醫教結合的概念精選(九篇)
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第1篇：醫教結合的概念范文
關鍵詞 醫教結合 特殊教育專業 專業建設
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
近幾年來，醫教結合越來越受國內外相關研究者和管理者們的關注。在特殊教育中，“醫教結合”是指醫學與教育學兩個彼此相互獨立的學科領域，在理論研究、技術探究和研究方法等不同層面的有機結合。醫教結合的“醫”指的是醫療康復，從深層次來講，它包含兩層含義：其一是指利用先進的臨床醫療技術對嚴重危害兒童的身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療，以幫助兒童健康發展；其二是利用康復醫學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，矯治缺陷，設法改善和提高人體的各方面的功能，使特殊人群最終能夠回歸主流社會。①
“醫教結合”的“教”是指在發現特殊兒童存在障礙的早期，及時根據身心發展的特點，通過教育、訓練、醫療和康復綜合的方法，在家庭和社會影響下對其所進行的補償和補救性教育，以達到協調發展的目的。②
2 醫教結合的效果
經過著名兒科學教授沈曉明多年來積極倡導和醫學界、教育界專業人員的努力，“醫教結合”的發展模式快速提高了上海市特殊教育的水平，在全國特殊教育界也引起了很大的反響。“醫教結合”的理念得到許多特殊教育工作者的認同。③
研究顯示，在高危兒童的早期干預過程中，有效地實施醫教結合將會改善高危兒童的智力和運動發育情況，對日后發展有明顯促進作用。④另外，關于高危新生兒智力發育障礙的研究顯示，在高危新生兒的早期護理過程中，合理的醫教結合可以降低高危新生兒智力低下的發生率，提高其存活質量。⑤關于學習障礙兒童的研究結果顯示，將醫療和教育相結合，采取一套有效的可行性措施，可以在短時間內同步改善學習障礙兒童的神經心理功能能，增強其自信心和環境適應能力，提高學習成績，減輕或消除其不良行為，是提高學習障礙兒童綜合素質的有效方法。⑥
總之，通過分析近十年的文獻發現，“醫教結合”在對聾生、盲生、學習障礙兒童、自閉癥兒童的干預中都取得了一定的成效，并且醫教結合這一理念對于特殊學校課程的設置及發展都起了一定的推動作用。隨著特殊教育近些年的快速發展，為了更好滿足特殊兒童的干預及教育需要，為了更好地滿足特殊學校對于人才的需要，作為輸送特殊教育師資的高校有必要對醫教結合背景下的專業建設進行一定的探索。
3 “醫教結合”背景下，高校特殊教育專業建設的探索
3.1 教育目標
目前，有學者提出在醫教結合的背景下，應培養出“雙師型”教師。即了解教育以及醫學相關康復理論；熟練掌握必要的康復實踐技能；具備快速判斷特殊兒童障礙特點，獨立承擔個別化訓練的能力；具備個別化康復教學與集體教學相融合的能力。⑦通過高等教育，培養出既具備相關醫學基礎，又具備豐富扎實的特殊教育相關理論。其中，醫學基礎包括生物學、解剖學以及康復學的基礎理論。
3.2 課程的建設
為了滿足教育目標的需求，在課程的設置上也需做適當的調整來應對教育目標的變化。首先，要設置相關的醫學基礎課程，例如解剖學、生物學基礎、康復基礎理論等。特殊教育學是一門特殊的學科，它既涉及醫學內容，又需要以教育的手段來進行干預，并且特殊教育的對象具有一定的復雜性。在對待聽力障礙的兒童時，需要聽力障礙兒童的分貝損失程度，以及障礙原因，聽力損失的年齡，是否具備人工耳蝸安裝的條件等，所有這些相關的材料的收集都需要具備一定的醫學基礎知識。另外，目前對于孤獨癥的治療，存在許多藥物上的濫用，這需要了解基礎簡單的生物學知識。所以，在醫教結合的背景下，課程設置上需要設置相關的醫學基礎課程。其次，針對不同障礙的干預課程。隨著特殊教育在我國近幾年在我國的蓬勃發展，針對不同障礙的干預模式越來越多樣化，為了能更全面系統地學習掌握各種干預的模式手段，有必要針對不同的障礙來開設一定的課程，使高校學生掌握每種障礙的基礎干預手段，并且了解國際上前沿干預模式。
3.3 實踐課程的建設
首先，與地方特殊學校合作，使學生每學期定期去特殊學校見習，讓學生了解對于特殊兒童的“教”。目前，四川文理學院就采取這樣的做法，在大學期間，每學期都會讓學生去特殊學校見習一周。不同年級的學生在見習期間的任務是不同的，在大一階段主要是觀摩學習，進行一定的個案跟蹤等；在第二學年主要是嘗試自己設計教學過程；在第三學年主要是進行一定的實踐應用，并由特殊學校老師和高校任課教師進行一定的指導；在第四學年，主要是將大學期間學到的知識內容學以致用，系統科學地進行課程的設計應用。
其次，與地方醫療康復機構合作，使學生了解特殊兒童的相關“醫”的知識。醫療康復機構不同于特殊學校，特殊學校主要是從“教”的角度來對特殊兒童進行干預，而康復機構主要從“醫”的角度對特殊兒童進行一定的幫助。所以，對于高校特殊專業的學生，非常有必要了解醫療康復機構對于不同兒童所采取的醫療措施。例如目前，四川文理學院的特殊教育專業與地方殘聯合作，與殘聯下的聽力障礙兒童康復中心和腦癱兒童康復中心都已建立合作關系，在第二第三學年中，學生都會去聽力障礙兒童康復中心和腦癱兒童康復中心進行見習，了解對于聽障兒童和腦癱兒童的醫療康復手段。
3.4 師資對伍的建設
“醫教結合”這一理念，在近十年提得比較多，所以能夠適應這一理念下的隊伍的建設還需要不斷地摸索。對于高校特殊教育專業的師資隊伍的建設目前主要采取的是兩種途徑。
首先，加強教師的職后培訓，使其更快地具備“醫教結合”背景下的知識，更快適應“醫教結合”背景下的專業化發展。目前，許多特殊學校對于“醫教結合”下的課程體系構建都比較成熟。高校特殊教育專業的教師可以定期去特殊學校進行學習探討，來更好地理解基層學校對于“醫教結合”理念的踐行，并且多參加研討會，來掌握醫教結合的前沿動態。
其次，聘請醫療康復機構的專業人員。對于“醫教結合”這一理念，高校教師多是從“教”的角度來向學生傳授知識，對于與“醫”相關的課程，在教學條件允許的情況下，則由專業的醫療康復機構的人員擔任，對學生更為有利。例如：四川文理學院特殊教育專業開設了康復理論與實踐這門課程，對于這門課程，理論部分可由學校教師擔任，對于實踐部分，可以聘請醫療康復機構的專職人員，這樣不但讓學生更好地理解基礎理論，同時還有助于學生更好地了解現實的實踐環節。
4 “醫教結合”背景下，高校特殊教育專業建設的困境
4.1 正確把握“醫”在特殊教育中的定位
幾十年來，高校特殊教育專業都是以“教”相關知識為主要內容，隨著“醫教結合”理念的興起，才在課程的設置以及教學目標上有所調整，但是如何把握“醫”相關的課程或知識，是目前較少探索的內容，該設置多少與“醫”相關的知識，設置哪些與“醫”相關的知識，如何定位“醫”的范圍，國外目前采取什么樣的“醫教結合”的方式，都是亟待研究解決的問題。
4.2 特殊學校與醫療康復機構對于“醫”的需求與高校對于“醫”的教授的銜接
目前高校對于特殊教育的本科畢業生的職業定位，是能滿足特殊學校對于教師的要求，滿足醫療康復機構對于康復干預人員的要求。然而，高校對于這些大學生的培養能否適應未來的職業需要，這是首要問題。在高校進行課程設置的時候，要充分考慮到特殊學校與醫療康復機構對于“醫”的知識的需求，然而，這方面的研究也比較少。所以，若想讓高校更好地培養出“醫教結合”下的未來從業人員，高校必須與特殊學校和醫療康復機構密切合作，來掌握其需求的動向，做好銜接。
4.3 “醫教結合”對高校教師提出了更高的要求
醫教結合工作的開展，對從事特殊教育的教師提出了新的發展要求，他們不僅需要有教育教學方面的知識，還應該具備相關醫療康復的知識和技能，這樣才能保障醫療康復與教育的有效結合。這便對高校教師的知識水平提出了更高的要求。要求其學習更多的相關的醫療康復知識，與相關醫療康復機構人員多溝通交流。
“醫教結合”不但是特殊教育發展的重要指導理念，也是特殊教育的發展趨勢。盡管我國在“醫教結合”中取得不少進步，但是仍然存在許多不足，理論與實踐的結合，醫學與教育的分配與結合，是后期研究的努力方向。
注釋
① 張婷.醫教結合是當前特殊教育發展的必經之路[J].中國教育技術裝備，2010（21）：20.
② 謝敬仁，陳設立.中國特殊教育新進展（2000―2010年）[M].高等教育出版社，2013.1：260.
③ 方俊明.醫教結合的跨學科解讀[J].教育生物學雜志，2013.9.1（3）：162.
④ 馬力，高世泉，劉靜.醫教結合對高危兒早期干預效果研究[J].中國誤診學雜志，2009.9（3）：25-26.
⑤ 馬力，高世泉，楊靜，等.早期干預對高危新生兒智能發育障礙遠期效果評估[J].中國婦幼保健，2008.23：55-56.
第2篇：醫教結合的概念范文
處于世紀之交的中國醫院建筑，正經歷著經濟體制改革，醫學模式與技術革命的三大變革的陣痛。經濟體制從計劃經濟轉為社會主義市場經濟，醫療服務從供給型轉向經營型醫學模式，從生物醫學轉為生物，心理，社會學。大大擴展了醫學空間的深度和廣度。技術革命使工業社會步入信息社會。醫院智能化及覆蓋全球的信息網絡將極大突破醫療的地域與時空界限。這三大革命對醫院的價值觀念，功能結構，空間型念等方面，產生了強烈的影響。也為當代建筑師如何建設現代化的醫療建筑提出了新的課題與挑戰。
一、工程概況
灌云縣人民醫院始建于1945年8月，是全縣唯一一所集醫療、科研、教學、急救、預防、保健為一體的二級綜合性醫院、徐州醫學院教學醫院。灌云縣人民醫遷建工程規模為二級甲等綜合性醫院，共計924張床位，其中含傳染病床40床），占地80.03畝，總建筑面積83960平方米。
二、設計理念
理念是指導人們思維和行為的價值觀和信念，有什么樣的設計理念，就會有什么樣的建筑作品，通過灌云縣人民醫遷建工程設計，記者認為“以健康為中心”的設計理念應包括“精神平和”和“身體健康”兩個方面。
1、“需要”的概念：為精神平和而設計
醫院是人類維護身體健康，恢復勞動機能的場所，是人類生存繁衍與疾病抗爭的重要陣地。對大多數現代人來說，幾乎都是從醫院呱呱墜地，最后又都是從醫院駕鶴西逸。古往今來醫院里不知出現了多少悲歡離合，直至科學技術飛速發展的現代社會，人們仍懷著一顆安危莫測的心，希望在醫院里尋現精神的庇護與病痛的解除。過去的醫院建筑為什么多數不合理，根本原因就是沒有從“精神平和”的角度去考慮設計，是“醫療的機器”而不是“醫療的建筑”。因此，醫院建筑設計不僅要從生物醫學的角度來考慮，更應從心理和社會學的層面來支持。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素；正確劃分被服務者（患者）服務者（醫務人員）的空間，創建幽雅，寧靜，富有人情味的醫療環境，既是“健康”的需要，也即是建筑師的責任。
2、“限制”的概念－為身體健康而設計
醫院的硬體環境對被服務者（患者）服務者（醫務人員）所產生的影響和安全問題，在近些年來重新受到了醫學界和設計界的廣泛重視。不可否認，醫院的使用功能十分復雜科室繁多，在種種有關醫患安全的設計理念中，也許最重要莫過于創造一種明晰和一致的建筑組成――合理的功能分區；合理的平面布置；合理的流線組織(醫患流線、人車流線)；合理的潔污分流。
三、醫院各空間設計
1、總體布局
在灌云縣人民醫遷建工程設計中根據醫院基地周圍環境情況及功能要求，將醫院分為三個功能區：醫療區；行政辦公、院內生活區；后勤服務區。醫療區建筑群以簡潔的直線構成，采用分散式布置。通過醫療主街、庭院組合空間，為病人創造一個和諧自然的醫療環境。建筑采光充足，空氣流暢，同時便于管理。建筑層數以低層、多層為主（病房樓為高層）。病人足不出戶就可到達醫院各個科室，同時內部醫務人員和外來人員聯系方便，供應路線便捷。
2、科室設置
合理的科室布置，不僅能縮短流線，而且有助于提高醫療質量，保證醫療安全。
四、交通組織便捷，動靜分區明確
動態交通宏觀上可分為車流和人流兩種，微觀上車流分為急救車流，門診車流，探視車流，服務車流；人流可分為醫護，就醫，探視三類。現在很多老的醫院由于種種歷史原因，車流人流交叉重復，交通環境惡化，難于組織，各股人流部能迅速到達目的地。
院內以醫療區西側南北向干道（7m）和流暢的環狀道路（4.5m）系統將醫院出入口，廣場，綠化聯系起來，又將各功能區自然的分區，使醫院形成有機的整體。在醫院內的交通組織上做到動靜分區，所有機動車（除必須進入內部的救護車，院內服務車外）在入口附近的停車場內就近停車。后勤服務車輛由住院部入口出入。最終獲得人流在內車流在外的人車分流的設計目的。
五、環境設計
設計中著重景觀空間與建筑之間的相互滲透影響，以點線面相結合的方式。形成多層次的立體景觀系統，創造優美、安靜、舒適的環境和公共休閑空間。水面與綠地相映成趣，樹林與草坪相間其中，建筑與環境相互滲透，給病人的療養康復提供良好的自然環境。
第3篇：醫教結合的概念范文
醫各自優勢和研究中西醫結合的前提全面了解和正確分析中醫和西醫形成的歷史和現狀，是研究中西醫結合的基礎。只有把二者進行比較，才能清楚的看出中西醫各自的優勢，進行相互補充，才能形成中西醫結合醫學。
1.1中醫學的形成和發展
1.1.1產生的時代、特點和作用：中醫學產生于古代科學技術時代，以形象思維思辨學為指導，以中國的傳統文化為母體，通過臨床實踐的經驗總結，形成了獨特的理論體系，體現了樸素的辯證唯物主義。從宏觀整體上認識健康和疾病，以天人合一的自然觀，形神統一的整體觀，辨證施治的治療觀為其特點。為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的歷史功績，并對世界醫學的發展和人類健康做出了貢獻。目前在我國醫學中仍起著不可替代的作用。中醫學的“醫哲交融”，形成了“哲學思想-理論體系-臨床實踐”為一體，這在自然科學體系中，此種獨特的理論體系是非常罕見的。
1.1.2中醫學發展的時代機遇：醫學發展的大概念，提出了許多新問題，為中醫重新確定了它的重要的地位，提供了時代機遇。表現在：醫學模式的轉變：從“生物醫學模式”向“生物-心理-社會”醫學模式轉變與中醫學以人為本的整體觀；人口譜的變化：老齡化社會的到來與中醫學的攝生、養生、保健學的獨特的理論和技術；疾病譜的變化：代謝性疾病已成為威脅人類的主要疾病，與中醫學整體調節；心身健康的心理學與中醫五臟和五志相關性的心理學特點；現代醫學高度分化的研究方法，需要高度綜合，還原論分析方法的局限性與中醫學對人體的整體性的研究；文化建設、自然科學、社會科學的綜合與中醫學的哲學思想和人文精神融為一體等。以上種種變化，說明了現代醫學所追求的方向，恰是中醫固有的特色和優勢。時代對中醫學的要求，它必然在思想上和理論體系上，將會進一步得到豐富、發展和創新。
1.1.3中醫學面臨挑戰與危機：在國務院國發【2009】22號文中指出：“隨著經濟全球化、科學進步和現代醫學的快速發展，我國中醫藥發展環境發生了深刻變化，面臨許多新情況、新問題。”可概括為以下表現：中醫學的地位發生了變化，從主流醫學變為輔助醫學；隨著地位變化，作用也發生了變化，“服務領域趨于萎縮”；中醫學的辨證施治受到西醫藥治療的干擾；使某些證成了“變證”或“壞證”；中醫藥理論和技術方法創新不足，缺乏現代研究；自然哲學的指導思想“取類比象”的觀察法，有很大的主觀臆測的推理性，需要發展和去偽存真；中醫藥人才隊伍建設，要求改革中醫藥院校的教育，任重而道遠；目前對中醫學發展有兩種極端的認識，否定中醫藥和反對中醫藥現代化研究，有礙中醫藥學的健康發展。
1.1.4中醫學的發展：從自身的認識論和方法論來講，必須做到“兩個堅持”：在思想認識上：“堅持繼承與創新的辯證統一，既要保持特色優勢又要積極利用現代科技”。繼承是前提，創新是目的。必須利用現代的科學技術，促使中醫藥理論和技術方法的創新，與當代科學技術同步發展。在方法上：“堅持中醫、西醫相互取長補短、發揮各自優勢，促進中西醫結合。”中西醫結合是發展中醫藥學的一條重要途徑和方法。
1.2西醫學的形成和發展
1.2.1產生的時代、特點和作用：西醫學產生始于近代科學時代，使傳統的經驗醫學進入了實驗醫學階段。用實驗的分析方法，研究人體的結構和功能、病因、病理變化，并引進現代的生物物理、化學檢測方法，促進了整個生物科學的發展。西醫學（現代醫學），對生命的認識、疾病的診斷、治療和預防特別是外科學和急、危、重疾病的治療等方面，已成為當代的主流醫學。
1.2.2西醫學發展的時代機遇：21世紀將是生物科學的時代。醫學作為生物科學的重要組成部分，必將隨著生物科學的發展而得到發展。人類基因組計劃（HGP）的完成，對生命、健康和疾病的認識進入了基因水平。從理論到應用，擴展到多種疾病和遺傳性疾病的診斷、治療和預防；重組DNA，克隆動物，干細胞移植等方興未艾。分子生物學已成為生物科學中的帶頭學科。蛋白質、核酸、多酶體系的深入研究、多種細胞因子的發現和應用，實驗科學促進了西醫學的發展。
1.2.3西醫學面臨的困境：西醫學作為實驗醫學，其研究方法的發展也帶來了許多新問題。表現在：還原論的分析方法，有一定的局限性，忽視局部與整體的關系，有“盲人摸象”之嫌；“基因決定論”的片面性，忽視基因突變與環境的關系；代謝性疾病的防治缺乏整體調節機制；醫療方法主要是“對抗療法”、“替代療法”，雖然發揮了重要的作用，但非以人為本的“調動療法”，以及治療不當，帶來的“藥源性疾病”和“醫源性疾病”；新技術診療方法的應用給人帶來了傷害（如放化療法）；器官移植、人工受精、克隆等研究和應用，涉及到諸多的倫理道德等社會問題。
1.2.4西醫學發展值得思考的問題：醫學模式的轉變，在西醫學中還沒有得到真正的轉型，仍是生物醫學模式，如何擴大醫學研究的內涵，注重心理和社會因素在致病和治病中的作用；樹立醫學的整體觀，把“治病”轉變為“治病人”；研究方法上，分析與綜合的統一；吸收中醫學的整體觀，發展互補醫學（Complementarymedicine）等，值得西醫學借鑒和應用。
2中西醫結合醫學是我國中西醫并存的產物
以上分析了中醫和西醫產生的時代、特點及現狀，為討論中西醫結合提供了思路和方法。
2.1中西醫結合產生于實驗醫學向整體醫學過渡的時代。任何一門科學的誕生和發展，離不開繼承發揚、引進借鑒、互相滲透和本身自生殖性的基本原則。中西醫結合醫學的產生也不例外。何謂中西醫結合？從“學科”來講，要有一個定義。作者于20年前，根據對事物下定義的原則，曾給中西醫結合下了一個定義，即：中西醫結合醫學是一門研究中醫和西醫在形成和發展過程中的思維方式、對象內容和觀察方法，比較二者的異同點，吸取二者之長，融匯貫通，創建醫學理論新體系，服務于人類健康和疾病防治的整體醫學，簡稱為中西醫結合。用研究、比較、吸取、創建和服務10個字概括地說明中西醫結合研究的對象、內容、方法和目的，并代表了未來醫學發展的方向——整體醫學。中西醫結合是在研究和發展中醫和西醫的基礎上，是二者在提高中的結合，前進中的結合，是促使中醫藥現代化和豐富西醫學的一支重要的力量，并推動整體醫學的形成和發展。
2.2中西醫結合發展的時代機遇：如上所述，對中醫和西醫發展的歷史機遇，危機做了分析。中西醫結合就是要吸取二者的特色和機遇；并把中西醫二者單獨存在的“危機”結合起來，進行互補，轉變成“機遇”，這就是中西醫結合的生命力所在。
3中醫藥學發展和中西醫結合研究思維模式
在明確了什么是中西醫結合醫學和為什么要創建中西醫結合醫學以后，就要回答怎么搞中西醫結合。方法可能是多種多樣的，有不同層次、不同途徑、不同方法，屬于方法學，中西醫結合同道做了許多探索，取得了不少經驗。作者通過40多年基礎理論實驗研究和臨床醫療實踐的體會，特別是通過對腎藏象理論傳承與現代研究得到啟示，擴展為中醫藥學發展與中西醫結合研究的思維模式。概括為五句話：以中醫形象思維思辨學為指導，以中醫基礎理論為“體”，以現代科學技術方法為“用”，以臨床疾病為切入點，以“法”求“理”。從而達到尊古而不泥古，創新而不離宗，在繼承的基礎上，得到發展和創新。以下分別對思維模式的依據加以簡要解讀：
3.1形象思維是認識事物的突破口。中醫學醫哲交融，自然哲學是中醫學的指導思想，形象思維，取類比象的思維方式，具有其特點。首先，感官是對事物認識的第一性。從事物的表象形狀、顏色、大小、輕重等的認識，給人留下一個初步的印象，所謂感性認識，這是第一步；其次，從對各種事物的表象認識，聯想其間的關系和屬性。如金木水火土與中醫心肝脾肺腎五臟的聯系，說明其屬性和生克制約關系，五色、五味歸屬與五臟等；第三，從表象可提供對其內在本質的研究。“有諸內必形于外”，外在表現的性質可以反映內在的本質。第四，形象思維的聯想和推理，具有原創新思想的超前性，可指導去發現新物質，闡明人體新功能，如經絡、氣化等研究。中醫學有許多原創新思想，后來用現代科學理論、技術方法進行研究，在國外而獲諾貝爾獎者，不乏其例。
第4篇：醫教結合的概念范文
摘要：中醫理論的形成和發展有其明顯的時代烙印，中醫病證動物模型將是我們這個時代對中醫理論發展的烙印之一，其對完善中醫理論和發展中醫臨床具有深遠的意義，在中藥復方配伍規律的研究中意義更為重大。中醫臨床施治病人時往往是辨病與辨證相結合，而以辨證施治用的相對較多，因此，為中醫所用的動物模型也當是病證結合，尤其要能體現中醫的證型。然而要建立理想的中醫病證結合的動物模型，使之成為中醫理論的一部分目前還任重道遠。
關鍵詞：中醫理論；中醫病證動物模型；思考
中圖分類號：R2-03 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2007)05-0994-02
在中藥復方配伍規律的研究中，采用動物模型觀察有關指標，是常用的方法，然而病證結合動物模型、有效組分或有效成分的屬性、對疾病或證候發生的關鍵環節的認識以及方劑整體效應的評價等四大問題，卻是困擾中藥復方配伍規律研究和亟待解決的問題，本文僅就病證動物模型和中醫理論的關系，談一些自己不成熟的想法。
1中醫理論與中醫理論模型
1.1中醫理論 中醫理論是一個覆蓋廣泛的內容，是把古代的哲學觀、道德觀、自然常識觀應用于人體，并通過長期的觀察總結，而形成的系統化、條理化，可重復化的理論，是從宏觀、整體上，認識人的生長壯老已，是對外部環境，七情六，飲食勞倦等諸多因素作用于人體而產生的病理變化的觀察總結，是有其成熟的診斷、治療、康復、治療方法和治療手段等復雜內容的理論體系，其內容的核心是為診治疾病服務的。
1.2中醫理論模型 由于中醫的長期發展是以小生產方式的形式向前緩慢遞進的，使得中醫理論的發展出現了不同的分支，如“六經辨證”、金元四大家、“衛氣營血辨證”、“三焦辨證”，但這些不同的分支理論體系，都是源于《黃帝內經》這一中醫理論模型，所以說，歷代中醫名家所創立的各種中醫學派，都可以稱之為是《內經》的理論模型下的子模型。這些理論模型早已得到了人體實際模型的數以億計人次的檢驗和后世醫家的不斷完善，可謂是放之四海而皆準的真理了。
2中醫實驗動物模型和中醫瘸證動物模型
2.1中醫實驗動物模型 中醫方法論特點，決定了它所揭示的是宏觀層次規律，抽象程度較高，使中醫藥理論難以量化和精確表達。從現代醫學的發展得到啟示：研究方法和思維方式的改變，往往會使這門學科進入新的領域。中醫實驗動物模型的應運而生，正是產生于上個世紀的中西結合時期，經過40年的努力，已能用數百種方法建立數十類中醫實驗動物模型。
在中醫的發展史當中，也不乏應用動物做實驗的記載，唐?陳藏器《本草拾遺》沖記載用“黍米及糯飼小貓、犬，令腳屈伸不能行”，明?李時珍《本草綱目》中有用馬觀察糯米致腳氣的實驗，用曼陀羅花作的人體實驗。古人的動物或人體實驗，是對中醫藥理論和臨床的一種粗淺的實證化認識，說明古代醫家們也認識到了動物實驗的重要性。而現代中醫實驗動物模型則較前人進步得多，如脾氣虛證候的動物模型是以中醫飲食不節，過食五味，損傷脾胃理論為指導，以9種方法，8批實驗，篩選出偏食酒、醋為造模誘發因素，用Wistar大鼠、英國三色短毛豚鼠和SD大鼠，使之出現脾氣虛證。實驗結果表明，偏食脾氣虛證動物模型，出現攝食量減少，大便異常、腹脹、自發活動次數減少、體重減輕，體溫下降等類同人類脾氣虛的表現，與對照組比較，差異明顯。繼而用反證治療的方法，來判斷模型是否成立：偏食脾虛動物模型，用四君子湯反證治療，病變得以糾正，與自然恢復組動物(動物造模后讓其自然恢復，不用藥物治療)比較有明顯差異，提示模型復健治療成功。可見中醫實驗動物模型來源于中醫理論的指導，而反過來，其對中醫理論也進行了印證。
2.2中醫病證動物模型 中醫病證動物模型即中醫疾病和證型相結合的動物模型，它要求在中醫藥理論指導下，從病因病機病證等諸多方面模擬人體所生疾病和證型，能為中醫科研所通用的實驗動物模型。如胸痹血瘀證動物模型的制作：將心電圖檢查為正常的大鼠80只，隨機分為正常對照組(N)、模型組(A1)、及藥物組B、C、D、E、F、G，共8組，每組10只。試驗前1周開始，正常組和模型組用生理鹽水灌胃，其余用相應藥物按人體等效劑量的10倍溶于生理鹽水中灌胃，每日1次，每次3mL，末次灌胃60min內試驗。用20％烏拉坦按1.2／kg體重腹腔注射麻醉動物，仰臥固定。分離左頸外靜脈備用，分離右頸總動脈，逆行插管人左心室，記錄心功能指標Lvsp和±dp/dtmax，同時記錄Ⅱ導聯心電圖。通過頸外靜脈正常組注入生理鹽水，其余注入高分子右旋糖酐和垂體后葉素以造成胸痹血瘀證模型。記錄藥后15s、30s、lmin、2min、5min的Ⅱ導聯心電圖和5min心功能。然而仔細分析此“病證動物模型”似更趨向于心肌缺血的病理模型。是否能真正反映中醫的胸痹心血瘀阻呢?建立病證動物模型最根本的是要滿足或最大努力地貼近中醫的發病機理，或其中的某一環節，而要涉及到證侯的疾病模型就更是有困難，這也深深影響了方劑配伍的實驗基礎研究。
3中醫辨病辨證施治體系
早在《傷寒雜病論》中，其理論體系就始終體現了病和證相結合，《傷寒論》闡述外感病提及約40個病名，《金匱要略》研究雜病提及16個病種，無論是在《傷寒論》還是在《金匱要略》中，大部分條文都是病、證并提，方藥合出的，如“肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之……”等，每個篇章的名稱也都以“病證”并提，如“辨太陽病脈證并治”等。《千金方》與《外臺秘要》在專病專證專方方面較之仲景更有所發展，如治癭用羊靨(羊甲狀腺)、海藻、昆布方，治消渴用地黃、黃連，治痢用苦參，治肝熱抽風用龍膽草，治夜盲用羊肝等。宋金元時期醫家由對疾病具體特性的研究轉為領悟思辨，以不變應萬變的辨證施治思維方式占了上風。明清時期由博返約，是辨證施治的鼎盛時期。岳美中曾說：“病者本也，體也；證者標也，象也；有病始有證，辨證方能識病，識病后可以施治”。金壽山也指出：“能辨證而不識病，可謂只見樹木不見森林，在診斷上缺乏全面觀點，在治療上會毫無原則地隨證變法；當然只識病而不辨證，也就是只見森林不見樹木”(《金匱詮釋》)。說明病證結合，辨病與辨證施治互參自來就是中醫診療體系的核心。
4建立中醫病證動物模型的意義
從歷史的角度來看中醫，她是以人體為研究對象，對用藥的稱謂是由“毒藥”上升為“本草”，又單方上升為復方，再到方劑，是在無數醫家不斷總結經驗教訓的基礎之上而形成了中醫藥理論。如今若再象“神農嘗百草之滋味……，一日而遇七十毒”(《淮南子?修務訓》)的以身試藥，
那是不相時宜的，所以中醫學的發展只有與時俱進，引入現代科學，才能有所發展，建立中醫的疾病和證型相結合的動物模型就是適應這一發展的需要。“在中藥復方配伍規律研究的試驗過程中，很難用現代生物醫學的試驗指標對方劑單純干預證侯進行療效評價，因此，采用病證結合動物模型的研究方式是可行的方法”。
建立中醫疾病證候動物模型的研究體系，對中醫學的發展無疑具有重大意義。醫學研究中進行動物實驗的主要目的是為了解決人類防病治病的問題，模擬中醫病證動物模型的目的也是一樣的。一種新的診療方案的創立，一個新藥品種的問世，在應用于人體之前，必須要進行前期的動物實驗，一個新的中醫學說的猜想或假說，一個針對某一疾病，某一證型研制的新復方，都應該得到中醫病證動物模型的驗證，這是檢查新方法、新手段，新療法的客觀標準，具有極強的說服力，也是能使中醫得到國際學術界承認的一種途徑。現代中醫病證動物模型的建立，是對古代粗淺動物實驗的發展，是對中藥復方配伍規律的完善，是對方劑配伍規律的物質基礎研究的推進，可減少中醫臨床的隨意性，使得中醫臨床辨病施治和辨證施治有證可循，這將成為中醫理論與現代科技結合的一個突破口，為中醫方藥和臨床研究提供了廣闊的前景。
5對中醫病證動物模型的思考
第5篇：醫教結合的概念范文
關鍵詞：中醫病名；診斷；標準；病證結合
病名是中醫在長期臨床實踐中產生和發展起來的重要概念，是中醫學術體系的重要組成部分，辨病是中醫臨床不可缺少的內容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫病名幾乎處于被取消的狀態，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫病名，中醫病名被棄而不用，或僅稱屬中醫“范疇”。因此，必須制定中醫標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫藥知識產權，維持中醫知識體系的完整性。
1病證結合是中醫診斷學的精髓
中醫對疾病本質的認識最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內經》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫學的病名及診斷十分必要。
病證結合是中醫認識疾病本質的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關系猶如經緯縱橫交錯，使中醫對疾病本質的認識在病位的表里上下與臟腑經絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統一。中醫病名融于中醫理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫臨床診療不可或缺的內容，取消中醫病名不僅僅是病名被取消了，中醫認識疾病本質的病證結合診斷特色也沒有了，更談不上中醫的優勢、生命力和發展。
2中醫臨床必須使用中醫病名
就臨床診療的目標來說，中醫與西醫所針對的都是疾病，在這一點上中醫病名與西醫病名之間是相互關聯的。但由于認識論和方法學的不同，所導出的病名體系必然不同。中、西醫的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構成。在病因病性方面，中、西醫的概念基本不同，中醫的風寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫稱之為細菌、炎癥、變態反應、免疫紊亂、功能亢進、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫的解剖名稱基本相同，但中醫學的認識相對籠統而西醫學的概念以精細為特征，由于中、西醫對各組織器官的生理、病理及相互關系的認識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復雜。與之不同，中醫學病名極為精當簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫學的病證診斷完整地融入中醫學理論體系并具有中醫之特色。可見中醫病名與西醫病名既有關聯而又不等同，中、西醫病名的對應關系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。
中醫臨床必須以中醫理論為指導，使用準確而規范的中醫病名。中、西醫病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫病名取代中醫病名。某些中醫病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫病名的沖擊，加之近代中醫一味地強調辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫病名脫離了實際，導致廣大群眾不能接受。只有規范中醫病名，堅持并強化中醫病名診斷，方可使中醫病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫學的發展，也有利于發揮中醫學的優勢。
3中醫病名診斷的必要性
中醫的許多病名，如破傷風、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫有不少好的病名，如歷節風、破傷風、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風、鼻淵等，其命名科學確切，名實相符，正如宋·張杲《醫說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風、風濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風、風疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫傳入中國時，便為西醫所引用。
中醫強調辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質的外在表現，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質的認識。病名診斷在中醫醫療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規律，有利于臨床施治，這是中醫學術發展的一個重要內容。徐靈胎《醫學源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥。”說明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應當同治，但治療也應根據病而有所區別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補脾益氣同時，胃瘍者常結合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導辨證，因為每個病演變過程的一般規律往往可體現為不同的“證”，各證出現的頻度也不一致，如風眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現無證可辨，此時則可根據風眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。
4取消中醫病名必將導致中醫學的滅亡
有學者提出，中醫病名改革應大部分采用西醫病名，或中、西醫病名并用，這樣方有利于中醫現代化，并能成為中醫走向世界的橋梁[2]。也有人認為“取消中醫病名中醫滅亡不了”。這些觀點顯然都是不對的。中醫臨床是在中醫學理論指導下的實踐活動，中醫學需要與國際接軌，但絕不能用西醫病名取代中醫病名。因為中、西醫學是不同的理論體系，中醫的陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液、病因病機等基本概念不同于西醫學的解剖、生理、病理等理論，把西醫的病名搬過來，套在中醫學的頭上，則名實不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫的診斷和治療帶來思維方面的負面效應。
中、西醫這兩種不同的醫學理論體系，認識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優勢互補、強強相合，但實際上只會使中醫學走向滅亡。因為用西醫學理論來衡量中醫學，不僅只是病名不科學，中醫學的陰陽五行、風、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運化與統血，經絡的解剖結構，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統統都無科學可言，都應在廢棄之列。堅持中醫病名是保持和發揚中醫學體系的要害所在，是中醫學生死攸關的大事。設若中醫學取消了病名，則說明中醫學對“病”沒有認識，中醫只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫學還有何“術”可言呢?取消病名，就會使中醫學術一潰百潰，一發不可收拾。
中醫是中華傳統文化最優秀的部分，由于西學東漸，中國人已逐漸遠離自己的民族文化主體，出現了文化自卑，不少人對中醫的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認識，這是由于近現代文化舉措對中醫學帶來的負面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫學術消亡的前兆，面對日漸遠離傳統文化的中醫，如何恢復昔日中醫與傳統文化二者之間的密切關系，如何使中醫能夠按照其自身發展規律良性發展，這或許是今天有志于振興中醫藥事業的人們所應當迫切思考和解決的問題”[3，4]。
歷史事實告訴我們，否認中醫理論體系，妄以西醫病名取代中醫病名必然失敗。1933年下發的《中央國醫館學術整理委員會統一病名建議書》、《中央國醫館審定病名凡例》及《中央國醫館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實施，其主要原因就是武斷的認為中醫病名不科學，要統一則必以西醫病名為標準，這是其夭折的致命之處。現在雖然時過境遷，中醫界的認識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫病名只會是重蹈復輒的命運。惲鐵憔在《論醫集·對于統一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫學說，則名實不相符。若廢中醫學說，則中醫即破產，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫消滅、中藥消滅。是故用中醫病名為統一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已。”先賢之見在當代中醫界已被印證，這不正是廢棄中醫病名之惡果嗎？
我們應從病證結合的角度，站在發展中醫理論與保持中醫特色的高度，堅持中醫病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點，在中醫學理論指導下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。
5規范中醫病名體系
任何學科都是在繼承前人學術思想的基礎上發展起來的，中醫病名學術也不例外。中醫病名規范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經驗和理論的歷代醫籍中整理、挖掘中醫病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎上本著特色性、實用性、創新性、準確性等原則，全面系統地開展病名體系研究，形成完整而規范的中醫病名學術體系。近年頒布的中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》[5]疾病部分即是本著繼承和發展中醫學理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創新、引進等方法對病名進行分化定義，從而使中醫病名學術在相對完整的意義上形成體系。
現代醫學制定有國際疾病分類(1CD)等國際標準和國內的《疾病分類與代碼》。但中醫學是具有獨特理論和豐富經驗的傳統醫學，中醫學是我國的寶貴文化遺產，它與西醫學有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規范中醫疾病名稱。現在臨床上中醫的病名被棄用，沒有中醫的病名體系，這將使中醫學術處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫病名的標準化、規范化研究，國家衛生行政部門應組織中醫學者開展中醫標準病名的研究，建立中醫標準病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內容，另一方面彌補前段標準化研究的不足。中醫標準病名研究應按照中醫理論體系，嚴格區分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎上，參考西醫病名，按中醫學的理論創新、分化、擴展中醫的病名。該研究可為中醫學術提供全面標準的“原件”，不斷完善中醫疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導作用，也有利于保護中醫學的知識產權。
參考文獻：
[1]朱文鋒，賀澤龍．論堅持中醫病名診斷的必要性[J]．遼寧中醫雜志，2000,27(2)：50-52.
[2]蘇玉侖．中醫病名應改革[J]．中國中醫藥報，2000，5：31.
[3]劉理想，張其成．近現代文化舉措對中醫的影響[J]．中國中醫藥報，2006，10（13）：8.
第6篇：醫教結合的概念范文
【摘 要】:本文從藏醫現狀､基本理論等方面論述了保持藏醫藥特色的緊迫性和重要性,同時分析了淡化藏醫特色的原因,提出了相應的對策｡
【關鍵詞】:藏醫;特色;分析
【中圖分類號】R291.2; 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0020-03
藏醫藏藥學是藏民族在幾千年的歷史發展過程中孕育､發展和形成的優秀藏民族文化之一,也是至今仍然在人類醫學體系中占有舉足輕重地位的醫學體系之一｡在如何繼承和發展藏醫學的問題上繼承和保持藏醫藥特色顯得更為重要｡因為具有與眾不同的特色才能夠說明與其他醫學體系相比具有與眾不同的科學要素,才顯示與眾不同的自身價值,也是如何發展的先決條件｡
1 現狀
1.1 藏醫臨床特色趨于淡化 在科學技術飛速發展的今天,藏醫學與其他任何傳統醫學一樣面臨著極大的考驗｡比如,現代診斷和治療技術的迅速發展和廣泛應用､西藥在許多疾病治療上的療效迅速以及西醫外科手術立竿見影的治療效果等令我們藏醫專業人員在很多情況下處于非常尷尬的局面｡一方面需要用西醫的檢驗､影象等手段去確診疾病,另一方面還要用藏醫的望､問､切等手段去進行辨證｡因此近年來最流行的說法是“醫結合”｡醫結合的提法本身是一個非常遠見而明智的思路,因為任何醫學體系的研究或者實施對象是相同的,即為“人體”｡但是西醫和藏醫是不同的醫學體系,起源不同,認識疾病和治療疾病的指導思想也不同,兩者之間存在非常顯著的差異｡從常理上推斷″醫結合″并非是簡單加合｡真正的結合應該是理論和實踐兩個方面的全面結合｡因此目前“醫結合”的狀態可以說是結而未合｡而且在這一過程中藏醫處在失去自身特色的危險境地｡比如在診斷疾病的方法上,有了西醫的檢驗､影象等定性定量的檢驗方法后,許多醫生就屈就西醫診斷,藏醫本身的脈診､尿診等內容慢慢淡化,趨于形式;辯證施治成為辨病施治｡在疾病治療方法上雖然藏醫有放血療法､金針療法､火灸療法､涂擦療法等許多特色療法,而且在許多疑難疾病的治療上顯示非常顯著的療效,但是如今,這些特色療法在臨床上的推廣和應用非常有限,掌握這些醫療技術的藏醫醫生越來越少｡自國家中醫藥管理局將自治區藏醫院外專科被列為重點專科建設項目以來,在放血療法､火灸和藥浴等特色療法的整理､標準化和人才培養方面取得了明顯的成績｡但是在推廣和應用方面還不夠充分｡
1.2 藏藥特色現狀 藏藥生產過程中實施GMP,在生產管理上應該說有了質的飛躍,但是其內容是西藥和中藥GMP內容的的復制,沒有形成符合藏藥生產特點的GMP｡然而藏藥的最獨特之處,在于其理論和炮制方法,與中､西藥有著明顯的不同｡如果過于重視實施現有GMP,而藥材的采集加工和炮制等環節不嚴格遵循藏藥傳統工藝,就無法做出地道的藏成藥,出現方靈藥不靈的現象也不足為怪;藏醫在藥品的服用方法上也有一整套理論,用什么樣的藥引(酒､熱開水､涼開水等),什么時間服用(凌晨､中午､傍晚等等),可是現在嚴格遵守這些理論和原理服用人越來越少｡如此等等現象使藏藥特色趨于淡化｡同樣在近幾年來藏醫醫藥熱的趨勢下,眾多的研究單位和藏藥生產廠家都在積極參與到藏藥開發的行列｡應該說是藏醫藥事業發展中的一個良好機遇｡但是在研究開過程中存在套用中醫藥的研究模式､技術手段､療效､安全評價標準等現象,造成了整體藏醫藥研究的方向偏離傳統藏醫藥基本理論的指導,使藏藥整體發展和研究開發模式逐步失去自身的特色和優勢,并成為制約藏醫藥發展的重大問題｡
2 原因分析
藏醫理論本身是一門非常嚴密而精妙的科學｡今天我們為什么處于失去自身特色的危險境地呢?究其原因一方面是由于未能充分地繼承藏醫藥特色,另一方面是一部分人對科學的片面理解所造成｡有很大一部分人片面地認為只有西方近代科學才算是“科學”,不承認不同國家､不同民族的科學體系有明顯的地域性､民族性和歷史性,他們熱衷于用近代科學的特征來定義整個“科學”｡藏醫藏藥的確不屬于西方意義下的那種“科學”的范疇,但他們所謂的不″科學″不一定就是不正確,正確與否是要以藏醫藥理論對疾病認識的客觀性和療效來判斷的｡比如病人的用藥時間上,藏醫認為人體內“龍”､“赤巴”､“培根”三大因素在一年四季或者一天24小時的量或者盈虧是不同的,即人體內環境是處于動態的,因此對于具體疾病的用藥時間也是不同的｡有些藥物必須在凌晨服用,有些藥物必須在中午服用,有些藥物必須在傍晚服用｡而傳統的西醫理論認為人類疾病的藥物治療法則是基于機體本身的內環境穩定,即認為藥物的治療作用､毒性以及藥代動力學與一天24小時無關｡然而近二十年來迅速發展起來的時間生物醫學對包括人類在體內的生物體系的看法已從體內穩態的觀點轉變為體內動態的觀點,認為人體內普遍存在生物節律,與一年四季,一天24小時的晝夜節律的變化息息相關｡相應提出許多新觀點如“時間藥效學”“時間治療學”等新的學科,這一思想與藏醫學中的“人體內環境動態論”內涵不謀而合｡
另外,藏醫藥特色的淡化與藏醫自身的基礎研究跟不上也有關｡比如《中國藥典》作為國家制定和修訂的具有法定性質的藥品標準,把藏藥放在中藥一部,是歷史的一大進步｡但和中藥混在一起,其功能主治的描述往往套用中醫藥的概念和術語,于是也就無法準確闡明藏藥的功用,容易失去藏藥的特色｡就《中國藥典》中藥品的″功能主治″一項而言,中藥一般先表述功能然后是主治,這是以中藥的性､味､歸經等藥性理論和陰陽､臟腑､經絡､治療法則等中醫學理論為基礎的總結提煉｡藏醫在表述藥物作用時與中藥不同,是以藏醫藥理論為基礎,不象中藥那樣先功能然后主治,而是直接表述藥物主治｡但是在《中國藥典》中記載的幾個藏藥品種基本上套用中藥的表述方式,牽強附會地增加功能,隨處可見清熱解毒､疏肝利膽､安神開竅等典型的中藥功能概念,即使是藏醫藥專家也不理解其為何意｡藏醫與中､西醫理論體系不同,術語和藥名也有很大差異,牽強附會會抹殺藏醫特色,后果是藏藥的中藥化｡這些問題的出現歸根結底主要還是與藏藥本身的基礎研究跟不上造成的｡如果加強藏醫藥理論的現代研究,藏醫的診斷標準､名詞術語標準､翻譯標準以及符合藏醫藥本身特色的管理辦法等基礎研究完善,那么在很大程度上可以避免這些問題的出現｡
3 對策
3.1 藏醫藥研究機構建設勢在必行 藏藥相關問題的研究以及藏藥產品的開發正在成為學術界和企業界日益關注的熱點,部分科研和教學單位及藏藥生產企業都建立了自己的藏醫藥學研究和產品開發機構,各藏醫院也都設立了藏醫藥研究科室,主要從事文獻､臨床和新藥開發方面的研究工作｡但是從總體上而言,這些研究機構基構規模小設備簡陋､雖然開展了不少工作,但是僅停留在挖掘和整理階段｡就自治區而言,目前,有關部門正式批準掛牌的藏醫藥研究機構有兩家,即自治區藏醫藥研究院和藏醫學院科技開發研究所｡這兩家研究單位由于批準成立不久､科研設施､人員等條件的限制,從事的研究范圍基本上也局限于古籍藏醫藥文獻的挖掘､整理｡截至目前,挽救和保存下來″扎堂派″的木刻版以及各種手寫孤本､新編手寫版､翻印版等共1300多卷古籍醫藥經書,現收藏于藏醫院文獻書庫內,還編輯出版了《中國百科全書•藏醫卷》､《甘露本草明鏡》､《中華本草•藏藥卷》､《藏漢英四部醫典八十幅彩色掛圖(大詳解釋)藍琉璃之光》等共20多部藏醫藥本草巨著｡雖然在在新藥開發和藏藥質量標準的制定等方面也有了較好的成績,但是由于受試驗設施的和條件的限制,許多試驗研究只能借助內地科研單位實驗室里完成｡藏醫藥理論博大精深,值得挖掘和研究的內容非常豐富,需要用科學的方法開拓藏醫“隆”､“赤巴”､“培根”的思維方式,證明或完善理論依據｡這些涉及到藏醫藥最基礎的研究工作,工程浩大,學術要求高,非有強大科研機構和科研團隊是無法完成｡因此加強藏醫藥研究機構,建立研究平臺勢在必行｡
3.2 人才培養是藏醫科研的關鍵 由于藏醫藥理論和文化的特殊性,幾千年以來都是在不斷的積累和遺失中前進,而藏醫藥人才的培養更是經歷諸多波折｡在現代化和西藥高度發達的今天,藏醫藥人才的培養承擔著更多的歷史性責任｡藏醫藥的發展必須依靠現代科研力量,而科研力量的來源在于人才的培養｡就目前而言藏醫藥科研“后繼乏人”現象非常突出｡許多優秀的藏醫專業人員面對病人,運用藏醫理論進行診療時游刃有余,治療效果非常明顯,但是對現代醫學理論和現代研究方法掌握不多,知識面不寬,對本學科在國內外的發展動態了解比較少,運用現代統計學方法和臨床研究方法等新知識開展科學研究的能力缺乏｡這是整個藏醫界普遍存在的一個問題｡另外作為傳統醫學的藏醫學在具體實踐過程中存在許多“只可意會,不可言傳”的精髓和技能,這個在脈診方面尤為突出｡在醫學理論和實踐的傳承方式上,師徒傳承是藏醫學人才培養非常有效的傳統方式｡一名藏醫專業畢業的學生用幾年的跟師學習才能夠在診療技巧上有所成就｡而目前的問題是,全國著名的名老藏醫所剩無幾,已經成為藏醫學繼承的嚴峻問題｡因此如何培養既有藏醫藥理論基礎和實踐技術又有現代知識結構和研究思維的科研人員非常值得探討｡
3.3 研究領域亟待拓寬 近年來藏醫醫院､藏藥生產企業､和許多科研院所對藏醫藥的研究和開發引起了極大的興趣｡在學術期刊上發表的有關藏醫藥的研究論文逐年增加,藏藥新產品對藏藥生產企業帶來的經濟效益也明顯在增加｡這些無疑能夠對推動藏醫藥繼承和發展起到積極的作用｡但是目前藏醫藥的研究領域總體上停留在文獻研究､新藥開發和臨床觀察的層面｡而藏醫“三因”學說,藏藥炮制理論､藏藥栽培研究(雖然少數單位在開展但是規模非常有限)等等藏醫理論中最基礎的重大科技問題上的研究仍然非常薄弱｡藏醫藥從悠久的歷史､完整的理論體系和確切的臨床療效足以說明藏醫藥的科學性｡但是要讓更多的人了解和接受藏醫藥､就必須以客觀的科學評價進行說明｡拓寬研究領,開展更深層次的藏醫藥基礎研究是藏醫藥繼承發展和可持續發展的基礎｡
3.4 研究模式需要積極探索 藏醫在診治疾病過程中注重三因動態平衡,強調機體的整體統一,治療疾病講究辯證施治｡從疾病的診斷到治療方案的確定具有一整套理論體系｡在用現代科研手段開展藏醫藥研究過程中如何遵從和體現藏醫藥理論特色,取決于所采取的研究模式｡比如藏藥西醫結合研究,如何找準“結合點”,采取什么樣的研究模式非常重要｡不然有了西醫的檢驗､影象等定性定量的檢驗方法后,屈就西醫診斷,藏醫本身的脈診､尿診等內容慢慢淡化,有辯證施治成為辨病施治的危險｡又如藏藥開發研究,目前仍然未形成符合自身理論的研究模式,研究方法基本上在套用西藥的研究模式,而藏醫理論中藥品的服用上用什么樣的藥引(酒､熱開水､涼開水等),什么時間服用(凌晨､中午､傍晚等等),早中晚各服用什么藥,都是由藏醫理論中“三因”的盈虧及具體癥狀來確定,也是臨床療效優劣的關鍵｡這些特點用現有的西藥的研究模式或方法來證明是非常片面｡反而容易造成整體藏醫藥研究的方向偏離傳統藏醫藥基本理論的指導,使藏醫藥整體發展和研究開發模式逐步失去自身的特色和優勢,其結果是藏藥的西藥化｡
4 結語
從唯物辯證法的觀點看來,現代科學包括現代醫學和藏醫藥學都同處在對于真理的探索之中,都不可能完全窮盡真理,因此也都不等同于絕對真理｡藏醫､中醫和西醫各有其長,各有其短｡重視微觀的西醫學在治療急癥病人､外科手術等方面具有明顯的優勢,但是治療許多慢性疾病和亞健康狀態下的病人時卻束手無測｡因為長時間服用西藥出現毒副作用;許多亞健康病人在化驗､影象等檢查手段查不出任何指征｡而講究論證辨治,整體調理､立足宏觀的藏醫卻能夠診斷并有相應的治療方法｡
第7篇：醫教結合的概念范文
總結蒙醫兒科臨床帶教經驗，我們對兒科學臨床見習的教學方法進行了改革，嘗試構建案例教學法、以問題為基礎的教學法及多媒體教學等多元化教學方法為中心的系統整合型教學模式，以激發學生的探知欲，培養他們的自主學習和獨立思考能力，并為帶教教師提供可借鑒的教學方法，解決見習環節中可能遇到的難題，從而提高教學效果，為學生的下一步臨床實習打下堅實的基礎。
一、構建多元化教學為中心的系統整合型教學模式的意義
1.有益于教師素養的提升。現代醫學發展趨于高度分化且髙度綜合。一方面，各學科之間分工越來越細,專業領域的深度不斷加深;另一方面,學科之間的交叉越來越多，相互協作和滲透成為趨勢。所以，也要求醫學教育必然朝著培養實踐能力和思維能力較強的復合型高素質人才的方向發展。而傳統以“教師為主、課堂教學為主、教材為主”的教學，主要注重理論知識的強化和慣性臨床思維的傳授，忽略了學生學習能力、科學思維能力及發現問題、解決問題能力的培養⑴。作為實施教學的主導者，教師的教學技能和自身素養尤為重要。在臨床見習期，或因帶教教師的工作繁忙，或因教學方法的單一，往往難以達到見習的教學目的。由此，我們根據帶教內容的不同，要求帶教教師將案例教學法、以問題為基礎的教學法等多種教學方法運用于教學當中，使教學方法多元化，并將學習內容進行系統整合。這種革新，勢必對教師教學觀念的更新和自身素養的提升起到積極作用。
2.有益于培養醫學生理論聯系實際的能力。當今，高校生的高分低能、學歷與能力不匹配現象已屢見不鮮。醫學生畢業后所從事的是醫病救人的神圣專業。所以，醫學專業對學生實際能力的要求更高。所以，合格的醫學生不僅要有堅實的理論基礎、嫻熟的操作技能，更要有發現問題和解決問題的能力。也就是能夠將理論知識與臨床實際相結合，應用理論知識解決臨床問題的實際能力。然而，臨床見習期是醫學生由課堂步入臨床的第一步，學生在這種 角色轉換過程中，難免緊張和無所適從。任何單一的教學方法也不可能滿足這階段的教學要求。帶教教師通過多元化教學手段，結合患兒的主要癥狀和體征，將相關知識進行系統整合加以講解，可達到事半功倍的效果。
3.有益于提髙臨床見習的教學質量。通常,我們在理論教學中能夠充分注重采用先進的教學方法提高教學效果。而在臨床見習中，往往側重臨床實際的直接灌輸。而初涉臨床的見習期學生，對每個醫療環節均較陌生。大量臨庫知識的滿堂灌，反而難以消化和吸收。結合臨床見習生的該特點，見習期的教學更需要教師運用不同的教學方法，提高他們的學習興趣，以啟發為重，由淺人深循序漸進，才有助于提高該期的教學質量。
二、多元化教學為中心的系統整合型教學模式的特點
(一）以多元化教學為中心
隨著教學改革的深化，教學方法不斷更新，多元化教學已經成為發展的必然。多元化教學為中心的系統整合型教學模式是迎合醫學教學的發展，以案例教學法、以問題為基礎的教學法及多媒體教學等為主的多元化教學方法進行教學，符合兒科課程特點并能夠滿足教學需要。
1.案例教學法。所謂案例教學法，是采用理論聯系實際，應用所學知識解決實際問題的教學方法。在兒科各論部分的見習教學中，我們較多采用該方法。主要是結合典型病例，直接床頭帶教。總結和歸納患兒癥狀體征、分析檢驗結果和治療情況、對比患者治療前后的變化，從而把握疾病的診療全程。從中了解和記憶疾病的主要病理改變、臨床特征,學習醫生的臨證思維以及診治技術。該方法對提髙學生分析、解決問題的能力具有一定的指導意義。
2.以問題為基礎的教學法。該教學法是以問題為基礎的教學法,是我國目前醫學課程采用的主要的三種常用教學方法之一。臨床見習期的醫學生尚缺乏邏輯分析、理論運用及臨床思維能力。針對于此，我們采用在學生自學后老師提問，圍繞問題進行指導和講解的模式，讓學生獨立自主地發現、分析和解決問題，使被動學習轉換為主動學習。這種方法不僅能夠加深學生對問題的理解，而且對培養學生自主學習和批判思維能力有益。
3.多媒體教學。多媒體教學是實現教育信息化的重要手段，最具活力和前景。毋庸置疑，運用多媒體技術已經成為廣大教育工作者改革教學方法、改進教學手段、提高教學質量的重要途徑。受患兒及家屬維權的影響，有些患兒及家屬拒絕見習生采集病史和體格檢査，更不必說進行胸穿、腰穿等診療技術操作。也存在某患可能連續幾天都會成為學生的見習對象，產生逆反心理，不予合作的情況。也存在學生多，病人少的矛盾以及缺乏典型病例等等諸多因素。在這種情形之下，多媒體教學的優勢得以彰顯。我們利用多媒體技術，完全可以將典型病例、典型病變通過文圖并茂的形勢生動地表現出來，使學生過目不忘。另外，利用多媒體教學手段表現相同的內容，要比掛圖、模型、投影等方式節省1/3時間，比板書、繪畫等方式至少節省2/3的時間。所以，該方法在增強教學效果、提升教學質量方面卓有成效。
(二)注重兒科教學相關內容的系統整合
當今，隨著人們生活方式、生活水平的變化，疾病譜也在不斷變化，醫務人員正面臨著越來越復雜的健康問題的新挑戰。西方醫學已從經驗醫學時代、實驗醫學時代進入到整體醫學〈系統醫學）時代。即運用系統和綜合集成的思維方式，將機體作為一個整體進行認識和研究。與此相同,蒙醫學自古崇尚整體觀，不僅視人體為三根七素相平衡，臟腑功能相協調的有機整體，更視人與自然為密切相關的整體。從而在整體層次上予以認識和研究。所以，我們醫學工作者和教育者應該樹立整體理念。整體觀、系統論應該是我們工作的指南針。
1.基礎知識與臨床知識的系統整合。這里有兩個內涵:首先是基礎理論、診斷學等基礎課程的理論知識與兒科臨床知識的整合。另外，包含兒科生理、病理特點等基礎知識和兒科疾病的診治等內容的融匯整合。眾所周知，蒙醫兒科學是在蒙醫基礎理論指導下，研究小兒生長發育、生理病理特點、兒科疾病的預防、診治等內容的臨床學科。一方面，從胎兒期至十四周歲之間的不同階段的小兒都有著不同的生理、病理特點。這種特點決定著各階段的小兒疾病特點，關系到如何進行診治的問題。另一方面，兒科疾病的診治與基礎理論、診斷學等基礎課程緊密相關。所以，我們應當對上述相關內容進行系統整合，使學生從整體層次進行認識，從而培養他們的認識方法和臨床思維方式。
2.多個兒科相關的臨床學科的縱向整合。上面，我們也談到當今醫學發展的趨勢是學科之間的交叉和滲透。WTO也已提出醫學教育應當以醫學生能夠與跨系統跨部門的各類專業人員進行有效的完美的結合等技能醫學教育為目標。而兒科學雖為一門獨立的臨床學科，但與內科、婦科、骨科、皮膚科等學科均密切相關。醫學生在步入兒科見習期時，其他臨床學科的學習或已完成或在同步進行。所以，我們在教學中應該充分注意兒科學內容與其他臨床學科知識之間的縱向整合，使學生能夠將所學臨床知識融會貫通、靈活運用,從而鍛煉學生臨床思維和臨床應用能力、應變力。
3.專業知識與醫德醫風的系統整合。結合醫學教育的特殊性，醫學生的能力素質教育包括人文素養、職業態度、循證醫學科研能力、醫患溝通能力、自主學習能力、創新精神等諸多方面。其中，醫患關系是醫學人際關系中最基本、最核心的關系，而醫患溝通又是醫德教育中的重要內容。面臨當今越來越多的醫療問題，醫學教育者普遍認為，高校應以提升醫學生溝通技能為要，進一步完善醫學院校醫德教育。目前，醫學高校的醫德相關課程，大多開設在大一、大二階段，該階段的醫學生還未接觸臨床，對醫患關系沒有感性的認識。在學生步入臨床接觸患者時，往往又側重強調專業知識的實踐而忽視了醫德醫風教育。所以，醫學生的醫德教育只停留在概念認知之上。小兒屬弱勢群體，由于其生理、心理等特點，患兒除了需求解除病痛的同時，更需要對他們的人文關懷。所以，在兒科見習期我們尤其要注重對學生的醫德醫風教育，使專業知識與醫德醫風相互滲透整合，才能夠培養出德才兼備的醫療人員，服務于社會。
三、結束語
第8篇：醫教結合的概念范文
現實社會的醫患關系日趨緊張，患者對醫生的信任度急劇下降，醫鬧也越演越烈，醫生越來越難當。下面是小編為大家整理的全科醫生培訓心得體會，歡迎閱讀。
全科醫師培訓心得體會一
有幸參加了xx市舉辦的全科醫師骨干培訓。此次培訓的目的是培養全科醫師的全科醫療思維和社區服務理念、管理經營技巧和應變能力，通過對學員進行系統的現代全科專業知識的學習和技能的訓練，提高了全科醫師的管理、服務能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。培訓內容從全科醫學概論、全科意思實踐等方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學。讓學員真正參與并積極思考，使這次培訓取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫師的位置和任務
全科醫師、全科醫學、社區中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫師。但通過了近一段時間的理論學習，我對全科醫學有了一個正確的認識。全科醫學和臨床內科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學科；社區服務中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛生服務機構。社區的服務對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。
全科醫師不單要會高超的醫術，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床專科醫師一樣以被動和以疾病為導向的診療模式開展工作，而是要主動對社區居民開展衛生服務、進行健康教育，更重要的是樹立以預防為導向的診療理念。通過這半個月的培訓來，我對全科醫師的理解從當初認為的：只要會看“發燒、感冒”就可以的赤腳醫生，提高到對個人、家庭和社區提供人性化、持續性與綜合性醫療照顧、健康維持和預防服務的經過專業醫學訓練的高素質醫師。
二、提高了醫患溝通的能力的認識
現實社會的醫患關系日趨緊張，患者對醫生的信任度急劇下降，醫鬧也越演越烈，醫生越來越難當。這一切很大程度上，都是醫生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾（G.L.Engel）首先提出了生物—心理—社會醫學模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫療為中心”的服務模式逐漸被“以病人為中心在培訓中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導向，加強溝通”的社區服務觀念。
使我在潛移默化中對醫患溝通有了新的了解，在現實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫院的門診醫師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問大醫院的門診醫師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫師則不同，全科醫師管理的病人數及范圍相對專科醫師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調整，充分體現了“以病人為主”的服務理念。這些都可以大大改進醫生與患者的溝通。
三、增強了對全科醫學的未來的信心
只有通過政府大力發展社區衛生服務，為社區群眾提供方便的就醫場所，才可能解決社區群眾“看病難、看病貴”的問題。
全科醫師骨干培訓心得體會二
有幸參加了重慶市舉辦的全科醫師骨干培訓。此次培訓的目的是培養全科醫師的全科醫療思維和社區服務理念、管理經營技巧和應變能力，通過對學員進行系統的現代全科專業知識的學習和技能的訓練，提高了全科醫師的管理、服務能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。培訓內容從全科醫學概論、全科意思實踐等方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學。讓學員真正參與并積極思考，使這次培訓取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫師的位置和任務
全科醫師、全科醫學、社區中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫師。但通過了近一段時間的理論學習，我對全科醫學有了一個正確的認識。全科醫學和臨床內科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學科；社區服務中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛生服務機構。社區的服務對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫師不單要會高超的醫術，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床專科醫師一樣以被動和以疾病為導向的診療模式開展工作，而是要主動對社區居民開展衛生服務、進行健康教育，更重要的是樹立以預防為導向的診療理念。通過這半個月的培訓來，我對全科醫師的理解從當初認為的：只要會看“發燒、感冒”就可以的赤腳醫生，提高到對個人、家庭和社區提供人性化、
持續性與綜合性醫療照顧、健康維持和預防服務的經過專業醫學訓練的高素質醫師。
二、提高了醫患溝通的能力的認識
現實社會的醫患關系日趨緊張，患者對醫生的信任度急劇下降，醫鬧也越演越烈，醫生越來越難當。這一切很大程度上，都是醫生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾首先提出了生物—心理—社會醫學模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫療為中心”的服務模式逐漸被“以病人為中心在培訓中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導向，加強溝通”的社區服務觀念。使我在潛移默化中對醫患溝通有了新的了解，在現實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫院的門診醫師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，
試問大醫院的門診醫師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫師則不同，全科醫師管理的病人數及范圍相對專科醫師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調整，充分體現了“以病人為主”的服務理念。這些都可以大大改進醫生與患者的溝通。
三、增強了對全科醫學的未來的信心
只有通過政府大力發展社區衛生服務，為社區群眾提供方便的就醫場所，才可能解決社區群眾“看病難、看病貴”的問題。
全科醫師培訓心得體會三
經過一年時間的全科醫的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。
在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中了解了社區衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。
全科醫師的培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓全科醫師，提高醫療質量極為重要，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在。我科在陳啟松院長的領導下，結合院內的實際情況，對院內全科醫師進行了比較規范的一系列培訓。
1、高尚醫德及責任意識的培養：
醫德觀念模糊影響醫生的進步及行業發展，即損害了衛生行業的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫生的技術水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術水平也不會很高，甚至引發醫療糾紛。我院在全科醫師培訓中強化職業道德和責任意識的培養，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規范化培訓醫師，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養規范化培訓醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性。
2、強化醫患溝通能力的培養：
融洽的醫患關系能有效地預防和減少醫療糾紛的發生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫院和醫務人員信任度下降的重要因素，也是引發醫療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓過程中提倡“多作換位思考，真誠關心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規范化培訓醫師要從細微之處體現“以人為本”的服務理念，這對提高醫患溝通能力有著巨大的推動作用。
3、參與臨床研究，開拓科研思維：
我科在全科醫師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業外語閱讀項目，要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養研究思路和嚴謹的科學態度。目的是讓其了解本學科的發展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。
4、基礎理論培訓以集中授課為主:
每月定期召開全科醫師例會，并請醫院外出進修回來的醫、技師授課一次。臨床實踐培訓，全科醫師深入科室后由科主任指定主治醫師、副高或以上職稱的指導教師負責，實行指導教師與上級醫師集體指導相結合的培訓方式。
5、加強評估和考核：
建立、實施質量評估及考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績的同時我們也發現存在的問題：
全科醫師輪轉不能達到要求、指導老師的質量和數量不能滿足培訓要求。臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設計考核方案、內容，流程和時間，并應增加了人文、倫理、法律等方面的內容。
全科醫師培訓正在從無到有走向逐漸規范的過程之中，帶教老師對全科醫師培養工作要高度重視，這是我們的責任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養優秀的醫學人才而努力！
全科醫師培訓心得體會四
有幸參加了xx市舉辦的全科醫師骨干培訓。此次培訓的目的是培養全科醫師的全科醫療思維和社區服務理念、管理經營技巧和應變能力，通過對學員進行系統的現代全科專業知識的學習和技能的訓練，提高了全科醫師的管理、服務能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。培訓內容從全科醫學概論、全科意思實踐等方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動教學。讓學員真正參與并積極思考，使這次培訓取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫師的位置和任務
全科醫師、全科醫學、社區中心在以前，對我來說還是一個模糊的概念，我以為全科醫師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫師。但通過了近一段時間的理論學習，我對全科醫學有了一個正確的認識。全科醫學和臨床內科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級學科；社區服務中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛生服務機構。社區的服務對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。
全科醫師不單要會高超的醫術，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨床專科醫師一樣以被動和以疾病為導向的診療模式開展工作，而是要主動對社區居民開展衛生服務、進行健康教育，更重要的是樹立以預防為導向的診療理念。通過這半個月的培訓來，我對全科醫師的理解從當初認為的：只要會看發燒、感冒就可以的赤腳醫生，提高到對個人、家庭和社區提供人性化、持續性與綜合性醫療照顧、健康維持和預防服務的經過專業醫學訓練的高素質醫師。
二、提高了醫患溝通的能力的認識
現實社會的醫患關系日趨緊張，患者對醫生的信任度急劇下降，醫鬧也越演越烈，醫生越來越難當。這一切很大程度上，都是醫生與患者在溝通方面出了問題。xx年恩格爾（G.L.Engel）首先提出了生物心理社會醫學模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理社會文化和精神特征的綜合體，因此，以醫療為中心的服務模式逐漸被以病人為中心在培訓中，通過授課老師不斷給我們灌輸以病人為中心，健康為導向，加強溝通的社區服務觀念。
使我在潛移默化中對醫患溝通有了新的了解，在現實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫院的門診醫師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問大醫院的門診醫師怎么可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫師則不同，全科醫師管理的病人數及范圍相對專科醫師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預后進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調整，充分體現了以病人為主的服務理念。這些都可以大大改進醫生與患者的溝通。
三、增強了對全科醫學的未來的信心
只有通過政府大力發展社區衛生服務，為社區群眾提供方便的就醫場所，才可能解決社區群眾看病難、看病貴的問題。
全科醫師培訓心得體會五
經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。
在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中了解了社區衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。
全科醫師的培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓全科醫師，提高醫療質量極為重要，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在。我科在陳啟松院長的領導下，結合院內的實際情況，對院內全科醫師進行了比較規范的一系列培訓。
1、高尚醫德及責任意識的培養：
醫德觀念模糊影響醫生的進步及行業發展，即損害了衛生行業的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫生的技術水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術水平也不會很高，甚至引發醫療糾紛。我院在全科醫師培訓中強化職業道德和責任意識的培養，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規范化培訓醫師，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養規范化培訓醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性。
2、強化醫患溝通能力的培養：
融洽的醫患關系能有效地預防和減少醫療糾紛的發生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫院和醫務人員信任度下降的重要因素，也是引發醫療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓過程中提倡多作換位思考，真誠關心患者。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規范化培訓醫師要從細微之處體現以人為本的服務理念，這對提高醫患溝通能力有著巨大的推動作用。
3、參與臨床研究，開拓科研思維：
我科在全科醫師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業外語閱讀項目，要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養研究思路和嚴謹的科學態度。目的是讓其了解本學科的發展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。
4、基礎理論培訓以集中授課為主:
每月定期召開全科醫師例會，并請醫院外出進修回來的醫、技師授課一次。臨床實踐培訓，全科醫師深入科室后由科主任指定主治醫師、副高或以上職稱的指導教師負責，實行指導教師與上級醫師集體指導相結合的培訓方式。
5、加強評估和考核：
建立、實施質量評估及考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績的同時我們也發現存在的問題：
第9篇：醫教結合的概念范文
關鍵詞：養老產業 社會化 智慧養老 服務模式
中圖分類號：TU246.2 文獻標識碼：A
在人口老齡化背景下，如何有效解決養老問題成為各國面臨的共同議題。關于養老制度及模式，世界各國都有其獨到之處，隨著各個國家促進養老事業發展、完善養老體系建設、提升養老服務業水平與質量過程的推進，也給我們帶來了許多可以借鑒的方法。通過對國內外養老模式研究的梳理，希望能夠發現研究的新思路和新視角，為后續的研究奠定基礎。
1.國內養老制度有關政策
據全國老齡委數據顯示，2015―2035年中國將進入急速老齡化階段，老年人口將從2.12億增加到4.18億，占比提升到29%[1]。人口老齡化帶來了大量社會問題，社會養老和醫療負擔加重，如何解決老年人養老難題被擺在了國家發展的重要位置。2015年11月18日，國務院辦公廳轉發的《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》明確提出，“加快發展養老服務業的重點任務是建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，支持養老機構開展醫療服務，推動衛生服務延伸至社區、家庭，鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。”2017年3月6日，國務院印發的《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，其發展目標到2020年，老齡事業發展整體水平明顯提升，養老體系更加健全完善，及時應對、科學應對、綜合應對人口老齡化的社會基礎更加牢固。具體表現為多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續的社會保障體系更加完善；居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系更加健全；有利于政府和市場作用充分發揮的制度體系更加完備；支持老齡事業發展和養老體系建設的社會環境更加友好[2]。
2.養老現狀與現有的養老模式
從養老模式的演變，我們可以看到從傳統社會到現代社會，養老模式已經發生了變化，變得更為復雜，更多層次。從縱向角度，我們發現家庭養老從古至今仍是我國主要的養老方式，養老方式隨著不同的社會階段，更加多樣化。目前，已有研究的有20多種養老模式，包括社區養老、企業養老、機構養老、以房養老、社會養老、社區養老等等，但是該這些相關概念在范疇上有所交叉。
2.1家庭養老
即代際贍養，指依靠建立在血緣關系基礎上 的家庭成員對失去勞動能力且無收入的父母提供經濟上的供給、生活上的照顧和精神上的慰藉[3]。這種養老方式所具有的優越性是其他養老方式無法比擬的。在現有經濟水平條件下及傳統文化模式下，家庭養老仍然是中國農村最普遍的養老方式[4]。
2.2 機構養老
是指在專門為老年人提供護理、食宿、照料 的各種福利院、敬老院、養老院、老年公寓等機構養老，分為公辦、民辦和民辦公助福利院3種類型[5]。公辦機構主要面向曾經為社會做出過突出貢獻的孤寡老人，免費或只收取少量費用； 民辦機構由私人籌資興建，老年人入住需要繳納各種費用；民辦公助機構則是由私人出資并組織運作，政府扶持，老年人也須自付費用。
2.3 社區養老
是由家庭養老向社會化養老過渡的一種形式。由社區組織建造各種養老服務站，聘請專門的護理人員，為老年人提供所需要的服務。它彌補了家庭養老的不足，是目前政府大力倡導的一種新型養老模式。
2.4 日間照料中心
日間照護中心功能設施與托兒所相似，多數由街道或社區興辦，內設活動室、休息室、餐廳及老年課堂等[5]，為老年人提供日間照料、就餐服務、康復訓練、醫療保健、學習培訓、文體娛樂、精神慰藉等，晚上各自回家，使老年人得到必要的照顧，同時滿足了老年人的居家需求。
2.5 醫養結合模式
醫養結合型養老服務主要指將醫療衛生資源引入養老機構、社區和居民家庭，與養老資源相互融合、促進，以滿足老年人在養老過程中的醫療衛生服務需求，提升養老的整體水平；反映了“持續照料”的養老理念，包括病前疾病預防、病中便捷就醫和病后康復護理三個相互關聯的階段。
近年來，我國養老模式的探索似乎讓老年人有了更多的選擇。但實際情況是，在經濟水平和傳統文化觀念下，老年人對養老模式的選擇非常有限。以機構養老為例，民政部相關數據顯示，目前我國在機構養老的老年人僅占1%左右，99%的老年人選擇家庭養老。這也從另一個側面反映了我國大部分老年人的養老問題依然十分嚴峻。
3.當前我國養老模式亟待解決的問題
3.1 家庭養老
北京大學人口研究所穆光宗教授表示，“居家照料”因缺乏“應急的生存風險控制機制”，只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。在社會經濟高速發展的過程中，子女數量少了，也不再把贍養父母作為最高的人生價值了，所有這些變化都使以子女為核心的家庭傳統養老功能面臨著沖擊和弱化。
3.2 機構養老
中國的養老現狀令人擔憂，私人養老機構費用昂貴，許多老年人住不起；公立養老機構嚴重不足、一床難求，又存在住不進去的問題。民政部部長李立國曾公開表示，目前我國機構養老保障面較小，服務項目偏少；區域和城鄉發展不平衡，布局不合理；養老服務專業人員缺乏，投入不足，監管存在薄弱環節。養老機構建設運營上，堅持按標準建設和實際適用相并重。為了發揮對社會養老服務發展的支撐作用，養老機構建設既要符合相關標準規范，又要立足實際適用，實現可持續發展。
3.3 社區養老
經費不足、人員不足以及面臨虧損等問題使得社區養老機構的創辦、運作舉步維艱。但按照現在的家庭結構，如果社區養老發展不起來，配套服務發展不起來，以后完全實現居家養老可能不現實，未來老年人的養老可能面臨著直接從家庭養老到養老院養老的結果[6]。
3.4 集體（集中）養老
供養范圍狹窄，未能做到應保盡保。在保障的內容上，“五保”應該包括吃、穿、住、醫、葬。但在許多地區，“五保”實際只有“兩保”（吃、葬），甚至是“一保”（吃）。雖然集體養老對我國農村養老保障起到補充作用，但這種形式存在養老水平低、供養范圍小等不足，集體養老的可行性差。
3.5 儲蓄養老
由于薄弱的家庭養老條件和低水平的退休保險保障，導致儲蓄養老成為一種必然選擇，尤其在農村，這種方式仍然占有一定市場。
3.6 委托代養
作為一種新興的養老模式，是非社會化養老方式的一種補充。但委托代養存在雇傭關系不穩定、服務無人監督、沒有保障等題。
3.7 日間照護中心
目前在我國，日間照顧中心的數量非常稀少，存在兩個突出問題，一是資金缺口大。由于物價高，收取的費用不夠維持開支，開展其他活動受到限制。經費不足也制約了老年日間照料中心的發展前景。二是中心缺乏專業護理人員。中心的工作人員都是配備的社區協管員，業務水平不高，制約了中心的服務水平。
4.針對目前我國養老模式存在的問題的對策
4.1 培育社會養老服務產業
在未來的相當長的時期里，中國的老齡化是不可逆的趨勢，老齡和高齡人口比例將越來越高，養老服務的需求也將越來越大。養老服務供給的壓力必須通過擴大服務隊伍來解決。為了吸引青壯勞動力，養老服務必須社會化、正規化和產業化，這樣才能造就一支產業大軍[7]。
4.2 建立養老服務籌資機制
養老服務籌資機制的建立可參照國外長期照護籌資制度的成熟做法。許多國家已經建立了長期照護公共籌資制度，例如瑞典、挪威、丹麥、芬蘭等國家通過稅收籌資，為全體國民提供公共的、基本的長期照護服務；荷蘭、德國、日本、 韓國和以色列建立了長期照護社會保險制度，通過社會保險繳費為老年長期照護服務籌資；比利時、法國等歐洲中部國家則在醫療保險計劃內設立長期照護支出項目，從醫療保險基金中劃撥一定資金用于長期照護服務；其他國家包括東歐和南歐國家、英美澳等英語系國家，每年都有財政資金支持低收入老年人及其家庭， 用以幫助其購買社會養老服務。
4.3 政府出資幫助最弱勢群體
增加醫療救助的支出、擴大醫療救助支持項目是解決最弱勢群體長期照護問題的有利途徑。在長期照護保險為公眾所接受，保險精算結論可以接受的情況下， 再逐步擴展為全覆蓋的強制性長期照護保險計劃。
4.4 充分調動社會養老資源
社會養老資源具有多樣性、多渠道、分散的特點。在目前的社會發展階段，我國的社會養老資源還未能有效整合和匯集，所以目前，如何充分引入養老資源，做好養老產業的整體規劃，以及養老資源的有效整合及利用，是目前調動社會養老資源的重點。
4.5 探索智慧養老服務模式
充分發揮移動通訊、互聯網、物聯網、人工智能等方面的技術優勢，積極探索發展“互聯網+物聯網+養老”模式，促進政府、機構、社區和居民之間養老信息和資源的互通共享，促進養老服務由一般服務向精準服務、急難服務、有效接續服務轉變，為加強老年人居家生活照料、老年人健康管理提供保障。
參考文獻：
[1] 張曼婕，黃海，王嘉雯.廣州市醫養結合養老服務現狀分析[J].現代醫藥衛生，2016，32，（18）.
[2] 國務院.國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知[N].國發[2017]第13號.2017- 03- 06.
[3] 林源.我國農村養老模式選擇的探討[J].懷化學院學報，2010，29（6） .
[4] 郝燕萍.老齡化背景下的中國養老現狀及發展趨勢[J].護理研究， 2014，（23）.
[5] 緱文學.我國人口老齡化及社區養老模式探究[J].中國市場，2009，（26）.
[6] 林源.我國農村養老模式選擇的探討[J].懷化學院學報，2010，29（6）.
