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許多中老年人在回憶自己孩提時代的生活環境時,對虱子、跳蚤、臭蟲是深惡痛絕的。但幼年時的他們只知道這些小東西能咬人,人被咬后就渾身痛癢,卻不知道它們能傳播疾病。是醫學科普知識的不斷普及,使人們認識了它們能通過血液、唾液傳播鼠疫、地方性斑疹傷寒等疾病,并知道用燒燎灼燙、燈光誘捕、藥物殺滅等方法能殺滅它們。令人慶幸的是,現代的孩子已很難見到這類害蟲,讓它們描述這類害蟲,是件很難的事。這除了人們學會了戰勝這類害蟲的方法外,還因為人們居住、衛生條件的極大改善,為戰勝這類肆虐人類成百上千年的害蟲創造了不可缺少的物質條件。
當我們為滄桑巨變、換了人間的今天感到歡欣鼓舞時,也同樣存在著遺憾:在社會向現代化發展的初級階段,人們往往因為急于擺脫貧困而不顧后果,這就使工業生產給社會提供了大量的物質財富的同時,又不可避免地產生廢水、廢氣和廢料;先進的交通工具給人們提供了舒適和高速度,但也帶來了噪聲和尾氣;食品加工儲存中使用的添加劑、防腐保鮮劑使人們對營養的攝取更加方便,但卻又增加了致病甚至致癌的因素;城市化和人口密集以及高層封閉式建筑和空調、制冷設備的廣泛應用,引起了“溫室效應”;無處不在的塑料制品及其他化工合成材料造成了極難分解的“白色垃圾”……
盡管有著這么多的遺憾,可誰能說他不用工廠生產的產品,不坐高速行駛的汽車,不吃化肥催長的蔬菜,不住高層樓房而重歸洞穴山林中度日呢
既然人們難以割舍現代化的生活,那么就只能用科普知識武裝自己,保護自己,明白任何事物有利就有弊,只有這樣,人們才能在享用現代化生活的同時,最大限度地避免現代化帶給人們的危害,進而達到延年益壽的目的。
人的一生分為嬰兒期、兒童期、少年期、青年期、中年期和老年期。但這是人為的劃分。實際上,人的一生,從成長到衰老是一個漸變的過程。每個人都曾經是小孩,然后不知不覺中變成了姑娘小伙子。而且有一天,突然會有孩子管你叫叔叔阿姨,甚至大爺大娘。稱呼還會伴隨歲月不停地變換,今天同事管你叫“小張”、“小李”,明天會叫你“老張”、“老李”,不定哪一天,有人還會尊稱您為“張老”、“李老”。也就是說,每個群體中的成員都是在不斷的更替中,現在的中年人從前曾是小孩,而他們又是老年群體的候補隊員。
在增進健康的努力中,有很多人把全部希望寄托于醫生、藥物和醫療設施上。實際上,真正的主宰是自己。對于健康,有些因素我們無法改變,但至少有60%是可以調控的。
很多人對年過八旬的我還能上手術臺為病人開刀感到驚訝,但我的身體狀況完全能夠承受。我的健康離不開下面五點:
一是腦要常用:老年人不僅要運動身體,還要運動腦子。人的大腦就像人的肌肉,也是用進廢退的。老年人應該克服懶動腦筋的惰性,而強制自己用腦子。任何用腦的活動,包括下棋、閱讀、使用計算機或學一門外語,都對大腦有益。
二是手腳常動:根據自己的體力安排適當的運動,特別注意常活動肩關節、腰和腿,多走路,上下樓盡量不坐電梯。建議大家傍晚鍛煉,飯后45分鐘再運動,老年人的運動散步要達20分鐘以上。
三是心態平衡:中醫認為,七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)太過都可以致病,如怒傷肝、過喜傷心、憂思傷脾等。發生什么事情不重要,重要的是你的想法。小平同志就說過一句話:遇事要"忍耐"。忍一時風平浪靜,退一步海闊天空。忍耐不是目的,是策略。要保持良好的心態,凡事要向積極的一面著想。積極樂觀可以產生抗體,增加免疫力。
四是控制嘴巴:要講究合理科學的飲食,樣樣東西都吃一點,但不偏食、不多吃、睡前不吃。日常生活中,有很多非常好吃、但營養成份很少或營養成份不均衡的食物,它們被世界衛生組織定為垃圾食品,包括油炸類、燒烤類、肉類加工食品、腌漬類、果脯類、方便面類、碳酸飲料、油炸餅干、糖果類,人們應該少吃最好不吃。
五是重視體檢:即使是健康的人群,也應該每半年或者一年進行一次體檢,以便及時了解自己的身體狀況,盡早破獲疾病的早期信號,防患于未然。早期發現及時治療,會起到事半功倍的效果。
健康是一切的保障。幸福的基礎是健康的身體。而忽略健康的人,就等于在與自己的生命開玩笑。
預防醫學的重新崛起,將成為21世紀醫學的特點。人們對健康的需求不再僅僅是有病需治療,而且還要無病促健康。我國人口的健康水平與發達國家的差距,其中一個重要的因素就是衛生保健知識的不夠普及,社會人群還不善于運用已有的經濟條件和科學知識來實行自我保健。在尋求健康和推遲衰老的努力中,人們往往過多依賴于現代醫學技術和設施,較少發揮和運用人類自我防衛的天然本能—自我保健。所謂“自我”不僅包括本人,也包括家庭、鄰里、親友、同事和社區。讓廣大人民學會自我保健,擔負起對自身健康的責任,依靠自己的保健知識和行動努力,選擇最健康的生活方式,用科學知識來維護健康、促進健康,已經成為醫學工作者的新任務。要解決環境衛生、公共衛生、生態紊亂、公害污染、吸煙酗酒、心理緊張、不良衛生行為等,在很大程度上要依靠個人行動。這種新世紀的健康需求是離不開醫學科普的。要使先進的科學技術盡早讓群眾掌握和應用,需要一個傳播科學技術的形式和渠道,科學技術普及工作就是這一傳播的理想方式。
醫學科學技術的根本目的是為人民健康服務。應把醫學科學技術、防病治病的方法、醫學保健的措施讓人民群眾掌握,用在自我保健上,從而達到防病的目的。然而,盡管現在醫學科學技術飛速發展,醫療技術成果和先進醫療設備日新月異,但有病不去醫院診治卻不惜重金燒香拜佛、跳大神者有之,迷信活動在一些人心目中還有相當市場,江湖騙子打著偏方、驗方的幌子等各種手段還在欺騙愚弄迷信者,有病亂投醫乃至危及生命的現象屢見不鮮。醫學科普就是要打破這些推行醫學科學技術的障礙,造福于人民,其有效的辦法是提高廣大人民群眾的科學文化知識水平和素質。醫務工作者對醫學科普有義不容辭的責任,要花大力氣去宣傳醫學科學技術知識,引導群眾真正了解到先進的醫療衛生保健知識。
二、醫學研究需要科普
醫學科學技術作為人類健康的重要因素,它的強大程度,不僅表現在醫學科學技術本身的發展水平上,還表現在它是否能夠被公眾理解和掌握,從而達到把醫學科學變為人們的常識這樣一種境界。因此,有人形象地把剛剛誕生的科學技術成果,比作“僅僅是一粒可以帶來豐收希望的種子”,而只有當它被公眾理解并付諸實踐的時候,它才有生長的土壤,才有希望獲得豐收。公眾的這種理解過程,有賴于各種途徑的宣傳活動,而幾乎所有的宣傳方式(廣播、電視、報刊、培訓和咨詢、講座、講演等活動),都建立在醫學科普創作活動的基礎之上。任何醫學科研成果、技術成就,開始只被少數人發現和掌握。為了迅速而有效地將醫學科學技術轉化為社會效益,使科學家、技術人員開創的新領域廣為人知,并將開拓者的艱苦卓絕、可歌可泣的獻身精神通過各種途徑,廣泛而深入地傳播開去,從而起到提高人民覺悟、增長知識、開闊眼界、啟迪智慧、預防疾病、促進健康的作用,醫學科普創作擔負著重大的社會責任。
再說,積極參加醫學科普創作,也是醫學科研工作者廣泛聯系群眾、密切結合實際的重要途徑。科研工作者艱辛攻關取得的科研成果,通過普及推廣,用來推動醫學科學事業的發展,就會獲得良好的社會效益和經濟效益。反之,則往往會英雄無用武之地,發揮不了應用的作用。醫學科普關系到人民健康,在人生道路上隨時需要醫學衛生知識的指導。醫學科普將成為一項巨大的社會活動,它的對象是全體人民,社會化是醫學科普的重要特征。醫學科普社會化的功能,加快了醫學新技術、新發明、新成果進入社會經濟技術市場的過程。醫學科普的社會化,也表現在人民群眾越加希望通過醫學科學知識來保護集體與個人的健康和安全上面。現代醫學的大發展必然伴隨著醫學科普的大發展。沒有醫學科學的大普及,也就不可能發生醫學科學的新突破。醫學科普以推廣醫學科學技術、普及醫學衛生知識為重點,對增強人民體質,保護勞動力和提高醫學水平有著重要的作用,肩負著提高全民族醫學科學知識水平的重任。
三、科普促進醫學研究
醫學科普是一項牽涉面極廣的工作,它的對象雖然主要是廣大人民群眾,但也包括醫務人員。有關專家將醫學科普劃分為群眾性科普和高級科普兩大戰線。所謂高級科普就是針對醫務人員而言的,它對于醫學科技人員甚至是高級專家的知識更新,幫助他們及時了解現代醫學日新月異的進展,推廣醫藥科技成果、新技術與新方法等,均有重要作用。醫學科普必須面向世界、面向未來,用動態發展的目光觀察和看待現今生活中所出現的新情況、新問題,例如治療和預防的關系、藥物療法與非藥物療法的關系、保健食品與營養療法的關系、肥胖及減肥的關系等。如果醫學工作人員本身還沒有正確地解決這一系列復雜問題,就談不到教育群眾、啟發群眾、引導群眾的問題。因此醫學工作人員應努力鉆研新技術與新知識,事實上,科研人員往往會在偶而瀏覽到某一科普讀物后使自己豁然開朗。因為知識本身是一個整體,學科的分割是人為的。作為一個醫學研究人員,在完成學業和今后的工作與研究中,必然要涉及到許多學科如心理學、倫理學、生態學、行為科學、社會學、社會醫學、衛生經濟學、衛生管理學等等。同時,醫學科普要責無旁貸地向廣大醫務人員普及這方面的知識,使他們對社會因素、心理因素、環境因素與健康和疾病的關系有較廣泛的了解。進行醫學研究,除了專業知識外,需要有大量的科普知識作補充。輸送知識者,自己必須先輸入大量知識。在這里,不能不說“高級科普”是一條捷徑。
關鍵詞 健康宣教 體檢 科普知識
中圖分類號:R193 文獻標識碼:A
1資料與方法
1.1一般資料
從2008~2014年我院共完成42000多人次的體檢工作,組織社區或單位授課60多個學時,送健康體檢下鄉100多人次,市內及周邊單位上門服務共2000多人次。
1.2方法
(1)組織專業技術人員進行體檢,及時得出結論、防治意見綜合分析評估。我院體檢中心多年來積極組織精通業務理論,具有豐富臨床經驗副高職以上的體檢醫生,分別對內、外、眼、耳鼻咽喉科和以女性為體檢對象的婦科檢查,后由主檢醫生根據所檢內容結果進行綜合分析評估,做出科學的體檢結論和今后的防治意見。對每位體檢者的體檢結論進行微機存檔,并制出光盤,有利于體檢單位存檔和了解本單位職工的身體健康狀況,發給體檢者本人的體檢結論和今后的防治意見,均采用正規打印,避免了因文字書寫個性化使體檢者看不清,弄不明而感到困惑茫然的尷尬局面。若發現患疾病者,我們就立即與醫院相關科室聯系,保證體檢者能盡快接受治療。
(2)制定各類體檢套餐項目。為了方便群眾,我們根據醫學專家的意見,針對不同年齡段,不同人群科學地制定了各種類型的體檢套餐項目,如有特殊可臨時增減體檢項目,直到體檢者滿意為止。在費用問題上,所檢項目,嚴格按省衛生廳的收費標準執行,做到明碼標價,增加透明度,這樣有利于體檢者的選擇和對我們工作的信任,建立良好的醫患關系。
(3)專人負責導檢方便群眾。對年老、體弱、行動不便的體檢者,我們采取一對一的專人負責制,遇大型團隊進行體檢時,我們就設專人負責導檢,讓體檢者感到受尊重、愛護,感到醫院的溫暖,既避免了到處奔波忙碌,縮短了體檢時間,還可以利于用導檢過程更好地宣傳醫院,宣講體檢的必要性和科學性。以利于更多的群眾和單位來醫院體檢,達到雙贏的效果,使體檢工作順利進行。
2健康體檢與健康教育并駕齊驅
2.1在基層以職業健康宣教為主
為了使廣大群眾能夠體檢、工作、經濟三不誤,我們組織了體檢小分隊到本市學校、社區、企業甚至特繁工種人群進行體檢。并根據工作性質的不同,編制不同的《健康宣傳手冊》和張貼健康教育海報,講解職業健康檢查與普通體檢不同的地方是:(1)職業健康檢查是具有法律效力的體檢行為,從事職業健康檢查的衛生機構必須是取得由省級以上衛生行政部門審定、批準,獲得職業健康監護技術服務資質的醫療單位。(2)職業健康檢查的針對性強,比如就業前的健康檢查就是針對勞動者有無即將從事有害工種的職業禁忌進行的。(3)職業健康檢查的特殊性強,不同的職業病危害因素造成的健康損害不同,各有其特點。比如粉塵作業工人,主要是呼吸系統的損傷,所以除了常規體檢項目,還必須要做高千伏X線胸部拍片和肺功能檢查等。
2.2根據不同體檢對象確定宣教側重點
(1)對兒童、青少年體檢,重點宣教生長發育、體格和智力發育的知識,及時告知發現的異常情況。如,可以宣講有關“貧血的孩子往往比同齡正常孩子矮2厘米至10厘米;鐵缺乏會降低免疫力,影響認知能力,造成行為怪異、多動;體內的鋅低于正常1/2水平的兒童有80%存在嚴重發育遲緩,孩子要想長高,鋅的含量很重要;鈣、鎂是一對必不可少的微量元素,相輔相成促進發育,鈣缺乏、高血鈣都會影響生長發育,甚至引起疾病”等知識。
(2)成人的體檢重點宣講集中在重要臟器的功能檢查和有無占位性病變;心電圖的檢查可以了解心律、心率、心臟的供血情況,以免冠心病為主的疾病危及生命;胸部X線透視以排除肺部、胸膜炎癥、占位性病變,了解心臟縱隔有無異常情況;血液檢查 包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等檢查,以了解肝臟、腎臟功能,有無乙肝病毒的感染,預防乙肝病毒攜帶者肝硬化和肝癌的發生,早期發現高血脂癥、糖尿病,預防心腦血管等疾病的發生。
(3)體檢前后怎樣用科普知識幫助受檢者解除疑慮。單位組織的體檢要做好宣傳動員,爭取人人參加。要向被檢者說明體檢能夠早期發現一些無痛苦或癥狀不明顯的疾病,如腫瘤、高血壓、糖尿病……而早期發現并及時治療對逆轉病情、提高生活質量十分重要。同時還要說明體檢前的各種注意事項如體檢前3日內應少吃或不吃高脂類食品,24h內不要飲酒,避免疲勞,女性經期前后不宜體檢,需要采血、做腹部B超者體檢的當天要空腹,做盆腔B超要憋尿……同時,對特殊人群和特殊情況除以上普檢內容外,要選擇性地做其他相應的檢查,幫助醫師和受檢者自己對其健康狀況有一個全面的了解和認識。
3結論
(1)醫學科普知識為受檢者解除疑慮,增強健康衛生意識,積極配合體檢。
(2)良好的宣教組織管理機制是有效地開展針對性的健康體檢保障。
【關鍵詞】 乳腺疾病;科普宣傳;發病率
[abstract] objective investigation by census, master the women of child-bearing age mammary gland disease incidence, analysis of related factors do early diagnosis and early treatment. methods using census researchers,according to the national census survey forms, through the interrogation, touch and infrared mammary gland is realized in the county 533268 36 cases of mammary gland disease women of childbearing age are analyzed. results 533268 reproductive women in the incidence of disease of mammary gland 36.06%. conclusion mammary gland disease is a common women of childbearing age, a high incidence, harmfulness. and take the city the popular science knowledge and census, proclaiming that crowd from the thought on susceptibility to understand and know will truly, truly realize:prevent early detection and early diagnosis and early treatment.
[keywords] breast disease; scientific propaganda; incidence rate
乳腺疾病是育齡婦女的一種常見病,發病率高,危害性大。由中國人口福利基金會發起、重慶市人口與計生委組織的“關愛女性健康乳腺疾病普查及科普知識宣傳活動”,依托各級計劃生育技術服務站,通過免費普查和科普知識宣傳,做到早診斷和早治療;同時也拓展了基層計生技術服務組織的服務空間,促進了思路和職能的轉變,進一步完善了計劃生育/生殖保健優質服務工作,為構建和諧社會,建設社會主義新農村創造了良好條件。
1 資料與方法
1.1 普查對象
對全市36 個區縣的18~55 歲內的育齡婦女進行乳腺疾病的科普知識宣傳和普查。其中已婚522602 例,占98%,未婚10666 例,占2%。
1.2 檢查人員、方法及檢測儀器
1.2.1 普查檢測人員的組成
以國家普查活動辦公室負責組織普查活動小組,每個小組由五人組成,即:病史問診登記員、科普知識宣講員、紅外乳腺檢查儀檢測員、主治醫師(含)以上專科醫務人員和專業咨詢人員。
1.2.2 普查檢測方法
第一步:病史問診登記員按國家普查辦公室制訂的專用登記表逐項訊問登記;第二步:由科普知識宣講員針對乳腺疾病的發病原因、診斷、危險及治療給予講解;第三步:由紅外乳腺檢查儀檢測員進行儀器檢測;第四步:專科醫師進行問捫觸檢查,結合儀器檢測情況給予診斷;第五步:咨詢人員對今后日常保健、治療等給予咨詢服務。
1.2.3 普查檢測儀器
使用國產徐州億康電子科技有限公司ek-9000b 型紅外乳腺檢查儀,由指定的專科醫生進行操作。在絕對暗室內,被檢者取坐位,裸露上半身,前傾后背手姿勢,充分顯露乳房,先做觸診,按順時針方向依次檢查乳房的每個象限以及乳尾處、腋下等部位;然后將紅外探頭置于乳房下部,與攝像鏡頭相對應,調整好光源、光圈及焦距,按觸診順序依次檢查。根據乳腺組織陰影的灰度、大小、形狀、位置、血管走向及邊界情況等,按胡永升、劉金洲(hl)乳腺灰階度、病理倒環及血管分型法[1],分別將投照所見乳腺,由無暗影、灰色透光度弱、強至不透光及不均度的不透光,分為0~4 級灰階度;按血管細少、粗多及局部血管異常分為a、b、c 三型;然后進行組合分析,結合觸診等檢查方法及臨床表現進行診斷。可疑患者均進一步做其它項目的乳腺檢查最終明確診斷,并接受隨訪。
1.3 觀察指標及標準
按照全國普查辦公室制定的統一診斷標準進行分類,共分為正常、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺癌六類。
臨床檢查及紅外線儀器檢測,還需結合患者病史、年齡胎次、產次、避孕史、家族史等進行綜合分析。
2 結果
2.1 重慶市各區縣(自治縣、市)育齡婦女乳腺疾病普查匯總情況
對全市36 個區縣533268 例育齡婦女進行了乳腺疾病的科普知識宣傳和普查。普查人數最高的為86278 例,最低的為764 例,平均數為14813 例;全市平均患病率為:36.06%,患病率最高的地區為57.1%,最低的地區為15.3%。見表1。
2.2 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中不同職業發病率比較
在工人群體中發病率最高,為58.45%,農民群體最低,為33.42%。見表2。
2.3 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中普查對象的婚姻狀況及年齡分布情況
未婚育齡婦女為10666 例,占總數的2%,其中:<21 歲為2703 例,21~30 歲為5286 例,31~40 歲為2677 例,無>40 歲以上的;已婚育齡婦女為522602 例,占總數的98%,其中:無<21 歲以下的,21~30 歲為101520 例,31~40 歲為314465 例,41~50 歲為68202 例,>50 歲為38415 例。見表3。
2.4 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中普查對象中不同婚姻狀況及年齡組發病率情況比較
未婚育齡婦女中的平均發病率為41.39%,從<21 歲組起,發病率呈逐漸上升,最高為58.39%;已婚育齡婦女中的平均發病率為35.96%,從21~30 歲組起,發病率呈逐漸下降,最低為5.06%。見表4。
2.5 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中普查對象中患病種類與不同婚姻狀況及年齡組的關系
未婚育齡婦女中患病種類以乳腺增生為主,占該人群患病人數的97.01%,未發現乳腺炎癥患者;已婚育齡婦女中患病種類仍以乳腺增生為主,占該人群患病人數的61.96%,以此為乳腺囊性增生(23.47%)、乳腺纖維瘤(14.4%)、乳腺炎(2.5%)、乳腺癌(0.197‰)。見表5。
2.6 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動中已婚患病人群與避孕方式的關系
絕育術包括男性、女性絕育術;其他包括安全期避孕、體外排精等。已婚育齡婦女患病人群中,采用避孕藥、針及皮埋患病率最高,為54.13%,未采用任何避孕措施的患病率也有22.21%。見表6。
3 初步分析
3.1 近紅外線對人體軟組織有穿透能力,其最佳穿透厚度約3 cm,適宜對乳房器官進行檢查;另外血紅蛋白、細胞色素氧化酶及含鐵血黃素等對近紅外線光譜吸收敏感,與正常乳腺組織吸收差為40%[1],增加了圖象對比度。正常乳腺血流分布均勻,灰度呈白色,血管走行正常。發生病變的乳腺由于有氧和無氧醣酵解旺盛,血紅蛋白含量增加,血管叢生,所以很容易在儀器檢查中得以顯像,表現為明顯的灰度增加及局部血管的異常增生。且近紅外線只產生輕微的物理性熱效應,透照技術操作簡便、診斷迅速、價廉、安全,對患者無損傷,且圖像直觀,血管顯示清晰,對乳腺各類疾病的檢出有重要意義,適于婦女乳腺疾病的健康普查,可在各級技術服務機構推廣使用。
3.2 乳腺疾病是育齡婦女的常見病種之一,具有較大的危害性。近年來,由于黨和政府的高度重視,組織對乳腺疾病的檢查和先進檢測儀器的廣泛應用,使疾病早期診斷的檢出率大大提高。本文統計的全市患病率為36.06%,低于有關文獻報道的46.68%[2]。36 個區縣(自治縣、市)中的彭水縣,在育齡婦女普查率達到40%以上情況下,其發病率反而是全市最低,僅為15.3%;而另三個涪陵、北碚區和潼南縣,也是在育齡婦女普查率達到40%以上情況下,其發病率分別為41.1%、53.4%和29.7%,經統計學對比分析有顯著性差異(p<0.01)。與少數民族、地理位置、生活環境、生活習俗、飲用水質等有無關系尚需進一步深入研究。
3.3 乳腺疾病的發病率與從事的職業不同而出現差異是文獻報道的共同點,但是絕大多數文獻都認為干部或專業技術人員發病率高于其他職業[3、4]。本文統計數據顯示工人群體中發病率最高,依次降低為:干部、居民,農民群體中發病率最低,經統計學對比分析存在有顯著性差異(p<0.01)。初步分析工人群體中發病率高與生產條件較差、工作精神壓力較大、經濟負擔較重和服用避孕藥等導致內分泌失調有關;而農民群體發病率相對較低可能與經濟條件的改善、居住環境較好、精神負擔小有一定相關。
3.4 目前文獻公認的乳腺疾病的發生與下列因素有關:情緒等精神因素、勞累程度、抑制哺乳、不良生活習慣(抽煙、飲酒、使用染發劑)、飲食習慣(高脂、高膽固醇、高糖)、避孕藥使用不當、缺乏所需微量元素等[5、6、7]。在不同婚姻狀況及年齡組發病率比較中,出現未婚育齡婦女年齡從小到大,發病率呈現隨年齡增加而增高情況,<21 歲為14.98%、21 ~ 30 歲為46.29%、31 ~ 40 歲58.39%,由于目前尚無有關文獻對這類人群的調查數據,經跟蹤了解上述群體均存在對婚姻的某種焦慮精神心理因素,雖然所患乳腺疾病以乳腺增生為主(97.01%),但今后在對未婚育齡婦女進行乳腺普查時仍應給予高度重視。
3.5 大量文獻已證明,避孕方式的選用與乳腺疾病的發生有密切關系[5、6、7],本文數據也進一步證實這點。在全市已婚育齡婦女患病人群187905 例對象中,所采用的避孕方式為避孕藥、針及皮埋的發病率最高,與采用其他避孕方式的患病率經統計學對比分析存在有顯著性差異(p<0.01)。說明外源性激素可能引起個體內內分泌的改變,出現內分泌激素水平的增高或紊亂,導致身體內各種激素之間的平衡失調,從而直接或間接地影響乳腺的狀況和生理功能。
3.6 本文調查數據顯示,所檢出的乳腺疾病以乳腺增生為主,占患病人群的60.54%,依次為乳腺囊性增生(22.93%)、乳腺纖維瘤(14.07%)、乳腺炎(2.44%)、乳腺癌(19.24/10 萬)。與其他文獻報道的相比,乳腺增生、乳腺纖維瘤檢出率明顯高于廣東、黑龍江的報道(40.83%和3.83%)和(59.77%和2.09%),而乳腺癌的檢出率僅占普查人群的(6.9/10萬)則明顯低于北京、黑龍江和美國(25/10 萬、459/10 萬12500/10 萬)[2、8、9、10、11、12、13、14、15]。但本文調查中發現彭水縣在普查人群中的患病率最低(15.3%),而檢出乳腺癌患者達13 例,占全縣普查人群的23.69/10 萬。具體原因有待于更進一步調查研究。
3.7 乳腺疾病的發病與月經初潮年齡、初婚年齡、生育胎次、情緒等精神因素,生活習慣、哺乳情況等有無關系,將有待于進一步總結分析。
3.8 雖然目前公認防治乳腺疾病發生發展的重要方式之一是:早期發現、早期診斷、早期治療。但我們在此次普查活動工作中發現,要真正做到這點,重要的是組織工作的好壞,甚至可以說領導的重視將是活動成敗的關鍵因素;預防將是比防治發生發展更積極的辦法,除了避免文獻公認的乳腺疾病發生的影響因素外,最直接的就是進行某一地區的科普知識宣講和普查,尤其是通俗易懂的科普知識宣講和簡單可行的自我檢查方法,將會使聽宣講的對象明白更多的乳腺疾病自我保健知識,從而防患于未然。這兩個方面應對今后類似的生殖保健技術服務活動的開展給予認真吸取。
參考文獻
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[關鍵詞] 整體護理;結核病;健康教育
[中圖分類號] R473.1[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-137-02
健康教育作為整體護理的重要內容之一,已被廣大護理人員所重視。要求護理人員以病人為中心,從患者的生理、心理、社會、文化、精神等方面考慮患者的健康問題;通過健康教育,護理的順應性增加,患者科普知識水平提高。肺結核病在我國近年呈現逐年上升趨勢,臨床觀察大部分結核病患者不懂結核病的防治知識、用藥方法不正確,所以通過有計劃、有目的的健康教育,宣傳結核病保健知識,使患者及家屬掌握正確的結核病防治措施,對于提高患者生活質量具有重要意義[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料
選自我院2004年1月~2009年1月220例肺結核患者,其中男135例,女95例。年齡5~85歲。患者入院時對疾病無認知率達90%,有保健知識10%。
1.2方法
詳盡了解患者各種情況,做入院詳細評估,通過了解患者對自己疾病的認識態度,根據患者的具體情況制定不同的宣傳計劃:對老齡、文化程度低、接受能力差的患者,采取耐心、細致的語言宣傳方式,并且反復多次,循序漸進;對文化層次較高、平時保健意識強者,可采取語言與文字相結合的方式;對不善言表、疑心較重的患者,采取集體指導、討論式方式,可以達到護患之間的交流,使宣教更具說服力。
2 實施健康教育
向患者介紹醫院及病房環境、規章制度、主管醫生及護士等,囑患者遵守醫院管理制度,幫助他們盡快適應角色轉換,積極參與治療和護理。教患者獲得如何配合醫療早日康復、預防疾病的信息,使其感受到親情化、禮儀化、規范化、零距離的高質量的醫療護理服務[2]。教患者掌握主動有效的咳痰方法,囑其深吸氣后屏氣片刻,用力咳嗽,將痰排出,適當飲水,配合超聲霧化吸入化痰藥物以利于排痰,咳出的痰應吐在盛有消毒液的容器內。
幫助患者營造舒適的生活環境,室內定時通風,溫度適宜,給患者創造一個安靜舒適的環境,向患者說明結核病是一種呼吸道傳染性疾病,堅持有規律的、正規的抗結核治療是治療成功的關鍵。根據患者情況適當開展一些文體活動,以豐富他們的生活。指導患者合理科學的飲食,不強調忌口,要多樣化,葷素合理搭配,多吃富含營養易消化的高維生素、高蛋白、高熱量飲食,囑患者戒煙、戒酒。
患者不良的情緒變化可成為結核病誘發因素,故應先做好家屬的工作,多體貼關心患者,使他們感到家庭的溫暖,有利于病情的恢復。向患者介結用藥的目的、副作用和注意事項,囑患者不能私自停藥,停藥或改變劑量都可能成為結核病復發的誘因;使患者建立充實而有規律的生活,保證充足的睡眠,養成良好的衛生習慣。
出院指導:盡可能與家人分床、分食;恢復期進行肺功能的鍛煉;注意氣候變化,及時增減衣服,避免過勞、受涼;少去公共場所,避免與流感患者接觸;到公共場所要戴口罩,咳嗽、打噴嚏應輕捂口鼻;出現上呼吸道感染癥狀及時到醫院抗炎治療,防止誘發結核病;鼓勵患者尋找適合自己的運動,以增強體質。
3討論
3.1開展健康教育的目的
通過對患者從入院到出院實施全面、系統、有計劃的健康教育,使患者了解病情現狀及預后、治療方法,并發癥的預防等知識,使其以最佳的心身狀態積極配合治療,以促進疾病的康復,縮短住院日;通過向患者傳授衛生保健知識,可使人們的保健意識得到提高,使人們養成良好的衛生習慣和健康的生活方式,促進社會的進步;可增加醫務人員與病人及家屬的溝通,建立良好的護患關系[3]。
3.2護理人員應具備的素質
護理人員從事的工作是全心全意地為患者服務,處處為患者著想,達到患者滿意。護士應主動、自覺地做好健康教育,幫助患者了解健康知識,促進康復、預防復發,加強衛生知識的宣傳和普及、提高整體人群的健康水平;建立良好的護患關系,尊重患者,取得患者的信任、理解和配合;患者對健康知識認識越深,克服困難的意志也就越強,健康教育的效果就越顯著;加強業務學習,擴大知識面,并且能綜合分析和利用。
3.3健康教育的形式
將健康教育材料打印成小冊子發給患者,讓患者自己閱讀,或者由護士讀給患者聽;利用所有與患者接觸的時間進行健康教育;聽取患者的主訴,然后根據患者的年齡、性格、文化程度,選擇合適的教育方式;注重講解疾病的發生、發展,病情現狀和預后,具體治療和檢查的目的及方法,注意自我心理調節;教會患者自我護理的知識,調整生活習慣,預防疾病和并發癥的產生;對少年兒童,應著重培養其講究衛生的習慣,囑其出院后加強體育鍛煉;增強體質;青壯年患者應教育患者學會休息,勞逸結合,講究精神衛生,學會自我心理調節,通過系統的宣教,使之掌握促進康復的要點,以促進康復;對老年患者的健康教育應根據老年人的性格特點,指出老年人的生理特點及器官衰老的必然性,使其保持最佳的生理和心理狀態。
綜上所述,健康教育現已成為整體護理工作的一項重要內容,通過以患者為中心的健康教育,使患者接受治療、護理的順應性增加,同時提高全民的科普知識,并提高患者的自我護理能力及生活質量[4,5]。健康教育是醫院的重要職能,是醫院由單純醫療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段,我們不斷地總結經驗,充實完善教育內容,以更多的形式、更全面的知識為患者做好健康教育工作。
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青少年對科普知識的需求較分散,涉及內容廣泛,如表2所示。青少年對生活常識、旅游、動植物方面的知識需求非常大,其次是人文歷史、天文航天和聲明醫學方面的是知識,對物理化學方面的知識需求較少。據中國互聯網信息中心統計數據,網絡科普利用的比例在一定程度上隨文化程度升高而明顯增高,網絡科普用戶中,小學及以下文化程度所占比例為8.4%,而初中、高中/中專/技校文化程度的比例分別是32.8%和35.7%。[6]顯然小學生使用互聯網了解科普信息的比例非常小,中學生所占比例最大,而且中小學生正是處于求知欲強、好學心強的時期,因此建設一個特色明顯、互動性強的面向青少年的科普網站是很有必要的。
2青少年科普網站的設計和功能介紹
結合需求分析,將青少年科普網站分為科普動態、科學探索、科學生活、科學動畫、科學圖吧、互動平臺、系統管理等7個模塊,如圖1所示。
2.1科普動態板塊科普動態及時
針對青少年的科技最新信息,主要包括即時咨訊、科技熱詞和科技熱話題三部分。(1)即時資訊板塊主要各類最新的科技信息,內容包括天文、地理、生物、數學、化學、歷史等各學科。用戶登錄之后可以在每篇文章下方發表自己的簡介和疑問,用戶之間可以相互討論和交流。此板塊內容全面,以圖片和文字相結合的方式,可以滿足有不同興趣愛好的用戶的需求。(2)科技熱詞使用戶通過簡短的詞語了解當前最熱門的有關科技的詞語,更能引起青少年的興趣。(3)科技熱話題是當前討論最熱的科技話題,用最具有吸引力的事情談科學,青少年最好奇的方面的內容及各專家在科技方面的爭議,使青少年了解當前科技最新內容,以主動汲取知識的態度普及科技信息,同時,青少年也可以自己的看法,用戶之間可以相互交流。
2.2科學生活板塊
科學生活板塊主要分為生活百科、科學旅游兩方面內容。(1)生活百科主要一些生活小知識和小技巧,包括:健康飲食、運動健身、急救常識、疾病預防、生活小竅門等。同時還有分享功能,用戶可以將自己平時積累出的生活小技巧分享給大家,此版塊意在提高青少年的生活能力,普及生活百科知識。(2)科學旅游又分為三個小版塊,分別是:旅游小常識、旅游推薦、旅游分享。用戶可以將自己旅游的經驗和圖片上傳到網上,供網友參考。
2.3科學動畫、科學圖吧版塊
此兩版塊均分為動植物界、天文航天、生命醫學、歷史地理等四個小版塊,采用流媒體點播技術,寓教于樂、直觀生動、化復雜為簡單,提高青少年的興趣。網站采用了大量的圖片,以輪換方式循環滾動,生動形象的向青少年展示出各類圖片信息,引起青少年的關注。當鼠標放到圖片輪換區時,圖片輪換停止,用戶可以仔細觀看圖片信息,當鼠標移開之后,圖片輪換繼續進行。青少年通過觀看視頻和圖片信息更容易理解知識,印象更深刻。
2.4互動平臺
互動平臺有知識測試和在線論壇兩個功能。(1)知識測試,又名“今天你測試了嗎”,主要針對每天的科普動態提取一些熱門的信息改編成測試題,檢查用戶對網站信息的掌握程度。(2)在線論壇,實現了游客瀏覽的功能,但用戶只有進行注冊并登錄之后,才能發表、評論帖子;用戶可以修改自己的密碼、個人信息,當用戶忘記密碼時,可以通過密碼提示功能獲得密碼;用戶還可以查修、修改、刪除自己發表的帖子和給其他用戶寫的評論。
3青少年科普網站的實施
本網站采用B/S結構(Browser/Server,瀏覽器/服務器模式),其客戶端不需要安裝專門的軟件,只需要瀏覽器即可,瀏覽器通過Web服務器與數據庫進行交互,可以方便的在不同平臺下工作,B/S結構簡化了客戶端的工作,它是隨著Internet技術興起而產生的,對C/S技術的改進。[7]該結構大大的減輕了服務器的負擔,并增加了交互性,能進行局部實時刷新。開發語言為C#語言,開發工具為VisualStudio2010,服務器端采用ASP2.0,數據庫使用SQLSever2008,腳本語言采用VBScript和Javascript語言,使用JqueryAjax技術完成頁面局部更新功能。
4結束語
科普必須關注社會熱點,老年人的健康長壽就是一個大熱點,就值得我們科普工作者重視。
首先,這是當今中國乃至全世界形勢的需要。人口老齡化,已成為21世紀一個重大的社會問題和人類發展的主要特征。按照聯合國的傳統標準是一個地區60歲以上老人達到總人口的10%,新標準是65歲老人占總人口的7%,即該地區視為進入老齡化社會。2000年11月底第五次人口普查,65歲以上老年人口已達8811萬人,占總人口6.96%,60歲以上人口達1.3億人,占總人口10.2%,以上比例按國際標準衡量,均已進入了老年型社會。然而我國經濟發展水平尚處于世界中下水平,老齡化的加速對經濟社會必將產生巨大的壓力。
其次,我國老年群體的健康形勢堪憂。據衛生部調查,老年人發病率比青壯年要高3~4倍,住院率高2倍,老人因病和高齡生活不能自理的有一千多萬人。無論從收入水平、生活質量和健康狀況,一億多老年人都是社會上的弱勢群體。全社會都應關注并解決老年人的貧困問題和健康問題。
我們的健康究竟靠什么?我們要求的長壽,是在健康條件下的長壽,是提高生命質量的長壽。那么,你的健康是由哪些因素決定的呢?——四大因素:醫療,遺傳基因,社會生活環境,生活方式。世界衛生組織專家們認為,醫療占8分,遺傳基因占15分,社會生活環境占17分,生活方式高居60分。全球有三分之一的人,不是死于疾病,而是死于不合理用藥、不合理的手術。21世紀的健康問題,主要是生活方式問題。生活方式涵括衣食住行、運動、心理、生物鐘、養生保健等諸多方面。
老年人有許多健康誤區,需要專家們和有良心的、正直的科普工作者,重視老年人的健康長壽,培養他們較高的健商,循循善誘,正面引導,為和諧社會添磚加瓦。
2科普如何重視老年人健康
2.1充分利用老年大學這個平臺
老年人上老年大學既可減輕社會養老機構、場地和設施不足的壓力,又可全面提高老年人的素質,提高老年人的健康水平,從而促進社會的穩定和社會的和諧。有條件的科普工作者,盡量利用這一平臺,到老年大學上課,普及科技知識。
我們在教學中體會到,教學要深入淺出,學以致用。老年人理解力強,記憶力差,所講內容除具有針對性、科學性外,還要有通俗性,趣味性,切忌高深莫測,深奧晦澀的語言。至于學以致用,正是老年大學的宗旨、老年大學的精髓、老年大學的魅力之所在。經絡學說,是幾千年來中華傳統醫學理論,早在2500年前的中醫經典《黃帝內經》中就有專門的論述。經絡是內聯臟腑、外絡肢節的、運行氣血的通路,它有聯絡、運行、調節、鎮痛、強身的五大功用,它在人類的醫學保健中,在促進人類健康長壽中,起著積極的、良好的作用。幾年來,我們在老年大學教學經絡的具體經驗是:
一是要解決學員學什么的問題。我編的教材,講的課,遵守以下原則:①遵守循序漸進的原則。要由淺入深,由此及彼,去粗取精,去偽存真。②遵守內容科學的原則。③遵守從學員生活與要求出發的原則。經絡治病養生不能講怪癖的疾病,而必須重點講常見病、多發病,學員所關心的疾病。④遵守提綱契領,脈絡清晰,簡明扼要地編寫教材的原則。⑤遵守圖文并茂的原則。例如,第一學期,有兩本教材:一本是十四經循行路線、穴位及主治的文字教材,一本是十四經圖譜。
二是正人必先正己,教師必須帶頭學以致用。榜樣的作用是無窮的。例如,我叫學員經常做放松功,我在上課前、乘車時、睡覺前都做放松功;我教學員可以耳尖放血退燒,我7歲的孫女發高燒達攝氏40度時,我為之耳尖放血,當晚就恢復正常;我教學員重視運動、積極運動,我到達學校前,經常走一站到兩站路,經常到人民公園和靜安公園鍛煉身體。
三是要教會學員如何應用書本知識解決實際問題的技能、技術和方法。為此,我特別開講一個章節:常用中醫療法。我用順口溜的方式,生動形象地介紹了針灸、指針、艾灸、熱熨、捏脊、刮痧、拔罐、按摩、導引等各種治法、療效、治病機理及注意事項。上課時,進行操作演示,讓學員模仿操練。
四是鼓勵學員巧妙而牢固地掌握穴位,更好地學以致用。十二經有365個穴位,若加上任脈、督脈、經外奇穴、新穴位,則有1200多個,如何要叫他們記牢?不記牢又如何應用?我們應用如下方法:①抓住重要穴位、常用穴位講。如四總穴、八髎、八邪、八風、肩四針等。②反復教會學員應用同身寸法、骨度法、簡易取穴法、自然標志法取穴。③圖解法。在黑板上畫簡明易懂的圖,點明穴位所在的位置,如耳門、聽宮、聽會等。④現身說法。有時在自己身上,有時請某位學員上講臺來做“模特”,點明風池、太陽、印堂、醫風、肩髃、曲池等穴位。⑤編口訣。如記住膀胱經的俞穴,既多又難記,我就讓學員先記住頸椎7節,胸椎12節,腰椎5節,再編了口訣讓學員記住:“3,5,7,9,10,肺、心、膈、肝、膽;脾、胃、三;腎、氣、大、關、小。”如肺俞,在第三胸椎棘突下旁開1.5寸。其它背俞穴為;心俞對5,膈俞對7,肝俞對9,膽俞對10 ,脾俞對11,胃俞對12,三焦俞對腰1,腎俞對腰2,氣海俞對腰3,大腸俞對腰4,關元俞對腰5,小腸俞對骶1。這樣,學員可以在較短時間里記住十三個穴位,而且不易忘記。⑥介紹迅速找穴位的方法。例如常用穴位至陽在第七胸椎棘突下,命門在第二胸椎棘突下,如何迅速找到?我在黑板上畫人背后的兩個肩胛骨,將其下端連線,即平第七胸椎;又畫能穩住褲腰帶的腰后的兩個髂脊,將其頂端連一條線,即平第三腰椎,在其上面一節即為第二腰椎。
五是學以致用的途徑多種多樣:①課前帶領學員做我們研創的放松功和經絡操。②鼓勵學員用于自身保健。我經常告誡學員要牢記孔子的話:“溫故而知新”,復習的最好方法是學以致用,在用中學懂經絡。而用,要從自己做起,用經絡來自我保健。③鼓勵學員為親友治病。④鼓勵學員為社會大眾服務。
2.2充分利用報刊、雜志、廣播、電視,多寫、多播放科普作品
2.3充分利用科普講座
上海市就有百老科普講師團,這是值得提倡的。我們要充分利用各種場所,普及各種科普知識。
2.4多寫科普書籍
筆者就根據幾年來老年大學教學內容,整理出《中老年經絡保健入門》一書,在2011年8月由上海科學技術出版社出版。問世不久,就受到廣大讀者熱烈歡迎,第一版就一銷而空。
3結語
鑒于老齡化社會形勢的需要,鑒于和諧社會的需要,鑒于老年人健康長壽的需要,我們科普工作者必須義不容辭地、十分重視向老年人普及科學技術知識,并落實到實處。我們相信,勝利會向我們招手的!
作者簡介:
【關鍵詞】社區;糖尿病;健康教育;健康管理
1臨床資料
我社區衛生服務中心2011年1月――2012年12月期間對社區居民295例糖尿病患者作為研究對象,其中男212例,女83例。年齡40-75歲,平均年齡65歲。
2方法
2.1建立社區教育小組建立一個糖尿病小組,由社區服務中心的人員組成,共同對糖尿病患者進行健康教育。其目的就是為了使每位糖尿病患者一旦確診,就能受到有針對性的糖尿病教育,接受個體化的治療、飲食控制和運動指導等。
2.2健康教育進行正確的健康科普知識,及時、高水平地解決了他們的問題,提高身體素質,我區糖尿病患者眾多,宣傳健康科普知識要到位,對于如何掌握科學的防病治病知識,采取科學的生活方式,遠離糖尿病的危害,很多患者并不十分了解甚至存在一些誤區,有時會導致嚴重的后果。我們要患者定時到醫院復查。
2.3健康指導我們根據患者的病情,進行專科的健康教育。如低血糖的反應癥狀以及急救措施,糖尿病人飲食以及運動總原則,糖尿病的并發癥有哪些,通過用藥指導、飲食指導,咨詢門診為患者提供有效的醫療信息,鼓勵糖尿病患者積極參與課堂教育、俱樂部活動。
2.4健康教育健康教育的內容要通俗化,少用醫學詞語,講解要通俗易懂。要及時有效的評估病人的知識掌握情況。在每次做教育的時候告訴病人有不明白的隨時提問,對關鍵的知識點讓病人重復一遍,加深病人的印象。
3討論
3.1飲食糖尿病患者一定要注意嚴格注意飲食,糧食要嚴格按照規定量吃,不能多吃,也不能少吃,更不能不吃,還要均勻地吃。由于每個人對食物的消化、吸收及利用有差異,一些數據只是框架、參考,在實際應用中要固定主食,用副食調節體重,超重時減少副食量,體重輕時增加副食量,當到達理想體重時,吃副食的量以體重不增不減為合適。蔬菜中的土豆、白薯、山藥、藕、荸薺、芋頭、蠶豆主要成分是淀粉,應算作主食,不應算作蔬菜。當血糖尚未控制好時暫不要吃水果,當血糖控制達標后再試著吃水果,即在兩頓飯之間血糖最低時吃水果,于吃后半小時到1小時、2小時測測血糖,吃什么水果,吃多少量,以血糖不高為標準。堅果類食物的主要成分是油(約占50%),并含有一定量的碳水化合物,故應少吃或不吃。如果用其充饑,不但會使血糖升高,還會發胖,增加胰島素抵抗。
3.2運動指導鍛煉方式要根據每個患者的情況區別對待。對肥胖及年齡不大的無嚴重并發癥的患者,運動量與運動時間可以各盡所能,適當放寬。病情較重或年老體弱者,則運動量要小,時間要短。糖尿病患者體育鍛煉要先從短時間的輕微活動開始,然后循序漸進逐步增加運動量及時間,每天可鍛煉數次,每次15-30分鐘。鍛煉方式要因人而異,根據家庭環境及條件確定,諸如室內散步,原地踏步或跑步行走,做體操、跳舞、打太極拳等。有條件也可借助室內健身器材鍛煉,無條件者可采取做家務活的方式進行鍛煉。
3.3藥物指導糖尿病雖不能根治,但可以有效地控制。糖尿病人要實現長壽和高質量生活的目標,除了合理的用藥和治療,同時要有積極健康的人生態度和科學的生活方式。治療達標,不僅包括血糖和糖化血紅蛋白,而且也包括血壓、血脂和體重等其他指標。總之,通過合理治療,使受損傷胰島B細胞得以不同程度恢復功能,改善機體組織代謝內環境,這是糖尿病實現標本兼顧的重要原則。
3.4定期隨訪定期進行隨訪,進行健康教育和查體,了解患者病情,發現問題及時解決。