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關鍵詞:醫藥貿易企業;作業標準成本管理系統;財務運營
貿易企業表象上是利用自己的銷售優勢對產品進行流通增值,其本質上可以理解為是資金進行經營的企業,在重視資金風險的前提下,如何有效的提高資金的使用杠桿,有效的縮短資金在企業的周轉時間,是企業獲得增額利潤的核心。作業成本法和標準成本管理系統在工業企業的財務運營管理方面已經進行了大量的理論研究,也有大量的實效論證。將財務管理思想和業務運營相融合,如果能有效的在醫藥貿易企業實施作業標準成本管理系統,將大大提高醫藥貿易企業的現金運營能力。
一、作業標準成本管理系統的管理思想介紹
作業成本法是根據事物的經濟、技術等方面的主要特征,運用數理統計方法,進行統計、排列和分析,抓住主要矛盾,分清重點與一般,從而有區別地采取管理方式的一種定量管理方法[1-2]。實施作業成本法較好的改善了企業的成本信息及其經營過程,且消減了不增值成本,并使得資源決策以及產品定價和組合決策都得到充分的提升[3],其缺點在于無法做到事前測試,事中控制。
標準成本管理系統指通過標準成本的制定、執行、核算、控制、差異分析等一系列有機結合的環節,將成本的核算、控制、考核、分析融為一體的成本管理系統。其缺點在于所制定和核算的成本可能部分偏離實際情況,特別是間接成本和管理成本的分配精度。
作業標準成本管理系統就是融合了作業成本法和標準成本法各自的優點,通過對企業狀況的具體分析,確定作業及動因,并制定各作業的標準成本,將管理成本也納入成本管理范疇,從而實現成本精度、成本計算、成本管理和成本控制的有機結合。
二、為什么醫藥貿易企業需要作業標準成本管理系統進行管理
醫藥貿易企業業務流程簡單歸結為藥品采購,通過公司組織的市場活動和銷售人員的學術推廣銷售到醫院,由醫藥配送企業負責藥品配送,并在一定賬期后獲得配送企業的銷售回款。
從資金投入預見性和有效性上分析,制造型企業多數是先有銷售訂單再有生產加工,輔以嚴謹的工序流程,使其具有相對明確的現金流結構,各環節的成本基本可以事先測算,投入多少,能產生多少效益在進行資源投入決策時可以科學預測;而醫藥貿易企業在發生藥品采購時并沒有確定的銷售訂單,往往是通過過往經驗模擬銷售訂單需求確定采購,各項推廣活動也需要事先進行各項資源投入,才可能獲取銷售收入,即在事前決定資源投入時無法準確預測資源投入與產出的有效性,因此醫藥貿易企業更需要在多個作業環節設置標準成本,并通過有效的作業管理來增強競爭力,再通過成本分析系統,及時對經營風險提出預警。
多數醫藥貿易企業根據業務的流程和特點,往往設置采購部、儲運部、銷售部、商務部及管理性后勤部門,這些部門的工作成果難有實物性效果,業績評價也不易做到有效地量化評價。
通過綜合運用作業成本的精算思想和標準成本系統的管理思想,輔以企業的績效激勵體系,實施的核心是與原有的工作效率相比較,整體運營效率得到提高。
三、作業標準成本管理系統在醫藥貿易企業的財務運營研究
在實際運用中,可將“資金”視為貿易企業的“原料”,將采購、運輸、推廣、銷售、后勤管理、收款延伸想象為貿易企業的“工序”,而“訂單準備周期”、“采購周期”、“到貨周期”、“庫存周期”、“業務推廣周期”、“應收款回收周期”、“內部管理工作時間”可視為是各“工序”的加工時間,將醫藥貿易企業的作業劃分為“采購作業”、“儲存作業”、“運輸作業”、“營銷作業”、“銷售后勤保障作業”五大作業中心。
采購作業的成本動因可采用“訂單準備周期+采購周期+到貨周期”的綜合時間維度,根據歷史數據和行業情況,將采購作業的資源消耗定位為資金使用和人力成本投入,將各產品的經濟采購批量上浮一定比例所需的采購資金視為標準資金耗用,因周期時間節約或延遲產生的資金利息做為損耗進行分配。根據年度采購協議量和采購分解計劃測算各產品的標準采購資金額度所占用的財務資金息以及標準的準備周期(訂單準備到付款廠家的時間間隔),標準采購周期(付款后到廠家發貨的時間間隔),標準的到貨周期(廠家發貨到庫房入庫的時間間隔),將采購部門的相關的人力成本和占用的財務資金息按照各產品的上述周期分別累計標準耗時進行分配,確定單位標準耗時的采購作業成本,實際業務中將實際周期耗時與單位標準耗時成本相乘,其結果與實際資金使用情況進行比較,期末對單品進行匯總,對實際周期成本與標準單周期成本的計算結果進行差異分析,尋找造成采購作業標準成本偏離問題點,是時間周期的偏離導致差異還是采購批量未達到最優造成批次增加而導致的財務資金息增加造成偏差,更可以精算到是采購作業的哪個流程造成成本偏離;
周期時間偏差分析步驟如下:其他作業參照分析
實際周期時間*標準周期成本=比較周期成本
比較周期成本-實際成本支出=偏離成本
偏離成本/標準周期成本=偏離比較周期時間
實際周期時間-標準周期時間=實際偏離周期時間
將偏離比較周期時間與實際偏離周期時間進行比較,數值越大經營效率越高。同理上述分析法再固定標準周期時間進行單周期成本偏差分析。
儲運作業由儲存作業和運輸作業組成,其中儲存作業的的成本動因可采用“庫存周期”的時間維度,參照歷史銷售數據和批量采購數據綜合設定標準庫存周期(產品入庫到出庫的時間間隔),將儲存成本和人力成本按照周期時間進行分配,計算各品種單位標準耗時儲存作業成本,有特殊儲存要求的產品需將特殊儲存成本支出單獨歸集。實際業務過程中將各產品實際耗費周期時間按照標準耗時儲存作業成本計算,期末對單品進行匯總,對實際儲存周期成本與標準單周期儲存成本的計算結果進行差異分析,如果由于儲存周期變化造成的成本差異則需要追溯分析是銷售目標未達標造成周期延長,還是批量采購數量過大造成周期延長;另一個組成運輸作業的成本動因可采用產品銷售額,根據各產品的當月銷售金額比例對當月產生的運輸成本和相關人力成本進行分配,本作業不進行準成本控制,只對工作服務質量進行管理;
營銷作業的成本動因可分為市場活動時間動因和銷售活動開展次數動因,參照公司產品發展要求設置各產品的標準市場活動時間,將市場部預算的活動費用和市場部的人力成本按照預定的市場活動計劃的時間進行分配,確定各產品的標準市場活動成本,將各產品實際發生的耗費依據單位活動時間單價和活動時間進行分配;銷售活動開展數據的成本分配動因可設置為銷售活動開展的次數,將銷售活動的預算費用按照設定的銷售活動次數進行分配,確定各產品標準的單次數成本,實際業務過程中將各產品實際發生的銷售活動費用按照銷售活動場數進行分配,對實際單次數成本與標準單次數成本的差異進行分析;
銷售后勤保障作業的主要工作內容包括接收訂單,協調發貨,款項回收等輔助服務,可先根據目標訂單金額劃分訂單層次,成本動因可采用所處理的銷售訂單層次數量,將銷售管理作業所包含的人工成本和各項費用支出進行分配,本作業不進行準成本控制,只對工作服務質量進行管理。
四、結束語
作業標準成本管理系統的主要內容包括:作業動因的分析、各作業標準成本的制定、成本差異的計算和分析。
本研究表象上是通過引入作業標準成本管理系統來準確核算醫藥貿易企業所經營產品的實際成本,實質上是作業標準成本管理系統的管理思想,在資源投入方面要從多角度考慮,盡可能的還原事物本質,做到實物流、資金流與數據流的統一,并可對工作進行業績量化效率考評。
參考文獻:
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一、重視企業現金管理的重要意義
企業現金管理主要包括兩大內容:一是現金創造能力,指企業利用各種資源獲取現金的能力;二是現金償債能力,指企業通過經營獲取現金償付債務的能力。加強企業現金管理、提高創現能力具有十分重要的現實意義。
1.現金是企業持續經營的重要來源
企業在生產經營活動中,如果扣除非付現成本后(包括折舊和攤銷等),經營性凈現金流量為正,標志著企業經營活動創造現金的能力較強,是一個經營運行質量較高的企業,企業的持續生產經營就有了保障,將來進一步發展也有可靠的資金來源。當經營性凈現金流量出現零或負數時,企業的現金已不能滿足日常經營需要,更不可能積累生產經營資金,補償非付現成本,這樣企業今后的經營風險就加大了,長此以往經營狀況無法改善,就會出現嚴重的財務風險。
國內外的很多優秀企業會結合企業中長期發展戰略,合理配置資源提高企業核心競爭力,在上下游的鏈條上加大自身優勢,采取OPM策略,降低企業經營成本,實現現金―資產―現金(增值)的良性循環和可持續發展。
2.現金是企業資金鏈條不發生斷鏈的重要保證
在企業正常的生產經營活動中,如果不注意償債能力管理,或不能按照現金―資產―現金(增值)的良性循環,不斷的獲取現金,增加資產,那么股東、債權人就可能對企業失去信心,企業就難以得到維持經營的資金支持,一旦不能到期按時還債,發生債務危機,就會發生資金斷鏈現象,誘發嚴重后果。在美國金融危機中,利潤指標表現不錯,但因流動性不足、現金支付困難而破產倒閉的企業為數不少,教訓極其深刻。究其根本,企?I在正常生產經營活動中,現金是企業經營的“血脈”,是評價企業創造出的利潤能不能真正得以實現的重要指標。
二、對我國企業加強現金管理的建議
結合現代企業經營管理要求和我國客觀實際,現就我國企業加強現金管理提出如下建議。
(1)明確“現金導向”。企業價值管理是核心,但利潤、現金、風險和成長都是價值的驅動因素,成功企業無一例外都具有很強的現金創造能力,現金的背后是競爭力。不論是企業界、金融機構,還是國家監管部門等,都必須改變重利潤輕現金的觀念。要各方面共同努力,摒棄單純的“利潤導向”,轉向“利潤導向”與“現金導向”并重,引導企業樹立現金為王的理念,提高現金實力和核心競爭力。
(2)改變考核評價體系,納入創造現金能力指標??己耸侵笓]棒,一旦國家監管部門、金融機構重視企業創現的能力,將利潤指標結合經營凈現金一起考核評價企業,就會引導企業在生產經營的過程中關注利潤的同時,關注獲取現金的能力。另外,在高管的績效薪酬考核方面,要貫徹創值、創現、延期支付三個原則,謹防“白條超額利潤”。
(3)控制好企業的“三金”增長,提高營運資本的管理效率。控制三金的增長,即做好存貨、應收款、預付款的管理工作,提高應收賬款周轉率,提高營運資本管理效率。
(4)創造條件構建競爭優勢,實施“OPM戰略”。鼓勵企業通過擁有先進技術、稀缺產品、渠道優勢等,并善于利用其所處優勢,實施“OPM戰略”,做到營運資本為負。核心是不斷創新企業商業模式,降低銷售環節和管理環節的成本費用,將自身的比較優勢與信用政策管理結合起來,提升創新能力。
《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》指出,建立現代醫院管理制度要落實公立醫院運營管理自主權,加強公立醫院精細化管理,并把全面預算管理、成本核算、收支分析以及成本效率作為醫院運行管理決策的重要依據。新醫改背景下,醫院運營管理面臨著前所未有的新挑戰,也對醫院財務管理活動提出了更高的要求,而財務分析作為醫院財務管理的重要組成部分越來越引起醫院管理決策層的高度關注。因此,如何應用財務分析的手段與方法來正確評價醫院的運營管理效率與效益,滿足新醫改過程中醫院運營管理所需要的完善的財務分析體系,進而提高醫院運營管理水平,實現醫院提升運行效率、保證服務質量的目標。
一、財務分析活動在提升醫院運營管理中的重要性
2010年12月衛生部和財政部印發了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》,新的財務制度明確了公立醫院的公益性,財務管理的原則是在國家的法律法規框架范圍內,執行財務的相關規章制度,以勤儉節約,反對浪費為主旨,在社會效益為前提之下追求一定的經濟效益。在新制度下公立醫院做好醫院財務分析活動十分重要,要求醫院在更加注重提高醫療服務質量的同時,對醫院精細化的運營管理也有極大的促進作用。
首先,有利于全面加強醫院預算管理。醫院的運營管理財務活動中預算管理是醫院管理的重要環節,醫院的財政補貼收入、醫療衛生服務收入、藥品收入,醫院通過實行全面預算管理,有效保證醫院收支平衡,預防財務風險,通過強化醫院財務分析,提高醫院運營管理水平。
其次,新醫改背景下,醫院進行成本管理被提上新高度??傮w上來看醫院成本管理理論逐漸完善,內容逐漸規范,方法也逐漸多元化。醫院進行成本管理有利于降低醫療服務的成本,提高醫院經營效率,同時強化了醫院進行成本管控的意識,形成良性循環,最終醫院和患者達到雙贏的目的。
再次,有利于改善醫院的經營環境。隨著新醫改不斷的深入,那么歷史包袱少、醫院管理現代化的新型民營醫院、外資醫院將會是公立醫院潛在有力的對手。同時國家已經從補供方的戰略方針調整為補需方,醫保全覆蓋等政策和經發展,交通便利促使了病人選擇從傳統的小范圍變成了全國范圍,也就意味著同級別的醫院,同地區醫院,不同地區同級別醫院之間都會產生競爭,尤其是醫療資源集中的地區,競爭將會更加激烈。所以,公立醫院面對如此復雜的經營環境,做好醫院的財務分析,提高自身的競爭力就顯得尤其重要。
二、醫院運營管理中財務分析活動的問題
近年來醫??體制改革取得了很大成績,但是管理模式仍舊按照我國事業單位經營運行,造成了許多醫院的決策者經營風險意識比較薄弱,沒有建立起現代醫院運營管理思想,不能很好的適應現代醫院管理要求,其主要表現在醫院經營管理者和財務人員對于財務分析在醫院經營管理中的重要性認識不足。
1.財務分析發揮的作用不大
目前,一些醫院財務分析發揮的作用不大,比如,財務分析中大多數都是對指標變化進行一些說明,分析中出現比較多闡述有:在總收入上某醫院今年比往年增加或減少了多少元,增加了或是減少了比例占多少;在總支出中也是某醫院今年比往年增加或減少了多少元,增加了或是減少了比例占多少等,而財務分析忽略一個重要方面就是沒有結合醫院經營環境發生的變化以及醫院經營的特殊性,更不能對各項指標為什么變化產生的原因深入查找。這樣的財務分析只是指標的表面現象,其分析的深度遠遠不夠,財務分析活動查找存在問題及原因的功能不明顯,也失去了對經營決策參考的價值。
2.對非財務指標的忽略
一般醫院的財務分析數據主要來自于醫院資產負債表和收支平衡表,在對比分析和結構分析以及發展趨勢分析中對醫院的全面預算管理執行情況、收支平衡情況、資產周轉情況成本管理以及資金結構等作分析,而這些分析數據都來自于財務數據,不能與非財務數據有機融合。實踐中醫院的經營管理涉及到的非財務指標比起財務指標更具實用性和預見性,比如歡迎醫院發展的成長指標、服務質量和效率指標、科研支出及其創新指標等,這些對于醫院的未來經營發展能提供大量有用的信息。
公立醫院的現行財務分析主要依靠資產負債表和收入支出表中的數據對醫院預算執行、業務收支結余、資產周轉、成本管理和收支結構等情況進行對比分析、結構分析和趨勢分析,以財務指標為主,在指標的選用上沒有和非財務指標有效結合。事實上非財務指標比財務指標更具有預見性,包含了更多反映醫院服務效率和質量、科研創新等有利于公立醫院未來發展的有用信息。
3.評價標準不統一
醫院的財務分析指標評價標準不統一,醫院財務分析產生的數據只能是醫院歷史同期數據和計劃標準之間相比較,無法進行與其它同類型醫院橫向比較,這樣就產生了醫院經營管理的封閉狀況,因為醫院決策者無法了解到本醫院在整體醫療行業所處的地位,評價標準的不統一導致了醫院經營管理層決策比較被動。
4.過度重視經濟效益指標
現行醫院財務分析指標缺少有關社會效益方面的指標,更多重視醫院盈利能力、資產運營效果等經濟效益指標的分析。這與當前新醫改提出的要堅持醫院的公益性質,有悖于把人民健康權益放在第一位的改革目標。醫院切實履行社會責任,體現社會效益是醫院持續健康發展的基石,因此,醫院進行財務分析時應反映社會效益的指標,從而整體分析和評價醫院的運營管理情況。
三、財務分析活動提升醫院運營管理應用的措施
1.醫院運營管理中杜邦分析的應用
財務分析模型中,最經典的當屬是杜邦模型,此后該方法在財務分析領域一直占據主導地位。杜邦分析的實質,就是將單一財務指標凈資產收益率進行分解,從多維度多方面來反映企業的經營情況。公式如下:
凈資產收益率(ROE)=凈利潤/凈資產
=凈利潤/總資產×總資產/凈資產
=凈利潤/主營業務收入×主營業務收入/總資產×總資產/凈資產
=凈利率×總資產周轉率×權益乘數
通過分解,將凈資產收益率分解為凈利率、總資產周轉率和權益乘數的乘積,可以全面了解醫院的經營狀況和資本運作。凈利率反映的是醫院自身的盈利能力,即醫院創造盈利的能力,總資產周轉率反映醫院營運能力,即醫院的資產利用率,權益乘數反映醫院資本結構,即醫院全部資本中權益和債務的比重。醫院財務分析內容按照杜邦結構框架所示的盈利能力、營運能力和資本機構進行安排,同時加入成長性、現金流分析和費用分析,以更全面地反映醫院的經營狀況。
2.構建財務分析的組織?C構
在醫院財務分析的制度上,人為的管控和傳統的總額預算控制法還是難免有各種各樣的不足,這是因為醫院財務分析的管理是全院各個部門通力合作才能夠完成的。
財務分析組織機構的構建是一個系統過程,涉及到許多非財務指標,不單單是財務部門的工作,在理順制度、數據分析的基礎上拿出對策,根據效果建立長效機制,成立專業管理委員會,由分管財務的院長為組長,分別從醫務科,醫療保險科,護理部,質控辦,財務科,藥劑科,紀檢監察室抽調成員成立,形成一個常設機構。定期的進行排查財務分析中存在的問題及原因,對于各個科室的檢查成為常態機制,每個月要定期組織財務分析會議。
3.重視教育培訓
醫療教育培訓和傳承是醫院經營管理中非常重要的組成部分。以往的教育培訓多集中在醫療技術的交流和醫療服務水平的提高方面,應該專門建立相應的機構來安排有關財務分析管理培訓,并與醫生的相應提拔和升職掛鉤,常常教育和廣泛宣傳是財務分析應用于醫院經營管理的長效措施。任何醫院質量的改進都不是一蹴而就的,都需要一個過程,因此財務分析的培訓和宣傳就構成了醫院文化的一部分,唯有如此,硬的制度規定和軟的文化約束才能形成健康的醫院管理生態。要建立持續的宣傳教育制度,成立專門的培訓組織,定期的給醫護人員普及財務分析的相關規定,防止醫護人員對于一些具體規定生疏,從而造成醫院經營管理的損失。
關鍵詞:新醫改;醫院經濟;影響;應對措施
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)03-00-02
一、新醫改對醫院經濟所產生的影響
新醫改給醫院所帶來的影響是難以估量的,具體主要表現在這樣幾個方面:
1.加劇了醫院間彼此競爭的激烈程度。在國家實行醫療保險改革以來,參加了保險的職工對定點醫療機構就有了自主選擇權,在選擇就醫醫院時,病人自然會青睞那些費用合理,技術先進,服務優質的醫院,這就使傳統的醫療服務市場由醫院主導轉為了由病人主導,從而加劇了醫院所要面臨的競爭。病人希望少花錢,治好病,這作為一種外在經濟動因促使著醫院要不斷的加強自身的競爭力。與此同時,醫保機構的介入,使醫院經營的主體不再是單純的醫患雙方,在醫療的需求與供應關系中,醫院作為占據絕對主導地位的供應方,其地位由此被削弱,醫療行業內的競爭也由此發生了質的飛躍,從前那種行業之間的隱性競爭開始轉變為公開的顯性競爭。
2.醫院經濟的增長幅度明顯的有所下降,利潤空間減小。國家不斷的深化醫療制度改革,醫院所受到的沖擊也在不斷的加大,醫院經濟的增長幅度必然會有所下降。首先,醫療改革有效的遏制了過去醫生濫開處方、檢查單等違規現象,從而減少了醫院的收入。其次,將非處方藥與處方藥進行分離以后,病人就診后另行去院外其他地方購藥的情況越來越多,導致大量的就醫處方流失,也在某種程度上減少了醫院的藥品收入,嚴重時甚至收不回診金成本。尤其是對醫藥實行分別管理、分開核算以后,一定程度的遏制住了醫院對藥品利潤的追求,使醫院無法通過以藥補醫的渠道來實現經費補償。再次,病人以個人賬戶在門診就醫時,往往因為能報銷費用的只限于一些特殊的病種其他一般常見病種則需全部自費而盡量節省費用,這也會使得醫院的收入有所減少。最后,新醫改下實行醫保機構根據各醫院的實際情況而對醫院規定出不同的醫療結算定額,由于定額規定得比較低,醫院在結算時有時會出現差額虧損,從而造成醫院收入的減少。
3.醫院需要接受來自社會各個方面的監督和控制。由于就醫費用病人個人自付比例的逐漸增大,病人對醫療質量、藥品價格及療效的要求也愈來愈高,由此產生出一種自發的社會監督。此外,新醫改強調對公平與效率兩者都要并重,對醫院是否在檢查、用藥、收費三個方面做到合理化采取定期的或不定期的檢查監督,以此加強對醫院的管理,使醫院整個的醫療過程都在醫保機構的監控之中。
二、新醫改下醫院在經濟運營管理中所存在的問題
隨著新醫改的全面啟動,醫院在經濟運營管理中呈現出如下基本特點:
1.加大在醫院收費中醫保付費的比例。隨著醫療改革的不斷深入和完善,醫保機構作為代表病患支付費用的第三方,它通過跟醫療機構協定,對醫院的收費加以限制,讓醫院的收入更加的規范化、透明化。特別是在實行新農合制度以后,醫院收入的結構發生了根本性的轉變,95%以上的老百姓享受到了醫療保險的實惠,而醫院收入也從原先的直接收入轉變為預算收入。
2.逐步對過去以藥養醫的行為加以糾正。很多年以來,藥品收入都是醫院運營效益的一種主要形式。但隨著國家不斷的對醫療體制、藥品體制進行改革,醫院的藥品收入被逐步取代。成本控制及其利用效率成了醫院運行效益新的關鍵點。除此之外,國家針對以藥養醫這一現象出臺了許多打擊政策,進一步對醫療市場進行規范,醫院也隨之在國家的政策導向下對經濟運營管理進行改革。
3.醫療機構間的競爭加劇,呈現出無序的狀態。公立醫院要在醫療市場中求得生存就必須適應其發展要求。隨著越來越多的民間資本涌入醫療市場,醫療市場也越來越被市場經濟這一無形的手所左右。醫療市場呈現出公立醫院與公立醫院、民營醫院與公立醫院、等級不同的醫院間相互爭奪病源的激烈、無序狀態。
醫院在經濟運營管理中所存在的問題也突顯出來,主要有:對經濟管理的重要性缺乏足夠的認識,缺少在衛生方面的高層次經濟管理專門人才。有的醫院領導,緊抓財務管理,卻對醫院的衛生經濟效益不加關注,由此造成管理漏洞,導致嚴重的經費超支;對衛生資源缺乏合理的配置。衛生事業的費用雖然在不斷的增加,卻跟實際的需要相差甚遠,導致客觀上一直存在經費總是投入不足的現象;對成本缺乏有效的管理。衛生資源缺乏合理的配置,使得衛生資源的利用率降低。而醫院的管理者與員工對成本管理又缺乏足夠的重視,常常出現盲目擴充人員,擴大規模的現象。進行基礎建設和購買設備時缺少必要的成本效率考慮。對各科室在領用衛生材料時沒有嚴格的控制,浪費很嚴重;對固定資產等各種物資缺乏合理有效的管理。對各種資產的登記造冊不完善,使用記錄不明確;對接受捐贈的、購置的、以及報廢的設備沒有履行嚴格的入賬程序,導致賬實不符;一些設施、設備被長期閑置,使資產不能發揮出其應有的效益。
三、新醫改下加強醫院經濟運營管理及提高經濟效益的措施
隨著新醫改的深入推進,國家給予民眾的醫療保障也在不斷擴展,把原來僅針對于城鎮職工的醫療保險擴展到了城鄉居民和廣大的農村群眾,逐步實現醫??▽俚嘏c異地的通用。但是,也存在醫保經費程度不足,病種的標準過低,尤其是危重病種和一些大病種。在醫療經費存在較大缺口的情況下,醫院按照屬地醫保標準接受診治無疑要承受醫療費用的虧損。醫藥實行分開以后,藥品提成被逐步取消,對藥品實行零差價銷售,大型衛生材料已經在部分地區取消加成,大型檢查項目的價格也在不斷下調。除此之外,醫院工作人員的薪資上漲,水氣電等費用的上調等等,使得醫院經濟大幅度的縮水。新醫改下,醫院要生存,要發展,就必須對內部潛力進行深挖,降低成本,加強對衛生經濟的管理,改進管理模式,在管理中收得效益。
1.提高競爭意識,不斷增強競爭實力。新醫改讓醫療市場的競爭進一步加劇,醫院想要在競爭激烈的醫療市場中屹立不倒,就必須:(1)提高自己的競爭意識,以不斷增強的競爭實力在市場競爭中謀得生存和長久發展。要加強對全體工作人員的教育,讓全體工作人員對新形勢有一個正確的認知,從而樹立起正確的競爭觀念,不怕困難,敢于競爭,以精湛的診治技術、優質的醫療服務和醫療環境取得病患的信賴和社會的好評,也以此作為在市場競爭取得勝利的手段。(2)取長補短,學習他人長處以為己用。醫院必須重視收集、利用醫學信息,廣學他人先進技術和經驗,以此來推動本醫院的發展建設。(3)密切關注醫療市場的發展動向和需求,及時發覺醫療市場的弱項,積極培養和扶植競爭力較強的科室與項目,打造自己的專屬特色,大力拓展新的業務,研發、引進新的技術,做到有專長、有特色、有優勢。
2.加強核算意識,控制醫療成本。新醫改的推行,對醫院內部的計劃管理也提出了要求,醫院必須加強核算意識,實行嚴格的經濟核算。通過開源和節流,消除、減少不必要的浪費。對成本核算實行醫院、科室兩級管理,醫院重點管理成本的分攤,采取裁汰臨時工、控制后勤成本、削減固定成本等方式實現總成本的降低??剖抑攸c管理診療服務中衛生材料的消耗,將其作為成本項目進行管理,通過提高各種設施設備的利用率等手段降低醫療成本,也使病患醫療費用的支出得以減少。
3.以科學發展觀為指導,加強醫院的內涵建設,走一條可持續發展的道路。醫保改革的原則是“低水平,廣覆蓋”,它要求醫院在醫療服務中做到優質、低耗、高效。只單純追求業務的增長,既不符合社會需求,也不符合國家的基本國情,實行這種經營理念的醫院勢必會被淘汰出局的。醫院要走一條可持續發展的道路,就必須以科學發展觀為指導,不斷加強醫院的內涵建設,以科技振興醫院,以科技壯大醫院。首先,醫院應把質量視為生命,新醫改形勢下,醫院要在市場競爭中占據優勢,那么就必須在質量上占據優勢。其次,應以病患為中心,提供便利的就診條件,大力加強綜合服務的質量。再次,要培養出一批新型的管理人員。要從管理中獲取效益,就得在管理中挖掘潛力。這也就要求了醫院必須具備一批政治素養好,職業道德好,管理能力好的新型管理工作者。
4.加強公益觀念,將社會公益作為準則,改進醫院的補償機制,通過職業道德建設杜絕不正當的醫療行為,主動的、廣泛的接受社會各界的監督。醫院的設立本就帶有很強的公益性,治病救人,從來都是從醫者的基本職業道德。醫院的效益不僅僅是醫院自身的經濟效益,還包括社會效益。也只有能夠維護、創造社會效益的醫院才能在競爭中獲得生存和發展。同時,也需改進醫院的補償機制,首先政府要保證對醫院的投入,醫院內部的價格結構進行調整,此外,醫院還要廣泛爭取各界的投資和捐贈,主動接受各界的監督,杜絕各種不正當的醫療行為。
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在新醫改方案出臺后,生產企業鑒于政策規定中的有利條件,提高了與流通企業在運營環節中的競爭力,另一方面,讓流通企業處在夾縫中生存的狀態。流通企業由于中間環節減少,藥品流通市場份額將會大幅減少,在這種情況下,資金雄厚的大企業將會廣泛擴張、開發渠道,而生產廠家選擇小企業作為配送企業的情況非常低,小企業則遭遇面臨被淘汰的危機。山西范圍內的醫藥物流企業在這種形式下,如何提高企業的核心競爭力來實現長期健康的發展,如何拿出物流發展對策,是本文研究的主要內容。
1 醫藥物流存在的問題
1.1 物流發展觀念落后,物流服務不具備綜合性
山西較多醫藥物流公司雖然不斷增加投入軟件和硬件設施設備,并不斷建設基礎設施,但由于粗放的管理,保守的醫藥物流管理理念,物流運作效率低,在激烈市場競爭中缺乏實力。在這種環境下,并不能使自己的優勢充分發揮,也不滿足醫藥物流企業專業化、細致的服務需求。其有待進一步提高服務意識和服務能力。
1.2 物流總體成本高,企業經濟效益低
許多醫藥物流企業的物流成本往往只看到眼前的運輸和存儲成本,忽視庫存成本和管理成本,和上游,下游企業聯系不夠緊密,醫藥物流系統中交易環節、渠道復雜,信息不對稱,導致物流成本受影響處于較高狀態,從而使企業的經濟效益下降,企業市場競爭力整體受到影響。
1.3 運營管理相對薄弱
醫藥物流企業在經營過程中,通常出現配送量、銷售明細、進貨情況不相符,導致庫存積壓等問題。不合理環節例如配送分配方面,配貨區等待配送藥品積壓時間過長,車輛配送時間周轉不合理等情況大量體現。銷售周期不能較好的與進貨廠商、銷售醫院溝通通暢,常常出現藥品缺失問題。從而影響信譽、導致客戶流失等問題。另一方面,醫藥物流方面的管理人才偏少,對企業不能進行醫藥物流方面有效的思路注入和管理,人力資源得不到有利安排,不能有效支持企業的發展,嚴重影響醫藥物流企業的運營管控。
1.4 信息化水平有待提高
就整體而言,先進的信息技術,包括:條碼技術,EDI技術,在醫藥物流行業應用是非常有限的,高貨架立體倉庫、條碼識別系統、導航車系統等自動化設施的建設落后,信息系統缺乏統一的接口,例如:客戶信息處理系統等。使信息在物流環節中的傳遞速度和共享情況受到了限制,不利于企業物流工作效率的提高。
2 X公司具體的物流發展對策
2.1 建設規?;奈锪骶W絡
企業通過一個高效的區域配送中心的改造、通過聯合重組,進一步提高企業核心競爭力,在省區域醫藥物流領域形成綜合大型的醫藥物流公司,使藥品物流市場集中度提高。
2.2 提升物流能力
完善物流設備,完善管理方法,提高物流服務能力。采用科學的,系統的方法來設計醫藥物流過程中銷售、市場營銷、客戶服務、經營、儲存、運輸和其他方面的管理。
2.3 加強信息化建設
建立高效的物流信息平臺,加強物流信息管理。通過電子數據交換的應用,管理信息系統的建立和供應鏈管理的形成,在線交易的數據交換,貨物跟蹤,物流,技術,和其他功能,達到企業上游、中游、下游企業的信息全面互通,提高企業的整體信息化管理水平。
2.4 加強培養醫藥物流人才
充分認識到人才缺乏問題,并考慮工作與在職培訓相結合的方式,多角度、多方位培養人才:進行醫藥物流培訓和教育,并逐步改善醫藥物流企業職工的專業素質;加強對外合作,學習最先進的物流理念和技術;吸納專業人才。
2.5 促進與供應商的合作聯系,為他們提供物流服務
在中國,理實國際經過近20年的耕耘與實踐,已發展成為涵蓋理實資本、理實咨詢、理實人才、理實研究等業務板塊的大型集團公司,幫助近千家中國企業實現了從成功到卓越的關鍵轉變。
理實咨詢是理實國際最早在中國開展的業務之一。經過近20年的積累,理實國際在戰略管理咨詢、集團管控咨詢、運營管理咨詢、標桿管理咨詢、人力資源咨詢、企業文化咨詢、品牌管理咨詢、運營管理咨詢、營銷管理咨詢、財務管理咨詢、風險與內控咨詢、IT管理咨詢以及EVA咨詢等多個功能領域均取得了顯著業績。
以管理咨詢為依托,理實國際逐步完成了投資、咨詢、人才服務、產業研究等服務鏈條整合。理實資本立足于商品市場與資本市場的對接,將對高成長性企業進行股權投資,提供財務顧問服務。理實人才立足于企業團隊優勢建設,提供包括人才管理、經典培訓、標桿考察、國際考察以及招聘服務、企業大學、學習俱樂部等服務。理實研究致力于產業研究、市場研究,為客戶提供各類報告、專業調查等產品與服務,同時,積極開展公益研究,針對經濟社會熱點與管理話題進行深入的探索與鉆研。
目前,理實國際提供服務的行業涵蓋煙草、能源電力、金融、醫藥、機械制造、文化傳播、IT、電信、建筑裝飾、航天航空、紡織服裝、造紙、電子、化工、食品、商品流通、旅游服務、政府、事業單位、非政府組織(NGO)等40多個領域。為更好的為行業客戶服務,理實國際還成立了多個行業研究中心加強縱深的服務能力。
理實國際致力于打造“資本+咨詢+人才+研究”四位一體的新型服務模式,并針對客戶的不同需求,可采用項目咨詢、管理托管、股權置換、支付傭金、教練輔導、常年顧問等具體服務方式
國際水準的專業素養、切實的解決方案和務實的職業精神,使得理實國際贏得了各界客戶以及全球合作伙伴的高度評價,獲得了包括國際管理咨詢協會在內的廣泛認可。公司不僅出任中國科技咨詢協會常任理事、北京科技咨詢業協會理事長單位,更是多次獲得“中國Top10金牌管理咨詢公司”,“優秀咨詢公司獎”、以及“管理變革年度最佳咨詢公司”和“中國咨詢業十大領導品牌”等榮譽和獎項。
理實國際在中國有近千家客戶,其中18%來自于中國500強企業,30%來自于境外上市公司,37%來自于快速成長中的優秀企業,理實國際70%以上的業務都是來自老客戶的重復或多次采購,并且有相當一部分業務是直接由老客戶推薦而產生的。客戶的認可是給予我們的最大鼓勵,理實國際堅信:只有付出努力、承擔責任,才能提供更有價值的服務,才會贏得客戶的信賴和尊敬!同樣,理實國際為擁有這些優秀的客戶而驕傲,并愿陪伴這些優秀的客戶,從優秀走向卓越!
王穎,理實國際集團(中國)董事長、高級合伙人;
-工商管理博士,國際注冊咨詢師(CMC),加拿大咨詢協會會員、北美咨詢Network重要成員;
-中國科技咨詢業協會常任理事、北京科技咨詢協會理事長、管理咨詢專業委員會委員;
-20年管理咨詢經歷,受過長期專業訓練,主持指導過近百個咨詢項目,具有豐富的咨詢經驗;
-擔任清華大學總裁研修班客座教授,中科院MBA指導老師,華北電力大學MBA社會導師,連續7年多為清華大學等大學總裁研究班講授戰略等管理課程,受到一致好評;
【關鍵詞】管理會計;財務分析體系;醫院運營;內部管理
一、前言
我國管理會計起步于20世紀70年代末,發展至今,逐步進入到全面推進管理會計體系建設的初始階段。2014年10月,財政部《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》,將管理會計在企事業單位中的治理作用突顯出來。公立醫院作為我國自主經營、單獨核算的事業單位,業務繁雜,經濟管理壓力巨大。2009年《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺,為適應新醫改政策,2010年12月財政部、衛生部(原)制定新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》,給醫院財務管理工作提出了新的要求。2015年全面施行醫保總額預付制度,醫院管理與決策層期望醫院財務部門能夠提供可利用的各類財務數據及指標作為決策的依據,因此,財務分析與管理會計充分融合,提高醫院綜合運營管理能力與競爭力。
二、醫院管理會計的職能及工作模式
1.醫院管理會計的職能
美國管理會計師協會2008年定義會計管理為“管理會計是一門專業學科,在制定和執行組織戰略中發揮綜合作用”。通俗的講,管理會計是管理與會計的直接接合,它通過專門的技術和方法,構建數學模型,提示組織運營過程中內部經濟信息規律,輔助管理者科學管理,并為決策者在戰略決策和規劃時提供參考。
2.醫院管理會計的工作模式
醫院管理會計是以醫院各層次的責任科室為主體,預測、決策、規劃、控制、考核和評價,是一種服務于醫院內部管理的管理行為。
管理會計工作模式之一是經營效果的預測和決策。醫院運營過程中需要科學的預測與決策,業務發展所需的學科發展、基建建設、藥品和耗材采購與庫存等,更為重要的是現今醫保總額預付制度的施行,需要通過過去幾年的醫保運行情況,更好的應對醫保制度的重大改革。倘若在制度實施上一年度,醫院能夠通過多年醫保數據,運用相關方法分析,預測下一年度醫保運營情況,做出合理決策,提前作出反應,必然能更從容的應對改革。
管理會計工作模式之二是經營過程的控制和規劃。規劃與控制是繼預測和決策之后實時監測醫院運營過程。例如,醫院在采取措施應對醫??傤~預付制一個季度后,立即提取本季度的運行數據,分析業務收入、病人費用、醫保額度使用情況等指標,縱橫向對比,結合所在區域特點及新農合政策的變動,分析運行情況,如有不利情況產生,應及時找原因和方法,使醫院更好的運營。
管理會計工作模式之三是經營結果的考核和評價。管理會計貫穿業務活動的始終,從最初的預測和決策,至過程的規劃和控制,每一步都通過技術和方法,分析優劣,作出考核和評價。例如,醫院在基建投資時,通過資金規劃,是自籌資金還是充分利用財務杠桿,需在當時金融政策情況下,與醫院多年的資金流量和收益作科學比對,綜合評價后作出決策,基建動工以后實時監測,考核、評價,為建設的順利完成護航。
三、醫院財務分析方法概述
現有的醫院財務分析主要通過考核指標計算,通過既定的標準來分析業務活動的優劣。傳統的指標分析方法將償債能力、營運能力、盈利能力和發展能力等多個方面的指標納入一個有機的整體之中,目的在于對財務狀況和經營成果作剖析。劉文娜等、袁超等、肖麗等多位學者和醫院工作者研究了財務分析的指標應用、財務分析方法的選用等引進杜邦分析方法等其他方法,主要是將醫院財務狀況和經濟效益通過核心指標層層分解到整個經營活動中的環節中去,以期找到影響某一指標的相關因素。
四、結合管理會計構建醫院財務分析體系
財務分析通過對財務信息的深加工,為醫院經濟管理工作提供參考,而財務分析不應該僅僅停留在財務指標層面上,更應從財務的、非財務的層面進行分析,為醫院運營更好的服務。管理會計是以行為科學為基礎的學科,以預測和決策、規劃和控制、考核和評價三種模式服務于醫院內部管理,其思想可以用于構建財務分析體系。
醫院管理會計要求分級核算,是構建財務分析體系的堅實基礎。管理會計分級核算要求實行院科兩科核算,院級核算以醫院總體為核算主體,核算收支,負責對外及上級報告;科級核算需要做好科室歸集,建立以責任制為核心的成本核算體系,即科室責任成本,這樣,將醫院利益與科室利益整合,在醫院戰略規劃下,科室與醫院同步運營,產生良好的、可歸集的財務數據,完整、分類的數據有利于財務分析應用。
管理會計三大工作模式將提示財務分析體系構建的角度。財務分析體系構建不僅關注財務指標,也應注重非財務信息,應涉及到醫院預算管理、風險管控、成本管理、資產運營、收支結構、社會效益和發展能力多方面,從財務效益、風險控制、資產管理、成本控制、社會效益和成長等多方面多維度的構建全面的分析體系,如表1所示。利用表1中財務效益、風險控制及資產管理、成本控制、社會效益和發展能力5個方面選擇財務指標構建財務分析體系,可按月度、季度、半年度、年度進行數據分析與評價,使財務分析體系能覆蓋醫院管理所需分析指標,分析數據全面,分析結果可用。
五、小結
管理會計以行為科學為基礎,注重預算、責任成本控制等多內部管理方面,財務分析體系的構建若以管理會計思想為指導,從預測與決策、控制與規劃、考核與評價三部分來考慮體系的構建,從戰略上指導醫院將財務效益、風險管控、資產管理、成本控制、社會效益和成長等多方面結合起來,分析有針對性、層次清晰、重點突出,將更好的服務于醫院內部經濟運營管理,更好的適應新醫改政策和總額預付制度的變革。
參考文獻:
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[關鍵詞]醫藥物流;發展現狀;趨勢;對策
[中圖分類號]F252[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432(2013)22-0019-03
隨著我國醫藥物流產業的不斷發展,其逐漸成為高技術、高投入、高效益的“朝陽產業”,具有良好的發展前景。但由于中國醫藥物流產業發展的時間較短,存在交易環節多、流通環節過于復雜,流通效率低、利潤空間下降、信息化水平不高等問題,營銷渠道上的上下游資源并沒有得到有效的整合,這在一定程度上影響了我國醫藥行業的健康、可持續發展。因此,關于中國醫藥物流發展現狀與對策的相關研究具有十分重要的現實意義。
1中國醫藥物流業的發展現狀分析
近年來,我國醫藥行業的市場化得到了一定程度的提高,國內醫藥市場的競爭格局也發生了深刻的變革,我國的醫藥產業正在發生更加激烈的市場競爭。尤其是隨著GMP認證和GSP認證的強制推行,我國醫藥行業的開放程度不斷提高,已經有越來越多的國外流通企業進入中國市場,這對我國的醫藥物流業發展提出了許多新的挑戰。
與發達國家相比,我國的醫藥物流業還處于起步階段,發展的時間相對較短,存在交易環節多、流通環節過于復雜,流通效率低、利潤空間小等問題,這也在一定程度上影響了我國醫藥行業的健康、可持續發展。例如,藥品從出廠到最終消費者手里,在國外成熟市場一般為2~3個環節,在我國卻往往有6~7個環節。僅批發環節一般就有地區總經銷、市級批發商和縣級批發商,整個醫藥行業的毛利一直在下降,基本上可以說是處于無錢可賺的境地。盡管如此,我國的醫藥行業仍舊保持著快速的增長趨勢。據統計,中國藥品市場每年正以10%以上的速度在增長。據預測,我國醫藥市場將在2020年達到1200億美元,從而將超過美國成為全球第一大市場。
2中國醫藥物流業的未來發展趨勢
2.1醫藥物流中心的建設步伐將會不斷加快
隨著我國藥品零售企業和批發企業配送需求的進一步加大,企業自身的物流配送能力已經難以滿足醫藥物流的發展需求,這在一定程度上推動了我國醫藥物流中心的建設力度,大型的醫藥物流配送中心將會越來越多,這將會在很大程度上促進我國醫藥物流體系和運營模式的優化以及醫藥物流中心的現代化程度。在新的醫藥物流運營模式下,醫藥企業生產的產品可以先匯集到物流中心,然后由物流中心統一向下游企業進行配送,這樣不僅可以有效提高醫藥物流配送的效率,還可以有效降低零售企業的進貨成本。
2.2現代化和開放程度將得到進一步擴大
在經濟全球化背景下,隨著中國醫藥市場的逐漸放開,將會有越來越多的外資進入中國的醫藥物流行業,這主要是因為我國的醫藥物流市場具有巨大的市場潛力,擁有良好的市場發展前景。外資以及外企的進入雖然會對我國的醫藥物流企業造成一定的沖擊,但是其銷售服務模式和物流管理經驗對我國醫藥物流系統的建設仍舊具有較好的促進作用,將會進一步推動我國醫藥物流的現代化進程,促進我國醫藥物流逐步走上大型化、現代化、高效化的發展軌跡。
2.3電子商務在醫藥物流行業的應用將會更加廣泛
以計算機為代表的現代信息技術的快速發展,使我們進入了信息時代,電子商務也隨之得到了快速的發展。因此,醫藥企業電子商務平臺的建立將是一個重要的發展趨勢,將會有越來越多的企業開始開展網上交易業務,醫藥物流管理的信息化、標準化程度將會得到進一步的提高。
2.4第三方物流的作用將愈加明顯
目前,第三方物流在西方發達國家的醫藥物流系統中占據著十分重要的地位,發揮著十分重要的作用,在世界范圍內,第三方物流已經成為醫藥物流業發展的重要保障。根據相關統計,通過醫藥物流供應鏈及第三方物流運作,可以降低采購費用6%~12%,壓縮庫存總量10%~30%,降低運輸成本5%~15%。因此,在未來中國的醫藥物流市場,第三方物流配送系統將會得到更快的發展,并將提供更加專業化、細致化、系統化的物流服務。
3中國醫藥物流業發展中存在的主要問題
3.1經營理念落后,綜合性的物流服務相對較少
目前,國內的很多醫藥物流公司雖然在軟、硬件設施設備方面不斷增加投入,基礎設施方面也日趨完善,但是由于醫藥物流管理的理念過于保守,經營管理相對粗放,服務同質化現象嚴重,物流運作的效率不是很高,缺乏參與激烈市場競爭的“軟實力”。所以,并不能很好地發揮出本身擁有的優勢,尚不能滿足醫藥企業更加豐富、細致、專業的物流服務需求,其服務意識和服務能力有待進一步提高。
3.2物流成本過高,企業效益偏低
目前,我國的很多醫藥物流企業對物流成本的總構成還缺乏足夠而又深入的認識,往往只看到直接的運輸和倉儲成本,對庫存成本和管理成本則是相對忽視,與物流供應鏈上下游企業之間的聯系還不夠緊密,加上我國醫藥物流體系存在的交易環節多、交易渠道復雜、交易信息不對稱、流通秩序混亂等問題,導致行業內的物流成本處于較高水平,造成企業的經濟效益相對較低,影響了企業市場競爭的整體實力。
3.3運營管理水平低
中國醫藥物流企業在物流運營過程中,經常出現銷售和配送不能跟上進貨量,造成庫存積壓的情況。而伴隨著每個月都有過期藥品銷毀,造成了行業內部大量的資源浪費。配送分配環節不合理,待配送貨物積壓時間過長,配送車輛周轉時間不合理,不能有效地利用每一分鐘等問題也大量存在。銷售環節沒有很好地與上下游合作伙伴達成有效聯絡,導致經常出現急需藥品缺失的情況,相應地造成信譽下降、客戶流失等多方面問題。同時,中國醫藥物流管理人才相對較少,不能對公司的醫藥物流提供有效的管理,人力資源利用率差,沒有對企業發展提供有效支持,閑置人力多,這也是影響中國醫藥物流企業運營管理效率的重要因素。
3.4信息化水平有待進一步提高
從整體上看,醫藥物流領域比較先進的信息技術主要包括條碼技術、RFID技術、GPS/GIS技術和EDI技術等,但是信息技術在中國醫藥物流企業的應用范圍卻非常有限,立體倉庫、條碼自動識別系統、自動導向車系統、貨物自動跟蹤系統等物流自動化設施的建設相對滯后,貨物跟蹤系統、客戶信息處理系統等信息系統缺乏統一的接口,限制了物流信息的傳遞速度和共享程度,不利于企業物流作業效率的提高。
4中國醫藥物流業的發展戰略與應對策略
4.1建設高端物流與工業戰略聯盟
在未來的醫藥物流領域,醫藥物流所代表的不僅僅是醫藥產品的分銷、配送和流轉,所以,中國醫藥物流業發展的核心就是要依托一定的信息技術、物流設備和進銷存管理系統,有效整合營銷渠道上的上下游資源,優化醫藥產品的物流配送環節,想方設法提高中國醫藥物流企業的訂單處理能力,降低庫存數量和配送時間,縮減中間環節,提高物流作業的自動化和信息化程度,而這僅僅依靠企業的自身力量是很難實現的。對此,醫藥物流企業要在參考國外醫藥物流發展先進經驗的基礎上,建設高端物流與工業戰略聯盟,這樣可以聯合更多的企業力量,在更廣的范圍內對物流資源進行合理利用和配置,以在降低企業的成本的同時,提高自身的市場競爭實力。
4.2增加技術和資金投入,加強基礎設施建設
中國的醫藥物流企業要想不斷提高醫藥物流的服務質量,甚至在更大的市場范圍內承擔更大的物流服務項目,必須要有高效的技術和設備作保障。對此,企業要增強資金和技術投入,不斷完善當地的物流基礎設施,引進先進的物流技術和物流設備,完善企業醫藥物流的配套設施和物流技術支撐體系,改善醫藥物流的運行環境,制定科學的醫藥物流發展策略,不斷提高自身的運營能力。同時,要重視醫藥物流的標準化建設,確保行業內部醫藥物流標準的一致性,促進物流活動開展順暢,實現物流產業的規模化發展。
4.3提高行業內部的信息化水平
在信息時代背景下,電子商務在醫藥物流領域的應用與發展是重要的趨勢之一,企業的信息化水平已經成為影響企業物流效率的重要因素,因此中國的醫藥物流業需要結合自身經營發展的實際,加強現代信息技術的應用,建立物流信息自動收集與處理系統,進一步提高醫藥物流信息的實時采集能力、分析能力、傳遞能力和決策反應能力,通過物流信息平臺的建設與完善,不斷降低物流作業成本,提高物流運營效率,同時不斷拓展業務和市場,促進中國醫藥物流業市場影響力和營銷力的不斷提高。
4.4提高企業醫藥物流的綜合服務能力
隨著我國醫藥物流產業的不斷細化和發展,醫藥生產企業的物流業務也日趨多樣化、個性化和綜合化,這就要求中國醫藥物流企業必須提高自身提供醫藥物流綜合服務的能力。例如,有的醫藥企業需要醫藥物流企業提供自動訂貨、傳遞信息、轉賬以及藥品全過程追蹤的一體化服務,有的企業會涉及物流管理咨詢、庫存控制策略、物流方案的選擇、規劃與建議等業務。醫藥物流業只有具備綜合性物流服務能力,才能滿足現代醫藥物流的現實需要。
4.5重視醫藥物流專業人才的培養
基于中國當前醫藥物流專業人才十分匱乏的現狀,需要醫藥物流企業的人力資源部門對醫藥物流專業人才的培養給予更多的重視,制定科學的培訓計劃,提高企業以及員工的理論水平和實踐能力;同時,要促進科研機構、學校和企業之間的聯系與合作,制定能夠真正適應醫藥市場發展需求的人才培養方案,為醫藥企業輸送更多高素質的物流專業人才,幫助企業不斷提高醫藥物流專業化服務水平。
4.6走差異化的發展道路
在中國醫藥物流服務日益同質化的今天,醫藥物流業要想實現更好的發展,就應當在增強自身核心業務的同時,對市場進行重新的定位,制定差異化、個性化的發展策略,為醫藥物流市場提供多樣化的服務,實現從整體經營的固定模式到細微管理的差異策略的積極轉變,不斷強化自身的核心競爭優勢。尤其是對于中小物流企業,應當大力發展小批量、多頻次、快速運輸業務,這樣可以更好地滿足周邊醫藥生產企業的醫藥物流需求,實現自身物流業務由點到面的拓展,促進企業的健康、可持續發展。
5結論
總之,在現代物流供應鏈理論全面發展和廣泛應用的社會背景下,我國醫藥物流業也必然會迎來更加廣闊的發展空間,我們只有對醫藥物流業進行不斷規范,遵循醫藥市場發展的客觀規律,加強對醫藥物流現狀的研究,重視醫藥流通體制的重組和長遠規劃,不斷提高醫藥分銷的效率和經濟效益,才能從整體上推進我國醫藥業的健康和可持續發展。
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一、內部審計工作規范化建設的必要性
1.內部審計工作規范化建設是醫療體制改革的需要。構建公益目標明確、富有效率的醫療服務體系是我國醫療衛生體制改革的重要方向與要求。在醫藥衛生體制改革不斷深化的情況下,一方面個人、民營和外資等不同級別不同類型醫療機構不斷增多,醫療市場競爭日趨激烈;另一方面,協調、統一、高效的公立醫院管理體制逐步建立起來。相比之下公立醫院內部審計工作相對滯后,跟不上改革步伐,這就亟需加強內部審計工作的規范化建設,使內部審計工作注入活力,充分發揮其應有的作用。
2.內部審計工作規范化建設是醫院穩健發展的需要。內部審計工作體系從本質上講是一套自我約束、自我管理的平衡制約機制,它貫穿于醫院運營的全過程。由于它是建立在風險意識、自保意識、他保意識之上,同時內部審計水平的高低與運營風險的大小成反比,與效率、效益水平的高低成正比。因此,它具有及時、主動、實效的特點。內部審計工作關系到公立醫院的生死存亡,是醫院內部管理的主要組成部分,是醫院運營不可缺少的重要手段,是醫院管理水平高低的重要標志。加強內部審計工作的規范化建設,是提高醫院自身運營管理水平、增強市場競爭能力的客觀需要。
3.內部審計工作規范化建設是內部審計工作自我發展、自我完善的需要。(1)傳統的審計方式不適應新形勢的發展,傳統審計方式僅限于查賬、查書面資料等,方法單一,適用范圍小,時效性差,已不適應對一些運營活動的監督,不適應事前、事中的監督。(2)審計人員的素質與審計工作的任務要求不相適應,一方面,審計人員業務素質參差不齊;另一方面,審計人員數量不足,有的公立醫院審計機構形同虛設。(3)部分領導對審計工作重視不夠。部分領導只看到內部審計的制約作用,而對內部審計的促進作用認識不夠,把內部審計單純理解為“挑刺”,審計員查出的問題不能如實反映,往往被大事化小,小事化了,提出的許多建議和意見得不到采納,影響內部審計工作的質量,不能有效發揮內部審計的作用。為盡快適應醫療體制改革發展的需要,必須加強公立醫院內部審計工作的規范化建設,真正建立起具有獨立性、權威性和超脫性的內部審計工作體系。
二、內部審計工作規范化建設的主要內容
審計工作規范化建設,必須在審計的深度和工作力度上下功夫,同時還要在審計程序、審計方法上不斷改進和完善。從近期需要著眼,公立醫院審計工作規范化要做到以下三個方面:
1.審計工作人員素質規范化。審計人員素質高低是影響審計工作質量的關鍵。為此在選配審計人員時,要把握三條標準:一是政治素質過硬。要具備較高的政策水平,要通過理論、政策、規章制度的學習,熟練掌握運用自如。二是要有實踐操作經驗,要具備一定的專業知識和技術水平。要通過達標考核和崗位培訓,掌握一定的管理知識、審計操作技能和有關專業的業務知識。三是要具備綜合業務能力,要具有相當的職業道德修養和分析表達能力,在職業道德修養上審計工作人員應遵守職業道德規范,是非分明,公正廉明,具有較強的責任感,在分析表達能力方面,具有綜合分析的能力,做到觀點鮮明,表述準確,把審計隊伍建成政治合格、業務精通的精銳之師。
2.審計管理規范化。審計管理規范化要從審計計劃、力量組織、工作指導、工作考核和關系協調方面抓起。在計劃制定上要緊緊圍繞國家醫療體制改革要求和醫院自身中心任務,要有明確的指導思想和工作重點。在力量組織上,要本著“精干、效能”的原則,優化勞動組織,提高工作效率,做到分散是一個網絡,集中形成一個拳頭,參與各分院的內部管理,發揮內部審計工作在公立醫院內部的獨特功能。在工作指導上,要抓關鍵、求實、求細,定期組織學習交流,及時總結推廣典型經驗,切實解決審計業務的新問題和困難,加強內部審計工作的原則、方法、指標體系的研究,盡快形成科學、完整的審計理論體系。在工作考核方面,要制定相應的考核項目,定期檢查、考核,保質保量地完成考核計劃。在關系協調方面,要創造良好的審計氛圍,構建新型的審計體制,正確處理審計工作與業務工作的關系,審計部門與院領導辦公室的關系,上級審計部門與分院的關系等,要爭取各方面,特別是被審計單位的支持,協調和配合。
3.審計工作程序規范化。審計工作必須按審計程序辦事,并注意分階段、抓重點、講實效。(1)準備階段。應組成審計小組,指定負責人,擬定審計方案。方案的內容包括:審計對象名稱,審計目的及依據,審計時間,方式及內容,審計時限及要求。小組成員應根據審計內容,有針對性的學習有關規章制度,確定分工。(2)實施階段。審計組進駐被審計單位后,聽取被審計單位負責人匯報情況,審計組認為必要可提問相關問題,按審計方案分頭進行實施審計。對查出的問題按規章制度的要求進行衡量,衡量后交審計組長復核;向被審計單位通報查證事實。(3)終結階段。起草審計報告書,并針對查出問題的輕重,分別撰寫審計建議通知書、審計整改通知書或審計處罰通知書,將審計報告(通知書)等報送上級部門或下發被審計單位限期整改。(4)后續階段??偨Y經驗與不足,檢查審計通知書的落實情況,必要時,對原審計事項進行后續審計。整理文字材料,歸檔保管。隨著電子化發展速度加快,加快研究開發適合公立醫院的審計軟件并加速與各被審計單位聯網、聯機。規范電子系統化審計程序,也是加速內部審計工作規范化建設應盡快解決的重要內容之一。
三、內部審計工作規范化建設的主要措施
1.抓緊制定內部審計工作規范化標準。內部審計工作規范化標準涉及面廣,應主要從審計工作程序、審計人員素質、審計管理三個方面作出具體規定。審計工作標準又可分為計劃標準、取證標準、工作底稿標準、審計報告及建議標準、執行結果反饋報告標準等,在制定審計工作標準時要注重可操作性,應具有明確的指標或準則,使之成為具體操作中必須遵循的依據。
2.實行審計業務考核制度。制定具體的審計業務考核辦法,把審計實踐中的工作質量、信息反映、理論研究、工作成果列入考核內容。應進一步完善總審計師負責制,分院總審計師應由總院聘任,對總院審計部門負責??倢徲嫀熞勒諏徲嬛噶詈蛯徲嬆康牡囊螅瑢徲嬳椖康娜^程進行有效組織和嚴格的質量控制。合理設置審計機構,對審計人員實行派駐制,審計工作人員的工資、獎懲、考核、升遷納入總院統一管理,實行相對垂直領導。
3.健全審計人員政策法規、政治理論教育和專業培訓制度。按照審計專業人員素質標準的要求,分階段、分層次、分內容、有計劃、有組織、有目的進行培訓,采取多種形式并使教育培訓形成制度。同時,根據有關規定,定期實行審計干部交流,并在審計工作中堅決實行回避制度,做到人盡其才,提高審計質量。
4.延伸內部審計環節。將現在普遍實行的事后審計,轉換滲透到運營全過程的事前―事中―事后三位一體的全方位內部審計。事前審計包括運營發展計劃、運營管理決策等;事中審計包括政策規章的貫徹執行和完成業務目標的動態情況等;事后審計包括完成各項運營指標的結果、年初計劃與決策的落實情況等。這樣,事前審計服務決策――事中審計推動落實――事后審計分析評價,使內部審計工作為醫院的運營發展提供全方位的服務。
5.轉移審計工作方式與重點。為適應我國醫療體制改革與發展的需要,審計工作必須實現四個轉變:一是由合規性審計為主體向內部控制與風險控制為主體轉變;二是與組織體制改革相配套,由本級審計向本級審計與“下查一級”審計相結合的轉變;三是由對業務部門的單獨審計,向業務操作規程綜合審計轉變;四是由側重賬務審計向側重業務審計轉變。以此實現審計由單純履行監督向參與醫院運營管理的轉變,使審計部門成為適應醫療體制改革與市場競爭的支持系統。