手術(shù)室護(hù)理科普精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理科普范文

關(guān)鍵詞:　細(xì)節(jié)護(hù)理;普外科手術(shù)室;效果

細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新的醫(yī)學(xué)模式，指醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室護(hù)理工作中在考慮患者疾病的同時(shí)，也將包括心理、社會(huì)在內(nèi)的多方面綜合因素考慮在內(nèi)[1]。本次研究的主要目的是研究細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于普外科手術(shù)室護(hù)理工作中的效果，選取了本院普外科手術(shù)患者160例，以其作為分析對(duì)象，研究的具體情況及各項(xiàng)數(shù)據(jù)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年11月-2014年11月本院普外科手術(shù)患者160例相關(guān)資料，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例，觀察組男性50例，女性30例，年齡18~77歲，中位年齡為58歲；對(duì)照組男性46例，女性34例，年齡23~82歲，中位年齡為64歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

觀察組及對(duì)照組都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組進(jìn)行如下細(xì)節(jié)護(hù)理：①術(shù)前：巡回護(hù)士提前1天對(duì)患者進(jìn)行探視，護(hù)士需面帶微笑，語(yǔ)言輕柔，注意措辭，避免給患者加重心里負(fù)擔(dān)；第二，向患者及家屬介紹疾病在護(hù)理方面的注意事項(xiàng)，包括術(shù)前、術(shù)后，如保暖等，消除患者的疑慮及心理負(fù)擔(dān)；第三，要關(guān)注患者有無(wú)輕微或劇烈的情緒波動(dòng)[2]，及時(shí)和患者家屬溝通，給予必要的護(hù)理干預(yù)；第四，認(rèn)真仔細(xì)回答患者及家屬提出的關(guān)于護(hù)理方面的問(wèn)題；第五，注意用時(shí)，避免拖沓，留更多的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備；第六，對(duì)手術(shù)所需物品及設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備并嚴(yán)格檢查，手術(shù)室消毒，部分特殊物品需提前準(zhǔn)備好。②術(shù)中：手術(shù)當(dāng)天，對(duì)今天手術(shù)所需物品及設(shè)備再次檢測(cè)及核對(duì)，確保無(wú)誤，調(diào)節(jié)手術(shù)房間內(nèi)溫度；至手術(shù)室后扶至床上，進(jìn)行必要的外周靜脈穿刺[3]，注意局部保暖，根據(jù)醫(yī)師要求進(jìn)行補(bǔ)液或留置，等待麻醉醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)操作；完成插尿管等其他操作，注意保護(hù)患者隱私；麻醉全程陪同在患者旁，觀察生命體征、尿量及顏色，及時(shí)更換患者及無(wú)影燈位置，關(guān)注靜脈補(bǔ)液是否通暢，及時(shí)更換，需沖洗時(shí)，提供溫鹽水；術(shù)前、術(shù)后清點(diǎn)物品；術(shù)畢觀察引流管是否通暢，用溫生理鹽水擦凈患者身上的血跡等。③術(shù)后：對(duì)其嚴(yán)密觀察，在手術(shù)房間或PACU[4]內(nèi)等待患者蘇醒，及時(shí)告知患者手術(shù)已結(jié)束并成功；送患者回病房，再次對(duì)其進(jìn)行體征、情緒方面的觀察，向患者詢問(wèn)不適主訴，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的解釋，緩解可能的不良情緒；再次介紹術(shù)后護(hù)理方面的注意事項(xiàng)，如切口護(hù)理等；向病區(qū)護(hù)士解釋術(shù)中有無(wú)特殊情況，及注意事項(xiàng)。于患者出院前一天進(jìn)行再次訪視，并完成相關(guān)量表。

1.3觀察指標(biāo)

采用本院自制“手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”“焦慮自評(píng)量表（SAS）”“抑郁自評(píng)量表(SDS)”，并參考“癥狀自評(píng)量表（SCL-90）”，均于患者出院前一日進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有的統(tǒng)計(jì)資料均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。定量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，數(shù)據(jù)采用x±s表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意情況比較

“手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”共10個(gè)問(wèn)題，合計(jì)為100分，＞90分為很滿意，76~90分為較滿意，60~75分為不滿意，＜60分為很不滿意。在手術(shù)室護(hù)理工作滿意度評(píng)分上觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2兩組患者手術(shù)前、后焦慮和抑郁情況比較

兩組患者分別于術(shù)前和術(shù)后填寫(xiě)焦慮、抑郁自評(píng)量表。術(shù)前評(píng)估中，兩組焦慮自評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.150）；兩組抑郁自評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.080）.

2.3兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁情況

對(duì)照組焦慮自評(píng)分高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組抑郁自評(píng)分高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作有了更高的要求，臨床護(hù)理本身也應(yīng)有所提升，更新護(hù)理理念，不僅要治療，更是關(guān)心，以患者為中心，營(yíng)造一個(gè)溫和、和諧的護(hù)理、治療環(huán)境。在手術(shù)中這種提升可以通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急、慢診手術(shù)患者也是極其重要的[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理不僅可以提高患者滿意度、緩解護(hù)患矛盾，而且對(duì)于幫助患者緩解焦慮情緒、釋放壓力以及防治心理疾病也具有非常重要的作用。通過(guò)本次研究，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在緩解護(hù)患矛盾、術(shù)后患者的心理壓力、焦慮情緒都是極其重要的，其他研究人員也有類似結(jié)論，但細(xì)節(jié)護(hù)理的有效實(shí)施，不僅需要護(hù)理人員的努力，更取決于醫(yī)院對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的重視程度，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療安全及患者滿意度都有著舉足輕重的作用。但就細(xì)節(jié)護(hù)理本身，既可以讓患者感受到貼心服務(wù)，又可以輔助手術(shù)及患者心理的恢復(fù)，值得長(zhǎng)期應(yīng)用或推廣。

作者:陳靜 單位:銅陵市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]王秋桐，安潔，馬小允，等.不同醫(yī)學(xué)模式下護(hù)患關(guān)系的發(fā)展歷程[J].中國(guó)校外教育，2014(6):12.

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[3]王凌云，陳英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(33):57~58.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理科普范文

1臨床資料

選取 2013 年 1~10 月普外科圍手術(shù)期 120 例患者作為研究對(duì)象 , 其中 ：男 68 例、女 52 例 , 年齡 16~85 歲 , 平均住院時(shí)間 (11.711.85)d, 排除各種精神疾病 , 120 例患者均能獨(dú)立完成患者滿意度調(diào)查。

2方法

2. 1術(shù)前舒適護(hù)理

2. 1. 1心理舒適 普外科患者因不同病情及嚴(yán)重程度需要接受手術(shù)治療 , 而患者由于對(duì)手術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)心很多 ,會(huì)因恐懼使心理壓力增大 , 造成情緒激動(dòng)、易怒、煩躁等。此時(shí) , 護(hù)士應(yīng)給予患者全方位的呵護(hù) , 并以親切的態(tài)度、和藹的微笑為患者提供人文關(guān)懷 , 主動(dòng)詢問(wèn)患者的飲食起居及身體的不適。使患者將心理不良情緒及負(fù)擔(dān)全部宣泄出來(lái)，耐心細(xì)致的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo) , 講解疾病經(jīng)過(guò)及術(shù)后效果 ,使其認(rèn)識(shí)到不良的負(fù)性情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響 , 以期改善患者的情緒 , 配合治療護(hù)理。

2. 1. 2 環(huán)境舒適 保持病室內(nèi)空氣新鮮 , 溫濕度適宜 , 給患者創(chuàng)造一個(gè)適宜身心健康恢復(fù)的環(huán)境。做好患者的晨晚間護(hù)理 , 整理床單元 , 保持清潔的環(huán)境 , 集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作 , 給患者創(chuàng)造良好安靜的治療修養(yǎng)環(huán)境 , 避免環(huán)境因素引發(fā)患者的不舒適。

2. 2術(shù)后舒適護(hù)理

2. 2. 1 心理干預(yù) 采用時(shí)效性激勵(lì)原則進(jìn)行患者及家屬的心理干預(yù) , 控制家屬的緊張情緒 , 避免由于家屬的緊張而給患者造成影響 ;患者清醒后要及時(shí)詢問(wèn)有無(wú)不適癥狀 , 并告知患者手術(shù)很成功 , 傷口很快就會(huì)愈合 , 并以贊賞的語(yǔ)氣對(duì)患者術(shù)中的配合表示感謝 , 激勵(lì)患者下一步的治療配合。

2. 2. 2 舒適常規(guī)護(hù)理 密切觀察患者病情 , 必要時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征的變化 ;記錄手術(shù)切口狀況 , 密切觀察有無(wú)感染跡象 ;保證術(shù)后各引流管暢通 , 密切觀察并詳細(xì)記錄引流液的性狀及數(shù)量 , 并在交接班時(shí)認(rèn)真交代患者的情況 , 以防意外發(fā)生。密切觀察患者有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 ,一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合緊急正確處理。

2. 2. 3 安置舒適 根據(jù)患者麻醉方式及術(shù)式采取不同。實(shí)施全身麻醉未清醒的患者 , 護(hù)士要協(xié)助家屬為患者取平臥位 , 頭偏向一側(cè) , 避免由于患者惡心、嘔吐引發(fā)窒息。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉患者應(yīng)去枕平臥 6 h ;術(shù)后不能自主翻身的患者 , 為防止發(fā)生壓瘡 , 需每 2~3 小時(shí)為其翻身 1 次并按摩骨隆突處并注意患者肢體的保暖 , 避免著涼。

2. 2. 4減輕疼痛護(hù)理 患者手術(shù)后切口的疼痛往往是患者難以忍受的 , 對(duì)患者術(shù)后的飲食、休息、睡眠以及生命體征都會(huì)造成影響 , 可采用鎮(zhèn)痛泵改善患者術(shù)后疼痛 , 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑 , 同時(shí)為了分散患者的注意力通常為患者播放一些舒緩的音樂(lè)以及播放一些娛樂(lè)節(jié)目或與患者交談來(lái)緩解患者的痛感 , 使患者的舒適滿意度最大化。

2. 2. 5 治療舒適護(hù)理 為患者實(shí)施各種護(hù)理操作時(shí) , 應(yīng)做到動(dòng)作輕柔 , 輸液治療時(shí) , 給患者創(chuàng)造舒適的輸液 , 為了便于加藥及方便患者手部活動(dòng) , 盡量選擇手背部和腕部的血管。為輸液側(cè)肢體進(jìn)行保暖 , 防止藥液過(guò)涼刺激血管引發(fā)患者不適。若患者發(fā)熱引起體溫過(guò)高需要進(jìn)行物理降溫時(shí),需用毛巾包裹冰袋來(lái)增加患者的舒適度 , 切忌冰袋直接接觸患者皮膚。護(hù)理人員應(yīng)不斷提高護(hù)理操作技能 , 使患者提高對(duì)舒適護(hù)理的滿意度。

2. 2. 6 其他舒適護(hù)理 術(shù)后應(yīng)及時(shí)為患者實(shí)施有效的口腔護(hù)理 , 保持口腔清潔 , 避免引起口腔炎癥的發(fā)生 , 如口腔潰瘍等。女性患者加強(qiáng)會(huì)護(hù)理 2 次 /d 進(jìn)行會(huì)陰消毒 , 留置尿管患者 2 次 /d 進(jìn)行尿道口處理以防尿路感染的發(fā)生。

2. 2. 7 鼓勵(lì)功能鍛煉 根據(jù)患者病情進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)。對(duì)于胸腹部手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)在床上做四肢運(yùn)動(dòng)并做深呼吸、排痰、咳嗽等動(dòng)作, 逐漸下床活動(dòng), 并根據(jù)個(gè)人的體力量力而行,切忌操之過(guò)急。當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、不適、脈弱、出冷汗等情況時(shí)應(yīng)立即臥床休息 , 并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

3結(jié)果

通過(guò)對(duì)住院患者的滿意度調(diào)查問(wèn)卷及出院患者的醫(yī)療回訪 , 患者滿意度達(dá) 99%。且患者住院期間無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生、無(wú)患者及家屬投訴。

第3篇：手術(shù)室護(hù)理科普范文

【關(guān)鍵詞】 亞健康；防治措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.747 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-3022-01

亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，它介乎于疾病與健康之間，是一種臨界狀態(tài)，雖然沒(méi)有明確的疾病，但出現(xiàn)精力、活力、和適應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能及時(shí)糾正，非常容易引起身心疾病，故又稱“次健康”“第三狀態(tài)”、或“灰色狀態(tài)”[1]。實(shí)際上是身心疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。被認(rèn)為21世紀(jì)危害人類健康的新殺手。[2]隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)士職業(yè)是世界上公認(rèn)的壓力性職業(yè)。[3]本文通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)士亞健康狀態(tài)形成的原因，探討防治亞健康狀態(tài)的主要措施，以至預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。分析如下：

1 亞健康現(xiàn)狀

WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明目前大約75%的人處于亞健康狀態(tài)，有研究表明醫(yī)護(hù)人員處于亞健康狀態(tài)的達(dá)65%，[2]我院手術(shù)室護(hù)士處于亞健康狀態(tài)的約70%。

2 亞健康狀態(tài)原因分析

2.1 環(huán)境因素 手術(shù)室是一個(gè)與外界封閉的科室，外來(lái)人員很少出入，但室內(nèi)使用電刀產(chǎn)生的廢氣，電刀、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、空氣消毒機(jī)等儀器產(chǎn)生的噪音及空調(diào)、全麻機(jī)等排出的廢氣得不到及時(shí)更換、凈化，很容易使室內(nèi)缺氧，長(zhǎng)時(shí)間停留使機(jī)體易感性增加，導(dǎo)致人體機(jī)能失調(diào)處于亞健康狀態(tài)。

2.2 社會(huì)因素 社會(huì)生活的復(fù)雜多變，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)形成的危機(jī)感、風(fēng)險(xiǎn)感、失落感等對(duì)護(hù)士及家庭造成一定的侵襲，小心謹(jǐn)慎的工作得不到理解，衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)貼不到位滿足不了醫(yī)院的發(fā)展，護(hù)理工作得不到重視，職稱晉升護(hù)士靠邊站，護(hù)士收入與付出不成正比。迫使護(hù)士心理壓力加大，影響睡眠，以至生理機(jī)能發(fā)生改變處于亞健康狀態(tài)。

2.3 工作壓力 手術(shù)室護(hù)士作為一種特殊職業(yè)，工作的復(fù)雜度、繁重度、緊張度較一般職業(yè)高，來(lái)自工作的壓力就大，隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士也有著更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，知識(shí)的更新、高超醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、復(fù)雜疑難手術(shù)的配合等，無(wú)疑增加了手術(shù)室護(hù)士的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作造成亞健康狀態(tài)。

2.4 自身狀態(tài)與心理素質(zhì) 手術(shù)室護(hù)士人員少、夜班勤、急癥多、速度快，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，護(hù)士起居無(wú)常，飲食無(wú)節(jié)，勞逸失衡，生物鐘節(jié)律被打亂，加上體力消耗、神經(jīng)緊張，常常處于身心疲憊狀態(tài)。久而久之，產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等情緒，導(dǎo)致心理健康不佳，極易造成疾病。

3 防治措施

3.1 面對(duì)現(xiàn)實(shí) 接受現(xiàn)實(shí) 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和分析現(xiàn)實(shí)，并主動(dòng)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，進(jìn)而去改造現(xiàn)實(shí)，而不是一味的逃避現(xiàn)實(shí)，滿腹埋怨。而應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)，發(fā)展興趣和愛(ài)好，豐富業(yè)余生活，提高自我保健能力和理事處事能力。熱愛(ài)本職工作，懷著滿腔熱情，接受工作的挑戰(zhàn)。

3.2 完善管理制度 政府對(duì)醫(yī)院的投入和補(bǔ)償應(yīng)落實(shí)到位，采取機(jī)制，滿足護(hù)理人員的需要，保障其社會(huì)地位，使護(hù)士角色期望恰當(dāng)，行為準(zhǔn)確；使護(hù)士的技術(shù)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值、和風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值充分得到體現(xiàn)，努力發(fā)展自身潛能。

3.3 增加人員 減輕負(fù)荷 由于手術(shù)室工作量大、任務(wù)繁重、風(fēng)險(xiǎn)度高，其正確性和準(zhǔn)確率要百分之百，不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)，所以盡量減少值夜班的次數(shù)，適當(dāng)?shù)臏p少緊張工作時(shí)間，減輕負(fù)荷，有一定的時(shí)間用來(lái)休閑和自我調(diào)整。因此醫(yī)院要增加手術(shù)室護(hù)理人員，適時(shí)培訓(xùn)，保證質(zhì)量。

3.4 調(diào)整心態(tài) 控制情緒 能適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)和控制自己的情緒，謙遜不卑，自尊自重，在多種制度和社會(huì)規(guī)范允許范圍內(nèi)滿足自己的各種需求。調(diào)整好心態(tài)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。通過(guò)心理科普教育，了解心理癥狀，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，合理膳食，合理搭配，保障睡眠，適時(shí)參加各種鍛煉，以減輕人的應(yīng)激反應(yīng)和降低緊張情緒，保持良好心態(tài)。

4 討論

亞健康作為一個(gè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的新概念，在21世紀(jì)必將對(duì)醫(yī)學(xué)尤其是保健醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的革命性的影響，[4]所以對(duì)人類健康有著重要意義。尤其是手術(shù)室護(hù)士，她們的身份、職業(yè)、地位、環(huán)境與眾不同，肩負(fù)著人類生命健康這一重大使命！牽扯到千家萬(wàn)戶每一位手術(shù)患者的心！影響到成千上萬(wàn)家家庭的幸福！所以在社會(huì)迅速發(fā)展的今天，對(duì)亞健康這一現(xiàn)象要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。保持良好的心態(tài)，健全的體魄，才能對(duì)工作滿腔熱情，對(duì)病人無(wú)微不至；才能提高生活質(zhì)量，保證手術(shù)安全，確保人類健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭陽(yáng)陽(yáng).護(hù)士亞健康狀況的調(diào)查分析及對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008（24）：94-96.

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理科普范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理 人力資源 配置

合理配置醫(yī)療單位的護(hù)理人力資源，對(duì)保證和提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)人民群眾身體健康以及增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力等都具有重要意義。本文對(duì)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以便針對(duì)存在的問(wèn)題提出合理的管理對(duì)策和建議。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：截止2012年底該院的752名護(hù)理人員為人選對(duì)象。

2.研究方法：采用資料回顧分析的方法，對(duì)醫(yī)院截至2012年底所有在編在崗的752名護(hù)理人員，從床護(hù)比、年齡、職稱、學(xué)歷、用工性質(zhì)等方面進(jìn)行調(diào)查分析。

二、醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

全院有752名護(hù)理人員，其中事業(yè)編制318名，編外合同制434名，女護(hù)士746名，男護(hù)士6名。臨床科室護(hù)理人員714名（其中病房護(hù)理人員510名），非臨床護(hù)理人員38名。全院護(hù)理人員年齡、學(xué)歷、職稱、性別情況分別見(jiàn)表1-4。

1.病床與護(hù)理人員比例方面

實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)與護(hù)理人員比例：實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)與護(hù)理人員比例為1：0.63，略高于衛(wèi)生部1978年經(jīng)過(guò)測(cè)算與討論提出的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》所規(guī)定的床護(hù)比（該草案規(guī)定500張床位以上醫(yī)院的床護(hù)比應(yīng)為1：0.58～0.61），但低于2011年浙江省等級(jí)醫(yī)院檢查要求床護(hù)比1：0.65的標(biāo)準(zhǔn)，顯示醫(yī)院在重新核定床位后護(hù)理人員配置總量不足。按照衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕13號(hào)文件）要求：醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。但該院卻有38名護(hù)理人員未從事護(hù)理工作，占全體護(hù)理人員的5.1% ，這提示該院在合理有效的使用護(hù)理人員上還存在局限。

普通病房床位數(shù)與護(hù)理人員比例：實(shí)際開(kāi)放床位中普通病房床位數(shù)為1173張，752名護(hù)理人員中有502名從事病房一線工作，按照此數(shù)目計(jì)算則床護(hù)比為1：0.43，達(dá)到衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（病房實(shí)際開(kāi)放床護(hù)比≥1：0.4），但低于2011年浙江省等級(jí)醫(yī)院檢查要求床護(hù)比1：0.45的標(biāo)準(zhǔn)，更低于世界多數(shù)國(guó)家的水平（世界許多國(guó)家基本保持在1：1以上 ）。

重要部門(mén)床位數(shù)與護(hù)理人員比例：實(shí)際開(kāi)放床位中ICU床位數(shù)為27張，ICU護(hù)理人員有64名，則床護(hù)比為1：2.4，低于2011年浙江省等級(jí)醫(yī)院檢查要求床護(hù)比1：2.8的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室設(shè)有手術(shù)臺(tái)有12張，配備護(hù)士41人，則床護(hù)比為1：3.4，達(dá)到2011年浙江省等級(jí)醫(yī)院檢查要求床護(hù)比1：3的標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理人力資源的數(shù)量是保證護(hù)理工作質(zhì)量的基本條件，這點(diǎn)與其他行業(yè)的“減員增效”等舉措有所不同，因?yàn)樽o(hù)理過(guò)程的每一環(huán)節(jié)都都離不開(kāi)人的勞動(dòng)，即便是高科技智能機(jī)器人，也無(wú)法取代護(hù)患之間這種人與人的交流和心理滿足的需求，這是護(hù)理工作的性質(zhì)所決定的，醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變“多用護(hù)士多賠錢(qián)”的觀念，重視護(hù)理工作。

2.護(hù)理人員的年齡結(jié)構(gòu)方面

表1顯示，該院全體護(hù)理人員中21-30歲有466名，占全體護(hù)理人員的61.97%，這類人員精力旺盛、進(jìn)取心強(qiáng)、可塑性好，是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的生力軍，但大多數(shù)此年齡段的護(hù)士們正面臨戀愛(ài)、結(jié)婚、生育、考試等諸多問(wèn)題[1]，多重角色、各種事件使其所經(jīng)受的職業(yè)身心壓力較大。從而使這個(gè)隊(duì)伍存在著不穩(wěn)定性因素，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量有著潛在影響。31-40歲之間的護(hù)理人員占全體護(hù)理人員的18.75%。此階段的護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)豐富、心理成熟、工作能力強(qiáng)且工作效率高[2]，是她們?cè)谂R床發(fā)揮作用的最佳年齡段，如何對(duì)她們進(jìn)行合理正確的使用，充分發(fā)揮她們的作用是護(hù)理管理者必須認(rèn)真考慮的問(wèn)題。此外，該院臨床科室>40歲的人員，占全體護(hù)理人員的15.82%。她們長(zhǎng)期從事臨床工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理各種急危重癥以及突發(fā)事件的能力很強(qiáng)，對(duì)臨床工作起著重要的指導(dǎo)作用。但隨著年齡增長(zhǎng)及精力減退，沉重的工作負(fù)擔(dān)必將會(huì)影響她們優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。因此，她們?cè)趶氖屡R床護(hù)理工作的同時(shí)，更應(yīng)偏重于指導(dǎo)性、監(jiān)督性以及科研方面的工作?？傮w上，該院護(hù)理人員的年齡分布以中青年為主（40歲以下人員占全體護(hù)理人員的84.18%）。由于護(hù)理專業(yè)人員在臨床發(fā)揮作用最佳的年齡段為中青年，平均年齡以25～40歲為最佳（經(jīng)驗(yàn)、能力、體力、效率兼顧）[3]。因此，這種呈“橄欖形”的年齡結(jié)構(gòu)屬較合理的，值得繼續(xù)保持。

3.學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面

表2顯示，該院護(hù)理人員學(xué)歷層次以大專為主，占50.66%，中專及以下學(xué)歷占14.9%，大學(xué)本科學(xué)歷占34.44%，研究生高學(xué)歷護(hù)理人才短缺，學(xué)歷層次呈現(xiàn)紡錘形。根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號(hào)）的規(guī)劃目標(biāo)：到2015年，三級(jí)醫(yī)院大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%。該院大專及以上學(xué)歷護(hù)理人員達(dá)到85.10%，已經(jīng)超過(guò)規(guī)劃綱要標(biāo)準(zhǔn)。這與近幾年對(duì)新招聘護(hù)理人員的學(xué)歷要求至少達(dá)到大專學(xué)歷有關(guān)，同時(shí)也說(shuō)明醫(yī)院在學(xué)歷繼續(xù)教育方面也取得較大的成效。但需招用高學(xué)歷護(hù)理人員，尤其是研究生的數(shù)量，從而提高醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

4.職稱結(jié)構(gòu)方面

表3顯示，該院護(hù)理人員中正高（主任護(hù)師）、副高（副主任護(hù)師）、中級(jí)（主管護(hù)師）、初級(jí)（護(hù)師、護(hù)士、見(jiàn)習(xí)）的比例為0.4：6.3 8：17.29：75.93，呈“金字塔形”。初級(jí)職稱人員占較大的比重，這與自2006年起每年招聘大量的編外合同制護(hù)理人員有關(guān)，且大部分為大專學(xué)歷，職稱基本晉升至初級(jí)。按照衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師的比例為1：3：5：7，較臨床醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)相比，可見(jiàn)該院護(hù)理人員的高級(jí)職稱比例相對(duì)比較低，尤其是主任護(hù)師更為缺少，這些人員有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)以及淵博的?？谱o(hù)理知識(shí)，對(duì)護(hù)理工作具有重要指導(dǎo)作用，她們是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保障。顯然護(hù)理人員的專業(yè)化水平發(fā)展相對(duì)滯后，護(hù)理專業(yè)的學(xué)科帶頭人不足，從護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)與學(xué)科發(fā)展的角度看，這一點(diǎn)應(yīng)該引起足夠重視。

5.性別結(jié)構(gòu)方面

表4顯示，護(hù)理人員中女性比例占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，達(dá)99.2%，男性比例極低。男護(hù)士在體力、精力方面具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，如重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等崗位需要消耗大量的體力工作，安排男護(hù)士就比較合適。此外，男護(hù)士可緩解某些病人的心理壓力，消除護(hù)患間的因性別差異造成的緊張與不適情緒。招用一定比例的男護(hù)士，對(duì)于改變單一女護(hù)士的護(hù)理格局，實(shí)施人性化護(hù)理具有十分重要的意義。

6.用工性質(zhì)方面

該院事業(yè)編制與編外合同制護(hù)理人員比例接近3：4，編外合同制護(hù)理人員的數(shù)量已超過(guò)事業(yè)編制。通過(guò)招聘大量的編外合同制護(hù)理人員以解決護(hù)理缺編的問(wèn)題是國(guó)內(nèi)醫(yī)院的普遍做法。這種辦法雖然在一定程度上緩解了臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，但在編外合同制人員的使用過(guò)程中也暴露了一系列問(wèn)題：如離職率高、專業(yè)思想不穩(wěn)定、管理難度增加等。而與事業(yè)編制護(hù)理人員相比，其社會(huì)保障和工資待遇都相對(duì)較低，存在同工不同酬的現(xiàn)象，一定程度上挫傷了其工作積極性，必然降低工作敬業(yè)度，由此可能對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量造成負(fù)面影響。

表1 護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)表

表2 護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)表

表3 護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)表

表4 護(hù)理人員性別結(jié)構(gòu)表

三、護(hù)理人力資源配置管理對(duì)策和建議

1.制定護(hù)理人力資源中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

醫(yī)院的發(fā)展需要有明晰的思路和制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，在這個(gè)規(guī)劃中，人力資源的規(guī)劃將是決定整個(gè)規(guī)劃真正發(fā)揮作用的關(guān)鍵。從戰(zhàn)略的角度出發(fā)，參照《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》的規(guī)劃目標(biāo)：全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.8：1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.6：1的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人力資源實(shí)際制定中、長(zhǎng)期規(guī)劃，結(jié)合每年的離職率和退休人員數(shù)和醫(yī)院床位每年增加的數(shù)量，規(guī)劃與之相匹配的護(hù)理人員的數(shù)量。規(guī)劃當(dāng)中要有年度的計(jì)劃加以體現(xiàn)，每年要確定招聘護(hù)理人員的數(shù)量，及時(shí)申報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)?？紤]到人力資源成本，醫(yī)院也要制定編外合同工護(hù)士的招聘計(jì)劃，但要適當(dāng)控制編外合同工護(hù)士的比例。為了優(yōu)化護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)，醫(yī)院在具體制訂招聘計(jì)劃時(shí)需考慮 ：（1）增加本科及研究生護(hù)士的聘用，提升護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)層次，為護(hù)理科研隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)；（2） 聘用并培養(yǎng)男護(hù)士，以調(diào)整護(hù)理人員男女比例，改善女性思維的主導(dǎo)影響力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。

2.動(dòng)態(tài)管理 合理調(diào)配護(hù)理人員

充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的人才，建立穩(wěn)定有效的內(nèi)部人才市場(chǎng)，解決護(hù)理人力資源的浪費(fèi)與不足的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人與職位的動(dòng)態(tài)有效配置，避免人才浪費(fèi)，并可以形成良好的人才儲(chǔ)備梯隊(duì)，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的作用，保持高質(zhì)量的護(hù)理水平。總醫(yī)院提出了較合理、靈活的護(hù)理人員調(diào)配方案，收到良好的效果，值得借鑒。其護(hù)理人員調(diào)配方案為：沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的去普通病區(qū)、學(xué)歷層次較高的在專科普通病區(qū)、臨床獨(dú)立工作1年以上的入急診科、臨床獨(dú)立工作 2年以上的進(jìn)ICU、有較長(zhǎng)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的到獨(dú)立崗位、已生育子女的可以到介入科工作； 建立“急診護(hù)士入病房制度”，以促進(jìn)急診護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理水平的提高；“護(hù)師輪轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室制度” ，即護(hù)師在晉升主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)在上任前必須經(jīng)4～6個(gè)月的監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，使其能夠操作監(jiān)護(hù)儀器，掌握重癥監(jiān)護(hù)技能，并且在以后的科室護(hù)理工作中能更敏銳地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題及病人病情變化，更敏捷地配合危重癥搶救[5]。

3.實(shí)行彈性排班制和優(yōu)化工作流程

實(shí)行彈性排班： 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)所在病區(qū)護(hù)士進(jìn)行工作量的評(píng)估，根據(jù)病人總數(shù)、重危病人的數(shù)量、手術(shù)數(shù)等情況分別在中班、夜班的某些時(shí)段增加人力，白班人力也隨機(jī)調(diào)整，做到合理用人、按需用人，以保證工作量較大時(shí)有足夠的工作人員，也可以在工作量較少時(shí)，將多余的人力安排做其他工作或安排休息。

優(yōu)化工作流程：實(shí)行病區(qū)護(hù)理分工扁平化，責(zé)任分組動(dòng)態(tài)化，力求每位責(zé)任護(hù)士只分管不超過(guò)8個(gè)病人，責(zé)任包干制使護(hù)士有精力完成本職工作，且分工清楚、責(zé)任明確。同時(shí)，各護(hù)理單元根據(jù)專科動(dòng)態(tài)特點(diǎn)調(diào)整工作流程和班次分配。

4.減少非護(hù)理性工作，加強(qiáng)后勤保障系統(tǒng)的支持作用

物品、藥品等實(shí)行下收下送，后勤隊(duì)負(fù)責(zé)病人的外出檢查、轉(zhuǎn)科等后勤工作，切實(shí)減少非護(hù)理性工作時(shí)間，把更多的時(shí)間用在對(duì)病人的直接護(hù)理上，減少護(hù)理人力資源配置。

5.配置助理護(hù)士，緩解護(hù)理人力資源的不足

針對(duì)護(hù)理人員相對(duì)不足的現(xiàn)狀， 隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的不斷深入開(kāi)展，在保證質(zhì)量的前提下，部分科室可聘用具有護(hù)理中專學(xué)歷的助理護(hù)士，比招聘沒(méi)有護(hù)理知識(shí)的護(hù)工具有較大的優(yōu)勢(shì)。上崗前，進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并嚴(yán)格規(guī)定助理護(hù)士只能在護(hù)士指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行非技術(shù)性的生活護(hù)理，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，一定程度上降低了護(hù)理人力資源成本。

6.嚴(yán)格執(zhí)行崗位設(shè)置，減少非一線臨床護(hù)理人員比例

嚴(yán)格按照事業(yè)單位崗位設(shè)置等規(guī)定嚴(yán)格設(shè)置護(hù)理崗位，清理非護(hù)理崗位的在編護(hù)理人員。同時(shí)嚴(yán)格限制臨床護(hù)士向非護(hù)理崗位流動(dòng)，確因工作需要的，一律按崗位的要求轉(zhuǎn)換身份，不再享受護(hù)理津貼等相關(guān)工資待遇。

7.加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員和護(hù)理學(xué)科帶頭人培養(yǎng) 建立良好的職業(yè)發(fā)展通道

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，要轉(zhuǎn)變護(hù)士培訓(xùn)觀念，將醫(yī)院的發(fā)展和護(hù)士個(gè)人發(fā)展相結(jié)合起來(lái)，追求雙贏。建立一套行之有效的培訓(xùn)體系，確定最佳培訓(xùn)時(shí)機(jī)。根據(jù)護(hù)士工作業(yè)績(jī)考核分析結(jié)果，制訂定期培訓(xùn)計(jì)劃，在護(hù)士最需要培訓(xùn)的時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，確保其高昂的工作熱情。在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、在最需要的方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士不進(jìn)入維持和僵化階段，始終保持良好的狀態(tài)是非常關(guān)鍵的[6]。側(cè)重護(hù)理科研隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)掘和培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科帶頭人，從而促進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)與學(xué)科發(fā)展。

8.加強(qiáng)編外合同制護(hù)士管理，防止護(hù)理人力資源流失

領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心重視，提高工資福利待遇，穩(wěn)定編外護(hù)理隊(duì)伍： 護(hù)士長(zhǎng)、科主任乃至護(hù)理部在各方面關(guān)心她們，及時(shí)了解思想波動(dòng)，經(jīng)常談心，對(duì)工作中成績(jī)突出，任勞任怨的給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；在生活上danwei盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，使她們從中感受到自身的職業(yè)價(jià)值，樹(shù)立主人翁責(zé)任感，提高工作的積極性，有利于促進(jìn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量和水平。

建立平等意識(shí)。 使編外合同制護(hù)士與在編護(hù)士享有同等權(quán)利，同工同酬，工作滿一定年限，考核優(yōu)秀的編外合同制護(hù)士可以轉(zhuǎn)為事業(yè)編制。

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