神經內科相關知識精選(九篇)

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第1篇：神經內科相關知識范文

關鍵詞：神經內科；PBL；教學

近些年來，隨著高校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生逐漸增多，在各大醫(yī)院見習生數(shù)量也隨之提高。因此，臨床帶教是醫(yī)院實力顯示的重要標識。在臨床見習教學中，PBL堅持問題導向原則，引導學生帶著問題見習。神經內科見習生要更為細致、認真，選擇PBL教學方法，可有效引導、鼓勵學生，站在學生角度，加強問題研究、分析，有效激發(fā)見習生學習積極性，使臨床帶教效果得以明顯提升。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月，在我院神經內科見習的100例見習生，隨機將其分為研究組（50例）和對照組（50例），研究組見習生男性26例，女性24例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.1歲。受教育程度：中專21例、專科17例、本科12例，每隔4w一批見習生，一批6例左右。對照組見習生男性27例，女性23例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.6歲。受教育程度：中專19例、專科18例、本科13例，每隔4w一批見習生，一批6例左右。兩組見習生的性別、年齡、受教育程度比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 強化臨床醫(yī)師培訓，針對臨床帶教醫(yī)師，需提升他們工作責任感和積極性，采取PBL教學方法，必須牢固基礎知識，具備豐富、優(yōu)秀臨床經驗。在臨床帶教過程中，針對學生所提問題，能夠預見答案。學生臨床前，選擇符合資格醫(yī)師，加強PBL相關知識培訓。同時，醫(yī)師在臨床帶教時，需加強知識學習，做到積極備課，能夠竭盡所能回答學生問題。

PBL教學：①教學準備。在臨床帶教前，需認真收集神經內科相關知識，準備一些針對性問題，編制好問題手冊，待每批見習生到院見習后，第1w即可發(fā)放，引導學生帶著問題學習。②臨床帶教。在臨床帶教時，帶教醫(yī)師善于運用提問教學，主動向學生拋出問題，針對每批學生，所學生回答問題存在一定缺陷，必須及時給予補充和完善。③集中討論。在每批見習生見習到最后1w時，臨床醫(yī)師可選擇一個病例作為案例，提出相關醫(yī)學問題，讓學生展開討論，通過查找資料和醫(yī)學問題思考，各位見習生的答案和意見均不同，臨床醫(yī)師再給予評價和總結。

1.3評價方法 對于PBL教學法，應選擇雙向評價方法給予評價：①對學生評價。每批學生在出科之前，總教學老師在醫(yī)學試題庫中，抽取題目制作為試卷，對學生開展理論考試，其中集體討論發(fā)言約為30%、問題回答正確率為20%、理論考試約為50%；②對教師評價。制定"滿意度調查表"、"教學評價表"給見習生，采取匿名填寫的方式，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用？字2檢驗，P

2結果

兩組見習生的教學效果比較：兩組見習生經過見結后，研究組見習生教學效果比對照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P

兩組見習考核成績比較：研究組見習生大于80分人數(shù)比例比對照組明顯要高，小于80分人數(shù)比例比對照組明顯要低，研究組見習生考核成績比對照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有明顯差異（P

3討論

對于大多數(shù)醫(yī)院而言，神經內科是重點科室，在臨床帶教中，對見習生的要求自然更高。若采取傳統(tǒng)教學法，存在如下問題：

3.1理論脫節(jié)于實踐 見習生長期處于學校，習慣了被動學習，書本知識脫節(jié)于臨床實踐，理論不能有效聯(lián)系實際，對于實際工作，缺乏一定感性認識，不能將所學知識，在臨床實踐中更好運用。

3.2崗位感和責任心缺乏 針對見習生，在手術臺前，通常是束手無策，少數(shù)見習生崗位感、責任心取費，不注重基礎醫(yī)學，遭遇挫折時，則怨天尤人。

3.3技術不過關 因見習生和手術室接觸實踐補償，對環(huán)境較為陌生，在未掌握醫(yī)學知識基礎上，在實際手術中，學習醫(yī)學技術速度不快，逐漸增加了見習難度。

采取PBL教學法，通過一些問題的設置，讓學生帶著問題見習，通過平時學習、臨床帶教、成績考核、教師評價等方式，在臨床帶教中，向見習生灌輸醫(yī)學理念和醫(yī)學技術，讓學生更為主動掌握醫(yī)學問題，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。通過本組實驗結果得知，研究組見習生考核成績和教學效果比對照組明顯更優(yōu)，這表明，對于神經內科見習生的教學，采取PBL教學方法，可有效提升教學效果，值得神經內科見習臨床帶教推廣運用。

參考文獻：

[1]董翔.PBL教學法在神經內科臨床實習教學中的應用[J].醫(yī)學信息，2013（19）：8-9.

[2]丁建平，賈建平，李軍杰，等.PBL在神經內科見習教學中的應用[J].神經疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（4）：431-432.

第2篇：神經內科相關知識范文

關鍵詞：神經內科 護理 問題 對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0444-02

神經內科是臨床醫(yī)學上非常重要的一個部分，也是醫(yī)學的一個重要的獨立的分支，神經醫(yī)學的研究的重點內容和普通的醫(yī)學分支時非常不同的，其主要的研究層次是微觀的，并且集中于人體神經部分的各種疾病的相關研究，主要是為了探究神經系統(tǒng)發(fā)生的一些疾病的原因以及引發(fā)這種病的一些刺激等，如果能在研究中發(fā)現(xiàn)神經疾病的發(fā)病的病因，那么就可以針對病人提出特殊的一些治療手段，這樣就可以增大神經疾病的治愈機率，如果醫(yī)生對于神經疾病的各種癥狀不能正確的判斷，那么在進行診斷的時候就不能準確的下結論，這樣就非常不利于病人的治療，所以神經內科的各種護理研究也是非常重要的，是可以有效防止神經疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。

1 神經內科治療的重要性

大部分有神經系統(tǒng)疾病的病患通常情況下都患了非常嚴重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的機率就變得非常地小，有些患者在發(fā)病的時侯，會出現(xiàn)意識模糊不清，并且對家人和醫(yī)護人員的一些指導活動無法正常理解。由于神經的認知阻礙，因為神經系統(tǒng)控制著身體的各種反應，所以一些神經內科的患者在治療的期間就會有非常多的危險，在神經系統(tǒng)受損的同時也比較容易發(fā)生一些相關的并發(fā)癥。所以，對這樣的嚴重的病患需要做好各種治療以及護理的工作，并且需要在日常的護理中加強安全防范，只有認真仔細的醫(yī)護工作才能順利的提升神經內科的醫(yī)療品質，醫(yī)院的各種衛(wèi)生狀況也需要有所提高，要盡量為患者提供全方位的服務，嚴格的保障治療的效果和品質，這樣才能保證在醫(yī)療的過程中不會出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故糾紛，因為現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的糾紛也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫(yī)生，所以現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)需要作一些改變，這樣才能進一步的改變現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，才能為神經內科的健康發(fā)展做出重要的貢獻，所以神經內科護理是非常重要的一個過程，需要找出其中存在的一些問題，并且找出解決的對策。

2 神經內科護理存在的一些問題

2.1 現(xiàn)有的神經內科護理設施比較落后，設備不完善。社會發(fā)展非常迅速，醫(yī)學的相關研究以及技術的發(fā)展也以一種比較快的速度在發(fā)展著，但是就現(xiàn)在的我國國內的許多醫(yī)院的神經內科的治療設備來說，還是比較落后的，各種對患者非常有幫助的一些設備還比較緊缺，因此在治療的過程中就不能很好為患者醫(yī)治，所以即使病人在一些手術之后能夠得到暫時的康復，在以后的后續(xù)治療中還是有復發(fā)的可能性，所以需要在醫(yī)療設備的完備性上繼續(xù)努力，這樣才能進一步的提高醫(yī)院的治療水平，才能為病人做出貢獻，醫(yī)院的大多數(shù)神經內科病患在患病之后都出現(xiàn)了不同程度的肢體癱瘓，一旦病人的身體癱瘓，那么再日常的行動中就會受到很大的限制，就會有非常多的阻礙，使得患者的行動不便。

2.2 相關法律不完善，醫(yī)院沒有制定針對神經內科非常有效的醫(yī)療制度。雖然我國的醫(yī)療制度逐漸的完善化，但是還是有許多的不合理的地方，國家針對相關醫(yī)療問題還沒有制定有效的法律，所以在大多數(shù)的醫(yī)院沒有制定針對神經內科的有效的醫(yī)療制度，這樣一來，就不能對病人提供很好的保護，在治療的過程中也有很大的障礙，目前我國大多數(shù)的醫(yī)院缺少神經內科的監(jiān)管部門，因此多數(shù)的醫(yī)護者對制度方面的意識也是比較淡薄的，因此就缺少自我維護的相關意志，一旦在出現(xiàn)問題的時候，大多數(shù)的病人就是聽天由命，醫(yī)療人員也對病人比較冷淡，不能以一個熱心的態(tài)度來進行醫(yī)護治療工作，在醫(yī)院，大多數(shù)的神經內科的醫(yī)療護理人員日常都是只做單一的日常護理工作，不能對住院病患采取及時的有效的治療和護理，這樣就不能保證患者的權利得到保障，多數(shù)的醫(yī)院未能制定很好的制度，所以在治療的過程中有非常多的不合理的地方，在治療中，神經內科的治療過程都是一些操作流程比較單一化的治療手段，不能針對不同的患者提供特殊的治療方法和過程，但是每個人和每個人的病患都是不同的，如果不能一對一的進行治療，那么就不能成功的對病人進行治療，所以操作流程過于簡單是現(xiàn)在大多數(shù)神經醫(yī)護工作的弊端。

3 解決神經內科護理問題的主要方法和對策

3.1 添加一些治療設備，改善神經內科護理的客觀條件。如果想為神經內科的患者提供做好的治療，就需要在能力所及的狀況下提供一些先進的設備，這樣才能改善治療的條件，為治療提供一個優(yōu)越的環(huán)境，所以如果能夠在醫(yī)院的神經內科的患者恢復區(qū)域安裝一些有助于患者恢復的醫(yī)療設備，就可以在患者的恢復中提供幫助，也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻，比如為患者提供一些有助于走路等的器械，這樣患者在發(fā)生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時，就可以收到充分的保護，發(fā)生問題的機率也會大程度的降低。

3.2 在實際的工作中加強對患者的關心，建立一個人文關懷的醫(yī)護環(huán)境。如果想對患者的治療更加的有成效，就必須要對患者進行全方位的關懷，建立一個人文關懷的護理環(huán)境，這樣一來，在醫(yī)護人員的認真護理之下，病人才能更好的康復，所以需要針對病人自身設計合理的有效的康復計劃，這樣就能保障每個病人的康復。

4 結束語

總而言之，針對神經內護理的問題還需要繼續(xù)的進行研究，只有不斷地探索，發(fā)現(xiàn)問題，并且解決問題，才能為神經內科護理的健康發(fā)展做出貢獻。

參考文獻

[1] 李景梅.神經內科護理中的問題及解決對策[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011（5）

[2] 王鳳，王會.淺談神經內科護理中存在的問題和解決策略[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011（9）

第3篇：神經內科相關知識范文

【關鍵詞】神經內科護理；安全隱患；控制措施

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-144-02

神經內科的病人存在病情危重、意識障礙、易發(fā)生病情危變及多種并發(fā)癥，是醫(yī)療風險大、發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室。分析護理安全隱患的原因，探討減少差錯發(fā)生，保障病人安全的措施，是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題。神經內科護理中的主要安全隱患護理工作貫穿于患者從入院到康復出院的整個過程，患者、陪護家屬、醫(yī)護人員以及三者之間的溝通交流都對護理工作重要的影響，通過對以往案例的分析，我們認為神經內科護理中的主要安全隱患包括以下幾個方面：

1存在安全隱患的主要因素分析

1.1患者的病患類型及程度

神經內科患者病情易變，是護理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：①走失。神經內科患者一般年齡較高，對環(huán)境的認知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護人員或家屬的陪護，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。② 自傷。神經內科患者通常具有精神不正常的問題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過激的反應，如癲癇患者在發(fā)病時嚴重抽搐而導致自身舌頭被咬傷等。③燙、凍傷。神經內科患者神經系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導致患者對環(huán)境的感覺能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時，可能會因為局部皮膚對溫度沒有感覺，從而導致局部皮膚細胞被燙死或凍死。④窒息。年齡較大的神經內科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問題，在吃飯或者咳嗽時，可能會因為食物或者痰卡在喉嚨處而發(fā)生窒息，后果十分嚴重。⑤ 跌倒。神經內科患者常伴有運動神經障礙的問題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動中比較緩慢，而且經常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴重的抽搐等問題。

1.2醫(yī)護人員的技能水平

神經內科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時間內容易復發(fā)的特點，而患者本身常存在感知障礙等問題，對病患的認知及表達能力有限，對病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對神經內科患者的治療和護理更多的則是依賴于醫(yī)護人員的專業(yè)能力和醫(yī)療經驗，這無疑增加了護理工作的難度，也在一定程度上影響著護理工作的質量。其次，隨著科學技術的不斷進步，各大醫(yī)院都引進了新的設備或儀器，如果醫(yī)護人員對設備或儀器的使用存在問題，則很可能對患者的病理檢查做出錯誤的評估，對患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營養(yǎng)過剩的特點，加上神經內科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認，無疑增加了護理工作的安全隱患。

1.3醫(yī)院的病房環(huán)境

神經內科患者對所居住的環(huán)境普遍具有依賴感，當環(huán)境發(fā)生變化時可能產生抵觸甚至過激的心理反應，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線比較暗、周圍噪聲比較大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負面情緒，不利于患者盡快康復，同時也給醫(yī)護人員的護理工作帶來一定的安全隱患。

1.4護理人員的職業(yè)道德

目前，我國的醫(yī)護人員隊伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經內科護理工作往往需要醫(yī)護人員具有豐富的護理經驗，而年輕護士難免存在經驗少、資歷淺等問題，在給神經內科患者進行護理時，可能會由于不熟悉專業(yè)知識，不能及時患者心律異常、體溫變化等問題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護理人員工作態(tài)度不認真、缺乏責任心等，在巡視病房時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時操作不當，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬

詢問病情或者護理問題時，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，回答的內容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護理質量增添了隱患，這些無疑在很大程度上增加了護理工作的安全隱患。

2神經內科護理安全隱患的主要控制措施

2.1增強醫(yī)護人員技能水平，規(guī)范設備使用

醫(yī)護人員的專業(yè)知識和護理技能的進一步提高是減少或消除神經內科護理安全隱患的根本措施，神經內科護理人員應該認真學習神經內科常見疾病的相關知識，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護理重點，并且能夠在臨床實踐中靈活應用。其次，醫(yī)護人員要加強訓練各種護理技能的操作，如神經內科患者的靜脈穿刺等，對儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護理技能和儀器的使用，才能減少出錯的幾率。此外，醫(yī)護人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對患兒和陪護家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

2.2嚴格執(zhí)行護理工作制度，加強藥物管理

護理人員要具備充分的法律意識，在工作中嚴格執(zhí)行護理工作制度，從自身意識上減少護理工作中誤操作的幾率，確保患者的正常治療。為此，醫(yī)院方面也要加大護理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護理人員缺乏責任心、工作態(tài)度不認真而威脅到患者正常治療的情況，要及時對相關人員給予適當?shù)膽土P，甚至辭退。同時要定期組織加強護理人員學習相關的法律知識，強化護理行為中的法律意識，加強藥物管理和醫(yī)療檢測設備的定期檢查與維護，堅決執(zhí)行“三查七對”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚慎獨精神，書寫護理記錄認真、及時、完整、準確、規(guī)范。

2.3完善有效的管理制度

建立健全各項管理制度是控制安全隱患的源頭，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯事故的保證，有效的護理管理制度和護理管理規(guī)范是護理人員的行動指南，是護理人員的工作準則，是規(guī)避護理風險，保證患者得到安全及高質量護理的前提。此外，護理過程中要注意收集臨床上具有典型護理風險事件的案例，以便護理人員日后相互進行學習和討論，從中吸取教訓，做到心中有數(shù)，以求降低護理風險。

參考文獻

第4篇：神經內科相關知識范文

【關鍵詞】靜脈輸液外滲；原因分析；預防對策

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0860-01隨著各種靜脈用藥的廣泛使用，靜脈輸液已然成為臨床護理工作中一項占據大比重的護理操作，亦是臨床治療和搶救的早期操作之一。因此靜脈輸液外滲現(xiàn)象在臨床護理工作中已屬多見，輸液過程中外滲的藥液注入皮下或肌肉組織，不但達不到治療效果，而且還有可能對患者機體造成傷害。及時準確的處理靜脈輸液外滲事件，可以在最短時間內最大限度的減輕患者的損傷及不適，所以此舉措在輸液治療中也顯得尤為重要。現(xiàn)將我科2011年2月至2012年2月發(fā)生的100例靜脈輸液外滲事件，通過分析發(fā)生原因，針對不同人群制定相應對策，現(xiàn)總結如下：1.一般資料

2011年2月-2012年2月我科發(fā)生的患者靜脈輸液外滲事件100例，其中包括男58例，女42例，年齡區(qū)間為43歲-92歲。外滲面積以局部組織腫脹面積為準，其中面積最大者15.5×11cm，最小者5×5cm，平均7.7×5.5cm，且其中1例患者左上肢手背部至前臂出現(xiàn)重度腫脹，有散在水泡。此100例患者的液體外滲均采取常規(guī)液體外滲處理后痊愈，愈合時間3-60d。2.發(fā)生原因分析

2.1神經內科患者是發(fā)生較大面積輸液外滲的高發(fā)科室人群。本組病例中84%發(fā)生于60歲以上老年患者，無論生理、心理功能正處于退行性狀態(tài)中，存在對痛感覺減低，反應遲鈍，皮膚松弛，皮下組織疏松，血管硬化、脆性增大等因素，所以靜脈輸液時極易發(fā)生穿刺針頭移位的情況，且神經內科患者多有肢體功能障礙，對痛覺不敏感，發(fā)生液體外滲后，反應遲鈍，而不易覺察。另外，因神經內科患者多有意識障礙，如：躁動、昏迷，液體滲入皮下后，護士和家屬不易察覺。

2.2各種刺激性藥物的輸注亦是發(fā)生較大面積外滲的高危因素之一。不同的藥物的理化性質、藥理作用，對血管的損傷也不相同。神經內科用藥多為一些對血管刺激性較大的藥物，如多巴胺、甘露醇、七葉皂苷鈉、氨基酸、脂肪乳等藥物，均對血管的損傷較大。神經內科患者多為老年患者，因其自身血管條件較差，多應用留置針穿刺，易造成在同一部位血管反復用藥，加大了對血管壁的刺激，并且一旦出現(xiàn)靜脈炎或血管損傷時，更易發(fā)生大面積藥液外滲，藥物滲入皮下組織，刺激壓迫皮下組織并可導致血管四周皮膚紅腫、疼痛。

2.3穿刺人員操作水平亦是決定是否發(fā)生輸液大面積外滲的關鍵因素之一。操作人員進行靜脈穿刺時，需根據患者自身情況及所用藥物，選擇粗細合適、部位合適的血管及穿刺針頭，穿刺完畢要妥善固定，叮囑患者及其家屬各項注意事項。對于我科新入科低年資護士，在平時抓緊培訓和介紹經驗的同時，及時安撫患者及家屬情緒，穿刺完畢后注意巡視患者，也是減少及降低不良情況發(fā)生的重要途徑。3.高度重視易導致患者液體外滲原因

因神經內科患者其主要治療方法為靜脈輸液，所也要做到以下幾點：①穿刺前要根據患者的病情、年齡及輸注的藥物等情況，提前做好血管評估，制定合理的輸液計劃。輸液時宜選擇健側上肢粗大、直行血管進行穿刺，妥善固定，囑家屬留陪。②對于患者及家屬的健康宣教繼續(xù)加強，為患者及家屬仔細講解液體外滲的相關知識，囑其配合觀察。并加強護理人員的主動巡查，全面掌握所管患者輸液情況，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。③護理人員要對患者應用的藥物全面掌握，在患者輸注刺激性較大液體時給予密切觀察，并做好記錄。長期連續(xù)輸注刺激性較大藥物者時可采取雙通道交替輸注，必要時行中心靜脈置管或PICC輸液，避免大面積滲漏的發(fā)生。④加強對科室年輕護士在技術操作方面度培訓。新入科及低年資護士技術操作水平相對不足，經驗欠缺，對輸液相關知識相對貧乏。因此，科室可針對性的對低年資護士進行一些專題講座，講解靜脈輸液的基礎理論知識，同時還可將靜脈輸液及穿刺的新知識、方法和技術引入臨床，亦會取得較好效果。4.小結

靜脈輸液外滲是靜脈輸液最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生靜脈輸液外滲后給患者帶來痛苦的同時，也會給患者造成一定的心理障礙，正確處理藥液外滲，對于局部組織回復有效［1-3］。護理人員通過采取積極的預防措施，加強高度的責任心，嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)范，是可以避免或將發(fā)生靜脈外滲而給患者帶來的痛苦幾率降至最低。如果發(fā)生靜脈外滲護理人員應及時準確的采取處理措施，減輕患者痛苦，防止不良后果的發(fā)生。參考文獻

［1］股美容.靜脈滴注藥物外滲損傷31例分析.實用護理雜志，1994.10（2）：10.

第5篇：神經內科相關知識范文

【關鍵詞】微課；教學方法；實習醫(yī)師；神經內科；血管超聲；多媒體

腦血管疾病是神經內科最常見的疾病，其常用的檢查方法很多，血管超聲檢查因其準確性高、可重復性好、價格低廉等諸多優(yōu)點，常常作為腦血管疾病的首選篩查手段[1]，所以掌握一定的血管超聲知識，是在神經內科輪轉的實習醫(yī)師全面理解、診治腦血管疾病的基礎。且隨著血管超聲在影像領域的地位逐漸提高，有關血管超聲的知識成為在神經內科實習同學的必要學習內容之一[2]。然而，就目前大多數(shù)醫(yī)學院校的培訓體制下，進入神經內科輪轉的實習醫(yī)師通常是臨床專業(yè)，并未接受超聲相關知識的學習，對血管超聲的認識不足，且傳統(tǒng)本科教學中對血管超聲部分內容局限，要在短期內較好的理解及掌握血管超聲，對尚且從事超聲專業(yè)的醫(yī)師都頗具難度，對血管超聲知識基礎欠缺的實習醫(yī)師更是極大的挑戰(zhàn)[3-5]。筆者在數(shù)年對本院神經內科實習同學進行血管超聲教學的過程中，對面臨的問題進行了總結，并探索相應的改進方法，以期提高神經內科實習醫(yī)師的教學質量。

1神經內科實習醫(yī)師血管超聲教學中存在的問題

1.1基礎知識薄弱

血管超聲學是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展最快的臨床學科之一，其診斷水平、理念及模式都已歷經幾代變革，在診斷、介入治療、術前評估、術中監(jiān)測、術后隨訪等各方面發(fā)揮著巨大的作用。但是，在臨床實習中，實習醫(yī)師看見的往往是帶教老師對血管超聲檢查的實際臨床應用，對該項檢查的適應證的選擇、禁忌證及檢查意義、報告解讀等缺乏了解，以致于不能將該項檢查技術靈活應用，只能機械地照搬照做。究其根源，是實習醫(yī)師的血管超聲基礎知識薄弱所致。其原因有二：（1）傳統(tǒng)本科教學中，對血管超聲這部分內容的篇幅較少，內容局限，課時短，其課時數(shù)遠遠低于放射、CT、磁共振等其他影像教學。這必然導致授課老師在理論授課時知識講解不充分，也無更多的時間去擴展或深入知識點，以致學習效果差；（2）課本教材內容相對滯后于臨床發(fā)展及最新的研究，教學課本未能概括引用一些新技術、新應用，不能將課本上的知識與目前臨床的實際應用相結合，提升學生學習興趣。

1.2實踐操作的缺乏

血管超聲是聲學、醫(yī)學和電子技術相結合的一門新興學科，血管超聲圖像抽象、管腔內血流動力學的改變也是多樣，要全面的理解和掌握它，需要學生掌握廣泛的多學科知識，對操作手法、儀器調試和圖像存儲等方面均要有一定的了解。然而，在進入神經內科實習之前，鮮有實習醫(yī)師針對血管超聲進行過專門的培訓及操作練習，對超聲儀器的按鍵及作用均陌生，故在其進入神經內科實習時就進行血管超聲操作是不合適的。

1.3教學方式的單一

進入本院神經內科的實習醫(yī)師通常在神經內科的實習時間一般為2個月，在這個有限的時間內，實習醫(yī)師跟隨帶教醫(yī)師在臨床一線工作，其工作內容繁瑣、工作強度大，能夠通過重復勞動鍛煉出熟練的臨床基本技能，但神經內科的實習目的既需要掌握神經內科的常見病多發(fā)病等臨床知識，還需要學習血管超聲知識，所以傳統(tǒng)的“帶教老師講，實習學生聽”的單一教學模式，缺乏實習醫(yī)師的積極互動和參與，必然不能收到良好的教學效果。

2針對存在問題改進方法的探索

2.1血管超聲基礎知識薄弱改進方法

針對神經內科實習醫(yī)師血管超聲基礎知識薄弱的問題，加強基礎知識的理論學習是必須的。解剖是血管超聲的基礎，所以讓實習醫(yī)師了解血管走形、分布及比鄰結構，是血管超聲學習的第一步。在帶教時，應將與目標血管相關的解剖圖譜、解剖模型、甚至是利用先進的3D-打印技術制成的模型介紹給實習醫(yī)師，讓其能有更直觀的認識，能在腦中繪制出立體的解剖位置重現(xiàn)，這對于實習醫(yī)師理解超聲圖像的切面至關重要。血流動力學的特征也是血管超聲的基礎知識，同時是辨別血管、推斷血管病變必不可少的內容，但其較為抽象，涉及到較多物理學的知識，如層流、湍流、剪切力等，是超聲教學中的基礎，也是難點。所以在理論教學中，應加強物理知識的普及，使實習醫(yī)師對血流速度、方向、血流阻力、剪切力等概念更好的理解，在此基礎上進一步對血流動力學進行深入學習。

2.2實踐操作的缺乏改進方法

血管超聲檢查是一門操作性非常強的學科，如果缺乏實踐操作，該學科的學習必然只能是紙上談兵。在神經內科實習的醫(yī)師時間有限，長期的實踐操作訓練不現(xiàn)實，大多數(shù)醫(yī)院也不具備足夠多的儀器設備及帶教老師進行一對一的操作指導。可將實習醫(yī)師進行適當分組，每組實習醫(yī)師不宜太多，不超過4人，并以小組為單位，輪流在血管超聲檢查室進行實踐觀摩學習，于課后，小組內實習醫(yī)師互為模特，互相上機操作實踐，帶教老師在旁進行現(xiàn)場指導及問題解答，這樣既能在互相操作實踐中鞏固理論知識，又能在操作實踐中加深理論知識的理解和應用。

2.3教學方式單一改進方法

隨著多媒體的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學形式單一、內容枯燥，必然不能引起現(xiàn)代臨床實習醫(yī)師的興趣，應當選用適當?shù)亩嗝襟w教學，培養(yǎng)實習醫(yī)師對血管超聲的興趣。醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingcommunicationsystems，PACS）的廣泛應用，使得優(yōu)質的滿足教學需要的影像圖片能夠下載拷貝，不斷更新完善教學內容，也為多媒體教學素材的制作提供了可能[6-7]。目前應用于醫(yī)學臨床教學的多媒體種類繁多，各教學醫(yī)院也進行了積極的嘗試，并取得良好效果[8-12]。微課，即帶教老師先將教學內容制作成短小視頻，在視頻中對重點內容進行提問，在進行正式授課前發(fā)給實習醫(yī)師進行預習，并要求實習醫(yī)生自行查閱相關文獻及書籍，解答問題。這種全新的多媒體具有諸多優(yōu)勢。微課小視頻，可以在手機等多媒體工具上播放，對學習時間及場地要求低，便于實習醫(yī)師利用平時的零碎時間進行學習。且該視頻可重復播放，使得學習具有可重復性。通過這種靈活學習方式，不僅鍛煉了實習醫(yī)師的自學能力，更極大的提高了學習效率[13]。還可以將病例討論引入到血管超聲的教學中[14]。可定期回顧臨床的真實病例，結合病變影像學特點、病理基礎、血流動力學改變、臨床癥狀等特點，進行詳盡分析，彌補理論知識與臨床知識脫節(jié)的不足，加深對血管超聲檢查的認識。

第6篇：神經內科相關知識范文

神經內科門診患者是焦慮抑郁的高發(fā)人群，經常存在頭暈、失眠、陣發(fā)性胸悶、心悸、周身不適等軀體癥狀，伴隨著焦慮抑郁等心理障礙，如未得到及時診治可能加重病情。國內外眾多研究表明，神經內科患者抑郁或焦慮患病率在27%－70%［1，2］。在神經內科門診實施心理干預，能夠幫助病人樹立正性觀念，提高其心理健康水平，對疾病的治療與康復起著積極作用。2010年9月，我院神經內科門診開始對具有心理障礙的患者實施心理干預，效果良好，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1．1一般資料:2010年9月至2011年12月，對來我院神經內科門診就診的、具有心理障礙的168例患者進行問卷調查，并按照就診次序隨機分成心理干預組和常規(guī)組。常規(guī)組:84例，給予常規(guī)治療，其中男性52例，女性32例，平均年齡43．6±3．4歲。心理干預組:84例，在常規(guī)治療的基礎上給予心理干預，其中男性55例，女性29例，平均年齡42．9±3．7歲。所有患者均符合焦慮、抑郁的診斷標準，并積極配合調查。2組患者在年齡、性別、文化程度、疾病類型、焦慮抑郁程度等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2心理干預方法

1．2．1認知性心理干預:在治療的過程中，根據患者的焦慮抑郁程度有計劃地進行健康教育，使其了解疾病相關知識，了解這些癥狀是在什么應激情況下產生的心理反應，讓患者認清自己的當前狀態(tài)，才能有針對性地參與治療。

1．2．2支持性心理干預:在治療過程中，認真傾聽患者的傾訴，在傾聽中釋放患者的心理壓力，也能明確患者的癥狀和發(fā)病原因。幫助患者樹立自信心，消除孤獨感，緩解焦慮抑郁心理，制定有針對性的干預措施。

1．2．3疏導性心理干預:在治療過程中，遇到患者焦慮抑郁嚴重但又隱私不愿說出的情況，要通過談心舒緩患者的情緒，減輕患者的心理壓力，并爭取患者的信任，給予開導，讓患者情緒得到合理釋放。

1．3調查量表

1．3．1醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)［3］:醫(yī)院焦慮抑郁量表由14個條目組成，其中7個條目評定抑郁，7個條目評定焦慮，每一條目評分0－3分，分別計算焦慮條目和抑郁條目兩個總分。焦慮和抑郁的最高分均不超過21分，最低者為0分。焦慮與抑郁兩個分量表的分值劃分為0－7分屬無癥狀;8－10分屬癥狀可疑;11－21分屬肯定存在癥狀。

1．3．2癥狀自評量表(SCL－90)［4］:SCL－90量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子共90個項目，分為0－4五級評分。該量表能較準確地評估病人自覺癥狀特點。從不同側面反映了各職業(yè)對個體心理健康的影響。得分越高，心理健康水平越低。

1．4統(tǒng)計學分析:采用SPSS17．0對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料均用均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，兩組比較進行t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)表示，兩組比較進行X2檢驗。2結果2．1兩組患者焦慮抑郁得分情況:心理干預組焦慮平均得分為(7．85±0．67)、抑郁平均得分為(6．68±0．83)，明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P=0．000，P=0．000)。見表1。2．2兩組患者SCL－90得分情況:心理干預組SCL－90總均分明顯低于常規(guī)組，具體項目方面，心理干預組軀體化、強迫、抑郁、焦慮和精神病性的平均得分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，人際關系、敵對、恐怖和偏執(zhí)的平均得分與常規(guī)組差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。見表2。

3討論

隨著經濟快速發(fā)展和生活水平的迅速提高，人們的生活節(jié)奏加快，競爭壓力增加，軀體疾病伴有焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生率不斷上升。而焦慮抑郁障礙往往伴有頭暈、失眠等軀體癥狀，患者常因身體不適到神經內科就診，導致被誤診或漏診。神經內科患者焦慮抑郁障礙的檢出率均較高，心理障礙也是就診人群常見的精神衛(wèi)生問題，應該引起醫(yī)生的注意。為此，本研究通過探討我院神經內科心理干預對患者的干預效果，為以后的干預治療提供借鑒。

第7篇：神經內科相關知識范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.162

急性腦梗死是一種常見的多發(fā)性神經內科疾病， 發(fā)病驟急， 致殘率和死亡率極高[1]。患有急性腦梗死的部分患者， 雖然脫離了死亡的威脅， 但其神經功能都發(fā)生不同程度的損傷， 甚至會導致勞動能力的喪失， 不僅給患者造成了身心的巨大痛苦， 還加重了患者的家庭經濟負擔[2]。有關資料顯示， 急性腦梗死患者在進行針對性護理干預后， 能夠減輕患者的神經功能缺損， 在一定程度上能夠提高生活質量。本文通過對2012年1～12月入住本院進行治療的60例急性腦梗死患者進行分析， 探討針對性護理干預對治療急性腦梗死患者的作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取2012年1～12月入住本院進行治療的60例急性腦梗死患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例， 男37例， 女23例， 年齡47～78歲， 平均年齡（62.7±7.1）歲， 病程3 d～3個月。其中對照組男18例， 女12例。觀察組男19例， 女11例。60例急性腦梗死患者均能配合進行康復訓練， 并排除了由其他疾病造成認知障礙、語言障礙的可能性。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理措施， 包括監(jiān)測患者的生命體征；控制患者飲食及用藥。

觀察組患者在對照組的基礎上加用有針對性護理干預措施， 包括對患者進行宣教工作， 在患者入院后為患者耐心講解腦梗死的相關知識， 如發(fā)病相關因素、臨床癥狀、治療方法以及治療后并發(fā)癥的可能性， 使患者能夠對急性腦梗死有正確的認知；多與患者溝通， 適當?shù)膶颊哌M行心理疏導， 消除患者對腦梗死的焦慮、恐懼等負性情緒， 使患者保持平和穩(wěn)定的心態(tài)， 積極地就醫(yī)用藥；與患者家屬進行溝通， 使患者家屬能夠正確認識到腦梗死的相關知識， 患者家屬應積極的和患者交流， 滿足患者精神的需求， 有利于患者治療心態(tài)的穩(wěn)定；對患者的康復訓練進行指導。

1. 3 療效判定標準 治療結束后， 對兩組患者的神經功能缺損程度進行評分， 分值越高， 缺損程度越嚴重。對兩組患者生活質量的各個方面（如軀體功能、心理健康、社會功能以及物質生活）進行評分， 分值越高， 說明患者治療后的恢復狀態(tài)越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 治療結束后， 對兩組患者的神經功能缺損程度進行對比。兩組患者治療前后， 神經缺損程度均明顯減輕（P

表1 兩組患者的神經功能缺損的評分對比（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后

對照組 30 13.8±2.7 10.2±1.9a

觀察組 30 13.4±3.0 7.4±1.1ab

注：與治療前比較， aP

2. 2 治療結束后， 對兩組患者的生活質量的各個指標進行對比。其中觀察組的各項得分均高于對照組， 說明觀察組患者在治療后的生活質量明顯提升， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急性腦梗死是一種常見的神經內科疾病， 由于其發(fā)病急、病情重的特點， 受到了神經內科臨床工作者們的重視。急性腦梗死在發(fā)病時， 嚴重損傷患者的神經功能使患者出現(xiàn)認知障礙、語言障礙、感覺障礙等， 嚴重者甚至喪失了勞動能力和生存能力。患者一旦患有急性腦梗死， 其生活質量和生存質量就會受到嚴重的影響， 同時給家庭帶來巨大的經濟負擔[3]。因此， 如何有效的減輕急性腦梗死患者的神經功能缺損程度， 是十分重要的。

第8篇：神經內科相關知識范文

【關鍵詞】壓瘡；預防；護理質量管理；神經內科病房

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0068-01

壓瘡（pressure ulcer）又稱壓力性潰瘍，是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，缺乏營養(yǎng)，導致局部皮膚組織正常功能喪失而引起的破損和壞死[1]，是神經內科病房臨床常見的并發(fā)癥之一[1]。目前神經內科長期臥床的患者不斷受壓瘡的困擾，輕者增加患者痛苦，嚴重者甚至患者死亡。近年來對于壓瘡的預防雖然取得了一些重要的臨床效果，但壓瘡仍是神經內科病房臨床護理的一大難題，患者一旦發(fā)生壓瘡，護理工作量將增加一倍[2]，我院神經內科對預防壓瘡實行全面護理質量管理，效果顯著，現(xiàn)報到如下。

資料與方法

一、一般資料

將實行全面護理質量管理前2010年7月---2011年6月壓瘡高危患者112例及壓瘡患者110例為對照組。全面護理質量管理后2011年7月---2012年6月壓瘡高危患者140例及壓瘡患者152例為觀察組。2組患者壓瘡程度具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義。

二、方法

對照組實行常規(guī)臨床護理，觀察組實行全面護理質量管理，具體如下。

1.壓瘡基礎質量管理。（1）專門成立全面護理質量管理小組，實施神經內科病區(qū)護士長和責任護士、科護士長質控小組、護理部三級監(jiān)控，要求病區(qū)所有護理人員參與，建立壓瘡上報和質量控制制度；制作壓瘡上報表、壓瘡評估表、壓瘡監(jiān)控表；制訂壓瘡預防護理質量檢查表，包括壓瘡Braden評分表、護理措施實施、健康教育、壓瘡跟蹤記錄等。（2）臨床預防壓瘡的護理措施如下：a. 保持皮膚清潔、干燥，被褥保持整潔，二便后及時清潔會，尤其大小便失禁患者，可使用潤膚軟膏保護會皮膚。b.定時翻身、按摩受壓部位，每2小時翻身一次，使用氣墊床、水枕、小米墊，對不宜翻身患者按摩受壓部位，受壓部位使用減壓敷貼等。c.側臥、抬高床頭角度均不超過30°，并避免拖拉拽等。d.向患者及家屬詳細講解壓瘡危害性，使他們積極參與護理，共同預防壓瘡，并加強營養(yǎng)、支持治療。（3）要求科內全體護理人員掌握：壓瘡Braden評分表正確使用、預防壓瘡護理措施掌握、健康教育實施、壓瘡跟蹤記錄護理表格記錄等[3]。

2.壓瘡環(huán)節(jié)質量監(jiān)控。（1）對神經內科新入院患者均進行壓瘡Braden量表評估，同時對皮膚情況進行評估，有壓瘡者或Braden評分小于等于12分填寫壓瘡上報表并24小時內上報護理部。（2）各班護理人員嚴格床頭交接皮膚情況及護理措施落實情況。每3天Braden評分一次并記錄護理單，有變化隨時評估并記錄壓瘡風險表。（3）病區(qū)護士長和責任護士每日查看壓瘡高危患者皮膚完整性，每周質控并簽名。（4）護理部對神經內科上報的壓瘡和高危壓瘡患者立即安排科護士長進行檢查，落實壓瘡預防措施，并對具體護理措施予以指導[4]；每月護理部壓瘡質控小組對神經內科患者進行預防壓瘡護理質量大檢查一次。

3.壓瘡終末質量監(jiān)控。護理部對壓瘡及高危壓瘡風險患者存在的問題定期總結反饋，并不斷改進護理措施和質量。

三、壓瘡的觀察方法

采用壓瘡護理質量表對壓瘡進行護理質量檢查，并結合Braden評分量表。

四、數(shù)據處理

所有數(shù)據采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)比較采用X2檢驗，計量采用t檢驗。P

結 果

2組壓瘡高危風險患者上報符合情況比較見表1；2組高危風險患者發(fā)生壓瘡情況比較見表2；2組壓瘡患者漏報比較見表3；2組壓瘡患者護理質量評分比較見表4。

討論

1.在神經內科實行全面質量護理管理預防壓瘡具有臨床意義。壓瘡增加患者病死率，有研究表明，神經內科發(fā)生壓瘡的老年患者病死率增加了4倍。我國護理質量管理的局限，壓瘡預防性不強，壓瘡管理不完善，壓瘡護理質量管理是我國臨床護理工作者面臨的挑戰(zhàn)。

2.對住院患者實行壓瘡風險評估是預防壓瘡的重要環(huán)節(jié)。Braden評分表建立表明護理人員預防壓瘡意識增強。研究結果顯示，護理人員臨床預防護理壓瘡技術提高[5]，壓瘡高危患者符合率明顯提高，P

3.壓瘡重在預防。每月護理部壓瘡質控小組對神經內科患者進行預防壓瘡護理質量大檢查一次。護理部對上報的壓瘡和高危壓瘡患者安排科護士長進行檢查，落實壓瘡預防措施，并對具體護理措施予以指導；病區(qū)護士長和責任護士每日查看壓瘡高危患者皮膚完整性，每周質控并簽名。通過全面質量護理管理，壓瘡漏報率明顯下降，P

小結

綜上所述，全面護理質量管理在臨床護理中對壓瘡的預防、治療護理很重要[6]，同時護理質量管理以優(yōu)質為中心，強調患者及家屬的參與。全面護理質量管理降低神經內科護理人員在臨床工作中壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡的治愈率及好轉率，加強護理人員與患者和家屬的溝通，也使臨床患者壓瘡的防治效果滿意，患者的生活質量提高，提高護理工作質量的滿意度。

參考文獻：

[1] Soppi E. Pressure ulcer-occurrence，， patho physiology and prevention [J]. Duodecim，2010，126（3）：261-268.

[2] Patriek M，Andre A，Anneke LF，et al. An economic appraisal of the Australian Medical Sheepskin for the prevention of sacral pressure ulcers from a nursing home perspective[J].BMC Health Serv Res，2010，10：226.

[3] 王麗華.神經內科護理用藥安全與風險管理.中國誤診醫(yī)學，2008，8（32）：7895-7896.

[4] 施小英，韋小花，呂小英.持續(xù)質量改進在降低壓瘡管理風險管理中的應用.護理雜志，2011，28（12）：62-64.

[5] 謝小燕，劉雪琴.對護士壓瘡防治相關知識現(xiàn)狀的調查[J]. 中華護理雜志，2005，40910：67-68.

[6] 張秋麗，張瑩.壓瘡的護理及治療.現(xiàn)代護理，2010，7（8）；93-94.

作者簡介：

于小免，女，護師，河南，新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院。

第9篇：神經內科相關知識范文

【關鍵詞】 內科； 動態(tài)護理； 健康教育； 圖解

Observation on the Effect of Application "Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases" for the Health Education in the Department of Internal Medicine/OU Xue-qun，WEI Li-ju，LAN Yan-mei，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：098-101

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of dynamic health education guidance of the "Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases" in health education of the department of internal medicine.Method：366 patients who were hospitalized in the departments of gastroenterology， cardiology， neurology and endocrinology of Hechi people’s hospital from January 2014 to May 2014 were selected and divided into two groups according to the random sampling method. The observation group contained 186 cases， all of which were given the dynamic health education with the guidance of “Dynamic Nursing Graphical in Internal Medicine Diseases” book. The remaining 180 cases made up the control group and were treated with routine health education. The effect of health education and patient satisfaction between these two groups were observed.Result：Both groups had statistical significance in hospitalization introduction， knowledge of disease， drug use guidance， special examination， diet guidance， discharge guidance （P

【Key words】 Internal medicine； Dynamic nursing； Health education； Graphical

First-author’s address：Hechi People’s Hospital，Hechi 547000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.035

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療護理也在朝著更加人性化和個體化的方向發(fā)展，健康教育也在這種情況下應運而生[1]。健康教育是系統(tǒng)化整體護理的重要內容，而且健康教育一直以來也是護理領域的研究熱點之一[2-3]。護理人員有計劃、有目的地實施健康教育，可以使患者及家屬了解健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[4]。良好的健康教育能夠使患者對疾病的認知度、配合度得到顯著地提升，在改善護患關系、提高護理質量等方面均有著重要的意義與價值[5]。為使健康教育達到最佳的效果，以滿足患者對健康知識的需求，提高住院患者滿意度，2014年1-5月本院消化內科、心內科、神經內科、內分泌科運用《內科疾病動態(tài)護理圖解》中的動態(tài)健康教育指引指導下對住院患者實施健康教育[6]，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1-5月在本院內科接受治療的366例患者作為研究對象，其中上消化道出血56例，肝硬化31例，心肌梗死98例，肺源性心臟病35例，腦卒中61例，糖尿病85例；366例患者中危重者58例。患者年齡42～83歲，平均56歲；病程4 h～30年；文化程度從小學到本科均有分布，以初中居多；患者智力及神志均無異常。將366例患者按隨機數(shù)字表法分為對照組180例和觀察組186例，兩組患者的年齡、文化程度、病程和病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)的方法進行健康教育，由責任護士根據科室制定的健康教育讀本，在患者出院前對其進行健康教育，內容要全面，無遺漏。

1.2.2 觀察組 在《內科疾病動態(tài)護理圖解》書中動態(tài)健康教育指引的指導下進行健康教育。首先對患者進行相關知識掌握程度的評估，每項評估結果根據患者接受程度用完全掌握、部分掌握、不掌握表示，使用本院自制的評價記錄單記錄評估結果，每項內容對應填寫。根據本次的評估結果和患者的需求實施個體化教育，然后在下次宣教前宣讀本次評估結果[7]。為了避免各種因素對評估產生影響而出現(xiàn)誤差，護士長選擇相對固定的護理人員共同組成一個小組，每周至少對每位患者進行1～2次評估[8]。具體做法：患者住院后，護士首先根據患者的病情、身心狀況、文化水平、理解判斷能力及視、聽、語言狀況，選擇有針對性的個體化教育方式，一般患者入院2～3 d后，結合病情進行有家屬在場的健康教育最受患者歡迎，護士將健康教育與治療護理工作有機地結合，既避免了無聲操作，又融洽了護患關系[9]。可通過聊天獲得與患者疾病相關的信息，同時給患者一些治療和護理的建議，說話時注意語言技巧，充分利用與患者接觸的時間，經常與之交流，融健康教育于日常護理工作中，督促患者改掉不良生活習慣，并重視患者與家屬的配合[10]。

1.3 評價標準

1.3.1 健康教育效果 采用本院自行設計的與疾病相關的調查問卷，兩組患者均于出院前填寫問卷。如果患者自己不能填寫，則由與患者有親密接觸的家屬進行代填。問卷表，共有10項，每項包括3個選項，分別為掌握、部分掌握和不掌握。掌握問卷的評定標準為所有選項均為掌握，如果有兩項及兩項以上不掌握，則為不掌握問卷，其余情況為部分掌握（患者出院前所有項目評價為部分掌握以上為健康教育合格）。

1.3.2 滿意度 患者滿意度的調查采用本院設計的滿意度調查問卷進行調查，患者調查時間為住院期間。問卷表的內容一共有11項，每項包括3個選項，分別為滿意、基本滿意和不滿意。滿意問卷的評定標準為所有選項均為滿意，如果有兩項及兩項以上不滿意，則為不滿意問卷，其余情況為基本滿意[11]。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組健康教育效果的比較 調查問卷顯示，兩組在入院介紹、疾病知識、藥物指導、特殊檢查、飲食指導、出院指導方面比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組滿意度的比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=43.076，P=0.000），見表2。

表2 兩組滿意度的比較 例

3 討論

健康教育是融洽醫(yī)、護、患關系，建立信任感的基礎[12]。在傳統(tǒng)的健康教育中往往缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化和技巧性，大多護士疲于灌輸知識，完成任務，而不注重實際效果，健康教育流于形式[13]。隨著社會的高速發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，對護理的要求也不斷提高[14]。目前，疾病護理常規(guī)還局限于長期以來定格的靜態(tài)“疾病護理常規(guī)”，缺乏對疾病發(fā)生發(fā)展各階段的動態(tài)護理，對患者的護理很難到位。而《內科疾病動態(tài)護理圖解》一書的特點是：以圖解的形式涵蓋了內科84種疾病的概述、常規(guī)護理、動態(tài)護理、健康指導、緊急病情變化指引、用藥指引、家庭護理及護理效果評價的關建措施與知識。具有對每種疾病相關知識介紹，疾病護理規(guī)范、動態(tài)實用，專科用藥指引清晰，疾病健康指導具體，是一本前沿、實用、專業(yè)性強、可操作、易掌握的強調個性化護理的專科護理書籍。按《內科疾病動態(tài)護理圖解》書籍對疾病進行護理，可進一步規(guī)范護士對疾病發(fā)生發(fā)展各階段進行動態(tài)護理，提高臨床護士專科護理整體水平，并根據疾病發(fā)生發(fā)展各階段及患者需求適時進行動態(tài)健康教育。而且每次健康教育完成之后，首先對患者進行相關知識掌握程度的評估，及時發(fā)現(xiàn)患者對哪些方面的教育內容未能掌握，然后根據評估結果和患者的需求實施個體化加強教育，既有針對性、預見性，又容易被患者接受，既體現(xiàn)了個性化服務，又確保了健康教育的質量[15]。從而提高患者對健康教育內容的知曉率，更加有助于提高健康教育的效果，提高患者滿意度。本研究表1和表2結果顯示，觀察組186例患者在“內科疾病動態(tài)護理圖解”書籍引導下進行動態(tài)健康教育，健康教育效果和滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)的健康教育組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在內科護理工作中，運用“內科疾病動態(tài)護理圖解”中的動態(tài)健康教育指引指導下實施健康教育可提高健康教育效果及提高患者滿意度，對提高內科護理質量具有重要意義，值得在臨床上推廣應用。

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