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1.1調查對象
在2014年3月~2014年5月期間,對某醫科大學口腔醫學專業學生168人進行了調查。收回有效問卷166份,有效率98.81%。其中男生72人,占42.85%;女生96人,占57.15%。平均年齡(20.47±2.05)歲。
1.2研究方法
1.2.1調查工具。癥狀自評量表(Self-reportingInventory),又名90項癥狀清單(SCL-90),于1975年編制。該表共有90個項目,包含廣泛的精神病癥狀學內容,從情緒、思維、感覺直至人際關系、生活習慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個項目均采取1-5級評分:嚴重:自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重;偏重:自覺常有該項癥狀,其程度為中到嚴重;中等:自覺有該項癥狀,其嚴重程度為輕到中度;很輕:自覺有該問題,但發生得并不頻繁、嚴重;沒有:自覺并無該項問題(癥狀)。該表用來進行心理健康狀況的診斷,也可以做精神病學的研究。本研究中,自評量表的內部一致性克朗巴赫α系數為0.911。
1.2.2癥狀自評量表質量控制和統計學分析方法。癥狀自評量表是科學化的標準問卷。問卷調查人員都經過專業心理培訓,給被調查者發放問卷前首先向被調查者講明本次問卷調查的目的,并使用統一的指導語,調查使用了無記名方式進行,并在規定時間內當場回收了調查問卷。對調查問卷進行統計學分析是將全部統計數據輸入計算機中,利用現有的SPSS13.0統計軟件對獲取的數據進行統計分析處理。
1.3結果
口腔專業醫學生與國內青少年組常模比較,軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執因子均顯著高于全國青年組常模(P<0.01),如表1所示。
2討論
口腔科醫生是一個特殊醫學職業,要求從業者責任心強,工作風險性大,這些都要求口腔科醫生具有良好的心理素質。而醫學專業具有專業性強、學制長、內容繁多、學習任務重以及需要記憶的知識點多等特點。口腔醫學專業學生在學習過程中需要經歷3次角色轉變:(1)新生入學后由被動學習的中學生轉變為自主學習的大學生;(2)由普通口腔醫學專業大學生轉變為素質全面的口腔科醫學生;(3)通過臨床實踐由高素質的口腔科醫學生轉變為合格的口腔科臨床醫生。在這些轉變過程中,如果存在所學知識不牢固,臨床實踐動手能力差時,很可能出現心理健康問題。從以上調查結果可以看到,口腔醫學專業學生與國內青少年組常模比較,軀體化、焦慮、恐懼、偏執均顯著高于國內青少年組常模,說明在這些方面,口腔醫學生的心理健康需要注意。
醫學專業學生心理健康教育的關鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合,將心理健康教育當做課程建設的重要部分。醫學專業學生學習的許多課程都和心理健康密切相關,如:《醫學心理學》、《社會醫學》和《神學》等,這些都是醫學生心理健康教育的有利條件,對醫學生進行心理健康教育時應當考慮到他們專業的特殊性,這樣可以使心理健康教育達到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據不同年齡段醫學生的特點來安排,在低年級醫學生中可以進行社會交往和適應性的心理教育,在高年級學生中開展擇業心理和挫折方面的教育活動。課程目的是使醫學專業學生具有積極健康的心理,堅忍不拔的品質和艱苦奮斗的精神,不斷加強承受失敗的能力和在社會交往中的適應能力,使醫學生有健康的身心和心理。
具體來說,一方面可以對口腔醫學專業學生分段式心理健康教育。對于新入學的口腔醫學專業新生首要任務是盡快進入大學生的角色,在學習和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應,為大學階段系統學習專業知識打下基礎。這個階段心理健康教育的目標主要是:幫助學生學會自我激勵、自我加壓、廣交朋友,探索新的學習方法。做好大學生職業生涯規劃,通過輔導讓他們了解“畢業就失業”重壓,要早日對職涯進行規劃,只有這樣才能在面對各種抉擇時游刃有余。引導學生從入學開始就能正確認識自身的特長和潛能對自身條件等作出客觀評價,培養克服各種挫折與困難的能力,實現人生的全面發展。對于高年級的口腔專業醫學生以解決情感問題、如何處理人際關系和如何體現自我價值等問題為主。很多案例都表明醫學生因戀愛引發的情感危機會誘發心理健康問題的產生,有個別學生會因此走向極端,甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實習期的口腔專業醫學生而言擇業心態的調整至關重要。在臨床實習時期有必要幫助他們正確認識自己的能力、防止實習期醫學生走入心理誤區、達到自我價值與社會需求的統一。口腔專業醫學生在就業階段的心理健康狀態主要表現是他們注重實現自我的人生價值,但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準備,有較強的自我價值觀念但把控的能力較弱,有為人民解除病痛的理想卻對實現中醫患關系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業生釋放壓力,轉變就業觀念。
其次,面向醫學生開設心理學課程和講座。在高校開設心理學課程和講座,有利于醫學生全面、廣泛地了解心理學的基礎知識,使醫學生了解自身心理發展的特點,在遇到困難時能夠有條不紊的進行處理,而不是盲從或者從眾,這些對醫學生理健康是十分有益的。
建立咨詢機構。我國高等醫學院校從80年代開始,陸續開展了高校心理咨詢活動,為心理健康教育打下了良好的基礎,咨詢機構主要負責心理健康教育的宣傳、推廣,制定心理健康教育培訓計劃,開展醫學專業學生心理健康咨詢。督促學校加強醫學專業學生心理健康輔導,比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心,建立心理健康教育的網絡信息系統,全面指導醫學專業學生心理健康活動。醫學院校開展心理咨詢活動可以提高醫學生心理健康水平,緩解心理障礙,預防心理疾病,是優化醫學專業學生心理素質的良好途徑,也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機構的主要任務是:(1)進行心理健康教育,提高醫學生的心理健康素質;(2)組織進行心理講座,普及心理健康基礎知識,提高醫學生的自我認知水平;(3)進行心理健康咨詢,及時發現醫學生的心理健康問題。心理咨詢者有時并不能直接幫助有心理健康問題的醫學生解決心理問題,而是與有心理問題的醫學生建立良好的互動途徑,通過不斷的互動使有心理問題的醫學生自我認識問題并通過自己不斷的努力解決問題,最終目的是授之以“漁”,使心理健康教育活動的影響不斷擴大。
建立醫學生心理健康檔案既可以使醫學生心理健康教育有據可查,也有利于心理輔導老師更好地掌握醫學生的心理健康傾向,有利于輔導老師有的放矢地進行輔導,取得更好的教學效果;建立大學生心理檔案也有利于學生的自我認識和自我了解,能夠采取相應的措施。
加強醫學生心理健康教育工作是社會發展的需要,是培養素質高、具有創新能力人才的要求。醫學專業學生是醫藥衛生事業的生力軍,他們的醫療能力、創新精神、心理健康水平關系到醫學的發展。高等醫學院校教師和廣大醫務教育工作者都有責任幫助醫學生樹立心理健康意識,增強心理自我調節能力、實現自我管理、處理好戀愛、交友和工作的關系,以積極健康的心態從事醫療衛生工作,能夠團結協作,處理好醫患關系,用自己精湛的醫術和高尚的醫德服務于廣大患者,不斷提高疾病的診療水平,滿足當代醫學要求。
【關鍵詞】幼兒 健康教育 策略
幼兒健康教育涵蓋了生活衛生教育、安全教育、身體鍛煉、心理健康教育等多方面的內容,結合幼兒身心發展特點,在實施幼兒健康教育的過程中,教師要遵循觀摩、共同討論、自我學習,動作技能練習,感知體驗的規律,堅持經常化、全面發展的原則,結合幼兒身心發展規律,因地制宜地實施健康教育,從而促進幼兒健康、全面地發展。
一、幼兒健康教育實施原則
幼兒健康教育活動作為幼兒園教育活動的重要組成部分,它和其他領域的幼兒園教育活動一樣,都是有目的有計劃地引導幼兒生動、活潑、主動活動的多種形式的教育過程。在這個過程中,要堅持以下原則:
首先,堅持經常性原則。幼兒發展是一個循序漸進的過程,也是一個長期的過程。在實施幼兒健康教育過程中,教師要將幼兒教育活動融入到幼兒日常活動中,并做到持之以恒。同時,要堅持隨機教育后和個別教育的原則,避免“三天打魚,兩天上網”現象的出現,幼兒要注重在日常教育活動中將室內活動和戶外活動結合起來,將教育孕育于游戲活動中。
其次,堅持多樣化原則。幼兒在發展過程中記憶力、認知力、持久度都還不成熟,健康教育所涵蓋的內容較為廣泛,如果采用單純的說教方式,無法起到教育目的。為此,在幼兒健康教育過程中,在方法和途徑上要堅持多樣化原則,要將幼兒園日常教育和家庭教育結合起來,將衛生教育和心理健康教育結合起來,將引導示范和操作時間結合起來,將游戲和專題教育結合起來。
第三,要堅持全面發展原則。實施幼兒健康教育的最終目的是促進幼兒身心的全面發展,在這個過程中,不僅要關注幼兒的身體發展,還要關注幼兒的心理發展,通過各種活動組織方式而幼兒在體質方面得到增強的基礎上要促進幼兒在認知、情感、態度、社會性和個性方面的良好發展。
最后,要堅持實適度原則。幼兒在身體和心理承受能力方面能力較弱,在實施健康教育活動中,教師要充分了解幼兒的身體發展特點,掌握規律,根據幼兒的實際而制定教學計劃,并在活動中充分考慮幼兒的身體承受負荷和強度,要以達到身體素質訓練為目的,同時兼顧幼兒運動后能取得超量恢復的最佳效果。
二、幼兒健康教育的基本組織途徑
幼兒健康教育是一項系統工程,它不僅需要在一日常規中滲透,還需以專門教育為基本途徑,在結合其他領域教育的基礎上,將幼兒園教育和家庭教育結合起來方可收到最佳效果。
首先,要將健康教育滲透到一日常規活動中。以衛生教育為例,在一日生活常規中,從起床的洗漱、三餐衛生、用眼衛生、衣服衛生等都需滲透到一日生活常規中。如在幼兒游戲結束后,教師組織幼兒唱“洗手歌”,讓幼兒懂得活動后要及時洗手,從而避免細菌感染。
其次,要提出專門健康教育在幼兒健康教育中的作用。專門教育是指在幼兒健康教育過程中有目的、有計劃、有組織地實施的各類健康教育活動。這種教育方式有利于幼兒形成系統的健康知識,從而幼兒的健康發展。以身體保健教育為例,教學中教師可情景表演、動作與行為練習法、講解演示等方法進行專題教育。如在“用手衛生”的的專題教育中,教師可通過形象的動畫片來引導幼兒觀察,然后以示范法引導幼兒觀察教師如何做,最后以“我能行”為實踐活動組織幼兒進行洗手,洗手活動中以歌曲激發幼兒興趣,并以“比一比誰的小手洗得最白”為激勵,從而讓幼兒在活動中掌握洗手的方法。
其三、注重將幼兒健康教育和其他領域的教育結合起來。幼兒健康教育涉及領域較為寬泛,專題健康教育不能完全滿足幼兒的發展需要,在幼兒教育活動中,教師還要注重將健康教育活動和音樂、語言、美術、科學、社會等領域的活動結合起來。如在實施語言教育活動中,教師以角色游戲來進行,在角色游戲中教師就可滲透健康習慣、健康行為的教育。
最后,要將幼兒園健康教育和家庭健康教育結合起來。幼兒園健康教育和家庭健康教育是一脈相承的,但在幼兒健康教育實踐中發現,一些幼兒在幼兒園的健康習慣較好,而回家后則在家長的影響下又容易形成不良的健康習慣,這就是家庭健康教育和幼兒園健康教育沒有得到較好的配合。
三、幼兒健康教育實施中需要注意的問題
幼兒的健康發展不僅是幼兒教師的責任和義務,也是家長的迫切希望。在幼兒健康教育過程中,因教育方法不當而影響幼兒健康發展的案例時有發生。為此,在幼兒健康教育過程中需要注意以下問題:
首先,注重讓幼兒參與到實踐活動中,獲得豐富的體驗。幼兒對社會、事物的認識是建立在模仿基礎上的,教學中教師要注重將示范、演示和實踐活動結合起來,從而培養幼兒的健康技能和習慣。在大班“食物的旅行”活動中,讓幼兒喝豆漿、吃餅干,啟發幼兒通過感知并說出食物在身體中經過了哪些地方,使幼兒知道了食物在身體中經過的器官,并且通過體驗餅干在口腔中變軟變碎的過程,從而了解食物在各器官中的變化。
其次,將心理健康教育融入到健康教育過程中。傳統幼兒健康教育中忽視心理健康教育的作用,一些幼兒常在學習中表現出自卑、沮喪、自閉等現象,而因教師的忽視讓幼兒心理蒙上陰影,從而影響幼兒的終身發展。如情緒情感的教育“我們多能干”中通過啟發幼兒發覺自己的閃光點,有效增強幼兒的自信心和自豪感;在應急能力訓練“我該怎么辦”中通過情景模擬學習處理突發事件中的好辦法,提高應急方面的的心理能力。在意志品質培養活動“為什么不一樣”,讓幼兒體會只有克服困難,才能獲得成功。
總之,幼兒健康教育是幼兒教育中的重要內容,教學中教師要以“綱要”精神為指導,以幼兒身心發展規律為出發點,多途徑、多角度地思考教育方法,這樣才能全面促進幼兒的健康發展。
參考文獻
[1]錢海娟、白雅娟:幼兒園健康教育現狀及有效策略[J],文教資料
【摘要】目的:了解慢性阻塞性肺疾病者對長期家庭氧療現狀的認識,分析存在的問題。方法:采用問卷形式,對45例COPD患者進行調查。結果:患者的氧療知識缺乏且氧療的依從性差。很少患者吸氧時間能達到氧療的要求。結論:需采取多種形式,大力普及氧療知識,因人制宜地制定氧療計劃,提高COPD患者氧療的依從程度,在實踐中建立并規范適合病人情況的氧療方案。
【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;家庭氧療;健康教育
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease ; Long term domiciliary oxygen therapy
慢性阻塞性肺疾病(COPD)指有不可逆氣流阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫等,肺功能受到不可逆的損害,常并發肺心病和呼吸衰竭,影響患者的生活質量,甚至威脅生命。在我國15歲以上人群中COPD患病率為3%,每年因此死亡人數為100萬;在美國已成為第四大死因。
如何改善COPD的預后,降低死亡率,成為臨床醫生主要關注問題。國內外專家研究發現長期家庭氧療(LTOT)對于COPD患者具有確切的療效,可改善缺氧,減輕癥狀,提高生活質量;延緩并發癥的發生,提高生存率,是COPD治療的一場革命[1]。為此,筆者對45 例COPD患者LTOT的現狀進行調查分析,找出其中現存的問題,并提出針對性解決措施,為展開氧療護理提供依據。
1 調查對象與方法
1.1 臨床資料 對本社區中隨機選取的45例病人進行調查,其均在二級以上醫院按2007年中華醫學會呼吸病學分會制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)中的診斷標準[2]確診為COPD。
1.2 研究方法 調查人員以自行設計的問卷調查表為基礎與被調查者交談,充分講解問卷中各項問題及填表要求,使被調查者對問卷完全理解后填寫調查表,然后將調查表收回,對于文盲或填寫困難者,由調查者。結果以百分比形式,用Excel統計。問卷內容包括一般情況、吸氧時間流量吸氧工具、對氧療知識的了解程度及未能堅持氧療的原因等。
2 結果 發出問卷45份,回收有效問卷45份。最后進行統計學處理。其中33名男性,12名女性患者,最大年齡93歲,最小65歲,平均80歲。病程10~30年,平均18.7年。文化程度:小學6例,高中以上18例,大專以上12例,文盲1例。主要伴隨疾病為心血管疾病、糖尿病、腦血管疾病。(一般情況見表一)
2.1 患者日常氧療情況
2.1.1 調查發現45例患者中40例曾經或正在進行長期家庭氧療(無法氧療的原因見表二)。44.4%的患者選擇了壓縮氧氣瓶作為氧療工具。當發生癥狀如頭暈、氣急、胸悶時才吸氧,每日吸氧時間小于5小時占多數83.3%;而堅持氧療,每日吸氧時間大于10小時有1人;無一人每日吸氧時間大于15小時。對于氧流量的選擇,1.5~2.5L/min為40例(占88.9%),其中知道高流量吸氧有害的只有5例(占11.2%)。
2.1.2 吸氧管道的更換及消毒:一個月以上更換管道者為38例占84.4%;一周更換一次者為2例,占4.4%;一月更換一次5例,占11.2%。對氧氣管進行簡單清水沖洗24例占53.3%;定時開水沖洗11例占24.4%;能定時消毒液浸泡后清水沖洗10例占22.2%。100%的患者知道用氧需濕化使用。知道使用需防火者11例占24.4%;無一例知道氧氣瓶需要固定。
2.1.3 31例患者的氧療知識主要來源于醫護工作者,另有10例來自親友,2例患者主要通過網絡報刊等媒體接收氧療知識。
3 討論
LTOT(Long―term oxygen therapy LTOT)是指患者脫離醫院返回家庭或社會而實施的LTOT,因而患者的依從性與治療效果密切相關。LTOT可擴大患者的活動范圍,尤其在使用便攜式貯氧器或液氧罐后,并經皮氣管導管吸氧,患者外出活動范圍明顯擴大,可參加一些社會活動,部分患者還能從事職業工作,提高生命質量。標準的LTOT是指每日吸氧24小時,即持續吸氧,氧流量應為1.5~2.5L/min。關于COPD患者LTOT,研究表明,每天平均吸氧15小時,5年存活率提高62%,10年存活率提高26%[3]。
3.1 影響LTDOT療效的因素: 病情的嚴重程度 從調查中,57.7%的患者認為LTOT的主要好處為緩解呼吸困難、氣促氣喘;當癥狀明顯時吸氧,每日吸氧時間小于5小時占多數83.3%。發現病情嚴重、住院頻繁的患者氧療依從性較好,當患者氣急癥狀好轉,患者就會減少吸氧時間。絕大多數患者被告知每日吸氧時間要達到15小時,只是不知道如何去堅持吸氧:如在進行某些日常活動(如吃飯、洗漱、如廁等)時也需吸氧。少數患者把15小時當作可以達到的目標,而不是作為每日應該完成的必須值。其實,LTOT的最終目的是減慢病變的進展,延長患者的生存期,而不僅是用來改善癥狀,應加強對患者的教育,讓其了解氧療的目的,不能因癥狀的好轉而減少吸氧時間。
在吸氧過程中的不適感 供氧裝置與供氧工具均可產生不適或不便感。如壓縮氧氣瓶體積大、攜帶不便;液態氧的自然泄漏,使用不當可能會造成凍傷;制氧機的震動和噪音等。鼻導管吸氧的不適反應以鼻部不適最為常見。不適感還包括氧療后活動受限、羞愧感等,以及搬運供氧設施或氧療費用報銷帶來的不便等。
3.2 改善氧療療效的對策 LTOT在歐美和其他發達國家開展較為普遍,設立有專門機構和專業人員,通常要為患者開具氧療處方,內容涉及LTDOT的各個方面。在我國起步較晚,患者缺乏對于LTOT的足夠認識,以致在氧療過程中,患者可出現許多錯誤。因此醫師在開氧療處方時,對患者的指導至關重要,應向患者介紹有關氧氣的物理性質、供氧裝置的使用方法及注意事項,并對可能遇到的問題加以解釋說明。醫護人員應使患者對自身疾病及病情程度有明確的認識,并向患者說明LTOT的重要性和必要性。由醫師對于患者病情與經濟情況的綜合考慮,確定是否氧療,選擇氧療裝置及工具。而對于承擔此項任務的醫師進行相關教育指導也是十分重要的環節。此外,應該加強定期隨訪,及時了解氧療的效果,增加患者對氧療設施及技術的了解,并指導使用方法,加強患者對治療的信心,及時排除出現的不適反應,加強患者對治療的信心,及時排除出現的不適反應或設施故障。可以做出更多努力的還有在改善吸氧工具和供氧設施方面;醫療保險應廣泛增加家庭氧療的項目等。
3.3 應對COPD患者氧療進行管理及加強氧療知識的健康教育 對COPD患者氧療知識了解程度的調查結果表明,患者對家庭氧療各方面知識都普遍缺乏了解,因而迫切需要加強對COPD患者LTOT的管理;同時反映出醫護人員的氧療知識宣教工作還遠遠不夠。作為患者氧療知識的主要來源,醫護人員應成為氧療知識宣教的主角,承擔對患者進行宣教、指導工作。首先要重視護理人員自身的學習,進一步接受COPD的治療、康復、護理等最新進展的知識學習,提高自身的業務水平。教育形式的選擇要多樣化,可以編寫成健康知識宣傳冊,使其具有圖文并茂、利于閱讀、長期保存、隨時查詢的功效。對于老年人應更多的采取一對一個別指導,因為個別知道具有針對性,同時有利于護患交流,達到進一步的咨詢溝通。健康教育內容包括以下方面。
嚴格管道、濕化瓶的消毒 更換時間一月以上38例占84.4%;一周更換一次管道2例,占4.4%;一月更換一次5例,占11.2%。對氧氣管進行簡單清水沖洗24例占53.3%;定時開水沖洗11例占24.4%;能定時消毒液浸泡后清水沖洗10例。許多患者認為一個人用無須更換。有研究表明,對進行LTOT的氧氣管、濕化瓶進行細菌培養,結果是,絕大多數氧氣管和濕化瓶上均存在細菌。這些細菌均為廣泛存在于自然界、人體皮膚、口腔、鼻腔的長居菌及條件致病菌,其中60%的菌種與呼吸道感染性疾病有關。一般情況下對正常人不致病,但是對年老體弱者則存在高度的危險性。因此,應加強病人這方面的指導,說明為避免感染發生,氧氣鼻塞應每日更換,氧氣管定時更換,正確消毒,每日清洗鼻腔。
安全措施及氧流量的指導 調查中知道使用需防火者11例占24.4%;知道也需防熱、防油1例,占2.2%,而使用壓縮氧氣瓶的都沒有采取適當的固定,這就留下了安全隱患。因此,在健康教育過程中應加強安全方面的教育并建議有關機構定時上門檢修。長時間高濃度的吸氧會引起氧中毒、呼吸抑制等副作用。所以,對于LTOT患者應強調氧流量的選擇,應是1.5~2.5L/min,不應隨意調節氧流量的大小。
家庭成員共同學習使用吸氧裝置 在調查中了解到,許多氧療病人的家庭中,只有個別家庭成員掌握了家庭氧療的方法,那在他們外出時,而老人需要吸氧時,若身邊沒有人會操作,勢必帶來不便。所以,除了病人的主要照顧者需重點教育以外,針對這種情況,我們應將健康教育對象拓廣至氧療病人的全體家庭成員。
總的來說,醫護人員應對知識缺乏者作好相關知識的健康教育,根據病情、費用等評估患者的氧療能力,并幫助其選擇合適的吸氧裝置,指導其正確使用、消毒保養等。協助其制定計劃。在氧療過程中,注意患者病情變化,觀察癥狀、體征、紅細胞計數、肺功能檢查、血氣分析等;并定時上門隨訪,關心、解決病人用氧過程中的問題及故障。在實踐中逐步建立、規范氧療方案。同時,加強社會支持系統的作用,幫助患者順利實施LTOT。從而促進氧療在我國廣泛開展,最終達到增加COPD患者生存率,改善起生存質量,降低死亡率的目的。
參考文獻
[1] 林江濤,慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的長期氧療[J]. 《中華結核和呼吸志》,1998,21(2):71~73
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護理專業旨在培養護生具有崇高的護理道德,高尚的思想情操,較高的慎獨修養,具有高度責任感和同情心,具有為人類健康服務的奉獻精神。以培養學生具有良好的職業素質為核心,培養實用性護理人才為目標。在整體護理觀念的指導下,使學生具有較強的實踐技能,必要的護理基本知識。實踐技能是主體、是核心,使護生能夠掌握規范的操作技能,能掌握吸氧法、吸痰法、洗胃法、導尿法、灌腸法、鋪床法、生命體征的觀察方法等,具有敏銳的觀察能力,較強的綜合分析問題和解決問題的能力,機智靈活的應變能力,獲取新知識的意識和創新能力。并能初步運用所學知識和技能為護理對象服務。
護理工作的對象是人,現在護理工作的范疇已超出原有對病人的護理,擴展到對人的生命全過程的護理;從個體到群體的護理。只要有人類存在的地方,就有著護理活動。場所從醫院擴展到社會和家庭,意味著護生將在預防、治療、保健、康復、計劃生育、健康教育、健康促進等多種領域中為人類健康服務。由于護理工作的對象是人,而人不僅有其生物屬性,更有來自心里、社會文化等不同方面的社會屬性,這就充分體現了護理工作的藝術和精細所在。由于護理工作的特殊性、神圣性和藝術性,因此要求護士具有較高的素質。護理服務的對象是人,而人的心理活動與個性特征是千差萬別的,同樣的護理方法,同樣的護理語言與態度,不一定適合所有的病人,因此,護理工作要做到靈活機智,針對性強,以最大限度滿足病人的需求;為適應現代醫學模式的轉變,護士要不斷關注學科新的發展變化,及時補充自己知識體系中的欠缺與不足,善于發現工作中的問題,并能想辦法解決問題,使自己不僅能跟上學科發展的步伐,還能有所創新。通過臨床調研,我發現臨床與教學存在著操作上的差異,到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼,放眼不放心"的帶教原則下,護生積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,可是臨床上大多是成套的一次性的物品,不用準備那么多用具,減少了寶貴的時間。可是臨床上各項操作流程同書本上也不完全相同。通過在臨床的強化實習,護生的無菌觀念愛傷觀念有所加強,操作技能有進一步的提高。在醫院實習期間,護生所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,所以護生必須嚴格遵守醫院的各項操作規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行"三查八對"。醫學工作要求對人文素質的高要求。對人文素質的高要求包括要求從醫者要具有心理學、倫理學、美學、哲學和人文精神。其中最重要的有兩點:對生命的高度尊重和對患者的深切同情和發自內心的關愛。對生命的高度尊重源于醫學以及哲學對生命本質的認識。醫學的本體是生命,人的生命是醫學存在的依據,為人的生命服務是醫學的終極目的。作為醫學的本體,人的生命是至高無上的。"希波克拉底的誓言"充分表達了醫學的使命及這種對生命的尊重:"我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫"救死扶傷"是醫者的天職,身系人類健康重任,面對患者性命相托,唯有對生命的神圣性和不可侵犯性有高度的認識,對生命充滿敬畏,才會不辱醫者的使命。對患者的深切同情和發自內心的關愛。醫學的客體是患者。大多數患者不懂醫學。作為一個患者,無論社會地位顯赫還是低下、事業輝煌還是落魄,生活富足還是貧困,面對疾病痛苦以及死亡,他個人都是無助和脆弱的,都需要同情、關愛、需要有人幫助他們解除病痛。唯有醫者,可以做到這點。中國偉大的醫學著作"黃帝內經"說:"醫者,仁者"。只有對患者懷有深切同情,有著一顆仁慈之心,才有對患者發自內心的關愛,才會視解除病人痛苦為自己神圣的職責,才會不計個人得失和危險去挽救病人生命。也正如此,在人們心目中,醫護人員是"白衣天使"。
目前,很多護理教學現狀仍以學校課堂為中心,以教師為主體的教學,教師是主動的施教者,學生是被動的接受者,教材是有效信息量,以理論教學為主要教學內容,重點難點的確立,以教學大綱上的要求為準。這種教學,有利于教師主導作用的發揮,有利于系統醫學知識的傳授,但是,不利于發揮護生的主體作用,不利用培養護生的創新能力。基于這種情況,我認為,一方面是受到傳統教育方法(老師講,學生聽)的影響。另一方面,護生要考護士證,考點主要是大量的理論知識,受應試教育的影響,教師必須把考點明確的指出,學生才能記下來。另外,有些學生惰性強,缺乏學習的主動性......。在技能訓練方面,我們是護理學校,三年學制,2年在校內學習,1年在醫院實習。近幾年,護理技術實訓課開展較好,護理技術大都能在實訓室開展,如:鋪床法、口腔護理、床上洗頭、靜脈輸液、注射法、吸氧法、導尿法、灌腸法、有人床更換床單法、穿、脫隔離衣法、溫水拭浴法等。通過多媒體教學,分組練習,在護理模型上操作,在學生之間互相進行,護生的興趣很高,能主動的參與操作。但仍有個別同學,學習勁頭不是很足,動手能力稍差一些。在醫院實習期間,護生基本能圓滿完成實習任務,醫院、社會反應良好。我想,隨著國家級護理實訓基地在我校的落成,實訓室規模的進一步擴大,教學實訓儀器的進一步完備,護生的技能訓練將邁上一個新的臺階。在評價考核方面,我們的理論考試有:課堂考試、月考、期中考試、期末考試、不定期抽考;基礎操作方面,我們堅持各項護理技術一對一的考,開放實驗室,舉辦護理技術大比武,參加各級護理技能大賽等活動。特別是2012年,我校四名選手首次參加國賽,三名取得三等獎。以此為契機,達到以賽促學,以賽促教,以賽促改的好勢頭。
飲用酸性飲料半小時后應刷牙嗎?
德國藥劑師協會日前建議說,如果人們剛剛喝了可樂或橙汁等酸性飲料,最好過半小時后再刷牙,以保護牙釉質。該協會研究發現,酸性飲料會損害牙齒表面的牙釉質。如果在喝完酸性飲料后馬上刷牙,會進一步使松弛的牙釉質受到損害。如果等半個小時后再刷牙,牙釉質會在這段時間里進行自我修復。
手機――輻射
有證據顯示手機輻射有害健康嗎?
英國衛生防護局新聞公報說,該機構針對手機及其基站發出的輻射進行了研究,并未發現這種低能量輻射對健康有害的證據。公報說,曾有理論認為手機及其基站發出的輻射會與人體細胞相互作用,從而影響人體健康。英國衛生防護局為此進行了相關實驗。研究人員利用非常靈敏的儀器,仔細測試了人體17種不同細胞的500個樣本,結果并未發現手機及其基站發出的輻射會作用于這些細胞。
無線上網――健康
電腦無線上網影響人體健康嗎?
英國衛生防護局研究顯示,筆記本電腦無線上網的輻射功率處于安全范圍內,與調頻收音機所收的電波頻率差不多,不會影響人體健康。 衛生防護局從2007年開始進行相關研究。該局輻射、化學和環境危害研究中心對英國學校中最常見的15種筆記本電腦及相關無線網絡進行了檢測,結果顯示電腦無線上網時的輻射功率范圍為17毫瓦到57毫瓦,在歐盟規定的100毫瓦安全標準之內。
空氣污染――血壓
空氣污染對人的血壓沒有影響嗎?
美國一項最新研究顯示,連續兩小時吸入被污染的空氣會使人血壓升高,嚴重者還會引發心血管疾病。來自美國密歇根大學的研究人員說,盡管對于健康人而言,暴露在被污染空氣中導致血壓出現暫時升高并無太大危險,但對于心血管有問題的人來說,空氣污染導致的血壓升高可能會引發心臟病發作或中風。研究負責人羅伯特?布魯克提醒說,如果預報顯示空氣污染指數較高,患有心臟病、糖尿病或肺部疾病的人應該控制和減少戶外活動。
甜飲稅――肥胖
對甜飲增稅可抗擊肥胖嗎?
美國一些健康專家建議,政府應對導致肥胖的“元兇”之一、含高糖分的軟飲料加大征稅力度,并將稅收所得用于資助公共衛生事業。提出這一建議的專家包括紐約市衛生專員托馬斯?法利、哈佛大學營養學家沃爾特?威利特和耶魯大學肥胖專家凱利?布勞內爾等。專家們希望,政府向所有添加甜味劑的飲料征收每盎司(約合30毫升)1美分的銷售稅。這些甜味劑會大幅增加人體卡路里的攝入量。
運動――肥胖
多運動可減少肥胖基因影響嗎?
芬蘭一項最新研究顯示,雖然遺傳因素是造成人體肥胖的主要原因,但積極運動可有效控制肥胖基因的影響。芬蘭赫爾辛基大學研究人員對芬蘭和丹麥的1000對雙胞胎進行了跟蹤調查,并對其體重、腰圍及脂肪比例等數據進行記錄。結果發現,積極運動可以大大降低肥胖基因對人體造成的影響,可有效地控制體重。至于那些本身不具有肥胖基因的人,運動鍛煉同樣重要,不過這樣的人只需相對較小的運動量就可以保持正常體重。
心靈――陽光
交心能讓孩子的心靈接納 “陽光”嗎?
國家二級心理咨詢師徐國立說,要想在家庭心理健康教育上取得成功,家長需要與孩子建立起良好順暢的溝通渠道。家長既要做到“童心未泯”,采用“換位”策略,將心比心,理解孩子需要什么,喜歡什么;又要做到“老謀深算”,以自己的學識與個人魅力去感染孩子,引導孩子。有專家建議,無論家長還是老師,要想真正走入孩子的內心,實行有效的心理健康教育,關鍵在于與孩子保持平等和相互尊重。只有獲得了孩子的信任,才能讓他們打開心靈之門,接納“陽光”。
食管癌――飲食習慣
食管癌與飲食和衛生習慣無關嗎?
福建醫科大學附屬協和醫院胸外科陳椿主任醫師說,預防食管癌,關鍵是改變飲食與衛生習慣,不吃過熱、不吃腌制、不吃發霉變質等食物。食管癌是典型的生活方式癌,福建省的莆田、福清、惠安、南安等沿海一帶都是食管癌的高發區域。這里的居民特別鐘情用腌制的酸菜、咸菜、咸魚干等配飯,這些腌制食品中含有的亞硝胺是公認的強致癌物,從膳食中攝入亞硝胺的量與食管癌的發病率成正比。
醉酒――免疫力
醉酒不會使免疫功能下降嗎?
一項最新研究顯示,酩酊大醉帶來的不僅是酒醒后的頭痛,還有免疫系統功能下降,酒精對一些免疫功能的抑制會超過24小時。美國科研人員在新一期英國《BMC免疫學》雜志上報告說,他們檢測了實驗鼠在短時間內飲下大量酒精后其免疫系統所受影響。結果發現,酒精會抑制名為“TLR4”的蛋白質的作用,而這種蛋白質是許多有免疫作用的細胞因子的“信號員”,這些“信號員”在人醉酒后不能好好“站崗”,即便在醉酒24小時后,一些細胞因子仍然不能被激活。
激素――肺癌
激素替代療法不會增加婦女
患肺癌風險嗎?
有些更年期或絕經后婦女會選擇服用雌激素和孕激素,來緩解這一時期體內激素不足所產生的不適癥狀。不過,美國一項最新研究顯示,這種激素替代療法會增加婦女患肺癌的風險。美國加利福尼亞大學洛杉磯分校研究人員在9月的英國《柳葉刀》雜志上報告說,他們對超過1.6萬名50歲至79歲絕經后婦女的醫療數據進行分析后得出了上述結論。
維生素K――疾病
飲食攝取維生素K可預防衰老疾病嗎?
美國研究人員建議人們從日常飲食中攝取適量維生素K,因為這樣做有助預防骨骼脆化和心臟疾病等與老齡相關的健康問題。美國兒童醫院奧克蘭研究中心的科研人員分析了自上世紀70年代以來的相關文獻發現,為促進血液正常凝固所需要的維生素K比目前的推薦攝取量略高。 維生素K廣泛存在于菠菜和牛皮菜等深綠色植物中,但在復合維生素片中幾乎沒有或含量很少。
禁煙――心臟病
禁煙可降低心臟病發病率嗎?
美國堪薩斯大學研究人員在9月刊的《美國心臟病學院周刊》上報告說,研究人員對美國、加拿大和歐洲部分地區禁煙成果的11項研究數據進行分析后發現,在采取禁煙措施一年后,這些地區的心臟病發病率平均降低了25%。而一旦某些地區取消禁煙令后,心臟病發病率又會隨之上升。
曬太陽――解乏
辦公室一族曬曬太陽可解乏嗎?
第三軍醫大學新橋醫院神經內科心理咨詢專家門診的戴光明教授介紹,充足的陽光能抑制褪黑激素的分泌,但入秋后,光照時間減少,尤其陰雨連綿時,松果體分泌褪黑激素相對增多,甲狀腺素、腎上腺素的分泌就會受到抑制,人的情緒因而比較低沉。此時,適量增加陽光的照射能有效抑制褪黑激素的分泌,改善人憂郁的心情。
晨練――甜食
高血壓患者晨練前應以
甜食“充電”嗎?
第三軍醫大學新橋醫院心血管內科的耿召華副教授介紹,人在空腹晨練時,身體消耗的能量主要由體內儲存的脂肪分解得來,其中分解產生的大量游離脂肪酸,是心肌活動的主要能量來源。但是,此時人體血液中游離脂肪酸的濃度會顯著增加,如果蓄積過多,會增加心肌負擔,變成一種“心肌毒物”,從而引起心律失常。 建議高血壓患者和老人在晨練之前,可以喝一杯牛奶,或者吃兩塊餅干等少量甜食,為晨練活動提供能量,降低脂肪的分解,從而減輕心臟的負荷。
早飯――健康
兒童不吃早飯有益嗎?
4個兒童中有3個不吃早飯或吃早飯不當(如只喝1瓶汽水),這就直接影響他們在學校的表現:智商和體力下降。 早餐為開始新的一天補足營養和能量,有助于防止肥胖癥。取消早餐,就有在其余進餐時間吃得過飽和選擇高脂肪及高糖飲食的危險。健康早餐應包含脫脂的牛奶、酸奶或乳酪(3歲以下兒童應吃不脫脂的乳制品)和糧食制品,也就是說,應有燕麥片粥、全麥面包、水果或果汁。
湯――飯
經常吃湯泡飯有益健康嗎?
許多人喜歡吃一口飯喝一口水(湯),或者干脆直接將飯泡進湯里,吃湯泡飯。而這種吃法很不科學,不利于身體健康。因為經常吃湯泡飯或邊吃飯邊喝水(湯),吃進去的飯菜往往是囫圇吞棗,沒有經過口腔的咀嚼便到了胃里,使胃的負擔增加了許多。同時,由于水(湯)還可沖淡唾液和胃中的消化液,使胃腸對食物的消化受到了影響,久而久之,則會引起消化不良,易患胃病。另外,由于消化不充分,也會降低胃腸對食物中營養素的吸收,從而影響身體健康。
食物――單一
吃各種顏色的食物更有益嗎?
應使各種顏色的食物搭配并變換花樣,這樣飲食才能夠平衡提供各種營養,如抗氧化的維生素、葉酸(特別是深綠色蔬菜含有這種成分),礦物質、纖維和植物化學成分。每日要吃5份蔬菜和水果,盡量減少烹飪時間,這有助于預防癌癥、糖尿病、高血壓、高膽固醇。
鹽――危險
鹽沒有危險嗎?
大多數人除了知道鹽可以用來烹飪和調味外,并不知道鹽就存在于許多食品中,因為它被用作防腐劑。 因此,最好食用不經過加工的天然食品或含鹽量低的食品。冷盤、肉腸、罐頭、干面條和一些調味品等是含鹽量高的食品。食鹽過量會增加患病的危險。如高血壓、動脈硬化、冠心病、腦出血和骨質疏松。
減肥飲食――發胖
減肥飲食不會使人發胖嗎?
“如果完全按減肥食譜吃,我就可以放心地吃了”。這是嚴重的錯誤。減輕和保持體重的惟一方法是善于吃和避免久坐不動。在購買減肥食品時,要仔細閱讀商品標簽以便檢查這種食品有什么不同,在各種商品標簽中進行比較并把這種食品與普通食品進行比較。此外,應盡可能注意這種食品的進食量,特別是對一些特殊食品要有控制地食用,如飯后甜食和乳酪。只有一些提供極低熱量的食品可以自由食用,如蔬菜汁和果凍。
鈣――骨骼
過了青少年時期就不用補鈣了嗎?
“青少年時期以后可以不必再食用乳制品”。這是另一個經常犯的錯誤,因為骨骼一直需要補鈣。鈣的最好來源是牛奶、酸奶和乳酪,盡管還有其他植物類食物含鈣(豆類以及包括瓜子在內的干果類等),但它們所能提供的礦物質不如乳制品那樣多。此外,帶刺的魚罐頭(沙丁魚、鯖魚和金槍魚)也可提供大量的礦物質。
復雜――簡單
碳水化合物也有簡單復雜之分嗎?
食物中存在著兩種碳水化合物,一種是簡單碳水化合物,也就是糖分。另一種是復雜碳水化合物,也就是淀粉。含復雜碳水化合物的食物有糧食、豆類、土豆、甘薯、嫩玉米以及一些新鮮水果和包括瓜子在內的干果。含簡單碳水化合物的食品有糖、蜂蜜、果醬、普通汽水和一些含酒精的飲料。兩種碳水化合物的區別在于,后一種提供熱量而沒有人體所需的基本營養,而前一種含有多種維生素、礦物質和膳食纖維。
腸胃――鞋
腸胃不好多穿坡跟鞋嗎?
第三軍醫大學西南醫院康復理療科武繼祥教授指出,3厘米左右的坡跟鞋造型正好符合正常人的足弓,這樣走路時更加舒適和穩妥。對于一些腸胃不好的女性,這個高度的鞋跟可以適當按摩足底。這是因為足底有很多穴位區,而前腳掌內側正是胃部的按摩反射區域,鞋跟在3厘米左右,恰好使得受力點控制在前腳掌內側,腳部重心向前腳掌傾斜,走路時腳的受力正好起到類似按摩的作用,因此常穿坡跟鞋,能夠在一定程度上保養腸胃,緩解胃部的不適,腸胃功能不好者可以優先選擇坡跟鞋。
絕癥――癌癥
癌癥一定就是絕癥嗎?
一項最新的調查表明,醫學專家正在達成共識,癌癥治療的最終目的是將其作為慢性疾病進行治療。這意味著,癌癥治療致力于通過現有的、臨床已經確證的方法盡可能地延長患者的生命并維持及改善患者的生活質量,即使不能治愈,也可以通過阻礙或延緩癌癥的進展以實現對該病的長期控制。人類迄今為止的努力已經能夠實現某種程度的“帶瘤生存”。
焦慮癥――憂郁癥
一、執行iso質量管理文件,提高護理質量
1、完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量,確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求,運行iso9000質量標準文件,使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心,通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態,使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》,制定了各種緊急預案,根據實際修改了護理文書書寫規范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范,確定了實行護理賓館化服務的內容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執行醫囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制,實現了護理質量管理持續改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理,使每個環節得到控制,最終實現住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發揮護士長,病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態,發現問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。
實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發病人滿意度調查表,對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤,在每月的總結會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發現一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發現病情變化及時處理。
充分發揮質控網的監督指導作用,以標準為依據,以質量為核心,以薄弱環節為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結合,全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態,要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協調搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發生次數為0,病人滿意率為99%、
4、組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試,4—6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業的發展,為打造胸科醫院護理品牌,打下了堅實的基礎。
二、開展優質服務,提高服務品質,打造胸醫護理品牌
創建一流新型專科醫院,精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫氛圍,調動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結果,掌握病人醫療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高,使外科護理工作更加規律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5、12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發生
1、隨著社會進步,科學的發展,病人維權意識增強,消費者權利意識抬頭,護患關系緊張,醫療糾紛增多,護理人員執業風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因,進行了總結概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫,根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范,并抽調專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發現問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養,全面提高護理人員素質
護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經驗交流會,有9名新老護士長進行了發言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長每月工作一小結,以利于總結經驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內容為:安排工作重點,表揚先進,總結工作中存在的優缺點,每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續改進護理工作。
繼續開展整體護理,健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上,并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養,對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內安排相關業務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業務查房,選派一名護士到上海新華醫院,四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉,以盡快掌握各科護理技術。
3、對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標,培育醫院精神,確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念,規范語言行為,增強服務意識,提高護士的綜合素質,樹立胸醫護士的新形象,全面提升護理品質,打造胸醫護理品牌,于9月3日至9月23日,護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班,邀請山東省旅游學校老師前來授課,分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間,護理部嚴格考勤。理論課內容有:服務心理學、服務禮儀和服務溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
通過禮儀學習,所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉變了服務理念:真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨特的胸醫護理服務,改善了護士的形象,提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心,以質量為核心”的宗旨,實現了“讓病人滿意,使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
呼吸二科護士魏斌,平時工作認真負責,在XX、11、18值夜班時,凌晨五點,當她巡視病房時,發現一位病人呼吸異常,對呼喚無反應,立即通知值班醫師,積極搶救,在院領導的大力支持下,全科醫護人員的緊密配合下,經過兩天兩夜的奮戰,病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化,不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽,表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。
2、胸外科護士孫先紅,心內科護士岳延鳳,內六護士朱軍在護士長外出學習期間,護士長工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經常加班加點,不記較個人得失,嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程,圓滿地完成了各項護理任務。
3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用,全院護士長從大局出發,相互協作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
通過外審發現有許多工作須加強細節管理,如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……
XX年是醫療質量管理效益年,是我院建設新型一流專科醫院關鍵性一年,護理部緊緊圍繞衛生廳對護理工作的要求和醫院“216”目標,在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務,現對一年的工作總結
一、執行iso質量管理文件,提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量,確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求,運行iso9000質量標準文件,使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心,通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態,使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》,制定了各種緊急預案,根據實際修改了護理文書書寫規范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范,確定了實行護理賓館化服務的內容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執行醫囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制,實現了護理質量管理持續改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理,使每個環節得到控制,最終實現住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發揮護士長,病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態,發現問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發病人滿意度調查表,對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤,在每月的總結會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發現一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用,以標準為依據,以質量為核心,以薄弱環節為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結合,全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態,要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協調搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發生次數為0,病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試,4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業的發展,為打造胸科醫院護理品牌,打下了堅實的基礎。
二、開展優質服務,提高服務品質,打造胸醫護理品牌
創建一流新型專科醫院,精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫氛圍,調動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結果,掌握病人醫療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高,使外科護理工作更加規律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發生
1隨著社會進步,科學的發展,病人維權意識增強,消費者權利意識抬頭,護患關系緊張,醫療糾紛增多,護理人員執業風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因,進行了總結概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫,根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范,并抽調專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發現問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養,全面提高護理人員素質
1.護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經驗交流會,有9名新老護士長進行了發言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長每月工作一小結,以利于總結經驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內容為:安排工作重點,表揚先進,總結工作中存在的優缺點,每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續改進護理工作。
繼續開展整體護理,健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上,并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養,對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內安排相關業務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業務查房,選派一名護士到上海新華醫院,四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉,以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質
【關鍵詞】 婦幼保健事業;中心化建設;科學發展
【中圖分類號】 R-19 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231(2011) 07-0404-02
1充分認識加強婦幼衛生工作的重要意義
婦幼衛生工作作為衛生工作的重要組成部分,是婦女兒童發展的重要內容,也是衡量一個地區政治、經濟、社會發展水平和衛生事業發展水平的重要標志。建國以來特別是改革開放以來,各級黨委政府高度重視婦幼衛生工作,采取一系列有效措施提高婦幼衛生服務能力,強化保障措施,使婦女兒童的健康水平明顯提高,孕產婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率等主要指標持續下降。婦女兒童占總人口的2/3,做好婦幼衛生工作,保障婦女兒童的身心健康,直接關系到每個家庭的幸福,社會的和諧、民族的未來,關系到全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會目標的實現。婦幼衛生事業的科學發展,對于促進整個衛生事業的科學發展、實現“人人享有基本醫療衛生服務”奮斗目標、全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會都具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。它的發展,不僅僅是衛生問題,而是社會問題。
婦幼衛生作為公共衛生服務體系的重要組成部分,服務面廣、工作難度大,其發展模式必須從局限于以醫療為主、以提供技術服務為主的框架內解放出來,注重社會因素對健康造成的危害,以“傳播健康知識、解除群眾疾苦、提高生活質量、延長期望壽命”為最終目的。注重健康教育和行為干預,強調環境治理和預防為主,把婦幼衛生工作與提高人們的生活質量相結合,滲透到人們廣泛的生活領域中去。婦女和兒童是一個弱勢群體,維護和提高這一群體的健康水平,無疑對于提高全民族的素質和構建和諧社會極為重要。
2婦幼保健事業面臨的形勢和任務,尋求科學發展之路勢在必行
2.1形勢和任務的挑戰婦幼保健院屬全額預算的事業單位,在婦幼保健機構內普遍存在著職工思想不夠解放,缺乏緊迫感和危機意識,未實行成本核算,效益意識淡薄,起步晚、起點低、基礎差、底子薄、投入不足、發展緩慢的狀況。面對我國市場經濟體制改革和醫療衛生體制改革,婦幼保健機構作為特定的醫療、預防、保健三位一體的經營實體,必須要有戰略的眼光面對當前的挑戰和機遇。提升婦幼保健院的核心競爭力,堅持婦幼衛生工作方針,才能加快婦幼保健院的發展。要求婦幼保健院應當具備謀求自身發展,別人難以模仿和超越的防守性;科技不斷升級跨越,保健領先的超常性;醫療保健服務的超值性;整合相關領域,衍生系列新服務領域的權變性;標識和口碑有強烈的震撼性和公信性,樹立真正意義上的以病人為中心的全方位服務理念,把預防保健服務作為醫患之間溝通的橋梁和紐帶,以心換心,以服務促發展。
2.2生存和發展的機遇隨著醫療衛生體制改革的深化,基本公共衛生服務均等化的實施,承擔基本公共衛生服務技術指導的婦幼保健機構即將進入新一輪的轉型時期,婦幼保健機構的業務發展挑戰與機遇并存。求生存、求發展,深入貫徹科學發展觀,積極了解市場所需,以市場為導向,謀求新思路、尋求新途徑、拓展新領域。婦幼衛生工作方針強調的是“保健與臨床相結合”,兩者是相互促進的,是點與面的關系。而一味強調抓保健,不注重自身臨床,其保健院自身的根基不穩、素質不高、內涵貧乏。保健是前提,臨床是基礎,只有發展了臨床,才能促進保健業務和項目的開展。同樣,隨著保健項目的不斷擴展,也促使我們的醫務人員不斷地去學習新的臨床診療知識,從而使臨床業務和水平得到提升,而提高了搶救危急孕產婦和兒童能力,“兩個”死亡率才能得到有效控制。突出保健這個中心,實行保健和臨床相結合,讓婦幼保健院駛進飛躍發展的快車道。思路決定出路,理念引領行動。沒有與時俱進的服務理念作為指導,醫院的服務水平就很難跟得上時代的步伐。
“發展才是硬道理”,婦幼保健事業的發展在總結20多年改革實踐經驗的基礎上,緊緊把握醫療保健市場的脈搏,堅持“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實行保健與臨床相結合,面向群體,面向基層和預防為主”的婦幼衛生方針,認真分析彝州婦幼保健機構實情,提出“母親安全、兒童優先”、 “一切為婦女、兒童健康服務,追求最大社會滿意度”和 “誠信品牌服務,社會效益第一”的目標要求,這也成為當前婦幼保健院擺脫舊的困境、面臨新的機遇和挑戰之時,加快婦幼保健機構全面建設與發展,實施中心化建設發展戰略思路,進一步提升核心競爭力,走科學發展之路。
3全面實施中心化建設戰略決策,推動婦幼衛生事業的發展
3.1中心化建設的內容
主要包括婦女保健中心、圍產醫學中心和兒童保健中心,三個中心所涵的專業內容如下:
1.婦女健康中心(一個,提高婦女保健質量及收入)
基本婦科 (一級學科生殖健康):設有婦科疾病門診和婦科病區(微創診療、乳腺外科)
全科保健與健康管理(一級學科:婦女全面體檢與綜合保健)下設以下幾個二級專業學科:婦科腫瘤(篩查、診斷、防治)、計劃生育(咨詢、人流、預防培訓)、宮頸(篩查、診斷、防治)、乳腺(篩查、診斷、防治)、婦科內分泌:內分泌疾病、更年期保健、青春期保健、飲食營養運動指導:飲食結構指導、營養補充安全性分析、肥胖控制與形體促進慢病康復與老年保健:糖尿病、代謝綜合征、關節炎、骨質疏松、老年性陰道炎。
2.圍產醫學中心(一個,增加通用設備使用率)
產科病區(一級學科:產前評估、產時質量控制、產后住院):開設一、二兩個病區(普通病房、溫馨病房、VIP病房),產房獨立管理功能共用(普通產房、隔離產房、家化產房),開展順產人性化分娩(鎮痛、無痛、陪伴、導樂分娩)。
圍產保健(一級學科),下設以下幾個二級專業學科:孕前保健(孕前篩查、孕前檢查、孕前準備、輔助生育)、孕期全面檢查與綜合保健(常規圍產保健)、高危妊娠管理(妊娠高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病)、孕期飲食營養個體化指導(胎兒發育環境控制)、飲食結構適宜性監測與個體化指導、體重控制、營養成分攝入安全性定量分析與指導、妊娠糖尿病飲食控制指導、環境危害因素篩查與指導、哺乳質量監測與促進(嬰兒營養與代謝狀態優化)、乳汁營養成分檢測評估與個體化調節指導、催乳綜合指導、乳腺疾病診治指導、人工喂養指導、添加輔食效果評估與個體化指導、產后康復(不適癥狀消除及盆腔機能康復)。
3.兒童健康中心(四個,全面建設)
基本兒科(全科、一級學科):兒科疾病門診(含專家門診)與兒科病區(設普通病房、溫馨病房、VIP病房):新生兒科/新篩/NICU、新生兒全面檢查與綜合保健(出院前進行,長期健康管理)、兒內科(含呼吸、消化科)、兒外科。
兒童全科體檢與健康管理(一級學科),下設以下幾個二級專業學科:免疫接種與疾病預防、五官保健:視力篩查與保健(0-3歲)、聽力篩查與保健(0-3歲)、口腔檢查與保健(1-12歲)、嬰幼兒發育監測及飲食營養指導(-12歲,臨床專業級)、認知心理評估與訓練(-6歲感知覺、注意、記憶、邏輯、言語)、運動功能監測與促進(-6歲功能檢測、物理康復、被動訓練、主動訓練)、體質監測與促進(2-6歲國家體質監測與個體化促進指導)
上述六個一級專業學科分布在三個中心內,作為專科建設的樣板示范,為其他專科建設樹立榜樣。同時,這六個一級專業學科是目前婦幼保健行業的薄弱環節,對未來業務的系統化起到重要的推動作用。
3.1中心化建設的意義由于生活水平的提高使得人們對婦幼保健的服務范圍和服務質量提出了更高的要求,而常規婦幼保健業務存在著服務內容單一、服務質量不高,有需且可及的服務不夠規范;學科建設和發展緩慢,兒童保健業務缺乏創新與突破,有需且未及的服務與群眾對保健的需求差距較大;對婦幼保健機構主要業務―產、兒科的公立、民營醫療市場競爭日益激烈等,使婦幼保健機構的業務建設與發展面臨危機。因此,堅持“保健與臨床相結合”的母嬰保健工作方針和辦院方向,更新發展觀念、轉變發展模式、探索逐步與國際接軌、具有婦幼保健服務特色的業務發展新理念、新模式和新業務,促進婦幼保健機構的發展,已成為婦幼保健機構面臨的重要課題。實施婦幼保健業務中心化建設將是婦幼保健機構服務模式轉變、科學規范化管理、促進可持續發展、滿足群眾對婦幼保健服務需求的重要實現形式。
3.2中心化建設的目標通過合理配置婦幼保健資源,在“面向群體、面向基層”認真履行婦幼保健業務技術指導中心職能,確保彝州婦幼保健基本服務指標和健康指標繼續保持省內先進水平,鞏固各項婦幼衛生工作成績的基礎上,堅持保健與臨床相結合的辦院方向,以現有的保健專業為基礎,以不斷滿足群眾健康保健需求為前提,充分發揮現有人財物資源,進一步拓展婦幼保健服務空間和領域,更新服務理念,創新發展思路,轉變服務模式,拓展服務范圍,提高服務能力,樹立婦幼保健服務品牌,提升婦幼保健院的核心競爭力。力爭經過5年努力,到2015年,逐步使彝州婦幼保健院實現科室門類齊全、保健特色突出、服務優質規范、滿足群眾需求的婦幼保健全面中心化建設目標。
3.3中心化建設項目的實施步驟和措施
3.3.1步驟
3.3.1.1整體規化,分步計劃實施。結合婦幼保健業務工作的實際,科學規劃和設置中心化建設框架和運行模式,采取整體規化,分步計劃實施的辦法實施中心化建設。整合婦幼保健院現有人力、物力資源,科學合理地規劃和調整現有一級、二級學科設置,制定切實可行的年度發展計劃,逐步建設兒童保健中心、圍產保健中心和婦女保健中心。加強各中心的人才培養,明確人員專業方向,采取有力發展措施,增加科技設備投入,逐步實現婦幼保健業務科室門類齊全、保健特色突出、服務優質規范、滿足群眾需求的全面中心化建設目標。
3.3.1.2突出重點,確保目標實現。在兒童保健中心、圍產保健中心、婦女保健中心三個中心化建設中,優先搭建兒童保健中心建設發展平臺,舉全院之力,集中人、財、物、管理的力量,制定發展規劃和年度計劃,加大人才培養的力度和實效性,采取切實有力的措施全力推進,力爭使兒童保健中心部分專業學科建設發展和特色服務項目取得一定的突破。通過三年的不懈努力,初步全面實現兒童保健中心建設目標。在發展兒童保健中心建設的同時,結合婦幼保健機構的實際,積極推進圍產保健中心、婦女保健中心的建設與發展,并取得突破性進展。
3.3.1.3增加投入,夯實發展基礎。在年內建設項目――住院業務綜合樓投入使用后,爭取北京醫網中心婦幼保健規劃設計部的支持,以現有門診、病房為基礎,對三個中心進行規劃和改造建設,按照中心化業務建設要求,將當地人群需求和國家規定的適宜業務以人性化模式布置到一個診療流程合理規范連續的適宜空間內,增加設備投入,夯實發展基礎,促進學科的發展和進步。
3.3.2措施
3.3.2.1房屋建設對現有的門診、住院綜合樓按照中心化業務建設發展規劃,盡可能與國際化標準相對接,并結合現代化設計思維理念和人性化模式布局進行業務用房及設施改建、擴建和整飾。
3.3.2.2人才培養選派人員按照中心化建設學科發展需要,有計劃安排外出學習進修或在職學習提高,明確二級學科專業方向、提高專業技術水平,為規范實施中心化建設奠定良好基礎。