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關(guān)鍵詞:供電企業(yè);應急管理體系;安全生產(chǎn)
作者簡介:趙前程(1976-),男,山東費縣人,山東省費縣供電公司辦公室,工程師;左豐光(1975-),男,山東費縣人,山東省費縣供電公司辦公室,工程師。(山東?費縣?273400)
中圖分類號:F273?????文獻標識碼:A?????文章編號:1007-0079(2012)18-0097-02
安全生產(chǎn)工作必須遵循“安全第一,預防為主,綜合治理”的基本方針,其中“預防為主”最為關(guān)鍵和重要,在安全生產(chǎn)中發(fā)揮了越來越重要的作用。2010年10月,山東電力集團公司提出建設省、市、縣一體化應急管理體系,這是落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的必然要求,是保證電網(wǎng)安全穩(wěn)定運行的重要條件,也是建設“一強三優(yōu)”現(xiàn)代公司重要內(nèi)容。費縣供電公司在充分利用信息網(wǎng)絡技術(shù)、計算機技術(shù)和多媒體技術(shù)的基礎上,堅持繼承創(chuàng)新,將應急管理信息、應急物資、應急隊伍等“橫向融合、縱向貫通”,高標準、高質(zhì)量完成應急指揮中心建設。并且依托應急指揮中心,認真完善綜合和專項應急預案,采取靈活的現(xiàn)場處置方案,合理配置資源,形成了“指揮統(tǒng)一、功能齊全、運轉(zhuǎn)高效、保障有力”的應急管理體系。筆者現(xiàn)就應急管理體系建設中的一些成功實踐進行簡要論述。
一、應急體系建設經(jīng)驗和做法
1.應急組織機構(gòu)建設
為保障應急管理體系的有序、平穩(wěn)、高效運轉(zhuǎn),費縣供電公司成立了以經(jīng)理任組長,其他班子成員任副組長的應急領導小組,實現(xiàn)對應急管理工作的領導。為更好地貫徹落實各項應急管理措施,開展應急合作、實現(xiàn)資源共享,應急領導小組下設應急管理辦公室(簡稱應急辦),分為安全應急辦公室、穩(wěn)定應急辦公室和新聞應急辦公室,具體負責公司應急工作組織協(xié)調(diào)、綜合管理和監(jiān)督職能。在應急領導小組的指導下,應急辦將應急管理體系劃分為應急組織機構(gòu)、應急指揮中心、技術(shù)保障體系、物資保障體系、后勤保障體系五個部分(見圖1),為應急管理體系的建設奠定了堅實的基礎,提供了有力保障。
2.應急指揮中心建設
(1)前期籌備。為將應急指揮中心建成創(chuàng)新精品工程,費縣供電公司在認真學習《國家電網(wǎng)公司應急指揮中心建設規(guī)范》、考察山東電力集團公司應急指揮中心建設后,多次召開研討會,最終確定了總體規(guī)劃、分模塊實施、逐步推進、分期交付的方式進行,并經(jīng)黨委會討論通過。
(2)建設過程。按照集中統(tǒng)籌、分區(qū)負責的模式,首先成立了工作小組,明確相關(guān)部門和人員職責。工作小組加強溝通協(xié)調(diào),對所需設備進行集中招標采購,按工作分工專業(yè)安裝、調(diào)試,實行周調(diào)度、日匯報制度。2010年12月,應急指揮中心率先在山東電網(wǎng)內(nèi)實現(xiàn)了省、市、縣三級應急指揮系統(tǒng)的聯(lián)動功能,獲得山東電力集團公司領導的高度認可和充分肯定,并代表縣公司作了先進典型匯報。
(3)應急指揮中心功能創(chuàng)新。應急指揮中心充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡資源和PTN專網(wǎng),配備高清攝像頭、投影儀、液晶電視、視訊終端等設備,建成功能強大的應急指揮信息平臺。該平臺接入地方電視新聞、變電站視頻監(jiān)控、電網(wǎng)調(diào)度信息、SG186安全生產(chǎn)管理、95598客戶服務、GPS車輛調(diào)度監(jiān)控等系統(tǒng),不但能夠獲取強大的電網(wǎng)潮流、負荷變化、車輛行駛等內(nèi)部實時信息,而且通過采集地方電視新聞信號、日氣象衛(wèi)星云圖,及時掌握社會突發(fā)事件新聞反響和災害性天氣地演變情況,獲取實時的外部公共信息,為指揮人員提供現(xiàn)場第一手音視頻資料和圖文信息。
應急指揮中心還將各供電所視頻系統(tǒng)創(chuàng)造性地接入該平臺,應急管理功能延伸至基層供電所。同時,自主研發(fā)了應急指揮桌面終端集控系統(tǒng),網(wǎng)絡狀態(tài)實時檢測、子系統(tǒng)全面匯集、操作間主機遠程控制桌面工作站、桌面工作站間短消息實時發(fā)送等功能得到創(chuàng)新應用,實現(xiàn)了對突發(fā)事件的接報、預警、啟動、響應、結(jié)束的全過程管理,為應急指揮的快速啟動發(fā)揮了重要作用。
(4)應急規(guī)章制度制定。為加強對應急指揮中心的管理,應急辦先后編寫了《費縣供電公司應急管理工作規(guī)定》、《費縣供電公司應急指揮中心管理規(guī)定》、《應急值班管理辦法》等規(guī)章制度。
3.技術(shù)保障體系建設
技術(shù)保障體系是應急指揮系統(tǒng)的重要部分,也是保障應急指揮系統(tǒng)可靠、穩(wěn)定運行的重要技術(shù)支撐。公司在高標準建成應急指揮中心這個“硬件”基礎上,不斷完善應急隊伍和應急預案。
(1)應急隊伍建設。根據(jù)專業(yè)性質(zhì),組建了變電、輸電、配電、醫(yī)療救護、應急供電五個專業(yè)共102人的應急救援隊伍,形成各專業(yè)應急救援隊伍各負其責、互為補充、積極參與的應急救援體系。
(2)應急預案編制。為了保證應急預案更具針對性、可操作性,公司成立預案編制小組,認真組織學習編制應急預案所需的相關(guān)法律、技術(shù)標準、編制導則、同行業(yè)事故案例分析等資料,全面實施安全穩(wěn)定風險分析和評估。按照綜合預案、專項預案和現(xiàn)場處置方案分類編制要求,編寫了《費縣供電公司電網(wǎng)大面積停電應急處置預案》等25項應急預案,組織管理評審、編印與報備,下發(fā)到相關(guān)生產(chǎn)班組和專業(yè)技術(shù)人員。為了達到持續(xù)提高、不斷完善的目的,根據(jù)人員、機構(gòu)和電網(wǎng)、設備等變化情況,我們對預案進行評估修訂,先后增補了《設備事故應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等3項預案。
近年來,農(nóng)村交通事故等意外事故頻發(fā),急救需求隨之不斷攀升。以湖北省十堰市鄖縣胡家營鎮(zhèn)為例,該地衛(wèi)生院一年時間內(nèi)接到的村民農(nóng)用車翻車、墜溝、撞車等意外急救,占了整個急救量的一大半。但另一方面,農(nóng)村急救卻普遍面臨力量不足的問題。天津市急救中心主任李金年稱,目前全國農(nóng)村院前急救體系整體發(fā)展不太完善,尤其是中西部地區(qū)和一些偏遠山區(qū),普遍存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救管理不夠統(tǒng)一規(guī)范等問題。
和城市急救體系相比,農(nóng)村急救體系整體十分薄弱。
醫(yī)療急救機構(gòu)覆蓋不全,發(fā)展不均衡。目前許多農(nóng)村已初步建立起醫(yī)療急救體系,醫(yī)療急救的覆蓋范圍逐年擴大,能力不斷提高,但整體仍然薄弱,發(fā)展仍然滯后。一些偏遠地區(qū)的農(nóng)村和民族地區(qū)尚未建立起急救網(wǎng)絡體系,難以形成區(qū)域急救協(xié)作能力,而且許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)至今仍不通電、不通公路、不通電話,當?shù)鼐用駸o法享受到基本的醫(yī)療急救服務。此外,城鄉(xiāng)急救醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和分布不均衡。據(jù)調(diào)查顯示,截至2013年6月,重慶市經(jīng)濟水平最高的都市功能核心區(qū)每10萬人擁有急救醫(yī)療機構(gòu)1.333所,而經(jīng)濟較落后的渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)每10萬人僅擁有急救醫(yī)療機構(gòu)0.271所。
基礎設施薄弱,基本設備不齊全。農(nóng)村醫(yī)療急救體系整體基礎設施落后,通訊系統(tǒng)配置不全,尤其是縣級醫(yī)療機構(gòu)的急診科力量普遍薄弱,急救設備老化、落后,急救車配置地區(qū)差異較大,缺口明顯。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍處在醫(yī)療人員缺乏、設備簡陋的困境之中,基本醫(yī)療服務尚難以保證,更不用說對于配備急救設施設備和急救能力的建設。急救醫(yī)療機構(gòu)床位配置方面,急診科建制的最佳方案是急診病房、急診手術(shù)室、急診ICU一體化。然而,在許多農(nóng)村地區(qū),住院病床、監(jiān)護搶救床比例遠遠滿足不了現(xiàn)實需求。
急救人員不足,服務水平總體偏低。依然以重慶為例,在急救醫(yī)務人員數(shù)量方面,渝東南生態(tài)保護發(fā)展區(qū)的醫(yī)生的實際人數(shù)與所需人數(shù)之比僅為31.15%~32.45%;護士實際人數(shù)與所需人數(shù)之比僅為35.97%~37.46%,農(nóng)村急救人力資源明顯不足。在急救醫(yī)務人員服務能力方面,結(jié)合已有資料,農(nóng)村的醫(yī)療急救業(yè)務水平整體偏低,尤其是院前急救工作開展相對滯后,急救醫(yī)務人員普遍存在職稱低、年輕化、從事急救工作時間不長、缺乏急救培訓等問題,這些都使得農(nóng)村地區(qū)的急救能力無法滿足人民群眾的現(xiàn)實需求。
院前急救嚴重缺乏,搶救時間被耽誤。由于急救觀念、急救設備落后,急救人員能力缺乏等原因,一些農(nóng)村地區(qū)無法實施及時有效的院前急救,遇到緊急狀況依然停留在“搶了就送大醫(yī)院”的層面,院前急救的缺乏使被搶救者獲得確定性治療的時間間隔延長,而時間恰恰是挽救重度事故傷病員和重病急病者的最關(guān)鍵因素之一。
十堰:統(tǒng)籌指揮 三級聯(lián)動
“多虧120把我搶救過來!”家住湖北省十堰市竹山縣大廟鄉(xiāng)萬興村的村民陳德強說起自己的經(jīng)歷分外激動,“聽別人說土里生長的一種叫‘土子’的東西能治頭暈,我就生吃了兩個,當晚渾身發(fā)抖、抽搐,我弟弟連忙撥打了120電話,鄉(xiāng)衛(wèi)生院的救護車很快就來了。經(jīng)過搶救治療,我才脫離了生命危險?!?/p>
在國內(nèi),十堰是農(nóng)村急救領域的探路者和先行者。據(jù)悉,近五年來,十堰市農(nóng)村地區(qū)120急救體系及時救援了600余起突發(fā)事件。在2014年漢十高速公路車禍事故等緊急救援中,都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站救護車首先到現(xiàn)場,然后是縣120指揮中心、市急救中心調(diào)派其他急救站增援,形成了市、縣、鄉(xiāng)三級急救站聯(lián)動,水運、陸運結(jié)合轉(zhuǎn)運傷病員的局面。經(jīng)過近些年的發(fā)展,十堰市目前已形成以十堰市急救中心為樞紐、6個縣(市)120指揮中心為紐帶、136個急救站為支點的城鄉(xiāng)120急救體系。
十堰于2005年成立市急救中心,次年建立丹江口、房縣、竹山、竹溪、鄖縣、鄖西6個120指揮中心,同時建立健全一二三級136家醫(yī)院急救站,在全國率先建成了覆蓋全市城鄉(xiāng)的120急救體系,目前擁有226臺急救車、1300位相關(guān)從業(yè)人員,平均1.6萬人配一臺救護車的標準,遠遠高于國家規(guī)定的5萬人。十堰為66個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救站配備了救護車和常規(guī)急救設備,每站定編1名駕駛員,徹底刷新了以前部分急救站靠租借農(nóng)用車運送病人的歷史。十堰農(nóng)村近幾年發(fā)生的突發(fā)事件,都得到了120急救體系高效有序的救援。每年3.6萬余次的急救出車中,農(nóng)村120急救所占比例由2006年的16.4%上升到了2013年的53.7%。
注重人才梯隊建設,加強業(yè)務培訓,保持三級急救體系的聯(lián)動是十堰多年總結(jié)出來的農(nóng)村急救經(jīng)驗。其中,城鄉(xiāng)急救體系的關(guān)鍵在于聯(lián)動,十堰柳陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站主任李家明說,從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣城再到市區(qū),三級急救體系醫(yī)療力量統(tǒng)一調(diào)配,可為救援節(jié)省更多時間。鄖縣120急救指揮中心主任楊金成認為,在處理好日常急救工作的同時,加強突發(fā)事件應對能力建設,編制各類應急預案,開展應急演練,提升醫(yī)療救援能力,加強與110、119及交通事故處理中心等相關(guān)應急部門聯(lián)系,建立密切協(xié)作聯(lián)動工作機制,共同有效處理特殊事件、突發(fā)事件,120急救體系能發(fā)揮意想不到的作用。
此外,十堰還以120為紐帶,整合院前急救力量,組建各級急救專家?guī)?,指導各急救站專業(yè)能力建設管理和加強急危重癥傷病員救治;組建培訓師資隊伍,定期開展業(yè)務培訓;組建急救科普宣傳隊,開展急救科普進社區(qū)、進學校、進企業(yè)、進農(nóng)村等活動。十堰的院前急救體系建設正日趨成熟規(guī)范。
梅州:平臺合作 就近送治
急促的電話鈴聲響起,一位婦女帶著哭腔緊急求助,稱身邊有位癲癇病患者急需救護車……廣東省梅州市120急救指揮中心調(diào)度系統(tǒng)平臺上,調(diào)度員正緊張有序地接聽呼叫進來的求救電話,并認真地記錄和發(fā)出指令并及時調(diào)度車輛。雖然程序很多,但調(diào)度員在短短幾分鐘內(nèi)便調(diào)度了車輛,并對求救者進行了院前急救指導。
據(jù)了解,目前梅州市、縣、鎮(zhèn)三級共有43家急救醫(yī)療網(wǎng)點,急救車輛75臺。其中市120急救指揮中心2014年城區(qū)(含梅江區(qū)、梅縣區(qū))共派出7650次急救車輛進行院前緊急醫(yī)療救援。
2014年12月30日,作為梅州2014年十件民生實事之一的120醫(yī)療急救體系聯(lián)網(wǎng)全面建成,以梅州市120急救指揮中心(含梅縣區(qū)、梅江區(qū))為中樞,各縣(市、區(qū))120急救指揮中心為分支的120指揮調(diào)度網(wǎng)絡體系,實現(xiàn)了市、縣兩級120急救指揮中心系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。這也意味著,以后梅州市民撥打120,就可順利享受到就近就急的醫(yī)療優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng),并能通過電話得到院前醫(yī)學指導,進行自救及互救。
以往,梅州人撥打了120急救電話,都是縣轉(zhuǎn)縣,市轉(zhuǎn)市。若是大埔縣銀江鎮(zhèn)發(fā)生車禍,一般前往的急救車輛為該縣醫(yī)院派出,假如病者有意愿,則可前往其他醫(yī)院?!叭缃?,120急救網(wǎng)絡覆蓋各縣(市、區(qū)),若非家屬有其他意愿,且病情緊急,將就近安排梅縣的急救車輛前往。”梅州市120急救指揮中心主任王征云說。打通縣域之間120急救指揮的合作平臺,將大大縮短搶救距離,為患者爭取寶貴的搶救機會。
此外,梅州市120急救網(wǎng)絡的全覆蓋還避免了重復出車、浪費資源等現(xiàn)象,對突發(fā)災難事故能第一時間調(diào)度多家醫(yī)院急救資源,開展傷病員的現(xiàn)場急救,轉(zhuǎn)運重癥病人。
目前,梅州市120急救指揮中心還配備了GPS定位系統(tǒng)和全程錄音系統(tǒng),“統(tǒng)一指揮、分散布點、就近救護、快捷有效”的院前急救醫(yī)療服務體系正日臻成熟。
加快農(nóng)村急救建設
1.1新疆電力應急通信組網(wǎng)需求隨著電網(wǎng)的發(fā)展,新疆電力通信網(wǎng)承載的業(yè)務逐年增多,目前已形成南、北疆分地域組網(wǎng),衛(wèi)星通信作為電力通信網(wǎng)的一部分,在新疆特殊的環(huán)境下,應急組網(wǎng)有著特別的需求:(1)應急反應速度快。新疆地域遼闊,疆內(nèi)各變電站通信站多處于戈壁或是自然環(huán)惡劣的地理位置,且相距較遠,一旦發(fā)生嚴重的自然災害(比如暴風雪、狂風沙等),有線電力通信網(wǎng)絡中斷或通信設備損害,災區(qū)在一定程度上屬于孤城的狀態(tài)。所以建立快速的應急反應系統(tǒng),在最短的時間對現(xiàn)場信息的實時采集、發(fā)送、反饋給指揮中心,將損失降到最低。(2)組網(wǎng)規(guī)模大,系統(tǒng)兼容性好。新疆地廣人稀,為滿足覆蓋公司本部、13個地州及全疆各縣級供電公司的應急需求,一次性建成應急網(wǎng)絡不僅成本高,而且對運維人員要求高,難以實現(xiàn)。所以采取分階段建設,優(yōu)先對城區(qū)、重點區(qū)域進行覆蓋,滿足應急需求;后期系統(tǒng)擴容需考慮設備的兼容性和系統(tǒng)的統(tǒng)一管理,保證在現(xiàn)有網(wǎng)絡基礎上易于升級改造,做到維護簡單,節(jié)約成本。(3)應急保障可靠性高。新疆地處高緯度,遠離海洋,氣溫變化大,特別是冬、夏的極端天氣不斷地考驗著新疆電力通信網(wǎng)的承載能力,對通信設備在惡劣天氣下的可靠工作要求高。
1.2應急通信業(yè)務應用目前,新疆電力應急通信已完成主站系統(tǒng)建設,并配置1輛靜中通通信車和2套便攜站,通過亞洲四號衛(wèi)星建立通道,鏈路租用帶寬為2Mb/s、上下行共享。實際業(yè)務應用如下:(1)電話業(yè)務。車載站與便攜站均配備有IAD設備,該設備提供了4個FXO接口以及4個FXS接口,可以通過交換機-FXO-FXS-電話機的方式進行用戶線路的延伸,將遠端應急現(xiàn)場的話機連接到公司總部行政交換機。在圖2中,將車載站上電話機連接到其IAD設備的FXS口,并將便攜站的IAD設備FXO用電纜連接本部大樓的行政交換機音頻配線架上,并對兩站的IAD設備做相應的配置,使相應的FXO、FXS之間一一對應(熱線模式),這樣相當與將遠端電話直接接入了公司的電話交換機,可以直撥系統(tǒng)內(nèi)電話,其原理類似于通過PCM設備所做的調(diào)度電話遠程接入。(2)數(shù)據(jù)業(yè)務。將便攜站的交換機和路由器通過網(wǎng)線與大樓內(nèi)的樓層交換機進行連接,當兩站之間建立起衛(wèi)星信道后,車載站的數(shù)據(jù)終端通過主站交換機和路由器等設備接入公司的信息內(nèi)網(wǎng)。同時,管理人員需要對車載站的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡地址進行統(tǒng)一規(guī)劃,針對衛(wèi)星網(wǎng)絡與公司內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)通信需要進行隔離,需在無線機房相應的路由器側(cè)增加保密設備即可接入公司內(nèi)網(wǎng)。(3)電視會議業(yè)務。車載站、衛(wèi)星主站均需配置高清晰的H.323的視頻會議終端和攝像頭、MIC等設備,在IP網(wǎng)絡連接已經(jīng)建立的條件下,可以與其他H.323標準的MCU或視頻會議終端建立連接,舉行電視會議。在公司的應急指揮中心內(nèi)配置相應的H.323MCU和視頻會議終端設備,即可實現(xiàn)與應急現(xiàn)場的視頻會議通信。
1.3現(xiàn)有系統(tǒng)存在的問題及解決方案新疆電力應急通信系統(tǒng)租用2M衛(wèi)星鏈路,上、下行分配帶寬各為1M,車載站采用的視頻會議終端為Polytom550,受于設備性能和帶寬限制,車載系統(tǒng)與主站之間只能傳輸1路圖像,遠不能滿足應急需求。鑒于后期擴容要求同時傳輸多路圖像,解決方案有三種:(1)方案一:增加前端圖像合成設備①方案優(yōu)點:能將多路圖像合成到一個畫面中,在指揮中心大屏上可以同時顯現(xiàn)。②方案缺點:圖像解調(diào)只能是多路圖像在一個畫面中,不能夠分離出單路圖像。(2)方案二:增加視頻會議終端數(shù)量①方案優(yōu)點:在保證衛(wèi)星上行帶寬夠用的情況下,增加視頻會議終端數(shù)量,可以獨立的將視頻畫面回傳至主站。②方案缺點:增加視頻會議終端需要增加相應配套的設備,如視頻切換矩陣等。(3)方案三:替換現(xiàn)有視頻會議終端,改用多路視頻編解碼服務器,這樣主站也需要配套更換設備。(4)方案比較:為了全方位、多方面了解現(xiàn)場災情,現(xiàn)場應急保障配置需要多個不同的信號源接入,方案三替換現(xiàn)有設備,后期接入與原系統(tǒng)設備不兼容,維護成本較高,不建議采用;方案一只需增加合成設備,對現(xiàn)有車載系統(tǒng)改造影響小,且投資成本低,能夠滿足基本需求,建議選擇;但在考慮到成本資金充裕、擴容升級簡單方便的情況下建議選擇方案二。
二、結(jié)束語
一、指導思想
以《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》和《國務院辦公廳關(guān)于加強基層應急隊伍建設的意見》為指導,綜合性應急救援隊伍建設以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領。堅持“一專多能、一隊多用、軍民結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合”原則,構(gòu)建以消防隊伍為主體,各警種、社會團體密切協(xié)同,其他應急救援專業(yè)隊伍為支持的綜合性、專業(yè)化、社會化相結(jié)合的應急救援力量體系。切實把綜合性應急救援隊打造成突發(fā)事件的處置隊、日常監(jiān)管的檢查隊、應急管理的宣傳隊和服務群眾的服務隊。
二、工作目標
完成全區(qū)綜合性應急救援隊伍掛牌成立工作,年上半年。完成應急救援“體系”應急救援預案體系、社會力量救援體系、應急救援專家體系、社會應急救援裝備物資保障網(wǎng)絡體系、應急救援指揮體系、應急救援隊伍管理體系、各類重大危險源和災害事故數(shù)據(jù)庫信息體系和應急救援法制體系)建立完善工作,使其隊伍整齊、裝備優(yōu)良、機制完善、響應及時、聯(lián)勤聯(lián)動、保障有力,應急救援能力滿足全區(qū)綜合性應急救援任務的需要。
三、組織機構(gòu)
區(qū)政府成立全區(qū)綜合性應急救援隊伍建設工作領導小組。
組長:
副組長:
區(qū)長助理陳祥任辦公室主任,領導小組下設辦公室。任副主任,具體負責綜合性應急救援隊伍建設的籌備、組建、訓練、協(xié)調(diào)等工作。
四、主要工作內(nèi)容及時限
各相關(guān)部門根據(jù)職能分工按期完成相關(guān)組建任務。全區(qū)綜合性應急救援隊伍建設工作在區(qū)政府的統(tǒng)一領導下進行。
一)摸底調(diào)查全區(qū)應急救援隊伍現(xiàn)狀
各有關(guān)部門配合,由全區(qū)綜合性應急救援隊伍建設工作領導小組辦公室牽頭。對轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有各類應急救援力量進行集中清理摸查,對防汛抗旱、森林消防、地質(zhì)災害、氣象災害、礦山、危險化學品、公用事業(yè)保障、衛(wèi)生、重大動物疫情等專業(yè)應急救援隊伍名稱、人員構(gòu)成以及職能職責等進行分類建檔,為全區(qū)綜合性應急救援隊伍組建提供基本保障。
時限:年4月底
二)充分整合現(xiàn)有各類應急救援力量
對不能整合的救援工作,全區(qū)綜合性應急救援隊伍建設工作領導小組辦公室對清理出的現(xiàn)有各類應急救援隊伍按救援性質(zhì)進行認真分析。通過加強現(xiàn)有專業(yè)救援隊伍形式,建立相應專業(yè)應急救援隊伍,明確救援職責,納入統(tǒng)一調(diào)度體系;對能進行集中整合的納入全區(qū)綜合性應急救援隊伍一并整合,掛牌成立以區(qū)公安消防支隊為主體,現(xiàn)有基層消防應急隊伍和社會各類應急救援力量為依托的全區(qū)綜合性應急救援隊伍。積極組織共青團、紅十字會等組織或者有相關(guān)救援專業(yè)知識和經(jīng)驗的社會團隊組建應急救援志愿者隊伍,協(xié)助做好心理干預、人員安撫、物資發(fā)放等輔助工作。同時,以區(qū)政府名義制定下發(fā)《關(guān)于加強應急救援隊伍建設的意見》關(guān)于組建綜合性應急救援隊伍的通知》等相關(guān)配套文件。
時限:年4月底
三)完善應急救援指揮體系和響應機制
區(qū)應急指揮中心未建立之前,目前。區(qū)公安消防支隊分設區(qū)綜合性應急隊伍調(diào)度指揮中心,將各級應急組織力量統(tǒng)一納入應急指揮體系,構(gòu)建統(tǒng)一指揮、綜合協(xié)調(diào)、分類管理的應急救援指揮體系,實現(xiàn)與區(qū)政府、各職能部門及專業(yè)應急救援力量之間的信息互通和資源共享,待區(qū)應急指揮中心建成后,整合納入?yún)^(qū)應急指揮中心內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度指揮。同時,制定應急救援預案,由區(qū)政府應急辦牽頭,各相關(guān)部門及有關(guān)單位配合,完善本系統(tǒng)和相關(guān)領域的預案修訂工作,構(gòu)建覆蓋全區(qū)各行業(yè)和領域的預案體系,并納入應急救援指揮平臺應用管理。根據(jù)國家《突發(fā)事件應對法》關(guān)于突發(fā)事件等級劃分的有關(guān)規(guī)定,建立應急救援三級響應機制:一級為跨市救援,二級為跨區(qū)救援,三級為本轄區(qū)內(nèi)救援。由區(qū)應急調(diào)度指揮中心根據(jù)響應級別,按照災害類別啟動相應級別、相應類型的應急救援預案和指揮調(diào)度。
時限:年5月上旬
四)建立健全綜合性應急救援保障機制
建立健全綜合性應急救援保障機制。將應急救援體系建設經(jīng)費納入財政預算,建立完善應急救援組織指揮機構(gòu)日常管理、組織協(xié)調(diào)、教育培訓、經(jīng)費保障等工作制度。按照爭取上級資金支持,區(qū)財政和社會捐贈相結(jié)合的方式,暢通綜合性應急救援隊伍經(jīng)費保障渠道。對基層應急救援隊員醫(yī)療、工傷、撫恤以及應急救援車輛執(zhí)行應急救援任務時免交過路費等政策措施予以明確。強化裝備建設標準,按照“結(jié)構(gòu)合理、功能多樣、防護優(yōu)先、實用高效”原則,參考國外模式,并結(jié)合公安部下發(fā)的縣級綜合性應急救援隊裝備配備標準》統(tǒng)一綜合性應急救援隊伍標準性裝備配備。引進新型、高效、實用的裝備同時,根據(jù)區(qū)域災害救援需要不斷優(yōu)化裝備結(jié)構(gòu),強化專業(yè)救援器材的配備使用。
時限:年5月上旬
五)注重強化綜合性應急救援隊伍演練
區(qū)公安消防支隊具體實施,由區(qū)政府應急辦牽頭。各相關(guān)部門配合,加強綜合性應急救援隊伍與專業(yè)應急救援隊伍的演練培訓工作,統(tǒng)一下達訓練計劃,分行業(yè)開展專業(yè)訓練。建立健全綜合性應急救援隊伍與專業(yè)應急救援隊伍之間的聯(lián)動協(xié)調(diào)和聯(lián)勤聯(lián)訓制度,明確各類事故處置的主要負責部門及相關(guān)配合部門在事故應急處置中的職責、權(quán)限、分工、要求。
時限:年5月中旬
六)建立應急救援物資儲備和專家?guī)?/p>
建立綜合性應急救援物資儲備庫。同時,整合地震、森林、交通、環(huán)保等部門及企事業(yè)單位的應急物資。對供水、供電、供氣、醫(yī)療等專業(yè)救援物資以及社會救援物資儲備情況進行掌握,建立定期報告物資儲備制度和使用補償制度。同時,由區(qū)政府應急辦牽頭,各職能部門及有關(guān)單位配合,成立火災、醫(yī)療、化工、建筑、環(huán)保、交通、地震、地質(zhì)、防汛、礦山等區(qū)級應急救援專家組,將消防、醫(yī)療、交通、安監(jiān)等部門、單位和相關(guān)技術(shù)服務中介機構(gòu)、高等院校中的專業(yè)技術(shù)人員納入應急救援專家人才庫,建立專家聯(lián)席會議制度與救援專家咨詢機制,為應急救援工作提供技術(shù)支持。
時限:年6月底
五、開展綜合性應急救援隊伍建設試點工作
區(qū)率先開展試點工作。為確?,F(xiàn)場會順利召開,市委、市政府將全市和全國西部地區(qū)綜合性應急救援隊伍建設現(xiàn)場會定在區(qū)召開。具體工作安排如下:
一)成立試點工作領導小組
區(qū)政府辦、區(qū)政府應急辦、區(qū)財政局、區(qū)安監(jiān)局、區(qū)民防辦、區(qū)機關(guān)事務管理局、區(qū)公安消防支隊具體負責試點籌備工作。領導小組下設辦公室,區(qū)政府成立綜合性應急救援隊伍建設試點工作領導小組。由區(qū)政府區(qū)長助理陳祥任組長。由區(qū)政府辦公室副主任、區(qū)政府應急辦主任陳濤任辦公室主任。
二)試點工作主要內(nèi)容及完成時限
由區(qū)政府應急辦牽頭。制定出臺區(qū)綜合性應急救援隊伍組建工作相關(guān)配套制度文件。
由區(qū)公安消防支隊牽頭。舉行區(qū)綜合性應急救援隊掛牌儀式。
由區(qū)財政局、區(qū)機關(guān)事務管理局完成區(qū)綜合性應急救援隊伍裝備招投標及采購工作。。
由區(qū)政府應急辦牽頭,區(qū)公安消防支隊具體負責,各專業(yè)應急隊伍參與進行現(xiàn)場會籌備演習的相關(guān)訓練工作。
舉行全市綜合性應急救援隊伍建設現(xiàn)場會。具體方案另制)。
舉行全國西部地區(qū)綜合性應急救援隊伍建設現(xiàn)場會。具體方案另制)6.6月底前。
三)經(jīng)費保障
所需經(jīng)費(400萬元)由區(qū)公安消防支隊爭取上級資金支持200萬元,區(qū)綜合應急救援隊伍裝備購置納入政府采購。區(qū)財政安排配套資金200萬元。全市和全國西部現(xiàn)場會工作經(jīng)費按規(guī)定程序報批。
六、工作要求
區(qū)委、區(qū)政府高度重視,加強組織領導。綜合性應急救援體系建設工作是市政府要求我區(qū)必須抓好的一件大事。各職能部門和相關(guān)各單位應認真做好相關(guān)準備工作,區(qū)政府的統(tǒng)一領導下,相應成立領導機構(gòu),明確各單位主要負責人為第一責任人,要圍繞重點工作和建設試點,建立牽頭領導、責任主體、工作專班三位一體的工作機制,確保工作落到實處,規(guī)定時限內(nèi)圓滿完成試點工作任務。
自治區(qū)人防指揮信息保障中心著力建設統(tǒng)一高效、靈敏可靠的信息保障體系,開展經(jīng)常性應急通信保障訓練和綜合演練,提高人員的適應能力和應對各種復雜情況的能力,建設完善人防指揮通信信息平臺,擴展人防短波、超短波電臺通信網(wǎng),在上級組織的多次應急救援、防災救災演習中圓滿完成保障任務,受到領導好評。
呼和浩特市新城區(qū)人民防空辦公室
呼和浩特市新城區(qū)人防辦以加強人防工程維護管理、人防宣傳教育和應急演練為切入點,積極推進人防宣傳教育“五進”活動,在34所學校及45個社區(qū)全部成立人防工作站和人防工作聯(lián)絡分站,組建人防社區(qū)服務志愿者隊伍,落實社區(qū)居民疏散掩蔽場所,有序開展防空防災演練活動,實現(xiàn)人防宣傳教育學校社區(qū)全覆蓋。
土默特左旗人民防空辦公室
土默特左旗人防辦著力加強人防工作建設管理,配套完善指揮信息化系統(tǒng),提高人防警報報知能力,警報音響覆蓋率達到98%以上。落實人防工程建設,加大人防執(zhí)法力度,理順人防審批程序。組織專業(yè)隊伍進行準軍事化訓練,積極推進人防宣傳教育“五進”活動,發(fā)放宣傳手冊,讓更多的人民群眾關(guān)心支持人防建設。
托克托縣人民防空辦公室
托克托縣人防辦加強人防制度建設,著力打造精品工程,與縣醫(yī)院合作開發(fā)建設全市9個旗縣區(qū)建設面積最大的人防自建工程。強化宣傳教育,在全縣9所中小學開展人防知識課,在縣城14所中小學操場5處廣場設置應急避難場所標識牌,在雙河鎮(zhèn)建立人防工作站,在企業(yè)開展人防專題講座,推動全縣人防工作在新常態(tài)下取得新發(fā)展。
包頭市人防地下商城管理處
包頭市人防地下商城自開業(yè)以來,不斷更新管理理念,主動應對經(jīng)營環(huán)境變化,積極引導經(jīng)營戶文明經(jīng)商、誠實守信,努力提高服務水平,在市場競爭中凸顯經(jīng)營特色和服務品牌,經(jīng)濟效益和社會效益得到長足進步,先后被評為“全國人防先進單位”“自治區(qū)文明市場”和“市級文明單位”,為人防事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。
土默特右旗人民防空辦公室
土右旗人防辦扎實推進人防工程體系建設,人防易地建設費應收盡收,指揮通信警報體系建設日臻完善,實現(xiàn)城區(qū)音響警報覆蓋率和警報器集中化控制率“雙百”達標,建成7個人防應急疏散場所,充實完善由300人組成的7個人防應急專業(yè)隊伍,發(fā)放宣傳資料5000份,發(fā)放《人民防空知識讀本》等10750本,參與群眾達15000人。
包頭鋼鐵公司人民防空辦公室
包鋼人防辦積極開展安全生產(chǎn)大檢查,對所轄人防干道交叉的供水、污水、雨水、供暖、燃氣管線進行普查,標出交叉點位置和管線的用途及起點、終點的埋深等,購買配置有毒有害氣體檢測儀、氧含量檢測儀和3具正壓式空氣呼吸器,加強人防干道檢查和處置突發(fā)事故時的安全保障,扎實高效推進了人防安全基礎工作的開展。
滿洲里市人民防空辦公室
滿洲里市人防辦廣泛開展人防教育宣傳活動,在全市主要廣場、街道社區(qū)印發(fā)多種宣傳品,制作宣傳展版,懸掛宣傳條幅。積極開展人防宣傳“五進”活動,受教育人數(shù)累計達15000人次,在14社區(qū)建立人防工作站,配備人防應急柜、圖書影像、戶外固定宣傳欄,組建社區(qū)人防志愿者隊伍,適時組織活動,受到社區(qū)居民熱烈響應。
鄂溫克族自治旗人民防空辦公室
鄂溫克旗人防辦把四個鎮(zhèn)包括開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)和重要經(jīng)濟目標防護區(qū)納入人防建設區(qū)域。嚴格落實人防宣傳教育“五進”工作,發(fā)放宣傳手冊1.7萬本,受教育人數(shù)達8萬人次。加大資金投入力度,警報器覆蓋率達到100%。修建2000平米的人員隱蔽地下工程,投入使用的人防工程面積達2萬平米。依法征繳易地建設費,每年都超額完成任務。
莫力達瓦達斡爾族自治旗人民防空辦公室
莫旗人防辦不斷完善人民防空綜合防護體系,組建100人的人防應急救援隊伍,建設語音、視頻、數(shù)據(jù)“三網(wǎng)合一”系統(tǒng),組建無線短波電臺,建設防空防災應急避難場所,全面推進人防工作進社區(qū),在5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立人防工作站,開展防空防災知識競賽,組織尼爾基鎮(zhèn)中小學8000余名學生參加防空防災應急疏散演練。
扎賚特旗人民防空辦公室
扎賚特旗人防辦積極開展宣傳教育“五進”活動,切實加強人防工程建設,在木華黎廣場修建應急避難場所,建設綽勒人口疏散基地,完成集數(shù)字、視頻、語言為一體的“三網(wǎng)合一”綜合信息網(wǎng)絡和無線短波通信網(wǎng),在音德爾鎮(zhèn)區(qū)安裝電聲警報器和多媒體警報器,建立人防易地建設費收繳聯(lián)審聯(lián)批機制,探索了木華黎應急避難場所經(jīng)營模式。
科爾沁右翼中旗人民防空辦公室
科右中旗人防辦堅持依法行政,采取多種措施加強人防易地建設費收繳工作。建設呼和小區(qū)人防工程,修建人口疏散地域。深入開展人防宣傳教育,落實“五進”工作,受教育學生1500人次,社區(qū)企業(yè)受教育550人次,發(fā)放宣傳資料7000余份。完善防護體系,建設集數(shù)據(jù)、視頻、語音為一體的“三網(wǎng)合一”綜合信息網(wǎng)絡和無線短波通信網(wǎng)。
通遼市人民防空指揮信息保障中心
通遼市人防指揮信息保障中心狠抓人防信息化建設,積極開展“三網(wǎng)合一”系統(tǒng)建設等工作,構(gòu)建聯(lián)通可靠的人防指揮信息化體系。采取以崗代訓與集中訓練相結(jié)合方法,打造技術(shù)過硬的人防通信專業(yè)隊伍,一人在全國人防業(yè)務大比武競賽中被評為“六能”型技術(shù)骨干。加強組織建設、制度建設、值班執(zhí)勤,提高了干部職工的軍事素養(yǎng)和戰(zhàn)備意識。
霍林郭勒市人民防空辦公室
霍林郭勒市人防辦加強指揮通信建設,新增安裝4部電聲警報器和1部多媒體警報器,人防移動指揮通信平臺具備作戰(zhàn)指揮能力。穩(wěn)步推進人防工程建設,強化人防專業(yè)隊伍建設,先后組建在編280人的7支應急隊伍。全面落實人防宣傳“五進”工作, 5700名學生接受培訓,設立3所人防宣傳示范校和3所社區(qū)人防工作站。
扎魯特旗人民防空辦公室
扎魯特旗人防辦扎實推進通信警報網(wǎng)絡建設,定期檢修維護防空警報器,完善防空警報檔案。加強人防工程建設,新增人防工程面積達到自治區(qū)要求的防護標準。嚴格執(zhí)法,健全落實人防建設審批機制和執(zhí)法檢查機制。加強協(xié)調(diào)溝通與演練,定期組織人防業(yè)務和綜合知識培訓,增強執(zhí)行力和凝聚力,鑄造了一支高標準的人防隊伍。
赤峰市人民防空行政執(zhí)法監(jiān)察支隊
赤峰市人防行政執(zhí)法監(jiān)察支隊堅持文明執(zhí)法,規(guī)范執(zhí)法檢查流程,建立情況通報、信息溝通、聯(lián)合執(zhí)法工作機制。創(chuàng)新執(zhí)法檢查工作方式,開辟民用建筑審批綠色通道,開展地毯式執(zhí)法檢查,完成460家建設項目執(zhí)法檢查。創(chuàng)新執(zhí)法檢查內(nèi)業(yè)管理,健全執(zhí)法檔案要件,新建執(zhí)法檢查檔案77卷。建立隨機抽查事項清單,強化建筑市場事中事后監(jiān)管。
寧城縣人民防空辦公室
寧城縣人防辦堅持把人防工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關(guān)部門年度黨政目標考核范圍,人防工程建設和易地建設費收繳成效顯著,初步形成集光纖、電纜、短波、超短波、移動和衛(wèi)星通信于一體的指揮通信網(wǎng)絡。組建人防專業(yè)隊9 支220人,定期組織集訓和演練。打造人防宣傳教育基地1處、樣板式示范社區(qū)7個、示范學校6所,宣傳教育工作深入扎實。
翁牛特旗人民防空辦公室
翁牛特旗人防辦創(chuàng)新宣傳教育形式,積極推進人防宣傳進鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動,爭創(chuàng)示范社區(qū)、示范學校、示范企業(yè)。落實易地建設費收繳,加強人防指揮體系建設,制定完善城市防空防災應急預案和各類保障計劃,聯(lián)合組建7個人防專業(yè)隊,提高快速反應和應急保障能力。人防基本指揮所投入使用,成為全區(qū)第一個旗縣級基本指揮所。
錫林郭勒盟人民防空指揮信息保障中心
錫盟人防指揮信息保障中心緊貼職能任務,注重人才培養(yǎng),狠抓崗位練兵,扎實推進人防信息保障體系建設,初步建成以盟基本指揮所為中樞、移動指揮平臺為支撐、各旗縣人防應急指揮中心為分支的信息保障系統(tǒng),在全區(qū)率先實現(xiàn)集空情預警、有線無線、衛(wèi)星通信、信息安全等為一體的集中控制信息系統(tǒng),職能任務履行能力得到全方位提升。
正藍旗人民防空辦公室
正藍旗人防辦積極推進人防工程建設,嚴格工程建設審批程序,對“應建未建、應繳未繳”進行有效管控。落實人防宣傳教育“五進”工作,加大蒙漢雙語宣傳,蘇木鎮(zhèn)(場)全部成立人防工作站。建成黑城子示范區(qū)人防應急疏散廣場和國防人防宣傳教育展廳。建設完成人防地面指揮中心,警報系統(tǒng)實現(xiàn)統(tǒng)控,人防指揮通信能力顯著增強。
西烏珠穆沁旗人民防空辦公室
西烏旗人防辦認真履行應急支援工作職責,切實加強衛(wèi)星通信指揮平臺的使用管理,經(jīng)常組織開展以衛(wèi)星通信指揮平臺為基礎的訓練活動,從車輛的行進方式、行走速度、設備的搬運組裝、線束的連接等細節(jié)方面進行實際模擬訓練。衛(wèi)星通信指揮平臺各部分都有專門操作人員,通過訓練每個人都達到了熟悉掌握、熟練操作的程度。
商都縣人民防空辦公室
商都縣人防辦人防工作取得三大突破,人防宣傳教育取得新突破,積極推進“五進”行動,建成示范社區(qū)9個、示范學校8所、示范企業(yè)2家,舉辦首屆中小學生國防人防知識競賽;人防通信警報及信息化建設取得新突破,建成“三網(wǎng)合一”視頻系統(tǒng),實現(xiàn)警報信號無線統(tǒng)控播放,組建7支專業(yè)小分隊,在編140余人;人防疏散基地建設取得新突破。
豐鎮(zhèn)市人民防空辦公室
豐鎮(zhèn)市人防辦機構(gòu)單設后,建立健全規(guī)章制度,組織指揮和信息化建設取得長足發(fā)展,組建人防專業(yè)隊伍和社區(qū)人防志愿者服務隊,防空警報器實現(xiàn)無線統(tǒng)控發(fā)放,人防指揮中心投入使用。結(jié)合民用建筑項目修建防空地下室實現(xiàn)零的突破,防空防災避難基地建設初具規(guī)模。精心編印宣傳教育系列讀本,加大人防宣傳教育示范點建設。
伊金霍洛旗人民防空辦公室
伊金霍洛旗人防辦深化行政審批改革,破解人防易地建設費收費難題。創(chuàng)立“五有”“三明確”宣教標準,推進人防宣教全覆蓋。將人防規(guī)劃納入城市規(guī)劃體系,人防過街通道及人口疏散基地建設布局合理功能完備。累計投入150萬元,初步形成以人防應急指揮中心、防空警報、三網(wǎng)合一、短波電臺、高點監(jiān)控等信息化手段融合的綜合應急指揮保障體系。
鄂托克旗人民防空辦公室
鄂托克旗人防辦開拓創(chuàng)新抓落實,推動人防參與城市應急救援體系,將人防審批納入建設項目審批流程,規(guī)范人防工程建設,強化地下空間開發(fā)利用管理,不斷建設人防“結(jié)建”防空地下室。組建有189名隊員的人防專業(yè)隊伍,建成人防指揮通信自動化系統(tǒng)。每年組織開展1至3次人防知識講座,在14所中小學開設人防教育課程,開創(chuàng)了人防工作新局面。
烏審旗人民防空辦公室‘
烏審旗人防辦按照融合發(fā)展思路開展各項工作,宣傳教育不斷加強,在3個社區(qū)成立人防工作站,中小學每年安排防空防災知識教育8課時,組織學校、企業(yè)應急演練20余次,受教育群眾達3萬多人次。加強防空警報管理,建成集數(shù)據(jù)、視頻、文字為一體的指揮網(wǎng)絡和無線通信網(wǎng)絡,戰(zhàn)時可實現(xiàn)軍地信息共享、市旗互聯(lián)互通。
烏拉特前旗人民防空辦公室
烏拉特前旗人防辦積極開展人防進社區(qū)、進校園、進企業(yè)等活動,抓好人防工程建設宣傳教育。完善防空襲預案、人口疏散預案和防空襲方案及實施計劃,成立7個應急專業(yè)隊。建成人防應急指揮中心,建立三網(wǎng)合一綜合業(yè)務平臺,全旗防空警報覆蓋率達到100%。嚴格人防工程審批報建程序,設立臥羊臺生態(tài)公園等6個應急避難場所。
烏拉特中旗人民防空辦公室
烏拉特中旗人防辦建立統(tǒng)一高效的人防指揮體系,城鎮(zhèn)防空警報覆蓋率達到90%以上。建立布局較為合理的防護工程體系,人防工程總量逐年增加。完善科學的防空防災教育組織體系,累計投入宣傳教育資金150萬元,建成人防示范社區(qū)3個、示范學校2個。建設功能較為完善的人口疏散體系,在海流圖生態(tài)園等地域開辟應急避難場所多處。
烏海市人民防空辦公室
烏海市人防辦創(chuàng)新宣傳方式,啟動防空防災知識進校園巡回展覽,聘請北京防化指揮學院教授開辦人防教育輔導員和人防志愿者培訓班,創(chuàng)作微型人防宣傳動畫短片。超額完成結(jié)建和易地建設費兩大硬性任務,基本建成人防基本指揮所。主城區(qū)警報音響覆蓋率達98%以上,組織了獨具特色的移動指揮平臺拉練暨野外拓展訓練活動。
1公共危機應急保障的概念及必要性的闡述
公共危機是指對公眾的安全和利益構(gòu)成威脅,進而對整個社會系統(tǒng)的基本價值和行為準則架構(gòu)造成破壞的事件。引發(fā)公共危機的因素主要有自然災害(包括火災、風暴、地震、洪水)、公共安全突發(fā)事故、惡性刑事案件、恐怖事件、疾病傳播(即公共衛(wèi)生問題)、自然環(huán)境惡化六種因素。公共危機應急保障就是針對公共危機預警、處理、善后等方面進行的保障,這種保障包括人力資源、各類物資和應急能力的保障。公共危機應急保障是預防危機發(fā)生,降低危機危害,維護國家、社會、和公眾利益的重要手段,也是政府履行職能的必然要求。建立公共危機應急保障機制有其必要性。一是公共危機自身的特點決定必須建立危機應急保障機制。公共危機具有突發(fā)性、不確定性、緊急性、擴散性、破壞性等特點。危機事件的發(fā)生往往是由某些偶然因素引起的。既無固定模式,也無任何規(guī)律可言。在無任何的信息和準備的情況下,危機一旦爆發(fā),對常規(guī)狀態(tài)下的系統(tǒng)必然是致命的打擊,財產(chǎn)的損失,人員的傷亡,甚至是整個社會系統(tǒng)的癱瘓。在信息缺乏、控制不力的情況下,危機事件極有可能迅速蔓延,引發(fā)更大的社會恐慌,造成更多的損害,而且對公民心理將會造成長久的不良影響,同時也損害了國家和政府的形象。二是政府的職能決定必須建立公共危機應急保障機制。政府作為國家和社會公共事務的管理者應該履行其社會職能,保護國家和人民的利益,減少危機事件給人民生產(chǎn)和生活帶來的損失,創(chuàng)建安定和諧的社會。
2我國現(xiàn)階段公共危機應急保障存在的問題
自2003年以來,我國的公共危機應急體系逐步完善,應急保障機制建設有了初步的規(guī)模,但從長遠來看,公共危機應急機制的發(fā)展仍然存在著很多制約因素。首先,公共危機應急保障機制的建設缺乏法律保障,保障工作的開展缺乏法律依據(jù),責任不明,應急保障工作無法落實到實處。其次,專業(yè)力量不足。危機事件的處理僅僅依靠有限的醫(yī)務人員和臨時召集的專家難以應付復雜的場面。第三,缺乏專門的應急指揮中心。出現(xiàn)危機時,政府臨時組建應急指揮中心,這樣被動地應對危機,無法保證決策的正確性,也無法保障國家和人民的利益。
3建立公共危機應急保障機制的原則
3.1統(tǒng)分結(jié)合的原則公共危機應急保障機制的建立既要有統(tǒng)一的指揮,也要有分層的管理負責。一方面,公共危機事件具有公共性的特點,危害的范圍往往不僅僅局限于某一部門或某一地區(qū),而是在一定時間內(nèi)造成眾多地區(qū)、眾多部門的連鎖反應。因此,公共危機應急保障機制的建立需要一個統(tǒng)一的指揮中心,這樣有利于在短時間內(nèi)大范圍地調(diào)動一切可以動員的力量加入到危機事件的處理之中。另一方面,根據(jù)各地區(qū)的不同特點,當?shù)卣畱撘虻刂埔?,針對不同的危機特點建立適合本地的特色應急保障機制。
3.2時效原則危機事件的一個顯著特點就是突發(fā)性,因此,公共危機應急保障機制在建立的初期就要重視時效性。政府官員作為處理危機事件的主體,必須增強危機意識,在常態(tài)工作環(huán)境中居安思危。一旦危機爆發(fā),要迅速有效地采取措施,建立應急指揮部、分析信息,做出科學合理的決策防止事態(tài)的惡化。
3.3合作原則公共危機的預警、化解和處理僅僅依靠政府的力量是不夠的,必須建立多元化的應急保障機制,同時社會各種力量齊心協(xié)力,共度難關(guān)。在應對危機的過程中,政府可以通過與媒體的溝通、與各種社會組織的合作動員各種力量參與應急工作,化解恐慌,積極應付公共危機。
3.4信息共享原則公共危機應急保障機制的建設是一個整體范圍內(nèi)的系統(tǒng)建設,任何一個環(huán)節(jié)都可能成為影響全局的關(guān)鍵。因此在建立應急保障的時候,無論是危機預警時期物資和人員的儲備,還是危機爆發(fā)時的信息,都要重視信息資源的共享,建立暢通的溝通渠道,為資源的優(yōu)化配置和人員的合理調(diào)配奠定基礎。
4公共危機應急保障機制建設的措施
公共危機是經(jīng)濟和社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,不可能被完全消除,但可以在一定程度上避免,或是降低其破壞程度。因此,建立公共危機應急保障機制的建設勢在必行。應急保障機制建設包括三個方面:法律保障、物資保障、人員保障和組織保障。
4.1建立公共危機應急保障法律和教育保障體系依法治國是國家的基本方略,也是國家長治久安的重要保障。政府職能的履行必須走法制化的道路,將政府的應急行為轉(zhuǎn)變成必然行為,在危機的預警和處理的過程中明確責任、有的放矢。教育保障主要體現(xiàn)在全民危機意識的教育和培訓。公共危機應急保障機制不僅要靠政府,而且需要公民危機意識的養(yǎng)成。各級政府要通過宣傳、教育、衛(wèi)生等部門有計劃、有組織的進行全民危機防范教育,增強公民的危機意識和危機承受能力,將危機防范變?yōu)樽杂X的公民行為。同時,要進行必要的應急培訓,通過學校、公司、部門等相關(guān)課程、規(guī)章的設計,提高公民應對和處置公共危機的能力。
4.2建立公共危機應急物資保障一是財政資金保障。一方面要加大政府預算和支出中救災資金的比重,杜絕救災資金的挪用和滯留現(xiàn)象;另一方面要多渠道籌資,通過社會贊助、捐款、民間集資等方式公開籌集資金,保證財政資金的充足。二是物資保障。物資保障主要是針對應急救援需要的物資儲備,包括生命救助物資、工程保障物資、工程建設物資、災后重建物資等。如防護用品、急救藥品、帳篷和食品、挖掘機、吊車、炊事車、供水車、宿營車、移動房屋、消毒車、電力搶修車輛、搶修器材工具、直升機、搜救犬、紅外探測器、生物傳感器、生命探測儀等物資的儲備。這些儲備直接關(guān)系到危機發(fā)生地區(qū)居民的衣食住行醫(yī)各方面的保障,因此政府部門必須做好相關(guān)物資的采購、貯存和更新工作,在物資的質(zhì)量和保管方面必須嚴格把關(guān),為應急保障做好充分的準備。
4.3建立公共危機應急人力保障
(1)組建和管理應急專家隊伍。應急專家的工作是平時的應急教育培訓和重大課題研究、危機時的處置方案和應急處理的咨詢、危機后的事件評估、性質(zhì)和責任認定。在應急保障中有著舉足輕重的地位,可以說,應急專家隊伍的素質(zhì)關(guān)系到整個危機事件處理的成敗。一是在專家組的籌建工作上,要建立專家信息庫,記錄專家的主要學術(shù)活動、學術(shù)研究成果和災害應急工作,各有所長,各司其職;二是在專家組的組織方面,要做到有機構(gòu)、有領導、有人員、有經(jīng)費,為專家組作用的發(fā)揮創(chuàng)造條件。三是在專家組的管理方面,要對專家組人員進行相關(guān)的培訓和考核,不斷更新知識,提高隊伍素質(zhì),為應對危機的發(fā)生做好知識儲備。
(2)組建和管理應急專業(yè)隊伍。應急專業(yè)隊伍根據(jù)專業(yè)的不同大致上可以分為三類:衛(wèi)生防疫隊伍、建設與水電隊伍、軍隊應急隊伍(運輸)。其一,衛(wèi)生防疫隊伍主要負責現(xiàn)場救護、疾病的防控、環(huán)境的保護和災后心理問題的疏導。衛(wèi)生防疫隊伍的建設要將人員培訓納入到常態(tài)管理之內(nèi),并建立達標和資質(zhì)考核制度。此外,定期的危機應急模擬實戰(zhàn)綜合演習也是提高醫(yī)務人員應對危機能力的不可或缺的環(huán)節(jié)。其二,建設與水電隊伍主要負責危機處理和災后重建過程中的房屋建設、水文勘測和電力供應。此隊伍建設應該側(cè)重于挖掘、土方作業(yè)、建筑裝卸、鍛錘切割、電力檢修等方面的訓練。其三,軍隊應急隊伍是集武警部隊、消防部隊和軍隊于一身的隊伍。由于部隊自身的特點和優(yōu)勢,該隊伍在危機處理中的作用涉及到很多方面,如物資的運輸和保護、國家和人民財產(chǎn)和安全的保護、現(xiàn)場人員的搜救等等。此外,政府可以根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況,軍地結(jié)合,組建依托消防部隊和武警的應急救援隊,通過應急救援的專業(yè)培訓、技能培訓、實戰(zhàn)應急演習和信息共享,在不斷完善應急救援隊伍專業(yè)裝備的同時,提高隊員的應急處置能力,盡快建設一支門類齊全、裝備精良、技術(shù)過硬、吃苦耐勞、敬業(yè)奉獻,能在關(guān)鍵時刻用得上、打得贏的應急處理隊伍。
(3)組建公共危機應急志愿者隊伍。作為公共危機管理的重要主體之一,社會力量在公共危機預警、處理和恢復的各個階段都有著自己獨特的優(yōu)勢。他們根植于社會基層,更貼近社會大眾,更熟悉和了解社會實際情況,具有深厚的群眾資源優(yōu)勢,在處理問題的時候也更加的靈活快捷。要把這部分潛在的力量轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實,就需要政府的大力扶持和管理。不僅在資金方面要給予一定支持,更要在志愿者專業(yè)培訓方面給予科學的指導和人力、物力的幫助。團結(jié)一切可以團結(jié)的社會力量組建一支有技術(shù)、有愛心、有責任心的應急志愿者隊伍。
4.4建立公共危機應急組織保障危機事件的突發(fā)性和不確定需要應急處理人員在時間緊迫、信息有限的情況下做出正確的決策,將各種資源科學合理地分配到最適合的地方,這項工作不是一蹴而就的,因此需要在中央和縣級以上人民政府內(nèi)部建立一個由當?shù)刈罡咝姓L官任總負責人、由政府各部門共同參與的公共危機應急指揮中心。應急指揮中心是危機處理的中樞神經(jīng),在危機出現(xiàn)時賦予其緊急處置權(quán)力,統(tǒng)一指揮應急工作,跨部門、跨地區(qū)的協(xié)調(diào)各種應急行動和資源的調(diào)配。公共危機應急指揮中心的工作人員主要負責常態(tài)狀態(tài)下的危機防范、危機教育、專業(yè)技能培訓、危機對策設計等工作,戰(zhàn)備狀態(tài)下轉(zhuǎn)入現(xiàn)場指揮、信息收集與、決策咨詢、善后總結(jié)等工作,充當危機處理的參謀部和指揮部。公共危機應急指揮中心的運籌帷幄和有條不紊才能保證決策有理,指導有力,行動有利。
為了進一步提高我縣公共衛(wèi)生服務和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定,促進經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)自治區(qū)有關(guān)部門通知精神,我縣安排有關(guān)部門對公共衛(wèi)生體系建設情況進行了調(diào)查研究?,F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下:
一、基本情況
(一)公共衛(wèi)生體系建設
1、機構(gòu)設置情況:
經(jīng)過多年的建設,全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡和服務體系,擁有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)238個,其中縣級綜合醫(yī)院1所,中醫(yī)院1所,衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院16所,培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所,村醫(yī)療站168家,個體及社會辦醫(yī)療機構(gòu)47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所,縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能,具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔,主要擔負全縣食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。
2、衛(wèi)生人員構(gòu)成及公共衛(wèi)生機構(gòu)設備情況:
全縣共有衛(wèi)生人員817人,在學歷結(jié)構(gòu)方面,大專以上學歷的414人,占51%;中專以上學歷的154人,占19%;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員632人,其中具有副高以上職稱的34人,占5.4%,中級職稱的134人,占21.2%,初級及初級以下職稱的464人,占73.4%??h衛(wèi)生防疫站擔負著全縣10個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),128個行政村,2個場(廠)礦,62個工礦企業(yè),近26.08萬人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務。近年來,由于高等醫(yī)學院校的本科畢業(yè)生充實到衛(wèi)生監(jiān)督隊伍中,使監(jiān)督員隊伍學歷層次得到進一步提高,年齡結(jié)構(gòu)進一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名,在編48人,自收自支7人,臨時聘用人員7人;專業(yè)技術(shù)人員54人,占職工總數(shù)的86%;??埔陨蠈W歷者35人,中專學歷者12人;具有高級職稱的7人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師5人,中級職稱21人,中級以上職稱人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的48%?,F(xiàn)有萬元以上的設備20臺(件):低速冷凍離心機(CR4-11)、一氧化碳測定儀(CO-500)、二氧化碳測定儀(TY-9800)、洗板機(WEL4KI)、尿十項分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋(LS-B50L)、數(shù)據(jù)處理機(NEWMAX)、B超儀(LOGIQTM)、心電圖儀(FX-2111)、顯微鏡(OLYMPUST)、倒置生物顯微鏡(IMT-2)、生化分析儀(GF-D)、血細胞分析儀(MEK-5208)、二氧化碳培養(yǎng)箱(E1020)、紫外分光光度計(UV-260)、熒光分光光度計(F-3000)、酶標分光光度計(EAB-400)、原子吸收分光光度計(LTX-1000)、氣相色譜儀(GC-9A)、水質(zhì)采樣器(A4401-AO)各1臺(件)。
3.房屋及其它情況:
衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年,面積780.72平方米;綜合辦公樓建于1985年,面積1165平方米;利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用,面積1500平方米,共投入資金180萬元。縣衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡系統(tǒng),在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了“非典”疫情日報告、零報告系統(tǒng);衛(wèi)生防疫站實行了24小時疫情值班制度,建立了疫情預報室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門診,縣醫(yī)院建立了隔離病房,設觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預檢制度。
(二)、醫(yī)療救治體系:
縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位,于2002年12月成立了平羅縣急救中心,設病床300張,其中:急診科用房240平米,設置觀察床10張,“120”救護車3輛,ICU病房設置床位4張和一些基本醫(yī)療救護設備。傳染科設置床位20張??h中醫(yī)院設置病床120張,婦幼保健所設置床位32張,姚伏中心衛(wèi)生院設置床位15張,具備一定的基本醫(yī)療設備和住院救治能力,其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋,只能解決當?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、存在的突出問題:
近年來,隨著經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高,目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經(jīng)濟和人民群眾的要求,尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中,暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問題:
(一)、公共衛(wèi)生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學的運作機制和管理體系,應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制尚不完善。
面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件,2003年5月國務院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導,根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署,我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部,辦公室設在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領導分工責任制,制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》,明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責,確保了防“非典”工作措施的全面落實。縣衛(wèi)生局設立了應急指揮中心,下設衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應急為主、平戰(zhàn)結(jié)合,以塊為主、條塊結(jié)合,以專為主、群專結(jié)合”的原則,順利地完成了各項工作任務。通過“非典”防治工作,我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗,但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視:一是部分領導對“非典”預防工作不重視,沒有真正認識到建立公共衛(wèi)生機制的重要性,沒有從預防、預警方面去長遠考慮,存在遇到突發(fā)事件盲目應戰(zhàn)的思想;二是部分部門為了各自的利益,工作中存在相互不協(xié)調(diào),相互推諉的現(xiàn)象;三是部分農(nóng)民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持,有的還持有反對態(tài)度。
(二)、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎設施、設備配套嚴重滯后,農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢,衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務能力較低。
近年來,全國上下形成了一種醫(yī)療功能有所加強,而疾病預防、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等功能均有不同程度削弱的不良情形,造成很多地方縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)殘缺不全。目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡和服務體系,但公共衛(wèi)生基礎建設工作仍很薄弱:一是各醫(yī)療單位業(yè)務收入的決大部分用于支付職工工資,無力購買醫(yī)療設備和引進新技術(shù),普遍存在醫(yī)療設備落后,技術(shù)條件差的現(xiàn)象;二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限,均沒有設立規(guī)范的傳染病門診,容易造成醫(yī)源性感染和傳播,存在醫(yī)療隱患;三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓,但建設資金不足,缺口40萬元,同時由于缺乏設備配套資金,無法配備較先進的檢驗設備,而現(xiàn)有的檢驗設備比較落后,無法適應當前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務用房嚴重不足,制約了急救業(yè)務的開展和傳染病的管理工作,醫(yī)療設備陳舊,“120”急救系統(tǒng)及車載設備幾乎沒有,只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要,不具備應對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件??h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋,設置床位少(僅為6張),一旦發(fā)生多例“非典”病人,將無法應對。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設在醫(yī)院內(nèi),與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近,無隔離帶,容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能不明確,功能不完善,服務功能不強,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設,村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟利益等問題仍然存在;六是以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶,村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,未能真正發(fā)揮應有的作用,需要進一步強化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會的作用,應按照屬地化管理的原則,寓條于塊,條塊結(jié)合,逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。
(三)、經(jīng)費緊缺,限制了公共衛(wèi)生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。
近年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會進步,公共衛(wèi)生服務領域不斷拓展,縣衛(wèi)生防疫站除搞好計劃免疫和結(jié)核病防治外,還相繼開展了慢病防治監(jiān)測、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項工作,而這些項目所需經(jīng)費均未列入縣財政預算。同時由于工作量的增大,各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加,但縣財政對此實行增人不增支,自收自支的政策,導致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象,業(yè)務經(jīng)費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的樞紐,肩負著公共衛(wèi)生服務的具體工作,承擔著大量的預防保健任務,許多工作都是無償服務。近年來由于縣財政經(jīng)費較為緊張,劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費只是職工檔案工資的60%,相當于職工工資總額的30%~40%,而業(yè)務收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低,加上生活條件、工作條件差,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴重,直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。
三、今后的工作思路及工作任務
(一)建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制
1、建立全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作領導小組,負責全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領導,明確相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責任務,形成以衛(wèi)生部門為主,部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預警和應急處理聯(lián)動機制,為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也要成立相應的指揮協(xié)調(diào)組織,負責醫(yī)療衛(wèi)生單位的預防控制和應急救治工作,實行科學分工,分級負責,建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警監(jiān)測和報告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞,縣級疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機構(gòu)為技術(shù)依托,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告和預警網(wǎng)絡,進一步規(guī)范監(jiān)測、報告和分工協(xié)作制度。
3、建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定,修改完善各類應急預防控制措施,科學分工,嚴格責任,逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應急處理和醫(yī)療救治隊伍。加強對全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務培訓和相關(guān)法律法規(guī)培訓,提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識和應急能力,并對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練,努力造就一支名副其實的專業(yè)應急救治隊伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要,本著業(yè)務覆蓋全面、技術(shù)過硬、組織嚴密、反應迅速、協(xié)調(diào)高效的原則,在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個相關(guān)業(yè)務的技術(shù)骨干,組成應急處理和醫(yī)療救治隊伍,配備相應的車輛和設備,并分設各個專業(yè)應急工作組,適應不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要;同時在各主要業(yè)務單位組建應急工作后備梯隊,以應對重大災害事件的后繼處理之需。
(二)加強公共衛(wèi)生工作的基礎建設,加大投入,切實改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭取政府和上級衛(wèi)生部門的政策、項目支持,加大公共衛(wèi)生基礎建設投入,改善縣鄉(xiāng)二級醫(yī)療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置,同時確保政府對公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費的必要投入,本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求,對公共衛(wèi)生投入適度超前,按比例逐年增加,盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強。
2、建設設施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛(wèi)生建設投資的良好形勢,積極爭取項目建設疾控中心,全面進行技術(shù)設備配套和更新,滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時,爭取國家政策項目支持,建設衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心,配備監(jiān)督工作必備的車輛、設施,充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設,積極利用國債資金,按照新時期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定,在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓,配套建設污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設備,并對原中醫(yī)院舊病房進行改造,開設發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室,同時應通過多方籌資,購置呼吸機、監(jiān)護儀、X光機等設備,加強對傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務。
5、改擴建平羅縣“120”急救中心,擬新建業(yè)務用房1500平方米,規(guī)劃建立一個急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房,擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監(jiān)護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術(shù)室設備、救護車及車載搶救設備,對現(xiàn)有部分老化設備進行更新。進一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災害、事故中的重要作用。
關(guān)鍵詞:應急;超網(wǎng)絡;區(qū)域;聯(lián)動;資源調(diào)配
近年來頻繁發(fā)生的災害事件逐漸呈現(xiàn)跨區(qū)域特征,隨著各鄰近區(qū)域之間社會經(jīng)濟聯(lián)系的愈發(fā)緊密,建立統(tǒng)籌部署的區(qū)域協(xié)調(diào)應急聯(lián)動模式被提上日程。2009年在泛珠三角建立了全國首個省級區(qū)域性應急管理聯(lián)動機制,2011年京津冀城市群食品安全應急聯(lián)動機制正式建立,2013年京津冀構(gòu)建區(qū)域重污染天氣應急響應體系,2013年滬蘇浙皖簽署《長三角地區(qū)跨界環(huán)境污染事件應急聯(lián)動工作方案》,這些區(qū)域應急聯(lián)動機制的構(gòu)建,主要是為了突破行政區(qū)域局限、集中資源、協(xié)同提高應急效率。
學術(shù)界有不少學者關(guān)注區(qū)域應急聯(lián)動問題,如Tufekci早在1995年就提議構(gòu)建區(qū)域救援決策支持系統(tǒng)以應對颶風災害。Green等明確指出跨區(qū)域協(xié)調(diào)是未來應急領域重要發(fā)展方向。Groothedde等驗證了各區(qū)域相互合作能有效降低物流成本。滕五曉等構(gòu)架了應對危機的區(qū)域應急聯(lián)動模式。呂志奎等介紹了美國跨州應急管理協(xié)作制度和框架。Calixto等以巴西為例提出多組織跨區(qū)協(xié)同的應急模式。Arora等發(fā)現(xiàn)一些小區(qū)縣更多受益于相互協(xié)調(diào)而非中央儲備庫的救助。Balcik等探討了供應鏈協(xié)調(diào)機制在區(qū)域應急聯(lián)動中的適用性問題。佘廉等提出以信息化和資源化為基礎、縱橫交錯的區(qū)域應急聯(lián)動綜合體系設想。Sawik研究不同災害情形下區(qū)域性緊急庫存的預先部署問題。Toro-Dfaz等提倡建立應急醫(yī)療服務的跨區(qū)域聯(lián)合選址一配送模式。Li等強調(diào)構(gòu)建跨區(qū)域應急信息協(xié)同系統(tǒng)的重要性。
目前的跨區(qū)域應急相關(guān)文獻以提出定性概念框架為主,也有少數(shù)是運用各類選址或分配理論模型的定量研究,但均未特別關(guān)注各區(qū)域之間的差異化影響。本文以2007年太湖藍藻事件為例,應用超網(wǎng)絡方法來定量分析在應對藍藻事件過程中跨區(qū)域應急資源調(diào)配的內(nèi)在協(xié)調(diào)機制。首先,介紹藍藻事件中所涉及的太湖和長三角城市蘇州、無錫、常州等研究區(qū)域概況及案例背景;然后,構(gòu)建由來自不同城市應急主體組成的跨區(qū)域協(xié)調(diào)應急超網(wǎng)絡結(jié)構(gòu),并通過定量化表達區(qū)域應急聯(lián)動的優(yōu)化目標和救助受災點的最優(yōu)決策行為,構(gòu)建跨區(qū)域應急資源協(xié)調(diào)調(diào)配的超網(wǎng)絡模型;最后,將所建模型應用于太湖藍藻事件中應急物資的區(qū)域優(yōu)化配置研究,對關(guān)鍵參數(shù)進行敏感性分析,為完善區(qū)域應急聯(lián)動機制建設提供有益思考。
1.研究區(qū)域概況及案例背景
太湖是中國第三大淡水湖,位于江蘇南部、長三角中部,全部水域在江蘇省境內(nèi),由蘇州、無錫和常州三市共同管轄,管轄比例分別為70%、28.5%和1.5%。蘇州位于江南部,總面積8848.42平方千米(含太湖水域),常住人口1176.91萬人(第六次全國人口普查),共轄5個市轄區(qū)、1個縣級行政管理區(qū)和4個縣級市。無錫是太湖流域的交通中樞,總面積4606.75平方千米(含太湖水域),常住人口637.26萬人(第六次全國人口普查),共轄6個行政區(qū)、2個縣級市和1個國家級開發(fā)區(qū)。常州位于長三角中心地帶,總面積4385平方千米(含太湖水域),至2012年底常住人口468.68萬人,共轄5個市轄區(qū)和2個縣級市。
2007年5~6月間太湖爆發(fā)藍藻污染事件,對周邊城市居民生活和經(jīng)濟運轉(zhuǎn)造成嚴重影響:5月14日,太湖西北部水域出現(xiàn)較大范圍藍藻,面積達151平方千米;28日上午無錫貢湖沙渚取水口水色已略發(fā)黃,下午集聚在取水口的藻類突然大量死亡,水中溶解氧迅速下降,導致總氮(磷)等指標大幅上升;29日晨,無錫市民家中自來水夾帶明顯的腐敗性臭味,無錫水源地水質(zhì)嚴重惡化、水體黑臭,不能滿足供水要求,水廠被迫停水。無錫市民紛紛前往超市搶購純凈水和面包,整個無錫籠罩在水污染的巨大陰影中。水危機發(fā)生后,無錫政府立刻采取了加大“引江濟太”調(diào)水力度和容量、自來水公司緊急采取技術(shù)提高自來水水質(zhì)、組織市民打撈藍藻、實施人工降雨改善水質(zhì)等一系列應急措施,并緊急啟動應急預案,組織從常州和蘇州等周邊城市大批調(diào)運純凈水,對鄰近區(qū)域開通純凈水運輸綠色通道,以保證無錫飲用水市場供應。自此次藍藻事件后,政府意識到區(qū)域應急聯(lián)動的重要性,針對長三角經(jīng)濟環(huán)境跨界聯(lián)系緊密的實際情況,眾多專家也一再呼吁構(gòu)建區(qū)域應急合作機制。
2.區(qū)域應急聯(lián)動的超網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)和模型
(二)積極推進公立醫(yī)院改革。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),完善院長負責制,制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等制度,建立與年薪收入掛鉤的院長目標責任制;制定符合實際的公立醫(yī)院人事制度改革和薪酬制度改革政策;制定實施縣級公立醫(yī)院價格改革方案,做好基層醫(yī)療服務價格與公立醫(yī)院價格綜合改革的政策銜接,合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療價格。
(三)積極穩(wěn)妥推進計劃生育服務管理工作。全面實施兩孩政策,加強出生人口動態(tài)監(jiān)測,適時做好出生預警工作。進一步加強計生信息化建設,規(guī)范省市平臺數(shù)據(jù)準確性,拓展村級信息化建設及應用。認真抓好出生人口性別比綜合治理工作,采取多種有效措施預防出生人口性別比升高。努力做好獎勵扶助、計生困難家庭救助工作,完成國家流動人口動態(tài)監(jiān)測抽樣調(diào)查工作和流動人口婚育證明電子化改革工作,建立健全流動人口公共衛(wèi)生服務機制,推動流動人口均等化服務進程。
(四)著力提升新農(nóng)合管理服務水平。進一步優(yōu)化新農(nóng)合補償方案,縣、鎮(zhèn)兩級住院病人政策補償比達到75%以上。進一步提高重特大疾病的新農(nóng)合統(tǒng)籌管理層次,在原來20種重大疾病的基礎上增加2種重大疾病;制定《新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)考核細則(試行)》,加強新農(nóng)合監(jiān)管,規(guī)范建立轉(zhuǎn)診管理制度,力爭實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
(五)著力提升公共衛(wèi)生服務能力。認真實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目,積極推進重大公共衛(wèi)生服務項目。完善公共衛(wèi)生服務績效考核和日常監(jiān)管機制,健全完善傳染病監(jiān)測系統(tǒng),扎實開展艾滋病、結(jié)核病等重點防治工作,進一步落實擴大兒童免疫規(guī)劃,推進數(shù)字化預防接診門診建設,到2016年底,數(shù)字化門診達到11家,適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以鎮(zhèn)為單位穩(wěn)定在99%以上。大力推進標準化村衛(wèi)生室建設和省示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作,5家創(chuàng)建省示范村衛(wèi)生室。在全縣各衛(wèi)生院全面推開鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作,加快建立基層首診、分級診療的服務新模式。推進衛(wèi)生應急示范縣創(chuàng)建工作,啟動國家級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作。扎實做好衛(wèi)生改廁工作。
(六)著力加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。強化醫(yī)療服務要素準入管理,深入開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血專項行動,加強對生活飲用水安全、職業(yè)病防治、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管,強化醫(yī)療服務管理,落實診療責任制,嚴控過度檢查、用藥和過度服務,建立醫(yī)療費用不合理增長控制機制,建立健全群眾滿意度測評機制,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務持續(xù)改進機制。
(七)著力完善基本藥物采購機制。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購配備使用基本藥物情況、配送企業(yè)及供貨企業(yè)的實時監(jiān)管,動態(tài)掌握基本藥物采購計劃執(zhí)行情況以及經(jīng)營企業(yè)藥品配送情況,購藥貨款支付情況。繼續(xù)加強基層醫(yī)務人員基本藥物臨床應用指南和處方集培訓,促進合理用藥、提高臨床用藥水平。