老年醫(yī)療護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 老年；倫理道德；醫(yī)療護(hù)理

老年人是醫(yī)療保健需求量最大的人群，老年人2 w就診率為23.75%，遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均2 w就診率14.66%；老年人住院率為7.26%，比其他年齡組住院率4.36%高得多〔1〕。延長健康期，縮短帶病期和傷殘期，并盡可能提高老年人的自理能力，是一項長期奮斗的目標(biāo)〔2〕。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員倫理道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，旨在提高老年病科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年慢性疾病的康復(fù)。

1 臨床資料

納入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均為離退休干部。其中男2 540例，女92例；年齡60～98歲，平均（75.61±3.54）歲。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1種，平均（5.34±3.04）種；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反復(fù)發(fā)作多次住院，21.51%的患者喪失部分自理能力，8.95%的病人有后遺癥， 48.75%有合并癥。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦慮1 949例(74.03)，恐懼1 779例(67.58%)。

2 討 論

2.1 老年疾病的醫(yī)療護(hù)理特點

2.1.1 艱巨性

老年人患病時間長，患病種類多，急性發(fā)病或慢性病急性發(fā)作，病情進(jìn)展快，反復(fù)發(fā)作，住院時間長，對醫(yī)療護(hù)理工作要求高；同時老年患者大多機(jī)體功能衰退，自理能力差，這就增加了醫(yī)療護(hù)理工作的難度。

2.1.2 福利性

年老體衰是自然規(guī)律，任何人都不可避免，因此“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”是每個社會成員都應(yīng)享有的社會福利。

2.1.3 康復(fù)性

讓老年人在身體上和精神上康復(fù)，消除和減輕功能上的障礙，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活能力和社會活動能力，提高老年人生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。

2.1.4 政策性

尊老敬老是我國幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢群體加以關(guān)懷和照顧〔3〕，特別是對離退休老同志的醫(yī)療護(hù)理更是一項政策性強(qiáng)的重要工作。

2.2 老年病科的醫(yī)學(xué)倫理道德

2.2.1 老年病科的醫(yī)學(xué)道德

醫(yī)學(xué)道德是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在與病人和社會的聯(lián)系中應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，是一般社會道德在醫(yī)學(xué)這個職業(yè)中的具體體現(xiàn)〔4〕。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)恪守醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范，發(fā)揮職業(yè)尊嚴(yán)，不牟取私利，不斷汲取新知，研究創(chuàng)新，以取得病人對醫(yī)護(hù)人員能力的信賴〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特點，老年病科的醫(yī)療護(hù)理工作要遵守嚴(yán)格的道德倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2 老年病科的基本醫(yī)學(xué)倫理要求

2.2.2.1 愛心

現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)對人的生命的尊重，而且十分強(qiáng)調(diào)對病人人格的尊重，達(dá)到了道德最高層次〔6〕。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“病人為中心”，醫(yī)護(hù)人員的一切醫(yī)療言行都以有益于病人身心健康為出發(fā)點，關(guān)心體貼病人、愛護(hù)病人，讓醫(yī)療護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都充滿人性化關(guān)懷。我科收治的老年病人大多長期或多次反復(fù)住院，他們備受各種疾病的折磨，經(jīng)常會感到病房生活乏味及對自己病情的焦慮、恐懼、擔(dān)憂，加重了病人的不安全感和孤獨感，醫(yī)務(wù)人員在注意病人身體變化的同時更應(yīng)注意病人的情緒變化，耐心做好解釋、安慰、勸導(dǎo)工作，進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)，防止或減輕抑郁等情緒的發(fā)生。

2.2.2.2 專心

老年人反應(yīng)性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，容易掩蓋很多的特征，加之老年人病情發(fā)展迅速，很容易延誤病情。因此，老年病科的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自身倫理道德建設(shè)的培養(yǎng)，掌握老年人的病理、生理特點，在工作中專心、審慎、周密、善于觀察，及時發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對可能發(fā)生的病情變化要引起高度重視。

2.2.2.3 恒心

老年人病情復(fù)雜，身患多種疾病，且多個系統(tǒng)疾病混雜在一起，很多病人行動不便或需長期臥床休息，或喪失生活能力，或病程較長、恢復(fù)較慢、治療效果不明顯等，使他們著急、疑惑甚至信心不足，醫(yī)務(wù)人員要持之以恒，針對病人的心理給予開導(dǎo)，始終以深切的同情心和人道主義精神悉心治療和護(hù)理，不急躁、不厭煩、不粗疏，對患者多接近、多詢問、多安慰、多鼓勵，耐心細(xì)致的為患者調(diào)理生活，有的放矢地進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，使他們愉快地接受治療、配合護(hù)理。

2.2.2.4 虛心

老年患者特別是離退休老干部對醫(yī)療護(hù)理工作的評價是嚴(yán)格的。這就要求我們首先熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，尤其是熱愛老干部醫(yī)療保健事業(yè)，有高度的義務(wù)感、責(zé)任感，加強(qiáng)道德培養(yǎng)，陶冶情操，提高素質(zhì)，虛心學(xué)習(xí)，不斷充實醫(yī)學(xué)知識，掌握精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，以適應(yīng)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的需要。要加深醫(yī)患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫(yī)患關(guān)系〔7〕，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護(hù)理過程中得到心理上的滿足。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

心力衰竭指在靜脈回流正常的情況下，由于原有的心臟疾病發(fā)展到一定嚴(yán)重程度，引起的心排血量減少，而不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。其血流動力學(xué)特點是心排血量減少，肺循環(huán)和體循環(huán)壓力升高，因此又稱為充血性心力衰竭或心功能不全[1]。心力衰竭不是一個獨立的疾病，是各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段，發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。老年患者發(fā)生心力衰竭時，癥狀往往表現(xiàn)更為兇險，死亡率也更高。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心力衰竭的基本病因、常見誘發(fā)因素、診斷治療以及科學(xué)地護(hù)理。

1 心力衰竭基本病因和常見誘發(fā)因素

1.1心力衰竭基本病因：①原發(fā)性心肌損害。冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常見的原因之一；各種類型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見；心肌代謝障礙性疾病：以糖尿病心肌病最為常見；其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的心肌病，心肌淀粉樣變性等均可引發(fā)心力衰竭。②心臟負(fù)荷過重。壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重主要見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。持久的負(fù)荷過重，心肌必然發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變而終至失代償，心臟排血量下降。容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重見于以下兩種情況：心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。③心室舒張期充盈受限。如心包積液、二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病等。此外伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。容量負(fù)荷超過一定限度時，心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償表現(xiàn)，心肌缺血加重，誘發(fā)或惡化心力衰竭。

1.2心力衰竭常見誘發(fā)因素：①感染。最常見的是呼吸道、肺部感染、風(fēng)濕活動等，可直接損害心肌或間接影響心臟功能。②過度的體力活動和情緒激動，可加快心率，增加心臟負(fù)荷和心肌耗氧量。③嚴(yán)重心律失常。特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發(fā)性心動過速以及顯著的心動過緩等。④貧血、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。⑤洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S，肺栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂也都是臨床的常見誘因。

2 心力衰竭的治療原則和方法

2.1心力衰竭的治療原則包括三個方面：去除基本病因和誘發(fā)因素；減輕心臟負(fù)荷；增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能。

2.2心力衰竭治療方法

2.2.1一般治療。①根據(jù)心功能狀態(tài)限制患者活動，合理休息。②對于有缺氧表現(xiàn)的患者給予吸氧。③給患者進(jìn)食易消化的清淡食品。少食多餐，適當(dāng)限制鈉水的攝入。

2.2.2病因和誘因的控制。主要防治各種器質(zhì)性心臟病。如高血壓心臟病要積極控制高血壓，應(yīng)用藥物或介入性方法改善冠心病的心肌缺血；對心臟瓣膜病爭取手術(shù)治療。及時排查和防治可能導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的各類誘因。

2.2.3減輕心臟負(fù)荷。

①用利尿劑使潴留過多的液體排出，減輕周圍和內(nèi)臟水腫，可減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能。常用利尿劑有噻嗪類、呋塞米、螺內(nèi)酯等，但應(yīng)注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。②血管擴(kuò)張劑通過擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管可減輕心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，減少瓣膜反流及心內(nèi)異常分流，增加缺血區(qū)心肌的血流量，改善心功能。但對血容量不足、低血壓及合并腎功能衰竭者禁用。常用制劑有硝普鈉、硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等。 轉(zhuǎn)貼于

2.2.4增強(qiáng)心肌收縮力。主要應(yīng)用洋地黃制劑和非洋地黃類正性肌力藥物。洋地黃制劑常用毛花甙丙和地高辛，其作用是通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，K+濃度降低，Na+與Ca2+進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高而使心肌收縮力增加。非洋地黃類正性肌力藥物常用多巴胺、氨利酮等，其作用機(jī)制均為直接或間接通過提高心肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷而發(fā)揮強(qiáng)心作用。

2.2.5β阻滯劑的應(yīng)用。近年來國外大規(guī)模臨床試驗表明，β阻滯劑是唯一可延長患者壽命的藥物，常用的有普萘洛爾、美托洛爾。使用時宜從小劑量開始，維持心率在55次/min以上，并注意心功能變化。

3 心力衰竭的護(hù)理和預(yù)防

3.1保持病室環(huán)境安靜、舒適整齊，空氣新鮮。冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機(jī)體缺氧，促進(jìn)組織代謝，維持生命活動，是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應(yīng)從小流量開始，待病人適應(yīng)后根據(jù)需要調(diào)節(jié)流量。

3.2應(yīng)根據(jù)患者心動能不全程度，采取適當(dāng)配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠；較重者采取半臥位或坐位，可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全者，應(yīng)采取端坐位，同時雙下肢下垂，使回心血量減少，膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，肺活量增加，可緩解呼吸困難。對于輕度心功能不全患者，不宜做重體力活動。對于中度心功能不全患者，增加臥床休息，避免激烈運(yùn)動項目。對于重度心功能不全患者應(yīng)絕對臥床休息，待心功能改善后，根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動，以防止長期臥床而導(dǎo)致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等。活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)，同時保證充足睡眠。

3.3心力衰竭時由于胃腸道充血，消化機(jī)能低下，容易引起腹脹，如再進(jìn)食過多，胃部飽滿，易致膈肌痙攣，影響心肺功能，因此患者的飲食原則以易消化、清淡的半流質(zhì)或軟食為主，并少食多餐。減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量。宜低鹽飲食，每日食鹽不宜超過5克，忌食鹽腌制食品及含鹽炒貨。

3.4嚴(yán)禁煙、酒，不喝濃茶或咖啡，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不得隨便改變藥物的用法和用量，特別在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此，以免發(fā)生不良后果[2]。

3.5感冒、腹瀉、發(fā)熱或病情變化時要及早就診。在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，少去人群密集處。

總之，老年患者心力衰竭時預(yù)后不佳，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確地診斷治療，實施科學(xué)護(hù)理，及時糾正血流動力學(xué)異常，緩解癥狀；提高患者運(yùn)動耐量，改善生活質(zhì)量；防止心肌損害加重，降低死亡率。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;老年女性:慢性尿路感染;護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0179-01

尿路感染(Urinary tract infection,UTI)是指病原體在尿路中生長繁殖,侵犯尿道粘膜或組織引起的炎癥,是一種常見病,多發(fā)病,以女性患者為多,其發(fā)病率隨年齡增長而增高,中老年女性發(fā)病率可增高到20%[1]。究其原因,腎虛與雌激素水平下降對慢性尿路感染導(dǎo)致中老年婦女全身抵抗力下降,免疫功能低下,泌尿道退行性改變、粘膜防御機(jī)能減退,尤其是雌激素水平下降,影響尿路下段結(jié)構(gòu)和功能改變[2],造成尿路感染反復(fù)發(fā)作。采用中西醫(yī)結(jié)合治療、護(hù)理取得較滿意效果。

1 對象

1.1 對象:

收集我科2007年3月~2008年5月11例年齡60~72歲女性病人,有慢性尿路感染史。

1.2 入選本組病例標(biāo)準(zhǔn):①反復(fù)發(fā)作尿路感染史半年以上。②發(fā)作時尿頻、尿急、尿痛、乏力、腰酸、下身滯重感。③尿常規(guī):WBC>10/HP,HUO 或24h尿蛋白定量105/ml或陰性。

2 治療方法

2.1 入院后立即做尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng),根據(jù)顯示敏感的抗生素給予治療,規(guī)范用藥,先靜脈點滴2周,待癥狀消失尿常規(guī)WBC、尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服。

2.2 中藥辨證施治:一般采用清化濕熱,補(bǔ)益脾腎為治則。具體處方如下:金銀花15g、蒲公英15g、石葦15g、竹葉10g、甘草6g、伴有手心發(fā)熱的陰虛癥狀,可加生地15g、丹皮12g;腰痛加枸杞子15g;尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞者,加黃柏12g、魚腥草30g。每天一劑,水煎服,一周后復(fù)查尿常規(guī),病情穩(wěn)定后再加減用藥2周。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理:①癥狀明顯時臥床休息癥狀繁多,給病人帶來痛苦,指導(dǎo)患者多喝水每天2500ml、勤排尿達(dá)到每小時排尿300ml。②選擇透氣性好、吸濕性強(qiáng)的純棉內(nèi)褲,每晚睡前用溫開水清洗外陰從而減輕癥狀。③在服藥期間飲食宜清淡易消化,忌辛辣油膩。④中藥煎煮前先浸泡30min,以輕壓中藥浸過2~3cm為宜。

3. 2 心理護(hù)理:

尿路感染是影響老年人生存質(zhì)量的重要因素,應(yīng)引起足夠重視[3]。護(hù)理人員對患者耐心講解女性尿道的特點,疾病發(fā)生的原因、誘因。向尿路刺激癥患者解釋中西醫(yī)結(jié)合治療的特點,藥物作用的結(jié)果和癥狀改善的時間。對行動不便,淋瀝不盡者及時給予便器,消除或減輕患者不良情緒導(dǎo)致的心理障礙并讓取得較好治療效果的患者向其講解治療體會,使患者在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)信心,逐漸地改變錯誤認(rèn)知,增進(jìn)心理健康[4]。老年女性慢性尿路感染容易發(fā)病,遷延難愈,加上諸多癥狀,久病之后,或多或少造成一定程度的心理障礙,參加一定的社交活動顯得非常重要。

3.3 辨證施護(hù):

中醫(yī)把尿路感染歸屬于中醫(yī)的“勞淋”范疇,是濕熱內(nèi)生和外邪入侵所致,消除忍尿、過食肥甘、外因不潔、濕熱丹毒等有關(guān)因素,是預(yù)防淋病發(fā)病及病情反復(fù)的重要方面。久病多虛,病在脾胃,故應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì),以達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的目的,陽虛者以振奮,提升陽氣的鍛煉方法,如跑步。選擇暖和的天氣進(jìn)行戶外運(yùn)動,以春夏天為宜,一天以陽光充足的上午最佳,運(yùn)動量不宜過大,尤其不可大量出汗;陽虛者,由于陽氣偏亢,不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動,應(yīng)選擇太極拳等,避免在炎熱的夏天,或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動,以免出汗過多,損傷陰液。

4 結(jié)果

除2例癥狀消失未復(fù)查要求出院外,中西醫(yī)結(jié)合治療48h癥狀均有減輕,每1周查尿常規(guī)一次,第1周陰性者5例,第2周陰性者共8例,第3周均顯示陰性。6周后查尿常規(guī)均顯示陰性,達(dá)到臨床治愈。

5 討論

老年女性因生理結(jié)構(gòu)與功能改變及雌激素水平明顯下降,目前治療尿路感染的主要措施是抗生素治療,但長期應(yīng)用易耐藥菌株的產(chǎn)生。因此,采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳。中醫(yī)把尿路感染歸屬于中醫(yī)的“勞淋”范疇,采用清化濕熱、補(bǔ)益脾腎治法收到良好效果。多種清熱利濕中藥的配合應(yīng)用具有良好的抗菌作用,特別對于一些耐藥菌株更體現(xiàn)臨床療效。現(xiàn)有提倡尿路感染慢性期運(yùn)用補(bǔ)益藥提高患者機(jī)體抗病能力和免疫功能,防止尿路感染反復(fù)發(fā)作,有利于其徹底治療[5]。健脾補(bǔ)腎的中藥可提高老年女性的局部免疫功能,減少尿路感染的復(fù)發(fā)率;舒肝解郁的中藥配合對病人的心理疏導(dǎo)。對改善病人生理、心理的諸多癥狀收到了一定療效。這一觀察結(jié)果表明說明中西藥合用有協(xié)同作用,治療尿路感染具有起效快,療程短的優(yōu)點,而且療效鞏固;能減少或避免西藥的副作用,防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性;同時縮短了治療時間,降低了醫(yī)療費(fèi)用,減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),體現(xiàn)了中西結(jié)合治療本病的優(yōu)越性。

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第4篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

1.臨床資料

1.1一般資料

本組55例，臨床癥狀、體征、胸部X線檢查、均符合細(xì)菌性氣管、支氣管炎呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男31例，女24例，年齡58～82歲，平均（64.55）歲。結(jié)果治愈38例，顯效16例，總有效率為98.2%，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.治療方法

給予左氧氟沙星2.0g，靜滴，2次/d。自擬中藥方：麻黃6g、杏仁12g、生石膏30g、甘草6g、桔梗12g、浙貝15g、黃芩12g、連翹15g，1劑/d，水煎至400～600ml，分早晚2次口服，1周為一療程，所有患者均給予治療兩周。舒適護(hù)理措施1.心理護(hù)理由于本病具有反復(fù)發(fā)作，較難治愈的特點，患者心理易產(chǎn)生多種不良情緒，如焦慮、恐懼、抑郁心理。同時患者為老年人，基礎(chǔ)疾病多，心理承受能力亦較低，對病情的估計比較悲觀，常處在焦慮和恐懼之中，護(hù)理人員應(yīng)主動接近、關(guān)心體帖和了解病情，幫助患者消除思想顧慮和消極情緒，避免情緒激動、緊張、恐懼，保持樂觀的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予精神安慰，解除了思想顧慮，患者能以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療和護(hù)理。

2.一般護(hù)理

病室安靜，空氣流通，光線充足，室溫應(yīng)維持在22℃～24℃，濕度為50%～60%。

3.健康教育

做好健康教育是控制疾病反復(fù)發(fā)作的一項措施。護(hù)士應(yīng)將支氣管炎的病因、發(fā)病規(guī)律和防治知識告知患者，讓其了解有關(guān)疾病知識，對治療有一個正確地認(rèn)識，自覺地采納有益于健康的生活方式，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，從而促進(jìn)和提高生活質(zhì)量。

4.對癥護(hù)理

4.1咳嗽、咳痰護(hù)理

咳嗽是支氣管肺炎的主要癥狀，常因咳嗽而影響睡眠，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及對癥處理。對于痰液比較黏稠的患者可按醫(yī)囑給予慶大霉素8萬U，糜蛋白酶4000萬U，地塞米松10ml,加入生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，以改善癥狀。使用霧化吸入時，要注意患者的病情變化，如出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止霧化吸入并報告醫(yī)師。護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，告知患者要用力咳痰，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)家人叩拍患者背部，手法以手指屈曲，四指并攏，用空掌心叩擊，由下向上，由周圍向肺門拍打，以利細(xì)支氣管周圍液向中心移動,通過震動痰液使之易于排出。

4.2體溫護(hù)理

患者一般體溫升高不明顯，少數(shù)患者伴有發(fā)熱。發(fā)熱患者護(hù)士應(yīng)告知及時更換汗?jié)褚路?，并用熱毛巾把汗液擦干，避免因汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)引起受涼而加重病情。體溫在38.5℃以上按醫(yī)生要求予物理降溫或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額、口服退熱藥物如奈普生25mg/次等，退熱處置后30～60min復(fù)測體溫，同時鼓勵患者多飲水，并給患者適時添加被蓋。

4.3用藥護(hù)理

左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類抗菌藥，其抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，副作用少，治療中護(hù)士應(yīng)掌握藥物的劑量、濃度、速度、用法，密切觀察左氧氟沙星的不良反應(yīng)。據(jù)報道不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%，主要有惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲不振、腹疼腹脹以及失眠、精神緊張、頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮疹、瘙癢、手足皮膚脫屑。因患者的心肺功能低下，在護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥速度，滴注速度不宜過快，以30～40滴/min速度滴入。同時加強(qiáng)巡視，有異常情況即停藥并通知醫(yī)生處理。由于患者需同時口服中藥，護(hù)士應(yīng)親自將煎好的中藥送到患者床前，告知服用方法，口服中藥液的溫度不能過熱和過冷，以免引起患者不適。

4.4口腔及飲食護(hù)理

保持口腔衛(wèi)生，針對老人的特點，囑每天進(jìn)食前后用生理鹽水或呋喃西林液嗽口，清除食物殘渣以預(yù)防感染。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際情況制定出合理的飲食計劃，原則上給予高熱量、高營養(yǎng)、低脂肪易消化食物。

4.5出院指導(dǎo)

出院時告知患者積極參加戶外活動，多接觸陽光和呼吸新鮮空氣，每日通風(fēng)換氣，保持居室空氣新鮮，隨季節(jié)增減衣服。護(hù)理體會老年人因氣管與支氣管纖毛數(shù)量減少，清除功能降低，呼吸道防御機(jī)能減退。當(dāng)大氣受到污染，呼吸道吸入煙霧，產(chǎn)生過敏反應(yīng)，或受到寒冷、感染等因素刺激，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作。老年人伴多器官功能障礙，感染不易控制，病死率高［5］，藥物是臨床上最重要的治療方法之一。在護(hù)理上，針對老年患者的特點，提供舒適護(hù)理，以縮短或降低其不愉快的程度［6］。想方設(shè)法減輕患者的痛苦，保證其以樂觀的心態(tài)來接受治療［7］，避免因護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥。本組患者臨床治療總有效率達(dá)為98.2%，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。筆者認(rèn)為，良好的護(hù)理措施，能減輕老年患者對疾病的應(yīng)激能力和對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)能力，有效地減輕和消除其恐懼和焦慮心理，使之更好地配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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［3］梁淑慧，張麗娜.48例重癥支氣管哮喘的護(hù)理觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，25(9)：1056-1057.

第5篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 老年高血壓； 腦出血

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0069-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of evidence-based nursing in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated with micro-invasive surgery.Method：80 paitents with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated with micro-invasive surgery were enrolled from January 2012 to January 2015.All patients were randomly divided into the control group （40 cases） and the observation group （40 cases），and were given conventioanll care and evidence-based nursing，respectively. The life quality， anxiety， activities of daily and satisfaction were compared between the two groups.Result：Life quality in observation group was better than that in control group， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Evidence based care； Elderly hypertension； Cerebral hemorrhage

First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangbei，Nanjing 210048，China

老年高血菏侵改炅洹65歲，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg[1]，是老年患者常見的慢性病之一，而且并發(fā)癥多且嚴(yán)重，如高血壓性腦出血，具有較高的致殘率和病死率。對于老年高血壓腦出血，目前，臨床上以微創(chuàng)治療為主，另外，積極的、規(guī)范化的、指導(dǎo)性的圍手術(shù)期護(hù)理對患者的術(shù)后恢復(fù)也起到積極的作用[2]。本文通過分析2012年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腦血管疾病微創(chuàng)治療的80例老年高血壓腦出血患者的心理變化情況、住院平均時間、2個月后患者日常生活能力，探討循證護(hù)理在老年高血壓腦出血微創(chuàng)治療護(hù)理中的作用，以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腦血管疾病微創(chuàng)治療的老年高血壓腦出血患者80例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例，其中對照組男26例，女14例，年齡65～78歲，平均（69.5±2.1）歲；腦血管疾病分類：顱內(nèi)動脈瘤18例，缺血性腦血管疾病10例，腦動靜脈畸形8例，其他4例。觀察組男28例，女12例，年齡65～79歲，平均（70.6±3.4）歲；腦血管疾病分類：顱內(nèi)動脈瘤16例，缺血性腦血管疾病9例，腦動靜脈畸形10例，其他5例。所有患者的診斷均符合我國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者年齡、性別及麻醉類型等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用循證護(hù)理方案，具體如下，

1.2.1 提出問題 （1）手術(shù)前如何控制血壓為手術(shù)創(chuàng)造良好條件、防治呼吸困難及腦水腫，解決患者對手術(shù)的恐懼心理；（2）手術(shù)過程中護(hù)理人員需注意哪些事項以保障患者的安全；（3）手術(shù)后如何防治壓瘡、補(bǔ)充營養(yǎng)；（4）在護(hù)理過程中如何避免患者肢體活動受限產(chǎn)生肢體痙攣等不良后果以及舒緩患者及其家屬的焦慮等不良情緒。

1.2.2 循證檢索 護(hù)理人員根據(jù)循證提出的問題提煉出關(guān)鍵詞：“elderly”“hypertensive”“intracerebral hemorrhage”“nursing”“minimally invasive treatment”在PubMed中進(jìn)行檢索，以“老年”“高血壓”“腦出血”“微創(chuàng)治療”“護(hù)理”為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。查找近年的相關(guān)文獻(xiàn)，尋找合適的理論依據(jù)以指導(dǎo)制定可行的護(hù)理計劃并付諸實踐[4-6]。

1.2.3 護(hù)理實踐 （1）術(shù)前護(hù)理：由心理治療師給予患者針對性的心理輔導(dǎo)，減輕患者手術(shù)前的焦慮情緒。積極控制血壓，舒張壓控制在（100±5）mm Hg。積極防治腦水腫，給予患者適量的藥物，速滴20%甘露醇（國藥準(zhǔn)字，H32025229）+呋塞米（國藥準(zhǔn)字，H32021428）30 mg緩慢推注，降低顱內(nèi)壓。對躁動患者，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物；將患者的肢體姿勢擺至功能，安排合理的功能康復(fù)治療。保持呼吸道通暢。（2）術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好搶救物品，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師無菌操作。密切觀察患者的呼吸、血壓及脈搏，觀察患者的神志、面色等情況。（3）術(shù)后護(hù)理：控制血壓，補(bǔ)充營養(yǎng)，合理進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括肢體功能和語言功能訓(xùn)練，避免壓瘡。大部分腦出血患者及其家屬對微創(chuàng)手術(shù)的方法、效果不清楚，容易產(chǎn)生焦慮和緊張情緒，心理治療師應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵家屬與患者多交流，給予患者支持與安慰，幫助患者樹立樂觀心態(tài)、積極面對治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后兩組的生活質(zhì)量、漢密頓焦慮量表評分情況及日常生活能力Banthel指數(shù)（BI）和生活滿意度指數(shù)（satisfaction with life index，SWL）。（1）生活質(zhì)量情況[7]：從生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康情況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康這8個維度進(jìn)行評分。（2）漢密頓焦慮量表評分[8]：比較兩組患者評分在14分的比率，以評估患者的心理變化。（3）Banthel指數(shù)：護(hù)理3個月后進(jìn)行評估，包括：患者獨自進(jìn)行洗漱、穿衣等項目。其中，0～24分為極度嚴(yán)重缺陷，25～49分為嚴(yán)重缺陷，50～74分為中度缺陷，75～99分為輕度缺陷；日常生活可自理（100分）。（4）SWL：總共有20個項目，各項目指標(biāo)總共有40分，分?jǐn)?shù)越高則代表對生活的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組患者生活質(zhì)量評分在護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組心理變化情況比較

2.3 兩組護(hù)理前后BI評分及SWL評分比較

兩組患者護(hù)理前BI評分及SWL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理3個月后，觀察組BI評分和SWL評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表3 兩組患

3 討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，有意識地、審慎地將科研結(jié)論、臨床護(hù)理經(jīng)驗及患者的意愿進(jìn)行結(jié)合并獲得證據(jù)，以此為依據(jù)對患者的臨床護(hù)理作出決策的過程，是一種以患者為中心的整體護(hù)理模式，以最低的成本為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理能夠提高老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療后的生活質(zhì)量。漢密頓焦慮量表評分結(jié)果顯示，觀察組中，評分

（31.5±4.4）分，均高于對照組的（41.2±3.6）分和（26.2±4.2）分[6]，提示循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理能夠明顯提高患者的日常生活能力和生活質(zhì)量，本研究結(jié)果與既往研究基本一致。

目前，老年高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)中的常規(guī)護(hù)理指南尚未規(guī)范化，極大程度影響了治療效果。因此，合適的o理對提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量至關(guān)重要。循證護(hù)理采用術(shù)前預(yù)防腦水腫、術(shù)中注意維持血壓的穩(wěn)定、術(shù)后針對性的飲食、鍛煉指導(dǎo)的針對性這樣的整體護(hù)理模式，更符合老年患者的生理特點，患者的依從性也更強(qiáng)。

綜上所述，循證護(hù)理有助于提高老年高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量、降低焦慮情緒，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0283-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)步以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，再加上人們對愛傷觀念的逐步重視，中老年腦溢血的術(shù)后治療與護(hù)理備受關(guān)注。近年來就我國各大三甲醫(yī)院的臨床資料表明，在中老年腦溢血的術(shù)后進(jìn)行有效地護(hù)理有助于調(diào)節(jié)患者的狀態(tài)，使機(jī)體處于有利于實施手術(shù)的最佳身心狀態(tài)[1]。現(xiàn)就2010年12月～2012年12月期間在我院參加臨床護(hù)理工作一線護(hù)士90人以及90名相對應(yīng)的中老年腦溢血病人作為研究對象進(jìn)行全面的探究分析，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1臨床資料：在當(dāng)今社會，在產(chǎn)科方面人們對護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，現(xiàn)就在我院進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的中老年腦溢血的病人90例作為研究對象。所有病人在孕期、病情 、年齡、產(chǎn)程及病癥等普通情況在統(tǒng)計學(xué)上不存在顯著性差異（P>0.05 ），并均無其他并發(fā)癥中老年腦溢血患者的基本資料如下：

組別 A組 B組n 50 40男 32 21女 18 19平均年齡 63.4士12.3 64.5士13.1護(hù)士年齡21～31歲，平均26. 35士5.24歲。工作年齡：2～ 6年，平均3. 45士2. 12年。所有護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一管理，常規(guī)生活基本一致。

1.2方法：將90名護(hù)士以及90名相對應(yīng)的中老年腦溢血病人作為研究對象，隨機(jī)的分為兩組，A組為精神護(hù)理和心理治療組50例；B組為常規(guī)護(hù)理組40例。兩組護(hù)士均給予產(chǎn)前基本護(hù)理培訓(xùn)，其中A組護(hù)士進(jìn)行全面精神護(hù)理和心理治療培訓(xùn)，針對患者當(dāng)時的心理狀態(tài)，采用有效的心理和精神護(hù)理，并對兩組不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析；護(hù)理質(zhì)量根據(jù)病人的滿意度評判，分為優(yōu)、良、中、差四個等級，依次評為4、3、2、1分。每一個護(hù)士的專項病人調(diào)查報告，對相應(yīng)護(hù)士的護(hù)理進(jìn)行評分。將對照組和觀察組病人的治療效果及對護(hù)士的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 確定觀察指標(biāo)：按照精神護(hù)理和心理治療的兩種護(hù)理產(chǎn)生不良反應(yīng)的多少，進(jìn)而來確定兩種護(hù)理模式對破宮產(chǎn)之間的線性聯(lián)系。根據(jù)病人的滿意度評判，對護(hù)理質(zhì)量追蹤其臨床效果加以評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對所記錄到的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，設(shè)a=0.05，規(guī)定P 0.05時，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組中老年腦溢血患者不良反應(yīng)比較：將90名護(hù)士對應(yīng)的中老年腦溢血患者進(jìn)行不良反應(yīng)的觀察與記錄，其中A組為精神護(hù)理和心理治療組，不良反應(yīng)有8%；B組為常規(guī)護(hù)理組，不良反應(yīng)有20%.兩組有顯著性差異且有統(tǒng)計學(xué)差異，P

3討論

就目前我國臨床資料顯示證明，在中老年腦溢血手術(shù)中有效地護(hù)理有助于調(diào)節(jié)患者的狀態(tài)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于病人的早日康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)藥行業(yè)的進(jìn)步以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，再加上人們對愛傷觀念的逐步重視，精神護(hù)理和心理治療己成為解決中老年腦溢血術(shù)后護(hù)理的有效手段[2]。隨機(jī)抽取2010年12月～2012年12月期間在我院參加臨床護(hù)理工作一線護(hù)士90人以及90名相對應(yīng)的中老年腦溢血病人作為研究對象進(jìn)行實驗對比，可以看出，精神護(hù)理和心理治療不僅可以提高患者的滿意度，更能提高手術(shù)室的質(zhì)量及病人康復(fù)水平。通過提高中老年腦溢血保健的質(zhì)量，它可以緩解疼痛，減少病人的緊張情緒，減小外科創(chuàng)傷，降低復(fù)發(fā)率和快速恢復(fù)等優(yōu)點。優(yōu)質(zhì)精神護(hù)理和心理治療可以通過在整個手術(shù)前咨詢，問責(zé)制等制度來實現(xiàn)，四對一級別的管理，以及采取相應(yīng)的措施，以緩解中老年腦溢血術(shù)后帶來的巨大疼痛感，從而提高護(hù)理人員的技術(shù)水平[3]。

第7篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年；高血壓；治療依從性

高血壓在我國老年人群中為常見的心血管疾病，能夠誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，是造成腦卒中、冠心病以及心肌梗死的最主要原因[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，我國老年人群中高血壓發(fā)病率也呈逐年增長的趨勢。目前，臨床上主要通過長期口服降壓藥進(jìn)行高血壓疾病的控制。本文選取我院2012年5月――2013年5月收治的120例高血壓老年患者為研究對象，探討分析護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者出院后治療依從性的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月――2013年5月收治的120例高血壓老年患者為研究對象，其中男85例，女35例；年齡58-85歲，平均（66.5±3.4）歲；所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg。其中Ⅰ期高血壓患者50例，Ⅱ期45例，Ⅲ期25例。將120例患者隨機(jī)分成A組與B組，A組患者50例，B組患者70例，兩組患者在年齡、性別、病情分期等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法A組50例患者給予常規(guī)護(hù)理；B組70例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予治療護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施見下。

1.2.1心理護(hù)理護(hù)理人員要積極了解患者心理特點，關(guān)注高血壓老年患者的心態(tài)變化，耐心傾聽患者的傾訴，采取針對性的措施對患者進(jìn)行及時心理疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識服藥期間的藥物毒副作用，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除患者及其家屬的疑慮，幫其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2臨床用藥護(hù)理針對老年患者的具體情況合理用藥，老年人由于機(jī)體的逐漸退化，其記憶力也相應(yīng)的減退，在服藥時容易造成漏服或者錯服情況，故護(hù)理人員在確保高血壓藥物藥效的前提下，盡量減少醫(yī)源性對患者用藥信心的損害，根據(jù)患者的血壓水平等綜合考慮后適當(dāng)減少藥物種類、服用劑量以及服用次數(shù)，減少患者服用不良反應(yīng)發(fā)生率；護(hù)理人員要建立和患者及其家屬的良好關(guān)系，在患者用藥前要向患者及其家屬宣講使用降壓藥進(jìn)行治療的必要性以及長期治療的重要性，提高患者對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知，改善患者治療心態(tài)，從而提高其治療的依從性。

1.2.3臨床護(hù)理對策在如何提高患者服藥的依從性方法上，護(hù)理人員可以綜合考慮，可以自制一些較醒目的標(biāo)簽，如較大的紅色字體標(biāo)簽等貼在藥瓶上和患者明顯能看到的地方，以提醒患者按時服藥；可以采用鬧鐘或者飯前便簽等形式提示患者按時服藥，逐漸幫助患者養(yǎng)成規(guī)律服藥的習(xí)慣；對于發(fā)生面部肌肉麻痹癥狀的患者，其口腔內(nèi)容易殘留藥物，在患者服藥后要及時對其口腔進(jìn)行檢查，避免漏服的情況發(fā)生；對于部分容易發(fā)生誤咽的患者，可以先幫其將藥物碾碎后放在水中溶解后給予其口服。

1.2.4日常生活護(hù)理根據(jù)高血壓患者的疾病特點，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。高血壓患者的日常飲食盡量要保持清淡、低鹽低脂肪，少食用動物脂肪以及含有高膽固醇食物，多食用含維生素較高的水果、蔬菜，叮囑患者戒煙戒酒，平時進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?guī)律作息。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者住院期間以及出院后6個月的用藥情況評價依從性：按醫(yī)囑定時、定量服藥；遵醫(yī)囑合理進(jìn)食、作息及合理鍛煉身體；定期進(jìn)行隨訪調(diào)查、按時復(fù)查。以上3項均符合的為依從性良好，少于3項的判定為依從性差[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，X2檢驗，P

2結(jié)果

A組50例患者在住院期間依從性良好的有49例，占98.0%，出院后半年依從性良好的有40例，占80.0%；B組70例患者在住院期間依從性良好的有70例，達(dá)100%，出院后半年依從性良好的有69例，占98.6%。A組患者與B組患者在住院期間依從性相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但是在出院后半年內(nèi)，B組患者依從性明顯較A組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3討論

老年高血壓患者的用藥依從性較差，其原因主要是由于老年患者的記憶力逐漸減退，其認(rèn)知分辨能力逐漸減退，故常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)對降壓治療藥物的名稱、使用劑量、服藥時間、使用方法等記不準(zhǔn)確；患者家屬對患者的督促工作做不到位，不能及時督促患者按時按量進(jìn)行服藥而造成誤服、漏服和多服的情況；臨床用藥劑量、用藥次數(shù)的增加，容易造成患者過量服用或者服用量過少等情況，血藥的控制效果不理想等都能對患者堅持用藥情況產(chǎn)生影響。另外，服用的一些藥物會產(chǎn)生一定的毒副作用，會引起患者發(fā)生頭暈、惡心嘔吐、嗜睡以及低血壓等不良反應(yīng)[3]，給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，這會導(dǎo)致患者對藥物服用的畏懼心理，故也會表現(xiàn)出較差的依從性。

本研究中，護(hù)理干預(yù)組患者在住院期間均表現(xiàn)出較良好的治療依從性，出院后半年依從性良好的占98.6%。這充分說明了對高血壓患者實施積極有效的護(hù)理干預(yù)和日常生活指導(dǎo)，能夠逐步提高患者的自主用藥意識，顯著改善患者的治療依從性，對患者的預(yù)后改善具有較為重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉永秀，丁丹晨.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，5（5）：56-58.

第8篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 護(hù)理干預(yù)； 依從性； 護(hù)理

中圖分類號 R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0074-02

近些年來，隨著人民生活水平的提高，人口老齡化的到來，高血壓的發(fā)病呈逐年上升的趨勢[1]。目前，我國的高血壓患者已超過1.3億，35歲以上人群的患病率在13%以上，55歲以上的患病率高達(dá)25%～35%，每年因高血壓直接死亡的患者人數(shù)超過20萬[2]。高血壓的治療是一個長期甚至終身的過程，患者的治療依從性差是影響老年高血壓患者血壓不穩(wěn)定的主要因素[3]。我國高血壓患者對該病認(rèn)識不足，知識欠缺，治療依從性差。據(jù)統(tǒng)計，人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%[4]，老年患者則更低。提高老年高血壓患者的治療依從性是控制其血壓的關(guān)鍵。筆者所在醫(yī)院對2012年1月-2013年3月收治的238例老年高血壓患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年3月在筆者所在醫(yī)院住院的238例老年高血壓患者，男152例，女86例，年齡60～91歲，平均（67.5±3.4歲）。所有患者均符合高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除意識障礙、繼發(fā)性高血壓或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

采用服藥依從性和采用血壓水平進(jìn)行評定，入院當(dāng)日進(jìn)行評定，護(hù)理干預(yù)后3個月后進(jìn)行再次評定，比較前后服藥依從性和血壓水平。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。多數(shù)老年患者對高血壓的知識了解不夠，護(hù)理人員要主動的對患者及家屬進(jìn)行宣教，讓其了解高血壓的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、治療方案和藥物的毒副作用，提高患者及家屬對高血壓危險因素、并發(fā)癥和預(yù)后的認(rèn)識，讓其認(rèn)識到高血壓的治療是一個長期的過程，積極主動的配合治療。（2）心理護(hù)理。老年患者適應(yīng)環(huán)境能力差，護(hù)理人員要耐心的回答患者的問題，消除其疑問顧慮，讓患者認(rèn)識到心理、情緒波動對血壓的影響，改變不良的態(tài)度和信念，指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)整和自我控制，盡量避免不必要的情緒波動，同時做好家屬工作，為患者營造一個良好和諧的治療環(huán)境。（3）飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者改變不良的飲食習(xí)慣，忌煙限酒，限制脂肪和膽固醇的攝取，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食蔬菜水果，限鈉補(bǔ)鉀，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，少量多餐，養(yǎng)成良好的生活方式。（4）用藥指導(dǎo)。提供詳細(xì)的藥物使用方法，包括藥物的儲存、用法、用量、不良反應(yīng)及配伍禁忌，囑咐患者按時用藥，正確服藥，向患者強(qiáng)調(diào)長期用藥的必要性，讓患者認(rèn)識到長期按時服藥的重要性。（5）運(yùn)動干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理安排時間進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，比如散步、跳舞、打太極拳等，促進(jìn)血管舒張，增強(qiáng)免疫抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括用藥依從性和血壓水平。其中用藥依從性參考Morisky推薦的標(biāo)準(zhǔn)[6]，結(jié)合實際情況，通過四個問題確定患者的用藥依從性：（1）住院期間你是否有忘記服藥的經(jīng)歷；（2）你是否有時不注意服藥的方法；（3）當(dāng)自覺癥狀改善時，你是否擅自停藥；（4）當(dāng)你用藥后癥狀加重時，是否拒絕繼續(xù)服藥?；卮饐栴}全部為“否”的為完全依從，全部為“是”的為完全不依從，介于兩者之間的為部分依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

干預(yù)前后患者服藥依從性比較見表1。干預(yù)前后患者血壓控制情況見表2。護(hù)理干預(yù)后，患者的服藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于干預(yù)前，與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 干預(yù)前后患者服藥依從性比較 例（%）

時間 完全依從 部分依從 不依從

干預(yù)前（n=238） 44（18.5） 116（48.7） 78（32.8）

干預(yù)后（n=238） 92（38.7） 109（45.8） 37（15.5）

字2值 31.776

P值 0.000

表2 干預(yù)前后患者血壓控制情況比較 mm Hg

時間 收縮壓 舒張壓

干預(yù)前（n=238） 154.62±11.17 94.29±7.71

干預(yù)后（n=238） 137.69±8.33 82.58±5.42

t值 9.328 15.741

P值 0.037 0.029

3 討論

依從性是指患者對規(guī)定的治療措施可接受和服從的客觀行為和程度，具體指患者對醫(yī)囑堅持執(zhí)行程度，即遵醫(yī)行為。高血壓服藥依從性的好壞直接影響高需要治療效果，在我國服藥依從性差是一個主要問題[4]，老年高血壓患者由于自身影響其服藥依從性更差。本研究發(fā)現(xiàn)，在238例老年高血壓患者中，入院當(dāng)日患者服藥依從性完全依從的百分比只有18.5%，這也與方慶鳳[3]研究的結(jié)果基本一致。

服藥依從性差的原因主要與患者對高血壓的認(rèn)知、部分老年人記憶力減退、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題等有關(guān)，筆者根據(jù)患者的具體情況實施了針對有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，例如認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)和運(yùn)動干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者的服藥依從性明顯提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=31.776，P=0.000）。而患者的血壓水平也明顯得到控制，與干預(yù)前比較，干預(yù)后血壓水平控制較好，提示對患者實施針對有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的服藥依從性，控制其血壓水平，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4]葉永秀，丁丹晨.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）：62-63.

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第9篇：老年醫(yī)療護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；2型糖尿?。灰葝u素強(qiáng)化治療；低血糖反應(yīng)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（a）-0135-02

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，血糖水平控制不理想，可以使得患者發(fā)生各種炎癥的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床上多采用胰島素強(qiáng)化治療血糖水平控制不理想的患者，并且進(jìn)行相應(yīng)的飲食控制和運(yùn)動療法，以確?；颊叩难撬娇刂圃谡５姆秶畠?nèi)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。老年2型糖尿病患者由于對藥物的敏感性降低，身體基礎(chǔ)性疾病較多，在進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療期間更加容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的可能危害患者的生命[2]。筆者于2015年5月―2016年6月觀察了護(hù)理干預(yù)措施對強(qiáng)化胰島素治療的老年2型糖尿病患者低血糖反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月―2016年6月該院內(nèi)分泌科收治的采用胰島素強(qiáng)化治療的老年2型DM患者128例。所有患者的年齡在60～85歲；均符合1999年WHO推薦的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病、急性感染性疾病、消化道潰瘍、器質(zhì)性梗阻疾病以及惡性腫瘤等患者。將128例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組64例。研究組男37例，女27例；年齡60～82歲，平均年齡（68.62±7.43）歲；病程3～15年，平均病程（7.38±2.19）年。對照組男40例，女24例；年齡61～85歲，平均年齡（69.21±7.26）歲；病程3～17年，平均病程（7.57±2.40）年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對照組實施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理方法，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①健康教育。在患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療之前，向其及其家屬介紹相關(guān)的知識，提高他們的認(rèn)知度，增強(qiáng)其治療依從性，并自覺的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，以便進(jìn)行及早的治療和處理。②心理護(hù)理。患者對于胰島素強(qiáng)化治療難免會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，對治療效果產(chǎn)生不良的影響。有的患者會產(chǎn)生采取胰島素治療就可以放松飲食控制和運(yùn)動療法，使得治療和患者的日常生活習(xí)慣受到影響。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)飲食以及運(yùn)動等療法，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，加強(qiáng)血糖水平的監(jiān)測，以免出現(xiàn)血糖水平的異常波動。③生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者建立良好的生活方式，根據(jù)自己的情況，合理安排運(yùn)動方式和時間，嚴(yán)格的控制飲食，戒煙戒酒，保持良好的情緒，堅持按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。④胰島素使用指導(dǎo)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行胰島素注射，以免出現(xiàn)注射部位的感染等異常；每隔3 d檢測患者的餐前、餐后以及睡前的血糖水平，必要時可加測凌晨3點的血糖；指導(dǎo)患者密切監(jiān)測自身的情況，如果出現(xiàn)煩躁、頭暈、焦慮以及夜間四肢抽動等低血糖反應(yīng)的前期臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)師，及時增加監(jiān)測血糖的次數(shù)，或是調(diào)整胰島素的劑量，防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生[4]；根據(jù)患者的進(jìn)食情況來調(diào)整胰島素用量，對于食欲降低、腹瀉的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)臏p少胰島素的劑量，以免血糖水平過低引起低血糖反應(yīng)[5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平；記錄治療期間兩組的低血糖反應(yīng)發(fā)生情況：比如乏力、出汗、饑餓感以及心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀，并立即檢測血糖水平來證實，如果FBG

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗進(jìn)行組間的比較；計數(shù)資料采用率表示，用χ2檢驗進(jìn)行組間的比較，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較

兩組干預(yù)后FBG、2 hPG、HbAlc水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組低血糖發(fā)生情況比較

研究組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.81%（5/64），明顯低于對照組的25.00%（16/64），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病是一種以慢性糖代謝紊亂為特征的全身慢性疾病，確診后患者一般需要終身服藥，以控制血糖水平。胰島素強(qiáng)化治療可以迅速而平穩(wěn)的控制血糖水平，糾正代謝紊亂，還可以使得胰島β細(xì)胞得到休息，部分修復(fù)β細(xì)胞的功能[6]。許多患者在接受胰島素強(qiáng)化治療后，血糖水平可以長時間的控制在正常的范圍之內(nèi)，僅僅通過控制飲食和運(yùn)動療法即可以使血糖穩(wěn)定，不需要服用藥物。研究表明[7]，在胰島素強(qiáng)化治療期間，由于患者的認(rèn)知度以及治療依從性較低，血糖監(jiān)控不利，使得患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的幾率明顯的增加。尤其是老年患者，理解能力差，激素的調(diào)節(jié)功能低，難以堅持飲食和運(yùn)動療法，無法及時調(diào)節(jié)胰島素的劑量，更容易發(fā)生低血糖反應(yīng)[8]。該研究采用的護(hù)理干預(yù)方法，通過加強(qiáng)對老年糖尿病患者的健康教育，提高其依從性，積極的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防低血糖反應(yīng)，幫助患者排除各種不良情緒；指導(dǎo)其規(guī)范用藥、正確監(jiān)測血糖、建立良好的生活方式，結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后FBG、2 hPG、HbAlc水平均顯著低于治療前（P

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于胰島素強(qiáng)化治療的老年2型糖尿病患者，可以有效的降低機(jī)體血糖水平，低血糖反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低，值得進(jìn)行大力的臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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