老人護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】老年病人;神經(jīng)內(nèi)科;安全管理;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0148-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民民主意識(shí)的提高,公民對(duì)健康需求的期望值越來(lái)越高,自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)。因此,減少醫(yī)療不安全因素,加強(qiáng)護(hù)理管理,已成為當(dāng)前各醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。其中神經(jīng)內(nèi)科收治病種以老年、意識(shí)障礙、精神異常及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙為特點(diǎn),容易發(fā)生病情變化和意外,因此識(shí)別和預(yù)防安全隱患尤為重要?，F(xiàn)將我科在兩年來(lái)對(duì)護(hù)理安全隱患的分析及加強(qiáng)防范措施管理方法闡述如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:回顧性分析我院2008年神經(jīng)內(nèi)科65歲以上住院老年病人125例,其中男75例,女50例,在住院期間發(fā)生跌倒、走失、褥瘡、誤吸、其他差錯(cuò)、投訴等護(hù)理問(wèn)題共27例,發(fā)生率為21.6%。

1.2 護(hù)理管理

1.2.1 環(huán)境管理:加強(qiáng)環(huán)境、物品管理治療室、換藥室、搶救室布局合理,病區(qū)內(nèi)地面每日濕式清掃2次或3次,保持清潔,病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí),應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗,拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。病病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。滅菌物品按滅菌日期先后存放于無(wú)菌柜內(nèi),非治療室用物不準(zhǔn)進(jìn)入治療室,一切用物定位放置,專(zhuān)人管理,浸鉗筒、碘酒、酒精瓶定期消毒滅菌,使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存?zhèn)溆?護(hù)士在操作前要認(rèn)真檢查各種醫(yī)療器具的質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療用品,防止因質(zhì)量問(wèn)題所造成的醫(yī)院感染。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理管理:加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理長(zhǎng)期臥床者,由護(hù)士予每2h翻身、叩背1次,叩背應(yīng)遵循從下到上、由外到內(nèi)的原則,每次10～15min,促進(jìn)痰液排出,防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生,發(fā)熱、昏迷者每日做口腔護(hù)理1次或2次,預(yù)防口腔感染。對(duì)吞咽麻痹病人的護(hù)理對(duì)吞咽功能障礙、飲食嗆咳者,不能由口腔進(jìn)食,以免發(fā)生誤吸引起吸人性肺炎,應(yīng)予鼻飼流質(zhì)飲食?？谘史置谖镞M(jìn)入下呼吸道是重要的感染源,因此,應(yīng)定時(shí)吸痰,吸痰時(shí)遵守?zé)o菌操作原則,一次性吸痰管每次更換,遵循先氣道后口腔、鼻腔的原則,如病人咳嗽反射好,可適當(dāng)刺激病人,讓其自行將深部的痰液由氣管套管口噴出。

1.2.3 制度管理:護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度。尤其是醫(yī)院制訂的核心制度要認(rèn)真落實(shí)。查對(duì)制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫(yī)療安全行之有效的制度,也是護(hù)理工作者幾代人的心血結(jié)晶。嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)程,護(hù)士長(zhǎng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問(wèn)、理論及操作技能的定期考試等形式,督促護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平及臨床綜合能力,使護(hù)士在工作中能熟練和規(guī)范地為患者服務(wù),盡最大可能地減輕患者的痛苦。要提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí),引起他們的高度重視。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,要求護(hù)理人員用法律的思維書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,遵循“寫(xiě)你所做,做你所寫(xiě)”的原則,如實(shí)填寫(xiě)患者的各種病情變化以及所采取的措施。要求書(shū)寫(xiě)要清楚、嚴(yán)謹(jǐn),不留任何隱患。

1.2.4 健康教育管理:有墜床危險(xiǎn)的高危人群,如意識(shí)障礙、精神異常、高齡老年、癡呆患者,應(yīng)反復(fù)向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)床欄防護(hù)、肢體約束的重要性,不得擅自取下床欄、松開(kāi)約束帶,并教會(huì)家屬正確使用床欄、約束帶。對(duì)于感覺(jué)障礙患者,護(hù)士應(yīng)反復(fù)向家屬交待進(jìn)食、飲水時(shí)溫度在40℃左右適宜;熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法,熱水溫度不超50℃,袋外加布套,不宜直接接觸皮膚,有空調(diào)設(shè)施的病房盡量不用熱水袋。認(rèn)知、記憶力障礙、精神異常、老年癡呆患者應(yīng)24h不間斷看護(hù)。建立請(qǐng)假制度:凡病人離開(kāi)醫(yī)院必須請(qǐng)假,得到允許由家人帶領(lǐng)方可離開(kāi)。 1.2.5 意外事件管理:在醫(yī)院護(hù)理中,夜間護(hù)理力量相對(duì)不足,陪護(hù)人員疲憊入睡,意外事件更易發(fā)生。故應(yīng)合理搭配夜間護(hù)理力量,盡可能安排雙班制,新老護(hù)士搭配,保證人力資源配備。同時(shí),告知家屬注意看護(hù),加強(qiáng)責(zé)任心,并告知甘露醇外滲容易引起皮膚壞死。一旦引起輸液部位腫脹,立即進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.6 人力資源管理:護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)工作中,加強(qiáng)督察力度,培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立患者安全和自我保護(hù)意識(shí),在尊重和維護(hù)患者的同時(shí),學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自身合法權(quán)益。同時(shí)護(hù)理部將法律法規(guī)納入繼續(xù)教育中,定期進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核,用法律來(lái)規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為。同時(shí)應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康,合理配置護(hù)理人力資源,使她們以充沛的精力積極投入到工作當(dāng)中,更好地實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值。

2 結(jié)果

通過(guò)以上系統(tǒng)的護(hù)理管理措施,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著提高,各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%,老年病患者容易發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題和缺陷明顯減少,科內(nèi)無(wú)一例差錯(cuò)、事故發(fā)生,取得零糾紛、零投訴的成效,科內(nèi)護(hù)理工作的進(jìn)步獲得醫(yī)院及護(hù)理部普遍認(rèn)可。實(shí)施前的125例住院老年病人中,發(fā)生護(hù)理問(wèn)題27例,實(shí)施后的125例住院老年病人中,發(fā)生護(hù)理問(wèn)題6例,實(shí)施前后指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比,有顯著性差異(P

3 討論

第2篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

1 農(nóng)村社區(qū)老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題

1.1排泄問(wèn)題：在機(jī)體老化的過(guò)程中，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)生理功能減退，老年人的排泄形態(tài)發(fā)生改變，如便秘、腹瀉、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠問(wèn)題：失眠是老年人最常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題。失眠是指睡眠不足，導(dǎo)致正常睡眠受到擾亂，失眠不僅影響老年人的日常生活，還會(huì)影響情緒，甚至使意外傷害的危險(xiǎn)性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康問(wèn)題又涉及社會(huì)問(wèn)題。

1.3安全問(wèn)題：由于衰老，老年人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應(yīng)變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對(duì)生理和安全的需要顯得更為迫切。老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題，主要包括跌倒和用藥問(wèn)題。農(nóng)村老人存在用藥較隨意，缺乏科學(xué)性。

1.4健康知識(shí)缺乏問(wèn)題：農(nóng)村老人普遍文化層次低，自我保健意識(shí)差，獲取信息途徑局限。所以他們往往缺少有利于健康這方面的知識(shí)。

1.5角色改變的適應(yīng)問(wèn)題：進(jìn)入老年期，面臨離退休問(wèn)題，這是人生的一大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。離退休后，生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化，長(zhǎng)期習(xí)慣的作息制度被打亂，許多老年人一時(shí)難以適應(yīng)，常常會(huì)產(chǎn)生頹喪情緒和失落感。另外大多的農(nóng)村老人沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)收入，他們隨著逐步勞動(dòng)能力的喪失。擔(dān)心在家庭中的地位發(fā)生變化而變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí)，造成家庭氣氛緊張。

2 農(nóng)村老人護(hù)理要點(diǎn)

2.1老年人因神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治，因此護(hù)士不但要掌握老年人發(fā)病的一般規(guī)律，還要注意觀察細(xì)微的病情變化，及時(shí)做出正確的判斷和處理，使老年人得到及時(shí)的救治和護(hù)理，降低死亡率和傷殘率。

2.2護(hù)士可通過(guò)一切與老人接觸的機(jī)會(huì)進(jìn)行有效溝通，收集正確完整的資料，從而做出護(hù)理評(píng)估，為準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地實(shí)施良好的整體護(hù)理打下基礎(chǔ)。評(píng)估內(nèi)容一般包括以下幾方面：能否有效呼吸；能否維持身體各部位組織的血液循環(huán)；營(yíng)養(yǎng)狀況；大小便排泄是否正常；肢體活動(dòng)能力及協(xié)調(diào)程度；休息與睡眠狀態(tài)；感覺(jué)器官的功能；記憶力、智力及人格類(lèi)型；適應(yīng)能力；病情變化及治療效果；自我照顧能力及安全情況；護(hù)理需要等。

2.3農(nóng)村老人普遍健康知識(shí)缺乏，所以健康宣教就顯得猶為重要，可通過(guò)集體講座、利用傳播媒體講座和社區(qū)健康咨詢(xún)等形式來(lái)指導(dǎo)老年人樹(shù)立正確的健康觀念，采取積極的健康行為。另外，在健康教育時(shí)護(hù)理人員要注意語(yǔ)言力求通俗易懂、避免使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，態(tài)度謙和，尊重聽(tīng)眾。

2.4重視社區(qū)家庭訪視護(hù)理，做好飲食、排泄、休息與睡眠、安全用藥等方面的指導(dǎo)，以滿(mǎn)足老年人基本的生理需要；改變老年人不良的生活習(xí)慣，提高健康管理能力；對(duì)日常生活技能進(jìn)行指導(dǎo)，提高老年人的日常生活能力，從而提高其生活質(zhì)量。

第3篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

【摘要】 在醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療服務(wù)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，醫(yī)院建設(shè)更重視醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量。我國(guó)在本世紀(jì)初進(jìn)入老齡化社會(huì)，面對(duì)逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)勢(shì)必將老年人群特性納入重點(diǎn)考慮范疇。而作為老齡化社會(huì)及新醫(yī)學(xué)觀念產(chǎn)物的現(xiàn)代化老年病專(zhuān)科醫(yī)院，其康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)造問(wèn)題則更具代表性。中國(guó)目前老年醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展尚處初級(jí)階段，在這一情況下，對(duì)相關(guān)問(wèn)題的研究、探討具有現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】 老年護(hù)理 健康老齡化

老齡化問(wèn)題現(xiàn)在是全球熱議的話題之一，也是21世紀(jì)人類(lèi)發(fā)展中需要面對(duì)和解決的重大社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì)，面對(duì)一年比一年增長(zhǎng)的老年人群體，我國(guó)政府以及民間愛(ài)心機(jī)構(gòu)更加高度重視老年護(hù)理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)配置和數(shù)量的增加，以及對(duì)老年護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)質(zhì)量強(qiáng)有力的提升。近一步的維護(hù)老人的情感、心理、信心和尊嚴(yán)，使老人得到更加人性化的治療和照顧，不斷完善和增加老年醫(yī)療、老年護(hù)理、老年康復(fù)的步驟和護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的再度提高。

一 老年人身體機(jī)能衰退狀況及提倡老年醫(yī)院的建筑與室內(nèi)設(shè)計(jì)

老年人是健康最脆弱的群體，普遍多病共存。在我國(guó)，慢性疾病是致殘和死亡的主要原因。其中癌癥、心腦血管疾病、和糖尿病等是幾大的健康殺手。對(duì)于反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使得患者日常生活受到嚴(yán)重限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，百分之九十九的老人平均患得三、四種慢性疾病。大多65―74歲得老人日常生活需要得到協(xié)助。85歲以上的老人依賴(lài)他人協(xié)助的是70多歲人的三倍。

適應(yīng)老年人身體機(jī)能特征。進(jìn)入老年后，人的身體機(jī)能顯著退化，如65歲以上的老年人的身體機(jī)能僅為20歲的50%?？紤]到醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特殊性，建筑安全（無(wú)障礙）問(wèn)題是老年醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)老年醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的落腳點(diǎn)，安全、健康、方便、舒適是對(duì)老年醫(yī)院康復(fù)環(huán)境的基本要求。重點(diǎn)把握在出入口、水平通道、垂直交通、病區(qū)空間、衛(wèi)生間、診療空間以及為老年人提供的交流、休息空間等的安全措施設(shè)計(jì)。此外，從老年人身體機(jī)能特點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行功能布局，關(guān)注醫(yī)療環(huán)境細(xì)節(jié)。下面舉出適應(yīng)老年病患的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)例表考慮角度采取措施：

施力方式需要手持握的物體的體積不能太小。如各種開(kāi)關(guān)、把手等；需要手指捏的物體的體積不能太小，如鑰匙；需要手開(kāi)啟的物體的體積不能太小。

操作的精確度及復(fù)雜性降低操作的精確度，如：各類(lèi)用品的按鈕與手指的對(duì)應(yīng)性問(wèn)題，要求按紐與手指的接觸面積不能太小，按鈕與按鈕的距離不能太近；降低操作的復(fù)雜性，如：病房電器的操作難度不能太復(fù)雜，操作步驟盡量單純化。

信息強(qiáng)度為適合老年人視力、聽(tīng)力衰退和記憶力下降的生理特征，設(shè)施及用品的文字、符號(hào)設(shè)計(jì)要清晰，標(biāo)識(shí)易辯識(shí)。色彩對(duì)比強(qiáng)烈高反差。大小適中，簡(jiǎn)單明了：聲音的刺激要大，如電話、呼叫等暗鍵表示通話和忙音的提示音響要加大；設(shè)施在形態(tài)、色彩方面應(yīng)具有易于辨認(rèn)的特征。某些用品應(yīng)附帶提醒功能。

老年人體工程尺度與站高有關(guān)的工作面要相對(duì)降低，與坐高有關(guān)的支撐面要相對(duì)降低。服務(wù)臺(tái)要低矮。體力衰退：走廊設(shè)扶手，在水平、垂直交通部分適當(dāng)位置設(shè)置休憩區(qū)；對(duì)建筑進(jìn)行更為人性化的布局劃分。智力衰退：建筑布局應(yīng)優(yōu)先考慮分組原則而非排列原則。清晰的平面布局具有容易辨認(rèn)的方向性，路徑簡(jiǎn)潔而空間序列不失豐富的變換。對(duì)建筑元素如房屋、樓體、組群、生活區(qū)以及個(gè)人私密區(qū)域的分類(lèi)組合增強(qiáng)了患者的方向感，有利于患者更好地與建筑環(huán)境融合協(xié)調(diào)。建筑設(shè)施操作簡(jiǎn)便，結(jié)實(shí)耐用。老年人生理特點(diǎn)：不能設(shè)置吊柜和床下柜，以免老年人上攀下蹲引起病變。水龍頭采用自動(dòng)、限流自閉式。

二 充分考慮老年人心理特征及護(hù)理人員對(duì)老年情感和心理的陪護(hù)輔導(dǎo)

老人面對(duì)生理機(jī)能的退化，面對(duì)各種疾病的困擾，大多顯示出情緒低落，抑郁萎靡的狀態(tài)。尤其是我們現(xiàn)在的社會(huì)生活模式節(jié)奏的加快，多數(shù)兒女親人們都在遵循生活模式，由于忙于工作，不能全面放心合理的對(duì)患有疾病的老人進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理。所以護(hù)理老人就成了大的社會(huì)關(guān)注問(wèn)題和需要解決的問(wèn)題。需要護(hù)理的老人和我們護(hù)理人員相處的時(shí)間是最多的。護(hù)理人員要理解病人的需要、情感和所處的環(huán)境或狀態(tài)，對(duì)保證護(hù)理實(shí)踐的有效性來(lái)說(shuō)是基本的要素。所以要突出人性化我們護(hù)理人就應(yīng)該在工作時(shí)把愛(ài)心表現(xiàn)在細(xì)節(jié)中，把需護(hù)理的老人當(dāng)做是自己的親人和長(zhǎng)輩。面帶笑容，耐心細(xì)心的治療呵護(hù)老人。在工作時(shí)可以和老人親切交談，噓寒問(wèn)暖，建立信任和情感。觀察每個(gè)老人的性格特點(diǎn)，記錄每個(gè)老人的心理特征，針對(duì)不同性格對(duì)老人進(jìn)行對(duì)癥下藥。比如有的老人喜歡像個(gè)孩子一樣的被哄著吃藥，我們護(hù)理人員就耐心的去哄著。有的老人喜歡聊天說(shuō)說(shuō)兒女，我們護(hù)理人員就要發(fā)揚(yáng)心理陪聊醫(yī)生的優(yōu)點(diǎn)和老人多聊聊。有的老人焦慮抑郁，我們護(hù)理人員要多關(guān)心多開(kāi)導(dǎo)，帶鼓勵(lì)、帶陽(yáng)光給老人，爭(zhēng)取讓老人多些笑容少些顧慮。老人們慢慢心里有了溫暖，覺(jué)得情感上得到了尊重和重視，覺(jué)得醫(yī)生護(hù)士沒(méi)有了那些架子和嚴(yán)肅，讓人感覺(jué)可親可信，慢慢的對(duì)我們護(hù)理醫(yī)院和人員就有了可以依賴(lài)的和親人般的情感，開(kāi)始積極樂(lè)觀的接受治療。護(hù)理人員愿意花費(fèi)時(shí)間了解作為一個(gè)個(gè)體的病人，愿意傾聽(tīng)他們的傾訴和迎合老人，讓老人充分達(dá)到情感的宣泄。讓老人保持情感的良好狀態(tài)，有利于老人身心。

三 老年護(hù)理人員要輔助恢復(fù)老人的信心和尊嚴(yán)；護(hù)理人員要注重道德修養(yǎng)，發(fā)揚(yáng)人道主義

我們護(hù)理人員不僅需要高等的老年護(hù)理的實(shí)踐和高等教育培訓(xùn)，還需要提高協(xié)助和處理等能力。比如在實(shí)踐中，有些老人疾病比較嚴(yán)重，一些癱瘓中風(fēng)者和疾病致殘者行動(dòng)不便，有的表現(xiàn)出自暴自棄，有的表現(xiàn)出不愿意連累親人的放棄治療的想法。拒絕治療的、大發(fā)脾氣的都避免不了碰到。在這種情況下，檢測(cè)我們護(hù)理人員的素質(zhì)的時(shí)候到了，我們護(hù)理人員不能表現(xiàn)出任何懈怠，要敬崗敬業(yè)，對(duì)于嚴(yán)重有潰爛和褥瘡的老人必須做到定時(shí)清洗，換藥翻身，積極幫助老人度過(guò)難過(guò)，耐心鼓勵(lì)病人恢復(fù)生活信心，讓老人盡可能做到最大限度康復(fù)治療，今天鍛煉的能動(dòng)一下手指頭都是莫大的鼓勵(lì)，明天偏癱的老人通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療能走一步的都是很大的自我挑戰(zhàn)。龐大的老年群體隨著年齡的增長(zhǎng)，病痛的增加，生活自理能力逐漸下降，生活品質(zhì)隨之降低，對(duì)自我存在的價(jià)值也漸漸失去認(rèn)知。因此，鼓勵(lì)和培養(yǎng)這些人的生活自理能力，重新喚醒他們對(duì)自身價(jià)值的肯定，再次燃起生命的希望之光。所以我們護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員實(shí)為重要，要常鼓勵(lì)老人能坐著絕不躺下，能走路絕不坐著。身體的機(jī)能，就這樣一天一天被喚醒，對(duì)生活的信心，也這樣一點(diǎn)一點(diǎn)被重建?；謴?fù)每個(gè)需要護(hù)理的人的生命的尊嚴(yán)和對(duì)康復(fù)治療的信心。提高老人的生活質(zhì)量，老人重精神生活時(shí)，它是生命的質(zhì)量，老人患慢性病或較輕的疾病時(shí)，它是生活的質(zhì)量。但盡管生活質(zhì)量因性別和年齡而有差異，但基本要點(diǎn)是老人的幸福感。由于老人們能得到了良好的照顧并能減少孤獨(dú)寂寞。隨之尊嚴(yán)、信心和幸福感慢慢就建立起來(lái)了。良好的心態(tài)去面對(duì)病痛，病痛這時(shí)候會(huì)萎縮變小，生命會(huì)無(wú)限放大更加精彩。

在當(dāng)今霓虹燈下的世界里，有多少年輕人愿意從事老年護(hù)理職業(yè)？在一些青年的眼里這是枯燥無(wú)味的職業(yè)。所以積極更新護(hù)理概念勢(shì)在必行，將當(dāng)前的人口結(jié)果現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)以及護(hù)理人員在老年護(hù)理中的重要地位進(jìn)行廣泛宣傳，以引起社會(huì)各界對(duì)老年護(hù)理人員培養(yǎng)的重視，逐步建立、健全各層次教育體制及人員專(zhuān)業(yè)教育。社會(huì)各界在呼吁和提倡青年走入獻(xiàn)愛(ài)心職業(yè)，去接觸、去接受、去愛(ài)。老年護(hù)理提倡從業(yè)人員共情，共情是能體驗(yàn)他人的精共情是能體驗(yàn)他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一樣的一種能力。各種負(fù)荷的能力，要求護(hù)士能夠進(jìn)入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個(gè)體。共情是所有護(hù)患溝通的精髓。共情既是一種態(tài)度，也是一種能力。作為態(tài)度，它表現(xiàn)為一種對(duì)病人的關(guān)切、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現(xiàn)為能充分理解病人的心事，并把這種理解以關(guān)切、溫暖、尊重的方式表達(dá)出來(lái)。綜上所述，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，對(duì)老年護(hù)理這項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作還需要不斷完善和推廣。國(guó)家在基層村委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生站、縣城老人服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省市級(jí)城市老人護(hù)理醫(yī)院等都加大加強(qiáng)了資金投入和擴(kuò)展建設(shè)。在建設(shè)完善老年護(hù)理醫(yī)院機(jī)構(gòu)和老齡化發(fā)展賽跑的過(guò)程中，我們領(lǐng)略到了顯著的成果和實(shí)踐規(guī)劃。讓我們共同邁著堅(jiān)韌的步伐，迎接和面對(duì)、建設(shè)和探討“老年護(hù)理”這個(gè)全球關(guān)注的話題。本著完善再完善、服務(wù)再服務(wù)的宗旨去奮斗!

參考文獻(xiàn)

［1］ 姚建紅，從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，中國(guó)衛(wèi)生初級(jí)保健，2000

第4篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

1.病情介紹

患者，男性，80歲，于2014年8月就診，患者主訴：右眼腫痛2月余，視物不見(jiàn)，伴有同側(cè)頭痛，惡心不適，未有外傷史，于10天前清晨眼部突然流血后，視物不清，且反復(fù)流血10天，隨之眼痛、惡心減輕，方由家人陪同就診，該患者有高血壓病史10余年，既往曾因高血壓導(dǎo)致腦梗，未做手術(shù)處理?；颊哂?010年曾行雙眼青光眼手術(shù)，術(shù)后眼壓控制不良，因患者全身狀態(tài)不佳，未隨診。入院檢查示：血壓210/110mmHg，神志清，精神差，痛苦貌，視力右眼無(wú)光感，結(jié)膜囊內(nèi)大量凝血，結(jié)膜、角膜、眼內(nèi)結(jié)構(gòu)不清，眼壓等任何檢查患者均不配合，左眼視力0.2，結(jié)膜上方可見(jiàn)濾過(guò)泡，角膜透明，前房深度可，上方虹膜可見(jiàn)根切孔，晶狀體及玻璃體混濁，眼底朦朧，隨后住院行右眼眼球探查，眼內(nèi)容物均不可見(jiàn)，球內(nèi)充滿(mǎn)暗紅色血凝塊，考慮患者年齡大，眼球不能修補(bǔ)，且已無(wú)光感，遂建議患者摘除眼球?；颊咄夂?，行眼球摘除術(shù)，術(shù)后給予抗感染、抗炎、止血等對(duì)癥治療。術(shù)后送病理，結(jié)果提示為：眼球組織血腫壞死，未見(jiàn)有腫瘤組織。

2.患者的心理

2.1焦慮、恐懼、絕望的情緒

眼球摘除是眼球破裂的最不幸的結(jié)局，由于病人反復(fù)出血，疼痛10余天，病人已經(jīng)從心里慢慢接受可能的最壞的結(jié)果，但眼球摘除可能影響患者以后的生活與社交，造成面部畸形，心里殘疾，對(duì)患者身心產(chǎn)生巨大的壓力，無(wú)法預(yù)料術(shù)后產(chǎn)生的后果及對(duì)左眼的影響，讓患者產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。

2.2 自我責(zé)備、自卑、孤獨(dú)

由于眼球自行破裂在臨床上及生活中是很稀少的，老年患者文化程度低，對(duì)疾病的理解不夠，他們多數(shù)信奉迷信，有的患者缺少家庭的關(guān)愛(ài)，心中的意愿不愿對(duì)家人朋友表達(dá)，往往認(rèn)為痛苦、疾病是上天對(duì)自己的懲罰，他們常常會(huì)陷入自我責(zé)備，孤獨(dú)自我的生活困境中。

2.3 患者家屬恐懼的心理

當(dāng)患者及家屬得知要摘除眼球時(shí)，出于對(duì)病人以后生活自理，面部外觀、家庭經(jīng)濟(jì)等情況的考慮，患者家屬也可能產(chǎn)生恐懼的心理。但患者家屬的心理狀況及其不同的應(yīng)對(duì)方式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響[2]，所以護(hù)理工作者不僅要提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，還要對(duì)患者家屬給以關(guān)懷和鼓勵(lì)。

3.護(hù)理

患者從踏入門(mén)診眼科時(shí)，即應(yīng)由眼科專(zhuān)科護(hù)士給予全面的評(píng)估，洞察患者心理，從醫(yī)生處了解病情從而針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題做出護(hù)理診斷，繼而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

3.1 消除患者緊張恐懼的心理

護(hù)士應(yīng)熱情接待患者及患者家屬，說(shuō)話輕柔，動(dòng)作輕柔，不對(duì)患者的面貌作恐懼狀，在醫(yī)生進(jìn)行裂隙燈檢查后應(yīng)及時(shí)清除臉部血漬，用紗布覆蓋患眼，表現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的尊重。因患者已經(jīng)反復(fù)眼部流血，所以患者自己對(duì)病情的預(yù)估已經(jīng)到了極差的地步，但當(dāng)真正面對(duì)摘除眼球這一現(xiàn)實(shí)時(shí)，對(duì)患者及家屬的打擊還是十分巨大的，因此要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使之逐漸消除恐懼心理。同時(shí)盡快安撫家屬，消除家屬焦慮心理，使之盡快配合護(hù)士工作。

3.2 安撫患者焦躁的心理

患者入院時(shí)，面對(duì)陌生的環(huán)境及對(duì)病情的擔(dān)憂(yōu)，所以希望他人幫助自己，所以當(dāng)護(hù)士看到患者及家屬應(yīng)主動(dòng)迎上前，雙手扶住病人的胳膊，步履緩慢得引導(dǎo)病人直接坐在裂隙燈前，言語(yǔ)輕柔地介紹要檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，切勿在病人看不清的情況下，生搬病人的頭部放于裂隙燈前造成二次傷害，必要時(shí)，可輕撫患者，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，平穩(wěn)患者焦躁的心情。

3.3 鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多關(guān)愛(ài)

老年患者認(rèn)為摘除一只眼睛就失去了生活的能力，可能會(huì)增加子女的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生消極的心理情緒。此時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行心理宣教，在老人受到挫折時(shí)，最需要的就是子女及家人的關(guān)懷，親情對(duì)他以后的生活樂(lè)觀態(tài)度有著至關(guān)重要的作用。應(yīng)鼓勵(lì)患者子女多看望老人，陪老人聊天、交流，滿(mǎn)足老人合理的要求，感情上給予安慰、關(guān)心，生活上給予無(wú)微不至的照顧，讓老人感受到孝心與親情，從而樹(shù)立生活的自信，有家庭歸屬感。

3.4 讓患者了解病情

做好患者的術(shù)后心理護(hù)理，還要密切觀察病情變化，向患者介紹眼球摘除后可能導(dǎo)致交感性眼炎的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)后，告知患者一旦健眼發(fā)生不明原因的眼部充血、視力下降及眼痛等，要及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映，提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性。

3.5 隨著生活水平的提高，老年人的社交圈越來(lái)越廣，但當(dāng)眼球破裂不得不進(jìn)行眼球摘除時(shí)，面部畸形可能使患者恐懼與外界交流，我們可告知患者眼球摘除的同時(shí)，可實(shí)施羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)，使患者了解義眼臺(tái)材料的優(yōu)點(diǎn)及使用要點(diǎn)，可緩解面部殘疾的缺陷，增加美感，消除患者恐懼的心理，增強(qiáng)患者的社交信心。

老年患者眼球摘除的心理是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的觀察，針對(duì)不同階段的心理，采取不同的心理護(hù)理措施，從而使患者正確的認(rèn)識(shí)疾病。消除恐懼、自卑的心理，樹(shù)立積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度，使晚年生活更加愉快。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)前病人；心理；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7391-01

手術(shù)前病人的心理護(hù)理是對(duì)進(jìn)行手術(shù)的病人應(yīng)用心理學(xué)的方法，改善其心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)病人的積極性，以達(dá)到配合手術(shù)及治療的目的。手術(shù)前病人的心理護(hù)理，是術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要組成部分。全面細(xì)致地進(jìn)行手術(shù)前病人的心理護(hù)理，不僅是建立良好的護(hù)患關(guān)系，而且關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行的重要因素。

①病人對(duì)手術(shù)的片面認(rèn)識(shí)是造成焦慮和恐懼的重要原因之一，這就要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任感，耐心細(xì)致地弄清焦慮和恐懼的具體原因，用親切的語(yǔ)言安慰病人，消除思想顧慮，主動(dòng)向病人提供所迫切需要了解的情況，如手術(shù)名稱(chēng)，術(shù)中配合要點(diǎn)，手術(shù)的方法、目的、療效等，以穩(wěn)定病人情緒，曾強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心和勇氣。例如：一位青年姑娘工作不慎切掉了右手的二個(gè)手指，當(dāng)她意識(shí)到自己手指無(wú)法再接上時(shí)，就堅(jiān)決放棄手術(shù)和治療，而手術(shù)護(hù)士得知后，與她促膝交談，了解她心中的困惑認(rèn)為自己這么年輕就成了殘廢，以后的生活、家庭都會(huì)受影響，因而就產(chǎn)生了消極念頭。了解了實(shí)情后，手術(shù)護(hù)士給她講解了人生的道路是曲折坎坷的，要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，振作精神，講了一些重殘疾人的實(shí)例，一席肺腑之言，使她對(duì)生活充滿(mǎn)了希望，順利配合醫(yī)生完成了手術(shù)。

②有些病人對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性和疾病的嚴(yán)重性考慮過(guò)甚，缺乏對(duì)疾病的抗?fàn)幜Γ@樣的病人往往是顧慮重重、焦慮不安。例如一位沒(méi)有文化的農(nóng)民得了急性闌尾炎，需手術(shù)切除，可這位農(nóng)民由于缺乏衛(wèi)生醫(yī)療知識(shí)，而產(chǎn)生了莫大的疑慮，不相信醫(yī)生，更不相信手術(shù)會(huì)成功，因此對(duì)這些病人要采取正確的方法，做到有的方失。深入淺出地介紹手術(shù)與疾病的關(guān)系，手術(shù)醫(yī)生的能力和手術(shù)目的，這樣就能很好地解除病人的顧慮，使其順利地配合手術(shù)。病人手術(shù)前往往有種渴求心理，希望技術(shù)高明的醫(yī)生給自己治療，在術(shù)中希望多給一些物以減少疼痛，為此就應(yīng)該實(shí)事求是地向病人講明本醫(yī)院的設(shè)備條件及醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等，使他們的渴求心理得到滿(mǎn)足，使病人情緒保持在最佳水平，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

③有些病人對(duì)手術(shù)過(guò)于依賴(lài)，認(rèn)為手術(shù)可解決所有問(wèn)題，對(duì)于這種盲目樂(lè)觀的病人我們廣大醫(yī)護(hù)人員千萬(wàn)不能掉以輕心，因?yàn)橐坏┌l(fā)生消極心理，病人應(yīng)付不及，以致產(chǎn)生不良后果。對(duì)于這類(lèi)病人手術(shù)護(hù)士應(yīng)耐心地告誡病人從客觀角度來(lái)對(duì)待手術(shù)和病情，對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性做充分的思想準(zhǔn)備。

④保護(hù)性護(hù)理：對(duì)患有絕癥或其他暫時(shí)不能告訴病人本人的疾病時(shí)，不可泄露，對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性護(hù)理。

⑤下面是我院自2010年5月至2012年5月止，對(duì)922例不同年齡病人進(jìn)行術(shù)前心理觀察，介紹如下：

a、老年手術(shù)前病人的心理護(hù)理：這類(lèi)病人占35%左右，一般老人患病后，都把疾病的診斷、治療、愈后效果看得尤為重要。他們唯恐患上“絕癥”對(duì)手術(shù)心中無(wú)數(shù)，擔(dān)心手術(shù)下不來(lái)臺(tái)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，后遺癥，給兒女造成負(fù)擔(dān)。我們針對(duì)這類(lèi)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，首先應(yīng)以?xún)号愕男睦碜鹬乩先?、?ài)護(hù)老人。有針對(duì)性地解釋手術(shù)方案、名稱(chēng)、麻醉方法和注意事項(xiàng)，宣傳手術(shù)成功的實(shí)例，了解他們的需要，滿(mǎn)足他們的正當(dāng)要求，使他們感到安全感和信任感。例如有一位患胃癌的老人，進(jìn)手術(shù)室后非常緊張，當(dāng)我們同他交談后，知道老人怕手術(shù)痛，對(duì)手術(shù)愈后表示懷疑，我們就耐心講解，介紹一些治愈病例，并向他介紹硬膜外麻醉效果，告訴老人不會(huì)疼，這樣解除了老人思想壓力，使手術(shù)順利完成。

b、對(duì)中年手術(shù)前病人的護(hù)理：特別是中年女性子宮切除術(shù)，在手術(shù)前擔(dān)心術(shù)后夫妻生活，影響夫妻感情，手術(shù)護(hù)士可在術(shù)前備皮、灌腸等術(shù)前處置中邊做邊和患者溝通感情，減輕病人的顧慮，在為病人沖洗陰道時(shí)講解陰道與子宮的解剖結(jié)構(gòu)，講清楚術(shù)后陰道變短的程度，是否能過(guò)性生活等病人所關(guān)心的問(wèn)題。通過(guò)解釋使病人明白術(shù)后陰道頂部封閉，可過(guò)正常性生活，不影響女性特征。這些對(duì)于中年女性是非常重要的迷，揭開(kāi)之后，易使其以平靜的心態(tài)接受手術(shù)。

c、對(duì)青年手術(shù)前病人的護(hù)理：青年有著美好的未來(lái)，對(duì)自己的前途充滿(mǎn)信心，手術(shù)成功與否決定著他們的命運(yùn)和前途，即考慮婚姻戀愛(ài)情況，又考慮到未來(lái)家庭與社會(huì)關(guān)系，感情豐富，對(duì)疾病反應(yīng)強(qiáng)烈，易產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，即對(duì)未來(lái)失去信心，抱怨會(huì)因病將自己的前途、命運(yùn)及個(gè)人問(wèn)題而毀于一旦。對(duì)待這類(lèi)病人要從解決思想顧慮入手，向病人介紹一些有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，用病人能聽(tīng)懂的且能接受的語(yǔ)言耐心地深入淺出地介紹手術(shù)意義。鼓勵(lì)他們以樂(lè)觀精神對(duì)待疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使疾病早日康復(fù)。

d、對(duì)兒童手術(shù)前病人的心理護(hù)理：對(duì)于14歲以下的兒童做手術(shù)時(shí)，由于他們離開(kāi)父母，進(jìn)入陌生的地方，常常處于高度緊張狀態(tài)，表現(xiàn)為恐懼、哭鬧不止、怕打針、怕手術(shù)等。我們則根據(jù)小兒活潑的特點(diǎn)，給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)及用講故事的方法分散他的注意力，解除病兒的恐懼感，使手術(shù)順利完成。兩年來(lái)，我們通過(guò)心理觀察及心理護(hù)理的方法，配合醫(yī)生送走了張張笑臉。

⑥對(duì)于那些特殊的病人除在進(jìn)行一般的護(hù)理基礎(chǔ)上還要進(jìn)行特殊心理護(hù)理，特殊護(hù)理要有針對(duì)性，對(duì)不同疾病和不同病人的特殊心理做到全面掌握，心中有數(shù)，采用必要有效方法，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。例如：當(dāng)一個(gè)要截肢的病人被推進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，他的肢體是完整的，但當(dāng)他被送出手術(shù)室的時(shí)候卻成了一位殘疾人，這對(duì)他的心理打擊是多難以言狀的。對(duì)于一些急診手術(shù)的病人及家屬，往往由于意外而毫無(wú)思想準(zhǔn)備，心理負(fù)擔(dān)較重，除做好病人的心理護(hù)理之外，還要積極地安慰家屬爭(zhēng)取家屬的配合。家屬是病人的親人，病人手術(shù)前能否達(dá)到最佳心理狀態(tài)，家屬的作用是不可忽視的。對(duì)于上述病人一定要耐心地進(jìn)行說(shuō)服教育，準(zhǔn)確透徹地分析心理緊張的利害關(guān)系，爭(zhēng)取病人最大限度地給予配合。

第6篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

內(nèi)科疾病的病因復(fù)雜,疾病治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有著密切的關(guān)系,要提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,除了積極配合醫(yī)生的治療,做好基礎(chǔ)護(hù)理,還必須了解和掌握不同的病人的心理需要,注意病人的心理狀態(tài),消除各種不良的心理因素,以取得病人的積極配合,使之處于配合治療的最佳狀態(tài),因此,護(hù)理人員熟悉掌握內(nèi)科病人的不同心理特點(diǎn),做好心理護(hù)理,是病人健康恢復(fù)的首要基礎(chǔ)。

1 護(hù)理程序

通過(guò)交談建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得病人的信任,準(zhǔn)確掌握病情和有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及心理反應(yīng),在交談過(guò)程中使病人對(duì)自己的病情有所了解。交談時(shí)要注意具有合適的環(huán)境、時(shí)間、地點(diǎn)(僻靜);和諧的氣氛,使病人感到親切,愿意訴說(shuō)自己的痛苦和困難;護(hù)理人員要注意儀表,并以和藹、誠(chéng)懇的態(tài)度,同情、關(guān)懷的心情,心平氣和地進(jìn)行交談。一是注意談話技巧,二是首先自我介紹,說(shuō)明交談的目的,讓病人自己敘述,護(hù)理人員主要是傾聽(tīng)以估計(jì)病人的反應(yīng)和語(yǔ)言表達(dá)能力。為了使病人能暢所欲言,在交談中可給予鼓勵(lì),希望他繼續(xù)敘述,同時(shí)觀察病人的非語(yǔ)言行為。在交談中注意對(duì)病人尊重。對(duì)沉默寡言者應(yīng)多啟發(fā),對(duì)興奮多言者不能厭煩要善于引導(dǎo)。

2 常見(jiàn)心理問(wèn)題

2.1 焦慮、急躁由于疾病來(lái)的突然,自覺(jué)癥狀明顯,病人沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備,因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的病人病情重,害怕疾病惡化,表現(xiàn)出急躁情緒,病人對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心,有時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。

2.2 恐懼及憂(yōu)慮病人對(duì)入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會(huì)增加痛苦,病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長(zhǎng)期治療的慢性病人,考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,老人和小孩的撫養(yǎng)問(wèn)題,以及今后的工作、生活問(wèn)題,而產(chǎn)生種種憂(yōu)慮。

2.3 喪失信心內(nèi)科慢性病病程長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作,藥物療效差,病人對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解,往往對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心,有的甚至產(chǎn)生輕生念頭。

3 護(hù)理要點(diǎn)

3.1 接待病人時(shí)態(tài)度要和藹,熱情認(rèn)真,動(dòng)作迅速,操作熟練準(zhǔn)確增加病人對(duì)治療的信心,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)。

3.2 做好護(hù)患溝通,消除病人對(duì)疾病的恐懼,積極配合治療、關(guān)心、體貼病人,經(jīng)常和病人談心,告之疾病的發(fā)生規(guī)律,消除各種不良因素,減少?gòu)?fù)發(fā)。

第7篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉；麻醉恢復(fù)期；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5699-02

全麻是全身麻醉的簡(jiǎn)稱(chēng)，由于全麻能夠使患者在手術(shù)中無(wú)疼痛感和恐懼感，因此在外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。手術(shù)結(jié)束后，仍會(huì)部分殘留在患者體內(nèi)，影響反射組織的恢復(fù)，此外，手術(shù)失血、創(chuàng)傷等因素也會(huì)引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。全麻護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，涉及到身體的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。因此，護(hù)理質(zhì)量對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇在2010年5月――2012年6月期間在我院麻醉恢復(fù)室進(jìn)行治療的術(shù)后患者共1000例，其中兒童組為300例，成人組為300例，老年人組為400例。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①物品準(zhǔn)備：手術(shù)前需準(zhǔn)備好麻醉機(jī)、氧氣、注射器、膠布，監(jiān)護(hù)儀等，并需要檢查儀器是否能正常使用，設(shè)備是否齊全。②患者心理準(zhǔn)備：醫(yī)生給患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，耐心回答患者及其家屬提出的問(wèn)題，向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方案，并使用積極的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者，減少患者的顧慮和緊張情緒[1]。③誘導(dǎo)期護(hù)理：護(hù)士協(xié)助患者采取仰臥位，固定好患者四肢，然后給患者注射麻醉劑和插入氣管。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過(guò)程中，麻醉師對(duì)患者出血量、靜脈壓、尿量等各項(xiàng)情況都要關(guān)注，一旦有異常情況發(fā)生，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 將手術(shù)結(jié)束后的患者送進(jìn)監(jiān)護(hù)室，并安排專(zhuān)人護(hù)理，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓等。在麻醉蘇醒期，由于導(dǎo)管的刺激作用，部分患者會(huì)出于本能牽動(dòng)導(dǎo)管，因此護(hù)士必須緊密關(guān)注。此外，還需要把病房的溫度調(diào)高，有利于維持患者的正常體溫及加快患者蘇醒。在對(duì)患者拔管時(shí)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生缺氧、嘔吐、痙攣等不適，因此拔管前要在藥物、設(shè)備及醫(yī)療人員方面均要做好充分準(zhǔn)備的情況下才能進(jìn)行。拔管后多余的藥物等不能丟棄，以備不時(shí)之需[2]。

對(duì)于患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身體狀況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均需要詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)觀察記錄的全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 全麻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在不同年齡階段有著較大差別，兒童組為30%，成人組為13.3%。而呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，分別占有13.9%，15.4%。其次為神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)后并發(fā)癥，為6.4%的比重。在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，三組患者的差異較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

3.1 全麻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 由于受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素影響，麻醉恢復(fù)期是患者的高危時(shí)段[3]，一項(xiàng)研究表明，手術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)占術(shù)后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉蘇醒期應(yīng)該給患者安排專(zhuān)人護(hù)理，幫助患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期。本研究表明，術(shù)后并發(fā)癥以呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主，而老人及兒童比成年人更容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。因此，在護(hù)理中對(duì)這兩類(lèi)高危人群應(yīng)格外留意，并加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理，確保呼吸暢通。

3.2 并發(fā)癥發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)方案

3.2.1 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 老人跟兒童在呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥上的發(fā)病率均較高，但是原因卻有著區(qū)別。兒童由于舌頭大、頸部短、呼吸道分泌物比較多而且并不寬暢，從而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因?yàn)槟昀掀鞴龠\(yùn)行能力不足，心肺功能較差而引起。不同的致病原因要求護(hù)理中采取不同的策略。對(duì)兒童要及時(shí)吸痰，清理呼吸道分泌物，這樣才能確保呼吸道通暢，不會(huì)引起能夠順利排出體內(nèi)。對(duì)于老人，可以采用胸腔閉式引流的方法，加強(qiáng)肺的功能[5]。

3.2.2 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 由于老年人對(duì)手術(shù)的承受能力較低，再加上缺氧以及拔管所引發(fā)的心率不齊、疼痛等狀況，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，主要特征包括血壓異常（高血壓、低血壓）以及心率不齊等。針對(duì)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理方案為，在患者的麻醉恢復(fù)期，拔管要輕柔，盡量減輕對(duì)患者身體的刺激和損害；加強(qiáng)血壓及心率的監(jiān)測(cè)；術(shù)后疼痛處理，減輕術(shù)后疼痛感；若患者術(shù)中失血較多，可進(jìn)行輸血緩解低血壓狀況；術(shù)后發(fā)熱患者可以采用酒精或者熱水擦拭皮膚，嚴(yán)重者可以采用退燒藥治療。

3.2.3 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要體現(xiàn)在兩方面，一方面是術(shù)后蘇醒時(shí)間推遲，這主要因?yàn)闅埩舻穆樽韯脱且约盎颊吒文I功能不足等原因?qū)е?。醫(yī)生可以及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，對(duì)患者輸氧以及檢測(cè)患者各項(xiàng)參數(shù)，得出延遲的原因，從而采取合適的治療措施。另一方面為麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)，這是由殘留、導(dǎo)管的刺激、疼痛等因素導(dǎo)致。醫(yī)生可以對(duì)躁動(dòng)反應(yīng)較大的患者使用鎮(zhèn)定劑。

綜上所述，護(hù)理對(duì)于全麻患者手術(shù)效果發(fā)揮著重要作用。提高護(hù)理質(zhì)量，給予患者更規(guī)范化的、全方位化的、安全的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者手術(shù)造成的痛苦，是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在[6]。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)支持；休克；感染；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0098-02

Clinical analysis of Nursing Care with 26 old age Patients

Abstract: Objective: To observe the nursing care with 26 old age patients and to improve the efficacy of early rehabilitation.Methods: The whole patients were treated with the nursing ofshock stage liquid anabiosis and guardianship; wound surface nursing、dirigation、rational nutrition and mental nursing .Results: All the 26 old age patients were cured.Conclusion:The nursing care of old age patients is a complex and professional work, for treatment and to prevent,it is key point to supply basic nursing and strengthen the observation.

Key words: nutritional support; shock; infection; nursing

引言

老年燒傷多為生活燒傷，以燙傷為主，火焰燒傷其次。老年人燒傷的原因:一是現(xiàn)在老人獨(dú)自居住的很多，兒女照顧不到，生活多需要自理，可是自理能力又較差。 二是老人行動(dòng)不便，感覺(jué)遲緩，記憶力差。比如有些老年人在床上抽煙燃著了床單或被褥，而且自己又半身不遂，因此撲救不及時(shí)，造成燒傷。還有的老人在爐子上燒水，由于健忘，在提壺時(shí)被燒傷。三是一般燒傷后及時(shí)地用涼水沖洗，減輕損傷，而老年人反應(yīng)慢，加重創(chuàng)面的損傷。2009年9月至2011年6月期間我院共收治26例老年燒傷患者，經(jīng)過(guò)精心治療及護(hù)理，均痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)淺談如下。

1臨床資料：

選擇2009年9月至2011年6月期間在我院治療的老年燒傷患者26例，男性16例，女性10例，年齡60~79歲，平均年齡68.7歲。均為Ⅱ度、Ⅲ度混合燒傷，燒傷面積30%~50%。致傷原因：熱液燙傷15例，火焰燒傷9例，化學(xué)燒傷1例，水蒸氣燙傷1例?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)行吸氧、補(bǔ)液、清創(chuàng)處理、積極抗休克、防治感染、氣管切開(kāi)等治療，經(jīng)積極有效治療和精心護(hù)理，患者于傷后60～107d治愈出院，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理

①迅速建立靜脈補(bǔ)液途徑：患者病情重，燒傷面積大，組織充血水腫，靜脈穿刺困難，要保護(hù)好血管，最好采用置管針，必要時(shí)行鎖骨下靜脈穿刺或靜脈切開(kāi)，確保輸液順利進(jìn)行。②創(chuàng)面的護(hù)理：燒傷創(chuàng)面必須積極處理，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，防止引起嚴(yán)重感染。清創(chuàng)時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。③密切觀察生命體征及尿量：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量。給予留置導(dǎo)尿，觀察尿液的顏色、量變化，并做好留置尿管的護(hù)理工作。

2.2休克期護(hù)理

由于傷后72h內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出，可導(dǎo)致低血容量休克。此階段的護(hù)理重點(diǎn)在于防止休克，補(bǔ)充血容量。護(hù)士的職責(zé)在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補(bǔ)液的時(shí)間和速度，詳細(xì)觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時(shí)修訂補(bǔ)液計(jì)劃[1]。

2.3創(chuàng)面護(hù)理

早期創(chuàng)面處理的好壞是燒傷治療成敗的關(guān)鍵。老年人機(jī)體組織衰退，生長(zhǎng)能力減退，免疫功能低下，燒傷后創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)，易受感染。對(duì)老年人燒傷的創(chuàng)面必須及早清創(chuàng)處理，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染[2]。合理應(yīng)用抗生素，防止感染，嚴(yán)格消毒隔離。

2.4防止褥瘡發(fā)生的護(hù)理

由于病人年齡大的特點(diǎn)，循環(huán)系統(tǒng)功能減退，末梢血液循環(huán)較差，骨骼隆突處及長(zhǎng)期受壓之部位極易出現(xiàn)褥瘡，所以要勤翻身。骨隆突處及受壓部位要每2小時(shí)按摩一次，對(duì)臀部要墊氣圈，要保持床鋪清潔衛(wèi)生，無(wú)褶皺，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.5心理護(hù)理

老年人燒傷后精神壓力比一般青壯年大，易產(chǎn)生矛盾和孤獨(dú)感。護(hù)士應(yīng)多與病人談心，了解他們的心理活動(dòng)，讓他們說(shuō)出心里的話，針對(duì)病人情況作出耐心的解釋?zhuān)_(kāi)導(dǎo)工作;并做好病人子女及親友的思想工作，讓他們及時(shí)探視，在生活上多給予關(guān)心照顧。而且因老年傷前疾病多，傷后并發(fā)癥多，應(yīng)耐心細(xì)致、解釋消除患者一切心理顧慮，樹(shù)立治療信心，同時(shí)我們應(yīng)該以?xún)?yōu)良的服務(wù)和熟練的操作技能取得患者對(duì)我們的信賴(lài)和合作。

2.6疼痛的護(hù)理

疼痛也是護(hù)理中常見(jiàn)的主要問(wèn)題。換藥時(shí)，我們?cè)谧o(hù)理中經(jīng)常鼓勵(lì)安慰患者，協(xié)助取舒適，保持病區(qū)整潔舒適，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛劑并評(píng)估其效果，指導(dǎo)其采用放松療法，分散其注意力，以緩解疼痛。

2.7營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

老年人宜合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)全身支持療法，注意增加患者營(yíng)養(yǎng)攝入，維持正氮平衡。燒傷患者存在不同程度的體液蒸發(fā)、體溫升高、呼吸頻率增快及營(yíng)養(yǎng)攝入不足等，使燒傷患者機(jī)體呈超高代謝狀態(tài)，容易造成負(fù)氮平衡，故燒傷患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大面積燒傷的患者可行完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)?；颊呋謴?fù)正常飲食后及時(shí)開(kāi)展飲食健康宣教，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。為達(dá)到理想的營(yíng)養(yǎng)效果，同時(shí)應(yīng)供給患者高蛋白、高熱量的食物及一定量的維生素、礦物質(zhì)等。老年燒傷病人不應(yīng)進(jìn)食過(guò)多的含糖食物，因?yàn)橐葝uß細(xì)胞對(duì)葡萄糖耐受性隨著年齡增長(zhǎng)而減低，老年人已發(fā)生糖尿病。

2.8呼吸道護(hù)理

常規(guī)給氧氣吸入，每分2升，對(duì)氣管切開(kāi)的患者，在護(hù)理中嚴(yán)密觀察呼吸頻率及節(jié)律變化。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對(duì)氣道痰液阻塞者應(yīng)迅速吸痰，選擇粗細(xì)合適的吸痰管，吸痰時(shí)可適當(dāng)調(diào)高吸氧濃度，動(dòng)作輕柔迅速，每次不超過(guò)15秒。吸引時(shí)避免吸痰管過(guò)深插入氣道而加重氣道損傷。妥善固定外套管，防止滑脫，每日更換套管處外敷料一次。

2.9 恢復(fù)期的護(hù)理

早期功能鍛煉是預(yù)防功能障礙的關(guān)鍵[3-5]，燒傷患者在病情穩(wěn)定的情況下，一般在燒傷后10 d左右、局部水腫及疼痛明顯減輕開(kāi)始功能鍛煉；植皮部位在拆線后第2天開(kāi)始。進(jìn)行各關(guān)節(jié)的全方位運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔。被動(dòng)鍛煉要從小范圍開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)幅度，要特別注意眼、口、頸、肩、肘、手、髖、膝、足等部位的功能活動(dòng)，被動(dòng)鍛煉時(shí)動(dòng)作要平穩(wěn)、輕緩，用力大小以患者能耐受為度，切忌用暴力，以免造成新的創(chuàng)傷。

2.10出院指導(dǎo)

在患者出院前采集完整資料，如地址、聯(lián)系電話、簡(jiǎn)要病情、康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)等，建檔存儲(chǔ)。針對(duì)出院患者進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，做好出院后聯(lián)系及康復(fù)護(hù)理工作?？祻?fù)訓(xùn)練在創(chuàng)面愈合半年內(nèi)至關(guān)重要，在患者出院后1周內(nèi)與其取得聯(lián)系，主動(dòng)了解情況，對(duì)出院后出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)糾正，并給予心理調(diào)適與支持。

3 討論

老年患者燒傷治愈難度極大，老年燒傷多與日常生活關(guān)聯(lián)較多，故老年燒傷的預(yù)防工作十分重要。從這個(gè)角度而言，老年燒傷不僅是一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，社會(huì)和家庭應(yīng)盡量減少老年人身邊的致傷隱患。這也是老年燒傷防治強(qiáng)有力的措施。在臨床實(shí)踐中，燒傷護(hù)理工作量大而繁瑣、病情變化急而重，因此護(hù)理人員除應(yīng)具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)還應(yīng)有無(wú)私的奉獻(xiàn)精神和充分的耐心。老年燒傷患者在整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員除直接參與清創(chuàng)換藥工作外，還負(fù)責(zé)觀察病情變化，并實(shí)施日常護(hù)理、監(jiān)測(cè)和反饋治療效果,是燒傷患者治愈力提高的關(guān)鍵，也是疾病康復(fù)最有效的保證。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：老人護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 高齡患者 圍手術(shù)期 護(hù)理

【Abstract】 Aim to discuss Perioperative nursing of elderly orthopedic patients. Methods the outcomes of preoperative and postoperative nursing of 60 patients over 75y were Collected during 2008-03 to 2011-12. Results all patients actively cooperate with the surgical treatment and care after explanation of the disease， preoperative tension elimination， and Postoperative recovery limb function training well. Conclusion it is key point to insure operation success that perioperative well nursing of elderly orthopedic patients. That not only decreased the incidence of complications but also increased nursing quality effectively and is significantly important to patient's recovery.

【Key words】 elderly patients perioperative period nursing

當(dāng)今社會(huì)隨著人們物質(zhì)文化水平的不斷提高，已進(jìn)入老齡化社會(huì)，在醫(yī)療活動(dòng)中，需要手術(shù)的老年患者將逐漸增多，但由于老年人的臟器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上營(yíng)養(yǎng)不良、血容量不足等不利因素，對(duì)麻醉和手術(shù)耐受力降低，危險(xiǎn)性增大。而骨科手術(shù)又會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生比較強(qiáng)的壓力和心理恐懼。這就給醫(yī)療護(hù)理工作提出了新的要求和考驗(yàn)。所以做好骨科圍手術(shù)期的護(hù)理工作對(duì)老年患者起著至關(guān)重要的作用。2008年3月~2011年12月，我科對(duì)60例75歲~96歲骨科高齡患者行手術(shù)治療，經(jīng)精心護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75歲~96歲高齡患者，平均年齡85.5歲，其中男性39例，女性21例。粗隆間骨折21例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折20例，尺骨骨折4例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理 做好老年手術(shù)患者心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，預(yù)想不到的打擊使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢體的疼痛，情緒波動(dòng)很大。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情、親切地接待患者，細(xì)致介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)生護(hù)士，安慰患者，使患者很快地適應(yīng)病房的環(huán)境，并盡快協(xié)助醫(yī)生給患者進(jìn)行處理，讓老人有受重視的感覺(jué)。術(shù)前醫(yī)生護(hù)士應(yīng)進(jìn)病房進(jìn)行訪視，主動(dòng)介紹自己，說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識(shí)，在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)。爭(zhēng)取家屬配合，給患者更多的關(guān)心、體貼，老年人在患病時(shí)特別希望得到親人的關(guān)懷，我們應(yīng)該盡可能地多陪伴患者，給予精神安慰，滿(mǎn)足合理需求，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

2.2飲食護(hù)理 術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 宣傳，讓其明白合理飲食對(duì)疾病康復(fù)的作用，根據(jù)患者不同情況進(jìn)行正確指導(dǎo)。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①給予易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物。②飲食要有規(guī)律，不可時(shí)饑時(shí)飽，應(yīng)定時(shí)定量，切忌暴飲暴食。③為了促進(jìn)老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鮮蔬菜、水果等含纖維素高的食物。④老年骨折病人，由于鈣的吸收利用減少，常發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)或不愈合。因此，宜給老年人服用鈣劑或進(jìn)食含鈣高的食物。

2.3術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：如血、尿、糞便常規(guī)、出血凝時(shí)間，肝腎功能，心電圖，核磁共振等，常規(guī)備皮，青霉素皮試等，要求吸煙者禁煙，指導(dǎo)患者在床上大小便，深呼吸鍛煉肺功能，對(duì)精神過(guò)度緊張，難以入眠者，適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。

2.4 術(shù)前合并癥的護(hù)理 由于老年患者大多伴有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等內(nèi)科疾病，了解患者各系統(tǒng)功能，積極治療原有疾病并遵醫(yī)囑給予降壓、降糖藥物等，以免原發(fā)疾病影響手術(shù)。

3術(shù)后護(hù)理

3.1術(shù)后一般護(hù)理 密切觀察患者生命體征，每小時(shí)測(cè)生命體征1次、觀察患者意識(shí)情況、尿量、血氧飽和度等的變化。給予氧氣吸入，冬季注意保暖。注意傷口出血及引流情況。

3.2疼痛的觀察和護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)，患者疼痛較劇，而老年人對(duì)疼痛的耐受力較差，我們及時(shí)采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強(qiáng)調(diào)注意藥量不可過(guò)大。術(shù)后3 d仍疼痛較劇者，注意的變換，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無(wú)感染情況。在行早期功能鍛煉前，應(yīng)用止痛藥，也可減輕活動(dòng)引起的疼痛。

3.3原發(fā)病的護(hù)理

積極控制血糖、血壓、使術(shù)后血糖控制在7.0—11mmol/L，血壓控制在130-140／70—80mmHg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發(fā)生，加強(qiáng)引流管護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時(shí)更換。減輕患者的心理壓力，對(duì)煩躁不安的患者，需按時(shí)使用鎮(zhèn)定劑，本組60例老年患者經(jīng)積極治療，癥狀得到控制。

3.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 老年患者在術(shù)后常有并發(fā)癥，為肺部感染、壓瘡、心血管疾病造成器質(zhì)性病變，男性老年患者還有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在術(shù)后臥床不動(dòng)，容易伴有不同程度的便秘[1]。對(duì)以上我們采取了針對(duì)性的護(hù)理，患者因年老體衰所產(chǎn)生的肺部炎癥和咳嗽反射減弱，痰液阻塞情況下易造成墜積性肺炎，在術(shù)前首先要帶引導(dǎo)患者如何做深呼吸并囑每日?qǐng)?jiān)持，術(shù)后也應(yīng)對(duì)患者咳痰加以重視定時(shí)為患者叩背幫助咳痰，如發(fā)現(xiàn)痰液黏稠應(yīng)給予祛痰藥物進(jìn)行緩解。對(duì)于壓瘡我們采取護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、床單用品換洗，保持患者使用清潔干燥的床單被褥。同時(shí)對(duì)患者局部血液循環(huán)采取溫水擦洗并按摩的方式，必要是可貼減壓貼，防止壓瘡的形成。對(duì)合并心血管疾病的老年患者，應(yīng)將患肢稍抬高20~30°并進(jìn)行定時(shí)按摩，手術(shù)出血導(dǎo)致靜脈壁有一定損傷，易造成下肢靜脈栓塞。對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)做一定活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)也應(yīng)做一定被動(dòng)屈伸活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，此時(shí)盡量避免在患肢靜脈輸液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者極易引起尿路感染，手術(shù)后囑咐患者多喝水每日應(yīng)保持在2 000 ml，排尿防止感染。在拔除輸尿管的同時(shí)應(yīng)囑咐患者盡量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在術(shù)后不能有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良及便秘，因此對(duì)術(shù)后的飲食也應(yīng)做好指導(dǎo)，水果、蔬菜、粗纖維、高熱量、高蛋白等食物應(yīng)在術(shù)后多食用，必要時(shí)給予排便相關(guān)處理或口服蓖麻油[2]。

3.4康復(fù)指導(dǎo)

骨科手術(shù)，無(wú)論在心理上還是生理上都有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，尤其是年老高危的病人。在護(hù)理過(guò)程中，我們向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識(shí)到，只要有頑強(qiáng)的意志，不怕痛苦，早期進(jìn)行功能鍛煉，就能取得比較好的手術(shù)效果，從而最大限度爭(zhēng)取到患者的積極配合。在此基礎(chǔ)上，我們首先鼓勵(lì)患者做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再鼓勵(lì)患者做全身活動(dòng)。一般術(shù)后第2天做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈活動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。鼓勵(lì)患者自動(dòng)活動(dòng)雙上肢，握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)、前屈后伸、外展內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)，保持上肢肌力同時(shí)有助于保持呼吸功能正常。功能鍛煉由幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急，直到功能恢復(fù)。

4體會(huì)

通過(guò)對(duì)老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合，我們體會(huì)到：術(shù)前認(rèn)真細(xì)致精心的護(hù)理及心理護(hù)理；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、防止壓瘡、防止感染、原發(fā)病、并發(fā)癥的護(hù)理等，可提高手術(shù)患者安全和手術(shù)的成功率。掌握老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合要點(diǎn)與外科手術(shù)的成功是與手術(shù)前后正確而周密的護(hù)理配合分不開(kāi)的。

參考文獻(xiàn)