法制觀念淡薄整改措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的法制觀念淡薄整改措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：法制觀念淡薄整改措施范文

民營醫院如雨后春筍，現如今。迅速發展擴大，同時民營醫院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護理平安隱患。如何較好地解決一現狀，本文從護理管理及自身兩方面進行了分析，并對護理平安隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫院不時的發展，護理管理方面存在一定的難度，特別是護理平安方面存在諸多的隱患。護理平安是指在實施護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質量的服務，而且要有效防止各類護理過失發生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必需認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，護理平安的重要保證。保證護理平安是醫院的立足點和出發點。

一、護理平安隱患的分析

其中護理人員來源于中小型醫院，民營醫院人員構成方面民營醫院是近幾年發展起來的人員來源較廣。結構整齊不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規范化培訓較多。局部護理人員是停薪留職者，期后就回到原單位工作，也有局部護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是有利的

(一）護理管理方面

質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫院成立時間不長，一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理平安的核心。管理制度不完善。管理者來自不同的地方，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗；由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在平安隱患預見性差；管理者對護士的專科素質的培養不到位。

特別是民營醫院重視利息核算，二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要。另一方面護理人員流動性大，經常缺編。多數人不在外地，存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員臨時處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

例如我院面臨的多數是打工族，三是患者行為管理因素。多數民營醫院面向普通患者。存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經主管醫生同意擅自離院。

(二）護士個體方面的因素

臨時以來醫療激進習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，一是護士法律意識和自我維護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育。而忽視潛在法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，實際工作中缺乏自我維護意識。

學歷不高，二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺。缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

技術水平差。由于護理理論知識缺乏，三是責任心不強。護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。

客觀資料少，四是護理記錄書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀資料多。有的過于簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強平安管理對策

加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在問題，一是完善考核規范。護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》《護理質量管理規范》《護理平安警示制度》規范工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

應建立、健全平安管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，二是建立、建全平安管理制度。落實平安管理制度是有效防范護理過失的措施。因此。促進平安管理制度的落實。如每周進行平安活動，討論平安隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理平安，對出現差錯的個人給予平安警示，對出現的過失要認真分析發生的原因，加強防范措施。

改善超負荷工作狀態。護理管理者應根據每個科室的具體情況，三是合理配置人力資源。合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

要加強法制教育，四是增強法制觀念、依法管理。護理平安與法規有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此。增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

第2篇：法制觀念淡薄整改措施范文

為嚴肅查處各類違法用地、違法建設行為，進一步規范我鎮土地市場秩序，根據市委、市政府的安排，經鎮黨委政府研究，決定從6月下旬開始，利用四個月的時間，對全鎮的“兩違”行為進行全面的清查和處理。

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，貫徹落實科學發展觀，嚴格按照《中華人民共和國城鄉規劃法》和《國務院關于加強土地調控有關問題的通知》（國發[20*]31號）精神，通過集中清理整頓，懲治和遏制違法用地、違法建設行為，建立遵循規劃、依法用地、依法管地的良好秩序，達到標本兼治、促進發展的有機統一。

二、查處范圍和重點內容

根據市委市政府工作安排，本次“兩違”清理整頓范圍為*年以來發生的未批先建、非法占地、以租代征、非法出租和非法買賣農村集體土地各類土地違法行為，重點查處“兩違”清理整頓以來發生的土地違法違規行為。

三、方法和步驟

整治工作分為五個階段：

1、宣傳發動階段（6月30日——7月10日）

針對當前我鎮農村違法違規用地量多面廣，村干部法制觀念淡薄，直接參與和支持土地違法違規行為比較普遍等問題，要在整個專項行動中保持輿論宣傳高壓態勢。會后，各村要在7月10日前召開村兩委會會議，或村代表會議，傳達會議精神。建立“兩違”清理整頓領導小組，張貼“兩違”清理整頓公告，各村利用廣播進行“兩違”清理整頓的宣傳，做到層層發動，統一思想，提高認識。

2、全面清查和重點村重點區塊核查階段（6月30日——7月10日）

⑴、鎮里建立了相應的專項行動整治隊伍，在以前的核查基礎上，地毯式逐村進行清查，實地勘丈違法占地面積，核實土地權源，查明每宗土地違法的違法主體、違法性質、違法數量、土地座落、土地類別、是否符合規劃等情況，并做好現場勘測筆錄。特別要調查08年以來新發違法用地，7月10日前上報鎮“兩違”清理整頓領導小組辦公室，并分別在各村張榜公布，接受群眾監督。

⑵、鎮已確定重點村、重點區塊，由鎮“兩違”清理整頓領導小組統一協調，確定拆違方案，由鎮政府牽頭，組織拆違行動，要徹底整頓重點村的違法違規行為。

3、依法處理階段（7月10日——8月31日）

各村在全面清查的基礎上，根據《關于加強永康市農村違法用地處理的意見》精神，本著實事求是、公開、公平、公正的原則，依法依規進行處理。需要拆除的由鎮“兩違”清理整頓辦公室牽頭，會同國土資源局、行政執法局、派出所等相關部門組織實施拆除。依法申請法院強制執行的，由法院牽頭，公安、國土、行政執法等部門和鎮配合。

4、督查整改階段（8月31日——9月15日）

鎮“兩違”清理督查組對已開展的專項行動情況進行“回頭看”，發現和糾正工作中存在的問題，對遺漏的要及時查漏補缺。鎮“兩違”清理整頓工作領導小組督查考核驗收組將對各村開展專項行動的情況進行督查，對領導不力、措施不實、進展緩慢的村要進行通報和重點督查，對各村的重大和典型的土地違法案件也要進行通報督辦。

5、檢查驗收階段（9月16日——10月15日）

鎮“兩違”清理整頓工作領導小組督查考核驗收組將對各村“兩違”清理整頓行動的情況進行全面考核驗收，將考核情況進行通報。加強督察力度，迎接市“兩違”清理整頓領導小組對我鎮“兩違”清理整頓情況的驗收。

四、幾點要求

（一）統一思想，加強領導。此次專項行動，是貫徹落實科學發展觀、維護社會穩定、促進和諧社會建設的重要舉措。各村要建立相應的組織，主要領導親自抓、負總責，切實做到領導到位、措施有力。

（二）齊抓共管，形成合力。鎮人民政府為此次專項行動的主體，負責各類土地違法行為的調查摸底，牽頭組織拆除違法建筑物，遏制違法苗頭；各村要加強領導，密切配合，齊抓共管，確保專項行動的順利完成。

（三）明確重點，強化督查。各村要根據實際情況，明確各階段的工作重點，統籌兼顧，不走過場，積極有效地做好土地整頓專項行動的各項工作。要建立專項行動工作匯報制度，鎮處理違法用地小組要定期召開專項行動工作會議，通報各村工作進展情況。

第3篇：法制觀念淡薄整改措施范文

按照《省安委辦、減災辦關于開展全省冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動的通知》（黔安辦〔2019〕54 號）文件和銅仁市安全生產委員會關于印發《全市安全生產集中整治暨冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動實施方案》的通知（銅安〔2019〕6 號）、《思南縣安全生產委員會關于開展冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動的通知》（思安發〔2019〕9 號）文件要求；長壩鎮安全辦在黨委、政府的領導下，扎實全面排查治理各類事故隱患，堅決遏制各類事故的發生，認真組織開展重點行業專項整治，積極開展各行業應急演練。現將專項行動工作情況總結如下：

一、貫徹落實上級有關文件精神，強化組織領導，全面布署開展安全生產大檢查

根據《思南縣安全生產委員會關于開展冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動的通知》（思安發〔2019〕9 號）文件文件精神，長壩鎮黨委政府認真落實“黨政同責、一崗雙責”，成立了由黨委副書記秦再全為組長，涉安單位負責人為成員的領導小組，并由安全辦制定長壩鎮冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動工作方案。在2019年12月11日召開專題會議安排部署鎮冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動工作；秦鎮長強調要認真開展冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動：一是各涉安單位、行業主管單位要做好安全資料的收集整理歸檔；二是各行業（領域）要認真對照各部門行業職責的落實工作；三是做好大排查大整治的排查治理工作，要求：職責到位，責任到人，分工協作，全面完成安全生產各項工作的落實；四是按照安全檢查“四不兩直”要求，深入企業一線切實開展明察暗訪工作；五是深化事故隱患常態化治理和常態化考核，做好“五落實五覆蓋”責任體系建設；六是各行業主管部門要根據實際情況，制定應急演練方案。

二、認真開展冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動工作

根據國家、省、市和縣下發的冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動工作文件要求，在冬春安全風險防范大排查大整治大演練行動期間，全面排查、辨識安全生產和自然災害防治領域內人的不安全行為、物的危險狀態、管理上的缺陷、環境影響等風險、事故隱患和危險源。分別對各相關行業和領域范圍內的生產經營單位進行多層次、全方位、拉網式的排查。共檢查生產經營單位41家，排查事故隱患60處，現場整改45處，限期整改15處，復查銷號15處。

三、突出重點，切實抓好重點領域安全生產專項整治

（一）危險化學品安全專項整治。鎮安監站認真貫徹落實《新安全生產法》和《危險化學品安全管理條例》，對全鎮危險化學品儲存、使用單位進行全面排查。

（二）非煤礦山安全專項治理。結合開展非煤礦山專項整治，嚴厲打擊非煤礦山企業非法盜采、超層越界開采、無合法勘查許可證或無合法資質從事勘探活動、有合法資質的勘探單位以勘探名義實際上從事采礦活動等違法行為。

（三）道路交通安全專項治理。鎮派出所、道安辦、交管站、安監站、農業服務中心等單位重點加強對事故多發路段、危險路段的治理，加大對運輸場所的安全秩序治理檢查力度，對車輛駕駛人員進行安全教育和檢查，嚴防超速超載、客貨混裝、疲勞駕駛、酒后駕駛等違規違章行為，嚴格查禁攜帶危險品上車，確保道路交通安全。進一步做好特殊道路交通安全管理工作，嚴防重特大交通事故發生，保證了轄區道路通常，出入安全。

（四）建筑安全專項治理。為切實加強建筑市場安全管理，鎮安監站、村管所對全鎮建筑施工現場進行了安全大檢查。重點加強了建筑施工現場腳手架搭設、臨邊洞口防護、施工用電、施工機械及安全管理的監督檢查，切實加強對施工人員的安全教育與現場管理，把問題解決在施工工地。

（五）旅游安全專項治理。重點對整治外來旅游團未取得旅行社業務經營許可證，非法從事旅游業務的；旅行社停業整頓期間、證照不全或過期、超許可范圍從事旅游業務的；旅行社安全隱患排查治理制度不健全、安全責任不明確、安全措施不落實的；旅行社租用未取得旅游包車證的旅游車輛、未審核旅游包車運營資質和駕駛員資格及車輛安全狀況的；旅行社瞞報謊報遲報事故，以及重大隱患隱瞞不報或不按規定期限予以整治的；旅行社未按規定與游客簽訂旅游合同，未對游客盡到安全提示、安全防范、緊急救助等安全保障義務的；旅行社未按規定投保旅行社責任保險的；星級賓館、A 級景區等按照旅游業國家標準評定的旅游經營者未達到相關標準

此外，我鎮人員密集場所、水上交通與漁業船舶、民爆器材、特種設備、消防安全、電力、渡口、粉塵與高毒職業病危害嚴重作業場所等行業領域主管部門也結合各自行業領域實際情況，開展了專項整治行動，并取得了較好的成效。

四、強化應急演練，增強應急隊伍戰斗力

按照“仗怎么打、隊伍就怎么練”的要求開展專項應急救援大演練，檢驗人員隊伍的戰斗力。在安全生產方面2019年12月組織開展了一次校園消防應急演練，在自然災害方面于2020年3月份組織開展地質災害應急逃生演練。大大提高了企業主體企業的安全意識，人民群眾應對自然災害的應對意識，提高了長壩鎮應急救援隊伍的應急處置能力。

五、存在的問題及整改措施

通過檢查，我們感到還存在下列問題：

一是全民安全意識仍相對淡薄。“時時講安全，處處提安全”的意識尚未廣泛深入人心，安全保護意識和法制觀念缺乏導致違章違法行為屢禁不止，甚至一些從業人員缺乏基本的安全常識和安全知識技能，既成為各類事故的肇事者，同時又是受害者。

二是個別企業安全生產主體責任仍未落實到位。對安全生產工作的重視仍停留在口頭上，企業法定代表人沒有切實履行安全生產第一責任人的職責，沒有更多的財力、物力投入安全生產工作，重效益、輕安全，重制度、輕管理，重形式、輕落實的現象仍普遍存在。

三是一些單位安全生產隱患排查治理工作不扎實。一些企業對隱患排查治理工作的重要性認識不到位，安排部署不夠具體，排查整治不夠深入，安全隱患仍不同程度存在。

針對上述問題，將采取如下措施加以管理：

1、加強宣傳、貫徹國家、省、市和縣召開的安全生產工作會議精神，加強推進落實企業安全生產主體責任，加強對全鎮企業法定代表人、分管安全負責人、安全管理人員的培訓，不斷強化安全意識。

第4篇：法制觀念淡薄整改措施范文

一、制度執行缺失、監督落實缺位的原因分析

（一）思想培育缺漏，價值觀念淡薄。

制度監督缺失缺位的現象，反映了有的員工妄圖走“柏拉圖式”的捷徑，其缺乏正確的世界觀、人生觀、價值觀，看待客觀事物的眼光和處理問題的方法不能一分為二，不能辯證統一，心態失衡，貪圖享受。個人思想培育上出現了嚴重偏軌，誘發追捧拜金主義、享樂主義、狂想主義，以至形成個人價值取代一切的心理惡果。

（二）法律意識缺乏，法制觀念淡薄。

在日常工作中，制度監督缺失缺位的現象，弄虛作假，表明有的員工法律意識與觀念空白，不學法、不守法，對違法違紀行為存在僥幸心理，瞞天過海，最終觸犯法律。

（三）制度執行缺失，規則觀念淡薄。

有的違規事實的發生根本原因就是有章不循、有規不守、有禁不止。憑意想經驗辦事，以習慣代替制度，以信任代替程序，以情面代替紀律，導致業務違章操作，為犯罪分子提供了可乘之機。如其中任何一道關口被把住，如經辦人員稍有風險案防意識，違規操作就會避免，紅線之外的行徑就難以得逞。

（四）監督落實缺位，內控觀念淡薄。

監督工作時常會處于被動應付狀態，與內控案防工作的形勢和要求相差較遠。監督部門檢查只是進行面上及常規的檢查，抓不到關鍵和要點，且查的問題一犯再犯，查而不改。崗位不嚴格執行監督規程，對外來憑證審查監督不嚴，交叉復核和賬務核對不嚴格，甚至沒有嚴格在業務操作時間內完成，沒有起到相互監督的作用，在內控執行上作為不到位。同時監督觸角不深入，對員工的行為監督和管理只抓八小時工作以內的管理，顧不到八小時以外的監督，只了解干部職工的外在表現，不了解他們的內心世界；只重視工作業績考核，不注重品德和行為考察。同時事前監督欠敏銳性，發現傾向性、苗頭性問題難加以控制、制止，缺乏防微杜漸的監督意識，未能準確發現案情隱患所在，致使案件隱患發展成現實。

二、內控隱患發生的啟示

（一）構筑思想堡壘，強化安全意識。

存在有章不循、鋌而走險的現象，首先是當事人思想精神領域發生了蛻變。基層行要以員工思想教育為突破口，教育員工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，常規化地組織員工學習討論，對照自慎，找漏洞、查隱患、防風險，強化員工的責任意識和安全意識。基層行風險防范要建立制度、教育、監督的長效機制，經常性地開展員工理念、道德、崗位教育，使防風險保安全成為員工的自覺行為。

（二）構筑法紀堡壘，強化安全警示。

違規違紀現象的發生，就是涉事人員法紀法規概念不清楚，其自以為聰明可以找法律破綻，鉆法律漏洞，最后是作繭自縛。基層行要對員工常敲警鐘，以案例通報和反面素材為重點，開展法紀法規教育，進行安全警示，增強員工法紀法規意識，珍惜工作崗位，真正做到知法守法。

（三）構筑制度堡壘，強化安全措施。

必須建立健全內控機制，完善制度建設與執行機制，制度不是只寫在紙上掛在墻上的，制度不執行等于一紙空文。必須建立執行好崗位職責和業務操作流程，全面落實內控安全管理的各項要求，有效提升執行力。有的違規違紀實例中經辦人員明顯地違反了規章制度，如果有一項制度得以落實，就能夠阻止案件的發生。同時要加大重要崗位人員輪換的力度，尤其是對長期在重要崗位工作的人員，不能因為其業務熟練、未出差錯而舍不得換崗，要嚴格執行離崗審計、定期休假、強制休假等制度措施，使違規者無處可遁。

（四）構筑監督堡壘，強化安全機制。

加強檢查監督是做好工作的后備保障，基層行應建立多層次的監督機制，堅持不走形式，將定期檢查與不定期抽查結合起來，做到有問題查問題，無問題報平安；加強對各類檢查查出的問題逐條提出整改措施，指定專人負責落實，糾正偏差，查漏補缺，排除風險隱患；加強對員工八小時外業余行為的監督，定期進行排查，發現問題及時進行對癥下藥，以防范于未然。

三、防止內控隱患的工作建議

（一）核清機制死角，把住道德底線。

基層行的內控工作要堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防，充分發揮行領導、業務部門負責人、各崗位工作人員的作用，組成專門機構，定期分析查找員工管理機制和思想教育機制上的不足，不斷增強管理機制實施的有效性，嚴格辦事程序，落實內控制度，將員工道德風險的防范細化到每一個工作崗位上，不留死角，滲透到業務操作全過程，使員工樹立健康的道德觀。

（二）核清制度死角，把住管理底線。

目前央行職能處于轉型接軌關鍵期，對基層行管理和制度有更新更高的要求。但在工作中有的新業務管理制度和操作規程尚未出臺，存在仍然執行舊制度的負面現象，這極容易造成制度執行的不科學，業務人員責任的不明晰。針對此問題隱患，要加強修訂完善制度的力度，加強業務制度管理和強化業務制度學習，提高員工不折不扣執行制度規章的自覺性，規范管理流程，規范財權與事權的關系，杜絕制度執行真空現象。

（三）核清操作死角，把住賬務底線。

在一線業務操作上必須做到雙人雙機錄入，要求業務人員做到雙人接柜，錄入與復核同時進行操作，對記賬憑證內容完整不漏地進行同步輸入，確保不出錯，提高業務辦理效率，嚴禁“一手清”現象，保證聯行賬務準確真實劃轉。將各金融機構賬戶余額管理工作前置，隨時掌握各金融機構準備金賬戶余額情況，防止挪用、透支風險的發生。健全查詢查復工作責任制，對查詢查復業務進行逐筆審批、逐筆登記，防范聯行賬務資金風險。

（四）核清監督死角，把住責任底線。

第5篇：法制觀念淡薄整改措施范文

1護理安全隱患原因分析

1.1 護理人員在工作中存在的護理隱患

1.1.1 護士的法律意識淡薄：護士在學校所受的教育和在職繼續教育中缺乏法律知識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權和保密權。

1.1.2 違反護理技術操作規程：有時護士未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度，未嚴格執行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術操作規程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。

1.1.3 護理病歷書寫不規范：住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀，醫護記錄不相符的現象，為日后處理醫患糾紛留下法律隱患。

1.1.4 護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練：搶救危重患者時應急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。

1.1.5 缺乏責任心，工作中粗心大意：護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準確及時執行醫囑，護理工作不到位，給患者帶來不安全感。

1.1.6 缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位：在為患者操作時，未能主動與患者溝通，未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，造成患者對護理人員不滿意。

1.2 護理管理中存在的護理安全隱患

1.2.1 搶救用物準備不齊全：急救車內藥品、物品用后未及時清點及補齊，搶救儀器無定時檢查及保養，專人管理只是流于形式，影響搶救工作開展。

1.2.2 質量管理體制不健全：護理質量管理制度不完善、護理管理監控過分注重考核、對潛在的不安全因素缺乏預見性，質量監控不得力，沒有很好地落實“護理質量三級管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，專科護士的培訓不到位，人力資源不足，沒有達到規定床護比例1：0.4，護士長沒有切實落實“護士長五查”制度，未能健全有效的應急預案等是造成護理隱患根本原因。

1.2.3 護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析：導致下屬在工作中責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態度生硬。

1.3 患者自身因素

護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現象，從而不信任護士、懷疑護士護理有誤等，產生護理隱患。

1.4 設備設施因素

設備設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需求。

2常見的護理缺陷

2.1 違反護理規范、常規

2.1.1 藥物名稱、劑量查對失誤：如不認真查對，將治療單上的小數點或零看錯，造成病人因用藥劑量過大而中毒，甚至死亡。

2.1.2 病人姓名、床號查對失誤：如走錯病室、服藥或進針前后認真查對（查對確認病人的方法）

2.2 執行醫囑不當

2.2.1 盲目執行醫囑：執行醫囑前沒進行查對，或查對后由于專業知識有限未發現錯誤，盲目執行有問題的醫囑。

2.2.2 未按要求執行醫囑：如對患心臟病的病人輸液速度過快，造成急性肺水腫甚至死亡。

2.3 工作不認真，缺乏責任感

2.3.1 護士責任心不強：例如，不按時巡視病房，病人病情變化時未能及時發現，延誤搶救，造成嚴重后果。

2.3.2 語言不嚴謹：在病人及家屬面前說話不考慮后果。不注意語氣與形象，不體諒病人感受等。

2.3.3 護理記錄缺陷：體現在護理記錄缺乏真實性、記錄不完整、不規范以及病案管理不妥。

2.4 護理管理不善造成的缺陷

2.4.1 搶救設備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標簽與內裝藥不符合，造成用藥錯誤等。

2.4.2 疏于對護士的業務培訓和技術考核：護理人員的護理技能欠缺、技術水平不高，觀察不到位，工作態度不嚴謹。

2.4.3 護理人員法律知識缺乏、法律責任意識不強：如未履行告知、保密等義務等造成護患糾紛。

3減少、杜絕護理安全隱患的對策

3.1 增強護理人員法制觀念，加強職業道德教育

隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權意識進一步增強，對醫療護理工作提出了更高的要求。護理人員應該從思想上適應這種變化，要主動學習與護理有關的法律法規，認真學習《護士條例》等，增強法律意識并運用法律手段保護自己的合法權益，避免護患糾紛的發生。同時要加強職業道德教育，增強護理人員愛崗敬業的職業道德觀念，轉變護理理念，規范服務言行，提高服務質量。從思想上、行動上處處體現“以人為本，以患者為中心”的人。

3.2 修訂落實護理規章制度

修訂查對制度、護士各班崗位職責及質量標準等，制訂預防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評估預報表等；針對節假日值班人員少，突發事件多的薄弱環節，制定《節假日護理安全管理規定》；護理人員在為患者進行治療護理操作前，都要告知其目的、注意事項，使患者了解有關醫療護理情況，從而能主動地配合和理解。

3.3 針對問題查找原因分析整改

根據護理質量檢查中存在的問題，護士長組織護理人員進行認真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實到位；組織全院性的護理安全大檢查，針對臨床科室存在的護理隱患進行自查自糾；提出整改措施。

3.4 重視專業理論與技能操作的培訓

對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規范化培訓和繼續教育，鼓勵護士參加自學考試，可選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內外的新知識、新動態、新理念。

3.5 合理安排人力資源，維護護士心理健康

臨床70％的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，在護理人員少，工作任務重時，就會導致超負荷的工作，護士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，倡導彈性排班。

3.6 把好設備質量關

醫療安全是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一，社會進步和醫療的發展對護理提出了更高的要求，消除護理隱患，提高護理安全，必將提高醫院整體水平，醫院應該為患者及護理人員營造一個更安全、更能體現人文關懷的和諧社會環境。安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。

第6篇：法制觀念淡薄整改措施范文

1 基層醫院護理安全管理隱患的分析

1. 1 護理人員的因素

1. 1. 1 法律意識、自我保護意識淡薄 護理人員對相關的法律、法規、規章制度重視不夠， 沒有認真履行告知義務， 忽視患者的知情同意權， 工作時缺乏自我保護意識， 只注重解決患者的健康問題， 忽視潛在的法律問題。

1. 1. 2 缺乏職業責任感 基層醫院由于醫院的發展， 增加新的護理人員是護士流動較大的原因， 剛參加工作的護士比例高， 沒有建立較好的職業責任感， 缺乏慎獨精神， 對患者病情觀察不夠認真、及時， 導致患者的病情突然變化時， 失去搶救時機， 導致嚴重后果。

1. 1. 3 護士綜合知識水平偏低 基層醫院的護士約有60%是剛畢業的中專護士， 資歷淺， 綜合知識水平偏低， 只有書本知識， 沒有工作閱歷， 缺乏經驗， 不能將理論知識與臨床工作相結合， 在護理工作中沒有預見和發現問題的能力， 很難準確實施護理。技術操作水平低， 容易造成操作失敗給患者增加痛苦。

1. 1. 4 工作壓力較大 醫院是一個復雜的環境， 護士與患者及家屬的人際關系復雜， 尤其是護患關系， 它直接或間接地涉及雙方的權益問題、人格和有關道德與法律責任問題， 處理不好就會陷入人際沖突的困境[2]；護士工作量大， 三班倒的工作性質， 使護士易產生急躁情緒， 導致護士工作失誤率提高。

1. 1. 5 護患溝通不協調 護士在與患者溝通中， 由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識， 交代病情語言失度， 解釋工作不到位， 特別是在用藥咨詢、住院賬目查詢時， 很容易導致患者誤解、不滿， 甚至引發護患糾紛。

1. 1. 6 護理病例書寫方面問題 未深入病房觀察病情， 導致記錄不真實；記錄過于簡單不能真實反應患者病情；護理記錄的病情、時間與醫生記錄不一致；病情變化記錄不及時或漏記， 一旦發生糾紛， 拿不出可靠的證據。

1. 2 醫院方面的因素

1. 2. 1 基層醫院人員結構及流動性 基層醫院護理人員大多數是來源于中專剛畢業的學生， 低年資、低學歷， 缺乏臨床經驗或未受過規范的上崗培訓。現在崗的很多合同制護士邊工作邊尋找待遇較高的醫院， 工作不安心， 有流動傾向。

1. 2. 2 崗位設置的原因 一方面由于護理人員流動性大， 導致經常缺編；另一方面年輕護士較多， 休婚假、產假， 或年輕護士家不在本地， 存在春節的假期串休等現象， 護士休假時醫院往往不增加人員， 導致臨時缺編。

1. 3 護理管理方面

1. 3. 1 管理者缺乏管理知識、經驗 基層醫院護士長絕大多數是從護士直接提拔到管理崗位的， 接受管理培訓機會很少， 屬經驗型管理者。

1. 3. 2 護理安全管理制度落實不到位 雖然建立了健全的護理安全管理制度， 但由于監管力度不夠， 存在落實不到位情況。

1. 4 患者方面

1. 4. 1 患者法律意識和維權意識增強 隨著法律法規的健全、完善及媒體的作用， 患者的法律和維權意識不斷增強。

1. 4. 2 患者對醫療水平期望值過高 基層醫院患者缺乏醫療常識， 對醫療水平的期望值不符合實際， 如果診療結果與自身期望值有差距， 便產生不良情緒并轉嫁到護士身上， 出現不遵醫行為。

2 加強護理安全管理的對策

2. 1 增強法制觀念和自我保護意識 結合護理培訓工作， 培訓護士《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理工作關系較密切的法律知識， 提高護士防范風險的意識和能力， 樹立工作中尊重患者、保護患者隱私、認真履行告知義務， 增強護理人員的法制觀念和自我保護意識 。

2. 2 完善并落實護理安全管理制度 健全和完善各項護理安全管理制度， 將主要的護理安全管理制度制定成《部門規定》下發， 對護士培訓、考核， 指控小組加大監督力度， 督促護士掌握并執行， 保證各項護理安全管理制度的貫徹執行。

2. 3 加強護理安全管理 根據基層醫院低年資護士較多及流動性比較大的特點， 建立值班組長負責制， 做好傳、幫、帶工作。科室利用各種會議、交接班、晨會、查房等時機進行安全教育， 強化安全意識。護理部每季度召開護理安全分析會， 討論護理工作中存在的安全隱患， 排查不安全因素， 制定出相應的防范措施， 做到持續改進。

2. 4 制定護理工作質量標準，加強質控和檢查力度 針對護理質量方面存在的問題， 護理部結合基層醫院實際情況， 制定《護理工作質量標準》， 采取多種形式定期進行基礎質控、環節質控和終末質控， 對存在的問題及時反饋給科室， 并要求科室制定整改措施， 護理部負責追蹤整改措施及結果。

2. 5 加強各級人員培訓 每年有計劃的選派護士長參加省級、國家級護理管理培訓班；利用每個月護士長會議時間結合醫院目前的工作對全體護士長進行護理管理方面的培訓， 不斷提高護士長的管理水平；抓實新上崗護士崗前培訓、上崗前3個月培訓；對在崗護士進行分層次培訓， 注重低年資護士“三基三嚴”培訓， 科室利用晨會、護理查房、護理會診的時間培訓護士專科知識， 在對護士進行護理操作培訓時， 注重操作中無菌觀念、提高操作成功率的培訓。

2. 6 規范護理記錄的書寫和管理 護理部制定《護理文件書寫標準》并下發， 制定各科護理病歷模板， 要求各科室護士在書寫病歷時， 既要符合模板要求， 又要體現患者的個體化， 迅速提高了護理人員書寫的能力及法律意識。護理部舉辦護理病歷展評， 提高護士書寫能力。護士長每天檢查危重患者護理記錄和出科病歷質量， 及時發現問題并修改， 將不安全因素消滅在萌芽狀態。護理部定期檢查護理病歷， 對存在的共性問題及時在護士長會議上反饋， 澄清模糊記錄中的認識， 統一書寫標準。

2. 7 人性化管理， 合理調配護理人力資源 倡導護理管理者關心、愛護護士， 用“以員工為中心”的思維考慮問題， 與護士談心， 及時發現護士的不良思想動態， 提醒護士調整自己的情緒， 保持良好的心態投入工作。積極爭取增加科室護士編制， 合理調配人力資源， 對排班模式進行大膽改革， 靈活安排中班、節假日值班人員， 使護士超負荷工作的現狀得以明顯改善。

2. 8 重視醫患溝通、提倡人性化服務 每半年對護士進行一次《溝通技巧》授課， 組織觀看溝通培訓錄像。通過培訓， 使護士有能力與患者及家屬溝通， 通過有效地的溝通， 使患者及家屬能正確了解病情， 對病情的轉歸有正確的認識， 增強患者的從醫行為。通過培訓使護士認識到溝通的重要性， 溝通中講究語言的藝術性， 對患者的過激言行， 能夠換位思考、體諒患者， 以良好的服務態度和嚴謹的工作作風感化患者， 爭取患者的信任與理解， 化解醫患矛盾， 保證醫療安全。

第7篇：法制觀念淡薄整改措施范文

關鍵詞：病案質量;病案管理;醫療糾紛

文獻標識碼：C 中圖分類號：R197.323

The Effect of Quality Management of Medical Records in Medical Dispute.

LI Shen，ZHANG Ke.

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230022，China）

Abstract：Medical record is an important medical and legal documents. Strengthen medical record quality management is an important way to improve the quality of medical care. Through analyzing the problem within medical record management of medical disputes， this study put forward to strengthen medical record quality management methods and provide suggestions for preventing medical disputes effectively.

Key words：the quality of medical record;medical record management;medical dispute

隨著醫療制度改革不斷深化，醫療機構的診療質量和安全保障倍受關注。患者維權意識的日益增強使得醫療糾紛事件頻繁曝光，加之法律制度的不斷完善和舉證責任倒置的實施，無疑對醫療機構的醫療安全提出了更高的要求。由于醫療工作本身的特殊性，在當前緊張的醫患關系下，醫療機構要完全杜絕醫療糾紛是不可能的，醫療糾紛發生后，無論是通過人民調解委員會調解，還是通過訴訟途徑進行司法鑒定，作為醫療活動信息主要承載體的病案都是最關鍵的舉證依據，病案質量管理已經成為醫療質量管理的重要環節。然而，現階段醫療機構中病案管理不規范現象比較嚴重，由此引發的醫療糾紛對醫患雙方均產生不良影響。因此，加強病案質量管理，對于提高醫療質量、防范醫療糾紛，保障醫患雙方的合法權益都具有重要意義。

一、病案的內涵

病案是指醫務人員記錄患者疾病診療過程的文件，它客觀、完整、連續地記錄了患者的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫療、教學、科研的基礎資料，也是醫學科學的原始檔案材料。病案的質量不僅體現了臨床醫師的診療水平，也反映了醫療機構的管理水平。由于醫療行為不能復制，在發生醫療糾紛以后，醫務人員的醫療活動與患者損害后果是否存在因果關系，以及醫療事故的責任度認定，主要依賴于病案資料的回顧性分析。病案作為一種法律文書不僅是查明并認定事實的依據，也是法院作出公正裁決的憑據，病案的質量直接決定了醫療機構的舉證效力。

二、醫療糾紛中存在的病案管理問題

1.醫師法律意識薄弱

部分臨床醫師在診療過程中重視診療行為，忽視診療行為既已發生的客觀證明工作，沒有養成及時記錄病歷的習慣，忽略病歷書寫標準性和規范性的相關要求，質量觀念淡薄，對診療過程中承擔的法律責任認識不足。臨床診療工作和病案記錄工作是不可分割的整體，完成患者診療工作的同時做好病案記錄，這既是對患者負責，也是對醫師的自我保護。尤其是外科系統的高風險診療科室，在疑難危重病例的診治過程中，如果醫師風險意識不強、法律意識淡薄，不重視病歷書寫，一旦患者未達到預期的治療效果，病案質量的缺陷就可能引發醫療糾紛。

2.病案質控機制不完善

由于醫師的日常診療工作任務繁重，每日需完成的病歷書寫工作量大且具體繁雜，實際操作過程中往往由低年資醫生、進修醫生或研究生完成，上級醫師及科主任若不能認真履行病案監控的責任，病案質量在行成初期便無從保證。多數醫療機構對于病案的監管僅限于終末質量控制，由病案室工作人員對歸檔病歷進行質量監控，將查出的問題反饋給臨床科室。然而病案室工作人員通常不是臨床專業畢業，受到專業知識和臨床經驗的限制，對于病案的質控只能按照規范、標準找出一般性的缺陷，停留在表面形式，無法從病案內涵進行質控。這種質控模式容易使臨床醫師對質控人員產生依賴心理，忽略了自己在病案質量管理中的責任，使科室內運行病歷的動態管理成為空談。

3.病案書寫不規范

臨床診療過程中，病歷書寫不規范的情況時有發生，給醫院的醫療安全埋下隱患。（1）病歷書寫不及時。《病歷書寫基本規范》中明確規定病案中各種記錄的書寫均有嚴格的時間限制，然而在實際工作中醫師往往不能在規定時間內完成，由于時間因素和個人記憶力等因素，遺漏重要搶救措施，診療手段和用藥情況，影響病歷的真實性。（2）病歷記錄不準確。由于醫師工作不夠細致，出現錯漏字、用語不準確，病史記錄過于簡單，前后描述不一致，邏輯上經不起推敲。（3）病案不完整。病案完整性是具有法律效力的重要構成要件，病歷書寫過程經常出現首頁缺項、錯填、漏填，現病史記錄不完整，缺少手術記錄單、實驗室檢查記錄單或醫患溝通記錄單等。（4）病案不真實有涂改。病歷書寫的基本要求是嚴肅認真，實事求是，然而部分醫師憑經驗印象書寫病歷，甚至憑空臆造病歷，或者受患者所托對其病史進行隱瞞或涂改，導致內容失真。有的醫生則是因為技術操作上出現意外或失誤，為逃避責任，更正錯誤診斷、不合理醫囑、補充漏掉的重要檢查或診斷依據等，致使內容失真。

4.對患者的知情同意權重視不足

知情同意書是病案質量的重要組成部分，知情同意信息的填寫質量直接關系到知情同意法律依據的完整性、有效性[1]。在訴訟途徑中，法官對手術、特殊診療等的合法性審查的依據之一是手術同意書，遵循適度審查的原則，法院一般不深究手術的合理性和適當性，而只注重簽署手術同意書、特殊診療同意書的合法性及形式要件的完備性[2]。由于醫療服務市場的信息不對稱性，患者及家屬對于疾病的認知非常有限，而臨床醫師對于手術、治療、特殊檢查及實驗性臨床醫療等高風險行為，如果不能充分履行知情信息的全面告知和完整填寫義務，不能獲得患者及家屬的理解信任和簽字確認，都可能成為醫療糾紛產生的隱患。

三、加強病案質量管理是防范醫療糾紛的重要措施

1.加強培訓教育，增強醫師法律意識

醫院應深入開展病案法制宣傳工作，組織醫務員工認真學習《病歷書寫規范》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規范》等法規文件，以典型的醫療糾紛案件為教材，開展法制教育，強化員工的法制觀念和自我保護意識，創造濃厚的病案法制氛圍[3]。加強臨床醫師的崗前培訓，重視培訓終期考核，經考核合格后才能從事臨床工作。科室主任及上級醫師在診療活動中有義務對住院醫生、進修生、研究生和實習生進行繼續教育和指導，督促盡快熟悉掌握各種醫療質量規章制度和病案文書的書寫規范。通過全員質量教育，提高醫護員工的法律意識、質量意識，推動病案質量管理持續改進。

2.加強質量控制，構建三級質控體系

醫院對于病案質量管理應采取環節質控和終末質控結合、自我控制與上級督導并重的方式，建立以醫院、醫務科病案室、臨床科室的三級病案質控網絡，形成層次清楚、責任明確、逐級把關的質量監控體系。（1）臨床醫師對于病歷質量控制要責任到人，定期開展自查自糾，及時發現病案書寫錯誤并及時更正。（2）臨床科室醫療質量和安全管理小組對運行病歷進行動態環節質控，對于容易出現問題的關鍵環節加大質控力度，將病案缺陷控制在萌芽狀態。（3）醫務科病案室進行終末質控，對于質控指標進行量化評分，定期組織專家開展病案質量專項督查，重視病案書寫內涵質量的考核;及時向臨床科室反饋督查評分結果，要求其制定整改措施，并督促落實;定期匯總整改落實結果，形成分析報告，為醫院病案質量管理策略提供參考依據。（4）醫院對于病案質量督查結果進行公示，定期組織病歷展覽，建立獎懲制度，對病案質量高、病案質量管理成效顯著的科室和個人予以肯定和獎勵;對病案質量低、管理混亂、出現嚴重病案質量缺陷的科室和個人給予警告或處罰，并與個人的晉職晉級、科主任的選聘、年度考核掛鉤。

3.規范病案書寫，持續改進病案質量

醫護人員要嚴格按照《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》的要求規范病案書寫，保證病案的客觀性、準確性、完整性和時效性，持續提高病案質量。（1）加強病案首頁管理。病案首頁是整個病案信息的濃縮品，是醫療信息統計、醫院管理、教學、科研的基本信息資料;是各類保險賠付、國家衛生部門制定政策的依據;是各類民事、醫療糾紛與傷殘評定的證據[4]。病案首頁的每個項目，從患者的基本情況、出院診斷、出院情況到手術情況、診斷符合情況、疾病和手術操作編碼等等，內容要真實完整、重點突出，避免錯填漏填。（2）規范病案記錄內容。認真及時記錄醫療過程中的各項內容，從入院記錄、醫生查房記錄、手術麻醉記錄到各種檢查記錄，都要按照填寫規范在法定時間內完成，杜絕涂改偽造，保證病案的內容記錄全面、前后一致。（3）規范特殊病案的填寫。對于一些的特殊病案，如患者入院不到24小時就出院的病案，或者入院24小時內患者就死亡的病案，醫師一定要清楚記錄當時情況，以及患者死亡前采取的搶救措施，患者出院時還應要求本人簽上自己的名字，患者不能自己簽字的或死亡的要求其家屬代簽[5]。

4.重視患者的知情同意權

知情同意作為現代醫患關系的一項基本原則，是指患方在醫師提供足夠的相關信息基礎上作出同意或選擇的自主決定，作為患方的一種特殊權利，具有獨立的利益設計，侵犯知情同意權可構成承擔責任的基礎和行使請求權的依據[6]。知情同意是權力和義務的統一，知情有賴于醫方履行告知說明義務，同意則是患方自主決定的權利。醫師在診療活動中，要尊重患者的知情權，加強與患者的溝通交流，將患者當前情況和今后預期充分告知，使患者對自身疾病的發生、發展有客觀認知。在保障患者知情權的同時，將診療風險的關口前移，也是對醫師的自我保護。在實施手術、進行特殊治療或檢查前，要求患者必須簽署知情同意書，確保患方對診療操作充分了解，客觀記錄患方對診療操作的真實意愿，建立醫患雙方平等互信的平臺。

在醫患矛盾日益嚴峻的形勢下，醫院必須加強醫療質量管理，以診療活動中最基礎的病案質量為抓手，培養醫務人員的法律意識，建立完善有效的病案管理體制，保證病案的規范性和完整性，充分發揮病案的法律效力，防范醫療糾紛，保障醫療安全。

參考文獻： 楊瀅，李勤，楊建南.病案中醫療告知缺陷的分析[J].中國病案，2007，8（6）：16-17. 李江，徐將榮.手術同意書的法律地位及實踐的若干思考[J].中華醫院管理雜志，2009，25（4）：261-263. 茍淑梅，孫謨健.加強病案的法制化管理[J].中國病案，2009，10（2）：2. 張麗華，杜蓉.關于病案首頁填寫標準的改進[J].中國病案，2009，10（1）：12. 何穎芝.病案管理中醫療糾紛的防范[J].中國病案，2011，12（6）：34-35. 艾爾肯.論醫療知情同意理論[J].河北法學，2008，26（8）：81-83.

第8篇：法制觀念淡薄整改措施范文

自今年月中旬以來開展的全區干部作風集中整治活動，是區委、區政府積極應對新的形勢，從加快夷陵區發展的實際需要出發采取的一項重大舉措。全面準確總結今年集中整治活動情況，對進一步推進全區干部作風建設，營造良好發展環境，具有十分重要的意義。剛才，洪星同志通報了民主評議結果和十佳典型事例。丹昱同志宣讀了表彰文件。全區各級各部門和廣大黨員干部都要以此為鏡，認真對照檢查，更加注重和加強干部作風和發展環境建設。下面，我根據區委常委會討論的意見，講三個問題：

一、全區干部作風集中整治活動的主要成效

全區干部作風集中整治活動經過了充分醞釀和精心準備。整個集中整治活動按照學習動員、統一思想，征求意見、查擺問題，集中整改、建章立制，公開承諾、階段小結個階段積極有序推進，最后通過民主評議，讓人民群眾對干部作風和發展環境建設情況作出評判。

總的來看，在各級各部門、廣大干部群眾的積極參與和共同努力下，活動得到了社會的廣泛認同，基本達到了預期目的，取得了比較明顯的成效。

⒈思想觀念發生了明顯變化。這次集中整治活動雖然時間很短，但卻產生了很大震動。應該說，這項活動最直接也是最大的收獲，就是讓廣大干部受到了一次普遍而深刻的教育，思想觀念發生了明顯變化。通過集中整治，全區各級黨政機關和廣大干部群眾的思想進一步解放，認識進一步統一，觀念進一步更新；通過集中整治，全區機關干部的發展意識、大局觀念進一步增強，服務經濟、共謀發展的氛圍更加濃厚；通過集中整治，廣大黨員干部執政為民的理念、求真務實的作風、清正廉明的紀律進一步增強；通過集中整治，全區上下“人人關心環境，事事關系環境”、“一切圍繞發展干，一切圍繞中心轉”的主人翁意識進一步增強。

⒉發展環境得到明顯改善。一是機關作風有了明顯轉變。普遍實行了“首問負責制”、“限時辦結制”等相關制度和文明辦公、文明用語等有關規定，“門難進、臉難看、事難辦”的“三難”現象有了很大改進。以貫徹落實中央號文件精神為契機，在全區認真組織開展了“千名干部萬戶行”活動，促使廣大干部不斷改進作風，深入基層，大興調查研究之風，為廣大群眾解決了一些實際問題，辦了一大批看得見、摸得著的實事。二是一批群眾反映的實際困難和問題得到了有效解決。開通書記專線、區長熱線、經濟發展環境投訴中心和區作風整治辦公室舉報電話，受理各種投訴和來信來訪件次，辦結件，辦結率％三是一些影響環境的突出問題得到了有力查處。嚴格按照有關規定，對一批涉及群眾利益的、破壞經濟發展環境的和干部隊伍建設中的突出問題，嚴肅認真地進行了處理。目前，全區已處理人，其中組織處理人；紀律處分人；刑事處理人。四是一些反映強烈的不良風氣得到了有效扼制。“學風不濃”、“玩風太盛”、“奢風太重”的現象已得到很大的改變，機關干部抓學習的緊了，鉆研工作的多了，節儉辦事正在成為廣大干部的自覺行為。五是行政效率得到明顯提高。今年來，全區上下以深入學習《行政許可法》為契機，不斷加大改革力度，“四個中心”建設步伐進一步加快。目前，進行政服務中心的窗口單位個，審批項目個，受理行政審批事項件，已辦結件，辦結率％。今年，我區探索實行重大項目聯合審批，使得審批環節和辦事時限平均減少和縮短三分之一以上，政府工作效率進一步提高。

⒊招商引資和項目建設取得明顯成效。作風整治以來，各級各部門始終堅持一手抓發展、一手抓環境，一手抓項目、一手抓作風，以作風整治促進發展環境改善，以發展環境改善促進項目建設，以項目建設促進經濟發展，認真抓好招商引資和項目建設中遇到的各種問題整改，不僅使集中整治有了明確的目標和方向，而且也讓招商引資和項目工作有了一個有力的抓手。全年共引進投資萬元以上項目個，投資總規模億元，其中投資億元以上項目個過億元的個，投資億元以上項目個，投資萬元以上項目個。四大項目區建設全面啟動，大同水泥、嘉源食品、永固制罐等一批重點工業項目落戶園區，雅倩二期、粵海紡紗等一批項目如期投產，掀起了全區新一輪招商引資和項目建設的熱潮。

⒋全區對外形象明顯提升，經濟發展步伐明顯加快。這次集中整治活動，在全區上下特別是在外來投資者中產生了良好反響，進一步增強了外來投資者在夷陵區投資興業的信心和決心。全民參與的積極性也被調動起來，“親商、重商、安商、扶商”意識大大增強。全區金融信用等級不斷提高，整體對外形象得到了明顯提升。全區經濟、社會持續、健康、協調發展。××年，全區經濟實力增強，財政收入增長、農民收入增加、社會就業增長，呈現近些年來少有的大好形勢。全區國內生產總值可實現億元，比上年增長．％，財政收入突破億元，達到．億元，在全市縣市區中規模總量列第一；農民人平增收元，創歷史新高；城鎮登記失業率控制在．％以內。

⒌作風建設長效機制初步形成。集中整治期間，區委、區政府在不斷規范完善“四個中心”建設的同時，制定實施了《關于進一步優化經濟發展環境的決定》、《關于對損害經濟發展環境行為實行責任追究的暫行規定》、《建立抓落實工作長效機制的意見》、《加強經濟發展環境投訴處理工作的暫行規定》、《發展環境民主評議暫行辦法》等制度，通過這一系列制度的建立與完善，初步搭建了一個結構比較嚴密、權責比較明晰的作風建設制度體系。全區各級各部門也都結合實際需要，進一步修訂完善了各項規章制度，各級干部特別是領導干部帶頭模范執行規章制度，把各項制度、措施真正抓落實，形成了較好的工作機制。

這些成果，對全區干部作風不斷改進、服務質量不斷增強、工作效率不斷提高、發展環境不斷改善，對我區加快發展必將產生積極而深遠的影響。

二、全區干部作風集中整治活動的主要特點

概括起來講，主要有以下六個方面：

⒈強勢宣傳發動，迅速統一思想認識。一是召開千人

大會深入發動月日，區委、區政府召開了多名機關干部參加的全區干部作風集中整治暨項目工作動員大會。會議闡釋了為什么今年要下大決心、堅持高標準、采取硬措施，并以強有力的領導、機構作保證在全區開展這項活動，強調了在新形勢下抓干部作風，抓發展環境的現實意義，指出了集中整治要著重治理和解決的六個方面的突出問題，并倡導要全面樹立六種作風，提出要通過集中整治，在全區上下形成“一切圍繞發展干，一切圍繞中心轉”、“人人關心環境，事事關系環境”的社會氛圍，達到干部作風明顯好轉、服務質量明顯增強、工作效率明顯提高、發展環境明顯改善的目的。對這次活動的指導思想、整治重點、工作措施、組織領導提出了十分明確和具體的要求。現在回過頭來看，這次大會對統一全區上下的思想產生了巨大的推動作用。二是深入學習，提高認識。各級各部門堅持把學習教育貫穿活動全過程，組織了多種形式的學習討論，達到了人人受教育、個個有提高的目的，促進了廣大干部思想的解放和觀念的更新，為集中整治活動奠定了堅實的思想基礎。三是廣泛宣傳，營造氛圍。發揮輿論的宣傳、監督和導向作用，及時宣傳集中整治過程中涌現出的正、反典型，充分激發了廣大群眾參與干部作風和發展環境建設的積極性。

⒉堅持依靠群眾，認真查擺突出問題。一是區作風整治辦公室通過發放近千份《征求意見表》、從三峽夷陵網摘錄《訪客留言》、召開外來投資企業、本地民營業主和老干部座談會等，共收集各類意見、建議條。經過匯總整理后，原汁原味地向各單位進行了反饋。二是開通專線電話、設置意見箱、舉報箱，廣開言路，廣泛接受社會監督。三是各部門各單位召開座談會多場次，組織調查走訪多人次，征求意見和建議條。四是各級領導帶頭，帶領廣大機關干部深入基層，認真聽取各方面的意見和建議，掌握了大量第一手材料。在廣泛征求意見的基礎上，各單位按照“只談問題，不談成績；既擺現象，更挖根源”的總體要求，堅持不遮掩、不怕丑、不怕痛，深入查擺存在的問題。通過領導帶頭自查、干部自我檢查、單位內部互查，對照六個方面的突出問題，認真查擺出在本部門、本單位和每個人身上的具體表現，明確了整改的重點。

⒊注重實際效果，狠抓整改措施落實。各級各部門堅持把整改作為最重要、最關鍵的環節抓落實，嚴格按照“四個不放過”的要求，重點圍繞群眾反映強烈的熱點、難點和

焦點問題，影響經濟發展環境的突出問題，干部和領導班子思想政治建設及自身素質方面存在的問題，認真制定整改方案，全面落實整改措施，做到了邊學邊改、邊查邊改、邊整邊改，由于各單位狠抓整改措施的落實，保證整改工作取得了較好效果，群眾所提意見絕大多數得到了落實，一些嚴重影響發展環境的突出問題得到了解決，一些破壞發展環境的人和事得到了及時處理。

⒋堅持取信于民，廣泛開展公開承諾。區直個單位分別采取發文件、發公開信、通報情況、設置公開欄、張貼承諾書等多種形式向社會公開承諾。家與發展環環境關系較為密切、人民群眾予以較多關注的重點單位，就工作范圍、工作職責、服務措施等內容，并對單位、個人查擺出的問題和自身工作實際通過新聞媒體向社會作出了公開承諾，接受監督檢查，使人民群眾看到了集中整治的成果，增強了加快發展的信心。同時，各單位認真制定有效措施，以實際行動實踐承諾，努力做到言必行，行必果，以實實在在的行動贏得了人民群眾和廣大投資者的信賴和支持。版權所有

⒌力求標本兼治，建立健全長效機制。集中整治期間，各級各部門堅持把完善工作機制和機關制度建設作為治本之策，貫穿于作風建設始終，從實際出發，從管用出發，從長效出發，以基礎制度的建立和完善促使長效機制的逐步建立。區直各部門各單位共建立完善各項規章制度多條，其中新建多條，修改完善多條，有力地推動了機關工作的制度化和規范化。

⒍堅持公平公正，精心組織民主評議。檢驗集中整治活動的效果如何，必須把評判權交給投資者、基層和人民群眾。因此，區委、區政府決定在集中整治結束時和今后每年年底，組織廣大干部群眾和社會各界對各單位發展環境建設情況進行公開評議，并制定了《發展環境民主評議暫行辦法》。今年集中整治活動的民主評議工作，嚴格按照《暫行辦法》的規定，在各單位自查自評、組織專班考評的基礎上，組織社會各界對區直個單位的干部作風和發展環境建設情況進行了集中測評。測評的結果表明，人民群眾對這次集中整治取得的成果給予飛’充分肯定，在個單位中，得到的“優秀”和“滿意”票數絕大多數都超過了％，最少的也超過了％，這一結果在作風整治以前是很難達到的。在征求意見，查擺問題時有多條意見和建議，但在民主評議時，卻有如此高的滿意率，說明我們開展集中整治活動絕不是走過場、搞形式，而是動真格的，也是能見實效的。面對這樣的結果，我們每一個人都應該感受到來自于群眾的壓力和希望。

干部作風建設和經濟發展環境的優化是一項長期性、基礎性、根本性工作，是一項永不竣工的系統工程，是保證夷陵區經濟社會持續快速發展的必備條件。要清醒地看到，這次干部作風集中整治活動所取得的成效是初步的，是階段性的，與加快發展的要求相比，與群眾的期望相比，都還有很大的差距。從目前我區的發展環境現狀和近期明查暗訪的情況來看，還有許多不盡如人意的地方，動員大會上所講的六個方面問題，在一些部門和單位還一定程度的存在，有些部門和單位的整改措施、公開承諾和制定的各項制度尚未完全落實到位，機關工作效率和工作作風還有待進一步改善，機關干部的宗旨意識和奉獻精神還有待進一步增強，各種影響發展的體制還需要通過深化改革進一步予以解決。從群眾投訴的情況來看，“三難”現象、“三亂”問題及反映有關部門或不作為或亂作為的投訴仍然時有發生。從集中整治白勺整體工作來看，還有許多需要進一步改進的地方。總之，集中整治活動雖然告一段落，但發展環境建設從一定意義上講才剛剛開始，任務還十分艱巨。因此，干部作風和發展環境建設只有開始，沒有結束；只有起點，沒有終點；只能加強，不能削弱，必須采取過硬措施，一以貫之，常抓不懈。

三、當前和今后一個時期干部作風建設的工作重點

當前和今后一個時期，干部作風和發展環境建設應突出以下五個方面：

第一，鞏固成果，進一步強化認識。

全區干部作風集中整治成果來之不易。對此，我們必須倍加珍惜。今年，我區經濟社會發展取得了較好成績，構建了一個新的較高發展平臺，這既是區委正確領導、全區人民努力的結果，也與全區干部作風的不斷轉變、發展環境的不斷優化密不可分。××年，是在新的平臺上推動全區經濟社會跨越式發展的關鍵一年，區委提出了“四堅持、四提升”總體思路，號召各級各部門和全區廣大人民群眾振奮精神、自我加壓，推動全區經濟社會發展全面提升提速。實現這一目標，良好的干部作風是基礎、是關鍵、是保證。為此，大家必須進一步統一思想，形成共識，必須進一步增強責任感、危機感和緊迫感，必須進一步提高對整治經濟發展環境的思想認識。廣大干部群眾在充分肯定集中整治成果的同時，也普遍表現出對集中整治活動結束后干部作風“回潮”、各種影響發展環境現象出現反彈的擔心。我們絕不能對干部作風集中整治的階段性成果估計過高，必須對可能出現的新問題、復發的老毛病有充分的思想準備和工作準備。這次會議是一次回顧總結會，更是新一輪干部作風建設的動員部署會，全區各級各部門務必以高度負責的精神，不折不扣地做到“五個必須”，即，思想認識必須進一步提高；領導力量必須進一步加強；出臺的政策必須認真執行；公開承諾的事項必須堅決兌現；沒有解決的問題必須切實解決，更加到位地落實各項長效管理措施，努力把我區的經濟發展環境建設推向一個新的階段。版權所有

第二，持之以恒，進一步強化教育。

學習教育是一項基礎性的工作，貫穿于干部作風建設始終。各部門各單位要拿出學習教育具體規劃，與即將開展的黨員先進性教育活動結合起來，與全區解放思想加快發展動員會上提出的大力倡導六種理念結合起來，與區委二屆二次全會上提出的努力提高六種能力和水平結合起來，認真組織實施。要持之以恒地抓好思想政治教育、愛崗敬業教育和政策法規教育，進一步增強廣大干部特別是執法人員的職業道德素質和服務能力。要對執法人員進行全面清理，影響形象、態度蠻橫、法制意識不強、服務意識淡薄的，要嚴肅查處。要把中層干部和窗口工作人員作為教育培訓的重點，制定嚴密的教育培訓計劃，穩步實施，注重實效。要加強對學習教育工作的組織領導、引導、檢查督導，通過學習教育，在全區努力營造一個人人關心、服務和參與發展環境建設的良好氛圍。

第三，嚴明紀律，進一步強化查處。

抓查處，是貫穿干部作風建設全過程、促進干部作風建設不斷深化的重要手段。干部作風建設，必須做到立說行、令行禁止。剛才，區委、區政府對重點單位民主評議綜合得分情況進行了通報。這次大會之前，區委、區政府主要負責人已對排名靠后單位的負責人進行了談話。今后，要進一步嚴明工作紀律、財經紀律、組織紀律、廉政紀律。最近，吳官正同志在全國落實黨風廉政建設責任制工作電視電話會議上要求各級領導務必做到“五個不許”，對違反規定收錢送錢的和凡是參與賭博的，作出了“一律先予免職，再按規定處理”的嚴格規定，并強調指出：“好風氣是抓出來的，也是帶出來的”。全區廣大黨員干部特別是領導干部要認真學習吳官正同志講話精神，堅持從我做起，既要以身作則、嚴格自律，又要敢抓敢管、認真負責，嚴格按照區委、區政府《加強經濟發展環境投訴處理工作的暫行規定》、《對損害經濟發展環境行為實行責任追究的暫行規定》等有關制度的規定和要求，切實抓好查處工作。當前要突出做好四個方面的工作：一是要建立健全明察暗訪巡視工作機制。要把明察暗訪作為對今后干部作風、發展環境和黨風廉政建設實施有效監督的重要手段和方式，作為一項重要措施長期堅持下去。區紀委、監察局要定期組織區委黨風監督員、區政府特邀監察員及相關部門組成工作專班開展明察暗訪。對發現的問題要認真查處，確保抓出成效。二是要建立健全投訴處理工作機制。人民群眾的投訴分四種類型歸口相關職能部門辦理，即涉及干部作風和環境問題的投訴，以經濟環境投訴中心為主處理；涉及老百姓切身利益的日常問題，由辦負責；涉及違紀政紀的問題，由紀委監察局處理；涉及刑事案件方面的問題，由司法機關處理。三是建立健全重大問題督查工作機制。重大問題由區紀委、監察局會同區委、區政府督查室進行督辦落實。四是嚴格執行對損害經濟發展環境行為責任追究制度。

第四，突出重點，進一步強化落實。

抓好落實，是轉變干部作風的迫切需要和關鍵所在。因此，各級各部門必須高度重視，把抓落實始終擺在重要位置。要以落實區委、區政府《關于進一步優化經濟發展環境的決定》為內容的五個制度為著力點，著眼于突出問題的解決。從集中整治期間發現和掌握的情況來看，極個別的部門和干部，不研究新的形勢，不學習新的知識，把一些條條款款、甚至已經廢除的“規矩”作為借口，導致在同樣政策、同樣背景、同樣條件下別人很容易辦成的事，在他這里卻很難辦，甚至辦不成的現象仍然存在；極少數單位出現了“門易進，有凳坐，有茶喝，滿臉笑，就是事難辦”的怪現象；極少數單位仍然有私設小金庫，挪用、占用項目資金的行為，甚至存在貪污私分、揮霍浪費，用公款游山玩水、用公車走親訪友、接送家屬子女等現象；個別單位不講誠信，把承諾喊在嘴上、寫在紙上、掛在墻上，就是不落實在行動上；個別單位領導在服務發展上當面一套、背后一套，會上表態快、會后落實難；部分單位機關內部管理不嚴，招待費管理混亂，機關干部甚至是領導干部上班時間打牌賭博；極個別執法人員法制觀念淡薄，執法方式野蠻、態度粗暴，利用手中權力“吃、拿、卡、要”，不給好處不辦事，給了好處亂辦事，違規錯誤執法、辦人情案、辦交易案，甚至收受他人賄賂；個別黨員干部干擾、阻礙項目建設和征地拆遷工作，造成極壞的負面影響。對此，群眾意見很大，社會反映也很強烈。這些問題的存在，進一步說明環境建設是一項長期而艱巨的任務，不能有絲毫的懈怠，必須采取更力口強有力的措施，狠抓整改落實。

第五，構建合力，進一步強化領導。

當前和今后一個時期的干部作風建設，要從集中整治活動逐步向經常化、規范化的干部作風建設轉變。區委、區政府督查室、紀檢、宣傳、組織及經濟發。畏環境投訴中心等部門要保持密切聯系，形成工作合力，齊心協力共同抓好后期干部作風建設。各級各部門領導特別是主要負責人要擔當起本級本部門干部作風建設“第一責任人”的重任，要始終堅持把干部作風、環境建設納入重要議事日程，認真研究，精心組織，狠抓落實。要不斷深化干部作風建設內容，圍繞“為民、務實、清廉”的總體要求和“改進作風、優化環境、促進發展”的工作主題，進一步落實整改措施，建立長效機制，鞏固整治成果，規范行政行為，提高行政效率。要緊緊圍繞經濟建設中心，堅持一手抓發展、一手抓環境、一手抓項目、一手抓作風，將作風整治的工作熱情和廣大干部群眾的積極性引導到區委各項決策部署上來。

同志們，以一流的干部作風、一流的經濟發展環境推進

全區經濟社會發展全面提升提速，是夷陵區在新的平臺上實現跨越式發展的內在要求，也是全區人民肩負的重大歷史使命。區委要求，全區各級各部門和廣大群眾要從踐行“三個代表”高度，進一步提高認識，統一思想，搶抓機遇，以更加飽滿的熱情、更加堅定的決心、更加過硬的作風，努力開創全區經濟社會發展的新局面。我們深信，有全區廣大黨員干部和群眾的積極支持，社會各界的廣泛參與，全區的干部作風和發展環境建設一定會再上一個新的臺階

最后，就區政府機構改革工作再強調幾點。

剛才，作佩同志宣讀了區委、區政府《關于宜昌市夷陵區政府機構改革方案的實施意見》。對實施區政府機構改革的目的、任務、指導思想、工作步驟、組織領導已經提出了

十分明確的意見，請大家認真貫徹落實。就如何抓落實我講幾點具體要求：

第一、要提高認識，強化責任。

這次改革，雖然機構變動不多，不同于以往那種在行政機關中全面鋪開的改革。但這次改革職能調整比較大，涉及的都是經濟社會發展的重要部門，理順部門間的事權關系調整和轉變政府職能的任務仍然很重。改革調整的部門和與改革相關的部門，要站在踐行“三個代表”重要思想和完善社會主義市場經濟體制的高度，充分認識推進區政府機構改革的重要性和必要性，增強抓好改革的緊迫感和責任感。這里需要著重強調的是，全區各級各部門必須把思想和行動統一到區委、區政府決策上來，積極支持區政府機構改革，改革調整的部門和相關職能部門要強化抓落實的責任，確保區政府機構改革順利推進。

第二、要加強配合，扎實工作。

對于改革調整的部門職能調整和劃轉，區委、區政府印發的《意見》已作出明確規定，有改革任務的部門，要認真依照文件精神，做好本部門“三定”方案擬定工作。機構編制部門要抓好機構三定方案的審核工作，組織、人事部門要做好人員調整工作，切實保證機構編制和人員調整到位。這次政府機構改革雖然涉及少數部門調整，但在改革中，將要根據現有機構運行情況，對有的部門機構編制進行適當調整。凡涉及的部門必須服從編委決定，絕不允許人員編制劃不出的現象存在。

要認真做好思想政治工作。機構改革涉及到機構、職能調整和人員安排，難免引起部分干部職工的思想波動。各有關部門要注意掌握干部職工的思想動態，有的放矢地做好思想政治工作，提高大家對機構改革的思想認識，做到思想不散、秩序不亂、工作不斷。在機構改革的實施過程中，要教育干部職工識大體、顧大局，以黨的事業為重，正確對待個人工作崗位的變動，遵守紀律，服從安排。

第三，要強化領導，嚴明紀律。

要加強組織領導。機構改革是一項事關全局的大事，要以高度負責的精神，嚴謹細致的作風，認真扎實的工作，確保改革圓滿成功。特別是有改革任務的部門，明確的牽頭負責人要對本單位的機構改革負總責、親自抓。要在認真抓好機構改革的同時，統籌安排好其他方面的工作，做到機構改革和其他工作兩不誤、兩促進。

第9篇：法制觀念淡薄整改措施范文

【關鍵詞】根因分析；護理文書；質量

【Key words】 root cause anaiysis； nursing document；quality

根因分析（root cause analysis，RCA）作為一種質量管理模式，其核心是一種基于團隊的、系統的、回顧性的不良事件分析法，找出系統和流程中的風險和缺點并加以改善，通過與同行從錯誤中反思，學習及分享經驗，可以做到改善流程，事先防范，從多角度、多層次提出針對性預防性措施【1】。護理文書書寫是關于質量控制、法律依據、科研、教育、效益評估的一項重要工作，要求做到嚴謹、完整、科學、真實和規范【2】。我院自2012年1月以來采用根因分析法對全院的護理文書書寫進行質量改進，收到了顯著的效果，現報道如下：

1 方法 將我院2011年6月-2011年12月31個臨床科室的護理文書書寫在院級質控中發現的問題進行回顧性根因分析，制定整改措施并落實，并與2012年同期進行對比。兩者均以《河南省醫療機構表格式護理文書書寫規范（試行）》2011版為質控評價的標準，具有可比性。

1.1 一般資料

將2011年6月-2011年12月每月院級質控對全院31個臨床科室的運行病歷和終末病案進行督查中發現的有關醫囑單、體溫單、護理記錄單、各種評估單等存在的問題進行匯總，分類整理。將至少連續出現2月（次）且每月（次）至少出現在5個科室的問題列為分析的對象（表1）。

1.2.1建立RCA小組

RCA小組由護理部主任1名，內、外、婦、兒科系護士長4名，普內科、普外科、兒科、婦產科、手術部、重癥監護病房護士長各1名，病案管理科終末質控護士1名組成，護理部主任為小組組長，各成員均接受RCA知識系統的培訓。

1.2.2分析近端原因并找出根本的原因 針對5大類17條具有代表性的問題，小組成員深入病區，結合實際工作，采用現場訪談和書面頭腦風暴法進行調查研究和原因分析。

1.2.2.1近端原因 部分人員對護理文書書寫不重視，書寫時存在應付心理不認真；對病人的病情變化不能做出正確的評估和描述或未實際去觀察病情變化，書寫隨意；個別人員對書寫的規范不了解，文字組織能力差，書寫時重點不突出；病人多，上班人員少，工作量大遺漏書寫或不及時書寫；各班次之間書寫不連貫，獨立成文；部分責任護士、質控員和護士長未對終末病案進行審查或審查不認真；部分主管醫生和科主任只注意醫療資料的質量和完整，終末病案隨意放置，造成護理資料丟失；另外醫院的電子病歷系統更新不及時，部分電子表格使用不方便。

1.2.2.2根本原因 部分人員缺乏自我保護意識，法制觀念淡薄，對規范和要求的依從性較差；部分人員基礎知識差，對專業知識掌握不牢，院級和科室的分層級培訓不全面，缺乏效果評價；醫院現行《護理文書書寫規范》修訂不及時，不能適應電子病歷的書寫需求；醫院和科室的人力資源調配流程不健全，不能滿足臨床的需求；核心制度特別是交接班制度、查對制度等落實不到位；部分科室未建立獎懲機制，未將護理文書書寫質量與護士的績效考核掛鉤；醫護溝通不暢，部分科室的質控體系不健全，質控流于形式，終末病案的質控流程不合理；醫院網絡維護科與臨床科室溝通不及時，系統不能體現“以臨床為中心”。

1.3改進措施

1.3.1 標準和流程的再造 經過科學的分析論證護理部修訂了《護理文書書寫規范》；對全院護士分層級培訓計劃進行補充完善，將護理常規、核心制度、急救知識、《護理文書書寫規范》、法律知識等均涵蓋其中；指導科室根據實際情況修訂科室的分層級培訓計劃、績效考核方案及終末病案質量控制流程。經過反饋，網絡維護科更新了電子病歷書寫系統，并能及時解決科室在使用過程中遇到的新問題。

1.3.2 全方位多角度的培訓和考核 護理病案書寫是一項細致又十分重要的技術性工作，它由許多護士共同完成【3】，因此需要全員參與，共同提高。我院護理部提倡“五四三二一培訓法”：既對全院N0-N4五個層級的護士進行責任意識、質量標準、法律意識和專業知識四個方面的教育和培訓，護理部、科系、病區三級層層有計劃、有內容和培訓記錄，每人每月至少參加上述培訓兩次，月底護理部組織閉卷理論考試一次，90分以上合格，并依此為依據進行效果評價分析。參加培訓的次數和考核的成績均與個人的績效考核掛鉤。同時鼓勵和幫助護士在工作之余利用網絡、報刊、雜志等參加多種形式的繼續教育學習，擴充自己的知識面，提高文書書寫能力。

1.3.3合理人員調配，把時間還給護士 護理部、人事科成立了“機動人才庫”，根據科室病人數量和工作量給予相應支持；后勤服務電話的開通、服務隊的建立、靜脈集中配液中心的運行，為臨床護士節省了時間；對于人員問題反映突出的科室，在院級支持的同時，建議科室護士長分時段彈性排班，并及時修訂崗位職責和流程，保證各班護士在完成基礎治療的同時有足夠的時間來巡視病房、了解病情變化，進行認真全面的書寫。

1.3.4加強護患、護護及醫護的溝通 有效的溝通是工作順利完成的基礎。在進行診療活動中，護士要按時巡視病房，耐心傾聽病人的主訴，認真觀察生命體征、意識、反應、進食、排泄等，為準確的書寫收集第一手的資料。交接班時上一班應將病人的處置、效果評估、下一班需觀察和書寫的重點內容交接清楚。記錄前護士要及時和醫生進行溝通，務必做到觀察記錄病情變化要與治療護理執行情況相一致，與醫囑相一致【4】。

1.3.5落實三級質控 全院成立了“復式”三級質控網：既護理部架構下的院級-科級-病區質控體系和病區的自控-質控員-護士長質控組織。病區著重引導護士進行自控，自覺主動的參與到質量管理中來，部分病區護士自發建立了“文書書寫錯誤共享本”，互相取長補短。護理部和科系則對各病區核心制度的落實，運行病歷的書寫質量等隨時督導，及時反饋整改。將督導的結果納入病區管理目標考核和個人績效考核。

1.3.6實現終端控制，保證終末質量 病區改變了原有的終末病案質控流程，將原來的責任護士自控-質控員-護士長-主管醫生-科主任的質控流程改變為責任護士自控-質控員-主管醫生-科主任-護士長的流程，實現科室的終端控制。醫院選派工作責任心強、經驗豐富的高年資護士為病案管理科的終末質控護士，逐份把關；在此基礎上院級質控組則每月對31個臨床科室的歸檔病歷各隨機抽取10份檢查，在此發現的問題除納入病區管理目標考核外，還與護士長的津貼掛鉤，最終實現院級終端控制，保證了終末病案的質量。

2 結果（表2）

3 討論

根因分析法作為一種科學的質量管理工具，可以客觀、全面的反映出問題的根源和實質。護理文書是病人病情演變和護理實施過程最直接最客觀的反映，體現了護理人員的知識結構、專業技能和服務能力。最新《醫療事故處理條例》和《侵權責任法》的頒布實施，不僅為護理文書的書寫賦予了法律效力，也將醫院與社會對護理文書的重視提高了一個層次，所以，護理文書的質量控制就顯得尤為重要【5】。通過根因分析我們發現科學的標準和流程、全面的培訓、合理的人員管理和調配、切實有效的全員質控等是影響護理文書書寫質量的重要因素，通過積極的整改可以實現護理文書質量的持續改進并收到良好的效果。

參考文獻：

[1] 方歲妹，徐根霞.根因分析法在給藥護理不良事件中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，10（29）：69.

[2] 何湘英，張燕.三級質量控制對提高護理文書質量的成效分析[J].護士進修雜志，2010，2，25（4）：313-314.

[3] 韋麗群.護理病案書寫常見隱患及對策[J].中國病案，2009，10（1）：15.