老人護理要點精選(九篇)

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第1篇：老人護理要點范文

【關鍵詞】老年病人;神經內科;安全管理;護理對策

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0148-01

隨著社會的進步和人民民主意識的提高,公民對健康需求的期望值越來越高,自我保護意識和維權意識也日益增強。因此,減少醫療不安全因素,加強護理管理,已成為當前各醫院關注的重點。其中神經內科收治病種以老年、意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙為特點,容易發生病情變化和意外,因此識別和預防安全隱患尤為重要。現將我科在兩年來對護理安全隱患的分析及加強防范措施管理方法闡述如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:回顧性分析我院2008年神經內科65歲以上住院老年病人125例,其中男75例,女50例,在住院期間發生跌倒、走失、褥瘡、誤吸、其他差錯、投訴等護理問題共27例,發生率為21.6%。

1.2 護理管理

1.2.1 環境管理:加強環境、物品管理治療室、換藥室、搶救室布局合理,病區內地面每日濕式清掃2次或3次,保持清潔,病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;當有血跡、體液及排泄物等污染時,應及時用含氯消毒劑拖洗,拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。不同的區域應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。病病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜內,非治療室用物不準進入治療室,一切用物定位放置,專人管理,浸鉗筒、碘酒、酒精瓶定期消毒滅菌,使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存備用;護士在操作前要認真檢查各種醫療器具的質量,及時發現不合格的醫療用品,防止因質量問題所造成的醫院感染。

1.2.2 基礎護理管理:加強對長期臥床病人的護理長期臥床者,由護士予每2h翻身、叩背1次,叩背應遵循從下到上、由外到內的原則,每次10～15min,促進痰液排出,防止壓瘡及墜積性肺炎的發生,發熱、昏迷者每日做口腔護理1次或2次,預防口腔感染。對吞咽麻痹病人的護理對吞咽功能障礙、飲食嗆咳者,不能由口腔進食,以免發生誤吸引起吸人性肺炎,應予鼻飼流質飲食。口咽分泌物進入下呼吸道是重要的感染源,因此,應定時吸痰,吸痰時遵守無菌操作原則,一次性吸痰管每次更換,遵循先氣道后口腔、鼻腔的原則,如病人咳嗽反射好,可適當刺激病人,讓其自行將深部的痰液由氣管套管口噴出。

1.2.3 制度管理:護理人員應嚴格遵守醫院及科室的各種規章制度。尤其是醫院制訂的核心制度要認真落實。查對制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫療安全行之有效的制度,也是護理工作者幾代人的心血結晶。嚴格執行各種護理操作規程,護士長利用業務學習、晨間提問、理論及操作技能的定期考試等形式,督促護理人員提高業務水平及臨床綜合能力,使護士在工作中能熟練和規范地為患者服務,盡最大可能地減輕患者的痛苦。要提高護理人員對護理文件書寫重要性的認識,引起他們的高度重視。認真組織學習《病歷書寫基本規范》,要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄,遵循“寫你所做,做你所寫”的原則,如實填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施。要求書寫要清楚、嚴謹,不留任何隱患。

1.2.4 健康教育管理:有墜床危險的高危人群,如意識障礙、精神異常、高齡老年、癡呆患者,應反復向家屬強調床欄防護、肢體約束的重要性,不得擅自取下床欄、松開約束帶,并教會家屬正確使用床欄、約束帶。對于感覺障礙患者,護士應反復向家屬交待進食、飲水時溫度在40℃左右適宜;熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法,熱水溫度不超50℃,袋外加布套,不宜直接接觸皮膚,有空調設施的病房盡量不用熱水袋。認知、記憶力障礙、精神異常、老年癡呆患者應24h不間斷看護。建立請假制度:凡病人離開醫院必須請假,得到允許由家人帶領方可離開。 1.2.5 意外事件管理:在醫院護理中,夜間護理力量相對不足,陪護人員疲憊入睡,意外事件更易發生。故應合理搭配夜間護理力量,盡可能安排雙班制,新老護士搭配,保證人力資源配備。同時,告知家屬注意看護,加強責任心,并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹,立即進行相應的處理。

1.2.6 人力資源管理:護士長在平時工作中,加強督察力度,培養護士樹立患者安全和自我保護意識,在尊重和維護患者的同時,學會用法律保護自身合法權益。同時護理部將法律法規納入繼續教育中,定期進行學習和考核,用法律來規范護士的護理行為。同時應重視護理人員的身心健康,合理配置護理人力資源,使她們以充沛的精力積極投入到工作當中,更好地實現其人生價值。

2 結果

通過以上系統的護理管理措施,神經內科護理工作質量得到顯著提高,各項護理指標達標率100%,老年病患者容易發生的護理問題和缺陷明顯減少,科內無一例差錯、事故發生,取得零糾紛、零投訴的成效,科內護理工作的進步獲得醫院及護理部普遍認可。實施前的125例住院老年病人中,發生護理問題27例,實施后的125例住院老年病人中,發生護理問題6例,實施前后指標數據對比,有顯著性差異(P

3 討論

第2篇：老人護理要點范文

1 農村社區老年人常見的健康問題

1.1排泄問題：在機體老化的過程中，消化系統、泌尿系統可出現生理功能減退，老年人的排泄形態發生改變，如便秘、腹瀉、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠問題：失眠是老年人最常見的睡眠問題。失眠是指睡眠不足，導致正常睡眠受到擾亂，失眠不僅影響老年人的日常生活，還會影響情緒，甚至使意外傷害的危險性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康問題又涉及社會問題。

1.3安全問題：由于衰老，老年人可出現意識模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對生理和安全的需要顯得更為迫切。老年人常見的安全問題，主要包括跌倒和用藥問題。農村老人存在用藥較隨意，缺乏科學性。

1.4健康知識缺乏問題：農村老人普遍文化層次低，自我保健意識差，獲取信息途徑局限。所以他們往往缺少有利于健康這方面的知識。

1.5角色改變的適應問題：進入老年期，面臨離退休問題，這是人生的一大轉折點。離退休后，生活規律發生了極大的變化，長期習慣的作息制度被打亂，許多老年人一時難以適應，常常會產生頹喪情緒和失落感。另外大多的農村老人沒有固定的經濟收入，他們隨著逐步勞動能力的喪失。擔心在家庭中的地位發生變化而變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執，造成家庭氣氛緊張。

2 農村老人護理要點

2.1老年人因神經系統反應遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治，因此護士不但要掌握老年人發病的一般規律，還要注意觀察細微的病情變化，及時做出正確的判斷和處理，使老年人得到及時的救治和護理，降低死亡率和傷殘率。

2.2護士可通過一切與老人接觸的機會進行有效溝通，收集正確完整的資料，從而做出護理評估，為準確、及時、完整地實施良好的整體護理打下基礎。評估內容一般包括以下幾方面：能否有效呼吸；能否維持身體各部位組織的血液循環；營養狀況；大小便排泄是否正常；肢體活動能力及協調程度；休息與睡眠狀態；感覺器官的功能；記憶力、智力及人格類型；適應能力；病情變化及治療效果；自我照顧能力及安全情況；護理需要等。

2.3農村老人普遍健康知識缺乏，所以健康宣教就顯得猶為重要，可通過集體講座、利用傳播媒體講座和社區健康咨詢等形式來指導老年人樹立正確的健康觀念，采取積極的健康行為。另外，在健康教育時護理人員要注意語言力求通俗易懂、避免使用醫學用語，態度謙和，尊重聽眾。

2.4重視社區家庭訪視護理，做好飲食、排泄、休息與睡眠、安全用藥等方面的指導，以滿足老年人基本的生理需要；改變老年人不良的生活習慣，提高健康管理能力；對日常生活技能進行指導，提高老年人的日常生活能力，從而提高其生活質量。

第3篇：老人護理要點范文

【摘要】 在醫學模式、醫療服務觀念發生轉變的今天，醫院建設更重視醫療環境質量。我國在本世紀初進入老齡化社會，面對逐漸增多的老年患者，醫院環境的建設勢必將老年人群特性納入重點考慮范疇。而作為老齡化社會及新醫學觀念產物的現代化老年病專科醫院，其康復環境的創造問題則更具代表性。中國目前老年醫院的建設和發展尚處初級階段，在這一情況下，對相關問題的研究、探討具有現實意義。

【關鍵詞】 老年護理 健康老齡化

老齡化問題現在是全球熱議的話題之一，也是21世紀人類發展中需要面對和解決的重大社會問題。我國人口老齡化將呈現加速發展態勢，面對一年比一年增長的老年人群體，我國政府以及民間愛心機構更加高度重視老年護理醫院的結構配置和數量的增加，以及對老年護理服務的專業質量強有力的提升。近一步的維護老人的情感、心理、信心和尊嚴，使老人得到更加人性化的治療和照顧，不斷完善和增加老年醫療、老年護理、老年康復的步驟和護理人員專業技術的再度提高。

一 老年人身體機能衰退狀況及提倡老年醫院的建筑與室內設計

老年人是健康最脆弱的群體，普遍多病共存。在我國，慢性疾病是致殘和死亡的主要原因。其中癌癥、心腦血管疾病、和糖尿病等是幾大的健康殺手。對于反復發作數年，難以治愈，使得患者日常生活受到嚴重限制。據統計，百分之九十九的老人平均患得三、四種慢性疾病。大多65―74歲得老人日常生活需要得到協助。85歲以上的老人依賴他人協助的是70多歲人的三倍。

適應老年人身體機能特征。進入老年后，人的身體機能顯著退化，如65歲以上的老年人的身體機能僅為20歲的50%。考慮到醫療服務對象的特殊性，建筑安全（無障礙）問題是老年醫院環境設計的出發點，也是評價老年醫院建筑設計的落腳點，安全、健康、方便、舒適是對老年醫院康復環境的基本要求。重點把握在出入口、水平通道、垂直交通、病區空間、衛生間、診療空間以及為老年人提供的交流、休息空間等的安全措施設計。此外，從老年人身體機能特點出發進行功能布局，關注醫療環境細節。下面舉出適應老年病患的醫療康復環境設計例表考慮角度采取措施：

施力方式需要手持握的物體的體積不能太小。如各種開關、把手等；需要手指捏的物體的體積不能太小，如鑰匙；需要手開啟的物體的體積不能太小。

操作的精確度及復雜性降低操作的精確度，如：各類用品的按鈕與手指的對應性問題，要求按紐與手指的接觸面積不能太小，按鈕與按鈕的距離不能太近；降低操作的復雜性，如：病房電器的操作難度不能太復雜，操作步驟盡量單純化。

信息強度為適合老年人視力、聽力衰退和記憶力下降的生理特征，設施及用品的文字、符號設計要清晰，標識易辯識。色彩對比強烈高反差。大小適中，簡單明了：聲音的刺激要大，如電話、呼叫等暗鍵表示通話和忙音的提示音響要加大；設施在形態、色彩方面應具有易于辨認的特征。某些用品應附帶提醒功能。

老年人體工程尺度與站高有關的工作面要相對降低，與坐高有關的支撐面要相對降低。服務臺要低矮。體力衰退：走廊設扶手，在水平、垂直交通部分適當位置設置休憩區；對建筑進行更為人性化的布局劃分。智力衰退：建筑布局應優先考慮分組原則而非排列原則。清晰的平面布局具有容易辨認的方向性，路徑簡潔而空間序列不失豐富的變換。對建筑元素如房屋、樓體、組群、生活區以及個人私密區域的分類組合增強了患者的方向感，有利于患者更好地與建筑環境融合協調。建筑設施操作簡便，結實耐用。老年人生理特點：不能設置吊柜和床下柜，以免老年人上攀下蹲引起病變。水龍頭采用自動、限流自閉式。

二 充分考慮老年人心理特征及護理人員對老年情感和心理的陪護輔導

老人面對生理機能的退化，面對各種疾病的困擾，大多顯示出情緒低落，抑郁萎靡的狀態。尤其是我們現在的社會生活模式節奏的加快，多數兒女親人們都在遵循生活模式，由于忙于工作，不能全面放心合理的對患有疾病的老人進行24小時護理。所以護理老人就成了大的社會關注問題和需要解決的問題。需要護理的老人和我們護理人員相處的時間是最多的。護理人員要理解病人的需要、情感和所處的環境或狀態，對保證護理實踐的有效性來說是基本的要素。所以要突出人性化我們護理人就應該在工作時把愛心表現在細節中，把需護理的老人當做是自己的親人和長輩。面帶笑容，耐心細心的治療呵護老人。在工作時可以和老人親切交談，噓寒問暖，建立信任和情感。觀察每個老人的性格特點，記錄每個老人的心理特征，針對不同性格對老人進行對癥下藥。比如有的老人喜歡像個孩子一樣的被哄著吃藥，我們護理人員就耐心的去哄著。有的老人喜歡聊天說說兒女，我們護理人員就要發揚心理陪聊醫生的優點和老人多聊聊。有的老人焦慮抑郁，我們護理人員要多關心多開導，帶鼓勵、帶陽光給老人，爭取讓老人多些笑容少些顧慮。老人們慢慢心里有了溫暖，覺得情感上得到了尊重和重視，覺得醫生護士沒有了那些架子和嚴肅，讓人感覺可親可信，慢慢的對我們護理醫院和人員就有了可以依賴的和親人般的情感，開始積極樂觀的接受治療。護理人員愿意花費時間了解作為一個個體的病人，愿意傾聽他們的傾訴和迎合老人，讓老人充分達到情感的宣泄。讓老人保持情感的良好狀態，有利于老人身心。

三 老年護理人員要輔助恢復老人的信心和尊嚴；護理人員要注重道德修養，發揚人道主義

我們護理人員不僅需要高等的老年護理的實踐和高等教育培訓，還需要提高協助和處理等能力。比如在實踐中，有些老人疾病比較嚴重，一些癱瘓中風者和疾病致殘者行動不便，有的表現出自暴自棄，有的表現出不愿意連累親人的放棄治療的想法。拒絕治療的、大發脾氣的都避免不了碰到。在這種情況下，檢測我們護理人員的素質的時候到了，我們護理人員不能表現出任何懈怠，要敬崗敬業，對于嚴重有潰爛和褥瘡的老人必須做到定時清洗，換藥翻身，積極幫助老人度過難過，耐心鼓勵病人恢復生活信心，讓老人盡可能做到最大限度康復治療，今天鍛煉的能動一下手指頭都是莫大的鼓勵，明天偏癱的老人通過系統康復治療能走一步的都是很大的自我挑戰。龐大的老年群體隨著年齡的增長，病痛的增加，生活自理能力逐漸下降，生活品質隨之降低，對自我存在的價值也漸漸失去認知。因此，鼓勵和培養這些人的生活自理能力，重新喚醒他們對自身價值的肯定，再次燃起生命的希望之光。所以我們護理醫院的護理人員實為重要，要常鼓勵老人能坐著絕不躺下，能走路絕不坐著。身體的機能，就這樣一天一天被喚醒，對生活的信心，也這樣一點一點被重建。恢復每個需要護理的人的生命的尊嚴和對康復治療的信心。提高老人的生活質量，老人重精神生活時，它是生命的質量，老人患慢性病或較輕的疾病時，它是生活的質量。但盡管生活質量因性別和年齡而有差異，但基本要點是老人的幸福感。由于老人們能得到了良好的照顧并能減少孤獨寂寞。隨之尊嚴、信心和幸福感慢慢就建立起來了。良好的心態去面對病痛，病痛這時候會萎縮變小，生命會無限放大更加精彩。

在當今霓虹燈下的世界里，有多少年輕人愿意從事老年護理職業？在一些青年的眼里這是枯燥無味的職業。所以積極更新護理概念勢在必行，將當前的人口結果現狀和發展趨勢以及護理人員在老年護理中的重要地位進行廣泛宣傳，以引起社會各界對老年護理人員培養的重視，逐步建立、健全各層次教育體制及人員專業教育。社會各界在呼吁和提倡青年走入獻愛心職業，去接觸、去接受、去愛。老年護理提倡從業人員共情，共情是能體驗他人的精共情是能體驗他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一樣的一種能力。各種負荷的能力，要求護士能夠進入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個體。共情是所有護患溝通的精髓。共情既是一種態度，也是一種能力。作為態度，它表現為一種對病人的關切、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現為能充分理解病人的心事，并把這種理解以關切、溫暖、尊重的方式表達出來。綜上所述，根據我國國情，對老年護理這項任重道遠的工作還需要不斷完善和推廣。國家在基層村委會、社區衛生站、縣城老人服務醫療機構、省市級城市老人護理醫院等都加大加強了資金投入和擴展建設。在建設完善老年護理醫院機構和老齡化發展賽跑的過程中，我們領略到了顯著的成果和實踐規劃。讓我們共同邁著堅韌的步伐，迎接和面對、建設和探討“老年護理”這個全球關注的話題。本著完善再完善、服務再服務的宗旨去奮斗!

參考文獻

［1］ 姚建紅，從健康老齡化看社區衛生服務，中國衛生初級保健，2000

第4篇：老人護理要點范文

1.病情介紹

患者，男性，80歲，于2014年8月就診，患者主訴：右眼腫痛2月余，視物不見，伴有同側頭痛，惡心不適，未有外傷史，于10天前清晨眼部突然流血后，視物不清，且反復流血10天，隨之眼痛、惡心減輕，方由家人陪同就診，該患者有高血壓病史10余年，既往曾因高血壓導致腦梗，未做手術處理。患者于2010年曾行雙眼青光眼手術，術后眼壓控制不良，因患者全身狀態不佳，未隨診。入院檢查示：血壓210/110mmHg，神志清，精神差，痛苦貌，視力右眼無光感，結膜囊內大量凝血，結膜、角膜、眼內結構不清，眼壓等任何檢查患者均不配合，左眼視力0.2，結膜上方可見濾過泡，角膜透明，前房深度可，上方虹膜可見根切孔，晶狀體及玻璃體混濁，眼底朦朧，隨后住院行右眼眼球探查，眼內容物均不可見，球內充滿暗紅色血凝塊，考慮患者年齡大，眼球不能修補，且已無光感，遂建議患者摘除眼球。患者同意后，行眼球摘除術，術后給予抗感染、抗炎、止血等對癥治療。術后送病理，結果提示為：眼球組織血腫壞死，未見有腫瘤組織。

2.患者的心理

2.1焦慮、恐懼、絕望的情緒

眼球摘除是眼球破裂的最不幸的結局，由于病人反復出血，疼痛10余天，病人已經從心里慢慢接受可能的最壞的結果，但眼球摘除可能影響患者以后的生活與社交，造成面部畸形，心里殘疾，對患者身心產生巨大的壓力，無法預料術后產生的后果及對左眼的影響，讓患者產生絕望、恐懼的心理。

2.2 自我責備、自卑、孤獨

由于眼球自行破裂在臨床上及生活中是很稀少的，老年患者文化程度低，對疾病的理解不夠，他們多數信奉迷信，有的患者缺少家庭的關愛，心中的意愿不愿對家人朋友表達，往往認為痛苦、疾病是上天對自己的懲罰，他們常常會陷入自我責備，孤獨自我的生活困境中。

2.3 患者家屬恐懼的心理

當患者及家屬得知要摘除眼球時，出于對病人以后生活自理，面部外觀、家庭經濟等情況的考慮，患者家屬也可能產生恐懼的心理。但患者家屬的心理狀況及其不同的應對方式會對患者產生較大的影響[2]，所以護理工作者不僅要提高患者對疾病的認識，還要對患者家屬給以關懷和鼓勵。

3.護理

患者從踏入門診眼科時，即應由眼科專科護士給予全面的評估，洞察患者心理，從醫生處了解病情從而針對相應的問題做出護理診斷，繼而制定相應的護理計劃。

3.1 消除患者緊張恐懼的心理

護士應熱情接待患者及患者家屬，說話輕柔，動作輕柔，不對患者的面貌作恐懼狀，在醫生進行裂隙燈檢查后應及時清除臉部血漬，用紗布覆蓋患眼，表現出護理人員對患者的尊重。因患者已經反復眼部流血，所以患者自己對病情的預估已經到了極差的地步，但當真正面對摘除眼球這一現實時，對患者及家屬的打擊還是十分巨大的，因此要對患者進行心理護理，使之逐漸消除恐懼心理。同時盡快安撫家屬，消除家屬焦慮心理，使之盡快配合護士工作。

3.2 安撫患者焦躁的心理

患者入院時，面對陌生的環境及對病情的擔憂，所以希望他人幫助自己，所以當護士看到患者及家屬應主動迎上前，雙手扶住病人的胳膊，步履緩慢得引導病人直接坐在裂隙燈前，言語輕柔地介紹要檢查時的注意事項，切勿在病人看不清的情況下，生搬病人的頭部放于裂隙燈前造成二次傷害，必要時，可輕撫患者，讓患者信任醫護人員，平穩患者焦躁的心情。

3.3 鼓勵患者家屬給予患者更多關愛

老年患者認為摘除一只眼睛就失去了生活的能力，可能會增加子女的負擔，從而產生消極的心理情緒。此時護士應對家屬進行心理宣教，在老人受到挫折時，最需要的就是子女及家人的關懷，親情對他以后的生活樂觀態度有著至關重要的作用。應鼓勵患者子女多看望老人，陪老人聊天、交流，滿足老人合理的要求，感情上給予安慰、關心，生活上給予無微不至的照顧，讓老人感受到孝心與親情，從而樹立生活的自信，有家庭歸屬感。

3.4 讓患者了解病情

做好患者的術后心理護理，還要密切觀察病情變化，向患者介紹眼球摘除后可能導致交感性眼炎的原因、臨床表現及預后，告知患者一旦健眼發生不明原因的眼部充血、視力下降及眼痛等，要及時向醫務人員反映，提高患者對醫囑的依從性。

3.5 隨著生活水平的提高，老年人的社交圈越來越廣，但當眼球破裂不得不進行眼球摘除時，面部畸形可能使患者恐懼與外界交流，我們可告知患者眼球摘除的同時，可實施羥基磷灰石義眼臺植入術，使患者了解義眼臺材料的優點及使用要點，可緩解面部殘疾的缺陷，增加美感，消除患者恐懼的心理，增強患者的社交信心。

老年患者眼球摘除的心理是一個極其復雜的過程，護士應加強對病人的觀察，針對不同階段的心理，采取不同的心理護理措施，從而使患者正確的認識疾病。消除恐懼、自卑的心理，樹立積極、樂觀的生活態度，使晚年生活更加愉快。

參考文獻：

第5篇：老人護理要點范文

【關鍵詞】 手術前病人；心理；護理

文章編號：1004-7484（2013）-12-7391-01

手術前病人的心理護理是對進行手術的病人應用心理學的方法，改善其心理狀態，充分調動病人的積極性，以達到配合手術及治療的目的。手術前病人的心理護理，是術前準備工作的重要組成部分。全面細致地進行手術前病人的心理護理，不僅是建立良好的護患關系，而且關系到手術能否順利進行的重要因素。

①病人對手術的片面認識是造成焦慮和恐懼的重要原因之一，這就要求護理人員具有高度的責任感，耐心細致地弄清焦慮和恐懼的具體原因，用親切的語言安慰病人，消除思想顧慮，主動向病人提供所迫切需要了解的情況，如手術名稱，術中配合要點，手術的方法、目的、療效等，以穩定病人情緒，曾強戰勝病痛的信心和勇氣。例如：一位青年姑娘工作不慎切掉了右手的二個手指，當她意識到自己手指無法再接上時，就堅決放棄手術和治療，而手術護士得知后，與她促膝交談，了解她心中的困惑認為自己這么年輕就成了殘廢，以后的生活、家庭都會受影響，因而就產生了消極念頭。了解了實情后，手術護士給她講解了人生的道路是曲折坎坷的，要面對現實，振作精神，講了一些重殘疾人的實例，一席肺腑之言，使她對生活充滿了希望，順利配合醫生完成了手術。

②有些病人對手術的危險性和疾病的嚴重性考慮過甚，缺乏對疾病的抗爭力，這樣的病人往往是顧慮重重、焦慮不安。例如一位沒有文化的農民得了急性闌尾炎，需手術切除，可這位農民由于缺乏衛生醫療知識，而產生了莫大的疑慮，不相信醫生，更不相信手術會成功，因此對這些病人要采取正確的方法，做到有的方失。深入淺出地介紹手術與疾病的關系，手術醫生的能力和手術目的，這樣就能很好地解除病人的顧慮，使其順利地配合手術。病人手術前往往有種渴求心理，希望技術高明的醫生給自己治療，在術中希望多給一些物以減少疼痛，為此就應該實事求是地向病人講明本醫院的設備條件及醫務人員的業務素質等，使他們的渴求心理得到滿足，使病人情緒保持在最佳水平，保證手術的順利進行。

③有些病人對手術過于依賴，認為手術可解決所有問題，對于這種盲目樂觀的病人我們廣大醫護人員千萬不能掉以輕心，因為一旦發生消極心理，病人應付不及，以致產生不良后果。對于這類病人手術護士應耐心地告誡病人從客觀角度來對待手術和病情，對手術的危險性做充分的思想準備。

④保護性護理：對患有絕癥或其他暫時不能告訴病人本人的疾病時，不可泄露，對患者實施保護性護理。

⑤下面是我院自2010年5月至2012年5月止，對922例不同年齡病人進行術前心理觀察，介紹如下：

a、老年手術前病人的心理護理：這類病人占35%左右，一般老人患病后，都把疾病的診斷、治療、愈后效果看得尤為重要。他們唯恐患上“絕癥”對手術心中無數，擔心手術下不來臺，術后出現并發癥，后遺癥，給兒女造成負擔。我們針對這類病人的心理狀態進行心理護理，首先應以兒女般的心理尊重老人、愛護老人。有針對性地解釋手術方案、名稱、麻醉方法和注意事項，宣傳手術成功的實例，了解他們的需要，滿足他們的正當要求，使他們感到安全感和信任感。例如有一位患胃癌的老人，進手術室后非常緊張，當我們同他交談后，知道老人怕手術痛，對手術愈后表示懷疑，我們就耐心講解，介紹一些治愈病例，并向他介紹硬膜外麻醉效果，告訴老人不會疼，這樣解除了老人思想壓力，使手術順利完成。

b、對中年手術前病人的護理：特別是中年女性子宮切除術，在手術前擔心術后夫妻生活，影響夫妻感情，手術護士可在術前備皮、灌腸等術前處置中邊做邊和患者溝通感情，減輕病人的顧慮，在為病人沖洗陰道時講解陰道與子宮的解剖結構，講清楚術后陰道變短的程度，是否能過性生活等病人所關心的問題。通過解釋使病人明白術后陰道頂部封閉，可過正常性生活，不影響女性特征。這些對于中年女性是非常重要的迷，揭開之后，易使其以平靜的心態接受手術。

c、對青年手術前病人的護理：青年有著美好的未來，對自己的前途充滿信心，手術成功與否決定著他們的命運和前途，即考慮婚姻戀愛情況，又考慮到未來家庭與社會關系，感情豐富，對疾病反應強烈，易產生恐懼和焦慮的情緒，即對未來失去信心，抱怨會因病將自己的前途、命運及個人問題而毀于一旦。對待這類病人要從解決思想顧慮入手，向病人介紹一些有關醫學方面的知識，用病人能聽懂的且能接受的語言耐心地深入淺出地介紹手術意義。鼓勵他們以樂觀精神對待疾病，增加戰勝疾病的信心和勇氣，使疾病早日康復。

d、對兒童手術前病人的心理護理：對于14歲以下的兒童做手術時，由于他們離開父母，進入陌生的地方，常常處于高度緊張狀態，表現為恐懼、哭鬧不止、怕打針、怕手術等。我們則根據小兒活潑的特點，給予表揚，鼓勵及用講故事的方法分散他的注意力，解除病兒的恐懼感，使手術順利完成。兩年來，我們通過心理觀察及心理護理的方法，配合醫生送走了張張笑臉。

⑥對于那些特殊的病人除在進行一般的護理基礎上還要進行特殊心理護理，特殊護理要有針對性，對不同疾病和不同病人的特殊心理做到全面掌握，心中有數，采用必要有效方法，以保證手術順利進行。例如：當一個要截肢的病人被推進手術室的時候，他的肢體是完整的，但當他被送出手術室的時候卻成了一位殘疾人，這對他的心理打擊是多難以言狀的。對于一些急診手術的病人及家屬，往往由于意外而毫無思想準備，心理負擔較重，除做好病人的心理護理之外，還要積極地安慰家屬爭取家屬的配合。家屬是病人的親人，病人手術前能否達到最佳心理狀態，家屬的作用是不可忽視的。對于上述病人一定要耐心地進行說服教育，準確透徹地分析心理緊張的利害關系，爭取病人最大限度地給予配合。

第6篇：老人護理要點范文

內科疾病的病因復雜,疾病治療的成敗與護理工作質量有著密切的關系,要提高醫療護理質量,除了積極配合醫生的治療,做好基礎護理,還必須了解和掌握不同的病人的心理需要,注意病人的心理狀態,消除各種不良的心理因素,以取得病人的積極配合,使之處于配合治療的最佳狀態,因此,護理人員熟悉掌握內科病人的不同心理特點,做好心理護理,是病人健康恢復的首要基礎。

1 護理程序

通過交談建立良好的護患關系以取得病人的信任,準確掌握病情和有關護理問題及心理反應,在交談過程中使病人對自己的病情有所了解。交談時要注意具有合適的環境、時間、地點(僻靜);和諧的氣氛,使病人感到親切,愿意訴說自己的痛苦和困難;護理人員要注意儀表,并以和藹、誠懇的態度,同情、關懷的心情,心平氣和地進行交談。一是注意談話技巧,二是首先自我介紹,說明交談的目的,讓病人自己敘述,護理人員主要是傾聽以估計病人的反應和語言表達能力。為了使病人能暢所欲言,在交談中可給予鼓勵,希望他繼續敘述,同時觀察病人的非語言行為。在交談中注意對病人尊重。對沉默寡言者應多啟發,對興奮多言者不能厭煩要善于引導。

2 常見心理問題

2.1 焦慮、急躁由于疾病來的突然,自覺癥狀明顯,病人沒有足夠的思想準備,因而往往產生緊張及焦慮。有的病人病情重,害怕疾病惡化,表現出急躁情緒,病人對反復檢查及治療缺乏耐心,有時對醫護人員的態度表現為生硬、粗暴。

2.2 恐懼及憂慮病人對入院后進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會增加痛苦,病人在接受不熟悉的醫療操作中產生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性病人,考慮到經濟問題,老人和小孩的撫養問題,以及今后的工作、生活問題,而產生種種憂慮。

2.3 喪失信心內科慢性病病程長,常反復發作,藥物療效差,病人對疾病的發生、發展和預后均有不同程度的了解,往往對疾病的恢復缺乏信心,有的甚至產生輕生念頭。

3 護理要點

3.1 接待病人時態度要和藹,熱情認真,動作迅速,操作熟練準確增加病人對治療的信心,對醫護人員的信賴。

3.2 做好護患溝通,消除病人對疾病的恐懼,積極配合治療、關心、體貼病人,經常和病人談心,告之疾病的發生規律,消除各種不良因素,減少復發。

第7篇：老人護理要點范文

【關鍵詞】 全身麻醉；麻醉恢復期；術后并發癥；護理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5699-02

全麻是全身麻醉的簡稱，由于全麻能夠使患者在手術中無疼痛感和恐懼感，因此在外科手術中被廣泛應用。手術結束后，仍會部分殘留在患者體內，影響反射組織的恢復，此外，手術失血、創傷等因素也會引發術后并發癥。全麻護理包括術前護理、術中護理和術后護理，涉及到身體的呼吸、循環、神經系統等，任何一個環節都至關重要。因此，護理質量對降低術后并發癥發生率及縮短患者術后恢復時間有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選擇在2010年5月――2012年6月期間在我院麻醉恢復室進行治療的術后患者共1000例，其中兒童組為300例，成人組為300例，老年人組為400例。

1.2 研究方法

1.2.1 術前護理 ①物品準備：手術前需準備好麻醉機、氧氣、注射器、膠布，監護儀等，并需要檢查儀器是否能正常使用，設備是否齊全。②患者心理準備：醫生給患者講解手術注意事項，耐心回答患者及其家屬提出的問題，向患者簡單介紹手術方案，并使用積極的語言來鼓勵患者，減少患者的顧慮和緊張情緒[1]。③誘導期護理：護士協助患者采取仰臥位，固定好患者四肢，然后給患者注射麻醉劑和插入氣管。

1.2.2 術中護理 在手術過程中，麻醉師對患者出血量、靜脈壓、尿量等各項情況都要關注，一旦有異常情況發生，要立即告知醫生進行搶救。

1.2.3 術后護理 將手術結束后的患者送進監護室，并安排專人護理，定時測量脈搏、血壓等。在麻醉蘇醒期，由于導管的刺激作用，部分患者會出于本能牽動導管，因此護士必須緊密關注。此外，還需要把病房的溫度調高，有利于維持患者的正常體溫及加快患者蘇醒。在對患者拔管時，容易導致患者發生缺氧、嘔吐、痙攣等不適，因此拔管前要在藥物、設備及醫療人員方面均要做好充分準備的情況下才能進行。拔管后多余的藥物等不能丟棄，以備不時之需[2]。

對于患者術前、術中、術后的身體狀況及術后并發癥發生情況均需要詳細記錄。

1.3 統計學方法 對觀察記錄的全部數據采用SPSS11.0軟件進行統計學分析，并采用檢驗，P

2 結 果

2.1 全麻患者術后并發癥發生率在不同年齡階段有著較大差別，兒童組為30%，成人組為13.3%。而呼吸系統、循環系統的術后并發癥發生率較高，分別占有13.9%，15.4%。其次為神經系統術后并發癥，為6.4%的比重。在術后并發癥的發生率方面，三組患者的差異較大，差異具有統計學意義（P

3 討 論

3.1 全麻患者術后并發癥發生情況 由于受手術創傷、麻醉等因素影響，麻醉恢復期是患者的高危時段[3]，一項研究表明，手術后第一個24小時占術后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉蘇醒期應該給患者安排專人護理，幫助患者安全度過危險期。本研究表明，術后并發癥以呼吸系統、循環系統、神經系統為主，而老人及兒童比成年人更容易發生術后并發癥。因此，在護理中對這兩類高危人群應格外留意，并加強對呼吸道的護理，確保呼吸暢通。

3.2 并發癥發生原因及應對方案

3.2.1 呼吸系統并發癥 老人跟兒童在呼吸系統并發癥上的發病率均較高，但是原因卻有著區別。兒童由于舌頭大、頸部短、呼吸道分泌物比較多而且并不寬暢，從而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因為年老器官運行能力不足，心肺功能較差而引起。不同的致病原因要求護理中采取不同的策略。對兒童要及時吸痰，清理呼吸道分泌物，這樣才能確保呼吸道通暢，不會引起能夠順利排出體內。對于老人，可以采用胸腔閉式引流的方法，加強肺的功能[5]。

3.2.2 循環系統并發癥 由于老年人對手術的承受能力較低，再加上缺氧以及拔管所引發的心率不齊、疼痛等狀況，導致循環系統并發癥的發生，主要特征包括血壓異常（高血壓、低血壓）以及心率不齊等。針對循環系統并發癥的護理方案為，在患者的麻醉恢復期，拔管要輕柔，盡量減輕對患者身體的刺激和損害；加強血壓及心率的監測；術后疼痛處理，減輕術后疼痛感；若患者術中失血較多，可進行輸血緩解低血壓狀況；術后發熱患者可以采用酒精或者熱水擦拭皮膚，嚴重者可以采用退燒藥治療。

3.2.3 神經系統并發癥 神經系統并發癥主要體現在兩方面，一方面是術后蘇醒時間推遲，這主要因為殘留的麻醉劑，低血糖以及患者肝腎功能不足等原因導致。醫生可以及時清理患者呼吸道分泌物，對患者輸氧以及檢測患者各項參數，得出延遲的原因，從而采取合適的治療措施。另一方面為麻醉恢復期出現躁動，這是由殘留、導管的刺激、疼痛等因素導致。醫生可以對躁動反應較大的患者使用鎮定劑。

綜上所述，護理對于全麻患者手術效果發揮著重要作用。提高護理質量，給予患者更規范化的、全方位化的、安全的護理，減少術后并發癥的發生，減輕患者手術造成的痛苦，是每一個醫護人員的職責所在[6]。

參考文獻

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[2] 董姜.淺談全麻護理要點[J].護理工作研究，2011，19（5）：866-867.

[3] Redden R J，Jeske A H.Management of the postoperative anesthetic period[J].Dent Clin North Am，1999，43（2）：321-339.

[4] Hiberman M.The evolution of intensive care units[J].Crit Care Med，2000，19（5）：1143-1149.

第8篇：老人護理要點范文

關鍵詞：營養支持；休克；感染；護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0098-02

Clinical analysis of Nursing Care with 26 old age Patients

Abstract: Objective: To observe the nursing care with 26 old age patients and to improve the efficacy of early rehabilitation.Methods: The whole patients were treated with the nursing ofshock stage liquid anabiosis and guardianship; wound surface nursing、dirigation、rational nutrition and mental nursing .Results: All the 26 old age patients were cured.Conclusion:The nursing care of old age patients is a complex and professional work, for treatment and to prevent,it is key point to supply basic nursing and strengthen the observation.

Key words: nutritional support; shock; infection; nursing

引言

老年燒傷多為生活燒傷，以燙傷為主，火焰燒傷其次。老年人燒傷的原因:一是現在老人獨自居住的很多，兒女照顧不到，生活多需要自理，可是自理能力又較差。 二是老人行動不便，感覺遲緩，記憶力差。比如有些老年人在床上抽煙燃著了床單或被褥，而且自己又半身不遂，因此撲救不及時，造成燒傷。還有的老人在爐子上燒水，由于健忘，在提壺時被燒傷。三是一般燒傷后及時地用涼水沖洗，減輕損傷，而老年人反應慢，加重創面的損傷。2009年9月至2011年6月期間我院共收治26例老年燒傷患者，經過精心治療及護理，均痊愈出院，現將護理體會淺談如下。

1臨床資料：

選擇2009年9月至2011年6月期間在我院治療的老年燒傷患者26例，男性16例，女性10例，年齡60~79歲，平均年齡68.7歲。均為Ⅱ度、Ⅲ度混合燒傷，燒傷面積30%~50%。致傷原因：熱液燙傷15例，火焰燒傷9例，化學燒傷1例，水蒸氣燙傷1例。患者入院后及時行吸氧、補液、清創處理、積極抗休克、防治感染、氣管切開等治療，經積極有效治療和精心護理，患者于傷后60～107d治愈出院，無護理并發癥發生。

2 護理方法

2.1常規護理

①迅速建立靜脈補液途徑：患者病情重，燒傷面積大，組織充血水腫，靜脈穿刺困難，要保護好血管，最好采用置管針，必要時行鎖骨下靜脈穿刺或靜脈切開，確保輸液順利進行。②創面的護理：燒傷創面必須積極處理，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創面，防止引起嚴重感染。清創時可根據醫囑給予鎮痛劑，以減輕疼痛。③密切觀察生命體征及尿量：嚴密監測生命體征和病情變化，準確記錄24h出入量。給予留置導尿，觀察尿液的顏色、量變化，并做好留置尿管的護理工作。

2.2休克期護理

由于傷后72h內血漿樣蛋白液體滲出，可導致低血容量休克。此階段的護理重點在于防止休克，補充血容量。護士的職責在于具體安排和調節各種補液的時間和速度，詳細觀察病情變化以協助醫生完成并及時修訂補液計劃[1]。

2.3創面護理

早期創面處理的好壞是燒傷治療成敗的關鍵。老年人機體組織衰退，生長能力減退，免疫功能低下，燒傷后創面愈合時間長，易受感染。對老年人燒傷的創面必須及早清創處理，保護創面，減少污染[2]。合理應用抗生素，防止感染，嚴格消毒隔離。

2.4防止褥瘡發生的護理

由于病人年齡大的特點，循環系統功能減退，末梢血液循環較差，骨骼隆突處及長期受壓之部位極易出現褥瘡，所以要勤翻身。骨隆突處及受壓部位要每2小時按摩一次，對臀部要墊氣圈，要保持床鋪清潔衛生，無褶皺，以預防褥瘡的發生。

2.5心理護理

老年人燒傷后精神壓力比一般青壯年大，易產生矛盾和孤獨感。護士應多與病人談心，了解他們的心理活動，讓他們說出心里的話，針對病人情況作出耐心的解釋，開導工作;并做好病人子女及親友的思想工作，讓他們及時探視，在生活上多給予關心照顧。而且因老年傷前疾病多，傷后并發癥多，應耐心細致、解釋消除患者一切心理顧慮，樹立治療信心，同時我們應該以優良的服務和熟練的操作技能取得患者對我們的信賴和合作。

2.6疼痛的護理

疼痛也是護理中常見的主要問題。換藥時，我們在護理中經常鼓勵安慰患者，協助取舒適，保持病區整潔舒適，根據病情遵醫囑給予鎮靜、止痛劑并評估其效果，指導其采用放松療法，分散其注意力，以緩解疼痛。

2.7營養護理

老年人宜合理營養，加強全身支持療法，注意增加患者營養攝入，維持正氮平衡。燒傷患者存在不同程度的體液蒸發、體溫升高、呼吸頻率增快及營養攝入不足等，使燒傷患者機體呈超高代謝狀態，容易造成負氮平衡，故燒傷患者應加強營養。對大面積燒傷的患者可行完全胃腸外營養。患者恢復正常飲食后及時開展飲食健康宣教，鼓勵患者進食。為達到理想的營養效果，同時應供給患者高蛋白、高熱量的食物及一定量的維生素、礦物質等。老年燒傷病人不應進食過多的含糖食物，因為胰島ß細胞對葡萄糖耐受性隨著年齡增長而減低，老年人已發生糖尿病。

2.8呼吸道護理

常規給氧氣吸入，每分2升，對氣管切開的患者，在護理中嚴密觀察呼吸頻率及節律變化。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對氣道痰液阻塞者應迅速吸痰，選擇粗細合適的吸痰管，吸痰時可適當調高吸氧濃度，動作輕柔迅速，每次不超過15秒。吸引時避免吸痰管過深插入氣道而加重氣道損傷。妥善固定外套管，防止滑脫，每日更換套管處外敷料一次。

2.9 恢復期的護理

早期功能鍛煉是預防功能障礙的關鍵[3-5]，燒傷患者在病情穩定的情況下，一般在燒傷后10 d左右、局部水腫及疼痛明顯減輕開始功能鍛煉；植皮部位在拆線后第2天開始。進行各關節的全方位運動，功能鍛煉以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。被動鍛煉要從小范圍開始，循序漸進，逐漸增加運動量及運動幅度，要特別注意眼、口、頸、肩、肘、手、髖、膝、足等部位的功能活動，被動鍛煉時動作要平穩、輕緩，用力大小以患者能耐受為度，切忌用暴力，以免造成新的創傷。

2.10出院指導

在患者出院前采集完整資料，如地址、聯系電話、簡要病情、康復指導要點等，建檔存儲。針對出院患者進行跟蹤指導，做好出院后聯系及康復護理工作。康復訓練在創面愈合半年內至關重要，在患者出院后1周內與其取得聯系，主動了解情況，對出院后出現的問題及時指導糾正，并給予心理調適與支持。

3 討論

老年患者燒傷治愈難度極大，老年燒傷多與日常生活關聯較多，故老年燒傷的預防工作十分重要。從這個角度而言，老年燒傷不僅是一個醫療問題，更是一個社會問題，社會和家庭應盡量減少老年人身邊的致傷隱患。這也是老年燒傷防治強有力的措施。在臨床實踐中，燒傷護理工作量大而繁瑣、病情變化急而重，因此護理人員除應具有豐富的專業知識、嫻熟的護理技術還應有無私的奉獻精神和充分的耐心。老年燒傷患者在整個治療護理過程中，護理人員除直接參與清創換藥工作外，還負責觀察病情變化，并實施日常護理、監測和反饋治療效果,是燒傷患者治愈力提高的關鍵，也是疾病康復最有效的保證。

參考文獻

[1] 李學增主編.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社出版.1994，4．

[2] 柴帥斌. 重度燒傷病人的護理[J]．全科護理,2011,9(2):395-396.

[3] 李敏，蔡少甫．192例老年燒傷病人的護理研究[J].護理研究，2007，21(5B):1264～1265．

第9篇：老人護理要點范文

【關鍵詞】 高齡患者 圍手術期 護理

【Abstract】 Aim to discuss Perioperative nursing of elderly orthopedic patients. Methods the outcomes of preoperative and postoperative nursing of 60 patients over 75y were Collected during 2008-03 to 2011-12. Results all patients actively cooperate with the surgical treatment and care after explanation of the disease， preoperative tension elimination， and Postoperative recovery limb function training well. Conclusion it is key point to insure operation success that perioperative well nursing of elderly orthopedic patients. That not only decreased the incidence of complications but also increased nursing quality effectively and is significantly important to patient's recovery.

【Key words】 elderly patients perioperative period nursing

當今社會隨著人們物質文化水平的不斷提高，已進入老齡化社會，在醫療活動中，需要手術的老年患者將逐漸增多，但由于老年人的臟器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上營養不良、血容量不足等不利因素，對麻醉和手術耐受力降低，危險性增大。而骨科手術又會對患者產生比較強的壓力和心理恐懼。這就給醫療護理工作提出了新的要求和考驗。所以做好骨科圍手術期的護理工作對老年患者起著至關重要的作用。2008年3月~2011年12月，我科對60例75歲~96歲骨科高齡患者行手術治療，經精心護理，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75歲~96歲高齡患者，平均年齡85.5歲，其中男性39例，女性21例。粗隆間骨折21例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折20例，尺骨骨折4例。

2 術前護理

2.1心理護理 做好老年手術患者心理護理，讓他們保持良好的心理狀態和積極健康的情緒，對手術治療和促進康復有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，預想不到的打擊使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢體的疼痛，情緒波動很大。護士應主動熱情、親切地接待患者，細致介紹住院環境及主管醫生護士，安慰患者，使患者很快地適應病房的環境，并盡快協助醫生給患者進行處理，讓老人有受重視的感覺。術前醫生護士應進病房進行訪視，主動介紹自己，說明手術的過程和麻醉方式，使患者對手術和麻醉有初步的理性認識。結合患者的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關知識，在介紹病情時，醫護人員的談話內容應保持一致，以免因內容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。爭取家屬配合，給患者更多的關心、體貼，老年人在患病時特別希望得到親人的關懷，我們應該盡可能地多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理需求，使患者以良好的心態接受治療。

2.2飲食護理 術前對患者及家屬進行營養知識 宣傳，讓其明白合理飲食對疾病康復的作用，根據患者不同情況進行正確指導。應注意以下幾點：①給予易消化、優質蛋白、富含維生素、纖維素的食物。②飲食要有規律，不可時饑時飽，應定時定量，切忌暴飲暴食。③為了促進老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鮮蔬菜、水果等含纖維素高的食物。④老年骨折病人，由于鈣的吸收利用減少，常發生骨質疏松、骨折愈合時間延長或不愈合。因此，宜給老年人服用鈣劑或進食含鈣高的食物。

2.3術前常規準備：如血、尿、糞便常規、出血凝時間，肝腎功能，心電圖，核磁共振等，常規備皮，青霉素皮試等，要求吸煙者禁煙，指導患者在床上大小便，深呼吸鍛煉肺功能，對精神過度緊張，難以入眠者，適當鎮靜藥物以保證睡眠。

2.4 術前合并癥的護理 由于老年患者大多伴有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等內科疾病，了解患者各系統功能，積極治療原有疾病并遵醫囑給予降壓、降糖藥物等，以免原發疾病影響手術。

3術后護理

3.1術后一般護理 密切觀察患者生命體征，每小時測生命體征1次、觀察患者意識情況、尿量、血氧飽和度等的變化。給予氧氣吸入，冬季注意保暖。注意傷口出血及引流情況。

3.2疼痛的觀察和護理 術后24 h內，患者疼痛較劇，而老年人對疼痛的耐受力較差，我們及時采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強調注意藥量不可過大。術后3 d仍疼痛較劇者，注意的變換，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結合體溫的變化，注意傷口有無感染情況。在行早期功能鍛煉前，應用止痛藥，也可減輕活動引起的疼痛。

3.3原發病的護理

積極控制血糖、血壓、使術后血糖控制在7.0—11mmol/L，血壓控制在130-140／70—80mmHg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強呼吸道管理，定時翻身、拍背，鼓勵有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發生，加強引流管護理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時更換。減輕患者的心理壓力，對煩躁不安的患者，需按時使用鎮定劑，本組60例老年患者經積極治療，癥狀得到控制。

3.4術后并發癥的護理 老年患者在術后常有并發癥，為肺部感染、壓瘡、心血管疾病造成器質性病變，男性老年患者還有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在術后臥床不動，容易伴有不同程度的便秘[1]。對以上我們采取了針對性的護理，患者因年老體衰所產生的肺部炎癥和咳嗽反射減弱，痰液阻塞情況下易造成墜積性肺炎，在術前首先要帶引導患者如何做深呼吸并囑每日堅持，術后也應對患者咳痰加以重視定時為患者叩背幫助咳痰，如發現痰液黏稠應給予祛痰藥物進行緩解。對于壓瘡我們采取護理人員定時對患者進行翻身、床單用品換洗，保持患者使用清潔干燥的床單被褥。同時對患者局部血液循環采取溫水擦洗并按摩的方式，必要是可貼減壓貼，防止壓瘡的形成。對合并心血管疾病的老年患者，應將患肢稍抬高20~30°并進行定時按摩，手術出血導致靜脈壁有一定損傷，易造成下肢靜脈栓塞。對患者的踝關節做一定活動，膝關節也應做一定被動屈伸活動促進靜脈回流，此時盡量避免在患肢靜脈輸液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者極易引起尿路感染，手術后囑咐患者多喝水每日應保持在2 000 ml，排尿防止感染。在拔除輸尿管的同時應囑咐患者盡量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在術后不能有不同程度的營養不良及便秘，因此對術后的飲食也應做好指導，水果、蔬菜、粗纖維、高熱量、高蛋白等食物應在術后多食用，必要時給予排便相關處理或口服蓖麻油[2]。

3.4康復指導

骨科手術，無論在心理上還是生理上都有一個適應過程，尤其是年老高危的病人。在護理過程中，我們向患者反復強調術后功能鍛煉的重要性，使其認識到，只要有頑強的意志，不怕痛苦，早期進行功能鍛煉，就能取得比較好的手術效果，從而最大限度爭取到患者的積極配合。在此基礎上，我們首先鼓勵患者做患肢遠端功能鍛煉，再鼓勵患者做全身活動。一般術后第2天做踝關節主動伸屈活動促進下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。鼓勵患者自動活動雙上肢，握拳、屈伸肘腕關節、前屈后伸、外展內收肩關節等活動，保持上肢肌力同時有助于保持呼吸功能正常。功能鍛煉由幫助患者被動運動逐漸過渡到主動活動，遵循循序漸進的原則，不可操之過急，直到功能恢復。

4體會

通過對老年患者手術前后的護理配合，我們體會到：術前認真細致精心的護理及心理護理；術后對患者進行心電監測、防止壓瘡、防止感染、原發病、并發癥的護理等，可提高手術患者安全和手術的成功率。掌握老年患者手術前后的護理配合要點與外科手術的成功是與手術前后正確而周密的護理配合分不開的。

參考文獻