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月嫂市場供不應(yīng)求,專業(yè)月嫂有前途
由于很多年輕的父母缺少育兒經(jīng)驗(yàn),有的工作很忙,有的身在異鄉(xiāng),沒有家人幫助,所以月嫂有著廣闊的市場需求。月嫂這一職業(yè)被國家職業(yè)技能鑒定中心稱之為育嬰師,是特指在家政公司中從事月嫂服務(wù)的工作人員。客戶通過與家政公司業(yè)務(wù)員聯(lián)系獲得月嫂服務(wù)。家政公司為了滿足不同層次的需求,根據(jù)月嫂的服務(wù)技能把月嫂分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、特級(jí)、星級(jí)和超星級(jí)六個(gè)等級(jí)。月嫂在上崗前都要進(jìn)行崗前培訓(xùn),培訓(xùn)收費(fèi)因所在家政公司不同而異,《嬰幼兒護(hù)理》和《月嫂服務(wù)實(shí)用技能》是主要的月嫂培訓(xùn)教材。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論和操作兩個(gè)部分。培訓(xùn)時(shí)間一般為半個(gè)月。在比較正規(guī)和較大的家政公司,月嫂在升級(jí)的過程中還要進(jìn)行培訓(xùn)。在進(jìn)入月嫂崗位之前都要進(jìn)行體檢,體檢合格者方能上崗。
每個(gè)家政公司的月嫂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)都大同小異。主要包括母嬰護(hù)理、婦科術(shù)后護(hù)理和育嬰服務(wù),通俗地說,就是做家務(wù)和帶孩子。月嫂的工資根據(jù)級(jí)別和服務(wù)方式(24小時(shí)或分段服務(wù))的不同而有所區(qū)別,從初級(jí)到超星級(jí)月工資從1200~6000元不等,深圳、上海等地的金牌月嫂可達(dá)萬元收入,涉外更加豐厚。除此以外,客戶一般還要每月為月嫂交納保險(xiǎn)費(fèi)。一般月嫂每月有4天休息,遇到國家法定假日也要休息,如果不能休息,客戶也應(yīng)按國家規(guī)定支付加班工資??蛻艄陀迷律┒家c家政公司及月嫂三方簽訂合同,并以這種方式保證月嫂的工資待遇。
細(xì)心、耐心加責(zé)任心 做一名客戶滿意的好月嫂
社會(huì)上絕大多數(shù)的家政服務(wù)人員都來自農(nóng)村,與城市生活習(xí)慣有較大的差別,想要做一名優(yōu)秀的月嫂要提高自己的業(yè)務(wù)水平,滿足客戶的需求,收入才能得到保證。在月嫂隊(duì)伍中存在著一些普遍的問題,如一些月嫂在農(nóng)閑時(shí)節(jié)出來做月嫂,農(nóng)忙時(shí)回家種地,這對(duì)于不希望經(jīng)常換人的雇主來說肯定是難以接受的;一些月嫂在護(hù)理孩子方面問題很多,甚至有的月嫂連紙尿褲都不會(huì)用;一些月嫂文化素質(zhì)較低,很難學(xué)會(huì)操作較復(fù)雜的家電,以至于經(jīng)常由于不正確的操作而損害家電。
在對(duì)月嫂大樓里的7家月嫂中介公司進(jìn)行調(diào)查后,北京月嫂市場的混亂局面也漸漸明晰起來?!澳芮苌臁钡脑律┦召M(fèi)、五花八門的月嫂證書和無依無靠的月嫂群體,成為北京月嫂市場的三大“奇觀”。
月嫂收費(fèi) 能屈能伸
“你找什么?”
“月嫂?!?/p>
“想找個(gè)什么價(jià)位的?”
這幾乎是每一家中介公司的“三句箴言”。
“問你要找什么價(jià)位的,就是看你懂不懂行?!币晃徊辉妇呙臉I(yè)內(nèi)人士告訴記者,沒經(jīng)驗(yàn)的顧客會(huì)老老實(shí)實(shí)將心理價(jià)位報(bào)出來,那就任君宰割吧?!澳阏f要1萬的,他們就拿7000的來充當(dāng) ‘金牌’月嫂;你說要5000的,他就拿沒一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的來充當(dāng)中級(jí)月嫂?!?/p>
到底怎么開口,才能不被坑?這個(gè)疑問在月嫂大廈似乎很難找到答案。
在位于9樓的嘉嬰坊公司,記者見到了該公司客戶經(jīng)理張玉珍。張玉珍說,他們的月嫂分為初、中、高、特級(jí),及金牌、皇冠等6個(gè)級(jí)別,定價(jià)各不相同。最便宜的初級(jí)月嫂一個(gè)月(工作時(shí)間26天,下同)的價(jià)格是3000元,而最貴的皇冠月嫂價(jià)格高達(dá)15800元。
張玉珍這樣解釋皇冠月嫂的能力:“皇冠月嫂一般都干了10年以上,經(jīng)驗(yàn)豐富,擁有母嬰護(hù)理師等專業(yè)證書?!币娪浾邔?duì)皇冠月嫂感興趣,張玉珍興奮地進(jìn)入嘉嬰坊公司官方網(wǎng)站,調(diào)出一份叫“趙姐”的月嫂資料給記者看。
趙姐的個(gè)人資料顯示,她是吉林人,今年48歲,從事月嫂8年,擁有高級(jí)母嬰護(hù)理師證。當(dāng)記者提出要查看其證書時(shí),張玉珍馬上改口:“實(shí)在不好意思啊,我們趙姐今天沒帶證。不過她的服務(wù)絕對(duì)是讓人心服口服的,你看這網(wǎng)站上都有原來用戶對(duì)她的評(píng)價(jià)。”記者看到,網(wǎng)站頁面上顯示了6條用戶評(píng)論,均為好評(píng)。
趙姐的服務(wù)價(jià)格為每月12800元?!斑@個(gè)時(shí)間剛好是趙姐的空檔期,你要是給10800元,趙姐也會(huì)接。價(jià)格我們可以再商量?!?/p>
出了嘉嬰坊,再走兩步路就到了嬰維嘉公司。里面一位自稱賈老師的人介紹自己以前曾是護(hù)士,辭職來做月嫂管理?!澳憧次覀冞@幾個(gè)業(yè)務(wù)人員都有醫(yī)學(xué)背景,就知道我們比別的公司專業(yè)。我們公司在2002年就開張了,一直在這里。你看這大樓,有誰敢把營業(yè)執(zhí)照掛在墻上的?只有我們?!?/p>
賈老師還叮囑記者,不要上另一家嘉嬰坊的當(dāng),“他們的網(wǎng)站做得很漂亮,但評(píng)價(jià)都是自己寫的,新公司才那樣做。我們這種老公司從來都是靠口碑說話,不搞那一套?!?/p>
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),同一名月嫂的名字會(huì)出現(xiàn)在多家中介公司,并且報(bào)價(jià)時(shí)有不同。比如,一位名叫“王五姐”的月嫂,在嘉嬰坊的級(jí)別是皇冠月嫂,有10年工作經(jīng)驗(yàn),要價(jià)12800元以上;但是在同一棟樓的億嬰寶公司,王五姐卻只有6年工作經(jīng)驗(yàn),要價(jià)7800元。
曾經(jīng)長期將個(gè)人簡歷投放在3家以上中介公司的月嫂王秀芝(化名)告訴記者,一名月嫂至少要將簡歷同時(shí)放在兩三家中介公司,一年的工作才能基本排滿。至于價(jià)格,會(huì)因?yàn)楣镜囊?guī)模大小、口碑好壞、要求松嚴(yán)、宣傳能力而出現(xiàn)較大波動(dòng),“我們的工資永遠(yuǎn)不是一個(gè)數(shù)。”
月嫂證書 五花八門
月嫂大廈的另一奇觀,是月嫂手中千奇百怪的證書。單就此次記者暗訪期間看到的證書就有不下20種。其背后玄機(jī)究竟幾何?
在月嫂大廈,最常見的是培訓(xùn)證書。億嬰寶公司月嫂田曉英手中拿的是中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心蓋章的“職業(yè)培訓(xùn)證書”,上面寫明“田曉英于2010年9月通過勞動(dòng)和社會(huì)保障部中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心舉辦的月嫂崗位培訓(xùn)考核?!?/p>
而億嬰寶另外一名月嫂田繼艷,持的則是“中華人民共和國職業(yè)資格證”,內(nèi)頁寫明田繼艷的職業(yè)是“高級(jí)母嬰護(hù)理師”以及理論知識(shí)、操作技能考核成績,加蓋了北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局“職業(yè)技能鑒定專用章”和北京市職業(yè)技能鑒定中心加蓋的“職業(yè)技能鑒定專用章”。
這兩本證,到底哪個(gè)更權(quán)威?曾經(jīng)在北京市第二醫(yī)院兒科工作30余年的焦桐告訴記者:“這些證書都沒有意義。我光是這三年就面試了幾百名月嫂,接觸過后發(fā)現(xiàn),她們手里的證60%以上都是花錢買的,只要交培訓(xùn)費(fèi)基本上沒有不發(fā)證的?!?/p>
焦桐反復(fù)強(qiáng)調(diào),月嫂是個(gè)熟練工種,只有照看了35個(gè)以上的初生兒產(chǎn)婦,才基本能讓消費(fèi)者放心,但消費(fèi)者普遍缺乏考察月嫂經(jīng)驗(yàn)的能力?!拔颐嬖嚦S玫膯栴}是,新生兒出產(chǎn)房你第一件事是做什么?產(chǎn)婦出產(chǎn)房你第一件事做什么?這些問題就能夠看出她的資歷深淺?!?/p>
消費(fèi)者考察能力的缺乏直接導(dǎo)致了 “證書崇拜”。證越多越值錢,成了月嫂大廈永恒的規(guī)律。在暗訪當(dāng)日,孕婦張揚(yáng)(化名)和丈夫也在大樓內(nèi)尋找合適的月嫂。“想找證書齊全的,越多越好。貴的肯定比便宜的好,來這里我們已經(jīng)做好了被坑的準(zhǔn)備,反正就一次?!?/p>
在月嫂大廈,大部分月嫂持有的只是母嬰護(hù)理的培訓(xùn)證書,這些證書的頒發(fā)單位多如牛毛,但只是培訓(xùn)證明,并非資格證明,這也得到了人社部就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心的承認(rèn)。一位月嫂透露,得到這些證書并不難。交報(bào)名費(fèi)(1000~4000元不等),參加短期培訓(xùn)(10天左右),通過基本的結(jié)業(yè)考試,即可領(lǐng)到培訓(xùn)證書。
在記者探訪的十幾名月嫂中,擁有國家正規(guī)職業(yè)資格證的大約只占1/3。在所有的職業(yè)資格證書中,和月嫂工作內(nèi)容密切相關(guān)的,是母嬰護(hù)理證和家政服務(wù)員證。但事實(shí)上,根據(jù)《勞動(dòng)法》和《職業(yè)教育法》的有關(guān)規(guī)定,我國的母嬰護(hù)理師或者家政服務(wù)員并不實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)入制度,即國家并不硬性要求其持證上崗。
因此,是否要挑選擁有職業(yè)資格證的月嫂,還看消費(fèi)者個(gè)人意愿。值得一提的是,在月嫂大廈,擁有正規(guī)職業(yè)資格證,特別是母嬰護(hù)理師證的月嫂,價(jià)格一般都在8000元以上。而僅持有相關(guān)培訓(xùn)證書的月嫂,價(jià)格往往低于6000元。但一些擁有長年工作經(jīng)驗(yàn)(一般是5年以上)的老月嫂,即使沒有職業(yè)資格證書,也能輕松叫價(jià)至萬元以上。
“這個(gè)行業(yè),最重要的還是經(jīng)驗(yàn),但是一般消費(fèi)者不會(huì)辨別月嫂經(jīng)驗(yàn)。她說10年,極可能只有6年,所以一般來月嫂大廈的,都要求看證?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士說。
另外,如果月嫂持有護(hù)士職業(yè)資格證或擁有醫(yī)學(xué)相關(guān)大中專學(xué)歷,叫價(jià)一般也在萬元以上。她們因?yàn)閾碛休^為扎實(shí)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理常識(shí),在月嫂市場備受青睞。
月嫂群體 無依無靠
趙薔是嘉傭坊公司的一名A級(jí)月嫂,其服務(wù)價(jià)格是13880元。在去年進(jìn)入嘉傭坊之前,她已經(jīng)當(dāng)了5年月嫂,服務(wù)也得到了許多家庭的認(rèn)可。但有個(gè)問題始終困擾著趙薔——沒有保障。
在從事月嫂工作之前,趙薔曾經(jīng)是個(gè)體戶。離異后,她帶著孩子,獨(dú)自一人承擔(dān)所有的教育生活費(fèi)用。為了讓自己將來的養(yǎng)老、就醫(yī)有保障,趙薔一直在購買社會(huì)保險(xiǎn)。去年,她得知北京市在積極推廣家政行業(yè)“員工制”,鼓勵(lì)家政公司與服務(wù)員簽訂勞動(dòng)合同,確保員工月薪能達(dá)到最低工資標(biāo)準(zhǔn),并為員工購買社會(huì)保險(xiǎn)。
她向與自己合作多年的家政公司提出要求,卻被對(duì)方拒絕了。趙薔不甘心,最后找到了嘉傭坊,通過了面試,正式成為其員工。這是北京首家實(shí)行“員工制”的家政公司,公司每個(gè)月會(huì)為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn),在不接活的月份,趙薔還能領(lǐng)到公司發(fā)的1260元基本工資,與北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)齊平。
月嫂屬于家政行業(yè),我國的家政服務(wù)員普遍將簡歷放在多家中介公司,以爭取生意。月嫂和其他家政服務(wù)員的最大不同在于,月嫂提供的是短期服務(wù),一般一次只有一個(gè)月,“這工作太累了,一年撐死了接8次。”張薔說。因此在家政服務(wù)員中,月嫂的工作是最不穩(wěn)定的。
北京市去年出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)發(fā)展家政服務(wù)業(yè)的意見》,即業(yè)內(nèi)人士俗稱的“家七條”。其中第一條就是鼓勵(lì)家政服務(wù)企業(yè)實(shí)行員工制管理。針對(duì)符合條件的實(shí)行員工制的企業(yè),北京市出臺(tái)了許多優(yōu)惠措施:政府對(duì)企業(yè)為員工購買養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)的費(fèi)用,實(shí)行50%的補(bǔ)貼;給予不超過200萬元的一次性專項(xiàng)補(bǔ)貼;同時(shí)給予三年免征營業(yè)稅的支持政策等。
巨大的利益誘惑之下,北京的家政企業(yè)卻集體“圍觀”。政策出臺(tái)以后,只有少數(shù)幾家企業(yè)實(shí)行員工制,其他企業(yè)持觀望態(tài)度。
一位不愿具名的北京家政公司負(fù)責(zé)人向記者吐露了自己的擔(dān)憂:“這有幾千名員工,從財(cái)務(wù)上來說,我們是負(fù)擔(dān)不起的。第二,員工制的家政服務(wù)員到客戶家里去工作,公司負(fù)的是無限責(zé)任,他捅什么簍子都是你的(責(zé)任)。說實(shí)在的,這一點(diǎn)我們心里還是有點(diǎn)忐忑的?!?/p>
此外,據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹,員工制企業(yè)的準(zhǔn)入門檻太高,必須有50萬元的注冊資金。無論公司有多少員工,都要一次性全部實(shí)行員工制,不能循序漸進(jìn)。最后,政府雖然給予一定的保險(xiǎn)費(fèi)用,但是實(shí)行的是“先繳后補(bǔ),一年一補(bǔ)”的原則,“這說明政府對(duì)家政服務(wù)行業(yè)還是不太了解。這個(gè)行業(yè)的流動(dòng)性比較大,不是人人都能做到一年以上的?!?/p>
1資料與方法
1.1對(duì)象調(diào)查
2010年廣西三江侗族自治縣、融水苗族自治縣、龍勝各族自治縣、恭城瑤族自治縣、金秀瑤族自治縣、羅城仫佬族自治縣、環(huán)江毛南族自治縣7個(gè)少數(shù)民族地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生保健人力資源現(xiàn)狀及配置情況,包括人員的數(shù)量、編制、學(xué)歷、職稱、年齡、執(zhí)業(yè)資格等情況。
1.2方法
數(shù)據(jù)收集采用機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查方式完成,并通過隨機(jī)抽查的方式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)地核查以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫,并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1一般情況
7個(gè)縣均為少數(shù)民族聚居縣,總?cè)丝跒?22.4萬人。2010年共有縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院112家,其中開設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院數(shù)為103家,有兒科的醫(yī)院21家,有婦幼保健科的醫(yī)院為110家。
2.2人員情況
2.2.1編制情況見表1。
7個(gè)地區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士、兒科醫(yī)生、兒科護(hù)士及婦幼保健人員的總數(shù)為1172人,其中專職人員占81.49%,兼職人員占18.51%;74.83%人員有編制,25.26%無編制,人員總體情況穩(wěn)定。
2.2.2職稱情況見表2。
7個(gè)地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員的職稱以初級(jí)為主,中級(jí)較少,高級(jí)極少,具有高級(jí)職稱的學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏。
2.2.3畢業(yè)學(xué)校見表3。
7個(gè)地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員多數(shù)為區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng),少數(shù)為區(qū)外院校培養(yǎng)。
2.2.4畢業(yè)專業(yè)見表4。
7個(gè)地區(qū)婦兒科醫(yī)生基本是臨床或婦幼專業(yè)畢業(yè),婦兒科護(hù)士基本是護(hù)理專業(yè)畢業(yè),專業(yè)與工作崗位符合;助產(chǎn)士中只有34.33%是助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè),專業(yè)對(duì)口率較低;婦幼保健人員的畢業(yè)專業(yè)較復(fù)雜,但多數(shù)是臨床和護(hù)理專業(yè)。
2.2.5學(xué)歷見表5。
7個(gè)地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員的學(xué)歷以中專、大專為主,本科較少,無碩士及博士。
2.2.6年齡見表6。
7個(gè)地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員年齡以中青年為主,50歲以上較少。
2.2.7執(zhí)業(yè)資格證見表7。
7個(gè)地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員獲得助產(chǎn)證的人員比例偏低,婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士獲證率較高,婦產(chǎn)科護(hù)士及婦幼保健人員獲證率較低;婦產(chǎn)科醫(yī)生獲得計(jì)生證的比例較高;產(chǎn)前篩查證獲證率較低。2.2.87個(gè)少數(shù)民族地區(qū)縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人才需求按照目前醫(yī)院的業(yè)務(wù)量需要,2010年7個(gè)地區(qū)的醫(yī)院需要增加?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生190人、婦產(chǎn)科護(hù)士213人、助產(chǎn)士100人、婦幼保健人員120人、兒科醫(yī)生200人、兒科護(hù)士184人。
3討論
調(diào)查結(jié)果表明,7個(gè)少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生保健人員多數(shù)是專職人員并有編制,以中青年醫(yī)護(hù)人員為主,愿意從事本職工作,工作積極性較高,穩(wěn)定性較好。多數(shù)為區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng),少數(shù)為區(qū)外院校培養(yǎng)。他們承擔(dān)著當(dāng)?shù)氐膵D女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康教育、預(yù)防保健工作,已成為當(dāng)?shù)亟鉀Q婦女、兒童健康問題的重要主力軍。但也存在一些問題。人員相對(duì)不足。7個(gè)少數(shù)民族地區(qū)總?cè)丝跒?22.4萬人,婦幼衛(wèi)生保健人員為1172人,即每1898人擁有1名婦幼衛(wèi)生保健人員。這些地區(qū)以少數(shù)民族為主,經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),缺醫(yī)少藥情況嚴(yán)重,群眾衛(wèi)生保健意識(shí)薄弱,開展婦幼衛(wèi)生保健工作困難重重,人員相對(duì)不足。根據(jù)2010年7個(gè)少數(shù)民族地區(qū)需要大量的婦幼衛(wèi)生??迫瞬牛捎诿褡宓貐^(qū)語言及風(fēng)俗習(xí)慣的特殊性,建議加強(qiáng)當(dāng)?shù)厝瞬诺亩ㄏ蚺囵B(yǎng),以廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)為主,培養(yǎng)高層次、實(shí)用型、留得住的急需專業(yè)人才是解決問題的最佳途徑。
一般的計(jì)算方法如下:
身長:5個(gè)月以前的胎兒,平均身長約為月份的平方。如:2個(gè)月是4厘米,3個(gè)月是9厘米,4個(gè)月是16厘米,5個(gè)月是25厘米。
5個(gè)月以后的胎兒,按月份×5厘米計(jì)。例如21~24周是6個(gè)月了,就是6×5約30厘米,7個(gè)月35厘米,8個(gè)月40厘米,9個(gè)月45厘米,10個(gè)月即足月兒約長50厘米。
體重:0~8個(gè)星期身長小于4厘米,體重小于10克,說明這兩個(gè)月長得非常慢,這只是從體重上講。因?yàn)檫@個(gè)階段
主要是忙于分化。胚胎要從一團(tuán)細(xì)胞變成一個(gè)有頭有腦、有皮膚、有頭發(fā)、有骨頭……的小胎兒,所以他的個(gè)子不大。
從懷孕的3個(gè)月到4個(gè)月,胎兒的體重增長逐漸加快。胎兒在第4個(gè)月長100多克,第5個(gè)月長200多克,第6個(gè)月長300多克,到后三個(gè)月時(shí),一個(gè)月甚至可以長700克。
父母必讀:孕期的營養(yǎng)應(yīng)注意哪些問題?
渠教授:懷孕前3個(gè)月應(yīng)特別注意營養(yǎng)的質(zhì)。此時(shí)孕婦容易偏食、挑食,要想辦法使吃的東西保持平衡,要注意維生素、微量元素、蛋白質(zhì)、碳水化合物等營養(yǎng)素的攝入,什都應(yīng)有,但都不用多。4個(gè)月以后就要開始增加量,營養(yǎng)又是第一胎,加之產(chǎn)婦年齡較大,胎兒肥胖者較多等因素,因而,剖宮產(chǎn)率有所提高。是否采取剖宮產(chǎn),要根據(jù)大人、孩子的具體情況決定。
母親剖宮產(chǎn)后的并發(fā)癥比較多,小孩的手術(shù)創(chuàng)傷問題也不少。而胎兒經(jīng)過產(chǎn)道,能使肺里的水被擠壓出來;同時(shí),胎兒從產(chǎn)道出來,有一個(gè)慢慢適應(yīng)環(huán)境的過程。這樣,孩子出生后就容易適應(yīng)。因此,一般說,還是回歸自然分娩為好。
現(xiàn)在有些醫(yī)院有專業(yè)陪產(chǎn)人員。她們都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),在整個(gè)生產(chǎn)過程中伺候產(chǎn)婦,安慰產(chǎn)婦,幫助產(chǎn)婦按摩子宮,教產(chǎn)婦使勁等。這樣做之后,剖宮產(chǎn)率降低了,自然分娩增加了。這也是現(xiàn)在常說的產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
父母必讀:母嬰出院后就萬事大吉了嗎?
渠教授:一般來說,產(chǎn)褥期是42天,即產(chǎn)后6周,其保健都屬于圍產(chǎn)保健范疇。產(chǎn)褥期的媽媽和孩子都很重要,一般產(chǎn)后保健是歸街道初級(jí)保健部門管。產(chǎn)婦要注意體溫、血壓、大小便的情況,剖宮產(chǎn)還要注意傷口的愈合等;子宮的復(fù)舊,惡露是否正常,顏色怎么樣,有沒有味,是否及時(shí)停止,乳汁怎么樣等,都需要檢查。尤其是新生兒期的問題,若不及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以造成小兒傷殘。另外,還有用藥的指導(dǎo)。有些哺乳的母親睡不著覺就吃安眠藥,結(jié)果小孩睡不醒;母親吃了瀉藥小孩就拉稀。另外,母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo),營養(yǎng)的指導(dǎo),避孕的指導(dǎo),體形恢復(fù)等,都是新媽媽特別需要的。
現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸較多,生理黃疸和病理黃疸如何鑒別是很重要的。一旦病理黃疸忽視了,可能發(fā)生核黃疸而致孩子弱智。我們追隨調(diào)查了140多個(gè)腦癱和弱智兒,發(fā)現(xiàn)其中18.9%是產(chǎn)時(shí)造成的;14.4%是新生兒期造成的;剩下的有50%~60%是先天問題,遺傳病或出生缺陷等問題;還有百分之幾是出生后一兩歲得病,如腦炎等病造成的。國際上也有報(bào)告:15%~20%的腦癱和弱智兒是產(chǎn)時(shí)造成的。例如,有一個(gè)新生兒產(chǎn)后一周時(shí),家庭訪視發(fā)現(xiàn)新生兒明顯黃疸,就讓家長給他喝點(diǎn)葡萄糖水。第二次訪視是產(chǎn)后兩周,發(fā)現(xiàn)新生兒還黃,送醫(yī)院為時(shí)已晚,該小兒后來發(fā)現(xiàn)為弱智。病理黃疸超過一星期未治療,就可能造成嚴(yán)重后遺癥。所以,新生兒期的保健是非常重要的。
另外,體溫不升或體溫增高,吮乳異常,體重增長不良,皮膚、臍帶感染,低血糖和驚厥等,如果分辨不清,就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,最后造成新生兒傷殘。因此,應(yīng)該強(qiáng)調(diào):圍產(chǎn)保健不要忘了產(chǎn)褥期。
父母必讀:坐月子醫(yī)院是一種怎樣的產(chǎn)褥期服務(wù)?
渠教授:坐月子醫(yī)院,是澳大利亞的一位華裔教授從臺(tái)灣帶進(jìn)來的一種新型的坐月子方式。1997年,我們做了100例妊娠晚期產(chǎn)婦的調(diào)查,看看產(chǎn)褥期是誰在護(hù)理她們。結(jié)果發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦多半是由丈夫或家里的老人護(hù)理,還有很大一部分是保姆護(hù)理。這些人大多缺少護(hù)理方面的知識(shí)技能培訓(xùn)。而且產(chǎn)婦本人和家人都感到身體疲勞,精神緊張?,F(xiàn)在北京好多月子醫(yī)院建立起來了。這里有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員幫助照顧孩子、照顧大人,提供營養(yǎng)指導(dǎo)和健身康復(fù)等,有問題及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,把母子護(hù)理得都非常好。因此現(xiàn)在很多人都愿意到月子醫(yī)院坐月子。
【關(guān)鍵詞】 妊娠合并HIV;剖產(chǎn)術(shù)后;消毒隔離;職業(yè)防護(hù)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.340
文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-2085-02
艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染(HIV)。它是具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病,臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。妊娠合并HIV感染對(duì)產(chǎn)婦及新生兒有嚴(yán)重的影響。筆者現(xiàn)將妊娠合并艾滋病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的妊娠合并HIV的產(chǎn)婦8例進(jìn)行分析討論,其中年齡在21-34歲,平均年齡為27.19±2.12歲。其中孕周為31-37周,經(jīng)省疾控中心確診為HIV感染患者,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性,丙肝抗體陽性,經(jīng)過本人與市疾控中心、本地計(jì)劃生育中心的共同同意在我院進(jìn)行HIV的剖宮產(chǎn)手術(shù)。
1.2 結(jié)果 此組患者均進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)后產(chǎn)婦與新生兒均平安,無死亡病例,經(jīng)住院5-7d后均出院,住院期間無一例感染病例發(fā)生。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理 科室內(nèi)組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)以及講座,消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理,能夠以同情心對(duì)待患者,細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理,必要時(shí)提供情感支持,營造互相信任、互相理解的環(huán)境。對(duì)于此例患者有吸毒病史,為患者進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)要做好針對(duì)性的心理疏通和安慰,在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán),對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密,減少患者內(nèi)心歧視的感覺,使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作,積極對(duì)待生活。并向孕產(chǎn)婦講解HIV相關(guān)知識(shí)宣傳,告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑,告知患者在進(jìn)行性生活時(shí)正確的使用安全套是防止艾滋病性傳播的主要途徑。
2.2 家庭支持系統(tǒng)的支持 將此組患者均單間隔離,病房通風(fēng)良好,保持病房的環(huán)境安靜舒,指導(dǎo)術(shù)后患者絕對(duì)臥床休息?;颊叱R蚴中g(shù)的原因?qū)е戮窬o張、焦慮等不良的心理情緒,從而嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。因此,加強(qiáng)關(guān)注患者的社會(huì)支持水平以及社會(huì)支持系統(tǒng),患者長期被家人忽視得不到物質(zhì)、精神上的支持,甚至受家人及周圍人的歧視和冷落,加重患者的心理焦慮及抑郁程度,這種心理變化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)變化,最終導(dǎo)致病情惡化。注意要尊重患者,理解患者,在日常生活當(dāng)中給予細(xì)心的照料,給予鼓勵(lì)和支持精神力量,使患者保持良好的心情愉快的度過治療期,全新的體驗(yàn)到家庭社會(huì)的溫暖。
3 職業(yè)防護(hù)措施
3.1 手術(shù)用具及物品的處理 科室內(nèi)嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作,對(duì)于使用過的醫(yī)療用物要嚴(yán)格進(jìn)行處理,尤其是對(duì)于銳器要加強(qiáng)處理減少或避免職業(yè)暴露傷的產(chǎn)生。進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)操作時(shí),所有現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員均戴防護(hù)具,防滲透功能的面罩、戴有防護(hù)眼鏡、雙層口罩、以雙層手套及穿防滲透功能的手術(shù)衣,避免手術(shù)時(shí)的血液噴濺增加感染傳播的途徑。對(duì)于此患者使用的器械切忌要單獨(dú)放入0.2%含氯消毒液的容器內(nèi)進(jìn)行浸泡1h后進(jìn)行清洗[2],并對(duì)所有的器械和用物作好HIV的明顯標(biāo)記后單獨(dú)送供應(yīng)室進(jìn)行下一步驟的滅菌處理。使用過的治療車及手術(shù)床用“8.4”消毒液進(jìn)行擦拭。
3.2 做好相關(guān)職業(yè)防護(hù)措施 所有的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行關(guān)于HIV相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真掌握HIV職業(yè)感染的巨大危害性,提高個(gè)人職業(yè)預(yù)防感染的意識(shí)。對(duì)于HIV患者進(jìn)行的一切治療、護(hù)理以及相關(guān)各項(xiàng)檢查均安排在最后完成,避免與其他病患發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。護(hù)理人員在各項(xiàng)操作治療前要仔細(xì)檢查自身有無皮膚黏膜破損的現(xiàn)象,對(duì)于有破損的粘膜的護(hù)理人員要進(jìn)行更換。要有嚴(yán)格自覺的執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí)以及無菌操作的各項(xiàng)規(guī)程,在各項(xiàng)操作前中后,進(jìn)行認(rèn)真洗手、仔細(xì)查對(duì),必要時(shí)穿隔離衣或者使用防護(hù)用具。有關(guān)報(bào)道表明[3]進(jìn)行認(rèn)真有效的洗手,是預(yù)防醫(yī)源性感染的最簡單最有效的方法,可以直接切斷傳播途徑。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,必要時(shí)戴雙層手套進(jìn)行防護(hù)。李秀云等有關(guān)報(bào)道[4],帶雙層手套進(jìn)行操作可使血液直接接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%。在為患者做完相關(guān)的各項(xiàng)操作后脫去手套用速干手消毒液先消毒在進(jìn)行徹底的清洗消毒。
4 術(shù)中及術(shù)后使用留置針
盡量減少為患者穿刺的機(jī)會(huì),注意操作時(shí)禁止將用過的器具傳遞給別人,放置被污染的針頭刺傷。做侵入性操作時(shí),要有足夠的光線,降低創(chuàng)口的出血,把患者接觸的注射器直接放入利器盒中統(tǒng)一處理。
5 新生兒護(hù)理
新生兒出生后除進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理外,應(yīng)立即將口腔,鼻腔內(nèi)分泌物清理,使用流動(dòng)的清水清洗新生兒全身皮膚,注意操作輕柔,避免造成創(chuàng)傷,防止新生兒發(fā)生二次污染,禁止進(jìn)行盆浴,為新生兒使用的用物要妥善處理。對(duì)新生兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)時(shí),做好正確的喂養(yǎng)指導(dǎo),并及時(shí)按體重給予抗病毒藥物治療(如齊多夫啶等),降低感染的機(jī)會(huì),常規(guī)接種乙肝疫苗。新生兒12月后進(jìn)行復(fù)查。
6 討 論
妊娠合并HIV剖宮產(chǎn)術(shù)后住院期間加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施,而此項(xiàng)技術(shù)對(duì)于護(hù)理人員來講是一項(xiàng)即特殊又包含一定難度的操作,護(hù)士是與患者接觸最多與最密切的工作人員,在所有的護(hù)理操作多數(shù)為有創(chuàng)性的操作措施,與醫(yī)療廢物、HIV污染物品以及患者的血液和體液等直接機(jī)會(huì)較多,因此職業(yè)危害向高。所以護(hù)士要具有較高的職業(yè)素質(zhì),較強(qiáng)的理論知識(shí),嫻熟的技能,做好患者的相關(guān)護(hù)理的同時(shí)要加強(qiáng)自身職業(yè)的防護(hù)以及HIV的宣傳與預(yù)防知識(shí)。
參考文獻(xiàn)
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[2] 陶福芬.1例妊娠合并HIV感染分娩的護(hù)理和防護(hù)體會(huì)[J].中國基層醫(yī)院,2008,8(9).
現(xiàn)有員工x人,其中女職工x人,占職工總數(shù)的x%,高級(jí)職稱x人。在五邑地區(qū)率先成立圍產(chǎn)保健、婦女健康、兒童健康三大中心,設(shè)有檢驗(yàn)、設(shè)備、放射、藥劑、功能科等臨床醫(yī)技科室20多個(gè),擁有大、中型高精尖醫(yī)療設(shè)備。多年來,我院始終堅(jiān)持以“保健為中心、以保障生殖健康為目的,保健與臨床相結(jié)合,面向基層,面向群體”的辦院方針,堅(jiān)持“兒童優(yōu)先,母親安全”的服務(wù)宗旨。全體員工同心協(xié)力,團(tuán)結(jié)拼搏,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?、先進(jìn)的設(shè)備、領(lǐng)先的技術(shù)、良好的醫(yī)風(fēng)、舒適的環(huán)境,服務(wù)于廣大婦女兒童,取得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。醫(yī)院先后榮獲全國“婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)集體、全國巾幗文明示范崗”、xx省“先進(jìn)集體、百家文明醫(yī)院、婦幼衛(wèi)生先進(jìn)單位、南粵女職工文明崗”省“四星級(jí)青年文明號(hào)”、市、區(qū)“實(shí)施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃先進(jìn)集體”等殊榮。
一、創(chuàng)新科學(xué)管理理念,不斷謀略醫(yī)院發(fā)展。
在改革開放的大潮中,牽系著千家萬戶的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),被推到風(fēng)口浪尖上。我院的全體醫(yī)務(wù)人員以其群芳薈萃的英姿,在院長的帶領(lǐng)下,愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、銳意創(chuàng)新,以良好的職業(yè)道德盡展巾幗風(fēng)采。
(一)領(lǐng)導(dǎo)班子勤政廉潔,團(tuán)結(jié)協(xié)作,創(chuàng)新科學(xué)管理理念。作風(fēng)正派、嚴(yán)于律已,堅(jiān)持民主集中制,團(tuán)結(jié)進(jìn)取,充分發(fā)揮班子成員核心領(lǐng)導(dǎo)作用和干部職工的積極性和創(chuàng)造性,形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。
(二)堅(jiān)持實(shí)行重大事項(xiàng)的民主決策,既通過職代會(huì)征詢意見建議,又在班子會(huì)上集體決策。院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持設(shè)備儀器、藥品耗材政府公開招標(biāo)和院內(nèi)招標(biāo)陽光采購,不以權(quán)謀私。堅(jiān)持行政查房深入基層,解決職工實(shí)際困難,以優(yōu)良的品德和工作作風(fēng)贏得職工群眾的信賴和支持。
(三)重視隊(duì)伍建設(shè),發(fā)揮整體優(yōu)勢。注重女干部培養(yǎng)和選拔,院領(lǐng)導(dǎo)班子三名成員均為女性,院、科管理干部中女性占83%,形成了“班子過硬、隊(duì)伍得力、服務(wù)到位、醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展”的良好局面。
二、率先打造三大中心,構(gòu)筑??铺厣放啤?/p>
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大膽開拓創(chuàng)新,積極探索醫(yī)療服務(wù)新模式,確立發(fā)展新思路。努力做到人無我有人有我優(yōu),率先在五邑地區(qū)先后打造了圍產(chǎn)保健、兒童健康、婦女健康三大中心,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,年門診量達(dá)40多萬人次。新生兒科成為了市重點(diǎn)專科,婦、產(chǎn)、兒科成為區(qū)重點(diǎn)專科。
(一)圍產(chǎn)保健中心是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的大膽嘗試,提供圍產(chǎn)保健系列服務(wù),集產(chǎn)前門診、產(chǎn)科住院和母嬰護(hù)理中心為一體開展工作。開設(shè)遺傳咨詢、孕期保健、高危妊娠、助產(chǎn)士等門診。實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)、導(dǎo)樂分娩、遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)、新生兒游泳等??铺厣?wù)。實(shí)行孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后一體化管理模式,有效控制產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn),保障母嬰安康。成為集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研一體的重點(diǎn)學(xué)科。肩負(fù)著全區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救、運(yùn)轉(zhuǎn)和高危孕產(chǎn)婦的追綜隨訪以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科專業(yè)人員的培訓(xùn)。
(二)兒童健康中心是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的又一力作,2009年我院以高起點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)的兒童健康中心,理念超前、別具特色服務(wù)功能。同等規(guī)模的兒保中心全國僅有四家,xx省只此一家。集新生兒科、兒科、兒童保健為一體,建立起完善高效的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),承擔(dān)著全區(qū)急危重癥新生兒救治和運(yùn)轉(zhuǎn),為全區(qū)患兒接受隨訪、干預(yù)、康復(fù)等治療,實(shí)施從新生兒監(jiān)護(hù)到兒童保健的全面服務(wù)。設(shè)有營養(yǎng)綜合指導(dǎo)、兒童生長發(fā)育、兒童心理行為、體弱兒、高危兒隨訪等???。開展兒童早期綜合發(fā)展指導(dǎo)、兒童體格和生長發(fā)育監(jiān)測和養(yǎng)育成長指導(dǎo)?,F(xiàn)代化的“寶寶之家”提供撫觸、游泳、體能訓(xùn)練、潛能開發(fā)等特色服務(wù)。
(三)借鑒國際先進(jìn)的婦女保健服務(wù)理念,成立了婦女健康中心,統(tǒng)籌優(yōu)化多種資源,為女性提供一生中各時(shí)期階段,從生長發(fā)育期到老年期的健康服務(wù),滿足各層次女性的健康需求。
三、強(qiáng)化崗位技能培訓(xùn),提高隊(duì)伍整體素質(zhì)
醫(yī)院將引導(dǎo)女職工做自強(qiáng)、自立、自信的新時(shí)代職業(yè)女性作為醫(yī)院工作的重點(diǎn),帶領(lǐng)她們走愛崗敬業(yè),奮發(fā)成材的職業(yè)化道路,為推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn),譜寫了時(shí)代女性的新篇章。
(一)醫(yī)院全力倡導(dǎo)“以人為本”的管理理念,高度重視女干部職工的培養(yǎng)和選拔,女中層管理干部成為了醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的中流砥柱。
(二)倡導(dǎo)立足本職建功立業(yè),全心全意為人民服務(wù)理念。大力宣傳女職工自主創(chuàng)新、愛崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進(jìn)典型。充分地發(fā)揮榜樣的引領(lǐng)示范作用,組織召開“如何做一名群眾滿意的醫(yī)務(wù)人員”的先進(jìn)典型事跡宣講會(huì),宣講團(tuán)五位優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員有4 位是女職工。參加江門市創(chuàng)先爭優(yōu)演講比賽二等獎(jiǎng),舉辦以“身邊事教身邊人的道德講堂”。鼓勵(lì)和組織女職工積極參與“先進(jìn)事跡宣講、爭當(dāng)黨員標(biāo)兵、愛崗敬業(yè)演講比賽”等活動(dòng),爭當(dāng)先進(jìn)模范,全院先進(jìn)員工中女職工占90%。
(三)結(jié)合院慶編制了《我們一起走過的六十年》院史紀(jì)念冊、畫冊、專題片和組織舉行建院六十周年紀(jì)念晚會(huì)。開展退休前輩和年輕員工“回顧院史,傳承文化”座談,增強(qiáng)職工愛院愛崗、積極進(jìn)取。
(四)三大中心開展“青年文明號(hào)、巾幗文明示范崗、女職工文明崗”等創(chuàng)建活動(dòng),增強(qiáng)了女職工自強(qiáng)、自立、自信的創(chuàng)新能力,激發(fā)了廣大女職工的工作激情和活力,在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中勇于探索、奮發(fā)有為。
(五)引導(dǎo)教育廣大女職工在創(chuàng)新實(shí)踐中增長知識(shí)和才干,鼓勵(lì)他們積極參與“崗位練兵、急救技能競賽、技術(shù)創(chuàng)新”等活動(dòng),大大提升了職工隊(duì)伍的整體技能素質(zhì)。把技能競賽和建功立業(yè)、學(xué)文化技術(shù)的情況和職工的評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉級(jí)晉職掛鉤。鼓勵(lì)員工積極向上,自學(xué)成才。
四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),改善服務(wù)質(zhì)量。
近年來,我院始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨,將患者的口碑視為醫(yī)院發(fā)展的生命線。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(一)深入開展行風(fēng)建設(shè)、專項(xiàng)治理商業(yè)賄賂、行風(fēng)評(píng)議、創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng),組織黨員干部、職工觀看電化教育片和反腐倡廉專題講座,切實(shí)提高職工干部的思想認(rèn)識(shí),增強(qiáng)拒腐防變能力。
(二)著力改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,完善《醫(yī)德規(guī)范》和實(shí)施《醫(yī)德考評(píng)制度》,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為語言,考評(píng)結(jié)果每月在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公布。年終醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)掛鉤。堅(jiān)持每月行政查房和醫(yī)療質(zhì)控檢查,加強(qiáng)科室管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的監(jiān)督檢查。設(shè)立院長接待辦,專人負(fù)責(zé)接待處理投訴。完善監(jiān)督機(jī)制,聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員8名,定期召開座談會(huì),征詢意見和建議,落實(shí)整改,成為全區(qū)行風(fēng)評(píng)議“滿意”單位。
(三)開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”活動(dòng),規(guī)范醫(yī)療行為,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。舉辦醫(yī)患溝通情景技能大賽、應(yīng)急演練競賽和護(hù)理技能比賽等;提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和搶救綜合能力。
五、落實(shí)便民利民措施,提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
落實(shí)各項(xiàng)便民利民措施,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(一)門診病歷實(shí)行xx省內(nèi)通用,各項(xiàng)檢查實(shí)行珠、中、江三地二級(jí)以上醫(yī)院結(jié)果互認(rèn)。有效減少了不必要的檢查,簡化診療程序。
(二)落實(shí)便民利民措施,方便群眾就診。一是先后對(duì)醫(yī)院一、二樓門診部、新生兒科、手術(shù)室等進(jìn)行了內(nèi)部流程改造,大大改善了住院和門診診療環(huán)境。二是在江門地區(qū)率先引進(jìn)自助服務(wù)系統(tǒng),門診全面實(shí)現(xiàn)了自助辦卡、充值、掛號(hào)、預(yù)約就診、自助打印機(jī)等“一卡式”自助服務(wù),方便病人就診。完善了預(yù)約診療制度和全面實(shí)施分診叫號(hào)服務(wù)。有效減少病人候診時(shí)間,滿意度為98.3%。,深受廣大群眾歡迎。
(三)開展便民門診醫(yī)療服務(wù),開設(shè)平價(jià)門診,公示門診醫(yī)生出診信息,增加專家門診時(shí)間,緩解病人看專家難問題。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)公開透明,設(shè)置了醫(yī)療費(fèi)用查詢觸摸屏,公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高收費(fèi)透明度。
(四)開展導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù),醫(yī)務(wù)人員跟蹤產(chǎn)前檢查和陪伴產(chǎn)婦分娩。建立新保俱樂部Q群,加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流,協(xié)助孕產(chǎn)婦解決實(shí)際問題,深受孕產(chǎn)婦歡迎。全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高了護(hù)理質(zhì)量。
五、積極參與公益服務(wù),營造良好公眾形象
(一)連續(xù)十二年與區(qū)總工會(huì)攜手舉辦“三八”婦女節(jié)心系困難女職工免費(fèi)婦查活動(dòng),共免費(fèi)婦查x人、免費(fèi)手術(shù)x人、免費(fèi)用x萬元。舉辦婦女免費(fèi)“兩癌”篩查獻(xiàn)愛心活動(dòng),為全區(qū)11個(gè)鎮(zhèn)免費(fèi)篩查x人,免費(fèi)用14萬元,深受鄉(xiāng)村婦女好評(píng)。開設(shè)“健康教育大課堂和孕婦學(xué)?!奔訌?qiáng)社區(qū)、廠企、學(xué)校健康教育,走向婦幼人群。5年來組織大型義診x次,受惠x多人;舉辦健康教育講座x場,將婦幼保健知識(shí)送到千家萬戶,建立志愿者服務(wù)隊(duì),開展服務(wù)和義診活動(dòng)。
(二)舉辦“選擇自然分娩”愛母行動(dòng)和“超級(jí)小寶寶聯(lián)誼會(huì)”建立了完善的院外跟蹤隨訪體系。讓孕婦們與助產(chǎn)士、專家面對(duì)面交流,深受準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們歡迎。
(三)積極開展“十百千萬急救知識(shí)培訓(xùn)”,把急救知識(shí)送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、廠企學(xué)校,普及培訓(xùn)x人次,取得初級(jí)急救員證x人。提高群眾自救、互救能力。
現(xiàn)有員工x人,其中女職工x人,占職工總數(shù)的x%,高級(jí)職稱x人。在五邑地區(qū)率先成立圍產(chǎn)保健、婦女健康、兒童健康三大中心,設(shè)有檢驗(yàn)、設(shè)備、放射、藥劑、功能科等臨床醫(yī)技科室20多個(gè),擁有大、中型高精尖醫(yī)療設(shè)備。多年來,我院始終堅(jiān)持以“保健為中心、以保障生殖健康為目的,保健與臨床相結(jié)合,面向基層,面向群體”的辦院方針,堅(jiān)持“兒童優(yōu)先,母親安全”的服務(wù)宗旨。全體員工同心協(xié)力,團(tuán)結(jié)拼搏,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾怼⑾冗M(jìn)的設(shè)備、領(lǐng)先的技術(shù)、良好的醫(yī)風(fēng)、舒適的環(huán)境,服務(wù)于廣大婦女兒童,取得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。醫(yī)院先后榮獲全國“婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)集體、全國巾幗文明示范崗”、xx省“先進(jìn)集體、百家文明醫(yī)院、婦幼衛(wèi)生先進(jìn)單位、南粵女職工文明崗”省“四星級(jí)青年文明號(hào)”、市、區(qū)“實(shí)施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃先進(jìn)集體”等殊榮。
一、創(chuàng)新科學(xué)管理理念,不斷謀略醫(yī)院發(fā)展。
在改革開放的大潮中,牽系著千家萬戶的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),被推到風(fēng)口浪尖上。我院的全體醫(yī)務(wù)人員以其群芳薈萃的英姿,在院長的帶領(lǐng)下,愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、銳意創(chuàng)新,以良好的職業(yè)道德盡展巾幗風(fēng)采。
(一)領(lǐng)導(dǎo)班子勤政廉潔,團(tuán)結(jié)協(xié)作,創(chuàng)新科學(xué)管理理念。作風(fēng)正派、嚴(yán)于律已,堅(jiān)持民主集中制,團(tuán)結(jié)進(jìn)取,充分發(fā)揮班子成員核心領(lǐng)導(dǎo)作用和干部職工的積極性和創(chuàng)造性,形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。
(二)堅(jiān)持實(shí)行重大事項(xiàng)的民主決策,既通過職代會(huì)征詢意見建議,又在班子會(huì)上集體決策。院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持設(shè)備儀器、藥品耗材政府公開招標(biāo)和院內(nèi)招標(biāo)陽光采購,不。堅(jiān)持行政查房深入基層,解決職工實(shí)際困難,以優(yōu)良的品德和工作作風(fēng)贏得職工群眾的信賴和支持。
(三)重視隊(duì)伍建設(shè),發(fā)揮整體優(yōu)勢。注重女干部培養(yǎng)和選拔,院領(lǐng)導(dǎo)班子三名成員均為女性,院、科管理干部中女性占83%,形成了“班子過硬、隊(duì)伍得力、服務(wù)到位、醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展”的良好局面。
二、率先打造三大中心,構(gòu)筑??铺厣放?。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大膽開拓創(chuàng)新,積極探索醫(yī)療服務(wù)新模式,確立發(fā)展新思路。努力做到人無我有人有我優(yōu),率先在五邑地區(qū)先后打造了圍產(chǎn)保健、兒童健康、婦女健康三大中心,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,年門診量達(dá)40多萬人次。新生兒科成為了市重點(diǎn)專科,婦、產(chǎn)、兒科成為區(qū)重點(diǎn)???。
(一)圍產(chǎn)保健中心是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的大膽嘗試,提供圍產(chǎn)保健系列服務(wù),集產(chǎn)前門診、產(chǎn)科住院和母嬰護(hù)理中心為一體開展工作。開設(shè)遺傳咨詢、孕期保健、高危妊娠、助產(chǎn)士等門診。實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)、導(dǎo)樂分娩、遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)、新生兒游泳等專科特色服務(wù)。實(shí)行孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后一體化管理模式,有效控制產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn),保障母嬰安康。成為集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研一體的重點(diǎn)學(xué)科。肩負(fù)著全區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救、運(yùn)轉(zhuǎn)和高危孕產(chǎn)婦的追綜隨訪以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科專業(yè)人員的培訓(xùn)。
(二)兒童健康中心是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的又一力作,2009年我院以高起點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)的兒童健康中心,理念超前、別具特色服務(wù)功能。同等規(guī)模的兒保中心全國僅有四家,xx省只此一家。集新生兒科、兒科、兒童保健為一體,建立起完善高效的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),承擔(dān)著全區(qū)急危重癥新生兒救治和運(yùn)轉(zhuǎn),為全區(qū)患兒接受隨訪、干預(yù)、康復(fù)等治療,實(shí)施從新生兒監(jiān)護(hù)到兒童保健的全面服務(wù)。設(shè)有營養(yǎng)綜合指導(dǎo)、兒童生長發(fā)育、兒童心理行為、體弱兒、高危兒隨訪等專科。開展兒童早期綜合發(fā)展指導(dǎo)、兒童體格和生長發(fā)育監(jiān)測和養(yǎng)育成長指導(dǎo)?,F(xiàn)代化的“寶寶之家”提供撫觸、游泳、體能訓(xùn)練、潛能開發(fā)等特色服務(wù)。
(三)借鑒國際先進(jìn)的婦女保健服務(wù)理念,成立了婦女健康中心,統(tǒng)籌優(yōu)化多種資源,為女性提供一生中各時(shí)期階段,從生長發(fā)育期到老年期的健康服務(wù),滿足各層次女性的健康需求。
三、強(qiáng)化崗位技能培訓(xùn),提高隊(duì)伍整體素質(zhì)
醫(yī)院將引導(dǎo)女職工做自強(qiáng)、自立、自信的新時(shí)代職業(yè)女性作為醫(yī)院工作的重點(diǎn),帶領(lǐng)她們走愛崗敬業(yè),奮發(fā)成材的職業(yè)化道路,為推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn),譜寫了時(shí)代女性的新篇章。
(一)醫(yī)院全力倡導(dǎo)“以人為本”的管理理念,高度重視女干部職工的培養(yǎng)和選拔,女中層管理干部成為了醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的中流砥柱。
(二)倡導(dǎo)立足本職建功立業(yè),全心全意為人民服務(wù)理念。大力宣傳女職工自主創(chuàng)新、愛崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進(jìn)典型。充分地發(fā)揮榜樣的引領(lǐng)示范作用,組織召開“如何做一名群眾滿意的醫(yī)務(wù)人員”的先進(jìn)典型事跡宣講會(huì),宣講團(tuán)五位優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員有4位是女職工。參加江門市創(chuàng)先爭優(yōu)演講比賽二等獎(jiǎng),舉辦以“身邊事教身邊人的道德講堂”。鼓勵(lì)和組織女職工積極參與“先進(jìn)事跡宣講、爭當(dāng)黨員標(biāo)兵、愛崗敬業(yè)演講比賽”等活動(dòng),爭當(dāng)先進(jìn)模范,全院先進(jìn)員工中女職工占90%。
(三)結(jié)合院慶編制了《我們一起走過的六十年》院史紀(jì)念冊、畫冊、專題片和組織舉行建院六十周年紀(jì)念晚會(huì)。開展退休前輩和年輕員工“回顧院史,傳承文化”座談,增強(qiáng)職工愛院愛崗、積極進(jìn)取。
四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),改善服務(wù)質(zhì)量。
近年來,我院始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨,將患者的口碑視為醫(yī)院發(fā)展的生命線。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(一)深入開展行風(fēng)建設(shè)、專項(xiàng)治理商業(yè)賄賂、行風(fēng)評(píng)議、創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng),組織黨員干部、職工觀看電化教育片和反腐倡廉專題講座,切實(shí)提高職工干部的思想認(rèn)識(shí),增強(qiáng)拒腐防變能力。
(二)著力改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,完善《醫(yī)德規(guī)范》和實(shí)施《醫(yī)德考評(píng)制度》,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為語言,考評(píng)結(jié)果每月在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公布。年終醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)掛鉤。堅(jiān)持每月行政查房和醫(yī)療質(zhì)控檢查,加強(qiáng)科室管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的監(jiān)督檢查。設(shè)立院長接待辦,專人負(fù)責(zé)接待處理投訴。完善監(jiān)督機(jī)制,聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員8名,定期召開座談會(huì),征詢意見和建議,落實(shí)整改,成為全區(qū)行風(fēng)評(píng)議“滿意”單位。
(三)開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”活動(dòng),規(guī)范醫(yī)療行為,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。舉辦醫(yī)患溝通情景技能大賽、應(yīng)急演練競賽和護(hù)理技能比賽等;提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和搶救綜合能力。
五、落實(shí)便民利民措施,提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
落實(shí)各項(xiàng)便民利民措施,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(一)門診病歷實(shí)行xx省內(nèi)通用,各項(xiàng)檢查實(shí)行珠、中、江三地二級(jí)以上醫(yī)院結(jié)果互認(rèn)。有效減少了不必要的檢查,簡化診療程序。
(二)落實(shí)便民利民措施,方便群眾就診。一是先后對(duì)醫(yī)院一、二樓門診部、新生兒科、手術(shù)室等進(jìn)行了內(nèi)部流程改造,大大改善了住院和門診診療環(huán)境。二是在江門地區(qū)率先引進(jìn)自助服務(wù)系統(tǒng),門診全面實(shí)現(xiàn)了自助辦卡、充值、掛號(hào)、預(yù)約就診、自助打印機(jī)等“一卡式”自助服務(wù),方便病人就診。完善了預(yù)約診療制度和全面實(shí)施分診叫號(hào)服務(wù)。有效減少病人候診時(shí)間,滿意度為98.3%。,深受廣大群眾歡迎。
(三)開展便民門診醫(yī)療服務(wù),開設(shè)平價(jià)門診,公示門診醫(yī)生出診信息,增加專家門診時(shí)間,緩解病人看專家難問題。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)公開透明,設(shè)置了醫(yī)療費(fèi)用查詢觸摸屏,公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高收費(fèi)透明度。
五、積極參與公益服務(wù),營造良好公眾形象
(一)連續(xù)十二年與區(qū)總工會(huì)攜手舉辦“三八”婦女節(jié)心系困難女職工免費(fèi)婦查活動(dòng),共免費(fèi)婦查x人、免費(fèi)手術(shù)x人、免費(fèi)用x萬元。舉辦婦女免費(fèi)“兩癌”篩查獻(xiàn)愛心活動(dòng),為全區(qū)11個(gè)鎮(zhèn)免費(fèi)篩查x人,免費(fèi)用14萬元,深受鄉(xiāng)村婦女好評(píng)。開設(shè)“健康教育大課堂和孕婦學(xué)校”加強(qiáng)社區(qū)、廠企、學(xué)校健康教育,走向婦幼人群。5年來組織大型義診x次,受惠x多人;舉辦健康教育講座x場,將婦幼保健知識(shí)送到千家萬戶,建立志愿者服務(wù)隊(duì),開展服務(wù)和義診活動(dòng)。
(二)舉辦“選擇自然分娩”愛母行動(dòng)和“超級(jí)小寶寶聯(lián)誼會(huì)”建立了完善的院外跟蹤隨訪體系。讓孕婦們與助產(chǎn)士、專家面對(duì)面交流,深受準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們歡迎。
1.1美國對(duì)護(hù)士執(zhí)照設(shè)置了國家統(tǒng)一的資格認(rèn)證考試注冊護(hù)士RegisteredNurse,簡稱RN。在美國是一種專業(yè)人員,無論在美國的哪一州,都必須通過該州的專業(yè)執(zhí)照考試,取得該州頒發(fā)的注冊護(hù)士執(zhí)照,才能從事護(hù)理工作。各州護(hù)士局為了統(tǒng)一全美國的護(hù)士水平,避免各州分別舉辦不同的執(zhí)照考試、州與州之間執(zhí)照換發(fā),組織了“全國護(hù)士局聯(lián)合委員會(huì)”NationalCouncilofStateBoardofNursing,簡稱“NCSBN”。從1987年起,統(tǒng)一舉辦“全國聯(lián)合委員會(huì)注冊護(hù)士執(zhí)照考試”NationalCoun—cilLicensureExaminationforRegisteredNurses,簡稱“NCLEX—RN”。通過考試后,才能拿到該州頒發(fā)的注冊護(hù)士執(zhí)照~1。
1.2美國護(hù)理人員等級(jí)設(shè)為四級(jí),工作內(nèi)容明確,各級(jí)待遇不等美國護(hù)理人員等級(jí)分為四級(jí)_4—1,按照起薪由低到高分為:助理護(hù)士NurseAide;職業(yè)操作護(hù)士LicensedPracticalNurse(LPN),加州稱為LicensedVocationalNurse(LVN);注冊護(hù)士RegisteredNurse(RN);護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(NP)。起薪由1.9-9萬元/年不等。助理護(hù)士相當(dāng)于中國的護(hù)工,在注冊護(hù)士指導(dǎo)下從事病人起居和衛(wèi)生的護(hù)理;職業(yè)操作護(hù)士相當(dāng)于中國的護(hù)士,在注冊護(hù)士的指導(dǎo)下作初級(jí)護(hù)理工作以及執(zhí)行注冊護(hù)士所訂的護(hù)理工作計(jì)劃,例如:打針,給藥,收集病人大小便及血液樣本等技術(shù)性工作;注冊護(hù)士相當(dāng)于中國的護(hù)師,是整個(gè)護(hù)理工作過程的計(jì)劃者、控制者。護(hù)理醫(yī)生可從事部分醫(yī)生的工作,例如病人入院前或初期查體,搜集病史等。
1.3姑息護(hù)理理念的形成與壯大[,]姑息護(hù)理(Palliativecare)是隨著臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)(Hospicemovement)而產(chǎn)生、發(fā)展起來的。1990年WHO提出:姑息護(hù)理是對(duì)患病后無法治愈者的一種積極的、功能整體性的護(hù)理。主要是控制疼痛和其它癥狀,處理心理、社會(huì)、精神等方面的問題,以提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。1993年牛津大學(xué)在教科書姑息醫(yī)療))中定義姑息護(hù)理為:研究和處理處于活動(dòng)期的遷延性的或晚期病患者,對(duì)其可采取的治療措施有限,照顧的焦點(diǎn)是生命的質(zhì)量。作為一種新型的護(hù)理方式,姑息護(hù)理為慢性遷延性疾病、癌癥、愛滋病等無法治愈的患者提供了一種符合人性的、科學(xué)的護(hù)理。通過控制癥狀、解除疼痛和不適、支持患者及其家屬,提高了患者的生活質(zhì)量,使患者尊嚴(yán)地、有意義地度過余生,并平靜地接受死亡。經(jīng)過30多年的發(fā)展,姑息護(hù)理在發(fā)達(dá)國家已形成了較為完善的體系。當(dāng)疾病無法治愈時(shí),獲得姑息護(hù)理在西方國家已逐漸被視為一項(xiàng)基本人權(quán),任何人都有減輕疼痛的權(quán)利。
1.4美國家庭護(hù)理的迅速發(fā)展[8-Jo】隨著老齡人口的增加、醫(yī)療費(fèi)用的增長、住院日期的縮短以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度等的健全和發(fā)展。美國家庭護(hù)理近年來得到了迅速的發(fā)展,現(xiàn)已形成一套針對(duì)患者的明確、科學(xué)、嚴(yán)密的程序和措施,成為目前社區(qū)護(hù)理中相對(duì)獨(dú)立的護(hù)理醫(yī)療系統(tǒng)。在改善老年人的健康狀況、生活質(zhì)量等方面起到了非常重要的作用。所謂家庭護(hù)理通常是指一系列健康保健和社會(huì)服務(wù),即在家庭環(huán)境下為殘疾患者、慢性病患者或臨終患者提供其所需的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、社會(huì)幫助、專業(yè)治療和(或)必要的日常生活協(xié)助,以促進(jìn)其康復(fù)和提高生活、生命質(zhì)量。老年人慢性病患病率高,自理能力較差,多樣便捷的家庭護(hù)理正成為滿足老年人健康需求的有效途徑,而老年人也正是家庭護(hù)理的最大受益者。美國老人首選家庭護(hù)理,2000年美國有955200名老年人接受家庭護(hù)理,占所有顧客的70.5%。
2美國醫(yī)學(xué)護(hù)理現(xiàn)狀
2.1美國護(hù)理教育體系完善[13-15】美國的護(hù)理教育已有二百多年的歷史。l778年紐約醫(yī)院開辦第一所護(hù)士學(xué)校,20世紀(jì)初,美國醫(yī)院院辦護(hù)校發(fā)展到432所,學(xué)制從1年最后定為3年。l916年,紐約教育學(xué)院和辛辛那提大學(xué)開設(shè)了4年制本科教育,學(xué)生畢業(yè)后授予學(xué)士學(xué)位。到20世紀(jì)60年代,本科教育漸漸成為美國護(hù)理教育的主流。20世紀(jì)50年代護(hù)理碩士學(xué)位興起,70年代快速發(fā)展。博士學(xué)位護(hù)理教育始于1924年。美國現(xiàn)有本科護(hù)理教育院校661所,碩士研究生教育院校367所,博士研究生教育院校323所。目前美國護(hù)士70%以上受過高等護(hù)理教育。美國護(hù)理教育體系[1】有:注冊職業(yè)護(hù)理教育(1icensingvocationalnursingprogram){注冊護(hù)理教育(diplomanursingprogram);??谱o(hù)理教育(associatedegreeprogram);本科護(hù)理教育(baccalaureatenursingprogram)}碩士學(xué)位護(hù)理教育(master’Sdegreeprogram);博士學(xué)位護(hù)理教育(doctoralprogram);護(hù)理繼續(xù)教育。
2.2美國護(hù)理人員短缺,平均年齡較高⋯,1美國護(hù)理大學(xué)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)資料顯示了護(hù)士人力資源短缺這一問題日趨嚴(yán)重。1995-2000年,注冊護(hù)士考試人數(shù)下降26.93%。l998-2002年,全美申請(qǐng)就讀護(hù)理專業(yè)的本科生下降了l0%。由此導(dǎo)致當(dāng)前護(hù)理人力資源的不足。美國2000年有關(guān)全國注冊護(hù)士抽樣調(diào)查結(jié)果表明,注冊護(hù)士的平均年齡為43.3歲,30歲以下的護(hù)士僅占9.1%。護(hù)士短缺帶來工作量增加,病人死亡率增加,工作自我滿意度降低和情感耗竭加劇。
2.3在美國做護(hù)士享有多項(xiàng)優(yōu)待【1,"1美國注冊護(hù)士(RN)被歸類為Schedu~A的行業(yè),所以留美定居可以不必申請(qǐng)勞工卡,直接辦理綠卡申請(qǐng),而且護(hù)士的配偶和任何不足21歲的子女也將自動(dòng)獲得申請(qǐng)綠卡的資格,即全家均可以用移民簽證進(jìn)入美國。來美三至五年后可以成為美國公民。美國法律規(guī)定外國護(hù)士在美從事護(hù)理工作必須享有與美國本國護(hù)士同等的待遇和福利。目前美國注冊護(hù)士平均起薪為每h25美元至30美元不等,每周工作40h,超時(shí)為一倍半薪金;節(jié)假日為雙薪[2】。為保證護(hù)理質(zhì)量,美國很多州有法律規(guī)定禁止強(qiáng)迫護(hù)士超時(shí)工作。在美國護(hù)士是永遠(yuǎn)不會(huì)失業(yè)的職業(yè),最容易找工作或換工作單位和居住地(可任意挑選美國各著名城市為工作地)。外籍護(hù)士赴美以后還可繼續(xù)深造獲得美國碩士或博士學(xué)位,學(xué)費(fèi)是外籍學(xué)生的十至二十分之一,并可申請(qǐng)優(yōu)惠的聯(lián)邦政府學(xué)生貸款,等畢業(yè)有工作五年后才逐步償還。外籍學(xué)生就讀的學(xué)費(fèi)每學(xué)分約在300-750美元之間,若持有綠卡者,則只要每學(xué)分l0—50美元之間。實(shí)際上,美國大多數(shù)醫(yī)院為了增進(jìn)護(hù)理服務(wù)的品質(zhì),并留住優(yōu)秀人才,都會(huì)免費(fèi)提供護(hù)士再去進(jìn)修,學(xué)費(fèi)完全由醫(yī)V01.27No.220l0院來支付,每周只需上一天班,照拿與平常一樣的薪金和待遇。
3美國醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)中國醫(yī)學(xué)護(hù)理前景的啟示
3.1護(hù)理學(xué)科應(yīng)向?qū)I(yè)化方向發(fā)展截止2006年底,國家研究生招生簡章顯示,中國5所大學(xué)(中山大學(xué)、山東大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、武漢大學(xué))開展博士研究生教育,護(hù)理博士研究生教育學(xué)制3-4年,畢業(yè)授予護(hù)理學(xué)博士學(xué)位。中國護(hù)理教育與美國差距較大,護(hù)理學(xué)定位低于臨床醫(yī)學(xué),研究生教育尚處于起步階段。以河北省為例:l997年招收河北省第一屆護(hù)理學(xué)本科生40名;2009年河北醫(yī)科大學(xué)和華北煤炭醫(yī)學(xué)院開展護(hù)理專業(yè)研究生教育,共招收l3名。護(hù)理學(xué)科開設(shè)專業(yè)局限,本科護(hù)理教育開設(shè)護(hù)理學(xué)、涉外護(hù)理學(xué)(英語)兩個(gè)專業(yè)。美國2000年版的護(hù)理學(xué)科專業(yè)有:實(shí)踐護(hù)士與護(hù)理(注冊護(hù)士培訓(xùn))、成人健康護(hù)理、護(hù)理麻醉師、家庭護(hù)理、母嬰護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、護(hù)理科學(xué)、兒科護(hù)理、精神科護(hù)理、外科護(hù)理、護(hù)理管理、公共健康護(hù)理、護(hù)士助理、家庭保健助理、臨床護(hù)理專家、危重癥護(hù)理、職業(yè)和環(huán)境健康護(hù)理。
3.2道德人文與護(hù)理理論實(shí)踐相結(jié)合,完善護(hù)理理念我國護(hù)理學(xué)科擁有一個(gè)完整的理論知識(shí)體系,但處于臨床醫(yī)學(xué)下的一個(gè)專業(yè),與護(hù)理學(xué)的發(fā)展理念、實(shí)踐范疇、職業(yè)責(zé)任等不相符合,影響了護(hù)理學(xué)科知識(shí)體系的發(fā)展。同時(shí),由于受到生物醫(yī)學(xué)模式的影響,高層次人才培養(yǎng)以科研型為主,在今后的護(hù)理工作、研究中應(yīng)加強(qiáng)道德人文理念與護(hù)理理論實(shí)踐的融合,以整體的人為中心。
“風(fēng)雨送春歸,飛雪迎春到”。再過幾天就是2008年的元旦佳節(jié)了。在這萬象更新、辭舊迎新的時(shí)刻,我代表縣衛(wèi)生局向在座的各位,并通過你們向全縣衛(wèi)生戰(zhàn)線的全體工作人員及其家屬致以新春的問候!向堅(jiān)守崗位和為衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展做出貢獻(xiàn)的所有衛(wèi)生工作者表示最誠摯的新年祝福!
卓有成效的200年即將過去,前景輝煌的2008年即將來臨?!耙荒曛?jì)在于春,一日之計(jì)在于晨”。下面,我就2007年的工作,先作一個(gè)簡單的總結(jié),并對(duì)2008年的重要工作,提前作一下安排。
一、凝心聚力,團(tuán)結(jié)奮進(jìn),創(chuàng)造衛(wèi)生事業(yè)新成就
團(tuán)結(jié)就是力量。今年縣衛(wèi)生事業(yè)獲得了一個(gè)又一個(gè)成功,創(chuàng)下了前所未有的輝煌記錄。這是我們?nèi)w衛(wèi)生人員用汗水、智慧和心血換來的自豪和驕傲!是我們在座的各位充分發(fā)揮領(lǐng)頭雁作用,帶領(lǐng)自己的團(tuán)隊(duì)勇于創(chuàng)新開拓進(jìn)取換來的欣喜和輝煌!同志們,今年衛(wèi)生系統(tǒng)主要取得了七大顯著成績:
(一)成功實(shí)現(xiàn)了“三大突破”
第一,碘缺乏病防治項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了新突破。通過召開動(dòng)員啟動(dòng)大會(huì),落實(shí)實(shí)施方案,簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,歸范整理資料等措施,順利完成了碘缺乏病防治項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo),在市評(píng)估組進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收時(shí)受到了專家的高度評(píng)價(jià)。
第二,農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)工作實(shí)現(xiàn)了新突破。自2004年實(shí)施市新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作以來,通過不斷加強(qiáng)初保工作,創(chuàng)新工作方法、增添工作措施,新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作在接受市審評(píng)組驗(yàn)收時(shí)以優(yōu)異成績實(shí)現(xiàn)了《市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施綱要(2001一2010年)》階段目標(biāo)。
第三,新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)了新突破。今年,參合人數(shù)51.6596萬人,參合率達(dá)77.4%(市上要求達(dá)到65%),農(nóng)民滿意度達(dá)90%以上。截止目前,我縣2008年農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)81%以上,超額完成了市政府下達(dá)的完成75%的目標(biāo)。
(二)創(chuàng)新開展了“三大活動(dòng)”
第一,創(chuàng)新開展“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動(dòng),豐富和發(fā)展了衛(wèi)生文化。今年下半年,衛(wèi)生局組織縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位召開讀書活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)、讀書交流座談會(huì),撰寫讀書心得體會(huì),開展“我最喜歡的一本書”推薦活動(dòng),成功舉辦讀書活動(dòng)大型頌讀演講比賽,把讀書活動(dòng)推向了,掀起了衛(wèi)生系統(tǒng)全體職工“熱愛學(xué)習(xí)、崇尚讀書”的熱潮,營造了“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”的濃郁文化氛圍,提升了衛(wèi)生系統(tǒng)的文化內(nèi)涵,提高了衛(wèi)生隊(duì)伍的人文素養(yǎng)。
第二,創(chuàng)新開展“全縣衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技術(shù)比武及知識(shí)競賽”活動(dòng),增強(qiáng)了服務(wù)技能。10月26日,我局與縣婦聯(lián)、縣紅十字會(huì)、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院聯(lián)合舉辦了近十年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)第一次大型競賽活動(dòng)。通過這次“練兵比武”激發(fā)了全縣護(hù)理隊(duì)伍的工作熱情,增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力,提高了護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平,也凝聚了隊(duì)伍人心,加強(qiáng)了職工學(xué)習(xí),促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
第三,創(chuàng)新開展“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng),提高了工作效能。今年5月以來,我們扎實(shí)開展活動(dòng),召開了全系統(tǒng)動(dòng)員大會(huì),認(rèn)真制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,撰寫心得體會(huì),并采取網(wǎng)絡(luò)、信函等多種形式廣泛征求意見,進(jìn)行歸納梳理,分析研究,明確整改措施,開展自查自糾,營造了良好的發(fā)展環(huán)境。在活動(dòng)中,大力實(shí)施“四項(xiàng)工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“質(zhì)量工程”“價(jià)格工程”),嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)一律”,從嚴(yán)逗硬“六大紀(jì)律”,確?;顒?dòng)收到了實(shí)效??h人民醫(yī)院推行的vip親商、護(hù)商綠色保障措施與縣中醫(yī)院開展的“廉潔文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)以特色鮮明的創(chuàng)新舉措進(jìn)一步優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境。全系統(tǒng)干部職工的發(fā)展意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和大局意識(shí)明顯增強(qiáng),工作效能明顯提高,監(jiān)督執(zhí)法更加規(guī)范,醫(yī)療不正之風(fēng)、“中梗阻”現(xiàn)象明顯也改善,在領(lǐng)導(dǎo)與職工、醫(yī)生與患者、執(zhí)法與執(zhí)業(yè)者之間建立了更加和諧的關(guān)系。
(三)顯著提升了“三大能力”
第一,公共衛(wèi)生應(yīng)急能力顯著提升。通過落實(shí)責(zé)任,完善應(yīng)急救援預(yù)案,組織應(yīng)急演練、競賽和急救培訓(xùn),進(jìn)一步提高了我縣衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)水平和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力事全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)率達(dá)100%。
第二,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力顯著提升。今年以來,繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng),強(qiáng)化了醫(yī)院管理,建立和不斷完善了醫(yī)療質(zhì)量管理長效機(jī)制;醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平明顯提高,無償獻(xiàn)血率和自愿無償獻(xiàn)血率均達(dá)100%,繼續(xù)教育學(xué)科專業(yè)覆蓋率達(dá)90%,醫(yī)療惠民工作共減免費(fèi)用835萬元。
第三,財(cái)務(wù)管理能力顯著提升。扎實(shí)推進(jìn)“財(cái)務(wù)管理年”活動(dòng),制定了衛(wèi)生系統(tǒng)“財(cái)務(wù)管理年”活動(dòng)計(jì)劃,啟動(dòng)了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化達(dá)標(biāo)工作,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院實(shí)行了會(huì)計(jì)集中核算;控制藥品收入比例,以占業(yè)務(wù)收入的33%完成了市衛(wèi)生局下達(dá)的“總控”目標(biāo)任務(wù);加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管,亂收費(fèi)投訴行為明顯減少;加強(qiáng)了中央補(bǔ)助地方專項(xiàng)資金管理,認(rèn)真完成了縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及精神病醫(yī)院的任期責(zé)任審計(jì)任務(wù),提高了衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理能力,理順了全系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理,改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理混亂局面。
(四)順利完成了“兩大工作”
第一,疾病預(yù)防控制工作順利完成。今年積極爭取到縣財(cái)政增加公共衛(wèi)生投入300多萬元,用于解決全縣公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)和人員工資待遇;采取層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書,加強(qiáng)免疫規(guī)劃接種工作,全面完成了市政府與縣政府簽訂的免疫規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)。認(rèn)真地開展了結(jié)核病群防群控工作,全年共免費(fèi)治療結(jié)核病人,進(jìn)一步做好人禽流感等重大傳染病的防治,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào),縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情卡片錄入率達(dá)100%,全年無重大傳染病疫情發(fā)生,認(rèn)真開展碘缺乏病防治項(xiàng)目達(dá)標(biāo)工作,受到了市檢查組的好評(píng)。全面完成了三峽移民安置區(qū)人群健康保護(hù)監(jiān)測與水質(zhì)監(jiān)測任務(wù)。
第二,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。以農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作為重點(diǎn),推動(dòng)了農(nóng)村各項(xiàng)衛(wèi)生工作的全面發(fā)展;今年全縣孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)%,取得了歷史性突破,開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助,全年共救助名貧困孕產(chǎn)婦,救助金額達(dá)萬元;今年投資萬元,裝配了鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療設(shè)備臺(tái)件,全縣農(nóng)村醫(yī)療條件得到顯著改善。
(五)扎實(shí)推進(jìn)了“兩項(xiàng)建設(shè)”
第一,扎實(shí)推進(jìn)了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。通過召開全縣政風(fēng)行風(fēng)和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂大會(huì),與各單位簽定了黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書和向社會(huì)作出服務(wù)承諾,結(jié)合“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)”開展“一牌兩證六制度”建設(shè),舉辦預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座和廉潔文化進(jìn)醫(yī)院大型晚會(huì),組織糾風(fēng)辦、勞動(dòng)、物價(jià)、工商和藥監(jiān)等部門督查組,認(rèn)真開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動(dòng)督查,加強(qiáng)了宣傳教育和監(jiān)督整改,建立了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制,規(guī)范了工作行為。今年,無行風(fēng)投訴案件。
第二,扎實(shí)推進(jìn)了衛(wèi)生文化建設(shè)。一是以“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動(dòng)為載體,加強(qiáng)了衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè),營造起濃郁的學(xué)習(xí)氛圍,二是利用各種節(jié)目做好宣傳活動(dòng)。三是加強(qiáng)信息報(bào)送與宣傳力度。四是加大院長培訓(xùn)力度,采取請(qǐng)縣黨校、縣檢察院領(lǐng)導(dǎo)專題輔導(dǎo)及局領(lǐng)導(dǎo)親自上課的方式,為院長洗腦,增強(qiáng)了執(zhí)政意識(shí),提高了執(zhí)政水平。
(六)全面整頓了“兩大市場”
今年新增名衛(wèi)生監(jiān)督員,加強(qiáng)了監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),加大了全面整頓“食品和醫(yī)療”兩大市場的力度:一是繼續(xù)在餐飲業(yè)、學(xué)校食堂組織實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作,全縣城區(qū)內(nèi)餐飲單位和學(xué)校食堂量化分級(jí)管理率達(dá)96.15%。按要求制作和頒發(fā)標(biāo)識(shí)率達(dá)100%。二是深入開展食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。全縣共查處家,銷毀食品公斤,罰款萬余元。三是從重從快從嚴(yán)打擊非法行醫(yī)違法違規(guī)行為,檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、游醫(yī)、攤點(diǎn)、藥店戶次,共查處違法案件件,已結(jié)案件,結(jié)案率達(dá)90%以上,認(rèn)真完成了市局下達(dá)的衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任書的各項(xiàng)任務(wù)和衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督工作,規(guī)范了食品、醫(yī)療兩大市場。
(七)協(xié)調(diào)發(fā)展了其他工作
今年,我們積極努力爭取,得到了縣政府的重視和支持,縣財(cái)政增加350多萬元的衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi),有效解決了離退休人員和公共衛(wèi)生人員的工資待遇以及工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的“老大難”問題,確保了衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定;積極爭取縣編委對(duì)衛(wèi)生工作的支持,為衛(wèi)生監(jiān)督所增加了個(gè)編制,解決了衛(wèi)生監(jiān)督所長期以來工作力量不足的問題,恢復(fù)了愛衛(wèi)辦,成立了衛(wèi)生培訓(xùn)中心,使愛國衛(wèi)生工作和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作能有序開展;加大農(nóng)村改水改廁力度,全縣衛(wèi)生廁所達(dá)到%,改水受益率達(dá)95%,協(xié)助農(nóng)業(yè)部門完成沼氣池2100多戶,全縣農(nóng)民居住環(huán)境得到大大改善。
二、勵(lì)精圖治,攻堅(jiān)克難,開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)新局面
同志們,2007年,自衛(wèi)生局新領(lǐng)導(dǎo)班子上任伊始,就著力使衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)大發(fā)展,樹立起衛(wèi)生系統(tǒng)新形象。為此,我們班子成員團(tuán)結(jié)統(tǒng)一,勵(lì)精圖治,與衛(wèi)生系統(tǒng)全體職工心系一處,攻堅(jiān)克難,不斷創(chuàng)新工作方法,規(guī)范內(nèi)部管理,營造了良好的發(fā)展環(huán)境,推進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)全面、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。主要做法是:
(一)抓統(tǒng)一,統(tǒng)一抓,全面樹立三大意識(shí)
今年,我們結(jié)合胡總書記“314”總體部署、黨的十七大和市第三次黨代會(huì)精神,組織職工深入學(xué)習(xí),進(jìn)一步解放思想,更新觀念,全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,增強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍的憂患意識(shí)和責(zé)任感、使命感、緊迫感,牢留樹立大局意識(shí)、發(fā)展意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí),在抓好我們局班子思想統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,以“統(tǒng)一抓”來推動(dòng)了全系統(tǒng)的思想統(tǒng)一,調(diào)整了工作思路,明確了奮斗目標(biāo),完善了發(fā)展規(guī)劃,加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展步伐。
(二)抓團(tuán)結(jié),團(tuán)結(jié)抓,全力打造團(tuán)隊(duì)精神
一支竹篙難渡海,眾人劃槳開動(dòng)大帆船。為了改變衛(wèi)生系統(tǒng)政令不暢、風(fēng)氣不正、形象不佳、人心不齊、各自為政、我行我素的散亂局面,我們借助,“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年活動(dòng)”、“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動(dòng)、全縣護(hù)士崗位技能比賽活動(dòng)以及工會(huì)活動(dòng),抓好衛(wèi)生系統(tǒng)的團(tuán)結(jié),全力打造衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì),激發(fā)了全系統(tǒng)人員的積極性和主動(dòng)性,提高了服務(wù)水平,提升了隊(duì)伍形象,樹立了“心齊、氣順、風(fēng)正、勁足”的良好局面。今天晚上將要舉行的“一切為了人民健康”大型文藝晚會(huì),更將展現(xiàn)出衛(wèi)生系統(tǒng)的新面貌,提升衛(wèi)生系統(tǒng)的新形象,提高衛(wèi)生系統(tǒng)在人民心中的地位。
(三)抓規(guī)范,規(guī)范抓,嚴(yán)格規(guī)范系統(tǒng)管理
一是以開展“白求恩技術(shù)練兵”活動(dòng)、“護(hù)理技能崗位練兵”活動(dòng)、“文明建院活動(dòng)”、爭創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”活動(dòng)為載體,深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng),提高了醫(yī)療質(zhì)量,保障了醫(yī)療安全,改善了服務(wù)流程,優(yōu)化了醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。二是以規(guī)范文件為重點(diǎn)規(guī)范工作程序。自從我們一再強(qiáng)調(diào)要講究文件格式后,我們的文件質(zhì)量大大提高。從交上來的情況看,各類文件基本開始規(guī)范化,徹底杜絕了敷衍行事完成任務(wù)的現(xiàn)象。這就說明是態(tài)度的問題,是以前缺乏規(guī)范的問題,不是我們做不到,而是我們沒有去認(rèn)真的做,規(guī)范的做。三是健全和完善《機(jī)關(guān)管理制度》規(guī)范局機(jī)關(guān)工作言行舉止,各下屬單位也加強(qiáng)職工管理,做到上班期間全力投入工作。在效能中心明查暗訪中,我們有個(gè)別同志因上班期間干工作以外的事被查處,希望我們在座的各位要引以為戒,也要嚴(yán)格要求本單位的職工高度重視。
(四)抓重點(diǎn),重點(diǎn)抓,成功實(shí)現(xiàn)重大突破
今年,我們積極展開了調(diào)研,明確工作重點(diǎn),主要抓好碘缺乏病防治項(xiàng)目、新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)、新農(nóng)合和國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目,使前三項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)了新的突破,國債資金項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工程也有了新進(jìn)展。目前,已完成了7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院國債資金項(xiàng)目建設(shè)正在積極有序的進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作。
(五)抓協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)抓,努力營造發(fā)展環(huán)境
為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,我們圍繞“三大方位”抓好協(xié)調(diào),營造更加寬松的發(fā)展環(huán)境,一是“對(duì)外”爭取,全力爭取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視支持,積極向市衛(wèi)生局匯報(bào)工作,受到了書記、局長等領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和關(guān)心支持;同時(shí),全力爭取縣四大家領(lǐng)導(dǎo)的支持并幾次專題調(diào)研衛(wèi)生工作,幫助解決衛(wèi)生系統(tǒng)自身無法克服的眾多困難和問題,從而鼓舞了士氣,提升了人氣,增強(qiáng)了活力。我們還積極爭取到省衛(wèi)生廳、區(qū)衛(wèi)生局等單位的對(duì)口援助,二是“對(duì)內(nèi)”民主,即領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部實(shí)行民主討論、民主決策,以班子內(nèi)部協(xié)調(diào)促進(jìn)系統(tǒng)內(nèi)部和對(duì)外和諧。三是“對(duì)下”協(xié)調(diào),通過開展“干部大下訪”和到各基層單位的專題調(diào)研活動(dòng),解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在突出問題。今年主要解決了江池等衛(wèi)生院管理不善的突出問題。
(六)抓反復(fù),反復(fù)抓,牢固構(gòu)筑防腐堡壘
以“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)”和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作為重點(diǎn),加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、政風(fēng)行風(fēng)建設(shè),通過醫(yī)院管理年活動(dòng)、讀書活動(dòng)、政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多形式、多渠道加強(qiáng)教育和學(xué)習(xí),抓反復(fù)、反復(fù)抓、時(shí)時(shí)抓、事事抓,通過規(guī)范制度、嚴(yán)格管理、樹立正氣、狠殺歪風(fēng),牢固構(gòu)筑起衛(wèi)生系統(tǒng)的防腐堡壘。目前全縣衛(wèi)生系統(tǒng)呈現(xiàn)出了“心齊、氣順、風(fēng)正、勁足”的良好氛圍,開創(chuàng)了政通人和、共謀發(fā)展的良好局面。
三、找準(zhǔn)差距,乘勢而上,描繪衛(wèi)生事業(yè)新藍(lán)圖
同志們,2007年取得的成績是顯著的。但我們決不能驕傲自滿,裹足不前,我們應(yīng)居安思危,從今年的工作中找差距,找問題,找不足。通過認(rèn)真審視,我們還存在許多問題和不足:一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工工資無財(cái)政保障,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員隊(duì)伍不穩(wěn),群眾看病難的問題難以根本解決;二是規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)因無資金保障,工作難度大;三是公共衛(wèi)生人員量少質(zhì)弱,不適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要;四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債資金項(xiàng)目建設(shè)因手續(xù)復(fù)雜、程序較多、選址困難、經(jīng)費(fèi)不足等問題,導(dǎo)致年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)難度很大。
面對(duì)重重困難和問題,我們決不能退縮,只能迎難而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑戰(zhàn)!
濤涌兩岸闊,風(fēng)正一帆揚(yáng)。在新的一年苦我們必須以黨的十七大精神為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),統(tǒng)籌兼顧,開拓進(jìn)取,狠抓落實(shí),把全系統(tǒng)干部職工的思想引導(dǎo)到發(fā)展上來,滿懷信心迎接挑戰(zhàn),下定決心抓住機(jī)遇,傾盡熱情干事創(chuàng)業(yè),強(qiáng)力推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。下面,我將2008年的工作重點(diǎn)安排如下:
(一)工作思路
按照“縣級(jí)領(lǐng)先發(fā)展,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)快速跟進(jìn),村級(jí)打好基礎(chǔ)”的思路,立足“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障”的原則,以加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn),增強(qiáng)全縣重大疾病的防控能力。以農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為主線,切實(shí)改善城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)條件,增強(qiáng)人民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。以推進(jìn)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,建立起設(shè)施齊全、功能完善,政府舉辦為主的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo),不斷滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,縮短不同人群之間享有衛(wèi)生服務(wù)水平的差距。以提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)的能力,不斷加強(qiáng)衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng),建立起高素質(zhì)和高水平的衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍為基礎(chǔ),逐步緩解群眾看病難、看病貴的問題,努力構(gòu)建和諧衛(wèi)生、和諧社會(huì)
(二)工作目標(biāo)
1、全面實(shí)施國債資金農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目,完成25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改擴(kuò)建任務(wù)。積極爭取河北省衛(wèi)生廳和市區(qū)衛(wèi)生局對(duì)口支援項(xiàng)目,加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。
2、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理,完成農(nóng)民參合率80%以上,實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金年度結(jié)余在20%-25%之間,提高農(nóng)民參合率的報(bào)銷比例。
3、加強(qiáng)疾病預(yù)防工作,確?!八拿纭苯臃N率達(dá)到95%以上;乙肝疫苗接種率達(dá)到90%以上;首針及時(shí)接種率城鎮(zhèn)達(dá)85%以上,農(nóng)村達(dá)75%以上;乙腦、流腦接種率達(dá)85%以上。全年免費(fèi)治療傳染性結(jié)核病人500名。
4、加大食品醫(yī)療市場整頓,衛(wèi)生許可證持有率達(dá)100%,推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理率達(dá)90%以上。立案結(jié)案率達(dá)98%以上。
3、實(shí)施“降消”項(xiàng)目,孕產(chǎn)婦住院分娩率在70%以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在70/10萬以內(nèi);救助貧留孕產(chǎn)婦3000名,救助金額達(dá)100萬元以上。
6、做好農(nóng)村改水改廁工作,力爭新增農(nóng)村自來水受益人口1.2萬人,農(nóng)村自來水受益率達(dá)60%以上;組織實(shí)施2000戶無害化衛(wèi)生廁所的建設(shè),使農(nóng)村衛(wèi)生廁所達(dá)65%以上。
7、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和隊(duì)伍建設(shè)。完成三元、樹人2個(gè)中心衛(wèi)生院規(guī)范化和全縣20個(gè)村衛(wèi)生室規(guī)范化創(chuàng)建任務(wù)。組織培訓(xùn)31名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心〉衛(wèi)生院院長和1000人次的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。積極開展無償獻(xiàn)血工作,自愿無償獻(xiàn)血率達(dá)100%。
8、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并逐步由近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展,滿足人民群眾最基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求。
(三)保障措施
為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),重點(diǎn)要采取以下措施抓好明年的衛(wèi)生工作:
1、加強(qiáng)“三項(xiàng)建設(shè)”,為推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展提供有力的思想和組織保障。
切實(shí)加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、文化建設(shè)和法制建設(shè),進(jìn)一步以“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動(dòng)、“優(yōu)化發(fā)展暨作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)、干部大下訪活動(dòng)、專項(xiàng)整治商業(yè)賄賂、“五五”普法教育與“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為載體,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng),強(qiáng)化意識(shí),提高效能;以網(wǎng)站、報(bào)刊、衛(wèi)生信息等形式為媒介,進(jìn)一步打造衛(wèi)生文化精品,營造豐富、高效、高質(zhì)的衛(wèi)生文化氛圍。
2、完善“四種機(jī)制”,努力形成推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的強(qiáng)大合力。
建立完善干事創(chuàng)業(yè)的責(zé)任機(jī)制,爭先進(jìn)位的競爭機(jī)制,開拓進(jìn)取的創(chuàng)新機(jī)制、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的激勵(lì)機(jī)制,在全體衛(wèi)生人員中牢固樹立開拓進(jìn)取、做大做強(qiáng)的理念,以創(chuàng)新的思維謀劃工作,以創(chuàng)新的措施推進(jìn)工作,建立能者上、平者讓、庸者下的用人機(jī)制,著力營造公正透明的用人環(huán)境。
3、實(shí)施“工程”,奠定推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
全力實(shí)施“基礎(chǔ)工程”:以國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn),加快推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展;
全力實(shí)施“健康工程”:以加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)疾病預(yù)防工作為重點(diǎn),鞏固和發(fā)展新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健工作與碘缺乏病仿制項(xiàng)目成果;
全力實(shí)施“民心工程”:以加強(qiáng)新農(nóng)合工作為重點(diǎn),結(jié)合母嬰“降消”項(xiàng)目,加大力度保障廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)低保人員的醫(yī)療健康需求;
全力實(shí)施“放心工程”:以加強(qiáng)食品、藥品專項(xiàng)整治工作為重點(diǎn),如大執(zhí)法力度,嚴(yán)格查處劣質(zhì)食品,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)違法行為,保障人民群眾身體健康與生命安全。
全力實(shí)施“質(zhì)量工程”:以進(jìn)一步開展醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn),提高衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)技水平;
全力實(shí)施“惠民工程”:以開展醫(yī)療濟(jì)困服務(wù)為重點(diǎn),結(jié)合本單位實(shí)際,采取切實(shí)有效的措施關(guān)愛弱勢群體,以多形式、多渠道對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)特困難群眾進(jìn)行醫(yī)療救助;
全力實(shí)施“靚麗工程”:以加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作為重點(diǎn),加大農(nóng)村改水、改廁力度,改善農(nóng)村人居環(huán)境,提高全縣人民的愛國衛(wèi)生意識(shí),爭創(chuàng)“愛國衛(wèi)生城市”;
全力實(shí)施“精品工程”:以發(fā)展特色醫(yī)院為重點(diǎn),全縣各醫(yī)院形成院有??啤⒖朴刑厣?、人有專長的新局面。
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