前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的財(cái)務(wù)制度意義主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
(一)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著分派和籌措資金的作用,對(duì)于醫(yī)院全面開展財(cái)務(wù)管理,統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理各項(xiàng)資金,使醫(yī)院各部門都能及時(shí)調(diào)取和使用資金,以維持各項(xiàng)醫(yī)療和行政工作順利進(jìn)行,有著十分重要的作用。
(二)開展財(cái)務(wù)管理,尋找和發(fā)現(xiàn)資金運(yùn)行規(guī)律,就可以全面了解醫(yī)院的資金運(yùn)行狀態(tài),就可以制約和促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng),還可以通過(guò)正確組織貨幣的收支來(lái)監(jiān)督醫(yī)院的業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定的要求,通過(guò)對(duì)各項(xiàng)收支的控制,還可以監(jiān)督財(cái)務(wù)紀(jì)律和財(cái)務(wù)制度,保護(hù)國(guó)有財(cái)產(chǎn)的安全。
(三)開展財(cái)務(wù)管理,對(duì)于合理利用國(guó)家公益性投資,保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益有著重大作用。自從我國(guó)開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來(lái),國(guó)家每年對(duì)于公益性醫(yī)院的投資越來(lái)越多,掌握好資金的流向和合理利用資金,對(duì)醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn),這就要求醫(yī)院必須制定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和計(jì)劃,搞好預(yù)算,合理分配和使用國(guó)家的資金。
(四)醫(yī)院不僅要保證醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高,而且要開展經(jīng)濟(jì)核算、增收節(jié)支、增強(qiáng)醫(yī)院的自我發(fā)展能力,因此通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,良好的財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)決策,建設(shè)醫(yī)院增收節(jié)支的本領(lǐng),增添資本積累,不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。綜上所述,現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度,是各醫(yī)院開始醫(yī)療及各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)的物質(zhì)保障基礎(chǔ),它有利于促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的充分實(shí)現(xiàn)。
二、醫(yī)院施行財(cái)務(wù)管理的原則
(一)合法性原則
1.財(cái)務(wù)管理要依法進(jìn)行
這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必需遵守的基本原則。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必須在法律、法規(guī)的范圍內(nèi)的運(yùn)行。因此,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要牢固地樹立法律意識(shí),嚴(yán)格遵照法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)制度,保證財(cái)務(wù)管理工作在法制軌道上運(yùn)行,對(duì)于違反財(cái)經(jīng)制度的行為,必須及時(shí)糾正,及時(shí)制止,這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理最重要的原則。
2.建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的原則
高效而完善的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度,是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基石,是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的重要保障。各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)該以嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、方針、政策為前提,疏通內(nèi)部關(guān)系,建立起統(tǒng)一的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理活動(dòng),增強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制,使各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)都在陽(yáng)光下按規(guī)范、高速、透明的原則去運(yùn)行,使各部門形成相互制約、相互協(xié)調(diào)的財(cái)務(wù)關(guān)系。
(二)效率性原則
要堅(jiān)持厲行節(jié)約、節(jié)約處事的目標(biāo)。勤儉節(jié)約、杜絕浪費(fèi)是提出的對(duì)新時(shí)期整個(gè)社會(huì)的總體要求,是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要方面。隨著政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院投入的加大,合理使用資金,最大限度地滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,就必須大力提高資金使用效率,使有限的資金得到充分合理的使用,因此醫(yī)院要大力采取各種措施,開展成本核算,厲行節(jié)約,反對(duì)和杜絕資金浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。
(三)公益性原則
醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不是營(yíng)利性企業(yè),不應(yīng)以營(yíng)利為目標(biāo),是以醫(yī)院開展的各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人的利益,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中應(yīng)統(tǒng)籌三者利益和搞好平衡。但一切服務(wù)都應(yīng)該有利于衛(wèi)生服務(wù)需求者,有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為基本原則,保持醫(yī)院的公益性。同時(shí),醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)營(yíng)實(shí)體,不能利欲熏心,也要提高效率,強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理。因此醫(yī)院要擺正社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系,經(jīng)濟(jì)效益服從于社會(huì)效益,應(yīng)把社會(huì)效益放在首位,保證醫(yī)院的公益性。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容
(一)預(yù)算管理
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算是國(guó)家預(yù)算的首要組成部分,它貫串于單位預(yù)算體系和實(shí)行的全過(guò)程,也是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉行各項(xiàng)財(cái)政活動(dòng)的條件和根據(jù)。加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理,有利于從資金上保證單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)的完成,有利于規(guī)范和控制單位的財(cái)務(wù)活動(dòng),有利于提高衛(wèi)生工作的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
(二)收入管理
收入是醫(yī)院展開醫(yī)療服務(wù)和其余事項(xiàng)依照法律法規(guī)獲得的非償還性資金。包含醫(yī)療收入、財(cái)務(wù)津貼收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生時(shí),要依據(jù)政府確定的付費(fèi)比例和付費(fèi)數(shù)額加以確認(rèn)。醫(yī)院要始終遵守國(guó)家的物價(jià)政策,建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理體制。醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照中央和省財(cái)政部門同一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù),加強(qiáng)管理,嚴(yán)禁使用不法單據(jù)。醫(yī)療收入原則上應(yīng)當(dāng)當(dāng)日產(chǎn)生當(dāng)日入賬,并實(shí)時(shí)結(jié)算,禁止遮蓋、扣留、擠占、共享和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。
(三)支出管理
支出是醫(yī)院在展開醫(yī)療服務(wù)和其他事項(xiàng)中產(chǎn)生的資金、資產(chǎn)耗損和損失。包含醫(yī)療支出、財(cái)務(wù)名目津貼支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。醫(yī)院從財(cái)政部門或者主管部門獲得的有指定用處的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)依照請(qǐng)求定期向財(cái)政部門、主管部門報(bào)送資金行使情況,項(xiàng)目告終后還應(yīng)該報(bào)送項(xiàng)目資金收支決算和利用結(jié)果的書面報(bào)告,接受財(cái)政部門和主管部門的查抄驗(yàn)收。
(四)成本管理
成本管理是醫(yī)院經(jīng)由成本核算和分析,采納成本控制措施,見識(shí)醫(yī)療成本的舉動(dòng)。它的首要目標(biāo)是周全、切實(shí)、詳盡地反映醫(yī)院成本信息,建立成本意識(shí),降低醫(yī)療成本支出,進(jìn)步醫(yī)院績(jī)效,以大大增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。
(五)收支盈余管理的平衡
平衡是指住院收入和支出后的余額。它包含營(yíng)業(yè)收支結(jié)余、財(cái)務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余、科教項(xiàng)目出入結(jié)余等幾個(gè)方面。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)大力加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,管好用好結(jié)余資金,要將資金納入醫(yī)院財(cái)務(wù)總體預(yù)算支出之中,適當(dāng)?shù)赜糜卺t(yī)療設(shè)備的維護(hù)更新中。
(六)固定資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)按期舉行實(shí)地清點(diǎn),對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn),該當(dāng)實(shí)時(shí)查明緣由,并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限,報(bào)經(jīng)核準(zhǔn)后實(shí)時(shí)進(jìn)行處置,固定資產(chǎn)管理部門要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理,按期與財(cái)務(wù)部門查對(duì),做到賬賬、賬卡相符;醫(yī)院在處置固定資產(chǎn)時(shí),要依照國(guó)家的國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處置。
(七)流動(dòng)性管理
醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,建立健全貨幣資金管理制度。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和各種類型的索賠的其他事項(xiàng)的形式,包括醫(yī)療應(yīng)收賬款,預(yù)付款項(xiàng),財(cái)政資金和其他應(yīng)收款的回報(bào),加強(qiáng)管理,進(jìn)度分析,實(shí)時(shí)結(jié)算,對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的具體管理要嚴(yán)格按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度處置原則。
四、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算注重水平不夠
醫(yī)院預(yù)算管理與預(yù)算責(zé)任按照醫(yī)院的任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一安排,是基本的部門預(yù)算。如今大部分中小型醫(yī)院在現(xiàn)實(shí)體例過(guò)程中對(duì)預(yù)算管理不足,常常以為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的事,確定預(yù)算、體例和節(jié)制應(yīng)由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成,這個(gè)預(yù)算和經(jīng)常缺乏科學(xué),操作和有效的控制和監(jiān)督,從而形成金融管理單一,不能與現(xiàn)實(shí)更好地融合。具體表現(xiàn)為:醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算僅僅流于形式,預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)略的打算與節(jié)制,缺乏需要的事先論證和過(guò)后評(píng)價(jià)過(guò)程,缺少對(duì)經(jīng)濟(jì)行動(dòng)的導(dǎo)向感化。也就是說(shuō),恰是因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的體例方式和進(jìn)程不科學(xué),預(yù)算體例基本上是由帶領(lǐng)和財(cái)務(wù)部門根據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成,其預(yù)算體例的實(shí)質(zhì)在實(shí)行中沒(méi)有起到應(yīng)有的節(jié)制作用,致使醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺少經(jīng)濟(jì)效益闡發(fā)與評(píng)價(jià),使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,同時(shí)在成本核算、折舊核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺點(diǎn)。
(二)固定資產(chǎn)管理混亂,賬面與現(xiàn)實(shí)不符
醫(yī)院管理普遍存在重資金輕實(shí)物的征象,尤其是對(duì)固定資產(chǎn)的管理比較紊亂。首先,醫(yī)院在舉行固定資產(chǎn)的購(gòu)買和更新時(shí),缺少投資項(xiàng)目投入產(chǎn)出的效益闡發(fā)評(píng)價(jià),可行性闡發(fā)流于形式,致使盲目購(gòu)買、更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長(zhǎng)、資金收受接管慢、投資結(jié)果差,造成資金閑置和浪費(fèi);其次,一些新的項(xiàng)目已經(jīng)投入使用,但沒(méi)有竣工驗(yàn)收等有關(guān)手續(xù),滯留在施工過(guò)程中,不能反映固定資產(chǎn)。還有固定資產(chǎn)的報(bào)廢,不及時(shí)處理,都會(huì)造成固定資產(chǎn)“賬實(shí)不符”。在縣醫(yī)院,甚至在大城市中小醫(yī)院財(cái)務(wù)操作流程,雖然醫(yī)院專用物資采購(gòu)的比例逐年上升,但招標(biāo)采購(gòu)品種所占采購(gòu)設(shè)備或藥品質(zhì)料的總比例較少;同時(shí)存在招標(biāo)手續(xù)不齊備、資歷不完整的環(huán)境,乃至只經(jīng)由外出考查,沒(méi)有通過(guò)法定的招標(biāo)流程。很多設(shè)備多年不用,已報(bào)廢,但未完善記賬手續(xù);有些設(shè)備已經(jīng)找不到什物,也未上繳財(cái)政處置殘值;一些設(shè)備已轉(zhuǎn)移到其他單位使用,但沒(méi)有過(guò)戶手續(xù);房屋的部分已被刪除,但這賬上仍然可以反映。沒(méi)有材料消耗定額管理,直接費(fèi)用,沒(méi)有損失,沒(méi)有審核使用的備查賬。因?yàn)橘Y產(chǎn)管理混亂,影響了醫(yī)療質(zhì)量和效益,加劇了患者承擔(dān)。
(三)財(cái)政人員素質(zhì)偏低,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)稀薄
目前,廣大中小醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員很多都不是財(cái)會(huì)專業(yè)出身,整體素質(zhì)不高,對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性了解不夠,概念不完整,經(jīng)濟(jì)決策缺乏科學(xué)性。具體表現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資本閑置或虧欠,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)遲緩,造成資金收受接管困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理忽視,沒(méi)有充分發(fā)揮效益,更緊張的資金損失。恰是因?yàn)楣苜~人員素質(zhì)不高,在外加一些不確定性成分的干預(yù),使醫(yī)院財(cái)政收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院財(cái)政活動(dòng)的組織和經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中的某一方面和某一個(gè)關(guān)鍵呈現(xiàn)問(wèn)題,都有機(jī)會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。很多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的危害提防機(jī)制,危害認(rèn)識(shí)淡薄,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長(zhǎng)時(shí)間掛賬,固定資產(chǎn)利用和配置效率低,鑒賞能力和盈利能力差,造成醫(yī)療資本的浪費(fèi)與短缺并存,整體低效率。
(四)財(cái)政管理機(jī)制不完善
科學(xué)規(guī)范的財(cái)政管理機(jī)制是醫(yī)院正常開展業(yè)務(wù)的條件。有些醫(yī)院財(cái)政管理貧乏科學(xué)的財(cái)政經(jīng)營(yíng)機(jī)制,沒(méi)有規(guī)范的財(cái)政管理程序,缺少當(dāng)代管理與經(jīng)營(yíng)管理思維。財(cái)務(wù)人員缺少財(cái)務(wù)管理的參與意識(shí)、監(jiān)督意識(shí),輕視資本的時(shí)間價(jià)值和成本收益,安排資金隨意性強(qiáng),造成部分會(huì)計(jì)資料可信度不高。在管理過(guò)程中的材料,材料和材料存在或多或少的總分類賬卡不符合,卡之類的東西不是對(duì)應(yīng)的,沒(méi)有采集、報(bào)廢情況。使固定資產(chǎn),藥品,材料,賬實(shí)不符。盲目購(gòu)進(jìn)大型裝備和其他固定資產(chǎn)的購(gòu)買等,造成資本的積存和浪費(fèi),影響資金的合理周轉(zhuǎn)。
五、增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策與建議
(一)增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理
目前我國(guó)醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著非常不同的觀點(diǎn),但財(cái)務(wù)管理全面預(yù)算的觀點(diǎn)仍然能夠引入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之中。如果想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,應(yīng)當(dāng)發(fā)展對(duì)預(yù)算管理的水平,應(yīng)當(dāng)懂得財(cái)政活動(dòng)對(duì)一個(gè)單位存續(xù)和成長(zhǎng)的重要作用。而奉行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的緊要方面。醫(yī)院應(yīng)該在全面闡發(fā)歷史數(shù)據(jù),在審查政策,市場(chǎng)條件,社會(huì)條件,地方特色,在當(dāng)前企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況等方面的財(cái)務(wù)狀況,發(fā)展一個(gè)合適的財(cái)務(wù)預(yù)算情況單位;其他財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)當(dāng)由單位各部門的協(xié)調(diào)。
(二)完善固定資產(chǎn)經(jīng)管
為了制止出現(xiàn)設(shè)備重復(fù)購(gòu)買、閑置或半閑置等狀態(tài),造成資源浪費(fèi),醫(yī)院應(yīng)舉行會(huì)合招標(biāo)采購(gòu),對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)買,舉行可行性研究論證,建立固定資產(chǎn)購(gòu)買委員會(huì),大型設(shè)備的應(yīng)用效益、示范、分析“盲目購(gòu)買,廢物管理不嚴(yán),閑置設(shè)備”的現(xiàn)象,從而減少國(guó)有資產(chǎn)的流失。
(三)大力提高財(cái)政管理人員的素質(zhì)
人員素質(zhì)不高,以及不完善的內(nèi)部控制體系,可以對(duì)醫(yī)院管理工作的負(fù)面影響。醫(yī)院內(nèi)部控制制度,是為了避免欺詐的最直接的目的和標(biāo)準(zhǔn)化管理,謹(jǐn)防過(guò)失,最大可能地實(shí)現(xiàn)節(jié)約。按照內(nèi)部控制理論,各類企業(yè)經(jīng)營(yíng)者必須授權(quán)批準(zhǔn),并應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程,并應(yīng)有相關(guān)人員的監(jiān)督和檢查。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)計(jì)劃的指標(biāo)對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核,并實(shí)行相應(yīng)的賞罰措施。
(四)加強(qiáng)信息化水平,建立健全財(cái)務(wù)管理新機(jī)制
財(cái)務(wù)人員要不斷研究學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)和財(cái)會(huì)理論,掌握科學(xué)的現(xiàn)代管理方法,對(duì)現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法律、科學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行分析預(yù)測(cè),從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律和其他方面的發(fā)展金融解決方案。要想加大財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)行為的節(jié)制力度,就必須成立更加規(guī)范和完善的財(cái)務(wù)制度。一方面按照國(guó)家頒布的會(huì)計(jì)通則和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求,結(jié)合實(shí)際,成立一個(gè)符合醫(yī)院要求的具備可操作性的內(nèi)部財(cái)務(wù)制度,擬定一系列管理制度等。另一方面還要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部束縛機(jī)制,事情層層落實(shí),使全院自上而下形成一條彼此監(jiān)督的督促網(wǎng)絡(luò)。
摘 要 隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的頒布實(shí)施,醫(yī)院全成本核算有了更多的科學(xué)依據(jù)和制度保障全成本核算不僅對(duì)醫(yī)院成本控制有重要作用,而且對(duì)醫(yī)院管理水平與經(jīng)營(yíng)效益的提高有重要意義。本文主要從新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全成本核算作用入手,對(duì)目前醫(yī)院全成本核算中存在的問(wèn)題以及改善策略進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 全成本核算 作用 策略
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,舊有醫(yī)療體制已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)社會(huì)需求和競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療服務(wù)行業(yè),醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與公立醫(yī)院改革也就成為了一種必然。作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的主要手段之一,成本核算是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基本內(nèi)容。醫(yī)藥、衛(wèi)生材料價(jià)格的不斷上漲,醫(yī)院全成本核算發(fā)揮的作用越來(lái)越大。在了解新醫(yī)院制度下全成本作用的同時(shí),我們還必須看到其實(shí)施過(guò)程中目前存在的問(wèn)題,并積極探索解決問(wèn)題的方案。
一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全成本核算的重要作用
1.有利于目標(biāo)成本管理的完善和目標(biāo)的管理
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全成本核算對(duì)對(duì)成本核算數(shù)據(jù)能夠充分利用,通過(guò)全體員工的參與和管理,實(shí)行目標(biāo)成本管理。這種對(duì)績(jī)效管理實(shí)施應(yīng)用的醫(yī)院成本核算方式,一方面對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理應(yīng)用能夠更加促進(jìn)和完善,優(yōu)化醫(yī)院衛(wèi)生資源的有效合理利用。另一方面,新醫(yī)院財(cái)務(wù)在制度下的全成本核算能有效促進(jìn)醫(yī)院工作效率和醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療成本的降低,同時(shí)能夠改變之前會(huì)計(jì)核算后才知道結(jié)果的局面,對(duì)各科室的危機(jī)感有所增強(qiáng),促進(jìn)工作人員工作進(jìn)程的加快。
2.全成本核算能有效提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益
對(duì)當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)療制度來(lái)說(shuō),醫(yī)院除了對(duì)社會(huì)效益的最大化進(jìn)行追求以外,還要對(duì)還要對(duì)自己經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)負(fù)責(zé)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全成本管理和核算,能對(duì)科室的主觀能動(dòng)性有效發(fā)揮,對(duì)醫(yī)院的管理水平不斷促進(jìn)和提升。同時(shí)還能增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。
二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全成本核算目前存在的問(wèn)題
1.在全成本核算管理的主觀認(rèn)識(shí)上不足
從目前的統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看,醫(yī)院內(nèi)部很多人都認(rèn)為全成本核算對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是沒(méi)有必要的,在他們的觀念中對(duì)全成本核算管理的主觀認(rèn)識(shí)不夠,覺得全成本核算只存在于企業(yè)中。很多領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)心收入的增長(zhǎng),對(duì)全成本核算沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)。
2.對(duì)全成本概念及觀念的理解模糊和落后
很多醫(yī)院不管是領(lǐng)導(dǎo)稱還是中層管理人員對(duì)全成本的理念比較模糊、落后,對(duì)成本控制比較忽視,而觀念的落后則很容易導(dǎo)致醫(yī)院成本會(huì)計(jì)在工作上出現(xiàn)紕漏和疏忽。該種觀念還會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員在本質(zhì)工作的不夠重視,導(dǎo)致各種數(shù)據(jù)分析不夠詳細(xì)和完善,影響醫(yī)院準(zhǔn)確評(píng)估和預(yù)測(cè)費(fèi)用的合理性及可控性。
3.在成本核算上的著眼點(diǎn)有所偏頗
很多醫(yī)院全成本核算只針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的分配,對(duì)全成本進(jìn)行的核算就是對(duì)獎(jiǎng)金多少做出分配,并不是真正的全成本核算。由于這種核算的服務(wù)著眼對(duì)象僅僅為獎(jiǎng)金,所以很難調(diào)動(dòng)臨床和醫(yī)技科室成本核算積極性,無(wú)法對(duì)成本核算調(diào)的整體作用充分發(fā)揮。
三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度全成本核算存在問(wèn)題的解決策略探索
1.對(duì)醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一,增強(qiáng)其全成本核算意識(shí)
對(duì)醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一,從領(lǐng)導(dǎo)層開始到下級(jí)職員都必須認(rèn)識(shí)到全成本核算是一種現(xiàn)代的管理方法,它的產(chǎn)生是醫(yī)院自身發(fā)展的需求。并對(duì)全成本核算進(jìn)行廣泛宣傳,在層層推進(jìn)中使全體職工對(duì)全成本核算產(chǎn)生認(rèn)可。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,加大對(duì)全成本核算各方面資金投入,增強(qiáng)全體員工的全成本核算藝術(shù),形成從上到下的管理和控制體系。
2.轉(zhuǎn)化成本控制觀念,對(duì)收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理加以完善
對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方法中的事后綜合反映進(jìn)行轉(zhuǎn)化,將全成本核算貫穿事前、事中整個(gè)管理之中。在醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上,建立相應(yīng)的成本管理機(jī)構(gòu),對(duì)科學(xué)合理的預(yù)算加以編制,使其具有更強(qiáng)的可操作性。其次,在新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院可以對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中的當(dāng)月發(fā)生收入加以利用進(jìn)行全成本核算管理,這樣也可以對(duì)醫(yī)院收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理進(jìn)行完善。
3.完善全成本核算軟件功能,建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度
要確保順利完成成本核算工作,財(cái)會(huì)人員可以對(duì)相應(yīng)的全成本軟件核算系統(tǒng)加以采用,醫(yī)院可以盡可能低完善成本核算系統(tǒng),使其能夠與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)相銜接。與此同時(shí),醫(yī)院應(yīng)該對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn),提高會(huì)計(jì)人員的素質(zhì),只有這樣才能從本質(zhì)上對(duì)全成本核算的效率和水平有所提高。此外,醫(yī)院還應(yīng)該建立良好的獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度,在這種制度之不僅能對(duì)職工的積極性和主觀能動(dòng)性進(jìn)行調(diào)動(dòng),還能將核算的責(zé)任落實(shí)到位。
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全成本核算不僅有利于醫(yī)院資源優(yōu)化配置和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提高,而且有利于目標(biāo)成本管理的完善和目標(biāo)的管理,同時(shí)對(duì)醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高有重要作用。針對(duì)醫(yī)院全成本核算中的主觀認(rèn)識(shí)不足,對(duì)全成本概念及觀念的理解模糊和落后以及著眼點(diǎn)有所偏頗的問(wèn)題,只有對(duì)醫(yī)院職員的思想加以統(tǒng)一,增強(qiáng)其全成本核算意識(shí),轉(zhuǎn)化成本控制觀念,對(duì)收入、衛(wèi)生材料等的核算和管理加以完善,建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度才能促進(jìn)全成本核算進(jìn)一步的完善和發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]鄭大喜.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的全成本核算研究.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2012,8(16):99-100.
[2]蔡?hào)|林,南惠卿.淺述醫(yī)院全成本核算的意義.醫(yī)院院長(zhǎng)論壇.2009.7(14):60-61.
財(cái)務(wù)制度文化是財(cái)務(wù)文化的重要組成部分,它以精神文化為基礎(chǔ),以財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度為載體,是文化中的顯性因素,在財(cái)務(wù)文化的三個(gè)層次中,制度文化起著至關(guān)重要的作用。加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度文化建設(shè),對(duì)于保障財(cái)務(wù)管理依法、科學(xué)、高效、和諧有序運(yùn)行,調(diào)動(dòng)各方面積極性和創(chuàng)造性,協(xié)調(diào)各方面關(guān)系,制約各種消極因素和不良行為有著很重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1.有利于規(guī)范各類財(cái)務(wù)行為,保證財(cái)務(wù)管理工作依法開展。
財(cái)務(wù)制度作為規(guī)范財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)行為的規(guī)范性文件,通過(guò)法律、部門規(guī)章、管理辦法和管理規(guī)范等多種表現(xiàn)形式,約束著人們的財(cái)務(wù)行為,確保財(cái)務(wù)工作合法合規(guī)。
2.有利于提高財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性,保證財(cái)務(wù)管理科學(xué)開展。
財(cái)務(wù)制度是日常工作的總結(jié),并帶有一定的前瞻性,在一定歷史條件下,財(cái)務(wù)制度一般反映了近期財(cái)務(wù)改革方面的最新成果,可以有效地指導(dǎo)我們的日常工作。
3.有利于提高財(cái)務(wù)工作效率,保證財(cái)務(wù)管理工作高效開展。
規(guī)范統(tǒng)一會(huì)導(dǎo)致高效率。作為規(guī)范性文件和人們普遍遵守的共同準(zhǔn)則,財(cái)務(wù)制度的遵守,可以減少人為的因素和博弈的成本,有利于提高工作效率。
4.有利于協(xié)調(diào)內(nèi)外關(guān)系,保證財(cái)務(wù)管理工作和諧開展。
財(cái)務(wù)部門作為綜合性很強(qiáng)的職能部門,既要和學(xué)校內(nèi)部各部門和師生員工發(fā)生關(guān)系,也要和學(xué)校外部各行政部門、金融機(jī)構(gòu)等發(fā)生關(guān)系,和諧財(cái)務(wù)的建設(shè)有賴于各方對(duì)財(cái)務(wù)工作的理解和支持。財(cái)務(wù)制度作為財(cái)務(wù)管理的手段和依據(jù),由于其具有法定、規(guī)范、統(tǒng)一的功能,可以減少內(nèi)耗,消除各方誤解,維系各方關(guān)系正常開展。
二、如何構(gòu)建高校財(cái)務(wù)制度文化體系
1.要樹立一切管理都是為了服務(wù)的價(jià)值觀念。
相對(duì)于物質(zhì)文化和精神文化來(lái)說(shuō),制度文化具有更強(qiáng)的強(qiáng)制力和約束力,在日常工作中,常常被財(cái)務(wù)部門和財(cái)務(wù)人員當(dāng)成是管理的尚方寶劍,容易造成管理者和被管理者之間存在不和諧財(cái)務(wù)關(guān)系,如目前中國(guó)高校財(cái)務(wù)管理中普遍出現(xiàn)的財(cái)務(wù)人員和教職工之間、財(cái)務(wù)部門和其他部門之間矛盾凸顯的現(xiàn)象。財(cái)務(wù)基本職能包括管理、監(jiān)督和服務(wù),要正確理解管理和服務(wù)的關(guān)系,管理是手段,不是目的。高明的管理不是通過(guò)強(qiáng)制讓對(duì)方服從,而是通過(guò)細(xì)致貼心的服務(wù)最終實(shí)現(xiàn)管理對(duì)方。因此,高校各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度的出臺(tái)必須堅(jiān)持以人為本,充分考慮被管理者的利益訴求。
2.要實(shí)事求是,依據(jù)自身的特色建立財(cái)務(wù)制度。
財(cái)務(wù)制度的建設(shè)和實(shí)施要和社會(huì)組織的文化相適應(yīng),不同的組織有不同的財(cái)務(wù)制度。高校作為非盈利組織,其財(cái)務(wù)制度的特點(diǎn)主要是按要求組織預(yù)算收入,財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行、財(cái)政資金使用績(jī)效評(píng)估等,與盈利組織通過(guò)成本核算,進(jìn)行費(fèi)用配比的特點(diǎn)有很大的區(qū)別。而且,各高校辦學(xué)歷史、培養(yǎng)學(xué)生的情況、財(cái)務(wù)管理水平的高低等也存在著不同,因此,高校在制定財(cái)務(wù)制度時(shí),必須考慮高校非盈利的特征和學(xué)校的特殊情況。
3.要根據(jù)情況變化及時(shí)修訂相應(yīng)財(cái)務(wù)制度。
近年來(lái),隨著國(guó)家財(cái)政改革的不斷深化,財(cái)務(wù)管理的復(fù)雜性有所增強(qiáng),高校必須適應(yīng)形勢(shì)的變化和管理的要求,與時(shí)俱進(jìn),適時(shí)修改完善財(cái)務(wù)制度。
4.要做好財(cái)務(wù)制度的宣傳和解釋工作。
【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 醫(yī)院 全面預(yù)算管理 問(wèn)題 對(duì)策
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算概述
全面預(yù)算管理是指醫(yī)院利用預(yù)算對(duì)單位內(nèi)部各部門的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng),完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn),同時(shí)以強(qiáng)化醫(yī)院的收支管理和成本核算為核心,在醫(yī)療藥品收支核算、會(huì)計(jì)科目、醫(yī)療成本歸集核算體系以及財(cái)務(wù)報(bào)告體系等方面凸顯了一系列重大的創(chuàng)新。新制度的頒布與實(shí)施,明確了“醫(yī)院要全面實(shí)行預(yù)算,健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算的編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行、考核、分析等管理”,強(qiáng)化了預(yù)算約束與管理,將醫(yī)院的所有收支全部納入預(yù)算管理,維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性及完整性,嚴(yán)禁隨意調(diào)整或更改項(xiàng)目支出,從而有效地促進(jìn)了醫(yī)院規(guī)范化經(jīng)營(yíng)。
二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題
隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施,全面預(yù)算管理得到了越來(lái)越多的重視,傳統(tǒng)模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中存在的問(wèn)題逐步得到改善,但預(yù)算管理的現(xiàn)狀還不盡如人意,無(wú)論是在預(yù)算管理體制、制度方面,還是在預(yù)算編制、執(zhí)行及評(píng)價(jià)監(jiān)督方面,都存在諸多問(wèn)題。
1、預(yù)算意識(shí)亟待提高。由于公立醫(yī)院是事業(yè)單位,長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響,對(duì)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足,未能充分認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的重要意義。實(shí)際工作中,預(yù)算普遍成為申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)的工具,而不是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和內(nèi)部控制的需要,重編制、輕管執(zhí)行,醫(yī)院沒(méi)有主動(dòng)性和積極性,預(yù)算管理制度形同虛設(shè)。預(yù)算編制缺乏各歸口部門和臨床科室負(fù)責(zé)人的廣泛參與,部分科室習(xí)慣地認(rèn)為編制預(yù)算是財(cái)務(wù)部門的事,仍無(wú)法將財(cái)務(wù)預(yù)算與自己掛鉤,另外財(cái)務(wù)部門也習(xí)慣了這種單打獨(dú)斗的形式,不愿與其他部門協(xié)調(diào),導(dǎo)致編制出的預(yù)算可行性不高,預(yù)算編制較為隨意,對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程和執(zhí)行結(jié)果漠不關(guān)心。
2、預(yù)算管理體制不健全。預(yù)算通常由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé),沒(méi)有設(shè)立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)和建立預(yù)算管理體系,預(yù)算管理機(jī)制很不完善。把編制預(yù)算認(rèn)為僅僅是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)和工作,缺少業(yè)務(wù)科室的參與,預(yù)算編制的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任心都不夠,導(dǎo)致預(yù)算編制誤差時(shí)有發(fā)生,單位內(nèi)部各科室僅是被動(dòng)地接受指標(biāo),預(yù)算編制和執(zhí)行嚴(yán)重脫節(jié),預(yù)算編制質(zhì)量得不到保證。
3、預(yù)算編制程序和方法不科學(xué)。財(cái)政部大力推廣零基預(yù)算制度,但從目前醫(yī)院執(zhí)行情況來(lái)看,仍是以上年基數(shù)適當(dāng)增長(zhǎng)的模式調(diào)整執(zhí)行,沒(méi)有充分考慮影響收支的諸多因素,預(yù)算不科學(xué),效率不高,由此造成預(yù)算管理與財(cái)務(wù)管理脫節(jié),有限的資源、資金得不到合理配置和充分利用。
4、預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控不夠。目前,一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算不能有效執(zhí)行,執(zhí)行力不夠,缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制,財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)成本的控制作用不能很好地發(fā)揮。由于醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各部門執(zhí)行進(jìn)度考核管理,醫(yī)院為達(dá)到考核指標(biāo)片面強(qiáng)調(diào)執(zhí)行進(jìn)度,隨意變更支出內(nèi)容;為減少結(jié)余而突擊花錢,導(dǎo)致資金使用效率不高,預(yù)算監(jiān)控流于形式;預(yù)算管理的重點(diǎn)放在申請(qǐng)預(yù)算指標(biāo)上,忽視了實(shí)際資金需求及指標(biāo)下達(dá)后資金使用的合理性。同時(shí)部分醫(yī)院預(yù)算審批制度不健全,審批不嚴(yán)格,對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度不夠,預(yù)算管理各環(huán)節(jié)落實(shí)不到位。
5、預(yù)算分析不及時(shí)。雖有預(yù)算編制,但對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況缺乏必要的分析,即使分析也缺乏科學(xué)的方法進(jìn)行指導(dǎo),造成預(yù)算反饋信息的質(zhì)量和時(shí)效性較差,使得信息不對(duì)稱,醫(yī)院管理層無(wú)法及時(shí)掌握各科室部門的預(yù)算執(zhí)行情況,更無(wú)法為下年度預(yù)算編制提供參考依據(jù)。預(yù)算差異的分析與控制不足,使醫(yī)院難以動(dòng)態(tài)、及時(shí)地適應(yīng)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的政策調(diào)整和社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化,并難以根據(jù)變化的形式及時(shí)制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。
6、預(yù)算考核不合理。獎(jiǎng)懲機(jī)制不完善,無(wú)法將預(yù)算執(zhí)行考核與科室核算有機(jī)結(jié)合,起不到激勵(lì)作用;預(yù)算考核結(jié)果沒(méi)有與績(jī)效掛鉤或即使掛溝,獎(jiǎng)懲也不到位,使得預(yù)算考核流于形式,不能有效調(diào)動(dòng)職工的主觀能動(dòng)性,從而影響了預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
綜上所述,全面預(yù)算管理對(duì)于單位整體水平的提升及衛(wèi)生資源使用效益的提高有著積極作用。如果醫(yī)院預(yù)算管理流于形式,不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用,也就失去了部門預(yù)算的現(xiàn)實(shí)意義,容易導(dǎo)致醫(yī)院資源的浪費(fèi)和流失,降低經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量,加大醫(yī)院年度目標(biāo)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。
三、新醫(yī)務(wù)財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的應(yīng)對(duì)
1、樹立全面預(yù)算管理意識(shí)。要樹立領(lǐng)導(dǎo)重視、全民參與的意識(shí)。預(yù)算的編制應(yīng)由財(cái)務(wù)科牽頭,各科室負(fù)責(zé)人共同參與完成,這確保了預(yù)算數(shù)據(jù)來(lái)源的實(shí)效性和全面性。各個(gè)科室根據(jù)自身發(fā)展需要,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,共同編制切實(shí)可行的業(yè)務(wù)計(jì)劃。醫(yī)務(wù)部門在預(yù)算編制過(guò)程中處于不可替代的重要地位,協(xié)調(diào)和督促各科室完成業(yè)務(wù)和計(jì)劃編制,為預(yù)算編制做準(zhǔn)備。財(cái)務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)計(jì)劃統(tǒng)籌兼顧,編制收支預(yù)算。
2、成立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院可通過(guò)建立預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)有效組織全面預(yù)算實(shí)施。該委員會(huì)可由醫(yī)院院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)部長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)等醫(yī)院重要部門負(fù)責(zé)人來(lái)組成,以提高全員的預(yù)算管理意識(shí),增強(qiáng)預(yù)算的權(quán)威性。該委員會(huì)負(fù)責(zé)全院各部門預(yù)算目標(biāo)的編制、調(diào)整、分析和考核,并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門預(yù)算目標(biāo)。
3、完善預(yù)算的編制程序和方法,提高編制質(zhì)量。預(yù)算編制質(zhì)量直接決定了預(yù)算執(zhí)行效率的高低。新制度要求,醫(yī)院應(yīng)對(duì)上年度執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析,根據(jù)醫(yī)院年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度內(nèi)國(guó)家有關(guān)政策對(duì)醫(yī)院收支的影響,科學(xué)合理編制年度預(yù)算,堅(jiān)持量入為出、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則,全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院可以按具體化、可量性、可實(shí)現(xiàn)性、相關(guān)性、靈活性、時(shí)間性的要求提高編制質(zhì)量,科學(xué)測(cè)算并細(xì)化各項(xiàng)收支,完善編制程序和方法。醫(yī)院仍沿用零基預(yù)算方法來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)算的編制。零基預(yù)算也即是在編制收支預(yù)算中,以零基數(shù)為起點(diǎn),不考慮基期情況,對(duì)所有的收支項(xiàng)目均進(jìn)行重新核定,在科學(xué)的測(cè)算計(jì)劃年度內(nèi)各項(xiàng)工作對(duì)醫(yī)院收支影響程度基礎(chǔ)之上,來(lái)確定各項(xiàng)工作需要醫(yī)院安排支出數(shù)量或可能向醫(yī)院提供的收入。預(yù)算收入不但要實(shí)事求是,更要留有余地。
4、充分發(fā)揮監(jiān)督機(jī)制,切實(shí)的落實(shí)預(yù)算編制。預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的有效監(jiān)督是全面預(yù)算管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的執(zhí)行力度,建立執(zhí)行管理機(jī)制,對(duì)預(yù)算收支指標(biāo)按照科室進(jìn)行細(xì)化分解,不得隨意變更;執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)從科室實(shí)際要求出發(fā),提高執(zhí)行力度;建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督制度,將醫(yī)院內(nèi)部與社會(huì)及行政部門的監(jiān)督相結(jié)合。在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中要加大預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控力度,由考核小組定期對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和考核,健全信息反饋系統(tǒng),定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析,查找原因,采取必要的措施,及時(shí)調(diào)整偏差。如遇到特殊情況,需要提出書面報(bào)告,按程序申報(bào)審批,從而使預(yù)算能真正起到細(xì)化醫(yī)院管理的作用。
5、建立科學(xué)合理的預(yù)算執(zhí)行分析和考核機(jī)制。醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算的分析和考核,預(yù)算管理才有實(shí)際意義。預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與客觀實(shí)際可能有一定差異,相關(guān)部門應(yīng)首先確定分析對(duì)象及差異標(biāo)準(zhǔn),收集數(shù)據(jù),計(jì)算差異并進(jìn)行分析,做出分析報(bào)告。同時(shí),建立健全預(yù)算執(zhí)行分析考評(píng)制度,通過(guò)科學(xué)的量化指標(biāo),明確責(zé)任,提出改進(jìn)措施,為提高部門預(yù)算執(zhí)行提供有力保障。醫(yī)院由專職部門制定績(jī)效考核辦法,成立績(jī)效考核小組,依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系,運(yùn)用科學(xué)適宜辦法,對(duì)科室部門的預(yù)算執(zhí)行情況、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、業(yè)務(wù)工作效率、資金使用情況、資金使用效益等進(jìn)行客觀、公正的綜合考核評(píng)價(jià),考核結(jié)果與科室負(fù)責(zé)人和員工的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤,作為實(shí)際獎(jiǎng)懲的重要依據(jù),做到獎(jiǎng)懲分明、公平合理。
總而言之,醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理是一種科學(xué)的先進(jìn)的管理手段,對(duì)于加強(qiáng)內(nèi)部管理、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、降低運(yùn)行成本、提高資金使用效率具有非常重要的意義。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的實(shí)施有利于推動(dòng)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作,嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理,規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng),完善醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、健康地發(fā)展,并向群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題,構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系,使醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和管理意識(shí)大大提高,使醫(yī)院在新醫(yī)改的過(guò)程中綜合實(shí)力得到進(jìn)一步提高。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 財(cái)政部:醫(yī)院財(cái)務(wù)制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度[M].中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2011.
[2] 張立:醫(yī)院預(yù)算管理中存在問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中醫(yī)院管理雜志,2010,18(12).
[3] 陳偉:預(yù)算松弛現(xiàn)象成因及對(duì)策分析[J].財(cái)會(huì)通訊綜合(中),2010(2).
摘 要 隨著醫(yī)療體系的改革逐步推進(jìn),新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的制定和實(shí)施成為醫(yī)療財(cái)務(wù)管理改革的一個(gè)重要指南,在醫(yī)療改革的大潮中,財(cái)務(wù)管理制度的改革是一個(gè)重要方面。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的推行為醫(yī)療體制改革帶來(lái)的新的生機(jī)。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 財(cái)務(wù)管理 影響
在我國(guó),隨著社會(huì)主義社會(huì)建設(shè)的不斷發(fā)展,各方面體質(zhì)的改革也都在穩(wěn)中有序的進(jìn)行,在這些改革中,醫(yī)療體制的改革一直都是一個(gè)重要的改革方面。然而,每個(gè)方面的改革都是有一定的要求的,醫(yī)療體制改革分為多個(gè)改革方向,其中,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的改革就是一個(gè)關(guān)鍵的改革方面,對(duì)于醫(yī)院的管理,運(yùn)行有著重要的意義。
一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的要求
1.財(cái)政預(yù)算的管理要注重科學(xué)化,精細(xì)化的管理方向
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,財(cái)政預(yù)算的管理是一個(gè)重要方面。醫(yī)院是一個(gè)具有公益性特點(diǎn)的國(guó)家運(yùn)營(yíng)部門,在財(cái)政預(yù)算中會(huì)得到國(guó)家的大量撥款,這是醫(yī)院順利運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而且,作為一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu),醫(yī)院的資金流量也是比較大的,如何控制好醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算管理,是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制改革面臨的重要難題。
目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中,在財(cái)政預(yù)算的管理方面有很多問(wèn)題,一些醫(yī)院的現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理制度有疏漏,對(duì)于財(cái)政預(yù)算的管理并不嚴(yán)格,造成了不少的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí),由于對(duì)財(cái)政預(yù)算的管理不到位等問(wèn)題頻繁出現(xiàn),讓一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),管理部門出現(xiàn)了財(cái)政虧空,赤字等問(wèn)題,這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展造成了很大的影響。
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中,提到要讓財(cái)政預(yù)算的管理更加科學(xué)化,精細(xì)化,這就要求財(cái)務(wù)管理人員從財(cái)政預(yù)算這個(gè)管理方向重視起來(lái),這是關(guān)系到醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的重要財(cái)務(wù)方面。想要讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)化,就需要制定相關(guān)的財(cái)務(wù)管理?xiàng)l文,以制度的方式約束起來(lái),在平時(shí)的工作中,財(cái)政預(yù)算的每一筆收支都要記錄的清晰明確,做到每一筆賬目都有詳細(xì)記載,無(wú)論是收入還是支出,都要注重管理的精細(xì)化。這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,財(cái)政預(yù)算管理更加有保障的關(guān)鍵。
2.要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部管理,解決現(xiàn)行制度存在的問(wèn)題。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的改革,歸根到底是要把財(cái)務(wù)管理的制度管理提到首要地位。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中,制度約束永遠(yuǎn)都是管理體制正常運(yùn)行的關(guān)鍵。但是在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,制度的欠缺問(wèn)題凸顯,表現(xiàn)在財(cái)政管理成本對(duì)象的管理不科學(xué),財(cái)務(wù)賬目管理的不夠嚴(yán)謹(jǐn),財(cái)務(wù)報(bào)告的分析體系不夠完善等問(wèn)題。這些問(wèn)題的出現(xiàn),歸根到底都是財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部管理體制不健全的原因。體制的欠缺導(dǎo)致約束力下降,財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于這些問(wèn)題的處理就會(huì)松懈下來(lái),長(zhǎng)此以往,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,醫(yī)院總體的發(fā)展也會(huì)受阻。
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施以來(lái),內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的制定和實(shí)行成為一個(gè)重點(diǎn)改革方面。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門首先要從自身做起,針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題,切實(shí)的制定一些有針對(duì)性的管理原則,制度,并且將這些規(guī)定付諸實(shí)施,財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)自身的自律意識(shí)和工作的積極性,責(zé)任感,對(duì)自己的工作重視起來(lái)。同時(shí)作為財(cái)務(wù)管理的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理從業(yè)人員的監(jiān)督,監(jiān)督力量的加強(qiáng)也是財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的重要保證。用制度的方式把財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范起來(lái),能夠更好的保障醫(yī)院的順利運(yùn)行。
二、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響
自從新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施以來(lái),各級(jí)醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家政策的號(hào)召,努力進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革,節(jié)約成本,綜合效益,為把醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作做到最優(yōu)而不斷努力。經(jīng)過(guò)對(duì)于一些醫(yī)院的調(diào)查分析,我們了解到,在實(shí)施了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以后,對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行有以下幾個(gè)方面的影響。
1.財(cái)政收支更加明確化
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施以來(lái),最明顯的效果就是財(cái)政預(yù)算管理的科學(xué)化更高,精細(xì)化程度更高了,這是新制度實(shí)施以來(lái)取得的最顯著也是最終能夠獲得的成果之一。醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算來(lái)自于國(guó)家的財(cái)政資金撥款支持,財(cái)政預(yù)算的科學(xué)合理不僅關(guān)系到醫(yī)院財(cái)政資源的利用和整體運(yùn)行,還關(guān)系到國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)資金的使用。在我國(guó),醫(yī)院人民生活離不開的一個(gè)機(jī)構(gòu),國(guó)家對(duì)于醫(yī)院每年都有大量的資金支持,用以保障醫(yī)院的發(fā)展和人民正常的生活。財(cái)政收支的明確化,從很大程度上節(jié)約了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,節(jié)省了國(guó)家資金,遏制了資金的浪費(fèi),這對(duì)于國(guó)家和醫(yī)院都有很大的經(jīng)濟(jì)效益支持,是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革以來(lái)取得的重要成績(jī)。
2.財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化程度更高更強(qiáng)
財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)范對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的工作順利進(jìn)行是一種制度上的約束。俗話說(shuō),無(wú)規(guī)矩不成方圓,任何一種工作的順利進(jìn)行都需要制度的約束,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中,通過(guò)制度的建立和推行,輔助于各種形式的監(jiān)督,讓財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范化,制度化,提高了財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量,同時(shí)也從整體上提升了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平,對(duì)于醫(yī)院健康有序的發(fā)展提供了更重要的保障。
結(jié)語(yǔ):新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》推行以來(lái),各種財(cái)務(wù)管理的措施的推進(jìn)對(duì)于醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)提供了重要幫助,在今后的醫(yī)療體制改革過(guò)程中,財(cái)務(wù)管理改革還將有序進(jìn)行,相信能夠給醫(yī)院的健康發(fā)展提供更多的幫助,財(cái)務(wù)管理工作也能更上一個(gè)新的臺(tái)階。
參考文獻(xiàn):
[1]全文蔚.做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn).科技信息.2011(3).
關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 研究意義 財(cái)務(wù)管理
雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的研究出現(xiàn)了豐碩的成果,但是這些評(píng)價(jià)研究尚且存在一些主要缺陷:其一:研究大多是針對(duì)宏觀層面或是醫(yī)院行業(yè),而沒(méi)有關(guān)注具體的醫(yī)院,沒(méi)有從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)去研究問(wèn)題,每個(gè)醫(yī)院有每個(gè)醫(yī)院的特點(diǎn),當(dāng)從整個(gè)行業(yè)來(lái)研究影響財(cái)務(wù)管理的因素時(shí),難以區(qū)分這些因素與本醫(yī)院的關(guān)系。其二:研究的方式主要以歷史數(shù)據(jù)的研究為主,大多只是對(duì)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行分析,或者以多年的數(shù)據(jù)來(lái)研究,不能對(duì)未來(lái)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行合理估計(jì)。國(guó)內(nèi)的財(cái)務(wù)管理的研究是在舊的會(huì)計(jì)制度的體制下,沒(méi)有體現(xiàn)出新舊會(huì)計(jì)制度下的差異,因而沒(méi)有顯示出新會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì),因而也不能對(duì)醫(yī)院的潛在問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)實(shí)會(huì)計(jì)環(huán)境下進(jìn)行分析。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的重要環(huán)節(jié),對(duì)醫(yī)院發(fā)展有著重大的影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是:科學(xué)合理編制預(yù)算,真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;健全財(cái)務(wù)管理制度,完善內(nèi)部控制機(jī)制;加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,實(shí)行成本核算,強(qiáng)化成本控制,實(shí)施績(jī)效考評(píng),提高資金使用效益;加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理,合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn),維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益;加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的進(jìn)一步開放,醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨白日化,公立醫(yī)院的生存與發(fā)展受到前所未有的挑戰(zhàn)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,公立醫(yī)院首先強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益性,其次才考慮自身的盈利性,然而面對(duì)財(cái)政補(bǔ)助的嚴(yán)重不足,財(cái)政差額撥款的公立醫(yī)院只能強(qiáng)調(diào)效益維持運(yùn)營(yíng)。越來(lái)越多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已深刻意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性,醫(yī)療收入的提升,固定資產(chǎn)的有效配置,流動(dòng)資金的合理運(yùn)用,耗材的高效使用,醫(yī)療支出成本的有效控制,工資與績(jī)效的掛鉤的激勵(lì)方案,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗。在新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,公立醫(yī)院在做好為社會(huì)公眾服務(wù)工作的基礎(chǔ)上,還要積極地面對(duì)市場(chǎng)機(jī)制帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng),這就要求醫(yī)院具有較高的管理水平,要提高醫(yī)院的管理水平,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平則是最直接且有效的途徑,加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理已勢(shì)在必行。為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為,提高資金使用效益,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新制度促進(jìn)了醫(yī)院進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算體系,加強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息質(zhì)量管理,促進(jìn)醫(yī)院構(gòu)建有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制,促使醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范。
我個(gè)人的見解是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,不同的醫(yī)院應(yīng)該有不同的方式,不能只從宏觀層面分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,而應(yīng)該具體到一個(gè)醫(yī)院,具體根據(jù)這個(gè)醫(yī)院的自身?xiàng)l件和所處的環(huán)境來(lái)分析新會(huì)計(jì)制度下影響財(cái)務(wù)管理的因素,應(yīng)該以新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為理論基礎(chǔ)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行研究,對(duì)醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析。分析新醫(yī)院制度改革對(duì)會(huì)計(jì)核算(核算范圍,會(huì)計(jì)科目,會(huì)計(jì)軟件),建設(shè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化(HOSPITAL INFORMATION SYSTEM)及財(cái)務(wù)管理的影響,從而發(fā)掘新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中的突破創(chuàng)新點(diǎn),對(duì)財(cái)務(wù)管理制度提出自己的見解,并設(shè)計(jì)適應(yīng)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的改革方案。比如對(duì)成本核算方法的采用進(jìn)一步與科室績(jī)效掛鉤、財(cái)務(wù)崗位考核機(jī)制,內(nèi)審模式的采用等等。結(jié)合實(shí)際工作指出一家三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)助不足、固定資產(chǎn)設(shè)備陳舊,閑置,應(yīng)收賬款管理薄弱、內(nèi)控流程有待加強(qiáng),節(jié)約成本意識(shí)淡薄、分析造成這些不足的內(nèi)外原因,,最終提出解決問(wèn)題方法。比如給予宣傳的財(cái)政支持及力度,拓寬籌資渠道,完善固定資產(chǎn)卡片及固定資產(chǎn)清理系統(tǒng),嚴(yán)格控制醫(yī)藥耗材的控制與使用,降低采購(gòu)成本,降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理、啟動(dòng)全成本核算、加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表結(jié)果的分析研究,建立高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。新會(huì)計(jì)制度中預(yù)算管理、收入,支出,成本管理及核算、流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)管理,負(fù)債管理,凈資產(chǎn)管理等主要內(nèi)容提出了更高,更全面的要求,綜合分析在現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題,映射出三甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題在我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中是普遍存在的,提出的改進(jìn)對(duì)策,以此研究來(lái)加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
結(jié)合實(shí)際工作,研究《新會(huì)計(jì)制度》下財(cái)務(wù)管理具有很強(qiáng)的必要性。該三甲醫(yī)院隸屬于高校醫(yī)院,屬于2所直屬附屬醫(yī)院之一, 醫(yī)院位于風(fēng)景秀麗的蚌埠市龍子湖畔,是皖北地區(qū)最大的醫(yī)療中心。醫(yī)學(xué)院是教育部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)生委第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃試點(diǎn)高校的附屬醫(yī)院。安徽省三所高等醫(yī)學(xué)院中,蚌埠醫(yī)學(xué)院建院最早,在安徽省的醫(yī)療人才培養(yǎng)中蚌埠醫(yī)學(xué)院參照于安徽醫(yī)科大學(xué)和安徽省中醫(yī)藥大學(xué)的模式,教學(xué)一體. 醫(yī)院同時(shí)還負(fù)擔(dān)著六所大中專學(xué)校的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)并且擔(dān)負(fù)著皖北千萬(wàn)人民的身心健康。該醫(yī)院始建于1915年,距今已近百年院史,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的省直三級(jí)綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院。醫(yī)院不論是在財(cái)務(wù)管理制度上,安徽省醫(yī)療人才的培養(yǎng),還是醫(yī)療水平上都是安徽省醫(yī)學(xué)行業(yè)的領(lǐng)先者。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門使用用友財(cái)務(wù)軟件并與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)導(dǎo)出收入成本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相掛鉤,是現(xiàn)代大型公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方式中代表,崗位設(shè)置出納,工資核算,成本費(fèi)用核算,制證會(huì)計(jì),帳表會(huì)計(jì),符合公立醫(yī)院的基本模式。因此,從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理角度出發(fā),結(jié)合新會(huì)計(jì)制度有利于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,增強(qiáng)財(cái)務(wù)透明度,為醫(yī)院管理層、政府等醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告使用者提供更加可靠相關(guān)的會(huì)計(jì)信息為支點(diǎn)。從多角度對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行概述和分析,以該醫(yī)院為例,通過(guò)對(duì)三甲該醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析,從現(xiàn)狀分析中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的不足并改進(jìn),為其發(fā)展提供更充足的社會(huì)依據(jù)具有很大的現(xiàn)實(shí)意義,同時(shí)對(duì)該醫(yī)院的新會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理的研究可以為其它三甲醫(yī)院的發(fā)展提供借鑒。
參考文獻(xiàn):
[1]田立啟等.新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2013.3.
[2]田立啟等.新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2013.2.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)制度 全成本核算
在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中,成本核算往往包括兩方面的內(nèi)容,其一是在醫(yī)院的具體運(yùn)作過(guò)程中所涵蓋的員工工資、培訓(xùn)費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)以及福利費(fèi)等固定成本;其二則是包括公務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)以及零星維修費(fèi)等其他日常開銷支出的變動(dòng)成本。固定成本是醫(yī)院能夠正常運(yùn)作的必要支出。在全成本核算過(guò)程中,成本控制的重點(diǎn)在于可以人為進(jìn)行干預(yù)、控制的變動(dòng)成本。通過(guò)對(duì)變動(dòng)成本科學(xué)化控制,確保醫(yī)院在保證診療服務(wù)質(zhì)量的前提下實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)利益是全成本核算的最終目標(biāo)。
一、全成本核算的概念及意義
所謂成本核算管理,對(duì)醫(yī)院而言,就是為保證高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)地完成診療護(hù)理工作,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)預(yù)定的經(jīng)濟(jì)效益而確定的成本核算過(guò)程。具體地說(shuō),是根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo),對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行預(yù)測(cè)、計(jì)劃、分解、控制、核算、分析和考核,以達(dá)到用最小的成本開支來(lái)獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。作為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的重要組成部分,通過(guò)有效、科學(xué)的全成本核算,有利于將技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)到各科室、有利于提高醫(yī)院計(jì)劃管理的整體水平,有利于調(diào)動(dòng)全體職工在工作過(guò)程中的積極性、創(chuàng)造性為提高本院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益謀求最大發(fā)展空間。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下實(shí)現(xiàn)高效全成本核算的重要措施
1.主管領(lǐng)導(dǎo)高度重視,建立成本核算管理組織,將成本管理工作落實(shí)到人。成本管理不僅關(guān)系到醫(yī)院正常運(yùn)作過(guò)程中的經(jīng)營(yíng)管理情況,更直接關(guān)系到每個(gè)職工的切身利益。鑒于成本管理與控制的全局性意義,在推行全成本核算過(guò)程中,擁有一個(gè)職責(zé)明確的成本核算組織就顯得更加重要。具體操作時(shí)間過(guò)程中,要成立一個(gè)由院長(zhǎng)直接牽頭管理的成本核算小組,對(duì)醫(yī)院成本核算過(guò)程全程參。具體包括:制定成本核算管理的相關(guān)硬性制度規(guī)章;對(duì)各部門的成本管理責(zé)任落實(shí)到人;審計(jì)醫(yī)院成本核算方案的科學(xué)性、有效性;建立機(jī)構(gòu)完備的醫(yī)院成本核算辦公室,為領(lǐng)導(dǎo)小組的決策科學(xué)化提供充分的信息參考。醫(yī)院全成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜、艱巨的系統(tǒng)工程,涉及到醫(yī)院工作過(guò)程的方方面面的切身經(jīng)濟(jì)利益,這其中的部門利益沖突一旦處理不好將會(huì)對(duì)醫(yī)院造成難以估算的損失,如果沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的重視,全成本核算的推行根本就是天方夜譚。因此,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子必須高度重視,由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)雙管齊下,真正把成本核算的每一個(gè)步驟都落到實(shí)處,確保實(shí)效,為全成本核算工作的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的思想與制度基礎(chǔ)。
2.積極采用先進(jìn)技術(shù)與不斷完善成本核算方法,為全成本核算選定最優(yōu)質(zhì)的核算軟件與及時(shí)反饋。與其他領(lǐng)域相比,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的全成本核算工作更為繁雜。因此,在具體的全成本核算過(guò)程中,選用既實(shí)用又節(jié)省開支的成本核算軟件與完善成本核算方法是十分必要的。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,高校、快捷、精確的成本核算軟件已經(jīng)成為廣大醫(yī)院在全成本核算中的重要推助力。具體運(yùn)作過(guò)程中,成本核算軟件通過(guò)對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室成本核算的核算單元進(jìn)行有目的的建立總賬系統(tǒng),同時(shí)建立專供基礎(chǔ)部門公用的模塊如固定資產(chǎn)和薪酬數(shù)據(jù),為有效查詢成本核算的相關(guān)資料快捷的提供參考。其次,成本核算軟件可以根據(jù)醫(yī)院具體部門成本核算數(shù)據(jù)的具體要求,在總賬系統(tǒng)中設(shè)置具體的工作模塊,比如在“固定資產(chǎn)”這一大的項(xiàng)目下,設(shè)置“特殊設(shè)備”、“影像資料”、“建筑物”以及“一般設(shè)備”等分類詳細(xì)、簡(jiǎn)潔明了的科目,對(duì)相關(guān)部門成本核算進(jìn)行有效輔助。鑒于成本核算軟件在成本核算過(guò)程中的巨大作用,有條件的醫(yī)院甚至可以通過(guò)組織科研隊(duì)伍、加大科研投入,積極開發(fā)適合本院的核算軟件。另外,在全成本運(yùn)算過(guò)程中,醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家有關(guān)成本管理的方針、制度,并結(jié)合本院的具體特點(diǎn)通過(guò)定期召開成本分析會(huì)等措施不斷完善成本核算方法為確保全成本核算能夠及時(shí)、高效地在醫(yī)院的控制成本過(guò)程中發(fā)揮應(yīng)有作用。
3.加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高全成本核算過(guò)程中的整體工作效率。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度不斷改革過(guò)程中,全成本核算也由以前的理論學(xué)習(xí)研究轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)工作過(guò)程中的具體操作形式,這就要求相關(guān)工作人員能夠迅速調(diào)整好自己的態(tài)度,積極適應(yīng)新形勢(shì)下的業(yè)務(wù)水平要求,不斷進(jìn)行學(xué)習(xí),在準(zhǔn)確領(lǐng)悟全成本核算的理論基礎(chǔ)上,熟練操作全成本核算工作所要求的內(nèi)容。醫(yī)院本身也應(yīng)該定期的組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、高素質(zhì)的講師為本院的相關(guān)工作人員講解新形勢(shì)下全成本核算的具體實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),并及時(shí)解決他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中所遇到的疑惑與問(wèn)題,為順利實(shí)現(xiàn)全成本預(yù)算配備高素質(zhì)的業(yè)務(wù)人員和組織隊(duì)伍。
三、結(jié)語(yǔ)
在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)不斷深入推進(jìn)的大環(huán)境中,醫(yī)院要在發(fā)展過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力提高這個(gè)目標(biāo),必須在充分挖掘市場(chǎng)潛力、提升服務(wù)水平、拓寬服務(wù)渠道、創(chuàng)辦本院特色的基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的成本進(jìn)行有效控制,才能實(shí)現(xiàn)最大程度的資源優(yōu)化配置,才能在提高經(jīng)營(yíng)管理科學(xué)化水平過(guò)程中,為實(shí)現(xiàn)本院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉俊英.新醫(yī)改背景下如何進(jìn)行醫(yī)院成本核算探討[J].中國(guó)管理信息化,2012(10):88-89.
[2] 范文.淺談醫(yī)院成本核算方法和成本控制步驟[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2011(10):100-101.
【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù) 經(jīng)營(yíng)管理
一、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)與管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)為資金運(yùn)動(dòng)及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)院會(huì)計(jì)是以貨幣為主的計(jì)量單位,采用專門的方法,對(duì)已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評(píng)價(jià)與核算來(lái)反映本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指對(duì)有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會(huì)計(jì)具體反映的內(nèi)容是本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時(shí)間價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)、資金使用成本及決策是財(cái)務(wù)管理人員的任務(wù)。
2、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的具體表現(xiàn)
(1)我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)要素分為五類,即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過(guò)去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來(lái)源的劃分方法。
(2)加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、醫(yī)療支出和其他支出。
(3)實(shí)行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是比較單一的,它的支出主要來(lái)自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價(jià)彌補(bǔ)支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進(jìn)行分開管理和分開核算。
(4)醫(yī)院的藥品收入實(shí)行按量收入的管理辦法。對(duì)于醫(yī)院藥品的超出部分,財(cái)政部門和主管部門依法進(jìn)行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來(lái),堅(jiān)持以病人服務(wù)為中心。
二、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題
1、具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求
(1)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求。現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”這種規(guī)定出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會(huì)計(jì)制度目前并無(wú)明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的的發(fā)展,以及市場(chǎng)機(jī)制的日益完善和風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的日益形成,越來(lái)越多的民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營(yíng)的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營(yíng)自主經(jīng)營(yíng),自負(fù)盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會(huì)計(jì)規(guī)范所設(shè)置的賬戶,采用的會(huì)計(jì)程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢(shì),難以反映出綜合統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。
(2)不利于會(huì)計(jì)信息的對(duì)外投資的核算。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,醫(yī)院有一個(gè)問(wèn)題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項(xiàng)目中,做好合理利用、合理開發(fā),這是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中,并沒(méi)有對(duì)投資核算進(jìn)行細(xì)化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中,不同所有制醫(yī)院會(huì)計(jì)處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。
(3)投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督得不到有效實(shí)施。投資醫(yī)院是一個(gè)利益甚好的項(xiàng)目,但各投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督并不好把握,它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。這其中會(huì)出現(xiàn)另外的問(wèn)題,隨著競(jìng)爭(zhēng)加劇以及末來(lái)市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng),各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)加大,而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益,避免投資風(fēng)險(xiǎn)。這樣就會(huì)致使它們不斷改變投資對(duì)象,使資金的流動(dòng)不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)健收益。此外,不同的行業(yè)所依照的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度都是不一樣的,投資主體想要實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督,就必須熱悉不同行業(yè)的會(huì)計(jì)處理原則、程序和方法。這將會(huì)影響投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的實(shí)施。
2、在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性
現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)有兩個(gè)的基本特征,一個(gè)是完整性,一個(gè)是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會(huì)計(jì)制度應(yīng)包括和覆蓋全部會(huì)計(jì)實(shí)務(wù),使每一種會(huì)計(jì)行為、會(huì)計(jì)事項(xiàng)都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范;所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)是在會(huì)計(jì)目標(biāo)的統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會(huì)計(jì)制度構(gòu)成的有機(jī)體系。然而,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會(huì)計(jì)事項(xiàng)由國(guó)家統(tǒng)一制定的,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來(lái)越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢(shì)。在這種情況下,會(huì)計(jì)電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關(guān)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒(méi)有相應(yīng)地建立充分利用自動(dòng)化辦公的規(guī)范體系。另外,許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度,使得醫(yī)院走不上先進(jìn)的管理方法。因此,完善的會(huì)計(jì)規(guī)范體系就顯得尤為重要。規(guī)范這種制度,不僅包括國(guó)家統(tǒng)一制定的各個(gè)層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而無(wú)完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會(huì)計(jì)制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實(shí)、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。
3、管理者對(duì)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)部控制不足
隨著我國(guó)衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入,對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)卻沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí),沒(méi)有建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無(wú)法償還到期債務(wù)便會(huì)陷入財(cái)務(wù)困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會(huì)計(jì)系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)院的院長(zhǎng)﹑副院長(zhǎng)一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識(shí),從而造成其對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機(jī)動(dòng)地抓住發(fā)展機(jī)遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念,勢(shì)必會(huì)影響到會(huì)計(jì)制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個(gè)醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會(huì)間接影響整個(gè)醫(yī)院職工的工作意識(shí)。
三、深化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的探討
1、深化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的必要性
醫(yī)院是一種社會(huì)公益性事業(yè),堅(jiān)持以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動(dòng)的同時(shí),又是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對(duì)資本進(jìn)行有效管理,管控好市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn),必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會(huì)計(jì)以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的,運(yùn)用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤(rùn),它通過(guò)運(yùn)用系列專門技術(shù)方法,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策、控制、考核與評(píng)價(jià),向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān),對(duì)提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)決策提供必要的管理會(huì)計(jì)信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義。總之,深化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運(yùn)營(yíng)狀況,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高。
2、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)思路
(1)建立規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。鑒于目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對(duì)策,同時(shí)國(guó)家有關(guān)部門對(duì)行業(yè)的會(huì)計(jì)規(guī)范制度應(yīng)進(jìn)行改革,制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。目前非營(yíng)利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運(yùn)用企業(yè)會(huì)計(jì)的分析方法,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行獨(dú)立核算與監(jiān)督。營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè),采用企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法,提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫(yī)院資金的利用效益,醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同投資主體,對(duì)不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)按統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)處理的要求,簡(jiǎn)化企業(yè)的會(huì)計(jì)處理程序和處理方法。
(2)完善各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的明細(xì)劃分。對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行明細(xì)劃分,其目的就是規(guī)范會(huì)計(jì)處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場(chǎng)體制的不斷加強(qiáng),醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的集團(tuán)化越來(lái)越明顯,各種形式的資本經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過(guò)去不合理的會(huì)計(jì)制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對(duì)外投資項(xiàng)目細(xì)分為長(zhǎng)期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度增設(shè)投資收益項(xiàng)目,年底結(jié)賬時(shí)直接將其轉(zhuǎn)入收支結(jié)余項(xiàng)目中的“其他科目”里。無(wú)論如何,對(duì)各種形式下的資本經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)進(jìn)行明細(xì)劃分,制定出相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理規(guī)范,都有利于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。
(3)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的監(jiān)督機(jī)制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中,會(huì)計(jì)主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進(jìn)收入賬目制定出的會(huì)計(jì)制度往往會(huì)與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會(huì)計(jì)行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會(huì)計(jì)主體采取不同的會(huì)計(jì)處理程序和方法,都會(huì)得出不同的會(huì)計(jì)信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負(fù)債表中應(yīng)有一個(gè)固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目,使醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況,確保會(huì)計(jì)制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性。可見,強(qiáng)化會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機(jī)制有利于會(huì)計(jì)制度的深入改革。
(4)在會(huì)計(jì)核算上要建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來(lái)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),必將導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在抵御風(fēng)險(xiǎn)方面做得并不太好,在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)棘手的問(wèn)題。按醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障的原理,應(yīng)增補(bǔ)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的科目,及時(shí)建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。各醫(yī)院可視其實(shí)際情況選擇,但應(yīng)遵守專款專用的原則。此外,應(yīng)改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的方法,采用按人員比例和收入比例相結(jié)合費(fèi)用分?jǐn)傓k法。在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)做好損失計(jì)提減值準(zhǔn)備,并在會(huì)計(jì)期末對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)的賠償準(zhǔn)備金進(jìn)行全面檢查,合理地預(yù)計(jì)各項(xiàng)資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。
【參考文獻(xiàn)】
第一條為了規(guī)范物業(yè)管理企業(yè)財(cái)務(wù)行為,有利于企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng),加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算,結(jié)合物業(yè)管理企業(yè)的特點(diǎn)及其管理要求,制定本規(guī)定。
除本規(guī)定另有規(guī)定外,物業(yè)管理企業(yè)執(zhí)行《施工、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)財(cái)務(wù)制度》。
第二條本規(guī)定適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類物業(yè)管理企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè)),包括國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)等各類經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的企業(yè);有限責(zé)任公司、股份有限公司等各類組織形式的企業(yè)。
其他行業(yè)獨(dú)立核算的物業(yè)管理企業(yè)也適用本規(guī)定。
第二章代管基金
第三條代管基金是指企業(yè)接受業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人委托代管的房屋共用部位維修基金和共用設(shè)施設(shè)備維修基金。
房屋共用部位維修基金是指專項(xiàng)用于房屋共用部位大修理的資金。房屋的共用部位,是指承重結(jié)構(gòu)部位(包括樓蓋、屋頂、梁、柱、內(nèi)外墻體和基礎(chǔ)等)、外墻面、樓梯間、走廊通道、門廳、樓內(nèi)存車庫(kù)等。
共用設(shè)施設(shè)備維修基金是指專項(xiàng)用于共用設(shè)施和共用設(shè)備大修理的資金。共用設(shè)施設(shè)備是指共用的上下水管道、公用水箱、加壓水泵、電梯、公用天線、供電干線、共用照明、暖氣干線、消防設(shè)施、住宅區(qū)的道路、路燈、溝渠、池、井、室外停車場(chǎng)、游泳池、各類球場(chǎng)等。
第四條代管基金作為企業(yè)長(zhǎng)期負(fù)債管理。
代管基金應(yīng)當(dāng)專戶存儲(chǔ),專款專用,并定期接受業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人的檢查與監(jiān)督。
代管基金利息凈收入應(yīng)當(dāng)經(jīng)業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人認(rèn)可后轉(zhuǎn)作代管基金滾存使用和管理。
第五條企業(yè)有償使用業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人提供的管理用房、商業(yè)用房和共用設(shè)施設(shè)備,應(yīng)當(dāng)設(shè)立備查帳簿單獨(dú)進(jìn)行實(shí)物管理,并按照國(guó)家法律、法規(guī)的規(guī)定或者雙方簽訂的合同、協(xié)議支付有關(guān)費(fèi)用(如租賃費(fèi)、承包費(fèi)等)。
管理用房是指業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人向企業(yè)提供的辦公用房。
商業(yè)用房是指業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人向企業(yè)提供的經(jīng)營(yíng)用房。
第六條企業(yè)支付的管理用房和商業(yè)用房有償使用費(fèi),經(jīng)業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人認(rèn)可后轉(zhuǎn)作企業(yè)代管的房屋共用部位的維修基金;企業(yè)支付的共用設(shè)施設(shè)備有償使用費(fèi),經(jīng)業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人認(rèn)可后轉(zhuǎn)作企業(yè)代管的共用設(shè)施設(shè)備維修基金。
第三章成本和費(fèi)用
第七條企業(yè)在從事物業(yè)管理活動(dòng)中,為物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人提供維修、管理和服務(wù)等過(guò)程中發(fā)生的各項(xiàng)支出,按照國(guó)家規(guī)定計(jì)入成本、費(fèi)用。
第八條企業(yè)在從事物業(yè)管理活動(dòng)中發(fā)生的各項(xiàng)直接支出,計(jì)入營(yíng)業(yè)成本。營(yíng)業(yè)成本包括直接人工費(fèi)、直接材料費(fèi)和間接費(fèi)用等。實(shí)行一級(jí)成本核算的企業(yè),可不設(shè)間接費(fèi)用,有關(guān)支出直接計(jì)入管理費(fèi)用。
直接人工費(fèi)包括企業(yè)直接從事物業(yè)管理活動(dòng)等人員的工資、獎(jiǎng)金及職工福利費(fèi)等。
直接材料費(fèi)包括企業(yè)在物業(yè)管理活動(dòng)中直接消耗的各種材料、輔助材料、燃料和動(dòng)力、構(gòu)配件、零件、低值易耗品、包裝物等。
間接費(fèi)用包括企?業(yè)所屬物業(yè)管理單位管理人員的工資、獎(jiǎng)金及職工福利費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)及修理費(fèi)、水電費(fèi)、取暖費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電通訊費(fèi)、交通運(yùn)輸費(fèi)、租賃費(fèi)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)費(fèi)、勞動(dòng)保護(hù)費(fèi)、保安費(fèi)、綠化維護(hù)費(fèi)、低值易耗品攤銷及其他費(fèi)用等。
第九條企業(yè)經(jīng)營(yíng)共用設(shè)施設(shè)備,支付的有償使用費(fèi),計(jì)入營(yíng)業(yè)成本。
第十條企業(yè)支付的管理用房有償使用費(fèi),計(jì)入營(yíng)業(yè)成本或者管理費(fèi)用。
第十一條企業(yè)對(duì)管理用房進(jìn)行裝飾裝修發(fā)生的支出,計(jì)入遞延資產(chǎn),在有效使用期限內(nèi),分期攤?cè)霠I(yíng)業(yè)成本或者管理費(fèi)用。
第十二條企業(yè)可以于年度終了,按照年末應(yīng)收帳款余額的0.3%-0.5%計(jì)提壞帳準(zhǔn)備金,計(jì)入管理費(fèi)用。
企業(yè)發(fā)生的壞帳損失,沖減壞帳準(zhǔn)備金。收回已核銷的壞帳,增加壞帳準(zhǔn)備金。
不計(jì)提取壞帳準(zhǔn)備金的企業(yè),發(fā)生的壞帳損失,計(jì)入管理費(fèi)用。收回已核銷的壞帳,沖減管理費(fèi)用。
第四章營(yíng)業(yè)收入及利潤(rùn)
第十三條營(yíng)業(yè)收入是指企業(yè)從事物業(yè)管理和其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所取得的各項(xiàng)收入,包括主營(yíng)業(yè)務(wù)收入和其他業(yè)務(wù)收入。
第十四條主營(yíng)業(yè)務(wù)收入是指企業(yè)在從事物業(yè)管理活動(dòng)中,為物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人提供維修、管理和服務(wù)所取得的收入,包括物業(yè)管理收入、物業(yè)經(jīng)營(yíng)收入和物業(yè)大修收入。
物業(yè)管理收入是指企業(yè)向物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人收取的公共費(fèi)收入、公眾代辦費(fèi)收入和特約服務(wù)收入。
物業(yè)經(jīng)營(yíng)收入是指企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人提供的房屋建筑物和共用設(shè)施取得的收入,如房屋出租收入和經(jīng)營(yíng)停車場(chǎng)、游泳池、各類球場(chǎng)等共用設(shè)施收入。
物業(yè)大修收入是指企業(yè)接受業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人的委托,對(duì)房屋共用部位、共用設(shè)施設(shè)備進(jìn)行大修取得的收入。
第十五條企業(yè)應(yīng)當(dāng)在勞務(wù)已經(jīng)提供,同時(shí)收訖價(jià)款或取得收取價(jià)款的憑證時(shí)確認(rèn)為營(yíng)業(yè)收入的實(shí)現(xiàn)。
物業(yè)大修收入應(yīng)當(dāng)經(jīng)業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人簽證認(rèn)可后,確認(rèn)為營(yíng)業(yè)收入的實(shí)現(xiàn)。
企業(yè)與業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人雙方簽訂付款合同或協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同或者協(xié)議所規(guī)定的付款日期確認(rèn)為營(yíng)業(yè)收入的實(shí)現(xiàn)。
第十六條企業(yè)利潤(rùn)總額包括營(yíng)業(yè)利潤(rùn)、投資凈收益、營(yíng)業(yè)外收支凈額以及補(bǔ)貼收入。
第十七條補(bǔ)貼收入是指國(guó)家撥給企業(yè)的政策性虧損補(bǔ)貼和其他補(bǔ)貼。
第十八條營(yíng)業(yè)利潤(rùn)包括主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)和其他業(yè)務(wù)利潤(rùn)。
主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)是指主營(yíng)業(yè)務(wù)收入減去營(yíng)業(yè)稅金及附加,再減去營(yíng)業(yè)成本、管理費(fèi)用及財(cái)務(wù)費(fèi)用后的凈額。
營(yíng)業(yè)稅金及附加包括營(yíng)業(yè)稅、城市維護(hù)建設(shè)稅和教育費(fèi)附加。
其他業(yè)務(wù)利潤(rùn)是指其他業(yè)務(wù)收入減去其他業(yè)務(wù)支出和其他業(yè)務(wù)繳納的稅金及附加后的凈額。
第十九條其他業(yè)務(wù)收入是指企業(yè)從事主營(yíng)業(yè)務(wù)以外的其他業(yè)務(wù)活動(dòng)所取得的收入,包括房屋中介代銷手續(xù)費(fèi)收入、材料物資銷售收入、廢品回收收入、商業(yè)用房經(jīng)營(yíng)收入及無(wú)形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入等。
商業(yè)用房經(jīng)營(yíng)收入是指企業(yè)利用業(yè)主管理委員會(huì)或者物業(yè)產(chǎn)權(quán)人、使用人提供的商業(yè)用房,從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)取得的收入,如開辦健身房、歌舞廳、美容美發(fā)屋、商店、飲食店等經(jīng)營(yíng)收入。
第二十條其他業(yè)務(wù)支出是指企業(yè)從事其他業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的有關(guān)成本和費(fèi)用支出。
企業(yè)支付的商業(yè)用房有償使用費(fèi),計(jì)入其他業(yè)務(wù)支出。
企業(yè)對(duì)商業(yè)用房進(jìn)行裝飾裝修發(fā)生的支出,計(jì)入遞延資產(chǎn),在有效使用期限內(nèi),分期攤?cè)肫渌麡I(yè)務(wù)支出。
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)