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許多中老年人在回憶自己孩提時(shí)代的生活環(huán)境時(shí),對(duì)虱子、跳蚤、臭蟲(chóng)是深惡痛絕的。但幼年時(shí)的他們只知道這些小東西能咬人,人被咬后就渾身痛癢,卻不知道它們能傳播疾病。是醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的不斷普及,使人們認(rèn)識(shí)了它們能通過(guò)血液、唾液傳播鼠疫、地方性斑疹傷寒等疾病,并知道用燒燎灼燙、燈光誘捕、藥物殺滅等方法能殺滅它們。令人慶幸的是,現(xiàn)代的孩子已很難見(jiàn)到這類害蟲(chóng),讓它們描述這類害蟲(chóng),是件很難的事。這除了人們學(xué)會(huì)了戰(zhàn)勝這類害蟲(chóng)的方法外,還因?yàn)槿藗兙幼 ⑿l(wèi)生條件的極大改善,為戰(zhàn)勝這類肆虐人類成百上千年的害蟲(chóng)創(chuàng)造了不可缺少的物質(zhì)條件。
當(dāng)我們?yōu)闇嫔>拮儭Q了人間的今天感到歡欣鼓舞時(shí),也同樣存在著遺憾:在社會(huì)向現(xiàn)代化發(fā)展的初級(jí)階段,人們往往因?yàn)榧庇跀[脫貧困而不顧后果,這就使工業(yè)生產(chǎn)給社會(huì)提供了大量的物質(zhì)財(cái)富的同時(shí),又不可避免地產(chǎn)生廢水、廢氣和廢料;先進(jìn)的交通工具給人們提供了舒適和高速度,但也帶來(lái)了噪聲和尾氣;食品加工儲(chǔ)存中使用的添加劑、防腐保鮮劑使人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取更加方便,但卻又增加了致病甚至致癌的因素;城市化和人口密集以及高層封閉式建筑和空調(diào)、制冷設(shè)備的廣泛應(yīng)用,引起了“溫室效應(yīng)”;無(wú)處不在的塑料制品及其他化工合成材料造成了極難分解的“白色垃圾”……
盡管有著這么多的遺憾,可誰(shuí)能說(shuō)他不用工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品,不坐高速行駛的汽車,不吃化肥催長(zhǎng)的蔬菜,不住高層樓房而重歸洞穴山林中度日呢
既然人們難以割舍現(xiàn)代化的生活,那么就只能用科普知識(shí)武裝自己,保護(hù)自己,明白任何事物有利就有弊,只有這樣,人們才能在享用現(xiàn)代化生活的同時(shí),最大限度地避免現(xiàn)代化帶給人們的危害,進(jìn)而達(dá)到延年益壽的目的。
人的一生分為嬰兒期、兒童期、少年期、青年期、中年期和老年期。但這是人為的劃分。實(shí)際上,人的一生,從成長(zhǎng)到衰老是一個(gè)漸變的過(guò)程。每個(gè)人都曾經(jīng)是小孩,然后不知不覺(jué)中變成了姑娘小伙子。而且有一天,突然會(huì)有孩子管你叫叔叔阿姨,甚至大爺大娘。稱呼還會(huì)伴隨歲月不停地變換,今天同事管你叫“小張”、“小李”,明天會(huì)叫你“老張”、“老李”,不定哪一天,有人還會(huì)尊稱您為“張老”、“李老”。也就是說(shuō),每個(gè)群體中的成員都是在不斷的更替中,現(xiàn)在的中年人從前曾是小孩,而他們又是老年群體的候補(bǔ)隊(duì)員。
在增進(jìn)健康的努力中,有很多人把全部希望寄托于醫(yī)生、藥物和醫(yī)療設(shè)施上。實(shí)際上,真正的主宰是自己。對(duì)于健康,有些因素我們無(wú)法改變,但至少有60%是可以調(diào)控的。
很多人對(duì)年過(guò)八旬的我還能上手術(shù)臺(tái)為病人開(kāi)刀感到驚訝,但我的身體狀況完全能夠承受。我的健康離不開(kāi)下面五點(diǎn):
一是腦要常用:老年人不僅要運(yùn)動(dòng)身體,還要運(yùn)動(dòng)腦子。人的大腦就像人的肌肉,也是用進(jìn)廢退的。老年人應(yīng)該克服懶動(dòng)腦筋的惰性,而強(qiáng)制自己用腦子。任何用腦的活動(dòng),包括下棋、閱讀、使用計(jì)算機(jī)或?qū)W一門(mén)外語(yǔ),都對(duì)大腦有益。
二是手腳常動(dòng):根據(jù)自己的體力安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別注意常活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、腰和腿,多走路,上下樓盡量不坐電梯。建議大家傍晚鍛煉,飯后45分鐘再運(yùn)動(dòng),老年人的運(yùn)動(dòng)散步要達(dá)20分鐘以上。
三是心態(tài)平衡:中醫(yī)認(rèn)為,七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)太過(guò)都可以致病,如怒傷肝、過(guò)喜傷心、憂思傷脾等。發(fā)生什么事情不重要,重要的是你的想法。小平同志就說(shuō)過(guò)一句話:遇事要"忍耐"。忍一時(shí)風(fēng)平浪靜,退一步海闊天空。忍耐不是目的,是策略。要保持良好的心態(tài),凡事要向積極的一面著想。積極樂(lè)觀可以產(chǎn)生抗體,增加免疫力。
四是控制嘴巴:要講究合理科學(xué)的飲食,樣樣?xùn)|西都吃一點(diǎn),但不偏食、不多吃、睡前不吃。日常生活中,有很多非常好吃、但營(yíng)養(yǎng)成份很少或營(yíng)養(yǎng)成份不均衡的食物,它們被世界衛(wèi)生組織定為垃圾食品,包括油炸類、燒烤類、肉類加工食品、腌漬類、果脯類、方便面類、碳酸飲料、油炸餅干、糖果類,人們應(yīng)該少吃最好不吃。
五是重視體檢:即使是健康的人群,也應(yīng)該每半年或者一年進(jìn)行一次體檢,以便及時(shí)了解自己的身體狀況,盡早破獲疾病的早期信號(hào),防患于未然。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,會(huì)起到事半功倍的效果。
健康是一切的保障。幸福的基礎(chǔ)是健康的身體。而忽略健康的人,就等于在與自己的生命開(kāi)玩笑。
預(yù)防醫(yī)學(xué)的重新崛起,將成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。人們對(duì)健康的需求不再僅僅是有病需治療,而且還要無(wú)病促健康。我國(guó)人口的健康水平與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距,其中一個(gè)重要的因素就是衛(wèi)生保健知識(shí)的不夠普及,社會(huì)人群還不善于運(yùn)用已有的經(jīng)濟(jì)條件和科學(xué)知識(shí)來(lái)實(shí)行自我保健。在尋求健康和推遲衰老的努力中,人們往往過(guò)多依賴于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)施,較少發(fā)揮和運(yùn)用人類自我防衛(wèi)的天然本能—自我保健。所謂“自我”不僅包括本人,也包括家庭、鄰里、親友、同事和社區(qū)。讓廣大人民學(xué)會(huì)自我保健,擔(dān)負(fù)起對(duì)自身健康的責(zé)任,依靠自己的保健知識(shí)和行動(dòng)努力,選擇最健康的生活方式,用科學(xué)知識(shí)來(lái)維護(hù)健康、促進(jìn)健康,已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)工作者的新任務(wù)。要解決環(huán)境衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、生態(tài)紊亂、公害污染、吸煙酗酒、心理緊張、不良衛(wèi)生行為等,在很大程度上要依靠個(gè)人行動(dòng)。這種新世紀(jì)的健康需求是離不開(kāi)醫(yī)學(xué)科普的。要使先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)盡早讓群眾掌握和應(yīng)用,需要一個(gè)傳播科學(xué)技術(shù)的形式和渠道,科學(xué)技術(shù)普及工作就是這一傳播的理想方式。
醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的根本目的是為人民健康服務(wù)。應(yīng)把醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、防病治病的方法、醫(yī)學(xué)保健的措施讓人民群眾掌握,用在自我保健上,從而達(dá)到防病的目的。然而,盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)成果和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備日新月異,但有病不去醫(yī)院診治卻不惜重金燒香拜佛、跳大神者有之,迷信活動(dòng)在一些人心目中還有相當(dāng)市場(chǎng),江湖騙子打著偏方、驗(yàn)方的幌子等各種手段還在欺騙愚弄迷信者,有病亂投醫(yī)乃至危及生命的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)學(xué)科普就是要打破這些推行醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的障礙,造福于人民,其有效的辦法是提高廣大人民群眾的科學(xué)文化知識(shí)水平和素質(zhì)。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)科普有義不容辭的責(zé)任,要花大力氣去宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)知識(shí),引導(dǎo)群眾真正了解到先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)。
二、醫(yī)學(xué)研究需要科普
醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)作為人類健康的重要因素,它的強(qiáng)大程度,不僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)本身的發(fā)展水平上,還表現(xiàn)在它是否能夠被公眾理解和掌握,從而達(dá)到把醫(yī)學(xué)科學(xué)變?yōu)槿藗兊某WR(shí)這樣一種境界。因此,有人形象地把剛剛誕生的科學(xué)技術(shù)成果,比作“僅僅是一粒可以帶來(lái)豐收希望的種子”,而只有當(dāng)它被公眾理解并付諸實(shí)踐的時(shí)候,它才有生長(zhǎng)的土壤,才有希望獲得豐收。公眾的這種理解過(guò)程,有賴于各種途徑的宣傳活動(dòng),而幾乎所有的宣傳方式(廣播、電視、報(bào)刊、培訓(xùn)和咨詢、講座、講演等活動(dòng)),都建立在醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作活動(dòng)的基礎(chǔ)之上。任何醫(yī)學(xué)科研成果、技術(shù)成就,開(kāi)始只被少數(shù)人發(fā)現(xiàn)和掌握。為了迅速而有效地將醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益,使科學(xué)家、技術(shù)人員開(kāi)創(chuàng)的新領(lǐng)域廣為人知,并將開(kāi)拓者的艱苦卓絕、可歌可泣的獻(xiàn)身精神通過(guò)各種途徑,廣泛而深入地傳播開(kāi)去,從而起到提高人民覺(jué)悟、增長(zhǎng)知識(shí)、開(kāi)闊眼界、啟迪智慧、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的作用,醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作擔(dān)負(fù)著重大的社會(huì)責(zé)任。
再說(shuō),積極參加醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作,也是醫(yī)學(xué)科研工作者廣泛聯(lián)系群眾、密切結(jié)合實(shí)際的重要途徑??蒲泄ぷ髡咂D辛攻關(guān)取得的科研成果,通過(guò)普及推廣,用來(lái)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展,就會(huì)獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。反之,則往往會(huì)英雄無(wú)用武之地,發(fā)揮不了應(yīng)用的作用。醫(yī)學(xué)科普關(guān)系到人民健康,在人生道路上隨時(shí)需要醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)科普將成為一項(xiàng)巨大的社會(huì)活動(dòng),它的對(duì)象是全體人民,社會(huì)化是醫(yī)學(xué)科普的重要特征。醫(yī)學(xué)科普社會(huì)化的功能,加快了醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新發(fā)明、新成果進(jìn)入社會(huì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)市場(chǎng)的過(guò)程。醫(yī)學(xué)科普的社會(huì)化,也表現(xiàn)在人民群眾越加希望通過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)來(lái)保護(hù)集體與個(gè)人的健康和安全上面?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學(xué)科普的大發(fā)展。沒(méi)有醫(yī)學(xué)科學(xué)的大普及,也就不可能發(fā)生醫(yī)學(xué)科學(xué)的新突破。醫(yī)學(xué)科普以推廣醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)為重點(diǎn),對(duì)增強(qiáng)人民體質(zhì),保護(hù)勞動(dòng)力和提高醫(yī)學(xué)水平有著重要的作用,肩負(fù)著提高全民族醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)水平的重任。
三、科普促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究
醫(yī)學(xué)科普是一項(xiàng)牽涉面極廣的工作,它的對(duì)象雖然主要是廣大人民群眾,但也包括醫(yī)務(wù)人員。有關(guān)專家將醫(yī)學(xué)科普劃分為群眾性科普和高級(jí)科普兩大戰(zhàn)線。所謂高級(jí)科普就是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言的,它對(duì)于醫(yī)學(xué)科技人員甚至是高級(jí)專家的知識(shí)更新,幫助他們及時(shí)了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異的進(jìn)展,推廣醫(yī)藥科技成果、新技術(shù)與新方法等,均有重要作用。醫(yī)學(xué)科普必須面向世界、面向未來(lái),用動(dòng)態(tài)發(fā)展的目光觀察和看待現(xiàn)今生活中所出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題,例如治療和預(yù)防的關(guān)系、藥物療法與非藥物療法的關(guān)系、保健食品與營(yíng)養(yǎng)療法的關(guān)系、肥胖及減肥的關(guān)系等。如果醫(yī)學(xué)工作人員本身還沒(méi)有正確地解決這一系列復(fù)雜問(wèn)題,就談不到教育群眾、啟發(fā)群眾、引導(dǎo)群眾的問(wèn)題。因此醫(yī)學(xué)工作人員應(yīng)努力鉆研新技術(shù)與新知識(shí),事實(shí)上,科研人員往往會(huì)在偶而瀏覽到某一科普讀物后使自己豁然開(kāi)朗。因?yàn)橹R(shí)本身是一個(gè)整體,學(xué)科的分割是人為的。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)研究人員,在完成學(xué)業(yè)和今后的工作與研究中,必然要涉及到許多學(xué)科如心理學(xué)、倫理學(xué)、生態(tài)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等等。同時(shí),醫(yī)學(xué)科普要責(zé)無(wú)旁貸地向廣大醫(yī)務(wù)人員普及這方面的知識(shí),使他們對(duì)社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素與健康和疾病的關(guān)系有較廣泛的了解。進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,除了專業(yè)知識(shí)外,需要有大量的科普知識(shí)作補(bǔ)充。輸送知識(shí)者,自己必須先輸入大量知識(shí)。在這里,不能不說(shuō)“高級(jí)科普”是一條捷徑。
關(guān)鍵詞 健康宣教 體檢 科普知識(shí)
中圖分類號(hào):R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1資料與方法
1.1一般資料
從2008~2014年我院共完成42000多人次的體檢工作,組織社區(qū)或單位授課60多個(gè)學(xué)時(shí),送健康體檢下鄉(xiāng)100多人次,市內(nèi)及周邊單位上門(mén)服務(wù)共2000多人次。
1.2方法
(1)組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行體檢,及時(shí)得出結(jié)論、防治意見(jiàn)綜合分析評(píng)估。我院體檢中心多年來(lái)積極組織精通業(yè)務(wù)理論,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)副高職以上的體檢醫(yī)生,分別對(duì)內(nèi)、外、眼、耳鼻咽喉科和以女性為體檢對(duì)象的婦科檢查,后由主檢醫(yī)生根據(jù)所檢內(nèi)容結(jié)果進(jìn)行綜合分析評(píng)估,做出科學(xué)的體檢結(jié)論和今后的防治意見(jiàn)。對(duì)每位體檢者的體檢結(jié)論進(jìn)行微機(jī)存檔,并制出光盤(pán),有利于體檢單位存檔和了解本單位職工的身體健康狀況,發(fā)給體檢者本人的體檢結(jié)論和今后的防治意見(jiàn),均采用正規(guī)打印,避免了因文字書(shū)寫(xiě)個(gè)性化使體檢者看不清,弄不明而感到困惑茫然的尷尬局面。若發(fā)現(xiàn)患疾病者,我們就立即與醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系,保證體檢者能盡快接受治療。
(2)制定各類體檢套餐項(xiàng)目。為了方便群眾,我們根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的意見(jiàn),針對(duì)不同年齡段,不同人群科學(xué)地制定了各種類型的體檢套餐項(xiàng)目,如有特殊可臨時(shí)增減體檢項(xiàng)目,直到體檢者滿意為止。在費(fèi)用問(wèn)題上,所檢項(xiàng)目,嚴(yán)格按省衛(wèi)生廳的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,做到明碼標(biāo)價(jià),增加透明度,這樣有利于體檢者的選擇和對(duì)我們工作的信任,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
(3)專人負(fù)責(zé)導(dǎo)檢方便群眾。對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便的體檢者,我們采取一對(duì)一的專人負(fù)責(zé)制,遇大型團(tuán)隊(duì)進(jìn)行體檢時(shí),我們就設(shè)專人負(fù)責(zé)導(dǎo)檢,讓體檢者感到受尊重、愛(ài)護(hù),感到醫(yī)院的溫暖,既避免了到處奔波忙碌,縮短了體檢時(shí)間,還可以利于用導(dǎo)檢過(guò)程更好地宣傳醫(yī)院,宣講體檢的必要性和科學(xué)性。以利于更多的群眾和單位來(lái)醫(yī)院體檢,達(dá)到雙贏的效果,使體檢工作順利進(jìn)行。
2健康體檢與健康教育并駕齊驅(qū)
2.1在基層以職業(yè)健康宣教為主
為了使廣大群眾能夠體檢、工作、經(jīng)濟(jì)三不誤,我們組織了體檢小分隊(duì)到本市學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)甚至特繁工種人群進(jìn)行體檢。并根據(jù)工作性質(zhì)的不同,編制不同的《健康宣傳手冊(cè)》和張貼健康教育海報(bào),講解職業(yè)健康檢查與普通體檢不同的地方是:(1)職業(yè)健康檢查是具有法律效力的體檢行為,從事職業(yè)健康檢查的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須是取得由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)審定、批準(zhǔn),獲得職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療單位。(2)職業(yè)健康檢查的針對(duì)性強(qiáng),比如就業(yè)前的健康檢查就是針對(duì)勞動(dòng)者有無(wú)即將從事有害工種的職業(yè)禁忌進(jìn)行的。(3)職業(yè)健康檢查的特殊性強(qiáng),不同的職業(yè)病危害因素造成的健康損害不同,各有其特點(diǎn)。比如粉塵作業(yè)工人,主要是呼吸系統(tǒng)的損傷,所以除了常規(guī)體檢項(xiàng)目,還必須要做高千伏X線胸部拍片和肺功能檢查等。
2.2根據(jù)不同體檢對(duì)象確定宣教側(cè)重點(diǎn)
(1)對(duì)兒童、青少年體檢,重點(diǎn)宣教生長(zhǎng)發(fā)育、體格和智力發(fā)育的知識(shí),及時(shí)告知發(fā)現(xiàn)的異常情況。如,可以宣講有關(guān)“貧血的孩子往往比同齡正常孩子矮2厘米至10厘米;鐵缺乏會(huì)降低免疫力,影響認(rèn)知能力,造成行為怪異、多動(dòng);體內(nèi)的鋅低于正常1/2水平的兒童有80%存在嚴(yán)重發(fā)育遲緩,孩子要想長(zhǎng)高,鋅的含量很重要;鈣、鎂是一對(duì)必不可少的微量元素,相輔相成促進(jìn)發(fā)育,鈣缺乏、高血鈣都會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,甚至引起疾病”等知識(shí)。
(2)成人的體檢重點(diǎn)宣講集中在重要臟器的功能檢查和有無(wú)占位性病變;心電圖的檢查可以了解心律、心率、心臟的供血情況,以免冠心病為主的疾病危及生命;胸部X線透視以排除肺部、胸膜炎癥、占位性病變,了解心臟縱隔有無(wú)異常情況;血液檢查 包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等檢查,以了解肝臟、腎臟功能,有無(wú)乙肝病毒的感染,預(yù)防乙肝病毒攜帶者肝硬化和肝癌的發(fā)生,早期發(fā)現(xiàn)高血脂癥、糖尿病,預(yù)防心腦血管等疾病的發(fā)生。
(3)體檢前后怎樣用科普知識(shí)幫助受檢者解除疑慮。單位組織的體檢要做好宣傳動(dòng)員,爭(zhēng)取人人參加。要向被檢者說(shuō)明體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)一些無(wú)痛苦或癥狀不明顯的疾病,如腫瘤、高血壓、糖尿病……而早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療對(duì)逆轉(zhuǎn)病情、提高生活質(zhì)量十分重要。同時(shí)還要說(shuō)明體檢前的各種注意事項(xiàng)如體檢前3日內(nèi)應(yīng)少吃或不吃高脂類食品,24h內(nèi)不要飲酒,避免疲勞,女性經(jīng)期前后不宜體檢,需要采血、做腹部B超者體檢的當(dāng)天要空腹,做盆腔B超要憋尿……同時(shí),對(duì)特殊人群和特殊情況除以上普檢內(nèi)容外,要選擇性地做其他相應(yīng)的檢查,幫助醫(yī)師和受檢者自己對(duì)其健康狀況有一個(gè)全面的了解和認(rèn)識(shí)。
3結(jié)論
(1)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)為受檢者解除疑慮,增強(qiáng)健康衛(wèi)生意識(shí),積極配合體檢。
(2)良好的宣教組織管理機(jī)制是有效地開(kāi)展針對(duì)性的健康體檢保障。
【關(guān)鍵詞】 乳腺疾病;科普宣傳;發(fā)病率
[abstract] objective investigation by census, master the women of child-bearing age mammary gland disease incidence, analysis of related factors do early diagnosis and early treatment. methods using census researchers,according to the national census survey forms, through the interrogation, touch and infrared mammary gland is realized in the county 533268 36 cases of mammary gland disease women of childbearing age are analyzed. results 533268 reproductive women in the incidence of disease of mammary gland 36.06%. conclusion mammary gland disease is a common women of childbearing age, a high incidence, harmfulness. and take the city the popular science knowledge and census, proclaiming that crowd from the thought on susceptibility to understand and know will truly, truly realize:prevent early detection and early diagnosis and early treatment.
[keywords] breast disease; scientific propaganda; incidence rate
乳腺疾病是育齡婦女的一種常見(jiàn)病,發(fā)病率高,危害性大。由中國(guó)人口福利基金會(huì)發(fā)起、重慶市人口與計(jì)生委組織的“關(guān)愛(ài)女性健康乳腺疾病普查及科普知識(shí)宣傳活動(dòng)”,依托各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站,通過(guò)免費(fèi)普查和科普知識(shí)宣傳,做到早診斷和早治療;同時(shí)也拓展了基層計(jì)生技術(shù)服務(wù)組織的服務(wù)空間,促進(jìn)了思路和職能的轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步完善了計(jì)劃生育/生殖保健優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作,為構(gòu)建和諧社會(huì),建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村創(chuàng)造了良好條件。
1 資料與方法
1.1 普查對(duì)象
對(duì)全市36 個(gè)區(qū)縣的18~55 歲內(nèi)的育齡婦女進(jìn)行乳腺疾病的科普知識(shí)宣傳和普查。其中已婚522602 例,占98%,未婚10666 例,占2%。
1.2 檢查人員、方法及檢測(cè)儀器
1.2.1 普查檢測(cè)人員的組成
以國(guó)家普查活動(dòng)辦公室負(fù)責(zé)組織普查活動(dòng)小組,每個(gè)小組由五人組成,即:病史問(wèn)診登記員、科普知識(shí)宣講員、紅外乳腺檢查儀檢測(cè)員、主治醫(yī)師(含)以上??漆t(yī)務(wù)人員和專業(yè)咨詢?nèi)藛T。
1.2.2 普查檢測(cè)方法
第一步:病史問(wèn)診登記員按國(guó)家普查辦公室制訂的專用登記表逐項(xiàng)訊問(wèn)登記;第二步:由科普知識(shí)宣講員針對(duì)乳腺疾病的發(fā)病原因、診斷、危險(xiǎn)及治療給予講解;第三步:由紅外乳腺檢查儀檢測(cè)員進(jìn)行儀器檢測(cè);第四步:??漆t(yī)師進(jìn)行問(wèn)捫觸檢查,結(jié)合儀器檢測(cè)情況給予診斷;第五步:咨詢?nèi)藛T對(duì)今后日常保健、治療等給予咨詢服務(wù)。
1.2.3 普查檢測(cè)儀器
使用國(guó)產(chǎn)徐州億康電子科技有限公司ek-9000b 型紅外乳腺檢查儀,由指定的??漆t(yī)生進(jìn)行操作。在絕對(duì)暗室內(nèi),被檢者取坐位,裸露上半身,前傾后背手姿勢(shì),充分顯露乳房,先做觸診,按順時(shí)針?lè)较蛞来螜z查乳房的每個(gè)象限以及乳尾處、腋下等部位;然后將紅外探頭置于乳房下部,與攝像鏡頭相對(duì)應(yīng),調(diào)整好光源、光圈及焦距,按觸診順序依次檢查。根據(jù)乳腺組織陰影的灰度、大小、形狀、位置、血管走向及邊界情況等,按胡永升、劉金洲(hl)乳腺灰階度、病理倒環(huán)及血管分型法[1],分別將投照所見(jiàn)乳腺,由無(wú)暗影、灰色透光度弱、強(qiáng)至不透光及不均度的不透光,分為0~4 級(jí)灰階度;按血管細(xì)少、粗多及局部血管異常分為a、b、c 三型;然后進(jìn)行組合分析,結(jié)合觸診等檢查方法及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷??梢苫颊呔M(jìn)一步做其它項(xiàng)目的乳腺檢查最終明確診斷,并接受隨訪。
1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)
按照全國(guó)普查辦公室制定的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,共分為正常、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺癌六類。
臨床檢查及紅外線儀器檢測(cè),還需結(jié)合患者病史、年齡胎次、產(chǎn)次、避孕史、家族史等進(jìn)行綜合分析。
2 結(jié)果
2.1 重慶市各區(qū)縣(自治縣、市)育齡婦女乳腺疾病普查匯總情況
對(duì)全市36 個(gè)區(qū)縣533268 例育齡婦女進(jìn)行了乳腺疾病的科普知識(shí)宣傳和普查。普查人數(shù)最高的為86278 例,最低的為764 例,平均數(shù)為14813 例;全市平均患病率為:36.06%,患病率最高的地區(qū)為57.1%,最低的地區(qū)為15.3%。見(jiàn)表1。
2.2 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動(dòng)中不同職業(yè)發(fā)病率比較
在工人群體中發(fā)病率最高,為58.45%,農(nóng)民群體最低,為33.42%。見(jiàn)表2。
2.3 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動(dòng)中普查對(duì)象的婚姻狀況及年齡分布情況
未婚育齡婦女為10666 例,占總數(shù)的2%,其中:<21 歲為2703 例,21~30 歲為5286 例,31~40 歲為2677 例,無(wú)>40 歲以上的;已婚育齡婦女為522602 例,占總數(shù)的98%,其中:無(wú)<21 歲以下的,21~30 歲為101520 例,31~40 歲為314465 例,41~50 歲為68202 例,>50 歲為38415 例。見(jiàn)表3。
2.4 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動(dòng)中普查對(duì)象中不同婚姻狀況及年齡組發(fā)病率情況比較
未婚育齡婦女中的平均發(fā)病率為41.39%,從<21 歲組起,發(fā)病率呈逐漸上升,最高為58.39%;已婚育齡婦女中的平均發(fā)病率為35.96%,從21~30 歲組起,發(fā)病率呈逐漸下降,最低為5.06%。見(jiàn)表4。
2.5 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動(dòng)中普查對(duì)象中患病種類與不同婚姻狀況及年齡組的關(guān)系
未婚育齡婦女中患病種類以乳腺增生為主,占該人群患病人數(shù)的97.01%,未發(fā)現(xiàn)乳腺炎癥患者;已婚育齡婦女中患病種類仍以乳腺增生為主,占該人群患病人數(shù)的61.96%,以此為乳腺囊性增生(23.47%)、乳腺纖維瘤(14.4%)、乳腺炎(2.5%)、乳腺癌(0.197‰)。見(jiàn)表5。
2.6 重慶市育齡婦女乳腺疾病普查活動(dòng)中已婚患病人群與避孕方式的關(guān)系
絕育術(shù)包括男性、女性絕育術(shù);其他包括安全期避孕、體外排精等。已婚育齡婦女患病人群中,采用避孕藥、針及皮埋患病率最高,為54.13%,未采用任何避孕措施的患病率也有22.21%。見(jiàn)表6。
3 初步分析
3.1 近紅外線對(duì)人體軟組織有穿透能力,其最佳穿透厚度約3 cm,適宜對(duì)乳房器官進(jìn)行檢查;另外血紅蛋白、細(xì)胞色素氧化酶及含鐵血黃素等對(duì)近紅外線光譜吸收敏感,與正常乳腺組織吸收差為40%[1],增加了圖象對(duì)比度。正常乳腺血流分布均勻,灰度呈白色,血管走行正常。發(fā)生病變的乳腺由于有氧和無(wú)氧醣酵解旺盛,血紅蛋白含量增加,血管叢生,所以很容易在儀器檢查中得以顯像,表現(xiàn)為明顯的灰度增加及局部血管的異常增生。且近紅外線只產(chǎn)生輕微的物理性熱效應(yīng),透照技術(shù)操作簡(jiǎn)便、診斷迅速、價(jià)廉、安全,對(duì)患者無(wú)損傷,且圖像直觀,血管顯示清晰,對(duì)乳腺各類疾病的檢出有重要意義,適于婦女乳腺疾病的健康普查,可在各級(jí)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣使用。
3.2 乳腺疾病是育齡婦女的常見(jiàn)病種之一,具有較大的危害性。近年來(lái),由于黨和政府的高度重視,組織對(duì)乳腺疾病的檢查和先進(jìn)檢測(cè)儀器的廣泛應(yīng)用,使疾病早期診斷的檢出率大大提高。本文統(tǒng)計(jì)的全市患病率為36.06%,低于有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的46.68%[2]。36 個(gè)區(qū)縣(自治縣、市)中的彭水縣,在育齡婦女普查率達(dá)到40%以上情況下,其發(fā)病率反而是全市最低,僅為15.3%;而另三個(gè)涪陵、北碚區(qū)和潼南縣,也是在育齡婦女普查率達(dá)到40%以上情況下,其發(fā)病率分別為41.1%、53.4%和29.7%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有顯著性差異(p<0.01)。與少數(shù)民族、地理位置、生活環(huán)境、生活習(xí)俗、飲用水質(zhì)等有無(wú)關(guān)系尚需進(jìn)一步深入研究。
3.3 乳腺疾病的發(fā)病率與從事的職業(yè)不同而出現(xiàn)差異是文獻(xiàn)報(bào)道的共同點(diǎn),但是絕大多數(shù)文獻(xiàn)都認(rèn)為干部或?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)病率高于其他職業(yè)[3、4]。本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示工人群體中發(fā)病率最高,依次降低為:干部、居民,農(nóng)民群體中發(fā)病率最低,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析存在有顯著性差異(p<0.01)。初步分析工人群體中發(fā)病率高與生產(chǎn)條件較差、工作精神壓力較大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重和服用避孕藥等導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān);而農(nóng)民群體發(fā)病率相對(duì)較低可能與經(jīng)濟(jì)條件的改善、居住環(huán)境較好、精神負(fù)擔(dān)小有一定相關(guān)。
3.4 目前文獻(xiàn)公認(rèn)的乳腺疾病的發(fā)生與下列因素有關(guān):情緒等精神因素、勞累程度、抑制哺乳、不良生活習(xí)慣(抽煙、飲酒、使用染發(fā)劑)、飲食習(xí)慣(高脂、高膽固醇、高糖)、避孕藥使用不當(dāng)、缺乏所需微量元素等[5、6、7]。在不同婚姻狀況及年齡組發(fā)病率比較中,出現(xiàn)未婚育齡婦女年齡從小到大,發(fā)病率呈現(xiàn)隨年齡增加而增高情況,<21 歲為14.98%、21 ~ 30 歲為46.29%、31 ~ 40 歲58.39%,由于目前尚無(wú)有關(guān)文獻(xiàn)對(duì)這類人群的調(diào)查數(shù)據(jù),經(jīng)跟蹤了解上述群體均存在對(duì)婚姻的某種焦慮精神心理因素,雖然所患乳腺疾病以乳腺增生為主(97.01%),但今后在對(duì)未婚育齡婦女進(jìn)行乳腺普查時(shí)仍應(yīng)給予高度重視。
3.5 大量文獻(xiàn)已證明,避孕方式的選用與乳腺疾病的發(fā)生有密切關(guān)系[5、6、7],本文數(shù)據(jù)也進(jìn)一步證實(shí)這點(diǎn)。在全市已婚育齡婦女患病人群187905 例對(duì)象中,所采用的避孕方式為避孕藥、針及皮埋的發(fā)病率最高,與采用其他避孕方式的患病率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析存在有顯著性差異(p<0.01)。說(shuō)明外源性激素可能引起個(gè)體內(nèi)內(nèi)分泌的改變,出現(xiàn)內(nèi)分泌激素水平的增高或紊亂,導(dǎo)致身體內(nèi)各種激素之間的平衡失調(diào),從而直接或間接地影響乳腺的狀況和生理功能。
3.6 本文調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,所檢出的乳腺疾病以乳腺增生為主,占患病人群的60.54%,依次為乳腺囊性增生(22.93%)、乳腺纖維瘤(14.07%)、乳腺炎(2.44%)、乳腺癌(19.24/10 萬(wàn))。與其他文獻(xiàn)報(bào)道的相比,乳腺增生、乳腺纖維瘤檢出率明顯高于廣東、黑龍江的報(bào)道(40.83%和3.83%)和(59.77%和2.09%),而乳腺癌的檢出率僅占普查人群的(6.9/10萬(wàn))則明顯低于北京、黑龍江和美國(guó)(25/10 萬(wàn)、459/10 萬(wàn)12500/10 萬(wàn))[2、8、9、10、11、12、13、14、15]。但本文調(diào)查中發(fā)現(xiàn)彭水縣在普查人群中的患病率最低(15.3%),而檢出乳腺癌患者達(dá)13 例,占全縣普查人群的23.69/10 萬(wàn)。具體原因有待于更進(jìn)一步調(diào)查研究。
3.7 乳腺疾病的發(fā)病與月經(jīng)初潮年齡、初婚年齡、生育胎次、情緒等精神因素,生活習(xí)慣、哺乳情況等有無(wú)關(guān)系,將有待于進(jìn)一步總結(jié)分析。
3.8 雖然目前公認(rèn)防治乳腺疾病發(fā)生發(fā)展的重要方式之一是:早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。但我們?cè)诖舜纹詹榛顒?dòng)工作中發(fā)現(xiàn),要真正做到這點(diǎn),重要的是組織工作的好壞,甚至可以說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)的重視將是活動(dòng)成敗的關(guān)鍵因素;預(yù)防將是比防治發(fā)生發(fā)展更積極的辦法,除了避免文獻(xiàn)公認(rèn)的乳腺疾病發(fā)生的影響因素外,最直接的就是進(jìn)行某一地區(qū)的科普知識(shí)宣講和普查,尤其是通俗易懂的科普知識(shí)宣講和簡(jiǎn)單可行的自我檢查方法,將會(huì)使聽(tīng)宣講的對(duì)象明白更多的乳腺疾病自我保健知識(shí),從而防患于未然。這兩個(gè)方面應(yīng)對(duì)今后類似的生殖保健技術(shù)服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展給予認(rèn)真吸取。
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[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理;結(jié)核病;健康教育
[中圖分類號(hào)] R473.1[中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-137-02
健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一,已被廣大護(hù)理人員所重視。要求護(hù)理人員以病人為中心,從患者的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面考慮患者的健康問(wèn)題;通過(guò)健康教育,護(hù)理的順應(yīng)性增加,患者科普知識(shí)水平提高。肺結(jié)核病在我國(guó)近年呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),臨床觀察大部分結(jié)核病患者不懂結(jié)核病的防治知識(shí)、用藥方法不正確,所以通過(guò)有計(jì)劃、有目的的健康教育,宣傳結(jié)核病保健知識(shí),使患者及家屬掌握正確的結(jié)核病防治措施,對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料
選自我院2004年1月~2009年1月220例肺結(jié)核患者,其中男135例,女95例。年齡5~85歲。患者入院時(shí)對(duì)疾病無(wú)認(rèn)知率達(dá)90%,有保健知識(shí)10%。
1.2方法
詳盡了解患者各種情況,做入院詳細(xì)評(píng)估,通過(guò)了解患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度,根據(jù)患者的具體情況制定不同的宣傳計(jì)劃:對(duì)老齡、文化程度低、接受能力差的患者,采取耐心、細(xì)致的語(yǔ)言宣傳方式,并且反復(fù)多次,循序漸進(jìn);對(duì)文化層次較高、平時(shí)保健意識(shí)強(qiáng)者,可采取語(yǔ)言與文字相結(jié)合的方式;對(duì)不善言表、疑心較重的患者,采取集體指導(dǎo)、討論式方式,可以達(dá)到護(hù)患之間的交流,使宣教更具說(shuō)服力。
2 實(shí)施健康教育
向患者介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士等,囑患者遵守醫(yī)院管理制度,幫助他們盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,積極參與治療和護(hù)理。教患者獲得如何配合醫(yī)療早日康復(fù)、預(yù)防疾病的信息,使其感受到親情化、禮儀化、規(guī)范化、零距離的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。教患者掌握主動(dòng)有效的咳痰方法,囑其深吸氣后屏氣片刻,用力咳嗽,將痰排出,適當(dāng)飲水,配合超聲霧化吸入化痰藥物以利于排痰,咳出的痰應(yīng)吐在盛有消毒液的容器內(nèi)。
幫助患者營(yíng)造舒適的生活環(huán)境,室內(nèi)定時(shí)通風(fēng),溫度適宜,給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境,向患者說(shuō)明結(jié)核病是一種呼吸道傳染性疾病,堅(jiān)持有規(guī)律的、正規(guī)的抗結(jié)核治療是治療成功的關(guān)鍵。根據(jù)患者情況適當(dāng)開(kāi)展一些文體活動(dòng),以豐富他們的生活。指導(dǎo)患者合理科學(xué)的飲食,不強(qiáng)調(diào)忌口,要多樣化,葷素合理搭配,多吃富含營(yíng)養(yǎng)易消化的高維生素、高蛋白、高熱量飲食,囑患者戒煙、戒酒。
患者不良的情緒變化可成為結(jié)核病誘發(fā)因素,故應(yīng)先做好家屬的工作,多體貼關(guān)心患者,使他們感到家庭的溫暖,有利于病情的恢復(fù)。向患者介結(jié)用藥的目的、副作用和注意事項(xiàng),囑患者不能私自停藥,停藥或改變劑量都可能成為結(jié)核病復(fù)發(fā)的誘因;使患者建立充實(shí)而有規(guī)律的生活,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
出院指導(dǎo):盡可能與家人分床、分食;恢復(fù)期進(jìn)行肺功能的鍛煉;注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,避免過(guò)勞、受涼;少去公共場(chǎng)所,避免與流感患者接觸;到公共場(chǎng)所要戴口罩,咳嗽、打噴嚏應(yīng)輕捂口鼻;出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀及時(shí)到醫(yī)院抗炎治療,防止誘發(fā)結(jié)核病;鼓勵(lì)患者尋找適合自己的運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì)。
3討論
3.1開(kāi)展健康教育的目的
通過(guò)對(duì)患者從入院到出院實(shí)施全面、系統(tǒng)、有計(jì)劃的健康教育,使患者了解病情現(xiàn)狀及預(yù)后、治療方法,并發(fā)癥的預(yù)防等知識(shí),使其以最佳的心身狀態(tài)積極配合治療,以促進(jìn)疾病的康復(fù),縮短住院日;通過(guò)向患者傳授衛(wèi)生保健知識(shí),可使人們的保健意識(shí)得到提高,使人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式,促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步;可增加醫(yī)務(wù)人員與病人及家屬的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。
3.2護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)
護(hù)理人員從事的工作是全心全意地為患者服務(wù),處處為患者著想,達(dá)到患者滿意。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、自覺(jué)地做好健康教育,幫助患者了解健康知識(shí),促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā),加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及、提高整體人群的健康水平;建立良好的護(hù)患關(guān)系,尊重患者,取得患者的信任、理解和配合;患者對(duì)健康知識(shí)認(rèn)識(shí)越深,克服困難的意志也就越強(qiáng),健康教育的效果就越顯著;加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面,并且能綜合分析和利用。
3.3健康教育的形式
將健康教育材料打印成小冊(cè)子發(fā)給患者,讓患者自己閱讀,或者由護(hù)士讀給患者聽(tīng);利用所有與患者接觸的時(shí)間進(jìn)行健康教育;聽(tīng)取患者的主訴,然后根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度,選擇合適的教育方式;注重講解疾病的發(fā)生、發(fā)展,病情現(xiàn)狀和預(yù)后,具體治療和檢查的目的及方法,注意自我心理調(diào)節(jié);教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí),調(diào)整生活習(xí)慣,預(yù)防疾病和并發(fā)癥的產(chǎn)生;對(duì)少年兒童,應(yīng)著重培養(yǎng)其講究衛(wèi)生的習(xí)慣,囑其出院后加強(qiáng)體育鍛煉;增強(qiáng)體質(zhì);青壯年患者應(yīng)教育患者學(xué)會(huì)休息,勞逸結(jié)合,講究精神衛(wèi)生,學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),通過(guò)系統(tǒng)的宣教,使之掌握促進(jìn)康復(fù)的要點(diǎn),以促進(jìn)康復(fù);對(duì)老年患者的健康教育應(yīng)根據(jù)老年人的性格特點(diǎn),指出老年人的生理特點(diǎn)及器官衰老的必然性,使其保持最佳的生理和心理狀態(tài)。
綜上所述,健康教育現(xiàn)已成為整體護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,通過(guò)以患者為中心的健康教育,使患者接受治療、護(hù)理的順應(yīng)性增加,同時(shí)提高全民的科普知識(shí),并提高患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量[4,5]。健康教育是醫(yī)院的重要職能,是醫(yī)院由單純醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段,我們不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),充實(shí)完善教育內(nèi)容,以更多的形式、更全面的知識(shí)為患者做好健康教育工作。
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青少年對(duì)科普知識(shí)的需求較分散,涉及內(nèi)容廣泛,如表2所示。青少年對(duì)生活常識(shí)、旅游、動(dòng)植物方面的知識(shí)需求非常大,其次是人文歷史、天文航天和聲明醫(yī)學(xué)方面的是知識(shí),對(duì)物理化學(xué)方面的知識(shí)需求較少。據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),網(wǎng)絡(luò)科普利用的比例在一定程度上隨文化程度升高而明顯增高,網(wǎng)絡(luò)科普用戶中,小學(xué)及以下文化程度所占比例為8.4%,而初中、高中/中專/技校文化程度的比例分別是32.8%和35.7%。[6]顯然小學(xué)生使用互聯(lián)網(wǎng)了解科普信息的比例非常小,中學(xué)生所占比例最大,而且中小學(xué)生正是處于求知欲強(qiáng)、好學(xué)心強(qiáng)的時(shí)期,因此建設(shè)一個(gè)特色明顯、互動(dòng)性強(qiáng)的面向青少年的科普網(wǎng)站是很有必要的。
2青少年科普網(wǎng)站的設(shè)計(jì)和功能介紹
結(jié)合需求分析,將青少年科普網(wǎng)站分為科普動(dòng)態(tài)、科學(xué)探索、科學(xué)生活、科學(xué)動(dòng)畫(huà)、科學(xué)圖吧、互動(dòng)平臺(tái)、系統(tǒng)管理等7個(gè)模塊,如圖1所示。
2.1科普動(dòng)態(tài)板塊科普動(dòng)態(tài)及時(shí)
針對(duì)青少年的科技最新信息,主要包括即時(shí)咨訊、科技熱詞和科技熱話題三部分。(1)即時(shí)資訊板塊主要各類最新的科技信息,內(nèi)容包括天文、地理、生物、數(shù)學(xué)、化學(xué)、歷史等各學(xué)科。用戶登錄之后可以在每篇文章下方發(fā)表自己的簡(jiǎn)介和疑問(wèn),用戶之間可以相互討論和交流。此板塊內(nèi)容全面,以圖片和文字相結(jié)合的方式,可以滿足有不同興趣愛(ài)好的用戶的需求。(2)科技熱詞使用戶通過(guò)簡(jiǎn)短的詞語(yǔ)了解當(dāng)前最熱門(mén)的有關(guān)科技的詞語(yǔ),更能引起青少年的興趣。(3)科技熱話題是當(dāng)前討論最熱的科技話題,用最具有吸引力的事情談科學(xué),青少年最好奇的方面的內(nèi)容及各專家在科技方面的爭(zhēng)議,使青少年了解當(dāng)前科技最新內(nèi)容,以主動(dòng)汲取知識(shí)的態(tài)度普及科技信息,同時(shí),青少年也可以自己的看法,用戶之間可以相互交流。
2.2科學(xué)生活板塊
科學(xué)生活板塊主要分為生活百科、科學(xué)旅游兩方面內(nèi)容。(1)生活百科主要一些生活小知識(shí)和小技巧,包括:健康飲食、運(yùn)動(dòng)健身、急救常識(shí)、疾病預(yù)防、生活小竅門(mén)等。同時(shí)還有分享功能,用戶可以將自己平時(shí)積累出的生活小技巧分享給大家,此版塊意在提高青少年的生活能力,普及生活百科知識(shí)。(2)科學(xué)旅游又分為三個(gè)小版塊,分別是:旅游小常識(shí)、旅游推薦、旅游分享。用戶可以將自己旅游的經(jīng)驗(yàn)和圖片上傳到網(wǎng)上,供網(wǎng)友參考。
2.3科學(xué)動(dòng)畫(huà)、科學(xué)圖吧版塊
此兩版塊均分為動(dòng)植物界、天文航天、生命醫(yī)學(xué)、歷史地理等四個(gè)小版塊,采用流媒體點(diǎn)播技術(shù),寓教于樂(lè)、直觀生動(dòng)、化復(fù)雜為簡(jiǎn)單,提高青少年的興趣。網(wǎng)站采用了大量的圖片,以輪換方式循環(huán)滾動(dòng),生動(dòng)形象的向青少年展示出各類圖片信息,引起青少年的關(guān)注。當(dāng)鼠標(biāo)放到圖片輪換區(qū)時(shí),圖片輪換停止,用戶可以仔細(xì)觀看圖片信息,當(dāng)鼠標(biāo)移開(kāi)之后,圖片輪換繼續(xù)進(jìn)行。青少年通過(guò)觀看視頻和圖片信息更容易理解知識(shí),印象更深刻。
2.4互動(dòng)平臺(tái)
互動(dòng)平臺(tái)有知識(shí)測(cè)試和在線論壇兩個(gè)功能。(1)知識(shí)測(cè)試,又名“今天你測(cè)試了嗎”,主要針對(duì)每天的科普動(dòng)態(tài)提取一些熱門(mén)的信息改編成測(cè)試題,檢查用戶對(duì)網(wǎng)站信息的掌握程度。(2)在線論壇,實(shí)現(xiàn)了游客瀏覽的功能,但用戶只有進(jìn)行注冊(cè)并登錄之后,才能發(fā)表、評(píng)論帖子;用戶可以修改自己的密碼、個(gè)人信息,當(dāng)用戶忘記密碼時(shí),可以通過(guò)密碼提示功能獲得密碼;用戶還可以查修、修改、刪除自己發(fā)表的帖子和給其他用戶寫(xiě)的評(píng)論。
3青少年科普網(wǎng)站的實(shí)施
本網(wǎng)站采用B/S結(jié)構(gòu)(Browser/Server,瀏覽器/服務(wù)器模式),其客戶端不需要安裝專門(mén)的軟件,只需要瀏覽器即可,瀏覽器通過(guò)Web服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互,可以方便的在不同平臺(tái)下工作,B/S結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化了客戶端的工作,它是隨著Internet技術(shù)興起而產(chǎn)生的,對(duì)C/S技術(shù)的改進(jìn)。[7]該結(jié)構(gòu)大大的減輕了服務(wù)器的負(fù)擔(dān),并增加了交互性,能進(jìn)行局部實(shí)時(shí)刷新。開(kāi)發(fā)語(yǔ)言為C#語(yǔ)言,開(kāi)發(fā)工具為VisualStudio2010,服務(wù)器端采用ASP2.0,數(shù)據(jù)庫(kù)使用SQLSever2008,腳本語(yǔ)言采用VBScript和Javascript語(yǔ)言,使用JqueryAjax技術(shù)完成頁(yè)面局部更新功能。
4結(jié)束語(yǔ)
科普必須關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn),老年人的健康長(zhǎng)壽就是一個(gè)大熱點(diǎn),就值得我們科普工作者重視。
首先,這是當(dāng)今中國(guó)乃至全世界形勢(shì)的需要。人口老齡化,已成為21世紀(jì)一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題和人類發(fā)展的主要特征。按照聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%,新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%,即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。2000年11月底第五次人口普查,65歲以上老年人口已達(dá)8811萬(wàn)人,占總?cè)丝?.96%,60歲以上人口達(dá)1.3億人,占總?cè)丝?0.2%,以上比例按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)衡量,均已進(jìn)入了老年型社會(huì)。然而我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚處于世界中下水平,老齡化的加速對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)必將產(chǎn)生巨大的壓力。
其次,我國(guó)老年群體的健康形勢(shì)堪憂。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,老年人發(fā)病率比青壯年要高3~4倍,住院率高2倍,老人因病和高齡生活不能自理的有一千多萬(wàn)人。無(wú)論從收入水平、生活質(zhì)量和健康狀況,一億多老年人都是社會(huì)上的弱勢(shì)群體。全社會(huì)都應(yīng)關(guān)注并解決老年人的貧困問(wèn)題和健康問(wèn)題。
我們的健康究竟靠什么?我們要求的長(zhǎng)壽,是在健康條件下的長(zhǎng)壽,是提高生命質(zhì)量的長(zhǎng)壽。那么,你的健康是由哪些因素決定的呢?——四大因素:醫(yī)療,遺傳基因,社會(huì)生活環(huán)境,生活方式。世界衛(wèi)生組織專家們認(rèn)為,醫(yī)療占8分,遺傳基因占15分,社會(huì)生活環(huán)境占17分,生活方式高居60分。全球有三分之一的人,不是死于疾病,而是死于不合理用藥、不合理的手術(shù)。21世紀(jì)的健康問(wèn)題,主要是生活方式問(wèn)題。生活方式涵括衣食住行、運(yùn)動(dòng)、心理、生物鐘、養(yǎng)生保健等諸多方面。
老年人有許多健康誤區(qū),需要專家們和有良心的、正直的科普工作者,重視老年人的健康長(zhǎng)壽,培養(yǎng)他們較高的健商,循循善誘,正面引導(dǎo),為和諧社會(huì)添磚加瓦。
2科普如何重視老年人健康
2.1充分利用老年大學(xué)這個(gè)平臺(tái)
老年人上老年大學(xué)既可減輕社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、場(chǎng)地和設(shè)施不足的壓力,又可全面提高老年人的素質(zhì),提高老年人的健康水平,從而促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧。有條件的科普工作者,盡量利用這一平臺(tái),到老年大學(xué)上課,普及科技知識(shí)。
我們?cè)诮虒W(xué)中體會(huì)到,教學(xué)要深入淺出,學(xué)以致用。老年人理解力強(qiáng),記憶力差,所講內(nèi)容除具有針對(duì)性、科學(xué)性外,還要有通俗性,趣味性,切忌高深莫測(cè),深?yuàn)W晦澀的語(yǔ)言。至于學(xué)以致用,正是老年大學(xué)的宗旨、老年大學(xué)的精髓、老年大學(xué)的魅力之所在。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),是幾千年來(lái)中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,早在2500年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有專門(mén)的論述。經(jīng)絡(luò)是內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)的、運(yùn)行氣血的通路,它有聯(lián)絡(luò)、運(yùn)行、調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛、強(qiáng)身的五大功用,它在人類的醫(yī)學(xué)保健中,在促進(jìn)人類健康長(zhǎng)壽中,起著積極的、良好的作用。幾年來(lái),我們?cè)诶夏甏髮W(xué)教學(xué)經(jīng)絡(luò)的具體經(jīng)驗(yàn)是:
一是要解決學(xué)員學(xué)什么的問(wèn)題。我編的教材,講的課,遵守以下原則:①遵守循序漸進(jìn)的原則。要由淺入深,由此及彼,去粗取精,去偽存真。②遵守內(nèi)容科學(xué)的原則。③遵守從學(xué)員生活與要求出發(fā)的原則。經(jīng)絡(luò)治病養(yǎng)生不能講怪癖的疾病,而必須重點(diǎn)講常見(jiàn)病、多發(fā)病,學(xué)員所關(guān)心的疾病。④遵守提綱契領(lǐng),脈絡(luò)清晰,簡(jiǎn)明扼要地編寫(xiě)教材的原則。⑤遵守圖文并茂的原則。例如,第一學(xué)期,有兩本教材:一本是十四經(jīng)循行路線、穴位及主治的文字教材,一本是十四經(jīng)圖譜。
二是正人必先正己,教師必須帶頭學(xué)以致用。榜樣的作用是無(wú)窮的。例如,我叫學(xué)員經(jīng)常做放松功,我在上課前、乘車時(shí)、睡覺(jué)前都做放松功;我教學(xué)員可以耳尖放血退燒,我7歲的孫女發(fā)高燒達(dá)攝氏40度時(shí),我為之耳尖放血,當(dāng)晚就恢復(fù)正常;我教學(xué)員重視運(yùn)動(dòng)、積極運(yùn)動(dòng),我到達(dá)學(xué)校前,經(jīng)常走一站到兩站路,經(jīng)常到人民公園和靜安公園鍛煉身體。
三是要教會(huì)學(xué)員如何應(yīng)用書(shū)本知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的技能、技術(shù)和方法。為此,我特別開(kāi)講一個(gè)章節(jié):常用中醫(yī)療法。我用順口溜的方式,生動(dòng)形象地介紹了針灸、指針、艾灸、熱熨、捏脊、刮痧、拔罐、按摩、導(dǎo)引等各種治法、療效、治病機(jī)理及注意事項(xiàng)。上課時(shí),進(jìn)行操作演示,讓學(xué)員模仿操練。
四是鼓勵(lì)學(xué)員巧妙而牢固地掌握穴位,更好地學(xué)以致用。十二經(jīng)有365個(gè)穴位,若加上任脈、督脈、經(jīng)外奇穴、新穴位,則有1200多個(gè),如何要叫他們記牢?不記牢又如何應(yīng)用?我們應(yīng)用如下方法:①抓住重要穴位、常用穴位講。如四總穴、八髎、八邪、八風(fēng)、肩四針等。②反復(fù)教會(huì)學(xué)員應(yīng)用同身寸法、骨度法、簡(jiǎn)易取穴法、自然標(biāo)志法取穴。③圖解法。在黑板上畫(huà)簡(jiǎn)明易懂的圖,點(diǎn)明穴位所在的位置,如耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)等。④現(xiàn)身說(shuō)法。有時(shí)在自己身上,有時(shí)請(qǐng)某位學(xué)員上講臺(tái)來(lái)做“模特”,點(diǎn)明風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂、醫(yī)風(fēng)、肩髃、曲池等穴位。⑤編口訣。如記住膀胱經(jīng)的俞穴,既多又難記,我就讓學(xué)員先記住頸椎7節(jié),胸椎12節(jié),腰椎5節(jié),再編了口訣讓學(xué)員記?。骸?,5,7,9,10,肺、心、膈、肝、膽;脾、胃、三;腎、氣、大、關(guān)、小。”如肺俞,在第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。其它背俞穴為;心俞對(duì)5,膈俞對(duì)7,肝俞對(duì)9,膽俞對(duì)10 ,脾俞對(duì)11,胃俞對(duì)12,三焦俞對(duì)腰1,腎俞對(duì)腰2,氣海俞對(duì)腰3,大腸俞對(duì)腰4,關(guān)元俞對(duì)腰5,小腸俞對(duì)骶1。這樣,學(xué)員可以在較短時(shí)間里記住十三個(gè)穴位,而且不易忘記。⑥介紹迅速找穴位的方法。例如常用穴位至陽(yáng)在第七胸椎棘突下,命門(mén)在第二胸椎棘突下,如何迅速找到?我在黑板上畫(huà)人背后的兩個(gè)肩胛骨,將其下端連線,即平第七胸椎;又畫(huà)能穩(wěn)住褲腰帶的腰后的兩個(gè)髂脊,將其頂端連一條線,即平第三腰椎,在其上面一節(jié)即為第二腰椎。
五是學(xué)以致用的途徑多種多樣:①課前帶領(lǐng)學(xué)員做我們研創(chuàng)的放松功和經(jīng)絡(luò)操。②鼓勵(lì)學(xué)員用于自身保健。我經(jīng)常告誡學(xué)員要牢記孔子的話:“溫故而知新”,復(fù)習(xí)的最好方法是學(xué)以致用,在用中學(xué)懂經(jīng)絡(luò)。而用,要從自己做起,用經(jīng)絡(luò)來(lái)自我保健。③鼓勵(lì)學(xué)員為親友治病。④鼓勵(lì)學(xué)員為社會(huì)大眾服務(wù)。
2.2充分利用報(bào)刊、雜志、廣播、電視,多寫(xiě)、多播放科普作品
2.3充分利用科普講座
上海市就有百老科普講師團(tuán),這是值得提倡的。我們要充分利用各種場(chǎng)所,普及各種科普知識(shí)。
2.4多寫(xiě)科普書(shū)籍
筆者就根據(jù)幾年來(lái)老年大學(xué)教學(xué)內(nèi)容,整理出《中老年經(jīng)絡(luò)保健入門(mén)》一書(shū),在2011年8月由上??茖W(xué)技術(shù)出版社出版。問(wèn)世不久,就受到廣大讀者熱烈歡迎,第一版就一銷而空。
3結(jié)語(yǔ)
鑒于老齡化社會(huì)形勢(shì)的需要,鑒于和諧社會(huì)的需要,鑒于老年人健康長(zhǎng)壽的需要,我們科普工作者必須義不容辭地、十分重視向老年人普及科學(xué)技術(shù)知識(shí),并落實(shí)到實(shí)處。我們相信,勝利會(huì)向我們招手的!
作者簡(jiǎn)介:
【關(guān)鍵詞】社區(qū);糖尿?。唤】到逃?;健康管理
1臨床資料
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年1月――2012年12月期間對(duì)社區(qū)居民295例糖尿病患者作為研究對(duì)象,其中男212例,女83例。年齡40-75歲,平均年齡65歲。
2方法
2.1建立社區(qū)教育小組建立一個(gè)糖尿病小組,由社區(qū)服務(wù)中心的人員組成,共同對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育。其目的就是為了使每位糖尿病患者一旦確診,就能受到有針對(duì)性的糖尿病教育,接受個(gè)體化的治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。
2.2健康教育進(jìn)行正確的健康科普知識(shí),及時(shí)、高水平地解決了他們的問(wèn)題,提高身體素質(zhì),我區(qū)糖尿病患者眾多,宣傳健康科普知識(shí)要到位,對(duì)于如何掌握科學(xué)的防病治病知識(shí),采取科學(xué)的生活方式,遠(yuǎn)離糖尿病的危害,很多患者并不十分了解甚至存在一些誤區(qū),有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。我們要患者定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
2.3健康指導(dǎo)我們根據(jù)患者的病情,進(jìn)行??频慕】到逃?。如低血糖的反應(yīng)癥狀以及急救措施,糖尿病人飲食以及運(yùn)動(dòng)總原則,糖尿病的并發(fā)癥有哪些,通過(guò)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo),咨詢門(mén)診為患者提供有效的醫(yī)療信息,鼓勵(lì)糖尿病患者積極參與課堂教育、俱樂(lè)部活動(dòng)。
2.4健康教育健康教育的內(nèi)容要通俗化,少用醫(yī)學(xué)詞語(yǔ),講解要通俗易懂。要及時(shí)有效的評(píng)估病人的知識(shí)掌握情況。在每次做教育的時(shí)候告訴病人有不明白的隨時(shí)提問(wèn),對(duì)關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)讓病人重復(fù)一遍,加深病人的印象。
3討論
3.1飲食糖尿病患者一定要注意嚴(yán)格注意飲食,糧食要嚴(yán)格按照規(guī)定量吃,不能多吃,也不能少吃,更不能不吃,還要均勻地吃。由于每個(gè)人對(duì)食物的消化、吸收及利用有差異,一些數(shù)據(jù)只是框架、參考,在實(shí)際應(yīng)用中要固定主食,用副食調(diào)節(jié)體重,超重時(shí)減少副食量,體重輕時(shí)增加副食量,當(dāng)?shù)竭_(dá)理想體重時(shí),吃副食的量以體重不增不減為合適。蔬菜中的土豆、白薯、山藥、藕、荸薺、芋頭、蠶豆主要成分是淀粉,應(yīng)算作主食,不應(yīng)算作蔬菜。當(dāng)血糖尚未控制好時(shí)暫不要吃水果,當(dāng)血糖控制達(dá)標(biāo)后再試著吃水果,即在兩頓飯之間血糖最低時(shí)吃水果,于吃后半小時(shí)到1小時(shí)、2小時(shí)測(cè)測(cè)血糖,吃什么水果,吃多少量,以血糖不高為標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)果類食物的主要成分是油(約占50%),并含有一定量的碳水化合物,故應(yīng)少吃或不吃。如果用其充饑,不但會(huì)使血糖升高,還會(huì)發(fā)胖,增加胰島素抵抗。
3.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)鍛煉方式要根據(jù)每個(gè)患者的情況區(qū)別對(duì)待。對(duì)肥胖及年齡不大的無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以各盡所能,適當(dāng)放寬。病情較重或年老體弱者,則運(yùn)動(dòng)量要小,時(shí)間要短。糖尿病患者體育鍛煉要先從短時(shí)間的輕微活動(dòng)開(kāi)始,然后循序漸進(jìn)逐步增加運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間,每天可鍛煉數(shù)次,每次15-30分鐘。鍛煉方式要因人而異,根據(jù)家庭環(huán)境及條件確定,諸如室內(nèi)散步,原地踏步或跑步行走,做體操、跳舞、打太極拳等。有條件也可借助室內(nèi)健身器材鍛煉,無(wú)條件者可采取做家務(wù)活的方式進(jìn)行鍛煉。
3.3藥物指導(dǎo)糖尿病雖不能根治,但可以有效地控制。糖尿病人要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽和高質(zhì)量生活的目標(biāo),除了合理的用藥和治療,同時(shí)要有積極健康的人生態(tài)度和科學(xué)的生活方式。治療達(dá)標(biāo),不僅包括血糖和糖化血紅蛋白,而且也包括血壓、血脂和體重等其他指標(biāo)??傊?,通過(guò)合理治療,使受損傷胰島B細(xì)胞得以不同程度恢復(fù)功能,改善機(jī)體組織代謝內(nèi)環(huán)境,這是糖尿病實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼顧的重要原則。
3.4定期隨訪定期進(jìn)行隨訪,進(jìn)行健康教育和查體,了解患者病情,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
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