平衡,有些項目與農民實際需求不符;農村環境衛生的長效管理機制還不夠健全;重點疾病防治工作任重道遠等等。這些都需要我們在今后的工作中不斷地努力和加強。
二、扎實做好今年我市公共衛生的各項工作
今年,我市公共衛生工作堅持以科學發展觀為指導,圍繞“衛生強省”建設要求,把握重點,穩步推進,努力實現人人享有基本醫療衛生服務,為我市經濟社會又好又快發展提供有力的健康保障。具體有三方面的工作任務:
(一)以“四張網”為保障,提高突發公共衛生服務能力
一是完善公共衛生管理網。推行公共衛生管理“關口前移、重心下沉”模式,建立公共衛生機構與醫療機構、城市和農村社區衛生服務機構的合作機制,強化市級婦幼保健、疾控、衛監、精防等機構的技術指導功能,構建覆蓋城鄉、蓋邊沉底的公共衛生管理網絡。
二是加強疾病預防控制網。提高各類傳染病防治能力,各級各類醫院設立規范的發熱門診、腸道門診,建設流行病學調查隊伍、應急檢驗隊伍,加強艾滋病等實驗室建設;完善《*市突發公共衛生事件應急處置預案》,新建市傳染病區;繼續抓好結核病、艾滋病、血吸蟲病等重大疾病和精神病、高血壓、腫瘤等常見慢性病的綜合防治工作。
三是構筑醫療衛生急救網。加強市急救中心和各級醫療機構的急診科建設,全面提高醫療急救水平;整合醫療應急處置資源,完善醫療救治途徑,建立快速反應、準確定位、有序搶救的急救網絡,保障人民群眾在緊急狀態下的生命安全。
四是健全衛生監督管理網。加快衛生監督派出機構建設,在市區和鄉鎮建立7個監督分所,加強衛生監督執法隊伍建設,規范執法行為,強化對突發性衛生事件的監測、報告、預警等工作,提高對食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件的處置水平。
(二)以“三項工程”為基礎,提高基本醫療服務質量
一是推進城鄉社區衛生服務工程。根據《*市城鄉社區衛生服務發展規劃》,今年擴建金庭鎮、下王鎮社區衛生服務中心,新建17家社區衛生服務站。工程建設按照“鄉鎮(街道)是建設主體、醫院是服務主體、市財政給予適當的補助”的模式進行操作:市財政分別按每人每年20元、15元的標準落實城鎮、農村居民社區衛生服務經費,對新建社區衛生服務中心和站每家分別補助20萬元和5萬元;鄉鎮(街道)要落實建設土地,籌集建設資金,建好中心、站。
二是推進衛生人才建設工程。市級重點是加快名科、名醫培養步伐,鄉鎮重點是加大責任醫生、全科醫生的培訓力度,充分發揮上海中山醫院*市醫療合作中心、上海華山醫院神經內科基地作用,推動全市醫療技術整體水平的提高,解決看得好病的問題。
三是推進農村中醫創優工程。全力開展全國農村中醫工作先進市創建活動,力爭創建成功。充分發揮中醫藥在公共衛生和城鄉社區衛生服務中的作用,推進中醫藥“進農村、進社區、進家庭”,提高中醫藥資源利用率和服務參與率。為扶持中醫藥事業發展,我市將把今年省財政新增的人均10元的新型農村合作醫療資金,用于中醫藥報銷。
(三)以“七項工作”為重點,提高城鄉居民健康保障水平
一是落實城鄉公共衛生項目任務。按照省政府要求,從今年起,城市和農村都要實施公共衛生項目服務。我市還被省衛生廳列入省農村公共衛生服務項目12個示范縣(市)之一。今年衛生部門要完善城鄉公共衛生管理體制和運行機制,切實抓好三大類12項公共衛生項目任務;要創新項目考核與保障機制,以公共衛生項目落實率和群眾對責任醫生的滿意率為根本建立綜合評價制度,形成“任務到人、責任到人、經費到人”的管理運行機制。通過今明兩年的努力,全市每個家庭都擁有責任醫生,項目的落實率達到85%以上。
二是推進農村居民健康體檢工作。今年,省財政將增加農民健康體檢補助經費,增設乙肝病毒抗體等監測項目,加強對農民重點疾病的監測管理。我們要認真總結首輪農民健康體檢的經驗,進一步改善鄉鎮衛生院的基礎設施設備條件,不斷提高健康體檢質量。各鄉鎮、街道認真做好體檢的宣傳、組織工作,發動農民主動參加體檢,第二輪農民健康體檢當年體檢率要達到45%以上。
三是完善新型農村合作醫療制度。今年,21個鄉鎮、街道和開發委,已有21個單位參合率達到90%以上,說明這項工作已真正得到群眾擁護和歡迎。今年新型農村合作醫療工作重點是加大財政補助力度,提高報銷水平,加強信息化管理,讓群眾得到更多實惠。市政府今年又撥出132萬元信息化建設專項資金,用于信息化管理。通過信息化建設,力爭從6月1日起在市內各定點醫院門診實行刷卡即時即報,這樣就實現了住院、門診“一條龍”刷卡即時報銷。
四是加強城鄉環境衛生綜合整治。農村在基本實現農村垃圾集中處理工作的基礎上,今年重點是“建、清、創”:“建”就是各鄉鎮(街道)要建立長效管理機制;市愛衛會要不定期進行暗訪,加強面上工作指導、檢查,進行錄像點評、情況通報;“清”的重點是清理垃圾、清潔家園、清潔村莊;“創”是創衛生鄉鎮、衛生村,今年新農村建設將對重點村的改水、改廁、道路硬化、綠化、潔化等開展一體化的建設和管理,希望大家抓住這個契機開展衛生村鎮創建,制訂好創建規劃。市區是啟動國家衛生城市創建工作,這項工作不僅量大面廣,而且創建任務很重。市區街道、各部門要根據各自的職責,對照標準,搞好調研,制定工作方案,并按先易后難的原則開展工作。
五是鞏固無償獻血成果。要鞏固和完善“以街頭獻血和志愿者獻血為主,單位應急獻血為補充”的公民自愿無償獻血工作模式,保持無償獻血比例100%的目標,街頭獻血量占臨床用血比例達到75%以上,成份輸血率達到95%以上。要大力開展無償獻血宣傳,不斷營造無償獻血的濃厚氛圍。要搞好日常血源組織工作,保障醫療臨床用血。要做好應急獻血工作,各鄉鎮(街道)、有關部門、單位要加強應急獻血隊伍建設,落實職能科室和獻血聯絡員,切實做好獻血的宣傳和組織工作,確保在冬夏季血源緊缺和血液偏型時應急獻血工作的順利開展。要積極探索志愿者無償獻血工作模式,壯大無償獻血志愿者隊伍,以保障應急獻血的血源。