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一、醫(yī)院醫(yī)療救援工作的指導(dǎo)思想和基本原則
(一)指導(dǎo)思想。提高醫(yī)院各部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,確保自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全等突發(fā)公共事件(以下簡稱突發(fā)公共事件)發(fā)生后,醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定。
(二)基本原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)。針對各類突發(fā)公共事件具有意外性、突發(fā)性、擴(kuò)展迅速、危害嚴(yán)重的特點(diǎn),醫(yī)療救援工作必須堅持集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的原則,建立健全分級管理、分工負(fù)責(zé),條塊結(jié)合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織體系和管理網(wǎng)絡(luò)。
依靠科學(xué),依法規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療救援的管理,采用先進(jìn)應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施,充分發(fā)揮專家隊(duì)伍和專業(yè)人員的作用,提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力與醫(yī)療救援的水平,避免發(fā)生次生、衍生事件;依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急處理工作制度,維護(hù)公眾的身體健康和社會穩(wěn)定,使醫(yī)院醫(yī)療救援工作規(guī)范化、制度化、法制化。
反應(yīng)及時、措施果斷。在醫(yī)療救援工作中,各級衛(wèi)生部門通力合作,應(yīng)急工作人員及醫(yī)療救援設(shè)備和物資應(yīng)迅速到位,充分發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)人員的作用,采取果斷有效的措施,及時、有效地開展報告、處理、穩(wěn)定等工作。
平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈。處理好突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和日常工作的關(guān)系,做好醫(yī)療救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,合理規(guī)劃應(yīng)急投入、隊(duì)伍建設(shè)、物資供應(yīng)等基礎(chǔ)工作,充分利用、發(fā)揮現(xiàn)有應(yīng)急救援力量和資源,做到平戰(zhàn)結(jié)合、常規(guī)管理與應(yīng)急管理相結(jié)合。要建立健全應(yīng)急處置的專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)工作,做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的宣傳教育工作,定期進(jìn)行演練、演習(xí)。
二、醫(yī)院醫(yī)療救援組織體系
(三)各醫(yī)院成立醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)專家組、醫(yī)療救援小組、后勤保障小組,并在所屬人民政府、衛(wèi)生行政部門或突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致,共同應(yīng)對突發(fā)公共事件,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。
醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長任組長、分管副院長任副組長,有關(guān)科室負(fù)責(zé)同志為成員,負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署重大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作。醫(yī)院各科室及相關(guān)部門在醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。
專家組由各專業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的專家教授組成,對突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議,并具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救援的指導(dǎo)工作。
醫(yī)療救援小組由臨床科室技術(shù)骨干組成,承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治任務(wù)。
后勤保障小組由總務(wù)科、藥劑科、器械科等組成,保證醫(yī)療救援所需的醫(yī)療物資、器械、藥品的供應(yīng)和儲備。
三、醫(yī)院醫(yī)療救援程序及操作流程
(四)醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級和響應(yīng)
醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵照《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中有關(guān)醫(yī)療救援的分級和響應(yīng)原則。
(五)急診搶救
醫(yī)院接收到醫(yī)療救援指令后,醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)公共事件性質(zhì)啟動醫(yī)療救援預(yù)案。醫(yī)療救援小組依據(jù)傷情、病情對傷病員進(jìn)行分級、分類,組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估,組織和指導(dǎo)醫(yī)療救援小組開展醫(yī)療救援,協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、藥品、用血的供應(yīng)和儲備。及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色,對輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實(shí)施搶救的過程中,切實(shí)做好消毒隔離、個人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作,防止交叉感染和污染。
(六)傷病員轉(zhuǎn)送
傷病員數(shù)量超出急診科容納量,傷病員生命體征平穩(wěn)或急需專科手術(shù),可陸續(xù)將傷病員轉(zhuǎn)送至有關(guān)專科、ICU、手術(shù)室或其他有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時需做好以下工作:
1、對已經(jīng)分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險的急危重癥病人,應(yīng)就地先予以搶救、治療,做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。
2、認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診記錄,由醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)。
3、在轉(zhuǎn)運(yùn)中,醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員情況變化,并確保治療持續(xù)進(jìn)行。
4、在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn),避免造成二次損傷。
5、合理分流傷病員或按醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
(七)醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的操作流程
1、急性傳染病患者的救治
醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有關(guān)急性傳染病的患者后,立即啟動傳染病的救治方案,做好傳染病的救治和隔離工作以及醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)與醫(yī)療垃圾的處理工作。
(1)醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療單元接收傳染病患者,同時,根據(jù)傳染病的流行病學(xué)特征,采用相應(yīng)的防護(hù)和隔離措施。
(2)醫(yī)院組織專家小組,對傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群進(jìn)行綜合評估,制定有效醫(yī)療防護(hù)措施和救治方案,組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對患者進(jìn)行醫(yī)療救治,及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。及時控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
(3)按衛(wèi)生行政主管部門的指令,及時將傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療單位。
(4)醫(yī)療流程:
2、急性群體性中毒患者的救治
醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體性中毒患者后,立即啟動急性群體性中毒患者的救治預(yù)案,成立中毒事件的應(yīng)急指揮小組,統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。
(1)醫(yī)院組織專家小組,對急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學(xué)特征進(jìn)行綜合評估,制定有效醫(yī)療防護(hù)措施,組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對患者進(jìn)行醫(yī)療救治,及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。對不明原因中毒事件要立即通報同級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
(2)協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、解毒藥品的供應(yīng)和儲備,在全院范圍調(diào)配床位,保證中毒病人的安置與救治。
(3)當(dāng)超出本院救治能力時,應(yīng)報告衛(wèi)生行政主管部門,并根據(jù)需要請求外地有關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的援助。
(4)醫(yī)療流程:
中毒患者
急診科接診大廳
及時報告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科
檢查分類,分輕、中、重三組
通知衛(wèi)監(jiān)、疾控、食監(jiān)人員調(diào)查
實(shí)驗(yàn)室毒理檢查
初步處理,登記詳細(xì)資料,分流患者
危重患者送搶救室穩(wěn)定生命體征
中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療
輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療
轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療
全院協(xié)調(diào)床位,分別護(hù)送到各科
應(yīng)急治療小組總查房,負(fù)責(zé)救治;不明原因中毒患者即時通報同級疾控中心
3、急性群體外傷患者的救治
醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后,立即啟動急性群體外傷的救治預(yù)案,成立群體外傷的應(yīng)急指揮小組,統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配,做好群體外傷醫(yī)療救治。
(1)醫(yī)院組織應(yīng)急醫(yī)療小組,對急性群體外傷傷員進(jìn)行評估分類,本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,組織和指導(dǎo)各專業(yè)醫(yī)療小組對患者進(jìn)行醫(yī)療救治,及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告有關(guān)醫(yī)療救治情況。
(2)協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、藥品和臨床用血的供應(yīng)和儲備,及時調(diào)配手術(shù)間、麻醉師和專業(yè)外科醫(yī)師對急需手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)處理。在全院范圍調(diào)配床位,保證外傷病人的安置與救治。
(3)當(dāng)超出本院應(yīng)急處理能力時,報告衛(wèi)生行政主管部門,根據(jù)需要請求外地有關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的援助。
外傷患者
(4)醫(yī)療流程:
中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療
急診科接診大廳
及時報告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科
檢查分類,分輕、中、重三組,詳細(xì)登記資料
危重患者搶救室穩(wěn)定生命體征
輕度外傷患者清創(chuàng)包扎、輸液室/觀察室觀察治療
轉(zhuǎn)送手術(shù)室手術(shù)或重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療
全院協(xié)調(diào)床位,分別護(hù)送到各科或手術(shù)室手術(shù)
應(yīng)急治療小組總查房負(fù)責(zé)救治
(八)信息報告
醫(yī)院在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療救援工作的同時,立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。承擔(dān)醫(yī)療救援任務(wù)的醫(yī)院要每日向主管衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T傷情、醫(yī)療救治進(jìn)展等情況,重要情況要隨時報告。
(九)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止
突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療救援工作完成,傷病員在醫(yī)院得到有效的救治,經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn),醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援響應(yīng)終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。
五、醫(yī)療救援的保障
(十)信息系統(tǒng)
在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門之間以及醫(yī)院之間的信息共享。醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接。
(十一)組建醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)伍和專業(yè)救援小組
各級醫(yī)院應(yīng)組建綜合性醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)伍并根據(jù)需要建立特殊的專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍,保證醫(yī)療救援隊(duì)伍的穩(wěn)定,嚴(yán)格管理,定期開展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療救援隊(duì)伍應(yīng)包括:
——傳染病應(yīng)急醫(yī)療小組:由3~5名專科醫(yī)師(包括1~2名副高以上醫(yī)師)、10~12名專科護(hù)士、2~3名消毒、院感工作專業(yè)人員組成。
——中毒應(yīng)急醫(yī)療小組:由3~5名急診專科醫(yī)師(包括1~2名副高以上醫(yī)師)、10~12名急診專科護(hù)士、1~2名實(shí)驗(yàn)室毒理檢驗(yàn)專業(yè)人員組成。
——創(chuàng)傷應(yīng)急醫(yī)療小組:由3~5名創(chuàng)傷外科醫(yī)師(包括1~2名副高以上醫(yī)師)、10~12名創(chuàng)傷專科護(hù)士、1~2名麻醉師組成。
——配備5~10名擔(dān)架護(hù)工。救護(hù)車司機(jī)1~2名。
(十二)物資儲備
根據(jù)醫(yī)療救援的實(shí)際需要提出應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲備計劃建議,由醫(yī)院職能部門進(jìn)行采購和儲備。應(yīng)急物資使用后要及時補(bǔ)充。主要物資器械儲備:
——擔(dān)架、平臺車、救護(hù)車。
——各類消毒、殺菌劑。
——隔離衣、帽。鞋、褲、眼罩、口罩、手套。
——呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、各類穿刺包、氣管插管。
——洗胃機(jī)、清創(chuàng)縫合器械。
——各類抗病毒藥、止血劑、營養(yǎng)支持藥、抗生素、各類血液制品、各類搶救藥品、各類品。
一、2009年衛(wèi)生工作取得的主要成效
(一)全力以赴抓好手足口病(ev71感染)防治工作。
(二)突出抓好四項(xiàng)衛(wèi)生民生工程
三是突出抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。截止到目前,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)到75家,占全年目標(biāo)任務(wù)90家的83%,阜陽城區(qū)覆蓋人口達(dá)到80%以上,5縣市區(qū)覆蓋人口達(dá)到50%以上。為推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),已完成32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)任務(wù),目前有26家正在創(chuàng)建中,同時完成85名社區(qū)全科醫(yī)師、95名社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)任務(wù)。至9月底,省級已下?lián)苜Y金511萬元,市縣配套746萬元,實(shí)際撥付資金690.4萬元,社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)功能逐步提升。
(三)積極推進(jìn)六項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作
一是積極推進(jìn)公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、緊急救援四大體系建設(shè),完善應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急隊(duì)伍,落實(shí)應(yīng)急設(shè)備,開展應(yīng)急演練,及時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作,實(shí)現(xiàn)了全市疫情信息網(wǎng)上直報,提高了突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置能力。
二是積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制工作。認(rèn)真開展了流腦、麻疹、出血熱、狂犬病、霍亂等腸道傳染病、重點(diǎn)呼吸道感染疾病疫情監(jiān)測、主動搜索和督導(dǎo)檢查工作;開展了碘鹽監(jiān)測和碘缺乏病病情監(jiān)測;加強(qiáng)了瘧疾防治工作,完成了常規(guī)計劃免疫接種任務(wù)。
四是積極推進(jìn)婦幼保健工作。圍繞“一法兩綱”核心,依法管理和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù);強(qiáng)化母嬰保健法律法規(guī)宣傳;組織婦幼保健工作下農(nóng)村、下工廠、下社區(qū)、進(jìn)學(xué)校,開展孕產(chǎn)婦死亡評審,建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”,實(shí)行孕產(chǎn)婦分孕免費(fèi)救助,組織“三網(wǎng)監(jiān)測”工作質(zhì)控調(diào)查和新生兒疾病篩查工作,繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目和愛嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建工作。
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六是積極推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)“獻(xiàn)血法”及衛(wèi)生部“二個辦法、兩個規(guī)范”,重點(diǎn)加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)管和血液質(zhì)量管理。市中心血站順利實(shí)現(xiàn)國家“is0900質(zhì)量管理體系認(rèn)證”和“兩個規(guī)范”建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。繼續(xù)深入推進(jìn)無償獻(xiàn)血宣傳活動,截止到目前,全市共有19000多人參加無償獻(xiàn)血,獻(xiàn)血量為7600000毫升,確保了臨床用血需要,確保了血液質(zhì)量和人民群眾用血安全。阜陽市連續(xù)二屆榮獲全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市稱號。
2009年全市衛(wèi)生工作進(jìn)一步貫徹落實(shí)發(fā)展中醫(yī)藥政策,積極開展“中醫(yī)中藥——中國行”阜陽站啟動活動;在加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和衛(wèi)生科技工作,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育,提高教學(xué)水平等方面都取得顯著成效。
二、面臨的困難和問題
二是全市民生工程農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)展不平衡。由于受物價上漲等因素的影響,臨泉縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工程建設(shè)進(jìn)度遲緩。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳的廣度和深度還不夠,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能力與繁重的管理任務(wù)不相稱,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度需進(jìn)一步完善。
三是重大疾病防治任務(wù)重。由于我市人口基數(shù)大,人口流動量大,城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件差等因素影響,重大傳染病、地方病、職業(yè)病、慢性非傳染性疾病防治形勢嚴(yán)峻。艾滋病患者占全省50%以上,防治任務(wù)艱巨。
四是衛(wèi)生執(zhí)法水平低。衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測設(shè)施落后,專業(yè)技術(shù)人才短缺,管理能力低下,突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā),衛(wèi)生執(zhí)法還不能適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置需要。
五是衛(wèi)生人才匱乏。由于我市經(jīng)濟(jì)落后,引進(jìn)人才的機(jī)制不活、政策不優(yōu)惠,真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資,導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)難,專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒有本科畢業(yè)生。
六是衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)仍需加強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育仍存在薄弱環(huán)節(jié),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差問題依然存在,解決群眾看病難、看病貴問題依然任重道遠(yuǎn)。
三、2009年衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)
總體思路是:以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導(dǎo),全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以民生工程為突破,大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生,突出重大疾病防治,推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
(一)超前謀劃、及早準(zhǔn)備,充分做好手足口病防治應(yīng)對處置工作。目前全省雖然撤消了手足口病防治ii級響應(yīng),但我們必須充分認(rèn)識手足口病疫情防控工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性,切實(shí)做到思想不松懈、不麻痹,堅持已經(jīng)總結(jié)出來的成功防治經(jīng)驗(yàn),在流行季節(jié)前嚴(yán)密監(jiān)測疫情,完善報告制度,及時分析疫情態(tài)勢,堅持早期預(yù)警預(yù)測,深入宣傳防病知識,做到未雨綢繆,及早應(yīng)對。
(二)突出抓好衛(wèi)生民生工程。堅持把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事,擺上十分突出的位置來抓。實(shí)行衛(wèi)生民生工程目標(biāo)管理,明確責(zé)任,分級負(fù)責(zé),落實(shí)任務(wù),強(qiáng)化保障措施,加強(qiáng)督查指導(dǎo),保質(zhì)保量地完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、重大疾病醫(yī)療救治和生活救助三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。
(三)加強(qiáng)重大疾病防治工作。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測;進(jìn)一步落實(shí)艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施;加強(qiáng)春季人禽流感防控和乙腦、流腦等疾病疫情監(jiān)測;突出抓好以霍亂為重點(diǎn)的夏秋季節(jié)腸道傳染病防治工作。抓好預(yù)防門診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),提高預(yù)警預(yù)測能力,有效控制疫病的流行和傳播。
(四)繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。繼續(xù)深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制;啟動農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)試點(diǎn),抓好農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作;加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室裝備,進(jìn)一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力;全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機(jī)制;加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育;深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動;大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動。
(五)切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),大力加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運(yùn)行機(jī)制,全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),認(rèn)真組織實(shí)施“農(nóng)村衛(wèi)生工作年活動”和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)工作,進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。
(六)強(qiáng)力推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作。認(rèn)真開展“血液質(zhì)量安全年”活動,切實(shí)保障血液安全,加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)管理建設(shè),啟動市中心血站新業(yè)務(wù)大樓建設(shè),繼續(xù)鞏固全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果。
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(七)進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作。繼續(xù)大力推進(jìn)“降消”項(xiàng)目、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目、“三網(wǎng)監(jiān)測”項(xiàng)目、艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施工作。重點(diǎn)加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生工作,全面提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率,擴(kuò)大新生兒疾病篩查面,提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率,強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)措施,進(jìn)一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率。
(八)繼續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)療體制改革。按照政事公開,管辦分開的原則,認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管,形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制;強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局;推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革,從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā),積極探索政事分開,管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式;鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持有資質(zhì)人員依法開業(yè),方便群眾就醫(yī),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制;依法加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系,規(guī)范管理制度和工作流程,健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò);深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革,建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡,有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制;繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革,完善分配激勵機(jī)制,推行聘用制度和崗位管理制度,嚴(yán)格工資總額管理,實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系,著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問題。
關(guān)鍵詞:疾控中心;電子文件;檔案信息化建設(shè);檔案信息化管理
檔案是來自于生活和工作中的第一手資料,它具有憑證價值,是人類社會管理中的重要工具,對人類社會的發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。疾控中心檔案管理是一項(xiàng)政策性、機(jī)密性、專業(yè)性很強(qiáng)的工作。四川省疾病預(yù)防控制中心成立于2002年,它是由原四川省防疫站、四川省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所、四川省結(jié)核病防治所、四川省寄生蟲病防治所等單位共同組成,中心檔案由這4個單位的檔案組成。隨著中心業(yè)務(wù)的發(fā)展,每年都要產(chǎn)生大量的檔案資料,對這些來自于人類生產(chǎn)實(shí)踐中的第一手資料進(jìn)行高效的管理是檔案工作人員的重要任務(wù)。要進(jìn)行檔案信息化管理的大前提是要進(jìn)行檔案信息化建設(shè)[1]。近年來國家高度重視疾控中心的發(fā)展,加大對中心檔案室信息化設(shè)備的投入,為中心檔案室增加了計算機(jī)、掃描儀、光盤刻錄機(jī)、消磁柜、除濕機(jī)、防火防盜等現(xiàn)代化設(shè)備。結(jié)合實(shí)際工作,從以下幾方面探討檔案室的信息化建設(shè)和管理。
1疾控中心信息化建設(shè)必要性
疾控中心檔案是疾控中心工作的見證,它真實(shí)記錄了中心的業(yè)務(wù)工作,為查找檔案原始信息提供完整依據(jù)。疾控中心的工作每年會產(chǎn)生大量的檔案資料,傳統(tǒng)的檔案整理、加工、借閱等方式已不能滿足大量檔案利用需求。計算機(jī)的出現(xiàn)為檔案工作帶來了全新的觀念,減少了檔案人員的工作強(qiáng)度,提升了工作效率,節(jié)省了傳統(tǒng)檔案對大量存儲空間的需求、有效減輕了對紙質(zhì)檔案資料的破壞。
2信息化建設(shè)的依據(jù)
檔案信息化建設(shè)遵循“資源為先,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,整體推進(jìn),確保安全”的原則,中心成立后按照國家頒布的《全國檔案信息化實(shí)施綱要》,把信息化建設(shè)作為檔案工作的首要目標(biāo),同時制定了《檔案規(guī)范化管理手冊》。
2.1資源為先
疾控中心每年在工作中產(chǎn)生的大量檔案是檔案信息化的基礎(chǔ),沒有這些檔案資料信息化的建設(shè)就無從談起,中心領(lǐng)導(dǎo)非常重視檔案信息化建設(shè),將檔案工作納入目標(biāo)管理體系,設(shè)有檔案管理委員會,由中心領(lǐng)導(dǎo)和各處所負(fù)責(zé)人組成,在各處所設(shè)兼職檔案員作為各處所與中心檔案室的聯(lián)絡(luò)員,在中心建立了完整的科學(xué)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。每年3月兼職檔案員就將上一年中心產(chǎn)生的檔案資料完整收集后交給檔案室并作移交手續(xù)。中心檔案室主要有四類檔案:文書檔案、檢驗(yàn)報告、財務(wù)檔案和設(shè)備檔案。其中檢驗(yàn)報告具有疾控中心的特色,是中心檔案室收藏的特色檔案資料。中心成立后,所有的檔案信息均錄入計算機(jī)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)計算機(jī)管理。
2.2建立電子檔案
檔案信息化建設(shè)是檔案信息化管理的基礎(chǔ),信息化建設(shè)需要很多硬件和軟件的支持[2]。中心檔案室根據(jù)實(shí)際需要,在經(jīng)過中心業(yè)務(wù)專家和檔案工作人員多次論證后采用了“易用電子文件管理系統(tǒng)”,我們利用該軟件對中心的檔案進(jìn)行管理,該軟件具備檔案“收集、管理、保存、利用”等業(yè)務(wù)功能,還具備用戶權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)安全維護(hù)功能目。檔案室現(xiàn)已錄入檔案目錄34萬余條,通過該軟件平臺開展歸檔立卷、檢索利用、借閱管理等工作,檔案使用者可以快速查閱所需檔案。
2.3建立完善的檔案規(guī)章制度
由于檔案的特殊性,部分檔案還屬于機(jī)密文件,檔案資料上網(wǎng)后的管理是檔案工作人員面臨的新課題[3],我們制定了一套完整的有別于傳統(tǒng)檔案管理的信息化管理規(guī)章制度,使檔案收集、整理、銷毀等工作制度化,嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行,銷毀檔案必須由主管領(lǐng)導(dǎo)審批,加強(qiáng)檔案規(guī)范化和保密管理。采用先進(jìn)管理手段,使數(shù)字檔案具備傳統(tǒng)檔案所具有的原始性、憑證性和長期可讀性。
2.4信息安全
加強(qiáng)主機(jī)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)庫安全等方面的工作,建立信息安全管理制度。中心檔案室有專門供檔案工作人員進(jìn)行加工檔案的工作室,該工作室凡是與檔案工作無關(guān)的人員不得進(jìn)入,易用檔案管理軟件也有加密系統(tǒng),為了檔案資料的安全,我們對檔案利用者進(jìn)行了權(quán)限設(shè)置。為防治電腦病毒,檔案室堅持對電子文件備份,選用殺毒軟件維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全。檔案工作人員還經(jīng)常了解電腦病毒的發(fā)展?fàn)顩r及防治病毒軟件的發(fā)展?fàn)顩r,以便及時采取措施。配套建設(shè)數(shù)字檔案室保障體系,確保檔案室檔案系統(tǒng)安全和信息。制定應(yīng)急預(yù)案,完善災(zāi)難恢復(fù)機(jī)制,提高應(yīng)急處理能力。
3其他載體檔案的管理
疾控中心檔案室還有少部分磁性載體檔案,這是一種新型檔案,對它的保管有別于紙質(zhì)檔案,我們按照國家檔案局的《磁性載體檔案管理與保護(hù)規(guī)范》對收藏磁性載體檔案進(jìn)行保護(hù)。保持磁帶機(jī)、軟盤驅(qū)動器的清潔,對磁帶定期倒帶等。
4檔案工作人員培訓(xùn)
新技術(shù)的發(fā)展帶來了劃時代的革命,作為檔案工作人員在時代的高速發(fā)展下要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢,積極學(xué)習(xí)新技術(shù),改變傳統(tǒng)檔案管理的方式,以實(shí)際工作出發(fā),同時借鑒別的先進(jìn)的省級疾控中心檔案信息化管理經(jīng)驗(yàn),結(jié)合單位特點(diǎn)摸索出一套適合本單位的信息化管理模式。檔案工作人員不僅要掌握本專業(yè)的知識,還要掌握計算機(jī)知識和現(xiàn)代管理技術(shù),疾控中心應(yīng)該積極支持檔案室的工作,定期將檔案人員派到專業(yè)檔案機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí),加強(qiáng)檔案專業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè),促進(jìn)檔案人員的思想轉(zhuǎn)變,大力宣傳檔案信息化的重要性,增強(qiáng)檔案工作人員的積極性和主動性,為信息化建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。
5疾控中心信息化建設(shè)中的取得的成就和存在的一些問題
由于加強(qiáng)了檔案室數(shù)據(jù)化的建設(shè)和管理,中心檔案室在200年達(dá)到檔案規(guī)范化管理一級標(biāo)準(zhǔn),是四川省衛(wèi)生系統(tǒng)第一家達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)的單位。信息化建設(shè)是疾控中心檔案工作的發(fā)展方向,但是存在的問題還是不少[4][5]。最主要的問題是檔案人員少,因此,目前只能做到錄入檔案目錄,現(xiàn)階段還不可能將紙質(zhì)檔案內(nèi)容全部轉(zhuǎn)換為電子文檔,這需要大量的人力。所以,目前還不能在中心局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)對全部檔案資料的全文瀏覽。疾控中心的檔案工作人員還需加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),在當(dāng)前社會信息化大背景下,努力提高檔案的開發(fā)和利用,為人類的疾病預(yù)防提供有力信息保障和支持。建議全國疾控中心檔案室建立一個統(tǒng)一的電子檔案管理系統(tǒng),統(tǒng)一的電子檔案管理模式,以進(jìn)一步規(guī)范電子檔案,為資源共享打下基礎(chǔ)。
作者:駱念 單位:四川省疾病預(yù)防控制中心
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[2]胡國忠,汪建文,李瓊燕,張博.疾病預(yù)防控制電子檔案建立與管理的探討[J].中國公共衛(wèi)生管理,2014,30(6):824-826.
[3]曾瑞蓉.疾病預(yù)防控制中心檔案的信息化管理研究[J].辦公室業(yè)務(wù),2011(7):151-152.