鄉村財務一體化精選(九篇)

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第1篇：鄉村財務一體化范文

一、指導思想

鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱“鄉村一體化管理”），對于貫徹落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，健全農村衛生服務體系，強化農村衛生服務功能，縮小城鄉之間、區域之間的衛生服務差距，對于進一步鞏固農村三級醫療預防保健網絡，規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，緩解農民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長遠的意義。我市鄉村一體化管理工作就要是在國家深化醫藥衛生體制改革精神的指導下，按照衛生部、省及市業務部門的要求，逐步理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、工作目標

以行政村為單位，規范、穩妥地推行鄉村一體化管理，在全市探索市、鄉二無治理模式的有效形式，通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，加強規范管理，提高服務效率，為我市廣大農村群眾提供方便、價廉、優質、高效的基本醫療衛生服務，使人民群眾真正享受到醫改工作帶來的惠民成果，確保“人人享有基本衛生保健服務”目標的實現。

三、基本原則

1、堅持村衛生所的公益性，增進農村基本醫療衛生服務的公平、可及和效率。

2、堅持實行醫療機構設置規劃，以優化調整現有衛生資源為主導，健全農村基層衛生服務網絡。

3、堅持循序漸進，分階段、有步驟推進，逐步實現全面整合。

4、堅持院辦院管為主體，強化鄉鎮衛生院對村級衛生機構的綜合管理和業務指導。

5、堅持預防保健、公共衛生服務、基本醫療全面推進，中西醫相結合。

6、堅持探索村辦鄉管的運行機制，切實保障鄉村醫生的合法權益，促進村衛生所健康發展。

四、目標任務

（一）建立健全村級衛生網。

1.規劃。嚴格按照我市村衛生所設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生所。原則上，每個行政村應有1所村衛生所，人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生所；對村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛生所較遠（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設村衛生室。村衛生所和村衛生室同屬鄉鎮衛生院派出機構。

2、房屋。村衛生所房屋鼓勵爭取政府支持、集體租賃和村醫集體購買。其房屋面積和基本裝配要按照國家規定的標準，合理規劃和配備，其中，村級衛生所（室）業務用房面積原則上不少于60平方米，有獨立分開的預防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。

3、設備。至少擁有以下基本設備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡易高壓滅菌設備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應的其它設備；有條件的應配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等；設有健康宣傳欄或宣傳窗。

4、標識。全市村衛生所實行統一標識，印章。

5、布局。要做到結構合理，環境整潔，物品、器械放置有序到位，相應制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務公約、服務電話及投訴電話、常用醫療收費標準和注射藥品配伍禁忌表。

（二）實行“七統一，兩獨立”。

“七統一”即：在行政、人員、業務、財務、藥品、工資、績效考核等七個方面加強規范管理；“兩獨立”即：村衛生所（室）實行法律責任和財務核算獨立。

1、行政管理。

（1）市衛生局管理職責。市衛生局統一領導全市鄉村一體化工作，制定出臺工作制度、管理制度、鄉村醫生工作職責等各項規章制度。

（2）鄉鎮衛生院管理職責。鄉鎮衛生院負責對本鄉鎮衛生工作統一規劃、統一安排、統一檢查、統一考核，對村衛生所（室）實行統一管理。鄉鎮衛生院聘任村衛生所（室）長，聘期一年，實行目標管理。鄉鎮衛生院協助衛生局打擊和取締本轄區內無證行醫、鄉村醫生所外行醫等非法行醫行為。

2、業務管理。

（1）鄉鎮衛生院統一部署、安排上級業務部門下達的各項工作任務。要加強對村衛生所（室）人員進行指導和培訓。

（2）鄉鎮衛生院要帶領和指導村衛生所轉變服務模式，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務和主動服務，加強對農村居民的健康管理。

（3）鄉村兩級醫療機構要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

（4）要嚴格加強鄉村兩級醫療質量管理，建立健全村級衛生機構的門診登記、處方書寫、藥品使用等規章制度和業務技術規范。

（三）財務管理

鄉鎮衛生院和村級衛生機構要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督。

（1）市衛生局職責。要加強對鄉鎮衛生服務一體化管理財務工作的業務指導和收支審計。

（2）鄉鎮衛生院職責。統一管理各村衛生所（室）的業務收入、社會保障和固定資產，實行“村財鄉管村用”。設立村衛生所(室)總帳和分帳，對各個村衛生所（室）的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥和業務收支帳冊。公開醫療服務收費項目及其價格和藥品價格，對各村衛生所（室）實行統一的收費標準、收費收據，做到收費價格公開，票據齊全。

（3）村衛生所職責。自覺接受鄉鎮衛生院財務監管。財務實行獨立核算。從業務收入中統一提取衛生事業發展統籌資金，用于支出村衛生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費、水電費、交通費等相關費用。

（四）藥品管理

鄉鎮衛生院和村衛生所全部實施基本藥物制度，實行集中網上采購和零差率銷售，村衛生室實施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛生所（室）定期向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，由鄉鎮衛生院負責供應，禁止從非法渠道購進藥品。村衛生所（室）要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方的要求，規范、合理使用國家基本藥物和省增補基本藥物，嚴格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（五）工資管理

鄉鎮衛生院統一核算、管理和發放鄉村醫生工資，鄉村醫生工資由公共衛生服務、基本藥物補助和診療活動收入三部分組成。

公共衛生服務性收入，根據承擔的公共衛生服務項目及完成情況、個人的工作能力、業務技術水平、兼顧績效考核取得；基本藥物補助按銷售額比例補到人頭；診療活動收入根據村衛生所（室）診療次數獲得相應比例的一般診療費。此外還包括中醫藥收入等其它收入。鄉鎮衛生院統籌本鄉鎮村級醫療衛生機構業務收入用于支付鄉村醫生工資和村衛生所（室）業務支出。

鄉村醫生業務收入利潤提取比例（第一次統籌），鄉村醫生取得的月收入低于300元的不參加統籌。

當月利潤(元)提取利潤比例(%)業務收入工資發放(%)

低于(含)300不參加利潤提取全額發放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村衛生所診療活動的利潤提取統籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統籌，達到3501—4500元/月的按3%統籌，超過4501元/月的按4%統籌（不含開展公共衛生服務收入）。

鄉村醫生業務收入二次統籌比例（第二次統籌）：

業務收入按比例提取后利潤達到（元）統籌比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人員管理

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生所（室）可適當增加鄉村醫生配置。

（1）鄉村醫生應接受鄉鎮衛生院統一安排，全部進入村衛生所（室）執業，私自執業者一律取締鄉村醫生執業資格。

（2）鄉鎮衛生院可根據需要調配鄉村醫生到衛生院或村醫生所（室）工作。在本轄區內取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生方可調配聘用到衛生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉村醫生執業證書》的鄉村醫生可在本鄉鎮本村級醫療機構調配使用。

（3）鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。

（4）禁止一人辦所。對于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時執業。

（5）鄉村醫生聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。對于未完成本年度公共衛生服務工作的鄉村醫生，不予參與年度考核和下年度聘用。

（七）目標考核管理

（1）衛生局職責。負責對鄉鎮衛生院鄉村一體化組織實施工作進行考核。制定鄉鎮衛生院和村衛生所（室）績效考核辦法。組織實施村衛生所(室)從業人員培訓和年度考核。

（2）鄉鎮衛生院職責。鄉鎮衛生院對村衛生所（室）實行年度目標責任考核。考核的主要內容包括：1、公共衛生服務指標的完成情況；2、村衛生所的醫療服務質量；3、村衛生所的內部管理；4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行。

（3）依據考核結果兌現獎懲和工作經費。在衛生院工作的鄉村醫生參照衛生院職工績效考核，享受與衛生院職工同等工資、待遇和福利。

（八）兩獨立：即村衛生所（室）法律責任和財務核算獨立。

1、法律責任獨立。村衛生所（室）均為獨立法人，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。村衛生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任自行承擔。

2、財務核算獨立。村衛生所（室）的業務開展實行財務獨立核實，統一分配，自負盈虧的經營管理。

五、工作步驟

1、調查摸底。對全市村衛生所（室）進行排查，核實在崗鄉村醫生人數。

2、統一規劃。根據全市實際，綜合統籌鄉村一體化工作布局，重新核發村衛生所（室）《醫療機構執業許可證》，確定鄉村醫生執業地點。

3、實質運作。對村衛生所（室）進行整合，對村衛生所（室）現有資產進行盤點，確認，出臺考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，履行有關人員聘用手續。

4、總結驗收。重點考核工作落實進度、管理制度執行、衛生服務開展、藥品采購使用、技術人員執業等情況，及時總結經驗，在全市打標立樣，予以推廣。

第2篇：鄉村財務一體化范文

關鍵詞：鄉村衛生一體化；新農合制度；健康發展

中圖分類號：R197.62

文獻標志碼：B

文章編號：1672－4208(2012)06－0067－02

隨著醫療衛生體制改革的深入，一體化衛生所的功能不斷強化，由最初的看“小病小傷”轉變為“醫療、預防、保健、康復、健康咨詢、計劃生育指導”六位一體的社區衛生服務功能。一體化衛生所是做好農村衛生工作的基礎，是新型農村合作醫療制度(簡稱新農合)運行的載體和平臺。青州市加強了鄉村衛生服務一體化管理，對促進新農合制度的健康、可持續發展起了重要作用。

1　基本情況

青州市轄8個鎮、4個街道，1052個行政村(居委會)，總人口91萬，其中農業人口近70萬，2011年度參合人數69.94萬人，參合率近100％。確定了新農合網絡直報村級定點醫療機構632處，每千名參合農民擁有近1個，滿足了參合農民小病不出村的就醫需求和享受到公共衛生服務。2010年全市共有51.42萬人在衛生所享受到了新農合報銷補償待遇，受益率為73.52％，一體化衛生所在提高參合農民受益率方面起了重要作用。

2　主要做法

2.1加強硬件建設　一體化衛生所面積要求在80平方米以上，診斷室、治療室、觀察室、藥房、值班室五室分開，配備血壓計、聽診器、吸痰器、體重計、氧氣筒、血糖儀、血細胞計數儀等34臺件診療設備，居民健康檔案櫥、微機、打印機等也配備齊全。

2.2網絡聯網報銷　為適應新農合即時結報的需要，將微機聯網報銷作為新農合定點的必備條件，所有定點衛生所全部與市合管辦聯網，經過衛生局層層培訓后，鄉村醫生能夠熟練操作微機為參合農民報銷補償，參合農民就診結算后能夠即時得到報銷補償。市合管辦也能通過網絡平臺對全市村衛生所的報銷補償情況進行適時監督。

2.3三制、四統一管理　對一體化衛生所實行“三制、四統一管理”。三制，即聘任制、工資制、養老保險制。鄉村醫生經考試考核后實行全員聘任，動態管理；對鄉村醫生按工齡、職稱、從業年限、業務量等方面核定工資，按月發放；分期分批為鄉村醫生辦理商業保險，做到老有所養。四統一，即行政、業務、財務、藥品實行統一管理。衛生所的法人代表為衛生院院長，實行院長領導下的所長負責制。衛生所必須認真完成衛生院安排的各項業務工作，衛生院負責衛生所的醫療與公共衛生服務的業務培訓、指導和考核。衛生所業務收入全部上繳衛生院，衛生院成立單獨的衛生所財務核算機構，對業務收入、公共衛生服務經費進行統籌核算后發放給衛生所。作為鄉村醫生的工資。衛生所使用的所有藥品全部通過衛生局統一招標采購，由衛生院統一配送，衛生所設專柜專人管理，定期或不定期盤點，按要求統一管理。

2.4加強培訓和人才培養　鄉村醫生是農村衛生保健工作的重要承擔者，在鞏固和發展農村社區衛生和新農合制度方面起重要的作用。通過在職培訓、遠程教育、定向培養等方式加強鄉村醫生業務培訓和后備人才的培養，形成梯隊式服務人才，確保農村衛生和新農合制度的順利實施。

3　取得成效

通過加強鄉村衛生服務一體化管理，理順了農村衛生管理體制，公共衛生服務得到順利開展，醫療行為明顯規范，鄉村醫生隊伍逐漸穩定，新農合制度得到健康發展。

3.1積極協助政府宣傳發動，穩定參合率　青州市2003年被山東省政府確定為首批7個新農合試點市之一，試點初期，由于受傳統合作醫療的影響，農民對新農合制度不了解，認可程度不高，資金籌集有很大阻力。當時衛生所發揮了最貼近于農民和在農民中威信高的優勢，積極配合政府進行宣傳發動，提高農民認識，引導農民參合，鄉村醫生及其親屬率先垂范帶頭參加，使得參合率由2003年試點之初的61％逐步提高到2007年度的近100％，并一直保持至今。

3.2擴大參合農民受益面　由于632處衛生所全部實行即時結報，參合農民就診的同時得到報銷補償，納入報銷補償的費用占醫藥總費用比例由2005年的60％提高到2010年度80％以上，參合農民受益率由30％提高到85％，擴大了參合農民受益面。實現了基本藥物報銷補償比例的提高，農民得到更多的實惠。

第3篇：鄉村財務一體化范文

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，堅持統籌城鄉發展，完善農村衛生服務和管理體系，實現鄉村醫療衛生機構服務環境舒適化，服務質量優質化，服務行為規范化，服務流程便捷化，服務信息網絡化，全面提升農村衛生服務能力，完成農村基層醫改目標任務。

二、工作目標

按照上級要求，按時完成農村醫療衛生機構的“三化”建設。按照《市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》，2011年底標準化率達到100%，一體化管理率達到100%，信息化率達到70%；2012年“三化”建設各項任務完成率實現100%。在“三化”建設的基礎上，積極組織開展“示范鄉鎮衛生院”創建活動，迎娶2011年底達標。

三、工作內容和重點

（一）鄉村醫療衛生機構建設標準化。

1、鎮衛生院的建設規模、規劃布局、建筑要求、科室設置、設備和人員配備等符合國家《鄉鎮衛生院建設標準》等有關規定。

2、鄉鎮衛生院功能設置符合《省鄉鎮衛生院功能任務與科室設置的指導意見》的規定。公共衛生科室通過市級示范化預防接種門診、規范化兒保門診、星級防保站、衛生監督工作站等考核驗收。

3、村衛生室的規劃布局、建筑要求、設備和人員配備等符合省衛生廳《省村衛生室建設標準》的規定。

4、實施城鎮居民醫保和新農合統籌一體化，嚴格執行相關政策規定，履行定點醫療機構職責。

5、按照“機構標識、科室標牌、布局色彩、公示內容、服務裝備”五統一的要求,進行標牌、標識等標準化裝修和配備。

（二）鄉村衛生服務管理一體化。

1、鎮衛生院對村衛生室一體化管理實行“院辦院管”模式，鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，承擔對村衛生室的管理和指導職能。

2、按照“五統一、兩獨立”原則，建立鄉村衛生服務一體化管理體制，即鄉鎮衛生院對轄區各村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務等統一管理；各村衛生室獨立承擔民事責任，獨立核算財務。

3、鎮衛生院對村衛生室人員實行全員聘用、合同制管理，建立能進能出的人員管理制度。

4、鎮衛生院加強對村衛生室技術指導，建立各項技術管理制度，規范技術流程，統一安排各項公共衛生等工作任務。

5、實施國家基本藥物制度。村衛生室全部使用國家基本藥物，藥物一律由鎮衛生院按規定采購后，統一配送。

6、嚴格執行國家規定的財務會計制度，鎮衛生院對村衛生室財務進行監督，村衛生室做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，及時公開醫療服務和藥品收費項目及價格。

7、建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，鄉鎮衛生院定期組織對村衛生室機構、人員的考核。

8、村衛生室嚴格執行新型農村合作醫療政策規定，履行定點醫療機構職責，做好有關的政策宣傳和服務工作。

9、村衛生室的資產納入鎮衛生院統一管理，落實村醫補助政策，探索鄉村醫生養老保險制度。

（三）鄉村醫療衛生機構管理信息化。

1、城鄉合作醫療信息平臺實現縣、鄉、村互聯，開展網上即時結報及基本醫療信息實時傳送與監控。

2、整合基本醫療和公共衛生服務信息資源，實現網上登錄、填表、統計、分析、報送、查詢等功能。

3、患者就診使用IC卡。IC卡除錄入家庭、個人基本信息之外，使用者醫療信息、健康信息同時錄入。

4、鎮衛生院全部建立醫院信息管理系統（HIS系統），并與縣聯網，基本實現疾病診治、健康管理、財務管理、事務管理、費用結算電子化；村衛生室要建立HIS系統，并與城鄉合作醫療管理、公共衛生服務管理系統相配套。

5、推進疾病控制、婦幼保健、衛生監督等公共衛生服務信息化管理。農村居民建立電子健康檔案，2011年達到30%以上；2012年達到50%以上。

四、工作步驟

（一）動員部署階段（2011年7月）。鎮人民政府完成推進“三化”工作的準備、動員和組織發動工作。

（二）組織實施階段（2011年8月—2012年8月）。鎮衛生院和村衛生室全面開展“三化”建設工作，逐步完成“三化”建設各項目標任務。

（三）綜合驗收階段（2012年9月—2012年12月）。縣衛生部門及鎮人民政府以《全市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》為依據，成立綜合驗收工作小組，對鄉村醫療衛生機構“三化”建設情況進行綜合驗收。對成績突出的，將予以通報表彰；對不能按時完成任務的，嚴格追究其責任。

五、保障措施

（一）加強組織領導。鎮政府成立以分管領導為組長，鎮有關部門負責人為成員的鎮“三化”建設管理工作領導小組，領導小組辦公室設在鎮衛生院，具體負責全鎮鄉村衛生服務“三化”建設管理工作的組織協調、技術指導、調度檢查、考核驗收等工作，及時協調解決有關問題，并負責對轄區內村衛生室“三化”建設工作進行技術指導和督查。

第4篇：鄉村財務一體化范文

一、指導思想

認真貫徹科學發展觀和全面建設小康社會的總體目標要求，對按區統一規劃設置并經衛生部門驗收合格的標準化村級衛生室，由鎮街衛生院實行行政、業務、財務和藥品統一管理，建立符合構建社會主義和諧社會需要和基層衛生組織建設的農村醫療服務體系，使農村衛生規劃更加科學，衛生資源配置更加合理，實現鄉醫隊伍的新老更替和鎮村衛生組織的優勢互補，進一步滿足農民的基本醫療需求，為全區經濟社會和諧發展打下堅實基礎。

二、目的要求

合理配置農村衛生資源，理順并加強鎮村兩級衛生服務功能，大力推行以“四統一”為中心的鎮村衛生一體化管理模式，提高鄉村醫生的整體素質和工作積極性，規范農村衛生市場秩序，讓農村居民享受到便捷、優質、高效的醫療衛生服務，全面提升農村衛生工作整體水平。

三、主要內容

（一）加強鄉村醫生隊伍建設，完善鄉醫錄用機制。衛生部門要嚴格鄉醫錄用標準。鄉醫錄用后，其身份不變，由鎮（街）一體化管理辦公室統一管理。衛生部門要按照“多勞多得”的原則，兼顧衛生院、衛生室和鄉醫三者利益，對衛生室收入進行合理分配。

（二）實行“四統一”管理，規范工作運行。對按區統一規劃設置并經衛生部門驗收合格的村級衛生室納入新型農村合作醫療的門診報銷范圍，在區衛生部門的直接領導下，由鎮（街）衛生院實行“四統一”管理。一是統一行政管理。由衛生部門對村級衛生室統一設置規劃，統一建設標準，統一工作程序，統一規章制度，統一考評獎懲，統一監督管理，對工作人員統一錄用、聘任、評議、培訓、考核和調配使用。二是統一業務管理。村級衛生室工作人員經衛生部門錄用后，要進行定期培訓和考核；實行24小時工作制度和逐級轉診制度；按照有關法律法規要求，認真履行公共衛生管理職能；做好本轄區內群眾的基本醫療服務及預防保健等業務工作。做到看病有登記、用藥有處方，減少和杜絕醫療差錯事故的發生。三是統一財務管理。鎮（街）衛生院要設立一體化管理總帳和各村級衛生室明細帳，各衛生室通過電腦網絡接受上級的財務監督檢查。四是統一藥品管理。村級衛生室的藥品由鎮（街）一體化管理辦公室統一采購，統一調撥供應，統一藥品價格，切實保證藥品質量。

四、方法步驟

鎮村衛生一體化管理推進工作分三個階段進行：

（一）組織發動階段（2012年11月23日至12月31日）

組織召開全區鎮村衛生一體化管理工作會議，進行動員部署，各鎮（街）也要召開鄉村醫生會議，傳達全區一體化管理工作精神，并按照區里的統一部署和要求，布置工作任務。

（二）實施運行階段（2012年1月1日至4月30日）

1、搞好鄉醫的錄用、培訓和調配工作。區衛生部門要加強與各鎮街的溝通，認真細致地做好鄉醫錄用工作。首先，由鄉醫個人提出書面申請，村（居）委會推薦，衛生院審查，報衛生部門審批，衛生部門組織業務知識考試與考核，對考試考核合格錄用的鄉村醫生由鎮（街）一體化管理辦公室統一聘任，聘期兩年。鄉醫錄用后，分別集中到各衛生院進行崗前培訓，培訓結束后，根據鄉醫的技術水平和專長，進行合理搭配，原則上分配至所在村及就近村級衛生室工作。

2、搞好村級衛生室的全面管理。衛生部門要制定相關工作制度、崗位職責，發放到各衛生室張貼上墻。門診日志、處方箋要按照衛生部門的統一要求印制，各種票據、表冊卡簿、印章等由衛生部門統一制發。各鎮（街）一體化管理辦公室要按照《區鎮村衛生一體化管理辦法（暫行）》的要求，建立健全村級衛生室的各種管理制度和考核檢查、獎懲辦法等，嚴格執行“四統一”管理。

（三）檢查驗收階段（2012年5月1日至6月30日）

由各鎮（街）一體化管理辦公室提出書面申請報衛生部門，由衛生部門組織逐個驗收，合格后換發新的醫療機構執業許可證。

第5篇：鄉村財務一體化范文

關鍵詞:城鄉一體化;鄉村債務;成都市;

優化路徑

進城鄉一體化是建設社會主義新農村、構建和諧社會的重大舉措,對于貫徹落實黨的十七大精神,牢固樹立科學發展觀,推動我國經濟社會全面協調和可持續發展具有重要的戰略意義。推進城鄉一體化是一項關于全社會的復雜的系統工程,涉及到城鄉規劃、基礎設施、土地制度、社會保障、人口管理、文化教育等各個領域。從近幾年推進城市化的實踐來看,目前推進城鄉一體化還存在一些障礙因素,主要表現在以下幾個方面:

(一)思想觀念落后,城鄉之間的“鴻溝”需要逾越。(二)政策配套不及時,農民進城的“門檻”需要降低。(三)建設投入短缺,城鎮發展的“瓶頸”需要突破。(四)嚴峻的鄉村債務問題成為城鄉一體化的阻礙。

推進我國城鄉一體化建設面臨著許多阻礙,基于以上原因分析更是讓我們清楚地認識到,當前數額巨大的鄉村債務與城鄉一體化決策意圖存在著巨大反差,我國鄉村多年積累的公共負債問題,以及由此引出的基層行政生態秩序,成為當前我國城鄉一體化建設的重大現實障礙,所以必須要采取積極有效措施,化解日益嚴重的鄉村債務,早日完成城鄉一體化建設的宏偉目標。

一、四川省鄉村債務形成原因

自1998年建立四川鄉鎮信息系統,開展鄉村債務統計監測以來的資料顯示,鄉鎮債務逐年增長。對于四川省鄉村債務的形成原因,主要有以下幾點:

(一)農村稅費改革弱化了償還鄉村債務的機制。農村稅費改革后,弱化了償還鄉村債務的機制,取消了原先納入鄉鎮財政盤子和村級財務開支的稅費項目,如鄉統籌、教育集資、屠宰稅等鄉鎮可用財力一下子變得捉襟見肘。

(二)鄉村政府機構臃腫,運行成本高。鄉鎮政府機構臃腫,財政供養人員過多,造成行政費用支出巨大。目前,鄉鎮政府的機構配置都是對應上級部門條塊結合的,除了五大班子外,還有“七站八所”,真可謂“麻雀雖小,五臟俱全”。

(三)鄉村不良債務的金融制度限制。鄉村不良債務作為政府的債務,同時很大一部分又是金融機構的不良債權。它們之間彼此相互聯系,市場機制的不完善和金融制度的不健全與缺失,是造成鄉村不良債務的主要原因。同時鄉村債務也是金融機構的最大的負擔,反過來鄉村不良債務對于現行的鄉村金融體制有著消極的影響,對于鄉村金融制度的改革和發展起到了負面的作用。

(四)鄉村不良債務的財政體制限制。從歷史上看,建國以來財政體制的變化在大多數情況下是不利于基層政府的。雖然在改革開放后,財政的集中程度下降,各級地方政府有了較大的自,但在1994年分稅制財政體制改革后,中央財權的集中度再度提高,而各級地方政府也紛紛效仿中央,財力層層集中。

二、四川省特定情況下的鄉村債務化解對策和防范措施

我們在對四川省鄉村不良債務形成原因進行分析時知道,農村不良債務是我國農村稅費改革和農村金融體制改革過程中暴露出來的農村社會經濟發展的深層次問題。針對四川省特定情況下的鄉村債務,提出以下對策和防范措施:

(一)以經濟發展促進鄉村不良債務化解。四川省各個農村地區政府立足于本地的優勢資源,把優勢資源變成優勢財源,努力發展適合的生產經營項目,把優勢效益項目做大做強,努力培育新的經濟增長點。

(二)建立健全財政監督管理機制。首先,要建立日常的監督檢查制度,由縣財政、紀檢、監察等部門組成鄉鎮日常財政收支的監督部門,每年定期對鄉鎮財政收支進行檢查,督促鄉鎮日常財政收支的合法性和規范性。其次,建立鄉鎮主要干部離任時的審計制度。

(三)進一步完善四川省轉移支付制度。即實施農村轉移支付資金管理和支付方式改革,具體方式就是分布在各相關涉農部門的財政補貼,由財政部門按照“統一渠道、統一時間、統一方式”和公開補貼項目、補貼數額及政策依據的方式,委托金融機構開設“一卡通”銀行專用存折,將所有的財政補貼農民資金納入一戶管理和一卡通集中發放,范圍包括貧困生“一免兩補”、糧食直補、水稻良種補貼、大型農機具補助等。

三、全國鄉村債務優化路徑

近年來,雖然上級財政對農村公共設施建設事業的財政撥款逐年增加,農村基礎設施建設和興辦企業的步伐加快,但由于鄉村基層既有設施薄弱,農村公共產品、公共服務供給仍然遠遠不能滿足農民日益發展的基本需求,資金缺口依然很大,鄉村財力負擔進一步加重,舉債建設成為一種普通現象;一些地方領導超越當地經濟水平,大搞“形象工程”,盲目上馬基礎設施建設和下達各項達標任務,許多鄉鎮企業破產造成了大量的資金沉淀,形成了巨額的債務包袱;此外,鄉鎮干部隊伍龐大,人浮于事,效率低下,社會管理成本偏高。這一系列問題造成鄉村債務一直呈現出直線上升的畸形增長方式。

因此,要徹底解決鄉村債務問題,必須進行制度創新和管理創新,加大改革力度:首先要對事權財權制度進行大膽創新。應遵循財權與事權相匹配的原則,遏制政府體制中財權不斷上收,對中央、省(自治區)、市、縣、鄉五級政府的事權重新進行明確劃分,并配以相應的財權。其次要對約束監督機制有所創新。鄉鎮領導的離任審計主要是核對賬目、審查貪污、挪用和超規格開支情況,這就導致了個別鄉鎮領導為了討好上級,大搞面子工程,大造虛假政績,給下一屆班子留下爛攤子、重包袱的情況時有發生。

參考文獻:

[1]馬牧云.淺談加快推進城鄉一體化[J].科技信息,2008

[2]游程.我國鄉村債務問題探討[J].企業技術開發,2008

[3]四川省農調隊.四川農村基層政權建設研究[J].三農信息網,2007

作者簡介:

第6篇：鄉村財務一體化范文

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫藥衛生制度改革精神，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，真正滿足人民群眾基本醫療服務需求，實現小病不出村、常見病不出鎮。

二、工作目標

1、全面完成縣下達的我鎮6個村衛生室建設任務。

2、到2010年度，全鎮所有的村都建有村衛生室，并基本實現鄉村衛生服務一體化管理。

3、提高新農合保障能力，確保我鎮參合率穩定在90%以上，建成的村衛生室確保100%開展新農合門診統籌。

4、加強我鎮衛生隊伍建設，加強醫德醫風建設，鼓勵鄉村醫務人員參加學歷教育和進修學習。

三、健全組織，成立江集鎮鄉村衛生服務一體化管理領導小組，由鎮長任族人，分管負責人任副組長，醫院院長為具辦人員，嚴格落實此項工作。

四、嚴格按縣衛生局標準搞好村室建設

1、新建村衛生室占地面積不少于300平方米，業務用房面積不少于120平方米，嚴格按照圖紙施工，做到診斷室、治療室、觀察室、資料室、藥房、值班室六室分開，相對獨立。供水、廁所、宣傳欄、道路等配套設施齊全。

2、統一村衛生室設置選址，嚴格按時間進度完成村室建設。嚴格按照縣政府文件規定：一個行政村設一所衛生室，按照《利辛縣村衛生室建設選址意見》文件規定的條件和程序，選址確定村衛生室建設地點。

3、2010年項目建設村衛生室要在5月底前完成工建任務，6月底前完成供電供水、衛生廁所、宣傳欄、道路等配套設施建設，確保8月底前投入使用。

4、設立項目資金管理專帳、專款專用，按合同支付建設費用。

五、統一村衛生室人員的配備和管理

1、按照公平、公正、公開的原則，從取得助理執業醫師及以上資格或具有《鄉村醫生執業證書》的人員中，通過考試考核的方式擇優錄用、統一調配，對鄉村醫生采取全員聘用制、聘期一年。

2、村衛生室負責人從聘用的鄉村醫生中公開推選、擇優錄用，村衛生室負責人的年齡，原則上男55周歲以下、女50周歲以下。

六、統一財務和藥械管理

村衛生室所有財務收支必須納入鎮衛生院統一管理。政府配套的村衛生室醫療器械由鄉鎮衛生院統一驗收，實行固定資產登記，并及時分發村衛生室使用。村衛生室的藥品由鄉鎮衛生院統一配發或隨鄉鎮衛生院一起采購。

第7篇：鄉村財務一體化范文

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-397-01

自去年10月份，洪澤縣政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室配備和使用基本藥物并貫徹執行“零差率”銷售，藥品價格平均降幅達55%，讓老百姓感受到醫改給他們帶來真正的實惠。但衛生院及村衛生服務站也面臨的一些難題。特別是村衛生室建設仍然存在著一些不容忽視的問題：

一是人員分布不均。各鄉鎮鄉村醫生數量差距較大，有多有少，有的鄉鎮鄉村醫生高達平均每個村衛生室5.2人，冗員過多，人浮于事；有的鄉鎮鄉村醫生又少到平均每個村衛生室只有不到2人，女村醫更少，有的村衛生室就沒有女村醫，加之不斷有到齡村醫退休，人員會更少，工作難以正常開展。

二是執業后繼無人。村衛生室執業人員年齡結構老化，沒有年輕力量補充（醫學院校畢業生沒有人愿意到農村村衛生室工作），村衛生室執業后繼無人問題將在今后一段時間顯現。目前，我縣共有在崗鄉村醫生391名，其中50歲以上的160名，占到41%；30歲以下52人，僅占13%。

三是歷史負債較多。幾年前因推進村衛生室規范化建設，各地鄉鎮衛生院通過“單位籌一點、村醫借一點、財政補一點”的辦法，新建了許多120平方米的村衛生室，其中“村醫借一點”造成了一塊不小的負債，醫改之后各鄉鎮衛生院實行“收支兩條線”管理，鄉村醫生借資便成一個不小的預算外負擔。以我縣為例，鄉村醫生借資高達600多萬元，目前仍有426萬元沒有償還。

針對上述存在問題，建議采取以下措施：

一是實行一體化管理，統一調配鄉村醫生。建議全面推行以“人事統一、財務統一、藥品采購統一、處方統一、票據統一、制度統一”為核心內容的鄉村衛生機構一體化管理，以縣為單位，堅持“就近、合理”原則，對全縣鄉村醫生進行統一調度、合理配務，努力解決各鄉鎮鄉村醫生資源不平衡的矛盾。

第8篇：鄉村財務一體化范文

按照保基本、強基層、建機制的要求，將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，明確鄉村醫生職責，改善鄉村醫生執業條件，完善補償和保障政策，強化管理和指導，健全培養培訓制度，規范鄉村醫生執業行為，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。具體目標是：

年，完善村衛生室設置規劃，規劃設置的村衛生室全面建成，配備相應人員；全面實施基本藥物制度和新農合門診統籌；村衛生室新農合和健康檔案信息系統基本建成；30%的村衛生室配備1名執業（助理）醫師。

2013年，全面完成村衛生室的標準化建設；基本藥物制度規范實施，合理用藥率達100%；鄉村一體化管理率100%；建成基于健康檔案的信息系統，實現與新農合、藥品監管的互聯互通；80%的村衛生室配備1名執業（助理）醫師。

2015年，提升鄉村一體化管理水平，一體化管理率達到100%；每個村衛生室至少配備1名執業（助理）醫師，村衛生室和鄉村醫生隊伍建設提高到一個新的水平。

二、主要任務

（一）明確鄉村醫生職責，改善鄉村醫生執業條件

1．明確鄉村醫生職責。鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括：在專業公共衛生機構和鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

2．合理規劃設置村衛生室。縣級衛生行政部門根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，結合黨群（綜合）服務中心建設，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理交通條件等因素，進一步完善村衛生室設置規劃。原則上每個行政村設置1所村衛生室，服務人口較多或服務面積較大的行政村酌情增設。全面實施政府投入或村民委員會投入，著力推進鎮衛生院領辦村衛生室，實現衛生院對村衛生室資產的統一管理。

3．加強村衛生室設施設備建設。各地要為村衛生室建設通過劃撥方式提供土地，減免各種規費，采取政府投入及村集體支持、社會捐助等多種方式籌集建設資金，加速推進村衛生室標準化建設。重視加強村衛生室信息化建設，將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設規劃和管理范圍，配備必要的信息設備，實施縣、鄉、村衛生機構寬帶聯網。根據村衛生室功能定位設計有關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。加快建立鄉村衛生機構管理信息系統，借助信息技術對鄉村醫生服務行為和任務完成情況進行管理及績效考核。

（二）積極推進鄉村一體化管理，規范鄉村醫生執業行為

1統一人員管理。村衛生室從業人員原則上按照服務人口1‰－12‰比例配備。鄉村醫生必須取得鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生可在轄區內各村衛生室之間合理調配。村衛生室從業人員憑證執業，定崗定職，嚴禁并堅決打擊不具備執業資格人員非法行醫。

2統一業務管理。鄉村衛生機構應根據功能定位提供適宜的基本醫療服務，積極構建分級診療、雙向轉診服務機制。合理劃分鄉村衛生機構基本公共衛生服務職能，把勞務密集型的公共衛生服務任務主要交給村衛生室承擔。鎮衛生院要加強對村衛生室日常服務的監管，督促村衛生室嚴格執行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫療廢棄物處置等醫療服務規范，并按規定做好各項工作記錄。鎮衛生院要組建由公共衛生醫師、臨床（全科）醫師、護理人員等組成的健康管理服務團隊，實行轄區分片責任包干，指導村衛生室做好相關服務工作。

3統一藥械管理。加強村衛生室藥品和醫療器械管理，建立規范的藥品和醫療器械管理制度。村衛生室使用的藥品、醫療器械由鎮衛生院統一配備，嚴禁村衛生室從其他渠道采購藥品和醫療器械。鎮衛生院對村衛生室用藥情況進行動態監管，指導鄉村醫生認真執行基本藥物處方集和基本藥物臨床應用指南。

4統一財務管理。縣級衛生行政部門會同有關部門統一規范村衛生室醫療服務項目，在省定醫療服務價格范圍內，制定村衛生室醫療服務收費標準。規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。要規范村衛生室資產和收支管理，村衛生室的經常性收支納入鎮衛生院統一核算，實行收支兩條線管理。

5統一績效考核。縣級衛生行政部門要認真貫徹《省委辦公廳省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關于推進基層醫療衛生事業單位人事制度改革意見和關于公共衛生與基層醫療衛生機構及工作人員績效考核工作指導意見的通知》（辦發〔〕10號），建立鄉村醫生基本信息電子檔案，規范開展鄉村醫生年度考核。以村衛生室執業人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素為基礎，綜合考慮服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等制定村衛生室績效考核實施細則。鎮衛生院在縣級衛生行政部門的統一組織下，每季對村衛生室和鄉村醫生開展1次績效考核，公示考核結果，并作為財政補助經費核算、執業人員動態調整和收入分配的依據。

（三）全面實施基本藥物制度，建立合理補償機制

1將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍。在村衛生室全面實施基本藥物制度，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，全部配備使用國家基本藥物目錄內的藥品，基本藥物由鎮衛生院負責供應。

2建立基本醫療衛生服務補償機制。縣級衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口，明確應當由鄉村醫生提供的40%的基本公共衛生服務的具體內容，并根據考核結果及時撥付相應比例的基本公共衛生服務經費，不得擠占、截留或挪用。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。各地要在村衛生室全面開展新農合門診統籌，合理制定村衛生室一般診療費標準以及新農合支付標準和辦法，將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鎮衛生院就醫的支付比例。積極開展新農合支付方式改革，探索按人頭付費、總額預付等多種支付方式，引導鄉村醫生和村衛生室改善服務行為，提高服務質量。村衛生室運行經費可通過政府購買服務的方式解決。

3實施鄉村醫生定額補償。村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，各地要綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式，對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償。定額補償標準按照服務人口數量或核定后的鄉村醫生人數制定，補助水平與當地村干部的補助水平相銜接，具體由各縣（市、區）人民政府結合實際制定。要根據村衛生室執業人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對作出突出貢獻、獲得市級以上優秀鄉村醫生榮譽稱號的鄉村醫生應進一步提高補助水平。

4全面落實鄉村醫生養老保障政策。各地要認真貫徹落實省、市有關部門關于解決鄉村醫生養老保障問題的意見，符合條件的鄉村醫生可參加企業職工基本養老保險制度；對男年滿60周歲、女年滿55周歲且未參加企業職工基本養老保險制度的退職鄉村醫生，由當地政府給予適當補助，妥善解決老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。

（四）健全培養培訓制度，優化鄉村醫生隊伍結構

1開展鄉村醫生在崗培訓。省級衛生行政部門制定鄉村醫生培養培訓規劃，縣級衛生行政部門結合實際，統一制定鄉村醫生年度培訓計劃，強化鄉村醫生“三基”訓練。采取務實進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。鎮衛生院要通過業務講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉村醫生培訓工作。依托農村衛生信息網絡，大力開展鄉村醫生實用技能在線培訓，促進適宜技術在村衛生室推廣應用。縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。

2加強鄉村醫生后備力量建設。年縣級衛生行政部門要完成農村衛生隊伍建設規劃編制，明確隊伍建設目標，政策措施，建立鄉村醫生后備人才庫。根據鄉村醫生隊伍發展需要，做好免費定向培養工作，及時為村衛生室補充服務人員。各地要制定優惠政策，創新管理，鼓勵城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校大專以上畢業生到村衛生室工作。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。

3推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。鼓勵在崗鄉村醫生參加規范的學歷教育，支持符合條件的鄉村醫生報名參加國家執業（助理）醫師考試。縣級衛生行政部門要在機構編制部門批準的編制總額內，進行統籌安排，預留一定數量的編制，用于公開招聘取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生，以及村衛生室新補充符合執業資格條件的人員。要適應鄉村衛生機構一體化發展的要求和農村基本醫療衛生服務需求，建立鎮衛生院編制總量管理、動態調整的長效機制。

三、保障措施

（一）加強組織領導。各縣（市、區）要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用，將鄉村醫生隊伍建設作為深化醫藥衛生體制改革的一項重要任務，納入政府管理目標和責任考核指標，完善配套政策，確保順利實施。各有關部門要強化職責分工，加強協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。市將把鄉村醫生隊伍建設和村衛生室建設有關指標納入醫改年度考核內容，適時通報考核結果。

第9篇：鄉村財務一體化范文

為有效調動公共衛生單位與鄉鎮衛生院工作人員的積極性，提高服務質量和服務效率，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務。X月X日-X日，由縣衛生局牽頭，會同縣發改局、縣財政局、縣人勞局組成X個績效考核小組，對全縣X個公共衛生單位和XX個鄉鎮衛生院進行了2012年第一季度績效考核。現將考核結果通報如下：

一、考核結果

考核組根據縣衛生局、縣財政局、縣人事勞動和社會保障局《關于印發XX縣鄉鎮衛生院績效考核辦法（試行）的通知》（X衛辦〔2011〕XX號）文件要求，通過采取查閱資料和現場查看相結合的方式，對基本醫療服務、公共衛生服務、新型農村合作醫療、鄉村衛生服務一體化管理、人事財務管理、院內建設與管理、群眾評議與監督等七個方面工作重點指標完成情況進行綜合測評。考核結果詳見附件。

二、主要工作開展情況

各鄉鎮衛生院完成了從重醫療向提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心的新的公益性運行機制轉變。

（一）基本醫療服務。

1、大部分單位均能夠向群眾提供農村適宜基本醫療技術服務，規范診治農村常見病、多發病，對疑難病癥進行恰當的處理與轉診。嚴格執行臨床診療技術規范，遵守無菌操作規程，加強醫療質量管理。做好醫療廢物處理、污物無害化處理。建立了院感組織，有醫療事故處理預案及措施。

2、病歷、護理文書書寫較為規范，認真執行《處方管理辦法》，處方書寫基本規范。門（急）診人次、出入院人次、出診人次、輔助檢查總人次數等較以往同期有所增長；次均住院費用和門診費用有所降低。

3、各鄉鎮衛生院全部配備和使用國家基本藥物，配備使用國家基本藥物的采購金額占總采購金額比例均≥70%。藥房達到規范化要求，規范合理使用基本藥物，均按《采購目錄》和網上采購藥品有關規定執行。

（二）公共衛生服務。

自基本公共衛生服務均等化項目啟動以來，各項目管理單位和項目執行管理單位都高度重視，通過三年的實施，各項工作取得了長足發展，項目規范管理，質量得到進一步提高。通過考核發現，大部分鄉鎮衛生院能夠按照新版基本公共衛生服務規范要求，及時調整工作思路，理順工作流程，確保各項工作有序開展。電子檔案錄入率和檔案質量均有一定程度提高；能夠按照新的管理標準進行重點人群管理，慢性病人管理率、規范化管理率和控制率有所提高；重點人群查體全面開展，健康教育工作進一步規范，衛生監督協管工作穩步實施，孕產婦保健、兒童保健工作積極推進。通過調查，越來越多的群眾能夠了解基本公共衛生工作，對于開展的建立健康檔案、健康教育、重點人群查體、定期隨訪等工作給予了充分認可。

（三）新型農村合作醫療。

大部分單位對新農合政策宣傳到位，補償方案、報銷流程、常用診療項目及藥品的價格、住院及門診補償信息等均在公示欄內予以公示。能及時、準確的上傳住院及門診信息，并認真核對病人身份，開展即時結報。

（四）鄉村一體化管理方面

通過大力實施衛生民生工程城鄉衛生服務體系建設，鄉鎮衛生院、村衛生室的工作環境和面貌得到一定的改觀，醫療服務設施和服務質量進一步提高。全縣完成XX村衛生室標準化建設項目，XX個村衛生室實行鄉村一體化管理；各鄉鎮衛生院能夠協助縣衛生局建立鄉村醫生準入制度；不定期對鄉村醫生開展基本公共衛生服務和基本醫療服務工作進行督導。

（五）人事財務管理方面

    未發現非專業技術人員從事專業技術崗位工作；建立本單位的財務管理制度并能嚴格執行各項財務管理制度；會計賬簿設置齊全，會計資料真實完整，會計核算符合規定。

   （六）院內環境與管理方面

    大部分單位服務環境有了很大的改善，服務設施進一步規范完善，床單物品清潔衛生。院容院貌整潔、安靜，秩序好。基本都能按要求制定各項制度和便民服務措施，公開收費標準、監督電話，公開身份上崗，現場隨機調查20名病人或病人家屬填寫滿意率問卷，群眾滿意率均達到80%以上。

三、存在的問題

（一）基本醫療服務。醫療服務質量有待進一步提高。一是管理體系不健全。有的單位雖建立醫療質量管理、院內感染控制管理、病案質量管理等組織，但也是形同虛設，應付檢查了事，平時不開展工作，不進行監督檢查。 二是制度不全，執行不嚴，監督不力。建立的各項醫療質量制度不全，執行不嚴，有章不循，又缺乏對制度執行情況的檢查監督，表現在醫療文書書寫不規范，抗生素使用不按《處方管理辦法》嚴格執行，皮試結果無雙人簽名，院感措施落實不到位，醫療廢物存放未使用有蓋垃圾桶。

（二）基本公共衛生。基本公共衛生服務不夠規范。少數單位只注重任務量的完成，而忽視了服務質量，建好的居民健康檔案未實行動態管理，使用率不高和更新不及時，慢病管理、重性精神病管理不規范，健康教育宣傳工作浮于表面，宣傳對象、宣傳內容不切實際。 

（三）新農合管理。部分單位沒有專門的新農合宣傳欄，無公布就診流程圖或內容過于陳舊，未及時更新內容，沒有及時上報月報表，沒有及時識別住院病人參合身份，患者出院未及時結賬補償，沒有及時公示參合農民補償情況，未能及時上傳醫療服務信息。

（四）人事財務管理。部分單位收費員未能做到日清月結，收費款未及時存入銀行，存在資金安全隱患。

（五）群眾評議與監督。部分單位雖設有意見箱，但無開箱記錄，無雙人簽字；未開展病人及群眾座談會；未開展門診及住院病人滿意度調查；無病人及群眾評價結果。

四、工作要求

（一）各單位要進一步加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，加強對醫務人員業務水平、醫德醫風的培訓，不斷提高醫療服務質量，保證醫療質量安全；同時要加強對村衛生室的管理工作，加強督查指導，規范醫療操作，確保醫療安全。

（二）加強交流、學習與指導。各鄉鎮衛生院要采取多種形式，加強相互交流與學習，借鑒好的經驗與做法，縣疾病預防控制中心、婦幼保健院及衛生監督所等公共衛生項目管理單位要進一步加強對鄉鎮衛生院的業務督查、指導工作，指導鄉鎮衛生院實施基本公共衛生服務項目。

（三）各鄉鎮衛生院要以績效考核為動力，針對此次考核中存在的問題，仔細分析、認真整改，明確功能定位，切實提高衛生院基本醫療和基本公共衛生服務水平，更好地發揮三級醫療服務網絡中樞的作用，為群眾健康提供有力保障。

 

附：

1、XX縣2012年第一季度鄉鎮衛生院績效考核匯總表

   2、XX縣2012年第一季度公共衛生單位績效考核匯總表

 

 

 

                            

 

 

 

 

 

 

二一二年X月 日