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一、全力抓好免疫規(guī)劃整改。
一項長期而繁雜的工作。近年來,一免疫規(guī)劃工作。疾病預(yù)防是保障人民身體健康的重要途徑??h在疾病預(yù)防控制工作上取得了一些成績,但作為疾病預(yù)防控制工作中較為重要的兒童免疫規(guī)劃工作,2011年的工作中因為一些工作不到位,未能通過省級評審,被列為了全省免疫規(guī)劃整改縣。如何嚴(yán)格按照省、地要求完成整改工作,順利通過省、地免疫規(guī)劃復(fù)評審是今后一段時期內(nèi)我必須全力抓好的重點工作。為此我必須做好以下工作:
嚴(yán)格按照上級有關(guān)工作要求制定今年詳細(xì)的整改工作計劃和工作措施,一是衛(wèi)生部門必須認(rèn)真總結(jié)和研究我縣兒童免疫規(guī)劃中存在主要問題和面臨的困難。有計劃地逐步整改和落實。
兒童計劃免疫工作上,二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須充分認(rèn)識免疫規(guī)劃工作的重要性。積極采取有效措施,想辦法,充分發(fā)揮政府職能,加大轄區(qū)內(nèi)兒童計劃免疫的組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳動員工作。要將兒童免疫規(guī)劃與其它農(nóng)村工作緊密結(jié)合起來,統(tǒng)籌兼顧。今年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生目標(biāo)考核,免疫規(guī)劃將是重要指標(biāo)。凡因措施不力,工作不到位,導(dǎo)致全縣不能如期通過省地免疫規(guī)劃復(fù)評審的鄉(xiāng)鎮(zhèn),公共衛(wèi)生工作目標(biāo)考核得分一票否決。
進一步加強重大傳染病和地方病的防治工作力度,三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》等公共衛(wèi)生法律法規(guī)。依法做好各類疫情的監(jiān)測和報告工作。確保我縣在雪凝災(zāi)害之后不出現(xiàn)大的疫情。
進一步落實兒童入學(xué)入托查驗預(yù)防接種證工作,四是教育部門、衛(wèi)生部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立協(xié)作機制。要通過查驗兒童接種證,及時做好未接種兒童的計劃免疫補種工作,確保計劃免疫接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)90%以上。同時要認(rèn)真履行各部門在疾病預(yù)防控制工作中的職責(zé),加強和配合開展對以艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、傷寒、麻疹等為主的重點傳染病的預(yù)防知識宣傳和防治工作。切實做好人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病的嚴(yán)密監(jiān)測及應(yīng)急處置工作。
衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮了積極而重要的作用,二完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系工作。剛剛過去的特大雪凝災(zāi)害抗災(zāi)過程中。充分說明了公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要性。完善公共衛(wèi)生體系是一項社會系統(tǒng)工程,既需要黨委、政府的強力領(lǐng)導(dǎo),又需要各部門的通力配合和全社會的大力支持。衛(wèi)生部門要抓住當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大好機遇,積極營造加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)的濃厚氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在公共衛(wèi)生體系建設(shè)上要不遺余力抓好落實。一是要繼續(xù)堅持和完善公共衛(wèi)生工作政府目標(biāo)責(zé)任制,進一步實施目標(biāo)考核管理,一級抓一級,層層抓落實。建立健全崗位責(zé)任制度,明確各級各部門職責(zé)分工,建立健全領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制和責(zé)任追究制度。二是要進一步加強公共衛(wèi)生能力建設(shè),提高人員技能、改善服務(wù)質(zhì)量。三是建立和完善公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療、農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)合作機制,構(gòu)建城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生安全網(wǎng)。四是加強公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)機構(gòu),堅持和完善公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,完善公共衛(wèi)生信息體系,健全監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)和指揮系統(tǒng),提高快速反應(yīng)能力,有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
二、全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合率達(dá)到92.86%參合率穩(wěn)步上升,今年。但如何提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用率、進一步擴大參合農(nóng)民受益面、科學(xué)合理地完善我縣各類新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和補償辦法、建立簡捷高效安全的籌資機制,今年我醫(yī)療保障體系建設(shè)中重中之重的工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)工作部門要深入做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作,隨著國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及資金補償比例的調(diào)整。讓農(nóng)民群眾充分了解調(diào)整后新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策和措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府與縣衛(wèi)生局要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的建設(shè)和管理機制上下功夫,認(rèn)真研究和解決存在問題,積極探索有效的管辦分離”工作機制??h合管辦要加強業(yè)務(wù)能力建設(shè),強化人員培訓(xùn)工作,盡快推進合作醫(yī)療信息化管理。財務(wù)管理上,各級經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)要主動接受財政、審計、紀(jì)檢監(jiān)察等部門及社會各界監(jiān)督,強化合作醫(yī)療資金監(jiān)管,防范基金風(fēng)險,保證基金安全。資金支付使用上要公開透明,地給群眾一個明白,給干部一個清白。醫(yī)療機構(gòu)的管理上,要進一步完善各項管理制度,切實加強監(jiān)管??h鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)要在推廣適宜醫(yī)用技術(shù),采用安全、有效、價廉藥品,遏制醫(yī)藥費用不合理增長上下功夫。制度創(chuàng)新上,要認(rèn)真總結(jié)評估我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來的經(jīng)驗,科學(xué)規(guī)范地完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,堅決杜絕在制度執(zhí)行上不嚴(yán)肅、隨意性大、誤導(dǎo)參合群眾的做法。
將學(xué)習(xí)貫徹黨的十精神作為首要政治任務(wù)。圍繞十精神對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出的新要求,將提高人民健康水平貫穿到工作的各個領(lǐng)域,奮發(fā)有為,開拓進取,實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)深化改革的新突破,全面開創(chuàng)新時期衛(wèi)生工作新局面。
二、突出重點,強化落實,繼續(xù)推進醫(yī)改重點工作
一是積極探索新形式下深化醫(yī)改新機制。積極推進非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物零差率銷售,擴大基本藥物制度覆蓋面和人民群眾的受益面。進一步完善績效工資制度,實行工時制,探索建立穩(wěn)定、長效、合理的經(jīng)費補助機制。
二是加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核力度。認(rèn)真落實10大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的分級量化考評和監(jiān)督檢查,并將考核結(jié)果與社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金掛鉤,促進財政補助資金發(fā)揮最大效益。
三是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保完成年度社區(qū)服務(wù)中心提檔升級任務(wù)。全力做好全國中醫(yī)藥先進單位復(fù)評迎檢工作,確保通過驗收。開展創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,爭取創(chuàng)建1-2家全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
四是加快中心與公立醫(yī)院的緊密型合作步伐。積極探索中心與公立醫(yī)院緊密型合作機制,引進大醫(yī)院先進醫(yī)療技術(shù)。在、東苑兩家中心深化合作的基礎(chǔ)上,黃山和潘塘中心要加快與徐醫(yī)附院的合作協(xié)商,確保全面達(dá)成合作。
五是確保四家政府辦中心平穩(wěn)運營。各中心要充分發(fā)揮績效考核的激勵作用,調(diào)動職工積極性。同時,各中心還要通過開展醫(yī)療合作、拓展服務(wù)范圍、增設(shè)服務(wù)項目等多種方式提高經(jīng)營收入,努力化解歷史債務(wù),保持平穩(wěn)運行。
六是加強對衛(wèi)生專業(yè)人才的引進和培養(yǎng)。新形勢下基層衛(wèi)生工作任務(wù)更加繁重,加之退休、缺編等因素,已嚴(yán)重影響工作開展。今年需要在專業(yè)人才引進和培養(yǎng)上多下功夫。
三、明確目標(biāo),務(wù)求實效,全面提升公共衛(wèi)生工程
一是進一步加強疾病控制工作。以創(chuàng)建省衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)、省慢性病綜合防制示范區(qū)為抓手,加強基層衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和慢性病綜合防制體系建設(shè),爭取年內(nèi)完成“兩創(chuàng)”任務(wù)。深入落實結(jié)核病、艾滋病、甲型H1N1流感等重大傳染病預(yù)防控制措施,加大數(shù)字信息化預(yù)防接種門診創(chuàng)建力度,爭取年底覆蓋率達(dá)100%。
二是進一步加大衛(wèi)生監(jiān)督力度。全面開展傳染病防治、公共場所、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲用水安全、學(xué)校衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督工作。利用多種形式開展衛(wèi)生法制宣傳教育工作。建立健全職業(yè)病防治體系,大力開展打擊非法行醫(yī)專項整治行動。
三是進一步促進婦幼保健事業(yè)發(fā)展。繼續(xù)推進婦幼保健服務(wù)體系建設(shè),著力解決業(yè)務(wù)用房問題。全面加強婦幼保健機構(gòu)的基礎(chǔ)管理、運行管理和服務(wù)管理,著力強化婦女兒童主要健康指標(biāo)控制,孕產(chǎn)婦死亡率控制在5/10萬以下,嬰兒死亡率控制在4‰以下,新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在5‰以下。
四是進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。認(rèn)真落實國家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,進一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。加強以全科醫(yī)師為重點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè),繼續(xù)開展“示范全科團隊”創(chuàng)建活動,全面落實家庭責(zé)任醫(yī)生制度。加大社區(qū)診療適宜技術(shù)的培訓(xùn)及中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。
五是進一步推進愛國衛(wèi)生運動。開展創(chuàng)建愛國衛(wèi)生先進單位活動,對命名滿三年的愛國衛(wèi)生先進單位進行抽查。開展創(chuàng)建“無吸煙單位”活動和以滅鼠為重點的除四害活動。加大健康教育和健康促進工作力度,加強健康主題公園和健康小屋建設(shè),力爭年內(nèi)使居民健康素養(yǎng)綜合水平在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高1-3%。
四、堅持“居民健康為中心”,全面提升衛(wèi)生服務(wù)水平
全面落實改善醫(yī)療服務(wù)24條措施,積極開展預(yù)約診療服務(wù)和便民、惠民服務(wù)。發(fā)揮醫(yī)院和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解協(xié)調(diào)作用,形成化解醫(yī)患矛盾的暢通渠道。強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和告戒談話制度。積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,加強醫(yī)院感染管理,控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
根據(jù)政協(xié)××縣委員會關(guān)于**年重大課題調(diào)研工作的實施意見(呈協(xié)發(fā)〔**〕2號),結(jié)合衛(wèi)生工作實際,現(xiàn)將我區(qū)(縣)衛(wèi)生服務(wù)工作情況匯報如下:
一、全區(qū)(縣)醫(yī)療資源現(xiàn)狀
目前,我縣擁有各級各類醫(yī)療機構(gòu)104個,床位422張。其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5個(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健所、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局),鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院3個,村衛(wèi)生室38個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個,個體私營診所51個,民營醫(yī)院1個,廠礦職工醫(yī)院2個。共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員640人,副高職稱18人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師266人、注冊護士177人、檢驗師46人、藥師35人、鄉(xiāng)村醫(yī)生
78人、其他20人,每千人口擁有醫(yī)生和護士分別為1.64人、1.04人,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效促進了全縣人民健康水平的提高,人口平均壽命已達(dá)76.72歲(其中男性壽命74.44歲、女性壽命77.09歲)。
二、存在的困難和問題
近年來,在縣委、縣政府的關(guān)心重視下,我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平有了長足進步,公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)也取得了一些成績。但是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展離廣大人民群眾的需要和要求,還存在一定的困難和問題,特別是市級行政中心搬遷和10所大學(xué)師生入住后存在的困難和問題更加突出,主要有以下幾個方面:
(一)衛(wèi)生資源分布不均,衛(wèi)生服務(wù)能力不強。城市集中了較為豐厚的衛(wèi)生資源,農(nóng)村衛(wèi)生資源相對比較匱乏。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未全面形成。鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院由于基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、醫(yī)療設(shè)備老化、醫(yī)務(wù)人員短缺,群眾對衛(wèi)生服務(wù)缺乏足夠的信任,“小病進社區(qū)”沒有得到充分推廣普及。
(二)縣中醫(yī)院發(fā)展困難?,F(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房是租用城內(nèi)社區(qū)商業(yè)用房改建而成,年租金25萬元,而且結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院用房規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),存在安全隱患。自1998年起,縣政府停止對醫(yī)院撥付差額補助經(jīng)費,職工工資自苦,而且每年還要支付租金,醫(yī)院負(fù)債多,隨著醫(yī)療市場競爭日趨強烈,目前醫(yī)院的技術(shù)水平及綜合服務(wù)能力難以適應(yīng)市場競爭,醫(yī)院發(fā)展極其困難,面臨著生存的考驗。
(三)公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足,一定程度上制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督工作作為社會公益事業(yè),需要大量資金投入,但目前衛(wèi)生事業(yè)費中的疾控和衛(wèi)生監(jiān)督費用基本上只能保人員工資及部份專項配套。盡管近年來投入有所增加,但要滿足基本需求,還存在很大距離,疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局裝備及實驗室建設(shè)與新區(qū)建設(shè)發(fā)展不相適應(yīng)。我縣3個鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院為差額撥款,且無工作經(jīng)費,由于資金緊缺,多年來各衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境一直得不到改善,設(shè)備陳舊,衛(wèi)生院在苦工資、求生存的壓力下,不得不將全部精力放在創(chuàng)收上,在一定程度上制約了公共衛(wèi)生工作的開展。
(四)公共衛(wèi)生人員不足、素質(zhì)不高。隨著××新區(qū)建設(shè)的發(fā)展,市級行政中心的入駐,外來人口大量涌入,突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多。目前我區(qū)(縣)醫(yī)療衛(wèi)生人員配置難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要。云南省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)確定昆明地區(qū)人員配置標(biāo)準(zhǔn)為:衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員0.9人/萬人、婦幼保健人員1.4人/萬人、疾病控制人員1.5人/萬人。按我縣15萬常駐人口,5萬流動人口計算,應(yīng)設(shè)置:衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人18人、婦幼保健人員28人、疾病控制人員30人。而我縣分類衛(wèi)生人員編制為:衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員10人(目前實有人數(shù)8人)、婦幼保健人員25人、疾病控制人員28人;我區(qū)(縣)三個鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院現(xiàn)有職工:斗南衛(wèi)生院12人、吳家營衛(wèi)生院11人、七甸衛(wèi)生院11人,其中三個衛(wèi)生院僅有防保人員7人,現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。
現(xiàn)有的衛(wèi)生人員隊伍,年齡和專業(yè)結(jié)構(gòu)明顯不合理,學(xué)歷層次低,技術(shù)知識老化,綜合分析和解決問題的能力不強,不能很好地適應(yīng)和滿足工作實際的需要。
(五)公共衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)急待完善。一是由于編制體制原因,目前衛(wèi)生監(jiān)督人員缺乏,只有8人,按照食品衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法規(guī)要求,建立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督體系,已遠(yuǎn)不能適應(yīng)全縣食品衛(wèi)生監(jiān)督需要。二是對流動人口的健康管理有待探索。我區(qū)(縣)流動人口多,并且自我保健意識差,這部分人群往往又是結(jié)核病、艾滋?。╤1v)、性病、肝炎、寄生蟲病的高發(fā)人群,是傳染病高危人群,易導(dǎo)致傳染擴散,是城鄉(xiāng)結(jié)合部疾病控制管理的重點和難點。由于村一級管理職能的弱化,對流動人口缺乏管理、本底不清,為流動兒童的計劃免疫等疾病控制工作帶來極大困難。特別是對民工子女比較集中的一些私立幼兒園的衛(wèi)生保健、安全設(shè)施的管理較薄弱,存在很大的安全隱患。
(六)衛(wèi)生應(yīng)急保障能力不夠。衛(wèi)生應(yīng)急辦公室雖已成立,但人員未落實,一直由衛(wèi)生局人員兼職。衛(wèi)生局機關(guān)僅10人,人少事多,人員較為緊缺。
三、對策和措施
發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),保證人民群眾公平地享有基本衛(wèi)生保健服務(wù),是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要基礎(chǔ)和主要目標(biāo),維護和促進人民群眾的身心健康
是各級政府的重要職責(zé)。隨著新區(qū)經(jīng)濟社會超常規(guī)發(fā)展,人口密度增加,現(xiàn)有的醫(yī)療資源已不適應(yīng)社會發(fā)展的需要,為進一步提升我區(qū)(縣)醫(yī)療保障和服務(wù)體系建設(shè),推動全區(qū)(縣)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入健康發(fā)展,現(xiàn)提出解決對策和措施如下:
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),加大投入。加強公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是堅持立黨為公、執(zhí)政為民、提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn),是落實黨的十七大精神、著力改善民生、維護群眾切身利益的迫切需要。進一步制定和完善各項衛(wèi)生政策和措施,發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,合理調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)和比例,逐步建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制。真正做到衛(wèi)生支出增長幅度高于財政支出增長幅度,并重點向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生傾斜,努力實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展,逐步實現(xiàn)十七大確定的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)。
1.衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)是三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的樞紐,為保障衛(wèi)生院的健康發(fā)展,不斷提高農(nóng)(居)民的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)水平,建議政府將衛(wèi)生院人員納入財政全額撥款預(yù)算內(nèi)。
2.落實縣疾控、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所車輛費及辦公費。縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所一直無工作經(jīng)費,單位除人員工資外的車輛使用、辦公等所有經(jīng)費得由單位自己想方設(shè)法籌措。由于上述單位為社會公益性事業(yè)單位,無創(chuàng)收,經(jīng)費的緊缺制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建議政府將車輛和人員辦公經(jīng)費納入財政預(yù)算。
(二)加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
1.落實斗南、七甸衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建設(shè)問題。斗南、七甸衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)新建已列為2007年國債建設(shè)項目,但目前新建選址尚未落實,縣級配套資金也未明確。
2.解決縣婦幼保健所異地新建問題。
縣保健所地處偏僻老街,業(yè)務(wù)用房建筑面積400平方米,建于1989年,現(xiàn)房屋陳舊漏水,加之地處小街,進出極不方便,影響了正常業(yè)務(wù)及急救工作的開展,不能適應(yīng)新區(qū)建設(shè)發(fā)展的需要。為此,建議政府將縣婦幼保健所異地規(guī)劃新建。
(三)繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),切實提高疾病預(yù)防控制、婦幼保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
近年來,一些重大傳染病和新發(fā)傳染病,如人禽流感、食物中毒、手足口病、陽宗海水體污染等突發(fā)性事件,對我縣公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生了重大影響,全區(qū)(縣)傳染病發(fā)病率依然很高,突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)事件頻繁發(fā)生,同時,慢性非傳染性疾病等成為嚴(yán)重危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問題,但現(xiàn)有的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)急處置救治能力不足,難以適應(yīng)目前復(fù)雜的形勢。一是健全公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),強化鄉(xiāng)(街道)、村(社區(qū))公共衛(wèi)生力量,定人定責(zé)。加強預(yù)防機制的建設(shè),為轄區(qū)居民建立健康檔案,鼓勵定期體檢,力爭做到重大疾病“早預(yù)防、早知曉、早治療”。二是健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。完善公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),加強疫情直報網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理,健全衛(wèi)生應(yīng)急儲備制度,加強重大傳染病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制。
(四)努力兼顧城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
積極推進鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院改革和村衛(wèi)生室建設(shè),實行管辦分離、政府花錢買服務(wù)等措施,理順體制機制,加強管理考核,逐步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)。在此基礎(chǔ)上,加快社會保障體系建設(shè),盡快建立以大病統(tǒng)籌為主、全覆蓋的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,提高籌資標(biāo)準(zhǔn),簡化報銷程序,擴大報銷范圍,逐步緩解農(nóng)(居)民“因病返貧”的狀況,讓老百姓滿意。
(五)實施惠民醫(yī)療工程。完善以城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)、以二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)為依托、以其他醫(yī)療機構(gòu)為補充的覆蓋所有困難群眾的惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府對經(jīng)民政、社保、工會等部門確認(rèn)的享受城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員等困難群體辦理“減免優(yōu)惠醫(yī)療(保)卡”等惠民政策,著力解決困難群眾的就醫(yī)問題。
(六)進一步加強醫(yī)療人才隊伍建設(shè)。醫(yī)療人才隊伍是公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中最根本的保證。一是增加愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生監(jiān)督局、衛(wèi)生應(yīng)急辦人員問題。二是采取各種有效措施,培養(yǎng)和引進公共衛(wèi)生服務(wù)人才,不斷提高科技創(chuàng)新能力和服務(wù)水平,努力打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊伍。
一、20*年工作完成情況
(一)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),做好衛(wèi)生防病工作。
1、以公共衛(wèi)生大廈建設(shè)為標(biāo)志,加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作模式。不斷完善以“一個機制、四個體系”構(gòu)架的公共衛(wèi)生建設(shè),多次完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。公共衛(wèi)生大廈建設(shè)進展順利。預(yù)計20*年初完工,投入使用,發(fā)揮提升全區(qū)共衛(wèi)生服務(wù)水平的作用。
2、全力以赴,做好高致病性禽流感防控工作。
聞訊而動,衛(wèi)生局及時啟動禽流感防控工作。結(jié)合區(qū)位特點,制定完善了禽流感防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案,進一步明確各部門職責(zé)。堅持早布控、廣宣傳、持續(xù)動態(tài)監(jiān)察執(zhí)法,向居民開展宣傳和教育,強化候鳥聚集地區(qū)的監(jiān)測。把禽流感納入今年秋冬季節(jié)呼吸道傳染病防控的重點,組織對醫(yī)務(wù)人員進行禽流感防控知識的全員培訓(xùn)和考核。
3、傳染病綜合防治和預(yù)防保健工作措施得到落實,各項工作按計劃完成。
20*年1-10月份,甲、乙類傳染病發(fā)病2625例,發(fā)病率335.56/十萬,與去年同期相比(去年發(fā)病2623例)上升0.*%,上升的主要病種為麻疹、流腦,均為散發(fā),無暴發(fā)流行。未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎病例,未發(fā)生飲水污染事故。
繼續(xù)保持計劃免疫工作高質(zhì)量高接種率水平。截止20*年10月,全區(qū)學(xué)齡前兒童免疫接種接種率99.86%,開展了外來兒童查漏、補種工作。推進免疫預(yù)防規(guī)范化門診建設(shè)工作。嚴(yán)格執(zhí)行群體性疫苗接種工作有關(guān)規(guī)定,確保免疫預(yù)防各項工作管理規(guī)范化。
嚴(yán)格傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作,降低漏報率,主動搜索不明原因肺炎病例。預(yù)防和控制季節(jié)性傳染病爆發(fā)流行,夏季腸道門診、冬季呼吸道門診按時開診。加強建筑工地、集貿(mào)市場等流動人口集中地區(qū)的防病管理。有效處置了新街口地區(qū)短期內(nèi)集中發(fā)生的流行性出血熱疫情。
加強艾滋病等重大傳染病的防治工作,對艾滋病疫情實行網(wǎng)絡(luò)專報;加大重點人群監(jiān)測力度,落實國務(wù)院“四免一關(guān)懷”政策,開展艾滋病自愿咨詢檢測。
落實市政府關(guān)于完善突發(fā)傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)的折子工程,在*區(qū)確定18家醫(yī)療機構(gòu)分別建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)傳染病診室、傳染病門診和傳染病隔離留觀病房及4家急救分站。通過協(xié)調(diào)和督導(dǎo),在規(guī)定時間完成建設(shè),及時開診。
婦幼工作落實“一法兩綱”,指標(biāo)繼續(xù)保持全市較好水平。20*年1-10月,全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率0/十萬,嬰兒死亡率1.68‰。加大婚檢宣傳力度,在全市率先實現(xiàn)居民免費自愿婚檢。自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)逐步上升趨勢,較去年同期顯著增長。
精神衛(wèi)生防治工作加強,啟動控制精神抑郁障礙項目。開展了智力殘疾人員的需求調(diào)查。截至10月,為無職業(yè)、無報銷渠道、無收入的貧困精神病人免費門診1748人次,共投入費用15萬元余。試行精神病緊急救助工作前移的措施,區(qū)內(nèi)精神病人救助綠色通道不斷完善,重大節(jié)日期間未發(fā)生精神疾患者肇事肇禍?zhǔn)录?/p>
堅持落實《*區(qū)慢性病防治規(guī)范》,以重點疾病為突破口,多形式多渠道開展健康教育工作,依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺,與轄區(qū)大醫(yī)院合作,開展慢性非傳染性疾病的控制工作。
4、不斷加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,保證人民群眾健康。
推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),深入監(jiān)督執(zhí)法方式的改革,實行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法下移。對衛(wèi)生監(jiān)督員進行綜合執(zhí)法培訓(xùn),制定衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐工作方案,啟動試點。食品衛(wèi)生日常監(jiān)督與專項整治相結(jié)合。有力的配合了*區(qū)“全國文明城區(qū)”創(chuàng)建整體工作。截止20*年10月,在*區(qū)餐飲企業(yè)實施食品量化分級管理,完成量化分級1194戶,占全區(qū)餐飲業(yè)的43.47%。監(jiān)督食品衛(wèi)生單位達(dá)28564戶次,合格率達(dá)89.3%。衛(wèi)生行政處罰307起,查封食品50公斤,及時處理了群眾舉報。強化醫(yī)療和衛(wèi)生市場的監(jiān)督管理,對全區(qū)37家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告情況進行督查。對違法開展診療活動的醫(yī)療機構(gòu)和非法行醫(yī)點進行重點查處。
(二)優(yōu)化醫(yī)療資源,強化醫(yī)院管理。
配合*區(qū)城市改造,根據(jù)區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展??铺厣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位目標(biāo),本著做精??啤⒆鰪娚鐓^(qū)的發(fā)展思路,優(yōu)化區(qū)屬衛(wèi)生資源。原護國寺中醫(yī)醫(yī)院和原廠橋醫(yī)院整合形成了*中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院和什剎海地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原二龍路醫(yī)院和原德外醫(yī)院整合形成了*市肛腸醫(yī)院和德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院在短期內(nèi)即呈現(xiàn)了可喜的發(fā)展趨勢。資源整合、互補優(yōu)勢的舉措初見成效。
在醫(yī)療機構(gòu)開展“以病人為中心,提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)特色、基礎(chǔ)建設(shè)、人才培養(yǎng)、績效管理等方面找差距,抓管理,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。
區(qū)衛(wèi)生局加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與指導(dǎo)。對醫(yī)療文書質(zhì)量和檢驗科工作進行了專項督導(dǎo);開展口腔診療器械消毒培訓(xùn),防范醫(yī)源性感染;鞏固醫(yī)療機構(gòu)評審成果,強化醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進意識。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展空間不斷拓展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)進一步加強。
本著“布局更加合理,功能更加完善”的原則,在區(qū)發(fā)改委的支持下,進一步完善*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站設(shè)置規(guī)劃,促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。已改造了部分基礎(chǔ)條件較差的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,改善了服務(wù)環(huán)境,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)量明顯上升。
不斷推進社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作。落實了與居委會定期聯(lián)系工作制度,建立了《責(zé)任醫(yī)生工作手冊》。加強了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)藥服務(wù)能力。擴大特殊人群健康管理,前三季度,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為低保人員免費診療1198人次,免費體檢咨詢等1040人次,免費入戶服務(wù)346人次,共優(yōu)惠費用達(dá)26945元。
二、20*年工作基本思路
20*年是“十一五”規(guī)劃的開局之年,區(qū)衛(wèi)生局重點將做好以下幾項工作:
(一)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),實現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生資源的整合,實現(xiàn)公共衛(wèi)生大廈良性運轉(zhuǎn),發(fā)揮在保障公共衛(wèi)生中的中堅作用
在新的一年要繼續(xù)加強公共衛(wèi)生建設(shè),提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。為“十一五規(guī)劃”的實施打下基礎(chǔ)。要積極落實區(qū)委、區(qū)政府的決定整合區(qū)域公共衛(wèi)生資源,提高對中央機關(guān)的保障水平,提高公共衛(wèi)生資源使用效率,提高全區(qū)居民公共衛(wèi)生的享受程度和公平性。使公共衛(wèi)生建設(shè)成為構(gòu)建和諧社會首善之區(qū)的基礎(chǔ)工程之一。建立公共衛(wèi)生大廈是*區(qū)委區(qū)政府加強公共衛(wèi)生建設(shè)的重要舉措,在全市尚屬首例,意義重大。20*年要做好各機構(gòu)的搬遷工作,按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求和未來工作的開展設(shè)置各個機構(gòu)的科室及職能,優(yōu)化內(nèi)部運行機制,使整合后各機構(gòu)盡快實現(xiàn)良性運轉(zhuǎn)。
(二)進一步強化疾病防治特別是對重大傳染病防治工作力度
進一步鞏固疾病防控的工作基礎(chǔ),完善傳染病門診、計劃免疫規(guī)范門診等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),強化傳染病防控措施;增強和完善全區(qū)防病網(wǎng)絡(luò)組織建設(shè);加強防病隊伍培訓(xùn),提高防病隊伍素質(zhì);加大對健康教育、預(yù)防接種、流行病調(diào)查和傳染病管理支持力度。切實落實全區(qū)疾病預(yù)防的各項措施。
(三)繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置調(diào)整規(guī)劃
將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為全區(qū)衛(wèi)生工作重點,以居民衛(wèi)生需求為目標(biāo),不斷完善服務(wù)機制,調(diào)整工作結(jié)構(gòu),增加服務(wù)內(nèi)容,改善服務(wù)。20*年前,對已獨立設(shè)置的月壇、什剎海、金融街、展覽路四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行裝修改造;在*區(qū)7個街道,152個居委會配備152個全科醫(yī)生,在條件成熟的情況下對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新型工作模式進行試點。
(四)在總結(jié)試點工作的基礎(chǔ)上,在全區(qū)7個街道辦事處派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法站,實現(xiàn)綜合執(zhí)法下移的工作模式。
推進衛(wèi)生監(jiān)督機制改革,為保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作即使到位,繼續(xù)積極前移工作,在總結(jié)20*年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,全面推開衛(wèi)生監(jiān)督站下移工作。并試行綜合執(zhí)法下移。
(五)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理
鞏固“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院”工作成績,進一步加強對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的管理。加強對醫(yī)療市場的監(jiān)管,保障人民群眾的醫(yī)療安全。
調(diào)研中,大家發(fā)現(xiàn),在改革開放30年成果滋養(yǎng)下,在各級黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下和社會各界的支持下,經(jīng)過各級殘聯(lián)的不懈努力,殘疾人社會服務(wù)體系已初具雛形,殘疾人康復(fù)、教育、就業(yè)、扶貧、社會保障、維權(quán)、文化體育、無障礙環(huán)境建設(shè)等服務(wù)全面拓展,殘疾人得到了社會服務(wù)越來越多,越來越好,廣大殘疾人能夠較充分的享受改革和發(fā)展成果,對當(dāng)前的生活比較滿意。但是,調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)了殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè)中一些突出的問題,需要采取有力措施認(rèn)真加以解決。
一、調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的主要問題
1.對建立殘疾人社會服務(wù)體系工作重視不夠,認(rèn)識不清
建立殘疾人社會服務(wù)體系事關(guān)殘聯(lián)和殘疾人工作大局。但就目前情況來看,各級殘聯(lián)仍未做好加快推進殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè)的思想準(zhǔn)備,思想認(rèn)識不清,重視程度不夠。主要表現(xiàn)在:一是重視不夠,未把殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè)工作擺上殘聯(lián)和殘疾人工作的重中之重,工作重心仍放在日常工作上,沒有對服務(wù)體系建設(shè)進行深入調(diào)研和思考,更缺乏科學(xué)合理的服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)意見。二是認(rèn)識不清,尤其是對服務(wù)體系的概念、內(nèi)容、體系、方式方法等存在模糊認(rèn)識,對服務(wù)體系的認(rèn)識普遍停留在當(dāng)前殘疾人工作上和給予殘疾人物質(zhì)幫助上。殘疾人社會服務(wù)體系不僅僅包括物質(zhì),還包括精神和環(huán)境;不僅包括基本的生存服務(wù),還包括發(fā)展和享受;不僅包括公益,還包括義務(wù)和經(jīng)營。在這方面的認(rèn)識上還有一定的局限性。三是對構(gòu)建服務(wù)體系的方式方法探討不夠。構(gòu)建殘疾人社會服務(wù)體系,不僅是殘聯(lián)要辦的事,而且是全社會都要共同做好的事。目前各級殘聯(lián)雖然認(rèn)識到這是一項社會化工作,但是如何走社會化道路,明顯思路不清,方法不足。
2.農(nóng)村殘疾人社會服務(wù)體系明顯落后
市北區(qū)屬于城市核心區(qū)域,社會服務(wù)體系雖然不完善、不系統(tǒng),但殘疾人仍可以享受到大量的社會化服務(wù)。如醫(yī)療康復(fù)、文體活動、教育培訓(xùn)、勞動就業(yè)、安養(yǎng)托管、無障礙等。但是膠南市的農(nóng)村地區(qū)的廣大殘疾人能夠得到的社會服務(wù),卻少得可憐。社區(qū)康復(fù)、文化體育、勞動就業(yè)、教育培訓(xùn)、心理支持、安養(yǎng)托管、無障礙設(shè)施等非常少,其社會服務(wù)大多集中在生活救助和社會救濟方面。農(nóng)村殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè)十分薄弱,需要進一步加大工作力度。
3.社會服務(wù)體系不健全、不完善,資源整合不夠
一是內(nèi)容不足。當(dāng)前殘疾人能得到的服務(wù)大多局限于殘聯(lián)開展的各項業(yè)務(wù)工作中。凡是殘聯(lián)業(yè)務(wù)開展得好的,殘疾人得到的服務(wù)就好,如殘疾人康復(fù)、教育等。凡殘聯(lián)工作開展得不好或沒有開展的,殘疾人得到的服務(wù)就不夠,如農(nóng)村無障礙設(shè)施建設(shè)、殘疾人安養(yǎng)托養(yǎng)、交通旅行等。二是各個服務(wù)項目結(jié)合不夠,配合不足,未能形成綜合性的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如在特殊教育機構(gòu)中就讀的殘疾人學(xué)生得不到科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)服務(wù),而康復(fù)機構(gòu)中殘疾人也得不到系統(tǒng)的教育,康教不能合一。三是各類資源不能有效整合,形不成社會服務(wù)合力。市北區(qū)每2000-5000人就有一個社區(qū)醫(yī)療站,為居民開展醫(yī)療服務(wù),但是這些醫(yī)療機構(gòu)大多未開展殘疾人社區(qū)康復(fù)工作,為殘疾人提供的服務(wù)也不夠。四是有些服務(wù)項目僅僅停留在表面,未能實實在在地為殘疾人服務(wù)。比如為社區(qū)康復(fù)站配備的康復(fù)器材,有的是健身器材起不到康復(fù)作用,既浪費了資源,又占用了殘疾人急需康復(fù)器材的購置資金。同時,由于種種客觀原因,這些器材利用率不高,殘疾人較少到康復(fù)站進行康復(fù)。又如,勞動部門的一卡通就業(yè)服務(wù)系統(tǒng)的利用率也不高。對殘疾人的培訓(xùn)針對性也不強。
4.殘疾人服務(wù)人才匱乏
由于為殘疾人服務(wù)的要求較高,專業(yè)性強,準(zhǔn)入門檻較高,從事殘疾人服務(wù)的人員較少、不能滿足殘疾人服務(wù)工作的需求。比如鎮(zhèn)街和社區(qū)殘疾人專職工作人員素質(zhì)不高,待遇不夠,專業(yè)化服務(wù)能力較弱。又如社區(qū)康復(fù)人才不足,缺少對殘疾人康復(fù)的指導(dǎo),尤其是殘疾人在使用康復(fù)器械時沒有得到科學(xué)指導(dǎo),造成殘疾人不會使用健身器材,造成社區(qū)康復(fù)站配備的康復(fù)器材使用率低,人機不能合一。
5.殘聯(lián)組織內(nèi)部的體制機制不適應(yīng)服務(wù)體系建設(shè)要求
殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè)是一項系統(tǒng)性的社會工作,必須走社會化道路,堅持“政府主導(dǎo),殘聯(lián)引導(dǎo),社會主辦”的方針。但是,目前各級殘聯(lián)把主要精力放在了“殘聯(lián)主辦”上。這樣將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足殘疾人需求,造成社會服務(wù)資源不足。同時,殘聯(lián)內(nèi)部結(jié)構(gòu)起不到有效引導(dǎo)、整合社會服務(wù)資源開展為殘疾人服務(wù)上來。殘聯(lián)開展的工作也起不到政策扶持、資金扶持、輿論引導(dǎo)、行業(yè)管理等作用。
6.殘疾人社會服務(wù)政策不足,資金不夠
目前,全市在殘疾人服務(wù)方面的政策法規(guī)不夠,體系不健全,缺乏對全市統(tǒng)一的指導(dǎo)和引導(dǎo)。同時,資金投入不夠,起不到政府主導(dǎo)的作用。政策法規(guī)也起不到有效動員社會資金投入的作用。
二、對進一步加強殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè)的建議
(一)轉(zhuǎn)變殘聯(lián)職能,完善體制機制
要加強殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè),我們認(rèn)為,應(yīng)該將原來的“政府主導(dǎo),殘聯(lián)協(xié)調(diào),社會參與”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢鲗?dǎo),殘聯(lián)引導(dǎo),社會主辦”的方針。殘聯(lián)的工作機構(gòu)和工作職能也應(yīng)該圍繞以下幾個方面進行一場“革命”。
1.社會人才(如社會志愿者隊伍)參與社會服務(wù)體系的管理和引導(dǎo);
2.社會資金參與社會服務(wù)體系的引導(dǎo)和指導(dǎo)(社會資金如何投放才能達(dá)到既為殘疾人服務(wù)又為自身創(chuàng)造實現(xiàn)雙贏);
3.社會服務(wù)方面的行業(yè)管理和規(guī)范;
4.社會服務(wù)的保障與服務(wù)政策的制定與落實;
5.社會服務(wù)中,殘疾人合法權(quán)益的維護。
殘聯(lián)組織要在政策法規(guī)制定、項目管理、技術(shù)指導(dǎo)、經(jīng)費資助和殘疾人服務(wù)評估、監(jiān)督等方面發(fā)揮重要的作用。比如深圳市羅湖區(qū)殘聯(lián)輔助器具服務(wù)將項目管理、直接服務(wù)和評估督導(dǎo)3項職能分開,由殘聯(lián)制定政策、實施項目管理和經(jīng)費資助,由康復(fù)中心或康復(fù)指導(dǎo)中心實施評估、轉(zhuǎn)介,技術(shù)指導(dǎo)、隨訪和督導(dǎo),由社會服務(wù)機構(gòu)或民間機構(gòu)提供直接服務(wù)。三者密切配合、互相監(jiān)督,形成良性循環(huán)。
另外,要探討成立“殘疾人服務(wù)行業(yè)協(xié)會”,將殘疾人服務(wù)業(yè)的評估、轉(zhuǎn)介、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)職能從殘聯(lián)機關(guān)中剝離開來,交由第三方機構(gòu)來承擔(dān),從體制和機制上理順關(guān)系,研究制定殘疾人服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),完善行業(yè)管理政策,加強支持引導(dǎo)和監(jiān)督管理。
(二)加強隊伍建設(shè),推進機關(guān)建設(shè)
要把高績效殘聯(lián)機關(guān)建設(shè)作為加強殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè)的重要保證,進一步抓實抓好。高績效就是又好又快。好與快是一對矛盾。在一個人能力一定的情況下,“好”了就要犧牲“快”,“快”了就要犧牲“好”。所以如何實現(xiàn)又好又快的工作,一定要在提高工作人員能力上下功夫、做文章。一是要加強對各級各類人員培訓(xùn)。不僅僅要加強對各級殘聯(lián)理事長的培訓(xùn),還需加強對普通工作人員和專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),特別是要加強對基層殘疾人工作者的培訓(xùn)。通過培訓(xùn),提高人員的政治素質(zhì)、理論修養(yǎng)、工作技能、知識水平和服務(wù)能力。二是要加強激勵和鞭策機制。要一手抓激勵,一手抓鞭策。尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部不能興表揚不興批評。通過大家開誠布公地開展批評與自我批評工作,達(dá)到互相幫助、取長補短、互相提醒、共同提高的目的。三是要加強機關(guān)文化建設(shè)。機關(guān)要形成一種什么樣的理念?這是我們欠缺的。殘聯(lián)成立20年來,形成了一些固有的、優(yōu)秀的、向上的理念。我們?nèi)狈Φ氖强偨Y(jié)與提煉。把這些好的東西提煉出來,結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀和以人為本的理念,進行加工、提煉、提高,形成殘聯(lián)的工作理念,并真正體現(xiàn)到每個工作人員的行動中去。用這種理念指導(dǎo)、提升、鼓舞每個工作人員的積極性和創(chuàng)造性。同時也形成一種積極向上的良好的工作氛圍,以良好環(huán)境激勵更大干勁。四是要加強感情培養(yǎng)。要形成領(lǐng)導(dǎo)關(guān)愛下屬,下屬支持領(lǐng)導(dǎo)的工作氛圍,積極奉獻,忘我工作。五是要開展文化活動,增強凝聚力、向心力。六是形成科學(xué)合理的工作流程,實現(xiàn)工作的程序化、規(guī)范化和高效化。
(三)加強理論指導(dǎo),科學(xué)制定規(guī)劃
要深入開展理論研究工作,以科學(xué)的理論指導(dǎo)實踐。要成立由康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、統(tǒng)計學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)以及政策研究等方面專家組成的課題組,開展專題研究,制定殘疾人服務(wù)指標(biāo)體系。要認(rèn)真調(diào)查殘疾人需求,根據(jù)殘疾人需要,發(fā)展殘疾人急需、受益面廣、效益好的服務(wù)項目,如重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)、精神和智力殘疾人生活照料服務(wù)、殘疾兒童早期康復(fù)與養(yǎng)護等。要處理好“納新”和“創(chuàng)新”的關(guān)系。既要充分借鑒、吸引國外和港澳臺及先進地區(qū)殘疾人服務(wù)工作的經(jīng)驗和做法,又要大膽探索和嘗試,加強制度創(chuàng)新。各個服務(wù)領(lǐng)域都要創(chuàng)新理念,積極探索更好的制度安排,形成長效發(fā)展機制,使殘疾人真正享受到均等化的、便利的公共服務(wù)。
要把殘疾人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)放在政府公共服務(wù)體系建設(shè)大背景下規(guī)劃發(fā)展。將殘疾人社會服務(wù)體系建設(shè)納入政府公共服務(wù)事業(yè)的總體規(guī)劃,克服殘聯(lián)“單打獨斗”的做法,充分整合民政、衛(wèi)生、教育、勞動社保、婦聯(lián)、公安和殘聯(lián)等政府資源,充分吸收民間團體、殘疾人自治組織和境外民間服務(wù)組織等社會力量,融合技術(shù)指導(dǎo)、咨詢評估、醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練、中途宿舍、家屬資源、輔助器具、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理輔導(dǎo)等殘疾人服務(wù)資源,建立健全以市級為龍頭、區(qū)級為骨干、街道級為基地、社區(qū)為依托、殘疾人家庭為陣地的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),全面促進政府公共服務(wù)體系和殘疾人專業(yè)服務(wù)機構(gòu)有機結(jié)合,使殘疾人在不同層面和不同網(wǎng)點得到適合其需要的服務(wù)。
要正確處理公共服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)服務(wù)機構(gòu)的關(guān)系。充分發(fā)揮公共服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)勢、資源共享,同時著力做好專業(yè)服務(wù)機構(gòu)建設(shè),將其納入城市公益性建設(shè)項目規(guī)劃,建立健全了市、區(qū)、街道、社區(qū)專業(yè)機構(gòu),改善條件、完善功能、規(guī)范管理,提高專業(yè)服務(wù)水平。
(四)完善服務(wù)系統(tǒng),實現(xiàn)服務(wù)覆蓋
殘疾人社會服務(wù)體系是系統(tǒng)工程,要在服務(wù)對象、服務(wù)年齡、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程等4個方面實現(xiàn)殘疾人服務(wù)的全覆蓋。
服務(wù)對象全員覆蓋。將輕中重度殘疾人全部納入服務(wù)體系中,確保每個殘疾人都得到社會服務(wù)。
服務(wù)年齡全部覆蓋。從以學(xué)齡期、青少年為主,轉(zhuǎn)到囊括殘疾發(fā)生、學(xué)齡前階段,直到中年和老年等所有年齡階段。
服務(wù)內(nèi)容全面覆蓋。包括醫(yī)療康復(fù)、心理咨詢、生活照料、教育就業(yè)、社會環(huán)境、文化體育、社會保障、扶貧開發(fā)、無障礙環(huán)境改造、權(quán)益維護等全面服務(wù)內(nèi)容。
服務(wù)流程全程覆蓋。從殘疾預(yù)防、殘疾的發(fā)生到恢復(fù)期康復(fù)、后續(xù)康復(fù)、心理干預(yù),再到殘疾等級鑒定、教育、就業(yè)、社會生活等過程,貫穿所有服務(wù)流程。
(五)加強人力配置,突破人才瓶頸
要盡量避免“增機構(gòu)、增編制、增設(shè)施”或政府直接包攬服務(wù)的傳統(tǒng)方式,創(chuàng)新專業(yè)人才培育機制,借鑒香港、深圳等地的成熟經(jīng)驗開展專業(yè)化隊伍建設(shè),通過“民間運作政府購買服務(wù)”模式,向社會組織舉辦的人才服務(wù)機構(gòu)購買社會工作師、康復(fù)治療師、特教教師和居家服務(wù)護理人員等社會服務(wù)人才。讓這些專業(yè)人員在服務(wù)第一線,以專業(yè)服務(wù)方式針對個案和群體開展權(quán)益維護、心理輔導(dǎo)、知識普及、康復(fù)護理、外展服務(wù)、社會救助和家庭服務(wù)等社會工作,實施物理治療、作業(yè)治療、言語治療、特殊教育等服務(wù),迅速成為殘疾人服務(wù)工作的生力軍,為加快面向殘疾人服務(wù)的專業(yè)人才隊伍建設(shè)和創(chuàng)新專業(yè)人才培育機制做出有益探索。
(六)面向農(nóng)村地區(qū),提升服務(wù)水平
要著力加強農(nóng)村殘疾人社會保障和服務(wù)體系建設(shè),大力加強農(nóng)村殘疾人工作。75%的殘疾人生活在農(nóng)村,貧困殘疾人占農(nóng)村殘疾人總數(shù)的20%以上。農(nóng)村是殘疾人社會保障和服務(wù)體系建設(shè)的主戰(zhàn)場,也是難點和薄弱環(huán)節(jié)所在。黨的十七屆三中全會《關(guān)于推進農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》明確提出“加強農(nóng)村殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作,促進農(nóng)村殘疾人事業(yè)發(fā)展”,這是繼中央7號文件以后,中央對農(nóng)村殘疾人工作的又一重大部署,為推進農(nóng)村殘疾人社會保障和服務(wù)體系建設(shè)提供了重要的政策依據(jù)和實踐空間。我們要順應(yīng)農(nóng)村改革發(fā)展的大局,大力促進農(nóng)村殘疾人社會保障和服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,當(dāng)前尤其要研究解決好農(nóng)村殘疾人社會保障、扶貧開發(fā)、農(nóng)村殘疾兒童少年義務(wù)教育、康復(fù)和殘疾預(yù)防等重點問題。
今年以來,全區(qū)衛(wèi)生工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市衛(wèi)生局關(guān)心支持指導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實“三個代表”重要思想和黨的十七大及全國、省、市衛(wèi)生工作會議精神,以“依法行政、開拓創(chuàng)新、廉潔高效、勤政為民”為宗旨,以“一流的速度、一流的目標(biāo)、一流的成效”為標(biāo)準(zhǔn),團結(jié)帶領(lǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工,群策群力,求真務(wù)實,發(fā)揚“首創(chuàng)精神、探索精神、克難精神”三種精神,瞄準(zhǔn)全市、全省乃至全國一流水平,突出重點工作有“特色”、亮點工作有“閃光”,不斷加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,真抓實干,各項衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進。
一、各項重點工作穩(wěn)步推進
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平得到進一步提升。一是高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。年初,區(qū)政府召開了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升年活動動員會議,全面安排部署了以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo),以“星級”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)為重點的工作任務(wù),區(qū)政府印發(fā)了《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提高年活動的實施意見》和《泰山區(qū)“星級”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)》,特別是區(qū)委、區(qū)政府將提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平列入今年的實事項目后,區(qū)衛(wèi)生局高度重視,研究制定了《關(guān)于落實區(qū)委區(qū)政府為民所辦實事項目,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的實施方案》,實行局班子成員包保責(zé)任制,每周調(diào)度工作進展情況,及時解決困難和問題。兩次召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作現(xiàn)場觀摩調(diào)度會議,推動和促進了實事建設(shè)項目的順利開展。二是強力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)水平有新提高。今年以來,先后投資1830萬元對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了配套改貌建設(shè)。目前,全區(qū)已建成達(dá)到省級示范標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站64個,已有13處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)考核被授予“五星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”,并達(dá)到功能完善、設(shè)施齊全、服務(wù)規(guī)范的“全省一流”標(biāo)準(zhǔn)。
②社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)受益率和覆蓋率進一步提升。開展了社區(qū)居民健康查體,健康調(diào)查和隨訪服務(wù)全面開展。
③社區(qū)衛(wèi)生助理員制度得到全面落實。目前,全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生助理員已經(jīng)全部經(jīng)培訓(xùn)后上崗,制定了社區(qū)衛(wèi)生助理員職責(zé),完善了考核評價標(biāo)準(zhǔn),對提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量起到了很好的推動作用。
④加強了人員培訓(xùn)。舉辦全區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班5期,舉辦社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班1期,由大醫(yī)院專家對全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人員進行了理論知識和實踐技能培訓(xùn)。
⑤ “健康教育進社區(qū)”和“大醫(yī)院進社區(qū)”落到實處。組織由醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等方面專家組成的健康教育宣講團,深入31個社區(qū)開展健康教育講座。組織41位大醫(yī)院專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展坐診、健康咨詢活動3300余人次,深受社區(qū)居民歡迎。⑥全面實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“信息化管理”。建成了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)中心,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為終端的微機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),并召開了全區(qū)“衛(wèi)生信息化管理”現(xiàn)場會議。
今年以來,國家衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強、副局長吳剛、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省財政廳副廳長阮鳳英、省中醫(yī)管理局局長于淑芳、市長李洪峰、副市長徐恩虎等領(lǐng)導(dǎo)先后到我區(qū)視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,并給予了充分肯定和較高評價。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行。
從鞏固提高“省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進區(qū)”入手,不斷加強管理,努力提高服務(wù)質(zhì)量,積極開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療新一輪試點。一是認(rèn)真做好新農(nóng)合醫(yī)療與服務(wù)。采取多種措施,進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)全面搞好對參合人員的醫(yī)療服務(wù),修訂了新農(nóng)合補償方案,提高了報銷比例。在全區(qū)開展了為參合農(nóng)民免費健康體檢工作。2009年,共為參合農(nóng)民免費健康體檢74262人。二是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督。研究制定了《關(guān)于加強新農(nóng)合管理的規(guī)定》,區(qū)新農(nóng)合辦公室定期不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查,對定點醫(yī)療機構(gòu)擇優(yōu)劣汰動態(tài)管理,實行末位淘汰。10月份,經(jīng)檢查對邱家店鎮(zhèn)一處村衛(wèi)生所取消了定點醫(yī)療機構(gòu)。三是全面推行信息微機網(wǎng)絡(luò)管理。多方籌集資金,在全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)全面推進醫(yī)療衛(wèi)生信息微機網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)與管理,將藥品經(jīng)營、合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)管理全部納入微機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管。所有村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安裝管理軟件,以街道、鎮(zhèn)為單位設(shè)立局域網(wǎng),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院設(shè)立信息網(wǎng)絡(luò)中心,負(fù)責(zé)信息監(jiān)管與匯總,并與區(qū)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷,并將信息上傳至新農(nóng)合管理辦公室予以時時審核監(jiān)控,防止了套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生,切實管好用好了農(nóng)民的救命錢。
2009年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%,參合農(nóng)民為14.34萬人,參合率達(dá)到了98.5%,共計報銷醫(yī)藥費953.51萬元。
(三)農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)范運行。
(四)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作得到加強。 (五)中醫(yī)藥事業(yè)有了新的發(fā)展。
(六)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到進一步加強。 二、存在的主要困難和問題
一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐滯后。面對激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境,醫(yī)院面臨生存與發(fā)展的壓力加大。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平還不能很好地滿足人民群眾的需求;醫(yī)療人才匱乏,技術(shù)落后的問題比較突出;區(qū)直和處鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模受限、房屋陳舊、設(shè)備技術(shù)落后,個別村、社區(qū)沒有集體舉辦的衛(wèi)生站所,難以擔(dān)負(fù)起公共衛(wèi)生職責(zé),部分偏遠(yuǎn)落后農(nóng)村衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)施落后。這就要求我們必須在技術(shù)、人才、服務(wù)和環(huán)境條件方面加快改善,以適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。
二是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費仍顯不足。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金短缺問題十分普遍,資金缺乏困擾著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目如預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等都是公益性無經(jīng)濟效益的工作,盈利的空間相對較小。雖然區(qū)財政、辦事處、社區(qū)居委會在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施方面的給予扶持,但比起實際需要的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費投入還有一些差距。
三是衛(wèi)生人才匱乏。引進人才的機制不活、政策不優(yōu)惠,真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資,導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進難,專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來,基本沒有安排分配本科畢業(yè)生。
四是中醫(yī)重點??平ㄔO(shè)還需進一步加強。中醫(yī)藥綜合服務(wù)、中醫(yī)藥綜合開發(fā)與應(yīng)用水平有待于進一步提高。
五是疾病預(yù)防控制任務(wù)日愈繁重。隨著人們生活水平和健康意識的日益提高,各級黨委、政府、廣大人民群眾對疾病預(yù)防控制日愈關(guān)注,工作要求越來越高,疾病預(yù)防控制任務(wù)日愈繁重,工作壓力越來越大。
六是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作面臨的形勢十分嚴(yán)峻。食品衛(wèi)生安全形勢不容樂觀,多數(shù)中小餐飲單位衛(wèi)生條件差,消毒設(shè)施不全,消毒措施不落實。無證經(jīng)營現(xiàn)象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共衛(wèi)生問題。職業(yè)衛(wèi)生隱患仍然存在,防控工作難度很大。
三、2009年工作思路、重點和措施
總體思路是:以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀,以民生工程為突破,大力加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生,突出重大疾病防治,推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
(一)突出抓好衛(wèi)生民生工程。把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事,擺上十分突出的位置來抓。實行衛(wèi)生民生工程目標(biāo)管理,加強督導(dǎo),明確責(zé)任,分級負(fù)責(zé),落實任務(wù),確保完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、重大疾病醫(yī)療救治三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。
(二)不斷推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真落實推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)省級重點聯(lián)系城市各項工作,積極開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新提升活動”,在社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、籌資與補償機制、運行機制、績效考核、人才吸引、服務(wù)模式等方面進行重點突破和創(chuàng)新。進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)和制度建設(shè),年內(nèi)新建財源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣生泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。繼續(xù)開展星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建活動,年內(nèi)五星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到30個。實行“中心管站”一體化管理模式和健康教育進社區(qū)、慢病防治進社區(qū)、婦幼保健進社區(qū)、殘疾人康復(fù)進社區(qū)、計劃生育指導(dǎo)進社區(qū)、信息技術(shù)進社區(qū)的“六進社區(qū)”服務(wù)模式。開展社區(qū)居民免費健康查體,60歲以上老年人查體率達(dá)到95%。建立健全內(nèi)部財務(wù)收支管理制度,開展收支兩條線管理試點。大力開展“專家進社區(qū)”、“衛(wèi)生職能進社區(qū)”及“中醫(yī)藥進社區(qū)”活動。年內(nèi)創(chuàng)建為國家級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)。
(三)不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鞏固提高省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點成果,進一步完善合作醫(yī)療服務(wù)制度和管理規(guī)范,加強資金使用的監(jiān)督管理,全面推行新農(nóng)合信息微機網(wǎng)絡(luò)管理,推行統(tǒng)一藥品價格制度和單病種限價收費規(guī)定,不斷提高群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)人口覆蓋率99.8%。
(四)加強疾病防控工作。完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制,加強對嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測;進一步落實艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施,實施“第五輪全球基金流動人口結(jié)核病防治二期項目”。抓好預(yù)防接種門診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),提高預(yù)警預(yù)測能力,有效控制疫病的流行和傳播。
(五)推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運行機制和保障機制;加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),在全省、全市率先實行衛(wèi)生監(jiān)督力量下沉到處鎮(zhèn)、到農(nóng)村,完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),強化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作;加強監(jiān)督監(jiān)測實驗室裝備,進一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力;全面加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機制;加強健康促進與教育;大力促進食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動。
(六)切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭,處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)為骨干,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),逐步完善處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理和運行機制,全面推進處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加大村衛(wèi)生所改貌建設(shè)力度,年內(nèi)進行省莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建,規(guī)劃新建村衛(wèi)生所28處。大力開展星級衛(wèi)生所創(chuàng)建活動,年內(nèi)五星級衛(wèi)生所達(dá)到15個。繼續(xù)開展基層藥品統(tǒng)一采購供應(yīng),集中采購供應(yīng)達(dá)100%。完善鎮(zhèn)(處)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作,進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。
(七)進一步加強婦幼衛(wèi)生工作。全面實施婚前保健、孕前及孕期保健和嬰幼兒系統(tǒng)保健“三期保健”,提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率,進一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率,提高婦女兒童保健水平。
(八)加強中醫(yī)和科技興醫(yī)工作。認(rèn)真做好“國家級治未病預(yù)防保健服務(wù)試點”工作,大力加強治未病中心內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè),積極開展“中醫(yī)治未病進社區(qū)活動”。積極籌建泰山區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健醫(yī)院,年內(nèi)開展“全省首批社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健建設(shè)項目”。繼續(xù)推進中醫(yī)“名醫(yī)、名科、名院”和中醫(yī)“進農(nóng)村、進社區(qū)”戰(zhàn)略,大力加強中醫(yī)人才隊伍建設(shè)、中醫(yī)機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和專科專病建設(shè)。加快學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng),推進重點學(xué)科建設(shè),加快適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣應(yīng)用,強力推進全區(qū)科技興醫(yī)工作,年內(nèi)創(chuàng)建成“全市護理服務(wù)示范病房”。
一、我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的初步成效
截止2012年底,全省60歲以上的老人857.69萬人,占總?cè)丝?7.87%,其中80歲以上老人130.36萬,占老年人口15.20 %,失能半失能老人73.48萬,占老年人口8.57%。我省老齡化、高齡化比例都比全國高3-4個百分點。據(jù)測算,到2020年,全省60歲以上老人將達(dá)到1186萬人,占總?cè)丝诘?4.17%。可以說,我省養(yǎng)老服務(wù)工作,在過去、現(xiàn)在和將來都面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。近幾年,省委省政府高度重視,按照科學(xué)發(fā)展觀要求,“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”,作出很大努力,加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),目前已取得初步成效,養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)整體水平走在全國前列。
(一)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃政策和工作體制不斷完善。一是加強規(guī)劃政策引導(dǎo)。2008年以來,省政府出臺了《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》、《關(guān)于深化完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》兩個文件,制定了社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和老齡事業(yè)等三個“十二五”專項規(guī)劃,形成了較為完善的規(guī)劃政策體系,其中10余項政策措施在全國范圍內(nèi)還具有創(chuàng)新意義。二是明確主要目標(biāo)。省政府根據(jù)我省實際,提出到2015年,基本形成“9732”的總體布局,即全省97%的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù),不低于3%的老年人到養(yǎng)老機構(gòu)接受服務(wù);不低于2%的老年人直接享受政府購買的養(yǎng)老服務(wù)等主要目標(biāo)。三是構(gòu)建工作體系。2011年底,省政府召開了全省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進會,建立省級聯(lián)席會議制度。各地也成立領(lǐng)導(dǎo)小組或聯(lián)席會議制度,把養(yǎng)老服務(wù)納入政府年度綜合目標(biāo)任務(wù)考核。全省建成符合標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心76個,落實編制247個。
(二)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)不斷推進。一是居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋面日趨擴大。全省共有城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2308個,居家養(yǎng)老服務(wù)站(星光老年之家)2萬余個,基本覆蓋城市社區(qū)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)。杭州、寧波、嘉興、金華等地涌現(xiàn)出一批集老年日托、配餐送餐、生活照料、康復(fù)保健、文體活動為一體的優(yōu)質(zhì)照料中心,深受老年人歡迎。二是公辦養(yǎng)老機構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展。全省共建成1064家公辦養(yǎng)老機構(gòu),床位13.4萬張,城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五保”老人全部得到供養(yǎng)服務(wù)。各地還通過改擴建,建成一批規(guī)模較大、服務(wù)規(guī)范的福利院、福利中心,積極發(fā)揮輻射、示范和帶動作用。三是民辦養(yǎng)老機構(gòu)積極推進。全省共有民辦機構(gòu)964家,床位12.4萬張,在全部養(yǎng)老機構(gòu)中幾近半壁江山。溫州、臺州等地民辦床位占比超過65%,民間資本正成為我省社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一支重要力量。
(三)養(yǎng)老服務(wù)要素保障不斷加強。一是加大資金投入。財政投入發(fā)揮主渠道作用?!笆濉币?guī)劃實施以來,我省各級財政、福利彩票公益金投入養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金28億,調(diào)動民間資金通過各種渠道進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域達(dá)22.8億,較好地改善了硬件質(zhì)量,提高了服務(wù)水平。2012年,省政府還專門建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金,每年安排不少于3億元用于機構(gòu)床位建設(shè)、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)、補貼發(fā)放及集中供養(yǎng)。二是加強用地用房保障。采取分類供給用地,對福利性和非營利性機構(gòu)項目建設(shè)用地,采用政府劃撥方式供地,對營利性機構(gòu)采取招拍掛方式供地。在用房方面,將居家養(yǎng)老服務(wù)用房列入城市社區(qū)配套用房,按每百戶15-20平方米建筑面積落實,新建住宅規(guī)劃區(qū)要將養(yǎng)老服務(wù)用房與小區(qū)建設(shè)同步規(guī)劃、同步設(shè)計、同步驗收,老社區(qū)要通過資源整合、購買、租賃、騰退、置換等辦法,予以配置。三是減免稅費。認(rèn)真落實國家對福利性、非營利性老年服務(wù)機構(gòu)的扶持政策,對營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、房產(chǎn)稅、土地使用稅按照規(guī)定免征或暫免征,實行機構(gòu)與居民用電、用水、用氣、用熱同價等優(yōu)惠辦法。
(四)養(yǎng)老服務(wù)運行管理不斷規(guī)范。一是推進評估和標(biāo)準(zhǔn)管理工作。2011年制定了省級居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范,促進養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化發(fā)展。2012年全面推開評估制度,以縣(市、區(qū))為單位,對老年人經(jīng)濟狀況、身體狀況、服務(wù)需求進行評估,作為動態(tài)、有效管理的依據(jù)。二是初步建立補貼、養(yǎng)老機構(gòu)政策性綜合保險等制度。為確保養(yǎng)老機構(gòu)正常運營,2011年實施了政策性保險制度,受到機構(gòu)歡迎,投保率達(dá)85%以上。2012年開始建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、貫通機構(gòu)居家的服務(wù)補貼制度,對低收入的失能、失智老年人,到機構(gòu)接受服務(wù)的補貼給機構(gòu),在家接受服務(wù)的補貼給居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。有49個縣(市、區(qū)),還將補貼對象擴大到了高齡、獨居、低保邊緣老人。這兩項制度,對老年人享受福利待遇、機構(gòu)健康發(fā)展,起到了雙促進的效果。三是搭建信息、專業(yè)技術(shù)平臺。針對養(yǎng)老服務(wù)需求分散、層次多、專業(yè)強等特點,我省部分地方建立了服務(wù)熱線平臺,如寧波的“81890”、嘉興的“96345”,以及其他城市推出的“一鍵通”、“華數(shù)眼”等,既提高了養(yǎng)老服務(wù)工作效率,也提升了專業(yè)化服務(wù)水平。
二、我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的困難和問題
當(dāng)前,我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正在全方位推進之中,前景光明。與此同時,因種種主客觀原因所致,在認(rèn)識、布局、質(zhì)量等方面的困難和問題也不可避免地顯現(xiàn)出來,亟需未雨綢繆。
(一)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體上不均衡。由于各地政府及有關(guān)部門認(rèn)識程度不一,以及各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平的差異性,社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有明顯的不均衡特點。主要表現(xiàn)為:總體布局不均衡,到“十二五”末實現(xiàn)“9732”目標(biāo),任務(wù)還很艱巨;城鄉(xiāng)之間不均衡,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總體比較簡陋、服務(wù)水平不高;區(qū)域之間不均衡,杭州、寧波、嘉興、紹興等經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的地方養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)水平相對高一些,其他市所轄縣(市、區(qū))有強有弱;事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間不均衡,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對滯后,總量較小,發(fā)展機制尚未建立;床位結(jié)構(gòu)不均衡,機構(gòu)類型缺乏細(xì)分,綜合機構(gòu)居多,醫(yī)療護理、臨終關(guān)懷等專業(yè)機構(gòu)較少,護理型床位僅占比28%,無法保障失能、失智老人的機構(gòu)養(yǎng)老需求。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)工作相對薄弱。目前,要實現(xiàn)“97%”的老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù),在覆蓋面和規(guī)劃布點上還有很大空間。特別是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)能力相對薄弱。照料中心還存在建設(shè)容易運行難的問題,缺少正常運行的經(jīng)費保障。有些照料中心,重生活照料、休閑娛樂等服務(wù),部分社區(qū)把為老服務(wù)簡化成供餐和家務(wù)清潔,基本醫(yī)療護理、輔助生活器械提供、康復(fù)鍛煉、精神慰藉等專業(yè)服務(wù)比較少。
(三)民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的制約因素較多。一是用地難。在用地指標(biāo)緊張的大背景下,民間資本辦養(yǎng)老項目落地難。二是融資貸款難。民辦養(yǎng)老機構(gòu),限于養(yǎng)老服務(wù)的公益性、非營利性身份,有的用地性質(zhì)還定為醫(yī)療慈善類,銀行不給予土地房屋抵押貸款。三是醫(yī)保定點較難。護理型和半護理型機構(gòu),申請醫(yī)保定點手續(xù)多,較難通過,審批時間也長,老人入住就醫(yī)不便,影響了入住率。四是持續(xù)運行難。養(yǎng)老機構(gòu)一般投資大、戰(zhàn)線長、運行成本高。與公辦養(yǎng)老機構(gòu)相比,民辦養(yǎng)老機構(gòu)一般在收費、資源、經(jīng)驗、信譽上不占優(yōu)勢,基本上初期虧損多,長期運營難?!懊褶k公助”力度相對實際需要來說,還是杯水車薪,以杭州市主城區(qū)自建非營利性機構(gòu)為例,一張床位能獲得1.8萬-3萬的財政補助,與動輒20萬元/床的投入相比,仍顯不足。我省多數(shù)地方對非營利性民辦養(yǎng)老機構(gòu),一般提供建設(shè)補助,持續(xù)運營還需要大筆資金投入,并且非營利性民辦養(yǎng)老機構(gòu)投資不能收回,盈余不能分紅,這些都讓民間資本降低投資熱情。有些民辦養(yǎng)老機構(gòu)為了降低成本,降低了服務(wù)質(zhì)量,影響了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的自身聲譽。
(四)養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量還不能滿足發(fā)展需要。我省應(yīng)對老齡化、建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系時間不長,工作水平還有待進一步提高。專業(yè)化隊伍建設(shè)十分迫切。全省現(xiàn)有機構(gòu)護理人員1.5萬名,今后3年缺口6萬人。現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)護理人員中專業(yè)技術(shù)人員少,全省養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)生、護士、社會工作者分別只有500人左右。從事家政服務(wù)的護理人員多是外來務(wù)工人員、本地農(nóng)村婦女、失業(yè)人員,護理技能和服務(wù)水平較低。接受過培訓(xùn)的正規(guī)護理人員,由于待遇不高、社會偏見等原因,穩(wěn)定性較差。由于處于發(fā)展初期,體系建設(shè)偏重搭框架,重硬件建設(shè)、資金補助、服務(wù)形式,對養(yǎng)老服務(wù)過程中的專業(yè)內(nèi)涵研究不夠多??傮w上,專業(yè)化、社會化程度不夠,專業(yè)服務(wù)設(shè)備和手段較少,醫(yī)療康復(fù)、健康支持、整體關(guān)懷等措施相對缺乏。
(五)監(jiān)管機制不夠健全。目前,經(jīng)驗型的服務(wù)形態(tài)占多數(shù),還缺乏全面有效的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)管理規(guī)范和評價機制。雖然成立了市、縣(市、區(qū))兩級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心,但由于人員、技術(shù)等原因,監(jiān)管作用未發(fā)揮到位。目前,還沒有形成一套體系完善的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老機構(gòu)準(zhǔn)入、退出、激勵機制,以及養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量投訴處理機制。
三、推動我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見和建議
推動社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),有利于保障老年人權(quán)益,共享改革發(fā)展成果,促使經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。全省上下都要充分認(rèn)識這項工作的重要意義,從省情出發(fā),把不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點和落腳點,自覺參與,主動推動工作的發(fā)展進步。根據(jù)國務(wù)院9月13日的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,結(jié)合本次調(diào)研,主要提三個方面的意見和建議。
(一)統(tǒng)籌發(fā)展,全面推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),是一個關(guān)系全局的時代課題,其本身也必須從全局角度予以統(tǒng)籌。在政府責(zé)任上,政府要認(rèn)真領(lǐng)會、貫徹落實8月16日國務(wù)院常務(wù)會議專題研究養(yǎng)老服務(wù)工作會議精神和隨后的關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見,全面研究分析我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀和趨勢,通過法律、行政、經(jīng)濟等手段,加大政策支持和引導(dǎo)力度,統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老,統(tǒng)籌城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源,統(tǒng)籌利用公共和社會資源,促進養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展,確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。在服務(wù)形式上,順應(yīng)中華民族的文化傳統(tǒng),以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)。對于生活能夠自理的絕大多數(shù)老年人,要創(chuàng)造居家養(yǎng)老的服務(wù)條件和環(huán)境,減少和延緩對機構(gòu)服務(wù)的需求,形成居家、機構(gòu)養(yǎng)老的有序接轉(zhuǎn)。在服務(wù)布局上,要以城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主,積極動員基層力量參與。要更加注意城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,充分發(fā)揮社區(qū)基層組織作用,重視解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)投入少、設(shè)施簡陋的“短板”問題,逐步實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)均等化。在服務(wù)方式上,堅持走多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)分類發(fā)展方式。在政府主導(dǎo)和托底的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用,鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu),充分發(fā)揮專業(yè)化社會組織的力量,采取多元方式,發(fā)展護理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型機構(gòu),形成各有所長、相互銜接的分類發(fā)展格局,為社會提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務(wù),滿足不同群體老人需求,不斷提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平和效率。
(二)重點突破,營造養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)體制機制新優(yōu)勢。
一要加大公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)投入力度。要堅決承擔(dān)政府在社會養(yǎng)老服務(wù)方面的基本責(zé)任,加大公辦養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和投入。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)的托底作用,重點為無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人的“三無”老人,低收入老人,經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù),扭轉(zhuǎn)資源分配不公正的現(xiàn)象,充分發(fā)揮公益性的機構(gòu)屬性。今后公辦養(yǎng)老機構(gòu)要把護理型床位作為建設(shè)重點,要著力推動現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型,引導(dǎo)新建機構(gòu)或新增床位以護理型為主。還要積極推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革,探索公建民營、公辦民營、委托管理等形式,降低運營成本,提升服務(wù)水平。
二要大力扶持社會化養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。按照“十二五”規(guī)劃,我省到2015年民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位占比要達(dá)到50%以上,使之成為機構(gòu)服務(wù)的主力軍。據(jù)統(tǒng)計,目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)已占48%,說明這一任務(wù)的完成在數(shù)量上并不存在困難。關(guān)鍵是在此基礎(chǔ)上突破要素制約的瓶頸,扶上馬送一程,進一步提高數(shù)量,提升服務(wù)水平,形成社會力量參與的穩(wěn)定、持久態(tài)勢。在用地保障方面,根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃要求,通盤考慮各類機構(gòu)發(fā)展需求,營利性民辦養(yǎng)老機構(gòu)按照國務(wù)院相關(guān)規(guī)定進行保障。在融資方面,要改善信貸融資環(huán)境,積極支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求,對社會化養(yǎng)老機構(gòu)的土地房屋抵押融資問題,要加強研究,爭取破題。在資金支持方面,要通過補助投資、購買服務(wù)等方式,支持民間資本開展養(yǎng)老服務(wù)。在醫(yī)保定點申請方面,要研究審批標(biāo)準(zhǔn)和程序,將原來一年的審批期限盡量縮短,使入住老人方便就醫(yī)。在稅費減免方面,要進一步完善對非營利性和營利性養(yǎng)老機構(gòu)不同的優(yōu)惠政策。條件成熟時,就社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)出臺一攬子政策。
三要加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。堅持以居家養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ),重點做好“走出門”和“送上門”兩篇文章。一方面,加強居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心(站)建設(shè)、管理和維護,通過規(guī)范規(guī)章制度、加強隊伍建設(shè)、補助運營經(jīng)費等方式,健全生活照料、醫(yī)療照護功能,吸引老年人“走出門”到社區(qū)接受服務(wù)。逐步實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋,爭取到“十二五”末,建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心超過10000多家,真正打造成20分鐘左右服務(wù)圈。另一方面,采取政府補助、購買服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等方式,重點扶持一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用;加強社區(qū)服務(wù)信息平臺建設(shè),有效對接各類養(yǎng)老服務(wù)需求,使服務(wù)及時“送上門”。
四要加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院提出的“使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量”的要求,把養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要方向和內(nèi)容。積極拓展養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品內(nèi)容。利用我省民營經(jīng)濟、產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展體制等優(yōu)勢,促使養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大。
(三)強化監(jiān)管,進一步提高社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的管理和運行水平。
一要進一步提高認(rèn)識加強協(xié)調(diào)。政府及有關(guān)部門要堅持創(chuàng)新驅(qū)動,加強監(jiān)管,再創(chuàng)我省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)體制機制新優(yōu)勢。民政、發(fā)改、國土資源、建設(shè)、財政、人力社保、衛(wèi)生、物價等部門,要進一步提高認(rèn)識,強化工作協(xié)調(diào)機制,定期分析發(fā)展情況和存在的問題,根據(jù)各自職責(zé),在體系規(guī)劃、財政投入、土地供應(yīng)、設(shè)施配套、醫(yī)養(yǎng)融合、隊伍建設(shè)、定價機制等方面,研究推出切實舉措,形成推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的合力。
一、2012年目標(biāo)任務(wù)
加強甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、病毒性肝炎、流行性出血熱等重大傳染病和新發(fā)傳染病防控,確保不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行,確保傳染病防治經(jīng)費與物資儲備到位;加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設(shè),強化醫(yī)療市場、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督,確保醫(yī)療衛(wèi)生安全;深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動,扎實推進醫(yī)療質(zhì)量示范科室和護理服務(wù)示范病房創(chuàng)建工作,確保不發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故;社區(qū)居民健康檔案信息化管理率、農(nóng)民健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理達(dá)到60%,適齡兒童計劃免疫接種率達(dá)到90%;新農(nóng)合參合率達(dá)到98%,住院補償比提高5%;孕產(chǎn)婦死亡率與5歲以下兒童死亡率分別控制在15∕10萬和6‰之下;積極開展衛(wèi)生街道、村居創(chuàng)建活動,農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率提高2%;中醫(yī)適宜技術(shù)推廣率達(dá)100%,村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%;積極實施基本藥物制度,深入推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,扎實開展重大公共衛(wèi)生項目,穩(wěn)步推進食品衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,大力強化基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),全面完成2012年度衛(wèi)生體制改革任務(wù),以改革促發(fā)展,惠民生,求實效。
二、2012年工作思路
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),緊緊圍繞醫(yī)改這個中心,以保障民生、服務(wù)群眾為主線,著力加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生三大體系建設(shè),提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療服務(wù)能力,狠抓行風(fēng)建設(shè)、隊伍建設(shè)、效能建設(shè)、文化建設(shè),以改革為動力,攻堅克難,爭創(chuàng)一流,努力建設(shè)群眾滿意的衛(wèi)生行業(yè)。
三、2012年工作重點
1.在轄區(qū)22個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度,實行零差率銷售。
2.促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,開展70歲以上老年人免費查體工作,落實人均不低于15元的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,社區(qū)居民健康檔案信息化管理率與農(nóng)民健康檔案建檔率均達(dá)到60%,新農(nóng)合人均籌資水平不低于120元。
3.開展重大公共衛(wèi)生項目,開展貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村婦女孕前、孕早期免費補服葉酸,農(nóng)村婦女住院分娩補助、農(nóng)村婦女免費“兩癌”普查、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生項目。
4.推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,將食品衛(wèi)生監(jiān)督職能劃轉(zhuǎn)食品藥品監(jiān)督管理局,按“人隨事走”的原則,穩(wěn)妥劃轉(zhuǎn),有序過渡。
5.強化基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),2012年全部完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù),完成陡溝辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、十六里河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造工程、領(lǐng)秀城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)等。
四、主要措施
1.加強組織領(lǐng)導(dǎo),落實醫(yī)改目標(biāo)。在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)發(fā)改委的協(xié)調(diào)指導(dǎo)下,成立區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)國家和省、市的指導(dǎo)意見,結(jié)合我區(qū)實際,制定實施方案,落實配套政策,積極組織實施,狠抓工作落實,讓醫(yī)改成果盡快惠及轄區(qū)群眾。
2.召開工作會議,細(xì)化職責(zé)任務(wù)。擬于下周召開全區(qū)衛(wèi)生工作會議,傳達(dá)省、市衛(wèi)生工作會議精神,全面部署今年的工作任務(wù),細(xì)化目標(biāo)任務(wù),落實責(zé)任到人,加強監(jiān)督考核,確保任務(wù)落實。
3.著力民生民健,扎實做好幾件實事。
一是實施基本藥物制度改革,降低藥品價格,減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān),市政府要求3月15日正式啟動,我區(qū)納入首批試點的單位有22個,其中市級醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)11個,區(qū)醫(yī)院舉辦的機構(gòu)8個,街道辦事處舉辦的機構(gòu)3個。目前我局已召開工作會議,進行宣傳動員,要求22個試點單位深入學(xué)習(xí)理解實施基本藥物制度的重要性,并匯報上級承辦單位領(lǐng)導(dǎo),爭取支持配合;要求試點單位迅速核查庫存藥品,建立庫存帳目,從現(xiàn)在起不再購進非基本藥物;要求試點單位立即核實現(xiàn)有資產(chǎn)及收入、支出情況,摸清底數(shù);要求各試點單位做好實施藥品零差率的前期準(zhǔn)備工作,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,確?;舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤?。
二是推行居民健康檔案信息化管理,省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已召開專題會議進行了部署,要求到今年10月,實行微機化管理的居民人數(shù)要達(dá)到60%以上。省衛(wèi)生廳、財政廳統(tǒng)一免費安裝軟件,要求區(qū)衛(wèi)生局配套硬件,標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)用服務(wù)器1臺,數(shù)據(jù)庫服務(wù)器2臺,磁盤陣列及雙機熱備軟件1套,防火墻1臺等,費用約需40萬元,申請區(qū)政府予以支持。
三是為全區(qū)70歲以上進行免費查體,并為每位老人制定健康干預(yù)計劃,實施針對性健康指導(dǎo),進一步提高老齡居民的健康水平。
四是堅持抓好惠民醫(yī)療工程,繼續(xù)落實低保居民、殘疾人社區(qū)就診“三免六減”優(yōu)惠措施。為6300名殘疾人完善健康檔案,開展康復(fù)調(diào)查,進行康復(fù)指導(dǎo),提高殘疾人的生活質(zhì)量。
(一)適時實施新醫(yī)改
依照區(qū)委總體部署,結(jié)合新一輪醫(yī)改政策。繼續(xù)推進學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動,真正體現(xiàn)解放思想,開拓創(chuàng)新。以學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動為動力,突出“推動科學(xué)發(fā)展、實現(xiàn)人民健康”主題,緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”戰(zhàn)略目標(biāo),進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生改革,著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè),全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,重點推進農(nóng)村衛(wèi)生、鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生和重大疾病防控,不時強化衛(wèi)生監(jiān)督和行風(fēng)建設(shè),努力實現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展。
(二)調(diào)整布局。
(三)全力完成民生工程
明年工作的重點仍然是堅持“三主三輔”指導(dǎo)思想,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系鄉(xiāng)村各項工作,積極探索實踐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制的改革創(chuàng)新。一是全力完成市級示范中心、示范站的建設(shè)任務(wù)。二是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與國家、省、市醫(yī)療改革方案的對接,引導(dǎo)居民一般罕見病、多發(fā)病在社區(qū)診治,進一步推行藥品零差率銷售和鄉(xiāng)村低保戶居民享受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“三免三減半”政策的落實。三是積極推進政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理,進一步完善收支分離的財務(wù)制度和定崗定酬的分配制度。四是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核和評價體系,有針對性的調(diào)整、空虛和量化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)。五是開展民主評議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)引入社會和居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率、滿意度的評價指標(biāo),嘗試建立全社區(qū)居民廣泛參與的民主監(jiān)督制度。六是全力推進九大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。依照省市要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和衛(wèi)生、衛(wèi)生室著力推進九大公共衛(wèi)生項目工作。七完成婦幼保健民生工程項目。進一步加大婚檢力度,全面完成全年的婚檢任務(wù);完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助兌現(xiàn)任務(wù)。
(四)加強衛(wèi)生行政執(zhí)法工作。
切實保證人民群眾餐飲消費平安。大力推進公共場所衛(wèi)生信譽度分級管理工作。積極開展文明創(chuàng)建工作,舉辦公共場所、餐飲單位和集體食堂及醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的法律法規(guī)培訓(xùn)班。做好餐飲環(huán)節(jié)許可和監(jiān)管工作。落實責(zé)任,任務(wù)到人。建立健全二次供水衛(wèi)生監(jiān)管長效機制。加大打擊非法行醫(yī)力度,探索相關(guān)部門對租房給無證行醫(yī)者的房東進行相應(yīng)的制約機制。
(五)加強疾病預(yù)防控制工作。
制度和機制上規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作。繼續(xù)加強甲型H1N1流感防控工作,加大對違反《污染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的行為的獎勵力度。做好密切接觸者醫(yī)學(xué)隔離觀察,組織開展疫苗接種工作。繼續(xù)加強流動兒童免疫規(guī)劃管理,重視加強流動兒童管理,進一步提高我區(qū)的免疫規(guī)劃工作水平。