前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的傳染病報告自查分析主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
文章編號:1003-1383(2009)01-0091-02
中圖分類號:R 520.181.8
文獻標識碼:Bお
關于醫療機構法定傳染病漏報調查已有許多文獻報道,為了進一步提高和規范縣、鄉醫療機構疫情報告管理水平,根據《傳染病防治法》的有關要求,凌云縣每年都組織開展縣、鄉醫療機構法定傳染病漏報調查,現將2007~2008年凌云縣縣、鄉醫療機構法定傳染病漏報調查情況報告如下。
材料與方法
1.調查對象凌云縣共調查十個醫療衛生機構。縣直醫療衛生機構2個,鄉(鎮)衛生院8個。
2.調查內容縣、鄉各醫療機構法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執行情況。
3.調查方法按照《全國法定傳染病漏報調查方案》的要求,對縣、鄉各醫療單位2007~2008年1~9月份登記的全部門診日志(內、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科)、全部出入院登記(內、兒、傳染科)和化驗室登記薄進行全面檢查,將被查出的傳染病病例(包括疑似病例和確診病例)和化驗室傳染病確診陽性結果的病例(病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒)與該院傳染病登記本核對,同時登錄中國疾病預防控制信息系統查對,凡沒有排除的或網上沒有報告的病例均屬于漏報病例。
4.統計學處理數據統計分析采用卡方檢驗,P<0.05有統計學意義。
結果
1.疫情報告管理情況各醫療機構均設有疫情管理領導班子和保健科,有專人負責疫情登記、報告、統計和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規范等。
2.漏報情況2007~2008年共查出傳染病447例,漏報180例,漏報率為40.27%,其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%,年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49,P>0.05),漏報率相當。見表1。
3.各種傳染病漏報情況本次調查中沒有發現甲類傳染病,查出乙類傳染病9種,漏報率為29.41%,丙類傳染病4種,漏報率為49.38%。各類傳染病中,漏報率居前5位的分別是:第1位是梅毒(100.00%),第2位為感染性腹瀉(63.24%),第3位為出血性結膜炎(51.46%),第4位為風疹(43.75%),第5位為病毒性肝炎(40.00%)。見表2。
4.不同級別醫療機構漏報情況統計結果顯示縣級醫療機構漏報率為49.22%,鄉級漏報率為36.68%,兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97,P<0.05),縣級漏報率較鄉級高;報告及時率縣級為100%,鄉級為70.29%,兩者比較有非常顯著性差異(χ2=23.23,P<0.01),縣級報告較鄉級及時。見表3。
討論
調查結果表明,凌云縣醫療機構法定傳染病兩年共查出447例,漏報率為40.27%,高于廣西醫療機構法定傳染病漏報率的13.20%[1],也高于2005年全國250家醫療機構平均漏報率的23.14%[2]。從漏報的病種看,主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結膜炎和流行性腮腺炎,與劉麗華等報告[3]柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴重的是梅毒、病毒性肝炎,前者為檢驗室檢驗發現,檢驗室檢驗員根本不知道需要報告疫情,而檢驗室檢驗員與臨床醫生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉(鎮)衛生院臨床醫生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結膜炎、風疹、流行性腮腺炎、細菌性痢疾、肺結核、乙型肝炎、甲型肝炎等,漏報的主要有3個方面原因:①感染性腹瀉、出血性結膜炎、風疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病,臨床比較常見,醫生意識淡薄,認為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結核為慢性傳染病,存在同一病人反復就診的現象,加上門診病人較多,病人流動量大,易被臨床醫生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細菌性痢疾主要是檢驗室與門診醫生相互之間沒有銜接好,門診醫生給患者開具檢驗單后,患者從檢驗室直接將檢驗陽性結果帶走,而檢驗室也未將陽性結果及時反饋給門診醫生造成漏報。
從縣、鄉醫療機構漏報情況看, 鄉(鎮)衛生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫療衛生單位,主要是這些單位的領導比較重視傳染病疫情報告管理工作,有健全的傳染病管理制度,并落實到位,有熟悉業務的專業人員負責傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫療衛生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善,落實不到位,臨床醫生對傳染病報告管理不重視,領導督促檢查不到位,加上傳染病管理人員身兼數職,沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關知識的學習。為此,今后必須加強醫務人員傳染病防治相關知識的學習和傳染病防治法的普及,提高其對法定傳染病的報告意識。
通過傳染病漏報的調查分析,我們認為,為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作,各醫療衛生單位應建立健全門診日志、出入院登記和檢驗室登記的管理制度,統一制訂各種表格,并認真做好各項登記工作,同時應建立檢驗室與門診溝通制度,使檢驗室傳染病陽性結果能及時反饋到門診臨床醫生。衛生行政部門應定期組織衛生監督機構和疾控機構聯合起來對本轄區醫療機構傳染病疫情報告管理工作的監督檢查,加大執法力度,對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進行處罰和責任追究,確保《傳染病防治法》的貫徹執行。
參考文獻
[1]黃麗華,林桂新,卓家同,等.廣西醫療機構法定傳染病管理及報告質量情況調查分析[J].疾病控制雜志,2008,12(2):177-179.
[2]施小明,馬家奇,王麗萍,等.2005年全國醫療機構法定傳染病漏報情況調查分析[J].疾病監測,2006,21(9):493-494.
我鎮的第一輪城鄉居民健康體檢(以下簡稱:農民健康體檢)是在鎮黨委政府的高度重視下,經過全鎮廣大干部群眾的共同努力,順利地完成了二年一輪的體檢任務,受到了廣大群眾的歡迎,取得了良好的社會效益。為了保障全鎮居民的身體健康,促進城鄉居民合作醫療制度的鞏固和發展,根據《加善縣人民政府辦公室》關于《加善縣第二輪城鄉居民健康體檢實施意見》的有關精神,第二輪城鄉居民健康體檢將于5月份啟動開展。現結合我鎮實際情況,就我鎮開展農民健康體檢提出如下實施意見:
一、指導思想
以黨的十七大精神為指導,全面貫徹落實科學發展觀,堅持以人為本,積極實施“農民健康體檢”,切實提高城鄉居民健康保障水平,推進我鎮城鄉一體化進程,促進社會全面、可持續、和諧發展。
二、總體目標
貫徹落實預防為主方針,全面掌握我鎮居民疾病譜,不斷提高城鄉居民自我保健意識,指導居民合理醫療。將農民健康體檢與嬰幼兒監測、學生體檢、婦女病普查、特定傳染病檢查等工作相結合,完善電子健康檔案,共享農民健康體檢成果。
三、具體目標
1、第二輪農民健康體檢率達到90%以上,體檢村復蓋率達到100%。其中2013年度村開展率達到100%,以村為單位參合農民體檢率達到60%以上。
2、二年我鎮已婚婦女體檢率達到80%以上,其中2013年達到50%以上。
3、電子健康檔案建檔率達到100%。
四、體檢對象和項目
全鎮所有參合居民,包括嬰幼兒、中、小學生為本輪農民健康體檢對象。
一般參合居民體檢項目除了首輪中包括的物理體檢(內、外科)、血尿常規、B超(肝、膽)、心電圖等外,今年新增乙肝表面抗原(HBsAG)、肝功能(谷丙氨基酸SGPT)等檢查項目。另外對重點人群(外來務工、高危職業、外出返鄉)實施HIV檢測。
特殊參合居民包括對7歲以下兒童生長發育監測、中、小學生(包括外來務工人員子弟)的健康體檢,體檢項目根據有關規定確定。
對參合的已婚婦女健康體檢還需增加婦女病普查內容:婦檢、陰道分泌物常規檢查、紅外線檢查等檢查項目。
五、體檢主體和方式
以村為單位進行健康體檢宣傳組織發動,鎮衛生院是農民健康體檢工作主體,并邀請縣醫院進行結對幫助。鎮衛生院應在規定時間內根據人群特點,對不同群體進行分類體檢,并實施動態記錄,完善健康檔案。
根據我鎮農民健康體檢工作的實際,農民健康體檢原則上分二個階段進行,第一階段為全面組織發動,在此期間,各村(場、居)將組建工作班子,開展對一般參合居民的健康體檢和婦女病普查進行全面宣傳發動。具體時間5月中下旬至6月底。第二階段根據體檢進程,突出重點,抓好體檢任務的落實和完成,特殊參合居民健康體檢按原來方法開展。
六、體檢經費
按省政府有關文件精神,第二輪居民健康體檢分二年完成,體檢工作經費按省政府有關文件執行,由縣合作醫療辦具體負責核撥體檢經費。宣傳、發動、組織所需的經費由各行政村(場、居)負責落實,政府將根據各行政村(場、居)組織參合的進度和體檢率,以評獎的方式,獲獎的村實行以獎代補,并列入年度目標責任考核。
七、實施步驟:分四個階段
1、準備階段:2013年5月1日—5月20日
制訂我鎮第二輪農民健康體檢工作方案。召開工作會議進行部署。根據實施意見,采取各種形式,廣泛地宣傳和動員廣大參合居民積極參與。
2、實施階段:2013年5月21日—10月31日
與社區衛生服務相結合,全面開展農民健康體檢工作,嚴格掌握體檢進度,做好體檢質量控制和運行監督,確保質量,按時完成體檢任務。衛生院負責輸入本輪健康體檢信息,并負責健康檔案管理,充分利用健康檔案資料,開展疾病預防控制。
3、匯總分析階段:2013年11月1日—11月10日
農民健康體檢結束后,通過對體檢資料的匯總、分析,撰寫我鎮健康體檢工作自查驗收評估報告及我鎮參合居民健康狀況分析報告,上報“縣體檢辦”。
4、評估驗收階段:2013年11月1日—11月30日
做好農民健康體檢工作的臺帳,接受“縣體檢辦”對我鎮農民健康體檢工作的全面評估驗收。
八、工作要求
1、加強領導,建立健全組織。為了保質保量完成全鎮參合居民健康體檢工作,鎮成立“陶莊鎮農民健康體檢”領導小組,組長:各村(場、居)公共衛生聯絡員。領導小組下設辦公室,辦公室主任。同時建立農民健康體檢督導小組,督導小組組長由各村聯村組長兼任,具體人員為聯村組成員。明確分管領導和具體主管人員,配備相應的工作人員。
2、密切配合,各司其職。農民健康體檢工作面廣量大,各村各單位必須密切配合,各司其職。鎮宣傳部門要主動做好面上的宣傳,鎮財政部門要按規定落實相應的工作經費,各村(居、場)要在體檢時間內集中人力、精力宣傳、發動參合農民踴躍體檢;各企業要積極支持、配合各村(場、居)在規定時間內,妥善安排好職工,讓其參加各村(場、居)的體檢;衛生院要精心組織,周密安排醫務人員具體承擔農民健康體檢和婦女病普查任務;計生辦要協同做好已婚婦女病普查的發動工作,中、小學校、幼兒院要協同組織好學生、幼兒的健康體檢工作。
3、各村(居、場)、各企業要有計劃、有節奏地按時間進度要求均衡抓好,組織開展“農民健康體檢”的同步監督,務必確保健康體檢質量。同時要按照“縣體檢辦”要求,加強健康體檢統計信息管理,及時準確上報健康體檢管理統計報表。